CUATRO AOS

CRECIENDO
JUNTOS

Memoria de la Instalacin del Sistema de Proteccin Integral a la Infancia

Chile Crece Contigo 2006-2010
Edicin
Vernica Silva Villalobos
Secretaria Ejecutiva
Sistema de Proteccin Social
MIDEPLAN
Helia Molina Milman
Secretaria Ejecutiva
Componente de Salud
MINSAL
Redaccin
Felipe Arriet
Miguel Cordero
Cecilia Moraga
Andrea Torres
Paula Valenzuela
Direccin Creativa
Dany Berczeller
Consuelo Saavedra
Diseo
Dany Berczeller
Consuelo Saavedra
Macarena Lpez
Carol Martnez
Impresin
Grfica Puerto Madero
ISBN 978-956-8823-30-6
Comit de Ministros y Ministras Agradecimientos a
por la Infancia
Jos Antonio Viera-Gallo Quesney Redes Comunales Chile Crece Contigo
Secretara General de la Presidencia
Equipos Regionales de las Secretaras
Andrs Velasco Braes Regionales Ministeriales de Planificacin,
Hacienda Salud y Educacin
Claudia Serrano Madrid Equipos Gerenciales de Chile Crece
Trabajo y Previsin Social Contigo de los Servicios de Salud
Patricia Poblete Bennett Equipos Regionales de la Junta Nacional
Vivienda y Urbanismo de Jardines Infantiles y Fundacin Integra
Carlos Maldonado Curti Equipo Nacional de Chile Crece Contigo
Justicia
Carmen Andrade Lara
Servicio Nacional de la Mujer
Paulina Urrutia Fernndez
Consejo Nacional de la Cultura
y las Artes
Mnica Jimnez de la Jara
Educacin
lvaro Erazo Latorre
Salud
Paula Quintana Melndez
Planificacin
NDICE
Captulo 1 Una mirada histrica a la infancia en Chile 10
Una Historia de Aprendizajes
8-23 Desde la sobrevida al desarrollo integral 14
Pasos en la construccin del Sistema de Proteccin Integral a la Infancia 16
Marco conceptual propuesto por el Consejo 19
Modelo de gestin propuesto por el Consejo 22

Captulo 2 Chile Crece Contigo: una Red integrada de servicios en la comuna 26

Implementacin del Sistema de Proteccin
Integral a la Infancia
24-69
Modalidad de organizacin de las prestaciones de ChCC en la comuna 30
Una Red de servicios en expansin 30
El seguimiento a la trayectoria de desarrollo 32
Durante la gestacin: fortalecimiento de los cuidados prenatales 34
Atencin personalizada del proceso de nacimiento 43
Programa de Apoyo al Recin Nacido(a) (PARN) 45
Primeros cuatro aos de vida de los nios y nias: fortalecimiento del control de salud 48
Atencin Integral al nio(a) hospitalizado(a) 51
Atencin de nios y nias en situacin de vulnerabilidad 52
Prestaciones diferenciadas: a cada quien segn sus necesidades 56
Acceso a educacin inicial para la equidad 58
Acciones para la promocin del desarrollo infantil en la ciudadana en general 60

Modelo de evaluacin 63

Presupuesto del Sistema 64

Captulo 3 Apoyar el desarrollo del trabajo intersectorial y coordinado de las Redes Comunales 73
desafos del sistema Chile Crece Contigo
70-77 Desarrollo de la fuerza de trabajo 73

Llegar con ms y mejor informacin a las familias 74

Mejorar la calidad de los servicios y prestaciones 74

Mejorar el acceso y calidad de servicios diferenciados para familias de extrema vulnerabilidad 74

Fortalecer las prestaciones destinadas a nios y nias vulnerados en sus derechos 75

Mejorar y aumentar las prestaciones y servicios dirigidos a apoyar el desarrollo integral

de nios y nias con discapacidad 75

Avanzar hacia el Sistema Escolar 77

anexos
Materiales y documentos del sistema
78-95
PRESENTACIN
Los primeros aos en la vida de las
personas son la base para el desarrollo
y la salud a lo largo de todo el ciclo vital.
El afecto, la estimulacin y la nutricin
que reciba un nio o una nia en sus
primeros 4 aos forman el ncleo de sus
capacidades para aprender y amar en la
adultez. Por ello, todos los nios y nias
tienen el derecho al mejor comienzo
posible y al mayor apoyo para desarrollar
su potencial. Una compresin profunda
de estos hechos, ha conducido a nuestro
pas a poner en marcha el Sistema de
Proteccin Integral a la Infancia Chile
Crece Contigo, como prioridad en la
gestin de Gobierno de la Presidenta
Michelle Bachelet (2006-2010).
podamos contar con un Sistema que
se organiza poniendo en el centro las
necesidades de los nios, las nias
y sus familias.
El Sistema de Proteccin Integral a la
Infancia, constituye un avance funda-
mental en materia de polticas sociales.
Este asume como una tarea de Estado
ofrecer una serie de servicios para dar
apoyo integral y acompaamiento a la
trayectoria de desarrollo de los nios y
nias en primera infancia, con el firme
propsito de crear las mejores condi-
ciones para el desarrollo integral y de
esta manera borrar las inequidades
desde la partida.
A cuatro aos desde que comenzara el
diseo, la instalacin e implementacin
del Sistema, ponemos a disposicin este
documento que entrega una sntesis de
los principales procesos histricos que
estn a la base de esta poltica pblica,
su marco conceptual, diseo, implemen-
tacin, logros y proyecciones.
A travs de esta memoria, agradecemos
a todos y cada uno de los funcionarios
y funcionarias pblicos que a diario,
con enorme vocacin y sentido de
servicio, hacen de Chile Crece Contigo
una realidad en todos los rincones
de nuestro pas, desde Visviri a
Cabo de Hornos.
Estamos seguros que el trabajo
realizado por los que nos antecedieron,
sumado a los enormes esfuerzos desple-
gados en los ltimos aos, permitir que
las generaciones de nios y nias que
han nacidos acompaados por Chile
Crece Contigo, nos muestren que el
sueo compartido por miles de chilenos
y chilenas en torno a una sociedad ms
justa, ms libre, ms equitativa, y en
definitiva, ms feliz, fue posible gracias
a una poltica pblica que promovi
la equidad desde el comienzo.

La instalacin de Chile Crece Contigo
ha sido producto del esfuerzo sistemtico
de miles de personas, que se desempean
a diario en cada comuna de nuestro pas,
en los servicios sociales, de salud, de
educacin, en las sala cunas, en los jar-
dines infantiles y en los diferentes niveles
territoriales de la administracin del
Estado: comunal, provincial, regional y
nacional. El compromiso y conviccin
de los equipos han permitido que hoy
Chile Crece Contigo es una poltica
pblica comprensiva, intersectorial y
de mltiples componentes. Consiste en
un complejo sistema de intervenciones
de carcter integral que brindan pro-
teccin de acuerdo a las caractersticas
y necesidades particulares del desa-
rrollo de cada nio, nia y su familia,
poniendo a su disposicin mltiples ser-
vicios de apoyo, beneficios universales
y diferenciados garantizados.
A las puertas del Bicentenario, podemos
estar orgullosos de que los esfuerzos,
sistemticos y constantes, que por muchos
aos Chile ha desarrollado en las pol-
ticas de salud, de educacin, de asisten-
cia y desarrollo social, han permitido la
implementacin de una poltica como
Chile Crece Contigo, que sin lugar a Equipo Nacional
dudas, ser reconocida como un hito Chile Crece Contigo
decisivo en el logro de mayores niveles Sistema de Proteccin Integral
de equidad en el pas. a la Infancia
8 CAPTULO 1 9

UNA HISTORIA
DE APRENDIZAJES
 Por cada veinte partos,
nace un nio muerto.
La mortalidad nuestra
equivale al 50,5% de los
nacidos vivos: por cada
mil nacidos vivos mueren
doscientos cincuenta.
Por cada diez nios
nacidos vivos muere uno
antes del primer mes
de vida; la cuarta parte,
antes del primer ao;
10
y casi la mitad muere
antes de cumplir
nueve aos.
Salvador Allende (1939)
La Realidad Mdico Social Chilena.
1. La mortalidad infantil (MI)
se define como el nmero
de defunciones de nios(as)
menores de un ao dividido
por el nmero de nacidos
vivos, en el perodo de un
ao y expresada por 1000.
Ha sido tradicionalmente
considerada como uno de
los indicadores ms sensi-
bles de la situacin de salud
de una comunidad y es un
buen indicador del nivel
de vida de sus habitantes.
2. Con reformas posteriores
en 1925, 1931 y 1967.
Una mirada histrica a
la infancia en Chile
La salud y el desarrollo de los(as) nios(as)
ha sido una prioridad constante de las
polticas sociales chilenas desde inicios del
siglo XX, lo que se ha traducido en el nota-
ble descenso de la mortalidad infantil1
(MI), desde un estimado de 370 en el ao
1900 a 7,6 por 1.000 nacidos vivos en el
ao 2006 (ver grfico 1). Este gran logro
para nuestro pas es consecuencia de los
progresos en el nivel de vida, de los avan-
ces de la medicina, de la aplicacin de
programas de salud pblica de alta cober-
tura y de muchas personas annimas que
sumaron sus esfuerzos para contribuir
con el cuidado de los nios y nias.
Hacia finales del siglo XIX, no slo la
mortalidad infantil era muy alta, sino
tambin la mortalidad general por lo
que en 1858 se cre la Junta Directora
de Hospitales y Casas de Expsitos,
que pasara a ser en 1875 la Junta de
Beneficencia, ente privado sin fines de
lucro, financiado por donaciones y rentas,
ms un subsidio estatal, administrado
por personalidades del mundo social y
poltico de la poca.
Entre 1880 y 1900 ocurren grandes
epidemias de clera y de viruela, que
dan muerte a miles de nios y nias,
especialmente a los menores de 1 ao.
Este hecho sensibiliza a los sectores
ms acomodados de la sociedad para
crear instituciones que permitiesen un
mejor manejo de los problemas de salud.
En 1892 se cre el Instituto de Higiene,
ms tarde llamado Bacteriolgico, que
sera la base del laboratorio de refe-
rencia nacional, centro productor de
vacunas, de medicamentos y centro
de enseanza en salud.
En 1894, se crea la Protectora de
la Infancia, una institucin privada,
sin fines de lucro para acoger a los
nios que abandonados merodeaban
en las calles, si bien tenan familias,
stas estaban desestructuradas.
Sus fundadoras, junto a un grupo de
mujeres motivadas por la necesidad
de cuidado de los nios se acercaron
al Presidente de la Repblica de ese
entonces Don Jorge Montt, quien cedi
un local desocupado en Santiago, para
albergar a los nios desamparados.
Por su parte, la creacin del Patronato
Nacional de la Infancia, una institucin
privada destinada a proteger y cuidar
menores indigentes, fue una iniciativa
pionera, creada en 1901 por el Dr. Luis
Calvo Mackenna. Estaba conformada
por una extensa red de unidades de
atencin llamadas Gotas de Leche,
las que entregaban atencin mdica y
social a lactantes menores de 2 aos que
vivan en sectores pobres de Santiago.
Con esta institucin, por primera vez,
se organiz territorialmente la accin
sanitaria integrando la supervisin del
desarrollo infantil, el fomento de la
lactancia materna, la entrega de leche
suplementaria, la atencin mdica, la
vacunacin y las visitas domiciliarias
para vigilar las condiciones del hogar.
La gran magnitud de los problemas de
salud infantil caus la inquietud sufi-
ciente para reunir en el ao 1912, a altos
cargos polticos, incluido el Presidente
Don Ramn Barros Luco, distinguidos
acadmicos y profesionales de la salud,
en el Primer Congreso Nacional de
Proteccin a la Infancia. En esta ocasin,
se analizaron integralmente los problemas
de la infancia, desde la educacin para
la salud, hasta la forma de generar esta-
dsticas, sentndose de esta manera las
bases para un profundo nexo entre la
pediatra y la medicina social.
En 1918 se aprob el primer Cdigo
Sanitario2, que dio un marco jurdico a
las estructuras de salud, al ejercicio de
las profesiones mdicas y al manejo de
las epidemias, entre otros aspectos.
Otro de los avances fundamentales
durante los aos 20, fue el desarrollo
de la medicina y la formacin peditrica
en el pas que condujeron al desarrollo
de la atencin infantil hospitalaria. En ese
momento, la capital contaba con tres
establecimientos de excelencia para
la poca: el Hospital Roberto del Ro,
el Hospital Manuel Arriarn y el Hospital
Luis Calvo Mackenna. En este contexto,
se crea la Sociedad Chilena de Pediatra
en el ao 1922, cumpliendo un impre-
sionante papel de abogaca por los dere-
chos del nio y su familia e impulsando
el perfeccionamiento de los equipos de
salud que trabajaban por los nios y nias.
Sin duda, uno de los hitos ms relevantes
en el desarrollo de las polticas sociales
GRFICO 1
MORTALIDAD INFANTIL EN CHILE (1900-2006)
350
300
250
200
150
100
50
1900 1910 1920 1930
Fuente: INE
fue la aprobacin de la Ley N 4.054 en
el ao 1924, creando la Caja de Seguro
Obrero Obligatorio que entregaba una
serie de beneficios, tales como: subsidio
de enfermedad, pensin de invalidez y
vejez, atencin mdica y cuota mortuo-
ria para los trabajadores. Dentro de este
nuevo marco de seguridad social, desde
el ao 1925 se desarrollaron los progra-
mas de atencin materno infantil vin-
culados a este seguro, donde se dispuso
por primera vez de medidas de protec-
cin a la madre obrera y a sus hijos(as).
Se ofreca atencin profesional de las
aseguradas durante el embarazo, parto
y puerperio, y adems, un auxilio de un
50% del salario durante las 2 semanas
que preceden y siguen al parto y de un
25% en el perodo posterior hasta los 8
meses si amamantaban a sus hijos(as).
Un anlisis en perspectiva lleva a con-
cluir que estos beneficios fueron uno de
los factores que ms contribuyeron a la
disminucin de la Mortalidad Infantil
en ese perodo.
En la dcada de los 30, el pas se encon-
traba en medio de una gran crisis eco-
nmica debido al inicio de la Primera
1940 1950 1960 1970
Guerra Mundial, a una fuerte cada en
el precio del cobre y a un escenario
dominado por las migraciones del campo
a la ciudad, lo que condicion que una
alta proporcin de la poblacin viviera
en pobreza extrema y hacinamiento.
En este escenario, la mortalidad infantil
daba cuenta de una realidad epidemio-
lgica en que la desnutricin y las enfer-
medades infecciosas eran los principales
factores condicionantes. Esta situacin
qued muy bien reflejada en el libro
La Realidad Mdico Social Chilena
escrito por el entonces Ministro de
Salud, Salvador Allende.
Frente a este penoso panorama social,
comenz una gran accin de parte del
Estado hacia un plan decidido a enfrentar
los problemas del dficit nutricional.
Los aos de pobreza y hambre, favore-
cieron el desarrollo y expansin de los
programas de salud que fueron fortale-
cidos en el ao 1938, a partir de la pro-
mulgacin de la Ley N 6.174 o Ley de
Medicina Preventiva, la cual planteaba
la realizacin de exmenes sistemticos
11
1980 1990 2000 2006
de salud, gratuitos y obligatorios a los
trabajadores. En ese mismo ao, la Ley
N 6.236, llamada Ley de la Madre y del
Nio, ampla los servicios de proteccin a
la madre y a su hijo(a) y extiende la distri-
bucin de leche a todos los menores de dos
aos, aunque an con una baja cobertura.
Tambin se crea el Consejo de Defensa
del Nio, una entidad privada, que luego
deriv en el actual Servicio Nacional de
Menores (SENAME), para velar por la
formacin moral, intelectual y fsica de
los nios(as) en situacin irregular.
En 1942 se crea la Direccin General
de Proteccin de la Infancia y la Ado-
lescencia (PROTINFA), un organismo
orientado a la proteccin integral de la
infancia y la adolescencia, para cuidar
la salud de nios y nias en sectores
de alto riesgo social. El programa de
PROTINFA abarcaba atencin mdica,
control de salud escolar, entrega de
alimentos y leche, educacin sanitaria,
vacunacin y asistencia especfica a dis-
capacitados y familias en situacin de
conflicto. En 1944, se crearon las Unida-
des Sanitarias con programas intersec-
toriales orientados a las familias y a la
 comunidad, con un gran componente
Esquema 1 de salud materno-infantil.
Poltica e intervencin sanitaria orientadas al rea materno infantil en chile
La creacin del Servicio Nacional de
Ao Hito Mortalidad infantil
Salud (SNS) en el ao 1952 constituye
un hecho determinante, porque marc
el mayor impulso al fomento y protec-
cin de la infancia hasta esa fecha,
1910 267,0 agrupando a una serie de instituciones
1912 Primer Congreso Nacional de Proteccin a la Infancia de beneficencia, seguro obrero, sanidad,
y organizando el sistema integrado de
atencin mdica por niveles primario,
1920 263,0 secundario y terciario.
1924 Ley del Seguro Obrero
El sello de los nuevos programas de
infancia fue el nfasis en la supervisin
del desarrollo normal, desde la etapa
prenatal, el parto y durante los controles
1930 234,0 del recin nacido hasta la edad escolar.
1930 Encuesta de Mortalidad Infantil
A comienzos de los aos 60 dichos pro-
1938 Ley de la Madre y el Nio
gramas alcanzaron coberturas impor-
tantes de ms del 70% de la poblacin.
1940 217,0 Se consolidaron los programas nutriciona-
12 1942 Servicio de Proteccin Infantil PROTINFA les bajo el nombre Programa Nacional de
Alimentacin Complementaria (PNAC).
A travs de este programa se distribuy
1950 136,0 en 1958 dos millones de kilos de leche
en polvo, cantidad que aument a 8,4
1952 Creacin del Servicio Nacional de Salud
millones de kilos en 1964 y a 13,4 millo-
nes en 1966, siendo la meta para 1967
1954 Programa Nacional de Alimentacin Complementaria
llegar a 17,8 millones de kilos. A pesar
1960 120,0 del progresivo aumento, esta cifra estaba
1964 Poltica Nacional de Regulacin de la Fertilidad an por debajo de la meta deseable que
era de 30 millones de kilos, la cual per-
1965 Programa Nacional de Diarreas mitira proporcionar una cantidad ade-
cuada al 70% de los lactantes, nodrizas
1970 79,0 y embarazadas del pas y al 50% de
1973 Sistema Nacional de Servicios de Salud
los preescolares.
1976 Programa Ampliado de inmunizacin PAI
Al mismo tiempo se le dio importancia
1980 33,0 a la atencin de salud de urgencia, des-
1980 Municipalizacion de la Atencin Primaria de Salud tacando la creacin de los Centros de
Hidratacin Ambulatoria, donde se
controlaban nios con diarreas graves
asociadas a enfermedades infectoconta-
1990 16,0 giosas y a desnutricin. Esta estrategia
1990 Re-estructuracin del sistema pblico
tambin contribuy a la reduccin de
Expansin de vacunas PAI
la mortalidad infantil y por su xito fue
1998 Acceso universal a surfactante pulmonar replicado en otros pases. Otras inicia-
tivas que se plasmaron en este mismo
2000 8,9 perodo fueron la Ley de Asignacin
2001 Plan de accin Integrado a favor de la
Familiar Obrera (1953) y la Ley de
infancia y la adolescencia
Asignacin Familiar Prenatal (1957).
2002 Chile Solidario
No obstante la ampliacin de la
2006 7,6 proteccin mdica y social alcanzada
Chile Crece Contigo
en los aos 60; la an elevada mortalidad
infantil y la alta mortalidad materna
Fuente: INE-Equipo Nacional de Chile Crece Contigo (tasa de mortalidad infantil por cada mil nacidos vivos) por aborto persistan como desafos
definiendo las prioridades de salud.
En este marco, se origin la Poltica Cada nio(a) tiene derecho
Nacional de Regulacin de la Fertilidad,
para controlar el aborto inducido, pro- a un nivel de vida adecuado
mover la paternidad responsable, reducir
la mortalidad infantil y promover el para su desarrollo fsico,
bienestar a travs de la planificacin
familiar. Al mismo tiempo, se invirtieron mental, espiritual, moral
recursos en la formacin de profesionales
especializados en el trabajo con madres y social. La satisfaccin
y nios(as), en particular, matronas
y enfermeras, logrando incrementos de este derecho es
importantes en la cobertura profesional
del control prenatal y de la atencin del responsabilidad de los
parto (Rosselot y Meneguello, 1990).
padres o encargados de
Paralelamente, en el ao 1963, se funda
la Junta Nacional de Auxilio Escolar y la crianza del nio(a).
Becas, un organismo estatal autnomo,
pero con tuicin del Ministerio de Edu- Sin embargo, el Estado a
cacin, que tena por misin la atencin
integral al escolar primario, preferente- travs de polticas pblicas
mente en alimentacin3, vestuario, asis-
tencia mdica y dental. (incluyendo las leyes), tiene
13
Ms tarde, en el ao 1970, la Ley el deber de apoyar a la
N 17.301 crea la Junta Nacional de
Jardines Infantiles (JUNJI) como una familia en el cumplimiento
corporacin autnoma con personalidad
jurdica, funcionalmente descentralizada, de su responsabilidad.
dependiente del Ministerio de Educacin.
Su funcin inicial era dar atencin inte- Tambin establece que
gral a menores de 6 aos cuyas madres
trabajaban, aunque su orientacin fue el inters superior del nio,
cambiando para atender tambin a
nios de familias de extrema pobreza. su supervivencia y su
Durante las dcadas siguientes la ins-
titucin creci, madur y ha seguido desarrollo, priman sobre
progresando al paso de los tiempos.
Actualmente, su mandato legal es la de otras consideraciones.
crear, planificar, coordinar, supervisar
y supervigilar los jardines infantiles
pblicos y privados del pas. Convencin internacional de los derechos
del nio de las Naciones Unidas, 1989
A comienzos de la dcada de los 70 Adoptada por Chile el da catorce
el PNAC duplic la cobertura de los de agosto de 1990
programas de entrega de leche exten-
dindolos hasta los 15 aos, bajo el
lema Medio litro de leche diaria para
que el pequeo sea grande maana.
Desde 1974 se incorpor el nombre
comercial Leche Purita, el cual perte-
nece al SNS y se basa en una frmula
a base de leche de vaca con 26%
de materia grasa.
La dcada de los 70 estuvo llena de serios
conflictos polticos, el Golpe Militar de
1973 produjo un quiebre institucional
3. Los cuales hasta entonces
que interrumpi la continuidad de la no haban sido cubiertos
mayora de las acciones en prevencin por los programas del SNS.

Hitos de las polticas pblicas
para la infancia en Chile
La existencia de un sistema organizado
de atencin basado en el SNS con
establecimientos de complejidad
variada, desde la posta rural hasta el
hospital especializado de sofisticada
tecnologa, ha permitido una amplia
cobertura de atencin de la poblacin
con expeditos sistemas de referencia
de los pacientes a centros de mayor
complejidad, cuando las condiciones del
enfermo as lo requieren. Ha permitido,
igualmente, el desarrollo de programas
de salud materno-infantil con evidentes
logros en los riesgos propios de la
gestacin y en los problemas de
nutricin e infeccin La existencia la prevalencia de desnutricin grave y la
de un servicio organizado a nivel
nacional ha posibilitado igualmente
el progreso de la medicina y de la
14 enseanza mdica. Este conjunto de
elementos deben ser tomados en
consideracin cuando se interpreta
el descenso de los indicadores de
salud en Chile en el perodo 1960-77.
(Medina, 1979, pp. 111-112)
de salud. A pesar de la brusca cada en
el gasto pblico en salud, continuaron
los programas de salud materno-infantil,
e incluso se expandieron las prestaciones
en salud y nutricin para este grupo.
A pesar de la crisis econmica y social
de la poca, la mortalidad infantil sigui
bajando en todo Chile, lo que se explica
por los cambios en los aos anteriores
y la modificacin de la tasa de natali-
dad, que implic una concentracin
de nacimientos en estratos socioeco-
nmicos de menor riesgo y una reduc-
cin en el nmero de madres con baja
escolaridad.
En 1975, se cre la Corporacin para la
Nutricin Infantil (CONIN), institucin
privada dirigida especficamente a reducir
mortalidad en los menores de dos aos,
recuperando nios(as) desnutridos(as)
por medio de la hospitalizacin en centros
de recuperacin nutricional y un trabajo
social complementario con su familia.
En el ao 1979 se produce la primera
reforma para descentralizar los servicios
de salud, la que pone fin al SNS con la
reestructuracin del sistema pblico
en servicios de salud autnomos que
forman parte del Sistema Nacional de
Servicios de Salud (SNSS). Al mismo
tiempo, se crea el Fondo Nacional de
Salud (FONASA) como ente financiero
del sector y se produce la Municipali-
zacin de la Atencin Primaria.
Posteriormente, en el ao 1981 se crean
las Instituciones de Salud Previsional
(ISAPRES), mediante las cuales el sector
privado recibi un estmulo determinante
para desarrollar una infraestructura propia.
En la dcada de los 80 se observ un
impacto importante en la reduccin de la
desnutricin infantil, lo que permiti el
desarrollo de otras iniciativas para pro-
teger a la infancia, que ampliaban las
estrictamente relacionadas con los planes
de nutricin y sobrevida. Es en este perodo
que surge el programa de estimulacin
temprana del desarrollo psicomotor.
En el ao 1982 se introdujeron en el pas
las auditoras de las muertes infantiles
y fetales tardas como mecanismo de
evaluacin de la atencin de salud, se
sistematiz la utilizacin de las definicio-
nes y estadsticas de salud en relacin a
nacidos vivos, muerte fetal, aborto,
entre las principales. A partir de la
informacin que aportaron estas audito-
ras, se hizo manifiesta la existencia de
puntos crticos en el sistema de atencin
de salud materno infantil y se introdujo
el trmino muertes evitables.
Desde la sobrevida hacia
el desarrollo integral
En la dcada de los noventa la mortalidad
infantil haba disminuido en todos los
pases de la Regin de las Amricas,
aunque este descenso no era igual para
todos los pases. En 1990 Chile, presen-
taba una de las tasas ms bajas ocupando
la cuarta ubicacin entre 28 pases, con
una tasa de MI de 16/1.000, superado
slo por Canad, Estados Unidos y Cuba
(tasas de 7, 10 y 13, respectivamente).
15
A principios de los aos 90, un brote
de clera y la amenaza de epidemia de
sarampin, revitalizaron la importancia
de la salud pblica y la epidemiologa
del pas, ya que ambas fueron controladas
con grandes campaas de reconocido
xito. Durante este perodo contina la
prioridad por la infancia y la mujer, pero
el enfoque asistencial es superado por el
reconocimiento de los derechos sociales
y los derechos del nio y de la mujer.
Desde el ao 1993, durante los controles
de salud de los nios y nias el foco de la
estimulacin del desarrollo psicomotor,
se orienta hacia la pesquisa temprana de
los trastornos ms severos y a la concen-
tracin de los esfuerzos en la enseanza
de tcnicas de estimulacin para los
nios(as) segn las diferentes edades.
La calidad en la atencin de salud infantil
segua mejorando, gracias al impacto
de polticas de amplia cobertura, tales
como la atencin profesional del parto,
los controles del nio(a) sano(a), la pla-
nificacin familiar, el mejoramiento del
Programa Nacional de Alimentacin
Complementaria (PNAC), el Programa
Nacional de Inmunizacin (PNI),
el programa de control de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA), el mejora-
miento de las ambulancias y los rescates
mediante el Sistema de Atencin Mdica
de Urgencia (SAMU), la creacin de
Servicios de Atencin Primaria de

La estimulacin temprana del
desarrollo psicomotor
En 1973, como iniciativa del Departa-
mento de Salud Mental del Servicio
Nacional de Salud se constituy un
grupo de trabajo para llevar a cabo
una experiencia piloto de estimula-
Urgencia (SAPU), el perfeccionamiento
de los cuidados intensivos neonatales y
la intervencin quirrgica de las cardio-
patas congnitas, entre otros.
El ao 2000, se inicia la implementacin
del Plan de Salud Familiar en la Aten-
cin Primaria que cambia el enfoque en la
entrega de servicios de salud. Este modelo
En este mismo perodo destaca la imple-
mentacin de Chile Solidario (2002), GRFICO 2
un hito fundamental con el cual se sientan Evolucin de la Pobreza por grupos de edad (1990-2003-2006)
las bases del actual Sistema de Proteccin
Social. Chile Solidario genera un nuevo
paradigma para las polticas sociales, a 60%
travs de la integracin intersectorial en 1990
una red de proteccin social que vincula 2003
el conjunto de programas relevantes. 50% 2006

52,2
cin temprana (Montenegro, 1978). se centra en un equipo de salud familiar, Se busca acompaar y proporcionar

El objetivo fue generar un modelo para
prevenir el retraso psicomotor, en par-
ticular de los nios y nias de hogares
pobres, a travs de la educacin de
constituido por un equipo multiprofe-
sional que considera la integracin de
nuevas profesiones tales como psic-
logos, ms trabajadores sociales, kine-
50,0
apoyo psicosocial a las familias chilenas
en situacin de extrema pobreza, con el fin
40%
de apoyar el desarrollo de las capacidades
de sus integrantes que les permitan salir de

38,7
37,6
padres y madres para la estimulacin silogos entre otros, quienes aplican dicha situacin. De esta manera, se logra

35,9
del lenguaje, coordinacin y habilida- un concepto de atencin interdisci- integrar las oportunidades que ofrece 30%
des motoras del nio. plinaria apuntando a la promocin de la sociedad con las capacidades de las

28,0
estilos de vida saludables, a la con- personas para hacer uso efectivo de ellas.

