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Microbiologa y Parasitologa

Mdicas

Tomo III
Microbiologa y Parasitologa
Mdicas

Tomo III

Alina Llop Hernndez


Ma. Margarita Valds-Dapena Vivanco
Jorge Luis Zuazo Silva

Ciudad de La Habana,
2001
Datos CIP - Editorial de Ciencias Mdicas

Llop Hernndez Alina

Microbiologa, Parasitologa Mdicas/ Alina Llop Hernndez ...[y otros]


La Habana: Editorial Ciencias Mdicas, 2001
3t., 666p.: il

Incluye Bibliografa e ndices


ISBN 959-7132-52-4
ISBN 959-7132-55-9

1. MICROBIOLOGIA/educacin 2. PARASITOLOGIA/educacin
3. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES I. Llop Hernndez, Alina II. Valds-Dapena Vivanco,
Ma. Margarita II. Zuazo Silva, Jorge L.
QW
18

Edicin: Lic. Tania Snchez Ferrn


Diseo: DI Jos Manuel Oubia Gonzlez
Emplane: Ana Ibis Gmez, Lisett Torres, Xiomara Segura e Isabel Noa
Realizacin: DI Jos Manuel Oubia Gonzlez

Alina Llop Hernndez,


Ma. Margarita Valds-Dapena Vivanco,
Jorge L. Zuazo Silva y otros, 2001.

Sobre la presente edicin:


Editorial Ciencias Mdicas, 2001

Editorial Ciencias Mdicas


Centro Nacional de Informacin de Ciencias Mdicas
Calle E No. 452 e/ 19 y 21, El Vedado, Ciudad de La Habana,
10400, Cuba.
Correo electrnico: ecimed@cnicm.sld.cu
Fax: 333063
Tlex: 0511 202
Telfonos: 32-5338, 32-4519 y 32-4579
Autores principales

Llop Hernndez, Alina M.D.


Especialista 2do. Grado en Microbiologa y Administracin de Salud.
Profesora Titular. Consultante.
Investigadora Titular. Acadmica de Mrito.
Directora del Laboratorio Nacional de Referencia y vicedirectora del Instituto de Medi-
cina Tropical Pedro Kour.

Valds-Dapena Vivanco, Ma . Margarita M.D. Ph.D.


Especialista 2do. Grado en Microbiologa.
Profesora Titular. Consultante.
Jefe de Servicio de Microbiologa del Hospital Peditrico Docente Juan M. Mrquez.

Zuazo Silva, Jorge L. M.D.


Especialista 2do. Grado en Microbiologa.
Profesor Auxiliar. Investigador Titular.
Consultante del Departamento de Microbiologa del Hospital Peditrico Docente de
Centro Habana.
Autores
Almanza Martnez, Caridad M.D.
Especialista 2do. Grado en Microbiologa
Profesora Auxiliar

Cisneros Despaigne, Eugenio M.D.


Especialista 2do. Grado en Microbiologa
Instructor. Investigador Agregado.

Fernndez Llanes, Roberto J.M.D.


Especialista 2do. Grado en Microbiologa
Profesor Auxiliar. Investigador Auxiliar.

Junco Daz, Raquel de los A. M.D. M.Sc.


Especialista 2do. Grado en Microbiologa.
Profesora Auxiliar. Investigadora Auxiliar.

Rodrguez Gonzlez, Daisy P. M.D.


Especialista 2do. Grado en Microbiologa
Asistente. Investigadora Auxiliar.

Montada Dorta, Domingo


Licenciado en Biologa
Investigador Auxiliar.

Menndez Daz, Zulema


Licenciada en Biologa.
Investigadora Agregada.

Castex Rodrguez, Mayda


Licenciada en Biologa.
Investigadora Agregada.

Fuentes Gonzlez, Omar


Licenciado en Biologa
Investigador Auxiliar
Perera de Puga, Gloria Ph.D.
Lic. en Biologa
Investigadora Titular

Marquetti Fernndez, Mara del Carmen


Lic. en Biologa
Investigadora Auxiliar.

Mendoza Rodrguez, Daimary M.D.


Especialista de I Grado en Microbiologa.
Aspirante a investigadora. Master en Parasitologa.

Izquierdo Cires, Alina M.D.


