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A LO CUAL SE ANADE 1\1ENCION DE COLEGAS MAYORES 1931-32. Clnica de las enfermedades mentales y del encfalo.
I
A QUIENES HONRO, UNO DE ELLOS EDOUARD PICHON,
Y UN HOMENAJE A MIS CAMARADAS
HENRI EY Y PIERRE MALE,
I
ASI COMO A PIERRE MARESCHAL
1
1NDICE
DE LA PSICOSIS PARANOICA EN
SUS RELACIONES CON LA PERSONALIDAD
Introduccin 15
y afirmado en Francia po~ C~aslin~9 continu~d.or a s.u vez de .Del~ El trmino ''paranoia'' no fue adoptado sino tardamente en Fran-
siauve la nocin de las psicosis txicas y organicas diversas, epilpti- cia; la cosa, en cambio, fue conocida con cierta anticipacin. Cramer
cas, sifilticas, involutivas; la creacin del vasto marco de. la demen- lo reconoce as en su informe. Est ya visible, con toda nitidez, en
cia precoz, la cual acarre la renovacin de las concepciones sobre el estudio de Lasegue sobre el ''delirio de las persecuciones'', apare-
la demencia. . cido en 1852.11
La acm del perodo de confusin correspon~e, prec1samen~e al Tampoco podemos hacer aqu una historia completa de las suce-
inforine de Cramer y a las discusiones que suscito en las sesiones sivas precisiones que se fueron aportando a la entidad. Indiquemos
ulteriores de la Sociedad de Berln,1 0 discusiones en que se enfren- slo un rasgo comn que Kraepelin destaca como caracterstico de
tan concepciones y nosologas en una diversidad digna de Babel. los trabajos franceses sobre el tema. Su esfuerzo se ha orientado ante
todo ''a pintar las particularidades clnicas mediante la descripcin
1 Vase Keraval, "Des dlires plus ou moins col1rents dsigns ~ous ~e nom ms viva posible''.1 2 El homenaje va dedicado a Lasegue (cuyos
de parano1a", Arch. Neurol., 1895, nm. 94, pp. 475-480. La cont1nuac16n del ''perseguidores-perseguidos'' corresponden muy de cerca a los ''reivin-
artculo (Arch. Neurol., 1895, nm. 95, pp. 25-33; nm. 96, PP:. 91-101. et
passim; nm. 97, pp. 187-200; nm. 98, pp. 274-292) es una rev1s16n capital d1cadores'' de la clasificacin actual), a Falret, a Legrand du Saulle,
del problema. Q
y tambin a los autores contemporneos.
s Cramer, loe. cit.; analizado por Kerava1, Arch. Neurol., 1894, 2 sem., Estos ltimos aislaron formas sintomticas tan estrechas, que
PP 9 140-141. H 1895 11
Chaslin, La confusin mentale primitive,. Par1s, A~sel1n et ouzeau, Lasegue, "'Dlire des perscutions", recogido en el tomo de sus 'E;tudes
I
. 1
10 Sesiones de la Sociedad de Berln, 17 de marzo de 1894. Vanse las in mdicales.
12
tervenciones de Jastrowitz, Jolly, Mendel, Moelli, etc. Lehrbuch, p. 1713.
24 lilSTORIA DEL GRUPO DE LAS PSICOSIS PARANOICAS IDSTORIA DEL GRUPO DE LAS PSICOSIS PARANOICAS
25
dan la ilusin de estar fundadas sobre mecanismos de ~3: psic~loga asentimiento, en la obra de Delmas y de Boll sobre la personalidad
nor1nal: es lo que hicieron Srieux y Capgras para el del1no de inter- huma.na. Montassut ~ c~nsagr en su tesis la existencia y los rasgos
1
15
pretacin, y Dupr y Logre pa~a el delirio de irnagi~acin. Los es~nc1ales de la const1tuc1n paranoica. Ya discutiremos su valor.
reivindicadores, separados de los 1nterpretad~res . por Sn~ux Y Cap- D1gai:ios que, en la concepcin comn, el orgullo y la agresividad
gras, sin quedar por ello 7xcluid 0~ de las J?S1cosis .parano1c~s, acaba-
1
ron por constituir una entidad clinica especial. Se intent finalmente
constituyen su alma.
Fcil es ver, por lo tanto, las dificultades que se presentan actual-
relacionar sta, despus de haberla asociado basta11:te extra~rnen te mente en la concepcin de las psicosis paranoicas. Se observa clara-
al delirio de celos y a la erotomana, con los rnecanisi:ios pasio?ales. men~e, en efec~o, un hiato entre la constitucin, definida por ten-
Tales asimilaciones de patogenias slo fueron posibles gracias al dencias y reacciones subnormales, y el delirio de interpretacin que
trabajo de disociacifl: clnica. que los inves~i~ado!es pre~edentes ha- ~ su ~anifesta~in .P ~icopatolgica principal. Toda la obra d~ Ge-
ban aplicado a la entidad antigua de los delirios sistern~tizados. Esta 11
nil-Perr1n es insuficiente para colmar este hiato.
reduccin nosolgica previa haba sido efectuada mediante l~ exclu-
sin de los delirios ''secundarios'',18 pero sobre. ~o?o med1ant: el
aislamiento de las formas alucinatorias. Las e~pecificidades m?r~idas
de las formas dejadas corno residuo por serne1ante progreso v~n1ero? ~o podemos extendemos acerca de la escuela italiana, pero insis-
a ser, a causa de ello, ms difciles de discernir para los investi- timos en . el contacto que ha sabido conservar con la concepcin
degener~t1va. A causa de. ello, ha logrado poner en el mejor relieve
gadores. . . . las relaciones del pensamiento paranoico con unos modos llamados
Las nicas concepciones que hubieran podido op~nerse a su des-
prel?gicos de juicio? sobre 1.os. c~ales se puede discutir si son regresos
conocimiento eran las de Magnan. Estas concepciones: C?~ se a~v1cos al pensamien~o primitivo, pero que con toda seguridad son
sabe, no separaban del problema de conjunto de los 'del1r1os de diferentes del pensamiento normal en su estructura misma. Tales
degenerados'' las cuestiones de patogenia pla~teadas p~r las actuales
psicosis paranoicas. Por otra parte, las opon1an muy 1ustamente al s~n, por lo me~os, los es~uerzos ~e Tan~i, de Riva y otros,18 favore-
c~dos en esta via por la influencia persistente de las ideas lornbro-
cuadro del ''famoso delirio crnico'', el cual responda a una v.e~da
dera neofor1nacin psquica, que invada, de acuerdo con un itine- sianas y po~ el des.ar~o~lo actual de los estudios sociolgicos relativos
a la mentalidad primitiva, a las formas prelgicas del pensamiento, a
rario riguroso, una personalidad. previamente sana. C~ando la doc- los fundamentos del pensamiento religioso, etc.
trina de Magnan cay en olvido, ya nada se ?pon1a a que .los
investigadores se refirieran a las psicosis paranoicas corno al .tipo .Po~9 lo dem~s, . la deff!1ic.i6n q?e d~ ~s.tos estados .dan Tanzi y
mismo de los delirios de origen psicolgico, para poner de reli~ve, Ri~a es la. siguiente: Psicopa~ia pr1rnit1va, caracterizada por una
por contraste, los rasgos de ''automatismo'' de las psicosis aluc1na- lesin .exclusiva de. las faculta~es intelectuales superiores, crnica, sin
evolucin demencial, y d origen degenerativo."
torias.14 .
A partir de entonces, las concepciones d~ patogenia sobre las ~si
cosis paranoicas deban encontrar su expresin natu~al e~ .la nocin
de constituc-;)n psicoptica, ~once~ida c?mo un~ dispos1c1fl: deter- Independientemente de lo que signifiquen estas diversidades de
minada de aquellos rasgos psicolgicos que constituyen ~l ob1et? de concepcin, la delimitacin del grupo de las psicosis paranoicas se
estudio del ''carcter'' y se revelan a la vez como los mas accesibles lG Delmas y Boll, La personnalit humaine, Pars, Flammarion, 1922.
a la observacin y los ms susceptibles de variaciones nor1nales. Du- ie Montassut, tesis, Pars, 1924.
17
pr contribuy a la empresa por la confianza que conceda a la ex- 18 TGenil-Perrin, Les .{Jarano'iaques, Pars Maloine 1926
plicacin constitucionalista. La }tima. pala?ra sobre el. as~nto ha . anz1. y Lugaro, T rattato delle malattie
' '
mentali, .
t. 11, p. 740. "Los para-
sido dada, con una claridad de afir1nacin digna de elogio si no de noicos son anacronismos vivientes ... ''; "El atavismo se revela ms ntidamente
a?n en la paranoia, que e!1 la inmor~li.dad constitucional, porque las ideas cam-
bian ~e manera mas precisa y ms v1s1ble que los sentimientos ... ''; Riva, "No-
Charpentier, ''Des ides morbides de perscution'', comunicacin a la So-
is
cit mdico-psychologique, 31 de oct. de 1887.
sograf1~ ~ella paranoia", ~el. XN Congresso della Soc. Fren . Ital., 1913; vase
AIP.hert:1, .La paranoia su1vant les demiers travaux italiens", Note e Rivista di
14 Lanse desde ese ngulo los trabajos de Clrambault sobre el automatismo sychiatria, 1908.
m ental. 19
Tanzi y Riva, Arch. Rivista Freniat., 1894, vols. L"<, x, x11.
26 HISTORIA DEL GRUPO DE LAS PSICOSIS PARANOICAS HlSTORIA DEL GRUPO DE LAS PSICOSIS PARANOICAS
27
nos muestra concordante en las tres escuelas; H. Claude ha desta- . Da en 1se~uid~ con:io snton1a comn de la psicosis las ''imagina-
cado este 11ecl10 en un estudio publicado en L'E11cphale en 1925, ciones morbzdas . Niega, en efecto, toda realidad clnica al ''delirio
al oponer, mediante caractersticas estructurales comunes, las psicosis de imaginacin''. Segn l, la forma sintomtica descrita bajo ese
paranoicas a las P.s}cosis paranoides. Tambin nosotros.', en u? a.r- nombre por Dupr nunca es pura.
tculo de divulgacion,20 hemos presentado una agrupac1on unitaria En cuanto al delirio, se elabora de acuerdo con ''dos direcciones.
de las psicosis paranoicas repartida en tres rubros: la pretendida opuestas que a menudo se con1binan la una con la otra''. 25 Son el
''constitucin paranoica'', el delirio de interpretacin y los delirios ''deli,:io de. prejuici.o en su sentido ms general y el delirio de gran~
pasionales. Claude y Montassut, en una recensin general publicada deza . BaJ~ el primer .rubro s~ agru~an el delirio de persecucin,
en L'Encphale, insisten, con Peixoto y Moreira,21 en que se reserve el a.e celos y el de ~ipocondria. BaJO el segundo, los delirios de
el ttulo de ''paranoia legtima'' a los casos que corresponden a la los inventores, de los interpretadores filiales, de los msticos de los
descripcin de Kraepelin. erotmanos. La vinculacin entre todas estas manifestaci~nes es
As, pues, ahora indicaremos los rasgos esenciales 22 de la descrip- estrecl1a; el poli111orfismo, frecuente; la asociacin bipolar de un gru-
cin kraepeliniana. po con el otro, ordinaria.
No se puede negar, en efecto, el extremado rigor nosolgico de El delirio est, por regla, sistematizado. Es ''elaborado intelectual-
la obra de Kraepelin. En cierta forma, nosotros contamos con encon- mente, coherente en una unidad, sin groseras contradicciones inter-
trar en ella el centro de gravedad de una nocin que el anlisis nas'~.21 ~~' dice Kraepelin, ''una verdadera caricatura egocntrica de
francs, a travs de las ramificaciones m1tiples que 11a elaborado, ha su s1tuac1on en los engranajes de la vida'' lo que el enfermo se cons-
vuelto a veces bastante divergente. truye para s misn10 en una especie de ''visin del mundo''. Por
Kraepelin describe dos rdenes de fenmenos en la psicosis: los ltimo? el delirio es asimilado a la personalidad intelectual, y es to-
trastornos elementales y el delirio. mado incluso como una de sus constantes. Se ponen de relieve otros
Entre los primeros, est de acuerdo con Srieux en sealar la dos caracteres de la evolucin: la aparicin progresiva del delirio
ausencia o el carcter completamente episdico de las alucinaciones, durante un perodo de preparacin en el cual su lenta invasin se
pero insiste en la frect1encia de las ''experiencias visionarias'' 23 bajo traduce en manifestaciones de duda y en oscilaciones de la creen-
forma onrica o durante la vigilia, y las describe en unos trminos cia, y s~ permanencia, al menos en lo que se refiere a cierto n-
que las hacen responder a los sentimientos de influencia, a las ''au- cleo delirante. Aunque estos rasgos estn incluidos en la definicin
torrepresentaciones aperceptivas'', a las ''inspiraciones'', a las intui~ Kraepelin no se olvida de mencionar los hechos que a ello opon~
ciones delirantes que nos hemos enseado a distinguir. la clnica.
Muy en el primer plano -y nuestro autor subraya el hecho de Queda el ''delirio de querulancia'' de los alemanes o sea nuestro
que as les devuelve aquello de que equivocadamente se les despo- d~lirio de reivindicacin en la terminologa de Srieux' y Capgras. Sa-
ja- coloca las ilusiones de la memoria, a la vez que subraya el papel bido es que Kraepel~~' en su edicin de 1915, lo pone aparte de
que stas tienen en la construccin del delirio.24 la P.arano1a para clas1f1carlo entre las psicosis psicgenas.2
Luego viene el delirio de relacin, bajo el cual describe las subver- Sin embargo, l mismo reconoce los caracteres que lo acercan a
siones mltiples aportadas pr el paciente en la significacin de los la para.noia: ''la sisten1atizacin del delirio, su uniformidad, su ca-
gestos, las palabras, los hechos menudos, as como de los espectcu- rct~r inqu~brantable, ms an, la limitacin del proceso mrbido
los, formas y smbolos que aprehende en la vida cotidiana. En otras a ciertos ciclos de representacin, la conservacin duradera de la
palabras, describe (con menos finura analtica que Srieux y Cap- per~onalidad psquica, la ausencia de manifestacin de debilitamien-
gras, pero con mayor objetividad) el sntoma interpretacin. to intelectual''. 29
20 Jacques Lacan, "Structure des psycl1oses paranoi'aques", Sem. Hop., Pars, 25
Lehrbuch, p. 1724.
26
jul. 1931. Para .el .del'1r10
paranoico
de los celos, Kraepelin se remite enteramente
21 Peixoto y Moreira, Congreso de Lisboa, 1906. a 1 descr1pc16n de Jaspers, Zschr. ges. Neurol. Psychiatr., r, 567, sobre la
22 Lehrbuch, pp. 1707-1779. cual tendremos que volver.
21
2 3 Visionare Erlebnisse, literalmente ~'vivencias visionarias". Lehrbuch, p. 1722.
2
2 4 Erinnen.tngsfiilschungen, literalmente "falsificaciones de la memoria'' ( Lehr-
29
~ Lehrbuch, pp. 153 3-1546 "Der Querulantenwal1n".
huch, p. 1716). Lehrbuch, p. 171 2. '
HISTORIA DEL GRUPO DE LAS PSICOSIS PARANOICAS
28
La vinculacin prevalente de este delirio con una. ocasin exte- 2. CR1TICA DE LA PERSONALIDAD PSICOLGICA
;rioi: determinada con cierto prejuicio real o pretendido, es lo que
lo hace entrar e~ el grupo de las psicosis psicgenas, d~nde lo ve-
mos figurar al lado de la psicosis carceral y de la neurosis de renta,
nuestra neurosis traumtica. . . .
''La distincin -aade, sin embargo no tiene ni~guna impor-
tancia real, pues la paranoia tambin es ~e causa ps1cgena, P,ero El dato clnico de la evolucin sin demencia, el carcter contingen-
la diferencia consiste en que, en la paranoia, las fue~za~ que a~tuan te de los factores orgnicos (reducidos, por lo dems, a trastornos
realmente en la elaboracin mrbida de los acontecimientos vitales funcionales) que pueden acompaar a la psicosis, y, finalmente, la
son puramente endgenas al enfermo, mientras q~~' en los diverso.s dificultad terica de explicar sus particularidades (el delirio parcial)
querulantes, la ocasi? e~ terior da el sustrato decisivo para la apari-
cin del cuadro mrbido. so
1 .
por la alteracin de un mecanismo simple, intelectual o afectivo,
todos estos elementos, y otros todava ms positivos, hacen que la
Pero, aade, hay que indicar la importancia .esencial de la predis- opinin corriente de los psiquiatras, como se sabe, atribuya la g-
posicin en la determinacin de la querulanc1a, lo cual lo ll~va a nesis de la enfermedad a un trastorno evolutivo de la personalidad.
concluir que ''toda la diferencia consiste en cierto desplazamiento La nocin de personalidad es compleja. La psicologa cientfica
<le las condiciones exteriores e interiores'' .81 se ha esforzado por despegarla completamente de sus orgenes me~
Fcil es ver, pues, hasta qu punto la delimitacin depende aqu tafsicos, pero, como suele suceder en casos anlogos, ha llegado a
de la concepcin misma de la enfermedad. Nosotr?s. nos at~~dr~ definiciones bastante divergentes entre s. Lo que la psiquiatra
mos de manera provisional, a la unidad entre el delirio de re1vi!1d1- tiene. que tomar en cuenta son, en primersimo lugar, certidumbres.
cacin y las otras formas de delirio paranoi~o .qu~ reconoce~ Sr1eux clnicas globales, ms seguras, pero tambin ms confusas que las
y Ca pgras,s2 ellos mismos ~ pesar de las d1s~inciones esenciales que definiciones analticas; la psiquiatra, adems, pone de relieve ciertos
han aportado con sus traba1os entre los dos tipos de procesos. Nues- vnculos de una importancia capital entre los diversos puntos de
tra posicin definitiva acerca del asunto la reservamos para un apn- vista de la psicologa. El uso que hace de la nocin no es, sin
dice de nuestro estudio. embargo, unvoco entre los distintos autores, lo cual enturbia los
datos ciertos y permite edificar sobre los dudosos. Por eso, antes.
de pasar a la presentacin y a la crtica de las teoras expresadas,
quisiramos precisar el valor psicolgico, en el sentido ms general,
de un trmino que, demasiado cargado por las aportaciones as de
la observacin cientfica como de las creencias populares, y surgi-
do a la vez de las especulaciones de la metafsica y de la experiencia
acumulada en la sabidura de los pueblos, es sumamente rico, pero
se presta a toda clase de confusiones.
en la simple imaginacin de uno mismo, la ms fugitiva, la ms bajo los modos del gozar, del dominar y del comprender; se tensa
desprovista de adhesin interior. en el hombre maduro en una aplicacin de sus talentos a lo real en
O, por el contrario, este ideal es ms slido? ~ntonces es el ?n ajuste impuesto a los esfuerzos, en una adaptacin eficaz al' ob-
choque con la realidad lo que va a romperlo. La realidad~ para com.. 1eto, y puede llegar a su realizacin ms alta en la creacin del
batirlo, podr simplemente cubrirse con una mscara intelectual: objeto y el don de s mismo; en el viejo, finalmente, en la medi-
1
ser un nuevo ideal del yo, que sacara su fuerza de 1:1n nuevo hu- da en que hasta ese momento ha sabido liberarse de las estructuras
mor o de una nueva motivacin afectiva. Pero tambin estas con- primitivas, se expresa en una seguridad serena que domina la in-
tradcciones podrn ser de un valor ii:telectua.l ~utntico, o sea que volucin afectiva. '
podrn expresar correctamente la realidad ob1~t1va: es lo. que se ve En este progreso tienen una influencia determinante los aconte-
cuando la reflexin metdica sobre las revelaciones afectivas que el cmien.tos, que s.on los choques y las objeciones de la realidad. (de
sujeto ha experimen.tado,. o c?ando una obse.rvacin_cientfica de ~o ~a realid~d afectiva y de la realidad objetiva). Pero se trata de una
real o incluso la dialctica interna de las ideas vienen a sacudir, influencia ordenada: ese progreso es un desarrollo, es .decir que des-
con _el conjunto de las creencias, la imagen que se hace de s mis- cansa sobre estructuras reaccionales tpicas y que tienen una sucesin
ma la personalidad~ fija, c~mn a la normal de los seres humanos. stas engendran
No se tiene, entonces, la impresin de que lo que se produce las actitudes,14 que modelan el sentido segn el cual son vividos
son ms bien tentativas de sntesis, susceptibles de fracasos y de esos acontecimientos, al mismo tiempo que reciben de ellos deter-
renovacin, y que, ms que de una personalidad, habra que ha- mina~iones progresivas o regresivas. Estas estructuras y su sucesin
blar de una sucesin de personalidades? No son esas trasforma- c?nstituy~n. el fondo regular de las evoluciones atpicas y de las cri-
ciones mismas lo que, segn los casos, llamamos enriquecimiento sis anacron1cas.
o abandono de nosotros mismos, progreso o conversin? As, pues, encontramos aqu una ley evolutiva en lugar de una
Qu subsiste aqu de nuestra continuidad? D~spus de algunas sntesis psicolgica.
de esas crisis no nos sentimos responsables ya n1 de nuestros de- Pero in?l~so esta ltirr1a se encuentra hasta cierto punto bajo una
seos antiguos, ni de nuestros proyectos pasados, ni de nuestros sue- forma ob1et1va. En efecto, esos estados sucesivos de la personali-
os, ni siquiera de nuestros actos. dad no estn. separados por rupturas puras y simples, sino que tan-
Basndose en estos nuevos datos de la introspeccin, a la crtica to su evolucin como el paso de uno a otro son comprensibles
psicolgica le resulta demasiado fcil concebir la pe~son~ como el p~ra nosotros, los observadores. Incluso si, tratndose de alguien
lazo siempre pronto a romperse, y por lo <lemas arb1trano~ de ~na
1
1s1cf$~na
milas causas internas
" .,. . e acenta todaya' mas' cuan. ington por ejemplo (vase Kraepelin, p. 1766) . Pueden verse all, dicho sea
y Esta tendencia puramente J e una teora de la paranoia de11paso, las imprecisiones de Ja teora constitucionaJista.
do Kraepelin emprende
que nosotros expondremos en e c la re uiac~p7tulo siguiente -a saber, la teo- La ambigedad del tnnino "endgeno", aplicado a la psicosis (Kraepelin,
hay que recordarlo, clasifica la demencia precoz y las parafrenias entre las
endogene VerblOdungen), queda aquf disipada. Afiada mos que, entre el tr
1s Lehrbuch, p. 1767. mino "desarrollo autnomo" (Selbstentwkklung) y el tnnino "desarrollo reac.
1 Lehrbuch, p. l 713. cional" ( Reaktiventwicklung), Kraepelin opta por el segundo en la paranoia.
is Lehrbuch, p. 1767.
58 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD PSICOGENIA DE
LAS P SICOSIS PARANOICAS LA
Vamos a estudiar ahora las diversas teoras emitidas por los auto prendi el conjunto de la . . . ESCUELA FRANCESA 59
res que conciben las psicosis paranoicas unidas a la personalidad del n1arco anti uo d s p~1~os1s llamadas actualme .
por relaciones de desarrollo comprensible. lirios crnicos ~e ev~l lo~ ,del1~1os sistematizados 20 o s~:e,,~ar~no1cas
De entre los diversos autores slo nos fijaremos en algunos, o generados'' 21 p ucion sistemtica y de 1 ' . . e os de-
, ensamos en lo b . as ps1cos1s de Jos d
sea los que en nuestra opinin marcan momentos tpicos de la evo- .~
gran numero se pubJ . s tra a1os sobre los del. . e-
lucin de las teoras. Nos limitaremos, por necesidad, al estudio de este terreno es a Micaron en la ltima dcada del . 11r1os que en
esta evolucin en las escuelas francesa y alemana. n~c~ones sJdas.22 Yaa~nan a 9uien se deben las p~%~apa~~. E~
No pretendemos, desde luego, que estas distinciones nacionales disc1pulo p Sr'e 1 1 n esa epoca comienza a to f s iscr1m1.
' ux a concep ' d 1 mar orma en
sean cientficamente vlidas. Prueba suficiente de nuestra actitud c1 ? A p artir de 1902 23 S ~ion e delirio llamado de interp tsu
es el lugar preponderante que nosotros, al igual que Claude, damos revistas 1 ' rieux y Ca . re a-
a la nosografa kraepeliniana. Sin embargo, en el tema de que nos E 19i6s grandes lineamientos de su dpg~a~ publican en diversas
n . aparece su libro n . oc rina.
estamos ocupando, la rareza relativa de los casos ( 1/ 100 de los casos (Les folies raisonnantes) E 11ag1stral sobre las locuras razo t
de asilo segn Kraepelin, 1/ 200 segn M ercklin en Treptow), y la
rareza an mayor19 de los casos publicados, hacen concebir que los
~~en;~ r~cae ntidament~, d~d= !for~ de la gnesis del deli~~n :f
ex:fnuc1onales determinados. En ~r1~er momento, sobre fact~res
lmites de expansin de la lengua en que son registradas las obser-
emos la doctrina de esos aut p yo de nuestra aseveracin
vaciones pueden desempear un papel no desdeable en la evolu- L a autonoma d . ores. ,
cin de las teoras. dente 1
e entidad mrbid d
As, pues, bajo el ttulo de las escuelas francesa y alemana agru- 1:~~i:;p~~a~~6~retomi~io
bre: del sn~o~~e d:is:~~nt~~;unda, evi-
paremos las investigaciones sobre la psicogenia de las psicosis pa- cerse de eJJo-24 . os o~ autores -basta 1 1 su nom-
ranoicas publicadas desde el momento en que Kraepelin estableci d.e esa e11tidad m~~bi~:cen 1(11stincin. alguna e~~:e ose1p%~ co~ven
su marco nosolgico, o sea desde comienzos del siglo ( 1&99). . c1a, 25 de la asociacin y os mecanismos normales d can1smo
c?nstelacin afectiva, 21 ~~[~al, de 1~ cristalizacin pasio':zaJ;6 ~eef.
c1ones de la atencin b . 1az~nam1ento errneo 28 de 1 ' d'f~ a
1
pu:~e s~=~-
ria, en los mismos sujetos que presentan el sindrorne al cual dio l sam1ento, en razn de 1 o. e una sensac1on o de un
el expresivo nombre de "obsesin de los escrupulosos". Los modos
teni~o. ~ fncon~rarse comb~nados
mientos actuales que tendencias permanentes o de los
de invasin de este delirio, sus mecanismos psicolgicos, el fondo de manera mediata con ese con:
mental sobre el cual se desarrolla, todo ello se muestra idntico al impl1c1tamente''.9 Esto re r nmed1ata,, es decir, por asociacin o
.fondo mental y a los accidentes evolutivos de la psicastenia. Haga- gran pai:te de las funcionespi:~=~~~' selgun nuestros trminos, una
mos notar que, en sus observaciones/ Janet insiste en el hecho personalidad. iona es Y de las resistencias de la
de que el delirio aparece corno una reaccin a ciertos acontecimien
Sea como fuere, en .Ja regulac. , d . . .
la cree?cia esos dos elementos i~~ el 1i:1c10, de la conviccin y de
42 !bid., p. 24 7. S?mers1n completa de los resduosempe~a.n un papel opuesto. La
3 Ibid., p. 247. tivos es la base de la interpretaciJn e;fzrzcos por los :valores
e irante. Se engendra de afee-
" Ibid., por253,
Uase, pp. 257. la interesantsima observacin de un delirio sistema
ejemplo,
titado por confusin entre los sueos y los recuerdos, delirio explicado por un 1 Droma d ''L'' ese
"Le . d'interprta
r' interprtation
tion" T. dedlira
p nt:" J. de Psychol., 191 O, PP. 2 33 266'
IDb~odmard,
mecanismo histrico, en Pierre Janet, Nvroses et ides fixes, 1898, t. u, p. 167. dltre
Lanse esas observaciones en R aymond y J anet, Obsessions et psychasthnie, 49 art. cit., 1910 p 342syc o., 1911, pp. 289-303, 406-416, '
190 2, t. u, pp. 506 y 527. (Hasta el momento de escribir, Janet ha estudiado i ., p. 34 3. ' . . .
a doce de esos psicastnicos que se han convertido en perseguidos.) Lanse
igualmente las consideraciones tericas del t. 1, pp. 659 y 676-679.
64
)red~spv~stigaciones
ue se hablaba era de mecanismos,. no icin con.stitucional.65 y la inintimidabilidad? es la desconfianza celosa? es la descon-
in l, deban buscarse en la francesas se han fianza ansiosa? es el egosmo y la falta de amor? es el replega-
A partir de ese momento, a~ in. , n Se n hemos visto ya, S- miento sobre s de una emotividad inhibida? es un modo com-
empeado en precisar esta consti~utc1?6. pa~anoica por la autofilia, plejo del carcter o una perversin instintiva? es la agresividad?
d f 'an la const1 uc1 n . o simplemente la inadaptabilidad social? La sobrestimacin de s
rieux y Capgras e ini , . la aralgica afectiva.
el aprecio exagerado de s1 mismo .y e ~os muestra ya madura la mismo tiene acaso el mismo valor cuando descansa sobre una falta
M t t 66 en cuya tesis s . los si de autocrtica por hiperestenia fundamental que cuando compensa
Para
concepcin,onlos
assurasgos
' . 1es del carcter paranoico son
esencia -
un sentimiento permanente de inseguridad y de insuficiencia? 61
guientes: . , . . Estas dificultades se perfilan con toda claridad cuando se trata
* sobrestimac16n de s1 mismo, por ejemplo de aplicar la nocin al nio. Explican lo enonnemente
* desconfianza; difcil que es sacar conclusiones firmes de las estadsticas que ofre-
* falsedad de juici?; cen los diferentes autores sobre la existencia de la constitucin pa-
* inadaptacin social. . se agrupan algunos rasgos ranoica en el nio. Pero, desde luego, estas dificultades mismas
d t s rasgos esencia1es . . dea hacen ms que dudoso el valor constitucional del carcter as de-
finido.
En torno e es o t'b'l'dad autod1dact1smo, i -
contingent~s: orgullo, va~~d~~' :;t~:!Je~a1, I etc.'
Ms an: cuando se trata de aplicar la nocin al adulto, se en-
lismo apas10nado, amor . "Dlire de perscution et rotomanie", cuentra uno con idnticas dificultades. El ltimo trabajo que ha
60 Esto justamente en el caso pr1ncep~. dic. 1920, pp. 238-245.
aparecido sobre el particular, debido a Genil-Perrin, es caracterstico
Clrambault y Brousseau, Bull. S.C.~ d'rotomanie", Bull. S.C.~.M., 1923,
61 Vase Capgras, ''Quelques v~r1e s le cuesta ningn traba10 demostrar desde este punto de vista. La constitticin paranoica comienza en
pp. 148, ~ Capgr~s,
163;pnnceps
el caso en part1~~::r,d~o
citado, en ": polimorfismo del delirio, no puede el delirio, y adquiere una extensin que le hace englobar las mani-
caract~re
Bull. S.C. ., e r. H er
65 Sobre este particular vase euy , "Psychoses pass1onne
~idcal Fran~ais,
Vase Heuyer y Gouriou, "Troubles du chez l'enfant", foumal
Pars, 19~~tution t'.naranozaque, tesis, Pars, 1925.
15 mayo-l LajunC.ons
66 M ontassut,
ul. 1932.
69
1929; Dublineau, "L'enfant paranoiaque", Sem. Hdp. Pars,
Geni1-Perrin, Les parano'iaques, Pars, Doin, 1926.
'
68 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS LA ESC
E . UELA ALEMANA 69
universal como base de una unidad descriptiva, no podemos me- sta ~orresponde, desde lue o
70
. .
nos de maravillarnos (como se maravilla el autor mismo) 71 de ver observacin nos hace ver d'g ,. ~ .cierta realidad c1nica.1a Pero Ja
1
reunidos en el mismo cuadro clnico a Madame Bovary y a Homais, distintas, a veces, en lofr:n~ic~~c1ones .de .carcte~ completamente
a Don Quijote y al San Antonio de F1aubert, a nuestros delirantes I autores han subrayado este hech entes de lo~ delirantes. Muchos
y a Prometeo (!). Cenil-Perrin concluye, en efecto, su libro con una la naturaleza del delirio paranoic~ para deducir ~e l, en cuanto a
evocacin de este ltimo mito, pidindole al lector que reconozca f vamos ahora a estudiar. ' unas concepciones que nosotros
en l el smbolo de la mentalidad paranoica en sus formas elevadas.
No es ms bien el smbolo del drama mismo de la personalidad?
En resumidas cuentas, el nico punto que une a esos interpreta-
dores, a esos hipocondracos, a esos erotmanos, a esos rebeldes, es I\!.. EN LA PSICOC'lnt.TT
.c..L,.1A DE LAS PSICOSIS p
que sus errores de pensamiento y de conducta se insertan en el MANA SE INTERESA POR LA D RANOICAS, LA ESCUEI.A .A.LE-
desarrollo de una personalidad atpica. Qu tienen de comn estas REACCIONALES. BLEULER. PROG~T'ERMINACIN DE LOS FACTORES
personalidades? El tono de zumba (poco simptico para el enfermo) GAUPP A KRETSCHMER y A KEHRE~S DE ESTA DETERMINACIN. DE
que reina en el libro de Cenil-Perrin parecera indicar que no se
trata de otra cosa que de una forma especial de debilidad mental. ~ ,Partir
de la retirada del marco de 1 .
Esta debilidad, por supuesto, no podra identificarse con aquella que c1on kraepe1iniana de Ja de . a paranoia frente a la concep
se mide con los mtodos clnicos de test. As, pues, si fuera preciso Alemania, uno de los mov?le!lcita precoz, se puede decir que en-
definirla, sin du<la no se hallara otro criterio que esos juicios peyo- d d imien os ms . '
ca o a ar una concepcin . 6 imp?rtantes se ha dedi-
rativos, donde unas reacciones que son de origen esencialmente so- segur~ al principio en sus t~~~i~~na de las psico~is paranoicas. In-
cial, y sin duda significativas, se describen en trminos de gran ener- traba1os ~e Bleuler, 74 es ho ace t:d es~a c~nce~cin, gracias a Jos
ga expresiva pero de un valor analtico ms discutible. 72 mer? .de investigadores, y la p d a sin discusiones por gran n-
Como se ve, se imponen ciertas reservas en cuanto al valor de la exp1icita de Kraepelin, cuyas id~ue ~do consagrada por Ja adhesin
pretendida constitucin paranoica. este captulo. as emos expuesto al comienzo de
Al contrario de Srieux C
7 La nocin del bovarysmo fue definida originalmente por Jules de Gaultier delirio a las predisposicion~ e Pf~as,. que remiten la gnesis del
como ''el poder conferido al hombre de concebirse distinto de lo que es"
(Le bovarysme, ya citado, p. 13 ) .
~ncuentra la explicacin del d~1%o uc1on~les .del enfermo, Bleuler
Para convencerse de su verdadero valor, basta una ojeada al argumento de el) en las reacciones del su'et0 . ( e~plicac1n exhaustiva, segn
los captulos siguientes: d
B1eu1er pone de m 'f' situaciones vitales.
ani iesto estos .
1) El bovarysmo moral: ilusin del libre albedro. Su consecuencia: la iante el estudio minucioso de 1 'dmedcanismos reaccionales me-
responsabilidad. Ilusin de la unidad de la persona. a vi a el enfermo 15 El f
11) El bovarysmo pasional o el genio de la especie: el hombre presa de la 1a A 1 en ermo,
d' os muchos autores francese
pasin del amor, etc.; ~mos que nos excusen; por e 'em los a quienes , ~o hemos podido citar les e
111] El bovarysmo cientfico o el genio del conocimiento, etc.
En realidad, segn hemos dejado indicado en nuestro cap. 2, se trata aqu $;fi~~xe~~e cfin~~rprtati?n, 1
tesls, p~~!~o~,9~~Zz;,t ch~o:
dedf?ersc:ition, dlire
74 E BJ alpgras , po~ Binet, Anne Psychol '1909 iscuss1on de l'entit de
de una de las funciones esenciales de la personalidad. Uvy-Valensi ha llevado . eu er, Affektzvtiit S 'b. . ., , etc.
., 1906 El h ech,o uggestz zlztat, Paranoia1 l Aufl ., C ar1 Ma
a cabo un estudio clnico de sus perturbaciones en las diferentes afecciones Halle a./S
.
mentales (vase J. de Psychol., 1930, pp. 189-299).
11 Genil-Perrin, op. cit., p. 260.
1 2 Nuestro autor escribe: "Ridculo, cmico. . . el paranoico cuya presuncin
E '1.
75 . amos a este trmino ( va-
va mucho ms all de los medios de que dispone, y a quien nos regocija ver . n as observaciones ta d t Jl d
como a un payaso tendido boca arriba en la arena de la pista ... " (p. 213). libro (Halle, 1926) notem~s e a a as q.ue da Bleuler en la 2\1. edici
''Dios mo! Nadie se burla de fcaro, cuyas concepciones ... [etc.], pero uno conttradr la constitucn paranoi~ue,(;~lv? ~lguna excepcin, no se pu~d~e e~~
an ece en tes de l
comienza a burlarse cuando ve como un pobre diablo autodidacto se enfrasca
en determinado problema, mucho tiempo despus de que ste ha sido tratado
por tcnicos competentes'' (p. 215). Pginas antes, el paranoico es compa
. i siquiera en estado d
mantiene en virtu~s d~u~t~s. P~r. el contrario, el delirio s:
b
~~t~zo ~ en los
Tal es el caso de la observ~ posicin familiar o social fecunda enrmina .Y se
de pastelera propia de Zuric~~ny t~:::~~: Ja fabricante de Hpen, es~~~~~~~~~
rado al mismo tiempo con Alceste y con Sganarelle. 1
desledeir~os
Se tra ta ---escribe-. de hombres instruidos, cuya edad est entre los
bargo, antes de
kraepeliniana centra a paranoi; como afeccin cr nica. 25 y los 45 aos, que se han mostrado durante toda la vida de humor
benvolo, modestos, poco seguros de s mismos, un tanto ansiosos, muy
concienzudos, escrupulosos incluso, hombres, en una palabra, que por
toda su manera de ser se nos muestran emparentados con los enfermos
. se han ldedicado
os en
De Bleuler a nues_tros
d'
~as,demuchsimos trab JOS la
las psicosis paranoicas. L amemlema que sufren de obsesiones. Naturalezas reflexivas, inclinadas a la auto.
Alemania a la ps,co1~m~e ue desde el origen, los auto~~ e~idad crtica, seres sin ninguna sobrestimacin de s mismos, sin humor com.
atencin sobre el.dhoecsi~mpreq e; los delirantesZ.uhna ghraa~a !descrito
bativo. En ellos se instala de una man era completamente insidiosa,
sobre la base de una asociacin especfica mrbida, y, por lo que toca
~~s cuanto a las dispos1c1o~e~ e T~~~g " clasifica seg~D: tres tipos
han reconoc1 . . d cter. 1c en .
