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NOCIONES TCNICAS
INTRODUCCIN
Se plantea as el problema de rescatar una seal (la respuesta del sistema auditivo)
contaminada por ruido (Figura 1). El problema es esencialmente similar a la determina-
cin de los mm de precipitacin en cierta regin en cada mes del ao. Si se toma deter-
minado ao, por ejemplo 1995, y se anotan los mm cados durante cada mes, lo ms
probable es que el resultado sea completamente diferente del de cualquier otro ao. Se
trata de un sistema contaminado por ruido. En este caso el ruido es consecuencia de
diversos factores fortuitos como ser crecidas de ros, cambios de temperatura, vientos,
etc. Ms apropiado sera tomar los datos de los ltimos 10 aos, por ejemplo, y para
cada mes obtener el promedio de los guarismos correspondientes a ese mes a lo largo de
los 10 aos (Figura 2).
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Figura 1. Seal contaminada por ruido. En lnea de trazos, la seal a
recobrar. En lnea llena, el resultado de superponerle un ruido aleatorio.
(a), (b) y (c), ruidos de pequea, mediana y gran intensidad respecti-
vamente. Obsrvese que cuanto ms elevado es el nivel de ruido ms
distorsionada se encuentra la seal total.
1990 12 13 14 ... 10
1991 8 10 12
5
1992 11 13 12
1993 13 15 18 0
1994 14 16 25 ENE FEB MAR
1995 12 13 15
PROMEDIO 11,2 12,4 16,4 ...
PROMEDIACIN
(a)
(b)
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Comparndolo con el ejemplo introductorio de las lluvias, los instantes 0 ms, 0,1
ms, etc., corresponden a los meses del ao (enero, febrero, etc.), las 100 repeticiones a
los 10 ltimos aos, y las muestras de potencial a las lecturas pluviomtricas.
El proceso indicado anteriormente comenz a hacerse tcnicamente practicable
con el advenimiento de las modernas computadoras de gran velocidad y capacidad de
memoria, y es a partir de entonces que la tcnica de los potenciales evocados auditivos
ha ido ganando terreno en las clnicas audiolgicas y neurolgicas.
Debe observarse que la computadora no cumple nicamente la funcin de realizar
el promedio, sino que adems es quien da la seal de sincronismo al generador de sonido
para cada estmulo. Otras tareas auxiliares pero no por ello menos importantes consisten
en permitir la graficacin e impresin de las curvas de potenciales evocados, llevar archi-
vos con historias clnicas, etc. En la Figura 4 se muestra el diagrama de bloques de un
instrumento para obtencin de potenciales evocados.
ELECTRODOS
GENERADOR
DE ESTMULOS
AURICULARES
AMPLIFICADOR
DIFERENCIAL
SEAL DE
DISPARO
COMPUTADORA CONVERSOR
MUESTREADOR FILTROS
PROMEDIADORA A/D
PANTALLA
MEMORIA
IMPRESORA
La cantidad de veces que se repite el estmulo depende del nivel de ruido existente.
Intuitivamente, si no hubiera ruido, un solo estmulo sera suficiente. A medida que au-
menta la proporcin de ruido (cualquiera sea su origen) con respecto a la seal (el poten-
cial evocado que se desea medir), ser necesario incrementar la cantidad de estmulos, ya
que de esa forma el error originado en el ruido se va diluyendo.
A partir de razonamientos estadsticos se concluye que la cantidad de estmulos re-
queridos para mejorar la calidad de la seal en una determinada proporcin aumenta con
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el cuadrado del nivel de ruido. Para expresarlo de una manera ms precisa, definamos
primero la relacin seal a ruido (S/R) como el cociente entre el nivel de la seal y el
nivel del ruido, ambos en microvoltios. As, si el nivel de la seal es de 10 V y el del
ruido de 5 V, entonces la relacin seal a ruido es
10 V
S/R = = 2.
5 V
S / R2 2
n = .