Aspirante a investigadora. Master en Parasitologa.

Hernndez Contreras, Natividad, Ing.


Investigadora Agregada.

Rojas Rivero, Lzara, M.D.


Especialista de 2do. Grado en Microbiologa
Investigadora Auxiliar

Navarro Ortega, Agustn


Lic. en Biologa
Investigador Auxiliar.

Escobedo Carbonell, ngel M.D.


Especialista de 1er. Grado en Microbiologa
Aspirante a investigador.

Nez Fernndez, Fidel A. M.D.


Especialista 2do. Grado en Microbiologa
Investigador Auxiliar.

Rodrguez Pea, Martha S.M.D.


Especialista 1er. Grado en Microbiologa
Aspirante a investigadora.

Dumnigo Ripoll, Blanca M.D.


Mdico Veterinario.
Investigadora Titular.

Montalvo lvarez, Ana Margarita.


Lic. en Biologa.
Investigadora Agregada.

Pelayo Durn, Liliana M.D.


Instructora

Daz Pantoja, Cristina


Lic. en Bioqumica.
Investigadora Agregada.

Fonte Galindo, Luis M.D.


Especialista 2do. Grado en Inmunologa.
Investigador Auxiliar.
Sarra Prez, Carlos A. M.D.
Especialista 1er. Grado en Microbiologa.
Aspirante a investigador. Master en Parasitologa.

Ginorio Gavito, Dora E. M.D.


Especialista 1er. Grado en Microbiologa.
Aspirante a investigadora. Master en Parasitologa.

Villafaa Martn, Freddy M.D.


Doctor en Medicina Veterinaria
Agregado.

Vega Correa, Esther M.D.


Especialista 1er. Grado en Parasitologa Clnica.

Surez Delgado, Silvia


Lic. en Biologa
Investigadora Agregada.

Alberti Amador, Esteban M.D.


Especialista 2do. Grado en Microbiologa.
Investigador Auxiliar.

Cifuentes Rodrguez, Mara Teresa M.D.


Especialista 1er. Grado en Microbiologa
Profesora Auxiliar.

Yong Kong, Mary Ph.D.


Lic. en Biologa
Investigadora Auxiliar.

Mendiola Martnez, Yudith


Lic. en Bioqumica.
Investigadora Agregada.

Goyenechea Hernndez, ngel M.D.


