HEMATOLOGIA

Anlisis de Sangre
Los anlisis de sangre son las pruebas de laboratorio ms completas y complejas que
se usan para controlar la salud de las personas que viven con el VIH. Algunas veces,
los proveedores de atencin mdica piden que se obtengan muestras de sangre cada 3
6 meses, y otras veces con mayor frecuencia, dependiendo de la salud del paciente,
o de si l o ella estn participando en un estudio clnico.

Las muestras de sangre generalmente se usan para hacer 5 tipos diferentes de

anlisis:

Anlisis hematolgicos o de sangre: Se usan para medir el nmero y la cantidad de

"componentes" de la sangre. Los componentes son los glbulos rojos, los glbulos blancos y las
plaquetas.

Anlisis del panel qumico: Se usan para medir las diferentes substancias qumicas en la
sangre tales como las producidas por el hgado, y tambin para medir los niveles de vitaminas,
protenas, grasas y azcares.

Anlisis microbiolgicos: Se usan para encontrar ciertos microorganismos en la sangre, que

pueden causar enfermedades tales como bacterias, hongos y parsitos.

Anlisis serolgicos: Se usan para buscar anticuerpos producidos por el sistema inmunolgico
en respuesta a microorganismos que causan enfermedades especficas. El anlisis que busca los
anticuerpos del VIH o del virus de la hepatitis C son ejemplos de anlisis serolgicos.

Exmenes especficos para el VIH: Un ejemplo de un anlisis de sangre especfico para el

VIH es la viremia o carga viral. La viremia o carga viral mide la cantidad de VIH por milmetro
cbico de sangre.

Antes de hacer un examen ms detallado de los diferentes anlisis de sangre, es importante

comprender cmo se presentan los resultados de los anlisis de laboratorio. El laboratorio
manda el informe al proveedor de atencin mdica, enumerando los resultados de los anlisis de
sangre. El informe contiene mucha informacin pero es bastante simple de entender. En el
informe de laboratorio se incluyen los nombres de los anlisis que se han hecho, sus resultados
y los niveles normales como punto de referencia. Sus resultados son generalmente reportados
como un nmero absoluto por unidad especfica o como un porcentaje. Estos resultados pueden
ser comparados con los puntos de referencia. Los puntos de referencia reflejan el promedio de
resultados que se encuentran en una poblacin sana.

Es importante comprender que si el resultado de un anlisis se encuentra fuera de los puntos de

referencia, eso no significa necesariamente que uno est enfermo o que tenga algn problema.
Los resultados de los anlisis de sangre pueden significar diferentes cosas, y a menudo son
analizados por los proveedores de atencin mdica en el contexto de otros factores importantes,
tales como los sntomas (por ejemplo: fiebre, dolor o diarrea) y los resultados de un examen
fsico. Adems, los resultados de ciertos anlisis de sangre pueden variar muchsimo
dependiendo de la hora del da en que se extrajo la sangre, dependiendo de si comi o no antes
de la extraccin de la muestra de sangre, si recibi alguna vacuna o si est padeciendo alguna
otra enfermedad (como por ejemplo una gripe o un episodio de infeccin por herpes) en el
momento de la extraccin de la muestra de sangre. Adems, siempre existe la posibilidad de
que los resultados de un anlisis de laboratorio estn equivocados. Si tiene alguna duda sobre
sus anlisis de sangre, asegrese de consultar con su proveedor de atencin mdica.

Anlisis Hematolgicos o de Sangre

El anlisis de rutina ms comnmente usado en hematologa para monitorear la infeccin con el

VIH es el recuento completo de clulas sanguneas (CBC, siglas en ingls) y los subtipos de
linfocitos. Como el nombre indica, este recuento examina el nmero de glbulos rojos, de glbulos
blancos y de plaquetas. Los subtipos de linfocitos ms comnmente estudiados incluyen el
recuento de las clulas CD4, CD8 y sus respectivos porcentajes.

RECUENTO COMPLETO DE CLULAS SANGUNEAS (EN INGLS, CBC O COMPLETE BLOOD

COUNT)

Varios de los resultados de los recuentos de las clulas sanguneas que se describen a continuacin
(incluyendo los recuentos de glbulos rojos, de glbulos blancos, de plaquetas, diferenciales, de
clulas CD4 y de clulas CD8), aparecen en los informes de laboratorio como el nmero de clulas
por milmitro cbico de sangre (mm3 or cu.mm). A veces, los informes de laboratorio presentan
los resultados como nmero de clulas por microlitro (mL) de sangre. Un microlitro es la milsima
parte de un mililitro y es lo mismo que un milmetro cbico.