26,6
26,3
El xito de la iniciativa signific su sideracin del contexto que rodea a El modelo se sustenta en el enfoque 20%

21,8
incorporacin como actividad regular los nios(as), relevando la familia y la de derechos con garantas explicitas,

20,6
20,3

18,7
del control de salud del nio menor comunidad y no slo el tratamiento el apoyo psicosocial de las familias y la

18,0
16,6
de dos aos (Montenegro 1978). de enfermedades. articulacin en red del conjunto de pro-

13,7
10%

13,6
gramas sociales. Dicho enfoque ha sido

12,4
En la revisin realizada el ao 1979 al

11,4
16 17

9,8
En este contexto ms favorable, el pro- exitoso en la reduccin de la extrema

9,3
Programa de Salud del Nio, la eva-

luacin y estimulacin del desarrollo
psicomotor, que hasta ese entonces
se realizaba exclusivamente en lac-
tantes, se ampliaron a grupos vulne-
rables de otras edades.
Posteriores cambios llevaron a que
desde el ao 1993 en adelante, la esti-
mulacin del desarrollo psicomotor se
orientara hacia la pesquisa temprana
de los trastornos ms severos pero
con una disminucin en los hitos de
evaluacin y a la concentracin de los
esfuerzos en la enseanza de tcnicas
sencillas de estimulacin segn eda-
des (MINSAL 2004).
En 2004, el Programa de Salud del Nio
impuls el desarrollo de las actividades
de estimulacin y evaluacin del desa-
rrollo psicomotor del lactante (menor
de 2 aos) y del preescolar, as como,
el fortalecimiento de la prevencin
del retraso a travs del trabajo con los
padres, cuidadores y la comunidad.
Hoy da Chile Crece Contigo fortalece
y expande las actividades de evaluacin
y estimulacin, amplindolas hacia
un modelo de promocin integral del
desarrollo, para todos los nios y nias
que se atienden en el sistema pblico
de salud mediante el Programa de
Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial.
grama de salud del nio(a) impuls
en el ao 2004, la ampliacin de activi-
dades de estimulacin y evaluacin
del desarrollo psicomotor de lactantes
y preescolares, as como tambin,
el fortalecimiento de la prevencin
del retraso a travs del trabajo con
los padres, familias, cuidadores(as)
y la comunidad.
Pasos en la construccin
del Sistema de Proteccin
Integral a la Infancia
El ao 2001, el Presidente de la Repblica,
Ricardo Lagos Escobar, dio a conocer
la Poltica Nacional y el Plan de Accin
Integrado a favor de la Infancia y Ado-
lescencia 2001-2010. Este Plan estable-
ci la generacin de una instancia para
el seguimiento de la Poltica Nacional,
la cual se oficializ con la constitucin
del Consejo de Ministros para la Infancia
y la Adolescencia, que deba informar
al Presidente de la Repblica, el 14 de
agosto de cada ao, sobre los avances
en el mbito de la proteccin y cumpli-
miento de los derechos de la infancia y
de la adolescencia. En mayo del 2003
se constituy este Consejo de Ministros
bajo la direccin del Ministro de Pla-
nificacin y Cooperacin, y ese mismo
ao esta instancia elabor su primer
y nico informe.
pobreza, segn constata la Encuesta de
Caracterizacin Socioeconmico Nacional
(CASEN) de 2006 (ver grfico 2).
Estos resultados positivos hicieron posible
pensar la expansin de las lecciones
aprendidas hacia un sistema de proteccin
social, un nuevo estadio de promocin del
desarrollo social, orientado a abordar la
inequidad, pero ahora en una lgica uni-
versal y no focalizada exclusivamente en
las familias en extrema pobreza.
Al momento de la creacin del Sistema
de Proteccin Integral a la Infancia (2006),
el panorama de polticas pblicas hacia
la primera infancia abarcaba, mltiples
polticas sectoriales de los Ministerios de
Salud, Educacin, Trabajo, Planificacin
y de servicios pblicos como el Servicio
Nacional de la Mujer y el Servicio Nacio-
nal de Menores, por nombrar algunos.
En el sector de educacin, los objetivos
de fortalecer la preparacin para la
insercin y permanencia escolar y de
apoyar a la parentalidad se concretaron
en el sistema de salas cunas y jardines
infantiles de la Junta Nacional de
Jardines Infantiles (JUNJI) y la Fun-
dacin INTEGRA, para preescolares
de los dos primeros quintiles de ingreso;
junto a los programas de alimentacin
de la Junta nacional de Auxilio Escolar
y Becas JUNAEB, y proyectos locales de
mejoramiento educativo, entre otros.
0 a 3 aos 4 a 17 aos
Fuente: MIDEPLAN (elaborado a partir de informacin de Encuesta CASEN; aos respectivos, con factores de expansin en base a CENSO 2002)
Los esfuerzos de larga data del Ministerio
de Trabajo para facilitar la insercin labo-
ral de las mujeres al mundo del trabajo
abarcaban proteccin legal y beneficios,
tales como el fuero maternal, el subsidio y
licencia pre y postnatal, y ante la enferme-
dad grave de un hijo(a) menor de un ao.
La proteccin y acogida de nios/as con
graves vulneraciones a sus derechos, desa-
rrollada por el Servicio Nacional de Meno-
res, SENAME, fue complementada con
servicios de promocin y prevencin a
travs de las Oficinas de Proteccin de los
Derechos de la Infancia implementadas
en gran parte de los Municipios del pas,
entre otras iniciativas. Otras polticas de
apoyo a la familia y, en particular a la mujer,
ejecutadas por SERNAM, FOSIS y
MIDEPLAN tambin buscaban influir
positivamente en la niez.
En el ao 2006 la situacin de programas,
polticas y de los mismos nios y nias
se puede sintetizar como sigue:
1. La atencin profesional del parto haba
alcanzado una cobertura muy cercana
al 100% y, aunque con importantes
diferencias de acuerdo al nivel de
18 a 29 aos 30 a 44 aos 45 a 59 aos
pobreza y ruralidad comunal, se haba
alcanzado un descenso sostenido de
la mortalidad infantil.
2. El control prenatal, en el sistema
pblico de salud, cubra cerca del
90% de las gestantes, con 6 contactos
en promedio durante el perodo
de gestacin.
3. El control de salud del recin nacido,
en el sistema pblico de salud, cubra
a cerca del 100%, mientras el programa
de salud infantil tambin exhiba altas
coberturas en los dos primeros aos
de vida de nios y nias.
4. Destacaban como fenmeno emergente,
mltiples experiencias innovadoras en
salud familiar y desarrollo integral de
los nios en centros de salud primaria.
5. El 21,9% de los nios y nias menores de
4 aos viva en situacin de pobreza
(16,7% en pobreza y 7,2% en indigencia),
cifra considerablemente mayor respecto
de los mismos ndices para la poblacin
general (10,5% de pobreza y 3,2%
de indigencia)4.
7,5
60 y ms aos Total
4. Datos segn la encuesta
de Caracterizacin Socio-
econmica (CASEN),
Chile 2006. En sta medi-
cin, la lnea de indigencia
corresponde, para zonas
rurales, a un ingreso men-
sual por persona menor a
$18.146 (US$ 39,94 aprox.) y
para zonas urbanas menor a
$23.549 (US$ 51,84 aprox.);
y la lnea de pobreza
corresponde, para zonas
rurales, a un ingreso men-
sual por persona menor a
$31.756 (US$ 69,90 aprox.) y
para zonas urbanas menor a
$47.099 (US$ 103,68 aprox.).
 Los principios rectores del sistema propuestos por el Consejo Asesor Presidencial
Tabla 1
Prevalencia total (%) con I.C.* 95% de rezago segn Quintil de ingreso Menores de 5 aos son la perspectiva de derechos, la visin integral del desarrollo de los nios y nias,
la familia como principal agente del desarrollo de nios y nias, la importancia
1 QUINTIL 2 QUINTIL 3 QUINTIL 4 QUINTIL 5 QUINTIL del entorno social y comunitario en el desarrollo infantil, la proteccin y apoyo al
De 2 meses
31,0 (15,4-46,5) 19,7 (7,7-31,8) 33,5 (18,2-48,8) 24,5 (9,8-39,1) 14,4 (2,7-26,1) desarrollo personalizado a travs del ciclo de vida y la calidad de las prestaciones
a 11 meses

De 1 ao como componente fundamental de las garantas.

35,6 (22,4-48,8) 30,4 (16,9-43,9) 31,3 (17,9-44,6) 19,5 (8,8-30,1) 22,5 (7,3-37,8)
a 1 ao 11 meses

De 2 aos
37,0 (20,7-53,2) 30,0 (17,3-42,7) 39,5 (24,7-54,3) 15,1 (4,7-25,6) 21,8 (8,2-35,5)
a 2 aos 11 meses

De 3 aos a
34,0 (20,4-47,7) 42,5 (24,4-60,6) 27,0 (14,7-39,3) 32,2 (18,9-45,4) 39,8 (22,4-57,2)
3 aos 11 meses

De 4 aos
39,7 (26,4-53,0) 35,9 (22,5-49,4) 43,9 (28,6-59,3) 29,8 (15,0-44,7) 14,9 (2,3-27,5)
a 4 aos 11 meses

Total 35,9 (29,5-42,4) 31,6 (25,2-38,0) 34,9 (28,5-41,3) 24,5 (18,5-30,4) 23,1 (16,4-29,9)

18 19

Fuente: Informe final II Encuesta Nacional de calidad de vida y salud 2006. Divisin de Planificacin Sanitaria. Ministerio de Salud (*I.C. = intervalo de confianza)

6. La cobertura de educacin inicial an
era muy insuficiente, y las diferencias
de acceso entre nios y nias menores
de 4 aos de los quintiles ms vulne-
rables, respecto de aquellos pertene-
cientes a los quintiles ms altos de la
poblacin eran preocupantes y una clara
seal de inequidad. As, un 26,5% de
los nios entre 2 y 3 aos asista a
jardn infantil, y slo un 6,0% de los
nios menores de 2 aos a sala cuna,
siendo cuatro veces mayor la asis-
tencia de los nios y nias del quintil
ms alto de la poblacin respecto de
aquellos del quintil ms vulnerable
(CASEN, 2006).
Al mismo tiempo, pese a los notables
avances en mltiples indicadores bio-
mdicos, en el ao 2006 los resultados
de la Encuesta Nacional de Calidad
de Vida y Salud eran preocupantes.
Por primera vez, en ese ao, se incluy
un mdulo dirigido a evaluar el desa-
rrollo y la salud de los nios y nias.
Esta encuesta, con representatividad
nacional, regional y urbano/rural, rea-
lizada a una muestra de 4.997 hogares,
considerando nios y nias menores
de 5 aos, mostr que cerca de un 30%
no alcanzaba todos los hitos del desa-
rrollo esperables para su grupo de edad.
Al mismo tiempo, el estudio revel
por primera vez a nivel poblacional,
las dramticas inequidades en la dis-
tribucin de los rezagos del desarrollo
segn quintil de ingreso familiar, espe-
cialmente dentro del primer y cuarto
ao de vida (ver tabla 1).
Al mismo tiempo, la situacin de
salud del pas en el 2006, mostraba
la emergencia de nuevos problemas
que afectan a los nios y nias y sus
familias. Entre los problemas emer-
gentes destacaban la malnutricin
infantil por exceso y los problemas
de salud mental al interior de las
familias, los cuales influyen negativa-
mente el desarrollo infantil.
Con todos estos antecedentes, la firme
decisin de la Presidenta de la Repblica,
Michelle Bachelet, y el consenso de la
sociedad se dio paso a la conformacin
del Consejo Asesor Presidencial para la
Reforma de Polticas de Infancia.
En marzo de 2006, se crea el Consejo
Asesor Presidencial para la Reforma
de las Polticas de Infancia (de aqu en
adelante el Consejo), cuya misin fue
asesorarla en la identificacin y formu-
lacin de planes, programas y dems
requerimientos tendientes a establecer
un sistema de proteccin a la infancia.
Este Consejo Asesor elabor un diag-
nstico de la situacin presente y de las
insuficiencias existentes en materia de
proteccin a este segmento de la pobla-
cin, para luego formular y proponer un
conjunto de polticas y medidas idneas
para efectos de implementar un sistema
de proteccin integral a la infancia.
El desarrollo de este mandato presidencial
consider el trabajo abierto con actores
claves de la sociedad, a travs de tres
acciones concretas:
1. Audiencias con expertos nacionales
e internacionales en la materia,
organizaciones sociales, institutos de
estudio, colegios profesionales, agru-
paciones de la sociedad civil y otros
actores relevantes, tanto del mbito
pblico como privado, en materias
de infancia. Para tales efectos, se invit
a participar a todas las instituciones
formales reconocidas en la materia y,
conjuntamente, se abri la posibilidad
de presentar en audiencia propuestas
al Consejo por parte de cualquier
organizacin del pas, desarrollndo
se un total de 46 audiencias en un
perodo de dos meses.
2. Audiencias regionales con organi-
zaciones y personas vinculadas a la
temtica en las trece capitales regio-
nales del pas, convocando la parti-
cipacin de actores relevantes en la
materia; lo que permiti rescatar las
particularidades territoriales y el di-
logo directo con quienes ejecutan los
servicios dirigidos a nios y nias.
3. Aportes de miles de nios, nias y
adultos realizados a travs de un
sitio Web creado especialmente
para tales efectos.
El trabajo realizado por el Consejo Asesor
Presidencial de Infancia se materializ
en el informe El futuro de los nios es
siempre hoy, entregado a la Presidenta
en junio de 2006, donde se proponen un rector sobre el que se construye toda la
conjunto de acciones de Gobierno para propuesta es el que reconoce que todos
la implementacin de un Sistema de Pro- los nios y nias tienen derechos,
teccin Integral a la Infancia, que sent poniendo en el centro la integralidad
las bases de Chile Crece Contigo. del desarrollo infantil como un dere-
cho que el Estado debe garantizar para
La propuesta presentada a la Presidenta todos los nios y nias del pas.
fue discutida por un comit interminis-
terial de Ministros y Ministras nominado El sentido y detalle de cada principio
al momento de constituirse el Consejo. puede ser revisado en extenso en el
Aun cuando no todos los elementos informe del Consejo. Lo relevante es
recomendados por el grupo de expertos destacar que constituyen la base fundante
fueron acogidos, los componentes prin- del diseo de cada uno de los componen-
cipales de Chile Crece Contigo surgen tes del Sistema Chile Crece Contigo.
de esta propuesta, constituyndose en
el cimiento del Sistema de Proteccin Junto con lo anterior, resulta importante
Integral a la Infancia anunciado por la poner en comn cuales son algunos de
Presidenta Bachelet en octubre de ese los elementos conceptuales centrales
mismo ao (2006). que dan cuenta de la relevancia del desa-
rrollo infantil temprano como un perodo
crtico en la vida de las personas.
Marco Conceptual Las ciencias del desarrollo han puesto
propuesto por el Consejo de manifiesto que prcticamente cada
aspecto del desarrollo humano (fsico,
Chile Crece Contigo asume integramente cognitivo, social o emocional) es altamente
los principios conceptuales que orien- sensible a las influencias ambientales
taron las propuestas del Consejo. durante la primera infancia, comenzando
Es importante relevar que el principio en el tero y con efectos para toda la vida.
 GRFICO 3
Tasa de retorno en inversin
u$6
U$5
U$4
R
U$3
U$2
20 U$1
6 aos 18 aos
Fuente: Pedro Carneiro, James Heckman. Human Capital Policy, 2003 (extrado de propuestas del Consejo Asesor Presidencial para la Reforma de las Polticas de Infancia)
Es durante el perodo de la vida que va
desde la gestacin y hasta los ocho aos
de vida, que se sientan las bases de las
capacidades cognitivas, sociales y emo-
cionales, de la salud fsica y mental de
los seres humanos. Todo este conoci-
miento se puede sintetizar en un slido
marco conceptual que fundamenta lo
estratgico de la decisin poltica de
invertir en la primera infancia.
Hoy sabemos como nunca antes que los
nios y nias son altamente sensibles a
su mundo externo, con capacidades de
anticiparse a la conducta de sus cuidadores.
Complementariamente, hoy tenemos
una comprensin ms profunda de las
caractersticas de entornos favorables
o adversos para el desarrollo infantil
temprano, y crecen las intervenciones
dirigidas a mejorar los resultados.
Condiciones adversas en los primeros
aos de vida se relacionan con efectos
negativos sobre el desarrollo cerebral,
bajos rendimientos acadmicos y proble-
mas conductuales a corto y largo plazo.
Al mismo tiempo, tales condiciones
adversas tienen la capacidad de afectar
mayor de 18 aos
la salud de las personas a lo largo de
toda la vida, incluso en reas tan diversas
como el metabolismo de lpidos, o la regu-
lacin de la presin arterial y el enveje-
cimiento prematuro. As, la pobreza y un
ambiente adverso en los primeros aos de
vida pueden afectar el desarrollo en todas
las reas, limitando las posibilidades de
alcanzar el mximo potencial del desa-
rrollo humano, jugando un importante
rol en la reproduccin intergeneracional
de la pobreza.
Los economistas sostienen hoy, en base a
la evidencia disponible, que la inversin
en la primera infancia es una de las ms
potentes inversiones que un pas puede
hacer, con tasas de retorno varias veces
mayor al costo de la inversin original
(ver grfico 3).
Invertir en la primera infancia y abordar
la inequidad desde su origen, por su
importancia como determinante social
de la salud y el bienestar de las personas,
la comunidad y la sociedad, es consistente
con la tica del desarrollo, el conocimiento
cientfico y la discusin de polticas sociales
tanto a nivel nacional como internacional.
Programas de salud y
educacin preescolar
Educacin escolar
Capacitacin laboral
posterior a la escuela
21
Hoy sabemos que para reducir las
inequidades sociales y mejorar la salud,
es necesario actuar sobre las causas
sociales subyacentes y la inversin en
los primeros aos de vida tiene el poder
de modificar estas condiciones causales.
Por ello, se puede considerar desarrollo
infantil temprano como un determinante
de la salud y el desarrollo a lo largo de
todo el ciclo vital.
Al mismo tiempo, el desarrollo infantil es
influido por las condiciones individuales,
familiares, comunitarias y societales inme-
diatas en las que el nio se gesta, nace y
crece, es decir, aquellos factores asocia-
dos a las condiciones de vida, educacin
de los padres, entorno fsico y psicoso-
cial, as como la forma en que se accede
a servicios de salud, educacin, protec-
cin social y las formas de organizacin
de las comunidades y de los gobiernos.
Los ambientes y entornos incluyen el
Estado, la comunidad y la familia, que
en conjunto con el patrn biolgico
constituyen un sistema de interacciones
multidireccionales. Esto significa que
cada uno de ellos cumplir una funcin,
 que actuarn creando un escenario de
carcter ecolgico para la formacin y nacionales relacionados con esta materia.
desarrollo de los nios.
El Estado impacta el desarrollo humano
a travs de la formulacin de polticas y Modelo de Gestin
marcos institucionales, valores y principios
aplicados a la vida del colectivo; la comu-
nidad impacta mediante los diferentes
modos de organizacin y participacin;
y las familias, lo hacen mediante su papel
trascendente e irremplazable de protec-
cin, cuidado y satisfaccin de necesidades
inmediatas de la niez (ver esquema 2).
La calidad de las condiciones de vida que
aporta la sociedad se vincula directamente
con la salud y el desarrollo de las personas
que en ella habitan, sin distingo de edades,
gnero, identidad cultural o tnica.
Reconociendo que, en general, la des-
igualdad tiene sus orgenes en los pri-
22 meros aos de vida, las intervenciones
para promover el desarrollo integral
en la primera infancia son prometedoras
ya que abordan las races mismas de
la desigualdad. La inversin en los pri-
meros aos de vida proporciona una
de las mayores posibilidades de reducir
las inequidades en el despliegue de
las mximas capacidades de todo
ser humano.
A partir de este modelo conceptual,
los organismos destinados a la salud
pblica y la educacin inicial requieren
una profunda modificacin del enfoque
en la entrega de servicios para los nios,
nias y sus familias. Movindose desde
una visin clsica del crecimiento y
desarrollo, centrada en el individuo,
hacia un modelo con mayor nfasis en
una dimensin relacional de la salud,
el aprendizaje y el desarrollo humano.
Asumiendo que los escenarios directa-
mente relacionadas con el desarrollo,
el aprendizaje y la salud infantil estn
ineludiblemente vinculados con la
dimensin sociocultural.
Los aportes realizados por el Consejo
Asesor Presidencial para la Reforma de
las Polticas de Infancia, constituyen
un slido aporte a la construccin de
las polticas en esta materia en nuestro
pas, y se transforma en un hito sin
precedentes en la generacin de propuestas
para esta grupo de la poblacin, al emanar
de un proceso ampliamente participativo
y representativo de diversos sectores
respecto de la provisin de servicios
propuesto por el consejo
El Sistema ChCC acogi varias de las
propuestas del Consejo para la imple-
mentacin de un modelo de gestin
que permitiera dar respuesta a la com-
plejidad de las acciones consideradas.
As, se articul un modelo basado en
una clara separacin de las funciones
correspondientes a cada uno de los
actores involucrados, que buscaba evitar
los paralelismos de intervenciones y la
superposicin de acciones, articulando el
trabajo a travs de la intersectorialidad
de una poltica dirigida a promover el
desarrollo integral y el acompaamiento
de los nios y nias y sus familias.
Se cre una institucionalidad que consi-
dera y da soporte de forma especfica a
un conjunto de funciones generales:
1. Provisin de prestaciones orientadas
a la infancia que responda a los objeti-
vos de la poltica.
2. Mecanismos de fiscalizacin del cumpli-
miento de las obligaciones establecidas
y apoyo a los prestadores de servicios
de acuerdo al mbito de accin.
3. Establecimiento de estndares de
calidad de los servicios ofrecidos.
De este modo, se estableci que fuera
el Ministerio de Planificacin la institu-
cin responsable de la coordinacin de
la poltica; y los ministerios sectoriales,
principalmente de Salud y Educacin,
los encargados de la definicin de pres-
taciones y estndares a cumplir por parte
de los equipos, en concordancia con
las metas definidas para el Sistema.
Los estndares se formulan de acuerdo
a las caractersticas de la oferta de los
establecimientos existentes, indepen-
diente a la modalidad de dependencia
administrativa que stos presentan.
Esto instala un espacio de gestin
coordinada que optimiza los conoci-
mientos, aprendizajes y esfuerzos sec-
toriales, complementndolos eficiente
y eficazmente entre s, garantizando
la integracin final de los diferentes
factores que determinan los resultados
del desarrollo infantil. esquema 2
Entorno del desarrollo infantil
Se propuso que los ministerios continua-
ran con sus responsabilidades ya definidas
para la poblacin infantil, pero en coor-
dinacin con MIDEPLAN, de acuerdo a
lo ya sealado, de modo de garantizar
la pertinencia de la oferta global de ser-
Polticas pblicas dirigidas a la primera infancia
vicios y prestaciones en trminos del LA COMUNIDAD
desarrollo infantil integral.
LA FAMILIA
Todos los ministerios e instituciones LA COMUNIDAD LA FAMILIA LOS NIoS Y
del Gobierno Central, que son parte LOS NIOS Y
LAS NIAS
del Sistema de Proteccin Integral a la LAS NIAS Requiere apoyo Requiere apoyo
Infancia, se ajustan a los requerimientos para la generacin para contar con Requiere apoyo
del Sistema de Control de Gestin de la de condiciones herramientas para la generacin
Direccin de Presupuestos (DIPRES). favorables al que faciliten de condiciones
Con ello, las instituciones involucradas desarrollo de el cumplimiento favorables al
fortalecen sus sistemas de monitoreo nios, nias y de su rol desarrollo de
y seguimiento interno de las acciones sus familias nios, nias y
orientadas a la infancia, integrando los sus familias
indicadores ms relevantes al Sistema 23
de Informacin para la Gestin Insti-
tucional (SIG), que forma parte de los
Programas de Mejoramiento de la
Gestin (PMG).
Fuente: Extrado de Propuestas del Consejo Asesor Presidencial para la Reforma de las Polticas de Infancia (2006)
Se estableci que los municipios sumi-
nistraran las nuevas prestaciones a
travs de prestadores locales, los que es contar con informacin actualizada,
constituyen la Red Comunal Chile de calidad, y disponible para el conjunto
Crece Contigo. Dicha Red est com- de actores que trabajan en la red comunal.
puesta por: los centros de salud, los Por tal motivo se construy un sistema
centros de educacin inicial, los muni- de registro, derivacin y monitoreo
cipios y otros prestadores locales. que apoya el trabajo de coordinacin y
gestin permanente de las redes comu-
Para apoyar y asistir tcnicamente a las nales. La informacin registrada retroa-
Redes Comunales de ChCC se estableci limenta a los equipos de todos los niveles
un soporte a nivel regional y provincial, acerca de los avances y brechas, a fin de
desde cada ministerio sectorial, que realizar los ajustes necesarios y optimi-
acompaa el proceso de cumplimiento zacin de las acciones en pos de perfec-
de la entrega de los servicios y presta- cionar el sistema y su gestin.
ciones comprometidas por el Sistema.
Para la gestin financiera y facilitar la
rendicin de cuentas se estableci que
el presupuesto de Chile Crece Contigo
mayoritariamente se alojara en el ministe-
rio coordinador (MIDEPLAN). De este
modo, a travs de la suscripcin de con-
venios se distribuyen los recursos a las
instituciones encargadas de implemen-
tarla oferta de servicios definida.
Un elemento central para la gestin
en red y el adecuado seguimiento al
cumplimiento de las prestaciones y
servicios, con pertinencia y oportunidad,
24 CAPTULO 2 25

