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Belo Horizonte
Faculdade de Medicina da UFMG
2007
ii
Ao Oizer,
companheiro de vida,
de tantas estaes...
E emoes!
Sua presena, seu apoio e sua confiana
foram imprescindveis para mais esta construo.
AGRADECIMENTOS
A Maria Jussara Fernandes Fontes e Roberto Assis Ferreira, meus orientadores, pela
generosa acolhida nos vrios momentos de elaborao deste trabalho. Desde a
concepo do projeto sua realizao, foram muitas e bem importantes as contribuies
que vocs trouxeram a essa nova e instigante experincia!
A Leila Cunha Marin pela preciosa participao nas questes tericas da Psicanlise,
assim como na configurao do trabalho.
A Maria Cndida Marques, parceira na Construo do Caso Clnico, com quem foi
possvel efetivar a interseo da Psicanlise com a Especialidade Peditrica de
Imunologia/Alergia.
Aos pediatras Da Yanni, Glucia Galvo, Ralph Mello e Raquel Pitchon, pelo
encaminhamento de pacientes pesquisa.
s colegas e amigas:
Regina Bueno Guerra, pelo Estudo de Caso compartilhado;
Sandra Pujoni e Arlete Campolina, pela preciso na leitura e formalizao dos casos
clnicos;
Rosely Gazire Melgao, interlocutora constante de tantas idias e projetos na
Psicanlise;
Zilda Machado, cujas intervenes sempre me pareceram da maior pertinncia
elaborao da clnica psicanaltica.
Lucia Castello Branco, que encontrei no caminho e que gentilmente me franqueou o
jardim das letras.
Aos colegas do Aleph - Escola de Psicanlise, com os quais venho fazendo a passagem
pela envolvente experincia da Psicanlise. Em especial, Comisso de Publicao:
Maria Ins Lodi, Mnica Belizrio, Valria Brasil, Junia Sales Cardoso, Regina
Cardoso e Rebecca Cortez, pelo apoio, incentivo, tolerncia, alm da licena temporria
que me concederam quanto ao trabalho que estamos empreendendo.
FACULDADE DE MEDICINA
Colegiado
Coordenador: Prof. Joel Alves Lamounier
Subcoordenador: Prof. Eduardo Arajo de Oliveira
Profa. Ana Cristina Simes e Silva
Prof. Francisco Jos Penna
Profa. Ivani Novato Silva
Prof. Lincoln Marcelo Silveira Freire
Prof. Marco Antnio Duarte
Profa. Regina Lunardi Rocha
Representante Discente: Rute Maria Velsquez Santos
Belo Horizonte
Faculdade de Medicina da UFMG
2007
vi
RESUMO
RESUM
ABSTRACT
1
PULSO: Diferencia-se de instinto animal. Diferent of animal instinct; pulsatile.
x
SUMRIO
INTRODUO....................................................................................................... 12
1 Justificativa........................................................................................................ 19
2 Objetivo............................................................................................................. 21
1 CONTEXTUALIZANDO A PESQUISA............................................................ 25
1.1 Psicanlise e cincia....................................................................................... 25
1.2 Histrico / Antecedentes da psicossomtica.................................................. 26
1.3 O referencial terico/clnico.......................................................................... 33
1.4 De Freud a Lacan, passando por Winnicott.................................................... 34
2 MARCO TERICO............................................................................................. 39
2.1 A prematurao do homem............................................................................ 39
2.2 O objeto voz................................................................................................... 43
2.3 A experincia do espelho e o objeto olhar..................................................... 46
3 PSICANLISE E EPISTEMO-SOMTICA...................................................... 54
3.1 O corpo na Psicanlise................................................................................... 54
3.2 Os fenmenos psicossomticos ( FPS).......................................................... 59
3.3 Holfrase: uma patologia da linguagem........................................................ 67
3.4 O gozo especfico, gozo do Outro................................................................. 70
4 METODOLOGIA................................................................................................. 75
4.1 A pesquisa na Psicanlise............................................................................... 75
4.2 A clnica como mtodo: construo do caso.................................................. 77
4.3 a. Material da pesquisa................................................................................... 80
4.3 b. Critrios de incluso................................................................................... 80
4.4 Procedimentos necessrios............................................................................. 81
5 A CLNICA.......................................................................................................... 83
5.1 Os casos pesquisados: fragmentos clnicos.................................................... 83
5.1.1 O Caso Daniel: dermatite, faltas de ar, clicas, desmaios........................... 83
5.1.2 O Caso Gisela: dermatite atpica grave, rinite alrgica.............................. 86
5.1.3 O Caso Frederico: adoecimentos freqentes, tumor benigno..................... 92
5.1.4 O Caso Joo Paulo: pneumonias de repetio, gnglios pelo corpo........... 94
5.1.5 O Caso Rgis: Internaes hospitalares, perdas de flego.......................... 97
5.1.6 O Caso Gilberto: dermatite atpica grave, asma......................................... 100
5.1.7 O Caso Thas: dermatite atpica e rinite alrgica........................................ 103
5.1.8 O Caso Renato: dermatite atpica, rinite e sinusite de repetio................ 106
REFERNCIAS...................................................................................................... 132
ANEXOS
Anexo A: Termo de consentimento livre e esclarecido (para os pais)................. 142
Anexo B: Termo de consentimento livre e esclarecido (para os pacientes)......... 144
Anexo C: Parecer do Comit de tica em Pesquisa da UFMG............................ 146
12
INTRODUO
Essa tambm uma questo complexa para a clnica da Psicanlise, cujos referenciais
tericos centrados no modelo de sintoma da neurose parecem insuficientes para
caracterizar o fenmeno psicossomtico. Assim como existem diferenas entre o
discurso mdico e o discurso psicanaltico, os modelos clnicos diferem um do outro: a
clnica mdica observa, examina, uma clnica do olhar, ao passo que a clnica
psicanaltica privilegia a escuta, com todas as implicaes ticas que a escuta do
psicanalista comporta.
Em 1966, na Frana, Jacques Lacan (LACAN, 1985) falava aos mdicos especialistas
numa conferncia no Colgio de Medicina. Dizia que como a Medicina havia entrado
13
Lacan ([1949] 1968) escreveu um artigo sobre hipertenso arterial referido tenso
psquica. Anos mais tarde cita um caso de fenmeno psicossomtico (FPS) de uma de
suas pacientes, que desencadeou uma hemorragia retiniana com seqelas graves. O
termo epistemo-somtica2, forjado por Lacan, mais preciso para se referir
especificidade dessas doenas e manifestaes que questionam o saber mdico.
2
Epistemo-somtica: episteme = saber; somtica = do soma. Questiona o saber mdico sobre o soma.
3
Representao: apresentao ou colocao de algo no lugar de algum ou de alguma coisa. (vorstellung,
em alemo).
4
Saussure, F. Curso de lingstica geral. 20. ed. So Paulo: Cultrix, 1997.
15
Prosseguindo, se for seguida somente a evoluo terica do discurso mdico, v-se que
essa distino conceitual vinda do pensamento cientfico vai se estabelecendo com o
realce que tem sido dado s neurocincias. O fato de se atribuir certos sintomas a uma
desregulagem neuronal, herana gentica ou a uma carncia orgnica determina a
causa como puramente somtica. Historicamente a Medicina tenta fazer do psiquismo
um rgo, talvez um pouco parte do sistema nervoso, mas no de todo redutvel a ele.
Admite, contudo, que suas funes lhe parecem um pouco misteriosas.
articular o biolgico com o sujeito, pois cada um aparece como exceo ao universal.
Assim se formula a questo; afinal, se reconhece que a experincia emocional se
imprime em todo o corpo, ento no se trata mais de como o crebro determina a
experincia. O sofrimento psquico coloca em cena o corpo, seu funcionamento, sua
anatomia.
Se a pergunta de Freud era pertinente em sua poca, o que dizer da psiquiatra de hoje,
que tende a observar a reao do paciente somente para catalogar transtornos e, a partir
deles, acertar ou ajustar a medicao? A nfase j no recai na relao entre os
elementos, classicamente to importante para a confirmao diagnstica.5
5
Clrambault, G. (1872-1934), psiquiatra contemporneo de Lacan, considerado um bastio da
Psiquiatria clnica, que Lacan chama de meu mestre e por quem expressa seu mais profundo respeito.
(LACAN, J. 1998. p. 69-76 e 153)
18
O psicanalista trabalha com o sujeito do inconsciente, cujo corpo est afetado pela
linguagem. Corpo entre dois (entre dois significantes, entre consciente/inconsciente),
de intervalo, onde o Eu e o corpo compem uma realidade psquica, em que a fala o
lugar da verdade do sujeito.
psquica estabelecida num tempo primrio da vida, nas relaes do beb com o meio
ambiente, nas intrincadas relaes daqueles que o cercam e cuidam dele. A estrutura7
psquica o que nos d a dimenso humana. O pediatra ocupa a um lugar central, pois
ele, em primeiro lugar, que se depara com os momentos decisivos da vida da criana.
A partir dessas consideraes iniciais, este estudo se prope a construir uma interseo
da Psicanlise com a Pediatria, com nfase no atendimento psicanaltico da criana e do
adolescente que apresentam doenas e manifestaes psicossomticas, no intuito de
resgatar, da, o sujeito.
Justificativa
Inicialmente preciso dizer que a Psicanlise nunca trouxe nem pretende trazer um
saber novo sobre o funcionamento do organismo biolgico, porque os discursos so
irredutveis um ao outro, por terem paradigmas diferentes. Uma diferena inicial que,
para a Medicina, o sintoma dotado de sentido e compete ao mdico dar sua
significao; j para a Psicanlise, o que chamado de sintoma leva ao inconsciente e
no se refere a algo detectvel no organismo, algo que permita elaborar uma doena
mdica (FERREIRA; PIMENTA, 2003). Alm disso, os achados atuais sobre a
plasticidade cerebral confirmam que no h uma simples correspondncia entre um
estado psquico e um estado do crebro. As condies de escolha, sempre nica, levam
a uma srie de hiatos que desenham o espao do sujeito em sua particularidade. Isso
indica que, alm do que a gentica pode prever, resta um lugar ao sujeito, com um fator
de imprevisibilidade (ANSERMET; MACARY, 2004).
7
Estrutura: A idia de estrutura parece a pautada na resistncia concepo de desenvolvimento
infantil, oriunda de uma psicologia mdica, que explica o sujeito por um sistema de necessidades, num
corpo que tenderia acumulao adaptativa (VORCARO, 1997).
20
A noo de corpo marcado pela linguagem a referncia que pode nos guiar quando
nos perguntamos sobre o corpo como sede de certos sintomas fsicos, tais como os
sintomas histricos, hipocondracos, algumas disfunes ou distrbios de
funcionamento. Os chamados fenmenos psicossomticos (FPS)11 seriam aqueles que se
expressam numa desordem orgnica e se opem aos distrbios conversivos. O histrico
fala por meio de seu corpo, o paciente psicossomtico sofre no seu corpo. Se, para o
histrico, o corpo um instrumento de linguagem dirigida a outro fora dele, a desordem
psicossomtica aparece quase como um no-apelo e, em princpio, vazia de significao
simblica.
Nos trabalhos consultados, possvel constatar com surpresa que, numa perspectiva
freudiana, a psicossomtica ainda muito pouco explorada. Embora exista h um
sculo, a Psicanlise ainda suscita no meio mdico uma profunda incompreenso e uma
srie de interrogaes.Confunde-se, com freqncia, o trabalho do psiquiatria e do
8
Interseo: Figura da Matemtica (teoria dos conjuntos): A interseo dos conjuntos constituda pelos
elementos que pertencem aos dois conjuntos. Dois conjuntos se interpem, em parte, atravs dos pontos
de encontro. Na interseo so conservados apenas os elementos pertencentes a ambos os conjuntos,
denotada por um U invertido. A interseo acaba por ser de duas faltas, ou seja, daquilo que no se sabe,
e que do encontro de duas faltas se produza um saber.
9
Psicanlise aplicada: No se trata aqui da mesma noo de aplicao de Psicanlise a que Lacan se
refere na Ata de Fundao.
10
Termo sugerido por Nilza Rocha Feres (In memoriam).
11
Fenmeno psicossomtico (FPS): Ver seo 3.2 Os fenmenos psicossomticos.
21
Objetivo
12
R.S.I.: Para Lacan, a referncia organizadora da histria e dos acontecimentos da vida psquica, na
experincia analtica.Ele vai elaborando esta trade nos trinta anos de seu ensino, no plano conceitual,
matemtico e topolgico.
23
13
Outro: Lacan denomina grande Outro aquele que exerce os cuidados maternos, geralmente a me,
agenciada por um desejo particularizado pelo beb. No h beb sem Outro, e dele vai depender o
surgimento do infans no registro simblico. Escreve-se com maiscula, porque no se reduz a qualquer
outro, semelhante. No se reduz pessoa da mame, a cuidadora, mas inclui o campo do simblico, o que
se diz e o que se faz em torno do beb.
24
O pediatra, que tem um papel de autoridade para a famlia da criana. Como ele
poderia usar seu poder de interveno, dentro de sua prpria clnica, ao perceber
uma causalidade psquica na manifestao orgnica de seu paciente?
Espera-se que este trabalho possa trazer uma contribuio ao paciente, aos sujeitos
acometidos pela molstia psicossomtica, na medida em que o mdico, podendo
reconhecer a dimenso subjetiva do paciente, possa sustentar uma dimenso diferente
daquela referenciada somente na etiologia mdica para orientar o tratamento.
Mas, h que apurar uma estratgia no tratamento mdico para que o paciente que
necessite possa encontrar o analista.
14
Funo paterna: Funo separadora, presente no discurso materno, que instaura um espao entre a me
e a criana, e cuja palavra se faz lei. Essa funo mediatiza e modula o desejo da me em relao ao filho,
e tanto mais estar operante quanto mais a me esteja para o pai desejada como mulher.
15
Forcluso ou foracluso: termo jurdico que indica algo que restou fora e no foi includo em tempo
hbil. Forcluso do Nome-do-Pai: Lacan faz uso desse termo para dizer do NP, que teria ficado, em
certos casos, forcludo. O NP no exatamente a pessoa do pai, mas a importncia que a me d sua
palavra ou sua autoridade. Pode-se pensar, em se tratando do fenmeno psicossomtico, na
possibilidade de uma forcluso do NP no de forma geral, que seria o caso da psicose, mas numa
forcluso pontual.
25
Supe-se ainda que a construo do caso clnico pelo mdico e pelo analista permita
produzir algo de novo nas respostas do paciente, fazendo com que esse encontro de
trabalho repercuta para os dois saberes: o mdico e o psicanaltico. No entanto,
necessrio evitar que tal aproximao culmine numa reduo recproca, da clnica
mdica e da clnica psicanaltica. Cada um desses campos precisa assumir as
conseqncias de seu saber e de sua prxis, fazendo-se respeitar nas suas contradies.
25
1 CONTEXTUALIZANDO A PESQUISA
De acordo com Freud, a Psicanlise contribuiu para cincia na medida em que permitiu
estender a pesquisa rea psquica, mas no conseguiu promover uma modificao na
atitude da cincia como um todo, uma vez que a cincia tomou os pressupostos
psicanalticos como uma advertncia e passou a separar do conhecimento tudo o que
iluso e o que resultado das exigncias emocionais como um todo (PENNA, 2003, p.
38).
Com base na distino entre Psicanlise e cincia, conclui-se que no foi sem razo que
Freud preferiu qualificar a Psicanlise como leiga. Contudo, em lugar de situ-la entre
as concepes de mundo, filosficas ou religiosas e empenhou-se em aproxim-la da
abrangncia da cincia, porque somente no mbito da cincia se tornaria possvel
redefinir e atualizar seus postulados medida que o trabalho fosse avanando. Freud
sabia que, se tivesse aproximado a Psicanlise da Filosofia ou da religio, ela no teria
futuro, pois estaria fatalmente inserida numa viso universal de pensar a existncia. Ele
acreditava que a via da cincia permitiria que os conceitos psicanalticos pudessem ser
verificados, j que seria necessrio coloc-los em funcionamento, no cerne da
experincia, para ir avaliando se estariam cumprindo a funo pretendida. Parece que a
26
Mas pode-se supor que a Psicanlise tenha o que dizer na atualidade da cincia. Desde
1965, o artigo de Lacan Cincia e Verdade (LACAN, 1998) coloca em relevo a
particularidade da Psicanlise em relao cincia, mostrando que a Psicanlise seria
impensvel como prtica se a descoberta do inconsciente tivesse tido lugar antes do
nascimento da cincia, em seu sentido moderno. Lacan manifesta o anseio de uma
cincia do contingente, mas que no prescindisse da exigncia de um rigor conceitual e
lgico, e que tivesse lugar para a escuta do sujeito, considerando a sua diviso.
Sem esperar utopias, possvel reintroduzir o sujeito atravs de seu dizer. O dizer faz
barreira ao gozo do corpo, e quando no h dizer, o gozo pode se dar a ver lesionando
o corpo. (SOUZA, 2000).
primeira infncia. E constri, ento, um aparato terico para dar conta desse saber que
no se sabe, que se manifesta no corpo e depende da estrutura da linguagem.
No entanto, cabe distinguir o que Freud formulou como sintoma histrico do que este
trabalho prope: a abordagem da questo psicossomtica. Freud considera a questo
histrica como inscrio literal de um pensamento inconsciente, que no encontra sada
de outro modo. E fala da hipocondria como um fenmeno distinto da neurose chegando
a aproxim-la ao campo das psicoses, onde o corpo entra em jogo, embora nele no haja
exatamente uma leso (FREUD [1893], 1977). Tambm no se trata de dizer que o
sujeito do FPS psictico, mas de um fenmeno que aponta para a existncia do sujeito
como problemtica. Piera Aulagnier, citada por Lacan no Seminrio da Identificao,16
vai referir essa existncia problemtica ao campo da psicose, porque est no nvel da
relao do sujeito com seu prprio corpo, sempre necessrio definir o Outro e o
desejo do Outro.
Na verdade, Freud nunca criou uma teoria propriamente psicossomtica; na poca, ele
estava elaborando as neuroses atuais e as neuroses traumticas. Muito mais tarde, as
tentativas de articular o FPS com as neuroses atuais fazem retornar essa formulao
freudiana. O FPS tambm toca o real do corpo, muito embora se trate do real do gozo. O
que os psicanalistas chamam o real do corpo a leso que se expressa somaticamente,
no corpo, com sua pulsao de gozo.17
16
Lacan, citando palestra de Piera Aulagnier no Seminrio da Identificao, p. 18, lio de 2 maio 1962.
17
Ver o conceito de gozo na seo 3.1 O corpo da Psicanlise, deste trabalho.
28
neurose, uma parte do corpo pode adquirir a propriedade de uma zona ergena,
passando a se comportar como um substituto para o sexual. Assim, a cada investimento
libidinal corresponderia um investimento no eu, revelando a o narcisismo primrio.
