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Tu xito, nuestro xito

ANATOMA HUMANA

DR. MARCOS DE LA CRUZ TASAYCO

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS


Tu xito, nuestro xito

Anatoma del torax

Tu xito,
o, nuestro xito

Diferencias de sus caras


ARCO COSTAL
Tu xito, nuestro xito

ABERTURA TORCICA
SUPERIOR

ABERTURA
TORCICA
INFERIOR

Tu xito, nuestro xito

Segn su relacin con los cartlagos


costales
9 VERDADERAS (1-7)
9 FALSAS (8-10)
9 FLOTANTES (11 y 12)

Segn sus caractersticas seas

9 TPICAS (3 - 9)
9 ATPICAS (1, 2, 10, 11 y
12)
Tu xito, nuestro xito

Pectoral mayor
Pectoral menor y subclavio
Triangular del esternn (Transverso del
trax)

Tu xito, nuestro xito


xito

Trapecio
Serrato anterior Romboide mayor
(Mayor) Serrato menor posterosuperior (Ceflico)
Serrato menor posteroinferior (Caudal)
Tu xito, nuestro xito

TRINGULO DE LA AUSCULTACIN

LMITES
Borde medial de la
escpula

Trapecio

Dorsal ancho

Tu xito, nuestro xito

Intercostal
Externo

Intercostal
Interno
Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito

INSERCIONES
Esternales
Costales
Vertebrales: Pilares
Diafragmticos

Caras o superficies
Funcin
Irrigacin
Inervacin: N. Frnico
Tu xito, nuestro xito
xitto

Hiato de la V. Cava Inferior (T8)


Hiato Esofgico (T10)
Hiato Artico (T12)

Tu xito, nuestro xito


P. FIBROSO
PERICARDIO
HOJA
PARIETAL
Cavidad pericrdica
P. SEROSO (15-50 ml)
HOJA
EPICARDIO
VISCERAL

MIOCARDI
O
ENDOCARDI
O
Tu xito, nuestro xito

SENOS PERICRDICOS
SENO TRANSVERSO
(THEILE)

SENO OBLICUO
(HALLER)

Tu
u xito,, nu
nuestro
uestro
o x
xito
xito

PARTES
Base: constituida por las aurculas,
emergencia y llegada de los
grandes vasos

Vrtice: 4 a 5 EIC izq. Por dentro de


la lnea medio clavicular
CARAS
Anterior (Esternocostal)
Izquierda(Pulmonar)
Inferior (Diafragmtica)

BORDES
Derecho
Izquierdo
Inferior

SURCOS
Horizontal: S. Auriculo ventricular (Coronario)
Vertical: Interventricular anterior y posterior
Tu xito, nuestro xito

IRRIGACION DEL CORAZON

ARTERIA CORONARIA DERECHA nace del


seno artico anterior

Ramas:

1.- ARTERIA SINOATRIAL irriga el ndulo


sinusal en el 65% y en el 35% nace de la
coronaria izquierda.

2.- MARGINAL DERECHA.- Sigue el borde


derecho del corazn.

3.- INTERVENTRICULAR POSTERIOR.- o


descendente posterior .

Tu xito,, nuestro xito

IRRIGACION DEL CORAZON

CORONARIA IZQUIERDA
Origen seno de Valsalva posterior
izquierdo.

Es de mayor calibre y mas corta


que la coronaria derecha.

1.- INTERVENTRICULAR ANTERIOR


O DESCENDENTE ANTERIOR

2.- ARTERIA CIRCUNFLEJA


Tu xito, nuestro xito

INERVACIN EXTRNSECA

FIBRAS SIMPTICAS
Ramas cardiacas de la
cadena simptica cervical
Ramas cardiacas de la
cadena simptica torcica

FIBRAS PARASIMPTICAS
Ramas cardiacas del N. Vago
(X)

PLEXO CARDIACO
SUPERFICIAL

PLEXO CARDIACO PROFUNDO

Tu xito, nuestro
trro x

xito
xitto

INERVACIN INTRNSECA
(SISTEMA DE CONDUCCIN)

Nodo Sinusal (Marcapaso)


Fibras Internodales
Nodo Auriculo Ventricular (Aschof -
Tawara)
Haz de Hiss
Rama derecha e izquierda del Haz de
Hiss
Fibras de Purkinge
Tu xito, nuestro xito