1 a la mayora de los casos, en un vnculo temporal ms o menos estre-
cho con una vivencia de fu erte carga afectiva, un sentimiento de in-
~~:r~:::~~~~ ~~s~~si~f~::t~~ic~:;~~:t;~~~~f:i~~~!el~~;elie".e l~ quietud ansiosa con ideas de persecucin; junto con esto se da en ellos
cierta conciencia de la enfermedad psquica; se quejan de sntomas
ntre ellos, ciertos autores hJan tphaba descubierto en losdpsl~c~s
E
psicastnicos. Estos seres, cuya naturaleza es moralmente delicada, se
.
predisposicin a1 de)1n
1' o que ane
Adems esos autores les dan a es tosblese 1nos ponen a pensar, por principio de cuentas, si sus enemigos no tendrn efec-
tnicos (vase supr~
. mente buena y los conside_ran cur: nlt~rior tivamente razn al pensar mal de ellos, si incluso ellos mismos, por
su conducta, no habrn dado ocasin para una crtica maligna o para
una evolucin relatt_va. bre los casos as descntos, qu 1 lnica
Tenemos qued insistir so 1 primersimo plano de a c una intervencin de la polica, o hasta para un juicio en los tribunales.
mente h an vem
0
~
colocarse en e
., Alemania. .
Pero no se manifiesta ningn estado melanclico, ningn delirio de
de la doctrina
y Tenemos que
psiq~iatr1ca ~n ,
considerar, a emas,
el problema nosolgico p an
'
autoacusacin; aparecen, por el contrario, ideas de persecucin de un
significado cada vez ms y ms preciso, coherentes, bien fundadas lgi-
camente, y que van orientadas contra personas o contra determinados
d la evolucin curable. ''n sobre cierto numero organismos profesionales (la polica, etc.). El delirio de relacin no se
tea o po; 905 Friedmann 84 llama la atenbcio o de la paranoia de
extiende a todo el crculo que rodea al. enfermo; as, por ejemplo, el
~~a~p~~~n~;nl~st~~as.os, deli~iO d~paryecl~ ~~~uccf~m~s
Ya en ' l constituye un su grup 1 ente como
mdico mismo nunca ser incluido en la formacin delirante durante
el rela.tiva- una permanencia de varios meses en la clnica; el enfermo, por el con-
re:~~~~av~rable.
m .
.
f:l Jos de~igna con :!sn~: t:~es sujetos : son "sensi
una vivencia determina '
as os de caracter propi
b de paranoia benigna, trario, experimenta cierta necesidad del mdico, porque la seguridad de
que ningn peligro lo amenaza y de que en la clnica le estn garanti-
zadas fa. ayuda y la proteccin acta algunas veces sobre l de manera
e indica tres r g d " . "" ciertos
tivos, tenaces, exalta os . b de ''paranoia abortiva a apaciguadora. Una cl1arla seria con el mdico puede aliviarlo duran te cier-
En 1909, Gaupp da el nom re to. tiempo, pero seguramente no en forma duradera. Hacen a veces
algunas concesiones, y admiten que se trata de una desconfianza pa-
cr~;ranoiafrage", ~bserva
. begri'ff" , pp 154-163.
"Der Paranoia l 902 nms. 43-44 tolgica, de una asociacin particular mrbida; pero nuevas percepciones
" Cf. Ble?ler, ,?P Psychiatr. Wsctr.,ue se orgullo, en el sentido del delirio de interpretacin aportan entonces precisa-
" Cf. Tilmg, Zur resentados por un grupo en e q ro io valor, humo1 mente un nuevo material al sistema de persecucin. Con el progreso
Estos tres tipos estn rep'n sentimiento acentuado del p ofro grupo en que
empecinamiento, presunc1 t'er vengativo y rencoroso; por n grupo ms en de la afeccin ansiosa, teida de desconfianza, que evoluciona a lo lar.
.
re~u.
elto car c , y por u d go de grandes oscilaciones, las ideas de persecucin se van l1aciendo ms
~r~n hipocondn~<;!
combativo y ' llo confianza en SI mism0 '. usilnime y cobar e.
;lectiva ansiosa, 1kschr. f. Psychatr., precisas, y ocasionales ilusiones sensoriales refuerzan el sentimiento de
ue domina una ispo~1c.~
se observa amb1cd1?n,
Lehre von der Paranoia ,
Fnedman~,
q . "Beitrage zur 1
Gaupp, "Ober 1910,
paranoische
p. 317. Veranlagung und abortive Paranoia", Allg,
Bd. 17, malyo-1un;eso d~ ud~e~ov.
1905 n6ms. 5-6, p. 467.
S d te de Alemania, ce e Zschr. f. Psychiatr.,
mdicos alienist;is 6del 7 de 1909.
85 En e cong
en Heilbronn y en Weinberg los d1as Y publicado en Neuro/. Zhl., nm. 24,
brado 16 srdeTraducimos el pp.
dic. de 1909, resumen analtico
131 0-131 2.
76 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS; LA ESCU
su realidad. En momentos ms tranquilos se muestra cierta lucidez sobre E . ELA ALEMANA 77
las ideas de persecucin anteriores: ''Evidentemente, eso es entonces s preciso 0 bseivar en .
algo que he imaginado''; as prosigue la enfermedad durante aos, ce edicin de 1915, adU:ite cfs~mer l~ar, que Kraepe1in mismo, en su
diendo unas veces, exacerbndose otras; subsiste siempre el fondo de . . . s cura es en el cuadro por l descrito.
humor de pusilanimidad ansiosa, y el enfermo est dominado por esta En pr1nc1p10 -escribe-00 t
~a l evol~cin de esta enferm~~adfu:~a de discusin la posibilidad de que
,
reflexin: ''Qu he hecho pa.ra merecer esas seales de hostilidad?'' Si
alguna vez llega a :rebelarse contra esa tortura perdurable, o incluso a o:c'lpe~1odo premonitorio, en el' cualu~l caso ddado, ~o prosiga ms all
defenderse contra la agresin delirante, es slo de manera pasajera. i an o. cua ro delirante todava est
Nunca hay en estos enfermos actitudes altivas ni orgullo, nunca hay
ideas de grandeza, elaboracin enteramente lgica de las ideas mrbi- Y ms adelante:
das de relacin, ninguna huella de debilidad mental, sino, al contrario,
una conducta del todo natural. Los enfermos que vienen libremente a N o se puede oponer ninguna ob . . ,
la. clnica y que salen de ella cuando bien les parece tienen hasta el fin fna ,P~ranoia benigna, psicgena J~~on fu~dame~ta1 a Ja. produccin de
toda su confianza en el mdico, y se complacen en regresar para con .o un~co que decimos es que ~n ~ camino abierto hacia la curacin
sultarlo cuando, en la prctica de su p rofesin, se sienten de .nuevo ms s1stenc1a de una paranoia latente es os casos debera admitirse la. er~
perseguidos e importunados. Vienen entonces con esta pregunta: ''Es todas las coyunturas sino , . ' la cual no conduce al delirio bp .
posible que esto no sea realmente ms que cosa de la imaginacin?'' Lo se co d , ' unicamente en c'e t . J
1 m.p,ren e asi que el delirio regr I r as ocasiones particulares
ms frecuente es que no se observe ninguna progresin clara de la en- a ocas1on 11a quedado liquidad ese a un estado de serenidad cuand;
fermedad, aunque esto no siempre sea as. En uno de los casos obser- compensados. Cual ui a o . c~ando sus efectos se h .
vados, las asociaciones mrbidas tpicas existen desde hace doce aos, y teriormente, desenc~e~~r1~en~~~~=~1~1~nto vital podra ento~~s~1~ti
sin embargo no ha llegado a constituirse ningn sistema delirante rgido; se nos ofrece es ms bien a . e manera. anloga As lo
se trata ms bien de ideas de persecucin que varan en su fuerza; con pas delirantes. aisladas, y no us~ t::~denc1a duradera del ? eli;io, ~on ~t~~
todo eso, el enfermo es ca.p az de desempear la profesin en que est
ui traf torno, inexorable en su progr~s~~~ en 1~ pa.rano1a expresada, de
ocupado. En perodos relativamente buenos no deja de hacerse sentir
una semiconciencia de la enfermedad; la idea prevalente no domina
r.
so re as cosas segn una orientacin' d con1unto de puntos de vista
e iran te determinada..01
al sujeto en su totalidad, o sea en la medida en que lo hace en el delirio
de reivindicacin. En todos los casos, la disposicin depresiva escrupu- Por. Jo dems, estos casos beni .
losa exista. desde siempre. As, pues, se trata de un cuadro delirante festac1ones duraderas, y por otra ~~f: tienen, po~, una parte, mani-
caractergeno, que en cierta forma viene a ser el paralelo del cuadro pura de todo elemento conf . p una ev0Juc1on suficientemente
delirante caractergeno,88 coloreado de mana, de buen nmero de que- ~na etiologa suficientementeu~onald de toda variacin ciclotmica
rulantes. infecciosa,. de toda determinaci~snud ~ ~e tod~ aportacin txica ~
que su existencia no im ide en ocr1na o involutiva, de manera
Gracias a la introduccin de esos casos se ampla el marco de la la paranoia aguda Es ~ab'dque se plantee de nuevo la cuestin de
toda autonoma a ~sta enti~ad en efecto, que Kraepelin le niega
'
paranoia, como se ensancha tambin el campo que se ofrece al es-
tudio de sus mecanismos. Muchos de esos casos de evolucin be.
. c?mo tales los tiene l como y qued lf~ casos que otros clasifican
nigna, remitente o incluso curable, ni siquiera son tratados en un t1cas.02 ormas e irantes puramente sintom-
asilo, sino que son bien conocidos en los consultorios particulares.
Pero la cuestin que se plantea es la de si esos casos se deben o ranoia es un concepto de entidad .
no admitir en el marco kraepeliniano.89 ~~t~~nst~n a~~~~ntes sinto1mticamen~,r~~d~u:~nel t~~~~idlo de que tod?s los
prcticamen 1 n.ace a o largo de 1as mismas os casos un sistema
88 Observemos que, si bien Gaupp habla de delirio caracter6geno, no toma debe cond ~e a misma significacin" (B1eu1er op v a~t y de que todos tienen
partido en el problema de la psicogenia del delirio. Esto, sin embargo, no nos la , uc1mos a una conclusin conform 1 ' . ci ., p. 163 ) . Este criterio
parece razn suficiente para aceptar lo que dice Souman, a saber: que la des
r uc, p. 172 3.
,L
0~f;h1~ deh los psiquiatras alemanes ( cf e acuer~of actualmente adquirido de
nge, in ra) .
cripcin de Gaupp se aplica a procesos, y que los rasgos del carcter anterior 91
no hacen ms que colorear esos procesos. Vase Bouman, Psychjatrische en Lehrbuch p 1769
o2 V ' . .
Neurologische Bladen, Jaargang 1931, nm. 3, p. 55. Vase tambin Kret ti ase e~ su Lehrbuch, p. 1778 1 . . .
schmer, obra citada infra. tP?s de manifestaciones clnicas No, ad d1st1nc16n que hace entre estos dos
89 Para resolver esta cuestin, Bleuler ha dado el siguiente criterio: '1a pa re:~~~tacomp1eto d~ 1a cuestin d~ Ja Jr~n~~o~ ofrecer aqu un panorama his
por 1a diferenciacin etio16fca d Kguda.1 Puede, en efecto, parecer
e raepe in. Recordemos que Jos
78 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD PSICOGENIA DE LA
S PSICOSIS PARANOICAS LA ESCU
Independientemente de las opiniones kraepelinianas, conocemos 1as obse . ' ET.A ALEMANA 79
, . rvac1ones mismas, sino t b ' ,
ahora las particularidades de la evolucin de la paranoia crnica, de d1st1co de las correlaciones en tr:~ I n dfsp~es de un estudio es ta-
sus oscilaciones sintomticas iniciales, de los empujones sucesivos parte, ">: por otra parte los con teni as ev? uc1ones diversas por una
que se producen todava en su perodo de estado, de su normal d~term1nantes, las diferencias cara~~! ~~1~antes, los acontecimientos
culminacin en una forma residual,93 y finalmente, y sobre todo, de n1cos y las concomitancias psicopat 1~ . gicas, los coeficientes org-
sus posibilidades de atenuacii:i, 94 de adaptacin 95 y de desarme; 96 o gicas. Y concluye:
y todos estos hechos nos quitan por completo la repugnancia a asi- Una mirada de con u t
milarles los casos llamados abortivos o curables, puesto que en stos con u ' 1
l n estas correlacione
. n sz imp10 de reservas a la
.
s ~os permite responder
observamos la misma etiologa, los mismos modos de aparicin, los pa~1cul~res, pueden ser consideradafr~g~nta d~ s1 las forma.s evolutivas
mismos sntomas y la 1nisma estructura. n ningun lugar, en efecto J un angulo comn . . .
En un estudio notable publicado en 1924, Lange hace una especie entre estas formas, ni desde e podemos tr~zar una delimitacin clara
de repaso general de los casos clnicos presentados despus de Krae- t~atando de distinguir formas punt? de v1s~a clnico y descriptivo ni
pelin bajo el encabezado de )aranoia. l mismo aporta el formi- nido delirante, ni a partir de 1a~v~lut1v~s ~articulares a base del co~te
dable material clnico del asilo de Munich-Schwabing. Este mate- co?1o tampoco de acuerdo con 1 x~er1enc1as determinantes (Erlebnis)
rial comprende nada menos que noventa y un casos. En su conclu- quier otro dato ms contingente~9;s ructura. de] carcter . .. o por cual:
sin sostiene que la )aranoia crnica tipo Kraepelin es sumamente
rara,97 y que es legtimo asimilar al grupo kraepeliniano los casos Una vez precisados Jos anteriore
llamados curables. Admite, en otras palabras, la unidad nosolgica mos nuestro estudio de Ja evo1u ~ puntos de nosografa, prosiga-
del conjunto as constituido. Y esto no solamente por el examen de estas psicosis en Ja escuela 1 c1 n de las teoras psic6genas de
puntos de vista fundam entales sobre la cuestin fu eron dados por la clebre
Hem . a emana.
os VIsto ya el valor caracter e d
leccin xv1 de Seglas ( Le~ons cliniques, P ars, 189 3) , y en Alemania por el Independientemente de Jo h g no e Ja concepci6n de Gaupp
debate entre Thomsen, partidario de la paranoia aguda (Thomsen, "Die akute
Paranoia", Areh. f . Psychiatr., vol. 4 5, nm . 3) y Kleist, que la rechaza ("Die
Streitfrage der akuten Paranoia", Z schr. Ges. N eurol. Psychiatr., 1911, vol. 5,
van1os a ver cmo .Ja concep~~ :ra
1q~e pensar de ese trmino 9;
na1. de Ja psicosis prevalece en ~rete~ er1ana del mecanismo reacco-
p. 366). cos1s de los psicastnicos y e, sel mer en el estudio de esas psi-
Lase asimismo el interesantsimo artculo de Trnel, "Note sur la paranoia factores d ' orno re ega a segu d 1
aigue", A.M .P., 19 l O, x11, p. 446, en el cual se ve muy bien cmo, pese a e predisposici6n caractero1gica. n o p ano todos los
la crtica kraepeliniana, la cuestin sigue pendiente. Actualmente va ligada a la
concepcin (muy discutida ) de las rachas delirantes llamadas de los degenerados. 98 Lange, art. cit p 116
99 'T '1
Observemos que, para ciertas psicosis de episodios ms o menos agudos y v , ase supra, nota 88 A .
geno, nada ms
polimorfos, la concepcin de una base degenerativa no ha dejado nunca de
tener sus secuaces, incluso en Alemania. Cf. Bonhoffer, Klinische Beitrage zur
(Vase fJ
decir verdad, Gau
que Jo que haca Krafft Ebb. f
. .
p no indica, con caracter6
Lehre der Degenerationspsychosen, Halle, 1907, y los traba jos de Birnbaum ~eilbron~~rr~m~f~ai:a ::~b~u;s~ras consI?era~7;n:s e~~;;:r d~ ~~~7F~-J~~~ino~
1
loso ansioso simple. 109 Ibid., p. 24. nales. Pretenden ante todo ser exactas.
108 Ibid., p. 148.
PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: LA ESCUELA ALEMANA 85
DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
84 PSICOSIS PARANOICAS COMO . Acabamos de ver los tres fac~ores psicolgicos que dominan la
. vida interior concienzuda, ~ un etiologa. Pasemos al estudio de los sntovias.
profundidad Y. su d.el1cadeza, c~~a~~ra inexorablemente a luch~s ' i~te
conflicto consigo mismo, Y lo. ue son tan secretas como inut1les. Sobre la semiologa, Kretschmer escribe:
riores que van cada vez mas le1os,.; ~ de la serie de representaciones
Bajo la influencia del reg~~so ~e~~:~ntal que llega hasta. la desespe- El ncleo del cuadro mrbido es un .delirio de relacin concntrico,
reprimidas, se crea una t~ns1 n una reaccin crtica, en la cual la ex- fundado sobre una base afectiva que presenta todos los grados, de la
racin este estado cu11?in~ en d l'rio de relacin que -representa inseguridad humillante a la. autoacusaci6n, experimentada hasta la de-
perien~ia primaria se lcr1stal~za: ~d~f de~~recio interior de s mis~~ Lad sesperacin. Toda la semiologa se concentra en tres motivos:
1] El contenido representativo y el estado afectivo estn absolutamen-
manifie~tamente el caco, ex erio la vivencia representa en el del1r10 e
interaccin entre el caracter y . l de la enfermedad.112 te centrados, dura.n te el perodo de estado de la enfermedad, en torno
relacin sensitivo la causa esencia a la experiencia patgena;
2) Los sntomas de la psicosis sensitiva representan el efecto exalta-
d ocar una experiencia como la des- do de las propiedades del carcter sensitivo;
En tre los hechos. c~paces ri~~;~ano los conflictos ticos de ord~n 3] El cuadro mrbido suele estar coloreado de sntomas de a.gota-
crita Kretschrner situa en ~ . pd 1 masturbadores :amor tardio miento.116
' fl' t de conciencia e os ' b t )
sexual (con ic os ' erversi6n contra la cual s~ coro a e .
de las solteronas~ caida e~ .una pun apel exclusivo: en ciertos casos, Veamos cmo desarrolla Kretschmer esos tres puntos:
Pero estos conflictos no tienen f p. ales los que desempean el 1] ''La experiencia decisiva, con la situacin vital que subyace a
. lo son los fracasos pro es1on
por e1emp , . , ella, lo es simplemente todo. Si la quitamos, la enfermedad queda-
papel determinante. . , . edio social El medio actua so- r reducida a nada. Con su repeticin en la obsesin, la vivencia
El tercer factor. etiolog1co esf el md d ''seg~ una frmula nica: constituye el objeto siempre nuevo de los remordimientos represi-
bre 1a manifestacin de la en en_nte .6 opri'mente'' 11s Tal es, por vos, de los miedos hipocondriacos ... , de los accesos de ansiedad y
., io en una si uaci n
tension del amor prop .t ' de ''las 1venes solteras de desesperacin, de los vanos esfuerzos de la voluntad; es ella la
' K tschmer 1a s1 uaci n . .
ejemplo, segun r~ . ' f . 1'' de ''las solteronas provincia- fuente del humor y la meta de los pensamientos; todas las ideas de
que tienen una ac~ivid,~d dpr~'lesio;:todidactos ambiciosos de ex~rac perjuicio y de inquisicin por parte de la familia y de los camara-
nas a la moda antigua '. e .os ' tpica es ''la situacin social y das, del pblico y de los peridicos, todas las angustias de perse-
cin proletaria'' .114 La situ:ci n :as de escuela frtil en pretensio- cucin provocadas por la polica y la justicia, proceden de ese acon-
espiritual, t~n ambigua, de mJ~~ ~inguna con~agracin, situada en tecimiento inicial y a l vuelven." 117
nes y que sin ~robar& nobre bien asegurada, a causa de una 2] Todos los rasgos de la personalidad sensitiva reaparecen, exa-
un plano superior y ~in ero arg?, no gera.dos, en el delirio, y explican los contenidos mismos del deli-
formacin espiritua~ incompleta . de la etiologa de la psicosis c~n- rio, las oscilaciones de la conviccin (vaivenes entre la representa-
Kretschmer termina este examen . ''la accin acumulativa cin obsesiva y la conviccin delirante), la intensidad afectiva de
d 1 t e su ongen en
cluyendo que ' e~ e ir~ ien d'sposici6n de carcter tpico, con la los p~roxismos, la ausencia ordinaria de reacciones agresivas, su ca-
de vivencias tipicas so re una ~stelacin social tpica''. y agrega: rcter nicamente defensivo en ]os casos puros, el acento hipocon-
aadidura frecuente de una c? 1' . s han acarreado una conten- driaco del cuadro, la amargura que se experimenta a causa de la
''Cuando estos tres factores ps1co ~i~~ . o del agotamiento (vase propia inutilidad, el esfuerzo hacia el restablecimiento y la confian-
cin mrbida, entonces e: factor i~i~lg;ara 1a manifestacin de la za con que se acude al mdico.
supra) ofrece un concomita~te esen la inversa el estado de fatiga En el desarrollo de estos sntomas entran en juego los mismos
enfermed~d, del dmisfm~l.mto o qp~~~~r lugar la ~paricin de conten- mecanismos de contencin y de inversin que Kretschmer describe
neurastnico pue e aci i ~r. en '' 115 como propios del neurtico, pero, al paso que en el neurtico el
cin en los caracteres sensitivos. proceso de la inversin hace que se forme en la consciencia un
complejo representativo que no est sino asociado con el complejo
112 Ibid., p. 149. 116 Ibid., p. 151.
11s I bid., p. 150.
114 Ibid., p. 150.
117 Ibid., p. 151.
115 Ibid., p. 150.
86 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARRO LLO DE LA PERSONALIDAD
PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS
. . LA ESCUELA ALEMANA 87
del trauma inicial y que es sentido como algo parasitario, en el los ires y venires de los vecinos de un
caso del psictico ese mismo mecanismo, al proyectar sobre el mun- que se abre, de un ruido de la c'a1 f 'roce de ropa, de una puerta
do exterior un complejo de formacin anloga, lleva a cabo contra p e acc1 n etc '' 120
1 ero, al lado de esta forma t . l ' . . .
el sentimiento de insuficiencia tica una defensa " superior, con mu- formas de psicosis sensitivas L pica! e a~tor distingue otras tres
cho, a la primera''. 118 aguda sensitiva (akuter disso~iati~e;r.;,e~a . e ellas es la confusin
3] El estado nervioso de agotamiento psquico, finalmente, da al una etapa crtica de corta du . , . a nsznn), que aparece como
cuadro, siempre segn nuestro autor, ''un giro completamente dis- ves de la psicosis sensitiva r~c~on ~r~p~nde a los casos ms gra-
tinto de la instalacin pura y simple en la enfermedad, que es lo por esbozos de disociacin s' s ~ ~ nsinn. agudo se manifiesta
que se observa en el parafrnico ... , y distinta, sobre todo, de esa lectuales emparentados con 1 p iqtuitca,. es decir, por sntomas inte-
. a ca a onia y con la fr .
derrota representada al cabo de una semi-luch a, que luce irnica- por e1emplo sentimientos de . fl . 7~qu1zo en1a, como
mente a travs de las psicosis ms complicadas de los histricos. trasmisin del pensamiento ind uenc1a, - de acc1on a distancia, de
Refleja el estado de seres humanos que, a menudo durante aos, de las asociaciones .o y e . extraneza, por un relajamiento
han man tenido en el extremo de la tensin sus dbiles fuerzas para za'' 121 El d' , '. y p r tendencias a pasar al delirio de UT d
1agnost1co puede d 1'f' .1 . 1 ~-an e.
atormentarse a s mismos con sus conflictos. Lo que de all resulta esquizofrnico verdadero. ser ici si 1ay un acceso evolutivo
no es solamente la acentuacin dominante de los sntomas corpo- Las otras dos formas son la rach d z
rales neurastnicos que introducen la psicosis y la acompaan, ni la tipo neurtico obsesiona[ (sprunghaf:e ;;~n~~l;mparentada co1! el
fatiga del cuerpo y las resistencias que manifiestan con una rapidez Zwangsneurose), que se caracteriza . n z. ung nach Art ezner
cada vez mayor en la ejecucin de los trabajos profesionales, ni el cias, y por ltimo la neurosis d 't po~ ,,su fugacidad y sus reinciden.
profundo sentimiento de insuficiencia, sino, adems, esos estados estados ''en que el valor de el~~ ~aczon, q~e abarca todos aquellos
intermitentes de inquietud y de incapacidad para concentr.a rse, el cin permanece ms ac de ~ea I , . conce.d1do a las ideas de rela
aire de sufrimiento traicionado por la IJ1mica, la labilidad lacrimo- Estos estados son e los ~m1tes asignados a la psicosis'' .122
sa de los sentimientos y las alternan~ias caractersticas entre la hi- cuentes en las tC:rm~s s~7' . as ormas at~nuadas del delirio, fre-
perexcitabilidad y el relajamiento profundo y aptico". 119 llamado delirio de los mas:ur~g~ras (por e1emplo en el grupo del
El delirio de relacin sistemtico, con conservacin de la lgica secundarias que suele de1ar el ~ 1~~s)' y sobre todo en las secuelas
y de la reflexin, no es descrito por Kretschmer ms que como la
.
E st os mismos tres factores d te 1r10.
. d
forma sintomtica ms frecuente, si no la ms tpica, de la relacin los sntomas, son los tres con' u~ erm1na os por la etiologa y por
delirante del sensitivo. El autor llama la atencin ''sobre la masa en el estudio de la evolucin . q nos vamos a encontrar de nuevo
enorme de las ideas de relacin, que son de una abundancia sin
otro ejemplo, y sobre la delicadeza de sus ramificaciones, sobre el
espritu de combinacin que nunca se harta de construir las corres- La evolucin, dice Kretschme f' 1 .
pondencias ms ingeniosas a propsito de conversaciones de la ms medad. ''Esta evolucin es ~l ct~n irma a ps1cogenia de la enfer-
cotidiana trivialidad, de artct1los de peridico, de la profesin y de ligeras no suelen caer en las ~a~~;a~~nt~ d~avo~able.:' L~s psicosis
del mdico de consultorio t. me ico e asilo, sino en -las
118 Cf. Kretschmer, op. cit., p. 57. Compi;ando los casos de dos enfermas, oportuno 123 tienen d par icular. Tratadas por l en . tiempo
. ' que esaparecer complet t d
el de "la h ija del guarda forestal G ." ( ibid., p. 3 5) y su clebre caso de la rrecci~ completa del delirio. amen e, e1ando una co-
delirante erotmana Renner, muestra cmo, a partir de una misma represen-
tacin traumtica inicial, ' 'una de ellas deriva la idea obsesiva de que no le
D e ciertas formas com 1 d 1 d
despus de manifest;c o e e ir10 e los masturbadores,124 incluso
completamente curabl~~~es graves, parece que puec1e decirse que son
es lcito causarles a sus contemporneos la ofensa de una sola de sus miradas,
mientras que la otra tiene el sentimiento inverso, o sea ~1 de que sus contem
porneos, con el solo hecho de dirigirle a ella Ja mirada, se ponen a ofender 120 ! bid., p. 152.
la". '"Este rasgo -aade Kretschmer- es caracterstico para hacer la <listn 121 !bid., p. 153.
cin esencial entre las personalidades que tienen neurosis de obsesin y las que 122 ] bid., p. 154.
tienen neurosis de relacin, aunque por lo dems las dos neurosis estn estre- 123 Kretschmer seala ( op. cit ) .
chamente emparentadas." la frecuencia de Ja " bl' . ., P: .10 , en correlacin con estas curaciones,
119 Kretschmer, op. cit.~ p. 152. 124 V 'b .d su zmacz6n relzgzosa".
ase z z ., PP 9 3-96, el caso Pernsperger.
> PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: LA ESCUELA ALEMANA 8<j
ARROLLO DE LA PERSONALIDAD
88 P SICOSIS PARANOICAS COMO DES
. mino ''la concepcin delirante Si hemos dedicado un espacio tan amplio a esta descripcin, es
En los casos que est!1 a medio ca n~ obstante, la consciencia porque nos parece una de las expresiones ms elaboradas del punto
asa al segundo plano sin que aparezca, de vista que exponemos en el presente captulo, a saber: la para-
P d ,, 125 . d noia considerada como reaccin de una personalidad y como mo-
de la en f erMt; a d . . ensitivas que han mostra o
Por ltimo, incluso en las psi~?sis s da no hay que desesperar, mento de su desarrollo.
manifestaciones grav~s de confus1ond~fu o; Kretschmer,126 han cu~- Estos tres factores, carcter, vivencia y medio, que determinan la
y tres casos de' esad indole, oblser:':a pe ha durado de tres a seis etiologa, los sntomas y la evolucin, debern ahora relacionarse
a evo uc1on qu con los tres trminos de la definicin que hemos dado de los fe-
minado, despues e un osis de situacin resultado que se
aos ms o menos, en una neur . e com ara a gravedad de los nmenos de la personalidad (vase supra, p. 39) . Encontramos:
puede considerar como favor~ble, s1; perm1tido la reanudacin de 1] En la determinacin de la enfermedad, un carcter que es con-
sntomas con el estado actua ' qu: a bargo que el delirio puede cebido esencialn1ente como un momento del desarrollo tpico y com-
la actividad pro~esio~al. Parece, sin e:e la n~urosis. prensible de una personalidad (supra, pp. 80-83 ); la evolucin del
tener una reinc1denc1a en el ~;rreno h 0 ms ntido de lo que delirio no aporta al cuadro ninguna discontinuidad psicolgica fun-
d la evoluc1on es mue . .
1 d damental (vase p. 85).
El comienzo e . d . .d. .dad en la que insisten as es-
da a entender la nocin e i!1s1 iosi G 2] En la determinacin de la enfermedad encontramos una expe-
1, d Kraepel1n y de aupp. riencia vivida (''vivencia'') constituida por actitudes vitales astnicas
cripciones c as1cas e ' t. t .d por la viva react'ividad ps1co-
U n punto notable esta c~ns i u1 o dos afectivos normales en s (supra, pp. 82-83) y por la proyeccin sobre el plano de los valores
lgica de la enfermedad; c~ertos e~tala sicosis a la influencia de ticos (progreso dialctico) del sentimiento de insuficiencia conco-
nlismos estn menos s?met1dos b- de pdomicilio cambio del lu-
las constelaciones exteriores: cam. iotos medios sociales crticos. En
mitante. Este proceso ideo-afectivo se manifiesta en los fenmenos
de represii1 y de inversin que constituyen el cuerpo de los snto-
t b a a regreso a c1er .
gar en que se ra b e' todo se man1.f.iest an oscilaciones de 1a cur-.
1 mas (supra, p. 86); estos fen1nenos son, esencialmente, una hiper-
los casos graves so r lg os se distingue mejor una dom1- trofia y una atipia de las imgenes ideales del yo en la consciencia;
va semiolgica. En los casos 1 er la evolucin tpica no muestra fenmenos de despersonalizacin.
I
nante depresiva. .6 tiene nada de esquemat1co: 3] En las causas determinantes, encontramos finalmente la in-
1 0
Como pued~ verse, l~ evo uc1 ; ~21 evolucin prolongada duran- fluencia del medio, traducida por esa tensin de las relaciones so-
curaciones rpidas, reacc1on~J agu 1 :.' evolucin con reincidencias ciales que es caracterstica de los fenmenos de la personalidad; la
te muchos aos co~ curac1 n re a ~v:te determinadas, o bien osci- apreciacin tica de la lucha por la vida (autonoma de la conduc-
motivadas por ocas~ondes ahs~lutf1:1go de aos en la frontera entre ta) y los instintos ticos primarios nlanifestados en la afectividad128
laciones que se ext1en en a o ~ . (hechos de participacin) desempean un papel decisivo en la for-
. te y su base neurot1ca. ., .
d l
el brote e iran . a el delirio de relac1on sens1- macin del carcter, en la manifestacin de los sntomas y en su
Es posible, sin embarg?, .1n ,1,car para
organizacin. El mecanismo de la inversin entra en juego en el
tivo ''tres rasgos caracter1st1c?s 'd: d .colgica en todos los estadios registro de esta tensin social (vase p. 86 y la nota 118). Por
1] la vivacid7d de su react1,,1 a psi
ltimo, la evolucin reacciona en el ms alto grado a las modifi-
de la enfermeaa?; .6 los casos puros y ligeros; caciones de esa tensin (vase pp. 87-88).
2) su tendencia a la cur~c61 ~d e~a personalidad incluso en los ca-
3] la completa conservaci n e ' La concepcin kretschmeriana de la psicosis es, pues, enteramen-
sos graves. te psicgena. Vemos, es verdad, que en ella intervienen ciertos
' 11 d l tencin sobre estos casos. factores puramente .biolgicos, pero esto slo a causa de su influen-
125 Friedmann babia ama o a a d delirio erotm.ano en solteronas, tan
126 Son ante todo los dos casos e casos iniciales -el caso R enner,
bien estudiados por .Kre.ts~hmer Y que(~~~n:;s en la obra citada, PP 42-65, la A1udin1os a los instintos ticos primarios de que habla Bleuler ( op. cit.,
1 2s
con sus sntomas disociat1v?s grav~~ caso Feldweg (pp. 65-76)-, y ese ca~o p. 37 ) y que se traducen, incluso en sujetos muy inferiorizados ( in1bciles),
observacin y su comentario ) , y bl todos sus puntos con una paranoia en manifestaciones de amor o en posibilidades de abnegacin. Esta tica pri-
de delirio de masturbador, compara es;.9o . maria, que constituye el valor afectivo de los conceptos morales, es muy di-
crnica, que ~s el caso, ~renner (Pfiuge (Jretschiner, op. cit.~ PP 116-130). ferente, segn observa el propio Bleuler, del desarrollo cultural de esos conceptos.
127 Cf. el i11teresant1s1mo caso
90 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
1
orgullosa, si se funda so r~ ~:aduce una defensa contra la o ses1 Esta critica le fue hecha a .Bleuler por Westerteip (vase el artculo ci-
l. ra, p. 133, nota 1O5) . Bleuler le con testa en su obra citada, p. 140,
tado inf
nota
tiene el mismo valor que si [ 94 ]
96 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGANICA
I
2 I
* determinismo, ms o menos
estados txicos o infecciosos.
detectable, del delirio debido a
chas nuevos. . canee cin de una genes1s com-
Es aqu donde se introdu.ce ~a ~ Le1os de ser una reac-
ible psicgenamente, la par~n.01a
. . d 1 ps1cos1s paranoica. . Despus veremos cmo otros autores, ante la imposibilidad de re-
pletamente distinta . e a
cin de la personal~d~d comprensn proceso de naturaleza organica.
conocerle un valor constante a ninguno de estos mecanismos, se han
vendra a estar condicionada por u os aparente que los que se contentado con poner de relieve aquello que en el anlisis sistem-
Este proceso es menos gra.ve . men. co depresiva en la esquizo- tico resiste a toda comprensi6n psicgena. Estas investigaciones han
1 psicosis man1a - ' gravitado en Francia en tomo a la concepcin del automatismo psi-
impone reconocer en a . t ' co Pero es de la misma
de origen col6gico, mientras que en Alemania han culminado en la formacin
frenia o en las psicosis . . oxi
1 laboratorio ha revela do al-
naturaleza. En todas estas ps;;o~1s e funcionales si no lesionales,
de un concepto analtico: el de proceso, que ha sido creado muy
teraciones humorales . o ~~~ro t~~~~te aseguradas dejan de hacer
especialmente para las investigaciones sobre las psicosis paranoicas.
Estos dos conceptos, el de automatismo y el de proceso, se definen
que no por quedar ms? ic1en determinismo orgnico del trastor- por su oposicin a las reacciones de la personalidad.
lcito afirmar el predominio d~l d tos en las psicosis paranoicas,
no mental. A~n9ue falten h~c::na: admitir su identidad 'de natu-
Nosotros creemos, en resumidas cuentas, que las investigaciones
psicgenas siguen conservando todo su valor. Si deben de hecho,
su andadura cl1nica puede . T 1 la tesis de gran numero de
1 sis orgnicas. a es . como es probable, renunciar a penetrar un elemento orgnico irre-
raleza con as psico tidarios de la psicogenia. ductible, en todo caso habrn servido para determinar el punto de
autores que se oponen a los par el examen atento de la evo-
Esa tesis pretende e~tar _funta?a ~: mostrarles a sus autores un
aparicin de ese elemento, as como su papel y tal vez su naturale-
lucin clnica de ~a psicosis. e1os e este examen les revela es que
za, por el nico camino que actualmente nos est permitido en
esta clase de estudios: la observacin clnica.
desarrollo psicolgico regul~~' lo qu e se crea el delirio, los puntos
los momentos de la evolucio~ edn qu e manifiestan con trastornos
fecundos de ~ ,ps1~os1s, 1 de las' psicosis orgnicas, s1 ien es
1 cabria ecir s . b'
clnicamente identi'us os ms pasajeros. I 1
102 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
PSICOSIS PARANOICAS y DISOCIACIN MENTAL
Nosotros, desde luego, creemos que hay que cuidarse mucho de lir:inte, que responden a estad . . 103
confundir la variacin ciclotmica con los estados afectivos que son asi, observado durante varios o:
peridicos d~ depresin. Un caso
secundarios a 1as ideas delirantes. O, por mejor decir, creemos que le~ ho1otmica de esos estado:.nos, nos permite afirmar la natura-
es preciso distinguir, con Bleuler, entre la variacin afectiva holot- .,. o nos extenderemos sobre tale h h .
mica y la variacin afectiva catatmica, o sea entre el trastorno glo- cion,. que estn destinados a arr . s 1 ec os ni sobre su interpreta-
bal del humor (depresivo o hiperestnico) y los estados afectivos colgico de la mana y de 1 o1ar ~ces nuevas sobre el valor psi-
ligados a ciertos compleos representativos, que representan una si- paranoia.
tuacin vital determinada. 27
Un autor como Ewald 28 afirma que determinadas variaciones ho-
lotmicas -''oscilaciones del biotonus''- desempean un papel esen- n. RELACIONES CLNICAS y PATOGNI
cial en el determinismo de los delirios paranoicos, al mismo tiempo CON LA DISOCIACIN MENTAL DECAS DE LAS PSICOSIS PARANOICAS
que, por otra parte, reserva el papel de los factores caracterolgicos LA ESQUIZOFRENIA SEGU,.N LO LAS PSICOSIS PARANOIDES y DE
y reactivos. Esas oscilaciones forman, segn l, la base de la cons- ' S AUTORES
titucin ''hipoparanoica'', que representa una tentativa de precisar, Sabido es que d . .