Freud acrescenta nesse artigo uma dimenso econmica natureza do narcisismo,
diferente de suas formulaes anteriores, em que opunha libido do eu e libido do
objeto.18
Freud observa que o aparelho psquico esfora-se para manter a excitao nele presente
to baixa quanto possvel, ou pelo menos, mant-la constante. E em 1915 (Freud,1974)
descreve um estmulo, uma fora motriz, presso da qual no se tem como fugir: a
pulso, cuja origem est numa fonte interna de estimulao que emite sinais de um
mundo interno ao organismo, e que alcanam a mente. Os termos que caracterizam
esses estmulos pulsionais so: urgncia, exigncia, compulso. O processo somtico
que ocorrer num rgo ou parte do corpo representado psiquicamente por uma pulso.
A fonte, Freud diz que deve ser orgnica, mas que s possvel conhec-la por sua
finalidade
18
Freud: Estudos sobre Shreber.
19
Parestesias: Nos Estudos sobre a histeria, Freud descreve o caso de uma paciente que manifestou uma
sensao de sufocamento e constrio da garganta, de modo que a voz soava apertada impedindo-a de
cantar.Freud distingue as parestesias das manifestaes histerias, Obras Completas, ESB: 1974, v. 2, p.
218).
29
ressalta nas neuroses atuais diz respeito a uma leso de rgo cuja causa poderia
parecer atual, mas indica um ncleo no to atual, pois j haveria anteriormente uma
manifestao somtica, expressa no corpo, diante de uma situao anterior de perigo.
Trata-se a, principalmente, de um impacto sem angstia, em que um novo apelo
traumtico viria reanimar o trauma.
Dos anos 1950 at 1963, os psicanalistas franceses Michel Fain, MUzan, Dejours e
Pierre Marty (MARTY, 1993), que fundaram a Escola de Psicossomtica de Paris,
retomaram a questo do determinismo da pulso de morte, nesses casos. A isso foi
atribudo um estatuto eminentemente biolgico, como um tipo de violncia instintual
fundamental, que, se liberada, poderia provocar leses no corpo. Acabou-se por fazer
da psicossomtica uma especialidade, que se revelou nada mais do que uma
psicologizao da Medicina, e para a qual se formam os especialistas. Os tratamentos
que se propem ficam sob a ordem mdica, e os pacientes acometidos de FPS podem
ser enviados psicoterapia ou longa, ou de inspirao analtica e, em raros casos,
31
Outros autores que tiveram sua importncia na chamada medicina psicossomtica foram
George Engel (1962), Peter Sfneos (1973-1978) e Brazelton (1982). E autores como
Margareth Mahler e Daniel Stern (STERN, 1977), Joyce Mc Dougall (1966) trouxeram
contribuies importantes da Psicanlise para o campo da psicossomtica. Dejours
(1991) descreve suas experincias sobre a somatizao, mas contradiz a concepo
freudiana do aparelho psquico, quando considera a pulso como uma manifestao
sobretudo orgnica.
32
Em todos esses trabalhos com a criana, o papel do pediatra fica evidente j que ocupa
uma posio-chave na abordagem psicossomtica da criana sob trs aspectos: (a) a
deteco; (b) o tratamento mdico; e (c) o encaminhamento para o tratamento psquico.
As doenas consideradas psicossomticas mais freqentes nas crianas so a asma e o
eczema; os distrbios de sono e do apetite; as infeces respiratrias e os adoecimentos
freqentes, ou seja: na linguagem mdica, infeces crnicas ou reicidivantes. Citada
na literatura, a variada patologia infantil abrange casos de artrite subaguda ou crnica,
retocolites, lceras digestivas, atrasos no crescimento (KREISLER, 1999). Tambm na
20
SPITZ, R. De acordo com a dissertao de mestrado A inibio intelectual na Psicanlise, a opo de
Spitz foi tomar a via de uma saber sobre o desenvolvimento previsto de antemo como um programa a ser
percorrido, que se configura como uma gnese ideal. No h como uma clnica que se constitui assentada
sobre a perspectiva do geneticismo, do percurso somtico e psquico ideal para compensar as carncias do
ser vivo, deixar de ser, necessariamente, uma clnica adaptativa (SANTIAGO, 2000).
33
Em 1949 Lacan publica suas idias sobre o estdio do espelho (LACAN, 1998),
despertando no meio psicanaltico o interesse pela funo exercida pelo campo do Outro
(materno) na constituio do eu da criana, atravs de sua imagem. Tal tema provoca os
estudos de alguns psicanalistas contemporneos de Lacan, como Winnicott e Ren
Spitz. Influenciado pelo pensamento de Lacan, Donald Winnicott publica em 1967 O
papel do espelho da me (WINNICOTT, 1991) fazendo importantes consideraes e
colocando a nfase na ligao do espelho com o rosto da me. Winnicott, que chama de
soma o corpo vivo, diz que o corpo do beb vai sendo personalizado medida que vai
sendo elaborado imaginariamente pela psique. Para ele, todas as funes corpreas,
motoras, sensoriais e pulsionais so simultaneamente articuladas construo do eu.
Seguem-se a eles Roger Wartel (2003), J. D. Nasio (1993), J. A Miller (1990), Robert e
Rosine Lfort ([1984-87]1992), Alexander Stevens, (1987-1988) Franois Ansermet
(2003), S. e S. Consoli (2006) e, no Brasil, Antonio Quinet (1998), Paulo Schiller
(2003), Snia Alberti (2004), alm das publicaes da Escola Letra Freudiana (ELF,
1992; 2000; 2004; 2006).
21
Conferncia XXIII: Os caminhos da formao dos sintomas. Rio de Janeiro: Imago, 1976. ESB, v. 16.
35
Se uma neurose emerge posteriormente na vida, a anlise revela que ela uma
continuao direta da doena infantil... Mas sinais de neurose na infncia
continuam ininterruptamente, numa doena que dura toda a vida (FREUD,
1976, p. 425 ).
De acordo com as bases freudianas, o sintoma tem valor de metfora, porque vem no
lugar de algo, substituindo uma satisfao que o sujeito evita. Trata-se, ento, de uma
satisfao percebida como sofrimento. Lacan chama de gozo esse sofrimento que
tomado como satisfao, mas que constitui um sofrer para o sujeito. A circunscrio do
campo do sintoma permitir aos analistas identificar o que no propriamente uma
metfora. Freud escuta que h manifestaes sintomticas que tm outra estrutura, com
uma prevalncia no corpo e que no tm essa estrutura de metfora. Chama-as de
neuroses atuais e neuroses traumticas como algo que pode se manifestar num
sofrimento. Mas suas formulaes sobre as neuroses atuais abriram o caminho para
que seus sucessores fizessem descobertas clnicas sobre algo que no exatamente uma
22
Mais tarde, Freud articula esses pontos com a questo do masoquismo e da pulso de morte em Alm
do princpio do prazer, 1920.
36
Se, por um lado, Freud assinala a associao entre linguagem e corpo como patente no
sintoma histrico, por outro, chama a ateno para a reao do indivduo que manifesta
uma patologia psquica, produzindo uma doena orgnica e a ele se remete ao mbito
das patologias do narcisismo (FREUD [1914], 1976). Freud j havia feito em seus
primeiros textos (1893 a 1914) a distino entre converso, hipocondria e intumescncia
ou congesto de rgos, o que j nos daria eventualmente uma articulao com a
questo do FPS. Embora no houvesse exatamente uma leso, ser que ele estaria se
referindo a uma tenso local, suficientemente importante a ponto de determinar uma
leso? (GUIR; VALAS, 1989).
O FPS poderia ser aproximado das neuroses atuais, na medida em que no uma
manifestao somtica no sentido da converso (expresso de uma manifestao
psquica no corpo), mas resulta de um curto-circuito do aparelho psquico e de suas
funes de metaforizao. A excitao diretamente transferida para o corpo sem a
mediao do psquico, resultando num impacto imediato do corpo sobre o corpo. Numa
perspectiva de descarga, o ato de transpor ao corpo toma o lugar da elaborao mental
(ANSERMET, 2003).
A clnica da Psicanlise foi nos ensinando que nem sempre o corpo fala pela via do
simblico e s vezes emudece (MARIN, 2000). Quando o corpo se expressa de modo
37
A Psicanlise estar escuta de um dizer que possa deixar a superfcie do corpo e passar
superfcie discursiva: dimenso simblica da palavra.
39
2 MARCO TERICO
Esse alvio da tenso se inscreve para o beb como uma satisfao, visto que faz cessar
o estmulo desconfortvel. A experincia de satisfao deixa um registro no aparelho
psquico desse momento de encontro com o objeto que satisfaz (FREUD (1895), 1977).
23
Outro: No h beb sem Outro. Em Lacan, o Outro (materno) o elemento privilegiado no processo de
surgimento do infans no registro do simblico, o que vai possibilitar a estruturao do sujeito do
desejo. O Outro materno escrito com maiscula para no ser confundido nem com o sujeito, nem com o
outro, semelhante.
40
No h beb sem Outro que lhe responda satisfao da necessidade com um alvio no
orgnico. Como j foi dito, esse Outro no se reduz pessoa da mame, mas inclui o
campo do simblico, que vai se colocando ao beb. Normalmente, imprescindvel que
esse Outro seja algum que dirija criana um interesse particular. O lugar da criana
no desejo materno encontra suas fontes no dipo vivido pela me, quando menina. O
modo como a me se dirige ao beb para aliment-lo, para cuidar dele uma demanda
da me ao beb, para que ele a deixe aliment-lo. Isso nada tem de natural, pois no se
pode deixar de tomar essa demanda suposta como uma projeo do desejo materno
criana, ento, desejo do Outro. Da demanda inicial que a me faz sua criana que o
beb ser tambm capaz de demandar algo da me. As demandas que o beb far ao
Outro visam no apenas necessidades vitais, mas principalmente so demanda de
presena, (sob fundo de ausncia). Desse modo, se constitui a relao primordial do
beb com a me.
isso afeta o narcisismo do beb. o prazer que a me sente no contato corporal que
desperta o investimento libidinal pelo filho.
Parte-se, ento, da concepo de corpo do infans25 como uma superfcie que se marca
pelo discurso materno, discurso que vai do olhar palavra, do toque ao sussurro. As
palavras vm do Outro, e existe uma disposio, uma apetncia a gostar dos sons da voz
humana. Lacan diz que o que vem do campo do Outro incide e marca o corpo do beb.
Quando o beb olha sua me, o que ele v so os efeitos de si prprio na pupila do
Outro, de perceber como ele entra no desejo da me. Isso imprescindvel para que a
criana se humanize, para que venha a se reconhecer como pessoa, sujeito desejante.
25 Infans: termo utilizado por Lacan ao longo de sua obra, para dizer do tempo em que a criana est imersa na linguagem, mas ainda no fala.
42
O modo, pois, como o seio, ou mesmo a mamadeira oferecido criana, faz com que
esse objeto chamado por Freud de objeto oral e por Lacan de seio, passe as ser
registrado como simblico. tambm assim que o olhar materno faz com que o olho se
torne mais um signo de investimento, de afeto, do que um rgo de viso. Isso acontece
tambm em relao voz: a voz materna, que, muito alm do som, torna-se um objeto
ertico para o beb, signo da presena e do amor materno. A outra operao a
separao: ela deriva de que h um defeito central, uma falta real, que d partida
estrutura. A criana vai perceber que no haver reciprocidade perfeita. As faltas do
sujeito e as do Outro no se recobrem, um e outro no se complementam; toda
satisfao ser sempre incompleta. O mal-entendido efeito da estrutura de linguagem e
indica me e ao filho que h pontos de falta entre um e outro: pontos que retornam
sobre a falta central, estrutural.
O desejo do Outro apreendido pelo sujeito naquilo que no cola, nas faltas do
discurso do Outro, e todos os porqus da criana testemunham menos de uma
avidez da razo das coisas do que uma colocao em prova do adulto [...] Por
que ser que ela me diz isso? (LACAN [1964] 1979, Sem. XI, p. 203).
26
Outro materno: assim que Lacan nomeia a funo materna que delimita no corpo da criana ilhotas
de prazer e de gozo, que vo originar as zonas ergenas: oral, anal, flica, chamadas por Freud de
lugares pulsionais. No decorrer dos cuidados que a me oferece ao beb, o que passa do campo do
Outro ao infans so os objetos da pulso, intercambiveis entre a me e a criana, e precisamente
nesse intercmbio, vo se constituindo. O campo do Outro chegar ao beb atravs da voz, do olhar, do
seio e, mais tarde, das trocas que se faro pelo dom das fezes. O Outro fornece as palavras que
determinam; do lado desse vivo da pulso que o sujeito tem que aparecer.
43
separao impe entre o sujeito e o Outro. Essas palavras que vm em bloco no podem
ser tomadas como significantes e se escrevem como leso, no real do corpo. (Ver a
seo 3.3 Holfrase: uma patologia da linguagem.)
A releitura que Lacan faz da pulso em Freud, implica na formulao dos objetos da
pulso, ou pulsionais: o olhar, a voz, o seio, as fezes.Ele os nomeia de objetos a.
Como nos diz Nasio (1993, p. 42) O que o objeto a? o representante, no
inconsciente, do gozo.... a nica amostra de um gozo ao qual no temos acesso...O
objeto representa, em parte, o que gozar. 27
Como chegamos a isso? A primeira manifestao da palavra no beb comea pelo grito.
O grito emitido inicialmente como descarga de tenses, a partir de suas necessidades
essenciais e com ele acaba por provocar a ao especfica da me.29
Assim como obtm satisfao quando aprende a falar, a manejar a lngua materna, a
criana pequena obtm prazer em experimentar brincar com esse material. Ela passa
mesmo a usar as palavras sem se ater ao sentido, para alcanar o ritmo e a rima,
subtraindo-se da razo crtica. Em seu artigo Alm do princpio do prazer, Freud
([1920] 1976) nos brinda de maneira exemplar a respeito da importncia do primeiro
jogo ldico, o fort-da31, em que a criana brinca de esconde-esconde, acompanhando
o brincar de palavras sumiu-achou. Ao brincar, a criana faz uso disso para tomar
suas distncias do corpo materno e, ao mesmo tempo, se apropriar da lngua e obter
29
A questo da ao especfica do Outro est descrita no Cap. II.1 deste trabalho.
30
Desejo: Resulta do ato de desejar. Proveniente do latim desiderare, que significa lamentar a ausncia de
algum ou de alguma coisa. O desejo em Freud, wunch, adquire a forma conceitual de desejo inconsciente
e articula-se a uma experincia de satisfao cujo objeto est perdido para sempre.
31
Fort-da: Freud observa seu neto de um ano e meio brincando com um carretel preso num fio, que faz
aparecer e desaparecer. Essa aventura do brincar no vazio a seu redor acompanha-se da emisso de
fonemas pronunciados alternadamente e considera a a assuno da linguage, agenciada pela falta Situa o
jogo do for-da como um modelo do trabalho psquico que produz um ato simblico de instaurar o
sujeito.
45
A linguagem para Freud a lembrana da palavra ouvida, quer dizer, escutada muito
precocemente, desde o incio da vida. Assim, as palavras ouvidas e ditas ficam como
restos na memria e se juntam aos restos acsticos e visuais. As lembranas se formam
sem levar em considerao a fidelidade histrico-vivencial. Elas se constituem desses
resduos impressos no psiquismo, que daro origem realidade psquica de cada um de
ns (traos mnmicos = memria). Quando a criana comea a falar, a palavra
predomina sobre a imagem (GONTIJO, 2006).
Segundo Rosine Lefort e Robert Lefort (1992), a criana pode dar ao grito uma terceira
funo: ao gritar, tambm se impor por sua intensidade para fazer calar o Outro
materno. Quer dizer, esvaziar o objeto-voz da me quando este se impe em excesso.
Nesse caso, provoca no corpo uma tenso excessiva, sendo percebido como algo
intrusivo por vir de fora, mas que aquele que goza no sabe de onde vem. o que Lacan
denomina de gozo do Outro. J os gritinhos e os sons emitidos pelo beb, interpretados
pelo meio que circunda o beb como demandas de alguma coisa, tm tambm um outro
sentido: o da satisfao, em que o beb se apraz de escutar seus prprios sons. o
balbucio, que no faz apelo a nada, melhor dizendo, est no campo do gozo. Ele goza a
como se bastasse a si mesmo, pode-se dizer, de forma auto-ertica (prazer de rgo)
porque fascinado pela satisfao de ouvir sua prpria voz. O beb no est ainda na
posio narcsica. Para alcanar essa posio, ser necessria uma nova ao, especfica
do Outro materno, que ser descrita na seo seguinte 2.3 A experincia do espelho e o
objeto olhar.
46
Lacan situa o corpo como um lugar condensador de gozo e diz que, em situaes
patolgicas, o corpo pode se tornar um deserto de gozo. O desejo, que est ligado ao
prazer, o que faz barreira ao gozo, interditando seu excesso. Lacan mostrou como o
gozo se organiza na linguagem, pois precisa ser limitado, delineado, reduzido pela
linguagem, delimitando apenas uma parte. A estrutura linguageira permite que acontea
uma separao entre o gozo, que est no corpo, e o desejo. Da subjetivao do corpo
quando a palavra passa a existir, nasce o desejo. A angstia tem a funo de borda entre
gozo e desejo; ela sinaliza o impasse do sujeito com seu desejo.
O conceito de estdio do espelho formalizado por J. Lacan ([1949] 1998) em sua tese
a referncia central para situar o debate da criana no campo do Outro. A imagem da
unidade corporal do beb produzida no momento dessa experincia, que Lacan
determina como a matriz psquica do sujeito. O corpo, percebido inicialmente como
fragmentado pelo beb, faz unidade no espelho. Uma nova ao psquica toma lugar: o
narcisismo constitutivo.
Mais ou menos entre seis e dezoito meses de idade, o beb comea a se organizar no
espelho. O jbilo da criana diante de sua imagem o que atesta a assuno da imagem
unitria. A criana se identifica com o ideal materno.
32
Interveno de ngela Vorcaro, componente da Banca examinadora, por ocasio da defesa.
47
Quando a criana jubila isso comporta tanto uma alegria, percebida como um
sentimento de completude, quanto algo que se dirige para fora e ultrapassa o sujeito. O
sentimento de triunfo encontra a a sua fonte, porque legitimado pela me que a
sustenta e encoraja nesse momento to especial de sua histria (VALAS, 2001, p.48).
Lacan sublinha que no espelho a criana se v vista pelo Outro (o olho que se v no
olho que o v) e no totalmente. A criana tambm no se v toda, no olhar da me, que
se dirige para alm do filho. Essa precoce formao do eu, por comportar uma ausncia
do todo, constitui um vazio estruturante para que o sujeito possa desejar. A criana
pressente que o desejo do Outro est sob a insgnia da falta, assim como o dela mesma.
