Hospital Central Sur de Alta Especialidad

Departamento de Enseanza e Investigacin

Fisiopatologa y propedutica
Grupo 3146
2015

Casos clnicos
Fecha de entrega: agosto 14, 2015
Definicin, fisiopatologa, semiotecnia y semiologa de los sntomas de la esfera
psquica

Paciente masculino de 22 aos que acude al servicio de urgencias por presentar palpitaciones,
dificultad para respirar e incapacidad para mantenerse quieto. Refiere haber tenido dificultades
para dormir durante los ltimos dos meses, por lo que inici el consumo de pastillas para dormir
hace aproximadamente un mes. Inicialmente una pastilla fue suficiente para conciliar el sueo,
pero luego de dos semanas fue preciso incrementar la dosis. Con el primer consumo de cinco
pastillas, el paciente declara haber tenido demasiado sueo, tanto que se qued dormido en el
transporte pblico. Desde hace dos semanas ingiere en promedio cinco o seis pastillas diarias.
El paciente dice sentirse a veces adormilado y lento, aunque en tres ocasiones se ha sentido muy
feliz. Adems, refiere recordar poco o casi nada de lo que ocurre luego de cada ingesta. Al
interrogatorio declara haber tomado alrededor de diez pastillas el da de hoy. La EF encuentra
TA de 160/110 mmHg, FC de 120 lpm, FR de 35 rpm y temperatura de 38 C.

1.- Cul es el sntoma que motiv al paciente a consumir las pastillas?

a) Parestesias

b) Insomnio

c) Amnesia

d) Abulia

2.- Cmo se denomina al estado en el que cay el paciente despus de consumir cinco pastillas?

a) Coma

b) Paranoia

c) Delirio

d) Hipersomnia

3.- El estado de nimo que el paciente refiere haber sentido en tres ocasiones se denomina:

a) Catatonia

b) Euforia

c) Psicosis

d) Excitacin
4.- El tipo de afectacin de la memoria que presenta el paciente se llama:

a) Delirio

b) Amnesia retrgrada

d) Amnesia antergrada

e) Hipomana

5.- El motivo de consulta sugiere un ataque de:

a) Miedo

b) Epilepsia

c) Ansiedad

d) Histeria
Exploracin neurolgica: tcnicas y maniobras de exploracin de reflejos, sensibilidad
y movilidad

Paciente masculino de 64 aos que acude a consulta por presentar dificultades para caminar que
han propiciado cadas frecuentes. El paciente dice sentir un hormigueo ocasional en varias partes
del cuerpo. La exploracin revela que el paciente no es capaz de tocar su nariz con el dedo ndice
y que no reconoce el roce de un algodn sobre su rostro ni percibe la presin de una aguja contra
sus muslos. Al golpear debajo de la rodilla con un martillo de reflejos la pierna se estira
inmediatamente. La percusin del tendn ubicado por encima del taln tambin produce una
flexin plantar del pie.

1.- El motivo de consulta del paciente y la incapacidad del mismo para tocar su nariz sugieren
una alteracin de la coordinacin de los movimientos llamada:

a) Parestesia

b) Hiperreflexia

c) Ataxia

d) Clonus

2.- El algodn es utilizado en el paciente para evaluar:

a) Tacto fino

b) Sensibilidad al dolor

c) Hiperalgesia

d) Discriminacin de dos puntos

3.- La sensacin que el paciente refiere presentar ocasionalmente se denomina:

a) Parestesia

b) Dolor

c) Parlisis

d) Espasmo
4.- La respuesta del paciente a la presin de la aguja contra su piel sugiere:

a) Hipoestasia

b) Parlisis

c) Tetania

d) Poliomielitis

5.- El reflejo buscado al golpear por encima del tobillo se llama:

a) Reflejo rotuliano

b) Reflejo cremastrico

c) Reflejo aquleo

d) Reflejo osteotendinoso
Sndrome de insuficiencia circulatoria perifrica: insuficiencia venosa crnica

Mujer de 52 aos que acude a consulta por presentar desde hace tres meses manchas oscuras,
dolor y sensacin de pesadez en las piernas. La paciente declara trabajar en una farmacia en la
que debe permanecer de pie durante ocho horas diarias. A la exploracin fsica se encuentran
reas hiperpigmentadas perimaleolares y venas dilatadas y tortuosas en ambas piernas. TA de
115/70, FC de 70 lpm, FR de 18 rpm y temperatura de 36 C, IMC de 25.

1.- El cuadro clnico de la paciente sugiere?

a) Embolia pulmonar

b) Insuficiencia cardiaca

c) Insuficiencia venosa

d) Insuficiencia arterial

2.- Por su duracin, el padecimiento de la paciente se define como:

a) Agudo

b) Inmediato

c) Temporal

d) Crnico

3.- El principal factor de riesgo de la paciente para desarrollar su padecimiento es:

a) La edad

b) La ocupacin

c) El peso

d) La tensin arterial

4.- La afectacin en las venas de la paciente recibe el nombre de:

a) Aneurisma

b) Varices
c) Pltora

d) Telangiectasia