. 1
' en a escr1pc1n kr 1
de manera distinta que a base de rasgos caracterolgicos tan con- renc1a de las parafrenias y de lo ae~e in1ana, la paranoia se dife-
tradichos a menudo por la clnica, el factor biolgico constitucio- que en ella queda mantenid s ~sta os paranoides por ''el orden
nal. Lange 29 subraya las dificultades de semejante tentativa. No .~l querer'', por su invasin s~ en e pensami~n:to, en los actos y en
obstante, l mismo aporta unos casos en que el factor hipomania- Jida~ anterior, por su duracinruP_tura (sch~~ichend) con Ja persona-
I
co es manifiesto, y otros en que la diversidad de los diagnsticos cepc1on de Srieux y Capgras reflsi? e~oluc1on demencial. La con-
formulados sobre el mismo sujeto muestra bien el parentesco de Z?nante, la misma idea o sea 1 e1~, asta en el trmino locura ra-
los dos tipos de trastornos. r10 consigo mismo y co' 1 a e. la coherencia lgica del del -
Salta a la vista la complejidad de los factores que aqu entran e 1 / n a personalidad t i
vo ucion Ja ausencia de debilit . an e~or, y subraya en Ja
en juego; sin embargo, no creemos que sea estril volver a empren- Los casos que se han de 'tamzento demencial.
der el estudio de los trastornos de humor de tipo maniaco-depresivo t scr1 o como t" d
erenc1a1es no se han mostrado ba. 1 ipi?os ~ esos caracteres di-
en la paranoia, teniendo en cuenta esas precisiones nuevas. autores, y no l1an faltado los q JO e mismo a11gulo a todos los
Con el doctor Petit, que nos ha hecho el honor de asociarnos a mas, un parentesco de naturalez ue reclonocen, a travs de sus snto-
l para exponer la abundante coleccin de hechos que l ha preci- tal mucho ms manifiesta qu a con os estados de disociacin men-
sado en este camino, vamos a emprender luego el estudio comparado paranoides. e presentan los casos de demencias
de los mecanismos ideativos en la mana y en la paranoia. Por D esd e 1 t
. os iempos en que se estab d t .
otro lado, nos proponemos demostrar que, incluso en ciertos casos gico hubo autores que soste ,. a e 1n1endo el grupo nosol-
de paranoia querulante, que a primera vista parecen representar un Schneider, 81 para quien la ar~~~ ese. punto de vista. Citemos a
tipo mismo de la psicorrigidez hiperestnica, se descubren perodos no es ms que un sndrorrfe Ia, 1e1os de ser una especie clnica
de atenuacin en. los sentimientos agresivos y en la conviccin de- enfermedades y que e que aparece sobre el terreno de ot '
(sena- 1ado como ' tipo ' n K consecuenc
. ia, d escri'b e uno de esos c ras
21 El problema no ha perdido nada de su actualidad, como lo demuestran un dficit del juicio, de~narJ~~l~~). como el resid~o, en formasJ:
los bellsimos casos publicados por Dupr y P . Kahn, "Manie intermittente D e manera anloga He 'lb c1a precoz abortiva.
et paranoia qurulante", Socit de Psychiatrie, sesin del 17 de marzo de 'd ' 1 ronner 32 1 't
1910; P . Kahn, "Un cas de dlire de perscution chez un excit maniaque", noi e los casos llamados de par . 1e ?~1 ica en la demencia para-
L'encphale, nov. 1912, pp. 476-483. anoia egit1ma de Kraepelin. .
28 Ewald, '"Paranoia und manisch-depressives Irresein''", Zschr. ges. Neurol. 81 Schneider, "Ein Beitra zur L
Psychiatr., Bd. 49; id., "Charakter, Konstitution und Aufbau des manisch-de- u. gsych: gericht. Med., Bd~ 60. ehre von der Paranoia", Allg. Zschr. Psychiatr
pressiven Irreseins" , Zschr. ges. Neurol. Psychiatr., Bd. 71. H e1lbronner, por lo dems ( "H .
29 Lange, art. cit., p. 140. venh. u. Psychiatr., 15 de oct de 1~~tene ?n? Querulantenwahn" Zbl N
30 Los autores antiguos ( Campagne) haban estudiado los casos de mana (uerulancia. de la paranoia legtima 7), d1st1ngue ~adicalmente e deJi;io ~
razonante. a constancta del sistema del. t por el valor organizador de la ide f " e
iran e y por su curabilidad. a IJa, por
104 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA ''
PSICOSIS PARANOICAS y DISOCIACIN MENTAL
Lvy-Bianchini 83 reduce la paranoia exclusivamente al marco de que vo1ver, pueden en ciertos 105
los enfermos a quienes l llama mattol.des, o sea los reformadores, los parafrenia o de un estado moi:zidendtos plantear Ja cuestin de una
inventores, etc. Segn l, todos los delirios de filiacin, de imagi- d F . paranoi e e evol , ,
va a. ina-Jmente no es raro l ucion mas o menos lar-
nacin, de persecucin, no son ms que demencias paranoides. . , . ' que e resultado d
~01ca t1pica sea una evolucin haci . .e ~na psicosis para-
MacDonald 34 destaca los siguientes rasgos: el delirio ms o me- f1esta, de tipo paranoide. a una dzsoczaczon mental mani-
nos agudo, los perodos de confusin ntiman1ente vinculados con Kahn, a1 en Alemania aporta hech
la enfermedad, las alucinaciones episdicas, la sistematizacin in1pre- cos paranoicos 1egtim~s at . os que den1uestran ''que no po-
cisa e incompleta del delirio, cuya fijeza no es ms que aparente, . ra v1esan en un , d
proceso esquizofrnico, y que de ell 1 per10 o .precoz por un
la incoherencia que algunas veces se descubre en el lenguaje y en bre el cual se instala Ja paranoia''. K:~ queda un ligero dficit so-
los escritos, y el autntico debilitamiento de que dan muestras el para oponerse a las teoras ps. , n se apoya en esos hechos
raciocinio y la conducta. un dficit ligero debido a icogenas y l?ara sugerir que tal vez
Segn Dercum,35 no existen ms que grados, sin diferencia radi- P.redisponente p~ra la psico~i~ proces~ esquizofrnico, es un terreno
cal de naturaleza, en la gama de trastornos que va de la hebefrenia c16n necesaria. paranoica, y probablemente su condi-
a la paranoia simple. Claude en 1925 30 bl
Tal como hicimos en la parte precedente de nuestra exposicin, ' ' pu ica un caso 'f '
s1.s paranoica comprobada com t"b] dmagn1 ico, en que una psico-
nos atendren1os a la nosografa adquirida, y trataremos de reconocer v~da profesional eficaz a~n ue ~a I ~ urante 1a~go tiempo con una
aquello que en las teoras puede ponerse en relacin con los hechos. c1a una psicosis paran~ide. q ecun a en conflictos, ~voluciona ha-
Tambin aqu es preciso distinguir dos rdenes de concepciones. Lang~, en el artculo que ya hemos . .
Las unas se fundan sobre ciertos casos en los cuales son detectables de Ja n11sma naturaleza 40 Ob citado, evoca diversos casos
en el enfermo algunas manifestaciones esquizofrnicas pasajeras o , 1, . servemos que L d f
n~m1a c in1ca ~e Ja paranoia. No ob an~e e iende la auto-
duraderas, ya sea antes, ya despus del momento en que un examen cr1tos como delirios de interpretaci, stante, ~arios de los casos des-
ha permitido plantear el diagnstico de psicosis paranoica. Estos pare.ce que deben diagnosticarse co on por Sr1eux Y. Capgras a l Je
casos, al igual que aquellos en que aparece la combinacin con la particular el de Strindberg).42 mo procesos esquizofrnicos 41 (en
psicosis maniaco-depresiva, plantean un problenia patognico gene- B~eu]er, en la ltima edicin de su b 48
ral, que los autores resuelven de maneras distintas. partido en cuanto a esos casos Ad . ra, se ve obligado a tomar
De modo inverso, el estudio comparativo de ciertos sntomas t- verdadera, determinada por me. . m1te que al lado de la paranoia
picos de la paranoia empuja a ciertos autores a disociar de la enti- ten en efecto casos clnicos dec:~is~~; pura~ente psicgenos, exis-
dad clnica algunas de sus formas, para relacionarlas con los delirios pender de un proceso es uizof , .P . seme1ante, que pueden de
parafrnicos y paranoides. presenta todava ninguno ~e 1 re~1co ligero, pero dice que ste ''n~
Est fuera de duda la existencia bastante frecuente de hechos en la esquizofrenia''. os sintomas permanentes especficos de
que un brote fugaz de sntomas esquizofrnicos ha precedido algu- 'No se trata, entonces, ms ue d . ..
nos aos a la aparicin de una psicosis paranoica que se establece y v~nculos asociativos sin n. q d e cierto debilitamiento de Jos
que se hace duradera. v1nculos lgicos qu~ puedeingunta e las graves alteraciones de los
Recordemos que los factomos rar un proc /
Por otra parte, ciertos brotes alucinatorios, admitidos como episo- e . , eso mas avanzado.
dios evolutivos por todos los autores (sin excluir a Srieux y Cap- Ja paranoia son, adems del r s PJ1.coge~os 9ue Bleuler distingue en
gras), 36 as como algunos otros sntomas sobre los cuales tendremos con icto interior del sentimiento t'
37 K h
a n, zbl. Neurol p h ico
zBt
as Vase Kahn, Zschr~ g:~c J,.~~., 36,.1924, p. 264.
:: LCiaude, "Les psychoses. para:~.des'~c2!atc.,, Rhef. 29 und Ref. 3.
33 Lvy.J3ianchini, "Observations sur les tableaux cliniques de la dmence
paranoi'de", Rev. Neur., 30 jul. 1906. 41 ange, art. cit.,]>. 142. ' encep ale, marzo 1925.
34 W. MacDonald, "L'tat actuel de la paranoia", Amer. Journal of Insanity,
Lange, art. cit. p g9
enero 1904.
..
42 L
ange, art. cit., p. 142 La sim 1
35 Dercum, "The Heboid-Paranoid Group", Amer. J. of Insanity, abr. 1906.
hr10 de Strindberg (vase Les. foz .P e lectura de la autodescripcin del d
36 Cf. Srieux y Capgras, op. cit., pp. 59-62, y la notable "Observation V", da~;e la razn a Lange. zes razson11antes, pp. 352-366) parece, en efect~:
pp. 63-80. Cf. Bieuier, op. cit., p . 153 .
l06 PSICOSIS P ARANOICA: DETERMINACIN ORGANICA
I
en que la verda~era natur~ ez~mar un diagnstico propuesto. Ahora Bleuler aade finalmente: ''Las fonnas que no corresponden al concepto
la suficiente clarida~, para ~ efo .
kraepeliniano de la paranoia (en el cual se incluye la paranoia querulante), por
de diagnstico no son lo bas- ejemplo las parafrenias, o bien pertenecen seguramente al campo de la esqui-
bien, dice Bleuler, tales inve;s1one~l derecho de hacer entrar gran zofrenia,
ta nte frecuentes para que se enga . f ' co'' 46 e11 modo oalguno."
bien, en caso contrario, no pueden actualmente distinguirse de ellas
y en la discusin que a e s1gu10. Vanse los estudios estadsticos de Drenkhahn, Deutsche militiiriirztliche
Zeitschrift, 20 mayo 1909, en los cuales se ve cmo, a raz de unas medidas
proI1ibitivas contra el alcoholismo en el ejrcito alemn, la proporcin de los tras-
V .
Kl ppel "Du dlire des alcool1ques,,1'. Mercredi
,, A MMpdical, oct. 1893;
sept-oct. 1894. tornos catalogados como neurticos y psicticos se elev en una proporcin es-
s1 ase 1 ' . dl'res alcoo 1ques , ., Con trictan1ente compensatoria de la disminucin de los trastornos llamados alcohli-
"De !'origine hpatique de certams t' . iques'" informe presentado a fe1
52 Cf. Delmas, "Les psychoses 1PJi;~:;rn, las' interve11ciones de Charpen i
cos. Lase asimismo Ferenczi, ''AlkohoI und Neurosen", Jahrbuch Psychoanal. u.
greso de Estrasburgo, 1920; y, en a Psychop.,
pp. 145-151.1911, artculo recogido en su libro Bausteine zur Psychoanalyse, t. 1,
y de Hesnard. 5
114 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA GENESIS DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: ANLISIS FRANCESES 115
ca~c~e~ irruptivo de los trastornos en relacin con la personalidad,
1
,, N LA GE
I "
IV. ANLISIS FRANCESES DEL AUTOMATISMO PSICOLOGIOO E -
NESIS DE LAS PSIOOSIS PARANOICAS. LA CENESTESIA, ADUCIDA POR a in~istir en que esos trastornos no son resultado de las tendencias
HESNARD y GUIRAUD. EL AUTOMATISMO MENTAL, DE MIGNARD Y prexistentes ~e la perso11alidad, sino que provocan en ella reaccio-
PETIT. SIGNIFICACIN DE LOS ''SENTIMIEN1'0S INTELEC~ALES" ~E nes secundarias,/ las cuales constituyen el delirio, y, finalmente, a
JANET. LA NOCIN DE ESTRUCTURA EN PSICOPATOLOGIA, SEGUN subrayar ese car~ct~r. secundario del delirio aduciendo la perplejidad
MINKOWSKI provocada al principio por los trastornos primitivos y las oscilacio-
nes de la elaboracin .delirante. '
El .tema de la gnesis orgnica de :os d~liri?s crnicos ha es~ado El nico la.zo terico entre estas investigaciones es la nocin su-
siempre en el orden del da de las 1nvest1gac1ones francesas. ~~tas man:ente f)ex1ble de au_to~atismo psicolgico, que no tiene na.da en
comenzaron por estudiar el conjunto ~nt~ro del. cuad~o nosograf~co, co~u.n, salvo l~ homonimia, con los fenmenos de automatismo neu-
sin ocuparse de distinguir entre las ps1c?si~ , alu~1natori~s y las psico- rologi~o. J?,e~ido a la coml?lejidad de los sentidos del trmino ''au-
sis interpretativas. La falta de diferenciac1on sigue d~1ando en, ellas ton:atismo , e~te p~ede ap]icarse perfectamente a toda una serie de
una huella visible, como es fcil de comprobar en ciertos articulos fen?menos psicologicos que, como bien lo ha demostrado nuestro
recientes de autores muy entendidos, en los cuales no se ve que haya amigo H . Ey, son de muy diverso orden. 7
. t
quedado especialmente demarcado. el grup~ qu~ n,os in er~sa .
66
e
s Al1ora bien: si de lo que se trata es de encontrar una definicin
explica, pues, que no haya aparecido todavia ningun estudio plena- que sea l? su?cient~~ente amplia para comprender las acepciones
mente satisfactorio del sntoma que, por lo que 11ace a nuestro te1na, ~e . una diversidad subita que comporta el mencionado trmino, lo
plantea el problema psicolgico de mayor importancia, a saber: el uni~~ que cabe hacer es establecerla en relacin con la definicin
sntoma de la interpretacin. ' positiva que hemos dado de los fenmenos de la personalidad. Cuan-
Los titubeos que aparecen en dichos est~di~s e~. cuanto a las de- do el orden d~ .la causalidad psicgena, tal como lo hemos definido
marcaciones nosolgicas estn, por lo den~as, .Justifi~ados .. En ,ef~c ant;s,. se mod~f1ca con la intrusin de un fenmeno de causalidad
to las doctrinas recientes acerca de la psicosis alucinatoria cronica org~n!ca, se dice q~e hay un .fenmeno de automatismo. :E:ste es
h;n ensanchado desmesuradamente el dominio de la alucinacin, y el un1co pun~o de vista capaz de resolver la ambigedad fundamen-
han tendido a hacer entrar en l todos los fenmenos que la cons- tal ?el trmino .automtico, permitiendo comprender a la vez su
ciencia percibe com o xenopticos. Hay en est~ una v~r?ader~ regre- sentido ~e fortu~t~ y de neutro, que se entiende en relacin con
sin respecto de anlisis anteriores, de una calidad .cl1n1ca e. intelec- l~ causalidad J?Sicogena, y su sentido de determinado, que se en-
tual superior;67 de ello resulta, naturalmente, una discordan,cia entre tiende e? :elacin con la causalidad orgnica.
las teoras y los hechos clnicos. Los alemanes, en gran numero de . La opinin de los autores se ha mostrado, por el contrario, muy
trabajos, han insistido en la crti.~a sev~ra a qu~ ?ay que s~meter divergen~e en cuanto a la naturaleza precisa de los fenmenos de
el diagnstico del fenmeno alucinatorio. Los ult1mos . traba1o_s . de automatismo por los cuales estn condicionados los delirios crni-
Claude y de sus discpulos 68 seala~ u~a nueva .Y me1or ~larif1ca cos. Por lo d~ms, no to~ar~mos de ~stas investigaciones sino aque-
cin de esos hechos, y nuestro trabaJO tiene el mismo sentido. llo que se aplica a las psicosis paranoicas.
Sea como fuere, las investigaciones acerca de las cuales ~amos a Fuerza nos es sealar en pri1ner lugar el papel concedido por los
hablar ahora tienen este rasgo en comn: el haberse ded1ca~o a .utores a lo~ trastornos de la cenestesia. Con este t1111ino se de-
estudiar el perodo primitivo 69 de la psicosis, a sealar en el el signa. el con Junto de l~s sens~ciones proprioceptivas e interoceptivas,
po~ ejemplo las sensaciones VIscerales .y las sensaci.ones musculares y
Cf. los artculos recientes de Janet, y el trabajo de Guiraud sobre los
66
ar~1cu_la~es, p~ro solam~?te en la~ medida en que siguen siendo vagas
delirios crnicos (citado infra, nota 77) . .
67 Cf. en particular la tesis de Petit sobre las autorrepresentaciones a per- e indistintas 1 y tamb1en, propiamente hablando, en la medida en
ceptivas. . . ,, L' 'ph z 70
H, E y, "La no t'ion d'automat1sme
ss Cf. Claude y Ey, "~volution des ides sur l'l1allt1c1nati~n , ence a e, . en psychiatrie", L'vol. Psych., 2tl se-
mayo 19 3-2, y los trabajos paralelos de Schroder en Alemania ( Fremddenken rie, num. 3, 1932.
71 "E
und Fremdhandeln) . s e1 caos s1~
. des~n maraar de las sensaciones que de todos los puntos
E s el perodo llamado de inquietud, que los autores antiguos destacaban
69 del cu.erpo se trasn1iten incesantemente al sensorio" ( Henle apud Ribot Les
en los prdromos de los delirios. maladzes de la personrutl.it, p. 23). ' '
116 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
GNESIS DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: ANLISIS FRANCESES 117
que, tal como ocurre en el. esta o e 1! ~r~e cin consciente.12
d d 1 d permanecen en el es-
tado de sensaciones puras, sin llegar a . p diftsas son la base del permite afirmar que en la base de tales ideas existan realmente
que estas sensaciones , trastornos cenestopticos. Las ideas hipocondriacas, en efecto, pue.
Se sostiene, pues,. . d. .d 1 Tal es al menos, la teoria
sentimiento psicolgi~~ del yo in iv1 ua . ' den depender de un mecanismo mucho n1s complejo, del orden por
ejemplo de Ia ideognesis de las formaciones delirantes que se re-
que Ribot hizo admitir. . r en una alteracin ms o fieren al mundo exterior. 75
Era tentador en consecuencia, buscf origen de los sentimientos
menos controlada de esa cenestels~a ~, y a extender en seguida Falta, en verdad, todo vnculo seguro entre las cenestopatas com-
de inhibicin y de depr~on, a 1os sen
, d 11 d s de despersona. zzaczon, ., probadas y las diversas psicosis. Se explica, as, que Janet haya cri-
morb1 os ama o . .
sus efectos a l?s senti1?1zent~s mo a los sentimientos de extraeza y
ticado vigorosamente esta explicacin, y que no vacilara en hablar
de su carcter puramente verbal. 76
timientos de influencza, asi co . O sea qt1e en la base de
sf , del mundo exterior.
haba eran determinados trasto~nos
La 11teora ha sufrido buen nmero de retoques en manos de Gui-
de tra ormacio? 1
todos estos fe':'omenos ? q~e d or cierto, quedaba sin explicar.
raud, el cual modifica el sentido del trmino ''cenestesia'' sirvin-
de la cenestesia, c~r divers1~: ~~da hacia 1900,73 conserva toda-
dose de l para designar una hiptesis: la sensacin del ''tonus''
nervioso intra.central. A partir de esta hiptesis, Guiraud explica
Semejante concepc10n, _muy . 1 el punto de apoyo central
va su prestigio. Constituye,lpor, e1ei:i1pdoe, los trastornos mentales in- las ideas hipocondriacas como ce11estopatas originadas en los centros
. al de a genesis nerviosos, superiores a los centros 111esoceflicos y tuberianos, de Jos
de una doctrina gene: H d 74 En efecto lo que sostiene
g t da por esnar . ' cuales dependen las regulaciones neurovegetativas y humorales de
eniosamente
d . cons rui . d d
e en v1rtu e una m odificacin de la cenestesia,
t la afectividad. La situacin de estos centros explica, segn l, la
esta octnna es qu ' . t , .co o infeccioso subvierte o ras-
un trastorno humoral de or1~en ox1 chas veces dice Hesnard, des- imposibilidad de toda objetivacin somtica de ]as cenestopatas hi-
torna la afectividad subconsciente. M~ oral es' cuando la trasfor- pocondriacas. Para explicar, por otra parte, las anomalas de la per-
pus de la cura<;in del trastorno n l~~onsciencia, y esto bajo una cepcin objetiva, el sentin1iento de extraeza, los fenmenos seudo-
macin afectiva viene a expre~r;~, ~ bolisn10 natural a todo estado
alucinatorios, etc., Guiraud hace intervenir unos trastornos de la cro-
for111a intelectual, por la ley . e sim . ones delirantes primitivas, naxia que afectan e1ectiva1nente, segn l, ciertos sistemas neuro-
e~a.
,, D manera nacen conv1cc1 , nales de dichos centros superiores: as, lo que habra en la base del
afectivo . e .
a las cuales la log1ca y 1a i~ag~na. cin del enfermo vendran a agre- delirio seran unas cenestopatas dist6nicas. La explicacin, ingeniosa
' plicativa 1 sin duda, sigue siendo insuficiente para explicar fenmenos como
gar una sistemahzac10n ex " .be el carcter oscuro del pape
Es intil llamar la ate;ici n ~o r t dida "ley del simbolismo",
la interpretacin o la ilusin de la memoria . Por elemental que
desempeado en esta teona por t pre ::igica sobre la experiencia se suponga ser el trastorno prin1ario que sirve de ncleo a esos
fundada de manera co?1pletam~':' e a u algunos de los trastor fenmenos en nuestras psicosis, su carcter objetivado y sobre todo
psicoanal~tica. Se tratana de ex~;~~\~~r e~perimentados unas veces su relacin electiva con los factores sociales de la personalidad no
nos afectivos que se ~ra~n cu
puede, en efecto, explicarse con ninguna teora neuronal.
como impuestos desde fue-
ramente sub1etivos, otras veces . . d En cuanto a las teoras supuestamente neurolgicas que se decla-
como pu ' lt ' stn enteramente ob1et1va os.
ra, y otras veces, por ,u. im~, e . eductora debido a que mu- ran adeptas
tro tema. 18 del automatismo mental, son a fortiori ajenas a nues-
La teora cenestopat1ca s1g~e s1endot s peri'odo de ideas bi-
d 1. oico mues ran un
chos cas_os de e ino pa;an teora parece resultar particularmente
pocondr1acas, para el cua ~sa cede a un examen atento, nada 15 Vase sobre este particular Ja leccin XX. de Sglas, en sus Ler;ons cliniques.
1a Vase Raym<>nd y Janet, art. cit., p. 522, y el ltimo artculo de Janet,
adecuada. Sin embargo, s1 se pro , . ,, citado infra~ nota 87.
h z phique artculo "Ccenestl1es1e .
Cf. Lalande, Vo~abulaire ~,bos~lire s' stmatis" , Rev. Psychiatr., 1900, .
. 11 Guira ud, '"Les dlires chroniq ues (hypotl1eses patl1ogniques contempo-
12 raines) ", L'encphale, 1925, nm. 9, pp. 665-673.
73 Cf. Ducasse y V1gouroux, 1 ~'D 1 ~nese des conc.eptons dlirantes et
pp. 50 ss.; Marandon de Mo?~ye' ,e ~ ~,, Caz. Hop., nm. 64, p. 644, 78 Por lo dems, segn Clrambault, las psicosis paranoicas tienen un meca-
des hallucinations dans le delire systema is ' nismo psicgcno; y es que l las hace provenir de un sentimiento de desean
fianza antiguo: "El sentimiento de desconfianza es antiguo en ellas, el comienzo
5 jun. 1900. "La folie
74 Hesnard, . e" ' T. Psychol. Norm. ei Pathol., 1921,
. pense organ1qu del delirio no puede estar marcado en el pasado." En quienes las sufren,
pp. 229-241. ~'la desconfianza regula por otra parte las relaciones del yo total con la tota]i.
dad del ambiente y cambia la concepcin de su yo" (G. de Clrambault, Bull.
I I
,
118 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACION ORGANICA
GENESIS DE LAS PSICOSIS PARANOICAS ANLISIS FRANGES
. ES 119
Con todo, este trmino, automatismo mental, les sirvi a Mignard terminar con una esp ecie de in 1 . ,
y a Petit 79 desde 1912 como ttulo d e una doctrina que se atena lirio, el cual pasa a segundo l mov1 izac1on y neutralizacin del de-
a los hech os clnicos. Utilizando esa d esignacin, Mignard y Petit apariencia de conviccin y dp ano y~ au!1que quiz conserve alguna
1 e organizacin es t. d
ponen de relieve la autonoma relativa del sistema delirante con res- a go puramente retrospectivo 0 e t d ' ~ par ir e entonces.
pecto a la personalidad. Los hecl1os por ellos estudiados se relacio- E n estados de este tipo los 't n o o caso, sin alcance eficienter
nan directamente con el marco de nuestro trabajo. La discontinui- . . .
t ras t orno inicial , a u ores ven formas de ., d
que hubie d .d curac1on e un
dad del delirio con la personalidad anterior del sujeto n o es, dicen y en apoyo de su conce c.~ po I o tener un desenlace ms grave
nuestros autores, patrimonio exclusivo de las psicosis alucinatorias lirio de interpretacin. p ion ofrecen algunas observaciones del de~
crnicas. Se la puede observar asimismo en los delirios interpretati- Gracias a estas precisiones hechas M' .
vos, en los cuales la constitucin paranoica dista mucho de ser la tuye su valor tpico, su alcance si itor . ignard y Pet1t, ~e rest-
regla. Pero, sobre todo, ''es en el curso de la fase delirante propia- f?rmas llamadas atenuadas o resi ~ ~ativo y ~~ frecuencia a las
mente dicha cuando cabe observar, al lado de la antigua personali- cierto, haba de dar, aos ms ~~a as e los del~r1os. Mignard, por
dad variable pero continua en su pasado y su presente, la coexisten- tema clnico s2 No d rde, una doctrina acerca de este
nos po emos dete 11
cia de un segundo sistema ms o menos coordinado de sentimientos en la teora de la polifrenia de Revault ~~~l~n e a~3 como tampoco
y de tendencias que sirven de sostn a las concepciones mrbidas, Desde hace ya bastan te tiem onnes, etc.
especie de nueva personalidad delirante en oposicin ms o menos cin de los delirios que no h dP.odJanet haba .lanzado una concep-
marcada con la pri1nera'' .80 La gnesis de este sistema tiene que La idea se la debe a la obse e1~, o dde perfeccionar posteriormente
. rvac1on e uno
ser buscada en las tendencias afectivas reprimidas, principalmente siciones delirantes fue e'l . s pacientes cuyas dispo-
. quien tuvo el m 't d
a causa de las compulsiones sociales. ''Favorecida por un estado de primera, segn vimos antes N f . ri o e mostrar por vez
confusin, de excitacin o de depresin, .o simp lemente por un es- . Son estos enfermos, en. efe~~~e f~1mos a los obsesos psicastnicos.
tado afectivo un poco intenso o prolongado, tina corriente Jsquica importancia semiolgica de algo ' ue s ,(yle le, revel~r~n a Janet Ja
que se ha ido formando de manera ms o menos subconsciente tuales. En una de sus . qb e amo sentzmzentos intelec-
. primeras o ras los a .
aparece a la luz de la consciencia, y, repentina o lentamente, pero v~;1edades del sentimiento de incom.n[ t d 84~upa en 1as diferentes
siempre de manera imperiosa, con sus tendencias, sus sentimientos c1on, que compre d JJ. e. u in completud en la ac-
y sus creencias propias, viene a oponrsele o a imponrsele al su- lidad de la acci~ ye fuseugovedzelos tsent1n;i1entos de dificultad, de inuti-
. . . ' au omat1smo de d d
jeto." 81 Estos autores hablan del autntico ''neoplasma mental'' que ~ento, de intimidacin, de rebelin i ' omin10, e descon-
la personalidad del sujeto tiene que tomar en cuenta. E n la me- 1n telectua1es, donde hallan su 1 '1 ncomJ?le~ud en las operaciones
~g~r os sent1m1entos de extra11eza de
dida en que slo se trata de la revelacin de una parte de dicha
personalidad, sta puede, al parecer, adl1erirse completamente al ''neo-
l ''nunca visto'' de falso reco
' noc1miento d d d
en1ociones; y finalmente incom J1etud ~n ~ u a; inc.~mpletud en las:
'
plasma'', pero semejante evolucin, por clsica que sea, dista de ser persona, o sea extra11eza del yol desd bl . percepcion de la propia
0
la regla. Lo que hay, las ms de las veces, es un combate entre la Este catlogo, que ha sido 'com amiento,. despersonalizacin.
personalidad y el sistema que nuestros autores lla1nan parsito. Este alto valor sugestivo por el he h dp1etado ulteriormente, tiene un
combate puede pern1anecer indeciso durante largo tiempo. Puede del desarrollo psquico Nio t e do' e .agrupar accidentes homlogos
en r1a s1n embarg ,
m eramente semiogrfico si Janet 'h b . o, mas que un valor
S.C.M.M., febr. 1921, art. cit., pp. 66-67) . La crtica bleuleriana contest por no u iera mostrado la correlacin
anticipado (vase supra, p. 71) a tales afi rn1aciones. 82
Migna rd ' "L'empr1se
organo-psych ,, L' ,
79 Mignard y Petit, "Dlire et personnalit", comunicacin presentada en
m~~ta1e morbid~", A.M .P., mayo l 92~~ue ' encephale, 1922; "La subduction
el V II Co11greso de Net1rologa y Psiquiatra, Ypres-T'ournai, 1912 ( 14 pp.). Revau1t d Allonnes ''La ol h . ,,
Los autores emplean el trmino automati.smo mentl para designar su concep 229-243. El autor def1'ne' Ja poll?f ~ r n1e , A.M .P ., oct. 192 31 t. Ir pp
'd 1 ren1a como " f
cin del delirio, distinguindolo mediante un riguroso anlisis clnico de las r1 a a . ,veces curable, a veces crnica ca t . i;f ,
en ermedad psquica adqui-
diferentes manifestaciones de automatismo en el confuso, el maniaco, el psi ev~lu.c10~ de dislocacin ps t1ica con , er r_ac en~a a por unos sntomas y una
castnico, el 11istrico y el hebefreno-catatnico. obet1va?1ones y seudo-perso~ficaciones p a:1~;~nc1a de un~ P.ersonalidad residual,
80 Mignard y Petit, separata del Bulletin de la Socit de Mdecine Mentale e~1 part1cu.l~r de producciones ''erbales" C~ent?s ps1qu1cos e1;1ancipados, y
de B elgique, nm. 165, dic. 1912, p. 5. ciertos del1r1os puran1ente interpretat' . cepc16n que podr1a aplicarse a
81 Mignard y Petit, ibid., p. 6. 84 R d IVOS.
aymon Y Janet, op. cit., t. r, pp. 264. 319 .
I I
120 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA GENESIS DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: ANALISIS FRANCESES 121
de los sntomas con toda una serie de ins~fic~encias psicolgicas, los hechos clnicos, Janet aplica ese mtodo de anlisis al estudio
que se manifiestan en las operaciones volunt~rias inte~ect~ale~ Y emo- de l?s s~,ntimientos de impo~i~in,. de inflt1enci.a, de penetracin, de
.sust1t~c1on; de vuelo, de ~d1v1nac1on y de eco del pensaminto, de
1
cionales de orden elevado y complejo: por e1emplo, 1nef1cac1a de los
actos sociales, abulia, especial~ente profe~iona.1~ etc., trastorno~ de extra11eza del nlundo exterior. No se pueden negar las claridades que
la atencin, amnesia, etc., necesidades de d1recc1on moral, de est.1mu- .su, mtodo .proyecta sobre ]a significacin de esos fenmenos. An
los necesidad de ser amados, etc. El conjunto del cuadro constituye mas: es ev~dente que este mtodo permite rectificar la descripcin
algo que recibe el nombre de estig~ psicastnic~s.
55
.a menudo inexacta que de tales fenmenos suele hacerse a base de
A las teoras que explican los sintomas mencionados a base de las expresiones forzosamente sumarias del enfermo.
trastornos intelectuales o emocionales, Janet opone otra que .l e es No es ,na~a. raro ?~ervar esos sentimientos en nuestros interpre-
propia: la teora psicastnica. Esta t~ora se funda en un co~J6Unto t~n~es mas t1p1cos'. Ser1eux y Capg~~s destacan ciertos snton1as epi-
de investigaciones que Janet no ha de1ado nunca, de acrece1?tar. . Sus sod1cos de esta serie en su descr1pc1on, pero esos sntomas aparecen
.observaciones establecen la jerarqua de los fenomenos ps1col6g1c?s, .sobre todo en gran nmero de sus observaciones. Los sntomas de
-no sobre una distincin escolstica de facultades llamada~ emoc10- que. se tr~ta s?n? sin embargo, ms tpicos de la psicosis llan1ada
-nales, intelectuales, voluntarias, etc., sino sobre el estudi? de los alucinato;1a cron1ca~ Al. ~c?parse del delirio de persecucin, Janet se
actos concretos y sobre el desarrollo que se puede colegir de su concentro en lo mas d1f1c1l, o sea en todos esos fenme11os seudo-
complejidad progresiva. Se da uno cuenta entonc~s de qu~ los ac- alucinatorios que otros investigadores se sienten inclinados a repre-
tos concretos conservan la huella de las colaboraciones sociales que ~e~tar~; groseran1ente como los productos de una lesin o de una
'.han permitido adaptarlos. . . ., irr1tac1on cerebral.
Esta colaboracin es primitiva en rel~c1n ~? la apar1c1on de . El autor proyecta vivas claridades sobre el mecanismo de la ilu-
los fenmenos mentales complejos. Permite cl.arif1.car a1gunos d~ los .szn de la ~em?~ia, ~enmeno qt1e depende, y en el ms alto pun-
enigmas que presentan los fenmenos de conscienc~a, como por e1em- to, d; la~ 1nsuf1c1en~1as de la adaJ?tacin a lo. real; pero no ataca
plo juicios de valor, volicin, sentimientos depres1~os o ~r1unf~ntes, por s1 mismo el fenoi;i~~o tan ~el1cado de la interpretacin. As y
y en particular su carcter notabl~, de desdoblamiento intenc:ional. todo, b~otan de su anal1sis sugestiones muy valiosas acerca del tema .
Para ello es preciso poner en relac1on esos fenmeno~ con los actos ~' gracias a ~l, es ms fcil de concebir cmo la interpretacin mr-
precedidos o acompaados normalmente por ellos, as1 como con las bida, muy diferente del mecanismo normal de la induccin errnea
correlaciones sociales de esos actos. Se. ve ent~nce,s ~1 papel forma- ~ de la lgica p~sional, puede depender de una perturbacin primi-
dor qQe en la elaboracin del pensamiento ps1co~ogic?, han d~sen;: ~1va de las act1v1dades complejas, perturbacin que la personalidad
peado los hechos primitivos del nlando y de la e1ecuc1on, del dar i1nputa naturalmente a una accin de ndole social.
y del ''tomar'', del ''mostrar'' y del ''ocultar". . . Las necesidades del lenguaje no dejan de imponer, tanto para el
Se concibe, de ese modo, que l~s actividades ~om1)le1as y sociales, enfermo como para el observador, algunas expresiones intelectuales.
las adquiridas en poca ms tard1a, sean la.s pri111eras afe.ctad~s. ei1 \er<;> esto ? debe hacer olvidar la verdadera naturaleza de los sen-
toda insuficiencia del psiqt1ismo, y se concibe que es~as insuf1~1en tzm_z~ntos intelectuales: hay que concebirlos como estados afectivos
cias se revelen electivan1ente con oc~sin de las rel~c1one~ sociales. ca~1 II? ~fables, para. los cuales el delirio no representa ms que la ex-
Por otra parte, se comprende. no .solo qt1e los ~sta os as1 provoca- p11cac1on secundaria, a menudo forjada por el enfermo despus de
dos sean percibidos en. la consc1.~nc1a como in~l integrados, a. la per- una perplejidad prolongada.
sonalidad del sujeto, sino tamb1ei:i, que se atr1b.uyan tan fac1lmente Un ,P?nto terico .importa~t.e. est. constituido por la concepcin
a una accin exterior, y a una acc1on hun1ana a1ena . , . . . patogen1ca que seme1ante anal1s1s ]e impone a su autor. Contraria-
En un artculo reciente,87 notable por su atenc1on m1nuc1osa a mente a lo que a veces se cree, esta concepcin es fisiolgica, lo
c?al nos hac,e comprobar que un anlisis psicolgico n1inucioso no
85Vase Janet op. cit., pp. 261-442. t~ene por q~1e ~tentar contra los derechos de una concepcin organi-
86e sltense' las obras ms tardas de Janet, y particularmente st1 curso c1s~a. del }JS1qt11smo. Es verdad, en efecto, que el autor se niega :-
del cofi~ge de France, en 1929, sobre ~. personalida?. . ,,
81 J et "Les sentirnents dans le delire des persecut1ons , J. de Psychol., em1t1r ~na coi:iclusin prei:i1a.tura hablando ele alguna alteracin de
15 ma~~o-5 abril 1932, pp. 161 -241, 15 rnayo-15 jun: 19 32, pp. 401-461. determinado sistema especializado de neuronas -cuya existencia si-
I I I
122 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACION ORGANICA
G~NESIS DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: ANLISIS FRANCESES 123
gue siendo cientficamente mtica-, y sin embargo l se adhiere a b1da, cuyo. mecanismo no sera diferente del d l ,,. . . ' ,,
una concepcin biolgica de esos trastornos. Concepcin energtica normal. Sin embargo en este t'd e a 1nterpretac1on
ante todo, se expresa mediante metforas con10 prdida de la furi- cin s~bre un notabilsimo art;;~~ ~e t~emos que llamar la aten-
cin de lo real, baja de la tensin psicolgica, descenso del nive[ de las interpretaciones mancas 88 eyerson Y Quercy acerca
mental o crisis de psicolepsia, que corresponden a hechos clnicamen- Segn la concepcin clsica. di 1 .
te observables. Los actos complejos son los primeros en quedar afec- impresiona ''por su carcter d' ~~n o_s autores, la interpretacin
tados por esos fenmenos patolgicos, y los sentimientos mrbidos,. colgica''. En ella distinguen :e re 1nam1ento y de complejidad psi-
arriba descritos, marcan el trastorno con su regulacin.