RECUENTO DE GLBULOS ROJOS (RBC O RED BLOOD CELL COUNT):

Los glbulos rojos (tambin llamados eritrocitos) transportan el oxgeno a travs del cuerpo. En un
milmetro cbico de sangre hay entre 3,6 y 6,1 millones de glbulos rojos. La anemia es una
condicin generalmente definida como la disminucin en el nmero de glbulos rojos, que puede
ser causada por ciertos medicamentos anti-VIH o puede ser un signo de alguna otra enfermedad
que la persona est padeciendo. Las mujeres en edad reproductiva tambin pueden experimentar
anemia como resultado de la prdida de sangre durante la menstruacin. La fatiga es uno de los
sntomas fsicos ms comunes de la anemia.

HEMATOCRITO Y HEMOGLOBINA (HEMATOCRIT Y HEMOGLOBIN):

El hematocrito mide el porcentaje del volumen de la sangre que ocupan los glbulos rojos. En
general se puede decir que los glbulos rojos ocupan entre un 40% y un 52% del volumen total de
la sangre en los hombres y entre un 35% y un 46% en las mujeres. La hemoglobina es una protena
en los globulos rojos que permite que los glbulos rojos distribuyan oxgeno a travs del cuerpo. El
nivel normal de hemoglobina vara entre 12 y 16 gramos por decilitro de sangre (g/dL). Los
proveedores de atencin mdica generalmente mantienen un registro de los valores del
hematocrito y del nivel de la hemoglobina pero no del recuento de los glbulos rojos.

NDICES DE LOS GLBULOS ROJOS (RED BLOOD CELL INDICES):

Esta categora incluye la hemoglobina corpuscular media (MCH, siglas en ingls), la concentracin
media de hemoglobina corpuscular (MCHC), el volumen corpuscular medio (MCV) y el rango de
distribucin de los glbulos rojos (RDW). Estos ndices se utilizan para definir las anemias.

PLAQUETAS (PLATELETS):
Las plaquetas, tambin llamadas trombocitos, son elementos necesarios para la coagulacin de la
sangre. Un recuento normal de plaquetas se encuentra entre 150.000 y 440.000 por milmetro
cbico de sangre. Algunas personas con el VIH tienen niveles bajos de plaquetas
(trombocitopenia), lo cual puede ser causado por algunos medicamentos y por el propio VIH.

RECUENTO DE GLBULOS BLANCOS (WBC O WHITE BLOOD CELL COUNT):

Los glbulos blancos, tambin llamados leucocitos, defienden nuestro cuerpo contra las
infecciones. Los leucocitos se forman en la mdula sea y existen varios tipos y subtipos. Un
adulto sano tiene un promedio de entre 4.000 y 11.000 glbulos blancos por milmetro cbico o
microlitro de sangre. A menudo, un recuento alto de glbulos blancos significa que hay una
infeccin en el cuerpo, y un nmero bajo puede significar que una enfermedad crnica o que
cierta medicacin ha afectado la capacidad de la mdula sea para producir nuevas clulas. La
mayora de las personas con el VIH tienen un recuento de glbulos blancos cercano al punto
normal inferior de referencia.

RECUENTO DIFERENCIAL DE GLBULOS BLANCOS (DIFFERENTIAL WHITE

BLOOD CELL COUNT):
Es un recuento del nmero o porcentaje de cada uno de los subtipos importantes de glbulos
blancos. Los neutrfilos (en ingls, neutrophils), tambin llamados leucocitos polimorfonucleares
(polymorphonuclear leukocytes o PMNs) son glbulos blancos que combaten la mayora de las
infecciones bacterianas. El recuento de los neutrfilos puede disminuir con el uso de ciertos
medicamentos usados por personas que viven con VIH, tales como Retrovir (AZT) y Cytovene
(ganciclovir). Los linfocitos (lymphocytes) son los principales responsables de la respuesta
inmunolgica (ver recuento de CD4 ms adelante) y a menudo disminuyen a causa de la infeccin
con el VIH. Si el recuento de linfocitos disminuye a niveles muy bajos, aumenta el riesgo de
padecer una enfermedad bacteriana. Los monocitos (monocytes) cumplen un rol importante en la
lucha contra ciertas infecciones, porque maduran y se convierten en macrfagos, los cuales
pueden ingerir bacterias y desechos celulares. Los eosinfilos (eosinophils) combaten ciertas
infecciones parasitarias y algunas veces se eleva su nivel debido a reacciones alrgicas. La funcin
de los basfilos (basophils) an no est bien definida.

