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INTRODUCCION (Ro)

Nos centramos en el anlisis de un puesto de trabajo concreto, que es el de una promotora de salud del
rea de servicio social de un centro de salud en la municipalidad de San Fernando, provincia de Buenos Aires.
Hicimos la encuesta de riesgos psicosociales a la trabajadora, que nos fue acompaando las preguntas
con comentarios personales que nos sirvieron mucho para hacer el trabajo, y a fin de determinar las
condiciones y medio ambiente de trabajo que la municipalidad como empleador les brinda a sus empleados,
y el contexto donde desarrollan sus actividades.
La trabajadora en cuestin tiene 22 aos, y una antigedad de 1 ao y medio en el puesto despus de
haber realizado una capacitacin en todos los temas preventivos como salud infantil, lactancia materna,
inmunizaciones, trabajo en terreno con la comunidad, y casi todos los temas relacionados con los centros de
salud en donde realizan la mayora de sus actividades.
Los promotores de salud contribuyen a la deteccin de la demanda oculta (vinculada con aquella
poblacin que no realiza consultas mdicas) y a la especificacin de la demanda espontnea (remite a la
poblacin que, ante dolencia o inquietud acude al centro de salud), favoreciendo el acceso de la poblacin a
las acciones y servicios de salud, promocin social y proteccin de ciudadana. Estos actan en apoyo a las
personas y a los colectivos comunitarios, identificando las situaciones ms comunes de riesgo en salud,
participando en la orientacin, acompaamiento y educacin popular en salud, poniendo en accin
conocimientos sobre prevencin y solucin de problemas relativos a la salud,
La encuesta, por cuestiones de comodidad la realizamos en el centro de salud y en donde la trabajadora
nos brind su descanso del horario de almuerzo para realizarla.
Luego de terminar la encuesta, y yendo a la parada de colectivo, dimos una recorrida por el barrio para
observar en lo posible las condiciones del mismo, ya que es otro de los lugares fsicos que recorre la
trabajadora en anlisis, a lo largo de su jornada laboral.

CYMAT (Ro)
Antes que nada es importante aclarar que fundamentamos todo el desarrollo de la monografa con el
enfoque renovador de las CyMAT, el enfoque que considera las dimensiones del trabajo tanto fsica, mental
como psicosocial. Por eso es que analizamos el conjunto de factores y riesgos presentes en el trabajo, que
constituyen elementos de la carga global de trabajo, y exigencias derivadas de la forma de organizacin del
mismo.
La encuestada realiza 40hs semanales en su puesto, en la mayora de los das de la semana realiza horas
extras dentro del mismo, y muchas ms en su propio hogar, las cuales no le son retribuidas. Relacionado a
esto, la misma argumenta que esos horarios no le permiten disponer de muchos momentos de ocio como
le gustaran ya que son muchas las veces que le surge algo para hacer del trabajo, es decir, que siente que la
vida social en parte le est siendo afectada
La trabajadora opina que su trabajo es no es ni bueno ni malo para su salud, sin embargo, se demuestra
que tuvo que afrontar episodios mdicos como algunas enfermedades ligadas al estar en contacto con gente
en mal estado de salud, tambin sufriendo gastritis, dolores fuertes de cabeza, y sobre todo, mucho
stress producto de los nervios que conlleva su trabajo. Adems de ello, la trabajadora explica que ha
concurrido a trabajar algunas veces, aun sabiendo que no debera haberlo hecho por su salud, pero es
consiente que si ella se ausenta, no solo perjudica a compaeros de trabajo, sino a mucha gente del barrio
que necesita su apoyo y atencin.