Especialista 2do. Grado en Microbiologa.
Profesor Titular. Asesor del Departamento de Virologa, IPK.
Prlogo
Las enfermedades transmisibles constituyen hoy las principales causas de muerte entre
nios y adultos jvenes, particularmente en el Tercer Mundo. Ellas causan ms de 13 000 000
de muertes, y ms de la mitad de estas ocurre en los pases subdesarrollados.
Solo en la prxima hora, 1 500 personas morirn de alguna enfermedad transmisible; la
mitad de ellos, nios menores de 5 aos.
Segn la OMS, las enfermedades transmisibles representan 45 % del total de muertes en
los pases pobres de Asia y frica, 63 % de las muertes de los nios de 0 a 4 aos en el
mundo y 48 % de las muertes catalogadas como prematuras.
Las principales enfermedades transmisibles que producen esta carga de dolor y muerte
son: las infecciones respiratorias agudas, el SIDA, las enfermedades diarreicas agudas, la
tuberculosis, la malaria y el sarampin.
Este sombro panorama que afecta al mundo, donde la mayora de las enfermedades
infecciosas pueden ser prevenidas con estrategias conocidas, es, sin embargo, el que se nos
presenta al iniciar la humanidad el Tercer Milenio.
La pobreza, el hambre, la miseria y el desamparo social determinan inequidades que
caracterizan al mundo de hoy, y afectan uno de los principales derechos del hombre: el
derecho a la salud.
Segn la OMS, los pases ms pobres estn pagando un alto precio por la complacen-
cia y negligencia del mundo desarrollado. En el mundo actual, 20 % de la poblacin mundial
vive en absoluta pobreza (menos de 1 USD por da) y la mitad de la poblacin mundial
subsiste con 2 USD por da.
En Cuba, pas pobre, el cual sufre el ms inhumano bloqueo que se ha aplicado a un
pueblo, la situacin de las enfermedades transmisibles es completamente distinta y esto se
debe a la prioridad que tiene la salud para nuestro Partido y Gobierno, as como para nuestro
sistema socialista.
Nuestros programas de control se caracterizan por:
Absoluta equidad para toda la poblacin.
Proteccin a toda la poblacin urbana y rural.
Fuerte desarrollo de la atencin primaria.
Proteccin mediante vacunacin contra trece enfermedades transmisibles.
Poseer un sistema de vigilancia epidemiolgica de enfermedades transmisibles con base
de laboratorio muy bien estructurado.
Por estas razones, el Sistema de Salud de Cuba ocupa el lugar 39 en su evaluacin
global, entre 190 pases, segn aparece en El Reporte Mundial de la Salud de la OMS del
ao 2000.
Los indicadores de Salud de Cuba se corresponden con los de un pas desarrollado,
donde las llamadas enfermedades tropicales no existen y la mayora de las transmisibles no
son problemas de salud. Nuestro reto actual lo constituyen las infecciones respiratorias
agudas y mantener a raya la resistencia de los microorganismos a los antibiticos.
A pesar de este panorama favorable, la microbiologa y la parasitologa mdicas tienen
que continuar su desarrollo acelerado, y es aqu donde el magnfico libro que se presenta
debe desempear un papel protagnico.
Con anterioridad slo exista la formidable obra de Parasitologa escrita por los profe-
sores Kour, Basnuevo y Sotolongo. Hoy, esta obra comprende todas las ramas de la micro-
biologa y la parasitologa mdicas, incluyendo un enfoque clnico-epidemiolgico.
Los Planes Integrales de Salud que Cuba desarrolla en pases hermanos del Tercer
Mundo y la existencia de la Escuela de Medicina Latinoamericana, hacen cobrar una mayor
dimensin y vigencia a este libro, ya que, como se mencion antes, son precisamente las
enfermedades transmisibles las que estn cobrando hoy un alto tributo en vidas a la
humanidad, y slo mediante un buen conocimiento de estas especialidades, tendremos
mejores armas para enfrentarlas en los pases endmicos y evitar su introduccin en Cuba, o
controlarlas en caso de que aparezcan.

Dr.C. Prof. Gustavo Kour Flores


Director Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kour", Cuba
Presidente de la Sociedad Cubana de Microbiologa
Prefacio
La posibilidad de contar con un texto nico, actualizado y cubano de Microbiologa y
parasitologa mdicas, que cumpla con los objetivos de servir de texto al pregrado de las
carreras relacionadas con la medicina, de apoyo al posgrado y como libro de consulta para el
personal que trabaja en la Salud, ha sido una necesidad sentida desde hace muchos aos, y
es hoy una realidad.
Se presenta por primera vez en Cuba, una obra de Microbiologa y parasitologa
mdicas con la caracterstica de haber sido escrita por un colectivo de 80 autores, de diferen-
tes perfiles dentro de la especialidad, que ha reunido a tres generaciones de profesores
dedicados a la docencia, asistencia e investigacin y junto a experimentados trabajadores
de la salud pblica cubana, ha brindado espacio a brillantes jvenes los cuales aseguran que
esta primera edicin tendr una continuidad actualizada que recoja, adems, la riqueza
acumulada por el Sistema de Salud de Cuba.
Tratar de integrar una obra en la que concurran tantos autores, no ha resultado fcil slo
por ese simple hecho. Pero... adems, cuando han coincidido diferentes objetivos, an resul-
ta ms compleja. Unir voluntades, esfuerzos y escribir con recursos limitados ha sido una
pujante labor, como era de esperar.
Esta obra modesta, pero llena de amor, servir para dar a conocer, adems de todo lo de
valor cientfico que ella en s misma encierra, cmo una especialidad mdica que sirve de
instrumento imprescindible en el diagnstico, la vigilancia y el control de las enfermedades
infecciosas, puede lograr desarrollo, aun tratndose de un pas pobre, porque... la inequidad
en salud no existe donde la salud pblica es un derecho de todos, donde ha habido xitos
innegables y donde existe la voluntad de que as sea. Los logros de la medicina cubana hoy
se extienden por otras tierras, con el calor humano que la caracteriza, la modestia y la tica en
la que han sido educados los mdicos de nuestra sociedad. A esos mdicos que hoy prestan
el concurso de sus modestos esfuerzos lejos de Cuba, va dedicada esta obra.
Estamos seguros de que nuestros maestros y nuestros alumnos sabrn apreciar el
esfuerzo realizado.