Subtipos de Linfocitos

Recuento de CD4 (CD4 Count):

Contar el nmero de clulas T colaboradoras - tcnicamente llamadas linfocitos CD4+ -- es tal vez
la herramienta ms importante para evaluar el estado del sistema inmunolgico en individuos
infectados con el VIH. Las clulas T colaboradoras, como el nombre lo indica, son las responsables
de informar a otras clulas del sistema inmunolgico que deben combatir una infeccin en el
cuerpo. El recuento normal de clulas CD4 oscila entre 500 y 1.500 clulas por milmetro cbico de
sangre. Las personas con el VIH, que no reciben tratamiento anti-VIH, observan una disminucin
promedio en el recuento de las clulas T colaboradoras de 50 a 100 clulas por milmetro cbico
cada ao. Las infecciones oportunistas tales como la neumona por Pneumocistis o PCP,
comienzan a ocurrir una vez que el recuento de las clulas T-colaboradoras disminuye por debajo
de 200. Hay otras infecciones que tpicamente ocurren cuando el recuento de CD4 est entre 50 y
100. Por esta razn, una vez que el recuento de las clulas T colaboradoras disminuye a ciertos
niveles, se inicia la toma de medicamentos como medida profilctica (preventiva) de ciertas
enfermedades, tales como 200 en el caso de la profilaxis para la PCP. El recuento de las clulas T
colaboradoras tambin puede ayudar a tomar la decisin de cundo comenzar el tratamiento anti-
VIH. En la actulidad, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS) recomienda
tratamiento anti-VIH para las personas VIH positivas con un recuento de clulas T colaboradoras
inferior a 200 y aconseja tratamiento anti-VIH para las personas VIH positivas con un recuento de
clulas T colaboradoras inferior a 350.

Porcentaje de CD4 (CD4 Percentage):

En un adulto sano, las clulas T colaboradoras representan entre el 32% y el 68% del nmero total
de linfocitos (los cuales incluyen las clulas B y otro tipo de clulas T). El porcentaje de CD4 es una
medida ms confiable que el nmero absoluto de CD4 porque tiende a variar menos. Por ejemplo,
el recuento de CD4 en un mismo individuo puede variar entre 160 y 240 en un perodo de varios
meses, mientras que el porcentaje de CD4 se mantiene constante, digamos a un 15%. sto se debe
a que el nmero de CD4 no se mide directamente, sino que es un clculo que utiliza los resultados
de otros 3 exmenes (el porcentaje de CD4, el porcentaje de linfocitos y el recuento de glbulos
blancos), cada uno de los cuales puede variar ligeramente cada vez que se miden. A veces el
recuento de CD4 puede ser relativamente alto mientras que el porcentaje de CD4 puede ser bajo
(menos de 21%). En esta situacin, muchos proveedores de atencin mdica consideraran que el
sistema inmunolgico est significativamente debilitado, basndose en el porcentaje de CD4.

Recuento de CD8, porcentaje de CD8, proporcin de clulas T (CD8 Count, CD8

Percentage, T-cell ratio):
Las clulas CD8 tambin llamadas clulas T supresoras combaten infecciones virales tales como el
VIH. Un adulto sano, generalmente tiene entre 150 y 1.000 clulas CD8 por milmetro cbico de
sangre. Al revs que con las clulas CD4, las personas que viven con el VIH tienen nmeros
elevados de clulas CD8, no se sabe con certeza cul es el significado de este valor. Los anlisis de
laboratorio tambin pueden incluir la proporcin de las clulas T, lo cual representa el nmero de
clulas CD4 dividido por el nmero de clulas CD8. Como el recuento de CD4 es usualmente ms
bajo y el de CD8 es ms alto que lo normal, las personas que viven con el VIH generalmente tienen
una proporcin baja. Una proporcin normal de clulas T est entre 0,9 y 6,0. La respuesta
esperada a una combinacin efectiva de tratamiento antirretroviral es un aumento en el recuento
de CD4, una disminucin en el recuento de CD8, y un aumento en la proporcin de las clulas T.

HEMATOLOGA Y HEMOGRAMA:

La hematologa se dedica al estudio de las clulas sanguneas y de la

coagulacin. Para las pruebas hematolgicas se utiliza sangre capilar o
perifrica y sangre venosa.