LA IMPLEMENTACIN DEL
SISTEMA DE PROTECCIN
INTEGRAL A LA INFANCIA
 Cuando el Sistema Chile Crece Contigo, representa para
el pas una innovacin en materia de
de Proteccin est polticas pblicas de proteccin social. pblicos y privados, orientados a incre-
Esta se escapa de la inmediatez y consti-
operando a plenitud, tuye un nfasis del Estado por aumentar
la calidad de vida de la poblacin a travs
podremos decir que de una inversin que tendr resultados
significativos en el corto plazo, junto con
el Estado con todos impactos a mediano y largo plazo, deter-
minantes para el desarrollo del capital
sus componentes humano y el bienestar social.
se estar coordinando Chile Crece Contigo, es un esfuerzo
nacional, multisectorial, que trabaja por
del mejor modo, reducir las inequidades desde su gnesis
misma, a travs de promover el desarrollo,
teniendo como centro la salud, el bienestar y la seguridad de los
nios, nias, sus familias y comunidades
de su atencin, desde la gestacin y hasta el ingreso al
sistema educativo.
a los nios y a las nias
En este captulo, se har un recuento de
desde la comuna los principales pasos en la instalacin del
26 Sistema en el mbito local y una des-
y subiendo a todos cripcin de su lgica de funcionamiento.
Posteriormente se revisar en detalle
los niveles los servicios ofrecidos y los avances
alcanzados en este perodo.
Michelle Bachelet
Presidenta de la Repblica.
Octubre de 2006 CHILE CRECE CONTIGO:
UNA RED INTEGRADA DE
SERVICIOS EN LA COMUNA
El Sistema Chile Crece Contigo ha sido
definido desde su origen como una red
integrada de servicios, en la cual cada
sector del Estado pone a disposicin su
oferta programtica en materia de primera
infancia para ofrecer apoyos diferen-
ciados y acordes a las particulares
necesidades de cada nio o nia y su
familia. La provisin oportuna y
pertinente de servicios, requiere del
desarrollo de un modelo de gestin
intersectorial, que orientado a resultados,
utilice de forma eficaz y eficiente todos
los recursos disponibles en el territorio.
Este propsito supone la coordinacin,
articulacin y fortalecimiento de la
oferta programtica disponible en las
comunas y la integracin sectorial de
proyectos y programas a escala comunal,
provincial, regional y nacional.
Reconociendo el rol fundamental de las
Municipalidades en la provisin de
servicios a la comunidad, se consider
* ChCC: Chile Crece Contigo la formacin de una instancia de
coordinacin de todos los recursos
(institucionales, humanos y financieros) ESQUEMA 3
Articulacin de la proteccin social a nivel territorial
mentar las oportunidades de desarrollo
integral de los nios, las nias y sus
familias. A esta instancia se le denomina
Red Comunal Chile Crece Contigo. NIVEL
NACIONAL Comit de Ministros por la Infancia
La tarea central de las Redes Comunales,
es operar el Sistema a nivel local, articu-
lndose para la entrega del conjunto de
MINSAL MIDEPLAN MINEDUC
servicios y beneficios contemplados,
en virtud de las particularidades de
la poblacin objetivo de Chile Crece NIVEL
Contigo. La funcin prioritaria es el fun- REGIONAL Y SEREMI SEREMI SEREMI
cionamiento efectivo, eficaz y oportuno PROVINCIAL salUd Serplac educacin
de las derivaciones de los nios, nias y
sus familias a las prestaciones que estn
a su disposicin, teniendo especial con-
Servicios Encargado Junji
sideracin a las necesidades especficas
de salud regional ChCC Integra
de apoyo que cada uno requiera. Otra de
las tareas de las redes es el respaldo y
fortalecimiento de las capacidades
manifiestas o potenciales a generar Gerente ChCC Coordinador 27
instancias de participacin comunitaria provincial de
en los temas de la Infancia. proteccin social
Hoy el Sistema se encuentra implemen-
tado con todos sus componentes a nivel
NIVEL Red Comunal
comunal, con la disposicin efectiva Salud Educacin
COMUNAL ChCC Municipalidad
de todas las instancias que se vinculan
directa o indirectamente en la provisin
de las prestaciones y los apoyos compro-
metidos, pero con diferentes niveles de
desarrollo a lo largo del pas.
Desde el nivel nacional, regional y La Red Comunal ChCC es apoyada y asistida por el Coordinador Provincial de
El proceso de instalacin en el nivel provincial, las instituciones guberna- Proteccin Social, presente en todas las Gobernaciones (a nivel provincial) y que
comunal se organiz en dos etapas: mentales relacionadas con el sistema tiene por misin apoyar todos los componentes del Sistema de Proteccin Social,
generan una red de soporte, apoyo y entre ellos Chile Crece Contigo. Uno de los principales soportes a la gestin de las
a. Las primeras 159 comunas, que se asistencia tcnica que permita al nivel Redes Comunales, especialmente durante su proceso de instalacin, es entregada
integraron a partir de junio de 2007 local contar con los recursos tcnicos por una dupla profesional constituida por el(la) Gerente ChCC designado por cada
fueron seleccionadas, en base al y financieros necesarios para la correcta Servicio de Salud (29 en todo el pas) y por el(la) Encargado(a) Regional de ChCC,
criterio de infraestructura disponible implementacin de ChCC. perteneciente a los Servicios Regionales Ministeriales (SEREMI) de Planificacin
y capacidad de gestin inicial de las (SERPLAC) de cada regin (15 en total).
Maternidades a las que convergan
dichas comunas. El Ministerio de Educacin (MINEDUC) y el Ministerio de Salud (MINSAL), deben
velar por la correcta implementacin de las prestaciones asociadas a su cartera,
b. Las restantes comunas, se integraron al Ministerio de Planificacin (MIDEPLAN) le corresponde la coordinacin del
a partir de enero de 2008, usando las sistema en su conjunto.
lecciones aprendidas de la instalacin
del Sistema en las comunas integradas El Comit de Ministros por la Infancia es coordinado por el Ministerio de Planificacin
en la primera fase. y conformado por los Ministerios de Salud, de Educacin, del Trabajo, de Justicia,
de Vivienda y Urbanismo, de Hacienda, de la Secretara General de la Presidencia
El proceso de instalacin consider la y por el Servicio Nacional de la Mujer y es la instancia desde la cual se disean y
conformacin de las Redes Comunales planifican todos los componentes del Sistema de Proteccin Integral a la Infancia.
Bsicas de ChCC*, contando con la par-
ticipacin de los actores institucionales
relevantes para la provisin de bienes
y servicios dirigidos a los nios, nias y Fuente: Secretara Ejecutiva de Proteccin Social. MIDEPLAN (2007)
sus familias, a saber:

Pasos en la instalacin de la red
bsica de Chile Crece Contigo
Paso 1:
Apoyo en la planificacin de la gestin
de la Red, a partir de una matriz de
planificacin.
Paso 2:
Diseo de un plan de trabajo integral
que permiti a la Red, iniciar y conso-
lidar su funcionamiento, teniendo pre-
sente lo siguientes aspectos previos:
a. Generacin de diagnstico local de
la situacin de los nios y nias en
primera infancia en el territorio de
operacin de la Red.
b. Formulacin de un catastro de los
servicios con los que se cuenta
en la comuna.
28
c. Elaboracin de un plan de trabajo
conjunto en pos de generar una
Red articulada interinstitucional.
d. Planificacin de la inversin de los
recursos trasferidos desde el nivel
central en el territorio.
1. Directores(as) de los Centros de Salud
(consultorios), Encargados(as) de Postas
Rurales, Directores(as) de Centros
de Salud Familiar (CESFAM), que
constituyen la red de prestadores de
servicios de salud a nivel comunal.
2. Directoras(es) de Jardines Infantiles
y Salas Cuna, y los EquiposTcnicos
Territoriales, pertenecientes a la Junta
Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI)
y a la Fundacin INTEGRA, represen-
tantes del rea de la Educacin Inicial.
3. Representantes de las diversas
Unidades Municipales responsables
de la provisin de servicios o programas
de apoyo al desarrollo infantil y familiar,
entre los que se cuentan:
Director(a) de Desarrollo
Comunitario (DIDECO)
Encargado(a) Municipal de Infancia
Encargado(a) Municipal de la Unidad
de Subsidios Sociales
Encargado(a) del Departamento o
Unidad de Asistencia Social
Jefe(a) de la Unidad de Intervencin
Familiar del Programa Puente
Director(a) de Salud Municipal y la
Encargada(o) Municipal del rea de
Educacin Inicial
Adicionalmente se ha promovido que
toda Red Comunal ChCC, cuente con
una Red Ampliada dirigida a proveer
prestaciones ms especficas y aco-
tadas a los requerimientos y demandas
de cada nio o nia en particular, de
sus familias y del entorno comunitario.
Para esta Red Ampliada, se considera,
entre los principales, a los siguientes
actores:
Encargado(a) de Oficina de Proteccin
de Derechos (OPD)
Encargado(a) de la Oficina Municipales
de Informacin Laboral (OMIL)
Encargado(a) Municipal de la
Ficha de Proteccin Social
Encargado(a) del Departamento
Municipal de Vivienda
Encargado(a) de Programas
Municipales de Habitabilidad
Encargado(a) del Programa
de Apoyo a la Discapacidad
Jefe(a) del Departamento Municipal
de Organizaciones Comunitarias
Para cumplir adecuadamente con esta
tarea, se consider imprescindible que
el aporte de cada una de las instancias
institucionales integradas a la Red, se
tradujera en disponer de manera
garantizada y preferente su oferta
programtica, al servicio del desarrollo
de la poblacin infantil, menor de 4 aos,
atendida en cada comuna.
El trabajo en red, necesario para atender
de forma oportuna y pertinente a las
necesidades propias del desarrollo
integral de los nios, nias y sus familias,
ha demandado la identificacin de los 29
integrantes de la Red Comunal, que por
suposicin o funcin estratgica, son los
naturales articuladores de la gestin.
Para fundar la Red Bsica en cada una
de las comunas se realizaron jornadas de
instalacin que tuvieron el propsito de
dar a conocer los principios del Sistema
y elaborar planes de trabajo que asegu-
rasen el funcionamiento posterior de la
Red Comunal.
Al mismo tiempo, las Redes Comunales
han demandado contar con herramientas
tcnicas para la gestin coordinada de
los diferentes servicios y prestaciones.
Ello implica que las Redes Comunales
implementen modalidades de derivacin
y registro del resultado de las atenciones
especficas que se originen a partir de la
deteccin de situaciones de vulnerabilidad
de la poblacin infantil atendida.
Sin duda, la instalacin de Chile Crece
Contigo en la comuna ha exigido, para
gran parte de los equipos y personas que
proveen servicios en lo local, incorporar
nuevas prcticas orientadas a colaborar
permanentemente con otros organismos
pblicos. Con ello se han tenido que
incluir dentro de las respectivas culturas
organizacionales conceptos nuevos, como
el trabajo intersectorial, motivacin por
los objetivos interinstitucionales y la
incorporacin de estrategias conjuntas,
lo que significa un cambio sustantivo en

Los equipos locales han enfrentado
importantes desafos, entre los que
se cuentan:
Reconocerse como parte de una
instancia transversal de coordinacin,
para la gestin y articulacin de
las prestaciones indispensables de
apoyo a la trayectoria de desarrollo
de nios y nias en el ChCC, bajo
una lgica de trabajo en red.
Compartir y disponer la informacin
clave para la gestin, que facilite la
generacin de circuitos virtuosos que
encadenan prestaciones especficas
de acuerdo a las caractersticas espe-
cficas de nios, nias y sus familias.
Delinear y compartir estrategias
de operacin, distinguiendo su con-
tribucin al desarrollo integral de
30 nios y nias y el aporte comple-
mentario de otras entidades que
conforman la Red.
Proveer y disponer los servicios que
mejor se ajustan a los particularidades
del desarrollo integral de nios y nias,
identificadas mediante la aplicacin
de instrumentos estandarizados de
medicin del riesgo biopsicosocial
y considerando informacin social
adicional proveniente de la Ficha
de Proteccin Social.
la forma de coordinar y realizar el El hito de entrada a ChCC, est deter-
trabajo local. minado por el momento en que la mujer ESQUEMA 4
en gestacin realiza su primer control Prestaciones
Para avanzar en la instalacin de un prenatal en el sistema pblico de salud; y
modelo de gestin de esta naturaleza, se ha el hito de salida o egreso determinado
dispuesto que las Redes Comunales ChCC, por el momento en que el nio o la nia
Hito de entrada Hito de salida
cuenten con apoyo y asistencia tcnica ingresa al primer nivel de transicin de
a ChCC de ChCC
para disear, ejecutar y evaluar un Plan de educacin parvularia.
Trabajo Anual orientado a consolidarse
1er control prenatal Entrada a prekinder
como la entidad responsable de la imple- A travs de una serie de contactos con el
mentacin del ChCC a nivel local. sistema pblico de salud, se materializa
para todos los nios y nias, la oferta >
Para ello, el sistema dispone de un Fondo de prestaciones.
de Fortalecimiento de la Gestin
Comunal en Primera Infancia, orientado El acompaamiento longitudinal a
esencialmente a facilitar el inicio del la trayectoria de desarrollo, considera
funcionamiento y la consolidacin de la segn sean las caractersticas particulares
gestin de las Redes Comunales. de nios y nias aportar otras pres-
todos los NIOS, nias y ADULTOS RESPONSABLES
taciones especficas, que se gatillan de
Cada Red Comunal ha tenido la oportu- acuerdo a situaciones especficas de
nidad de disear y elaborar un Plan de riesgo o vulnerabilidad y que permiten PROGRAMA PORTAL WEB FONO INFANCIA LEYES DE
Trabajo Anual, que considera propuestas garantizar igualdad de oportunidades EDUCATIVO PROTECCIN a
de actividades orientadas a fortalecer desde el comienzo. MASIVO (pem) los nios(as)
la conformacin y funcionamiento y familias 31
del equipo comunal, considerando la De esta manera, en la medida que se
participacin de todos los integrantes implementan las prestaciones universales,
de la Red Bsica, como mnimo requisito se despliegan otros servicios especficos
exigible y, dependiendo de las caracte- que provienen de la oferta de apoyos
rsticas de cada comuna, la consideracin diferenciados tal como se puede observar
NIOS(AS) Y FAMILIAS QUE SE ATIENDEN EN LA RED PBLICA
adicional de la Red Ampliada. Asimismo, en el esquema 4.
el Plan de Trabajo debe incluir acciones
de difusin del Sistema ChCC a nivel Programa Programa
institucional y comunitario. de apoyo de apoyo
UNA RED DE SERVICIOS al desarrollo al desarrollo
EN EXPANSIN biopsicosocial DEL RECIN
(PADBp) NACIDO (PARN)
Modalidad de organizacin La instalacin de Chile Crece Contigo
de las prestaciones de signific un gran aumento de cobertura
CHCC en la comuna y calidad de servicios pblicos lo que
implic el rediseo y fortalecimiento
Para organizar la entrega de las de muchas intervenciones ya existentes
prestaciones comprometidas a para enfocarlas en el objetivo ltimo de
NIOS(AS) Y FAMILIAS QUE PRESENTAN VULNERABILIDAD
nivel comunal, se ha diseado una igualar oportunidades de desarrollo
modalidad de acompaamiento que de nios y nias.
se inicia a partir de la gestacin y que PrESTACIONES SUBSIDIO NICO Sala cuna y Acceso Ayudas
concluye una vez que el nio o nia, Al mismo tiempo que se produca la DIFERENCIADAS FAMILIAR (SUF) Jardn infantil preferente tcnicas para
se encuentra en condiciones de entrar instalacin de las Redes Comunales, DEL PADBp GRATUITO a programas nios(as) con
al sistema formal de educacin, comenz la implementacin del sociales discaPAcidad
en su primer nivel de transicin Programa de Apoyo al Desarrollo
(prekinder). Biopsicosocial en adelante PADBP
a travs de los 29 Servicios de Salud que
Este acompaamiento, de carcter se encuentran distribuidos a lo largo del
longitudinal que opera a lo largo del pas y sus redes de prestadores de servi-
ciclo vital de nios y nias permite cios de salud pblica; establecimientos
incluir en un circuito flexible, al conjunto de atencin primaria, secundaria y
de servicios y beneficios del Sistema, hospitales con servicios clnicos de
estableciendo una lgica de vinculacin maternidad, neonatologa y pediatra.
efectiva entre las mismas entidades pres-
tadoras y entre stas y las demandas del El programa tiene como finalidad forta- Fuente: Secretara Ejecutiva de Proteccin Social. MIDEPLAN (2007)
desarrollo de los nios y nias. lecer y promover el proceso de desarrollo
 De lo que no cabe duda
en opinin del Consejo
es de la necesidad de
darle especial atencin a
la deteccin de factores
de riesgo del desarrollo
psicosocial de los nios
y nias desde el perodo
prenatal, de contar
con mecanismos y
modalidades pertinentes
a las cuales derivar a
32
los nios y nias que
presentan riesgo y
rezagos en su desarrollo
() Estos elementos
constituyen, por tanto,
pilares centrales de la
propuesta
Consejo Asesor Presidencial
para la Reforma de las Polticas
de Infancia, 2006.
5. Catlogo de Prestaciones
del PADBP disponible en:
www.crececontigo.cl en
seccin Especialistas.
integral, desde la gestacin y hasta los Junta Nacional de Jardines Infantiles
cuatro aos de edad, mediante una serie y la Fundacin Integra, comenzar un esquema 5
de acciones que se despliegan en torno a proceso de incremento sustancial en la Esquema del programa de apoyo al desarrollo biosicosocial (PADBP)
nios, nias, sus familias y comunidades. oferta de sala cuna y jardn infantil, con el
objeto de asegurar cuidados y educacin
El PADBP integra la atencin de salud inicial a todas las familias que lo requieran
gestacin nacimiento 0 a 4 aos de edad
desde el nivel primario al terciario, y que cumplan las siguientes condiciones:
mediante intervenciones psicosociales, Fortalecimiento Atencin personalizada Atencin al desarrollo Fortalecimiento del Atencin de nios
basadas en evidencia cientfica, con un 1. Salas cuna: para nios y nias de hasta del desarrollo del proceso de integral del nio y desarrollo integral y nias en situacin
fuerte nfasis en la gestin local y asume dos aos de edad cuya madre o adulto prenatal nacimiento nia hospitalizado del nio y nia de vulnerabilidad
el desarrollo infantil temprano como el responsable trabaje, busque trabajo,
resultado de las mltiples dimensiones estudie o presente una situacin de
en las que crecen y se desarrollan los especial vulnerabilidad.
nios, nias y sus familias.
2. Jardn infantil: para nios y nias de
Este programa est constituido por dos y tres aos de edad cuya madre o ATENCIN HOSPITALES HOSPITALES ATENCIN ATENCIN
intervenciones psicosociales de calidad adulto responsable trabaje, busque PRIMARIA PRIMARIA PRIMARIA
y complementarias al control prenatal, trabajo, estudie o presente una situacin
Fortalecimiento de los Atencin personalizada Atencin integral Fortalecimiento Fortalecimiento de
atencin del nacimiento, controles de de especial vulnerabilidad.
cuidados prenatales del parto al recin nacido(a) del control de salud las intervenciones en
salud infantil y atencin hospitalaria a
hospitalizado(a) del nio(a) para el nios(as) en situacin
nios y nias. reas en las que el pas La educacin inicial resulta ser crucial
en neonatologa desarrollo integral de vulnerabilidad,
tiene una larga tradicin, de amplias para equiparar oportunidades de desa-
rezago y dficit en su
coberturas y una gran estandarizacin rrollo. Numerosos estudios demuestran
desarrollo integral
de los procesos, especialmente en los que la educacin inicial mejora los resul- 33
aspectos biomdicos de los mismos. tados en el perodo escolar, aumenta las Atencin Integral a Atencin integral en Atencin integral al Intervenciones
probabilidades de alcanzar la educacin familias en situacin el puerperio nio(a) hospitalizado(a) educativas de apoyo
Chile Crece Contigo genera los terciaria e incrementa los ingresos futuros. de vulnerabilidad en pediatra a la crianza
estndares5 para prestaciones basadas Al mismo tiempo el acceso gratuito a psicosocial
en la mejor evidencia cientfica e inyecta sala cuna y jardn infantil, en los grupos
nuevos recursos de financiamiento y ms vulnerables, permite aumentar
condiciones de gestin necesarias para la participacin femenina en la fuerza
Educacin a la
la instalacin de tales acciones en la laboral, aumentando por esta va el
gestante y su pareja
red pblica de salud. ingreso familiar y las probabilidades
o acompaante
de salir de la pobreza. El aumento en
significativo(a)
El PADBP, introduce intervenciones la oferta ha permitido tambin ampliar
psicosociales que acompaan la trayec- las diversas modalidades de educacin
toria del desarrollo infantil reforzando inicial, flexibilizando la oferta en funcin
acciones de evaluacin, estimulacin y de las necesidades de las familias.
seguimiento para todos los nios, nias
y familias del Sistema.
Esta secuencia de acciones se desencadena desde el primer control prenatal hasta
Con el objeto de instalar estas interven- EL SEGUIMIENTO A
llegar a los 4 aos de vida, momento en el cual nios y nias deben ingresar a la
ciones, Chile Crece Contigo ha producido LA TRAYECTORIA
educacin preescolar. Tambin considera posibles situaciones crticas que puedan
una gran cantidad de material de apoyo, DE DESARROLLO
tener lugar en el trayecto de desarrollo de nios y nias, como hospitalizacin
instrumentos de evaluacin, orientaciones
y situacin de vulnerabilidad, rezago o dficit en su desarrollo psicomotor.
tcnicas y capacitacin, que apoyen el Uno de los principios fundamentales en
desarrollo de las competencias profe- los que se basa la operacin de Chile Crece
sionales de los equipos que prestan Contigo en lo local, es el seguimiento
servicios; y al mismo tiempo materiales personalizado de los nios y nias en
que apoyen a las propias familias en la primera infancia.
tarea de facilitar el desarrollo integral de
sus hijos e hijas. El establecimiento de una Red de
Proteccin Social involucra desarrollar
Por otra parte, Chile Crece Contigo una respuesta organizada institucional-
asegura disponibilidad de sala cuna y mente para concurrir y atender las
jardn infantil para todos los nios y necesidades y requerimientos de los
nias de hasta 4 aos de edad que formen nios, nias y sus familias que se
parte del sistema y cumplan con los encuentran en situacin de vulnera-
requisitos. As, ha correspondido al bilidad y que por ello, su desarrollo se Fuente: Catlogo de Prestaciones PADBP (2009-2010)
Ministerio de Educacin a travs de la encuentra amenazado.