Segundo Freud, as pulses auto-erticas existem desde a origem. A criana pode obter
prazer ao olhar sua mo, seu pezinho, ao chupar o dedo. De incio, o corpo no est
unificado. Antes de seis meses de idade, a criana ainda tem de seu corpo uma
impresso de partes, separadas. Entre os seis e os dezoito meses a imagem se determina:
o corpo far uma unidade na experincia do espelho, causado pelo olhar do Outro.
A imagem corporal do beb vai se constituir atravs da relao especular com o Outro
materno. Desde a origem o olhar do Outro primordial, o olhar da me que vai
intermediar a relao com a criana e a relao da criana com o mundo. preciso dizer
que o olhar de uma me sobre seu beb sempre uma suposio, passvel de enganos e
engodos. Um olhar de desejo de uma me desejante um jogo de troca de olhares. Ao
mesmo tempo, esses olhares no se complementam totalmente, da o espao da falta se
instaura. O olhar da me no est todo tomado, capturado pela criana, que olha em
outras direes. Mas, ao sentir-se amada, numa pretensa iluso de uma unio, a criana
tenta ilusoriamente desmentir a experincia de separao que instala a descontinuidade
entre ambas. E o olhar, mais do que se referir a um rgo de viso, passa a ser um dos
objetos privilegiados de troca com a me, que nada tem de natural, produzido e se
torna signo de amor. O Eu e o corpo se definem como efeitos do olhar. Nessa relao
48
em espelho com o Outro que a criana muito precocemente experimenta ela vai poder-
conceber-se como sendo ela mesma e no uma parte de sua me.
33
Eu-ideal: Identificao Imaginria. Constitui-se em vista de alguma coisa que o beb v no olhar da
me. o momento quando a subjetividade da criana se torna possvel: ela se v colocada, por meio do
olhar materno, no lugar de ideal..Ideal-do-eu: Identificao Simblica
34
Uma hiptese da autora deste trabalho, em elaborao, para tentar dar conta do efeito holofrsico do
dito materno.- No que se diferenciam a implantao do significante no corpo e o enigma da leso?
(Myssior,S e Pujoni, S. 2007)
49
instaura, e, quando ela reconhece sua prpria imagem, pode experimentar uma
aproximao com aquele que a sustenta nos braos.
A imagem que reflete o desejo materno d criana a percepo de como ela querida,
e isso d margem formao do eu-ideal, identificao imaginria. Mas essa percepo,
provoca o jbilo tambm traz perda, revelando que alguma coisa no se fecha entre a
me e o beb. Um circuito de linguagem se estabelece ento entre os dois,
possibilitando a transmisso de uma falta na dimenso simblica. A palavra se coloca a
onde no h o objeto e a me, que parecia at ento ao filho to onipotente, se
descompleta: passa a ser marcada por um trao de falta que a criana reconhece, e ao
qual se identifica. Agora, de forma simblica: isso se chama o ideal-do-eu.
O que sustenta a imagem justamente esse resto. Um resto que faz furo na imagem
especular. Algo se perde na imagem entre o sujeito e o Outro. O olhar materno que olha
a criana vai tambm, mais alm dela e no fecha na criana o circuito de seu desejo.
A passagem pela experincia do espelho a imagem narcsica que a criana passa a ter
de si mesma. A criana s se interessa pela sua imagem porque essa imagem
reconhecida pelo Outro como algo amvel. Entre os seis e os dezoito meses, o jbilo
da criana diante de sua imagem no espelho que atesta a assuno de uma imagem
unitria dela mesma. O olhar do Outro o que confirma essa imagem: a forma como o
beb se v no espelho no coincidiria com a experincia que ele tem, at ento, com seu
corpo, por isso ele pede uma confirmao. O corpo, tomado visualmente como uma
gestalt libera o estado de mal-estar do organismo, pois a independncia de cada parte do
corpo fragmentado, antes percebido, vem dar lugar a uma imagem unitria, narcsica,
que vem sobrepor-se ao auto-erotismo inicial.
50
Para Freud, os pais olham o beb em espelho: Ele o que eu fui..., o que eu no fui.
o narcisismo dos pais, so seus ideais que passam sua criana.35 A criana investida
narcisicamente pelos pais: Sua Majestade, o Beb! Mas mostra-se incompleta,
incapaz de corresponder totalmente criana imaginria que os pais sonharam.
Portanto, tanto quanto sua me, a criana aparece marcada pela falta. Ela tambm um
ser que est por ser educado, domesticado em seu gozo, portanto vulnervel a ser
submetido aos ideais parentais. A se fixam as identificaes egicas do sujeito, matriz
do eu, cuja posio sexuada ir se organizar no percurso edpico. Ao introduzir o
elemento simblico na estrutura, ao se ver representada no desejo do Outro, inicia-se
para a criana o caminho que vai do eu-ideal (forma referida ao registro do
imaginrio) ao Ideal-do-Eu (articulado ao campo do simblico, da Cultura).
35
Ver Freud: Introduo ao Narcisismo. v. 14.
51
perigo constante de escorregar para trs, ao caos de onde partiu [...] e pode-se ver a a
essncia da angstia (LACAN, 1998, p. 137)
De forma distinta dessa, a moldura edipiana, sob a lei paterna, autentifica o encontro da
criana com o espelho, porque faz com que ela reconhea a sua falta na me. A palavra
da me tempera o desamparo da criana, e o beb precisa, ento, passar pelos
significantes maternos, mas que, por sua vez, precisam estar atravessados pela lei
paterna para ter acesso simbolizao. At por volta dos dois anos e meio, essa
captao da imagem da forma humana/identificatria, que ocorreu no estdio do
espelho, a partir dos seis meses, vai dominar todo o comportamento da criana diante de
seu semelhante. O transitivismo36, a no-distino de si prprio com o semelhante,
ocorre quando, por exemplo, uma criana bate em outra e diz que apanhou; e, quando
36
Transitivismo: prprio da primeira infncia, comum at os 3 anos de idade. A criana transfere suas
impresses subjetivas a outras pessoas.
52
ela v a outra cair, e chora, como se fosse ela mesma. Traduz a relao da criana com o
outro, que est acontecendo de modo especular. Lacan observou esse fato, ressaltado
por H. Wallon, para produzir sua teoria do espelho, em que aborda o funcionamento da
imagem do outro para a criana como uma espcie de fascnio pelo semelhante. A
construo do estdio do espelho responde produo do nvel imaginrio, que
fundamental ao atravessamento da imagem do corpo prprio, psquico no organismo.
Por esses motivos, o estdio do espelho a matriz do que Lacan nomeou de alienao
aos significantes maternos. Mas a, onde ilusoriamente se produziria um encaixe, o que
retorna ao sujeito a falta desse encaixe, aquilo que no cola. A alienao chama a
separao, com a entrada de um terceiro termo, que separa. Se a relao com a me se
coloca mediada pela funo paterna, o transitivismo desaparece.
Freud nos revela que graas ao Nome-do-Pai que o homem no permanece a servio
sexual da me, que a agresso contra o Pai acha-se no princpio da Lei e que a Lei est a
sevio do desejo que ela institui pela proibio do incesto. ( Lacan. J. Do Treib de
Freud ao desejo do paiscanalista, in Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1998, p.
866)
Se o pai uma metfora, algo que significa alguma coisa para algum: um
significante privilegiado (o falo), que significa o que a me deseja para alm da criana.
Como esse desejo sempre desconhecido, pai o termo que se interpe entre a me e
a criana a palavra que a criana vai nomear, designar, colocar no lugar do desejo da
me, como uma significao flica. Pode-se dizer, ento, que a criana est instalada no
tempo edpico, s voltas com a questo da castrao. E que esse significante, o falo, ir
retroativamente significar os pontos de falta e os impasses pelos quais a criana ter
37
Nome-do-Pai: Termo formalizado por Lacan para se referir instaurao da lei paterna (Sem. IV: A
relao de objeto e SeminrioV, As formaes do inconsciente.).
53
passado at ento. Chega-se at aqui ao pai, como nome: aquele que introduz, para alm
da procriao, a linhagem, a descendncia, a diferena das geraes.
3 PSICANLISE E EPISTEMO-SOMTICA
Na poca em que Freud iniciou suas pesquisas, a noo vigente sobre o corpo era
meramente neurofisiolgica. Com seus estudos sobre a histeria, ele resgata a dimenso
imaginria da anatomia do corpo e rompe com a idia do modelo de corpo biolgico.
Freud descobre que na histeria o inconsciente se manifesta por vias no-habituais,
fazendo o corpo falar. Com essa descoberta de Freud, a converso histrica deixou de
ser encarada como uma simulao, abrindo-se a um novo campo de pesquisa.
investidas pulsionalmente. Fora constante, mas no num ritmo biolgico. Como diz
Lacan ([1964] 1985, p. 157), no tem dia nem noite, nem primavera nem outono, no
tem subida nem descida (Chico Buarque tambm diz mais ou menos isso).
Lacan formaliza o que se perde entre a criana e sua me e lhe d o nome de objeto a,
objeto da pulso. Observa que nos estgios que Freud havia denominado como estgio
oral anal, flico no h relao de progresso natural de um para o seguinte. A
passagem da pulso oral para a pulso anal no se produz por uma metamorfose natural
nem por maturao, mas pela interveno da demanda da me criana. Lacan
remaneja o que era tomado como estgios de desenvolvimento e passa a cham-los de
tempos lgicos de constituio do sujeito. Aos objetos pulsionais prevalentes como
56
Uma das inovaes epistemolgicas de Freud foi pensar em novas relaes entre o
organismo e o psiquismo, pela mediao da problemtica do corpo. a partir disso que
se constitui o corpo prprio, pulsional, situado entre o psquico e o somtico. Tal
57
concepo e seus pressupostos ticos sustentam-se na escuta desse corpo afetado pela
palavra. Na tomada do corpo pela linguagem, uma imagem corporal se acrescenta para
que o Homem possa tomar corpo. a imagem do corpo prprio e a palavra que
atribuem um corpo ao sujeito para que ele possa dizer Tenho um corpo. Torna-se,
com isso, um corpo de discurso, passando de corpo real (organismo) a corpo simblico,
podendo se expressar na palavra. O corpo simblico passa a depender das
representaes particulares a cada sujeito, segundo uma anatomia ergena, diferente da
anatomia definida pela Neurobiologia.
A experincia psicanaltica revela que o desejo inconsciente, fonte da vida, que se faz
escutar na palavra, incorporado e organizado pelas leis da linguagem. O
inconsciente no sem corpo, e o corpo do homem apresenta uma afinidade particular
com a linguagem. A partir de ento, o corpo, objeto da pesquisa psicanaltica, passa a
ser visto na sua dimenso de representao do desejo, imbricado nas malhas das
fantasias inconscientes. O corpo das histricas fala no de seus rgos, mas de seus
amores, suas feridas e seus desejos. O corpo uma representao psquica fantasiada
pela via do Imaginrio, e atravs da palavra que o sentido desse corpo ser resgatado
(SILVA, 1977).
em torno do qual circulam prazer e gozo. Por exemplo, uma presso que traz prazer em
volta da boca o equivalente ao objeto da pulso. Esse orifcio, se excessivamente
investido, faz circular uma energia excedente, e a esse excesso chamamos de gozo. A
satisfao no corpo diz respeito a uma energia (libido). O impacto da pulso sobre o
psquico ser o encontro do sujeito com a linguagem, que no deixa de ser traumtica, j
que a linguagem tambm sempre faltosa. Para haver desejo, preciso haver falta, e a
arquitetura significante da linguagem se constri em torno do ponto de falta do desejo.
Freud no conceituou o gozo, mas definiu seu campo, quando escreveu sobre a
incidncia da pulso de morte em Alm do princpio do prazer (FREUD [1920], 1976),
fazendo referncia compulso, repetio. O conceito de pulso de morte indicativo
de uma zona muda, silenciosa e obscura que se manifesta numa repetio compulsiva.
Est alm do prazer, na outra margem, indicando algo fora do domnio do prazer, onde
o prazer contrariado de vrias formas e colocado fora de ao. Sabe-se que a barreira
do prazer, se transgredida, provoca sofrimento.
A cincia, que no considera o gozo do corpo, tambm exclui seus efeitos. O registro do
gozo escapa aos olhares que os aparelhos cientficos tornam cada vez mais onipresentes.
O gozo no se deixa medir nem fotografar, nem radiografar, fazendo com que o corpo
que emerge entre a Medicina cientfica e o sujeito do inconsciente revele a falha
epistemo-somtica, expresso que Lacan inventou para dar conta desse ponto de falta
no saber mdico. Talvez uma brecha privilegiada para se reintroduzir o sujeito.
59
De acordo com as bases freudianas, o sintoma analtico tem valor de metfora. Ele se
apresenta como um substituto de uma satisfao pulsional que no foi realizada e
atualiza o conflito que produziu o recalque. O sintoma pertence, pois, ordem
simblica. A definio de sintoma, tanto em Freud quanto em Lacan, reconhecida
como uma formao do inconsciente, que tem estrutura de linguagem e passvel de
simbolizao, ou seja, deslocamentos e modificaes a partir da emergncia dos efeitos
de verdade.
Entre 1964 e 1976, pelo impacto do desejo e do gozo na linguagem que Lacan elabora
algumas notas sobre a patologia psicossomtica. Inicia por uma distino entre o
sintoma neurtico, que ele descreve no plano simblico: um significante de um
significado recalcado (LACAN, 1988). Embora haja manifestao inconsciente, o FPS
aponta para uma outra ordem: constitui-se no campo do imaginrio e aparece no real do
corpo, sem inscrio simblica assim como no sintoma. Existe, portanto, uma diferena
entre essa manifestao no real e o sintoma analtico interpretvel. No sintoma da
neurose, a fala est no manifesta, mas presente, espera de ser liberada, medida que
o sintoma vai tomando sentido como formao do inconsciente.
como se fosse um eco do significante no corpo, uma induo significante. Contudo, diz
que o FPS no um significante porque no simboliza, apenas evoca. (LACAN, [1964]
1979). Ele interroga o tempo da induo significante, cujo sentido seria representar o
sujeito e supe que o trauma tenha ocorrido muito precocemente na constituio do
sujeito, talvez no tempo da constituio do narcisismo. Uma disfuno do corpo
biolgico teria se consumado devido a uma causa lingstica, que desorganiza uma
necessidade fundamental do corpo, mais precisamente na passagem do corpo orgnico,
a corpo ergeno, pulsional.
Jean Guir (1983), estudioso da psicossomtica, aponta a origem do FPS nos primeiros
meses de vida, em decorrncia da relao entre a me e a criana. Ele desenvolve uma
hiptese a partir de um caso clnico, que diz se tratar de uma fixao na imagem, quase
uma siderao, em que o olhar, como objeto prevalente, se sobrepe voz. O sujeito
ter ficado paralisado diante do olhar siderado do Outro (gozo do Outro), preso num
transitivismo entre a imagem e o corpo, sem conseguir estabelecer uma troca simblica.
At o ponto em que foi, Lacan deixou a indicao de que o desejo insistente do Outro
materno pode emitir ditos impositivos, que se cristalizam em massa, num enunciado
particular. At mesmo um termo metafrico pode ser tomado pelo sujeito em sua
concretude e induzir uma leso corporal, porque uma necessidade fundamental
perturbada pela palavra impositiva do Outro. Enfim, seria um significante tomado no
desejo do Outro, que teria falhado em metaforizar o sujeito (STEVENS, 1988).
Se h uma forte imposio sobre a criana num tempo muito precoce da constituio,
encontra-se a um sujeito sem defesas, sem compreender o que se demanda dele. Sem
conseguir subjetivar o que diz a me, ocorre uma fixao de certas palavras, que se
aglomeram em bloco, sem intervalo, congelando-se numa holfrase38, cujo efeito
poder se marcar, imprimindo-se sobre o corpo de forma totalmente enigmtica: como
leso. Quando no possvel perguntar pelo desejo do Outro, a criana no pode se
articular falta.
38
Holfrase: tomada em bloco dos significantes do par primordial S1-S2. Ver seo 3.3 Holfrase: uma
patologia da linguagem.
61
A construo do sentido constitui um desafio aos analistas, pois os FPS esto ligados a
efeitos de linguagem, mas fora de subjetivao.41 De todo modo, isso exigiu de Lacan
uma teorizao sobre o fechamento de um gozo especfico no corpo, corpo prprio
tomado como gozo do Outro.42 Mas preciso dizer tambm, com Lacan e seus
sucessores, que construir o sentido no o mesmo que resgatar um sentido.
39
Alienao/Separao: Ver seo 2.1 A prematurao do homem.
40
Sentido: Do latim sensus: sentir, perceber. distinto da significao. O sentido tem por objeto a prpria
coisa, ao passo que a significao tem por objeto o sinal da coisa (JOLIVET, R. Vocabulrio de Filosofia.
Rio de Janeiro: AGIR, 1975. p. 202).
41
Esse um impasse que aparece na clnica. H relatos analticos, verdade, que vm da clnica com
adultos, em que o FPS passa a se incluir nos ditos do paciente como algo dele, mas que continua sem
sentido. Segundo esses dados clnicos, o analista levanta a hiptese de que o prprio movimento da
anlise propiciou a mudana da relao do sujeito com o FPS, mas que, mesmo assim, ele pode continuar
sendo enigmtico (Comentrio do Prof. Jeferson Machado Pinto, componente da banca examinadora,
por ocasio da defesa desta dissertao.).
42
Gozo do Outro: Lacan o define como um corpo gozando de si mesmo e introduz a noo de gozo como
satisfao de uma pulso; gozo interdito, portanto.
62
Coloca-se aqui a dimenso de alteridade do sujeito com seu corpo, pois se espera que o
sujeito tenha com seu corpo uma relao de alteridade e diga: Eu tenho um corpo e
no, eu sou um corpo. Diante disso, pergunta-se: A manifestao no corpo seria uma
forma de a pessoa ser alguma coisa, quando se vive a ameaa de no ser ningum?
Aqui se faz referncia aos FPS e, como diz Lacan, profundamente enraizados no
imaginrio, concebidos como fenmenos de borda, de limite. O FPS distingue-se das
converses histricas e das manifestaes orgnicas puramente funcionais. Portanto,
no se pode consider-lo um sintoma no sentido freudiano, porque produz um
assujeitamento do corpo como uma resposta a algo que se fixou precocemente e que
veio do Outro como uma induo de linguagem.