La causalidad biolgica de estos hechos est bien subrayada por * Un trastorno de la afectividad
la influencia de determinadas condiciones, como las enfermedades, la * Un trabajo de reconstruccin ' d d ' '
fatiga, las emociones, las sustancias excitantes, los cambios de am- que, cuando llega hasta el fin produc: coor.Jnac1on. y de explicacin,
biente, el movimiento, el esfuerzo, la atencin, que actan no como- do se queda en estado de esb~zo const 1't una Il ea d~l1:ante, y que cuan~
factores psicgenos, sino co1110 factores orgnicos. Y de automatismo uye e sentimiento de extraeza
Estos sentimientos intelectuales, normalmente encargados de la * una materia 'de 11echos. percepc. d
r~cuerdos afectivos que servin de io~esd rec~er os. de perc~p~iones o
regulacin de las acciones (sentimiento de esfuerzo, de fatiga, de 11rante se enganchar en eso h h pun o e re erenc1a : la actividad de-
fracaso o de triunfo), parecen asimismo traducir a menudo de ma- para poder rebota.r s ec os y se detend-r en ellos un instante
nera directa una modificacin orgnica. En uno y otro caso, sin * Y finalmente' una e ' b 1
embargo, tendern a nlostrrsele al sujeto como condicionados por frmula. xpres1 n ver a : un esquema, un smbolo o una
los valores socialmente vinculados con el buen xito de los actos. Un trastorno de l f t ' d
personales (estima propia, autoacusacin ), y entonces aparecer una fermo y le ha dado ~1 s:~:~1 .ad t had re~olucio1_1ado el equilibrio del en~
conclusin delirante, correspondiente a esas ilusiones. familiar demanda una labo:~en e. ~nse~,uridad. La necesidad de lo
Observemos, para volver sobre un punto ya abordado antes, que reorganizacin se hace en to e ~ecla~if1cac1on, de reorganizacin. Esta
un control preciso de estos datos podra ser aportado por el estu- al azar, y que desempear;n~ ~ ~lgunos hech.os, to1nados a me11udo
dio psicolgico atento de los fenmenos subjetivos de la psicosis: en una mezcla en sobrefusin Lpac p . dt e]. los. ,cristales o de los polvos
. cr1s a izacion por c1'erto '
maniaco~depresiva. es t a bl ~ al comienzo; slo ms tarde 11 , ' . ' sera poco
expresiones verbales fijas. egara a un sistema coherente, a
Pongamos de relieve, antes de despedirnos de Janet, el hecho de
que los psiclogos 1nodernos 1ns economizadores de hiptesis se
ven forzados a hacer i11tervenir, en varios puntos de la teora de Facil es ver lo mucho que este ' l' . ,
P unto de vzs t l' ana iszs esta en oposicin con el
las funciones )sicolgicas, esos inis111os sentimientos regt1ladores. Pa- a c as1co sobre la interpret ' 'd
inferencia de un percepto exact ac1on cons1 erada como ''la
rece como si, co11trarian1ente a las doctrinas intelectualistas de S1)i- supra p 63) A , o a ?n concepto errneo'' (Dromard
noza y de Hume, la teora de la creencia no pudiera prescindir de raci~ d.e u~ e;~~' por el contr~no, nos ~ncontran1os con la alte~
una intervencin especfica de tales sentimientos (James). Los he- recicla bajo lap for!: Jer una int.ter.ferenc~a afectiva fortuita, apa
chos clnicos de t1na detern1inacin psicopatolgica de la creencia d , un sen zmzento intelectual t l'
por ciertas borracheras, co1no ejen1plo, vie11en a apoyar esa teora. esp?es, de manera secundaria, la tentativa (lo d pa o og1co, y
ducc1n del trastorno mediante 1 f . gra a o no) de re.
Estos sentin1ientos, por otra parte, parecen indispensables no so- menos organizadas, de la personali~ad~nczones conceptuales, ms o
lamente para la teora del recuerdo y de la identificacin del pasa-
do, sino incluso para la teora mis1na de la percepcin (vase el Los autores se ven inducido .
chos que ellos mismos a ortan s ha .seme1ante concepcin por los he.
Anlisis de la mente de Bertrand Russell). Pero no podemos dedi- mancas'' (.f..... t ) p . J 0 el nombre de ''interpretaciones
car mucho espacio a teoras de pura i)sicologa. Seale1nos slo que ' ' tLS es ' que son interpretaciones e 1 f
tos elementos de la interpretaci n as que altan cier.
pueden aclarar el verdadero valor de trastornos como la ilusin de Tal es el caso de ese e f n colmp1etamente desarrollada.
la memoria y la interpretacin en nuestras psicosis. n ern10 en e cual, despus de un perodo
En Francia, segn lo he1nos dicho, son pocos los estudios que se 88
Meyerson y Quercy, ~'Des interprtations frustes" f d p h l
han opuesto a la concepcin reinante de una ''interpretacin'' mr- pp. 811-822. ' e syco., 1920,
,
124 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
- GENESIS DE LAS PSICOSIS PAR ,
. . ANOI CAS : ANALISIS FRANCESES 125
alucinatorio, el delirio de persecucin se ha ido reduciendo poco a psicolgicas del individuo sano co .
poco a puras interpretaciones. Sucede que un da, una vecina, al a la intuicin que gua la 1ntr'o m~~rtan una parte impenetrable
speccion normal s9
mismo tiempo que se ocupa en limpiar y recortar un emparrado, L as conclusiones de ese estudio h . .
emite a su odo estas palabras: ''Todo esto est salvaje." El en- chos investigadores y al u d an guiado posteriormente a mu-
fermo queda muy turbado al orlas. Sin embargo, no puede afirmar estructura de las pr~pieda~e~Je lae cellos. hai;i tra!d? de definir la
que esas palabras se hayan dicho por l. "La cosa le ha parecido ~jen~p~o, el sentido de las investigacfo~:~;e~~1~~1o{b1dt Tal es, por
cl1istosa." La cosa le sigue pareciendo chistosa. Est seguro de que intu1c1ones temporales y es aciale . in ows 9o sobre las
la vecina no tiene nada en contra de l. El interrogatorio del en- dades n1entales. p s en diversas formas de enferme-
fermo, que vale la pena de ser ledo en todo su detalle, traduce a As, para Minkowski los sentimie t d . fl .
la vez su buena voluntad (la evidente falta de reticencia) y su del mundo exterior y de tra s.t. . n os e in u~nc1a, de extraeza:
impotencia para explicar lo que le ha sucedido. lo nico que hacen es ex ~s~~v;smo que. ~xp~nmenta el enfermo,
El enfermo se halla en ese momento perfectamente orientado, y sus intuiciones del espacio pdel tie~s m~d1f1cac1one~ patolgicas de
conserva reacciones intelectuales y mnsicas que estn en la media tacto con el n1undo y co' l po, e la causalidad, de su con-
.. n os seres.
normal. El del1r10 de relacin vendra de al , d
Nos encontramos aqu en presencia de una actitud mental que ralmente en estas formas p gun mo o a .moldearse natu-
se caracteriza por un estado afectivo casi puro, y en el cual la ela- rio de celos, es preciso ~uid~~e c~;~render, por e1emplo, un deli-
boracin intelectual se reduce a la percepcin de un significado per- de otra mujer, una construccin ded It~putar . la ~nferma, celosa
sonal in1posible de precisar. nos racional . lo que ha h uc iva o inductiva ms o me-
Sen1ejante reduccin del sntoma se presenta como un h echo qe mental la f~erza a ide~ti~;ars~cer es co~prender que su estructura
demostracin notable, pero, para que toda elaboracin conceptual sentir que sta se est sustitu e c~n su rival cuando la evoca, y a
est at1sente, parece que tenemos que habrnosla con un caso en e~tereotipias mentales son con~d~r~d a ella. En otr~s palabras, las
que la reaccin de defensa psicolgica es mala, y la observacin nos n1smos de con1pensacin no de . as en e~ta te?r1a como meca-
indica en efecto que el caso se agrava ulteriormente y presenta un nomenolgico Gran , d o1den afectivo, sino de orden fe-
. numero e hechos cl'n 1 h d
cuadro con visos de esquizofrnico. tados por Minkowski eil esa f d icos ~n si o 1nterpre-
orma,
Nosotros creemos que tod d . t ' ,Y e manera br1llante. 91
En otro de los casos que nos citan los autores vemos una inter-
pretacin n1anca de mecanisn10 diferente, que p one en n1ejor relieve formas de la vida mental a is inc1on. entre unas estructuras '
los alcai1ces del prin1er caso: en efecto, al paso que en ste se tra- cansa sobre hiptesis metar ~nos. co.nten1dos que las llenaran, des-
taba de un sentii11iento vivido casi inefable, pero que el estado in- tincin, en opinin de alg:s1cas ifc1er.tas y frgiles. Semejante dis-
telectual del enferino permita evocar y discutir con precisin, en 1nos, ue impuesta por las psicosis or-
el segundo caso, que es un caso de debilidad mental senil, la inter- :: t~ndel, La co.nscience morbide, Pars, Alean 1920
pretacin es n1anca a causa de una presei1tacin estereotipada, uni- ase en particular Minkowski "D
da a un debilitamiento intelectual y tambin a la evanescencia del
Schweiz. Arch. Neurol. Psychiat 22 ufsympt me au trouble gnrateur'',
Investigaciones anlogas sobr:'1avo. , ase. 1, 1928. . .
fenmeno. muy cultivadas en Alemania se f e~tructura de la consc1enc1a delirante son
De i11uy buena gana concedemos que los casos presentados por Estos trabajos, distintos po~ comu~ :n J~ 1osd trabajos de los fenomenlogos.
estos autores no entran en el marco nosolgico de los delirios que su nombre designa de ordinario p e ~ ~ ?r en puramente descriptivo que
rossimo, elaborado por un . e? ptsiqu1atna, obedecen a un mtodo rigu-
nos ocu)an. Plantean, sin embargo, el problema de la gnesis exac- N mov1mien o de investigac
. o tienen por objeto los fenmenos sico a 1, . ~ n puramente filosfica.
ta de las ii1ter)retaciones en stos. sional. De acuerdo con Ja def . ' pd p to ogicos sino de manera muy oca-
Toda asin1ilacin de un fenmeno inrbido a la experiencia in- , "l in1c1 n e Husserl s d 1 t
g1a es a descripcin del terreno neutro d 1 .' 'd u inicia or, a enomeno]o.
trospectiva de un sujeto normal tiene, en efecto, que sufrir una cr- se presentan". Aqu no podemos d . . e . 0 vivi o Y de las esencias que all
trata. Digamos slo que Mi' k k~r ni siquiera una idea del intodo de que se
tica severa. Blondel, que en su libro sobre la consciencia mrbida t rasforma profundamente c n ows 1' que parece no igno,rar esas investigaciones,
.
nos ha n1ostrado el mtodo para ello, concluye diciendo que la ellas tienen. ' orno es su costumbre, el metodo y el espritu que
mayor parte de las experiencias vividas por los enfermos mentales, s1 Mi~kowski, "Jalousie pathologique f d
inclusive algunas que nos resultan muy parecidas a las reacciones A.M .P., un. 1929, pp. 24-48. sur un on d'automatisme mental",
,
126 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA ANALISIS ALEMANES DE ,,
LA VIVENCIA" PARANOICA
127
gnicas y las demencias, pero stas presentan una desorganizacin La
. vie1a d f' '6
e 1n1c1 11 de la paranoia. . . . f .
psquica profunda, en la cual no subsiste ya ningn vnculo psi- gzr, h ~ dejado de ser vlida desde. ernrr!uzczo also imposible de corre-
cognico, y a decir verdad, como muy bien lo observa Jaspers, no d e relieve determinadas vivencias sub 'et .omento en que se han puesto
que son la fuente del delirio ( 'd d '1. zvas de los enfermos, vivencias
se trata entonces de autnticas psicosis.92
En las psicosis que nosotros estudian1os, por el contrario, es im- en otros casos los esta.d os de I leas f
ira11tes autnticas)' mientras que
posible decidir si la estructura del snton1a est o no determinada que hacen nacer las ideas err~ema, ( .~s desdeos y los instintos son Jos
una manera ms o m enos co as .b1l eas e sobrestimacin, etc ) de
por la experiencia vital cuya huella parece ser; dicho en otras pa- mprens1 e.
labras, contenido y forma no podrn disociarse sino de manera ar-
bitraria n1ientras no se haya despejado el papel que el trauma vital Estas vivencias se presentan poi ejen1plo as:
tiene en las psicosis.
M uchos acontecimientos que sobr .
a traen su atencin, despiertan ev1ven al _al~ance de los enfern1os y
nas comprensibles. Este hecl1 ~n ellos sentzmzentos desagradables ape-
veces en que todo. les parece ~anos !:,~~ct1pa mucho y los fasti?ia. Hay
V. ANLISIS ALEMANES DE LA ' 'VIVENCIA'' :PARANOICA. LA NOCIN DE
suenan . con demaszada vehem .f ' en , que las conversaciones re-
PROCESO PSQUICO, DE JASPERS. EL DELIRIO DE PERSECUCIN ES EN-
que cualq.uier ruido, cualquier e;~~:s en sus, /ozdos; h.ar veces incluso en
GENDRADO SIEMPRE POR UN PROCESO, SEGN W ESTERTERP tarlos. Tienen siempre la . . , o dcomun y corriente basta para irri-
d .. impres1on e que son ll l bl
se ir1gen esas cosas. Acaban or e os e aneo al que
Desde hace mucl10 los autores alemanes han reservado la origina- Observan que la gente mur p d queda.r completamente convencidos.
lidad de la vivencia ( Erlebnis) paranoica. N eisser encuentra el sn- a quienes se echa la culpa dm e urla e pellos, que. a ellos precisamente es
toma primitivo de la paranoia en experiencias de ''significacin per-
exper1enc1 a go. uestas ba10 for d
as engendra.n el delirio de relacin. ma e 1u1c10, estas
sonal''.93 As tambin Cramer ve en ellas la caracterstica del de-
lirio; de manera anloga, Tiling 94 encuentra en un sentimiento ba- ' 'Los enfern1os -contina Jaspers- t . , ,
sal de malestar el origen de la modificacin que sufre la persona- de sentimientos que uno trata de ienen, ade~as,. gran numero
lidad entera. per~ indefinida, inquietud, desconfi;~presar ~~n term.1n?s como es-
Margulies 95 ofrece como carcter comn a los sntomas centra- pe11gro ainei1azante estado t za, tens1on, sentimiento de un
.
]a 1a aparicin ' ei11eroso presentimie t t '' S
les de la paranoia no la desconfianza, sino una inquietud imprecisa. episdica de f ' ~ os, ~ c. ea-
H eilbronner 96 atribuye igualmente al paranoico verdadero, por sar de todos estos trastornos ~: :e~fs seu~oa1uc1nator1os. ''A pe-
oposicin al reivindicador, un delirio muy difuso de ''significacin dadero estado de sicosis a ud ega, sin embargo, a un ver-
personal'' de los hechos exteriores. vos, accesibles, a rf:ent1do in~lu:~ L~s enfermols, orie.ntad.os, reflexi-
Adems de esto, los alemanes han demostrado siempre el mayor el ocio y todo el celo ne . ap os para e traba10, tienen todo
inters por los documentos autobiogrficos que permiten penetrar de sus experiencias, un sist~~~ri~fe%ara el~b~ar, ~orno explicacin
las experiencias mrbidas. se de ideas delirantes explicativas a frganiz: o, asi coi:no toda cla-
Jaspers ha concedido una atencin particular a las vivencias para- reconocen a menudo sino un ca ', t as ~ua ~s ellos mismos no les
noicas. En su Psicopatologa general se expresa as :97 que tales vivencias se han desva~~c .~r ~pote~ico. En lo.s casos en
92 De ah la inanidad de las objeciones que se suelen lanzar contra las in
tante largo, lo nico que se e ~1 o espues de u~ tiempo bas-
vestigaciones psicgenas, inanidad que podra quedar demostrada mediante el de juicios petrificados la vive nc~en ra so? los contenidos delirantes
aislamiento de una entidad como la parlisis general por ejemplo. Son verda- ciclo." Jaspers no de1~ a de bncia paralno~ca particular / ha desapare-
deras obj.eciones de pereza. ,
f enomenos iniciales. Presenta e o servar e tinte psic t d
. as eni.co e estos
93 Neisser, "Erorterungen ber die Paranoia", Zbl. N ervenh. u. Psychiatr., 1892.
94 T iling, "Zur Paranoiafrage", Psychiatr. Wschr., 1902, nms. 43-44.
de esas vivencias o experiencias ~u~~g~ida d~s observaciones tpicas
95 Margulies, Die primare Bedeutung der Affekte im ersten Stadium der Pa- un reivindicante de tinte depresivo. J~ivasj n ~n caso se trata de
Tanoia, 1901 . V ase tambi11 Msclir. Psychiatr. Neitrol., Bd. 10. rro11o extensivo, primitivan1ente . h n e otdro se ~uestra el desa-
96 H eilbronner, "Hysterie und Querulantenwahn", Zbl. Nervenh. u. Psychiatr., 1nco erente, e las interpretaciones
15 oct. 1907. M endousse, Pars, Alean p 533 (L d 1
97 Vase K. Jaspers, Psychopathologie gnrale, trad. francesa de Kastler y 1913.) ' e emana original es de Heidelberg,
128 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA 1 ANLISIS ALEMANES DE LA ''VIVENCIA'' PARANOICA 129
de del acontecimiento, de su relacin con l''. 100 Reaccin inme-
delirantes en un sujeto cuya pers?nali~ad e.s trasforID:ada P:ar~~~ diata o descarga en que culmina una larga maduracin, la psicosis
delirio. Jaspers opone estas autnticas ~ivencuzs parano.icas .~l de reactiva depende del destino del sujeto, est ligada a un aconteci-
ter sistematizado y concntrico de las ideas de sobrestimacion y miento que tiene un valor vivido (Erlebniswert).
las ideas errneas. V lk b 98 para Semejante reaccin-sostiene Jaspers-, a pesar de las huellas que
Sobre hech os como los descritos se funda Van a en urg deja en la vida sentimental y afectiva, es, en principio, reductible~
sostener que la psicosis no est determinada nunca por ~na reac- El carcter del proceso psquico es completamente diferente: es,
cin afectiva. . t mien- en esencia, un cambio de la vida psqt1ica, pero un cambio que no
Va n Valkenburg aprecia al comienzo de la psicosis_ un se!1 i va acompaado de ninguna desintegracin de la vida mental. De-
' t d erie de pequenas sena1es so-
to de despersonalizacion Y o a una s . . b 1 no termina una vida psquica nueva, que se mantiene parcialmente
mticas en las cuales se basa para adn1it~~ un . proceso cere ra~ los accesible a la comprensin normal y que parcialmente le sigue sien-
bl t d / por cierto a la observacion directa. Con tod , .
accesi e o av1a, ' d s1 do impenetrable. ''Hay en el enfermo -dice Jaspers- ilusiones
casos que l aduce no parece que se puedan con si erar como p - que l no somete a ninguna crtica. ;Estas ilusiones desempean
cosis paranoicas verdaderas. . . . l'ti
1 un papel, y el enfermo asimismo tiene una manera propia de tomar
Para el anlisis de stas contamos con unos principios ana coi~ posicin con respecto a las fases agudas anteriores. Todo esto hace
de gran prudencia que han sido dados por Jaspers. En nudestra P. que se imponga nuestra conclusin: se trata de una alteracin gene-
. . d . d todo sano y pue en servir
nin, estos principios erivan e un m ral de la personalidad y de la consciencia."
para aclarar los hechos. / . Sin embargo, este desarrollo nuevo conserva caracteres tpicos que
El concepto central es el de proceso psiq~ico. d es preciso distinguir en cada caso. Bleuler ha descrito algunos de
El concepto de proceso psquico se opone directan1e~te al de esa- esos tipos en sus estudios sobre la vida esquizofrnica. Mayer-Gross
rrollo de la ersonalidad, que puede ser expresad.o siempre en re- ha descrito otros y ha aportado algunas diferenciaciones: hay, dice,
laciones de c~mprensin. Introduce en. la perso~~lidad un ele;nent~ casos de dominio taimado y apenas perceptible de la enfermedad, ca-
nuevo heterogneo. A partir de la introduccion de ~ste e emen sos en que la personalidad primitiva lucha por su continuidad, casos
to se forma una sntesis mental nueva, upa pers~nal1dad nueva, en que los estados nuevos son acogidos con un tono encogimien-
sometida de nuevo a las relaciones de comprension. El proceso to de hombros, y casos en que, a la inversa, provocan un entusias-
s uico se opone as,, por otra parte, al, curso de los procesos or- mo extraordinario.101
~!cos cuya base es un~ lesin .~erebral : estos, en efecto, van acom- Estas modificaciones psquicas, causadas por procesos, son en prin-
paados siempre de desintegracion mental. ., cipio definitivas.
Jas ers describe de ese modo varios tipos formales de evo1ucion Jaspers distingue, asimismo, unas modificaciones que estn a me-
ue puiz como l lo confiesa, no tengan ms que u~. valor pur~ dio camino entre la reaccin y el proceso. Son aquellas que, a pe-
~en~ de;criptivo, pero que poseen el inters de permitir una clasi- sar de estar determinadas de manera puramente biolgica y a pesar
ficacin de los hechos. . de no tener relacin con las vivencias del enfermo, son sin embar-
Para que un fenmeno psicoptico sea considerado como una re.acle- go restaurables y dejan intacta la personalidad: tales son los accesos,
. d . d ostrar que ''su conten1 o _las fases y los perodos, de los cuales encontramos ejemplos en tan-
cin 99 de la personalida , es preciso em . . . .
tiene una relacin comprensible con el acontecimiento or~91n~, que tas enfermedades mentales. Reiss ha estudiado la evolucin de la
no habra nacido sin ese acontecimiento, y que su evolucion epen- personalidad en el curso de las fases maniacas.
En todos estos casos persiste una organizacin de la vida psqui-
Van , Valkenburg, "Over waanwonning", Nede~l. Tschr. Genee~~~tat. ~
98 ca. Esta organizacin queda totalmente destruida en los procesos
1917. Nuestras investigaciones en la literatu~a extran1erad demuestra; o enq la orgnicos groseros: las lesiones evolutivas del cerebro, a decir ver-
punto est ex.ten~ida la doctrina que admite h ech os e automa ism dad, provocan trastornos mentales que de una autntica psicosis
base de las psicosis: . a S h 'der "Der Begriff der Reaktion
6
99 Sobre la nocin de reacci n v se e ne1. , 95 1925 Redali, ioo Jaspers, Psychopathologie gnrale, p. 314.
. d p ch'atrie'' Zschr. Ges. Neurol. Psychiatr., Bd.
in er sy i ,
, , y h' t
. . ,, S h Arch Neurol Psyc uz r-> 101 Mayer-Gross, ''ber das Problem der typischen Verla ufe", Zschr. Ges.
"La notion de raction en psychiatrie , e weiz. Neurol. Psychiatr., Bd. 78, 1912, p. 429.
1929, vol. 24, fase. 2.
130 1
PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACION ORGANICA
I
I
ANLISIS ALEMANES DE LA ''VIVENCIA'' PARANOICA
no tienen ms que el nombre. La observacin nos muestr~, en 131
efecto, que a cada instante de su evolucin int~rvi~nen alteraciones Desarrollo de una
psquicas siempre nuevas, heterogneas entre s1, sin lazo estructu- personalidad Proceso
ral comn. Proceso psquico fsico-psictico
En su primer trabajo,102 que es donde present estos concepto~, Cierta determinacin re- Ausencia anrquica de
fundndolos en la observacin comparada de .cu~tro casos de deli- guiar, concebible en tr- regularidad en el decur-
rio de celos, Jaspers conclua con el cuadro s1gu1ente: minos psicolgicos y so de los sntomas men-
comparable al progreso tales. Todas las mani-
de la vida psquica nor- festaciones se continan
mal, se muestra en la en tra.nsiciones en las
Desarrollo de una Proceso evolucin y el decurso cuales no aparece run-
personalidad Proceso psiquico
I
fsico-psictico del proceso, en el cual guna derivacin psicol-
existe una nueva unidad gica, puesto que depen-
Desarrollo lento de los A partir de un momento determinado, se inau- coherente y un encade- den secundariamente no
sntomas, segn un mo- gura un nuevo desarrollo. namiento muy .racional slo del proceso psico-
do anlogo al progreso . y penetrable intuitiva- lgico paralelo directo,
normal de la vida, tal Injerto parasitario ni- Irrupci6n s~empr~ n~eva mente. sino tambin, y en me-
como se ha manifesta- co, comparable al pro- de instancias ps1qu1cas dida mucho ma.yor, del
do desde la infancia. greso de un tumor. heterogneas. proceso fsico de la le-
sin cerebral.
Los episodios agudos no Los episodios agudos El que ~a pert~rba~n
acarrea.n ninguna per- tienen como consecuen- sea pasa1era o ura er~
turbacin duradera. Se cia una. perturbacin no ~epende del proceso ~~
t bl el statu quo restaurable. s1co subyacente, no Cuatro casos de delirio de celos, agrupados de dos en dos, ilus-
res a ece las propiedades del pro- tran de manera notable esta concepcin de la psicosis como un pro-
ante. ceso psquico paralelo ceso, en oposicin a las que la presentan como un desarrollo.
directo. En los dos primeros casos aducidos, se pueden observar, segn
Jaspers, los rasgos clnicos siguientes:1s
Cuando un episodio agudo culmina e?. la c~
racin y no depende de un proceso f1si~o-ps1- l] Se trata ciertamente de personas un poco particulares, que dan
ctico nos encontramos ante una reaccin o muestras de terquedad y son bastante excitables, sin que, no obstante,
un epsodio peridico. Los sujetos que presen- se las pueda distinguir de los miles y miles de personas que presentan
tan estos episodios agudos pertenecen, por lo los mismos rasgos.
dems, al primer grupo. 2] El delirio de celos (seguido muy pronto de ideas de persecucin)
se declara en un lapso relativamente corto, sin lmites claros, pero que
A partir de una predis- Esta deduccin tropieza Esta deli!11i.tacin se. ~i no va ms all de un a.o o algo as.
posicin personal u~vo- con lmites cuando se gue, en ult1i;no 1?l1s1s, 3] Esta formacin delirante va acompaada de sntomas diversos:
ca es posible deducir la llega al momento preci- de las part1culan~a.des inquietud (''no has odo nada?''); idea delirante de ser observado por
vida entera. so en que sobreviene el dadas del proceso f1s1co. los dems (''estn hablando en voz baja y se estn burlando del asun-
elemento nuevo, la per- to'' ); ilusiones de la memoria (''las escamas se le estn cayendo de los
turbacin heterognea. ojos'' ); sntomas somticos interpret!dos (''vrtigo? cefalea? trastor-
nos intestinales?'') .
4] Estos enfermos saben relatar de manera muy expresiva las circuns-
tancias de su envenenamiento y los estados aterradores que a l han
;rag~~ Ent~~klu ng l~~~r
1
102 K. Jaspers, "Eifersuchtswahn. Ein Beitrag zur
Personlichkeit oder Prozess?", Zschr. ges. N eurol. syc iatr .,. ' 1
seguido. No se tiene ningn punto de apoyo para a.firmar la existen-
"Originalien,,, pp. 567-637. (El cuadro est en la p. 612.) 1 3
Vase Jaspers, "Eifersuchtswahn ... ", art. cit., p. 600.
..
-
/
132 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA ANALISIS ALEMANES DE LA ''VIVENCIA'' PARANOICA 133
cia de alucinaciones, si se somete este diagnstico a la crtica conve- n~ .de envenenamiento; lo que s hay es una fuerte tendencia al
niente, que lo hace tan raro [sic] . d1s1mulo. 104
5] No se encuentra ninguna causa exterior para el estallido de t odo ~nlisis com?/ esto; .de Jaspers estn marcados con el cuo de la
el proceso (o sea., ni modificacin alguna de las circunstancias de la ine1or observ~c1on cl1n1ca, y nosotros mismos podramos comunicar
vida, ni el ms trivial accidente) . una obs~rvac16n notablemente conforme con el primer tipo descri-
6] En el curso ulterior de la vida (observado siete aos y ocho aos to por el.
en estos dos casos) no se encuentra ninguna adicin de nuevas ideas El inters terico. del concepto de proceso no es menor. Parece
delirantes, pero el sujeto conserva su delirio antiguo, no lo olvida; con-
en efe~to que permite establecer una oposicin entre las formas de
sidera el contenido de ese delirio como la cla.ve de su destino, y tra-
duce su convicci mediante sus actos. Es posible y verosmil que se
)a:anoia determinadas psicgenamente y un grupo de afecciones
completen las ideas delirantes, pero esto se limita a antedatar ciertos i1:1?s emparentadas con las parafrenias. Y parece que una clasifica-
sucesos en la poca fatal relativamente corta y en los tiempos que la cion como sa resulta en efecto ms cnforme a la naturaleza real
precedieron; y, si bien estos sucesos llegan a aadir a.Jgunos conte11i- ele lo~ mecanismos en juego, por poco precisa que se nos muestre
dos nuevos al delirio, nada nuevo aparece en su modo. El sujeto no todav1a.
es reticente. . . Westerterp, discpulo de Bouman, en un trabajo reciente,1os ha
7] La p ersonalidad, en la medida. en que se pueda juzgar del asunto, intenta~o sumar a ese. ~rupo de paranoias no psicgenas todas las
permanece sin alteraciones, y n o se encuentra la menor traza de debi- pa~anoias que se man;fiestan en forma de delirio de persecucin.
litamiento demencial (Verblodung). H ay un desajuste delirante que se ~ientras que las <lemas formas del grupo kraepeliniano tienen se-
puede concebir como localizado en un punto, y la personalidad anti- gt1n !\!esterterp, una evolucin en la que no se rompen nunc; las
gua lo elabora racionalmente con sus sentin1ientos y sus instintos an- rclacion~s de comprensin, y representan el desarrollo normal de una
tiguos.
pers~n~lidad, el delirio de persecucin se presenta siempre de mane-
8] Estas personalidades presentan un con1plejo de sntomas que es
posible asimilar a la hipomana.: consciencia de s mismo que nunca r,1 distinta. En apoyo de sus palabras aporta el autor observacio-
11es detalladas.
falla, irritabilidad, tendencia a la . clera y al optimismo, disposiciones
que a la menor oportunidad se invierten en su contrario: actividad in- Westerter~ insiste en la necesi?ad de. un interrogatorio riguroso y
cesante, alegra de emprender cosas. cletallado. Dice, en efect.o, que s1 se d~J que sea el enfermo quien
exp?nga a su. gusto ~l s~stema del delirio, o, peor todava, si se le
Tal se presenta el delirio de celos que es condicionado por un s~g1~re est~ s1stemat1zac1n, se deja escapar la verdadera evolucin
proceso. Este delirio est esencialmente caracterizado por la ruptt1ra cl1n1ca: ~l interroga.tori~ de?~r~ consagrarse de manera especialsima
que representa en el desarrollo de la personalidad. La ruptura, a su a precisar las ~xper1enc1as iniciales que determinaron el delirio. El
1
vez, est. constituida por la aportacin de esa experiencia nueva, bas- obser~a~o: vera ent~nces qu.e es/a~ experiencias .presentaron siempre,
tante corta por lo dems, a partir de la cual el desarrollo de la al pr1nc1p10, u~ c~racter en1gma!1co. El enfermo percibe ''que algo
personalidad se prosigue de acuerdo con relaciones que vuelven a en los acontec1m1entos le concierne a l, pero no entiende qu
11acerse comprensibles. cosa es" .106
Este proceso se opone radicalmente a los casos cuyos tipos son E~ preciso no tomar por pri!11iti.va la explicacin secundaria y
los otros d0s ejemplos de Jaspers: t~~d1a que :1 enfermo se da a s1 mismo de su persecucin, explica-
Aqu se trata de individuos cuyas tendencias celosas se remontan c1on que, sin embargo, es tentador aceptar por su valor afectivo
a la juventud. Jaspers seala la frecuencia de anomalas instintivas, cuando el en~ermo atribuye el o: igen de su persecucin a una falta
particularmente sexuales. El cuadro delirante aparece de manera por l cometida.
comprensible con ocasin de acontecimientos susceptibles, en efec- Westerterp pone aqu en evidencia, de manera minuciosa, las
to, de irritar la pasin del sujeto. Las ideas delirantes as apareci- trampas que le pone al observador la tendencia a querer compren-
das son reanimadas cada vez que se presentan nuevas ocasiones y,
104 Jaspers, ibid., p. 624.
con el tiempo, se olvidan en parte y en parte se trasforman; lo 105
W esterterp, ''Prozess und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen''
nico que persiste es la tendencia a explosiones nuevas cuando hay Z schr. ges. N eurol. Psychiatr., Bd. 91, pp. 259-379. '
ocasiones apropiadas. Aqu no hay nada de ideas de persecucin 106
Westerterp, art. cit., p. 319.
134 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
[ 137 ]
,
EXPEDIENTE MEDICO Y POLICIAL 139
seora A. estuvo presa dos meses. El ... de junio de 193 ... era in-
l. EXAMEN CLfNICO DEL CASO ''AIME'' t~rnada en la clnica del Asilo Sainte-Anne en vista del peritaje m-
dico-legal del doctor Truelle, en el cual se llegaba a la conclusin
Historia y cuadro de la psicosis. Anlisis de de que ''la seora A. sufre de delirio sistemtico de persecucin a
escritos literarios. Diagnstico. Catamnesia. base de interpretaciones, con tendencias megalomaniacas y sustra-
'
to erotomaniaco''. En esa clnica de Sainte-Anne la hemos observado
durante un ao y medio aproximadamente.
EL ATENTADO
ES'IADO CIVIL
El 10 de abril de 193 ... , a las ocho de la noche, la seora Z., una L-a seora A. tiene treinta y ocho aos en el momento de su ingreso.
de las actrices ms apreciadas del pblico parisiense, llegaba al tea- Naci en R. (Dordogne) > en 189 ... , de padres campesinos. Tiene
tro en que esa noche iba a actuar. En el ~mbral de l~ entrada de dos hermanas y tres hermanos, uno de los ~uales ha llegado a la
los artistas fue abordada por una desconocida que le hizo esta pre- situacin de maestro de escuela primaria. Trabajaba como emplea-
gunta: ''Es usted la seora Z.?'' La mujer que haca la pregunta iba da en la administracin de una compaa ferroviaria, en la cual en-
vestida correctamente; llevaba un abrigo con bordes de piel en el tr a la edad de dieciocho aos, y, hasta la vspera del atentado, ha
cuello y en los puos, y guantes y bolso. En el tono de su pregunta desempeado bien su empleo, excepto una licencia de diez meses
no haba nada que despertara la desconfianza de la actriz. Habitua- que se vio obligada a pedir por razn de trastornos mentales. .
da a los homenajes de un pblico vido de acercarse a sus .dolo:, Est casada con un empleado de la misma compaa, el cual
respondi afirmativamente y, deseosa de acabar p~onto, se dispo?ia tiene un puesto en P., en la regin parisiense. Pero la enferma, des-
a pasar adelante. Entonces, segn declar la actriz, la desconoc~da de hace casi seis meses, tiene su puesto en Pars, en donde, por lo
cambi de rostro, sac rpidamente de su bolso una navaja ya abier- tanto, vive sola. Tiene un hijo, que se ha quedado a vivir con el pa-
ta, y, mientras la miraba con unos ojos en que ardan las llamas dre. Ella les hace visitas ms o menos peridicas.
del odio, levant su brazo contra ella. Para detener el golpe, la se- Esta situacin se ha establecido por la voluntad de la enferma,
ora z. cogi la hoja con toda la mano y se cort dos tendones la cual trabajaba primitivamente en la misma oficina que su marido
flexores de los dedos. Ya los asistentes haban dominado a la autora y, al reintegrarse a su empleo despus del perodo de licencia que
de la agresin. acabamos de mencionar, pidi su traslado.
La mujer se neg a dar explicaciones de lo que ha.ba hecho, ex- Citemos a continuacin los testimonios oficiales sobre los tras-
cepto ante el comisario. En presencia de st~, respondi normali:ne~ tornos mentales que ha mostrado.
te a las preguntas de identidad (en lo sll:ces1vo. la llamaremos Aimee
A.), pero dijo algunas cosas que parecieron incoherentes. Declar
que desde haca muchos aos la actriz vena haciendo ''escndalo''
EL EXPEDIENTE MDICO Y POLICIAL DE LOS TRASTORNOS MENTALES
contra ella; que la provocaba y la amenazaba; que en estas perse-
ANTERIORES
ct1ciones estaba asociada con un acadmico, P. B., famoso hombre
de letras, el cual, ''en muchos pasajes de sus libros'', revelaba co-
Seis aos y medio antes de su ingreso en la clnica, la enferma haba
sas de la vida privada de ella, Aime A.; desde haca algn tiempo, estado ya internada, por solicitud de sus familiares, en la casa de
sta haba tenido intenciones de habrselas cara a cara con la ac- salud de E., donde permaneci seis meses.
triz; la atac porque vio que hua; si no la hubieran detenido, le ha- Ms adelante referiremos a consecuencia de qu hechos tomaron
bra asestado otro navajazo. los familiares esa decisin.
La actriz no present demanda. Los certificados nos ofrecen algunas informaciones. El certificado
Conducida a la comisara, y luego a la crcel de Saint-Lazare, la
[ 138]
I (( I 11
140 EX.AMEN CLINIOO DEL CASO AIMEE ACTITUD MENTAL DE LA ENFERMA 141
de internamiento, firmado por el doctor Chatelin, dice: ''Trastor- En su expediente encontramos, en efecto,. la copia de los infor-
nos mentales cuya evolucin data de m~ ?e ui:i ~?; las personas mes dados ''en blanco'' por los servicios de la polica judicial, en una
con quienes ella se cruza en la calle le dirigen in1urias groseras, la fecl1a situada cinco aos despus del primer internamiento de Ai-
acusan de vicios extraordinarios, incluso personas que no la con~ me (un ao y medio antes del atentado), a un periodista comu-
cen quienes la tratan de cerca dicen de ella las peores cosas posi- nista que haba tenido varias veces que quitrsela de encima. Aime,
ble; toda la ciudad de Melun est enterada de su conducta, la cual, en efecto, asediaba su oficina para obtener de l la publicacin de
en pinin de todos, es depravada; en vista de. ~so ha tenid? ganas algunos artculos en los cuales expona sus agravios, completamente
de irse de la ciudad, ii1cluso sin dinero, para vivir en cualquier otro personales y delirantes, contra la seora C., la clebre escritora.
lugar. En estas condiciones, el estado de la seo~a A.': ,; .,
etc.
Poco ms de un ao despus (cinco meses antes del atentado),
El certificado inmediato de la casa de salud dice asi: Fondo de encontramos huellas de un hecho mucho ms grave.
debilidad mental, ideas delirantes de persecucin y. de .celos, ilusi~ Despus de varios meses de espera, Aime se presenta en las ofi-
nes, interpretaciones, declaraciones ambiciosas, alucinaciones mrbi- cinas de la casa editorial G., a la cual le ha ofrecido un manuscrito,
das exaltacin, incoherencia por intervalos. Crea que todo el mun- y una de las empleadas le notifica que ste no ha sido aceptado.
do 'se burlaba de ella, que se le lanzaban injurias, que le r~procha Aime le salta al cuello a la empleada y le causa lastimaduras de
ban su conducta; tena intenciones de irse a los Estados Unidos." tal gravedad, que posteriormente le ser reclamada una indemniza-
Se registraron por escrito algunas de las cosas que la enferma cin ele 375 francos, a causa de la incapacidad temporal de trabajo
deca. Por ejemplo: , que ha sufrido la vctima. El comisario que la interroga despus de
''No vayan a creer que envidio a las mujeres que no dan, que este gesto se muestra indulgente con la emocin de la vanidad lite-
hablar a las princesas que no se han encontrado con la cobardia en raria herida; 11ay que creer, por lo menos, que no distingue en su
calzones' y que no saben lo que es la af renta.'' . estado nada ms, pues la deja en libertad despus de una severa
''Hay quienes construyen establos para poder tomarme me1or como reprimenda.
una vaca lechera." Por otro lado tenemos los borradoress de unas cartas, enviadas
''Muchas veces me juzgan por otra de la que soy." poco antes al .comisario de su barrio, para presentar demanda con-
''Hay tambin unas espantossimas lejanas cosas acere~ de ~ qu~ tra P. B. y contra la casa editorial que iba a ser el teatro de su
son verdaderas, verdaderas, verdaderas, pero el llano esta al viento 11azaa.