Tabla 2
COBERTURA DE CHile Crece Contigo durante los aos 2007, 2008 y 2009
2007
COBERTURA DE CHCC
Comunas cubiertas 159
Gestantes 47.683
Nacimientos 40.119
Nios y nias menores
de 1 ao
Nios y nias entre
1 y 2 aos
Nios y nias entre
2 y 4 aos
34
Fuente: Secretara Ejecutiva de Proteccin Social-MIDEPLAN (2007-2009)
El desarrollo infantil temprano es
extraordinariamente vulnerable a las
influencias ambientales ms prximas
tales como la familia y a las ms distales
como son el barrio o la comuna. El desa-
rrollo del mximo potencial, por tanto,
depende de la convergencia de mltiples
circunstancias positivas, sobre las que
intervienen actores y factores diversos.
La funcin de proveer servicios integrados
para promover el desarrollo infantil y
seguir su trayectoria, es una tarea funda-
mental del sistema Chile Crece Contigo.
Para alcanzar entonces, un adecuado
seguimiento a la trayectoria de desarrollo
de cada nio y nia beneficiario de Chile
Crece Contigo, los servicios de salud
implementan el Programa de Apoyo
al Desarrollo Biopsicosocial (PADBP).
El PADBP constituye el eje central desde el
cual opera Chile Crece Contigo, ya que es
la puerta de entrada al Sistema y es desde
aqu donde se da el seguimiento a la trayec-
toria del desarrollo infantil y se activan las
alarmas para el despliegue de prestaciones
diferenciadas en la Red de Proteccin
Social. Las prestaciones de este programa
2008
345
202.729
160.643
168.823
174.286
se agrupan en cinco componentes que
siguen la lgica de la trayectoria del
desarrollo, a su vez, stos se organizan
en subcomponentes y acciones. Los com-
ponentes del PADBP se presentan en el
esquema 5 de la pgina anterior.
Durante la gestacin:
fortalecimiento de los
cuidados prenatales
La primera dimensin del PADBP est
dirigida al fortalecimiento de los cuidados
prenatales, con nfasis en la deteccin del
riesgo biopsicosocial y en el desarrollo de
planes de cuidado con enfoque familiar y
educacin para la preparacin al parto
y la crianza.
Los afectos y cuidados que los nios y
nias reciben desde la gestacin son de
fundamental importancia en su desarro-
llo posterior. La mujer en gestacin y su
familia necesita estmulo y apoyo per-
manente en todo este proceso por parte
de su entorno personal, familiar y social.
En este ltimo, se incluye a los equipos
2009
345
204.935
171.373
173.733
176.854
324.338
prestadores de los servicios, tanto de
salud, educacin, sociales, etc.
Durante el ao 2007, ingresaron 47.683
mujeres gestantes pertenecientes a las 159
comunas de la primera fase a Chile Crece
Contigo. En el 2008 la cobertura se ampli
a 202.729, lo que corresponde al 100% de
las mujeres atendidas en el sistema pblico
de salud. En el ao 2009 ingresaron
204.935 gestantes ms. As, a 3 aos de
que comenzara la implementacin, la
cobertura total alcanza a toda la poblacin
menor de 4 aos que usa el sistema pblico no ha terminado su enseanza media ni
de salud, como se muestra en la tabla 2.
La informacin disponible, a travs de de 9 a 12 aos de estudio. De lo anterior
Sistema de Registro, Monitoreo y Deri-
vacin de Chile Crece Contigo, que
forma parte del Sistema Integrado de
Informacin Social (SIIS-MIDEPLAN) y
de los Resmenes Estadsticos Mensuales
del Departamento de Estadsticas del
Ministerio de Salud (DEIS-MINSAL)
permite caracterizar a las gestantes
ingresadas a Chile Crece Contigo desde
su primer contacto con el Sistema. Los
registros antes descritos permiten, a su
vez, el cruce con la informacin contenida
en la Ficha de Proteccin Social (FPS).
Actualmente, el instrumento de estrati-
ficacin para asignar beneficios sociales
del Estado es la Ficha de Proteccin
Social (FPS). Esta mide la capacidad
generadora de ingresos de una familia y,
por tanto, su vulnerabilidad entendida
como la situacin de riesgo de estar en
pobreza. De esta forma se busca identi-
ficar los grupos que requieren mayores
apoyos del Estado.
La pobreza constituye un factor de riesgo
fundamental que amenaza el desarrollo
infantil, comenzando en la gestacin.
La exposicin crnica a estresores psicoso-
ciales vinculados a la situacin de pobreza,
afecta el desarrollo fetal de mltiples
maneras y al mismo tiempo tiene fuertes
implicancias en la salud mental de la
madre y la familia en general. Sin embargo,
el nivel socioeconmico en si mismo no
es un predictor de resultados negativos.
La situacin de pobreza se encuentra
frecuentemente asociada a la acumulacin
de experiencias de estrs y condiciones
adversas, que pueden conducir a conduc-
tas de riesgo como el consumo de tabaco,
mal nutricin durante la gestacin y final-
mente bajo peso al nacer o complicaciones
tales como el parto prematuro.
De todas las mujeres en gestacin que
ingresan a Chile Crece Contigo, el 85%
cuenta con FPS vigente. De stas, 9 de
cada 10 pertenecen al 40% de familias
ms vulnerables y, de stas, un 45% son
potenciales beneficiarias del Sistema
Chile Solidario6, es decir que el puntaje
de Ficha de Proteccin Social de sus
familias es inferior a 4.213 puntos.
El 40% de las gestantes que tiene FPS,
Abreviada EPsA), la cual es registrada
asiste a un establecimiento educacional,
mientras que el 64% tiene en promedio
quisan factores de riesgo que pueden
se desprende que aproximadamente un
tercio de las mujeres tiene una escolaridad
menor a 8 bsico completo, lo que se
puede asociar a menores proyecciones
laborales y mayores probabilidades de
permanecer en situacin de pobreza.
La FPS permite caracterizar en mltiples
aspectos a las familias beneficiarias de
Chile Crece Contigo, como por ejemplo:
1. Un 42% de las mujeres son primigestas;
de ellas un 2,4% vive sola, sin pareja A una le dedicaron
ni familiares.
mucho tiempo, yo creo
2. Un 40% de las mujeres vive en hogares
nucleares biparentales, ya sea con sus que estuve ms de
propios padres o en su propia familia
y un 23% vive en familias nucleares media hora la primera
monoparentales.
vez cuando traje mi
3. El 65% de las gestantes que tienen FPS,
ha trabajado alguna vez. De stas, diagnstico cuando supe
un 41,6% est desempleada.
que estaba embarazada,
Tal informacin refuerza la importancia
de la existencia de leyes laborales que con la matrona y despus
resguarden la maternidad, el descanso pre
y postnatal y el derecho a alimentar a los con la asistente social.
hijos e hijas. Al mismo tiempo aportan
argumentos para promover una mayor Es harto lo que a una le
conciencia social de la necesidad de apoyo
que requieren muchas mujeres que se dedican, uno no se siente
encuentran viviendo solas este perodo.
ni apurada ni que tengo
Toda la informacin antes descrita, siendo 35
muy relevante para las intervenciones con que ir a hacer otra cosa,
las gestantes y sus familias, requiere de
caracterizaciones ms precisas respecto de no para nada ().
otros factores de riesgo y vulnerabilidades
significativos y que pueden afectar el pro-
ceso de desarrollo temprano. Por ello, Chile Usuaria
Crece Contigo incorpor una serie de del Control de ingreso de la gestacin
acciones e instrumentos que permiten Consultorio Cardenal Ral Silva
identificar necesidades particulares de la Enrquez, Quillota, Regin de Valparaso
poblacin usuaria.
Detectando a tiempo los riesgos
y actuando precozmente
Desde el 2007, se integr al primer control
de la gestacin una pauta estandarizada
para la deteccin temprana del riesgo
psicosocial (Evaluacin Psicosocial
en el formulario de ingreso al Sistema.
A partir de estos instrumentos se pes-
afectar el bienestar de la madre y el
desarrollo integral del nio(a) antes de
nacer. Sobre esta informacin, el Sistema
activa las prestaciones universales y
diferenciadas, segn corresponda.
Con el objeto de favorecer una relacin
de ayuda efectiva, se defini aumentar 6. Del total de mujeres
el tiempo de duracin de la primera gestantes ingresadas al
consulta, pasando de 20 a 40 minutos. control prenatal y que son
registradas en el Sistema
Este cambio ha contribuido efectivamente Integrado de Informacin
a una mayor sensacin de apoyo y a social (SIIS).
 Tabla 3
PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL EN LA GESTACIN
Factores de Riesgo % con respecto al Universo de EPsA
Sntomas depresivos 10,0%
Gestantes con conflictos con la maternidad 4,5%
Gestantes con insuficiente apoyo familiar 3,8%
Gestantes con uso o abuso de sustancias 3,0%
Gestantes con violencia de gnero 2,8%
Gestantes con otro tipo de riesgo* 7,2%
* Campo abierto, registro de carcter cualitativo
36
Fuente: SIIS-MIDEPLAN (2007-2009)
detectar activamente las familias que
requieren apoyos especiales.
Esta evaluacin permite detectar e
intervenir sobre los determinantes psico-
sociales de la salud durante la gestacin.
Asimismo, permite priorizar acciones en
salud y activar prestaciones diferenciadas
de la Red de Proteccin Social. Su reapli-
cacin en el tercer trimestre de gestacin,
tambin permite dar seguimiento a las
intervenciones realizadas.
En el perodo de enero a noviembre de
2009 el 92% de las gestantes fueron
evaluadas con este instrumento, lo
que representa la realizacin de ms de
180.000 evaluaciones. Segn la informa-
cin ingresada al Sistema de Registro,
Monitoreo y Derivacin de ChCC (SIIS-
MIDEPLAN) la incidencia de factores de
riesgo se presenta en la tabla 3.
El ingreso tardo al control de la gesta-
cin no solo dificulta la deteccin tem-
7. DEIS. prana de patologas del embarazo sino
Enero-septiembre, 2009. que tambin se asocia a conflictos con la
8. SIIS. maternidad y a violencia de gnero. De
Enero-octubre, 2009. acuerdo a los registros disponibles, el 78%
de las gestantes registra su primer control
prenatal antes de las 14 semanas de ges-
tacin7. Un 13,2% lo hace entre las 14 y las
20 semanas y un 8,8% lo hace despus de
las 20 semanas de gestacin8.
Como se observa en la tabla 3, la presencia
de sntomas depresivos es el factor de
riesgo con mayor incidencia en la pobla-
cin de mujeres gestantes afectando al
10% del total.
De las gestantes que presentan uno o ms
factores de riesgo, el 45,8% presenta snto-
mas depresivos (ver grfico 4). Numerosos
estudios han demostrado que la presencia
de sintomatologa depresiva durante el
embarazo se asocia a alto riesgo de depre-
sin y trastornos ansiosos en el perodo del
postparto. A su vez, una madre con pro-
blemas de salud mental ve reducida su
sensibilidad y capacidad de construir
interacciones sensibles con su hijo o hija, lo
que podra desembocar en alteraciones del
vnculo y a rezagos en el desarrollo. Cabe
destacar que el tratamiento de la depresin
es una garanta explcita de salud.
De las gestantes que presentan uno o
GRFICO 4
DISTRIBUCIN DE FACTORES DE RIESGO DURANTE EL PERODO DE GESTACIN
32,8%
17,4%
12,7%
20,7%
Fuente: SIISMIDEPLAN (2007-2009)
ms factores de riesgo, el 20,7% presenta
conflictos con la maternidad. Ellas
necesitan un apoyo especial porque este
riesgo suele estar asociado a otros factores
subyacentes, como falta de apoyo emo-
cional, aislamiento, violencia de gnero,
problemas de salud mental, migracin,
entre otros. Muchas mujeres presentan
sentimientos ambivalentes en relacin a
embarazos no planificados dentro de las
primeras semanas y la mayora evolu-
cionan positivamente hacia la aceptacin.
Sin embargo, es necesario evaluar este
factor despus de la semana 20 de
gestacin para conocer los sentimientos
de la mujer, dado que el maltrato infantil
est altamente asociado a embarazos no
planificados ni aceptados. El apoyo
psicosocial debe considerar abrir la
posibilidad a comenzar procesos de
adopcin dentro de los casos ms graves.
El embarazo en la adolescencia se
considera un factor de riesgo para
mltiples resultados adversos en la
gestacin, parto y primeros aos, tanto
para la madre como para el nio o nia. El 67% de las gestantes acude sola a su
Entre ellos, el abandono de estudios
constituye uno de los principales
Sntomas depresivos
Otro tipo de riesgo
Conflictos con la maternidad
Insuficiente apoyo familiar
Uso o abuso de sustancia
Violencia de gnero
45,8%
13,8%
37
factores que influye la mantencin de
crculos de pobreza. En el caso de
adolescentes varones, un embarazo
tambin amenaza su continuidad de
estudios, por otra parte aspectos cultu-
rales y de inequidad de gnero influyen
en el pobre involucramiento de muchos
jvenes en el proceso.
De la poblacin ingresada al sistema, un
23,6% de las mujeres son adolescentes
menores de 19 aos, de las cuales 1,1%
tiene menos de 15 aos9 (ver grfico
5). Este grupo representa es un foco de
atencin especial para la provisin de
servicios, en particular para la oferta
de programas de educacin prenatal
adecuados a las necesidades de padres
y madres adolescentes, apoyo en el pro-
ceso de crianza, en la reconstruccin del
proyecto de vida y la postergacin de un
segundo embarazo.
La compaa de una persona significativa
en este perodo es altamente importante
para proveer seguridad y apoyo social. 9. DEIS.
Enero-junio, 2009.
primer control, mientras que el 19% lo 10. SIIS.
hace con su pareja o cnyuge10, el restante Enero-octubre, 2009.
 GRFICO 5
PORCENTAJE DE GESTANTES QUE INGRESAN A CONTROL SEGN EDAD
70%
60%
50%
40%
30%
20%
22,2%
38 10%
1,1%
Menor de 15 aos 15 a 19 aos
Fuente: DEIS (enero-noviembre 2009)
14% lo hace en compaa de otra persona.
Estos datos podran reflejar las persistentes
barreras culturales y organizacionales
para integrar a la familia al proceso y al
mismo tiempo, pueden significar un
apoyo social o emocional insuficiente
durante el proceso de gestacin.
El insuficiente apoyo social o familiar
durante el embarazo est caracterizado
por aislamiento y falta de ayuda para
enfrentar eventos estresantes, problemas
cotidianos o crisis. El bajo apoyo puede ser
de tipo emocional, social o instrumental;
desde la pareja, de la familia de origen
o de la red social. La investigacin ha
mostrado que el carecer de redes de
apoyo o ayuda instrumental, puede
asociarse a una mayor frecuencia de
maltrato infantil, violencia conyugal y
depresin postparto.
El uso o abuso de sustancias durante
el embarazo, afecta de forma directa el
desarrollo del sistema nervioso central, el
crecimiento y desarrollo fetal en general.
Numerosos estudios han demostrado
asociacin entre fumar durante el
embarazo y bajo peso al nacer. El consumo
63,3%
20 a 34 aos
de alcohol y drogas durante el embarazo
es un gravefactor de riesgo para la salud
fsica y mental de la madre y del nio
o nia. El uso de alcohol durante el
embarazo puede producir el Sndrome
Alcohlico Fetal y existe buena evidencia
de su asociacin a violencia de gnero y
maltrato infantil. El consumo de drogas
durante el embarazo, sedantes o hipn-
ticos puede estar asociado a dificultades
significativas para el recin nacido(a).
La violencia de gnero es poco
diagnosticada debido a las caractersticas
mismas del problema. Muchas mujeres
que viven violencia se encuentran aisladas,
deprimidas y asustadas, ellas necesi-
tan de apoyo inmediato. Cuando hay
reportes de primera fuente, los equi-
pos deben ofrecer proteccin y ayuda,
porque existe un alto riesgo que se siga
produciendo durante el embarazo y
en muchos casos hay riesgo vital. Las
mujeres pueden sufrir violencia emo-
cional, fsica, sexual, econmica, social y
espiritual. Todas estas, estn asociadas
a una continuacin de la violencia des-
pus del parto, depresin postparto y a
maltrato infantil; ya sea violencia vivida
13,0% 39
0,3%
35 a 44 aos 45 a 54 aos
durante el embarazo o antecedentes de
violencia en la relacin de pareja.
La acumulacin del riesgo tambin es
un factor predictor de los resultados en
salud y desarrollo infantil. De acuerdo a la
informacin pesquisada por la EPsA, el
69,8% de la poblacin en riesgo presenta
slo un factor de riesgo, 20,3 presenta dos
factores de riesgo, mientras que el 10%
presenta 3 o ms factores de riesgo. Este
ltimo grupo representa una alta vulne-
rabilidad dado que la acumulacin de
riesgos se asocia a malos resultados en
salud y a una menor capacidad de
responder ante demandas externas.
La deteccin de estos factores de riesgo
por parte de los equipos facilita la inter-
vencin temprana sobre los mismos, lo que
debe ocurrir simultneamente con el
despliegue de las prestaciones universales
y focalizadas por parte de los distintos
actores de la Red Comunal Chile Crece
Contigo. En especfico, el PADBP esta-
blece una serie de acciones que buscan
abordar integral y diferenciadamente las
situaciones de vulnerabilidad que afectan
a cada gestante y su familia.
 GRFICO 6
PORCENTAJE DE GESTANTES CON EVALUACIN PSICOSOCIAL APLICADA SEGN NMERO DE RIESGOS.
2,7%
7,2%
20,3%
40
Fuente: SIIS (datos acumulados a abril 2009. No considera los factores edad y escolaridad)
Equidad en el acceso a la
informacin sobre la gestacin
y los primeros aos: entrega de
la Gua de la Gestacin y el
Nacimiento Empezando a Crecer
Un aspecto altamente relevante de
Chile Crece Contigo es la provisin de
informacin a toda la poblacin sobre
la gestacin, el parto y los primeros
aos. La informacin es necesaria para
aumentar el conocimiento de la pobla-
cin y de esta forma facilitar la toma
de decisiones informada.
La Gua de la Gestacin es un material
educativo especialmente diseado
para madres, padres y familias en
general que esperan la llegada de un
nuevo hijo o hija, con informacin
sobre el proceso de embarazo y
nacimiento, organizada por semana.
La Gua contiene informacin para la
familia, derechos laborales, consejos
prcticos y orientaciones para cada
etapa del embarazo y del parto. Esta
gua se entrega a las familias, durante
el primer control prenatal y es
69,8%
utilizada durante las sesiones de
educacin grupal.
Aparte de la Gua Estndar se han
creado versiones culturalmente per-
tinentes, entre las que se cuentan la
versin aymar, mapuche y rapa nui,
adems de una versin en audio para
poblacin analfabeta o con discapacidad
visual. Las Guas de la Gestacin en
versiones pertinentes para los pueblos
originarios, representan la cosmovisin
de cada cultura respecto al proceso de
gestacin y nacimiento y no se limita a
una traduccin de la Gua Estndar.
Elaboracin de Plan de Salud
personalizado
El disear acciones planificadas en
el equipo de salud de cabecera, es
una tarea fundamental para los centros
de atencin primaria. Por ello Chile
Crece Contigo integra el modelo de
salud familiar para proveer las
acciones focalizadas en las familias
ms vulnerables que se complementan
Un factor de riesgo
Dos factores de riesgo
Tres factores de riesgo
Tres factores de riesgo o ms
con el quehacer habitual de las
Redes Comunales.
El Plan de Salud personalizado es
diseado por el equipo de salud de
cabecera, el cual rene la informacin
relevante y evala la situacin de
vulnerabilidad de la gestante y su fami-
lia, identificando las intervenciones
y derivaciones ms pertinentes de acuerdo evaluados durante el proceso de atencin.
a las necesidades detectadas. El Plan se
origina a partir de la pauta de riesgo psico-
social y de la informacin clnica relevante.
Este Plan de Salud personalizado se
disea para el 100% de las mujeres que
presentan algn factor de riesgo.
La intervencin integral sobre los factores
de riesgo muchas veces requiere no slo la
elaboracin y ejecucin del plan perso-
nalizado de salud sino tambin la
activacin de la Red Comunal Chile Crece
Contigo. Es tarea de las Redes Comunales,
gestionar el acceso a otros beneficios de la
Red de Proteccin Social. El mtodo de
trabajo de los equipos de salud de cabecera,
ha sido til en muchas Redes Comunales,
para discutir el abordaje integral de fami-
lias con mltiples necesidades de apoyo.
GRFICO 7
VISITAS DOMICILIARIAS INTEGRALES REALIZADAS A GESTANTES EN RIESGO psicosocial
70.000
60.000
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000 14.823
2006*
Fuente: DEIS (2006-2009. *2006 incluye todas las visitas domiciliarias a gestantes, con y sin riesgo)
Visitas Domiciliares Integrales
a gestantes en situacin de
riesgo psicosocial
Esta estrategia se enmarca en el plan
de salud personalizado, con objetivos
especficos que comandan las acciones
correspondientes, cuyos resultados son
Desde el 2006 hasta la fecha, la realizacin
Su principal objetivo es la promocin de
mejores condiciones ambientales y rela-
cionales para favorecer la salud materna
y el desarrollo integral en la primera
infancia. Las Visitas son realizadas
por integrantes del equipo de salud a
las familias de mujeres en gestacin que
presenten algn factor de riesgo.
De acuerdo a la evidencia cientfica
disponible, las Visitas Domiciliarias
Integrales continuas generan resultados
positivos en la salud de la madre y del
nio o nia, entre los que se destacan:
Menores tasas de hipertensin arterial
en el embarazo.
Disminucin del consumo de tabaco.
49.100
13.310
2007
Mejor nutricin materna.
Aumentos en la duracin de la gestacin
y el peso del recin nacido o nacida.
Como se observa en el grfico 7, desde el
ao 2006 se ha reportado un incremento
significativo del nmero de visitas reali-
zadas a gestantes en riesgo psicosocial.
de Visita Domiciliaria Integral se ha
incrementado en ms de un 400%.
La educacin prenatal:
acceso universal de talleres y
actividades de preparacin
al parto
Como parte de las prestaciones
universales de Chile Crece Contigo,
se impulsa la ejecucin de talleres de
educacin grupal de preparacin para el
parto y la crianza. Dirigida a las mujeres
y sus parejas o acompaantes, tiene la
nalidad de dar apoyo cognitivo y
emocional durante el embarazo, aumentar
la capacidad de autocuidado y bienestar
65.105
41
2008 2009
emocional, adems de fortalecer la
preparacin fsica y emocional para
el parto y la crianza en el primer
perodo del recin nacido(a). En los
talleres se provee de herramientas
prcticas para aumentar la sensacin
de eficacia y reducir la ansiedad frente
al parto. As por ejemplo, las ltimas
sesiones estn dedicadas a conocer la
maternidad donde ser el parto y a
prepararse con ejercicios fsicos para
el manejo del dolor y el estrs.
Los talleres constan de 6 sesiones,
donde al menos 4 se realizan en
atencin primaria. Los objetivos de
estas sesiones son principalmente
introducir a la mujer y a su pareja o
familiar significativo, en el significado
de la gestacin, a travs de la interaccin
con el grupo de pares; favorecer la for-
macin del vnculo seguro; aprender
las distintas posiciones que se pueden
adoptar durante el trabajo de parto y
parto; promover el vnculo madre,
padre e hijo(a); fortalecer el rol del
padre en el proceso de gestacin,
nacimiento y crianza; promover la
lactancia materna, entre otras.

GRFICO 8
GESTANTES QUE INGRESAN A EDUCACIN PRENATAL DE GRUPOS
180.000
160.000
140.000
120.000
100.000
80.000
60.000
40.000
46.179
42 20.000
2006
Fuente: DEIS (2006-2009)
Las 2 ltimas sesiones se realizan en la
maternidad y tienen como objetivo faci-
litar el proceso de parto, disminuyendo
temores y ansiedades, a travs del
reconocimiento de la planta fsica y del
personal de las distintas unidades de la
maternidad. Tambin se refuerza el acom-
paamiento en el proceso de nacimiento y
la importancia del apego y de la lactancia
materna. Las visitas guiadas tienen efectos
positivos sobre la reduccin del estrs
relacionado a la experiencia de parto,
especialmente en madres primigestas.
Durante el ao 2009 se ha incorporado,
como material de apoyo a los talleres
prenatales, la entrega de un DVD con
ejercicios prenatales para incentivar la
actividad fsica de las gestantes. Al
mismo tiempo, se ha puesto a disposicin
de las matronas material educativo
para los talleres respecto a la lactancia
materna, a los ejercicios de preparacin
al parto y a la visita guiada a la materni-
dad. Adems, en conjunto con UNICEF
y la Comisin Nacional de la Lactancia
Materna, se ha realizado una campaa
de promocin de los beneficios de la
lactancia materna.
138.296
61.159
2007 2008
Por otro lado se ha realizado un DVD
explicativo para los equipos de salud
que trabajan en el fomento de la lactancia
materna, que da cuenta del continuo de
intervenciones que aportan a lograr la
lactancia exclusiva hasta los seis meses en
todos los nios y nias.
Durante el 2009, 164.271 mujeres
gestantes ingresaron a educacin pre-
natal. Cabe destacar que, mientras en el
ao 2006 slo el 24.6% de las gestantes
tenan acceso a educacin prenatal, en el
ao 2008, producto de la implementacin
de ChCC, el 68.2% de las gestantes
participaron en estas actividades.
Un foco primordial de las acciones de
educacin de ChCC es promover la
participacin activa de los hombres
durante todo el proceso de la gestacin,
parto y crianza de sus hijos(as). La percep-
cin de apoyo de la pareja se asocia
a bienestar emocional de la madre y
adems el cuidado directo del recin
nacido(a) por el padre promueve el
establecimiento de interacciones
sensibles que llevan al establecimiento
de un vnculo seguro entre ellos.
179.631
2009
Durante el 2008 se realizaron 226.893
controles prenatales en la presencia de la
pareja o un familiar cercano, mientras el
2009 un total de 277.914 controles se han
producido en compaa. El incremento
gradual de la integracin de la familia a
la atencin prenatal y en particular del
padre, es un cambio cultural necesario
para alcanzar una mayor equidad de
gnero en los cuidados prenatales y en la
tarea de la crianza. Lo que ChCC pro-
mueve es la responsabilidad compartida
durante este crucial perodo de la vida de
los nios y nias, por ello en ausencia de la
figura paterna, se incentiva la participacin
activa de otras personas significativas.
Nuevos alimentos diseados
para mejorar el desarrollo:
Purita Mam
A partir del ao 2008 se incorpor al
Programa Nacional de Alimentacin
Complementaria (PNAC) un nuevo
producto desarrollado especialmente
para complementar las necesidades
nutricionales de gestantes y nodrizas
del pas. Purita Mam es una bebida
lctea que contiene EPA y DHA (cidos
grasos Omega 3), est fortificada con
micronutrientes, es baja en grasas,
colesterol y sodio.
Por qu es tan importante Purita Mam?
Los cidos grasos Omega 3 EPA y DHA*,
juegan un rol crucial en el desarrollo y
funcin de las clulas nerviosas y visin del
feto durante la gestacin y primeros aos
de vida, principalmente durante el tercer
trimestre de la gestacin y en los primeros
seis meses de vida extrauterina. Es por esto
que se beneficia con Purita Mam en
reemplazo de la Leche Purita Fortificada
que reciban antes, a todas las mujeres
embarazadas y las que estn amamantando
hasta el sexto mes de vida del nio o nia.
Este beneficio es universal independiente
de la situacin previsional de la mujer.
Actualmente el retiro mensual de Purita
Mam es de 81.859 embarazadas y 56.817
nodrizas (Fuente: DEIS-MINSAL, Censo
a junio de 2009.).
Un estudio de aceptabilidad y con-
sumo de Purita Mam realizado en
enero del 2009, indica que hubo un
aumento significativo en la ingesta
del producto, disminuyendo casi a la
mitad las mujeres que no consuman
leche y aumentando la proporcin de
mujeres con ingesta superior a 2 tazas
diarias (ver grfico 9).
ATENCIN PERSONALIZADA
DEL PROCESO DE NACIMIENTO
El nacimiento es un momento determi-
nante para la vida de todo ser humano y
por lo tanto es esencial que genere un
espacio de intimidad, seguridad, autono-
ma y acogida al interior de las materni-
dades, donde la mujer y su familia sean
reconocidas y tratadas como protagonistas,
respetando sus diferencias culturales. Por
ello algunas de las prestaciones son:
Acompaamiento por la pareja u
otra persona significativa durante
el trabajo de parto y parto
El trabajo de parto y parto es un perodo
de vulnerabilidad biolgica y psicolgica
para la madre, la presencia de la pareja Es importante porque
u otra persona cercana afectivamente en
ese momento contribuye de forma signi- te ensean del principio
ficativa a disminuir el estrs y la ansiedad.
As mismo, la compaa de una persona el proyecto, en los talleres
que la apoye emocionalmente y facilite la
relacin con el equipo de salud que la me dieron un folleto
atiende, tambin puede mejorar el pro-
greso del trabajo de parto, aumentando la de gua del embarazo,
sensacin de bienestar. Al mismo tiempo,
involucrar al padre en el proceso y hacerlo diapositivas, muchas
partcipe contribuye al desarrollo de la
relacin de l con su hijo o hija. cosas audiovisuales con
Cabe destacar el aumento sustantivo de folletos, de todo, de todo
partos acompaados (por parte del padre
u otra persona significativa) a partir de sper dinmico y sper
la implementacin de ChCC, mientras en
el ao 2006 la tasa de parto acompaado bueno para que uno
en el sistema pblico de salud era de 56%
en el ao 2008 esta aument a 71.3%. aprenda las cosas.
43
Usuaria,
Manejo del dolor del trabajo Centro de Salud Familiar Reina Isabel II,
de parto y parto Valparaso, Regin de Valparaso
El manejo del dolor es un aspecto
fundamental de la actividad del equipo
de salud encargado de apoyar y asistir
profesionalmente a una madre en
trabajo de parto y parto; fue incluido en
el Tercer Rgimen del AUGE (Julio 2007)
y propone alternativas farmacolgicas y
no farmacolgicas.
En la fisiologa del trabajo de parto y parto
existen varias causas que explican el dolor,
pero es importante destacar que ste tiene
un componente subjetivo (asociado a
factores emocional, entre otros) que est
influenciado por experiencias personales,
sociales y culturales. Es responsabilidad
del equipo profesional informar a la madre
sobre las alternativas para ayudarla a
aliviar el dolor. Estas dependern de los
recursos locales humanos y fsicos, de
los problemas mdicos u obsttricos, y
de las preferencias de la madre.
Actualmente la analgesia regional (peri-
dural o epidural) es la alternativa ms uti-
lizada para el alivio del dolor en el trabajo
de parto y parto, sin embargo, existen otras
alternativas no farmacolgicas como: tc-
nicas de relajacin y de respiracin, masaje
dorsal, cambios de posicin, ducha o bao
de tina tibio al comienzo del trabajo de
parto, hielo lumbodorsal, masaje y ejerci- * EPA: cido eicosapentaenoico
cio sobre pelotas de masajes. Estas alterna- DHA: cido docosahexaenoico
 GRFICO 9 Tabla 4
CONSUMO DE LECHE DE GESTANTES Y NODRIZAS Partos con contacto piel a piel al menos 30 minutos, segn tipo de parto

40%
Consumo de leche previo al Parto normal Parto distcico Parto por Total de Partos
embarazo vaginal cesrea
35%
Total de partos con
35% Consumo de Purita Mam durante 38.245 706 10.683 49.634
contacto piel a piel
la gestacin y lactancia
30%
30% Total de partos 95.886 4.273 57.210 157.369
29%
25% Porcentaje de partos con
39,9% 16,5% 18,7% 31,5%
25% contacto piel a piel

