Relacin cntrica.

ES LA NICA POSICIN CONDILAR QUE

PERMITE UNA OCLUSIN SIN
INTERFERENCIAS.
 RC DEFINICIN.

Es la relacin de la mandbula con el maxilar cuando

estn debidamente alineados los complejos disco-
cndilo en la posicin mas superior contra su
respectiva eminencia sin influencia de la dimensin
vertical o posicin interdental.

En la posicin mas superior, el complejo disco-

cndilo est colocado medialmente, en la posicin
mas medial.
 RC

Esta posicin en RC puede resistir una carga mxima

por parte de los msculos elevadores sin ningn
signo de incomodidad.
 RC

Si el mximo contacto intercuspideo no es

coincidente con la posicin completamente
sentada de ambos cndilos, entonces estos debern
de desplazarse para lograr un completo cierre en
mxima intercuspidacin.
Estudios electromiogrficos han confirmado que las
interferencias oclusales que completan el sentado
de los cndilos (RC) interrumpen la coordinacin de
la funcin de los msculos masticadores.
 RC

2 criterios importantes para la RC son:

1. La completa liberacin de los msculos

pterigoideos externos inferiores.
2. La adecuada alineacin del disco sobre el cndilo.
Durante el cierre de la mandbula con las ATM, los
complejos cndilo-disco son empujados arriba a las
eminencias por un trio de msculos elevadores
fuertes.
 RC

Es el factor mas importante de la oclusin.(Dawson).

La determinacin de la RC es la mas importante
caracterstica para un tratamiento oclusal predecible.
La verificacin de la RC es un procedimiento esencial
en el tratamiento diferencial de los trastornos de
ATM.
El registro de una RC exacta es clave para una
adecuada odontologa restaurativa o prosttica libre
de problemas.
 RC

Los cndilos pueden rotar libremente en un eje fijo

en RC hasta cerca de los 20 mm de apertura
mandibular sin moverse fuera de la posicin
completamente sentada en sus respectivas fosas.
De esta forma, la mandbula puede estar en RC, an
cuando los dientes estn separados o incluso no haya
dientes en ningn maxilar.
 Conceptos importantes.

1. RC NO es la posicin mas
retruda ni la mas
superior
2. Confundir RC con oclusin
cntrica (OC), trmino
ambiguo que ya no se utiliza,
en su lugar se emplea
mxima intercuspidacin.
 Conceptos importantes.

3. Es una posicin axial fija de

los cndilos, lo que no
implica una funcin
restringida, al contrario, los
cndilos son libres de
moverse hacia abajo y arriba
de la eminencia, para
realizar movimientos de
apertura y cierre, as como
movimientos laterales y
protrusivos.
 Conceptos importantes.

4. RC es la posicin condilar
completamente sentada y NO
cmo cierran los dientes, PERO
la posicin de los cndilos
determina la relacin del
maxilar con la mandbula an
sin la presencia de dientes, la
mandbula edntula est en RC
si el complejo disco-cndilo est
completamente sentado.
 Conceptos importantes.

5. La RC NO es una posicin de
conveniencia que sea usada solo
porque sea repetible, sino
porque es fisiolgica y
biomecnicamente correcta y es
la nica posicin condilar que
est libre de interferencias.
Relacin maxilo-mandibular.
 Relacin maxilo-mandibular.

El propsito de montar los modelos en un

articulador semi o completamente ajustable, es ver
como los dientes mandibulares se relacionan con los
maxilares cuando los cndilos estn en RC.
Un objetivo de todo tratamiento de rehabilitacin o
de ortodoncia es lograr la mxima intercuspidacin
SIN requerir de desplazamiento de las ATMs.
 Con el eje condilar registrado, todas las opciones
teraputicas deben de ser consideradas: equilibrio
oclusal, ortodoncia, restauracin o ciruga
ortogntica.
Complejos disco-cndilo
correctamente alineados.
 Complejos disco-cndilo correctamente alineados.

Si no existe una adecuada alineacin del disco, el

cndilo no est en RC.
Al estar en correcta alineacin el cndilo con el disco,
todas las fuerzas de compresin son dirigidas a
estructuras a vasculares, no inervadas.
Contra la eminencia.
 Contra la eminencia.

Nunca debe de considerarse a las ATM como

articulaciones que cuelgan el cndilo respecto a su
eminencia, al contrario, es debido a la direccin y
fuerza de los msculos elevadores que las superficies
articulares siempre tienen compresin.
 Contra la eminencia.

Se encuentra un fuerte contacto entre los cuerpos

articulares en todas las articulaciones mviles, porque
los msculos estn siempre dispuestos de forma que
realizan presin a lo largo de toda articulacin.
Harry Sicher.
 Sin relacin a la posicin
dentaria o dimensin vertical.
Sin relacin a la posicin dentaria o dimensin vertical.

En RC existe una rotacin en un eje con una apertura

aproximada de 20 mm., demostrado por el registro
dinmico de eje de bisagra, donde empleando una punta
fina de metal unida a un elemento que es fijado en la
mandbula, rota sobre un punto fijo cuando est alineado
con el centro rotacional del eje condilar en los polos
mediales. (Dawson).
 Sin relacin a la posicin dentaria o dimensin vertical.