(sic, en el informe). .
''Hay tambin chismes de comadres de prostbulos y cierto esta-
blecimiento pblico'' (sic, ibid.).
''Por esa razn no le respondo al seor X., el caballero de la Na- ACTITUD MENTAL ACTUAL DE LA ENFERMA EN CUANTO A LA HISTORIA
turaleza y tambin por otra." DE SU DELIRIO Y EN CUANTO A SUS TEMAS
''En primer lugar, qu quieren ustedes de m? Que les , su~lte
frases grandiosas? Que me permita leer con ustedes. ese ~a?tico: Apresurmonos a decir que los temas del delirio en su conjunto,
Escucha desde lo alto del cielo, el clamor de la Patria, catol1cos y y no nicamente los agravios de la enferma contra su vctima, que-
franceses siempre?'' . dan completamente reducidos en el momento del internamiento
Algunas de estas frases permiten reconocer con bastante claridad (''Cmo he podido creer eso?''). Ms exactamente: hay una reduc-
ciertos temas delirantes permanentes que volveremos a encontrar ~n , cin completa de las convicciones formuladas en otro tiempo acerca
fecha ms reciente. Otras, en cambio, presentan un aspe.cto de i~ de esos temas. Aime expresa esta reconsideracin mediante pala-
coherencia cuyo carcter, a lo que alcanzamos a presumir, es mas bras nada ambiguas, al mismo tiempo que refiere con precisin no
bien discordante que confusional. ,, ,, . ./ slo los episoclios principales de su vida, con su fecha, sino tambin
Aime sali de la casa de salud de E., no curada , a peticion de sus trastornos mentales, e incluso se muestra capaz de analizar estos
sus familiares. trastornos con bastante penetracin introspectiva. En cuanto a to-
Posteriormente, en dos ocasiones al menos, tuvo que ver con la dos estos puntos, su buena voluntad es evidente. Se puede decir
polica. que Aime est plenamente orientada, que da muestras de una in-
1 ll I 11
HISTORIA Y TEMAS DEL DELIRIO 143
142 EXAMEN CLINICO DEL CASO AIMEE
consciencia de las imgenes interiores as reveladas, sentimos que s-
tegridad intelectual completa en las pruebas d~ capacidad. ~unca tas conservan toda su potencia sobre la enferma.
aparecen en el interrogat~~io tra st~mos del. ~UJO del pensamiento;
1
111uy al contrario, la atenc1on esta siempre vigilante.
Hay, por otra parte, ciertos fenmenos que no habra que confun-
dir con la reticencia: ciertas amnesias y ciertas fallas de reconoci-
El tener que recordar los temas delirantes provoca en ella c~erta miento que, segn veremos, se refieren de manera absolutainente
vergenza (a propsito de ciertos escritos,. groseros en su~ t.rminos, sistemtica a sus relaciones con ciertos actores del drama delirante.
o a propsito de ciertas acciones reprensibles), ':1n sent1m1ento de Durante los primeros interrogatorios, la voz de Aime era plana,
ridculo (a propsito de sus empresas erotoman1ac~s y megaloma- sin tonalidad; la modestia de su actitud ocultaba mal la desconfian-
niacas), y tambin sentimientos de pena ... stos, sin embargo,. re- za. No obstante, se traslucan fcilmente los impulsos de esperanza
sultan tal vez desiguales en su expresin (as, por lo que se refiere para el porvenir. Es verdad que tales impulsos los apoyaba ella en
particularmente a su vctima, el tono de los trminos que emplea razonamientos justificativos dudosos (''Una persona en el asilo es
resulta ms fro que su sentido). una carga para la sociedad. No puedo quedarme aqu toda la vida'');
Hay aqu una serie de reacciones afectivas qu~ plantean, a justo sin embargo, una consciencia justa de la situacin estaba lejos de
ttulo la cuestin de su influencia sobre la sincendad de la enferma. poder quitarles todo carcter plausible.
Cuando est exponiendo ciertos contenidos, su reticencia e incluso De la misma manera dejaba ver impetuosamente su angustia ms
su disimulo son bien evidentes. En los comienzos de su permanen- grave, la de un divorcio posible. Este divorcio, deseado en otro tiem-
cia en la clnica, preocupada por su suerte futura,. Aim~ mos~raba po por ella, segn veremos, es ahora lo que teme ms que nada; en
alguna desconfianza, y se esforzaba por descubrir las intenciones efecto, si se dicta sentencia de divorcio contra ella, esto significar
que llevaba el interrogatorio. Pero, por lo dems, ella sabe cules que deber separarse de su hijo. El hijo parece ser el objeto nico
son nuestras informaciones y cules nuestros medios de control, Y de sus preocupaciones.
ve lcidamente el inters que para ella representa la franqueza. De En los interrogatorios ulteriores la enferma da muestras de ma-
hecho adelante veremos cmo Aime nos dijo muchas cosas acerca yor confianza, y a veces hasta de jovialidad, con alternancias de des-
de las'tendencias profundas de su naturaleza y acerca de ciertos .pun- aliento algunos das. El humor, sin embargo, se mantiene siempre
tos ocultos de su vida, confidencias inapreciables, que de ningu- \ en una tonalidad media, sin la menor apariencia ciclotmica.
na manera estaba obligada a hacer, y cuya sinceridad est fuera Por lo dems, sus relacio11es con el mdico no estn exentas de
de duda. un eretismo imaginativo vagamente erotomaniaco.
Pero hay un tercer plano, que no podemos pasar por alto si que-
remos juzgar bien el estado actual d~ la enferma._ Au?-que los temas
de su delirio ya no arrastren ahora ninguna adhesin intelec~ual, hay
algunos que no h~n perdido del to.do un .valor ~e .evocacin emo- IDSTORIA Y TEMAS DEL DELIRIO
cional en el sentido de las creencias antiguas. Hice eso, porque
queran matar a mi hijo'', dir todava en el momento actual. Em- El delirio que ha presentado la enferma Aime A. ofrece la gama
plear una forma gramatical .de ese tipo~ directa,. y conforme a la casi completa de los temas paranoicos. En l se combinan estrecha-
creencia antigua, durante un interrogatorio excepcional a que la ~o mente los temas de persecucin y los temas de grandeza. Los prime-
mete una autoridad mdica superior, o en presencia de un pblico ros se expresan en ideas de celos, de prejuicios, en interpretaciones
numeroso. En el primero de estos casos, su emocin se traduce en delirantes tpicas. No hay, en cambio, ideas hipocondriacas, ni tam-
una palidez visible y un es~uerzo percepti~le por cont~nerse. En pre- poco ideas de envenenamiento. En cuanto a los temas de grandeza,
sencia del pblico, su actitud corporal, siempre sobria y reservad~, se traducen en sueos de evasin hacia una vida mejor, en intuicio-
ser de una plasticidad altamente expresiva y de un valor extraordi- nes vagas de tener que llevar a cabo una excelsa misin social, en
nariamente pattico en el mejor sentido del trmino. Con la cabeza idealismo reformador, y finalmente en una erotomana sistematiza-
levantada los brazos cruzados tras la espalda, habla en voz baja, da sobre un personaje de sangre real.
pero vibr~nte; ciertamente se rebaja al excusarse, pero invoca la sim- Tracemos brevemente los rasgos ms prominentes de estos temas
pata que se debe a una madre que defiende al hijo. y la historia de su aparicin.
Aunque nos sea imposible presumir nada en cuanto al grado de
, , ,,
''AIMEE
144 EXAMEN CLINIOO DEL CASO HISTORIA Y TEMAS DEL DELIRIO 145
La historia clnica permite situar a la edad de veintiocho aos, o mucho tiempo que quienes estn en relacin con ella la rechazan
sea diez aos antes de su ltimo internamiento, el comienzo de los en sus tentativas de expansin delirante. As, pues, permanece hos-
trastornos psicopticos de Aime. Lleva a la sazn cuatro aos de til, muda, encerrada en s misma durante das enteros.
casada, tiene un trabajo en la misma oficina de su marido, y est El segundo embarazo la pone en un estado depresivo anlogo al
embarazada. anterior, con la misma ansiedad, con el mismo delirio de interpre-
Aime tiene, por esos das, la impresin de que cuando charlan tacin. Finalmente nace un nio, en julio del ao siguiente. La en-
entre s sus compaeros de trabajo, es para hablar mal de ella: cri- ferma (que tiene ahora treinta aos) se entrega a l con un ardor
tican sus acciones de manera insolente, calumnian su conducta y apasionado; nadie ms que ella se ocupa del beb hasta que ste
le anuncian desgracias. En la calle, los transentes cuchichean co- cumple cinco meses. Le da el pecho hasta la edad de catorce meses.
sas contra ella y le demuestran su desprecio. En los peridicos re- Durante el amamantamiento, Aime se va haciendo cada vez ms
conoce alusiones dirigidas asimismo contra ella. Segn parece, ya \
interpretante, hostil para con todo el mundo, peleonera. Todos ame-
anteriormente le 11aba hecho a su marido una escena de celos muy nazan a su hijito. Provoca todo un incidente con unos automovilis-
desprovista de base. Las acusaciones se vuelven precisas y netamen- tas a quienes acusa de haber pasado demasiado cerca del cochecito
te delirantes: ''Por qu me hacen todo eso? Quieren la muerte de del beb. Estallan escndalos de toda ndole con los vecinos. Ella
mi hijo. Si esta criatura no vive, ellos sern los responsables." habla de llevar el ast1nto a los tribunales.
La nota depresiva es bien clara. En el momento de su ingreso en As las cosas, le llegan un da al marido, una detrs de la otra,
la clnica, en una carta dirigida a nosotros (junio de 193 ... ) , la estas dos noticias: a espaldas suyas, Aime 11a presentado una carta
enferma escribe: ''Durante mis embarazos yo estaba triste, mi mari- de renuncia a la compaa que les da trabajo a los dos, y ha pedido
do me tomaba a mal m"is melancolas, los pleitos vinieron, y me de- pasaporte para los Estados Unidos, utilizando un documento fal-
ca que estaba enojado conmigo porque yo haba andado con otro sificado para presentar la autorizacin marital que pide la ley. Lo
antes de conocerlo. Esto me hizo sufrir mucho." que ella contesta es que tiene deseos de ir a buscar fortuna en los
Su sueo est atormentado por pesadillas. Suea con atades, y Estados Unidos: va a ser novelista. En cuanto al nio, confiesa que
los estados afectivos del sueo se mezclan con las persecuciones hubiera tenido que abandonarlo. En la poca actual, esta confesin
diurnas. no provoca en ella una excesiva reaccin de vergenza: si se hubiera
Presenta toda clase de reacciones, las cuales son observadas con lanzado a esa empresa, habra sido por el bien de su hijo. Sus fami-
creciente alarma .por las personas con quienes vive. Un da, revienta liares le suplican que renuncie a sus locas imaginaciones. De estas es-
a navajazos los dos neumticos de la bicicleta de un compaero de cenas, la enferma conserva un recuerdo penoso. ''Mi hermana -11os
oficina. Una noche se levanta, coge una jarra de agua y se la echa cuenta- cay de rodillas y me dijo: Ya vers lo que te suceder si
a su marido en la cabeza; en otra ocasin, lo que sirve de proyectil no renuncias a esa idea." ''Entonces -aade- tramaron un com-
es una plancha domstica. plot para arrancarme a mi hijo, nio de pecho, e hicieron que me
A todo esto, Aime colabora ardientemente en la confeccin de la encerraran en una casa de salud."
canastilla del beb esperado de todos. En marzo de 192 . . . da a luz Conocemos ya su internamiento en el asilo privado de E ., su per-
una nia que nace muerta. El diagnstico habla de asfixia a causa manencia de seis meses en ese lugar, y el diagnstico que se pronun-
de haberse enredado el cordn umbilical. Este episodio produce una ci: delirio de interpretacin. Es difcil precisar actualmente los ras-
enorme conmocin en la enferma. Aime imputa la desgracia a sus gos de discordancia que parecen colorear entonces el cuadro clnico.
enemigos; bruscamente, parece concentrar toda la responsabilidad Tenemos una carta escrita por ella desde la casa de salud a un es-
de esta desgracia en una mujer que durante tres aos ha sido su critor (diferente de su futuro perseguidor) muchas veces menciona-
mejor amiga. Esta mujer, que trabajaba a la sazn en una ciudad do por ella, como atestiguan sus familiares:
muy lejana, telefone poco despus del parto para saber noticias, y
Aime encontr muy extraa la cosa. La cristalizacin hostil parece Domingo por la maana, E . . . . , Seine.
haberse iniciado all Seor:
Por esos mismos das Aime interrumpe bruscamente las prcticas
religiosas que hasta entonces conservaba. Por otra parte, hace ya Aunque yo no lo conozca a usted, le dirijo una ferviente splica para
146 ,
EXAMEN CLINICO DEL CASO , "
''AIMEE 1 HISTORIA Y TEMAS DEL DELIRIO 147
pedirle que emplee la potenci2 de su nombre en ayudarme a protestar Segn ella, la seora Z., su vctima, amenaz la vida de su hijo.
contra mi internamiento en la casa de salud de E ... Mi familia. no Cien veces se le hizo la pregunta de cn10 haba llegado a abrigar
poda entender que yo pudiera salir de M ... y abandonar mi hogar, de semejante creencia. .
ah un complot, un verdadero complot y heme aqu en una casa- de vi- Un hecho es patente: antes del atentado, la enferma no tuvo nin-
gila-ncia, el personal es encantador, el doctor D. tambin, mi mdico, le guna relacin directa o indirecta con la actriz.
ruego que examine mi expediente con l y haga cesar una permanencia ''Un da -dice Aime- estaba yo trabajando en la oficina, al mis-
que no puede ser ms que daosa para mi salud. Seor novelista, usted mo tiempo que buscaba dentro de m, como siempre, de dnde
se sentira ta.J vez muy contento de estar en mi lugar, para estudiar las
miserias humanas, interrogo a mis vecinas algunas de las cuales estn podan provenir esas amenazas contra mi hijo, cuando de pronto o
locas, y otras tan lcidas como yo, y cua-ndo hubiera (sic) salido de que mis colegas hablaban de la seora Z. Entonces comprend que
aqu, me propongo reventar verdaderamente de risa a causa de lo que era ella la que estaba en contra de nosotros.
me sucede! pues termino por divertirme realmente de ser siempre una "Algn tien1po antes de esto, en la oficina de E .. . , yo haba ha-
eterna vctima, una eterna desconocida, Virgen santa-, qu historia la blado mal de ella. Todos estaban de acuerdo en declararla de fina
ma! usted la conoce, todo el mundo la conoce ms o menos, se cuen- raza, distinguida. . . Yo protest, diciendo que era una puta. Segu-
tan de m tantos chismes, y como s por sus libros que usted no es , t , ,,
ramente por eso 1a t ra1a con ra m1.
amigo de la injusticia, le pido que haga algo por m. Seora A... , casa Uno no puede menos de sentirse impresionado por el carcter in-
de salud, avenida de ... , E ... , Seine.
cierto de semejante gnesis. Una encuesta social muy cuidadosa que
hici1nos no pudo revelamos que Aime le hubiera hablado a nadie
Llama la atencin en esta carta una jovialidad bastante discordan-
de la seora Z. Una sola de sus compaeras de trabajo nos refiere
te con el conjunto de lo que se dice, y la frase ''Todo el mundo
algunas vagas invectivas suyas contra ''la gente de teatro''.
conoce ms o menos mi historia'' deja planteada la cuestin de La enferma nos hace notar, con exactitud, que poco despus de
si no se expresarn en ella ciertos sentimientos de penetracin o su llegada a Pars los peridicos estaban llenos de los ecos de un
de adivinacin del pensamiento. proceso muy sonado, que pona bajo los reflectores a su futura vc-
En todo caso, despus de salir de la clnica ''no curada'', sino slo tima. Y seguramente, al lado de las intuiciones delirantes, hay que
mejorada, descansa durante algunos meses en el seno de la familia dejarle un lugar al sistema moral de Aime (cuya exposicin cohe-
y vuelve a hacerse cargo del nio. Segn parece, se ocupa de l en rente habremos de encontrar en sus escritos), o sea, en concreto, a
forma satisfactoria. la indignacin que siente al ver la desmedida importancia que en la
Se niega, sin embargo, a reasumir su trabajo en la oficina de la vida pblica se da a ''los artistas''.
ciudad de E... Ms tarde le contar al mdico experto que sus Por otra parte, Aime reconoce que, a raz de su llegada a ~ars,
perseguidores la forzaron a salir de esa ciudad. En sus conversacio- vio por lo menos en dos ocasiones a la seora Z. en sus funciones
nes con nosotros, lo que dice es que no tena nimo de reaparecer de actriz, una vez en el teatro y la otra vez en la pantalla. Pero es
ante sus compaeros de trabajo con la vergenza de un internamien- incapaz de recordar qu obra se representaba en el teatro, a pesar
to. Sometida a un interrogatorio ms apretado, nos confa que en de que sabe que perteneca al repertorio clsico y de que, dada la
realidad segua conservando una inquietud profunda. ''Quines eran amplitud de sus lecturas, debe resultarle bastante fcil dar con el t-
los enemigos misteriosos que parecan estar persiguindola? No te- tulo. El argumento de la pelcula se le escapa igualmente, si bien
na ella un alto destino que llevar a cabo?'' Si quiso salir de su casa tene1nos razones para pensar que no puede tratarse ms que de una
y trasladarse a la gran ciudad fue para buscar la respuesta de esas novela cuyo autor es precisamente P. B., su principal perseguidor.
preguntas. Habr aqu un disimulo destinado a ocultarnos un acoso pasional
As, pues, se dirige a la administracin de la compaa y pide ser asiduo? Creemos ms bien que se trata de una especie de amnesia
trasladada a Pars. Obtiene una respuesta afirmativa, y en agosto electiva, cuyo alcance trataremos de ~demostrar ms tarde.
de 192 ... (cerca de seis aos antes de su atentado) se viene a vivir Sea como fu_ere, el delirio interpretativo prosigue su marcha. No
en Pars. todas las interpretaciones giran en torno a la actriz, pero s un gran
Es aqu donde construye progresivamente la organizacin deli- nmero de ellas. Estas interpretaciones surgen de la lectura de los
rante que precedi al acto fatal. peridicos y de los carteles, as como de la vista de las fotografas
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I
EXAMEN CLINICO DEL CASO
(( I
AIMEE
11 r HISTORIA Y TEMAS DEL DELIRIO 149
publicitarias. ''Ci~rtas .~usi~nes, ~iertos equvocos en el 1 peri~di~o me publicar artculos en un peridico comunista. As, pues, es fcil ver
fortificaron en m1 op1n16n , escribe la enferma. Un dia, A1mee lee cmo la perseguidora ''seleccion~da" por Ai1ne, o sea la seora Z.,
en el peridico Le Journal (y la enferma precisa el ao y el ~.es) tiene un valor ms representativo que personal. La seora Z. es el
que su hijo va a ser asesina;Io ''p~rque s~ I?adre ,~ra una mald1cie~ tipo de la mujer clebre, adulada por el pblico, la mujer que ~'ha
te" y una ''inmoral'' y babia alguien decidido a vengarse de ella . llegado" y vive en el lujo. Y si la enferma emprende en sus escritos
As estaba escrito, con todas sus letras. Haba, adems, una fotogra- una invectiva vigorosa contra tales vidas, hay que su~rayar la. ~m
fa que mostraba el frontn de su c~sa natal en la J?ordogne, don- bivalencia de su actitud, pues, como veremos, ella misma qu1s1era
de su hijo pasaba entonces sus vac~ciones, y se le ve1a apar~cer, en ser una novelista, vivir la vida en grande, tener influencia sobre el
efecto, en una esquina de la fotografia. Otra vez, la enferma t1e~e no- mundo.
ticia de que la actriz viene a actuar en un teatro que esta muy Parecido a ese enigma es un segundo enigma, ?.sea el ~la~teado
cerca de donde ella vive, y la noticia la agita mucl1simo. ''Es para por la irn)licacin del novelista P. B. en el .del1r10 de A1me~. Ya
provocarme.'' . .. 11ernos visto cmo, en sus primeras declaraciones, hecha~ ba10. el
Todos los elementos turbios de la actualidad son ut1l1zados por impulso de la conviccin todava persistente, este perseguidor figu-
el delirio. El asesinato de Philippe Daudet es evocado con frecuen- raba en el primer plano de su delirio. . .
cia por la enferma. Alude a l en sus escritos. . Se podra pensar, de acuerdo con ciertas expres.io~e~ empleada~
Los estados de ansiedad onrica desempean un papel importante. por la enferma, que la relacin delirante, en un pr1nc1pio, fue aqu1
La enferma ve en sueos a su hijo ''ahogado, asesinado, raptad? por de naturaleza erotomaniaca, y que posteriormente pas a la etapa de
la G. P. U." Cuando despierta, se halla en un estado de ansiedad despecho. En el informe del doctor Truelle se puede leer, en efec-
extrema. Est en verdad esperando de un momento a otro el tele- to, que segn ella fue P. B. quien ''la oblig a abandonar ~ su ma-
grama en que se le va a decir que la desgracia ya ha ocurrido. rido"; ''se daba a entender que ella estaba enamorada de el, s~ ?~
Ms o menos un ao antes del atentado, segn nos cuenta una ca que eran tres''. Si vemos las cosas ms de cerca, no nos es <l1f1cil
1 de sus compaeras de trabajo, Aime est obses~onada por la ame- descubrir que desde un principio se trat de una r~lacin a1~1biva
1 naza que la guerra significa para su hijo. Este miedo se ~~.presa con lente, no distinta, salvo en algn matiz, de la relacin que v~ncula
tal inminencia que, considerando la corta edad de su hi1ito, todos a Airne con su principal perseguidora. ''Yo crea -nos escr1.b~ la
se burlan de ella, y esta conversacin llega a ser una de sus raras enferma- que me iban a obligar a tomarlo como por una liaz~on
expansiones. . . .. . . espiritual: encontraba eso odioso, y si. hubiera po~ido, ;ne ~ub1era
''Tema mucho por la vida de m1 h110 -escribe la enferma-, s1 ido de Francia." En cuanto a las relaciones que A1me imagina en-
no le suceda una desgracia ahora, le sucedera ms tarde, a causa tre esos dos perseguidores principales, no nos dan I?ayores luces.
1
de m y yo sera una madre criminal." J
Ella i1o crea que fuesen amantes, "pero hacen como s1 fuera eso ... ;
Est~s temores, en efecto, presentan en ~l espritu de .i;'-i_me un pensaba que all haba intrigas, como en la corte de Luis ~IV''.
grado variable de inminencia.. En l~s ansiedades post-on1r1cas son Tambin la fecha de aparicin del perseguidor masculino en el
amenazadores de una manera inmediata; otras veces, por el contra- clelirio sigue siendo un problema. Contrariamente a~ contenido del
rio se refiertn a un futuro indeterminado. ''Harn morir a mi hijo infor111e 1r1dico-legal, la enferma siempre ha sostenido en sus con-
en' la guerra, lo harn batirse en duelo." En ciertos perodos, la. en- versaciones con nosotros que no fue sino despus de su llegada a
ferma parece haberse tranquiliza~o. Pe~sist~, sin embargo, /la ide~ Pars cuando l ocup un lugar en su delirio.
obsesiva. ''Nada es urgente -se dice a s1 misma- , pero alla se esta Nos encontramos aqu frente a la misma imprecisin en las con-
amasando la tormenta." jeturas iniciales, la misma amnesia ~en la. e~o~acin de sus circuns-
La futura vctima no es la nica perseguidora. As corno ciertos tancias, aspecto sobre el cual ya hemos ~ns1stido. ~ pesa~ de estas
personajes de los mitos primitivos se revelan como ''dobl~tes'' de un particularidades la revelacin del perseguidor 11a de1ado bien graba-
tipo heroico, as detrs de la actriz aparecen otras persegui~oras, cuyo do en la enfer~a el recuerdo de su carcter iluminativo. ''Aquello
prototipo ltimo, segn habremos de ver, 1?' es. ella misma. Esa.s dio una especie de rebote en mi imaginacin'', nos ha decla~ado. en
otras perseguidoras son Sarah Bernhardt, ~st1grnatizada en los esc~1- varias ocasiones al evocar ese instante. Y aade esta expl1cac1n,
tos de Aime, y la seora C., esa novelista contra la cual quer1a probablemente secundaria : ''Pens que la seora Z. no poda ser la
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150 EXAMEN CLNICO DEL CASO "AIME" HISTORIA Y TEMAS DEL DELIRIO 151
nica en estarme perjudicando tanto y tan impunemente, sino que La ideologa irr1plicada con esa actitud podr parecemos muy
de seguro estaba sostenida por alguien importante." Lectora asi- pobre e inconsistente; sin emba~go, es importante que nos esforce-
dua de novelas recin aparecidas, y vidamente al corriente de los r:ios por penetrar en ella, po.rque es una manera de hacer compren-
xitos de los autores, Aime vea, en efecto, como algo inmenso el sibles, en parte, las persecuciones que aquejan a la enferma.
poder de la celebridad literaria. ' En efecto, todos estos personajes, artistas, poetas, periodistas, son
Aime crey reconocerse en varias de las :o velas de P. B. Vea odiados colectivamente co1no fautores prominentes de las desgra-
en ellas alusiones incesantes a su vida privada. Se cree aludida por cias de la sociedad. "Es una mala raza, una ralea''; esos seres ''no
la palabra cholra [''el clera"], que aparece a la vuelta de un ren- vacilan en provocar con sus fanfarronadas el asesinato, la guerra,
gln, y se cree escarnecida por la irona del escritor cuando en al- la corrupcin de las costumbres, con tal de conseguir un poco de
guno de sus prrafos aparecen estas exclamaciones: ''Qu porte, gloria y de placer". "Viven -escribe nuestra enferma- de la ex-
qu gracia, qu piernas!'' plotacin de la miseria que ellos mismos desencadenan."
Estas interpretaciones parecen tan fragmentarias como inmedia- Ella, Aime, se saba llamada para reprimir semejante estado de
tas e intuitivas. No es menos deleznable la argumentacin que em- cosas. Esta conviccin estaba fundada en las aspiraciones vagas y
plea Aime en otra ocasin. Le ha pedido con insistencia a una difusas de un idealismo altruista. Quera realizar el reinado del bien,
amiga que lea cierta novela de P. B.; "Es exactamente mi historia'', "la fraternidad entre los pueblos y las razas''.
le ha dicho. Pero la amiga se ha quedado sorprendida por no hallar Acerca de estos temas, Aime se expresa con suma repugnancia,
ningn parecido, y ella le contesta: ''No le roban unas cartas a la y fue apenas pasado casi un ao de su entrada en la clnica cuando
h erona? Pues a m tambin me las han robado'', etctera. un da se confes a nosotros, a condicin de que no pusiramos en
Se puede descubrir, por lo dems, que el perseguidor tiene los ella nuestra mirada durante la confesin. Nos revel entonces sus
mismos ''dobletes'' que la perseguidora. Son R. D. y M. de W., ensoaciones, verdaderamente conmovedoras, a causa no slo de su
redactores en Le Journal. En artculos de ellos, Aime ha recono- puerilidad, sino tambin de un como candor entusiasta que sera
cido alusiones y amenazas. En algunos borradores de escritos que difcil describir. "Deba ser el reinado de los nios y de las mujeres.
hemos podido estudiar, e11contramos sus nombres cubiertos de in- Todos deban andar vestidos de blanco. Era la desaparicin del rei-
vectivas. A veces, un sobrenombre de intencin estigmatizante en- nado de la maldad sobre la tierra. No deba ya haber guerra. Todos
mascara a la persona a quien quiere designar: as, ''Robespierre", los pueblos deban estar unidos. Deba ser h ermoso'', etc.
personaje aborrecido por ella, designa a veces a P. B., ''que dirige En gran nmero de escritos ntimos manifiesta Aime los senti-
contra ella escndalos, mancomunado con las actrices''. Estos per- mientos de amor y de angustia que le inspiran los nios, sentimien-
sonajes la han plagiado, han copiado sus novelas inditas y su dia- tos que se hallan en una relacin evidente con sus preocupaciones
rio ntimo. ''Hay que ver -escribe- las copias que han hecho a J
y sus temores en: cuanto a su propio hijo. Se siente en ella una
mis espaldas.." "El peridico L'Oeuvre escribe asimisn10- ha sido participacin muy emotiva en los sentimientos de la infancia, en sus
lanzado contra mis espaldas." Piensa, en efecto, que este peridico tormentos, en sus penalidades fsicas. Lanza entonces invectivas con-
ha sido subvencionado para oponerse a su misin benfica. tra los adultos, contra el descuido de las madres frvolas.
Sobre los temas delirantes llamados de grandeza, se hace ms di- Ya hemos visto que Aime se siente alarmada por la suerte futura
fcil recabar informaciones mediante el interrogatorio. Pero sabemos de los pueblos. La persiguen obsesivamente las ideas de la guerra
que, en la poca en que su delirio estaba floreciente, Aime soste- y del bolchevismo, que se mezclan con sus responsabilidades para
na categricamente, frente al encogimiento de hombros de sus fa- con su hijo. Los gobernantes olvidan el peligro de la guerra; sin duda
miliares, sus acusaciones megalomaniacas contra el peridico L'Oeu- bastar con recordrselo: para ese papel se cree destinada ella. Pero
vre. Por otra parte, han llegado a nuestras manos algunos borradores los pueblos han cado en manos de malos pastores. Ella recurrir
de panfletos calenturientos en los cuales se lanzaba contra aquellos entonces a autoridades benficas, al pretendiente de Francia, al prn-
que (''ella lo comprenda'') estaban envidiosos de ''su cetro''. Ac- cipe de Gales. A este ltimo le suplica que haga un viaje a Ginebra
tualmente, cada vez que mencionamos esas o parecidas palabras, para pronunciar un gran discurso.
ella nos suplica que no sigamos: las encuentra inmensamente ri- La importancia de su papel en todo esto es inmensa, de una
dculas. inmensidad proporcionada a su imprecisin misma. Sus ensueos,
1 153
152 EXAMEN CLNICO DEL CASO ''AIME'' HISTORIA Y TEMAS DEL DELIRIO
por lo dems, no son puramente altruistas. Le est reservada una 28 de enero de 193 . ..
carrera de ''mujer de letras y de ciencias''. Los caminos ms diversos
estn abiertos para ella: novelista ya, cuenta tambin con ''especia- Voy corriendo al Quai d'Orsa.y
Para mirar a mi dueo
lizarse i;;n qumica''. Ms adelante llamaremos la atencin sobre el Mi dueo, mi bien amado
esfuerzo, desordenado pero real, que hizo entonces para adquirir los Por la ventana he saltado
conocimientos que le faltan.
Al mis1no tiempo sabe ''que debe ser algo en el Gobierno", ejer- Pelo rubio como el sol
cer una influencia, ser una gua para determinadas reformas. E sto El infinito en sus ojos
es independiente de sus otras esperanzas de gloria: la cosa tendr Una silueta alta y fina
que producirse por la virtud de su influencia, o de alguna predica- Ay! yo deseo seguirla
cin. "Deba ser algo as como Krishnamurti'', nos dice, rubori-
Yo quedo toda turbada,
zndose. Da y noche se trastornan
Mientras tanto, la idea de este apostolado la arrastra a empresas El ro helado no puede
bastante extraas. Durante un perodo (breve, por cierto), esta mu- Anegar todo mi anhelo
jer, de costumbres muy regulares, segn lo ha comprobado la en-
cuesta que hicimos, se cree en la obligacin de ''ir a los hombres'', lo Con su Alteza la distancia
cual quiere decir que detiene al azar a los transentes y les dice co- Es inmensa, y nadie puede
sas brotadas de su vago entt1siasmo. Aime nos confiesa que de esa V encerla de un aletazo.
manera trataba tambin de satisfacer la ''gran curiosidad" que tena El corazn no es rebelde.
de ''los pensamientos de los hombres". Pero los pensamientos de
los hombres no le permiten detenerse a medio camino: ms. de una
Abro, tranquila, mi puerta
vez se ve arrastrada por ellos a hoteles en los cuales, quiralo o no, D esfila toda mi escolta
le es preciso desempear su parte. Este perodo, que ella llama ''de Estn all mis asiduos
disipacin", es corto. Aime lo sita en 192 . . . (tres aos antes La tristeza, el desaliento
de su internamiento) . Por lo dems, su alcance psicolgico exacto
es algo complejo; en una carta dice que de ese modo trataba de Pero ese da se sienta
olvidar a P. B.(?). Muy cerca de mi ventana
A medida que nos acercamos al trmino fatal, se va precisando En persona de mi dueo
un tema: el de una erotomana que tiene por objeto al prncipe de {. El valor sin abandono.
Gales. Qu papel desempe, en la instalacin de ese tema, la ne-
cesidad de recurrir a una personalidad b envola? Es difcil decirlo. Los viajes, qu azoramiento
Lo que es seguro es que una parte del delirio (una parte difcil de Atentados, accidentes
elucidar) llev~ esa nota de necesidad de benevolencia. Aime le dijo Cmo todo se acumula
al ~:~~~v .ieg1sta que, poco antes del atentado, haba en Pars unos y las salidas de mulas!
ca1teles de gran tamao en los cuales se le haca saber a P. B. que,
si continuaba, sera castigado. As, pues, la enferma cuenta con pro- Q ue su Alteza me permita
tectores poderosos, pero por lo visto no los conoce bien. Con respec- Decirle cuanto .le digo
Me preocupa lo indecible
to al prncipe de Gales, la relacin delirante es mucho ms precisa.
.Ja perfidia de esas bestias
'Tenemos un cuaderno en el que Aime escribe cada da, con la fe-
cha y la hora, una pequea efusin potica y amorosa que le dirige. Cuando las guilas vuelen
Por sobre la Cordillera
Los \Vindsor se medirn
Con los Grandes de la Tierra.
154 EXAMEN CLNICO DEL CASO ''AIME'' HISTORIA Y TEMAS DEL DELIRIO 155
Aime mezcla a la Alteza augusta con sus preocupaciones socia- esper delante de la puerta, me present a l y l me propuso dar
les y polticas; a ella se dirigir al final, intentando un ltimo re- una vuelta por el bosque [el Bois de Boulogne] en coche, cosa que
curso. El uarto del hotel en que viva estaba tapizado de retratos acept; durante este paseo lo acus de andar diciendo cosas malas
del prncipe; coleccionaba igualmente recortes de peridico en los de m, l no me respondi, al final me trat de mujer misteriosa,
cuales se hablaba de su vida y de sus andanzas. No parece haber y luego de impertinente, y nunca ms volv a verlo."
tenido la tentacin de acercarse a l durante unos das que pas en En los ocho ltimos meses antes del atentado, la ansiedad va
Pars, a no ser mediante un vuelo metafrico (poema citado). En creciendo ms y ms. Aime siente entonces cada vez ms la nece-
cambio, parece haberle mandado por correo, y no pocas veces, sus sidad de una accin directa. Le pide al gerente de su hotel que le
poemas (un soneto cada semana), as como peticiones y cartas, una preste un revlver, o, ya que l se lo niega, cuando menos un bas-
de ellas con ocasin de un viaje del prncipe a Amrica del Sur, tn ''para espantar a esas gentes'', o sea los editores que se han bur-
instndolo a cuidarse de las trampas de M. de W. (ya menciona- lado de ella.
do antes), director de la agencia Presse Latine, que ''da la consig- Aime pona sus ltimas esperanzas en las novelas que haba
na a los revolucionarios en los peridicos con palabras en cursiva''. ofrecido a la editorial G. De ah su inmensa decepcin, su reaccin
Pero, detalle significativo, excepto ya casi al final, Aime no firma violenta, en el momento en que se las devuelvan con una negativa.
sus cartas. Es deplorable que no se la haya internado entonces.
Nos encontramos -y vale la pena hacerlo notar- en presencia Se vuelve entonces a quien es su ltimo recurso, o sea el prnci-
del tipo mismo de la erotomana, segn la descripcin de los clsi- pe de Gales. En estos ltimos meses comienza ya a mandarle cartas
cos, suscrita por Dide. La caracterstica mayor del platonismo se firmadas. Al mismo tiempo le enva sus dos novelas, mecanogra-
muestra aqu con toda la nitidez deseable. fiadas, encuadernadas con una pasta de cuero de un lujo conmove-
As constituido, y a pesar de los brotes de ansiedad aguda, el de- dor. Estas piezas le fueron devueltas, acompaadas de la frmula
lirio -hecho digno de consideracin- no se tradujo en ninguna protocolar siguiente:
reaccin delictuosa durante ms de cinco aos. Es verdad que en los
ltimos aos se producen ciertas situaciones alarmantes. La enfer- Buckingham Palace.
ma experimenta la necesidad de ''hacer algo'', pero, cosa notable,
esta necesidad se traduce primeramente en un sentimiento de estar The Prvate Secretary is returning the typed manuscripts which Ma-
faltando a deberes desconocidos, que ella relaciona con los impera- dame A. has been good enough to send, as it is contrary to Their
tivos de su misin delirante. Sin duda, si consigue publicar sus no- Majesties' rule to accept presents from those with whom they are not
personally acquainted.
velas, sus enemigos retrocedern espantados.