20%
22% 22%
19%
18%
15%

44 10% 45

No consume 1 taza o menos 1 a 2 tazas ms de 2 tazas

Fuente: Departamento de Alimentos y Nutricin. MINSAL Fuente: DEIS (enero-noviembre 2009)

tivas son seguras tanto para la madre como
para el recin nacido(a), por lo que se esti-
mula su desarrollo y utilizacin.
Contacto fsico piel a piel entre
la madre, el padre y el recin
nacido(a)
El contacto piel a piel fomenta el reco-
nocimiento mutuo entre el recin
nacido(a) y su madre a travs de los
sentidos y establece interacciones
vinculares sensibles que promueven
un apego seguro (si la madre no est
en condiciones de realizar este contacto,
lo puede realizar el padre). Ayuda a la
regulacin de la temperatura del recin
nacido(a) y es un tranquilizante natural.
Numerosos estudios han documen-
tado efectos significativos del
contacto piel a piel con la calidad
de la relacin entre la madre y su
hijo(a) y con la duracin de la lactancia
(aumenta la probabilidad de mantener
la lactancia lo tres primeros meses
despus del nacimiento).
Durante el perodo enero-noviembre de
2009, 31.644 madres han tenido la posibi-
lidad de tener contacto piel a piel con su
hijo(a) al momento del parto a lo menos
por 30 minutos, lo que equivale a un 31,5%
de las madres que atendi su parto en el
sistema pblico de salud (ver tabla 4).
Atencin por profesionales
psicosociales en Puerperio
Si bien la mayora de los partos
concluye con la dada madre y recin
nacido(a) sanos, existen casos en que
esto no ocurre (partos difciles, recin
nacidos(as) hospitalizados, casos de
muerte perinatal, familias con alta
vulnerabilidad psicosocial, rechazo hacia
el recin nacido(a), etc.) y es un desafo
del equipo de salud iniciar un manejo
adecuado lo antes posible, contactando
de forma expedita a servicios sociales,
profesionales de salud mental o ambos.
Por ello ChCC ha promovido la inclusin
de estos profesionales para que puedan
brindar atenciones psicosociales integrales,
de contencin y de conexin con redes
de apoyo tanto familiares, sociales y
comunitarias, como parte habitual de
las acciones que realizan los equipos en
las maternidades.
Educacin individual o grupal
en el Puerperio
Los equipos de la unidad de puerperio
realizan educacin a las madres y padres
dentro de la habitacin fomentando el
desarrollo de destrezas y habilidades a
travs de la entrega de conocimientos
que les permitan adquirir confianza y
tranquilidad. Se pone nfasis en el rol
trascendente de ellos en el desarrollo de
su recin nacido(a) durante los primeros
meses de vida. Se entrega informacin
sobre el llanto del recin nacido(a), sus
funciones, sus distinciones y las tcnicas
de consuelo afectivas. Recientemente
se agregan contenidos educativos en
relacin al uso de los set del Programa
de Apoyo al Recin Nacido(a) y a la
crianza temprana.
PROGRAMA DE APOYO AL
RECIN NACIDO(A) (PARN)
Este programa brinda apoyo a las familias
para asegurar que todos los nios y
nias cuenten con las condiciones
ptimas de atencin y cuidado en la
primera etapa de su desarrollo. Este
apoyo tiene dos componentes principales:
el set de Implementos Bsicos para el
Recin Nacido(a) y educacin para las
familias. El set contiene elementos
para favorecer el vnculo de apego,
para los cuidados de muda e higiene,
una cuna completamente equipada,
bolso y vestuario inicial.
A travs de este set y la educacin, se
fomenta el cuidado y atencin de calidad al
recin nacido(a), la seguridad y proteccin
infantil, la lactancia exclusiva hasta los seis
meses, un vnculo de apego entre el recin
nacido(a) y su padre, madre o cuidadora
y la equidad en el acceso a informacin
sobre cuidados y crianza temprana.
Los implementos y la educacin estn
dirigidos a apoyar a las familias de todos
los nios y nias nacidos vivos (as) en
los hospitales del Sistema Pblico de
Salud (incluidos los delegados), inde-
pendiente de la previsin de la madre
o padre (FONASA, Isapre o Fuerzas
Armadas), o a la sala en que se encuen-
tre la madre (considera pensionado).
Anualmente este programa beneficiar a
ms de 160.000 nios y nias que nacen
en el sistema pblico de salud.
Detalles de Paquetes 2009
1. Paquete de Apego Seguro
Aceite para masajes
Cartilla educativa
Cojn de lactancia
Portabeb tipo bandolera Entero 0-3 meses
Gua de uso de cojn y portabeb
2. Paquete de Cuidados del Recin
Nacido(a)
Toalla de bao beb
Jabn
Tijera de uas para beb
Mudador plstico
Crema regeneradora para coceduras
Paales algodn tipo tuto
Paales desechables
3. Paquete de una Cuna Corral Equipada
Cuna Corral
Colchn
Cojn
Frazada para cuna
Juego de sbanas
Colcha
4. Paquete de Vestuario del Beb
Piluchos body hasta 3 meses
Pilucho 3 a 6 meses
Panty pantaln 0-3 meses
Camisetas 0-3 meses
Conjunto de 2 piezas para 6 meses
Gorro modelador para recin nacido
Par de calcetines hasta 3 meses
Bolso de transporte de artculos
de beb
El proceso definido del Programa es que
se d inicio en la Atencin Primaria de
46 47
 Salud (consultorios, postas), entregando
la informacin sobre el set y la educacin
en el uso de los implementos, durante los
controles de embarazo y la educacin
prenatal. A nivel hospitalario se desa-
rrollan talleres de reforzamiento de
educacin sobre insumos del PARN,
contenidos bsicos de crianza y cuidados
tempranos del recin nacido(a), a la
madre, padre y familia.
Se entrega en la maternidad el set de
Implementos Bsicos para el Recin
Nacido(a), incluyendo la cartilla edu-
cativa ilustrada llamada Ya estoy aqu!
Los Cuidados Bsicos que Necesito y
durante el ao 2009 se incluy el Libro
Creciendo Juntos: qu necesitamos
saber durante los dos primeros aos
de vida, elaborado por INTEGRA.
El soporte tcnico para los funcionarios
del sector es la Nota metodolgica para
equipos de salud distribuida a todos
48 los establecimientos.
En esta misma lnea, los equipos cuentan
con un video en DVD, realizado con el
propsito de orientarlos y proveerles de
elementos tcnicos para el desarrollo
de educacin a las familias, tanto de los
implementos del Set como tambin sobre
temas bsicos de crianza y cuidado
integrales del recin nacido(a). Se ha
realizado un segundo video sobre tres
experiencias del Programa.
Desde el inicio del Programa se encuentra
disponible un sistema electrnico de
registro, que se usa en cada uno de los
establecimientos que implementan el
Programa. Al 31 de diciembre de 2009,
el nmero de familias beneficiadas es
de 52.330.
Primeros cuatro aos de
vida de los nios y nias:
fortalecimiento del
control de salud
A partir de la implementacin de ChCC
se fortalecieron las acciones del programa
11. Esta escala est validada de salud del nio(a), poniendo mayor
en Chile por Jadresic, nfasis en la deteccin precoz de situaciones
E., 1995. Validation of
the Edimburg Postnatal de riesgo para el desarrollo infantil.
Depression Scale in Junto con lo anterior, se ampliaron y
Chilean Postpartum perfeccionaron intervenciones educativas
Woman. Psychosom
Obstetgynaecol. dirigidas a las familias para promover el
16 (4):187.191. desarrollo integral de sus nios y nias.
La cobertura de nios y nias en control
regular de salud con las prestaciones de
ChCC ascendi en el ao 2008 a 168.825
nios(as) menores de 1 ao de edad y a
174.286 nios(as) entre 1 y 2 aos de edad.
Hasta diciembre del 2009, 132.065 nios(as)
menores de 28 das han ingresado al
control de salud, adems se han incor-
porado a las prestaciones los nio(as)
entre 2 y 3 aos, completando as la
cobertura del 100% de los nios(as)
menores de 4 aos de edad.
El 64.9% de todos los nios y nias
menores de 4 aos (647.961) son con-
trolados peridicamente en el sistema
pblico de salud, proporcin que se
eleva sobre el 90% en los dos primeros
quintiles de mayor vulnerabilidad.
Vigilancia de la trayectoria
del desarrollo infantil
Durante el ao 2007, se inici la aplica-
cin de un conjunto de instrumentos de
deteccin temprana de riesgos o rezagos
en el desarrollo integral para los nios
y nias menores de 4 aos de edad.
Estas medidas han implicado un gran
esfuerzo de capacitacin y certificacin
en la aplicacin de las mediciones.
Deteccin precoz de problemas
neurolgicos: este protocolo de evaluacin
neurosensorial se aplica antes del 2 mes
de vida, y tiene por objetivo la deteccin
oportuna de problemas neurolgicos que
pueden implicar rezagos en el desarrollo.
Durante el 2008 fue aplicado a un total
de 49.730 nios y nias. En el ao 2009,
fue aplicado a 89.009 nios y nias, lo
que representa un incremento del 79%
respecto al mismo perodo del 2008.
Deteccin precoz de depresin materna:
as como se pesquisa tempranamente
la presencia de sntomas de depresin
durante la gestacin, se ha dispuesto la
incorporacin sistemtica de la Escala
de Evaluacin de Depresin Postparto
de Edimburgo, la que permite realizar
un screening de sintomatologa ansioso-
depresiva y la derivacin oportuna de
las madres al equipo de salud mental,
aplicndose a los 2 y a los 6 meses de
vida11 del nio o nia. Durante el ao 2008
se evaluaron un total de 74.140 madres
mientras que, durante el ao 2009,
193.746 madres fueron evaluadas, cifra
que representa un incremento de 161%
respecto al mismo perodo del ao 2008.
Deteccin precoz de problemas en el
vnculo materno infantil: La incorpora-
cin de la Escala Massie-Campbell que
evala indicadores de apego Madre-Beb
en situaciones de estrs, est destinada a la
deteccin temprana de alteraciones de este
proceso de vinculacin, crucial para el de-
sarrollo infantil temprano, y se aplica a las
madres y nios(as) a los 4 y a los 12 meses
de edad. Durante el ao 2008, esta prueba
fue aplicada a 41.032 madres y nios(as)
de 4 meses de edad y a 27.454 madres y
nios(as) de 12 meses de edad. El 2009 esta
escala fue aplicada a 82.488 y 62.776 madres
y nios de 4 y 12 meses respectivamente,
lo que significa un incremento de ms del
100% respecto al mismo perodo el 2008.
Deteccin de rezago
y dficit en el desarrollo
psicomotor
Como parte de las reformas impulsadas
a partir de ChCC se modific el calen-
dario y la frecuencia de aplicacin de los
instrumentos utilizados para evaluar el
desarrollo psicomotor, a saber; la Escala
de Evaluacin del Desarrollo Psico-
motor (EEDP) y el Test de Desarrollo
Psicomotor (TEPSI). As, se fortalece
la deteccin y derivacin precoz a una
modalidad de atencin ante cualquier
seal de rezago, riesgo o retraso en el
desarrollo, lo que mejora las probabi-
lidades de revertir dicha situacin. En
el grfico 10, se aprecia un sustancial
aumento en las aplicacones de medicio-
nes a los 8 y 18 meses y a los 3 aos.
Educacin para padres, madres
y cuidadoras(es)
La educacin parental es una intervencin
que tiene gran impacto en el desarrollo
de los nios y nias cuando se realiza con
estndares de calidad, cuando los pro-
cedimientos estn manualizados, con
apoyo de materiales prcticos, a travs
de personal entrenado y cuando la rela-
cin entre el profesional y los adultos
responsables de los nios(as) se consti-
tuye en una relacin de ayuda.
Chile Crece Contigo ha incorporado como
parte del PADBP, diversas intervenciones Es importante considerar que las
en educacin para las familias, en las que evaluaciones del desarrollo infantil
durante el ao 2008 participaron un total tienen sentido en la medida en que
de 255.422 padres, madres y cuidadores, generan intervenciones diferenciadas,
cifra que alcanzo a las 295.294 el ao 2009. segn las necesidades que detectan,
centradas en revertir o aminorar tal
La educacin para promover el desarrollo situacin. De esta forma, los resultados
infantil incluye diversas temticas, tal y de la aplicacin de las pruebas descritas
como se aprecia en el grfico 11. Una de implican la activacin de prestaciones
las temticas que se ha priorizado desde como: visitas domiciliarias integrales,
ChCC es la entrega de herramientas de derivaciones a especialistas en el nivel
apoyo a los padres, madres y cuidadores secundario de atencin en salud,
en la tarea de la crianza de sus hijos e hijas. derivaciones a modalidades de
Por tal motivo, durante el ao 2009 estimulacin oportunas, conexiones
comenz la instalacin progresiva en con otros servicios y prestaciones
la atencin primaria de una metodo- de la Red Comunal de ChCC.
loga de educacin grupal de adul-
tos llamada Nadie es Perfecto. Este
modelo de intervencin pertenece a la
Agencia de Salud de Canad (Public
Health Agency of Canada), fue desa-
rrollado hace 20 aos por enfermeras
de salud pblica y hasta la fecha ha 49
sido ampliamente usado por proyec-
tos comunitarios porque cuenta con
un enfoque psicosocial y con un fuerte
carcter promocional y preventivo.
Esta intervencin de educacin grupal
consiste en 6 a 8 sesiones de dos horas,
una vez a la semana, para padres, madres
y cuidadoras(es) que asisten sin sus hijos.
Los contenidos estn centrados en los
intereses del grupo y el aprendizaje est
basado en la participacin y experiencias
de las personas. El facilitador favorece el
clima, maneja las fases del crecimiento
del grupo y realiza dinmicas que
favorecen la participacin activa y
la adherencia al grupo.
Nadie es Perfecto es una intervencin
de oferta universal dirigida a adultos
responsables de la crianza de sus hijos
e hijas que busca:
Aumentar el nivel de conocimientos
en desarrollo infantil, sobre cmo los
nios y nias piensan, sienten
y se comunican.
Desarrollar habilidades para enfrentar
problemas frecuentes y comunes
durante la crianza, como por ejemplo
el manejo de pataletas, cmo ensear
independencia para las actividades de
la vida diaria, tales como ir al bao,
regulacin del sueo, alimentacin
y vestuario, entre otros.
 GRFICO 10
INCREMENTO EN LA APLICACIn de pruebas para evaluar el desarrollo psicomotor (2007-2009)
400.000
350.000
300.000
250.000
200.000
150.000
136.643
100.000
109.095
50.000
50
8 meses
Fuente: DEIS (2007-2009)
Fomentar la participacin activa del
pap en la crianza.
Fomentar la seguridad infantil y la
prevencin de accidentes en el hogar.
Promocin de vnculos de mayor sensibi-
lidad y capacidad efectiva de respuesta.
Promocin del buen trato a los nios
y nias y la instalacin de tcnicas de
disciplina no violentas.
Autocuidado de los padres, madres y
cuidadoras(es).
Fomentar grupos de apoyo mutuo.
Los principios de Nadie es Perfecto
promueven el empoderamiento de
las familias para mejorar lo que
saben y desarrollar habilidades
de crianza porque:
Todos los padres, madres y cuidado-
ras(es) aman a sus hijos e hijas y desean
lo mejor para ellos.
Nadie nace sabiendo ser padre o madre
172.171
147.967 154.967
93.869
18 meses
y cada uno hace lo mejor posible en la
crianza, es decir, Nadie es Perfecto.
Durante el ao 2009 se inici la formacin
de los primeros Entrenadores y Facili-
tadores oficiales en cada uno de los 29
servicios de salud del pas. Durante el
ao 2010 se ir completando, progresi-
vamente, la formacin del total de 1759
Facilitadores necesarios para cubrir el
100% de los centros de atencin primaria.
Entrega de material educativo
a la familia para el apoyo al
desarrollo infantil temprano
A partir del ao 2009 se inici la entrega
gratuita de material didctico en los con-
troles de salud del sistema pblico, a todos
los nios y nias menores de dos aos de
edad. Este material educativo, denomi-
nado Acompandote a Descubrir, est
estructurado en dos sets de materiales
para el primer y segundo ao de vida.
La intervencin es de oferta universal
y busca acompaar a la familia en el
2007
389.752
365.314
2008
2009
3 aos
cuidado, crianza y estimulacin de los
nios y nias entregndole informacin,
recomendaciones y ejemplos de actividades
que pueden disfrutar juntos para fomentar
un desarrollo temprano saludable.
Acompandote a Descubrir I se Tabla de crecimiento y adhesivos para
distribuye a los nios y nias menores
de un ao y beneficia anualmente a
aproximadamente 162.500 nios y nias.
Este set consta de:
Gua y registro para el desarrollo de
tu hijo o hija de 0-24 meses.
Lnea del desarrollo 0 a 14 meses.
Fichas de estimulacin de 0 a 14 meses.
Mvil.
lbum de recuerdos.
Tteres para dedos.
Para los nios y nias entre uno y dos aos
est destinado el set Acompandote a
Descubrir II que beneficia anualmente a
aproximadamente 168.500 nios y nias.
GRFICO 11
inGRESOS DE MADRES, PADRES Y/O CUIDADORES A EDUCACIN GRUPAL SEGN TEMA
0,75%
1,49%
5,47%
5,76%
6,21%
6,45%
11,31%
13,57%
Fuente: DEIS (enero-diciembre 2009)
Este material incluye:
Lnea del Desarrollo 12 a 24 meses.
Fichas de estimulacin de 12 a 24 meses.
para favorecer su desarrollo integral
marcar las mediciones.
Libro de colores, libro de relaciones
espaciales y libro de nmeros en 5
idiomas: espaol, aymar, quechua,
rapa-nui y mapudungn.
Libro de guras geomtricas y libro
de vocales en espaol.
Cartilla didctica Cotidifonos (elabo-
racin de instrumentos musicales a
partir de elementos de la vida cotidiana).
Set de puzzles.
Atencin Integral al Nio
o Nia hospitalizado(a)
La hospitalizacin es un evento altamente
0,63%
33,52%
14,84%
estresante para el nio o nia y
su familia. Por ello Chile Crece
Contigo promueve la integracin
de cuidados psicosociales en la aten-
cin de los nios(as) internados
en unidades de hospitalizacin,
por medio de la entrega de cuidados
acordes a sus necesidades y las de
su familia, disminuyendo as el
impacto negativo que pueda tener
la hospitalizacin en la familia.
Para esto se han considerado varios
aspectos, tales como:
Habilitacin de los espacios fsicos para
facilitar el acompaamiento de la familia
y para el juego infantil, as como tam-
bin para instancias de educacin.
Integracin de la familia en la aten-
cin, permitiendo el acceso a padres
y madres por lo menos 10 horas
diarias. Promocin de contacto
fsico entre padres, madres y sus
hijos e hijas.
Atencin multidisciplinaria e integral
incorporando a profesionales del rea
Estimulacin desarrollo psicomotor
Apoyo a la crianza
Nutricin
Prevencin de ira
Otras reas temticas
Autocuidado
Prevencin de accidentes
Salud buco-dental
Preparacin para el parto y la crianza
Apoyo madre a madre
Antitabquica
51
psicosocial al equipo de salud en cada
unidad de hospitalizacin para el
apoyo psicolgico y social de las
familias con hijos(as) hospitalizados
(educacin sobre la unidad, sobre
cuidados, apoyo en noticias de
diagnsticos complejos, intervencin
en crisis, acompaamiento de duelos,
entre otros).
Prevencin de dficits en el neurode-
sarrollo, a travs de la disminucin de
estmulos ambientales nocivos para el
desarrollo (disminucin de ruidos y de
luz intensa, promocin de contacto fsico,
contacto vocal, entre otros).
Preparacin cognitiva y emocional
de nios y nias para procedimientos
quirrgicos, de tratamiento o de diag-
nstico invasivos programados.
Con el objeto de mejorar y homogeneizar
los estndares de atencin a los nios y
nias hospitalizados(as) se ha elaborado
un documento de Orientaciones Tcnicas
dirigido a los equipos de de los servicios de
neonatologa y pediatra que provee una
amplia visin sobre la calidad y tipo de los

GRFICO 12
INGRESOS A TALLERES DE EDUCACIN GRUPAL DE PADRES, MADRES Y CUIDADORES(AS) DE NIOS(AS)
MENORES DE 6 AOS
200.000
180.000
160.000
169.542
140.000
120.000
100.000
80.000
85.880
60.000
40.000
52 20.000
2008
Fuente: DEIS (2008-2009)
servicios bsicos que requieren los nios y
nias para promover su desarrollo integral
en perodos de hospitalizacin.
A partir del ao 2010, se han entregado
recursos para todos los hospitales de
la red pblica de salud destinados a
habilitar modalidades de trabajo
para la estimulacin de nios y nias
que se encuentran hospitalizados(a),
a travs de un mobiliario equipado
con material pedaggico y ldico que
permite almacenar y transportar ste a
travs de las salas de hospitalizacin
peditricas. Dichas modalidades han
sido denominadas ludocarros y ludo-
bales, y se constituye como una
herramienta de apoyo al trabajo
que diariamente realizan profesio-
nales y voluntarios para promover
la estimulacin integral.
Atencin de nios
y nias en situacin
de vulnerabilidad
La falta de estimulacin y de cuidados
196.901
82.630
2009
de adultos significativos en edades
tempranas puede tener efectos
negativos en el desarrollo de las fun-
ciones cerebrales, ya que se altera
su organizacin y disposicin frente
al aprendizaje y la regulacin emocional.
Por el contrario, las experiencias ricas y
positivas durante la primera infancia
tienen efectos favorables en el desa-
rrollo cerebral, ayudando a los nios
y nias en la adquisicin del lenguaje,
en el desarrollo de destrezas de resolu-
cin de problemas, en la formacin de
relaciones saludables con sus pares y
adultos, etc.
No es suficiente con detectar quienes son
los nios y nias, en edades tempranas,
que presentan riesgos en su desarrollo.
El desafo y tarea principal es fortalecer sus
ambientes de aprendizaje y crecimiento,
a travs de la entrega de servicios y pres-
taciones que aborden integralmente el
entorno donde se desenvuelven los nios
y nias, especialmente el familiar.
Los nios y nias en situacin de
vulnerabilidad son una poblacin de
especial importancia para el Sistema
Ingresos a Taller de
estimulacin del Desarrollo
Psicomotor
Ingresos a otras temticas
Chile Crece Contigo. Para dar atencin
efectiva a esta poblacin, se incorporan
un conjunto de prestaciones diferenciadas
integrales y sistemticas para los nios,
nias y sus familias que presentan riesgos
psicosociales y/o rezagos en su desarrollo.
A continuacin se describen las princi-
pales acciones en este mbito.
Elaboracin de plan de
intervencin personalizado
para el nio, nia y su familia
Posterior a la deteccin de factores de
riesgo para el desarrollo integral del
nio o la nia, el equipo de cabecera del
centro de salud formula, al igual que para
la gestante, un plan de accin especfico
para la familia y establece el grado de
urgencia de las acciones a desarrollar.
El plan de intervencin personalizado
es un conjunto de acciones psicosociales
que realiza el equipo de salud con el nio
o nia y su familia. Dentro del plan de
accin tambin se incluyen derivaciones
asistidas en la Red Chile Crece Contigo,
en caso de detectarse factores de riesgo
que son pertinentes de intervenir por
otro sector o institucin.
Las intervenciones que han demostrado
ser ms efectivas y las que son refor-
zadas por el programa en esta dimensin,
son los talleres de educacin, Visitas
Domiciliarias Integrales y el ingreso a
alguna modalidad de estimulacin.
Ingreso a Educacin Grupal,
Consejera Familiar y Consultas
Junto con los talleres de oferta
universal, ChCC promueve otras
actividades de educacin grupal
para familias vulnerables, con fines
educativos y que promueven cambios
de conducta en las madres, padres y
cuidadores(as) que afecten positiva-
mente el desarrollo psicosocial de
los nias y las nias.
En la actualidad se realizan talleres
educativos de variadas temticas,
dentro los cuales destacan los Talleres
de Estimulacin al Desarrollo Psicomotor.
Los ingresos a estos talleres representan el
33,5% de los talleres dirigidos a cuidadores
de nios y nias menores de 5 aos,
le sigue Apoyo a la Crianza (14,8%),
Nutricin (13,6%) y Prevencin de Infec-
ciones Respiratorias Agudas (11,31%)12.
El ingreso a talleres de estimulacin
del Desarrollo Psicomotor ha aumentado
considerablemente en el ao 2009
(ver grfico 12).
Otras modalidades de intervencin
que se realiza en los centro de
salud son:
Consejera Familiar, dirigida a
facilitar el desarrollo de habilidades
de las personas o familias para tomar
decisiones voluntarias e informadas
respecto al desarrollo integral del
nio o nia.
Consulta Familiar, que consiste
en la entrega de informacin, orien-
tacin y apoyo a la madre, al padre o
cuidador(a) acerca de juegos, actividades,
formas de relacin, adecuacin de los
espacios fsicos y de prcticas de
cuidado que son ms efectivas y
adecuadas para la estimulacin de
su hijo o hija.
Visita Domiciliaria Integral a
familias con nio o nia en
situacin de riesgo para su
desarrollo
Cada vez existe ms evidencia que los
programas de visitas domiciliarias
continuas generan resultados positivos
tanto para nios y nias como para
sus padres, madres y cuidadores(as).
Se han observado mltiples efectos
positivos, entre los que destacan
principalmente:
Mejoramiento de las habilidades
parentales y de las relaciones
intrafamiliares.
Reduccin de problemas conductuales
53
en los nios o nias.
Reduccin de situaciones de peligro
en el hogar y de frecuencia de
accidentes.
Mejoramiento de la calidad de las
redes de apoyo social de las familias.
Aumento en la deteccin y manejo
de la depresin postparto.
Los tres principales grupos de poblacin
que han recibido este servicio, han sido:
Familias con recin nacidos(as) con uno
o ms factores de riesgo psicosocial.
Familias con recin nacidos(as)
prematuros(as).
Familias con nio o nia con retraso
en el desarrollo psicomotor.
Una de las Visitas Domiciliarias Integrales
ms realizadas es aquella que se efecta
a la purpera y a los nios(as) menores de
1 ao diagnosticados con riesgo o rezago
en su desarrollo.
Se han realizado visitas a las familias
de recin nacidos(as), cuyas madres
presentaban una o ms condiciones de
riesgo durante la gestacin; este ser-
vicio ha estado enfocado a brindar un
apoyo directo a la madre, su hijo(a) y
12. DEIS.
su familia en el logro de una relacin Noviembre, 2009.
 GRFICO 13
VISITAS DOMICILIARIAS INTEGRALES REALIZADAS SEGN TIPO DE VISITA Y AO
2006
6.565 VISITAS
936
5.629
54
Fuente: DEIS (enero-noviembre 2006, 2007, 2008, 2009)
de apego saludable, promocin de la
lactancia exclusiva, fomento de redes
de apoyo y ayuda en el factor de riesgo
psicosocial especfico.
Las visitas destinadas a familias con
hijo e hijas prematuros tienen por
objetivo principal apoyar en el
mejoramiento de las condiciones
del desarrollo de estos nios y nias,
quienes necesitan de cuidado y de
estimulacin especial para lograr
un ptimo desarrollo.
Las familias con nios o nias con
retraso en su desarrollo psicomotor
se benefician de la visita domiciliaria
por la posibilidad de adecuar en forma
realista y prctica los ejercicios y
las indicaciones recibidas por los
profesionales de salud y educacin.
La observacin del ambiente familiar,
de las caractersticas del hogar y
del barrio son fundamentales para
comprender cmo el ambiente puede
afectar el desarrollo en reas
especficas y para adecuar
comprensivamente las inter-
venciones a las familias.
2007
14.894 VISITAS
2.005
4.222
1.658
7.009
Derivacin asistida a
Modalidades de Apoyo al
Desarrollo Infantil
Ante la presencia de factores de riesgo
psicosocial o biolgico, que puedan afectar
el desarrollo integral de nios o nias
generando un posible retraso, riesgo o
rezago en su desarrollo psicomotor, se
realiza la derivacin efectiva a una moda-
lidad de apoyo al desarrollo infantil para
una intervencin oportuna.
El PADBP considera la creacin de
espacios de atencin temprana en los
centros de salud e incorpora profesio-
nalesespecialistas en desarrollo infantil
que potencian al equipo de salud.
Complementariamente, las Redes
Comunales habilitan a travs del
Fondo de Intervenciones de Apoyo
al Desarrollo Infantil o del Fondo
de Iniciativa para la Infancia modali-
dades de apoyo al desarrollo infantil
que pueden o no estar situadas en
los centros de salud, y que permiten
perfeccionar y ampliar la red de
2008
20.290 VISITAS
2.065
5.200
9.025
4.000
modalidades de derivacin cuando
se detecta una situacin de rezago en
el desarrollo de un nio o nia en
primera infancia. As, la red de deriva-
ciones posibles incluye las siguientes
alternativas:
1. Salas de estimulacin en centros
de salud o en recintos de la comu-
nidad: corresponden a un espacio
fsico de la red social o sanitaria,
utilizada como estrategia comple-
mentaria de intervencin preventiva
y teraputica para la estimulacin
del desarrollo psicomotor en nios
y nias. Actualmente existen ms
de 300 salas de estimulacin en los
centros de salud y espacios de la
comunidad atendidas por profesionales
de educacin y/o salud.
2. Ludotecas asociadas a un centro
de salud: consisten en la habilitacin
de un sistema de prstamo de mate-
rial ldico asociado al control de
salud de un nio o nia. As, el
profesional de salud identifica
aquellos aspectos del desarrollo
que requieren ser fortalecidos. En
2009
37.285 VISITAS
4.367
13.388
este espacio se entregan juguetes
y material ldico que facilita la
adquisicin de estas habilidades,
en un sistema de prstamo similar
al de una biblioteca.
3. Servicios itinerantes de estimula-
cin oportuna: suelen implementarse
en zonas ms aisladas y operan como
una ronda mdica rural pero de pro-
fesionales dedicados a la estimulacin
de nios y nias con rezagos en su
desarrollo. Estos equipos prestan sus
servicios en postas rurales o recintos
comunitarios del territorio.
4. Programas de atencin domiciliaria
de estimulacin: considera la
atencin del nio o nia en su
domicilio. Suele implementarse
como modalidad complementaria a
otras existentes, destinada a aquellos
nios y nias con mayores dificulta-
des para su traslado o en sectores
de alta dispersin geogrfica.
5. Programa de formacin de
competencias para profesionales
y/o tcnicos que trabajan en
1.341
4.837
2.693
10.659
estimulacin del desarrollo infantil
en primera infancia: permite des-
tinar recursos a capacitar, a travs
de cursos, seminarios o pasantas,
a los profesionales y/o tcnicos que
atienden habitualmente a nios y
nias en primera infancia detecta-
dos con rezagos en su desarrollo, a
fin de perfeccionar las capacidades
de atencin.
6. Mejoramiento de modalidad de
estimulacin ya existente: permite
mejorar una modalidad ya existente en
el territorio en cuanto a su equipamiento
e infraestructura.
7. Extensin de modalidad de estimu-
lacin ya existente: permite ampliar
las prestaciones de una modalidad
de estimulacin que ya se encuentra
en funcionamiento en el territorio, a
travs de la contratacin de recurso
humano adicional, ya sea para atender a
una poblacin mayor de nios y nias,
o para realizar nuevas prestaciones al
mismo nmero de beneficiarios.
Entre las actividades que desarrollan
Recin nacido
Dficit DSM
Mal nutrido
Riesgo vincular afectivo
Prematuro
Score de riesgo grave de morir
55
las modalidades, se encuentran:
Evaluacin de nios y nias y
elaboracin de plan de atencin
personalizado de acuerdo a las
recomendaciones del equipo de
salud de cabecera.
Atencin directa para la recuperacin
y/o mitigacin de los rezagos.
Talleres y actividades grupales
que apoyen a los padres, madres y
cuidadores(as) en su tarea de crianza
y la promocin de juego interactivo.
Confeccin de materiales de
estimulacin y material de trabajo.
Educacin a padres, madres y
cuidadores(as) sobre contenidos del
desarrollo y estimulacin de nios y
nias de acuerdo a su edad.
Educacin y apoyo a las familias para
enfrentar problemas frecuentes de
crianza, como control de esfnter, manejo
de pataletas, creacin de hbitos de
higiene y de alimentacin, entre otros.
 Tabla 5
fondo de apoyo al desarrollo infantil