HEMOGRAMA ( ANLISIS DE LAS CLULAS)

Es el anlisis de los componentes celulares, se recogen los valores considerados
normales en el nmero de hemates o glbulos rojos, leucocitos o glbulos blancos, y
plaquetas. Asimismo las alteraciones ms comunes, anemia si desciende la tasa de
hemoglobina, aumento o descenso de los glbulos blancos e inmunodepresin o
inmunodisregulacin, y de las plaquetas (que propicia la tendencia a hemorragias o a
la formacin de trombos).
Los datos sobre hemates informan acerca de la oxigenacin de la sangre y su
capacidad para aportar oxgeno y retirar anhdrido carbnico de los tejidos, orientando
sobre la existencia de posibles anemias y sus causas.
Su nmero oscila entre 4,2 y 6,2 millones por milmetro cbico de sangre. El 90% de
su peso en seco corresponde a hemoglobina, pigmento rojo que se combina con el
oxgeno en los pulmones y lo transporta a los tejidos, donde lo libera.
Son factores clave para la maduracin celular el hierro (imprescindible para la
formacin de hemoglobina) y el cido flico (obtenido en la dieta con verduras y
frutas) que junto con la vitamina B12 (ingerida con carne, productos lcteos y cereales
integrales) es imprescindible para la sntesis del ADN (cido desoxirribonucleico). El
dficit de cualquiera de estas sustancias va a ser causa de alteraciones en el procesode
maduracin de las clulas, sobre todo con el resultado de la tan comn anemia.

1.- Glbulos blancos leucocitos (WCC)

Valor normal entre 3.500 y 11.000/ml
Los glbulos blancos o leucocitos son clulas de defensa que circulan por el torrente
sanguneo.

Existen varios tipos: neutrfilos, linfocitos, monocitos, eosinfilos.

El valor total agrupa a la suma de todos ellos; si uno de estos tipos est elevado o
disminuido, puede afectar a la cifra global.

- Neutrfilos: Segmentados Valor normal entre 2.000 y 7.500/ml Son los ms

numerosos.

Se encargan de atacar a las sustancias extraas (bsicamente bacterias, agentes

externos...) que entran en el organismo.

En situaciones de infeccin o inflamacin su nmero aumenta en la sangre.

En estos casos se observan algunos que son 'inmaduros' y se denominan cayados.

En la analtica se indica en forma de porcentaje slo cuando hay infeccin porque en

condiciones normales su cifra es cero.

- Neutrofilos cayados.

- Linfocitos: Valor normal entre 1000 y 4500/ml

Aumentan sobre todo en infecciones por virus o parsitos.

Tambin en algunos tumores o leucemias.

- Monocitos: Valor normal entre 200 y 800/ml

Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o parsitos.

Tambin en algunos tumores o leucemias.

- Eosinfilos:

. Aumentan sobre todo en enfermedades producidas por parsitos, en las alergias y en

el asma.

. Disminuyen

En situaciones en las que la mdula sea no puede producir clulas, por estar ocupado
su espacio e inhabilitada su funcin debido a agentes infecciosos, tejido tumoral u otro
tipo de agentes.
En infecciones graves.

Aunque en un primer momento el nmero de estas clulas aumenta debido a una

invasin externa, la cifra puede llegar a disminuir si el agente agresor es ms fuerte y
produce la muerte de los leucocitos.

Por algunos medicamentos que producen toxicidad sobre la mdula sea como los
quimioterpicos (para el tratamiento del cncer).
Tambin algunos antibiticos (cloranfenicol) o analgsicos (nolotil) pueden producir
como efecto no deseado una reduccin de su nmero.

- Basofilos.

2.- Glbulos rojos Nmero de hemates (RBC)

Valor normal entre 4.300.000 y 5.900.000/ml

Los glbulos rojos o hemates se encargan del transporte de la hemoglobina y del

oxgeno. Gracias a ellos el O2 que entra en los pulmones llega al resto del cuerpo.

Una cifra por encima de lo normal puede indicarnos:

Tabaquismo:

Las personas que fuman suelen tener ms glbulos rojos de lo normal.

Esto es debido a que el tabaco disminuye el oxgeno que hay en la sangre y esa
reduccin estimula la produccin de glbulos rojos.

Insuficiencia respiratoria: Los pacientes que tienen poco oxgeno por otros motivos,
por ejemplo por tener una bronquitis crnica, tambin pueden tener ms glbulos
rojos de lo normal. En ocasiones hasta puede ser necesaria la realizacin de una
sangra para que disminuyan.