Ya hemos mencionado sus quejas a las autoridades, sus esfuer- April, 193 . ..
zos por lograr que un peridico comunista acepte sus ataques contra
una de sus enemigas y su importuna insistencia ante el director de Este documento est fechado la vspera del atentado. La enferma
este peridico, conducta que le vale incluso la visita de un inspector estaba en la crcel cuando le lleg.
de polica, el cual procede a una intimidacin bastan te ruda. En los ltimos meses, por otra parte, los conflictos con sus fami-
Por lo menos, Aime quiere tener una explicacin con sus enemi- liares se estaban haciendo verdaderamente alarmantes. Las cosas que
gos. Encontramos, anotadas en hojas sueltas, las direcciones de sus haca o deca no podan ser acogidas con el discernimiento que hubie-
principales perseguidores. Un episodio bastante pintoresco fue la ra sido menester. Algunas tentativas de explicacin de sus tormentos
entrevista que obtuvo, durante el primer ao de su permanencia en son rechazadas brutalmente. Entonces toma la resolucin de divor-
Pars, del novelista P. B., a quien ella quera ''pedirle explicaciones''. ciarse y de salir de Francia con el nio. En el mes de enero que
Por esa poca la enferma est todava lejos de la etapa de las vio- precede al atentado, manifiesta sus intenciones a su hermana, en
lencias; pero es muy fcil imaginar la sorpresa y el malestar del es- una escena en que muestra una agitacin interior y una violencia de
critor a travs del breve relato que ella nos hizo de esa entrevista : expresin tales, que la hermana las recuerda todava con espanto. ''Es
''Fui a la librera a preguntar si lo poda ver, el librero me dijo que preciso - le dijo Aime que ests dispuesta a atestiguar que Andr
cada maana pasaba por all para recoger su correspondencia y lo [su marido] me golpea y golpea al nio. Quiero divorciarme y que-
EXAMEN Y ANTECEDENTES FSICOS 157
156 EXAMEN CLINICO
1 DEL CASO '' AIMEE
I ''
'' ,, ,
EXAMEN CLNICO DEL CASO AIMEE PRODUCCIONES LITERARIAS 163
162
negativa de varias editoriales, envi como ltimo recurso a la corte El valor de estas obras es desigual; no cabe duda de que la se-
gunda traduce un descenso de nivel, tanto en el encadenamiento de
real de Inglaterra (supra, p. 15 5) h
Las dos novelas fueron escritas por la enfer~a en los ~ ;e- f las imgenes como en la calidad del pensamiento. Hay, sin embar-
ses ue recedieron al atentado, y ya hemos dicho en qu~ re. aci n go, un rasgo que tienen en comn ambas novelas, y es que las dos
con qel s~ntimiento de su misin y con el de la amenaza inminente ' presen.t an una notable unidad de tono y en las dos hay un ritmo
contra su hijo. . d 193 e n
l interior sostenido, que garantiza su unidad de estructura. En cuanto
La primera est fechada en agosto-septiembre ~ y, s ~ . al plan, por el contrario, no hay nada prestablecido: en el momentb
la enfern1a fue escrita de un solo tirn. El con1unto del tra ~JO de comenzar a escribir, la enferma ignora adnde va a ser llevada.
hubiera podido llevarse a cabo en un lapso no mayor de ocho dias, En esto sigue, sin saberlo, el consejo de los maestros (''Plan, nunca.
pero hubo una interrupcin de tres semanas, de cuya c~~~a n~s o~u Escribir antes de desnudar al modelo ... La pgina en blanco debe
paremos ms adelante; la segunda fue compuesta enf ic1~m f.ri e~ ser siempre misteriosa'': Pierre Louys) .
n1ismo ao en un mes ms o menos, y ''en una atm s era e ie r La primera novela podra muy bien intitularse ''Idilio''. No est,
Di amos' ante todo que las dos novelas han llegado a nuestras ni mucho menos, desprovista de valor intrnseco. Ms de una vez
man;s en forma de ;jemplares mecanografiados, en los cuales ~o el lector encontrar en ella imgenes de verdadero valor potico, en
aparece ninguna particularidad tipogrfica. Este rasgdo q~f conf;r-0 las que una visin justa encuentra su expresin en un afortunado
mado or los borradores y manuscritos que ten~mos e. e as, Y es equilibrio de precisin y de sugestin. Y, ms de una vez, en el
opuest~ de la presentacin habit ual d~ los es~r1~0~ debidos a la :plu- pasaje siguiente se observar la irrupcin desmaada de un movi-
ma de paranoicos interpretantes: mayusculas in1c1ales e~ su/sta~~1~os miento impulsivo de su sensibilidad. Casi nada es desdeable en-
.comunes, subrayados, palabras que se destacan de la~ . emas, in a~ tre pasaje y pasaje. La expresin incompleta, mal precisada, es re-
, diversas, rasgos simblicos, todos ellos, de las estereotipias mentales. sultado de falta de habilidad, rara vez parece encubrir un dficit
del pensamiento.
1
El rafismo mismo impresiona ante todo por su rapidez, su altura oscil,an- Sin que se trate aqu siquiera de expresiones de origen automtico
,g d' t' a la falta de puntuacin. T odos estos rasgos se acentuan
te, su 1ine~ iscon inu , d' t na exaltacin delirante. impuesto, el lector no experimenta en ningn pasaje esa impresin
en los periodos corresron ienr:!e:tr~s de ese grafismo a la atencin de nuestro de estereotipia del pensamiento sobre la cual hemos llamado la aten-
Hemos ~repuesto a g~naJ ue iniciado desde hace mucho por su padre cin al analizar, en otro lugar, ciertos escritos mrbidos. 2
an1igo .Gu1llaum~ ' lde o) ~ne,elq anlisis grafolgico, suele practicarlo para diver- En cuanto a los circunloquios de la frase - parntesis, oraciones
(~l em1ne~~e sHoec1oaqoug1' anotados al correr de la palabra, los rasgos por l ob- incidentales, subordinaciones intrincadas- y a esos latiguillos, ma-
t1r SUS OCIOS. 1
servadols: p . l'dad Sent1'do artstico instintivo. Generosidad. Desdn por chaconeras y repeticiones de la forma sintctica que en la mayor
"Cu tura ersona~
1 or las intrigas menudas. Nada de vulgar1dad parte de los escritos de paranoicos expresan estereotipias mentales
las cosas pequenasdy Pd . . 'dad de alma con rasgos de infantilismo. Reac- de orden ms elevado, es muy notable comprobar su ausencia total
" Fondo de can or, e v1rg1n1 '
cienes, sue~os, .miedos ~e nio. 'd d de irradiacin. Agitacin, no sin lado sim- no slo en el primero de los escritos, sino tambin en el segundo.
".Vuelo interior, lno st1n casl?:c~~bargo de una calidad ms intelectual que Las dos novelas estn hechas, por el contrario, de una sucesin de
pt1co. El uno Y a o ra, 1 ' frases breves, que se encadenan con un ritmo que impresiona desde '
'afectiva. . 'd d para consigo misma. Indecisin . Voluntariosa a pesar de el principio por su naturalidad y su tono elocuente.
"Gran s1nceri a
todo. l'd d Accesos de angustia que des:irrollan en
Sealemos, para comenzar, algunas de las tendencias afectivas que
"T ra Muy poca sensua 1 a . ' se revelan en estos escritos.
ernu , . d '6 posibilidades de maldad.
ella un cierto espir1tu e m~qtue1neanc1 l~, enferma no una l1ostilidad, ni una des- En el primer plano aparece un sentimiento de la naturaleza que
"F era de los accesos pers1s , . f da t l
.u d d s1no ms bien una inquietud continua, un n1en a , so- tiene que ver con las races profundas de la personalidad, con ex-
confianza ver a era, . . ,, .
periencias infantiles muy plenas y que no han sido olvidadas.
bre s n1isma y sobr:n:~ ~~~~~;~n.amigo por trascribir, sin habe~la,s sometid?
.Nos e_x~usamos re 'ones com letamente verbales, que qu1za no suscr1- Al lado de l se expresa una aspiracin amorosa cuya manifes-
a. -~u _rev1s16n, dest~s o~xp L!~ hemos e~contrado demasiado notables para ~o re-
b1r1a el. len to ~ g q. ue sea ba1'0 una forma imperfecta que no debe impu- 2Nos remitimos a nuestro artculo, escrito en colaboracin con Lvy-Valensi
producrr as aqu1, at1n . y Migault, "f:crits 'inspirs'. Schizographie", A. M. P., nm. 5, 1931.
tarse :ms que a nosotros mismos.
EXAMEN CLNICO DEL CASO
,,AIMEE
, '' PRODUCCIONES LITERARIAS 165
164 /
. , verbal es tanto ms tensa cuanto ms discordante ~ta en
CAPTULO PRIMERO
t
ac1?n 1 'd cuanto ms condenada al fracaso. n esa
real.ida~ con a ~~a ~Ja sensibilidad que podemos calificar de esen- La Primavera,
a~plirac1~~ ~~~~~rista" refirindonos directamente co~ esta P.alabra En los lmites nordeste de Aquitania err primavera, las cimas estn
grises de cierzo, pero los vallecitos son tibios, plidos, encajonados : con-
c1a ~en d 1 h , ; de Flaubert. Esta discordancia afectiva se servan el sol. Las desposadas toman belleza para sus hij os entre los
al. tipo e ~ eroin la aparicin incesante de movimientos que se colores del valle pardo. All los tulipanes no se hielan en invierno, en
aviene muly ien 'bc?l~dad infantil . revelaciones repentinas de un pen- marzo son largos, delicados, y coloreados por completo de sol y de luna.
acercan a a sensi i i t amen
samiento fraternal, salidas en busca de una aventura, pac os, 1ur - Los tulipanes toman sus colores en el suelo pinge, las futuras madres
los toman en los tulipanes! . . .
tos, vnculos eternos. , t n a menudo no En este vallecito los nios guardan las vacas al son de los cencerros.
Pero estos extravos del alma romantica, que a .
d 1 vel verbal no son estriles en nuestra enferma, sino que Los nios juegan, se extravan, el son de los cencerros los llama. de
pasan e ni ' .d 1 h h de que ella ha conservado una nuevo a su guardia.
tienen co~o contr~~:~di~t~ y ~u~ fresca del alma de la infancia, Es ms fcil de guardar que durante el otoo cuando los encinares
comprensi n muy i b de sus secre- engolosinan a las bestias, entonces hay que correr, seguir los rastros
d s emociones de sus placeres, de SllS s111sa ores y de la lana corderil enganchada en los zarzales, los deslizamientos en
t~s.su La expresi~ de estas vivencias ~nfantiles se nos da a cada la tierra que se hunde bajo los pies crneos, los nios buscan, se emo-
. nudo en forma muy bien lograda. cionan, lloran, no escuchan ya el son de los cencerros.
instante, y a me t'n indicando ba10 maneras diferentes,
Todos estos rasgos nos es ' bl A En abril, las bestias tienen sus secretos, entre los arbustos la hierba
alguna fijacin infantil de la sensibilida~. s>tro h echo nota e~ tm e juega en el viento, es fina, hocicos lechosos la descubre11. Qu suerte
no ha conservado {1nicamente el senti1n1en.to de lal naiura eza ~
feliz! La leche ser buena esta noche, yo me beber un trago, dice el
cuyo seno se desarroll su infancia -las riberas Y. os osques t perro, la lengua colgante. Todo el da, los nios 11an jugado entre s
la D ordogne-, sino tambin el de la vida camp~sina, lcontJ:i;~~ y con las bestias jvenes, se acariciai:i, se aman.
ba. os y sus das. Ya veremos cmo acuden a su p urna os Qu hay, el rebao se despide de ellos? Los nios miran el cielo,
d J cultura de caza y de cuidado de los bosques. una estrella! V olvamos a casa, h asta maana tulipanes, arroyo, fuentes,
e ~ft~s toqu~s de ''regionalismo"' por otra parte, ado:ecen ~J J as- volvamos a casa, sigamos el son de los cencerros. Cuntas fuentes co-
noces t, cuntas fuentes para vaciar de una aguada, a ver, t, le dice
tante tor eza ero eso no es ms que prueba de su ingenui a ' Y el pequeo al mayor de los hermanos que es profeta? Yo! Todas las
es un raf o 'Je puede ser atractivo incluso pa;a los ? muy afi- que t quieras! pero no te las dir, te descalzaras para baarte. Ah!
cionados ~ l~ artificios de tal literatura. Ademas, se siene en ella no profanar mis fuentes. Yo puedo llevarte a la orilla. del arroyo si
la resencia de una autntica cultura del terruo. ~a en erma co- me prometes responder siempre cuando te llame. Siempre te respon-
p el habla dialectal de su regin lo bastante bien p~ra leer la der, dice el ms pequeo, y no noms una vez, siempre. Los ojos de
noce d M. t 1 Si Aime hubiera sido menos autodidacta, 11a- los nios son fuentes vivas; so11 ms grandes que los tulipan es.
lengua e is ra .
bra podido sacar mejor partido de todo eso. l . d l s me Ruido en la casa, a la hora de la cena, las h ermanas mayores estn
Citemos ahora algunos pasajes. No hemos se ecciona o o - vigilantes; el padre dice: "David 11a regresado del regimiento esta mis-
. jores sino los ms significativos. Las pala?ra.s y frases s~brayad~~ ma tarde." La mayor ha dejado de comer, a hurtadillas est escuchando;
Acuesta a los nios, los ms pequeos se quedan dormidos en cuan-
lo l1~n sido por nosotros. D eformamos asi l~geramente u~ e~sfe~~or to ella los coloca sobre Ja almohada. Es eso lo que la hace sonrer?
del texto ero, si por una parte tenemos confianza. en. q .
sabr cli;ti~guir el alcance de cacla una de esas t~d1c~cio~es, .~or
Ella sonre. E lla se sienta en recogimiento a la ventana sin lmpa-
ra. Ella piensa en el novio desconocido. Ah! si hubiera uno que la
t arte creemos que l nos agradecer esos llama os e a enc1?n. ame, que la espere, que diera sus ojos y sus pasos por ella!
~lr~fulo de la novela es El detractor; est dedicada a Su Alteza im- Ella lo pide en voz al ta, ella piensa en l, ella. lo quisiera l
-perial y r~al el Pr~ncipe de Gales. J;:I no me har preguntas sino cuando conoce )' las respuestas, l
H e aqui el comienzo: no tendr nunca una mirada de ira, yo me reconocer en su rostro,
quienes se aman se parecen el uno al otro!
Pensamientos osados, pensan1ientos fuertes, pensamientos celosos, pen-
samientos tiernos, p ensamientos alegres, todos van a l o vienen de l.
1
EXAMEN CLfNIOO DEL CASO
''AIMEE
, ,,
166 PRODUCCIONES LITERARIAS
167
No hay nadie ms que ellos dos en el claro oscuro, su corazn que- trallas finas, designa el sesteadero de la liebre hembra los rastros del
ma como tila, los planetas envueltos en llamas baten alas, la luna en- ja~al, levanta las talegadas de grano, conoce la edad de las praderas,
va. flores purpurinas a la habitacin. . evita los abrojos, el precipicio, las rebabas, y protege siempre las sa-
Ella piensa en todo cuanto la deslumbra, en el peasco adamantino fenas de sus piernas desnudas. '
de la cueva, en la corona inmarcesible del abeto, ella escucha su mur Sabe tambin sostener su pluma, evitar las heridas gramaticales, en-
mullo, es el preludio. . . va sus pensamientos a Aime.
En los manzanos un fauno hace muecas sosteniendo un carc~J La P_~mav,e~a, se ha_ puesto sus envolturas,. envoltmas granza, envol-
''El amor es como el torrente, no trates de detenerlo en mitad de turas. an1],. pal1das o vivas:, cltapas,. odF.es,. za1crl~os,. vasos:_,. campanas,. co-
su carrera, de aniquilarlo, de ponerle diques, lo vas a creer s.ubyugado p~s del tamao de alas de mari:qufas, los insectos va1n a. beber en Ios
y l te anegar. Las fuentes son ta.n inmutables cuando vie~~n del 01os de las flores.. En el seto,, eF ci ruelo fl'orece y eJ ceiez~) balancea
1
corazn de la tierra que cuando vienen del corazn del hombrel [ ] sus coronas blancas. Las ianas. que lo :reeubren estn calada.s por oru-
gas colocadas en bucles: o a.preta:das p0F grapos, baldosas de mosaico .
Bajo este. enm~1~:cmzienf!6 hay la nDff6 TJfvaJ. del' coral de las limazas' y
Aime trabaja como una ver~adera campesi~a. Sabe des~ilachar los de los sombre~ztos de. musgo' pegaos ali matonaF,, los, jaFamagos; f:ropie-
~~Ill ero. las; ho1as Clill peEJ!l!leios; choq1!Ies. de sa1famJlll\ties: i caie1111 sobre la
vestidos viejos, parear los calcetines, despercudir una montana de ropa
despus de la cosecha, conoce el mejor ques? de la encella, no toma n11erb~ seca que chfilTa crno' un gpzne., [ ~ ~ . T
una gallina demasiado huevada para matar, mi.de las .almorzada~ d7 gra-
no hace camatones de ramillas para las bestias delicadas en invierno,
tri~cha en pedGtcitos el pollo para los nios?. confecciona . para e~los . . A la. Smb,:ra de t1isi pesfaas como a Iat Sl!JliJJl'IDta de los vallados, se
. personajes en perlas, en cartn, en pastas, cru1ientes o de viento, sirve s1ei1i;te la frescura de la senda ignoradai,, el! l'cod1Cill dell .a:flilino se borra
una comida fina en las ocasiones solemnes, las truchas de torrente a Ct!lam.d@ t apareces, hasta el c0lar del tiemp l) ca1 mbirs- t ~
la crema las castaas en la gallina gorda y el guiso de pescado. Ya he confiado mi secne.t1a Jru llllNJlb:e q~e' nwecm elll\ eil vfcl!lil1ecit~ alifen-
Con ~lla los peligros de la vida campestre estn .evitados: no ano- t? del arroyo refrescado por fai noche, nivela' las coTirras) y galopa al
checerse contando con la lucirnaga, encontrar refugios durante la tor- viento.
menta para no verse inmovilizada por la falda hecha estorbo, o arras- Al ver las; C'IOIIa:& en d :1!Z<lr)J ne: en'olfild!Ira:cl~J ~lre lil'} tie' amabai lo
trada por las quebradas. [ ... ] ba.s.tan,fe,. sus florecill'aSi eran bl~nas7> Jil1U1Nat I1as 11e visto tan blancas,
rev.Itea n a1l:reded'JJ de' m i CCillllW nev.0lo.tiea1m1 mfs. pensa.mientos yo les
1
A las muchachas golosas siempre en fraude de gate:as, les ~nseo a helecho y desdoblo las hojas del lamo tembln para tocar aires de
guardar en la boca una manzana roja o una nuez, inclus~ si la glo- victoria. .
tis se les levanta, en seguida les pelo un musl.o de. nuez bien blanca, Cuando la tempestad sopla y abate los n idos encumbrados dema-
ellas se lo comen sin pensar nunca en mis ardides inocentes. [ ... ] siado arriba yo me .arremolino como ella. Vestido para vencer al cielo,
vuelvo a dar calor a. esos nufragos, ellos viven, yo los salvo porque
Irrumpe una curiosa fantasa de metamorfosis de su sexo: :amo el huracn con su venida perturbadora, sus secretos, sus temblo-
res, su espanto, y, tras de su partida, sus efluvios de polen derramado.
Me voy a recibir de muchacho, ir a v~r ~.mi novia, el.la estar siem- Yo les he avisado cuando el incendio ha estallado en el bosque. Ha-
1
_pre hundida en pensamientos, ella tendra h11os en los OJOS, yo me ca- ba que escuchar la pedorrera! Las bayas de enebro daban un chasquido
, '' , ,,
170 EXAMEN CLINICO DEL CASO AIMEE PRODUCCIONES LITERARIAS 171
-seco y las pavesas me segu~n, el ~~rror ~e ha-b a dado alas . y el . es- A partir de ese momento hay ''cuchicheos, cloquees, apartes, com-
pino blanco espuelas, yo l1acia el pa1aro aviador, en torno a mis hlices plotes'' que constituyen la pintura expresiva del ambiente del deli-
el aire roncaba, ms rpido que las nubes llegaba hasta el viento. [ . .. ] rio de interpretacin.
Fijmonos ahora en esta expresin tan directa del sentimiento de
De pasada se deja leer claramente una alusin al prncipe de Gales, los celos:
identificado con el ruiseor (nightingale). Despus de eso regresa-
mos a las imaginaciones de la infancia, que ofrecen una nota tan Cuando te he perdido aunque slo sea en imaginacin, mi respiracin
de acuerdo con el delirio de la enfe11na. (Vanse supra, p. 55, las se acelera, mi cara se contrae, mi frente se arruga. Pnico en el corazn,.
reflexiones de Kraepelin sobre este particular.) pnico de las multitudes, es siempre espantoso, es el pisoteo y la muerte ..
En la cita los dos novios estn perturba.dos, su corazn palpita. con
Otras veces el nifio quiebra prtigas con la rodilla y las alisa, cons- tal fuerza que no oyen el r~ido de la cascada que cae a sus pies. David
truye granjas, con todos esos cilindros s.e acrecentara.n to~as las: ma- raspa su prtiga o explora los zarzales: la. confianza? Existe?
drporas muricinas del mar para tener rboles interplanetarios,. puentes El trabajo de enfriamiento contina y cada uno 11acia el final toma
intercontinentales. Su espritu viaja por encima del ocano, sobre la parte en l.
cresta del zumo y conecta el universo. Sus largas pestaas palE:!.!an de Aime se ve reducida a escuchar las confidencias impdicas y ligeras
felicidad. [ ~ .. ] de la criada Orancia.
Verdaderamente el mal est alrededor de ella, pero no en ella.
En seguida, a manera de un motivo musical, una prosopopeya [ ... ]
.anuncia la llegada de los representantes del mal.
Llamemos la atencin sobre esa participacin universal, y tambin
Queris dia.m antes para vuestras coronas? Estn en lo alto de las r~ sobre la ltima frase, que reproduce una de las dichas por la en-
mas, a vuestro alcance, bajo vuestras pisadas. rTened cuidado al cami- ferma y registradas por escrito durante su primer internamiento.
nar! Si encontris alguno, no lo digis. Las beatas los querran para sus Ahora, una pintura de la angustia:
rosarios, la cortesana en su recmara llena de espejos. hasta el cielo raso
se cubrira de ellos, la multimilTonaria en su palco en el espectculo
los convertira en su nica gala, pues no' est vestida, su funda es del El arroyo corre, se enfra sobre el pmulo, va a refrescar el lbulo
color de su carne, no se ve dnde com:ienza. [ ... ] de la oreja, moja el cuello, en seguida es una cascada, oigo su cada so-
bre el pao, el ruido llena la habitacin. El silencio es horrible, muer-
de, es un perro rabioso, no se le oye venir, pero su paso es maldito, el
En el captulo siguiente, ''"l~I verano'', aparecen en efecto los; recuerdo de un silencio se queda en el alma para perturbarla, adis los
seres extraos. cuya influencia seductora va a perturbar ]a aFJJli10a&ai espejismos, las esperanzas! [ ... ]
. . ''un desconoc1'd o'' y ''una cort esana''.
de esa 1nocenc1a,
En el captulo tercero, ''El otoo'', la desgracia se extiende alre"'
Ella acicalada como un rosal de otofio con rosas demasiado vivas dedor de la herona. ''La coalicin ha deshecho lo que los dos
para sus' ramas negras y deshojadas. El colirio de piel de serpiente tie
sus ojos viciosos. Tiene zapatos para no caminar, sombreros de caas, prometidos hicieron." ''La madre est enferma, los nios nerviosos 1
de crin, de seda. bordada, de tul, ella se los pone de una manera albo- fuera de la casa los sarcasmos llueven'', ''la multitud adora el mal,
rotadora. Sus faldas estn bordadas de cautillos: es todo un museo, una lo aclama, se queda maravillada''.
coleccin de modelos inditos o excntricos, donde domina lo grotesco, Una vez ms, la herona se refugia en una elevacin del alma:
pero en fin, hay qt1e cubrir ese cuerpo sin encanto, es preciso que la hacia las grandezas de la naturaleza.
gente la mire. Todas esas. cosas hechizas sorpren~en, e~la ha expulsado
la. naturalidad, los aldeanos no miran ya a las <lemas muJ,eiies. Vaya que Su corazn se emociona ante la hermosura de los pltanos cargados
conoce ella ~ien el arte de manejar a los hombres! Ella se pasa los das, de oro que bordean la carretera, una calzada de reina con sus alabarde-
en su tina de bao, y luego en cubrirse de cosmticos; ella se muestra>- ros poderosos.
intriga, maquina. [...] Ella levanta su corazn hacia los cielos, l est arriba, muy arriba ha-
(
cia las regiones solitarias.
172 EXAMEN CNICO DEL CASO ''AIME'' PRODUCCIONES LITERARIAS 173
Colores blancos y azules de mi inocencia que llenaban mi alma, qu Qu S?n esos copos lechosos sobre el agua, esos despojos cutneos
seris maana? en las l101as muertas, esas plumas esparcidas? En la tierra la simiente
Seris mudados en el verdor sombro del Ocano? Seris atravesa- estalla, la flor era del color del tiempo, ser del color de la sombra;
dos por ese blido de fuego que se aplasta en tierra para nunca re- en el vergel la corteza se rompe, se vuelve luciente.
vivir? El fenmeno de la . muda se perpeta a travs de las edades. Todos
Ella no puede rebelarse ya contra su cuerpo. los reinos susceptibles de vida sufren sus sacudidas, su agitacin des~
Por el camino va una pareja con un ruido enorme de zapatos cla- ordenada que desgarra para liberar o para esclavizar. [ .. . ]
veteados tan grandes que los vacos se quedan resonando. El marido es
altivo y fuerte, tiene un hijo, l lo est mirando, la mujer lleva al nio Segn lo que nos ha contado la enferma, este ltimo pasaje acer-
que se aferra a su cuello y a sus senos colgantes, el nio sonre, la e~ de la ,muda la tuvo ''embotellada'' a lo largo de tres semanas,
madre tiene un rostro de bestia feliz, se aman. Aime envidia. a la pa- siendo as1 que todo el escrito no le llev arriba de ocho das. Le
reja. [ .. . ] era necesario documentarse -nos dice-, y el pasaje era requerido
''por la transicin''. Se ve bien ah esa interferencia de arrebatos
Al llegar ''el invierno'', los extraos han salido de la regin. impulsivos, probablemente ''forzados'', y de inhibiciones escrupulo.
sas, que, como veremos, caracteriza el ritmo psquico de Aime.
David duerme poco, muy de maana camina alrededor de la casa,
ella escucl1a cmo se alejan sus pasos pesados, que 11acen eco en su
Esta reconciliacin da materia a una expresin directa del sen.
corazon.
I timiento de culpabilidad:
En las noches heladas del invierno el cielo tiene demasiadas estrellas,
pone algunas de ellas en los vidrios de las habitaciones fras para que Sera algn castigo por venir, alguna culpa posible por temer, los
el despertar de los pobres sea ms dulce. Ain1e viste a los nios y rboles desgreados se balancean, mi corazn sigue el ritmo y se en-
todos se renen para la. primera comida matinal compuesta de castaas corva con los sollozos?
blanqueadas con una rama de acebo. La madre mira a los nios, los El remordimiento los l1ostiga. Se encuentran a menudo en la carretera
nios miran a la madre! Cuando hace mal tiempp, la. hermana mayor larga.
los acompaa a la escuela, es preciso colmar el barranco, romper los Los ojos de Aime estn rodeados de negro, un da ya no se levan..
resbaladeros, evitar las velas en la falda, la nieve que se adl1iere al cal- ta. [ . . . ]
zado, los atajos a pico, los juegos en el camino.
El fro crea los colores inmovilizando la savia en las ramas, este aman- La novela termina con la muerte de la herona y especialmente
con el tema de los sentimientos de la madre ante la muerte de la
te de las noches le devuelve a. la naturaleza su tinte mate de recin ca-
sada, y luego la reviste con la capa blanca de la inocencia hasta los
-
.
n111a.
prox1mos amores.
I '
Afuera una carga de nieve sobre los rboles, y un silencio tal que 011 vosotros cuya nlaldad es inmunda, pensad en el calvario insensato
la gente se detiene para escucharlo y tiene miedo de que sea inte- de una nlaclre que ~iente cmo el viento comprime y extingue el so-
rrumpido. plo de su soplo, y como la ola humana ahoga al pequeo grumete que
Este reposo tranquiliza a Aime. Ella puede escucl1arse a s misma. lucha co.~ un rostro nlorado de clolor o blanco de agotamiento.
.Romper, devolver su palabra, pero entonces qu hacer con este cora- Oh n1na, 011 muchachas que mueren, flores blancas derribadas por
zn ardiendo, con este corazn vido que sin cesar estara persiguiendo una .guada~a s?rda, riente ojo de agua secado, ocultado por el negro y
sombras? subl1n1e n11ster10 del globo, paloma cada del nido y que l1ila su sudario
Y por qu contener durante toda la vida sus impulsos? sobre el suelo asesino, frgil pecho de pjaro expirante en el pico ene
Por qu no confesar, no amar? sangrentado del ga, iln, negra visin, cmo sois amadas!
1
A quin amar!
A l, pero claro est que a l! y decirle hasta sus celos, hasta las Estrechad el cadver de esa nia
torturas de su cuerpo casto. I
Antes de que lo pongan en el fretro,
Desnuda, totalmente desnuda, ella a quien un gesto vulgar lastima. Llorad, llamad tanto, tanto
.
quieres!'' -
Ella hablar, ellos volvern a verse, l ha dicho: " Oue sea como t Tendris como consuelo
Un inetro cbico en el cementerio
Ahora, yo quiero amarte, David, ahora soy yo quien quiere amarte! Adonde vuestro cuerpo vendr a orar
174 EXAMEN CLNICO DEL CASO ''AIME'' PRODUCCIO~ LITERARIAS
175
Descubriris entonces rcter ''forzado'' aparece aqu ms ntidamente, y con una minucia
Que la tierra bien puede ser muy querida escrupulosa que se seala en un trabajo de taracea verbal.
Cuando os pone en contacto con la nia..
Cais de rodillas bendicindola ~~ cuanto a, los temas ex~lotados, son los temas mismos del
Y alguna vez la. abrs con vuestros ojos d~lirio,. que aqu1 se os.tentan libremente; pero el escrito hace perci-
Para encontrar un camafeo blanco! bir me1or la coherencia de esos temas con la personalidad de la
enferma .
Ya volveremos sobre el valor de ese grito singular, ''cmo sois . He aqu el comienzo de la novela, dedicada igualmente al Prn-
amadas!'' (que l'on vous aime!), con que termina la visin de muerte. cipe de sus pensamientos e intitulada ''Salvo vuestro respeto'':
El segundo escrito, como ya lo hemos dicho, est bastante lejos
del primero en cuanto a valor esttico, pero no le cede en nada en Mi familia haba vendido un asno en el mercado. Al da siguiente que-
cuanto a ''pintoresquismo'~. Es una stira que aspira a pergear un damos muy sorprendidos de verlo regresa.r de noche a la casa. Nosotros
cuadro de los escndalos y de las miserias de nuestro tiempo; pero oc~o lo rodeamos con nuestras atenciones, el asno fue mimado, comi
as como en el idilio penetraban los malos, as tambin la stira est azucar y extr~mamos nuestro enternecimiento hasta querer darle una
atravesada por una aspiracin hacia un estado mejor. recompensa digna de su corazn y de su ingenio.
Es preciso tomar aqu en cuenta las dificultades propias del g- Yo tom.o la de~isin de conducirlo a. Pars. El camino es largo desde
nero y reconocer aquello que se debe a las faltas de cultura de la L.es Ronciers. Mis hermanos enjaezan slidamente al solpedo y cam-
bian el ronzal ~o.r unas riend.as. Abandono el 11Jantel hecho por las
autora, a sus torpezas de oficio. El autodidactismo se revela en esta
ag:am~deras familiares, l.a comida frugal. M e pongo mi falda coralina,
novela a cada paso: perogrulladas, declaraciones triviales, lecturas mi boina vasca,. tomo mi dag~ y ~i her~~na mayor me alarga mi capa,
mal entendidas, confusiones en las ideas y en los trminos, errores para llevarla baJ? la brumazon. Dig? adios a los seres a quienes amo;
histricos. estamos muy unidos y no he conocido con ellos n1s que generosidad
A estos frutos de una intoxicacin de literatura se suman ciertos amistad y deferencia. '
rasgos de desorden mental. El estilo deja ver rastros de ''automa- Sin tardar, monto a 11orcajadas en mi hemin ensillado.
tismo'', en el sentido muy amplio de un eretismo intelectual sobre Adnde vas a ese paso, me dice un campesino?, despus otro, des-
un fondo de dficit.8 Aparecen aqu verdaderos esbozos de ''fuga pus otro. Esta.n do triste, me quiebro.
de ideas'', aunque esto slo de manera episdica. M e detengo en el m esn donde la criada complaciente me insta
Por lo dems, el comienzo de la novela no es menos impresionan- para saber adnde voy. Cepilla mi bestia, la encuentra vivaracha des-
pabilada. '
te que el de la primera, por su ritmo, su carcter incisivo, su exu-
La Acad emia, dice, mirndome al sesgo.
berancia. En la continuacin del escrito se dejan ver algunas seales
Yo hago una seal de asentimiento y sonro.
de fatiga conceptual;4 no faltan, sin embargo, otros pasajes bien De veras?
logrados. Seor? Seorita?, el hermano?, la herma11a?
En cuanto a las anomalas sintcticas clsicas de los escritos pa- Es as como me saludan a mi paso, yo respondo valientemente.
ranoicos, tambin aqu estn aus.~ntes. ~l c~noce su oficio y sabe perfectamente bien lo que debe decirles a
Encontramos el mismo rebuscamiento preciosista en la eleccin las mu1eres. Toma un aire soberbio, conquistador.
de las palabras, pero esta vez con un resultado mucho menos feliz. Una adulta gime por la muerte de su hijo en la guerra y pregunta si
Hay palabras extradas de un diccionario explorado al azar, que han no habra m odo de evitarla.
seducido a la enferma, verdadera ''enamorada de las palabras'', se- Claro que lo hay, sintese usted all a la orilla de este camino, no se
gn expresin de ella misma, por su valor sonoro y sugestivo, sin mueva, espere a que el agtLa del ro remonte la corriente. La luna la ha
que vayan siempre acompaadas de un discernimiento ilustrado de visto siempre en ese sitio.
su valor lingstico ni de su alcance significativo. Algunos pasajes En el camino encontramos una bestia horrorosa, que tiene por nom-
estn atestados de tales palabras, mientras que otros se salvan; y bre aka. Enva proyectiles en todos los sentidos, nadie queda indemne
con l, de manera que tomamos el trote.
la alternancia se acenta con unas impulsiones mentales cuyo ca-
. Aplastamos los escarabajos y m e inclino para observar dos singulares
3 Nos ren1 itimos a nuestro artculo antes citado. insectos que se frotan las antenas.
4 Nos remitimos igualmente a nuestro artculo citado. Desiste usted en favor mo?, dice el uno.
176 E.XAMEN CLNICO DEL CASO ''AIME'' PRODUCCIONES LITERARIAS
177
Desiste usted en favor mo?, dice el otro. calle me impide el reposo c t I l
El uno quiere la clientela del otro. No le hace falta ms a mi solpedo abiertas sus esca arat . on e.mp o os altos hornos con sus bocas
para tomar modelo. Encontramos a un amolador y l le dice: ''Desiste de seda' Nunca p hes y las mu1eres todas emperifolladas de vestidos
usted en favor mo?'' La cosa se hace, y la clientela del amolador pasa mucho. . me e puesto uno de sos, les digo y ellas parlotean
al Acadmico. [ . .. ] Adondequiera que voy llamo 1 t .6 1
receloso, de tal ma.n era ue la a a enc1 n, a ge~te me mira con aire
La vivacidad del estilo es impresionante. El procedimiento del lapidarme. El filibusteroqla am~~heQ~bre a l~i puerta .no tarda en
viaje que ha de servir de vinculacin para los temas 11eterogneos rfagas de reculada y pago un dere~ho d~e:u~f1~~e.y me disparan unas
de!~:r~a ~~~~: :ff:n~=~laE~euJ~i:~azodi~e
1
de la stira, y el tpico del indio piel roja que asiste, a la vez irnico
latbor, dice una mujer. Los
y cndido, a los espectculos de la civilizacin, recursos ambos tan Duermo mu z . , e o ra.
viejos como la retrica, son utilizados aqu con bastante naturali- Y 1?1
que se 1ee en mis OJOS.
,. cazo las fieras en Ja jungla con S-u Alteza Es 1
a go
dad. Observemos de pasada el regreso del fantasma de metamodo-
sic; masculina (vase supra), y tambin de la imagen obsesiva que En este t desorden 1 .
determinar, sin duda, la eleccin del arma blanca (vase supra, ''Me 1os comen arios. ' aparecen as interpretaciones delirantes sobre
que acerca de ella hacen su 1 ( .
encorvo para tomar una espada''), y finalmente la irona amarga
que aqu remplaza la efusin afectiva.
1~1 expresin ''es un caballo de labor'', cuya :u~~n~fc~~a/c;;e~~~p~
Hay todava algunas canciones de los caminos y d'e los bosques;
~ 1 comp~obar) Y algunos sentimientos episdicos de adivinacI'n
e pensam1~nto (la gente .adivina sus sueos).
notemos de nuevo la bsqueda preciosista de palabras raras. (Los Y he a qui las declamaciones reivindica doras:
''antidos'' son los patos : cf. ''nade''.)
~lg~ien llama a mi puerta al da siguiente:
A lo largo de los vallados, cerca del suelo, las baccferas, en lo alto Ba1e, es para usted la carreta''
las andrginas. Sobre el estanque, los antidos se han puesto su cuello Ella. responde Prncipe cuando 'se le dice Poeta
en vela de bauprs y se zambullen en Anfitrite. Los yentes y vinientes Abrazo a un nio que tiembla junto a mi puert~
Tan .f~erte es el abrazo, que hacemos uno solo.
tienen todos la librea de la miseria, les han arrancado demasiadas plu-
mas del ala. Con frecuencia me hospitalizan, y en la noche, me hundo
en las sbanas de dril detrs del reps de la nica pieza campesina. A
r v1e1a, co~ moco en la nariz, sostiene las varas del carro,
~ ecta, srdid.a, me abruma de cuchufletas.
m me gustan sus costumbres agrestes en su propiedad riberea, cerca Sigu~ la multitud de las mujeres ebrias
de los viveros de la naturaleza. Admiro el thalweg del valle hecho de Hocicos sangrantes o lenguas asesinas
viburnos y de juncos. [ . .. ] E.n los mu~los inscripciones cifradas
Camino as entre ellos durante largos das, me refugio bajo las carre- Siguen las. sufragistas, peripatticas
tillas cuando la lluvia se precipita de las pendientes en declive y arras- L~s abogadas, burcratas, mundanas,
tra. desniochos de rboles; contino recorriendo hasta el anocl1ecer la Tirando de mis ropas para envolverse.
carretera asfaltada, luciente de agua, donde el arcoris se 11a quebrado, De repente, veo, en la plaza del Trono
triturando sus colores por regueros, por mancl1as. 2ndeando en el suelo, los blasones, las espadas,
Soy aguerrida: a la hora del crepsculo, cuando mi sombra se pro- os mantos, los broqueles, los colmenares
yecta sobre la colina, no me asusto de los ruidos de alas a la orilla de Tomo la ba.ndera blanca de las flores de 1
los bosques, del crucero de los caminos, del beagle que ladra, de la El nio empujando mi brazo eleva el ast~s
n1anada en huida, del jabal que pace cerca de los hozaderos, del paso de r;otan sobre Pars lejos de las serpientes que reptan
la perdiz; mi bestia aguza la oreja bajo la estrige y las falenas y piafa van vencedoras las flores de lis.
cerca de las chamiceras. Me entrego a un soliloquio. [ ... ] El corazn me conduce, la sangre me llama
Beso el .suelo, todo baado en su sa.ngre
La multitud turbada, parlamenta y al huir
Sigue entonces la llegada a Pars (''el filibustero'' designar en Me lanza una espada en lustre rebelde '
Jo sucesivo al perseguidor principal): ~os ~amos de all solos, y la multitud recelosa
el r1~c6n de las ventanas nos espa al pasar
Llego a Pars y apenas creo lo que ven mis ojos; el estrpito de la El desierto, el silencio est ms lejos
1
EXAMEN CLNICO DEL CASO ''AIME''
PRODUCCIONES LITERARIAS 179
178 con secretos, preparan las sediciones, excitan en lugar de apaciguar sa-
Las zapas, los antros, las hechiceras operando quea.n, destruy~n y v.o~otros destrus: sois unos vndalos. '
Y n adie quiere ser testigo. Cuando tenis noticia~ de .una .re~elin, de un crimen, buscad bien.