S / R1
El valor de S/R2 normalmente est dictado por la mnima variacin de la seal que
tiene importancia para una interpretacin confiable de los resultados. As, por ejemplo, si
el nivel de la seal es de 10 V, y existe una onda de 2 V que tiene importancia para el
estudio que se est realizando, el ruido deber reducirse a menos de 1 V para que la
aparicin o no de esa onda sea atribuible a la respuesta neuroelctrica y no al ruido. To-
mando entonces una cota de 0,5 V, por ejemplo, resultar
10 V
S / R2 = = 20 ,
0,5 V
20 2
n = = 100 .
2
Este sencillo ejemplo muestra cun rpidamente crece el nmero de estmulos re-
querido para depurar la seal a un nivel suficiente para posibilitar una interpretacin
confiable de lo observado. Sera deseable, por lo tanto, aplicar una cantidad de estmulos
muy grande, pero existen limitaciones de orden prctico para ello. En primer lugar, cada
estmulo requiere un tiempo que segn el estudio a realizar puede variar entre 50 y 1000
ms (o ms), lo cual hara la sesin demasiado extensa y cansadora para el paciente. En
segundo lugar, la incomodidad que esto generara en el paciente provocara diversos
movimientos musculares que agregaran an ms ruido (artefactos). En la prctica el
nmero de estmulos queda limitado de manera que la sesin no dure ms de algunos
minutos. Se llega as a un compromiso entre precisin y practicidad.
Hay dos tipos de ruido en potenciales evocados. Por un lado se encuentran las se-
ales EEG y EEC, cuya presencia es permanente e inevitable, y por otro lado los poten-
ciales de origen interno y externo que pueden reducirse o minimizarse tomando ciertas
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precauciones. Estos ltimos reciben el nombre de artefactos. Algunos de stos tienen
tambin carcter permanente, como el ruido de 50 Hz de la lnea de alimentacin, que
aparece ya sea por una mala aislacin, como por radiacin de transformadores o tubos
fluorescentes. Otros, son fortuitos, como los potenciales asociados a la actividad mus-
cular. As, un pestaeo, o la contraccin de otros msculos, especialmente aquellos que
se encuentran prximos a los electrodos, pueden producir picos de ruido bastante im-
portantes. Tambin es posible la presencia residual de potenciales evocados por otros
estmulos no auditivos, como ser los visuales.
Los artefactos de nivel similar al resto de la seal no merecen un tratamiento parti-
cularizado (salvo lo indicado en la prxima seccin). Aquellos artefactos de magnitud
desmedidamente grande, en cambio, pueden alterar significativamente el promedio. Vol-
viendo al ejemplo de las lluvias, si lo normal en determinado mes es alrededor de 50 mm
de precipitaciones, y cierto ao anormalmente se produce una lluvia torrencial de 200
mm, promediada sta en los 10 aos considerados produce un incremento del promedio
de 15 mm, modificando en un 30% el valor medio real. En Estadstica esto se denomina
un valor fuera de control, y lo aconsejable es descartarlo. En las promediadoras se
suele proveer una funcin que permite descartar las respuestas en las que aparecen nive-
les mayores que determinado nivel lmite. Este nivel puede ajustarse en funcin de lo que
se considere una respuesta razonable para cada tipo de estudio.
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ruido de alta frecuencia que se encuentra fuera de la banda de inters, y la segunda, sa-
tisfacer un requisito de todo sistema muestreado, que es que la mxima frecuencia que
ingresa al sistema debe ser menor que la mitad de la frecuencia de muestreo. En el ejem-
plo en que se tomaban muestras cada 0,1 ms, es decir que se muestreaba a razn de
10.000 muestras por segundo, la mxima frecuencia admisible era por lo tanto 5.000 Hz,
o 5 kHz (vase en el Glosario los conceptos de muestreo, frecuencia de muestreo, fre-
cuencia de Nyquist y aliasing).
Finalmente, los filtros notch eliminan una frecuencia especfica, dejando el resto del
espectro prcticamente inalterado. Se utilizan para bloquear por ejemplo la frecuencia de
50 Hz de la lnea de alimentacin (en algunos pases, 60 Hz) cuya presencia suele ser ine-
vitable cuando estn en juego niveles de seal tan bajos como los que se miden en los
potenciales evocados.
Los tres filtros pueden usarse uno a continuacin del otro, es decir en cascada. El
resultado de este procesamiento previo de la seal es una reduccin importante del ruido,
con la consecuente reduccin del nmero de estmulos requeridos.