CAJA
TORCICA

Espacio Espacio
Pleural y Pleural y
Pulmn Pulmn
Derecho Izquierdo

Tu xito, nuestro xito L. SUP: ABERTURA


TORCICA SUP.
1

3
M
4

L. ANTERIOR: C 6
ESTERNN L. POSTERIOR:
7 COLUMNA
VERTEBRAL

9
X
10
L. INFERIOR:
MSCULO
DIAFRAGMA 11

12

L1

L2

L3
Tu xito, nuestro xito
1

2
MEDIASTINO
SUPERIOR 3
M
4
NGULO ESTERNAL
(LOUIS)
MEDIASTINO 5
ANTERIOR MEDIASTINO
MEDIO
C 6
SACO PERICARDICO
MEDIASTINO Y 7
CORAZN MEDIASTINO
INFERIOR POSTERIOR
8

9
X
10

11

12

L1

L2

L3

Tu xito, nuestro xito

MEDIASTINO SUPERIOR
RGANOS: Timo, trquea y esfago
ARTERIAS: Cayado Aorta y sus ramas, Mamaria interna
VENAS: Braquioceflicas D-I y VCS
LINFTICO: Conducto Torcico
NERVIOS: Vagos D-I, Frnicos y recurrente larngeo Izq, Cadena
Simpatica

MEDIASTINO ANTERIOR MEDIASTINO POSTERIOR


RGANOS: Timo RGANOS: esfago
ARTERIAS: Mamaria interna ARTERIAS: Aorta descendente
VENAS: Mamaria interna VENAS: sistema Acigos
LINFTICO: Paraesternales MEDIASTINO MEDIO LINFTICO: Conducto Torcico
RGANOS: Corazn y pericardio NERVIOS: Vagos D-I, Esplacnicos,
ARTERIAS: Aorta Ascendente , Cadena Simptica
Pulmomar
VENAS: Cava Sup e Inf,
Pulmonares
LINFTICO: Pericrdicos
NERVIOS: Frnicos
Tu
u xito, nues
nuestro
e tro xito
o

LMITES
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Laterales

CONTENIDO
1. Estructuras comunes
Esfago
Nervios X
Cadena simptica
Conducto Torcico
2. Estructuras propias
Sistema Venoso cigos
Aorta descendente y sus ramas
Nervios Esplcnicos (>, <, Inf.)

Tu xito, nuestro xito

ESTRUCTURAS COMUNES

LONGITUD: 25 cm
DIMETRO: 22 mm

LMITES
Superior: C6 Inferior: T11

PORCIONES
Cervical: 5 cm
Torcica (M. Sup y Post): 18 cm
Abdominal: 2 cm

COMPOSICIN
Mucosa , Submucosa, Muscular
(CILE)
1/3 sup: 95% m. estriada , 5 % liso
1/3 med. 35 - 40% mezcla de ambos.
1/3 inf . 50 - 60% m.Liso, 50 -40 % m. Est.

ESFNTER
E. Esofgico Superior (Msc.
Cricofaringeo)
E. Esofgico inferior (Hiato Esofgico)
Tu
u xito, nues
nuestro
e tro xito
o

ESTRUCTURAS COMUNES

CONSTRICCIONES
(Estrechamientos)

CERVICAL
Msculo cricofarngeo (C6)
A 15 cm de los incisivos sup.

BRONCO ARTICA (15-17mm)


Cayado de la AortaBronquio
Izq.
A 25 cm de los incisivos sup.

DIAFRAGMTICA (16-19mm)
Hiato esofgico del diafragma
(T10)
A 41 cm de los incisivos sup.

