Mdulo 2

Impactos dos Agrotxicos na sade humana

Conteudista Responsvel: Virginia Dapper

 Em 2008 o Brasil assume a liderana
mundial no consumo de agrotxicos

Fonte: TelessadeRS/UFRGS
 TIPOS DE INTOXICAO

IBGE. Censo Agropecurio 2006. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Disponvel em: <http://www.sidra.ibge.gov.br>.
 Censo Agropecurio 2006

Dos 1,4 milho de estabelecimentos que

utilizaram agrotxicos em 2006:
56% no receberam orientao tcnica;
70% utilizavam pulverizador costal;
21% no utilizavam EPIs (Equipamentos de
Proteo Individual);
41% no davam destino adequado s
embalagens de agrotxicos;
Ocorrncia de intoxicao em 25.008
estabelecimentos.
imagem: http://pt.freeimages.com/photo/toxic-smoke-1143600 (IBGE, 2006)
 IMPACTO

A Organizao Mundial da Sade (OMS) alerta que

ocorrem no mundo 3 milhes de intoxicaes
agudas por agrotxicos a cada ano e cerca de 220
mil mortes.

A Organizao Internacional do Trabalho (OIT)

estima que, entre trabalhadores de pases em
desenvolvimento, os agrotxicos causam
anualmente 70 mil intoxicaes que evoluem pra
bito. E pelo menos 7 milhes de doenas agudas e
crnicas no fatais.
imagem: http://pt.freeimages.com/photo/fumes-1211453
SUBNOTIFICAO

A OMS estima que para cada caso notificado existem

outros 50 casos de intoxicaes por agrotxicos.
 Efeitos txicos

Leves
Efeitos Agudos
Moderado

Grave
Efeitos Crnicos
Letal

imagem: http://www.freeimages.com/photo/harvest-1329053
 INTOXICAO AGUDA

Ocorre depois das exposies de curta durao,

absoro rpida do agente qumico, uma dose
nica ou vrias doses, geralmente, em um perodo
no maior que 24 horas.

Os efeitos aparecem, em geral, rapidamente, de

forma leve, moderada ou grave.

imagem: http://www.freeimages.com/photo/grapes-1329606
 Intoxicao crnica

Exposio a quantidades pequenas, a maioria das

vezes misturas de produtos;

Perodos longos de exposio;

Sintomas de incio lento e insidioso por tempo

muito longo (meses ou anos);

Sinais e sintomas inespecficos;

Pode acarretar danos irreversveis.

imagem: http://pt.freeimages.com/photo/gasmask-1244337
 Toxicologia, monitoramento
e intoxicao
TOXICODINMICA

TOXICOCINTICA Biomarcador de efeito/alvo

Biomarcador de exposio

Dose Dose Efeito Alterao Doena/

EXPOSIO Biologicamente Biolgico Estrutura/ intoxicao
Interna
efetiva precoce funo

Suscetibilidade individual/grupo

Genotipo Socioambiental

Biomarcador de suscetibilidade
Fase
Fase subclnica clnica
imagem: http://www.freeimages.com/photo/harvest-1329053
 AS FASES DA INTOXICAO

Exposio: nesta fase as superfcies externas ou

internas do organismo entram em contato com
os agrotxicos. necessrio considerar fatores
que condicionam a disponibilidade ou frao
disponvel para absoro como: dose,
concentrao, via de introduo, frequncia e
durao (temporalidade) da exposio,
propriedades fsico-qumicas e suscetibilidade
da populao exposta.

imagem: http://www.freeimages.com/photo/harvest-1329053
 AS FASES DA INTOXICAO

Toxicocintica: inclui os processos de absoro,

distribuio, armazenamento,
biotransformao e excreo.

As propriedades fsico-qumicas dos agrotxicos

determinam o grau de acesso aos rgos alvo,
assim como a velocidade de eliminao do
organismo.

imagem: http://www.freeimages.com/photo/harvest-1329053
 AS FASES DA INTOXICAO

Toxicodinmica: compreende a interao entre

as molculas do agrotxico e os stios de ao,
especficos ou no, dos rgos e,
consequentemente, o aparecimento do
desequilbrio homeosttico.

imagem: http://www.freeimages.com/photo/harvest-1329053
 AS FASES DA INTOXICAO

Fase clnica: Nesta fase h evidncias de sinais e

sintomas, ou alteraes patolgicas detectveis
mediante provas diagnsticas, caracterizando
os efeitos nocivos provocados pela interao do
agrotxico com o organismo.
Pelo grande nmero de agrotxicos utilizados e
considerando que muitas vezes a exposio
mltipla, a sintomatologia da pessoa exposta
aos agrotxicos inespecfica, especialmente
na exposio de longo prazo.
imagem: http://www.freeimages.com/photo/harvest-1329053
 A OMS publicou em 2008 uma proposta de definio de
intoxicao aguda por agrotxicos: qualquer doena ou efeito
sobre a sade, resultante de exposio suspeitada ou confirmada,
que ocorra dentro de 48h (com exceo de raticidas).