ESTMULOS
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V
t [ms]
0 1
(a)
f [kHz]
1 2 3 4 5
(b)
8
V
t [ms]
0 1
(a)
V
f [kHz]
1 2 3 4 5
(b)
9
V
t [ms]
0 1 2
(a)
t [ms]
2
(b)
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Si bien en algunos casos puede interesar medir el microfnico coclear, la mayora
de las veces constituye un artefacto que perturba la respuesta a medir. Se puede eliminar
este artefacto por el simple expediente de presentar las repeticiones del estmulo alter-
nando su polaridad (Figura 8). Al promediar las respuestas, los potenciales de accin
conservarn su signo, proporcionando un promedio no nulo, mientras que los microfni-
cos cocleares alternarn signos, siendo su promedio 0. Esencialmente es el mismo princi-
pio que permite eliminar cualquier ruido, slo que en este caso, como el microfnico est
en sincronismo con el estmulo debe recurrirse a la alternancia de polaridades para que su
promedio sea 0.
BIBLIOGRAFA
[1] Curet, Carlos. E.R.A. Audiometra por Respuestas Elctricas. CTM Servicios
Bibliogrficos. Buenos Aires, Argentina, 1988.
[2] Spehlmann, Rainer. Evoked Potential Primer. Butterworth Publishers. Sto-
neham, MA, USA, 1985.
[3] Schwartzman, Jorge Alberto. Audiometra por Respuestas Elctricas. CTM Ser-
vicios Bibliogrficos. Buenos Aires, Argentina, 1984.
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GLOSARIO
A
ACONDICIONAMIENTO DE LA SEAL: Operaciones que se realizan con la
seal como paso previo a su procesamiento final. Por ejemplo, blindaje, filtrado, suaviza-
do, reduccin de las componentes de modo comn, etc.
ALIASING: Un tipo de distorsin que se produce al intentar recuperar una seal
muestreada con una frecuencia menor que el doble de la mxima frecuencia de la seal
(frecuencia de Nyquist), que consiste en la aparicin de lneas espectrales (frecuencias)
inexistentes en la seal original.
AMPERIO: Unidad de intensidad de corriente elctrica, igual a la unidad de carga
dividida por la unidad de tiempo. Se utiliza indistintamente con su forma inglesa Am-
per. Se abrevia A.
AMPLIFICADOR: Dispositivo electrnico que eleva el nivel de una seal elctri-
ca hasta un valor suficientemente alto para su aprovechamiento posterior.
AMPLIFICADOR DIFERENCIAL: Amplificador que idealmente amplifica slo
la diferencia entre los potenciales en dos puntos de un circuito. As, si entre sus termina-
les de entrada existen 0,998 V y 1,002 V respectivamente, slo amplificar la diferencia
de 4 mV, y lo har en un factor igual a la ganancia diferencial. Los amplificadores rea-
les tambin tienen una ganancia comn, mucho ms baja, por la cual amplifican tambin
algo la tensin en modo comn.
AMPLITUD: Mximo nivel de una seal peridica, es decir el valor que alcanza
en los picos. Est relacionada con la potencia de la seal. En el caso de seales sonoras,
se asocia con la sensacin de intensidad.
ARTEFACTO: Parte ruidosa de una seal cuya amplitud excede los valores nor-
males de ruido. En general puede reducirse con un adecuado tratamiento previo de la
seal. Se puede detectar porque supera el nivel de seal considerado normal. Los valores
correspondientes se suelen descartar antes de la promediacin. Nota: en realidad es una
mala traduccin de la palabra inglesa artifact, cuya acepcin principal efectiva-
mente se traduce de ese modo. No obstante, la palabra artefacto se ha impuesto.
B
BLINDAJE: Recubrimiento de un circuito o una parte de un circuito con una cu-
bierta metlica (denominada Jaula de Faraday), con el objeto de impedir el paso de los
campos elctricos externos que podran perturbar las seales dentro de dicho circuito.
C
CAMPANA DE GAUSS: Curva en forma de campana que se utiliza en Estadsti-
ca. En potenciales evocados se presenta como envolvente del estmulo logon.