Prof. Alina Llop Hernndez


Prof. Ma. Margarita Valds-Dapena Vivanco
Prof. Jorge L. Zuazo Silva
ndice

Seccin VI. Parsitos

Captulo 76. Generalidades de parasitologa 3


LILIANA PELAYO DURN
Introduccin 3
Prevalencia mundial estimada de las infecciones parasitarias 3
Parasitologa 4
Parsito 4
Hospedero 8
Ciclo evolutivo (ciclo de vida) 9
Clasificacin taxonmica 9
Nomenclatura 11
Proceso infeccioso parasitario 11
Fuentes de infeccin 12
Reservorios 12
Vectores 12
Vas de entrada al hospedero 12
Mecanismos de accin de los parsitos 13
Adaptaciones parasitarias 13
Reproduccin de los parsitos 14
Epidemiologa de las enfermedades causadas por parsitos 14
Distribucin geogrfica 15
Prevencin y control 16
Diagnstico de las enfermedades parasitarias 16
Generalidades sobre protozoos 18
Clasificacin de los protozoos 19
Generalidades sobre helmintos 19
Resumen 20
Bibliografa 21

Captulo 77. Inmunologa de las parasitosis humanas 23


LUIS FONTE GALINDO
Introduccin 23
Inmunidad natural 24
Mecanismos especficos 24
Mecanismos de evasin parasitarios 26
Inmunopatogenia 28
Resumen 28
Bibliografa 29

Captulo 78. Giardia lamblia 31


FIDEL NEZ FERNNDEZ
Introduccin 31
Resumen 37
Bibliografa 37

Captulo 79. Trichomonas 39


LZARA ROJAS RIVERO
Introduccin 39
Trichomonas hominis 39
Trichomonas tenax 39
Trichomonas vaginalis 40
Resumen 42
Bibliografa 43

Captulo 80. Chilomastix 45


FIDEL A. NEZ FERNNDEZ
Introduccin 45
Resumen 47
Bibliografa 48

Captulo 81. Trypanosoma spp. 49


ESTEBAN ALBERTI AMADOR
Introduccin 49
Trypanosoma brucei 49
Trypanosoma cruzi 53
Resumen 67
Bibliografa 67

Captulo 82. Leishmania 69


ANA M. MONTALVO LVAREZ
Introduccin 69
Leishmaniosis cutnea 70
Leishmaniosis mucocutnea 74
Leishmaniosis visceral 74
Resumen 79
Bibliografa 79

Captulo 83. Balantidium coli 81


FIDEL A. NEZ FERNNDEZ
Introduccin 81
Resumen 85
Bibliografa 85

Captulo 84. Amebas 87


LUIS FONTE GALINDO
Definiciones 87
Resumen 122
Bibliografa 123

Captulo 85. Amebas de vida libre 125


CARLOS A. SARRA PREZ
Introduccin 125
Resumen 130
Bibliografa 130
Captulo 86. Blastocystis 131
FIDEL A. NEZ FERNNDEZ
Introduccin 131
Resumen 138
Bibliografa 139

Captulo 87. Toxoplasma gondii 141


DORA E. GINORIO GAVITO
Introduccin 141
Resumen 149
Bibliografa 149

Captulo 88. Plasmodium 151


LZARA ROJAS RIVERO
Introduccin 151
Resumen 167
Bibliografa 167

Captulo 89. Babesia spp. 169


LZARA ROJAS RIVERO
Resumen 170
Bibliografa 171

Captulo 90. Pneumocystis 173


DORA GINORIO GAVITO Y CARLOS MANUEL FERNNDEZ ANDREU
Introduccin 173
Resumen 176
Bibliografa 176

