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HIPERTENSIN EN EL EMBARAZO

Hipertensin inducida por el embarazo, cuando esta se presenta. Despus de las 20 semanas
del embarazo.

Los valores de hipertensin siempre sern mayores de 140/90; la hipertensin en el embarazo


se presenta la 37 semana y desaparece a las 6 semanas despus del parto. Ambas
hipertensiones van a complicar al embarazo; hipertensin inducida por el embarazo se
presenta alrededor del 10 % de las gestantes.

Los inhibidores IECAS y ARA estn contraindicados, porque producen muerte fetal o
malformacin. Si un paciente tiene hipertensin arterial crnica y sale gestantes se debe
cambiar el tratamiento; con Metildopa la dosis 250 VO y se puede aumentar hasta mximo 2 gr
al dia; tambin con tratamiento beta-block selectivo y el que ms se usa es el betalol, en la
metildopa se puede agregar la tableta del calcio y hidropiridina. Si la hipertensin sigue se
agrega sidralasina VO.

PRECLANSIA

Es una patologa propia del embarazo, se caracteriza por la presencia de hipertensin arterial y
proteinuria asociadad a edema (o no). Se puede presentar entre 2 a 7 % de las gestantes.

Complicaciones pueden ser, a nivel fetal, un retardo de crecimiento uterino secundario a


hipoperfusion placentario, la motivacin puede ser el desprendimiento prematuro de la
placenta, por isquemia placentaria. A nivel de la madre, puede complicarse cuando persiste la
preclamsia severa; si esta por encima de 160/110 , con proteinuria mayor de 2 gr/24h ,
padecen sntomas embriolgicos, alteraciones de la visin, hiperreflexia, insuficiencia cardiaca
con edema pulmonar agudo, cuando parece un ACV hemorrgico. Sntomas neurolgicos, si
presencia convulsiones es preclamsia

Fisiopatologa y etiologia:

Es desconocido, se a establecido que existe estado de vasoconstriccin generalizada por dao


epitelial, que a su vez produce la hipertensin y produce alteracin de coagulacin. Esto se
produce porque a nivel de la placenta, existe una alteracin de bacterias intestinales; y produce
una diminucin de flujo sanguneo con isquemia a nivel de la placenta, lo que la placenta
puede producir ciertas toxinas, incluso en el dao endotelial produce hipertensin, trombotico
y a nivel renal con dao en las protenas.

Se presenta en zona no declives, el aumento de la presin arterial por encima de 140/90, y la


proteinuria o albuminuria. Se asocia a cuadro vasculares, insuficiencia renal aguda.

Tratamiento

Es inducir al parto, y tratamiento de la hipertensin , es igual nada de IECAS ni ARAS II.