Os efeitos podem ser locais ou sistmicos e incluem reaes

txicas no sistema respiratrio, cardiovascular, neurolgico,
urinrio, endcrino e reaes alrgicas (OMS, 2008).
Caso possvel: dois ou mais sintomas subjetivos.

Caso provvel: trs ou mais sintomas compatveis com a

exposio ao pesticida.

Os sintomas devem surgir ou piorar aps o trabalho com

agrotxicos.
imagem: http://pt.freeimages.com/photo/worderful-fruit-1456506
Fonte: COLOCAR FONTE
Fonte: Bulletin of the World Health Organization 2008;86:205209.
Fonte: Bulletin of the World Health Organization 2008;86:205209.
Fonte: Bulletin of the World Health Organization 2008;86:205209.
Fonte: Bulletin of the World Health Organization 2008;86:205209.
 Alguns dos sinais e sintomas mais comuns de intoxicao
por agrotxicos citados nesta matriz OMS so:

Irritao ocular, lacrimejamento, dor de cabea, leses de

pele/alergia, tonturas/vertigens, suor excessivo,
queimaduras na pele, nuseas, vmitos, tosse, salivao,
falta de ar, agitao/irritabilidade, catarro/secreo
respiratria, viso turva, formigamento, dor abdominal,
tremores, diarreia, cibras, digesto difcil, chiado peito.

imagem: http://pt.freeimages.com/photo/toxic-smoke-1143600
Fonte: FARIA, N. M. X.; ROSA, J. A. R.; FACCHINI, L. A. Intoxicaes por agrotxicos entre trabalhadores rurais de fruticultura, Bento Gonalves, RS. Revista de
Sade Pblica, So Paulo, v. 43, n. 2, p. 335-344, mar./abr. 2009. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
89102009000200015>. Acesso em: 17 maio 2016.
Fonte: FARIA, N. M. X.; ROSA, J. A. R.; FACCHINI, L. A. Intoxicaes por agrotxicos entre trabalhadores rurais de fruticultura, Bento Gonalves, RS. Revista de
Sade Pblica, So Paulo, v. 43, n. 2, p. 335-344, mar./abr. 2009. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
89102009000200015>. Acesso em: 17 maio 2016.
Fonte: FARIA, N. M. X.; ROSA, J. A. R.; FACCHINI, L. A. Intoxicaes por agrotxicos entre trabalhadores rurais de fruticultura, Bento Gonalves, RS. Revista de
Sade Pblica, So Paulo, v. 43, n. 2, p. 335-344, mar./abr. 2009. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
89102009000200015>. Acesso em: 17 maio 2016.
EFEITOS CRNICOS

DEPRESSO
NEUROPATIAS PERIFRICAS
DERMATOSES
ALERGIAS
PNEUMONITES
FIBROSE PULMONAR
HEPATOPATIA
INSUFICINCIA RENAL
DEPRESSO IMUNOLGICA
CATARATA E CONJUNTIVITE
DESREGULAO ENDCRINA
TERATOGNESE
MUTAGNESE
REDUO DA FERTILIDADE
CNCER.
Fonte: Agricultural Health Study na pgina https://aghealth.nih.gov/
 ALTERAES
NEUROCOMPORTAMENTAIS

A OMS estima em 25 mil o nmero de casos/ano

de sequelas neurocomportamentais persistentes.

Os sintomas neuropsicolgicos e
neurocomportamentais mais frequentes
relacionados exposio crnica so: diminuio
da concentrao, lentido no processamento de
informaes, alteraes de memria, reduo de
velocidade psicomotora, depresso, ansiedade e
irritabilidade (Hartman, 1988).

imagem: http://pt.freeimages.com/photo/fumes-1211453
 ALTERAES
NEUROCOMPORTAMENTAIS

A exposio aos agrotxicos tem mostrado

associao significativa com efeitos
neuropsiquitricos em vrios estudos, tanto em
exposio ocupacional como ambiental e mesmo
durante a gestao (London, 2012).

Vrios estudos prospectivos evidenciam que

exposio pr-natal a agrotxicos provoca
alteraes no desenvolvimento neurolgico das
crianas expostas (Young, 2005; Engel, 2007;
Bouchard, 2011).
imagem: http://pt.freeimages.com/photo/fumes-1211453
 ALTERAES
NEUROCOMPORTAMENTAIS

Em Antnio Prado e Ip foram avaliados 1479

agricultores, destes, 12% j haviam sofrido
intoxicaes agudas por agrotxicos e 36 %
apresentavam Transtornos Psiquitricos Menores
-SRQ-20.