Tu xito, nuestro xito

ESTRUCTURAS COMUNES

IRRIGACIN

A. ESOFGICAS
SUPERIORES
Ramas de la A. tiroidea
inferior

A. ESOFGICAS MEDIAS
Ramas de la Aorta
descendente

A. ESOFGICAS INFERIORES
Ramas de la A. Gstrica
Izquierda (Coronaria
estomquica)
Tu
u xito, nues
nuestro
e tro xito
o

ESTRUCTURAS COMUNES

DRENAJE VENOSO

V. ESOFGICAS
SUPERIORES
Drenan en la V. tiroidea
inferior
V. ESOFGICAS MEDIAS
Drenan en el Sistema
venoso cigos

V. ESOFGICAS INFERIORES
Drenan en la V. Gstrica
Izquierda

Tu xito, nuestro xito

ESTRUCTURAS COMUNES

INERVACIN EXTRNSECA
1/3 SUPERIOR (Msc
c. Estriado)
N. recurrente laringeo

2/3 INFERIORES (Mscc. Lisa)


1. Fibras Simpticas
Cadena simptica
Paravertebral
Nervio Esplcnico mayor

2. Fibras Para Simpticas


Nervio X (Der- Izq)

PLEXO ESOFGICO
(ANTERIOR - POSTERIOR)
Tu
u xito, nues
nuestro
e tro xito
o

ESTRUCTURAS COMUNES

INERVACIN
INTRNSECA

PLEXO SUBMUCOSO
(MEISSNER)

PLEXO MIENTRICO
(AUERBACH)

Tu xito, nuestro xito

ESTRUCTURAS COMUNES

1. Origen
Cisterna del Quilo (Pecquet):
a nivel de L2

2. Trayecto
Hiato artico (T12)
T7- T5: Se dirige a la izquierda
Punto ms alto: C7

3. Desembocadura
ngulo Yugulo subclavio
Izquierdo (A. de Pirogoff)
Tu
u xito, nues
nuestro
e tro xito
o

ESTRUCTURAS COMUNES

TERRITORIO DE DRENAJE

Tu xito, nuestro xito

ESTRUCTURAS PROPIAS

Inicio: T4
Trmino: Hiato Artico
(T12)

RAMAS
A. Intercostales
Posteriores (3-11 EIC)
A. Subcostal
A. Diafragmtica Post-
Sup
A. esofgicas medias
Ramas pericrdicas
Ramas mediastnicas
A. Bronquiales izquierdas
Tu
u xito, nues
nuestro
e tro xito
o

ESTRUCTURAS PROPIAS

9 Vena cigos mayor

9 Vena cigos menor


(Hemicigos inferior)

9 Vena cigos accesoria


(Hemicigos superior)

Tu xito, nuestro xito

ESTRUCTURAS PROPIAS

N. ESPLCNICO MAYOR
Origen: Fibras Pre ganglionares del
Asta lateral de la Mdula espinal (T5-
T9)
Trmino: Ganglio celiaco

N. ESPLCNICO MENOR
Origen: Fibras Pre ganglionares del Asta
lateral de la Mdula espinal (T10-T11)
Trmino: Ganglio Artico Renal

N. ESPLCNICO INFERIOR
Origen: Fibras Pre ganglionares del
Asta lateral de la Mdula espinal (T12)
Trmino: Plexo Renal
Tu xito, nuestro xito

1. Ubicacin

2. Partes
Base
Vrtice

3. Bordes
Anteromedial
Posteromedial
Inferior

4. Caras
Externa (Costal)
Interna (Mediastinica)
Inferior (Diafragmtica)

5. Funcin

Tu xito, nuestro xito

CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
PULMN DERECHO PULMN IZQUIERDO

TAMAO Ms grande Ms Pequeo


PESO 600 650 gr. 550 gr.
CAPACIDAD 55% 45%
FUNCIONAL
CISURAS 2 (Horizontal y 1 (Oblicua)
Oblicua)
LBULOS 3 ( Sup / Med / Inf ) 2 ( Sup / Inf )
HILIO PULMONAR Ovalado Raqueta
ARTERIA BRONQUIAL 1 2
ALTURA Mas elevado -
(Hgado)
Tu xito, nuestro xito

HILIO PULMONAR IZQUIERDO : RAQUETA


A.P

A.P
B

B V.P.S
VPS

V.P.I

POST- ANT-SUP
SUP

V.P.I POST-INF ANT-INF

Tu xito, nuestro xito

HILIO PULMONAR DERECHO : OVALADO

A. P B

V. P.S
V. P. I

ANT-SUP POST-
SUP

POST-INF
ANT-INF
Tu xito, nuestro xito

BRONQUIOS
PRIMARIOS
(Principales)