- Riesgos
Para comprender como interactan las diferentes caractersticas que hacen a los riesgos en el lugar de
trabajo, es necesario abarcar tanto las condiciones de seguridad, junto con los riesgos ambientales que
caracterizan el lugar de trabajo de la trabajadora encuestada, como tambin un anlisis de la carga global de
trabajo a la que est expuesta.
Condiciones de seguridad (Ro)
Hay un punto importante y principal a tener en cuenta para entender este apartado y es que la trabajadora
desempea su actividad tanto dentro del centro de salud como afuera, en los barrios. En el anlisis de las
condiciones de seguridad, hemos descubierto que la mayora de los riesgos de las mismas se efectan
cuando la trabajadora sale a la calle, y no especficamente dentro del centro de salud. Las condiciones de
seguridad en los desplazamientos que realiza la encuestada en el trabajo de terreno (se llama as a
cuando va al barrio), segn expres la misma trabajadora, son realmente malas. Tanto en las calles como en
las veredas, hay muchos pozos que son totalmente riesgosos, y potenciales factores de riesgo a que se
produzcan accidentes. La misma, ha contado que en el ao y medio que viene trabajando en este puesto,
solamente una vez tuvo un accidente con este factor potencial de riesgo, pero que fue muy doloroso y
suficiente para caminar despus por la calle con mucha ms atencin y cuidado (CONTAR EJEMPLO DE
QUE SE CAYO EN UN POZO Y SE ESGUINZ).
Consideramos que la municipalidad, como empleador de estos trabajadores que hacen sus tareas en los
barrios, deberan tomar las medidas correspondientes para asfaltar y mejorar las condiciones de las
calles.
La trabajadora manifest que dentro del centro de salud no se presentan dificultades o inconvenientes
relacionados a la suciedad, humedad, corrientes de aire o malos olores, pero que estos s existen en las
casas que visitan a diario dentro del barrio, con mal estado de sanitarios, hacinamiento, hogares en donde
viven ms de 8 personas y tienen tan slo dos ambientes, techos con goteras, etctera.

Riesgos ambientales (Ro)


La trabajadora encuestada por lo que nos cont, en su trabajo diario en general se presentan la mayora de
los riesgos y contaminantes ambientales. Es necesario tener en cuenta como ya lo mencionamos antes,
que el medio ambiente de trabajo de la encuestada, no es solamente el propio centro de salud, sino que gran
parte de su jornada, la trabaja en la calle, precisamente en el recorrido que hace de casa por casa en el
barrio.
Contaminantes fsicos: En el centro de salud el calor, el cual tambin percibimos cuando fuimos a hacer la
encuesta. Las estufas estn muy fuertes en invierno porque la gente llega con mucho fro de la calle y piden
que la suban, sin tener en cuenta el caldo de cultivo que puede generar a su vez el calor con las
enfermedades y virus que circulan en el lugar. Tambin la trabajadora nos ha contado que en verano, el calor
que se siente ah dentro es muy fuerte por los techos de chapa y que solamente tienen un ventilador por
sector. Tambin expres, que al trabajar tanto adentro como afuera del centro de salud, el entrar y el salir, el
calor y el fro en invierno son totalmente riesgosos por los cambios repentinos de temperaturas a los que
la misma se enfrenta. Un dato curioso a destacar en cuanto a los riesgos ambientales, es que la trabajadora,
cuando le fue realizada la encuesta, no manifest ninguna molestia en cuanto al ruido que percibe
diariamente en su lugar de trabajo. Sin embargo, cuando hemos llegado al centro de salud a realizarle la
encuesta, los ruidos de las voces de la cantidad de gente que haba en el lugar, los llantos de los bebes, los
gritos de los nios, era realmente insoportable, tanto que para hablar entre personas haba que elevar el
tono de voz para que el otro pueda escuchar. A pesar de esto, para la trabajadora, los ruidos no eran una
cuestin que haya destacado como mala. Esto evidencia como el trabajador toma como naturales los
riesgos contaminantes, a tal punto de llegar a no percibirlos, generados por sus propios mecanismos de
defensa.
Contaminantes biolgicos: Al ser un centro de salud, y al haber consultorios mdicos, circulan cualquier
tipo de virus, bacteria y/o enfermedades; esto ocurre tambin cada vez que la promotora entra en alguna
casa del barrio en donde alguno de los miembros de la familia se encuentra enfermo o infectado por algo.
Contaminantes qumicos: Dentro del centro de salud no encontramos riesgos qumicos, pero haciendo un
anlisis un poco ms profundo, hemos detectado luego de que la trabajadora nos ha contado que es alrgica
al polvo, que cuando la misma sale a recorrer los barrios, se expone inevitablemente a estos, ya que las
calles no se encuentran asfaltadas y en su mayora son de tierra.
Es por todos los riesgos en general, que la prevencin siempre es importante. Tal como lo plantea Nieto,
cuando se identifica un factor de riesgo debe intentar eliminarse, y si ello no fuera posible se deber intentar
evitar la exposicin de las personas de esos procesos riesgosos. Inevitablemente, por el tipo de trabajo
que tiene la encuestada en estudio, no se puede ni eliminar el riesgo, ni se puede evitar la exposicin, ya que
trabaja justamente para solucionar y prevenir problemas de riesgosos para salud. Es por eso, que como tercer
paso, se procede al uso de elementos de proteccin personal que limitan a la exposicin de la trabajadora
a esos tipos de agentes riesgosos, por ejemplo, a travs de barbijos en ciertas ocasiones, el uso exhaustivo
del alcohol en gel, el lavado constante de manos, etctera.