No foram muitas as referncias que Lacan deixou sobre o assunto. Mas, para falar
sobre uma possvel induo significante do Outro materno criana, ele cita como
exemplo a clssica experincia de Pavlov, que conseguiu produzir reaes somticas em
ces ao estudar os reflexos condicionados:
Pavlov colocou inicialmente um pedao de carne diante dos ces, o que os fazia salivar
e responder instintivamente a isso produzindo sucos gstricos. A seguir, tocava um sino
antes de oferecer a carne, repetindo vrias vezes o procedimento sino, carne, salivao
para condicionar os ces. Aps algum tempo, obtinha-se a salivao com o simples
toque do sino, sem a carne. A experincia demonstra que o animal foi capaz de associar
o toque do sino carne, mesmo que a carne no estivesse l. Ao final da experincia, o
reflexo de salivao, que antes era instintivo, passou a ser induzido pelo
experimentador, que fabricou uma resposta orgnica atravs de um objeto que nada
tinha a ver com a fome, necessidade natural do co (LACAN, [1964] 1985, p. 224).
63
O corpo se deixa levar a escrever algo da ordem do nmero, como uma cifra
particular do gozo [...] ao nvel do gozo, na sua fixao, que devemos
abordar o fenmeno psicossomtico: nisso que podemos esperar que a
inveno do inconsciente sirva para alguma coisa (LACAN, 1979, p. 139).
uma diferena a ser considerada entre o sintoma e o FPS, pois s nesse lugar cindido,
entre dois e reservado ao sujeito para que se torne vazio de significao, que cada um
ir buscar sua significao no desejo do Outro. Uma significao que ser sempre
parcial, sem certeza, e isso que institui a ordem simblica. Se no h esse intervalo
entre S1 e S2, a significao se solidifica, tomada em bloco, e no se produz o espao
de uma enunciao possvel que deslize na linguagem, inviabilizando que o sujeito
interprete a significao do que ele representa no campo do desejo do Outro.
Logo de incio, Lacan coloca o processo psicossomtico numa srie que rene
tambm a debilidade e a psicose, que, segundo ele, so as organizaes prprias que
apresentam o modo de funcionamento do par inaugural de significantes S1 e S2
soldados, numa holfrase. O sujeito que apresenta um FPS parece funcionar como um
pedao do corpo do Outro, que tambm do sujeito. Quer dizer que, nesse caso, se est
ao nvel do Real do corpo, na juno do Real e do Imaginrio, em que o anteparo
relao com o Real, que a fantasia, no est operante.
43
O FPS no pe em jogo a suspenso do ser do sujeito no intervalo entre os dois significantes
primordiais S1e S2, que se apresentam colados, numa holfrase.
64
O objeto real que por princpio destacvel, no est destacado; est colado e, porque
no se separou do corpo, no se tornou simblico. Teria ocorrido uma impresso ou
inscrio direta de uma caracterstica sobre o ser corporal, diferentemente do que passa
na neurose. A leso no corpo tem por caracterstica funcionar como uma erupo que se
mobiliza em funo de uma determinada data, como um aniversrio, sem que uma
interpretao por parte do sujeito parea corresponder a isso ou a algo que tenha se
passado nessa data (uma data s faz sentido se remetida histria do sujeito). Mas
aqui o acontecimento ou o significante traumtico no parece se inserir numa histria:
mais da ordem de um grito do que uma palavra articulada.
O mecanismo que dispara a crise parece ser desencadeado em bloco, ou seja, por uma
conjuno de elementos, ou seja: o corpo se deixa levar a escrever, o que denota um
funcionamento do corpo (soma) sem autonomia. Joyce Mc Dougall (1966) reconhece
nesses fenmenos um funcionamento desligado das expresses verbais e reduzido a
uma expresso no verbal. Ela aponta indcios de uma autonomia precoce na criana
que apresenta uma vulnerabilidade psicossomtica. Como entender a a questo da no-
autonomia do soma e da autonomia precoce?
E. Vidal (2000) diz que a psicossomtica coloca a pessoa fora do registro da angstia. A
angstia um fenmeno normal, que envia um sinal para fazer prevalecer a dimenso
simblica, sustentando o espao da falta. De acordo com Freud e Lacan, preciso que o
objeto, a coisa se perca, para poder ser representada. Quando a angstia no se
apresenta, pode-se supor que no h queda de objeto, que ele ainda est vinculado ao
corpo. Quando a angstia se manifesta, acontece a confrontao do sujeito com sua
falta, sua diviso j como uma marca no inconsciente.
65
44
A funo paterna, ou lei paterna: No permite que se feche o circuito entre me e filho, sustentando
entre os dois um intervalo. Nesse tempo os objetos pulsionais, sinais luminosos da vida, vo sofrendo
uma re-inscrio no psiquismo, de tal modo que seja sustentado o intervalo entre a criana fazendo com
que algo da falta possa se inscrever nesses plos de gozo. A possibilidade de acesso fala implica que
haja uma perda de gozo na ligao da me com a criana. A alienao-separao se conclui no dipo,
abordado por Lacan no seminrio As formaes do inconsciente, lies de 15, 22 e 29 de maio de 1958.
45
A hiptese de forcluso pontual do Nome-do-Pai nos remete ao mecanismo do recalque, em especial
ao que se refere ao recalque primrio. Ver Myssior & Pujoni (2207) Do corpo palavra: uma outra
escrita.
66
notvel que grande parte dessas leses se reportem a rgos que apresentam
superfcies de contato, que se do a ver: retalhos de pele que se soltam na psorase,
mucosas que se congestionam na asma, eczemas que coam e se avermelham. Como
marcaes no corpo, de significao enigmtica, que sero denominadas por ele de
escrita hieroglfica.
Em seus primeiros escritos, Freud ([1895] 1977) dizia que sistema psy tem um suporte
corporal para as excitaes que vm no rastro das marcas de satisfao deixadas pela
me: primeiro nos rgos sensoriais, depois na pele. A criana depende do amor
materno e ama tambm.
Winnicott (1971), em seu livro O brincar e realidade-o espao potencial, afirma que o
percurso do espelho feito pelo olhar da me. O que o beb busca quando v no espelho
o olhar da me a si mesmo, o que a me exprime no olhar quando olha o filho, e isso
tem relao com o que ela v no filho. O olhar materno, ao lado dos cuidados, envelopa
e protege a criana, constituindo por um tempo uma interface entre a criana e o mundo,
que se apia na fantasia de uma pele comum aos dois.
46
FREUD, S. Problema econmico do masoquismo. Trad. Eduardo Vidal. In: Letra Freudiana, ano XI, n.
10-11, p. 125, 1977.
67
O FPS seria, ento, uma disfuno do corpo biolgico devido a processos vividos pelo
sujeito na passagem do corpo biolgico para uma outra ordem, de corpo pulsional ou
ergeno. O homem um ser pulsional, e isso tem uma profunda implicao na sua
organizao biolgica.
A tomada em massa dessas palavras que vm do Outro pode parecer determinante para
criana, produzindo uma soldagem, como se fosse um bloco de duas ou mais palavras
misturadas, sem delimitao. Normalmente, a articulao de S1 com S2 provoca um
intervalo, um vazio que representa o sujeito. Essa suspenso permite questionar a
significao que o Outro d ao sujeito. Se no se produz um espao, no h sentido: os
dois se colam, e isso no permite a substituio a metfora que daria um sentido
falta materna. A metfora paterna ou metfora do Nome-do-Pai a operao que no
permite que se feche o circuito entre me e filho. A lei paterna aquela que metaforiza
o NP. Quando no opera, ela dificulta para o sujeito o jogo da linguagem, no que toca s
substituies ou equivalncias.
Por outro lado, se no h queda desse objeto real entre o beb e sua me, a criana se
reduz a ser tudo aquilo que o Outro a nomeia. Ento, os significantes primordiais, que
eram no mnimo dois, aparecem como holfrase, um embolado de palavras sem
separao e, conseqentemente, sem separao entre a me e a criana. Sem a interdio
que a lei paterna promove entre a criana e a me, o que no permite que dois faam um
(a castrao simblica). Sem a lei paterna47 interditando o gozo, haver uma espcie
de congelamento de carter sincrnico, sem separao que permita o encadeamento
diacrnico do discurso. A lei paterna a lei flica, o que permite ao simblico se
incorporar. Quando ocorre a coalescncia pai-me-criana, e no uma separao, isso
denota uma fixao no estdio do espelho, que chamada de patologia do espelho ou
patologia narcsica.
47
Lei paterna: Aquela que metaforiza o Nome-do-Pai. O problema da metfora paterna (MP) ou metfora
do Nome-do-Pai abordado por Lacan no Seminrio As formaes do inconsciente, nas lies de 15, 22 e
29 de janeiro de 1958: No h questo de dipo, se no h um pai; inversamente, falar de dipo
introduzir, como algo essencial, a funo do pai (LACAN, 15 jan. 1958).
69
Lacan aponta as trs situaes em que a holfrase ocorre: (a) na debilidade; (b) na
psicose; e (c) na psicossomtica, embora a posio do sujeito seja diferente em cada
uma delas.
Quando, a partir da delimitao unitria de seu corpo, a criana se vira para encontrar o
olhar daquele que a carrega no colo, o que ela v no espelho pode ser determinante.
Normalmente o espelho deve propiciar no a existncia do Outro como corpo, mas o
Outro de desejo, afetado por uma perda. Se o desejo no se expressa como tal
afetado pela perda o que prevalece o corpo do Outro, consistente e real, sem um
desejo apreensvel.
No caso do PFS, o objeto, porque no se simboliza, fica de algum modo ainda ligado
simultaneamente ao real e ao imaginrio. Algo do Outro seria imaginado como uma
parte do corpo do sujeito, imaginariamente ligada ao Outro. Se no h separao do
objeto, um gozo especfico fixa-se no real do corpo, tomado como Outro. Num
arremedo de separao, presentifica-se o Outro na leso, para a qual o sujeito no tem
palavras: como uma mostrao, feita num aglomerado indiferenciado de palavras, a
holfrase. So significantes congelados dos quais o sujeito nada sabe.
Entretanto, o FPS deve representar alguma coisa para algum, s que de forma
hieroglfica, como um enigma a ser decifrado; que no se desloca nem se condensa
como o sintoma, e nem parece fazer apelo ao Outro. Trata-se de, na anlise, fazer surgir
o sintoma, como tal, analisvel. Ser que, nesse caso, estaramos diante de um apelo
(velado) ao pai?
O corpo funda o ser, fazendo com que uma pessoa possa dizer: Eu sou (isto, aquilo).
A energia do corpo pulsional, e preciso que a pulso se dirija ao exterior, levando
para fora do corpo um excesso que intoxica e mata. Ao excesso de energia retida no
corpo Lacan nomeia de gozo. Desde a fundao do sujeito, uma parte do gozo deve
ser perdida (VIDAL, 2000).
Essa noo de que uma perda fundamental deve incidir no corpo, de forma simblica
o princpio que o discurso analtico sustenta com a noo de falta. S haver desejo se
houver falta. E, a partir do Complexo de dipo, (que aparece pela primeira vez em Trs
ensaios sobre a teoria sexual Freud (1905) elabora o conceito de castrao,48 que coloca
48
Castrao: A primeira ilustrao clnica que Freud deu do conceito foi em 1909, no caso do pequeno
Hans (Anlise de uma fobia num menino de 5 anos. Freud, v. . Antes disso, em Teorias sexuais
infantis, confirmou as teorias da anlise de Hans).
71
a falta como ponto nodal assegurar que os objetos pulsionais entre me e filho sejam
perdidos, que o corpo da me esteja interditado ao sujeito, e vice-versa. O corpo
normalmente se constri a partir das trocas simblicas com o campo do Outro.
Inicialmente, o sujeito vai precisar ser, constituir o corpo; mais tarde, para vigorar a
funo de castrao, o sujeito deve fazer uma passagem: de ser um corpo, passa a ter um
corpo. Freud afirma que, logo no incio da vida, o infans deve passar por uma
transio que assinalaria a mudana de um investimento auto-ertico, narcsico, para um
investimento do objeto. A libido tem como tarefa tomar a pulso e investi-la para fora,
no objeto de amor. Esse parece ser um ponto fundamental para localizar a questo do
FPS.
Em seus textos iniciais, Freud estabelece uma cuidadosa diferena entre o que chamou
de psiconeuroses e as neuroses atuais. Nas psiconeuroses, consideradas como
sintomas e, portanto, metforas, existe um temor que funciona como fora motriz dos
processos defensivos, que acionam o mecanismo do recalque, quando o aparelho
psquico se encontra com uma representao incompatvel. Freud chamou esse temor,
de angstia de castrao. O recalcamento dessa representao o mecanismo
princeps da neurose. Nos casos em que ocorre uma falha no recalcamento, a energia,
ao invs de vertida para fora, pode restar dentro, virando-se para o sujeito. Pode, ento,
fixar um gozo especfico no corpo, que se traduz em manifestaes somticas.
Freud observa que alguns sujeitos no formam sintomas neurticos para evitar
diretamente a angstia, no fazem uso do mecanismo do recalcamento da representao
dolorosa. Na neurastenia e na neurose de angstia, no encontrando os mecanismos de
condensao e deslocamento. Freud est diante da fora das pulses: observa que nesses
casos, o sintoma no est como metfora, em substituio, mas manifesta-se de forma
somtica, no apresenta angstia, nem h representao psquica para a doena. Ou,
pelo menos, isso no lhe vem conscincia.
contra-estmulo, que protege a criana dos excessos de estmulos vindos de dentro (do
corpo) e de fora (do ambiente). Quando essa barreira falha, abre-se uma brecha pelo
excesso de excitao, propiciando as ocasies para os recalques primrios. A criana se
v em face do intolervel, do que ultrapassa por sua intensidade as defesas simblicas
de proteo do sujeito. Se as defesas simblicas falham, isso se imprime de algum modo
no aparelho psquico.
O que ter sido experimentado no tempo em que a criana brincava com as palavras,
quando ela ainda no tem palavras suficientes para dizer ou compreender o que est
acontecendo?
A funo materna implica que a me fale criana, e com as palavras que ela vai
vestindo as percepes e as imagens. Aonde as palavras no chegam, criam-se buracos
no simblico. A me no tem mesmo todas as palavras, mas ela deve ter algumas, com
as quais introduz o simblico, dando contorno ao vazio estrutural que todo discurso
tambm porta. A palavra materna reconhecida como prazer quando a criana brinca
com as palavras da lngua materna. Quando a barreira materna simblica falha, a
angstia aparece, e o que era prazer passa a ser sofrimento: os representantes
inconscientes do prazer, que esto articulados ao mbito da vivncia sexual, no mais se
reconhecem como prazer, e sim como mais alm do prazer, ou seja, do lado de l do
prazer (de Freud), formalizado mais tarde por Lacan como gozo. Com o gozo, isso
que vai alm do prazer, h uma variao de meta: no mais o prazer, mas uma satisfao
de outra ordem. Ali onde as palavras faltam, h trauma. Os traumas so percepes
sensoriais, na maior parte das vezes, do visto e do ouvido, vale dizer, experincias ou
marcas (FREUD, (1924) Trad. E. Vidal. In: Letra Freudiana, ano XI, n. 10-11-12,
p125).
So essas experincias, restos delas que ocorrem muito cedo e pertencem ao perodo de
amnsia infantil os que se remetem s impresses de natureza sexual, podendo causar
danos precoces ao eu, autodestrutivos. O trauma revela que os restos do visto e do
ouvido no podem ser simbolizados. Pode-se observar como as crianas se tornam
irritveis e caem em crises de clera quando lhes falta a possibilidade de se expressar
facilmente por meio da linguagem. O momento traumtico na primeira infncia se
73
Lacan ([1966] 1979) coloca essa questo do sujeito da pulso e do sujeito da palavra da
seguinte forma: que o sujeito est entre dois gozos o gozo da palavra articulada e o
gozo de seu corpo. O gozo de seu corpo est na vertente de ser submetido, de ser
gozado pelo Outro; o gozo da palavra o gozo permitido ao sujeito, que pode, ento,
tomar a palavra.
O sujeito que apresenta um PFS parece funcionar como um pedao do corpo do Outro,
comum ao sujeito. Isso quer dizer que no nvel do real do corpo da criana o Outro se
manifesta. O que est preso ao corpo gozo.
As bases freudianas para se pensar o que, em Lacan, viria a ser nomeado como gozo do
Outro, podem ser encontradas desde O eu e o isso, em que Freud ([1923] 1976). Na
constituio do sujeito, o Outro dever ser descompletado, e partes do Outro, perdidas.
Freud ensina que o eu a sede da angstia. Isso significa que quando um excesso de
libido se faz presente e no utilizada, a pessoa tem uma sensao de desamparo e se
angustia. A angstia se manifesta testemunhando a iminncia do desejo do Outro. As
primeiras perdas entre a criana e sua me j se do ao nascer, quando o beb precisa
74
O que Lacan (1988) conceitua como gozo do Outro tambm no passa pelo simblico
da representao. esse o gozo que ele identifica nas formulaes freudianas citadas,
na debilidade, na psicose e no que chamou de fenmeno psicossomtico; porm,
manifesta-se de forma diferente em cada uma dessas condies. Se, na Psicanlise, se
concebe o corpo como efeito da palavra no organismo, cujo resultado a diminuio de
gozo, espera-se da outros efeitos secundrios. Uma espcie de escrita selvagem da
pulso no corpo. E a onde o corpo goza no h apelo nem interrogao ou pergunta.
Diz um paciente: Quando tenho dor, eu sou um corpo. Com a dor, eu sou.. Se o
sujeito fica sob demanda absoluta do Outro, interrompe-se a abertura para as perguntas.
Ele no consegue aceder ao desejo. A dor, signo do fracasso do desejo, faz o gozo
aparecer no real do corpo (MARISCAL, 2007, p. 128).
Na doena asmtica a dificuldade de respirar revela uma leso nas vias respiratrias. A
asma exprime a impossibilidade de penetrar no gozo do corpo do Outro: respirar o
outro, ou digerir o outro, propiciando uma leso dos rgos em questo. De certa
maneira, a constituio do FPS seria um modo de resposta do sujeito ao gozo perverso
encarnado pela me (VALAS, 2004, p. 113).
Tratar-se-ia, em suma, de uma posio face ao Outro que encerra e aliena o sujeito ,
como se fosse um apelo ao trao paterno que no se inscreveu, deixando-o fixado num
gozo especfico, auto-ertico, que retorna sob forma de uma auto-agresso.
75
4 METODOLOGIA
A anlise dos resultados no trabalha com o signo, mas serve-se do significante, que a
palavra do paciente.
49
MEZAN, R. Que significa pesquisa em Psicanlise?
76
em Allones, (1989) Stake, (1994) e Yin, (1993) j tenham sido usadas como alternativas
para a pesquisa psicanaltica, pensamos que no se prestariam ao nosso propsito, pois
no se trata de ajuntar nem de ajustar um pensamento com outro.