BRONQUIOS
SECUNDARIOS
(Lobares)

BRONQUIOS
TERCIARIOS
(Segmentarios)

Tu xito,
o, nues
nuestro
e tro xito

CARACTERSTICAS DIFERENCIALES

BRONQUIO DERECHO BRONQUIO IZQUIERDO

LONGITUD Ms corto 2-3 cm Ms largo 5 cm


CALIBRE o DIMETRO Mayor Menor
ORIENTACIN Ms vertical 30 Ms horizontal 55-65
RELACIN Cayado de la V. Cayado de la Arta
Acigos >
DIVISIN (Br. Lob) 3 ( Sup / Med / Inf ) 2 ( Sup / Inf )
Tu xito, nuestro xito

LOB. SUPERIOR
1.- Apical LOB. SUPERIOR
2.- Posterior 1+2.- Apico-
3.- Anterior posterior
3.- Anterior
4.- Lingular superior
5.- Lingular inferior
LOB. MEDIO
4.- Lateral
5.- Medial

LOB.INFERIOR LOB.INFERIOR
6.- Apical del 6.- Apical del Lob.
Lob. Inf. Inf.
7.- Medial basal 7+8.- Medial-anterior
8.- Antero basal basal
9.- Latero basal 9.- Latero basal
10.-Postero basal 10.-Postero basal

Tu xito, nuestro xito

Trquea.
Bronquio Primario.
ZONA DE
Bronquio Lobar
CONDUCCIN
Bronquio Segmentario.
Bronquiolo terminal.
Bronquiolo respiratorio
ZONA DE
Conductos alveolares. RESPIRATORIA
Sacos alveolares . Unidad respiratoria
terminal (Acino)
Alveolos
Tu xito, nuestro xito

La vascularizacin arterial del esfago depende en su


tercio inferior de ..... (RM 2011 B)
A. Tiroidea inferior
B. Aorta ascendente
C. Aorta descendente
D. Gastrca izquierda
E. Bronquiales

Tu xito, nuestro xito

El drenaje venoso del esfago en el tercio superior es


hacia........., en el medio a ..... y en el tercio inferior es a.......
(RM 2011 B)
A. Supraescapular Tiroidea superior Aorta
descendente
B. Tiroidea inferior Aorta descendente Gstrica
izquierda
C. Aorta ascedente cayado de la aorta aorta
descendente
D. Tiroidea inferior Bronquiales Tronco celiaco
E. Tiroidea superior tiroidea inferior Cayado de la
aorta
Tu xito, nuestro xito

El tringulo de la auscultacin est delimitado por el dorsal


ancho, el . y el . : (RM - 2000)
A. Serrato mayor / Trapecio
B. Trapecio / Borde medial de la escpula
C. Romboides mayor / Romboide menor
D. Redondo mayor / Romboide mayor
E. Redondo menor / Trapecio

Tu xito, nuestro xito

El esfago torcico se encuentra ubicado en el


mediastino: (RM 2007)
A. Anterior y medio
B. Medio y posterior
C. Superior y anterior
D. Superior y medio
E. Superior y posterior
Tu xito, nuestro xito

La arteria circunfleja en el corazn es rama de la: (RM


2014 B)
A. Coronaria izquierda
B. Septal anterior
C. Marginal
D. Septal posterior
E. Mamaria interna

Tu xito, nuestro xito

El plexo cardiaco tiene su origen en: (RM 2015 EXT A)


A. Ramas cervicales del vago y tronco simptico
B. Nervio vago y ganglios simpticos
C. Ramas cervicales anteriores y ramo anterior del nervio
T12
D. Ramas anteriores del vago y del nervio T12
E. Ganglios simpticos y ramas posteriores de nervios C3
5
Tu xito, nuestro xito

En relacin a la vascularizacin pulmonar marque la


alternativa que corresponde: (RM 2015 EXT A)
A. Las venas pulmonares transportan sangre pobre en
oxigeno
B. Las arterias pulmonares transportan sangre altamente
oxigenada
C. Las venas bronquiales drenan parcialmente la sangre
aportada a los pulmones
D. La vena bronquial derecha drena en la vena
hemicigos
E. La vena bronquial izquierda drena en la vena cigos