Sin embargo otros autores creen que no es posible un

solo eje de rotacin y que en cada paciente existe una
combinacin particular de movimientos que
finalmente componen uno o mas ejes rotacionales
previos a la translacin condilar.
Posicin ms superior
 La posicin mas superior.

Este concepto debe de entenderse como la posicin

en la que las estructuras de la ATM se encuentran
debidamente relacionadas y en dicha relacin es
posible una adecuada carga sin que esto sea una
causa de patologa o disfuncin.
Accin muscular coordinada.

COLOCA EN POSICIN SENTADA Y CARGA A

LAS ATM.
 Accin muscular coordinada.

Todos los msculos masticadores

estn localizados distalmente a
los dientes.

Debido a su direccin de
insercin, la accin de estos
msculos es de producir presin
hacia arriba y adelante a los
cndilos, contra sus eminencias
articulares con los discos
articulares correctamente
colocados.
 Accin muscular coordinada.

Los msculos pueden detener a los cndilos de moverse

mas all de la eminencia durante el cierre, a menos que
existan interferencias oclusales que mantengan a la
mandbula adelantada.
Msculo Pterigoideo externo
inferior.

EST CASI SIEMPRE INACTIVO DURANTE EL

MOMENTO DE APRETAR LOS DIENTES EN
POSICIN RETRUSIVA

MAHAN Y COLS.
 Pterigoideo externo inferior.

Todos los movimientos mandibulares (adelante,

derecho e izquierdo partiendo de RC siempre
involucran este msculo porque es el responsable de
empujar uno o ambos cndilos hacia adelante y
abajo.
 Pterigoideo externo inferior.

Tiene la funcin nica de posicionar a la mandbula hacia

adelante para alinearla con un contacto inter oclusal mximo
donde la RC no es coincidente con la intercuspidacin
mxima.
 Pterigoideo externo inferior.

Este msculo est

constantemente en contraccin
isomtrica antagnica para
resistir la fuerza hacia arriba de
el tro de msculos elevadores
cada vez que se cierra la
mandbula.
Esto le exige mucho de este
msculo an mas cuando el
paciente es apretador dental o
bruxista.
Fosa Glenoidea
 La fosa glenoidea

Los msculos no son la opcin ideal para detener el

movimiento hacia arriba de los complejos disco-
cndilo, en su lugar debe de ser: la fosa glenoidea.
 La fosa glenoidea

Por su forma triangular, permite en la zona medial

(pice) aceptar movimientos rotacionales del polo
medial de cada cndilo, cuando ambos cndilos
estn debidamente colocados, la parte frontal del
cndilo y su disco contactan directamente contra el
borde posterior de la eminencia.
 La fosa glenoidea

El movimiento hacia arriba es detenido por el

contacto del polo medial con la porcin mas densa
del tercio medial de la fosa, en este sitio el complejo
disco-cndilo no puede moverse ms hacia arriba,
pero si puede rotar en esa posicin, an bajo fuerte
carga muscular.
 La fosa glenoidea

Por otro lado, los polos laterales son libres de rotar,

permitiendo una adecuada circulacin de liquido
sinovial dentro de los espacios supra e infra discales.
Posicin mas medial.
 Posicin mas medial.

Es una posicin de apoyo que adems es simultnea a

la posicin mas superior.

Este tope que produce el polo medial, previene que

los dientes posteriores se muevan horizontalmente
hacia la lnea media y evita un deslizamiento lateral
inmediato teniendo a ambos cndilos en RC.
Zona de contacto y funcin del cndilo respecto a la eminencia articular
 En relacin cntrica, solo el
polo medial rota en un eje fijo
 Auto-centrado del disco articular

Un complejo disco-cndilo intacto se centra

automticamente sobre el cndilo, solamente con
discos daados y ligamentos luxados existe
desplazamiento de disco.
La causa principal de desplazamientos de disco es la
presin que produce la incoordinacin muscular
combinada con dao a los ligamentos.
Alineacin del disco.
Si el
complejo
disco-cndilo
es deslizado
en su centro,
el disco se
mantendr
frente al
cndilo.

Si el complejo
disco-cndilo es
deslizado en su
tercio medial, el
disco tendr un
componente de
fuerza superior
por los msculos
elevadores.
 El pice donde se posiciona la fuerza

La porcin mas medial de la fosa es donde se aplica

la mayor cantidad de fuerza y en ese sitio no existe
movimiento hacia adelante o atrs, solo inferior.
 El pice donde se posiciona la fuerza

Otro factor que puede contribuir a que se produzca

un movimiento inferior es el grosor del borde
posterior del disco, por lo que si se realiza una
manipulacin para retruir al cndilo, esto solo
resultar en un movimiento inferior.
Por que la posicin mas superior es
mecnica y fisiolgicamente correcta?
 Resumen

1. Cada disco est debidamente alineado con su

respectivo cndilo.
2. El complejo disco-cndilo est en el punto mas
superior posible contra la vertiente posterior de la
eminencia articular.
3. El polo medial de cada complejo disco-cndilo est
soportado por hueso.
4. Los msculos pterigoideos externos inferiores
estn relajados es decir son pasivos.
5. Las ATM pueden aceptar cargas compresivas
firmes sin signos de sensibilidad o tensin.
 Objetivo de RC

Liberar completamente de la accin de los msculos

pterigoideos externos inferiores a ambos cndilos,
esto solo puede ser logrado en la ausencia de
interferencias oclusales.