Foi em Freud que buscamos uma orientao metodolgica que servisse ao propsito
desta pesquisa, pois a forma de produzir conhecimento em Psicanlise determinada e
regida pela existncia do inconsciente. Em seus artigos tcnicos Freud (1912) anuncia a
articulao principal entre o esprito cientfico e a conduo do tratamento, ao dizer
que a Psicanlise se ocupa simultaneamente da investigao e da cura. Assim, retomar
as vertentes com as quais Freud lanou as bases para a Psicanlise observar a
diferena quanto s outras abordagens metodolgicas, quantitativa e qualitativa, no
tomar emprestado o mtodo que serve a outra cincia, mas buscar na Psicanlise a
exigncia de seu objeto.
50
LATOUR, B.; Cincia em Ao. So Paulo: Liv. Ed. Psiclogo
77
No pediremos ao nosso sujeito que se cale em nome de uma certeza cientfica; ela se
dar em outros moldes, de tal forma que no se faa do sujeito um mero objeto da
cincia. A originalidade do processo reside no seu funcionamento como produo.
Parte-se da hiptese de introduzir o novo, ou seja, uma nova resposta do sujeito, a partir
de fazer trabalhar o texto que se escuta no con-texto clnico. Ser usado como
metodologia de pesquisa o mtodo mais vivel Psicanlise a construo do caso
clnico.
Do ponto de vista do psicanalista, a construo do caso clnico nos remete palavra dita
pelo paciente. Ao receber o paciente, o analista sustenta, junto ao paciente, a construo
de um espao de acolhimento palavra para, atravs de um trabalho tico, poder
conduzir o trabalho at certo ponto.
O paciente diz, e o analista escuta nesses ditos o dizer inconsciente. O paciente no sabe
ainda o que diz, j que o inconsciente no se enquadra no universo racional. A escuta
dos processos inconscientes o que permitir ao analista intervir nas estruturas que
organizam a realidade psquica do paciente, para que ele prprio se escute e faa disso
um saber. Mas o que pesquisamos?
Trata-se de escutar os traos da lngua sobre o corpo: como a linguagem afetou esse
corpo que se mostra marcado por um sofrimento, uma dor, uma leso. Isso s deve
acontecer no terreno da transferncia, que se instaura na anlise, pois permite ao analista
reconhecer as representaes inconscientes para retorn-las ao paciente, que tem a tarefa
de elabor-las. Por esse motivo, pesquisa e tratamento andam juntos.
78
Se Freud insiste nesse ponto, pela premissa de que o analista esteja sempre a se
interrogar e no coloque seu saber como certeza. A, a dvida e o no-saber trabalham a
favor do tratamento. Em um de seus ltimos trabalhos, Esboo de Psicanlise, Freud
afirma que os ensinamentos da Psicanlise baseiam-se num nmero incalculvel de
observaes e experincias, e somente algum que tenha passado pela experincia da
prpria anlise (e de outras pessoas) encontra-se em posio de chegar a um
julgamento prprio sobre a Psicanlise (FREUD, [1938-40] 1975, p. 168).
Lacan, por sua vez, no nos d um modelo, mas algumas indicaes de seu mtodo,
cujo ponto fundamental ir fazendo a experincia. Segundo nos indica, trata-se,
sobretudo de acolher o que surge e buscar no prprio impasse de uma situao, a fora
viva para poder intervir a.
Foram escolhidos alguns fragmentos clnicos de cada caso, como desenhos, relatos,
chistes, histrias, sonhos do paciente, para tentar articular a passagem que essas
formaes do inconsciente testemunham. Em seus enunciados, o registro da fantasia se
ancora no Imaginrio como dimenso do corpo. A escuta da ordem do Imaginrio se
atm no expresso da imagem especular, mas no Imaginrio que tem no Real sua
razo primeira e no Simblico da lngua a sua determinao. Essa a escuta do analista,
que considera que o corpo subjetivado pela linguagem marcado pela reduo de
gozo.51
O analista pode recortar de cada caso uma questo justamente o que no est claro,
para si e apresent-la ao mdico. Eis a a interseo da Psicanlise com a Pediatria, e ela
surge aqui do encontro de duas faltas, melhor dizendo, da interseo de duas faltas-de-
saber, a do mdico e a do analista. Essa interseo, ao mesmo tempo que evidencia a
impossibilidade de recobrimento de um saber pelo outro, promove a abertura a uma
51
Gozo: O que est preso ao corpo da ordem do gozo e deve passar do corpo, palavra. Nessa
passagem, o gozo se reduz no corpo para se colocar na palavra: tomar a palavra. O inconsciente um
saber que se articula atravs da linguagem (LACAN. La Tercera).
80
52
Lacan prope no Ato de fundao da Escola a admisso de grupos mdicos, que desejem contribuir
para a experincia analtica atravs de casustica, doutrina do tratamento, prospeco mdica. Nomeia:
Sesso de Psicanlise aplicada de teraputica e clinica mdica. (LACAN, Escritos: 2003 p. 237). O autor,
neste trabalho, escolheu o termo interseo, ao mesmo tempo distinguindo-a da Psicanlise aplicada.
81
A aliana com a criana, aqui entendida como sujeito, diferente de outras formas de
saber que atendem a infncia. A criana logo percebe a singularidade do tratamento, j
que o analista no se coloca como um a mais na srie de especialistas. Nossa escuta
recai sobre a histria subjetiva do encontro da criana com o campo do Outro, e o modo
como se articula frente a isso que vai lhe conferir sua posio de sujeito, com suas
particularidades.
82
Os pacientes, meninos e meninas entre trs e treze anos, foram selecionados por
apresentarem doena ou manifestao psicossomtica: dermatite atpica, acompanhada
ou no de rinite alrgica ou de outras desordens, principalmente asma, adoecimentos
freqentes. Foram atendidos em anlise individual:
5 A CLNICA
1 O caso DANIEL
Daniel, 10 anos, foi encaminhado pelo pediatra porque havia apresentado vrios e
freqentes adoecimentos, num quadro pouco claro. Por duas vezes desmaiou na escola.
Ultimamente queixa-se de clicas, constantes faltas de ar e uma mancha avermelhada,
que aparece e desaparece em volta da boca. A mancha surgiu quando Daniel tinha 8
anos. Desde os 5 meses apresentava alergia de pele (brotoejas), estando sempre
empipocado. Sempre foi considerado alrgico, sem que nunca se descobrisse qual era
sua alergia e tendo passado recentemente pelos exames de praxe, estes se mostraram
normais. A bronquite se manifestou com 1 ano de idade. Tinha perodos freqentes de
enurese noturna, com breves interrupes. At os 5 anos tomava mingau, fato a que sua
me relacionava a enurese. Ela declarou tambm na entrevista o quanto se considera
indispensvel ao filho: s viajar, sair de perto dele, que ele adoece. Aponta a
ndoa na boca do filho e diz que voltou havia uns 3 meses, como uma coceirinha.
Apesar da presena do paciente, sua me fala por ele e termina dizendo que a
dermatologista, apesar de no ter concludo o diagnstico, levantou a possibilidade de
dermatite.
Daniel se diz sensvel, por ainda chorar muito e sentir-se inseguro para se relacionar
com outras crianas. Apesar de, em geral ir bem nos estudos, sempre pede ajuda quando
encontra dificuldades na escrita, para criar histrias ou se expressar. Sua me toma de
novo a palavra para dizer que, quando pequeno, ele no sabia perder e hoje, se alguma
coisa falha, preocupa-se, vive engasgado. Ela sempre se ocupou mais dele do que o
pai. Daniel cobra todo o tempo uma excessiva correo da famlia, no gosta que o pai
beba, acha errado e chama a ateno de todos, como um adulto. Muito tenso, s se
diverte jogando bola e com o vdeo. No futebol o melhor do time, ganhou trofu e
medalhas. Leva tudo muito a srio. O irmo mais velho jogador de futebol, e Daniel
pretende seguir o caminho do irmo, tornar-se jogador profissional. Preciso me
aprumar, diz o menino.
84
Segundo informa sua me, faz trs anos que os pais adotaram uma menina, que j tem
com 8 anos. Daniel, que tinha na poca, 7 anos ficou entusiasmado, insistindo na
adoo. Sua me diz sempre ter desejado uma menina, e quando constatou no ultra-som
que o beb (Daniel) era menino, teve um impacto. No foi rejeio, -depois tratei ele
bem, no discriminei, diz. Tudo que fao para ela, fao para ele.
O sujeito fala de uma mordida uma mordida no corpo, que tira pedao. Para ele, a
questo da castrao no se simboliza. Indica estar suspenso ao tempo do olhar: do
objeto-olhar prevalente entre o sujeito e o Outro materno, que no se desgarra: No
posso sair de perto que ele adoece, conforme disse a me.
Os papis de pai e filho mostram-se invertidos: o filho que corrige o pai, fazendo
complemento me. Daniel conta da festinha de uma colega que queria muito ir, mas s
se fosse para danar de pai-constante (par constante) com a colega. Atravs do ato-
falho aparece na anlise sua posio de par constante com a me, colocado por ela, mas
tambm ele prprio colocando-se no lugar do pai. Posio insustentvel essa, que faz
passar mal...
especial a dizer. Esse menino, que de incio quase no falava, esperando uma pergunta
do analista para iniciar suas queixas, vai, no decorrer do tratamento tomando a palavra
e se implicando nela, saindo, enfim do lugar de complemento da me.
Conta que, na casa do primo ... tinha uma bananeira cheia de bananas, que acabaram
caindo, e quem olhava via que ficou feio, faltando. Faltou, ficou sem... at brotar uma
rvore cada. Descobriu que no tudo igual, e as pessoas no se completam. A
sujeira se contrape ordem e correo que exige de si mesmo, sobretudo do pai.
Enquanto falava de suas percepes e seus sonhos, aparecem suas fantasias, em que
tambm a sujeira fazia presena nos sintomas de carter obsessivo e que o sujeito
produz na anlise. Os significantes extrados de seu discurso testemunhavam seu modo
de relao com o mundo. medida que se apropriava de sua prpria fala, ia deixando
de ser aquele que compunha a ordem familiar tentando complementar a me.
86
A funo paterna poderia ser recolocada, a partir dos pecados do pai, que comeavam
a ser relativizados e mais bem suportados. Passou a referir-se sua mancha, parecendo
ndoa. Os desmaios no mais se repetiram, e a volta escola ocorreu com mais
disposio e menos receios.
Daniel decidiu recomear a usar a pomada dermatolgica receitada pelo mdico, sem
deixar que a me passasse todos os dias, como ela tinha o hbito de fazer. Referiu-se
com humor ao nome da pomada, Protopic, para dizer que, no uso da pomada, sua me
perdeu o lugar, perdeu o pique. Afastou-se do gozo materno ao perceber a intruso da
me frente a seu corpo e consentiu nessa perda, que incidia sobre o gozo-mancha, talvez
uma ndoa (uma coceirinha chata), no-destacada entre os dois, onde, provavelmente, a
funo paterna no havia incidido at ento.
Daniel esteve em anlise por oito meses. Produziu um movimento de separao com a
me, to necessrio. No momento em que a me facilitava, melhor dizendo, consentia
em sustentar um espao de desejo entre ela e seu filho, a visita ao pai conseguia ser
efetivada. Era aquele o tempo em que o pai saa de seu silncio e vinha em sua ajuda, e
o gozo podia ser interditado, dosado, modulado. Alegando que j estava bem, o paciente
disse estar bem em sua pele e decidiu interromper, mesmo sem saber se um dia
precisaria voltar. Essa expresso digna de nota: longe de se referir mancha, esse
dizer remete a um sujeito apropriado de seu prprio corpo.
No momento, ia ter treinos de futebol tarde, porque ... meu pai prometeu que, quando
eu tiver 12 anos, vai me colocar para fazer um teste, acho que o teste mais importante!
Se eu passar.... Daniel deseja fazer o teste de colocar o corpo em jogo, mas agora, de
uma outra maneira.
2 O caso Gisela
Gisela tem quase 13 anos. Encaminhada pelo alergista/imunologista, foi primeira
entrevista com sua me. Relato de dermatite atpica desde beb, que apareceu em torno
de 1 ano e desde ento vem sendo tratada no servio de Dermatologia com corticides e
anti-histamnicos, alm de cremes manipulados e pomadas. Nos ltimos 4 anos, com o
87
De 11 para 12 anos teve um eczema supostamente alrgico, com prurido intenso, que
resultou em nefrite com hipertenso, num quadro grave. A me de G. chega a dizer, em
sua presena, que teve medo que ela morresse, de to horrvel que ela ficou. At
permitiu-lhe ficar um tempo sem ir escola.
Aponta para as reas do corpo de Gisela que se mostram mais lesionadas: o rosto,
sobretudo em torno dos olhos, o colo e as mos. A garota se encolhe, e disse que o
ventre tambm coa, mas uma coceirinha gostosinha. Ficava envergonhada quando
as colegas a chamavam de perebenta, e muitas vezes ligava da escola para os pais
com dor de barriga, de cabea, querendo voltar para casa.
88
Na entrevista com o pai, ele relatou que um dos filhos de seu irmo tambm era muito
alrgico e tinha dermatite como sua filha. O que ele tem em comum com Gisela que
ambos so muito ligados me.
Iniciado o tratamento, observo que G. nada mais fala sobre as leses, mas de vez em
quando quer me mostrar algumas partes do corpo afetadas, comentando o que est
melhor, o que est pior. Durante algum tempo, apesar de ser prolixa na fala, Gisela s
relata fatos do cotidiano, pulando de um assunto a outro. Se lhe interrompo para
perguntar algo que diz respeito ao assunto que me conta, ou peo sua opinio, foge
rapidamente da questo, dizendo No sei, n nada no... esquece, ento! O analista
se pergunta at que ponto esses relatos com os quais Gisela parece no querer se
comprometer, embora cheios de palavras que ela esvazia e entrecorta, estariam em
funo de proteger o sujeito da invaso de sua intimidade, como para reforar alguma
barreira que antes tinha sido falha.
Seu olhar, colado ao analista, parecia querer captar tudo, como mmicas e
movimentos corporais. provvel que o sujeito estivesse, em anlise, repetindo na
transferncia algo do gozo apreendido no olhar materno, que tudo v e tudo controla.
Finalmente, Gisela consegue me dizer que no gosta que lhe perguntem as coisas, e s
vai me falar quando quiser. O analista concorda.
Com o prosseguimento das sesses, faz uma nica meno sobre a dermatite no dia em
que volta do tratamento dermatolgico com infravermelho (fototerapia) que fazia, e que
ela chamou de pulva. Queixa-se de que o tratamento resseca seu cabelo e faz sua pele
queimar.
Fala de seus anseios: que quando crescer quer ser pediatra. - Gosto tanto de crianas
que at olho meu irmo para ela, sendo que s vezes, at penso que sou a me dele; -
engraado, me confundir com ela... O analista diz que, de fato, uma coisa brincar de
ser a mame, fazendo as coisas que ela faz, copiando de mentirinha; outra coisa a
gente se confundir... (O engraado logo vira estranho)
No tempo que se segue, alegando no ter o que dizer, Gisela cantarola repetidamente o
trecho de uma msica: Sela dana,... eu dano... Sela dana,... eu dano.... E como
89
Num determinado ponto de seu trabalho analtico, Gisela traz a certeza de que sua
me tentava afast-la das pessoas de quem gostava, para segur-la para sempre em
sua companhia. Que uma briga que teve com a me, esta a puniu e a acusou de
mentirosa, por causa de um passeio feito em surdina com as amigas no horrio da
escola. Queixa-se da me que fiscaliza seu armrio e suas coisas, mas que no tem
coragem de reclamar. At dizer:- Se eu me separo dela, no ser mais minha amiga.
Quando esse assunto retorna pauta, Gisela pde dizer que pensava que se ficasse
independente, iria sofrer retaliaes. A garota comea a produzir sua prpria fala, j
expressando as fantasias.
Seus relatos mudaram de figura: falou das festas que gostaria de ir, dos amigos da
escola com quem queria se encontrar, mas que, para ser permitido, aquilo requeria dela
uma srie de bons comportamentos de acordo com o que a me queria. A analista
pergunta sobre o pai, qual o papel dele nessa histria dela com a me: Alis, meu pai
pergunta tudo pra me, ela que decide, ele no resolve nada. A, ela me cerca de tudo,
acho que no quer que eu cresa.
Relata um sonho: Sonhei que eram dois cachorrinhos que eu tinha que levar para
passear, mas no dava, porque era uma coleira para dois. Tinha que encaixar nos dois,
prendia os dois na mesma coleira. A arrumava uma confuso, porque enrolava nas
minhas pernas, eu no conseguia andar. Acordei muito mal. Os significantes foram se
associando: cola-coleira--coa-coceira. (Uma coceira para dois?).
A partir da pintura, uma histria: Faz de conta que essa menina era Cachinhos de Ouro.
Ela queria sair de casa, ir casa dos ursos da floresta, mas tinha que esperar o pai
chegar. S que o pai no chegava nunca, de tanto que trabalhava. A a menina teve que
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ir para fora esperar a entrada, no, a chegada do pai. Porque no agentava mais ficar
sozinha l dentro.
G. comeou a falar dos meninos, que at aquele momento s contaram como foram as
provas, mas que gostava muito de danar no clube e comprar roupa nova, sapato alto,
blusa preta. Na sala havia um menino que ela achava que queria namor-la, e ela
gostava dele secretamente. A garota deu asas s fantasias, trazendo anlise suas
questes sobre a sexualidade e a morte.
Aps seis meses de anlise, continuava tendo crises de coceira, que se alternavam com a
remisso. Dois meses depois as coceiras se foram, mas no foi possvel precisar do que
dependiam para aparecer e desaparecer.
Num encontro com os pais, fui informada de que Gisela no estava indo imunologista,
mas havia recomeado, no servio de dermatologia, as aplicaes de pulva, que,
anteriormente j haviam sido dadas como concludas. Era o pai que a levava s
aplicaes. No momento em que o pai participava ativamente do tratamento,
acompanhando a filha e comparecendo entrevista com a me, que se pde observar o
desaparecimento das coceiras.
Sua me atribuiu a melhora da pele ao retorno da pulva. Mas agora queixa-se que G.
esta rebelde, preferindo ficar com as colegas a tomar conta do irmo como
antigamente e querendo decidir muita coisa sozinha. Pede a cumplicidade do analista
para saber o que a filha anda pensando. O analista intervm chamando a me para
escutar o que ela tinha a dizer. Chorando, a me de Gisela diz estar perplexa com as
meninas de hoje, desobedientes e muito diferentes da criao que havia recebido,
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porque a me j no pode, hoje em dia, saber tudo sobre a filha. Mas ao falar da filha,
a me fala de si mesma. Lembra-se que, quando adolescente, foi enviada para morar
com uma tia muito religiosa que poderia tomar conta de uma moa, e da rigidez com
a qual teve que lidar, onde ... no podia ter acesso aos rapazes, e a certas amigas das
quais a tia no aprovava.
