PAUTA DE EVALUACIN:

Antecedentes generales:

Nombre evlauador/es Fecha evaluacacin

Nombre del Paciente.
Fecha de nacimiento Edad
RUT
Diagnstico mdico.

ANTEDECENTES HISTORIA CLNICA:

Antecedentes mrbidos
Farmacos:
Cirugas

PARMETROS VITALES.
P.A: FC: FR: SatO2

Anamnesis:

Inspeccin/estacin del paciente:

Ayudas tcnicas:
SILLA DE RUEDAS ANDADOR
BASTN CANADIENSE BASTON (Cuatro apoyos u otro.)
AUDIFONOS ANTEOJOS

ESTADO DE LA PIEL
COLORACIN:
INFLAMACIN/EDEMA
UPP
CICACTRICES
HEMATOMAS
HUMECTACIN

EVALUACIN POSTURAL (SEDENTE)

CABEZA
TRONCO
EESS HOMBRO:
CODO:
 MANO
PELVIS
EEII CADERA:
RODILLAS:
TOBILLO:

TROFISMO MUSCULAR:
MMSS DER: MMSS IZQ:
BRAZO: BRAZO:
ANTEBRAZO ANTEBRAZO
MMII DER: MMII: IZQ:
MUSLO: MUSLO:
TIBIA: TIBIA:

MOVILIDAD:
ACTIVA

PASIVA:

TONO MUSCULAR

FUERZA/ESCALA DE DANIELS
MMSS: IZQUIERDO DERECHO
HOMBRO
CODO:
MANO:
MMII: IZQUIERDO DERECHO
CADERA:
RODILLA:
TOBILLO

CONTROL DE TRONCO:
ALCANCES MMSS IZQUIERDO
MMSS DERECHO
TRANFERENCIAS:
GIROS
TRANSFERENCIAS
SUPINO-DECUBITO LATERAL
SUPINO-SEDENTE
SEDENTE BIPEDO.

REACCIONES DE PROTECCIN Y EQUILIBRIO.

SEDENTE:
(ANTERIOR, POSTERIOR Y LATERALES)
BIPEDO:
(ANTERIOR, POSTERIOR Y LATERALES)

COORDINACIN
MOTRICIDAD FINA
METRAS

SENSIBILIDAD
EPICRTICA (FINA)
PROTOPTICA (PROFUNDA)
PROPIOCEPTIVA
ESTEREOSOGNOSIA

EQUILIBRIO
APOYO UNIPODAL IZQ
APOYO UNIPODAL DER.

TIMED UP AND GO
1 intento
2 intento
3 intento

TEST DE ROMBERG

MARCHA EN TANDEM

CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE LA FUNCIONALIDAD

TRASTORNO PRIMARIO TRASTORNO SECUNDARIO
DIAGNSTICO KINSICO

OBJETIVO GENERAL

OBJETIVOS ESPECFICOS.

ESCALAS:

MINIMENTAL

INDICE DE BARTHEL

ESCALA DE TINENITTI