Captulo 91. Cryptosporidium 177


LUIS FONTE GALINDO
Introduccin 177
Resumen 189
Bibliografa 189

Captulo 92. Isospora 191


LUIS FONTE GALINDO
Introduccin 191
Resumen 196
Bibliografa 197

Captulo 93. Cyclospora y Sarcocystis 199


LUIS FONTE GALINDO
Cyclospora199
Sarcocystis 203
Resumen 205
Bibliografa 205

Captulo 94. Microsporidia 207


LUIS FONTE GALINDO
Introduccin 207
Resumen 210
Bibliografa 210

Captulo 95. Ascaris 211


ESTHER VEGA CORREA
Introduccin 211
Resumen 215
Bibliografa 216
Captulo 96. Trichuris 217
ESTHER VEGA CORREA
Introduccin 217
Resumen 220
Bibliografa 220

Captulo 97. Ancylostoma y Necator 221


NGEL ARTURO ESCOBEDO
Introduccin 221
Resumen 225
Bibliografa 226

Captulo 98. Strongyloides 227


ALINA IZQUIERDO CIRER
Introduccin 227
Resumen 237
Bibliografa 238

Captulo 99. Trichostrongylus spp. 239


CARLOS A. SARRA PREZ
Introduccin 239
Resumen 241
Bibliografa 241

Captulo 100. Enterobius 243


ESTHER VEGA CORREA
Enterobius 243
Introduccin 243
Resumen 246
Bibliografa 246

Captulo 101. Filaria 247


BLANCA DUMNIGO RIPOLL
Introduccin 247
Filariosis linfticas 248
Filariosis no linfticas 260
Resumen 265
Bibliografa 266

Captulo 102. Onchocerca volvulus 267


BLANCA DUMNIGO RIPOLL
Introduccin 267
Resumen 274
Bibliografa 275

Captulo 103. Dirofilaria 277


ALINA IZQUIERDO CIRER
Introduccin 277
Otras especies zoonticas de Dirofilaria 282
Infecciones filarisicas zoonticas 282
Resumen 284
Bibliografa 284
Captulo 104. Eosinofilia pulmonar tropical 287
DAIMARY MENDOZA RODRGUEZ
Introduccin 287
Resumen 289
Bibliografa 289

Captulo 105. Dracunculus 291


MARTHA S. RODRGUEZ PEA
Introduccin 291
Resumen 296
Bibliografa 296

Captulo 106. Toxocara spp. 297


DAIMARY MENDOZA RODRGUEZ
Introduccin 297
Resumen 301
Bibliografa 301

Captulo 107. Trichinella 303


MARTHA S. RODRGUEZ PEA
Introduccin 303
Resumen 309
Bibliografa 310

Captulo 108. Angiostrongylus 311


MARA TERESA CIFUENTES RODRGUEZ
Angiostrongylus cantonensis 311
Angiostrongylus costaricense 313
Resumen 315
Bibliografa 315

Captulo 109. Capillaria 317


MARTHA S. RODRGUEZ PEA
Introduccin 317
Resumen 319
Bibliografa 320

Captulo 110. Anisakis 321


MARTHA S. RODRGUEZ PEA
Introduccin 321
Resumen 324
Bibliografa 324

Captulo 111. Gnathostoma 325


MARTHA S. RODRGUEZ PEA
Introduccin 325
Resumen 328
Bibliografa 329

Captulo 112. Taenia saginata y Taenia solium 331


NGEL ARTURO ESCOBEDO
Taenia saginata 331
Taenia solium 334
Resumen 336
Bibliografa 337

Captulo 113. Cysticercus 339


MARA TERESA CIFUENTES RODRGUEZ
Introduccin 339
Resumen 342
Bibliografa 342

Captulo 114. Taenia coenurus 343


DAIMARY MENDOZA RODRGUEZ
Introduccin 343
Resumen 345
Bibliografa 346
Captulo 115. Echinococcus spp.347
DAIMARY MENDOZA RODRGUEZ
Introduccin 347
Resumen 354
Bibliografa 354

Captulo 116. Esparganum 357


MARTHA S. RODRGUEZ PEA
Introduccin 357
Resumen 359
Bibliografa 360

Captulo 117. Diphyllobothrium 361


NGEL ARTURO ESCOBEDO
Introduccin 361
Resumen 364
Bibliografa 364

Captulo 118. Hymenolepis 365


NGEL ARTURO ESCOBEDO
Hymenolepis diminuta 365
Hymenolepis nana 367
Resumen 369
Bibliografa 370