Carga global de trabajo (Ro)


Carga fsica: Debe permanecer algunas veces largo tiempo parada y sentada, es decir, con una postura
esttica. Esto siempre dependiendo del trabajo que le toque en el da, o recorrer el barrio que en la mayora
de tiempo lo realiza parada de un lado a otro, o quedarse en el centro sentada y atendiendo a la gente que
llega con sus consultas y/o problemas. Ms all de su largo tiempo sentada cuando se queda dentro del
centro de salud, la misma no revel permanecer en una postura incmoda sin poder cambiar de posicin, y
por otro lado, manifest que las pantallas de las computadoras que usa a diario en ese lugar, estn con
proteccin, son grandes y poseen teclados ergonmicos. En cuanto a los momentos que la trabajadora se
encuentra parada, la misma manifest que por ms que sean por largo tiempo, no debe desplazar cargas
pesadas, ni efectuar movimientos dolorosos o cansadores.
Carga mental: Se relacionan a su trabajo factores relacionados a las mltiples tareas ya que no slo se
encuentra atendiendo dentro del centro de salud a toda la cantidad de gente que se acerca, sino que a la
vez tiene que hacer el trabajo de terreno con su coordinadora con un apremio del tiempo y ritmo de trabajo
elevado. En relacin con las mltiples tareas dentro del centro, la misma no slo se encarga de las tareas
relacionadas a la promocin y prevencin de salud, sino tambin cuando es necesario se ocupa de la
asistencia social de todo tipo, por eso se habla de multiplicidad de tareas, ya que brinda asesoramiento a la
gente tanto de temas relacionados a la salud, como por ejemplo tambin a trmites de DNI, de
discapacidad, de indigencia, de servicios sociales, etctera, y el caudal de gente que se acerca, en
general es muy grande.
Carga Psicosocial: La trabajadora expres que tiene grandes cargas emocionales, las cuales muchas
veces trata de sobrepasarlas y soportar situaciones angustiantes de la gente sobre la que trabaja. Como
promotora de salud en un barrio carenciado, da a da se enfrenta a casos con historias y con realidades muy
fuertes, a las cuales debe hacerle frente para poder realizar objetiva y eficientemente su trabajo. A su vez, al
realizar el trabajo de terreno, la misma segn lo que manifest en la encuesta y luego nos desarroll aparte,
se enfrenta a diario a situaciones de violencia, tanto entre familiares, vecinos, o incluso en ciertos casos
contra ella y su coordinadora. Nos ha contado brevemente, que hay casos en los que la trabajadora social
debe intervenir y ella acompaarla, en los que mucha gente se resiste y las trata violentamente porque no
se quieren atender o no quieren que los vaya a visitar nadie.

Riesgos Psicosociales (Yessi)


Para medir los riesgos psicosociales que puede generar un puesto de trabajo o la organizacin misma se
utilizan los llamados indicadores de riesgos psicosociales. Si hay fallas en alguno de estos seis ejes, se van
a producir los riesgos psicosociales.