Vivir en zonas muy elevadas: Los individuos que habitan en reas de gran altitud el
nmero de glbulos rojos puede ser mayor sin que esto signifique ninguna enfermedad
para estas personas.El incremento est relacionado con la presin atmosfrica y la
falta de oxgeno, factores a los que el cuerpo responde fabricando ms hemates.

Una cifra por debajo de lo normal nos indica Anemia.

Estudio de los distintos tipos de anemias:
- ferropnicas,
- megaloblsticas,
- hemolticas,
- de clulas falciformes, etc.
Anemia significa un descenso en la tasa de hemoglobina de la sangre. Son
valoresnormales en los hombres de 13 a 18 g./dl., en las mujeres entre 12 y 16 g./dl.
y en mujeres embarazadas mayor de 11 g./dl.

En la anemia ferropnica, tpica en mujeres con menstruacin abundante, una tasa

dehemoglobina baja sugiere dficit de hierro, que se analiza mediante el hierro srico
(cantidad en sangre, valor normal de 50 a 175 microgramos/dl.), ferritina (expresa los
depsitos de hierro, normal entre 10 y 200 ng/ml.) y transferrina (protena que
vehicula el hierro en la sangre, valor normal de 120 a 200 mg./dl.).
Hierro srico o ferritina por debajo de los valores normales indican ferropenia, si falta
hierro aumenta el nivel de transferrina.

En la anemia megaloblstica aumentan la bilirrubina, formada en la destruccin

dehemoglobina, y la enzima LDH, que siempre lo hace cuando hay destruccin celular,
causas comunes son el dficit de cido flico (nivel normal de 3 a 20 microgramos/l.) y
de vitamina B12 (nivel normal de 200 a 850 pg/ml.)

La anemia hemoltica se refleja en un aumento de la bilirrubina directa en la sangre,

unaumento en la enzima LDH, el crecimiento del bazo, etc., su causa puede ser
defectosgenticos, intoxicaciones, parsitos o problemas autoinmunes.
En la anemia de las enfermedades crnicas, frecuente en personas con procesos
crnicos de tipo inflamatorio o inespecfico, los hemates son normales pero
insuficientes, puede haber cierto grado de ferropenia por mal uso del hierro ms que
por dficit.
La anemia aplsica es un fracaso de la clula germinal, por lo que adems de anemia
hay pancitopenia (= dficit de todas las lneas celulares de la sangre, plaquetas,
glbulos blancos, ...), leucopenia y trombopenia.
La dieta debe incluir cereales integrales, remolacha roja y levadura de cerveza en
ensaladas, yogur, kfir, zumos, tambin polen ("antianmico demostrado"), y vigilar el
estado de la flora intestinal para una mxima absorcin de nutrientes. Tras la
normalizacin del anlisis de sangre debe mantenerse el tratamiento entre 3 y 6
meses para rellenar los depsitos de hierro del organismo. Si la anemia es
consecuencia del dficit de una sustancia (hierro, vitaminas) adems de suplementar
la dieta con ella, debe comprenderse el porqu del dficit en cada persona.El hierro
asimilado en forma orgnica presenta mayor tolerancia y efectividad que
lastradicionales sales de hierro. El aporte de sustancias similares a la hemoglobina
(jugode alfalfa y de cebada) facilita la recuperacin de la anemia en menos tiempo,
igual quesustancias altamente nutritivas como levadura de cerveza y germen de trigo,
oligoelementos presentes en alga espirulina y cola de caballo o asimilados en levadura
o como gluconatos, sobre todo cobre.
En la anemia megaloblstica aporte del elemento deficitario, cido flico o vitamina
B12. En la anemia hemoltica, adems de eliminar el contacto con el txico, una
depuracin hepato-renal, si es secundaria a infecciones reforzar la inmunidad humoral
con equincea, propleo y tomillo, y si el proceso es autoinmune estimular las
glndulas suprarrenales con grosellero negro, regular la inmunidad con equincea y
propleo, y frenar el ataque inmunitario con un aporte elevado de cidos grasos
poliinsaturados omega-3 y omega-6. Para la anemia de las enfermedades crnicas,
aporte de clorofila y omega 3 y 6 para reducir el fenmeno inflamatorio, y eleuterococo
y verde de alfalfa o de cebada para estimular la produccin dehemates en la mdula
sea, complementos que tambin ayudan en la anemia aplsicajunto con oligoterapia a
base de cobre-oro-plata.

Cuyas causas pueden ser muy variadas:

- Falta de hierro, de vitamina B12 o de cido flico.

