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En este tema revisaremos de manera muy rpida y general los aspectos esenciales sobre
lo que conocemos como LA PRIMERA ETAPA del MTODO DE ENFERMERA: LA
VALORACIN.
Evidentemente por la importancia del tema, no pretendemos agotarlo y dar por sentado
que lo que aqu presentamos sea absoluto, sin embargo, s resulta fundamental que todas
y todos nosotros profesionales de enfermera, retomemos la importancia de la valoracin
continua e integral a fin de poder identificar y jerarquizar las intervenciones
especializadas que proporcionaremos a los pacientes a nuestro cuidado.
Presenta:
Adriana Romero Sandoval
Reforzar la competencia profesional sobre el
Mtodo de Enfermera, particularmente en la
etapa de Valoracin, mediante la lectura y
anlisis de la presentacin, para ser
implementada sistemticamente en los
pacientes hospitalizados de los diferentes
servicios del Instituto Nacional de Pediatra.
COMPETENCIA: MTODOS DE VALORACIN Y EXPLORACIN FSICA. Nivel requerido: Medio
DEFINICIN: Son las actividades que realiza el profesional de enfermera para identificar y
recabar datos objetivos y subjetivos sobre el estado de salud de la persona sujeto de cuidados.
Recogida de datos
Identificacin de patrones
Percusin:
Palpacin:
Consiste en golpear
Usando las manos, con los determinadas reas del
Observacin:
dedos, palpando con cuerpo con el objeto de
Debe ser empleada en todo
delicadeza, hay la posibilidad apreciar la variedad de
momento y con minuciosidad, de captar una gran cantidad Auscultacin:
sonidos producidos y
es una de las cualidades de de informacin: la suavidad Puede hacerse directamente
determinar si el contenido es
todo profesional de de la piel, su humedad y la colocando el odo en el rea
gaseoso que contiene aire,
enfermera, pero no se trata temperatura, lo blanda o dura que se desea escuchar
denso producido en las
de observar por observar, se que pueda ser una superficie, (generalmente trax, espalda
vsceras slidas o una mezcla
presencia de dolor, o abdomen) o bien, (lo ms
debe tener una intencin de de ambos.
consistencia, firmeza en comn), utilizando un
bsqueda, (que en el caso de Tomar en cuenta:
alguna estructura del cuerpo estetoscopio. Requiere de
enfermera es encontrar las verdadera concentracin y
o ante la presencia de alguna 1. La fuerza o golpe de la
respuestas humanas que la habilidad para identificar los
malformacin, si se percusin.
persona tiene ante un evento desencadena dolor con la ruidos anormales.
del proceso salud- presin que ejercen nuestros 2. El grado de elasticidad de
enfermedad-salud/muerte). dedos o si se palpan algunas los tejidos.
estructuras que se puedan
3. El rea de la vibracin, ya
delimitar
sea localizada o extensa.
Es el mtodo ms usado en la recoleccin de datos,
permite describir hechos o acontecimientos y
verificar informacin, es decir captar la realidad o
el mundo exterior, a travs del uso de nuestros
sentidos, realizado al objeto o sujeto de estudio.
Piel y anexos
Ojos
Rinorrea, epistaxis,
Odos Gingivorragia, nmero de
dificultad para respirar, piezas dentales, caries,
resequedad, olfato. Otalgia, secrecin, hbitos de higiene,
comezn, infecciones, respiracin oral, visitas al
audicin (revisar dentista.
expediente si se le han
realizado pruebas
Nariz especficas).
Boca
Tono de voz, disfona,
Cuello Tumoraciones,
dificultad para deglutir, adenomegalias, ruidos.,
tos, ronquera. Forma, presencia de permetro.
dolor o limitacin al En mujeres adolescentes:
desarrollo mamario.
movimiento, fuerza,
adenomegalias,
tiroides.
Faringe
Trax
Aparato
Infecciones frecuentes,
cardiovascular Hbitos alimenticios,
tos crnica, disnea (en nusea, vmito,
reposo o de esfuerzo, Fatiga de esfuerzo, hiporexia, anorexia,
sibilancias, secreciones, cianosis, ruidos, hbitos intestinales y
antecedente de fiebre patrn de evacuaciones.
reumtica, anemia.
Aparato
respiratorio Aparato
digestivo
Antecedentes
Orina: fuerza de chorro,disuria,
polaquiuria, nicturia, poliuria, ginecolgicos Coordinacin, tics,
tenesmo, urgencia, dolor articular o
incontinencia; hematuria. Menarca, regularidad del muscular, calambres;
Valoracin especfica de ciclo menstrual, secrecin marcha, fracturas,
acuerdo a la edad de desarrollo vaginal, prurito. edema.
Papanicolau y mtodos
Aparato anticonceptivos (cuando
aplique).
genitourinario Msculo
esqueltico
Endocrino
Mareo, temblores,
convulsiones, memoria,
problemas de lenguaje, Talla, desarrollo
conducta general de puberal, datos y
acuerdo a la edad. antecedentes de
diabetes u otros
relacionados.
Neurolgico
Entrevista
La entrevista es un momento de suma importancia para conocer mejor
a los pacientes, sus antecedentes, hbitos y creencias en cuanto a la
salud y su cuidado.
Establecer una relacin teraputica a travs
del dilogo.
Familiarizar al cliente con el entorno y el
lenguaje dentro de una institucin de salud.
Favorecer la introspeccin en las reas de
preocupacin de la persona.
Realizar entrevista no es
algo sencillo, y por
supuesto no se trata
simplemente de entablar
una pltica, pues el paciente
o familiares puede no estar
dispuesto a compartir cierta
informacin; por tanto,
debemos reconocer si
contamos con la habilidad
para entrevistar y dar
confianza a la persona a
quien entrevistamos.
Requerimos de un instrumento para realizar una entrevista ordenada,
secuencial y que evite estar haciendo preguntas que pueden sonar
repetitivas.
No es bueno confiarse de la memoria pues podramos omitir preguntas
importantes.
Hay que garantizar la intimidad para que el paciente o familiar se exprese
de manera abierta.
Requerimos de una importantsima capacidad de escucha y atencin,
adems de sensibilidad para darnos cuenta cuando algunos aspectos
incomodan o desagradan al entrevistado.
TOMADO DE:http://www.google.com.mx/imgres?imgurl
Nuestro lenguaje debe ser claro y accesible, sin pretender que sabemos
todo o corregir lo que las personas expresan o la forma en que lo
expresan.
Hay que presentarse con el paciente o familiar.
Objetivos Subjetivos