Numa nova discusso de Gisela com a me, o pai fosse chamado a interceder e dessa
vez apoiou a filha. Diante da insistncia materna de ocupar o armrio de G. com coisas
velhas, roupas de beb, o pai a socorreu. A me chorou, virou um drama, e
escutou da filha: Voc no entende, j no sou sua menininha, voc no quer que eu
fique moa. Repeties de relaes familiares de tudo ou nada, que no permitem
entrar em pauta a prevalncia simblica, em que uma presena transmite a ausncia e
vice-versa, alternadamente.
Localizar o gozo do Outro permite retirar o gozo do corpo e produzir um outro gozo, na
fala, este permitido. So necessrias as palavras para articular o que estava fixado, sem
movimento. Aps mais ou menos um ano de trabalho, G. concluiu sua anlise, ao dizer,
com humor, que estava conseguindo que a me sasse de cima dela. Lamentou que o
pai estivesse trabalhando fora e s voltasse nos fins de semana, mas j ela administrava
com menos sofrimento as aproximaes e as distncias em relao me.
A construo do caso junto mdica que havia encaminhado a adolescente anlise foi
fundamental conduo do tratamento. O acompanhamento dos pais foi tambm muito
importante, pois a me no estava suportando a distncia necessria autonomia da
filha, mas pde retificar sua posio, medida que, atravs da anlise de sua filha, foi
tomando contato com as prprias angstias, antes espelhadas em G. A fala da me,
finalmente, proporcionou uma nova perspectiva quando disse: No gostaria que G.
passasse pelo que passei, justo quando ela est ficando moa.
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No caso G. possvel constatar como o sexual uma das bordas do corpo que
colocado em pauta pelo fenmeno psicossomtico. No momento em que concluiu sua
anlise, G. tinha a pele inteiramente reconstituda e estava bastante envolvida com suas
questes de adolescente, que, at ento, ela vinha encaminhando bem.
3 O caso Frederico
Frederico, 4 anos, j havia sido encaminhado pelo pediatra alguns meses antes, devido
queixa materna de que ele andava triste, chorava muito, dormia mal e no soltava a
me. Mas s chegou ao analista quando os pais se assustaram, pois ele apresentava
gnglios no pescoo e um tumor benigno de glndula salivar do tamanho de um gro de
feijo, recentemente desenvolvido e imediatamente operado. Aps a cirurgia, bem-
sucedida, comeou a apresentar tiques de estalar a lngua e piscar os olhos
incessantemente.
Filho nico, F. nasceu num perodo em que seus pais trabalhavam muito e havia ficado
at pouco tempo com a bab. Segundo a me, tratava-se de uma bab que foi se
revelando medrosa e insegura, medida que era muito exigida nos cuidados com a
criana. Agitado desde pequeno, F. costumava berrar pela me e, quando ela vinha,
mandava-a embora. Segundo ela disse, me deu tanto trabalho que dei todas as roupas e
brinquedos e jurei que nunca mais teria filhos. A fala materna foi reveladora de uma
forma to ambivalente de amar, e no deixou de provocar efeitos em F. Este, por sua
vez, segundo ela diz, a cobria de xingamentos dizendo que queria mat-la, alternando
com jogos de seduo e carinhos, quase subindo em cima dela. Quando F. solicitava a
presena do pai era sempre para comprar algum brinquedo, alis, nunca recusado. ... o
pai compra-lhe tudo de material para compensar a falta de disponibilidade e no suporta
choro. Abraa-o bastante para que fique quieto, cede em tudo e no resolve a situao.
Logo no incio da anlise, F. fez muitos desenhos e contou histrias: Esta era uma
mquina de robs, que construa de dia e destrua de noite. Apareceu tambm um
dinossauro surdo que fica mordendo o rabo, um pit-bosta que fica irritando a
mquina at ela dar um ataque. Olha que doido: t formando uma bola de fogo, bola que
mata. Uma pit-bola, pit-bosta.
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Numa sesso em que estava bastante angustiado e agitado, Frederico disse que queria
fazer um livro de histrias, que seria da briga do elefante com o tigre. Eles debatem,
me disse. O elefante d patada, o tigre, pula. Qual ser o mais forte? No segundo
captulo, me disse que, como os dois s brigavam, tiveram que chamar algum pra
resolver o caso.
Sem poder contar muito com a funo paterna, Frederico fazia seu debate na anlise,
sob transferncia: A uma mo que apareceu e tocou uma msica assim: V. pensa que
um balo, mas um boneco, um menino que no uma estrela, um meteoro. Voc
sabe que caiu um meteoro na cidade, e depois disso todo mundo foi pra sua casa?
Depois que ele passou, o menino foi cantar.
F. permaneceu em anlise por volta de 15 meses. Bem mais calmo, fazia seus deveres e
brincava sem solicitar a me como antes. No mais a cobria de beijos ou de
xingamentos. Nenhum outro episdio preocupante ocorreu em sua sade, e seus tiques
foram se tornando pouco a pouco mais brandos.
Ao voltar das frias na casa do padrinho, de quem muito gostava, os tiques tinham
desaparecido completamente. Poderamos nos perguntar at que ponto o aparecimento
do caroo de feijo, essa bola de fogo, essa pit-bola, teria relao com o
94
O acompanhamento dos pais permitiu-lhes tambm uma reflexo sobre isso. Em face
das suas elaboraes em anlise, as tentativas de aproximao com o pai e o contato
efetivo com o padrinho, F. j no mais precisava de se manifestar somaticamente. J
haveria espao para o sujeito debater, ou seja, passar palavra, do corpo palavra.
Enfim, dialetizar a funo paterna, pela via da palavra, no simblico.
Joo Paulo, 5 anos, foi encaminhado pelo pediatra para uma avaliao psquica, aps ter
sofrido vrios e intensos episdios de pneumonia e estado hospitalizado durante um
ms. A criana voltou a apresentar os gnglios enfartados e baixa resistncia, caroos
pelo corpo, embora os exames clnico-laboratoriais no tivessem justificado as causas
de seus constantes e graves adoecimentos. Alimentava-se bem, era esperto, sofria de
faltas de ar e perdia o flego facilmente. Sibilava ao respirar, mas esse fato no
caracterizava propriamente uma asma.
Foi trazido pela av paterna, pois mora com ela e o av doente desde os 2 anos. Fruto de
um breve namoro, que terminou durante o perodo de gravidez, JP nasceu na casa da
av materna. Sem condies de continuar criando o filho, a me o entregou aos avs
paternos, j que o pai do menino havia se mudado para outra cidade.
o brao direito do av, disse sua av. Faz tudo que a gente manda, bonzinho, no
amola, no reclama, s doentinho. Queixou-se de que o neto ia mal nos estudos, mas
que em casa no havia ningum para olh-lo, nem para se ocupar de seus estudos e,
como a me de JP estava voltando a morar em Belo Horizonte, talvez o entregasse.
Mas se o fizesse, diria me: Se quiser, ela pode lev-lo, desde que no o traga de
volta.
53
FONTES, M. J.; MYSSIOR, S. G. Trabalho apresentado na XI Jornada do Aleph - Escola de
Psicanlise, out. 2005.
95
Essa fala da av diante da criana, sem constrangimento, foi repetida muitas vezes e
remete a criana a um lugar absurdo e impossvel, ou seja, a um lugar de no-desejada.
Entretanto, desde sua primeira sesso, JP estava decidido a se fazer escutar. Sua
respirao era forte e barulhenta, ele sibilava ao dizer que precisa de um papel...
urgente!. Desenhou um avio que traz o pai, mas que est parado no aeroporto.
Em seu desenho da famlia, o personagem que se destacou era seu cachorro: Est me
olhando, e o olho dele brilha. Agora tem que fazer meu pai, mas ele no gosta do meu
cachorro. A me no consta no desenho.
JP contou muitas histrias, parecia vido, falava aos atropelos. Uma das histrias era
sobre um robozinho que anda pela casa limpando com o aspirador de p dele e, quando
algum no pode pegar alguma coisa, ele levanta o brao e pega, mas s que ele no
sabe o que . Um dia, o moo deixou cair uma jia, e o robozinho encontrou, consertou
toda e ficou brilhante. O moo era um pai, que queria que o rob fosse com ele pra fazer
o que ele no consegue.
Desenhou e contou: Uma casa diferente, com a porta aberta, a janela tambm, e o teto
solar. Tem muito vento, precisa fechar a porta. A visita vem pro meu aniversrio, e pode
ficar s um pouquinho, depois vai embora. A garagem, se no tiver controle, fecha e
abre sem parar. Mais algumas falas: O pintinho era filho do galo, queria ficar pertinho
dele assim; uma casa de janela toda colorida, uma nave, mas s est a o cachorro,
todo mundo saiu, foi comprar comida: quando algum sai, pra comprar comida.
E a histria do polvo: Tinha um polvo, queria engolir as pessoas, pelo rabo de espinho.
Mas as crianas conseguiram respirar. Tinham que ir l em baixo, procurar um tesouro.
Tinha que ter um tesouro! O menino montou no golfinho, mas ele tava cansado; a foi
na baleia, tava cansada tambm; a foi no barco, mas o caranguejo furou o barco. O
menino saiu correndo, sem flego, at encontrar um cavalo-marinho pra levar at o
96
tesouro. Achou, era todo brilhante! O polvo apareceu, mas o cavalo-marinho trancou
ele. Sabe como? Deu uma rabada, botou a chave e trancou.
Alguns fragmentos de suas produes nos fizeram escutar o quanto estava difcil a
posio dessa criana em sua famlia e como sujeito, que fazia apelo presena da lei,
do pai. A viagem em direo ao desejo-tesouro-congelado prosseguiu. O elemento
paterno insistiu em todo o percurso, para ajudar o menino a se desvencilhar de sua
condio de polvoado pelo gozo.
No que se refere psicossomtica, Lacan denota que, num tempo bem precoce da
constituio, teria ocorrido um grave impasse, em que uma necessidade atravessa a
funo do desejo e provoca um modo de resposta do sujeito ao Outro, cujo efeito o
de um assujeitamento do corpo, ao invs de uma subjetivao. Assim, a insistncia da
demanda do Outro materno, sem o substrato do desejo particularizado, pode induzir
uma leso psicossomtica, pois a criana no compreende o que se quer dela (era para
ele pegar alguma coisa, mas ele no sabia o qu).
Para essa criana, que porta a marca traumtica de no ser vista pelo olhar desejante do
Outro, seu corpo no adquire valor (no h o brilho no olhar do Outro). Escondendo a
angstia de no se ver olhado, est condenado a ser parte do corpo do Outro, como um
adendo. Ser o brao direito do av vai fix-lo num gozo especfico, gozo do Outro, tal
como Lacan formalizou, por ter podido ler em Freud um mais-alm-do-prazer(ver
Freud, v. 18 (1920) 1976) presente nas neuroses atuais e nas neuroses traumticas. A
pneumonia de repetio, os caroos, a falta de ar seriam tentativas repetidas, mas at
ento malogradas, de escrever o gozo?
De todo modo, durante o breve tempo em que lhe foi permitido permanecer no trabalho
da anlise, JP conseguiu se expressar surpreendentemente, sobretudo atravs de
histrias e desenhos, trazendo elementos que lhe permitiram ao menos comear a
elaborar sua difcil situao. At que ponto, exatamente, no possvel saber, mas supor
o sujeito permite articular um dilogo para trabalhar em conjunto com a Pediatria.
Tambm aqui, a possibilidade da construo do caso junto com o mdico foi importante
para a conduo do tratamento.
5 O caso Rgis54
Rgis iniciou sua anlise aos 3 anos. Foi encaminhado anlise pelo pediatra, por se
considerar que nesse caso a Medicina encontrou um limite. Os pais se referiram a Regis
como aquele que no d sossego: vinha tendo recorrentes crises respiratrias,
bronquite, falta de ar, sucessivas internaes hospitalares, com prescrio constante de
corticides, inclusive intravenoso. Perdia o flego com facilidade. Em sua curta vida
escolar, os pais foram chamados escola diversas vezes, e as professoras o descreviam
54
Caso apresentado na Sesso Clnica do Aleph - Escola de Psicanlise, ago. 2006 (GUERRA, 2006).
98
como a criana mais laboriosa que a escola j teve, causando grande mal-estar por sua
intensa agressividade, sobretudo por bater nos colegas.
A palavra que os pais usaram para nomear o filho causa estranheza: laborioso vem do
substantivo labor; um adjetivo polivalente, que caracteriza tanto quem devotado
ao trabalho quanto algo que requer muito esforo, penoso, duro, rduo. Porm, eles a
usaram com a conotao de trabalhoso, ou seja, aquele que d trabalho. quele que
trabalha, E isso no passa despercebido ao ouvido do analista.
Nesse caso, ento, o que faria uma criana colocar tantos adultos a trabalho? Como a
Psicanlise poderia responder a esse sofrimento psquico, que transborda pelo corpo?
Essas perguntas atestam que a criana coloca tambm o psicanalista a trabalho.
Em Duas notas sobre a criana, Lacan ([1969] 2003) diz que o sintoma da criana
depende da subjetividade dos pais ou de um deles. Na experincia analtica a criana
poder construir um saber sobre o lugar que vem ocupando na subjetividade dos pais,
possibilitando que se descole tanto quanto possvel de um lugar de sofrimento, para
encontrar novos lugares.
R. o primeiro filho do casal, de uma gravidez idealizada como perfeita, tendo como
expectativa um ideal pelo parto natural de ccoras. Entretanto complicaes inesperadas
fizeram com que o parto culminasse numa cesrea. Uma decepo, disseram os pais.
No perodo da amamentao, a me relata uma ligao visceral com seu filho, ponto
em que me e beb poderiam ter se enlaado num excesso de gozo, sem barra. O
desmame se deu com 1 ano e 7 meses, interrompido devido outra gravidez da me. O
pai, dizendo-se muito cuidadoso e solcito com o filho, relatou que o casal faz tudo
junto com as crianas: tomam banho, dormem juntos, andam nus pela casa, j que se
rebelam contra uma perspectiva careta de educao.
A escuta analtica tornou possvel mobilizar a criana para um outro labor. De incio
Rgis se mostrou muito silencioso, apesar de ter um rico vocabulrio. Desenhava, fazia
massinha, onde no admitia nenhum buraquinho. Nas viagens dos personagens,
ningum podia faltar, s a analista pode faltar. A falta, o buraco, enfim o espao, est
por enquanto, s do lado do analista, sendo que Rgis no suportava nenhum intervalo.
Disse analista que na sua famlia esto todos juntos, fazendo tudo junto.
6 O caso Gilberto55
Gilberto, 7 anos, apresentava uma dermatite atpica grave: com intenso prurido e
escoriaes no rosto, nos braos e nas pernas que o levavam incessante necessidade de
coar-se e que vinha causando transtornos sua vida pessoal e social. Sofria de asma e
manifestaes clnicas graves desde os 6 meses de idade. Estava em acompanhamento
clnico com o pneumologista, o dermatologista e o alergo-imunologista h 3 anos.
Vinha obtendo certa melhora com os tratamentos mdicos, porm fazendo crises
freqentes, cujos sintomas iam ficando cada vez mais graves: agitao, ansiedade,
insegurana, a ponto de comprometer seu aprendizado escolar (apesar de ser muito
inteligente e aprender rpido). Diante dessa evoluo clnica claudicante associada a
evidentes alteraes emocionais, o paciente foi encaminhado psicanalista para
avaliao e tratamento.
Filho de me solteira que trabalha e mora em uma casa de famlia, G. sabe da histria de
seu pai: apesar de nunca ter morado na companhia do pai nem se lembrar de t-lo
encontrado, evocava a presena dele. A me contou-lhe que o pai se mudara de cidade
para trabalhar, mas quando G. nasceu foi conhec-lo e o registrou em seu nome.
Quando o pai falhou na penso, e depois de muitas tentativas de entendimento, a me
recorreu justia, o que ela supunha ter causado um profundo mal-estar. Todas as vezes
que a me tentava facilitar o encontro do filho com o pai nas frias, encontrava
barreiras: tanto do lado de G., que no se conformava por ter sido abandonado, quanto
do lado do pai, que no se dispunha a ficar com ele por uns dias e tentava sempre
transferir para a av paterna o acolhimento criana.
55
MARQUES, M. C. Caso apresentado no XXIII Colquio de Alergo-Imunologia, em Angra dos Reis,
mar. 2007.
101
Rechaado na escola pelos colegas por causa de suas feridas, G. sentia-se sem lugar
longe da me, tornando-se agressivo e desobediente. Com os nervos flor da pele, a
me de G. relata que ele chora toa e coa tanto quando chora que chega a arrancar a
sobrancelha.
Alegando no ter pacincia por precisar cumprir suas obrigaes na mesma casa onde
morava com o filho e trabalhava, a me ou batia nele, ou fazia tudo que ele queria para
ter sossego. A situao encontrava-se insustentvel para a me e o filho.
Seu brincar se inicia pela cena de: um caminho que tem que ir a outra cidade buscar
trabalho, pois aqui no tem. Dominar a ausncia pelo brincar a melhor perspectiva
para mudar de lugar, para deixar de ser o objeto submetido ao Outro. At ento, a forma
de expressar sua angstia ante o impasse edpico s havia encontrado a via do corpo.
Essa criana, que aos 7 anos ainda dormia na cama da me, tinha verdadeiras crises de
birra quando algo se interpunha entre os dois. Denotava a funo paterna carente e
intensa ligao com sua me.
As elaboraes que a criana foi fazendo na anlise (que teve a durao de 12 meses)
depois desse acontecimento fazem vacilar sua certeza de que nunca iria deixar sua
me, nem casar, nem nada, at conseguir assegurar um espao que est permitindo a G.
reconhecer o desejo da me para alm do filho. Ao abordar seus desejos incestuosos
pela me, a forma de sua sexualidade vem tona, permitindo a interveno da analista
para que um outro lao amoroso possa ser sustentado e reforar os processos do
tratamento.
Sua viagem sem a me, categoricamente recusada de incio e mais tarde desejada para ir
ao encontro do pai, propiciou a aproximao com a lei da interdio. A identificao
efetiva com o lugar flico do masculino assegurou-lhe a passagem necessria. Deixou
de tentar ser-o-falo da me e buscou um novo lugar: o de poder ter o falo, e assim vir a
desejar uma mulher no futuro. G. comeou a revelar suas aspiraes nos desenhos que
fazia, construes de seu lugar no mundo. Vou trabalhar muito, construir uma casa,
viajar, aprender.
Freqentemente G. tem solicitado passar suas frias com o pai, que no somente o tem
acolhido, como tambm reconhecido, com orgulho, a inteligncia e a perspiccia do
filho. A funo paterna aquela que permite a cada um se orientar no simblico e no
social. Funo de autoridade a que interdita o incesto, escreve as bordas, o limite.