Captulo 119. Inermicapsifer madagascariensis 371


FIDEL NGEL NEZ FERNNDEZ
Introduccin 371
Resumen 374
Bibliografa 374

Captulo 120. Raillietina spp. 377


FIDEL A. NEZ FERNNDEZ
Introduccin 377
Resumen 379
Bibliografa 379

Captulo 121. Fasciola 381


BLANCA DUMNIGO RIPOLL Y ANA ESPINO HERNNDEz
Introduccin 381
Resumen 387
Bibliografa 388

Captulo 122. Fasciolopsis y Heterophyes 389


DORA GINORIO GAVITO
Introduccin 389
Fasciolopsis buskii 389
Heterophyes heterophyes 391
Resumen 392
Bibliografa 392

Captulo 123. Clonorchis 395


CARLOS A. SARRA PREZ
Introduccin 395
Resumen 398
Bibliografa 398

Captulo 124. Opistorchis spp. 399


CARLOS A. SARRA PREZ
Introduccin 399
Resumen 400
Bibliografa 400

Captulo 125. Paragonimus 401


CARLOS A. SARRA PREZ
Introduccin 401
Resumen 405
Bibliografa 405

Captulo 126. Schistosoma 407


ALINA IZQUIERDO CIRER
Introduccin 407
Resumen 423
Bibliografa 423

Seccin VII. Vectores

Captulo 127. Vectores de importancia mdica 427


MARA DEL CARMEN MARQUETTI FERNNDEZ
Entomologa mdica. Definicin 427
Vectores. Definicin 427
Resumen 430
Bibliografa 431

Captulo 128. Culcidos 433


AGUSTN NAVARRO ORTEGA
Introduccin 433
Resumen 447
Bibliografa 447

Captulo 129. Simlidos 449


MAYDA CASTEX RODRGUEZ
Introduccin 449
Resumen 454
Bibliografa 454

Captulo 130. Flebtomos 455


OMAR FUENTES GONZLEZ
Introduccin 455
Resumen 459
Bibliografa 459

Captulo 131. Ceratopognidos 461


MAYDA CASTEX RODRGUEZ
Introduccin 461
Resumen 464
Bibliografa 464

Captulo 132. Tbanos 465


OMAR FUENTES GONZLEZ
Introduccin 465
Resumen 467
Bibliografa 467

Captulo 133. Mosca domstica y mosca de los establos 469


DOMINGO MONTADA DORTA
Musca domestica 469
Stomoxys calcitrans (mosca de los establos) 472
Resumen 472
Bibliografa 472

Captulo 134. Mosca tsets 475


DOMINGO MONTADA DORTA
Introduccin 475
Resumen 477
Bibliografa 478

Captulo 135. Moscas y miosis 479


DOMINGO MONTADA DORTA
Introduccin 479
Resumen 481
Bibliografa 481

Captulo 136. Pulgas 483


SILVIA SUREZ DELGADO
Introduccin 483
Resumen 488
Bibliografa 488

Captulo 137. Pediculus-Phthirus 489


NATIVIDAD HERNNDEZ CONTRERAS
Introduccin 489
Resumen 494
Bibliografa 494

Captulo 138. Chinches de cama 497


OMAR FUENTES GONZLEZ
Introduccin 497
Resumen 499
Bibliografa 500

Captulo 139. Triatomas 501


MARA DEL CARMEN MARQUETTI FERNNDEZ
Introduccin 501
Resumen 505
Bibliografa 505
Captulo 140. Cucaracha 507
CRISTINA DAZ PANTOJA
Resumen 517
Bibliografa 517

Captulo 141. caros 521


MARA DEL C. MARQUETTI FERNNDEZ Y JUDITH MENDIOLA MARTNEZ
Introduccin 521
Resumen 524
Bibliografa 525

Captulo 142. Artrpodos venenosos 527


MAYDA CASTEX RODRGUEZ
Introduccin 527
Abejas y avispas 527
Escorpiones 529
Araas 530
Resumen 534
Bibliografa 534
Captulo 143. Reptiles venenosos 535
ZULEMA MENNDEZ DAZ
Introduccin 535
Resumen 541
Bibliografa 542