- Un sangrado excesivo (por ejemplo reglas abundantes, o despus de una
intervencin quirrgica).
- Una enfermedad de la mdula sea, encargada de fabricarlos, puede dar lugar a un
descenso del nmero de hemates.
- Otras causas de la anemia son la destruccin acelerada de glbulos rojos (debido a
diversas patologas) o algunas enfermedades crnicas.

3.- Hemoglobina Hemoglobina(HGB)

Valor normal entre 12,5 y 17gr/l

Es una protena que existe en el interior de los glbulos rojos y que transporta el
oxgeno en su interior. Por lo general la cantidad de hemoglobina que tenemos es
proporcional al nmero de hemates.

- Una cifra superior a la normal indica lo mismo que el aumento en el nmero de

glbulos rojos.
- Una cifra por debajo de lo normal indica tambin lo mismo que el descenso de
hemates.

Existe una situacin en la que la cantidad de hemoglobina es discrepante con el

nmero de glbulos rojos "la talasemia".
En este caso el individuo tiene muchos glbulos rojos pero de menor tamao que lo
habitual y poca hemoglobina en comparacin.

4.- Tamao de glbulos rojos Volumen corpuscular medio(VCM)

Valor entre 78 y 100 fl

Indica el tamao de los glbulos rojos.

El VCM alto indica que los glbulos rojos son grandes.

Esto se produce en enfermedades como el dficit de vitamina B12 o de cido flico, en

patologas del hgado, o cuando hay un consumo elevado de alcohol.

Algunos individuos tienen los hemates un poco ms grandes de lo normal sin que esto
sea una enfermedad.

El VCM bajo indica que los glbulos rojos son pequeos.

Se produce en la talasemia (alteracin de la hemoglobina que conlleva una reduccin

del tamao de los hemates) y en el dficit de hierro.

5.- Color de glbulos rojos Hemoglobina corpuscular media (HCM)

Valor normal entre 27 y 32 pg

Indica la cantidad de hemoglobina que hay en cada glbulo rojo.

En cierto modo nos est diciendo lo 'rojos' que son los hemates.

Est aumentado en el dficit de vitamina B12, cido flico.

Est disminuido en el dficit de hierro o en la talasemia.

6.- Plaquetas Plaquetas

Valor normal entre 130.000 y 450.000/ml

Son las clulas de la sangre encargadas de la hemostasia, es decir, de cerrar los vasos
sanguneos cuando se produce una herida formando parte del cogulo.

Aumentan
En ocasiones las plaquetas aumentan como reaccin a una enfermedad transitoria o
crnica o en casos de hemorragia aguda.
Existen patologas de la sangre que se caracterizan por un nmero de plaquetas por
encima de lo habitual (entre dos y tres veces).

En ocasiones es necesario un tratamiento quimioterpico para reducir dichas cifras y

evitar que aparezcan trombos en la sangre.

Disminuyen
Algunas infecciones muy graves pueden reducir el nmero de clulas que se producen
en la mdula sea, por ello los pacientes tienen anemia, pocas plaquetas y pocos
leucocitos.

Algunos individuos tienen unas sustancias (anticuerpos) en su sangre que destruyen

sus propias plaquetas, como si no las reconocieran como propias.

Es ms frecuente en mujeres jvenes.

El nombre de esta enfermedad es 'prpura trombocitopnica idioptica'.

Si las cifras bajan por debajo de 10.000/ml existe riesgo de sangrado espontneo.

Cuando existe una actividad excesiva del bazo, un rgano situado en la parte izquierda
de nuestro abdomen cuya funcin es ayudar en la defensa frente a las infecciones.

En algunas situaciones crece de tamao (por ejemplo cuando hay una enfermedad
heptica crnica y evolucionada) y trabaja ms de la cuenta, produciendo una
disminucin en las clulas de la sangre.

7.- Velocidad de Sedimentacin (VSG)

Valor normal por debajo de 20ml/h

Se relaciona directamente con la tendencia que tienen los glbulos rojos a formar
acmulos y con la cantidad de protenas que hay en el plasma.

Aumenta

- En infecciones.
- En enfermedades inflamatorias crnicas como el lupus, la artritis reumatoide, la
polimialgia reumtica...
- En anemia.
Es una prueba inespecfica, es decir, no sirve para detectar el lugar de la infeccin o
inflamacin en caso de que las hubiera, ni diferencia unas de otras.