Em sua ltima sesso, encenou um jogo de boliche durante o qual observou que era
preciso ficar atrs da linha demarcada e no jogar o corpo, seno machuca. G.
revelava-se corajoso e prudente ao mesmo tempo, e comeava a dominar seus impulsos.
As crises de asma no tm tido lugar, as coceiras cessaram, o que sugere que, para alm
do biolgico, existe um espao no-ocupado pela Medicina das evidncias, lugar onde
possvel operar com a subjetividade do paciente, onde possvel des-amordaar a
103
7 O caso Thas
Thas tinha 9 anos e fora encaminhada analise pela primeira vez aos 7 anos, pelo
mdico consultado por sua dupla especialidade: pediatra e homeopata.
Sua me disse buscar por uma alternativa alm da Medicina. Partiu-se da queixa escolar
de que a filha no conseguia acompanhar a turma na leitura e na escrita, somada aos
episdios de dermatite atpica e rinite alrgica. Tinha dificuldades na escola porque
omitia as vogais, aglutinava letras, era muito lenta, dispersa e desinteressada.
Thas apresentava dermatite atpica desde pequena, e seu irmo mais novo tambm. Sua
me teve quando criana, bem como asma. Sempre muito alrgica, fazia constantes
somatizaes, como dores de cabea e de ouvido, que ocorriam geralmente na escola,
ou quando se via diante de alguma dificuldade. Quando chegavam de carro escola,
fingia dormir. A av reparou que o cabelo de Thas estava caindo, fato que sua me
104
Ela se apresentou como muito preguiosinha, que da escola s gosta das colegas, das
brincadeiras, de dar risada. Se pudesse, s dormia na cama da me. Fica procurando
colo da me e do pai, mas acha que o pai gosta mesmo do irmo, acha os desenhos
dela muito fraquinhos. Nela acha graa e ri de tudo... depois, chama a mame pra
resolver.
No desenho, avisa que sua famlia muito grande, tem muitos primos, mas vai fazer s
eu, mame, papai, o irmo. No, s eu, papai, mame. No, s eu e mame. Recorta e
cola de forma compulsiva tudo o que desenha.
No decorrer de sua anlise, comea a escrever um livrinho de histria, que alterna com
desenhos muito coloridos e expressivos. Comea com um personagem, caador, que se
chama Olhado / Olhudo, que tem um olho gigante que olha tudo, mesmo o que no
est perto dele. Tem uma menina que gostava dos animais (quer ser veterinria
quando crescer!), mas tinha que arranjar um binculo: um olhado emprestado para
enxergar mais de perto, seno no via nada. O caador era o dono do binculo e no
podia emprestar, porque o pai dele, av da menina, estava velho. O caador tinha que
olhar as coisas do pai dele. Ao mesmo tempo, gostaria de passar por invisvel na escola:
a menina dessa histria no est querendo estudar e prefere ento que ningum a veja,
porque a av dela professora.
Em casa Thas tornava-se reivindicativa e mais que visvel solicitava ateno, sobretudo
da me, que estava se sentindo muito irritada com a filha. Queixava-se de que a filha
no dava conta das prprias coisas, no criava hbitos de higiene e cuidados, que tinha
de ser sempre lembrada de escovar os dentes, pentear o cabelo, se calar.
O que expressa o sujeito em seus ditos? Pode-se escutar seu apelo ao pai-caador, que
no a v nem escuta o seu chamado, grudado, que est a seu prprio pai. Muito
entregue aos cuidados maternos, a menina desejaria ser olhada de outra maneira?
105
Nas sesses, recortava tudo que via pela frente: separava coraes, colava de novo,
voltava a separar. Tentativas de simbolizar a distncia necessria entre ela e sua me,
colocando algo entre o que ela v e o Outro que a olha. T. relatou sua ida ao oculista: a
me a levou para enxergar melhor, pois no estava enxergando bem. Justamente o que
a sustentao da funo paterna faria se possvel fosse promov-la.
Mesmo com a distrao do pai, que se mantinha na maior parte do tempo margem
da ateno filha, o trabalho em anlise permitia que T. e sua me fossem efetivando
um intervalo entre as duas. Estava produzindo uma revista, com as entrevistas que
fazia, de forma fictcia, com uma moa e um rapaz que se conheceram, namoravam, e
pensavam realizar vrios projetos em comum. Inventou uma ficha de identificao de
cada um, com dados pessoais, o que permitia a si mesma, atravs da fico, situar-se
como sujeito, buscando construir seu prprio lugar na famlia. Na histria, este casal se
casa, tem uma filha e, embora o pai quisesse muito um filho, aceitou a mulher. Os pais
do casal moram em outra cidade e s se encontram no Natal. Vo comprar um stio
deles mesmos para os filhos brincarem nos fins de semana. Essa anlise ainda estava
em andamento quando esta dissertao foi redigida, e as construes avanam um
pouco mais a cada sesso.
Surpreendentemente, sua me comunica que iniciou um novo trabalho que havia muito
pretendia, e isso exigiu do pai que se revezasse com um motorista para acompanhar a
filha anlise. Por sua vez, a paciente tinha comeado a assumir suas prprias opinies
e se autorizado a express-las em casa e na escola, diferentemente do que fazia
habitualmente, que era falar com voz de beb, rir toa por tudo, demandando me que
falasse por ela. Seu ltimo relato, em anlise: Sabe que na escola vai ter festa da
famlia para comemorar o Dia dos Pais? Mas meus pais no podero ir, porque meu pai
vai viajar com minha me, e estaro fora tambm no Dia das crianas. demais, ficar
sem pais nesses dias... mas pedi ao pai da minha colega para eu ir com eles, assim, vou
substituir, quer dizer, um pouquinho... J avisei para a diretora da escola que no precisa
se preocupar, que dei um jeito.
bal. Est, de fato, passando a se responsabilizar mais pelas suas tarefas escolares.
8 O caso Renato
Renato, 7 anos, foi encaminhado pelo alergista/imunologista, porque no estava
respondendo satisfatoriamente teraputica mdica. As melhoras eram mnimas com os
vrios tratamentos e pomadas dermatolgicas. Apresentava alergia cutnea (urticrias),
rinite e sinusite de repetio, mas o quadro prevalente era a dermatite atpica. Algumas
reas do corpo apresentavam-se bastante lesionadas, sobretudo o antebrao, em torno
dos joelhos, nas orelhas, em volta dos olhos, leses intensificadas pelo efeito das
coceiras. O cotovelo apresentava descamaes e forte vermelhido. Foi sua av quem
procurou o pediatra, preocupada com a tristeza do neto. Esse o encaminhou analista.
A primeira entrevista foi feita com ele e sua me. Ficou evidente o mal-estar que ela
manifesta em relao ao mau-comportamento de Renato Era bem-desenvolvido
fisicamente, agitado, articulava mal as palavras e parece desconfortvel diante do que a
me fala dele. O pai, de quem era prximo, separou-se da me quando Renato tinha 3
anos e, at pouco tempo, o menino perguntava insistentemente sua me por que o pai
o abandonara. Na falta de resposta, culpa a si prprio pelo abandono, repetindo Eu sou
uma praga mesmo. Por outro lado, diz ser muito prximo da av, que o escuta e o
ajuda quando as coisas andam mal.
A av materna morava com a famlia, e partiu dela o empenho para que se iniciassem os
atendimentos psicanalticos: achava que os pais estavam sendo muito rudes com R. sem
pacincia, gritavam muito com ele, s vezes batiam, sem conseguir ajud-lo. O menino
vinha se comportado na escola de forma agressiva, o que o deixou sob ameaa de
107
expulso. Interrogado pela analista sobre o que pensa sobre essas coisas que a me
estava dizendo, ele disse estar muito incomodado com as coceiras, e que seus colegas
tinham medo dele, tinham nojo e o chamavam de cascudo.
A analista tentava encontrar me com certa freqncia, pois ela j havia manifestado sua
ambivalncia quanto ao filho, expressa nesse perodo como uma visvel rejeio, por
isso ela perdia a pacincia e lhe batia. Mas a maior parte das vezes a me envia a av
em seu lugar, alegando cuidados com o beb.
Eis alguns fragmentos de falas desse paciente: Tinha um homem que foi procurar
alguma coisa l nos Estados Unidos, mas no sabia direito o que era, s sabia que onde
ele tava, no dava. Pegou o caminho dele de construtor e foi, mas teve que parar, no
sabia o caminho, pra que lado era. Quando o homem apontou o caminho, ele foi, mas
teve que voltar pra trs. J no sabia mais, e a, queriam tirar a pele dele, como nos
bichos, para fazer roupa. Parecia que o homem queria isso, mas a levaram para a cura
e no podia mais tirar o couro. O homem lutou com ele, e o que morreu ressuscitou,
56
Freud (1923): O eu finalmente derivado das sensaes corporais, principalmente daquelas que tm
sua fonte na superfcie do corpo. A pele pode ser considerada como uma projeo mental da superfcie do
corpo e tambm do aparelho psquico.
108
57
Recalque: (secundrio): Quando um representante da pulso chega conscincia, ou seja, uma idia
que traz em si um quantum de energia pulsional, ocorre prazer ou desprazer.. Sendo o afeto de desprazer,
por estar em excesso, incompatvel com o eu e a realidade, o aparelho psquico convoca o mecanismo de
recalcamento (colocar para baixo, recalcar a idia) para evitar o desprazer. Rejeita-lhe o acesso
conscincia., desviando de seu fim. Revela o papel do supereu no recalcamento, na dialtica edpica.
Sintoma e retorno do recalcado so o mesmo.
58
Ser ou Ter: No tempo do dipo, preciso que a criana deixe de SER (o falo para a me) e,
identificando-se figura paterna, passe a querer TER (o falo) como o pai.
109
praga dessa doena., j na poca, percebida por ele como um corpo estranho, do qual
anseia se ver livre.
A anlise veio possibilitar que aquilo que estava fixado, paralisado, retido no corpo, se
inscrevesse simbolicamente, fazendo com que os efeitos do simblico se
presentificassem em sua vida.
O que acontece no decorrer da anlise, que pode provocar tais mudanas? Nada alm do
trabalho analtico. Atravs da escuta das palavras da criana enfim, do sujeito,
pelos relatos de seus sonhos e fantasias, do seu brincar, do devanear, de suas produes
grficas, o analista pode retornar ao sujeito as questes com as quais ele tanto se debatia
sem poder express-las claramente. Torna-se, assim possvel elabor-las.
59
Fortes, M. J.; Marques, M. C.; Myssior, S. G. Trabalho apresentado no Congresso de Pediatria, 2006.
60
Dados de Adis Drugs Evaluation: 2005. p. 65.
111
Desde ento, sob orientao do pediatra, fazia uso do leite de soja e evitava, de forma
radical, leite e derivados. Estava tambm sob os cuidados de um pneumologista para
controle dos episdios recorrentes de sibilncia, com uso continuo de corticides por via
inalatria.
Foram utilizadas frmulas de hidratao convencional, com nfase nos cuidados com a
pele, medicao anti-histamnica oral intermitente, pulsos de corticoterapia oral nas
crises mais graves e cursos de antibiticos nas piodermites freqentes. A despeito da
medicao e do desvelo da me com relao condio da criana, persistiam os
sintomas de forma moderada/grave, bem como o nervosismo, a ansiedade e a agitao
da criana. Em julho de 2004, quando o paciente estava com 4 anos, foram solicitadas
novas dosagens de IgE srica, que mostraram um nvel decrescente para protena do
leite de vaca (1,20 ku/l), com nvel alto para D pternonyssinus (IgE especfica
>100ku/l). Na poca, a criana j no apresentava reaes cutneas em contato com
leite de vaca ou derivados nem manifestaes gastrointestinais. Por causa da marcada
atopia e da sua hipersensibilidade a inalantes, foram propostos tratamentos
hipossensibilizantes, com extrato de caros da poeira domiciliar, a fim de determinar
112
Em setembro de 2005, ainda sob esses tratamentos, Gilberto retornou em crise aguda,
com eczemas exsudativos graves, e uso quase constante de corticides tpicos e
hidratantes na pele. Surgiu, ento, a possibilidade de atend-lo do ponto da vista da
Psicanlise, paralelamente ao tratamento mdico. Cerca de 3 meses aps o incio do
atendimento, a criana j apresentava mudanas de comportamento na consulta mdica,
de muito agitada que era inicialmente, no conseguindo se concentrar em nenhum
brinquedo e tocando em todos os instrumentos mdicos. Gilberto comea a interagir s
perguntas, a esperar deitado para ser examinado, e a contar histrias de sua casa e das
viagens que tem feito.
Do ponto de vista de sua pele, as leses iam, gradativamente, se tornando menos graves,
e os pontos de eczema e ulcerao foram ficando mais isolados. Sua me passou a
conseguir cuidar melhor da hidratao da pele de seu filho, o que gerou um menor uso
de medicamentos. Ela se disse mais tranqila quanto ao prognstico do quadro e ao
manejo dos sintomas de Gilberto. Mas, ao se dar conta nas entrevistas com o analista
que nem todas as suas queixas passavam pelo filho, demanda uma indicao e
encaminhada anlise.
61
Entrevista com o dermatologista-chefe do Ambulatrio de Dermatologia da UFMG em 13 jul. 2006.
113
das leses, e a criana pode estar lesionada dos ps cabea, constituindo, assim, um
quadro bastante grave. A incidncia maior na primeira infncia.62
De acordo com sua vivncia clnica, o dermatologista entrevistado est seguro de que a
dermatite atpica o remete ao psiquismo do paciente para explicar a causa da molstia.
Entretanto, o tratamento oferecido pela UFMG feito em grupo, ( grupos operativos,
com o objetivo de educar e informar sobre a molstia) sem uma ateno particularizada
a cada criana. Um complemento do tratamento a fototerapia, que tem como objetivo
diminuir a vulnerabilidade aos raios solares. Esse recurso associado ao tratamento
medicamentoso.
Tratamento medicamentoso.
Estatstica:
62
O analista pergunta ao dermatologista se estaramos face patologia que Winnicott (1999) descreveu
sob o nome de urticria papulosa. O dermatologista informa que, de acordo com sua prtica clnica,
nomeia-se de urticria uma mordida causada por inseto, que se espalha.
114
No beb, assim como no adulto, a pele o principal rgo de percepo, j que permite
a transmisso de sensaes fsicas e emocionais. Alm disso, uma superfcie de
numerosas e variadas sensaes, tanto que se usam expresses como nervos flor da
pele, contato pele a pele, tirar a pele, salvar a pele, estar na pele de, etc.
Desde o Projeto para uma psicologia cientfica Freud ([1895] 1976) imaginou um
sistema funcional concebido como um envelope, que recobre a superfcie do organismo.
Esse envelope filtraria as excitaes vindas do exterior, que por sua intensidade
ameaariam destruir o organismo. O trauma a definido como uma efrao desse
sistema paraexcitao. E, nos seus momentos iniciais, esse sistema (psy) tem um
suporte corporal: primeiro nos rgos sensoriais, depois na prpria pele. Mais tarde,
esse sistema ser conceitualizado como um dos componentes do aparelho psquico que
permite, alternativamente, um investimento e um desinvestimento do sistema
percepo-conscincia, ou seja, uma excitabilidade peridica e no-constante, permitiria
fragmentar as excitaes mais fortes.
Ento, se inicialmente esse mecanismo foi concebido como espacial, mais adiante ser
recolocado como temporal. Freud vai retornar a essa questo a partir de 1920, no texto
Alm do princpio do prazer. Em O eu e o isso ele vai demonstrar a importncia da
superfcie do corpo, das sensaes e das trocas tteis para a constituio do psiquismo e
a construo do eu na criana. Freud nos faz observar que o eu , antes de tudo,
corporal, no somente ser de superfcie, mas sendo o prprio eu a projeo de uma
superfcie (FREUD [1923] 1976).
63
Freud (1926). Adendo C: Inibio, Sintoma, Angstia. Trad. de Ana Maria Portugal. Em separata.
115
Didier Anzieu, psicanalista francs que tem importante trabalho sobre o assunto e
elaborou o conceito de eu-pele, por meio do qual concebe a pele como um envelope
psquico, citado por Joyce Mc Dougall (1966). Ela descreve o esforo de Anzieu para
teorizar as experincias da introduo da Psicanlise no tratamento individual a
pacientes com molstias de pele, considerados pacientes em estado-limite. O
conceito de eu-pele designa uma funo de intersensorialidade, sustentando que
trocas tteis precoces harmoniosas permitiriam assegurar a construo do narcisismo. A
pele se tornaria a superfcie de inscrio de traos deixados pelas trocas afetivas na
relao me-beb.
Antes de Anzieu, psicanalistas como J. Bowlby, Winnicott (1971) e Ren Spitz (1963)
mostraram a importncia das trocas tteis precoces entre o beb e sua me, a partir do
atendimento no ps-guerra de muitos rfos em Londres e seus arredores.
O que veria uma me quando olha o filho que sofre de uma doena da pele? Pode v-lo
ferido, porque sua pele est feia, ferida, descascada, descamada ou manchada. Se ela o
v feio, ela se veria feia, a ela mesma? Ela olha seu beb ou desvia seu olhar para no
ver sua pele ferida, por estar deprimida ou por ter horror ao que v?
V-se, portanto, que so muitas as nuances do modo como o olhar materno poderia
retornar ao filho e do modo como a me vai lidar com isso, como vai tocar a pele de seu
beb. A pele, enquanto lugar do nascedouro da ternura, da sensualidade, do prazer,
enfim, da sexualidade. Quando lesada, pode transtornar as relaes interpessoais,
podendo no assegurar as funes de limite e de conteno e, nesse caso, no faz seu
116
O sujeito pode se sentir trado pelo aparecimento de uma vermelhido, de uma coceira,
de uma reao. Mas existe principalmente o risco de um deslizamento semntico,
quando se parte de uma doena de pele para um apelido cruel, que afeta a auto-estima
(narcisismo) do sujeito com uma conotao bizarra (barata descascada, cascorenta,
nojenta, etc.).
Aparece a vergonha como elemento freqente, como uma injuno que atravessa o eu-
ideal64, que forjado na mais tenra infncia sobre o modelo de narcisismo infantil
todo-poderoso. A vergonha passagem necessria constituio do eu corporal, mas se
a criana est fixada a, por constatar a excitao do olhar do outro. Nos casos de leso
na superfcie do corpo, o sujeito se esconde j que no pode esconder sua pele. O olhar
do outro pode lhe sugerir identific-lo com sujeira, dejeto, o que vai fatalmente
interferir na constituio de sua auto-estima. Sabemos que a vergonha aparece
normalmente na criana pequena quando ela perde o domnio de uma funo que
parecia j ter sido decididamente adquirida, e quando, por no conseguir sustent-la,
teme perder o amor de seus pais. A vergonha incide na auto-estima da criana em
decorrncia da confrontao com o eu-ideal, conseqentemente pode atingir o eu em
sua estrutura e causar dano em seu valor.65 Os efeitos de vergonha tambm podem ser
encontrados em alteraes cutneas banais, que aparecem precocemente, mas no
chegam a constituir uma molstia.