CASCADA: Un tipo de conexin elctrica entre dispositivos con entrada y salida
de seal en la cual la salida del primer dispositivo se conecta a la entrada del segundo. Se
utiliza por ejemplo para superponer los efectos de dos o ms filtros.
CIRCUITO: En trminos generales, cualquier interconexin de componentes
elctricos (transductores, amplificadores, etc.) por medio de conductores.
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CLICK: Un estmulo que consiste en un pulso de corta duracin, cuya separacin
de la lnea base (valor de reposo) es constante durante esa duracin. Su espectro es bas-
tante extenso, lo cual significa que es capaz de estimular una amplia zona de la membra-
na basilar. En general es deformado por el transductor electroacstico (auricular), aun-
que esto no altera excesivamente su cualidad espectral.
COMPONENTE ESPECTRAL: Cualquiera de las partes con la propiedad de
poseer una nica frecuencia en que puede ser descompuesta una seal. As, por ejemplo,
un tono puro contiene una sola componente espectral.
CORRIENTE ELCTRICA: Fenmeno que tiene lugar cuando por un conduc-
tor circula carga elctrica. Tambin se suele utilizar el trmino corriente en lugar de
intensidad de corriente.
D
DECIBEL: Unidad adimensional para representar la magnitud de una seal relati-
va a un nivel de referencia. La magnitud en decibeles (dB) se calcula como
X
X dB = 20 log10 ,
X ref
donde X es la magnitud (por ejemplo una tensin elctrica, una presin sonora, etc.) y
Xref el nivel de referencia.
DISTORSIN: Deformacin de una seal durante alguna o algunas etapas de su
procesamiento.
E
ELECTRODO: Elemento conductor con formas diversas (disco, aguja, etc.) que
se utiliza como interfaz entre la piel (u otros tejidos) y el preamplificador de entrada. Su
superficie debe ser lisa, y para uso externo se recubre con un gel conductor u otra prepa-
racin similar que asegura uniformidad en los contactos.
ENVOLVENTE: Es la variacin temporal de la amplitud de una seal, general-
mente como consecuencia de un proceso de modulacin.
POCA: Periodo de tiempo durante el cual se muestrea la respuesta a cada est-
mulo. La duracin de la poca depende de la latencia de la respuesta a investigar. Para
cortas latencias, puede durar 10 ms, y para grandes latencias, 1 s ms.
ESPECIFICIDAD TONAL: Cualidad de un estmulo, estudio, etc. por la cual se
puede obtener una respuesta diferenciada para las diferentes frecuencias, permitiendo
evaluar la discriminacin tonal.
ESPECTRO: Diagrama en el cual se indica el contenido de potencia de una seal
para cada frecuencia. En el caso de tonos puros (senoides), contiene una sola frecuencia.
En el caso de sonidos peridicos (por ejemplo una onda cuadrada), contiene frecuencias
mltiplos de la frecuencia fundamental. En los dems casos, tiene una distribucin conti-
nua. Para el ruido blanco es constante con la frecuencia.
ESTMULO: Seal que se utiliza para excitar determinado sentido (por ejemplo
el odo) y as provocar una respuesta neuroelctrica a medir.
EXCITACIN: Seal que se utiliza como entrada a un sistema. Ejemplos: la se-
al de entrada de un amplificador, el estmulo de un sentido.
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F
FACTOR DE RECHAZO: El cociente entre la ganancia en modo diferencial y la
ganancia en modo comn de un amplificador diferencial.
FILTRO: Dispositivo (generalmente elctrico) que permite separar las compo-
nentes espectrales que constituyen una seal. Los filtros pasabajos permiten pasar las
frecuencias menores que la frecuencia superior de corte y bloquean las mayores. Los
pasaaltos dejan pasar las frecuencias mayores que la frecuencia inferior de corte, blo-
queando el paso de las menores. Los filtros pasabanda permiten el paso de las frecuen-
cias comprendidas en una banda limitada de frecuencias, rechazando las muy bajas y las
muy altas. Los filtros notch (muesca) rechazan una frecuencia, dejando pasar las dems.
FRECUENCIA: La cantidad de ciclos por segundo de una seal peridica. En el
caso de seales sonoras, la frecuencia se corresponde con la sensacin da altura. Se mide
en Hz (Hertz, ciclos por segundo).