8.- Coagulacin
Las plaquetas son fundamentales para cohibir una hemorragia y facilitar la
agregacinplaquetaria y la adhesin a los vasos, forman el cogulo provisional y
contribuyen al definitivo aportando fosfolpidos.
Ante una lesin vascular la plaqueta se adhiere a los bordes de la herida y libera
sustancias que facilitan el cese del sangrado, las plaquetas adems se agrupan entre s
bloqueando la prdida de sangre.
La coagulacin es un grupo de reacciones en cadena que precisa de correctos niveles
de vitamina K en el organismo.

Cumplida su misin el cogulo debe ser disuelto (fibrinolisis) para no provocar

embolismos.Si la sangre tiene excesiva capacidad de coagulacin pueden originarse
trastornos quelleven a cuadros de isquemia como el infarto de miocardio o el cerebral.
El nmero normal de plaquetas es de 150.000 a 300.000 por milmetro cbico.
El tiempo de hemorragia es el que tarda una herida en coagular, y el de coagulacin el
que tarda una muestra de sangre in vitro. Normalmente, 1/3 de las plaquetas est en
el bazo, desde donde pueden ser empleadas en cualquier punto del organismo.

La dificultdad para detener una hemorragia puede deberse a fragilidad de los capilares,
en hemorragias espontneas sobre todo en la mitad inferior del cuerpo o el dorso de
las manos.Para fortalecerlos ayudan productos con accin vitamnica P como
bioflavonoides, verde de alfalfa y cebada, vitamina C, y tnicos capilares como rusco,
bolsa de pastor, castao de indias, hamamelis, ginkgo, grosellero negro, vara de oro,
ciprs y milenrama, junto con propleo que protege los capilares y evita excesiva
permeabilidad vascular. Tambin una dieta limpia, ejercicio aerbico moderado,
abandono de tabaco y alcohol, hidroterapia con aceites esenciales o sales teraputicas.

En las alteraciones plaquetarias, hemorragias espontneas en piel y mucosas

portrombopenia (dficit de plaquetas) o por trombopata (anormal capacidad
funcionante), para que funcione el proceso madurativo celular global, una dieta sana,
ejercicio moderado y evitar los txicos que interrumpan la maduracin de las plaquetas
(alcohol, tabaco, drogas, frmacos innecesarios, txicos ambientales). Suplementos
dietticos que estimulan la produccin de clulas (verde de alfalfa) y si es necesario
complejos que aporten vitaminas B, C y K, colina, selenio, cobre, manganeso, cinc,
vitamina B12 y cido flico.
Debe buscarse adems un equilibrio del sistema inmune. Si hay una alteracin de la
calidad de las plaquetas pueden ser tiles los cidos grasos esenciales omega-3, la
dieta con productos integrales y el consumo de yogur biolgico o kfir.
Por ltimo, en las alteraciones de la coagulacin, hemorragias secundarias a
pequeostraumatismos, grandes hematomas superficiales y profundos e intra-
articulares, porsntesis insuficiente de los factores de la coagulacin o por la presencia
en plasma deanticoagulantes circulantes, cuando el dficit de un factor de la
coagulacin es congnito e inevitable debe ingresarse en el organismo el factor
deficitario cada cierto tiempo. Aportar siempre suficiente vitamina K, depurando y
repoblando la flora intestinal gracias a la cual se absorbe, tambin puede ingerirse en
comprimidos.
Y maximizar el funcionamiento heptico con una dieta de proteccin, drenajes intensos
con violeta, ortiga verde, diente de len, alcachofera, y hepatoprotectores-
hepatotnicos como alcachofera, desmodium y boldo.

9.- Inmunohematologa
Estudio anemias hemolticas inmunes
Tipaje de grupos
Fenotipaje de grupos Rh

TCNICAS ANALTICAS UTILIZADAS:

Contador hematolgico
Recuento eritrocitarios
ndices eritrocitarios
Recuento de leucocitos.
Recuento de reticulocitos
Analizadores de coagulacin

CAMPOS DE ACTUACIN
Citologa hematolgica
Diagnstico citolgico de sangre perifrica
Coagulacin
Pruebas de coagulacin
Control anticoagulante
Estudio de factores y protenas
Pruebas de funcionamiento plaquetar .
PARMETROS GENERALES
Hemates (x 10 12/L):
Varn: 5,5 1
Mujer: 4,8 1
Vida media eritrocitaria: 120 das.