Intensidad y ritmo de trabajo (Yessi)


El tiempo de trabajo influye sobre la salud y el bienestar por su duracin y su organizacin. La trabajadora
trabaja 8hs diarias, los 5 das de la semana, descansando sbados y domingos, das de los cuales la
trabajadora manifest valorarlos y aprovecharlos al mximo, ya que en la semana trabaja muchsimo, y no
slo como promotora de salud hasta las 16hs, sino que tambin tiene otro trabajo a partir de las 18hs de lunes
a jueves. Eventualmente trabaja horas extra, las cuales son pagadas siempre y cuando la misma se acerque
al departamento de personal ese mismo da a aclararlas, sino no se las pagan. En lo que respecta a las horas
extras, la misma tambin manifest trabajar en su domicilio aproximadamente unas 5hs en promedio por
semana, de las que claramente ninguna es paga. En caso de imprevistos o contratiempos, puede modificar
sus horarios, y lo hace arreglndose con su coordinadora de trabajo, o a veces con algn compaera/o. Con
respecto al tiempo de sus vacaciones y licencias, la misma tiene legalmente derecho a estas; se toma 15 das
de vacaciones, y puede proponer el perodo de las mismas, las cuales ya tom todas las que le correspondan
respecto a lo trabajado durante el ao pasado.
El ritmo de trabajo est dado generalmente por la dependencia respecto del trabajo de su coordinadora, y de
los plazos a respetar en el da, pero sobre todo de la solicitud externa del pblico, que la obliga a responder
rpidamente y casi siempre se termina encontrando obligada a apurarse. A su vez, la trabajadora respondi
que con frecuencia debe interrumpir la tarea que estaba haciendo para realizar otra que no estaba prevista, y
esto se relaciona justamente con el trabajo de su coordinadora, que por ejemplo en situaciones que la
promotora est atendiendo a alguien en el centro de salud, tiene que salir con ella al barrio por algn tipo de
emergencia.
Es importante destacar que dentro de las amplias horas que trabaja la promotora, la misma no trabaja los
fines de semana, tampoco realiza trabajos por la noche, ni tiene que realizar perodos de guardia que podran
llegar a relacionarse con su puesto. Tampoco su trabajo la obliga a dormir fuera de su domicilio, ni tener que
utilizar un vehculo para realizar su trabajo

Exigencias emocionales (Yessi)


Est totalmente en claro que la trabajadora en cuestin est en contacto directo con el pblico, que vienen a
ser tanto usuarios como pacientes del servicio social que ofrece el centro de salud. Este contacto la gran
mayora de los casos es contacto cara a cara. La trabajadora manifest en la encuesta que sufre situaciones
de tensin en sus relaciones con el pblico, y esto se relaciona estrechamente con las situaciones de
vulnerabilidad que presenta el pblico con el que trata. A su vez afirm que mientras trabaja est en contacto
con personas en situacin de angustia y muchas veces debe ella calmar a las personas angustiadas,
preocupadas o nerviosas. Estas situaciones se dan mayoritariamente en el trabajo de terreno que realiza con
su coordinadora por el barrio, muchas veces se enfrentan a personas violentas tanto en la calle como en los
hogares, gente que trata de modo despectivo sin ningn tipo de motivo, o tambin de modo violento, en donde
la trabajadora cont que con frecuencia vive situaciones de miedo relacionadas a esa violencia.
A su vez, la trabajadora tiene la percepcin de que su trabajo no es suficientemente reconocido por mucha
de la gente sobre la que trabaja. La misma comprende las situaciones de todos los individuos con los que
trata, pero siente que cuando se encuentra en situaciones de maltrato, esa gente no valora su trabajo, y esto
como lo plantea el texto de SADOP acerca de factores de carga psicosocial, constituye una gran fuente de
angustia y frustracin, en donde su trabajo pierde gratificacin y se vuelve ms estresante