Tu xito, nuestro xito

Anatoma del abdomen


Tu xito, nuestro xito

MSCULOS DEL ABDOMEN


1. Regin Anterolateral
9 LARGOS: Recto abdominal,
piramidal
9 ANCHOS: O. mayor, O. menor y
transverso.

2. Regin Posterior
9 Cuadrado lumbar, Psoas, Iliaco

3. Regin superior (Diafragma)

4. Regin Inferior (Estrecho sup. Pelvis)

Tu xito,
xito, nuestr
nuestro
ro xito

TRINGULO DE CUADRILTERO
ADRILTERO DE
PETIT GRYNFELT

Costilla 12
Oblicuo mayor
Serrato menor posteroinferior
Dorsal ancho
Erector de la columna
Cresta iliaca Oblicuo menor
Tu xito, nuestro xito

REGIN INGUINAL Forma triangular, sus


lmites son:
9 Ligamento inguinal

9 Borde lateral del recto


abdominal (estuche de
los rectos)

9 Lnea horizontal
imaginaria que va
desde la espina iliaca
anterosuperior al borde
lateral del recto
abdominal

Tu xito, nuestro xito


CORDN ESPERMTICO
Tu xito, nuestro
o xit
xito
to

CONTINENTE
1. Fascia Espermtica externa (deriva de la fascia del
oblicuo >)

2. Cremster (deriva del msculo oblicuo <, inervado por la


rama genital del N. Genitocrural)

3. Fascia Espermtica Interna (deriva de la fascia


transversalis)

CONTENIDO
1. ARTERIAS
A. espermtica o testicular (aorta abdominal)
A. deferencial (Vesical inferior)
A. funicular (Epigstrica inferior)

2. VENAS
Plexo venoso espermtico posterior (V.
epigstrica inferior)
Plexo venoso espermtico anterior (forma la
V. espermtica o testicular; la derecha drena
en la VCI y la izquierda en la V. Renal Izq)

3. LINFTICOS

4. CONDUCTO DEFERENTE

5. NERVIOS
Fibras simpticas

Tu xito, nuestro xito

ANILLO
CRURAL
Lmites

Int: Lig. Lacunar (Gimbernat)

Ext: Vena Femoral

Inf: Lig. Pectneo (Cooper)

Sup: Lig. inguinal


Tu xito,
xito, nuestro xito
TRINGULOOD
DEE
HESSELBACH

Lmites
Interno: Borde lateral del msculo
recto abdominal
Externo: Vasos epigstricos
inferiores
Inferior: Ligamento inguinal

Hernia por encima del ligamento


inguinal: HERNIA INGUINAL

Hernia por debajo del ligamento


inguinal: HERNIA CRURAL

Hernia inguinal
Por dentro del tringulo de
Hesselbach: HERNIA INGUINAL
DIRECTA

Por fuera del tringulo de Hesselbach:


HERNIA INGUINAL INDIRECTA

Tu xito, nuestro xito

PROYECCIN DE ESTRUCTURAS EN LOS NIVELES


VERTEBRALES
Tu xito, nuestro xito

PROYECCIN DE ESTRUCTURAS EN LOS


NIVELES VERTEBRALES

Tu xito, nuestro xito


Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito

CONSTITUCIN ANATMICA

Mucosa
Submucosa
Muscular
Serosa

CAPAS MSCULARES
Longitudinal externa
Circular media
Oblicua interna
Tu xito, nuestro xito

MUCOSA GSTRICA
GLNDULAS GSTRICAS
Clulas epiteliales
Clulas mucosas
Clulas parietales
Clulas principales o
zymgenas
Clulas G

Tu xito, nuestro xito

SECRECIN GSTRICA

Tipo de
Ubicacin secrecin
de las segn su
clulas ubicacin
parietales
Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito

ESTMAGO
CURVATURA MENOR
A. Gstrica Izquierda o Coronaria
Estomquica (Tronco Celiaco)
IRRIGACIN A. Gstrica Derecha o Pilrica
(Heptica Propia)

CURVATURA MAYOR
A. Gastroepiploica Izquierda (Esplnica)

A. Gastroepiploica Derecha
(Gastroduodenal)

FONDO GSTRICO
A. Gstricas Cortas (Esplnica)

* A. Gstrica Posterior (Esplnica)


Tu xito, nuestro xito

Tu 1.-
xito, nuestro xito
GRUPOS GANGLIONARES
Paracardial der.