2% tiveram intoxicao no ltimo ano;

80% entre outubro e janeiro;
48% no procuraram atendimento mdico;
35% afirmaram nunca usar EPIs.
(Faria et al., 2000)
imagem: http://pt.freeimages.com/photo/fumes-1211453
 ALTERAES
NEUROCOMPORTAMENTAIS

Estudo sobre avaliao neuropsiquitrica

detectou alteraes compatveis com
parkinsonismo em 32% dos trabalhadores
fumicultores expostos a organofosforados
avaliados, sendo que a dosagem de
acetilcolinesterase permaneceu normal.
(Salvi et al., 2003)

imagem: http://pt.freeimages.com/photo/fumes-1211453
 Estudo publicado na revista Pediatrics (Bouchard,
2010) mostrou maior prevalncia de dficit de
ateno e hiperatividade em crianas com nveis
mais elevados de metablitos de
organofosforados na urina.

Fonte: BOUCHARD et al. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Urinary Metabolites of Organophosphate Pesticides. Downloaded from
pediatrics.aappublications.org on October 17, 2014.
 ALTERAES
NEUROCOMPORTAMENTAIS

Estudo publicado na revista Neurology mostrou

maior risco para desenvolvimento de Demncia e
Alzheimer em agricultores expostos a
organofosforados (Hayden, 2010).

Estudo publicado na revista Annals of Neurology

mostrou incidncia 70% maior de Doena de
Parkinson em pessoas expostas a agrotxicos
(Ascherio, 2006).

imagem: http://pt.freeimages.com/photo/fumes-1211453
Fonte: Faria NMX, et al. Association between pesticide exposure and suicide rates in Brazil. Neurotoxicology. 2014.
 CNCER

Vrios agrotxicos situam-se nos grupos 2A e 2B do

IARC, provavelmente e possivelmente
carcinognicos para humanos, dentre eles os
organoclorados, os herbicidas fenoxiacticos (2,4 D)
e alguns fungicidas.

Em maro de 2015 a IARC publicou a Monografia

volume 112, classificando o herbicida glifosato e os
inseticidas malation e diazinon como provveis
agentes carcinognicos para humanos (Grupo 2A).

imagem: http://pt.freeimages.com/photo/gasmask-1244337
 Estudo de reviso sobre agricultores mostrou a
existncia de riscos significativamente maiores para
o desenvolvimento de linfomas, leucemias,
melanoma, cncer de estmago e cncer de
prstata (Blair, 1992).

Estudo de reviso (Bassil, 2007) mostra associao

consistente entre agrotxicos e linfoma no
Hodgkin, leucemia, cncer prstata, crebro e rim.

imagem: http://pt.freeimages.com/photo/worderful-fruit-1456506
JOBIM, P. F. C. et al. Existe uma associao entre mortalidade por cncer e uso de agrotxicos? Uma contribuio ao debate. Cincia e Sade Coletiva, Rio de
Janeiro, v. 15, n. 1, p. 277-88, 2010. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/csc/v15n1/a33v15n1.pdf . Acesso em: 11 maio 2016.
JOBIM, P. F. C. et al. Existe uma associao entre mortalidade por cncer e uso de agrotxicos? Uma contribuio ao debate. Cincia e Sade Coletiva, Rio de
Janeiro, v. 15, n. 1, p. 277-88, 2010. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/csc/v15n1/a33v15n1.pdf . Acesso em: 11 maio 2016.
Fonte: CURVO, Hlen Rosane Meinke; PIGNATI, Wanderlei Antnio; PIGNATTI, Marta Gislene. Morbimortalidade por cncer infantojuvenil associada ao uso agrcol
de agrotxicos no Estado de Mato Grosso, Brasil. Cad. sade colet., Rio de Janeiro , v. 21, n. 1, p. 10-17, Mar. 2013 .
Fonte: CURVO, Hlen Rosane Meinke; PIGNATI, Wanderlei Antnio; PIGNATTI, Marta Gislene. Morbimortalidade por cncer infantojuvenil associada ao uso agrcol
de agrotxicos no Estado de Mato Grosso, Brasil. Cad. sade colet., Rio de Janeiro , v. 21, n. 1, p. 10-17, Mar. 2013 .
 Estudo de caso-controle (Ma et al., 2002) de leucemias em
crianas americanas menores de 15 anos, observou
aumento de risco quando a exposio ocorreu nos 2
primeiros anos de vida.

Estudo (Shim, 2009) mostra o aumento significativo na

incidncia de cncer cerebral em crianas expostas a
herbicidas nas residncias.