Modalidades de Apoyo al 2007 2008 2009

Desarrollo Infantil

Servicios itinerantes de estimulacin 27 49 36

Salas de estimulacin 51 159 53

Programas de atencin a domicilio 8 22 25

Ludotecas 78 85 127
Programas de formacin de compe-
41 54 32
tencias
Mejoramiento de modalidades 38 38 68

Extensin de modalidades 7 12 15

Total de modalidades 248 427 356

56 57
Inversin realizada $759.991.000 $1.232.694.116 $891.250.000

Cantidad de comunas beneficiadas 90 204 140

Fuente: Secretara Ejecutiva de Proteccin Social. MIDEPLAN (2007-2009)

no sujeto a cupo, y con el derecho a

Acerca del Fondo de
Intervenciones de Apoyo
al Desarrollo Infantil y del
Fondo de Iniciativas para
la Infancia
Cada Red Comunal Chile Crece
Contigo es invitada a presentar
proyectos que les permitan acceder
a recursos seleccionando en conjunto
cul o cules son las modalidades
de estimulacin ms pertinentes
de implementar en su territorio. El
objetivo es que todo nio o nia
detectada en su control de salud
habitual con algn rezago en su desa-
rrollo tenga acceso a modalidades
de estimulacin y reciba la atencin
oportuna que requiere.
Estos fondos se encuentran disponibles
desde el ao 2007. La tabla 5 da cuenta
del nmero de proyectos en cada moda-
lidad y los montos de inversin segn
el ao de creacin. A partir del ao
2008 la cobertura de estos fondos es
nacional y la inversin total del perodo
2007-2009 es de $2.888.585.116.
Prestaciones
diferenciadas:
a cada quien segn
sus necesidades
Chile Crece Contigo reconoce que los
nios y nias pertenecientes a las fami-
lias ms vulnerables requieren de apo-
yos diferenciados, por lo cual establece
una oferta de prestaciones que comple-
mentan aquellas que se entregan con
cobertura universal, a travs de los otros
componentes del Sistema. Durante
el perodo 2007-2009 estas prestacio-
nes estuvieron dirigidas a las familias
del 40% ms vulnerable de la pobla-
cin. A partir de la promulgacin de la
Ley 20.379 que crea el Sistema Inter-
sectorial de Proteccin Social e insti-
tucionaliza el Sistema de Proteccin
Integral a la Infancia, estas prestaciones
se amplan para el 50%al ao 2010 y al
60% el 2011.
El sistema amplia la entrega del Subsidio
nico Familiar para las mujeres en ges-
tacin, que cumplen con los requisitos
establecidos en la normativa legal vigente,
traspasarlo automticamente a sus
hijos o hijas hasta que cumplan 18 aos.
Los requisitos son: no cotizar en el sistema
previsional y pertenecer a hogares del 40%
ms vulnerable de acuerdo al puntaje
obtenido en la Ficha de Proteccin Social.
Acceso preferente de las familias a los
programas y prestaciones pblicas que
requieran en funcin del desarrollo de sus
hijos e hijas. Para este caso, se activa la
oferta social de la que dispone la red local,
dependiendo de la situacin, factor
o condicin que sea detectada en la
trayectoria del desarrollo de nios, nias
y sus familias, que requiere de apoyo
diferenciado y especfico. En este caso,
las Municipalidades tienen principal
importancia, puesto que independiente
de sus propias caractersticas particulares,
cuentan con oferta pertinente a nios,
nias y sus familias, adecuada a las
caractersticas territoriales y culturales.
Esta oferta es variada e incluye programas
en reas tan diversas como mejoramiento
de las condiciones de habitabilidad,
programa de nivelacin de estudios,
 insercin laboral dependiente o inde-
pendiente, atencin de salud mental,
dinmica familiar, asistencia judicial,
prevencin y atencin de la violencia
intrafamiliar y maltrato infantil.
Chile Crece Contigo ha favorecido la
creacin de un Fondo de Ayudas
Tcnicas para la Infancia, dentro del
Fondo Nacional de la Discapacidad
(FONADIS), para la provisin de dispo-
sitivos de apoyo que facilitan el mximo
despliegue de capacidades y la integracin
social de nios y nias con discapacidad.
Acceso a educacin inicial
para la equidad
El acceso a la educacin inicial puede
contribuir positivamente en el desarrollo
infantil. Por ello Chile Crece Contigo
58
promueve el acceso equitativo al cuidado
y educacin inicial en sus diversas moda-
lidades, segn la etapa de desarrollo de los
nios y nias. Este servicio est garantizado
gratuitamente para las familias ms vul-
nerables del pas, a travs de la oferta de
salas cunas y jardines infantiles de la
Junta Nacional de Jardines Infantiles y
la Fundacin Integra.
La Junta Nacional de Jardines Infantiles
(JUNJI) y la Fundacin INTEGRA
brindan educacin inicial de calidad a
nios y nias menores de cuatro aos
pertenecientes a sectores en situacin
de pobreza y vulnerabilidad social, a
travs de la creacin, promocin, super-
visin y certificacin de salas cuna y
jardines infantiles administrados
directamente o por terceros.
Las salas cunas y jardines infantiles de
INTEGRA y JUNJI cumplen un rol
fundamental en el Sistema de Proteccin
Integral a la Infancia Chile Crece Contigo
al cubrir las necesidades de educacin y
alimentacin de calidad de nios y nias
entre 84 das de vida y 5 aos de edad.
Ambas instituciones se complementan
para configurar una red pblica de
educacin preescolar de calidad y con
cobertura en todo el pas.
El nfasis institucional o criterios de
priorizacin de la atencin se instalan
en madres, padres o cuidadores(as) que
trabajan, estudian o buscan trabajo, as
como adolescentes, familias inmigrantes
o pertenecientes a una etnia originaria.
Como instrumento de focalizacin de
esta poltica pblica se utiliza la Ficha
de Proteccin Social, toda familia
postulante al servicio de educacin
parvularia gratuita debe contar con el
puntaje otorgado por la aplicacin de
este instrumento.
Ambas instituciones, como parte de la red
de prestadores de Chile Crece Contigo,
han incrementado sostenidamente la
disponibilidad de cupos en salas cuna y
jardines infantiles, desde el ao 2006,
enfatizando en:
Cobertura, ampliando la cantidad de
establecimientos y cupos de atencin
Calidad de la educacin dispensada
en establecimientos de administracin
directa o va trasferencia de fondos.
Promocin del buen trato como derecho
inalienable de nios y nias y eslabn
fundamental del bienestar biopsicosocial.
Fundacin INTEGRA cuenta con una red
de 994 jardines infantiles a lo largo del
pas, con 647 salas cunas, todos ellos
administrados por la propia institucin.
Contribuye con un 37% a la cobertura pas
del sistema de educacin parvularia,
focalizado en familias en situacin de
pobreza. Atiende a 74.500 nios y nias, de
los cuales 16.700 son menores de dos aos.
Fundacin INTEGRA se inserta en
el Sistema de Proteccin Integral a la
Infancia a travs de tres acciones:
1. Prestaciones garantizadas: salas
cunas y jardines infantiles gratuitos
en modalidades convencionales,
pertinentes y complementarias.
2. Programa Educativo Masivo:
Fono Infancia.
3. Programa de Apoyo al Desarrollo
Biopsicosocial: libro Creciendo
Juntos y experiencias de acompaa-
miento en hospitalizacin.
En el perodo 2006-2010, se fij la meta
de crear 70.000 nuevos cupos en el nivel
educativo de sala cuna y 43.000 nuevos
cupos para jardn infantil durante el
perodo. El cumplimiento de
esta meta presidencial implic a nivel
nacional crecer de 14.402 a 85.000 nios
y nias menores de 2 aos atendidos en
salas cunas pblicas y gratuitas.
Fundacin INTEGRA colabor con esta
meta pas cuadruplicando su capacidad de
atencin en el nivel de sala cuna, que pas
de 4.362 nios y nias en marzo de 2006
a 16.744 en marzo de 2010. El aumento de
cobertura en los niveles medios (nios y
nias desde 2 aos hasta 4 aos) de los
jardines INTEGRA signific, adems,
la integracin de 5.356 nios y nias.
Fundacin INTEGRA ha diversificado
sus servicios segn las necesidades de las
familias a travs de distintos programas.
Este esfuerzo institucional se ha traducido,
por ejemplo, en:
1. Extensin horaria: un 62% de los
establecimientos de INTEGRA cuenta
con un programa especialmente dise-
ado para las familias que trabajan o
estudian. La extensin horaria alarga
la atencin hasta las 20:00 horas,
realizando actividades ldicas y
educativas. La cobertura de jardines
infantiles con extensin horaria pas
de 484 en 2006 a 655 en 2009.
2. Jardines estacionales: durante los
meses de enero y febrero los jardines
infantiles permanecen abiertos, entre-
gando atencin de calidad a los nios
y nias de mujeres y familias que tienen
mayor carga laboral, como por ejemplo
temporeras. El ao 2006 existan 82
establecimientos en esta categora, el
ao 2009 alcanzan los 102 jardines.
3. Jardn sobre ruedas: esta modalidad
brinda educacin preescolar gratuita
a nios y nias de zonas rurales de
difcil acceso, a travs de vehculos
equipados con innovadores y esti-
mulantes materiales pedaggicos.
Durante 2009, 187 nios y nias
fueron atendidos por este programa
de mviles educativos en 11 diferentes
puntos de las zonas rurales de las
regiones del Maule y el Bo Bo.
4. Experiencias de interculturalidad
en jardines infantiles: veranadas
pehuenches, rituales atacameos y
sabidura huilliche, son experiencias
en distintas regiones y jardines infantiles
que busca promover que los nios y
GRFICO 14
Oferta Pblica de Salas Cuna 2006-2010* (cupos para menores de 2 aos)
90.000
80.000
70.000
60.000
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
14.402
2006
Fuente: Integra-Junji (*Proyecto de Ley de Presupuestos 2010)
nias se inicien en el conocimiento,
valoracin y respeto de las diferentes
expresiones culturales y apoya la man-
tencin de las tradiciones de las familias
que pertenecen a pueblos originarios.
5. Otras iniciativas: salas cunas en
unidades penales, atencin psicosocial
para nios y nias hospitalizados(as).
Por su parte la Junta Nacional de
Jardines Infantiles (JUNJI), desde el
ao 2005 a la fecha ha aumentado en un
505% la oferta de salas cunas, y en un 82%
en el caso de niveles medio ( jardines
infantiles). En el ao 2005 JUNJI contaba
con 539 salas cuna distribuidas a lo largo
de Chile, actualmente existen 3.259
construidas y al mes de marzo de 2010 se
espera lograr el cumplimiento de la meta
presidencial de 3.500 establecimientos.
Los avances en cobertura en el marco de
la implementacin del Sistema Integral
de Proteccin a la Infancia Chile Crece
Contigo tambin se han reflejado en los
nmeros de cupos disponibles para salas
cunas y niveles medios. En el ao 2005
JUNJI posea una capacidad de atencin
61.283
44.629
28.251
2007 2008
de 10.040 nios y nias para niveles salas
cuna y de 46.990 para niveles medio,
actualmente la cobertura se estima en
60.361 cupos para sala cuna y 85.690
para niveles medio
JUNJI ha integrado tambin el concepto
de calidad en la educacin considerando
como principios rectores de sus servicios,
la participacin, integralidad, autonoma,
relevancia de los aprendizajes, pertinencia
socio cultural, eficiencia y eficacia.
Entre estos ltimos destacan los esfuerzos
por desarrollar en el marco curricular, la
educacin inclusiva, promoviendo la
integracin de nios y nias de los pueblos
originarios, inmigrantes, nios y nias
con necesidades educativas especiales,
como asimismo, la integracin social y
con perspectiva de gnero.
Los distintos programas educativos se han
configurado a partir de las necesidades
particulares de los nios y las nias y
de sus familias. Adems, consideran el
rol protagnico y activo de los nios y
nias, y el de mediador de los adultos
involucrados en el proceso de aprendizaje,
propiciando formas ms modernas de
85.000
59
2009 2010*
aprender y de ensear.
Los programas educativos ofrecidos por
JUNJI son los siguientes:
1. Programa jardn infantil: Se imple-
menta en establecimientos educativos,
atiende prvulos de 0 a 4 aos. Integra
a nios y nias con necesidades
especiales. Se encuentran ubicados
en zonas urbanas y semiurbanas.
Funciona once meses del ao en jornada
completa y ofrece el servicio gratuito
de alimentacin.
2. Programas alternativos de educacin:
ste se define como un programa
educativo que atiende en forma diaria
a nios y nias desde los dos aos de
edad, hasta su ingreso a la educacin
general bsica, en jornadas diferen-
ciadas, proporcionndoles atencin
integral que comprende: educacin,
alimentacin y atencin social.
Considera la participacin de madres
colaboradoras a la funcin educativa
y en talleres orientados a incrementar
su compromiso y conocimientos de la
labor educativa con sus hijos e hijas.
 GRFICO 15
Oferta Pblica en Niveles Medio 2006-2010* (cupos para nios mayores de 2 y menores de 4 aos)
150.000
125.000
100.000
75.000 82.400
50.000
25.000
60
2006
Fuente: Integra-Junji (*Proyecto de Ley de Presupuestos 2010)
Algunos de los programas alternativos
son: jardn infantil familiar, jardn laboral,
jardn estacional, jardn infantil inter-
cultural y programas de mejoramiento
de atencin para la infancia.
3. Programas educativos para la
familia: En esta modalidad, la familia
en su propio hogar es la protagonista
del proceso educativo de sus hijos
e hijas. Los hogares de los nios y
nias se convierten en espacios
educativos y el proceso de aprendizaje
es guiado por los padres, madres o
familiares cercanos con la asesora
de educadoras(es) de prvulos y
materiales de apoyo proporcionados
por la institucin.
4. Programa comunicacional:
Este programa que tiene carcter
no presencial y se orienta a nios y
nias que no participan de progra-
mas de educacin parvularia formal.
Se implementa a travs de transmisiones
radiales y televisivas abiertas a la
ciudadana y la opinin pblica,
complementadas con guas educativas
de difusin masiva.
109.621
92.974
88.115
2007 2008
5. Programa Conozca a su Hijo(a)
(CASH): El Programa Conozca a
su Hijo(a) es definido como programa
educativo alternativo o no convencional.
Surge de la necesidad de atender
a nios y nias menores de seis
aos de sectores rurales, que por
vivir en reas de alta dispersin
geogrfica, con grandes distancias
entre los centros poblados y con
condiciones climticas adversas,
no tienen acceso a programas de
educacin parvularia.
Acciones para la
promocin del desarrollo
infantil en la ciudadana
en general
Chile Crece Contigo reconoce la necesidad
de generar un ambiente y contexto social
favorable al desarrollo infantil temprano
a travs de intervenciones dirigidas a toda
la poblacin nacional que, mediante
sensibilizacin, promocin y educacin
sobre cuidados y estimulacin oportuna,
favorezca el desarrollo de entornos
127.472
2009 2010*
familiares y comunitarios positivos que
contribuyan al mximo despliegue del
potencial de nios y nias en esta etapa de
la vida. Para cumplir con este objetivo
se han implementado las siguientes
prestaciones y servicios:
1. El portal web www.crececontigo.cl
tiene por objetivo la entrega de
informacin y contenidos educa-
tivos acerca de desarrollo infantil
temprano. Est dirigida a padres,
madres, adultos significativos en
relacin con nios y nias, especia-
listas y a los propios nios y nias
en primera infancia.
Entre los principales, ofrece los
siguientes servicios:
Informacin sobre desarrollo
infantil temprano.
Atencin de especialistas.
Material didctico para descargar
y jugar en lnea.
Foros interactivos en lnea.
GRFICO 16
VISITANTES DISTINTOS QUE INGRESAN A LA WEB
180.000
2007
160.000 2008
2009
140.000
153.538
150.032
143.694
120.000
132.559
127.366
127.503
123.837
123.671
100.000
117.242
80.000
93.533
91.118
90.574
86.260
85.557
60.000
76.996
75.178
74.738
72.328
68.016
65.949
40.000
59.956
19.640
44.056
37.784
36.836
20.000
9.733
61
29.637
27.158
Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov
Fuente: MIDEPLAN
Intercambio de informacin entre permite una va de comunicacin cula a las personas con las instituciones
actores del sistema ChCC. annima y directa con pares, as que puedan dar orientacin en los temas
mismo permite a los adultos com- que son de su inters; tales como, Fono
Comenz a operar en agosto del ao 2007, partir experiencias particulares tales Infancia, JUNJI, Fundacin Integra,
y como se aprecia en el grfico 16, como el tener un hijo o hija con Salud Responde, 600 MINEDUC,
desde entonces ha contado con ms de discapacidad. Desde su publicacin FONASA, Direccin del Trabajo,
2.340.000 visitantes distintos. A travs se abren aproximadamente 200 FONADIS, SENAME, SERNAM,
de la secciones de Foros, Contctenos nuevas conversaciones, lo cual da Fono Familia de Carabineros de Chile,
y Consultas al Experto ha sido posible cuenta de la alta participacin de los entre otros. Mensualmente ingresan
recoger inquietudes y necesidades ms usuarios en este tipo de instancias. en promedio 700 mensajes.
frecuentes de los usuarios y usuarias
respecto de las prestaciones Chile Las Consultas al Experto, son atendidas 2. Fono Infancia es un servicio
Crece Contigo y otros temas asociados. por una red de profesionales voluntarios de orientacin telefnica gratuito,
de distintas especialidades del rea confidencial y de cobertura nacional,
El portal se orienta a responder los temas de la salud, educacin y social. Desde cuyo objetivo es disponer de un
de mayor inters para la poblacin, por lo que existe este servicio se reciben 600 espacio abierto a toda la poblacin,
tanto los contenidos que se abordan son consultas mensuales en promedio. para consultas y atencin especializada
dinmicos y se actualizan peridicamente El tiempo aproximado promedio de en materias de infancia, familia y
en funcin de las demandas detectadas. respuesta es de 5 das, lo oportuno y maltrato infantil. Por esta va se entrega
pertinente de las respuestas, da cuenta orientaciones en temas de desarrollo
Espacios interactivos: Los Foros se de un alto compromiso y calidad de los y la crianza de nios y nias en pri-
agrupan en reas de conversacin profesionales que conforman la red. mera infancia. Desarrollado por la
virtual tales como: parto y nacimiento, Fundacin INTEGRA, desde el ao
gestacin, lactancia materna, alimen- Contctenos es un espacio destinado 2007 forma parte de Chile Crece
tacin infantil, salud, estimulacin y a responder preguntas, principalmente Contigo, lo que permiti ampliar
aprendizaje, nios y nias con necesi- respecto del Sistema, ofreciendo infor- las lneas telefnicas, mejorar el
dades especiales. Esta es una herra- macin pertinente respecto a la red de software de soporte e incorporar
mienta muy utilizada por gestantes servicios pblicos asociados a temas nuevos profesionales a la atencin;
adolescentes y jvenes, ya que de infancia. A travs de esta va se vin- lo que signific pasar de una capacidad
 de respuesta de un 49% del total
de llamadas en el 2007 a un 88%
en el ao 2009. Cabe destacar que
este servicio es utilizado principal-
mente por mujeres (93%) de las
cuales un 70% son madres, en su
mayora trabajadoras. Un 44%
tiene entre 18 y 29 aos y la mitad
de los llamados provienen de la
Regin Metropolitana.
3. El Sistema ChCC tambin cuenta
con un programa radial, de cober-
tura nacional, cuyo objetivo es
generar un espacio de informacin
y educacin acerca del desarrollo
infantil temprano y apoyo a la
crianza de los nios y nias. Para
ello se combinan secciones de
conversacin con especialistas y
familias abordando diversas tem-
ticas, con secciones miscelneas de
msica y entrega de datos tiles, en
62 una estructura de acompaamiento al
crecimiento y desarrollo de los nios
y nias. Se emite una vez a la semana
a travs de radios comerciales de
amplia cobertura nacional y de una
red de radios comunitarias y locales,
en la frecuencia y el horario que cada
una de ellas define. Adems, todos
los programas emitidos estn dispo-
nibles en el sitio web, desde donde
pueden descargarse.
4. Conjuntamente, se ha desarrollado
una iniciativa de programacin televi-
siva denominada Crece Contigo TV.
Esta programacin de continuidad ha
sido diseada y producida especialmente
para las salas de espera de los centros
de atencin primaria de salud y las
maternidades del sistema de salud
pblica. Se emite en horarios de
atencin de pblico que cada centro
de salud define y se constituye como
una herramienta til al trabajo desa-
rrollado por los equipos que imple-
mentan el Sistema. La programacin
est estructurada sobre la base de
secciones estables, destacndose
entre las principales:
En familia aprendo: cpsulas educativas
sobre desarrollo infantil.
Cocina sana: promocin de nutricin
saludable.
Personajes famosos cuentan sus expe-
riencias cuando fueron nios o nias. zas grficas destinadas a la entrega de
recomenda-ciones de acciones de la
Salud Informa: spots de campaas vida diaria que
educativas de salud pblica. facilitan la interaccin de adultos y
nios(a) para la estimulacin infantil
Informacin sobre beneficios sociales temprana.
de la Red de Proteccin Social.
8. Con el sentido de difundir, enriquecer
Series de dibujos animados educativos y fortalecer el trabajo de los operadores
para nios y nias proporcionados por del Sistema, se realiz la sistematizacin
el Consejo Nacional de Televisin. de buenas prcticas replicables en la
gestin en red y entrega de servicios a la
Experiencias destacadas de imple- poblacin, en un Catlogo denominado
mentacin del Sistema ChCC a Cuando Copiar es Bueno. La primera
lo largo del pas. versin de este material recoge ms
de 50 experiencias de diversa ndole
Noticias sobre el Sistema ChCC, asociadas a los diversos componentes del
sus avances e hitos relevantes. Sistema ChCC. Para el ao 2010 se
dispondr de un segundo catlogo que
5. Como parte de las prestaciones recoge nuevas experiencias desarrolladas
universales destinadas a la entrega en el contexto del Sistema ChCC.
de informacin relevante acerca del
desarrollo infantil, se ha desarrollado 9. Complementariamente, con el objeto
un conjunto de Cartillas Educativas. de rescatar la riqueza del trabajo que
Dirigidas a la poblacin adulta en diariamente desarrollan distintos tipos
general, tienen por objetivo entregar de profesionales para el logro de los
informacin y educacin en materias objetivos de ChCC, se desarroll un
como: seguridad en el hogar, desarrollo set de 9 documentales denominado
saludable, derechos laborales, aspectos Yo soy parte de Chile Crece Contigo.
bsicos de crianza, fomento de la lec- Este busca compartir y reconocer el
tura, la importancia de la msica en trabajo annimo de tcnicos, profesio-
la estimulacin infantil, entre otras. nales y funcionarios a lo largo del pas.
6. Dentro de las iniciativas destinadas El Catlogo de buenas prcticas y el set
a informar y sensibilizar a la ciuda- de documentales han sido distribuido
dana respecto de la importancia del en todas las Redes Comunales ChCC, los
desarrollo infantil, se puede destacar equipos regionales y nacionales de las
la realizacin de dos campaas instituciones participantes del Sistema.
audiovisuales en televisin abierta.
La primera, desarrollada en el ao
2007, tuvo por objetivo sensibilizar a
los adultos acerca de las necesidades Composicin Musical
de apoyo de nios y nias durante su para Primera Infancia
primera infancia a travs de spots
que abordaron temas como la esti- En el ao 2008, Chile Crece Contigo,
mulacin prenatal, las respuestas a travs del Consejo Nacional de la
sensibles de los adultos, el rol de Cultura y las Artes (CNCA), convoc a
todos los miembros de la familia en un concurso nacional de composicin
el desarrollo de los nios y nias, musical para la primera infancia
entre otros. La segunda, realizada dirigido a autores y compositores del
en el ao 2008 incorpor spots y pas para participar en la creacin de
figuraciones en programas de alta obras musicales, en cuatro categoras:
audiencia, destinadas a difundir msica de estimulacin prenatal;
masivamente el Sistema y sus pres- msica de estimulacin del desarrollo
taciones para el empoderamiento del lenguaje, juegos musicales y cuentos
de la ciudadana. musicales para la primera infancia.
El resultado de este concurso condujo
7. Adicionalmente, durante el ao 2009 se a la produccin de una serie de CDs de
realiz una campaa educativa en el amplia distribucin en la ciudadana.
Metro de Santiago, a travs de 16 pie- Estos son:
1. Msica de Estimulacin Prenatal:
La msica fue creada privilegiando
los sonidos de instrumentos acsticos
y en base a algunos conceptos del
mtodo First Start, con repeticiones,
tiempo y altura de fcil captacin
sonora para la vida intrauterina.
Incluye agua natural de lluvia y voces
de bebs, a modo de provocar recono-
cimiento de exclamaciones infantiles
estimuladoras. La msica prenatal
est orientada a:
Fortalecer el vnculo madre/hijo(a).
Se incluyen canciones que la propia
madre le pueda cantar al hijo(a)
que espera.
Colaborar en el ordenamiento de las
conexiones sinpticas y el desarrollo
neuronal del nio(a), con variedad
de timbres, ritmos y altura.
Aportar diversidad de sonidos con
instrumentos variados.
Este CD es entregado a partir del
segundo semestre del ao 2009 junto
a la Gua de la Gestacin y el Nacimiento
Empezando a Crecer, como parte de
los materiales de apoyo al proceso
de gestacin.
2. Msica de Estimulacin del
Desarrollo del Lenguaje: Los temas
que forman el disco estn ordenados
desde ms simple a ms complejo,
segn la edad en que pueden ser
usados para estimular a los nios
y nias. Desarrollado por un grupo
de fonoadilogas fue enriquecido
con la creacin de un DVD que anima
las canciones, transformando esta
herramienta en un apoyo al trabajo
de educadores. Sus objetivos son:
Estimular el vocabulario comprensivo.
Estimular el lenguaje expresivo.
Ejercitar la audicin gruesa, la audicin
fina, la memoria auditiva y la conciencia
metafonolgica necesaria para el inicio
de la lecto escritura.
El CD es entregado a todos los nios y
nias en sus controles de salud en la red
de salud pblica y el DVD ha sido distri-
buido en la red de educacin parvularia
del Estado.
3. Juegos Musicales para Primera
Infancia: Los juegos musicales esti-
mulan habilidades fsicas, cognitivas
y sociales a travs de juegos simples
musicalizados. Con melodas sencillas
y repetitivas, se constituye en una
herramienta de calidad para nios y
nias y sus padres, madres, hermanos,
hermanas, educadores(as), promo-
viendo el juego y sus beneficios.
Los temas contemplan la utilizacin
de instrumentos folclricos (guitarra,
acorden, pandero, tormento, cha-
rango) y clsicos (violn, chelo, piano).
Fue complementado con la creacin
de un DVD de animacin que ha
sido distribuido en todos los jardines
infantiles de la red pblica y el CD
es entregado a los nios y nias
como parte de los materiales de
apoyo del PADBP.
4. Cuentos Musicales para Primera
Infancia: Los cuentos creados toman
lo cotidiano con una impronta ldica
y estn hechos como un aporte a la
fantasa e imaginacin de los nios
y nias. Abordan transversalmente
aspectos de nuestra cultura como cos-
tumbres, amistad, alimentacin, etnias,
gnero, juegos, relaciones familiares,
jerarquas y buen trato, con el objeto
de fomentar el aprendizaje, la diversin,
y los aspectos cognitivos propios de la
primera infancia. Cada cuento musical
considera una historia que puede ser
escuchada, bailada y compartida por
familias, adultos significativos, nios
y las nias. Cada cuento ha sido ilus-
trado y asociado a libro que, junto al
CD, permite fomentar el gusto por la
lectura desde la ms temprana edad.
Los libros con su CD ha sido distribuido
a toda la red de jardines de JUNJI
e Integra como parte de la iniciativa
Caja de Sorpresas, para Leer,
Cantar, Bailar.
Monitoreo del desarrollo infantil.
Programa de Fomento
de la Lectura Nacidos para Leer
Este programa, ejecutado por el Consejo
Nacional de la Cultura y las Artes, a travs
del Consejo Nacional del Libro, se enmarca
como una iniciativa del Sistema Chile
Crece Contigo dentro del Plan Nacional
de Fomento de la Lectura. Tiene por
objetivo fomentar el gusto por la lectura
desde temprana edad. Para ello, contempla
la entrega de colecciones de 50 ttulos en
dos tomos cada uno, a jardines infantiles
de la red JUNJI e Integra, los que
se acompaan de capacitacin a los(as)
educadores(as) y entrega de material de
apoyo, a travs de guas y DVDs, a las
familias de los nios y nias de los
establecimientos seleccionados.
Durante el ao 2009 se implement
en 200 establecimientos de educacin
parvularia; al ao 2010 se proyecta la
extensin del mismo a 900 estableci-
mientos ms.
Modelo de Evaluacin
Dadas las dimensiones y compleji-
dad del sistema expuesto hasta aqu,
se gener un modelo de evaluacin que 63
considera una estrategia comprehensiva
dirigida a:
Proveer informacin de corto,
mediano y largo plazo que sea de
utilidad para la gestin pblica.
Generar antecedentes relevantes y
pertinentes para el seguimiento de los
avances y resultados de la implemen-
tacin del Sistema.
Analizar la implementacin y el
funcionamiento del Sistema de
manera integral.
La estrategia de evaluacin considera
de manera conjunta los siguientes
componentes:
Evaluacin de la Implementacin
del Sistema.
Evaluacin de Impacto del Programa
de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial.
Evaluacin Econmica. Estos com-
ponentes son independientes, pero
al considerarlos de manera conjunta
entregarn informacin del Sistema
que por separado no podran capturar.
Los estudios conducidos para estos
efectos son:
 ESQUEMA 6 tabla 6
Modelo de Evaluacin inversin total sistema de proteccin integral a la infancia