2.- Paracardial izq.

3.- Curvatura menor.


LINFATICOS DEL ESTMAGO
4.- Curvatura mayor.

5.- Suprapilrico.

6.- Infrapilrico

7.- Art. Gstrica izq.

8.- Art. Heptica comn.

9.- Tronco celiaco

10.- Hilio Esplnico

11.- Art. Esplnica

12.- Ligamento. Hepatoduodenal

13.- Retropancretico.

14.- Art. Mesentrica Sup.

15.- Art. Clica media.

16.- Aorta abdominal


Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito

LMITES
Superior: Ploro
Inferior: ngulo de Treitz

UBICACIN y FORMA
Retroperitoneo
C : Marco Duodenal

LONGITUD
25 cm

PORCIONES
1era (Bulbo Duodenal): 5
cm
2da: 7.5 cm
3era: 10 cm
4ta: 2.5 cm
Tu xito, nuestro xito

DUODENO
CON
CONFIGURACIN
NFIGURACIN
FIGURACI
INTERNA
Vlvulas Comniventes
(Kerckring)

1. Papila Mayor
Ampolla de Vater
(Coldoco y C.
Wirsung)

2. Papila Menor
C. Santorini

PNCREAS
Tu xito, nuestro xito

Ubic
Ubicacin
cacin
Coloracin:
Colloracin: Blanco grisceo
Peso: 70
P 70gr.
Dimensiones: 18 a 20 cm
PORCIONES
9 Cabeza y Proceso Uncinado
9 Cuello
9 Cuerpo
9 Cola

DIRECCIN
9 Horizontal: Der (Cabeza y Cuello)
9 Oblicua: Izq (Cuerpo y Cola)

FUNCIONES
9 Endocrina(Hormonas): Insulina, Glucagon,
Somatostatina.
9 Exocrina (Enzimas): Amilasa, Lipasa,
Proteasa
Tu xito, nuestro xito

PNCREAS
RELACIONES ANATMICAS
9 Cabeza y Proceso Uncinado
9 Cuello
9 Cuerpo
9 Cola

Tu xito, nuestro xito

PNCREAS
CO
CONDUCTOS
ONDUCTOS
EXCRETORIOS
9 Conducto Pancretico
Principal (Wirsung)

9 Conducto Pancretico
Accesorio (Santorini)

AMPOLLA DE VATER
(Hepatopancretica)
Conducto Coldoco
Conducto de Wirsung

ESFINTER
DE ODI
Tu xito, nuestro xito

PNCREAS
IRRIGACIN

CABEZA y CUELLO
9 Pancreaticoduodenal Superior (Gastroduodenal)
9 Pancreaticoduodenal Inferior (Mesenterica Superior)

CUERPO
9 Pancretica Dorsal (Esplnica)
9 Pancretica Magna (Esplnica)
9 Pancretica Transversa

COLA
9 Pancretica Caudal (Esplnica)

Tu xito, nuestro xito


YEYUNO
2/5 superiores
Pared ms gruesa.
Luz de mayor dimetro.
De color ms rojizo
Menos grasa en el mesenterio.
Arcos arteriales ms visibles .
Arcos arteriales simples o dobles.
Vasos rectos largos.
Pliegues circulares grandes y
numerosos.

ILEON
3/5 inferiores.
Pared mas delgada
Luz de menor dimetro
Color rosa plido
Mayor grasa en el mesenterio
Arcos arteriales 4 a 5.
Vasos rectos cortos.
Pliegues circulares en la parte superior , ms
pequeos y muy separados y en la parte
inferior ya no existe.
En ileon inferior y borde antimesentrico
folculos linfoideos (Placas de Peyer)
Tu xito, nuestro xito

IRRIGACIN DEL INTESTINO DELGADO

ARTERIA
A MESENTERICA
A SUPERIOR

Las arterias yeyuno ileales nacen de


su convexidad izquierda

4 - 6 Ramas Yeyunales(83% ): La
primera nace junto con la arteria
Pancreaticoduodenal inferior.
La ltima a nivel del nacimiento de
la arteria ileoclica.