Culo de palo, coge la guillotina. Qu hace ~ulano? Quiere imprimiros su influencia peligrosa y vana
,
186 EXAMEN CLNICO :Ofil. C'ASO ''AIME''
DIAGNSTICO
predominantes'', ''las concepciones delirantes variadas, en las cuales . . 187
parece secundaria la idea directriz", el entremezclamiento de los
eaf e1n1smo. Desviaciones de r ini D . . .
temas de grandeza y de persecucin, ''la falsedad y la inverosimi- pretativas anteriores, determinadag en.. .~s exter10~1zac1ones nter-
litud flagrante de la novela delirante'', ''la actividad normal'', ''las mento txico ( tiroidina). Actit~fr.;~c1 en!es genitales y comple-
reacciones, en fin de cuentas bien conectadas con su mvil'', ''la un apego materna] exclusivo ero e v1 a tardiame?te cent~ada por
ausencia de seales de degenerescencia'', ''la conservacin del senti- te valores interiorizados per'Jt d n el cual dominan ant1guamen-
do moral", ''la extensin progresiva del delirio, la trasformacin una situacin familiar ;norma{ i:nu~ una ada~tacin . ~rolongada a
del medio exterior", en una palabra, todos aquellos rasgos median- mediano. Taquicardia. Ada t;ci a ecoi:iomi~ prov1s1onal. Bocio
presente Retice . E p n a su situacin legal y materna]
te los cuales Srieux y Capgras, con un esplndido rigor, caracte- . nc1a. speranza."
rizan el delirio de interpretacin distinguindolo del de reivindica- Por este certificado y l d . .
cin, estn presentes en nuestro caso. ve que hemos sido introd~~~os e is~u~16n t?da. del diagnstico, se
Slo falta el signo de la incurabilidad. Pero ya hemos descartado
mos de Ja psicosis. .Podemos n ~ .investigacin de los mecanis-
esos mecanismos? Es lo permit~mos la empresa de precisar
la objecin que plantea esta falta.
sintomtico min~cioso deq~~e~:mos a in;ntar mediante un anlisis
Observemos como rasgo negativo, conforme a los clsicos, la au-
sencia, en nuestro caso, de esa organizacin ''en sector'', suspendi-
existe, y estamos convencidos dr~ caso. n ~fe~to,, el caso nico no
da ntegramente de la idea de un perjuicio pretendido o real, que t~~ todo. estudio en profundidad q.ue e~ psiqu~atr1a, partic~larmen
c1on suficiente, tiene asegur d ' s1 ]esta soste~ido en una informa.
caracteriza al delirio de reivindicacin, y la ausencia tambin del a o un a canee equivalente en extensin,
signo tan importante de la exaltacin hipomaniaca.
Precisemos, por el contrario, ciertos rasgos que, en relacin con
la descripcin clsica, constituyen la particularidad del delirio de
nuestro caso. No es absolutamente centrpeto, puesto que exacta-
mente sus amenazas estn centradas en torno al hijo. Interviene
en l una nota de autoacusacin (el nio est amenazado porque
su madre ha merecido ms o menos ser castigada ) . En el clsico
cuadro diagnstico de Sglas, estos dos rasgos pertenecen a los de-
lirios melanclicos, y, por ambiguo que hagan aparecer el delirio de
nues~ro caso, estn de acuerdo con la nota depresiva que en l do-
mina. :E:sta se complementa con una nota de ansiedad, bien evi-
dente en el carcter de inminencia, manifestado por paroxismos,
por miedos delirantes. Ya volveremos sobre estos diversos caracte-
res y sobre las luces que proyectan sobre el mecanismo particular
de nuestro caso.
Copiemos aqu, para terminar el captulo, el certificado de quin-
cena que nosotros mismos redactamos cuando la enferma ingres
en la clnica:
''Psicosis paranoica. Delirio reciente, que ha culminado en una
tentativa de homicidio. Temas aparentemente resueltos despus del
acto. Estado oniroide. Interpretaciones significativas, extensivas y
concntricas, agrupadas en torno a una idea prevalente: amenazas a
su hijo. Sistema pasional: deber que cumplir para con ste. Impul-
siones polimorfas dictadas por la angustia: gestiones ante un escri-
tor, y ante la futura vctima. Ejecucin urgente de escritos. Envo
le stos a la Corte de Inglaterra. Escritos panfletario y buclico.
UN ''PROCESO'' ORGNICO-PSQUICO?
disea con tanto rigor Westerterp (supra, pp. 13 3-134). Lo que im..,
REPRESENTA LA PSICOSIS DE ~UESTRO CASO UN porta hacer que precise el enfermo -guardndose uno mucho, pot
2. f,PROCESO'' ORGANICO-PS1QUICO. supuesto, de sugerirle nada- es, no su sistema delirante, sino su-
estado psquico en el perodo que precedi a la elaboracin del
, 1 t les del delirio:
Ana'l.isis
. de los s1ntomas e emen a
.
.
. . nes de la memoria, trastor-
sistema. Se puede entonces comprobar la importancia de los fe..,
interpretac1ones, ~lusio 1 . ual de fenmenos nmenos que hemos descubierto en el curso de nuestra observacin
nos de la percepcin. Su va or ig . ' tomas en el perodo anterior al primer internamiento (vase la observa-
. . 1 Sus dos tipos: sin cin hecha en la p. 144). La ansiedad, los sueos terrorficos, son.
representativos simp es: , . Su relacin con
oniroides y snto~as. psicastenicos. a menudo los engendradores del delirio. Pero detrs de ste hay,
los trastornos organicos. adems, toda una serie de fenmenos cuya autenticidad est garan.,.
tizada por la descripcin espontnea que de ellos nos ha 11echo la
enferma. Hemos 11ablado ya de . algunos, sealando su existencia o
la huella dejada por ellos. Es, ante todo, un sentimiento de t.ras-
formacin del ambiente moral. ''Durante el amamantamiento -dice
la enferma- todo el mundo estaba cambiado alrededor de m .. .
. de la psicosis analizaremos en pri- Me pareca que mi marido y yo nos habamos convertido en ex-
Para penetr~r en el, mecanJs~~nmenos llam~dos primitivos o ele- traos el uno para el otro''; Aime denuncia tambin fenmenos
mer lugar cierto numero e f t se n un esquema frecuen- ms sutiles, sentimientos de extraeza del medio, de dia vu y,.
nentales. Bajo este no?1bre, en ,e e(1~'he!os visto en el cap. 4 de muy probablemente, un sentimiento de adivinacin del pensamien-
temente recibido ~n psico?atologiaen los cuales, segn la te~ra,. se to. A propsito de este sentimiento de adivinacin tenemos que
la parte i), .se. ~esignan s{ntofa1:tsores determinantes de la psicosis y hacer constar, sin embargo, que si la enferma lo reconoci fue
~xpresan primitivamentel ~s 1. . se construye de acuerdo con re~c slo despus de las preguntas precisas que sobre el particular le
a ~artir de los cuales e . e irio deducciones en s mismas racio- hicimos nosotros : en efecto, un documento escrito (vase p. 146)
ciones afectivas secundarias y con Francia con las hiptesis neuro- nos invitaba a buscar su presencia; y, fOr lo dems, no podemo~
nales. Confundida a~tualme~te e~ esta concepcin ha encontra~? afirmar en todo rigor la calidad absolutamente tpica del fenmeno. 1
lgicas de una doctrina J?~rticulav~lor uramente clnico y anal1ti- Nos parece imposible descuidar esos fenmenos en el estudio del
en Alemania una expresion d~ .co (;ase la parte I, cap. 4, pa- mecanismo de las interpretaciones que vienen a agregarse al cuadro .
.co en la nocin de proceso psiqui Pero estudiemos por principio de cuentas la evolucin general de
rgrafo quinto). 1 d t clnico de un elemento nuevo, lo~ trastornos.
Esta nocin se fun?a en e a o , l'dad por la x mrbida. So- No podemos analizar los trastornos que presentaba la enferma.
}ieterogneo, introducido en la pe~~ona i.r el valor primitivo de los en la poca del primer internamiento. Lo nico que podemos afir-
bre ese da to nos guiaremos pa.ra iscern1 mar es su carcter de brote agudo y, en el orden de la discordan-
a estudiar ahora. t
fenmenos que vamo~ . 0
recisar la naturaleza de1 agen e cia, su intensidad mxima con respecto a la secuela de la evolucin ..
Intentaremos al mismo tiemp p ' .cos que aparecen en corre- La salida de la casa de sal11d marca un mejoramiento del estado
'
mor ib do demostrando ,
los factores organ1 mental. Pero persiste un estado fundamental de inquietud (vase
lacin con esos fenomen?s 1 mental que parece regular el a~re- p. 146), hasta la organizacin del delirio.
Observemos el m~c~n1smo e ela inter retacin. Para la doctr1.na Reconocemos que esta evolucin en tres fases -que, por nues-
~entamiento del del1r.io, 1 se~ t eta~n es un acto psicolgico tra parte, designaramos con los "nombres de fase aguda, fase de
clsica, seg?n es sabido, . in ~rias de determinado tipo de per- meditacin afectiva y fase de organizacin del delirio- armoniza
q ue ' a. partir fde las tende~c~a~ p hp t1dad
1
en el trato con los de- singularmente con el esquema clnico de la doctrina de Hesnard;
l d d del ]UlClO OS 1 ,
&onalidad - a se , 'nismos normales (vease supra, PP y, aunque por otra parte creamos que sus complementos tericos
ms-, se cumple segdu? ~ec~o de un caso como el nuestro para son susceptibles de objeciones importantes (vase supra, pp. 11&
59-62) Basta un es tu io a e~ 'bl
d t es insosten1 e 1 Vase Heuyer, "Le devinement de la pense", A.M .P., 1926, p. 340.
ver que ese punto de v1s11 b sta seguir el mtodo de examen que
Para convencerse e e o, a
[ 1881
'' OCESO'' ORGNICO-PSQUICO? UN -~'PROCESO""' ORGNICO-PSQUICO? 191
UN PR
190 . 1 de que roide. Hacemos notar sin embargo que los alemanes, ql!e son quie-
. ie la indicacin, muy genera ' .
117) queda sin embargo en p . . . ar la accin esencial de nes han introducido este trmino en Ja literatura psiquitrica, le
'. evolutiva parece traicion
seme1ante e?~ ,. .dan un sentido fenomenolgico ms precisado, y tienden a identi-
factores organicos. l d l stados puerperales es clinicamen- ficarlo con una entidad nosolgica en la que estos fenmenos se
En nuestro caso, el pape e o: e d como detonador. A los dos , presentan en el estado puro y por accesos. 2
te manifiesto y pa.rece ~abeJo:~~:te~ iniciales del delirio. !fY qu~ Es manifiesta en nuestra enferma la existencia de tales estados.
embarazos respondieroi: os1 estado distiroideo que desempena su P, El papel desempeado por los sueos est comprobado desde an-
tomar en cuenta, ademas, e ecedentes y tal vez tamb~en tes del primer internamiento: sueos ansiosos, sueos de muerte,
el en la aparicin de los tr~st?rnos pr ue' segn declaracin sueos amenazadores dirigidos ya contra el hijo (vase la observa-
~l abuso d~~ tratamiento .tiroid~~ :~us~odo 'ulterior del delir~o, cin de la p. 147). Estos sueos se prosig~en en el perodo mr-
de los familiares, fue masi~o. b e ul~rmente las recrudescencias bido que corresponde a la estancia en Pars.
el ritmo menstrual de~eri:i~na . a r ~e la enferma haya tenido su El estado mrbido especfico comienza al despertar y dura un
de la ansiedad, y es significativo q esar de las muchas rese~ tiempo variable. Se traduce por una objetivacin de los contenidos
regla el da siguiente del atentado. ~Ja accin posible del cafet- del sueo y por la creencia concomitante: la enferma, por ejemplo,
vas que tenemos, no de~cartarera~! ms que de la ~~ca. en que vive varias horas despus de despertar en el temor del telegrama
. mo que por lo <lemas, no
nis 'n el desequilibrio neuro- que va a anunciarle la muerte de su hijo, muerte que ella ha vis-
' ' p 's En esta acci , . .
Aime vino a vivir en ari , ' . ortante que el txico mismo. to en sueos. Expresa igualmente algunos fenmenos ms sutiles,
vegetativo sera, por lo d~mJ' mas imfu naturaleza de esos trastor- en los cuales se muestra el paso hacia las interpretaciones delirantes
Examinemos ahora mas e cerca determinados por el conjunto complejas: la enferma, en sueos, caza en la jungla con la Alteza
nos mentales primitivos que pa~ecen de quien est enamorada; por la maana, escribe ( cf. p. 177), la
de factores que acabamos de enum~rar. o un trastorno primitivo de cosa ''se lee en sus ojos''.
La interpretacin se ~r~senta :~~~1::te de los fenmenos seudo- Apresurn1onos a observar que la relacin de estos estados con
la percepcin que no d1fier~ tes cia episdica en nuestro caso y~ hde- el sueo como fenmeno fisiolgico no da, con esto, su ltima pa-
alucina torios sobre cuya exis en nci io Que se nos entien a labra. Las imgenes del sueo tienen, en efecto, una significacin;
mos llamado la atencin desde u~:~na ~c~in local o electiva de y es imposible, despus de Freud, negar el valor revelador de esas
bien. No estamos pensando enbre aYgn sistema de neuronas, cuyo imgenes en cuanto a los mecanismos psicgenos. As, pues, hasta
un trastorno de los ~umores s~' 'n una imagen que hace del ms amplia informacin, el contenido de las interpretaciones no
juego producira l~ inteI)?:~~i~~nd.!e~~nsamientos''. Dejamos a un carece, a nuestro parecer, de relacin con dichos mecanismos, y si
cerebro una especie de on ms que verbalismo. nuestra teora tiende a despojar a la interpretacin de su carcter
lado esas hiptesis, que no s . cli'ni'camente ms contro- razonante, no por ello anula su alcance psic6geno, sino que solamen-
en mecanismos .
En lo que pensamos es/ no son univ , ocos Ciertas interpretacio-
d te la hace retroceder sobre unas modificaciones atpicas, ms o me-
1 d
la.bles ' y que, pord o emas,
der de mecanism
. os fi"siolgicos emparenta os
. de nos larvadas, de las estructuras percepti1 as. En la organizacin ge-
1
nes nos parecen epen , b. do en lbs sueos el 1uego neral del delirio se manifiestan modificaciones correspondientes de
con los de los sueos. Segun es sa .i e'nto cuando menos en par- las estructuras conceptuales. Sobre este punto tambin tendremos
esto en movimi ' ' . de
)as imgenes parece pu l b"ente reducido a un minimo . que reducir la parte que a la actividad propiamente racional del
te por un contacto con e am i . hay percepcin del mundo sujeto conceden los psicogenistas y, mucho ms todava, con una
' , A ' or el contrario, . 1
sensacion pura. qui, p t una doble alteracin que a paradoja de la cual son inconscientes, los organicistas.
cin presen a f _
exterior, pero esta pe~cep os. se nos muestra como re rae No obstante, si los mecanismos oniroides que acabamos de indi-
asimila a la estructur~ ~e l~s sue dio entre los sueos y el esta~o car nos suministran luces acerca del .carcter conviccional inmediato
tada en. un esta~o ps1qu1co ;~e:~: creencia, cuyo papel es e~encial de la interpretacin (para emplear un trmino acuado por Morsier)
de vigilia; ademas, el umb~a d b . de lo normal. En vista de as como acerca de su extensin y del carcter aparentemente for-
en la percepcin, est .a9u1 fr t: la falta de algo mejor, par~
ello proponemos, prov1s1ona men . y . el trmino de estado oni- 2 Vase Mayer-Gross, op. cit.
esos estados especiales de la consc1enc1a,
192 UN ''PROCESO"" ORGNICO-PSQUICO?
r
UN ''PROCESO'' ORGNICO-PSQUICO?
. ''PROCESO'' ORGNICO-PSQUICO?
198 ~N
. . han a ortado para su construccin 3. REPRESENTA LA PSICOSIS DE NUESTRO CASO UNA
de ste. Diremos incluso que t p vo heterogneo a la perso- REACCiN A UN CONFLICTO VITAL Y A TRAUMAS
toda la materia, . s.e~ ese ~l~men o nue siosis como un proceso? AFECTIVOS DETERMINADOS?
nalidad, que permitir1a def{n1r n~e:a /oaremos contestar sin~ de~-
Es sa una pregunta a la cu~ . es del delirio con la historia Complemento de la observacin del caso Aime:
pus de haber estudiado as ~e acion con lo que vamos a inten- historia del desarrollo de la personalidad del suje-
y con el carcter de la en~errr1a, o sea to. Su carcter: los rasgos psicastnicos son en
tar conocer. de su persona!~~ pmos de las estructuras conceptu~ l primitivos y predominantes, los rasgos llama-
El estudio que en segu~ a . ,r"del sistema del delirio nos permi- dos paranoicos son en l secundarios y acceso-
les reveladas por la ~rgani~ac~o? en la naturaleza real de los me- rios. El conflicto vital y las experiencias con l
tir quiz penetrar aun mas.. e1~s relacionadas.
.
can1sm os que acabamos de analizar.
Aime exclusivamente quien tiene el cuidado de su hijo (testimonio acbv1d~~es compensadorasyy u~m~;~s visitas y se encerrar en las
to pans1ense. Las creacionesq d J' as que se cre en su aislamien-
Las variaciones de la ''situaci~~ra~te~, crecern en proporcin.
delTodos
marido).
estn de acuerdo en reconocer que este cuidado es regu
lar, oportuno y satisfactorio en todos los sentidos. Quiz lo nico recen tambin deter1ninar en cada VItal tomad~ en su conjunto pa-
que merezca sealarse son ciertas brusquedades de actitud, unos ~es de la conviccin de realidad yp~~to d:I tiempo las fluctuacio-
abrazos repentinos, una vigilancia demasiado tensa. a Eenferma confiere a las amena de cardct~~ de inminencia que
Pero muy pronto, tomando apoyo en ciertas inexperiencias de n los perodos en que vuel zas e su ehno.
Aime, la hern1ana impone su direccin para criar al nio. Las gran nal, ;n que su habitual fiebrev~e a~~~~edcargo de su papel mater-
des reacciones interpretativas (pleitos, escndalos, ideas delirantes) nf:s .ed 192 ... ) ' _las creencias delirante:s: dse interrulmpe (vacacio-
a
se multiplican entonces, hasta llegar los planes de fuga, a base
p
1 eas obsesivas. re ucen a estado de sim-
de ensoaciones ambiciosas. Esta reaccin, que parece de natura
leza esencialmente psicastnica, hace que el conflicto llegue a su
acm ("Me han arrancado a mi hijo") y jus_tifica el intemamien~o.
"5. cit.,
s.ohre el inacabamiento
p. 341.
de las empresas en el psicastn1'co, vase Janct,
Durante su permanencia en la casa de salud es cuando la prdida
216 REACCIN A UN CONFLICTO Y A TRAUMAS? REACCIN A UN OONFLtcro y A TRA ?
UMAS 217
Finalmente, sus intentos (infructuosos) de resolver el conflicto de estas gestiones hace que mu d
mediante un divorcio que le devuelva a su hijo parecen correspon- Se toma, sin embargo, Ja d~cisiJn c~er "}~nte, no se les d curso.
der a un sobresalto supremo de la enferma ante la sobrevenida im- empleo en que trabaja sola 1e con inar a la enfer1na en un
pulsiva del delirio, ante el tope ineluctable que la espera en el tendran menos consecuen~ifs e~be que eventualmente sus errores
camino de derivacin afectiva en que su psiquismo se ha metido. favorable de sus esfuerzos ~e servemos, con todo, el balance
Estos esfuerzos supremos, que racionalmente parecen brotados de aseenso que lleg a su oficn; el J~ tra.duce en la notificacin de
fantasmas del delirio, responden sin embargo a un esfuerzo oscuro Las intezpretaciones delirantes r:i~s:::ismo de su, enc~rcelamiento.
y desesperado de las fuerzas afectivas hacia la salud. trecham:nte con esos trastornos de Jaas, que estan vinculadas es-
Entre los familiares de Aime, nadie estaba preparado para darse frecuencia como tormentos tico b. ti c3nducta, se expresan con
cuenta de la urgencia de la situacin. Con la misma falta de com- escrpulos psicastnicos. La enfe~ o Je. va os, emparentados con los
prensin (muy excusable, desde luego) con que haban acogido en sus ''estupideces'' y a sus falta ma siente que los dems aluden a
varias oportunidades sus intentos de confesin delirante, los fami- por su conducta reprobable. s, Y que la amenazan para castigarla
liares rechazan rudamente unos proyectos en los cuales lo nico que . Al lado de esta vida profesional en 1 ., ,
pueden ver es su carcter inoportuno. t1vamente conservada la enfe . que ~ adaptacion esta rela-
Y en esa forma, con el carcter apenas consciente de una nece- d . ,, ' m1a vive otra vida ,,. l''
nos ice, o enteramente imagi . ,, ''L irrea ' como ella
sidad alimentada durante largo tiempo, despus de un ltimo titu- de sus compaeras de oficin nar~a, a e~fer111a -nos dice una
beo crepuscular, en el momento mismo en que unos instantes antes "Estaba encerrada en sus sue~; ,,vivia una vida absurda." O bien:
la enferma pensaba todava que iba. a trasladarse para ver a su hijo, Esta vida, sin embargo no se d 1. .
lleva a cabo el acto fatal de violencia contra una persona inocente, las ensoaciones de su d~Jirio S q~e ~ imitada a las ~ngustias y a
en la cual hay que ver el smbolo del ''enemigo interior'', de la mente ineficaz, pero no vana dele ra uce en. una actividad cierta-
enfer1nedad misma de la personalidad.6 trabajo profesional, la enferma co~ Te1111inada~ las horas de su
El segundo punto en que queremos insistir es el de la conducta a una actividad intelectual en ya h~mos dicho, se consagra
de la enfer111a durante su delirio, y de manera particular durante impresionante el desorden y 1 a fqfte s~ tra uce!1 de la manera ms
su vida solitaria en Pars. ractersticas pennanentes de s a a fa e cohesin que son las ca-
Ya hemos dicho cmo todo ha llevado a Aime a realizar progre- toma lecciones particulares pa~! ;s uerz~s. Prepara su bachillerato,
sivamente un aislamiento casi completo. Parece haber habido de bJicas. Descuida en consecu~nc. ar1~s oras. en las bibliotecas p-
su parte algunos intentos de expansin delirante ante sus nuevas ''para vencer una necesidad gr~n~~s~m~ntaci~ ~se habita al caf
compaeras
, de trabajo, pero el resultado fue que esto la aisl an aftos, se negar a hacer otro uso de su e su~no . Despus de tres
mas. ~ter~mente a esas actividades: ''Pas ls vac~cione~ que consagrarlas
Observemos la conservacin eficaz de la actividad profesional, si licencias sin salir de la Biblioteca N . os ]v,~int; .dias de una de mis
bien con un carcter excesivo (''caballo de labor'': supra, pp. 159 el carcter forzado de las he a~iona Fac1l es reconocer aqu
y 177) y con altibajos, segn ha quedado consignado en las notas ,, rseveraczones h ast ,
~mo nos dice el marido, sucede ue . ,,sic, enicas: alguna vez,
peri.dicas de su expediente administrativo. Por otra parte, se ma- s16n particularmente favorable de q 1 A1me desaprovecha una oca-
nifiestan trastornos del carcter que parecen depender secundaria- larga separacin, alegando que vo ver 1 ver a sus padres tras una
mente de las ideas delirantes: actitudes injuriosas para con sus su- Estas actividades se muestr p~ep~ra e examen de bachillerato.
periores (a una inspectora: '1as instrucciones de una mujer como en los exmenes de bachillera~~ in~f1caces: tres veces es reprobada
usted slo sirven para 1. . . el c. . . con ellas''), acusaciones calum-
Cada vez ms confinada en t
niosas dirigidas contra sus compaeras de trabajo a las autoridades q~e est~n al frataso, representa~ ais qui~eras que, por condenadas
superiores (carta denunciadora de malversacin al director del de- c1n, A1me descuida enton . sl n em argo esfuerzos de adapta-
partamento de contabilidad). El carcter impulsivo y discordante d ces 1nc uso a su h d
e ~an preocupacin durante do .. iJo, .Y.1! a muestras
6 Sobre esta noci6n del asesinato en que el enfermo se propone ms o menos el nio. Se percibe all e] s. cns1s de apendicitis que presenta
conscientemente matar a la enfermedad objetivada, vase Guiraud, ' 'Les meurtres ~e la conducta en que insis~e~l~~~~. ~entr~] de esas._discordancias
immotivs'', :fvol. Psych., 1931, nm. 2 (marzo). tituye el tema ansioso central de su 1~ .sa u] d dd~J n!no~ que cons-
d e ino, a e1a indiferente en
I' ,
218 REACCIN A UN CONFLICTO Y A TRAUMAS? REACCION A UN CONFLICTO Y A TRAUMAS? 219
la realidad. Su familia formula entonces un juicio definitivo so~re Es iml?osible. dej~r d~ subrayar las cualidades muy especiales de
esa conducta que no puede menos de entender como ~na ra?1cal sus creaciones imagina t1vas: no slo le dan a la enferma unas sen-
indiferencia moral. Sin embargo, en esta poca, su marido mismo sa~iones ~e. serenidad que se adelantan al porvenir, sino que ade-
es para ella ''el remordimiento personi~i~ado'' (escrito por ella). mas se d1s~ingue1:1 por. su extraordinaria plasticidad, cercana a las
El veredicto desfavorable de la fam1l1a se refuerza con el descu- repre~entac1ones !nfantiles, y por su tono especialsimo de efusin
brimiento. de varias mentiras. En esta vida psquica dominada ms entusiasta, ya senalado por nosotros, y que aade afectividad a esa
que a medias por lo irreal, por los sueos y por el delir~o, el ?i.simu- impresin de infantilismo.
lo mana como de una fuente. En enfermos de este tipo, d1s1mulo Mencione~os a.l~un?s de sus planes para el futuro. La primera
y reticencia no son sino el envs de una creencia d:lirante, ~ sirven persona a quien visitara despus de su liberacin ser la seorita C.
para compensar su carcter inc~mpleto. L~s mentiras les sirven a de la N., su antigua amiga, para excusarse de todo el mal que equi-
estos enfermos para ajustar su vida al sentido que conservan de la v?cadame~te le ha deseado. De esta actitud de hostilidad, que hu-
realidad. Para pagar la indemnizacin que tiene que entregar a los biera podido tener tan graves consecuencias no le ha dado Aime
representantes de la empleada a quien ha . agr~dido ~vase. supra, . '
ninguna muestra exterior, salvo el hecho de haber roto toda corres-
p. 141), les inventa a sus f~miliares una historia de incendio pro- pondencia con ella. Varias otras entrevistas como al final de una
vocado por su torpeza. Varias veces com:te en la casa conyugal novela sentimental, tendrn como objeto dar una vuelta de llave
menudos robos destinados a tapar los agu1eros de su presupuest?: al pasado. Ir a v~r a l~ ~ujer que hace la limpieza en su hotel: ''Y
alhajas o libros, que son del patrimonio, son sustrados por ella sin entonces -nos dice Aimee- ella se echar a llorar y me contar
que nadie se d cuenta. . . de qu manera me ha defendido. Sabr entonces todo lo que ha
Slo en el ltimo perodo de se~~Jan.te ~~oluci~ .es cu~ndo. apa- pasado, to?o, todo, todo." Ta! es la nota -mucho ms imaginativa
recen los rasgos ''paranoicos'' de reivind1cacion familiar (d1~orcio) y que .emocional, no exenta .sin embargo de valor afectivo q.ue
de reivindicacin social, tal como aparece en el detalle siguiente. . domina actualmente en la vida interior de la enferma.
Quien nos comunica este detalle es el hermano menor (que, d~ E~ el si~uiente captulo expondremos las discusiones que suscita
cho sea entre parntesis, ha llegado a titularse d~ profesor de pri- el dia~nstico de curacin. Lo nico que aqu diremos es que toda
mera enseanza gracias a la ayuda moral y material de nuestra en- tentativa actual de readaptacin en libertad est descartada a causa
ferma). Algunos meses antes del atentado, durante un descasno que de los obstculos insuperables que son propios del medio.
estn tomando en comn, Aime se dirige de pronto a l ,en un La hermana mayor se opone formalmente a la simple idea de ver
estado de exaltacin que la hace aparecer como fuera de si, y le a la enfer~a,, aunque sea en presencia nuestra. A una iniciativa epis-
hace estas o parecidas preguntas: ''No es verdad que t vas a tolar de Aimee, la hermana ha contestado en tales trminos que nos
abandonar tu oficio? que te vas a vengar con la pluma?, que vas ha par~cido inconveni~nte darle a leer la respuesta y slo e hemos
a publicar todas las njurias que te han hecho sufrir?'' comuni~ado la sustancia. Despus de algunas breves entrevistas con
Estos temas de rebelin y de odio aparecen como ras&os secu~ su m~r1do, nuest~a enferma ha decidido por s misma que ya no
darios al delirio mismo. Subrayemos el hecho de que hacia la mis- se repitan, y. lo dice muy enrgicamente: habra necesidad de ''po-
ma poca la enferma consigue da~ una forma. literaria b~stante a~re nerle la camisa de fuerza para a~astrarla'' a una entrevista con l.
ciable no slo a los impulsos me1ores de s.u 1uv.er.itud, sino tambin Slo. conserva contacto con un hermano que la visita regularmen-
a las experiencias ms vlidas que ha sabido v1V1r, o sea las de su te; vive en la esperanza de reunirse algn da con su hijo.
infancia. Acerca d~ su vida, la enferma expresa juicio.s que no dejan de ser
En su situacin actual de internada, nos parece que la enferma bastante atinad?s. Se expres~n a m~nudo en deploraciones que, sin
encuentra en las fallas permanentes de su adaptacin a lo real, as embargo, no tienen el caracter de las complacencias ntimas del
como en la actividad imaginativa que les corresponde, los recu!sos r~mordimiento. ''Yo soy una atormentada por naturaleza -nos
exactos de compensacin afect~va y de espe!anza q~e le per~iten die~ , y siempre lo he sido." ''En resumen, nunca he sabido apro-
tolerar su encierro. Este, por cierto, le ha sid? suavizado gr~c1as a v~char los momentos buenos de la vida. He sido desdichada todo el
unas medidas que hacen confianza en su propio co11trol (y ninguna tiempo." Y tambin: ''Siempre he tenido la impresin de haber
de sus acciones ha desmentido esa confianza). echado a perder mi vida por cosillas que no valeri la pena." ''Hu-
220 REACCIN A UN CONFLIC'fO Y A TRAUMAS? REACCIN A UN CONFLICTO Y A TRAUMAS? 221
traumtico y un conflicto vital que persiste desde aos atrs. Este estudio del delirio revela como determinante.
conflicto, cuya resonancia tica es fuerte, va ligado muy a menudo Sera de todo punto equivocado considerar a priori como pura-
a las relaciones parentales o fraternales del sujeto. mente secundarias a esos fenmenos las primeras identificaciones sis
La acumulacin de estos factores es, muchas veces, lo que pare- temticas del delirio. Por ms que estas identificaciones, explicati-
ce determinar la eclosin de la psicosis. vas o mnsicas, sean posteriores a los fenmenos llamados primarios
y al perodo ~e i~quietud de que v~n acompaados, suel~n tener
la relacin mas directa con el conflicto y con los comple1os real-
El inicio de la psicosis es brutal. Los primeros sntomas que apare- mente generadores del delirio. 21
cen representan, tanto en intensidad como en discordancia, el punto Una vez sistematizado, el delirio merece un estudio atento. En
mximo de la evolucin de los fenmenos. Plantean entonces regu- los casos que estamos describiendo, significa, en efecto, y de mane-
larmente el diagnstico diferencial con la disociacin esquizofrnica. ra muy legible, tanto el conflicto afectivo inconsciente que lo. en-
Van seguidos en general de una remisi6n aparente, que es un pero- gendra como la actitud de autocas~igo que en. l adopta el su1eto.
do de inquietud y de meditacin delirante. Este sentido se expresa en afabulaciones muy diversas. No se puede
El perodo de estado aparece con la sistematizacin del delirio. En dar ningn esquema general de ellas, sino. que su. alcance deber
este momento la psicosis corresponde en todos sus puntos a la des- ser estimado en cada caso concreto. Para 1uzgar bien, bastar con
cripcin kraepeliniana clsica de la paranoia. No le- falta tan1poco sacudirse ciertos hbitos de desconocimiento sistemtico que, dgase
ninguno de los rasgos diferenciales que Srieux y Capgras, en su lo que se diga, no tienen ningn valor propedutico.
descripcin magistral, destacan para distinguir el delirio de interpre- Limitmonos a indicar ciertas particularidades constantes de es-
tacin del delirio de reivindicacin. tos delirios.
Los ''fen11.l,en,os elementales'' de la psicosis, segn lo 11an demo3 Las ideas delirantes de persecucin suelen tener aqu el alcance
trado esos autores, estn representados esencialmente por interpre- de un temor centrfugo y el sentido de autoacusacin que se reco-
taciones. Ya se ha visto que nosotros nos separamos de ellos. al noce en los delirios de la melancola. Pero conservan el significado
negar a estas interpretaciones todo valor ''razonante'' y al negarles de amenazas siempre proyectadas en el futuro, aunque ms o me-
toda preformacin en una pretendida falsedad congnita del juicio.
Hemos demostrado, asimismo, que las interpretaciones forman par- 21 Esto se desprende de manera particularment~ convin~ente de las obsei:va
te de todo un cortejo de trastornos de la percepcin y de la re- ciones de Kretschmer (sobre todo la observacin relativa al loc~rI?otorista
presentacin, en los cuales no hay nada que sea ms ''razonante" Bruhn, op. cit., pp. 83-86), por lo cual resultan ba~tante vanas las c~1ticas. que
acerca de este particular le hace Lange en su art. c~t., p . 121. 1:-~ evidencia de
que ese sntoma, a saber: ilusiones de la percepcin, ilusiones de la esta relacin aparece igualmente en ciertas observaciones del delirio de p~rse~u
memoria, sentimientos de trasformacin del mundo exterior, fenme- cin citadas por W esterterp (art. cit., pp. 267-271: el caso Hammer), si bien
1ios borrosos de despersonalizacin, seudo-alucinaciones, e incluso alu- Westerterp se funda en el carcter secundario de la identificacin para presen
cinaciones episdicas. La presencia, en un caso dado, de fenmenos tar estos casos como "procesos". . .
alucinatorios llamados sutiles, no parece tener ningn valor diagns- Se puede hacer una observacin anloga en cuanto a cier.tas ideas d.e celos
y ciertos hechos de transit ivismo que bcurren en forma de ideas mrb1das de
tico ni pronstico especial, como ampliamente lo demuestran cier- :semejanza, tal como se ve en una observacin de Minkowski ya citada antes.
tas observaciones de Kretschmer (vase supra, p. 87, nota 124). A.M.P.. junio de 1929, pp. 24-48. En esta observaci~n , sin duda para t~ner~
Todos estos fenmenos elementales son comunes al co11junto de nos ms interesados en la extraeza de ciertas imputaciones de homosexualidad
las psicosis paranoicas, y el nico rasgo que los hace ocasionalmente hechas por una mujer a su marido, y de ciertos fenmenos colindantes con
el falso reconocimiento, experimentados por ella, se nos deja ignorar, hasta
20 La clnica demuestra la extraordinaria frecuencia de esta ltima corre 1a penltima lnea, que el personaje incriminado, e identificado de manera
lacin. Vanse las observaciones de Kretschmer, op. cit. (caso Renner, etc.). delirante, es el antiguo amante de Ja mujer.
248 CAUSAS DE LA PSICOSIS FRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 249
nos marcadas de inminencia, y el sentido ante todo demostrativo, Ninguna nota clnica propiamente melanclica es detectable en
que son los rasgos caractersticos de los delirios de persecucin pa- el curso del delirio; a pesar de la tendencia autoacusadora particular
rano1cos. que hemos sealado en las ideas delirantes, no se encuentra ninguna
El perseguidor principal es siempre del mismo sexo que el sujeto, seal de inhibicin psquica. No obstante, ciertos estados de exal-
y es idntico -o en todo caso representa con claridad- a la per- tacin pasajera parecen responder a variaciones holotmicas y ccli-
sona del mismo sexo con la cual est ms profundamente trabado cas del humor. La conviccin delirante est poderosamente soste-
el sujeto por su historia afectiva.22 nida por esas variaciones positivas estnicas.
Las ideas de celos son manifiestamente gratuitas y absurdas, y fre- El disimulo de estos sujetos no se debe propiamente a los fracasos
cuentemente se puede detectar un inters de valor homosexual por de sus tentativas de expansin, sino ms bien a una especie de in-
el cmplice incriminado. certidumbre residual de sus creencias. Ese disimulo y ese control
Las ideas de grandeza no se expresan en la conciencia del suje- parciales hacen dificilsimo un internamiento con que se pudiera pre-
to con ninguna trasformacin actual de su personalidad. Ensoa- venir la reaccin peligrosa.
ciones ambiciosas, proyectos de reforma, inventos destinados a cam-
biar la suerte del gnero humano, tienen siempre un alcance futuro,
como tambin un sentido netamente altruista. Presentan as unos El peligro que suponen para los dems las virtualidades reacciona-
caracteres simtricos de las ideas de persecucin. En ellas es fcil les de estos sujetos es inversamente proporcional a la paradoja de
de reconocer el mismo contenido simblico: se relaciona, tanto en su delirio. En otras palabras, cuanto ms cerca de la normal es-
las unas como en las otras, con el ideal del yo del sujeto. Estas tn las concepciones del sujeto, tanto ms peligroso es ste. Srieux
ideas pueden no estar desprovistas de toda accin social efectiva, y y Capgras 11an subrayado ya el nivel mucho m~ elevado del peli-
las ideas llamadas de grandeza pueden recibir as un inicio de reali- gro que significan los delirantes llamados reivindicadores ( = que-
zacin. Ya hemos sealado en otro lugar el carcter convincente rulantes de Kraepelin), a causa no slo de la violencia y la eficacia
que las ideologas de los paranoicos deben a su raz catatmica. 23 de su reaccin agresiva, sino tambin de su inminencia inmediata.
En cuanto a las ideas erotomaniacas, tienen siempre el carcter Los paranoicos que estamos describiendo se sitan entre estos lti-
de platonismo descrito por los clsicos, y permanecen, junto con las mos y los interpretativos, para los cuales sealan Srieux y Capgras
ideas de grandeza, en el marco del idealismo apasionado de Dide. reacciones ms tardas y menos eficaces.