FRECUENCIA DE MUESTREO: Cantidad de muestras de una seal que se
toman por segundo durante una operacin de muestreo.
FRECUENCIA DE NYQUIST: Mxima frecuencia de muestreo admisible para
poder recuperar posteriormente la seal muestreada. Es igual al doble de la mxima fre-
cuencia efectivamente presente en el espectro de la seal, ya sea sta til o espuria.
G
GANANCIA: Factor por el cual un amplificador multiplica la tensin que se aplica
a sus terminales de entrada. A veces se expresa en decibeles (dB), tomando la tensin de
salida referida a la tensin de entrada (confrontar decibeles).
H
HERTZ: Unidad de frecuencia, equivalente a un ciclo por segundo. Se abrevia
Hz.
I
IMPEDANCIA: Es similar a la resistencia elctrica, pero teniendo en cuenta su
variacin con la frecuencia de la tensin variable que se le aplica.
INTENSIDAD DE CORRIENTE: Magnitud de la corriente elctrica, definida
como la cantidad de carga que circula por una porcin de un circuito en la unidad de
tiempo. Se mide en A (amperio).
INTERFERENCIA: Efecto de la superposicin de una seal espuria a una seal
til.
J
JAULA DE FARADAY: Cubierta metlica (generalmente en forma de malla,
aunque podra ser tambin hermtica) que sirve para bloquear la propagacin de los
campos elctricos hacia su interior.
K
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KILOOHM: Unidad de resistencia elctrica igual a 1000 ohms. Se utiliza para in-
.
dicar resistencias de valores moderadamente altos. Se abrevia k
L
LATENCIA: Tiempo transcurrido entre el estmulo y una onda cualquiera que
forma parte de la respuesta elctrica a ese estmulo. Se consideran cortas latencias las
de menos de 10 ms, medianas latencias entre 10 y 60 ms, y largas latencias las de ms
de 60 ms. Las latencias ms cortas corresponden a las primeras estaciones dentro del
flujo de la seal por la va nerviosa.
LNEA BASE: La lnea que representa el potencial de reposo, es decir aqul que
se tiene en ausencia de estmulo, o entre dos estmulos consecutivos suficientemente
separados.
LOGON: Un estmulo cuya forma es una senoide modulada en amplitud por una
campana de Gauss. Su espectro tiene tambin la forma de una campana de Gauss y se
utiliza porque es un buen compromiso entre una duracin breve y una cierta especificidad
tonal.
M
MICROFNICO COCLEAR: Es un potencial generado en la cclea con ca-
ractersticas comparables a las de un micrfono, es decir que su valor es hasta cierto
punto proporcional a la presin sonora recibida en el tmpano.
MICROVOLTIO: Unidad de tensin igual a la millonsima parte de un voltio,
abreviada V. Se utiliza para representar tensiones muy pequeas como las correspon-
dientes a los potenciales evocados.
MILIVOLTIO: Unidad de tensin igual a la milsima parte de un voltio, abrevia-
da mV. Se utiliza para representar tensiones pequeas como las correspondientes a los
potenciales a nivel celular.
MODULACIN: Procesamiento de una seal (portadora) que consiste en la va-
riacin temporal de su amplitud siguiendo la evolucin de otra seal (modulante).
MUESTRA: Un valor tomado en un instante determinado que se almacena en la
memoria para su uso ulterior.
MUESTREO: Operacin que consiste en tomar muestras de una seal cada cierto
periodo de tiempo. La frecuencia con que se toman las muestras se denomina frecuencia
de muestreo y debe ser mayor que el doble de la mxima frecuencia contenida en la se-
al (ya sea sta til o espuria). De lo contrario, al intentar recuperar la seal se produce
un tipo de distorsin denominado aliasing.
N
NOTCH: Un tipo de filtro que elimina una frecuencia, dejando las dems prcti-
camente inalteradas, salvo en las proximidades de la frecuencia eliminada, donde exhibe
cierta atenuacin.
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O
OHM: Unidad de resistencia elctrica. Corresponde a una resistencia que al cir-
cular por ella una corriente de 1 Amperio desarrolla entre sus terminales una tensin de 1
Voltio.