9 a 13 ramas ileales.

Arco de Trebes: anastomosis entre


la ultima arteria ileal (mesentrica
superior) con la rama ileal
(Ileoclica.)

Tu xito, nuestro xito

Porciones

3 Tenias ( long.ext.) desde


ciego a unin rectosigmoidea.

Haustras.

Apndices epiploicos, ms en
sigmoides.

Paredes delgadas.

Pobre Irrigacin sangunea

Zonas peritoneales y
retroperitoneales

Mesos del colon


Tu xito, nuestro xito

COLON 50
cm
25
cm

Longitud 1.2 - 2 15
cm
m.

Dimetro : 2.5 a
7.5 cm. 5-6 12-15
cm cm

Dos zonas ms
dilatadas: ciego, 40 cm
ampolla rectal.
2-4
cm

Tu xito, nuestro xito

CIEGO
UBICACIN: Fosa iliaca derecha
Lmite superior: Vlvula ileocecal

VLVULA ILEOCECAL(Vlvula de Bahuin)


Labios: Superior e inferior
Frenillos: Anterior y posterior

ORIFICIO APENDICULAR (Vlvula de Gerlach)


APNDICE CECAL
Tu
u xito, nuestro xito

Es un tubo largo y estre


estrecho
echo que se inicia en el vrti
vrtice
del ciego (Confluencia
(Confl encia de las tenias)

Su posicin es variable y est fijo por el


mesoapndice, que contiene a la arteria
apendicular(Rama de la Art. Ileoclica)

Posicin mas frecuente: Retrocecal

Tu xito, nuestro xito


Tu xito, nuestro xito

COLON DERECHO
VENA MESENTERICA SUPERIOR
V. Ileoclica
V. Clica derecha
V. Clica media (Tronco V. Henle)

COLON IZQUIERDO
VENA MESENTERICA INFERIOR
V. Sigmoideas
V. Clica izquierda

HGADO
Tu xito, nuestro
uestro xito

Ubicacin y Forma
Coloracin: Rojo parduzco
P
Peso: 1200 1800 gr
Dimensiones: 28 x 15 x 8 cm

CARAS
9 Superior (Diafragmtica)
9 Inferior (Visceral)

BORDES
9 Anterior
9 Posterior

CONSTITUCIN ANATMICA
9 Envolturas: Serosa(Peritoneo) y Fibrosa(Cpsula de Glisson)
9 Tejido propio
9 Conductos excretorios

MEDIOS DE FIJACIN
9 V. Cava Inferior y V. Suprahepticas
9 Repliegues peritoneales
9 Ligamento redondo del Hgado
9 Presin Intrabdominal
Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito


Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito

II

VII
VIII
IV
III HGADO
V Cara Diafragmtica
SEGMENTACIN
VI (Secuencia Horaria) HEPTICA

Cara Visceral (Secuencia Antihoraria)

V
LBULO CAUDADO: Segmento I VI IV
LBULO CUADRADO: Segmento IV
HGADO DERECHO: Segmentos V, VI,
III
VII, VIII VII
I II
HGADO IZQUIERDO: Segmentos II, III,
IV
SEGMENTO I: Hgado Der e Izq
Tu xito, nuestro xito

VASCULARIZACIN
VASOS AFERENTES
Funcional: Vena Porta
Nutricia: Arteria Heptica

VASOS EFERENTES
1. Venas Suprahepticas
Derecha
Media
Izquierda

2. Venas Retrohepticas

3. Vasos Linfticos
Superficiales
Profundos

Tu xito, nuestro xito


Tu xito, nuestro xito

VENAS RETROHEPTICAS

SE ORIGINAN
DEL:
HGADO
DERECHO
LOBULO
CAUDADO

DRENAN EN LA
VENA CAVA
INFERIOR

HGADO
Tu xito, nuestro xito

VASCULARIZACI
VASCULARIZACIN
N

ARTERIA HEPTICA
ARTERIA HEPATICA COMN
Origen: Tronco celiaco
Ramas: Gastroduodenal y
Arteria Heptica propia

ARTERIA HEPTICA PROPIA


Ramas:
A. Gstrica derecha (Pilrica)
A. Heptica derecha: da
origen a la arteria cstica
A. Heptica Izquierda
Tu xito, nu
nuestro
ues
e tro xito