Captulo 144. Roedores plagas 543


FREDDIE VILLAFAA MARTN
Introduccin 543
Resumen 548
Bibliografa 549

Captulo 145. Malacologa mdica 551


MARY YONG KONG Y GLORIA PERERA DE PUGA
Introduccin 551
Resea sistemtica del phyllum 551
Enfermedades parasitarias transmitidas por moluscos 553
Caractersticas que ayudan a la clasificacin de los moluscos 556
Relaciones abiticas y biticas 564
Densidad 566
Resumen 567
Bibliografa 567

Seccin VIII. Laboratorio de Microbiologa y enfermedades infecciosas

Captulo 146. El recurso microbiolgico en el diagnstico de las enfermedades infecciosas 571


JORGE LUIS ZUAZO SILVA
Resumen 576
Bibliografa 576

Captulo 147. La muestra para estudio microbiano 577


JORGE LUIS ZUAZO SILVA
Resumen 580
Bibliografa 580

Captulo 148. Bioseguridad 581


ROBERTO J. FERNNDEZ LLANES
Agentes biolgicos y sus usos 581
Riesgos laborales para el trabajador de la salud 581
Bioseguridad 584
Organizacin de la bioseguridad 586
Aspectos legales de la bioseguridad 586
Resumen 587
Bibliografa 588

Captulo 149. Garanta de la calidad en microbiologa 589


CARLOS M. RODRGUEZ PREZ
Tipos de garanta de la calidad 589
Criterios de calidad en microbiologa 590
Calidad de la interpretacin de los resultados 591
Control de la calidad en bacteriologa 591
Control de la calidad en micologa 595
Control de la calidad en parasitologa 595
Control de la calidad en inmunologa 596
Uso del laboratorio de referencia 596
Evaluacin interna de la calidad 596
Evaluacin externa de la calidad 597
Calificacin y notificacin de los resultados 597
Resumen 597
Bibliografa 597

Captulo 150. Inmunoserologa en el Laboratorio de Microbiologa Clnica 599


RAQUEL DE LOS A. JUNCO DAZ
Exactitud y utilidad de las pruebas diagnsticas 600
Mtodos inmunoserolgicos 601
Resumen 607
Bibliografa 607

Captulo 151. Pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos 609


CARLOS M. RODRGUEZ PREZ
Definicin clnica de los trminos resistente y sensible. El sistema de tres categoras 609
Indicaciones de las pruebas de sensibilidad 610
Condiciones especiales para las pruebas con antimicrobianos 617
Control de la calidad de los procedimientos de susceptibilidad 618
Resumen 618
Bibliografa 618

Captulo 152. Aplicaciones de la biologa molecular a la microbiologa mdica 619


JORGE LUIS MAESTRE MESA
Introduccin 619
Estructura de los cidos nucleicos 619
Algunos conceptos utilizados en el captulo 620
Aplicaciones al diagnstico 621
Epidemiologa molecular 624
Desarrollo de vacunas 627
Desarrollo de nuevas drogas antimicrobianas y estudio de los mecanismos de resistencia 629
Resumen 629
Bibliografa 629

Captulo 153. El Laboratorio de Microbiologa en las infecciones intrahospitalarias 631


DAISY PASTORA RODRGUEZ GONZLEZ
Definicin de infeccin intrahospitalaria o nosocomial 631
Antecedentes histricos 632
El Laboratorio de Microbiologa en funcin de la prevencin y control de las infecciones intrahospitalarias 633
Agentes etiolgicos 635
Estudios microbianos en funcin de la prevencin y control de la IIH 635
Mapa microbiano del hospital 640
Resumen 641
Bibliografa 641

Captulo 154. Microbiologa ambiental 643


RAQUEL DE LOS A. JUNCO DAZ Y EUGENIO CISNEROS DESPAIGNE
Agua 643
Suelo 646
Alimentos 648
Resumen 653
Bibliografa 653

Captulo 155. El Laboratorio de Microbiologa en la lucha contra las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes 655
ALINA LLOP HERNNDEZ
Pasos recomendados para una estrategia 657
Enfermedad infecciosa emergente 657
Papel del laboratorio en la lucha antiepidmica 660
Qu hacer como laboratorio de pas? Dinmica de trabajo frente a un problema producido por agentes microbianos 660
Anlisis crtico de la red de laboratorios 661
Resumen 661
Bibliografa 662