monitoreo contnuo Sector Programas Ao 2007 Ao 2008 Ao 2009 Ao 2010

Sistema de Registro, Monitoreo y Derivacin de ChCC (SIIS-MIDEPLAN) Ministerio de Programas de Apoyo al Desarrollo $ 1.969.162.000 $ 6.116.663.000 $ 14.231.107.000 $ 14.444.574.000
Registro de poblacin en control (DEIS-MINSAL) Salud Biopsicosocial (PADBP)
Encuestas poblacionales Programa de Apoyo al Recin $ 7.741.980.000 $ 12.366.456.000
Nacido (PARN)
Programa de alimentacin $ 4.459.717.899 $ 8.122.362.001 $ 8.373.000.000
complementaria Purita Mam (PNAC)
IMPLeMENTACIN monitoreo del IMPACTO coSTO cALIDAD Ministerio de Fondos de Apoyo al $ 828.000.000 $ 1.365.541.000 $ 1.450.205.000 $ 1.979.458.000
desarrollo EFECTIVIDAD Planificacin Desarrollo Infantil*
Encuesta Nacional infantil Diseo cuasi Aceptabilidad de Fondos de Fortalecimiento $ 103.500.000 $ 539.235.000 $ 572.668.000 $ 581.258.000
de Implementacin experimental de Cunto cuesta los servicios Municipal*
PADB Evolucin en soportes si es eficaz? Satisfaccin usuaria Material Educativo en Centros $ 70.310.000 $ 625.200.000 $ 1.498.812.000 $ 1.636.891.000
Estudio cualitativo el sector pblico atemporales de salud
PADB de salud El programa afecta Ministerio de Programa Educativo Masivo $ 20.000.000 $ 195.640.000 $ 261.462.000 $ 196.624.000
Estudio Nacional Brechas por NSE el desarrollo infantil? Educacin
Redes Comunales Cmo cambia Existen efectos Programa de Diagnstico $ 52.100.000 $ 74.330.000 $ 75.455.000
Seguimiento en el tiempo? asociados con el Vwulnerabilidad preescolar
64 65
de casos contexto o el uso Educacin inicial (JUNJI-INTEGRA) $ 64.912.359.000 $ 113.092.265.000 $ 125.707.537.000 $ 174.851.834.000
de los servicios
ofrecidos? Inversin total de Chile Crece Contigo $ 67.903.331.000 $ 126.446.361.899 $ 159.660.473.001 $ 214.505.550.000

Fuente: Secretara Ejecutiva de Proteccin Social. MIDEPLAN Fuente: Elaboracin propia sobre la base de la Ley de Presupuestos 2006-2010 (*los nombres de los fondos corresponden a la nominacin que se les da en la Ley de Presupuestos)

Encuesta Nacional de Implementacin
del PADBP (2008/2009).
Estudio cualitativo de la percepcin
de usuarios(as) y prestadores(as)
del PADBP (2009).
Estudio cualitativo y cuantitativo
funcionamiento de las Redes Comunales
ChCC (2009).
Levantamiento de la lnea base
para la evaluacin de impacto
del PADB (2009).
En curso se encuentran los
siguientes estudios:
Estudio de seguimiento de casos
de usuarias del Sistema Chile Crece
Contigo (2010).
Estudio de satisfaccin usuaria del
sistema Chile Crece Contigo (2010).
Levantamiento y anlisis de informa-
cin sobre desarrollo infantil y sus
principales determinantes sociales y
econmicas (2010).
Varios de estos estudios son encuestas
de carcter nacional y ya cuentan con
al menos dos cortes transversales.
Complementariamente, se ha avanzado
en la evaluacin de impacto de corto
plazo del PADPB, que considera un
diseo de cohortes cuasi experimental
desfasadas en el tiempo, que permitir
en los prximos aos conocer los efectos
del programa en el desarrollo infantil.
En el esquema 6 se sintetizael modelo de
evaluacin de Chile Crece Contigo, dise-
ado por el Ministerio de Planificacin.
Adicionalmente se han realizado estudios
dentro del contexto del sistema Chile
Crece Contigo, como son:
Ejecucin y resultados de las moda-
lidades de apoyo al desarrollo infantil
(2009).
Encuesta nacional de vulnerabilidad
en preescolares (2007/2008/2009).
El anlisis de los resultados de las
mltiples evaluaciones requiere de una
visin integral como es el diseo mismo
del sistema. Los datos que arrojen las
evaluaciones no deben ser ledos en Coordinador (MIDEPLAN), de manera
forma aislada, ellos requieren ser inter- que se pueda gestionar de forma ms
pretados en un continuo de tiempo, integrada, algunas de las prestaciones
considerando contextos y diferencias sectoriales que tienen mayor inciden-
en los niveles de desarrollo local en cia en el desarrollo infantil. Por otra
que se inserta Chile Crece Contigo. parte, la gestin presupuestaria consi-
dera el operar del sistema a travs de
Si bien no se ha detallado en esta convenios de gestin, entre el MIDE-
memoria los resultados de cada uno PLAN, y las instituciones sectoriales, y
de los estudios realizados a la fecha, entre estas ltimas y los municipios.
stos han sido significativos para la
construccin de las conclusiones y Aunque el presupuesto de la nacin
proyecciones futuras que se desarrollan incluye muchos ms aspectos vinculados
en el prximo capitulo. con la infancia, aquellos directamente
relacionados con el Sistema son:
1. Programa de Apoyo al Desarrollo
Presupuesto del sistema Biopsicosocial (PADBP) que financia
las acciones contenidas en el catlogo
La inversin realizada en el perodo de prestaciones del componente de
2007-2010 a travs de Chile Crece salud, establecido anualmente. Opera
Contigo da cuenta de la alta prioridad mediante un convenio entre MINSAL
dada a la infancia en esta administra- y MIDEPLAN y entre los Servicios de
cin. Al mismo tiempo, refleja una de Salud y los Municipios. Los recursos
las principales recomendaciones del trasferidos se suman al per cpita que
Consejo como es, que los presupuestos reciben los municipios para la canasta
anuales generen las articulaciones bsica de atencin primaria.
necesarias. Ello mediante las glosas en
las partidas presupuestarias del Ministerio 2. El Programa de Apoyo al Recin
Nacido (PARN) que opera desde
septiembre del ao 2009, financia los
insumos o implementos bsicos para
el cuidado inicial del recin nacido(a),
que se definen anualmente con el
acuerdo de los Ministerios de Salud y
Planificacin. El presupuesto del pro-
grama entrar en rgimen el ao 2011.
3. El Programa Nacional de Alimenta-
cin Complementaria (PNAC) incluy
el ao 2008 una nueva bebida lctea,
Purita Mam. Su presupuesto anual
es asignado al PNAC cuyo financia-
miento se encuentra en el MINSAL.
4. El Fondo de Apoyo al Desarrollo
Infantil est dirigido a financiar la
implementacin de modalidades de
apoyo a nios y nias que presentan
riesgo o rezago en su desarrollo.
Las modalidades financiadas son
las siguientes:
a. Servicio itinerante de estimulacin
temprana.
b. Salas de estimulacin en recintos
comunitarios
c. Atencin domiciliaria de
estimulacin temprana.
d. Formacin de competencias para
el personal que realiza la atencin a
las gestantes y a los nios y nias.
e. Mejoramiento de modalidades
existentes.
f. Extensin de modalidades existentes.
g. Ludotecas. Este fondo es gestionado
por MIDEPLAN en convenio con
las Municipalidades.
5. El Fondo de Fortalecimiento Municipal
est dirigido a financiar los planes
de trabajo intersectorial anual de
las Redes Comunales Chile Crece
Contigo. Este fondo es gestionado por
MIDEPLAN en convenio con las
Municipalidades que elaboran e
implementan un plan de trabajo anual
de actividades compartidas entre las
distintas instituciones que conforman
la Red, centrado en el seguimiento de
las necesidades de apoyo de los nios,
nias y sus familias y en la implemen-
 tacin de mecanismos efectivos de
derivacin de los beneficiarios a las
prestaciones que las instituciones
tienen disponibles.

6. Material Educativo en Centros de

Salud, esta lnea financia directa-
mente los materiales dirigidos a las
familias usuarias de la red pblica de
salud. Los materiales incluyen todos
aquellos relevantes para la promocin
del desarrollo infantil desde la gestacin,
tales como la gua de la gestacin,
msica prenatal de estimulacin, DVD
de ejercicios prenatales de preparacin
al parto, material didctico organizado
por edad (Acompandote a Descubrir),
msica de estimulacin del lenguaje y
juegos musicales.

7. El Programa Educativo Masivo, financia

las acciones del sistema, tendientes
a sensibilizar sobre las necesidades
66 de desarrollo de los nios y nias 67
en la primera infancia y a orientar a
los adultos, especialmente a padres y
madres, en materias de cuidado y esti-
mulacin de los nios y nias a travs
de diversos medios; internet, televi-
sin, radio y otros.

8. El Programa de Diagnstico Vulnerabi-

lidad Pre Escolar, financia anualmente
la encuesta de evaluacin de vulne-
rabilidad de la poblacin preescolar
desarrollada por la Junta Nacional de
Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB).
Este instrumento tiene carcter censal
y establece un ndice de vulnerabilidad
a partir de la informacin sobre las
condiciones sociales, econmicas, etc.
en las que los nios y nias ingresan al
sistema escolar. La informacin de estas
series anuales, permitir evaluar en el
tiempo cambios en estos indicadores.

9. Educacin Inicial, en esta linea se

incluye los presupuestos sectoriales de
la Junta Nacional de Jardines Infantiles
y la Fundacin Integra. Ella financia la
expansin de cobertura principalmente
en sala cuna y los programas sectoria-
les asociados a la mejora en calidad
de sus servicios.

Este presupuesto es asignado directa-

mente a las instituciones respectivas.
 Cuadro resumen
Programa de Seguimiento
al Desarrollo
El Sistema de Proteccin Integral a
la Infancia Chile Crece Contigo, ofrece
una amplia y variada red de servicios
y prestaciones que acompaan el
desarrollo de todos los nios y nias
y sus familias en Chile, ofreciendo
apoyos universales y diferenciados
para aquellos que se enfrentan a
situaciones de riesgo o vulnerabilidad.
De esta manera, el Sistema se cons-
tituye en el primer eslabn de la Red
de Proteccin Social que acoge y
acompaa a la ciudadana a travs
de sus ciclos de vida.
68
Para todos los nios y nias
que se atienden en el sistema
pblico de salud, Chile Crece
Contigo brinda un sistema
integrado de intervenciones
y servicios sociales para
apoyarlos en su proceso de
desarrollo desde el primer
control de gestacin
Si durante el seguimiento
del desarrollo de los nios
y nias, se detectan situaciones
de vulnerabilidad, se realiza
la derivacin a la red comunal
Chile Crece Contigo del
municipio que corresponde,
con el objetivo de activar
los apoyos especficos que
se requieren
Gestacin
El primer control prenatal es la entrada
a Chile Crece Contigo. Este control se
extiende a 40 minutos para fortalecer
la relacin con la matrona y permitir
un mayor conocimiento de la situacin
de la guagua y su familia. Adems se
entrega la gua de la gestacin y el
nacimiento Empezando a Crecer con
informacin til para este perodo.
Consulte en su Centro de Salud sobre
otros beneficios adicionales.
Talleres grupales para aprender sobre
la gestacin y prepararse para el
nacimiento de la guagua.
Aplicacin de planes de salud
personalizados segn las necesidades
de cada mujer y su familia.
Gestacin
Visitas domiciliarias, realizadas por
el equipo de salud, para apoyar a las
familias que viven alguna situacin de
riesgo para el desarrollo del nio o nia.
Derecho y acceso automtico al subsidio
familiar a todos los nios y nias, desde
su gestacin y hasta los 18 aos, en la
medida que cumplan con los requisitos.
Parto/nacimiento
Atencin personalizada al parto y
al recin nacido(a). Asegurando la
comodidad de la madre y el nio(a)
y la participacin activa del padre
o acompaante, se fortalecen los
vnculos afectivos con la guagua.
Deteccin temprana de nios y
nias con rezago.
Aplicacin de planes de salud
personalizados a cada nio(a)
y su familia.
Parto/nacimiento
Salas cunas de JUNJI e Integra gratuito
para los nios y nias cuyas madres
trabajan, estudian o buscan trabajo
y pertenecen al 40% de los hogares
de menores ingresos.
Primeros aos
Entrega de material didctico para
aprender a estimular el desarrollo
del nio o nia.
Talleres grupales educativos para
aprender a cuidar y estimular
el desarrollo del nio o nia.
Para nios o nias hospitalizados:
Atencin integral al nio o nia
hospitalizado(a), que enfatiza en
los cuidados para su desarrollo.
Educacin individual y grupal a la
familia sobre el funcionamiento de la
unidad de hospitalizacin y sobre la
situacin que aqueja al nio o nia.
Hospital abierto a visitas de la familia 69
como mnimo 6 horas al da, sujeto a
la condicin clnica del nio(a).
Primeros aos
Jardnes infantiles JUNJI e Integra
gratuito para los nios y nias que
pertenecen al 40% de los hogares
de menores ingresos.
Atencin integral de nios(as)
con rezago.
Ayudas tcnicas de FONADIS para
nios o nias con discapacidad.
70 CAPTULO 3 71

DESAFOS DEL SISTEMA

CHILE CRECE CONTIGO
 Avanzar desde polticas asistenciales y compensatorias la Ley 20.379 que crea el Sistema Inter-
sectorial de Proteccin Social e institu- Apoyar el desarrollo del
(basadas exclusivamente en atender las necesidades cionaliza el Subsistema de Proteccin trabajo intersectorial
Integral a la Infancia Chile Crece Con- y coordinado de las
bsicas de los nios y nias) hacia una poltica que tigo. Con un amplio respaldo poltico la redes comunales
ley fue aprobada por unanimidad tanto
reconozca los derechos de la infancia como obligaciones en el Senado como en la Cmra de Di- Chile Crece Contigo ha significado, para
putados. Dentro de los aspectos ms re- los equipos que trabajan prestando ser-
para el Estado, las familias y la sociedad. Esta poltica levantes de la Ley se seala: vicios a los nios, nias y sus familias, un
cambio en la forma que habitualmente
propone, as, asegurar la proteccin integral de los 1. La conceptualizacin de Sistema13 hacan su labor. El trabajo colaborativo e
intersectorial es una de las apuestas del
derechos de los nios y nias en todos los mbitos 2. Se definen los requisitos para la crea- Sistema de Proteccin para poder lograr
cin o termino de los Subsistemas, que la accin de los organismos pblicos
de su desarrollo personal, familiar y social. entre los que estn el que deba contar sea ms eficiente y consiga, a menores
con un programa eje; que implique costos y con mayor probabilidad de
acciones y prestaciones sociales que xito, sus propsitos.
Poltica Nacional a Favor de la Infancia y la Adolescencia 2001-2010 requieran una gestin coordinada
intersectorialmente; y que considere Durante los prximos aos se deber
procedimientos de medicin y fortalecer las estrategias que permitan
evaluacin de resultados, entre reforzar lo que ya se ha avanzado en la
otros requisitos. provisin articulada de servicios, ponien-
do a disposicin de los equipos locales
72 3. As tambin acota los instrumentos de los instrumentos pertinentes que favo- 73
gestin bsicos con los que operar el rezcan la coordinacin e integralidad
Sistema entre los que encuentran: la de las acciones.
caracterizacin socioeconmica de la
poblacin nacional; el Registro Nacio- Entre estos ltimos se encuentran:
nal de Encuestadores para velar por la la captacin y difusin de buenas prcti-
calidad y veracidad de la informacin cas en temticas de trabajo en red; con-
que recoge el instrumento anterior; solidar el uso y apropiacin del Sistema
Chile Crece Contigo es una realidad para rol del Estado hacia la promocin del el Registro de Informacin Social, ya de Registro, Derivacin y Monitoreo
miles de familias de nios y nias hoy. desarrollo integral con el propsito de creado en la ley del Sistema Chile So- de ChCC; la incorporacin de factores
igualar las oportunidades desde el vientre, lidario como un banco de datos de los o elementos que favorezcan la accin
La implementacin del conjunto de a travs de una ofeta de servcios pblicos beneficiarios de prestaciones sociales coordinada; la disponibilidad de mayores
servicios y prestaciones desarrolladas coordinados en funcin de las necesida- del Estado, y los convenios de trans- recursos que apoyen la consolidacin
durante este perodo ha impactado des particulares de cada familia. ferencias de recursos a Municipalida- y operacin de las redes comunales y
positiva y directamente en la vida de des, otros rganos de la administra- los distintos actores que la integran;
miles de nios y nias, dando cumpli- Una vez concluido el actual gobierno, cin del Estado o entidades privadas recursos para el desarrollo de las com-
miento efectivo al ejercicio de sus se habr dado cumplimiento al mandato sin fines de lucro. petencias necesarias para el funciona-
derechos, promoviendo la equidad Presidencial de instalar un Sistema de miento del Sistema y temticas parti-
desde el comienzo y proyectndose Proteccin Integral a la Infancia que 4. Define las prestaciones garantizadas culares sobre desarrollo infantil.
como una poltica estratgica para considerase los elementos propuestos por el Subsistema Chile Crece Contigo.
el desarrollo del pas. por el Consejo Asesor Presidencial para
la Reforma de las Polticas de Infancia. Junto al respaldo que le da el estatus
Chile Crece Contigo es el presente de Al finalizar el ao 2010, Chile Crece legal al Sistema, su instalacin ha sido Desarrollo de la
una historia de importantes logros en Contigo habr completado 42 meses percibida de forma positiva por los fuerza de trabajo
materia de polticas pblicas dirigidas desde que la primera gestante ingres usuarios y las usuarias, por los equipos
a la infancia. En el pasado reciente, la al Sistema y la inversin realizada locales que prestan servicios, por ex- Para lograr los objetivos de impacto
implementacin de programas sectoria- habr superado los 560 mil millones pertos nacionales e internacionales en que Chile Crece Contigo propone, 13. Se define como un modelo
les en el mbito de la educacin, la salud, de pesos. Esta inversin se ha visto materia de infancia, y por polticos de las personas que trabajan proveyendo de gestin constituido por
la habitabilidad y otros, han significado reflejada en el significativo aumento de diversas facciones, cuestin que legiti- servicios deben recibir el soporte las acciones y prestaciones
sociales ejecutadas y
importantes mejoras en la calidad de la cobertura de las prestaciones que ma socialmente el Sistema y confirma el necesario que asegure el cumplimiento coordinadas por distintos
vida de los nios y nias de nuestro pas. fortaleci el Sistema y que fueron rumbo que ha adoptado el Estado chile- de estos fines. Igualar las oportunida- organismos del Estado,
La drstica reduccin de las tasas de materia del captulo anterior. no en materias de proteccin social. des de los nios y nias para desarro- destinadas a la poblacin
nacional ms vulnerable
mortalidad infantil es un claro ejemplo llarse integralmente, necesita de pro- socioeconmicamente
del impacto que pueden generar las ac- Con el fin de hacer de las polticas socia- El propsito de este captulo es visualizar fesionales y tcnicos capacitados en y que requieran de una
ciones del Estado en el bienestar de la les de infancia una tarea permanente del los desafos y proyecciones para la prestar servicios a las familias y comuni- accin concertada de
dichos organismos
poblacin. Estas polticas, reconocidas a Estado, el 1 de septiembre del ao 2009 consolidacin del Sistema en los dades segn sus particulares capaci- para acceder a mejores
nivel mundial, permiten hoy orientar el la Presidenta de la Repblica promulg prximos aos. dades y necesidades. condiciones de vida.
 Si yo le digo a la
gestante; mira t vas
a obtener esto, que
realmente lo obtengas.
Que no haya tanto
protocolo ni burocracia
de por medio, no que
venga maana, no que
venga pasado, no que
todava no ha llegado su
credencial, que quizs le
va a llegar, no!, seamos
74
ya ingres, ya ah tiene
sus cosas, porque eso
igual hace que la paciente
se tenga adhesin al
Programa
Prestadora,
Centro de Salud Familiar Juan Pablo
II de Antofagasta. Anlisis Cualitativo
del Programa de Apoyo al Desarrollo
Biopsicosocial. Divisin Social,
MIDEPLAN 2009
Para fortalecer la implementacin del
Sistema de Proteccin Integral a la In-
fancia, se deber poner a disposicin
de las redes comunales y de los orga-
nismos que la componen, informacin
y recursos que les permita adoptar li-
neamientos que favorezcan el desarro-
llo de competencias en distintas reas
en las que se proveen servicios.
Para estos efectos el Sistema tambin
enfrentar el desafo de poner a dis-
posicin de los profesionales que tra-
bajan en los servicios pblicos, me-
canismos de induccin que permitan
acortar el perodo que los profesio-
nales invierten en conocer el funcio-
namiento de Chile Crece Contigo y la
Red Comunal. Disminuir la rotacin y
aumentar la calidad del empleo, tam-
bin son requisitos necesarios que de-
ben ser resguardados para una provi-
sin adecuada de servicios.
Igualmente, uno de los desafos en tr- sos y servicios, extendiendo y perfec-
minos del desarrollo laboral de las per-
sonas que trabajan en la provisin de
servicios a la infancia, dice relacin con
el diseo e implementacin de sistemas
de reclutamiento, seleccin, y oferta de
desarrollo profesional, generando in-
centivos a los equipos para desarrollarse
en el servicio pblico.
Llegar con ms y
mejor informacin
a las familias
Si bien Chile Crece Contigo ha marca-
do un nfasis en la distribucin equita-
tiva de informacin de calidad sobre el
desarrollo infantil a toda la ciudadana,
an se reconocen desafos en la explo-
racin de nuevas vas de acceso y di-
fusin de sta con el objetivo de que la
mayor cantidad de personas sean sen-
sibles y capaces de dar apoyo efectivo a
las necesidades de los nios y nias du-
rante su primera infancia.
Otro desafo fundamental en este
mbito, es aumentar el conocimiento
de las familias sobre sus derechos,
contribuyendo al empoderamiento
ciudadano y al ejercicio pleno de las
garantas que establece el Sistema.
Este desafo no solo apunta a disponer
informacin de calidad respecto de
servicios y prestaciones, si no que
requiere de la accin reflexiva y res-
ponsable de equipos preparados para
hacer un traspaso efectivo de sta,
acompaando a las personas en el uso
de la red de proteccin social.
Mejorar la calidad de los
servicios y prestaciones
El Sistema de Proteccin Integral a la
Infancia se ha orientado a articular y
fortalecer prestaciones y a implementar
nuevos servicios que complementan
la oferta existente. Su objetivo ha sido
ampliar oferta de calidad, e incrementar
la oportunidad y pertinencia en la
entrega de los servicios.
El desafo actual que enfrenta Chile
Crece Contigo implica es profundizar
y ampliar la estandarizacin de proce-
Integral a la Infancia con el sistema de
cionando mecanismos de supervisin y
acreditacin de la calidad de stos.
Asegurar calidad implica contar con
sistemas de medicin permanentes
como parte de la provisin de los ser-
vicios, que permitan objetivar y ge-
nerar conocimientos para la mejora
continua de la calidad del Sistema,
evaluando tanto los procesos, como
los resultados, el impacto y la satis-
faccin de los usuarios.
Mejorar el acceso y calidad
de servicios diferenciados
para familias en extrema
vulnerabilidad
De acuerdo a la evidencia disponible
a nivel mundial, los beneficios sociales,
son ms y mejor aprovechados por
aquellos sectores de la poblacin que
cuenta con mejores condiciones so-
cioeconmicas y tienen mayor acceso a
la informacin. Por lo tanto, si se espe-
ra tener un impacto equitativo en toda
la ciudadana, se requiere de acciones
que derriben los obstculos que dificul-
tan el acceso de las personas ms vul-
nerables a los servicios, adaptando los
programas a las caractersticas particu-
lares de estas familias y de los territo-
rios en que viven.
En funcin de lo anterior, Chile Crece
Contigo tiene un doble desafo: por un
lado, requiere adaptar la provisin de
servicios a travs de una gestin cada
vez ms centrada en los usuarios, de
manera de facilitar que las familias ms
vulnerables accedan efectivamente a
los beneficios de la red de proteccin
social; y por otro, fortalecer a los equi-
pos con elementos metodolgicos que
permitan perfeccionar y adaptar las in-
tervenciones, segn las complejidad y
diversidad de necesidades de las fami-
lias con mayor vulnerabilidad.
Fortalecer las
prestaciones destinadas a
nios y nias vulnerados
en sus derechos
Se plantea el desafo de fortalecer la
articulacin del Sistema de Proteccin
proteccin especial destinado a nios
y nias que han sido vulnerados en sus
derechos. Para ello se requiere adaptar
y conectar la actual oferta universal y
diferenciada de Chile Crece Contigo
a las condiciones de vida de nios y
nias, considerando las caractersticas
de las instituciones involucradas.
Para el logro de este objetivo se re-
quiere del diseo y adaptacin, desde
el Sistema ChCC, de lneas de accin
especficas que den respuestas efi-
caces a las necesidades particulares
de los nios y nias que se encuentra
en esta situacin, como por ejemplo,
apoyo especializado en materias de
salud mental infantil; acceso prefe-
rente a modalidades de apoyo al desa-
rrollo infantil, provisin de recursos
que fortalezcan la estimulacin tem-
prana, entre otros.
Conjuntamente, es necesario perfec-
cionar la capacidad de deteccin de
situaciones de grave vulneracin de
derechos, y hacer expeditas las deriva-
ciones oportunas a la red de proteccin
especial en casos que corresponda.
Para ello, tanto las instituciones como
los equipos deben contar con herra-
mientas que faciliten el trabajo en red,
en una lgica de proteccin social.
As mismo, los proveedores de servicios
requieren de formacin continua para
apoyar de manera efectiva el desarrollo
integral de los nios y nias que han
sido vulnerados en sus derechos.
Mejorar y aumentar las
prestaciones y servicios
dirigidos a apoyar el
desarrollo integral
de nios y nias con
discapacidad
An cuando Chile Crece Contigo ha
instalado una oferta de servicios uni-
versales y diferenciados, permanecen
importantes desafos en la generacin
de prestaciones especializadas para
nios y nias con necesidades especia-
les. La gran diversidad de necesidades
que tienen las personas con discapaci-
dad complejiza esta tarea, por ello en
los prximos aos se requiere ampliar
y universalizar la deteccin temprana
de condiciones que pueden derivar en
una deficiencia o discapacidad; aumen-
tar, perfeccionar y focalizar una oferta
oportuna y pertinente de rehabilitacin
y atencin para los nios, nias y sus
familias cuando se enfrentan a una
situacin de discapacidad.
El Fondo de Ayudas Tcnicas dispuesto
por Chile Crece Contigo y todas las
intervenciones destinadas a proveer
respuestas en este mbito, debieran
contemplar en su implementacin el
entrenamiento, los repuestos, reposi-
cin y ajuste, cuando corresponda.
Este fondo deber evolucionar desde
la sola provisin de ayudas tcnicas,
hacia un programa de apoyo integral
y continuo.
Se requiere generar una oferta espec-
fica para apoyar a familias de nios y
nias portadoras de grave discapacidad
que requieren de soportes mdicos y/o
cuidados permanentes.
Otro desafo importante es que la red
de prestadores de salud y educacin
debe consolidar mecanismos efectivos
de provisin de servicios destinados
a esta poblacin, realizando las adapta-
ciones arquitectnicas, funcionales, cu-
rriculares, etc., que aseguren la efectiva
integracin e inclusin social y el pleno
ejercicio de derechos de estas familias.
Cules son los factores determinantes
que explican que ciertas comunas
logren un sitial de excelencia
respecto a otras?
a. Disponer de ms recursos materiales
y humanos no garantiza necesaria-
mente coordinaciones efectivas.
b. Disponer de tiempo u horas para la
coordinacin hace la diferencia.
c. Se constata que cuando la red en su
conjunto asume un rol de articulacin
se alcanzan resultados ptimos.
d. Disponer de un plan de trabajo que a
su vez defina actividades y responsa-
bles implica una mayor probabilidad
de alcanzar xito.
e. Contar con sistema de monitoreo
y tener reuniones peridicas de
revisin de los planes de trabajo
ayuda a alcanzar metas.
f. Constituirse como parte de una red
implica conocer y compartir el avance 75
de las familias beneficiarias.
g. Las acciones de capacitacin estn
presentes en las redes ms exitosas.
h. Plazos de accin acotados y
utilizacin de criterios de priorizacin
para las familias son buenas prcticas
propias de la labor de redes exitosas.
i. Contar con un registro acerca de
los nios y nias que forman parte
del sistema y de las prestaciones
que reciben es propio de una red
que logra resultados ptimos.
j. Las redes exitosas proyectan su
accionar en el tiempo.
k. Entre los fondos disponibles se ha
privilegiado el de Fortalecimiento
de la Gestin Municipal.
l. El xito en el logro de las metas
de las redes supone una gestin
participativa.
m.La participacin se extiende hacia
la comunidad.
n. Comunicacin efectiva intra-red es
sinnimo de xito en las derivaciones
o. Si bien no es absoluto, se aprecia
una tendencia creciente de apoyo
desde el nivel regional y nacional.
Anlisis Cuantitativo y Cualitativo de
Redes Comunales Chile Crece Contigo
Divisin Social-MIDEPLAN 2009
 Y ellas mismas se dan
cuenta de que es distinto,
una mujer que viene a
tener la segunda guagua
encuentra que es diferente
el primer parto a este
que estn teniendo ahora,
lo compara. Me ha pasado
montones de veces
mujeres que vienen por
segunda, tercera vez y
comparan su parto
76
de ahora con el parto
que tuvieron hace tres,
() se puede apreciar
que la entrega de
informacin es
determinante para
el proceso de atencin
de las usuarias en los
centro de salud. Se
considera relevante y
fundamental contar
con estos elementos
para lograr una buena
adhesin al programa.
Se sugiere, por parte de
las usuarias una mayor
Se destaca la insercin
de nuevas prcticas
y enfoques, ligados
principalmente a lo
psicosocial y la mirada
sobre la familia. En el caso
de los centros de salud
rural se habla incluso
de cambios culturales
en la organizacin. En
los centros urbanos y
hospitales se destaca
el ordenamiento de las
tareas que ha venido
Avanzar hacia
el Sistema Escolar
El Sistema de Proteccin Integral a la
Infancia Chile Crece Contigo, ha sido
una prioridad de la gestin de gobierno
2006-2010.
Se ha buscado promover la salud,
el bienestar, la seguridad y el desarrollo
de nios, nias, sus familias y comunida-
des desde la gestacin y hasta el ingreso
al sistema escolar (0-4), proporcionn-
doles las herramientas necesarias para
que se desarrollen al mximo sus
potencialidades.
El proceso de instalacin de Chile Crece
Contigo es reciente. Las primeras 161
comunas comenzaron la instalacin en
junio del ao 2007. Datos provenientes
de programas con objetivos similares
(Sure Start 2008), muestran que muchos
programas locales no estn totalmente
operativos sino hasta tres aos de iniciada
su implementacion.
a la trayectoria de desarrollo, que
integre la idea que el proceso de
aprendizaje est inevitablemente
ligado al mundo social y emocional
que rodea al nio o nia.
3. Fortalecer y mejorar los mecanismos
de coordinacin interinstitucional
en los diferentes niveles administrati-
vos del estado, los que sustentan una
intervencin de mltiples componentes.
La instalacin de un Sistema Intersec-
torial de Proteccin Social, es una de las
mayores tareas en terminos de gestin
integrada de servicios pblicos. Por ello
su agenda de trabajo requiere del apoyo
continuo en todos los niveles, de un pre-
supuesto seguro para que todas las repar-
ticiones pblicas relacionadas al sistema
puedan cumplir sus compromisos y de
ciudadanos que participen activamente
de su construccin.
77