Manual da EPA RECOGNITION AND MANAGEMENT OF

PESTICIDE POISONINGS, 2013, afirma que h evidncias
consistentes entre o aumento de risco de cncer em
crianas e a exposio pr-natal a agrotxicos, sendo a
mais forte evidncia para Leucemia Linfoctica Aguda.

imagem: http://pt.freeimages.com/photo/toxic-smoke-1143600
Fonte: RIGOTTO, Raquel Maria et al . Tendncias de agravos crnicos sade associados a agrotxicos em regio de fruticultura no Cear, Brasil. Rev. bras.
epidemiol., So Paulo , v. 16, n. 3, p. 763-773, Sept. 2013 .
Fonte: INCA, 2015.
 Desreguladores Endcrinos

Vrios agrotxicos fazem parte da Lista dos

provveis Disruptores Endcrinos, produtos
capazes de desequilibrarem o sistema endcrino,
causando alteraes comportamentais, anomalias
na funo reprodutiva masculina (criptorquidia,
hipospdia, alterao qualidade do smen) e
feminina (ovrios policsticos, falncia ovariana,
menarca e puberdade precoce) e certos tipos de
cncer que sofrem influncia de hormnios.

imagem: http://pt.freeimages.com/photo/toxic-smoke-1143600
e: UNITED NATIONS ENVIRONMENT PROGRAMME AND THE WORLD HEALTH ORGANIZATION. State of the science of endocrine disrupting chemicals 2012 /
imagem: http://pt.freeimages.com/photo/toxic-smoke-1143600
d by Ake Bergman, Jerrold J. Heindel, Susan Jobling, Karen A. Kidd and R. Thomas Zoeller. WHO Press. Geneva, Switzerland. 2013.
Fonte: Elaine Maria Frade Costa, Poli Mara Spritzer, Alexandre Hohl, Tnia A. S. S. Bachega. Effects of endocrine disruptors in the development of the female
reproductive tract. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58/2
 Desreguladores Endcrinos

Existem evidncias de aumento progressivo na

incidncia de cncer testicular e reduo da
fertilidade na ltima metade do sculo.

Estudo mostra a ocorrncia de taxas elevadas de

infertilidade e cncer de testculo em municpios
com nveis altos de produo agrcola em SP
(Koifman, 2002).

imagem: http://pt.freeimages.com/photo/toxic-smoke-1143600
 Desreguladores Endcrinos

Uma reviso sistemtica da Sociedade Americana

de Endocrinologia demonstrou o potencial de
vrios agrotxicos (organoclorados,
organofosforados, atrazina entre outros) em
provocar desregulao endcrina em humanos,
incluindo alterao de fertilidade, cncer de
mama, cncer testicular, cncer de prstata,
malformaes urogenitais e alteraes de
tireide.

(Diamanti-Kandarakis, Bourguignon JP. Endocrine-Disrupting Chemicals:

An Endocrine Society Scientific Statement. 2009).
imagem: http://pt.freeimages.com/photo/toxic-smoke-1143600
 Desreguladores Endcrinos

Estudo (Main, 2010) mostra associao entre

exposio a agrotxicos desreguladores endcrinos
e aumento de cncer de testculo e infertilidade
masculina, especialmente se a exposio ocorre no
perodo gestacional e na infncia.

imagem: http://pt.freeimages.com/photo/toxic-smoke-1143600
 Desreguladores Endcrinos

Estudo mostrou associao de hipotireoidismo e

exposio a fungicidas, herbicidas e organoclorados
(Goldner, 2010).

Agricultores expostos a agrotxicos apresentam

maior incidncia de cnceres que sofrem influncia
hormonal (Buranatrevedh, 2001).

imagem: http://pt.freeimages.com/photo/toxic-smoke-1143600
 Crianas e Adolescentes

MAIOR NMERO DE CLULAS SE DIVIDINDINDO

RAPIDAMENTE;

IMATURIDADE DE ATIVIDADE ENZIMTICA;

BARREIRA HEMATO-ENCEFLICA IMATURA;

GRADIENTE DE ABSORO AUMENTADO POR

UNIDADE DE PESO;

SISTEMA IMUNE IMATURO.

imagem: http://pt.freeimages.com/photo/toxic-smoke-1143600
 Crianas e Adolescentes

Na regio de Nova Friburgo, foram avaliadas 70 crianas

entre 10 e 18 anos (Sarcinelli, 2003) com os seguintes
resultados:

- 54 % afirmavam ajudar na lavoura (misturar a calda,

puxar a mangueira, lavar o aplicador costal);

- 17 % com reduo de BChE;

- 43 % referiam cefalia freqente;

- 40% com desenvolvimento sexual (Tanner) abaixo do

normal.
imagem: http://pt.freeimages.com/photo/toxic-smoke-1143600

TelessadeRS/UFRGS
Programa de Ps-Graduao em Epidemiologia
Faculdade de Medicina
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