HGADO
VASCULARIZACIN

VENA PORTA
Se forma a la altura de L2
Unin de la vena Mesentrica
Superior y Vena Esplnica
Detrs del cuello del pncreas
Recoge sangre de tubo
digestivo
Aporta el 75% de sangre
Longitud 8 cm.
Dimetro 15mm
Asociado a hipertensin portal

HGADO
Tu xito, nuestro x

xito
ito

VASCULARIZACIN
75%
% circulacin
i l i h heptica
ti procede
d ddel
tubo digestivo (estmago, intestino grueso,
bazo y pncreas) a travs de la Vena Porta.
Aporta el 50% del O2 al hgado y es
venosa.

25% restante procede de la circulacin


sistmica a travs de la Arteria Heptica .
Aporta el 50% del O2 al hgado y es
arterial. Sistema de alta presin.

La sangre sale del hgado a travs de las


Venas suprahepticas hacia la Vena Cava
Inferior
Tu xito, nuestro
o x

xito
xit
io

TRIADA
PORTAL

MANIOBRA
DE PRINGLE

VESICULA BILIAR
Tu xito, nuestro xito

1. Localizacin
1 L li i
Fosa Cstica (IV y V)

2. Porciones
Fondo
Cuerpo
Cuello (Bacinete)

3. Capacidad
50 60 cc

4. Irrigacin
A. Cstica (Heptica Der)

5. Conducto Cstico
Vlvula de Heister
VA BILIAR
Tu xito, nuestro xito

EXTRAHEPTICA
1. CONDUCTOS HEPTICOS
C. Heptico Derecho
C. Heptico Izquierdo
C. Heptico Comn

2. CONDUCTO COLDOCO
a) Formantes: C. Cstico y C. Heptico
Comn
b) Porciones:
Supraduodenal
Retroduodenal
Retropancretica
Intrapancretica
Intramural
c) Irrigacin: Arterias de las 3 y las 9

3. AMPOLLA DE VATER
Formantes: C. Coldoco y C. Wirsung
Esfnter de Odi

TTu
uxito,
xiitto
x o, nu
n
nuestro
esstr
e tox
xito
xitto

TRINGULO HEPATOCSTICO
Superior: Hgado
Medial: Conducto heptico comn
Lateral: Conducto cstico
Contenido: Arteria cstica
Vescula
Biliar

Hgado

Arteria Heptica
derecha

Arteria Cstica

TRINGULO CALOT
Superior: Arteria cstica Arteria Heptica
Medial: Conducto heptico comn izquierda
Lateral: Conducto cstico
Arteria Heptica propia
Conducto Cstico
Conducto Heptico
comn

Conducto Coldoco
Tu xito, nuestro xito

El colon ascendente esta irrigado por la arteria: (RM - 2003)


A. Hemorroidal derecha
B. Mesentrica inferior
C. Tronco celiaco
D. Clica izquierda
E. Mesentrica superior

Tu xito, nuestro xito

El crculo arterial de la curvatura menor del estmago est


formada por: (RM - 2004)
A. Gstrica izquierda y gastroepiploica izquierda
B. Gastroepiploica derecha e izquierda
C. Gstrica derecha y gastroepiploica derecha
D. Gstrica derecha e izquierda
E. Gstrica derecha y primer vaso corto
Tu xito, nuestro xito

La arteria apendicular es rama de: (RM 2010 B)


A. Arteria ileoclica
B. Arteria yeyunal
C. Arteria hipogstrica
D. Arteria esplnica

Tu xito, nuestro xito

Cul de las siguientes arterias, transcurre por la curvatura


menor de estmago? (RM 2012 A)
A. Gastroomental izquierda
B. Gastroduodenal
C. Gastroomental derecha
D. Coronaria estomquica
E. Vasos cortos
Tu xito, nuestro xito

La triada portal est conformada por la vena porta: (RM


2013 B)
A. La arteria heptica y el conducto biliar
B. La vena heptica y el ligamento hepatoduodenal
C. El epipln mayor y el ligamento hepatoduodenal
D. La arteria heptica y el conduto coldoco
E. El epipln menor y el ligamento hepatoduodenal

Tu xito, nuestro xito

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