Autonoma (Yessi)
Para realizar correctamente su trabajo la trabajadora muchas veces aplica estrictamente las consignas que
se le dan, pero la misma manifest que en algunos casos acta de otra manera, y esto mayoritariamente se
da porque las relaciones personales con las que ella trabaja no se manejan tal como lo puede indicar una gua
de trabajo, todo depende de las situaciones. El trabajo de la promotora de salud, al relacionarse
continuamente con individuos, los cuales como seres humanos, somos totalmente impredecibles, no consiste
en repetir continuamente una misma serie de operaciones, ni implica tareas montonas, tampoco debe seguir
ningn procedimiento de calidad estricto.
El problema que la trabajadora destac como ms preocupante es la relacin con su remuneracin y esto se
vincula en la autonoma tal como lo plantea Gollac y Bodier en cuanto a la participacin en la produccin de
riqueza del individuo. La misma cuando le preguntamos acerca de qu nivel de ingresos perciba
mensualmente contest que ste es el peor aspecto de su trabajo, ya que cobra por trabajar de lunes a
viernes y 8hs diarias tan slo $7800, lo que consider claramente como mal pago teniendo en cuenta el
trabajo que ella realiza.

Relaciones sociales (Yessi)


Durante el vnculo se habla con cierta frecuencia sobre el funcionamiento y organizacin del trabajo, pero esto
sucede afueras de las reuniones organizadas.
La trabajadora a veces est en desacuerdo con sus superiores en la manera de realizar correctamente su
trabajo, pudiendo conversar con ellos muchas veces sobre estos hechos, y lo mismo le sucede con sus
compaeros de trabajo. En la relacin que mantiene con los otros en el trabajo, la misma manifest que su
superior siempre le presta atencin a lo que dice y la ayuda a realizar correctamente sus tareas, es decir, que
posee una relacin transparente con la misma. En cuanto a los compaeros la trabajadora cont que algunas
veces encuentran diferencias entre ellos, que se refleja en la falta de compaerismo porque no se ayudan a
realizar correctamente las tareas, ni siempre son amistosos entre ellos.
En algunas ocasiones el pblico con el que trabaja critica injustamente su trabajo, impidiendo en ciertos casos
trabajar correctamente. Estos mismos en la calle insultan, le dicen cosas obscenas o denigrantes y les hacen
tanto a ella como a su coordinadora propuestas de carcter sexual de manera insistente. En este sentido nos
cont que cuando est en la calle, la gente de los barrios, al pasar con su coordinadora no les tienen respeto, y
ella lo atribuye al hecho de ser mujer y muy joven, que es por eso que le gritan cosas desubicadas.

Conflicto de valores (Yessi)


Slo algunas veces la trabajadora tiene que hacer cosas con las que no est de acuerdo o hacer actividades
que desaprueba: esto se debe porque al trabajar en un ente pblico del estado, en la municipalidad, muchas
veces la obligan a ella y a sus compaeros de trabajo a ir a actos polticos con los cuales no est de acuerdo,
no solo por su postura poltica, sino tambin porque no es parte de su labor concurrir a ellos.

Seguridad en cuanto a su situacin de trabajo (Yessi)


Debido a la situacin actual que atraviesa el pas, el riesgo de perder el empleo y la incertidumbre abundan
en el relato de la promotora de salud, lo observamos cuando nos manifest que no sabe si fuera despedida o
renunciara si le fuera fcil conseguir otro trabajo con un sueldo similar. A su vez, revel no quiere seguir
haciendo el trabajo actual hasta jubilarse. Es importante, a su vez tener en cuenta que estamos hablando de
una joven, y que hoy en da los jvenes no son partidarios de quedarse en una mismo lugar de trabajo y hacer
carrera ah mismo, sino que buscar nuevos horizontes y aprendizajes es lo que abunda.
En cuanto a cambios en la organizacin de su trabajo, la trabajadora nos cont que fueron consecuencia de
un cambio en la coordinacin su equipo de trabajo. Hace diez meses ocupaba el lugar de su coordinadora otra
trabajadora, pero por un cambio en centro de salud la sustituyeron por la presente, que a pesar de que
establezcan ptimas relaciones personales hoy en da, cuando sta ingreso, la encuestada tuvo que ayudarla
en reiteradas ocasiones sobre todo en relacin a los temas de salud y a temas puntuales de determinadas
casas y familias. La coordinadora es trabajadora social, es una profesional en lo que realiza pero aun as, al
insertarse en un nuevo colectivo laboral, requiri un fuerte apoyo en temas relacionados a la salud, los cuales
la trabajadora en anlisis tuvo que ayudarla.