Hematocrto (L/L):
Varn: 0,47 0,06
Mujeres: 0,42 0,05

Hemoglobina (g/L):
Varn: 160 20
Mujer: 140 20
Gestante: -

VCM (fL):
Varn: 90 7
Mujer: 90 7

HCM (pg):
Varn: 29 2
Mujer: 29 2

CCMH (g/L:
Varn: 340 2
Mujer: 340 2

RDW (%):
Varn: 12 2
Mujer: 13 2

Leucocitos:
4,5 - 11,5 x 10 9/L

Frmula leucocitaria (%):

Neutrfilos segmentados: 55-70
Neutrfilos no segmentados: 0,2-6
Eosinfilos: 1-4
Basfilos: 0,2-1,2
Linfocitos: 17-45
Monocitos: 2-8
InmunoGlobulinas (mg/dL)
IgG: 900-1500
IgA: 140-290
IgM: 70-250
IgE: 0,01-0,3
IgD: 0,3-40

Plaquetas:
150-450 x 109/L

VSG
Varn: 1-13 mm/h
Mujer: 1-20 mm/h

Reticulocitos:
Porcentaje: 0,5-1,5% de los hemates maduros.
Valor absoluto: 25-75 x 109/L

Viscosidad srica:
1,4-1,8 centipoises

Volumen sanguneo total (Volemia):

Varn: 70 mL/kg
Mujer: 70 mL/kg

Volumen plasmtico:
Varn: 40-50 mL/kg
Mujer: 40-50 mL/kg

Volumen eritrocitario (Masa eritrocitaria):

Varn: 30 mL/kg
Mujer: 25 mL/kg

Carboxihemoglobina:
Fumadores: 2,1-4,2%
No fumadores: 0-2,3%

Metahemoglobina:
Mximo <1% del total

Inhibidor esterasa C1:

13-24 mg/dL
Miolograma Normal (Promedio en %)
Serie neutrfila: 53,3
Mioloblastos: 0,3
Promielocitos: 3,2
Mielocitos: 13,1
Metamielocitos: 16,2
Bandas: 12
Segmentados: 8,3
Serie eosinfila: 3,1
Serie basfila: 0,08
Serie eritrocitaria: 26,2
Proeritroblastos: 0,5
Eritroblastos basfilos: 1,3
Eritroblastos policromatfilos: 22,2
Eritroblastos ortocromticos: 2,5
Linfocitos: 7,2
Clulas plasmticas: 1,5
Sistema mononuclear fagoctico y reticular: 2
Megacariocitos: 0,1

Tension/presion arterial (mmHg)(1)

Normal: TAS: <120 y TAD: <80
Prehipertensin: TAS: 120-139 TAD: 80-89
Hipertensin Estadio 1: TAS: 140-159 TAD: 90-99
Hipertensin Estadio 2: TAS: 160 TAD: 100

Metabolismo de hierro

Sideremia:
Varn: 40-60 g/dL (7-29 mol/L)
Mujer: 35-140 g/dL (6-26 mol/L)
Capacidad de saturacin de la transferrina:
212-362 g/dL (38-62 mol/L)

Transferrina:
170-290 mg/dL (1,7-2,9 g/L)
ndice de saturacin de la Transferrina:20-50%

Ferritina srica:
20-300 ng/mL (20-300 g/dL)
Protoporfirina eritrocitaria libre:<30 g/dL (<0,53 mol/L)

Receptor srico de transferrina (TfR):

1,15-2,75 mg/L

ndice TfR/log(ferritina):
0,63-1,8
Factores de maduracin:
cido flico srico:
6-20 ng/mL (9-41 mmol/L)

cido flico eritrocitario:

160-700 ng/mL

Vitamina B12 srica:

200-900 pg/mL (148-664 pmol/L)

Prueba de Schilling (Eliminacin de Vit. B12-58Co p.o.):

Ms del 9% de la dosis administrada

Pruebas de hemlisis:
Haptoglobina: 27-139 mg/100 mL
Hemoglobina fetal: <2%
Hemoglobina A2: 1,8-3,8%
Fragilidad osmtica (Resistencia osmtica eritrocitaria): Hemlisis moderada: 0,45-0,39%
Hemlisis total: 0,33-0,30%
Prueba de glicerol acidificado: >1800 s
Prueba de Ham-Dacie: Negativa
Prueba de sacarosa: Negativa
Prueba de Coombs directa: Negativa

Abreviaciones:
VCM: Volumen corpuscular medio.
HCM: Hemolubina corpuscular media.
CCMH: Concentracin corpuscular media de hemoglobina.
RDW: Amplitud de distribucin eritrocitaria (ADE).
VSG: Velocidad de sedimentacin globular.
TAS: Presin arterial sistlica.
TAD: Presin arterial diastlica.