Em seu texto Anlise leiga, Freud ([1926] 1976) escreve que o homem no quer sarar.
Embora seja surpreendente, essa alegao no se refere a um no-querer consciente. Em
Alm do princpio do prazer, Freud (1920) observa que a tendncia do organismo no
faz um retorno ao equilbrio, mas compulso a repetir, a fazer de novo. Ele remete a
64
Eu-ideal: Freud ([914]1976) descreve a passagem do auto-erotismo para o narcisismo como uma
identificao da criana com a maneira como o Outro a deseja.
65
Esta a origem do que Lacan ([1972-1973] 1982) chamar, em sua releitura do texto freudiano, de
gozo do Outro, em O Seminrio, livro 20, p. 9-20.
117
uma outra lgica, cujo poder e fora so de natureza inconsciente e chega a dizer que,
nesse sentido, o sintoma da neurose, por si s, seria uma tentativa de sarar. Mas
reconhece tambm uma resistncia macia que permite compreender o motivo pelo qual
um tratamento rejeitado e por que o sujeito lana mo de condutas que agravam seu
sofrimento. Essa recusa de sarar, de construir um saber que o desembarace da doena,
um componente que o analista precisa escutar para da extrair as conseqncias: trazer
luz o que est sombra e determina os movimentos silenciosos de desligamentos da
vida, aos quais o paciente se submete. A chance de coloc-las em palavras pode
promover uma mudana de discurso e uma mudana de posio. Ao tomar para si a
palavra, abre-se um espao transicional, um espao de circulao, entre dois, tal como
Winnicott (1975) formulou.
Quando se refere pela primeira vez psicossomtica numa concepo ainda muito
clssica, Lacan (1953, p. 5-16)66 diz: Se a tenso corporal se descontrolasse ou
desregulasse tornando-se muito elevada, produziria leses. Ou seja, a tenso psquica
se eleva quando aumenta a quantidade de informaes que o aparelho recebe. Lacan
(1998) descreveu um caso de hipertenso arterial sem causa orgnica aparente, ligada a
uma forte e prolongada tenso psquica que teria engendrado uma leso corporal,
provocando hemorragias retinianas.
66
LACAN, J.; LVY, R.; BLOILEAU, D.. Considrations psychossomatiques sur lhipertension
artrielle. In: Ornicar, n. 43, 1987, p. 5-16. (Editado pela primeira vez em 1953. Evolution Psychiatrique
3).
118
distncias dos ditos maternos. Segundo a autora, nesse contexto que a anlise pode
fazer as vezes da funo paterna.
Jean Guir (1987) faz do indcio terico de Lacan a respeito da holfrase, do par
significante tomado em massa, um indcio clnico Quando Lacan diz que S1 e S2 esto
colados, sem intervalo, o que Guir escuta na clnica so frases condensadas em uma
palavra, que acredita estar na origem do desencadeamento de uma leso de rgo. Esse
o dado clnico que o analista costuma encontrar quando h uma formao
psicossomtica. Geralmente o paciente no diz nada sobre algo que se articule com a
leso e, em sua fala, como se a leso estivesse fora dele. O analista pode introduzir a
uma questo, como O que acha que est acontecendo com voc, como voc concebe
esse sofrimento, o que acha disso?. Na sua resposta, o paciente ter chances de colocar
na fala os elementos mais favorveis para que o inconsciente possa emergir. Se ele no
quer saber nada disso, se o silncio predomina, estamos diante de uma solda, em que
uma palavra no reme a outra. A dificuldade maior anlise quando a leso no se
desloca da palavra. Para isso, o desejo do analista fundamental, pois a anlise se
sustenta na transferncia; A transferncia evoca o amor pelo saber, e assim, o paciente
vai supor que o analista saberia a palavra que falta. A partir da abre-se uma
possibilidade para o paciente retomar a palavra, tirando-a dessa massa compacta, para
querer saber e encontrar um sintoma novo e analisvel, no lugar da leso. O simbolizar
seria isto: propiciar que o que est silenciado se torne palavra.
Trata-se, portanto, de pesquisar os traos da lngua sobre o corpo como, alis, acontece
em todas as anlises. Pode-se supor um determinismo de linguagem do FPS na histria
do sujeito. O primeiro ponto so as datas, que aparecem insistentemente; depois, pode-
se notar um impasse no que diz respeito ao nome prprio do sujeito.
A questo do FPS que ele induzido pelo significante, mas no estruturado como
um sintoma. Schiller (2003) afirma que:
O tratamento analtico no deve seguir outras modalidades, alm das impostas pela
regra freudiana de deixar o sujeito dizer, com certa liberdade e sem presso. Para a
teraputica, Lacan sugere nenhuma mudana tcnica no decorrer da cura: apenas que o
analista deve se abstenha de interpretar to freqentemente como nos outros
tratamentos. A necessidade de deixar a interpretao em suspenso vai se impondo, para
que o sentido seja verificado na posterioridade.
120
Segundo Valas (2004), certas interpretoses que relacionam a leso com palavras
podem produzir estragos, tais como o aumento das leses ou o fechamento do
inconsciente. Na anlise, esse movimento de subjetivao de um FPS obtido
progressivamente e se inicia quando o analisante fala de sua leso com angstia
(angstia = ndice do desejo) e em alternncia com ela. Assim, mediante o ato analtico,
o gozo distingue-se do desejo. Desejo e gozo se separam: o ato separa-dor!
De todo modo, o que poderia ser chamado de cura, no significa um retorno ao estado
anterior doena. No caso de crianas de 0 a 12 anos, a interveno do analista visa
tocar o que poderia ser a perturbao de uma necessidade fundamental do lactente pelo
desejo do Outro, que se impe de forma imperativa. assim que Lacan (1988, p. 137)
diz: Uma necessidade do sujeito perturbada pelo desejo do Outro. Isso quer dizer
que uma me pode perturbar uma necessidade alimentar da criana atravs de um desejo
muito exigente, e isso poder engendrar o FPS. Pode perturbar tambm outras
necessidades alm do comer, dormir ou mesmo as necessidades excretoras. (Como na
experincia de Pavlov, em que o corte do desejo do experimentador, impositivo, vem
perturbar uma necessidade.). A interveno do analista entra a como separadora do que
se congelou entre a me e a criana.
H que levar esse gozo para fora do corpo, sob a forma de diferentes formaes clnicas,
por exemplo, um pouco de gozo na construo de uma fantasia, que uma formao do
inconsciente. As formaes do inconsciente so interpretveis, ao passo que a leso
signo, no-interpretvel por si mesma. A leso enquanto signo exigiria uma decifrao.
Decifrar no reconstruir, mas fazer histria, converter o que era silncio das pulses
em enigma, que possa colocar ao sujeito uma questo.
121
Na anlise de uma paciente adolescente que apresenta uma grave dermatite atpica, o
aparecimento de um discurso narrativo-reativo poderia estar fazendo funo de proteger
o sujeito da invaso de sua intimidade, para reforar um sistema de paraexcitaes, que
antes tinha sido falho e que o entravava? O olhar, colado ao analista, parecia tentar
captar as expresses faciais, as mmicas e os movimentos corporais dele. O analista era
interrogado cada vez que se mexia, e suas intervenes dirigidas ao sujeito pareciam ser
indiferentes.
Que possibilidade haveria a de constituir uma borda, uma demarcao entre o sujeito e
o Outro, que construo possvel atravs da palavra? O FPS pensado como uma espcie
de assinatura ou de nome prprio do sujeito, aparece como uma marca impressa, com
um gozo fixado. A questo como faz-lo falar do que est escrito, marcado como
leso? O analista estar escuta da palavra que poderia portar o trao do sujeito,
fazendo vigorar, na linguagem, o sentido do que se trata. Como se passa sob
transferncia, o tratamento analtico j tem por si mesmo um valor significante, pois
trata-se de um encontro singular, num espao de passagem, de busca de sentido e
significativo de um momento que se inscreve no presente, para dizer do passado. Porm,
Patrick Valas (2004) adverte que uma aproximao psicossomtica mal compreendida
poderia conduzir a interpretaes abusivas, com risco de reenviar o sujeito sua
escolha pela doena. Pode-se pensar que a intensidade da ferida narcsica do sujeito
dependa de seu capital narcsico, isto , da qualidade de suas identificaes.
Franois Ansermet (2003) prope que se aborde o FPS como um indcio, tal como
Pierce67 formulou o termo: como um resto material de um elemento passado, trao de
uma marca direta de contato, de uma impresso material de um enigma que convida
descoberta. A noo de indcio parece indicar um caminho para a conduo do
tratamento analtico. Evita ainda conceber o FPS de maneira ou redutora, ou
generalizante, tal como tentar corresponder uma doena psicossomtica com algum
distrbio especfico da personalidade.
67
Pierce cita o exemplo de um molde do buraco produzido por uma bala (tenha ou no sido devido a um
tiro ou no). Ou o cata-vento que indica a direo do vento, mas no o vento. O indcio sugere o
mistrio, ao mesmo tempo que o respeita e ajuda a pens-lo (ANSERMET, 2003, p. 117).
122
A pesquisa nessa rea, tendo como referncia o campo psicanaltico, tem partido das
questes da clnica e se revelado uma experincia dinmica, mvel, bem diversa de um
sistema generalizante. Mas ela no tem sido to extensa, e os analistas pensam que
ainda h muito a pesquisar. At o momento, possvel dizer que o FPS aparece em
qualquer estrutura: neurtica, perversa e psictica.
7 CONSIDERAES FINAIS
7. 1 Concluses
7.1.1 Do psicanalista
68
Forcluso pontual do NP ou da MP: Considera-se a possibilidade de acontecer no FPS uma forcluso
pontual do NP, em algum ponto da estrura, mas no de forma generalizada.Cabe me instaurar o lugar
do NP, que vai se tornar, para a criana a metfora do lugar onde sua me deseja. Lugar terceiro entre ela
e o filho, significa o desejo da me: que para alm da criana, o que ela deseja, est no pai). O modo
como a me apresenta esse lugar criana ter valor determinante na histria do sujeito.
124
69
Separare: engendrar. De acordo com Nsio (1983) 1993, p. 53) uma leso de rgo , certo, uma
operao sofrida, de engendramento, mas fundamentalmente libertadora.
125
8. Em alguns casos foi possvel escutar algo como uma holfrase, significantes
congelados que deslizam metonimicamente na cadeia, embolados, sem efeito de
metfora. J em outros casos, isso no foi escutado pelo analista.
10. A direo do tratamento nos casos pesquisados deu-se pela oferta palavra do
paciente, numa tentativa produzir o sujeito na dimenso discursiva, sem chamar a
ateno para a leso, como tal. Entende-se que, quando o paciente chega a falar da
leso em lugar de mostr-la, observa-se uma evoluo para um sintoma analisvel.
11. De acordo com o artigo Nota sobre a criana (LACAN [1969] 2003, p.373-4), a
criana capta do inconsciente dos pais aquilo que eles no sabem, mas passam
adiante, mesmo sem saber. O sintoma da criana pode representar a verdade do
casal parental. Em alguns casos, o sintoma da criana vem da subjetividade da me,
fazendo com que a me coloque a criana no lugar de objeto, sem mediao
paterna. A, o sintoma somtico tem valor de verdade. O corpo da criana, que
toma o lugar do que no foi simbolizado dos ditos familiares, acede ao estatuto de
real, sob forma de gozo do Outro. O papel da me, nesses casos, sempre
70
Ver Freud, ( 1933) 1976) Angstia e Vida Pulsional
126
12. A anlise com a criana deve, necessariamente, passar pela transferncia que se
estabelece com os pais. necessrio que os pais sejam escutados e, quando a me
est mais comprometida na patologia da criana, preciso que ela possa
reencontrar seu lugar de Outro materno, simblico.
13. Constata-se, atravs desta pesquisa, que o fato da criana ser dita pelo Outro
materno e por sua condio mesma de estar submetida deciso do Outro, no
evidencia se o FPS teria, na criana a mesma cristalizao do que num sujeito
constitudo. Entretanto, pode-se levantar a hiptese de uma maior flexibilidade na
estrutura, visto que possvel reconhecer nos casos clnicos como a anlise
permitiu o deslocamento da posio do sujeito: do corpo, palavra.
Em todos os casos, a Psicanlise sustenta que o corpo sofre quando existe um obstculo
que impede o acesso do sujeito construo de sua histria, origem de sua angstia ou
ao acesso a seu desejo.
71
A lei paterna a incidncia na criana da paternidade. Um lugar vazio instaurado pela me para a
criana, d a esta a possibilidade de acesso ao desejo e ao nome prprio. Um homem poder ocupar esse
lugar designado pela me. um lugar de uma posio terceira, entre a me e a criana, espera de um ato
paterno que inter-dita o que Freud chamou de incesto:probe que me e filho faam par e com isso,
introduz a castrao. O pai aquele que, com seu ato, pode ocupar esse lugar vazio.
129
fora, fazendo com que o sujeito no integre sua imagem corporal. Retorna algo do gozo
auto-ertico como uma auto-agresso.
72
FREUD, S. Carta 52.
130
A leso psicossomtica ou FPS uma leso corporal ligada a uma causa lingstica, que
desorganiza uma necessidade fundamental do corpo. Vem de uma sugesto forada,
testemunhando um sofrimento que no est subjetivado, ou seja, que no est podendo
ser tomado para transitar na dialtica do desejo. O FPS no um sintoma no rigor do
termo, no aparece como metafrico de algum sentido assim como as formaes do
inconsciente, que so interpretveis. A o sentido est absolutamente incompreensvel
ao sujeito. A leso signo73, no-interpretvel por si mesma. O paciente costuma
memorizar os acontecimentos, datando-os, e fazendo do nmero seu ponto de
ancoragem na doena. como se ele se expressasse atravs de cifras, impressas sobre o
corpo. Em lugar da tomada na palavra, no sentido de associaes, fantasias, conjecturas,
ou a formulao de algo enigmtico, o que h da linguagem no FPS est cifrado de tal
modo que resulta na tomada do corpo, do qual o Outro goza custa do sujeito.
Essa concepo de psicossomtica indica sua abordagem clnica: uma prtica que opera
atravs da palavra; a palavra como limite ao gozo, levando o gozo para fora do corpo,
sob forma de diferentes formaes clnicas, por exemplo, um pouco de gozo na
construo da fantasia, converter o que estava silencioso na pulso em enigma, para que
o sujeito possa se colocar em questo.
73
Signo (lingstico: Saussure): No une um conceito e a uma imagem acstica. No um som, mas a
marca fsica desse som. O signo escolhido em relao idia que ele representa, uma massa falante,
de sentido imutvel, a princpio. No um sinal, pois sinal aquilo que quer dizer, que representa algo.
Lacan ressalta a incidncia do processo inconsciente na alterao dos signos lingsticos.
131
Lacan hesitou para se manifestar sobre qual seria a contribuio que a Psicanlise
poderia oferecer cincia. Diferenciando-se do esprito que reinava nas dcadas de 50 a
60, quando se pretendia incluir a psicanlise nas Cincias Humanas, ele se manifesta em
Radiofonia (Lacan, 1970-1975) enfatizando a possibilidade de se resgatar, na cincia, os
pontos de real.
REFERNCIAS
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1 Ttulo do Projeto
Doenas e manifestaes psicossomticas na infncia e na adolescncia: construindo
uma interseo da psicanlise com a pediatria
2 Objetivo do estudo
Esta uma pesquisa realizada pela Universidade Federal de Minas Gerais. O objetivo
verificar se o atendimento psicanaltico, junto com o atendimento mdico que est
sendo prestado ao seu filho pode ajud-lo a melhorar mais rpido. Tem tambm o
objetivo de ajudar o mdico e o psicanalista a entender melhor os motivos da sua
doena.
3 Procedimentos
Seu filho est sendo indicado pelo mdico que o est acompanhando, para realizar
tambm o tratamento psicanaltico. O mdico e o psicanalista se reuniro
periodicamente para juntos discutir e acompanhar a evoluo e as melhoras de seu filho,
e, assim, orientar a direo do tratamento.
Caso vocs concordem em participar deste estudo, seu filho dever permanecer em
tratamento por um perodo aproximado de 6 meses. Durante esse tempo, ele dever
comparecer uma vez por semana ao consultrio do analista.
A primeira entrevista s com os pais ou, pelo menos, com um deles. Durante o
tratamento, os pais sero chamados algumas vezes para conversar com o analista sobre
o tratamento. O trabalho psicanaltico consiste em conversas do analista com seu filho.
No caso de crianas, brinquedos so usados tambm.
A participao neste estudo vai oferecer a seu filho a possibilidade de tratar dos fatores
emocionais que podem estar causando a doena ou participando dela. Vocs tambm
estaro contribuindo para que os profissionais da sade que cuidam de crianas e
adolescentes possam entender melhor o que se passa com eles quando adoecem, e
possam ajud-las mais.
Vocs no recebero pagamento nem tero custos para participar do estudo. Se, depois
de ler este consentimento e esclarecer as dvidas, vocs estiverem de acordo com a
participao de seu filho, solicitamos que assinem este termo de consentimento. Mesmo
aps a assinatura, vocs podero sair do estudo, no momento em que desejarem. Se no
ANEXO A 143
Caso vocs desejem falar com algum sobre este estudo por julgar que foram
prejudicados ao participar, ou caso tenham qualquer outra questo relativa ao estudo,
vocs devem telefonar para os pesquisadores ou para o Comit de tica em Pesquisa da
UFMG para as providncias necessrias. Os telefones se encontram na cpia deste
consentimento que ficar com vocs.
Se vocs concordarem que seu filho seja includo nesta pesquisa, entrem em contato
com a Dra. Slvia Myssior pelo telefone, para marcar um horrio.
Importante!
A UFMG no tem nenhum programa para reembols-lo na ocorrncia de danos ou
acidentes que no sejam da responsabilidade dos pesquisadores.
Assinatura do responsvel
(pai, me, outro)
Data
Seus telefones para contato
Assinatura do entrevistador
Data
Ttulo do projeto
Doenas e manifestaes psicossomticas na infncia e na adolescncia: construindo
uma interseo da psicanlise com a pediatria
O que voc falar ou escrever na sua sesso de anlise ser mantido em sigilo e no ser
passado a seus pais. O material que voc produzir na anlise ser, como o de todos os
outros pacientes, arquivado no consultrio e mantido sob a guarda do psicanalista. No
estudo ou na publicao dos resultados, nem seu nome, nem o nome de seus pais sero
revelados.
Voc e/ou seus pais no recebero nenhum pagamento, e no haver custos para
participar deste estudo. Com esse tratamento, voc e seus pais no estaro expostos a
nenhum risco.
Nome