P
POTENCIAL EVOCADO: Potencial que se mide entre un par de electrodos ubi-
cados adecuadamente sobre la piel, cuero cabelludo, etc., como consecuencia de algn
estmulo sensorial.
PREAMPLIFICADOR: Un tipo de amplificador de bajo ruido y ganancia consi-
derable que se utiliza a la entrada del amplificador principal cuando la seal a amplificar
es muy pequea.
PROMEDIACIN: Operacin que consiste en promediar las sucesivas respues-
tas ante un estmulo repetitivo para reducir lo ms posible la influencia del ruido.
R
RGIMEN PERMANENTE: Estado dinmico de un sistema excitado con una
seal peridica de gran duracin, como por ejemplo la respuesta a un tono puro. El r-
gimen permanente es tambin peridico, y de igual frecuencia que la excitacin.
RGIMEN TRANSITORIO: Respuesta dinmica de un sistema cualquiera ante
una excitacin breve. Tambin se refiere a la transicin entre el comienzo de la respuesta
a una excitacin y el rgimen permanente de dicha respuesta.
RELACIN SEAL A RUIDO (S/R): El cociente entre el nivel de la seal y el
nivel de ruido presente. Muchas veces se expresa en dB (decibeles), es decir 20 veces el
logaritmo de dicho cociente.
RESISTOR: Componente circuital que se opone a la circulacin de una corriente
elctrica a su travs.
RESISTENCIA: Magnitud fsica con la cual se expresa en qu medida un resistor
se opone a la circulacin de corriente. Se expresa en ohm, que se abrevia . Tambin se
utiliza este trmino en lugar de resistor.
RUIDO: Cualquier seal indeseada que se superpone a la seal til para un deter-
minado fin. Ejemplo: la interferencia en una transmisin de radio.
RUIDO ELCTRICO: Un ruido de naturaleza elctrica, es decir una seal elc-
trica espuria o indeseada que se superpone a la seal til.
S
SENOIDE: La forma de onda peridica ms pura. Contiene una sola lnea espec-
tral, es decir una sola frecuencia. Se caracteriza por su amplitud y su frecuencia.
SEAL: Una variable fsica (elctrica, neumtica, luminosa, etc.) o neurolgica
que evoluciona en el tiempo representando informacin.
SEAL EN MODO COMN: Es la parte de la seal que es igual en ambas en-
tradas de un amplificador diferencial. Es el promedio entre los potenciales en dichas en-
tradas. Se considera una componente espuria y por lo tanto indeseable de la seal, y pue-
de eliminarse con el uso de amplificadores diferenciales.
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SEAL EN MODO DIFERENCIAL: Es la seal propiamente dicha que se pre-
senta entre las entradas de un amplificador diferencial. Es la diferencia entre los poten-
ciales existentes en ambas entradas.
SINCRONISMO: Coincidencia en el tiempo de dos fenmenos. En potenciales
evocados se refiere a la coincidencia entre el comienzo del estmulo y el comienzo de la
poca (confrntese) correspondiente (aunque en algunos casos se deja transcurrir un
tiempo fijo luego del estmulo antes de comenzar la poca correspondiente).
T
TENSIN: Diferencia entre los potenciales elctricos de dos puntos de un circui-
to. Se mide en V (voltios).
TONO PURO: Un sonido que es el resultado de una evolucin senoidal (armni-
ca) de la presin sonora, o de la seal elctrica aplicada a un parlante o auricular.
TONE BURST: Un estmulo que consiste en cierto nmero (en general pequeo)
de ciclos senoidales de una frecuencia dada. Cuanto ms ciclos contenga, mayor es la
especificidad tonal, es decir su espectro es ms concentrado alrededor de dicha frecuen-
cia, pero tambin ms largo es el estmulo. Por el contrario, a menor nmero de ciclos
corresponde una menor duracin pero con un espectro ms extendido, es decir que con-
tiene energa en otras frecuencias diferentes de la que corresponde a los ciclos senoida-
les.
V
VOLTIO: Unidad de tensin o diferencia de potencial elctrico. Se utiliza indis-
tintamente con su forma sajona Volt. Se abrevia V.
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