cuatro o diez aos
atrs y lo encuentran
absolutamente diferente,
diferente porque estn
acompaadas, diferente
porque se sienten mejor,
mejor atendidas,
mejor tratadas.
Prestadora,
Hospital Stero de Ro,
Puente Alto, Regin Metropolitana.
Anlisis Cualitativo del Programa de
Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial.
Divisin Social, MIDEPLAN 2009.
claridad al momento de
explicar sus objetivos
y funcionamiento
Anlisis Cualitativo del Programa de
Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial.
Divisin Social, MIDEPLAN 2009.
a realizar el PADB,
en las postas rurales
se menciona que los
principios orientadores
han venido a reorientar
las prcticas que se
venan realizando.
Anlisis Cualitativo del Programa de
Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial.
Divisin Social, MIDEPLAN 2009.
Hoy sabemos que programas similares
a Chile Crece Contigo muestran efectos
positivos sobre el desarrollo infantil,
slo si el acompaamiento a la trayec-
toria de desarrollo del nio, la nia y su
familia se produce efectivamente y si
este es mantenido en el tiempo. Por ello
los esfuerzos desplegados para acompa-
ar a los nios, nias y sus familias en
sus primeros cuatro aos de vida deben
mantenerse hasta el primer ciclo b-
sico, con objeto de alcanzar el perodo
completo de la primera infancia hasta
los 8 aos de vida.
Para hacer avanzar el Sistema de
Proteccin Integral a la Infancia hacia
el sistema escolar es recomendable:
1. Fortalecer y consolidar los mecanismos
de gestin local a nivel de la Red Co-
munal bsica, para la integracin de
los servicios de salud, educacin ini-
cial y sociales, incluyendo ahora las
escuelas del sistema publico a nivel
de su primer ciclo bsico.

2. Fortalecer el programa de salud escolar,

con un mayor foco en el desarrollo
psicosocial del nio, la nia y su familia.
Para ello se debe mantener la idea de
un programa eje de acompaamiento
78 ANEXO 79

MATERIALES Y DOCUMENTOS
DEL SISTEMA
 2007
80
Imagen Corporativa
Chile Crece Contigo
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Manual que especifica las
normas para la reproduccin y
uso de la imagen corporativa
del Sistema de Proteccin
Integral a la Infancia Chile
Crece Contigo.
Dossier Informativo
para Encargados
Comunicacionales de
Ministerios, Gobiernos
Regionales y
Municipalidades
Autor:
Departamento de
Comunicaciones MIDEPLAN
Descripcin:
Breve descripcin de los
principales componentes del
Sistema Chile Crece Contigo,
especialmente elaborado para
los encargados comunica-
cionales de las instituciones
pblicas, a fin de facilitar la
difusin e informacin acerca
del Sistema de Proteccin
Integral a la Primera Infancia
Chile Crece Contigo.
Dptico Informativo
de Chile Crece Contigo
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Dptico que contiene informa-
cin de las prestaciones del
Sistema Chile Crece Contigo.
Pauta de Riesgo
Psicosocial EPsA
Autor:
Ministerio de Salud
Descripcin:
Pauta con preguntas dirigidas
a la pesquisa de ocho factores
de riesgo psicosocial y de
salud mental relevantes
durante la gestacin.
81
Nota Metodolgica EPsA
Autor:
Ministerio de Salud
Descripcin:
Documento que da orienta-
ciones metodolgicas para el
uso de la evaluacin psicoso-
cial abreviada, con el objeto
de intervenir en la reduccin
del impacto de los factores
de riesgo ms comunes rela-
cionados con la salud mental
y condiciones sociales que
afectan la gestacin.
 2008
82
Manual de Atencin
Personalizada en el
Proceso Reproductivo
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Manual desarrollado para
orientar la accin de los
equipos de salud en el acom-
paamiento de las mujeres
y sus familias durante el
control de gestacin, atencin
del parto y cuidado de los(as)
recin nacidos(as).
Cartilla de Derechos
de Maternidad y
Paternidad para
Personas que Trabajan
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Direccin del Trabajo
Descripcin:
Este documento ha sido
diseado para difundir los
derechos laborales en el
contexto de la maternidad y
paternidad. Contiene informa-
cin sobre el fuero y descanso
maternal, el subsidio pre y
postnatal, adopcin, salas
cuna, permiso de alimentacin,
derechos del padre y la
asignacin familiar.
Trptico Prevencin de Manual para el Apoyo
Consumo de Sustancias y Seguimiento del
en el Embarazo Desarrollo Psicosocial
de los Nios y Nias
Autor: de 0 a 6 Aos
Sistema Chile Crece Contigo
CONACE Autor:
Ministerio de Salud
Descripcin: Sistema Chile Crece Contigo
Trptico educativo sobre
prevencin de consumo Descripcin:
de sustancias durante el El presente manual pone a
embarazo y lactancia. disposicin de los equipos de
salud un marco orientador
basado en la mejor evidencia
disponible para el apoyo y
seguimiento del desarrollo
psicosocial integral de nios
y nias, privilegia estrategias
de promocin de la salud
biopsicosocial, ofrece reco-
mendaciones que permite
la deteccin temprana de
los dficit y rezagos que se
pudiesen presentar en este
perodo y la intervencin
oportuna de problemas
del desarrollo.
83
Programa de promocin
y prevencin en salud
bucal para nios y
nias preescolares
Autor:
Ministerio de Salud
Descripcin:
Documento desarrollado
en el marco de Chile Crece
Contigo que contiene orien-
taciones para el abordaje
de temas como nutricin,
higiene, salud bucal y uso de
fluoruros, recomendaciones
generales y descripcin de la
atencin odontolgica para
nios y nias preescolares.
 2009
84
DVD de Apoyo a los
Talleres Prenatales
versin gestantes
y profesionales
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Material audiovisual que
contiene cpsulas de ejerci-
cios fsicos, respiratorios,
de relajacin y con baln
kinsico, as como las distintas
posiciones de parto y una
visita guiada a una maternidad
del sistema pblico. Se ha dise-
ado para que sea utilizado
durante los Talleres de Edu-
cacin prenatal o en la casa,
y contribuya a generar una
experiencia de aprendizaje
mediada. El material audiovi-
sual que incluye los objetivos
de cada ejercicio y un proce-
dimiento que explica cmo
realizarlos.
Nota Metodolgica DVD Gua de la Gestacin
de Apoyo a los Talleres y el Nacimiento
prenatales Empezando a Crecer
Autor: Autor:
Sistema Chile Crece Contigo Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin: Descripcin:
Documento que da orienta- Material educativo especial-
ciones metodolgicas para el mente diseado para madres,
uso del DVD de Apoyo a los padres y familias en general
Talleres prenatales. que esperan la llegada de un
nuevo hijo o hija, con infor-
macin sobre el proceso
de embarazo y nacimiento,
organizada por semanas
de la gestacin.
85
Nota Metodolgica Gua de la Gestacin y
Gua de la Gestacin el Nacimiento versin
y el Nacimiento en audio
Empezando a Crecer
Autor:
Autor: Sistema Chile Crece Contigo
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Descripcin: Gua de la gestacin y el
Orientaciones metodolgicas nacimiento con informacin
para apoyar la labor de los sobre el proceso de embarazo
profesionales de Salud en y nacimiento, organizada por
la entrega de la Gua de la semanas de la gestacin en
Gestacin y el Nacimiento versin auditiva, dirigida a
Empezando a Crecer, con personas con discapacidad
recomendaciones para el visual o analfabetas.
momento de la entrega y
sugerencias de diversas for-
mas de uso de la informacin,
como apoyo a las actividades
que se desarrollan en los
controles prenatales.
86
Gua de la Gestacin y Nota Metodolgica Gua
el Nacimiento Rapa Nui
Pe nei te poreko hana o
te na poki i Rapa nui
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo-
UNICEF
Descripcin:
Gua de la gestacin y el para apoyar la labor de los
nacimiento con informacin
sobre el embarazo y naci-
miento, en cuyos contenidos
se ha incorporado los cono-
cimientos y sabidura de la
cultura rapa nui.
Gua de la Gestacin y
de la Gestacin y el
Nacimiento rapa nui
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo-
UNICEF
Descripcin:
Orientaciones metodolgicas
profesionales de Salud en la
atencin de mujeres gestantes
pertenecientes al pueblo rapa
nui, a travs de la entrega de
la Gua de la Gestacin y el
Nacimiento (Pe nei te poreko
hana o te na poki i Rapa Nui),
con recomendaciones para
el momento de la entrega y
sugerencias de diversas for-
mas de uso de la informacin,
como apoyo a las actividades
que se desarrollan en los
controles prenatales.
87
Nota Metodolgica Gua de la Gestacin Nota Metodolgica
el Nacimiento Aymara Gua de la Gestacin y y el Nacimiento Gua de la Gestacin y
Wawasana Thakipa El el Nacimiento Aymara Mapuche Txur Txemuai el Nacimiento Mapuche
camino de Nuestro Hijo Creciendo Juntos
Autor: Autor:
Autor: Sistema Chile Crece Contigo, Autor: Sistema Chile Crece Contigo-
Sistema Chile Crece Contigo, Servicio de Salud Arica- Sistema Chile Crece Contigo- UNICEF
Servicio de Salud Arica- Parinacota UNICEF
Parinacota Descripcin:
Descripcin: Descripcin: Orientaciones metodolgicas
Descripcin: Orientaciones metodolgicas Gua de la gestacin y el para apoyar la labor de los
Gua de la gestacin y el para apoyar la labor de los nacimiento con informacin profesionales de Salud en la
nacimiento con informacin profesionales de Salud en la sobre el embarazo y naci- atencin de mujeres gestantes
sobre el embarazo y naci- atencin de mujeres gestantes miento, en cuyos contenidos pertenecientes al pueblo
miento, cuyos contenidos pertenecientes al pueblo se ha incorporado los cono- Mapuche, a travs de la
han sido adaptados para aymar, a travs de la entrega cimientos y sabidura de la entrega de la Gua de la Ges-
la poblacin aymara. de la Gua de la Gestacin cultura mapuche. tacin y el Nacimiento (Txr
y el Nacimiento (Wawasana Txemi) con recomenda-
Thakipa), con recomenda- ciones para el momento de
ciones para el momento de la entrega y sugerencias de
la entrega y sugerencias de diversas formas de uso de
diversas formas de uso de la la informacin, como apoyo
informacin, como apoyo a las a las actividades que se
actividades que se desarrollan desarrollan en los controles
en los controles prenatales. prenatales.
88
Trptico informativo
Programa de Apoyo al
Recin Nacido(a)
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Trptico que presenta a los
usuarios del sistema, los obje-
tivos e implementacin del
programa, as como describe
el set de implementos bsicos
para el recin nacido(a).
Nota Metodolgica
Programa de Apoyo al
Recin Nacido(a)
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Orientaciones metodolgicas
para apoyar la labor de pro-
fesionales y equipo de salud
de las caractersticas de los
paquetes del set de implemen-
tos del Programa de Apoyo
al Recin Nacido (PARN),
su uso y a facilitar la educacin
de las familias para obtener
el mximo beneficio de cada
uno de ellos.
CARTILLA EDUCATIVA DEL
Pack de Apego Ya estoy
aqu! los cuidados
que necesito
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Cartilla educativa para
fomentar el apego y cuidados
necesarios para los primeros
meses de vida. En este docu-
mento se sugieren, cuidados,
estimulacin necesaria y una
serie de consejos prcticos
para esta etapa de desarrollo
del nio o nia.
Catlogo de
Prestaciones
Programa de Apoyo
al Desarrollo
Biopsicosocial
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Se pone a disposicin de las
redes locales del Chile Crece
Contigo y especialmente de
los equipos de salud, el Cat-
logo de Prestaciones del Pro-
grama de Apoyo al Desarrollo
Biopsicosocial (PADBP),
puerta de entrada al Sistema
de Proteccin Integral a la
Infancia, Chile Crece Contigo.
Es fundamental que los equi-
pos estn interiorizados de
la oferta de prestaciones y
del estndar de atencin
con que se espera desarro-
llen sus acciones.
Orientaciones
Tcnicas Visita
Domiciliaria Integral
para el Desarrollo
Biopsicosocial
Autor:
Ministerio de Salud
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Orientaciones tcnicas que
recogen las sabiduras sobre la
visita domiciliaria, en nuestro
pas y en el extranjero, con
el fin de facilitar y potenciar
su aplicacin con las mejores
focalizaciones y los mejores
atributos tcnicos.
89
Cartillas educativas
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Coleccin de 12 guas familia-
res que contienen actividades,
informacin til y recomen-
daciones, diseadas por el
Sistema Chile Crece Contigo
para acompaar en la crianza
de los nios y nias.
Gestacin saludable
Lactancia materna
Desarrollo saludable 1
Desarrollo saludable 2
Generando lazos
Momentos cotidianos
Hbitos y cuidados
Aprender jugando
Nacidos para leer
Creciendo con la msica
Entorno seguro
Alimentacin saludable
90
DVD Apoyo a Dptico de Lactancia
la Lactancia Materna
Autor: Autor:
Sistema Chile Crece Contigo Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin: Descripcin:
Material audiovisual que Dptico que contiene infor-
contiene cpsulas educativas macin sobre los beneficios Serie de nueve documentales
sobre lactancia materna. de la lactancia materna,
tanto para el beb como
para la madre.
Documentales Yo Agenda de Salud
soy parte de Chile de la Mujer
Crece Contigo
Autor:
Autor: Sistema Chile Crece Contigo
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Descripcin: Para las beneficiarias del
Sistema Pblico de Salud,
que dan cuenta, desde 2007, sta agenda contiene seccio-
de las experiencias de dife- nes de registro de controles,
rentes profesionales y redes consultas, educacin grupal,
comunales. control prenatal, control de
Visita Domiciliaria Integral,
vacunas, salud bucal, nutricin,
exmenes y hospitalizaciones
de la mujer.
Cuaderno de Salud
del nio o la Nia
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Cuaderno para el uso de las
madres, padres y cuidadores,
en el cual se registra la historia
de la salud del nio o nia,
as como, contiene una serie
de datos de importancia para
el seguimiento del desarrollo,
recomendaciones de alimen-
tacin y un calendario de
vacunas para llevar un regis-
tro acabado de los controles
de salud del nio o la nia.
91
Libro de Cuentos
Te cuento mi cuento
y set de 12 cuentos
ganadores
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Libro compilatorio de 100
cuentos, resultados del con-
curso Te Cuento mi Cuento,
realizado por Chile Crece
Contigo en el ao 2008, en
el que participaron ms de mil
personas a travs del portal
web www.crececontigo.cl
que se complementa con
un set de los 12 cuentos
ganadores.
92
Gua Familiar para el
Fomento de la Lectura
en la Primera Infancia
Autor:
Programa Nacidos para Leer
Descripcin:
Material de apoyo a los padres
y familiares para animar la
lectura a sus hijos e hijas
beneficiarios del Programa
Nacidos para Leer en salas
cuna y jardines infantiles.
Gua para fomentar
la lectura: Material
de apoyo para el equipo
del centro educativo
Autor:
Programa Nacidos para Leer
Descripcin:
Gua que entrega herramientas
para trabajar con el equipo
de los establecimientos edu-
cativos, orientada a facilitar
el trabajo con los nios y nias
y sus padres en el fomento
lector, a fin de generar una
mejor vinculacin con el hogar.
Leer es Viajar
Autor:
Programa Nacidos para Leer
Descripcin:
Libro para familias en formato
pasaporte con compilado
de refranes y literatura para
nios y nias. lectura en nios y nias.
93
DVD de Estimulacin Material para madres,
a la Lectura padres y cuidadoras(es)
de nadie es perfecto
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Video educativo con cpsulas Descripcin:
orientadas al fomento de la Materiales para el uso de los Desarrollo mental: Temas
padres, madres y cuidado- sobre como piensan,
ras(es). Consta de cinco libros aprenden, sienten los
sobre diferentes aspectos del nios y las nias.
desarrollo y crianza de los
nios(as), estos son: Desarrollo fsico: Temas
sobre el crecimiento y
Comportamiento: Temas desarrollo infantil, como
para ayudar a fomentar fomentar la salud y
el comportamiento de los reaccionar ante algunas
nios y nias y a solucionar enfermedades.
problemas frecuentes
de conducta.
Seguridad y prevencin:
Temas sobre la prevencin
de accidentes infantiles y la
atencin de primeros auxilios.
Padres, madres y cuidadores:
Temas para ayudarse a s
mismo(a), para pedir ayuda,
para sentirse satisfechos(as)
de lo que hacen y aprender
a ser pap de forma activa.
94
Dptico Informativo
de Nadie es Perfecto
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Dptico informativo de
los talleres de crianza para
madres, padres y cuida-
doras(es) de nios y nias
de 0-5 aos, describe meto-
dologa e implementacin
de los talleres en los centros
de salud.
Invitaciones a Talleres
Nadie es Perfecto
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Invitacin personalizada
para los usuarios del sistema
al taller de habilidades de
crianza para padres, madres
y cuidadoras(es) de nios
y nias de 0-5 aos. Contiene informacin rele-
95
Manual del Facilitador Manual del Entrenador Cuando Copiar es Bueno Libro y CD Cuentos
de Nadie es Perfecto de Facilitadores para cantar contigo
Grupales Nadie Autor:
Autor: es Perfecto Sistema Chile Crece Contigo Descripcin:
Sistema Chile Crece Contigo Canciones ganadoras de la
Autor: Descripcin: categora cuentos musicales
Descripcin: Sistema Chile Crece Contigo- Catlogo que documenta para la primera infancia, del
Es una gua eficaz para el Canad las iniciativas replicables de Concurso de Composicin
desarrollo de los facilitadores los equipos de Chile Crece Musical para la Primera
de los talleres de Nadie es Descripcin: Contigo ms los datos de Infancia, convocado por
Perfecto, los cuales trabaja- Este manual contiene guas contacto de las personas Consejo de la Cultura y las
ran con grupos de padres. y directrices claras para la encargadas de coordinar esas Artes, MIDEPLAN y UNICEF.
realizacin de los cursos de iniciativas, con el fin de que
vante y recomendaciones Facilitador Grupal de Nadie los equipos interesados
prcticas para programar es Perfecto, cuya responsabi- puedan repetirlas.
y organizar las actividades lidad recae en los Entrenado-
de los Talleres de Nadie res Oficiales.
es Perfecto.

96
CD Lugar de paz
amorosa
Descripcin:
Canciones ganadoras de la
categora msica de estimu-
lacin prenatal, del Concurso
de Composicin Musical para
la Primera Infancia, convo-
cado por Consejo de la Cul-
tura y las Artes, MIDEPLAN
y UNICEF.
CD y DVD Juguemos
en el campo
Descripcin:
Canciones ganadoras de la
categora juegos musicales categora msica para la esti-
para la primera infancia, del
Concurso de Composicin
Musical para la Primera
Infancia, convocado por
Consejo de la Cultura y las
Artes, MIDEPLAN y UNICEF.
2010
CD y DVD Canciones
para crecer contigo
Descripcin:
Canciones ganadoras de la
Autor:
mulacin del lenguaje, del
Concurso de Composicin
Musical para la Primera Infan-
cia, convocado por Consejo
de la Cultura y las Artes,
MIDEPLAN y UNICEF.
Orientaciones Tcnicas
Gua Para la Promocin
del Desarrollo Infantil
en la Gestin Local
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Orientaciones tcnicas que
tienen por objeto brindar
informacin y herramientas
metodolgicas para la facilitar
la insercin comunitaria y el
trabajo de los actores locales,
con el propsito de construir
ambientes favorables para
el desarrollo infantil.
97
PROGRAMA DE APOYO
AL RECIN NACIDO(A)
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
DVD que contiene un video
de presentacin del Set de
Implementos, realizado con
el propsito de orientar y
proveer elementos tcnicos
para el desarrollo de educacin
a las familias; un video sobre
tres experiencias en Iquique,
Santiago y Curanilahue, con
una versin reducida del
mismo; y textos explicativos
sobre el Programa. Los tres
videos tienen la opcin
de subtitularse.
98
ACOmpandote
a descubrir I
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Serie de elementos didcticos
y educativos, diseados para
acompaar y apoyar a la fami-
lia en los cuidados y crianza
de sus hijos(as) durante el
primer ao de vida.
ACOmpandote NOTA METODOLGICA
a descubrir II
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Serie de elementos didcticos
y educativos, diseados para
acompaar y apoyar a la fami-
lia en los cuidados y crianza
de sus hijos(as) durante el
segundo ao de vida.
99
todos estos materiales se
COMPLEMENTARIA encuentran disponibles en
ACOMPAndote www.crececontigo.cl
a descubrir
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Orientaciones metodolgicas
para apoyar la labor de pro-
fesionales y equipo de salud
en la utilizacin de Acompa-
ndote a Descubrir, que
son una serie de elementos
didcticos y educativos,
diseados para acompaar
y apoyar a la familia en los
cuidados y crianza de sus
hijos(as) durante los dos
primeros aos de vida.