Sealemos la reactividad del delirio a las influencias endgenas, Esto quiere decir que las reacciones suelen ser muy tardas entre
sobre todo a los ritmos sexuales, pero tambin a la intoxcacin, al nuestros sujetos (diez aos en Aime, contados desde el principio
surmenage, al estado general -influe11cias exteriores psicolgicas, del delirio hasta su reaccin ms prominente). Pueden tener en un
cambios de medio principalmente-, y sobre todo a las modifica- principio el carcter de demostraciones, no siempre inofensivas, me-
ciones del conflicto generador, casi siempre familiar. diante las cuales el enfermo procura atraer sobre su caso la aten-
Se pueden observar, a propsito de estas diversas acciones inter- cin de las autoridades. Estas suelen ser alertadas por cierto nmero
currentes, oscilaciones ma.rcadas de la creencia delirante. En las osci- de que;as, de una gran violencia de fondo cuando no de forma, que
laciones favorables, la idea delirante suele quedar reducida al estado deben per111itir una intervencin preventiva. Es raro que estos su-
de la simple obsesin que se observa en el impulsivo-obseso. 1~tos pasen de golpe y porrazo a la agresin contra sus enemigos.
La agresin es casi siempre de intencin homicida, suele ser suma-
22 Este rasgo, tanto ms impresionante c9anto que los autores suelen pasar mente brutal, pero no tiene la eficacia de la agresin de los pasio-
por alto su importancia, aparece en gran nmero de observaciones. Cf. Janet,
Obsessions et psychasthnie, cit., observ. 232, p. 513.
nales. Va precedida siempre de . una larga premeditacin, pero se
23 Citmonos a nosotros mismos, all donde hablamos (Lacan, art. cit.) "del
~leva a cabo, en la mayora de las ocasiones, en un estado semi-
terico autodidacto o culto que puede encontrar en los lmites secretos de su ho crepuscular.
rizonte mental los elementos de un cierto xito: una apariencia de rigor, el Adems de esta reaccin que constituye la peligrosidad mayor de
atractivo de ciertas concepciones rudimentarias en el fondo, la posibilidad de &les enfermos, no es raro encontrar en su pasado ultrajes o aten-
afirmar obstinadamente y sin variar. Si la fortuna lo pone en la coyuntura
adecuada de los acontecimientos, puede llegar a set un reformador de la so tad?s contra las costumbres, como por ejemplo manifestaciones epi-
ciedad, de la sensibilidad, un 'gran intelectual' ". 6d1cas de perversiones sexuales (homosexualidad, ''picadores'', ''pe-
250 CAUSAS DE LA PSICOSIS FRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 251
llizcadores'') ,24 ciertos robos gratuitos, sin ms motivo que el gusto ciones que es fcil proponer simplemente porque se parte de des-
del riesgo, o denuncias calu1nniosas annimas. Hemos observado ten- cripcion~s a.bstrac;as, forjadas al gusto de cada cual. Sera oportuno
tativa de suicidio en dos casos, y creemos que es con el tipo aqu tener criterios mas seguros, los cuales no pueden fundarse sino en
descrito con el que se relacionan muy especialmente los raros he- u~ ?lisis ~erico de la noc~n de r~spo~sabilidad. Sin tomar aqu
chos de suicidio observados en los delirios de persecucin verdaderos.2 s n1ngun partido sobre el particular, solo diremos que, en algunos de
La evolucin y el pronstico de la psicosis comportan no la cu- los casos que estamos describiendo y en el estado actual de las le-
racin, sino la curabilidad. yes, la repr.esin penitenciaria, aplicada con el beneficio de la ate-
Las curaciones espontneas son, en efecto, incontestables; sobre- nuacin mxi~a, posee, en opinin nuestra, un valor teraputico
vienen principalmente a raz de una resolucin cuando menos par- igual a la prof1laxia asegurada por el asilo, al mismo tiempo que
cial del conflicto generador, y dependen tambin eventualmente de garantiza mejor los derecl1os del individuo, por una parte, y }JOr
todas las condiciones externas capaces de atenuar este conflicto, cam- Qtra las responsabilidades de la sociedad.28
bios de medio principalmente. Las observaciones de Kretschmer son Indiquemos adems que estos sujetos, incluso curados de su deli-
bie? demostrat~vas en cuanto este punto, de la misma manera que rio, se aj?stan mejor ~ la vida del asilo que los paranoicos. Salvo
varias observaciones de Bleuler demuestran que el mantenimiento intervenci11 del exterior, rara vez se trasforman all en reivindica-
de la psicosis depende de la permanencia del conflicto generador. dores. Su tolerancia se funda en gran parte en una concepcin ''su-
Pero hay una condicin interna que es la base primera de estas blimada'' que adquieren de su destino.
curaciones, a saber: la satisfaccin de la pulsin autopunitiva. Esta
satisfaccin parece llevarse a cabo de acuerdo con una medida propia
de cada caso, tan difcil de determinar como la intensidad de la Todo indica la posibilidad de una accin psicoteraputica eficaz en
pulsin agresiva, y que parece ser proporcional a ella. Las ocasiones nuestros casos. Nos vemos, sin embargo, reducidos en estas indica-
ms diversas pueden provocar dicha satisfa ccin: un trauma moral, ciones a datos muy generales.
un shock, y tambin, segn parece, una enfermedad orgnica. 26 Algunas indicac~ori es profilcticas se imponen por principio de
Hemos mostrado en qu medida la reaccin agresiva misma p<r cuentas. Las medidas qt1e se tomen en cuanto a nuestros sujetos
da satisfacer indirectamente el deseo de autocastigo, y dejar luego debern estar a medio camino entre un aislamiento social excesivo
abierto el camino para la curacin, como sucede en el caso de los que fav?;ecera o ~eforzara sus tendencias narcisistas, y tentativas d~
pasionales. Esta curacin espontnea, repentina y total est sujeta, adaptacion d~masiado completas, para las cuales no estn ellos pre-
sin embargo, a las mismas reservas de reincidencia, excepcional por parados afectivamente, y que les servirn nls bien como fuentes
lo dems, de que hay que usar para con los pasionales mismos.2 7 de represiones tratimticas.
El ~isl~mi~?to total en la naturaleza es una solucin vlida, pero
cuya indicacion es puramente ideal.
No abordareinos en su fondo la cuestir1 de la responsabilidad pe. La permanencia prolongada en el medio familiar no hara ms
nal de estos sujetos. La actt1alidad m dico-legal nos h ace ver cmo, que provocar un verdadero estancamiento afectivo, segunda anoma-
en el caso de los paranoicos, es sta una cuestin muy sujeta a l~a, cuyo efe~to vendr.a ~ agregarse al trastorno psquico, el cual l1a
controversias. Desde luego, los h echos nos hacen sentir que no &do determinado. casi siempre en ese medio mismo. Finalmente,
podr resolverse con las discriminaciones llamadas ''de buen sent llUando e;te medio fa~tar~ (muerte de los .progenitores), la. psicosis
do'', con10 por ejemplo ''Delira o no delira el sujeto?'', discrimina edcontrar1a su terreno optimo. Es, pu,es, estrictamente contraindicada.
rf Por las razon~s . generales. que h emos in~icado (insuficiencias b-
24 Vase el ya citado caso H ammer, observado por Westerterp. ~as de la afectividad; ocasiones de represiones y de conflictos), el
25 Vase sobre este particular A. Meilhon, tesis de Burdeos, 1886, y Jules
C hristian, "Du suicide dans le dlire de perscution", A.M.P., sept. de 1887. ~8 Observemos que en semejant.e punto de vista tenen1os de nuestra parte las
Vase tambin ciertas observaciones caractersticas de la tesis de Lalanne ya QPUl~ones, fundadas sobre bases d1st1ntas, pero convergentes, de Vervaeck y del
citada. p.lop10. ~apgr:is. Lase Ja motivacin muy detallada que Vervaeck ha dado de
L~:1 ;~66 ~~ su comentario al informe de Lvy-Valensi, Ann. M d. Lg.,
4
2 s Cf. el informe ya citado de 1-Iesnard y Laforgue.
27 Cf. el informe de Lvy-Valensi sobre los crmenes pasionales, ya citado.
252 CAUSAS DE LA PSICOSIS fRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 253
matrimonio no es aconsejable para estos sujetos. (Tal es, por cier- de sujeto debe encontrar su mayor beneficio en una integracin,
to, la opinin tan cuerda que Aime haba odo de su familia, y acorde con sus capacidades personales, a una comunidad de ndole
que ella decidi contrariar.) religiosa. All encontrar adems una satisfaccin, sometida a reglas,
La frmula de actividad ms deseable para estos sujetos es su en- de sus tendencias autopunitivas.
cuadramiento en una comunidad laboriosa con la cual los vincule A falta de esta solucin ideal, ser recomendable cualquier otra
un deber abstracto. Estos enfermos no merecen el desprecio con comunidad que tienda a satisfacer ms o menos completamente las
que los abruman ciertos autores; pueden, por el contrario, ser ele- mismas condiciones: ejrcito, comunidades polticas y sociales mili-
mentos de alto valor para una sociedad que sepa utilizarlos. Como tantes, asociaciones de beneficencia y de emu~acin moral, o soc.ie-
profesores de escuela, como enfermeras, como ayudantes de labora- dades de pensamiento. Se sabe, por lo demas, que las tendencias
torio o de biblioteca, como empleados o capataces, revelarn cuali- homosexuales reprimidas encuentran en esas expansiones sociales una
dades morales muy seguras, as como dotes intelectuales nada me- satisfaccin tanto ms perfecta cuanto que est a la vez ms su-
diocres por regla general. Pero la sociedad moderna deja al individuo blimada y ms garantizada contra toda revelacin consciente.
en un aislamiento moral muy cruel, y que es particularmente sensi- En estas indicaciones profilcticas, lo que damos son las soluciones
ble en esas funciones cuya situacin intermedia y ambigua puede comunes. Es evidente que no estn excluidas las soluciones raras, dis-
ser por s misma la fuente de conflictos interiores permanentes. Nos ciplinas intelectuales superiores, relaciones parentales sublimadas de
remitimos a los varios autores que han subrayado la importancia discpulo a maestro, etc.
del contingente aportado a la paranoia por aquellos a quienes se Qu indicaciones teraputicas se pueden proponer para antes y
llama, con un nombre injustamente peyorativo, los ''primarios'': maes- despus de la psicosis? Desde luego, es el psicoanlisis el que nos pa-
tros y maestras de escuela, nieras, .mujeres dedicadas a empleos rece que viene en primer lugar. Observemos, sin embargo, la pruden-
intelectuales subalternos, autodidactas de toda especie, etc. cia extrema con que proceden los psicoanalistas mismos, particular-
Hemos dado razn, a este propsito, de las finas observaciones de mente en el estadio de psicosis confirmada.
Kretschmer (vase supra, p. 84). 29 Por eso nos parece que este tipo De acuerdo con la confesin de los maestros, la tcnica psicoanal-
20 Sera preciso sin embargo no olvidar que, si existen tensiones propias de
tica conveniente para estos casos no est madura an. Es ste el pro-
este medio, hay otras diferentes por su naturaleza, pero no menores por su blema ms actaal del psicoanlisis, y es de esperar que encuentre pron-
intensidad, que se manifiestan en las situaciones intelectuales superiores. Lea. to su solucin, pues un estancamiento de los resultados tcnicos en
mos, por ejemplo, estos prrafos en que Paul Valry nos pinta la situacin su alcance actual no tardara en acarrear consigo el decaimiento de la
de esos rivales en gloria, verdadero cuadro de las "afinidades paranoicas" de doctrina.
la minora selecta:
''Pars encierra, y combina, y consuma o consume, a la mayor parte de los Algunos casos, sin embargo, s han sido analizado~. Se han obtenido
brillantes desafortunados a quienes sus destinos han llamado a las profesiones
delirantes . . . Doy ese nombre a todos aquellos oficios cuyo principal instrumen- jerarqua ft1ndada en la rareza. A veces me divierto con una imagen fsica de
to es la opinin que uno tiene de s mismo, y cuya materia prima es la nuestros corazones, que estn hechos ntimamente de una enorme injusticia y
opinin que los dems tienen de uno. Las personas que los ejercen, conde de una pequeita justicia combinadas. Imagino que hay en cada uno de nos-
nadas a una eterna candidatura, estan afligidas siempre, necesariamente, de Qtros un tomo importante entre nuestros tomos, y constituido por dos granos
cierto delirio de grandeza, atravesado y atormentado sin descanso por cierto de energa que estn queriendo separarse. Son energas contradictorias pero
delirio de persecucin. En este pueblo de nicos reina la ley de hacer lo que indivisibles. La naturaleza las ha juntado para siempre, a pesar de que son
nadie ha hecho nunca, y lo que nadie har nunca. Tal es, cuando menos, furiosamente enemigas. Una de ellas es el eterno movimiento de un grueso
la ley de los mejores,. es decir, de aquellos que tienen el nimo de querer de electrn positivo, y este movimiento inagotable engendra una serie de sonidos
claradamente algo absurdo. No viven ms que para obtener y hacer duradera graves en los cuales el odo interior distingue sin ningn trabajo una profunda
la ilusin de estar solos, pues la superioridad no es sino una soledad situada :&ase montona: No hay ms que yo. No hay ms que yo. No hay ms que
en los lmites actuales de una especie. Cada uno de ellos funda su existencia ~, yo, yo.. . En cuanto al pequeo electrn radicalmente negativo, grita en
sobre la inexistencia de los dems, pero a los cuales hay que arrancarles su l extremo de lo agudo, y atraviesa y vuelve a atravesar de la manera ms
consentimiento de que no existen. . . Observad bien que no estoy haciendo cruel el tema egosta del otro: S, pero hay fulano. . . S, pero hay fulano . ..
otra cosa que deducir lo que se halla envuelto en lo que se ve. Si lo dudis, ulano, fulano, fulano. Y mengano! . . . Pues el nombre cambia con bastante
:t...- ,,
haceos la siguiente pregunta: a qu tiende una labor que absolutamente no ;11~uenc1a ...
puede ser realizada ms que por un individuo determinado, y que depende de ao Kretschmer ha insistido en el valor de tales indicaciones en la consolida-
la particularidad de los hombres? Pensad en la significacin verdadera de una '6n de las curaciones. Vase su obra citada, captulo "Zusammenfassung''.
254 CAUSAS DE LA PSICOSIS
fRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 255
resultados netamente fav0r,1bles, y algunos de los anlisis se han pu- ontrar sus soluciones tcnicas en un mejor estudio de las resistencias
blicado con detalles.31 Sti.orayemos con elogio la extremada reserva ~el sujeto y en una experiencia nueva de su modo de operar. Y es
que expresan los autores mismos acerca de esos resultados felices. No til aclarar que no estamos culpando del retardo de tales soluciones
1n , N
a una tcnica que esta apenas en su~ com1e~zo~ . .. uestra impotencia
dejan de atribuirlos a coyunturas particula_rmente propicias, y siempre
hacen persistir grandes reservas en cuanto al porvenir.8 2 rofunda para indicar alguna otra ps1coterap1a d1r1g1da no nos da para
p
ello n1ngunI d erech o.
En efecto, el problema espinossimo que la tcnica actual le plan-
tea al psicoanalista es el sigttiente: es de absoluta necesidad corregir
las tendencias narcisistas del sujeto mediante una trasferencia tan pro-
longada como sea posible. Por otra parte, la trasferencia sobre el ana- B. Mtodos e hiptesis de investigacin sugeridos por nuestro estudio
lista, al despertar la pulsin 11omosexual, tiende a producir en estos
sujetos una represin en la cual la doctrina misma nos hace ver el me- Nuestro propsito en este trabajo ha sido ofrecer un ensayo de es-
canisn10 ms importante de la eclosin de la psicosis. Este hecho pue- tudio clnico lo ms completo posible y que, sin desconocer nada de
de poner al psicoanalista en una postura delicada. Lo menos que los planteamientos actuales del problema, se mantenga enteramente
puede ocurrir es el abandono rpido del tratamiento por parte del pa- libre de tod.o sistema preconcebido.
ciente. Pero, en nuestros casos, la reaccin agresiva se endereza con Creemos que semejante tentativa 11abr servido, ante todo, para
mucl1a frecuencia contra el psicoanalista mismo, y puede persistir du- damos algunas sugerencias muy generales.
rante largo tien1po, incluso despus de la reduccin de sntomas im- Estas sugerencias se aplican inn1ediatamente a una serie de obser-
portantes, y con gran asombro del enfermo mismo. vaciones que nosotros hemos recogido tanto en la clnica de la Facul-
Por esas razones, muchos psicoanalistas proponen, como condicin tad como en los diversos servicios hospitalarios por donde hemos pa-
prin1era, la cura de esos casos en clnicas cerradas. 33 Observemos, sin 8ado 0 que nos 11an sido abiertos muy generosamente. T enemos as
embargo, como una antinomia ms del problema del psicoanlisis de delante de nosotros una veintena de casos de paranoia verdadera, cuya
las psicosis, que la accin de este tratamiento i1nplica 11asta aqu la observacin no ha podido ser llevada siempre a un grado idntico de
buena voluntad de los enfermos como condicin primera. rigor, pero que han sido tomados 0 retomados todos ell?s por ?~
Y aqu aparece una tercera antinomia, consistente en el hecho de 1
otros y siempre segn el mismo metodo. Dentro del mismo esp1r1-
que el progreso curativo de un psicoanlisis est esencialmente ligado tu adems, hemos observado (y en parte publicado) 35 una veintena
al despertar de resistencias en el sujeto. Ahora bien, el delirio mismo ms de casos cuyos sntomas se sitan en el lmite de la paranoia y
expresa a veces de manera tan adivinatoria la realidad inconsciente, de los estados paranoides; entre estos ltimos, unos diez, ms o me-
que el enfermo puede integrarle de golpe, como otras tantas ar1nas nos, representan la estructura delirante especial que hay que recono-
nuevas, las revelaciones que el psicoanalista aporta sobre esta reali- cer en las parafrenias kraepelinianas, independientemente de lo 9ue
dad.34 Cuando menos es eso lo que ocurre en tanto que las fijaciones se piensa en los tiempos actt1ales acerca de su autonoma evolutiva.
narcisistas y las relaciones objetales del sujeto no hayan encontrado Los diversos puntos de semiologa y de estructura psicolgica que
un equilibrio mejor. Por eso, en opinin nuestra, el problema tera- pone de relieve .nuestra monografa nos parecen capaces de aportar al-
putico de las psicosis hace ms necesario un psicoanlisis del yo que gunas luces para la comprensin de esta gama de casos, que se cuen-
un psicoanlisis del inconsciente, lo cual quiere decir que deber en- tan entre los ms enigmticos de toda la psiquiatra.
,
si Cf., por ejemplo, Bjerre, " Zur Radikalbehandlung der chronischen Para 85"Roman policier. Du dlire type hallucinatoire chronique au dlire d'ima-
noia'', ahr. Psychoanal. u. Psych. Forsch., III, 1912, y Ruth Mack-Brunswick, gination", por Lvy-Valensi, Meignant y. Lacan (Sociedad de Psiquiatra, 30 de
"Die Analyse eines Eifersuchtswahn", Int. Z schr. Psycho-Anal., XIV, 1928. abn1 de 1928 ), Rev. Neur., t. 1, pp. 738-739; ''Folies simultanes'', por H . Clau
a2 Tal es la actitud de Ruth Mack-Brunswick, en el artculo citado hace un
. ' e\~, P. Migault y J. Lacan, A.M .P., t. I, pp. 483-490; "T roubles du langage
instante. 't chez une paranoiaque prsentant des lments dlirants du tyPe paran~ide
as Acerca de este punto de tcnica, vase Simmel, ''D ie psychoanalytische Be liizographie) '', por Lvy-Valensi, P. Migault y J. Lacan (Sociedad M d1co-
handlung in der Klinik", Int. Z schr. Psycho-Anal., XIV, 1928. 'col6gica, 12 nov. 1931), A.M.P., t. II, pp. 407-408; y ''ltcrits 'inspirs', schi-
s 4 Vase en el citado artculo de Freud, traducido por nosotros, el pasaje en
~graphie", por J. Lvy-Valensi, P. Migault y J. Lacan, A.M .P., 1931, t. II,
que evoca los apoyos, legtimos por cierto, que un delirante celoso encontraba en ~i.: 508522.
cada una de las interpretaciones del psicoanalista.
256 CAUSAS DE LA PSICOSIS t1UTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 257
Slo querramos indicar aqu las direcciones que vemos como ms nos planteemos el problema de la relacin de la psicosis con la si-
prometedoras para la hiptesis y para la investigacin metdica. tuaei6n familiar infantil de los enfermos. , .
Nuestro estudio nos ha impuesto, por principio de cuentas, la im- 1
Para la mayor1a de los autores, hasta nuestros dias, es evidente
portancia de la historia afectiva del enfermo. Y hemos comprobado que esa r~laci~ les resulta de las ~s alej~das, y no le dedican. ma-
que las vivencias eran tanto ms determinantes de esta historia cuan- yor atencin. Sin embargo, el caracter sucinto de sus observaciones
to ms relacionadas estaban con la infancia del sujeto. sobre este punto de la historia de los enfermos, prescindiendo de lo
En el caso de nuestra paciente, hemos sealado el papel prominente mucho que en ellas echemos de menos, hace precisamente ms sig-
que han desempeado en la gnesis del delirio las relaciones con su
hermana mayor. Este papel se debe, en parte, a los aspectos persona-
nificativa la casi constancia de las anomalas ae
situacin familiar
que revelan.
les de esas relaciones: sera incomprensible si no conociramos la dis- En nuestros das, el doctor A. Meyer, de Baltimore, ha fundado
tribucin de los caracteres de las dos hermanas, las situaciones mo- sobre la constancia bien comprobada de tales anomalas toda su
rales recprocas que les ha hecho vivir su pasado, las anomalas doctrina intervencionista de profilaxia y de tratamiento de las psi-
psquicas manifiestas de la hermana mayor, y finalmente la prepara- cosis paranoicas y alucinatorias. A pesar de la incertidumbre relativa
cin psicolgica que le han dado a Aime sus relaciones precedentes de los resultados por l obtenidos, no podemos sino admirar el es-
de amistad. Pero en las reacciones de Aime aparecen con evidencia pritu de iniciativa cientfica y la valerosa perseverancia de seme-
ciertas resistencias especiales (vase supra, pp. 211-212) con respecto jantes empresas, pero sobre todo su inspiracin verdaderamente m-
a esa persona precisa; en efecto, no slo abandona la lucha directa, dica de ayuda al enfermo, actitud tan diferente de ciertas condenas
sino que renuncia a toda reivindicacin moral de sus derechos. No sumarias cuya justificacin no puede estar en el precario valor cien-
tiene otra reaccin que la de sentirse inferior y ms culpable. Ms tfico de la doctrina moderna que las lanza.86
an : en la psicosis misma a la que este conflicto la precipita, Aime En cuanto a nosotros, no hemos encontrado un solo caso (ni en-
no se atreve, al parecer, a hacer uso de los recursos de la interpreta- tre los de paranoia ni entre los de parafrenia) en que falten las
cin delirante para proveer de objetos mrbidos su reivindicacin re- mencionadas ano11ialas familiares. En todos estn siempre a la vis-
primida. Todo el delirio de Aime, por el contrario, segn lo hemos ta: educacin del 11ijo por uno solo de los progenitores, las ms
hecho ver, puede entenderse como una trasposicin cada vez ms de las veces por el progenitor del rnismo sexo, ya sea que se trate de
centrfuga de un odio cuyo objeto directo se rehsa ella a recono- orfandad, o ya de divorcio; situacin frecuentemente reforzada por
cer. Ha sanado del delirio, pero sigue negando formalmente cual- un aislamiento social secundario (educacin de la hija por la madre,
quier culpabilidad que pudiera atribuirse a esa hermana, a pesar de seguida de celibato prolong-ado, con perpetuacin de la vida en co-
la actitud plenamente inhumana que ahora est mostrando hacia mn); pleitos conyugales ruidosos, etc.
ella. Nos parece incluso que al conflicto agudo y manifiesto entre los
una paradoja tan constante de la actitud de Aime no puede ex- padres es a lo que obedecen los raros casos de delirio paranoico pre-
plicarse ms que como una resistencia psicolgica muy profunda. La coz que nos ha sido dado observar, y que son los de un muchacho
enferma no ha vacilado en acusar a su amiga ms querida de ser de catorce aos y uno de diecisis: delirio netamente agresivo y rei-
su perseguidora, y en seguida la principal informante de sus enemi- Vindicador en el menor de los dos, delirio de interpretacin tpico
gas. Si se detiene delante de la hermana es porque es su hermana, en el mayor.
la mayor, la que en un momento fue sustituta de su madre. A la falta de uno de los padres parecen responder, en cambio,
Por otra parte, ya hemos visto cmo la infancia de la enferma delirios ms tardos y tambin ms disociados.
estuvo marcada por un cario demasiado exclusivo a su madre. Esta Pero hay un punto que nos parece .. capital y que ningn autor
madre, como sabernos, correspondi a ese enorme afecto; ni los aos
Lanse los trabajos de A. Meyer (profesor en la Universidad de Johns Hop-
ni las ''faltas'' de nuestra enferma han disminuido el gran cario kins y director de la clnica H enry Pl1ipps en Baltimore), particularmente "What
que le tiene. (Por cierto que, despus de varios aos de estarla ame- do histories of cases of insanity teach us conceming preventive mental hygiene
nazando el delirio, ahora ste se ha declarado plenamente, a raz de during the years of school life", Psychological Clinic, 1908, 11, p. 98; "The treat-
los sucesos recientes en que se meti la hija.) Jfient of paranoic and paranoid states", apud White and Jelliffe, The modern
tMitment of nervous and mental diseases, 1913, pp. 614-661; y "The philosophy
Vale la pena que nos fijemos algo ms en esos hechos, y que of occupation therapy'', Arch. of Occupational Therapy, 111, pp. 4-6.
258 CAUSAS DE- LA PSICOSIS fllUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 259
ha puesto de relieve, y es la frecuencia de una anomala psquica, Por otra parte, Lange, hostil a toda conclusin prematura en cuan-
similar a la del sujeto, en el progenitor del mismo sexo, que ha to a la herencia de las psicosis paranoicas, ha demostrado la enorme
sido a menudo el nico educador. La anomala psquica puede frecuencia con que se encuentra, en los ascendientes directos de es-
(como en el caso Aime) no revelarse sino en poca bastan te tarda tos sujetos, un delirio cuya similaridad llega hasta el extremo de re-
en el progenitor. No por ello deja de ser significativo el hecho. La producir el contenido mismo del delirio.4
frecuencia de este fenmeno nos ha llamado la atencin desde hace En efecto, cuando estudiamos de cerca estos casos nos damos
mucho. Lo que poda hacemos titubear un tanto son los datos es- cuenta de que la nocin de una trasmisin hereditaria: tan discuti-
tadsticos publicados por Hoffmann y por Von Economo de un lado, ble en psicologa, no tiene ninguna necesidad de ser aducida. La
y por Lange de otro, los cuales llegan a conclusiones opuestas a
anamnesis demuestra, invariablemente, que la influencia del medio
nuestra observacin y hablan de la herencia ''esquizoide'' de los pa-
ranoicos.37 se ha ejercido de manera ampliamente suficiente para explicar la
trasmisin del trastorno.41
Pero el problema se nos presenta mucho ms claro si eliminamos
de su consideracin los datos, ms o menos tericos, que se fundan Pero si ha llegado a ser posible admitir lo anterior, es slo porque
en la investigacin de las constituciones, y nos quedamos nicamente nos hemos enseado a conocer el papel primordial que desempea
con los hechos clnicos y con los sntomas manifiestos. No puede en la psicognesis ese medio eminentemente dotado de un valor
entonces dejar de impresionarnos la frecuencia de los delirios a do, vital electivo que es el medio parental.
que renen a madre e hija o a padre e hijo. Si estudiamos atenta- Son hechos que estn esperando el da en que se les pueda cla-
mente estos casos, nos daremos cuenta de que la doctrina clsica sificar y j?zgar ~obre datos estadsticos. Pero stos, por su parte, slo
del contagio mental no los explica jams. Es imposible distinguir sern vlidos s1 cuentan con un estudio rigurossimo de los casos
entre el presunto sujeto inductor, cuya eficacia sugestiva radicara en concretos, que permita irlos agrupando con precisin en cierto n-
sus ca)acidades superiores (?) o en alguna estenia afectiva mayor, mero de situaciones reaccionales tpicas.
y el presunto sujeto inducido, que sera el que tiene que sufrir la De acuerdo con nuestras observaciones, las ms determinantes
sugestin a causa de su debilidad mental. Se habla entonces de locu- son las situaciones familiares de la infancia, pero nuestro caso nos
ras simultneas o de delirios convergentes. Pero queda sin explicar !lluestra que las dems situaciones vitales de la vida desempean
el hecl10 de que tal coincidencia sea tan frecuente. igualmente un papel que, aunque suela depender de su relacin con
Nosotros hemos agrupado, en una publicacin de la Sociedad las p~m~ras, no P?r ello deja de ser notorio en la organizacin de
Mdico-Psicolgica, dos de esas parejas familiares delirantes 38 ( ma- la ps1cos1s. A medida que otros estudios como el nuestro vayan pro-
dre e hija). En ambos hemos podido sealar la importancia del porcionndonos ms hechos nuevos, se ir viendo mejor de qu ma
aislamiento social en pareja, y la ley del reforzamiento de la anoma- nera las nter-reacciones ''inconscientes'' entre los individuos van
la psictica en el descendiente. mucho ms lejos de lo que las experiencias mismas de la sugestin
Es notable el hecho de que, en todos los casos de ''delirios a do" ilirigida haban permitido imaginar.
registrados por Legrand du Saulle en su libro magistral, los codeli- Semejante concepcin gentica de estas nter-reacciones es, por lo
rantes estn unidos entre s por un vnculo familiar o por una vida
en comn bastante prolongada. 39 :: Vanse los hechos no~ables registrados por Lange, art. cit., p. 134.
Cmo negarla, por e1emplo, en el caso de herencia psictica, seguido a lo
37 En este terreno, que obedece a la posicin actual de las cuestiones de heren largo de cuatro generaciones, del cual da noticia Legrand du Saulle (Dlire de
ca psicopatolgica en Alen1ania, se oponen, en efecto, los autores a quienes ci ~cution, pp. 264-268)? Leemos, entre~ otros 11echos, que el fundador de este
tamos. Hoffmann es partidario de la herencia esquizoide: vanse sus libros Ver nae, un paranoico hipocondriaco, aterrorizaba a sus hijos con amenazas de muer-
erbung und Seelenleben, Berln, Springer, 1922, y Die Nachkommenschaft bei ~ qu.e em~l~ba como secreta~a a su hija, la ms ~n~eligente de la prole y su
endogenen Psychosen, Berln, Springer, 192 1. Lange, en cambio, se declara en ~ fenda, d1ctandole sus memorias; que, finalmente, irritado por sus propias difi-
contra: cf. su art. cit., pp. 133-134. ltades de estilo (sntoma paranoico), ''despeda brt1talmente a su hija o la re-
l
as Cf. Claude, Migault y Lacan, "Folies simultanes", art. cit. ~fa e~ la habitacin para. obligarla a ~olgarse de una puerta hasta que caa en
39 Este libro monumental hace que parezcan muy delgados lQS estudios publi cope Despus dt:: semeante educacin no es de extraar que esa hija, entre
cados posteriormente acerca de la paranoia. Sobre el punto que estamos sealan os su.s hermanos, haya presentado hacia los cincuenta aos ''un delirio de
do, vanse las observaciones XXXIX, XL, XLI, XLII, XLIII, XLIV, etc. ~rsecuc1n de los ms intensos, con tendencias invencibles al suicidio".
FRUTOS DEL E.5TUDIO DEL CASO 261
260 CAUSAS DE LA PSICOSIS
suficiente de la tentacin de imaginar la estructura de las funciones
dems, la nica que permitir concebir los hechos incontestables de representaci6n (tomadas en el sentido ms vasto, en el cual
de contagio mental que se observan en aquellos casos en que la ''di- queda incluida la actividad imaginativa pura) sobre el modelo de la
sociacin'' psquica est lo bastante avanzada para oponerse a toda arqu,itectura, modelo que nos revela la neurologa en las vas motri-
comunicabilidad social del psiquismo por las vas normales.42 ces o en los centros del lenguaje.45 Semejantes analogas aventura-
Sobre la base de investigaciones histricas as concebidas es como das son las que llevan a gran nmeio de autores a concebir la
podr establecerse la parte que en las psicosis hay que conceder al psicosis como un fenmeno de dficit de los centros llamados de
elemento autnticamente constitucional. control o de sntesis, y de liberacin correlativa de los centros infe-
No vamos nosotros a negar ese elemento,43 cuando el promotor riores: es lo que expresan al hablar de un fenmeno de automatis-
mismo de las nociones que nos han permitido concebir en su ver- mo trmino tanto ms seductor aqu cuanto que cada cual puede
dadera medida la reactividad psicolgica, Freud, se ocupa de l in- co~fundir en l, a su gusto, los sentidos completamente diferentes
cesantemente en sus obras. que presentan sus empleos precisos, en neurologa por una parte, y
Sin embargo, pensamos que para conocer el valor exacto del ele- en psiquiat;a por otra. . . . . . .
mento constitucional en las psicosis, es de buen mtodo cientfico Hay aqu1 una verdadera pet1c1n de pnnc1p10, no confir111ada en
proceder por va de reduccin. En ~fecto, cuanto ms ~e ava!1ce en modo alguno por la observacin concreta. Por qu, segn lo hemos
la tarea de empujar las metamorfosis y las mscaras ps1colg1cas se- indicado antes, la estructura de las representaciones mrbidas no
cundarias hasta su ltimo reducto, tanto mejor aparecer en su sim- habra de ser en las psicosis simplemente otra, distinta de lo que
plicidad el elemento congnito ltimo. es en la situacin normal? En su libro, verdadero dechado de pru-
Un mtodo como se tendr, adems, derecho a nuestras prefe- dencia intelectual, Blondel ha puesto muy de relieve este hecho: la
rencias en cuanto mdicos. En un terreno en que se trata ante todo consciencia mrbida se muestra dotada de una estructura radical-
de curar sntomas, nos brinda, en efecto, una esperanza teraputica mente diferente de la de la consciencia normal, y esto mismo, segn
tanto mayor cuanto ms extenso demuestre ser en el psiquismo el l, es lo que debe ponernos en guardia contra toda tentativa de
campo del reflejo condicional!" comprensin aventurada. Pero eso no nos da derecho para declarar
El segundo orden de hechos a cuya indagacin nos. invita nuestro tajantemente que la consciencia mrbida no. es ms que una fo1111a
estudio es el de las f or11ias conceptuales o de las funciones mentales empobrecida de la consciencia no1111al. Nuestro autor, por el con-
de representacin, en su sentido ms general, que son propias de trario, ve en la consciencia mrbida una representacin del mundo
nuestros enfermos. ms indiferenciada, es decir, ms directamente unitiva con el ribno
Para abordar este estudio, creemos que nunca nos guardaremos lo de lo real, ms inmediatamente surgida asimismo de las relaciones
42 Este aislamiento social del psiquismo de los enajenados hace que su concen Y.itales del yo, slo que, por eso mismo, asocial e incomunicable.46
tracin en los asilos no culmine nunca ni siquiera en un esbozo de grupo. A Una concepcin como la de Blondel, en la cual se combinan el
este propsito lase el estudio de G. Dumas sobre los contagios entre enajenados
(f. de Psychol., 1911 ) , donde se ver una relacin directa con nuestra definicin '' Nosotros mismos, sin embargo, en un estudio que hemos publicado (vase
funcional y social de la personalidad. supra, art. cit.) sobre los escritos ''inspirados'' de una paranoica paranoide, hemos
43 Un testimonio de esto puede encontrarse en nuestra sugerencia de que el intentado analizar los mecanismos conceptuales de la psicosis sobre la base de las
fracaso vital de la enferma tiene su raz ltima en las perversiones del instinto thtegraciones funcionales del lenguaje, tales como parece posible admitirlas ac-
sexual (homosexualidad) y dei instinto maternal (vase la anterior nota 14). tllhnente segn los datos concordantes de la neurologa y de la lingstica (vase
44 Fcil es ver el parentesco directo de nuestro punto de vista con el de A.
Delacroix, Le 1.tmgage et la pense). Hemos recurrido, para esta tentativa, a las
Meyer acerca de la gnesis de la demencia. P.recoz. Sabido es ~l valor qu.e el ~as mdicas del lenguaje que nos ha parecido las menos contagiadas de los
profesor de Baltimore concede, en el determ1n1smo de esta afeccin, a las s1tua ros prejuicios del paralelismo psicofisiol6gico ( prejuiios que en Francia han
ciones psicolgicas concretas (setting), como se sabe, por otra parte, que l se minado el estudio de la afasia en sus comienzos): las teoras emanadas direc-
opone directamente al ''pesimismo fatalista" engendrad? por ciertas noci?nes de mente de la ensefianza de Hughlings Jackson y renovadas por el genio de Head.
constitucin ( make-up). Creemos que sus puntos de VIsta sobre la afe~c1n que No obstante, consideramos que el estudio de los trastornos del lenguaje (par-
puede considerarse como la psicosis por excelencia son el mejor apoyo que pue ;f(Qalannente del lenguaje escrito) en nuestro caso, peda ser realizado de acuerdo
den reivindicar nuestras propias opiniones acerca de unos estados que pueden ~n ~ otros esquemas funcionales: la inadecuacin de los que hemos tratado de usar
cebirse como formas atenuadas y detenidas de sta. Vase A. Meyer, ''The bfe .tlf a la vista en todas las lneas.
chart and the obligation of specifying positive data in psychopathological diagno " Vase Blondel, obra y artculo ya citados.
sis'', Contrib. to Med. and Bioz. Research, 1919, p. 1128.
262 CAUSAS DE LA PSICOSIS FRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 26 3
rigor y la prudencia, representa un orden de doctrinas psiquitricas de luego que no, puesto que Aime no consigui llevar a trmino
no menos importante que el primero, o sea el de las que se inspiran lo mejor y lo ms importante que ha escrito sino en el momento
no ya en la neurologa, sino en la sociologa. ms agudo de su psicosis, y bajo la influencia directa de las ideas
Los investigadores italianos modernos, segn lo hemos indicado delirantes. Por lo dems, la cada de la psicosis parece haber de-
antes (cap. 1 de la parte 1), esperan encontrar la clave de las estruc- terminado la actual esterilidad de su pluma.
turas mentales de la paranoia en una comparacin con las fonnas No se puede decir, por el contrario, que lo nico que le ha he-
(definidas por los socilogos) del pensamiento primitivo, llamado cho falta a nuestra enferma, para llevar a cabo una obra vlida, es
por otro nombre pensamiento prelgico. Son llevados a emprender una instruccin suficiente de los medios de informacin y de los
ese camino por el espritu que sobrevive de las teoras lombrosianas, medios de crtica, en una palabra la ayuda social? Es algo que nos
y encuentran para ello el mejor apoyo en los trabajos de la escuela parece evidente al leer muchos pasajes de sus escritos.
sociolgica francesa contempornea.47 Nosotros creemos que las in- Cualquiera que nos lea evocar aqu, sin duda, el caso de un para-
vestigaciones futuras, as sobre la paranoia como sobre la parafrenia, noico de genio, Jean-Jacques Rousseau. Considermoslo, pues, du-
estn destinadas a internarse ms y ms en ese camino. Ojal que rante un instante en funcin de nuestra enferma.
estas reflexiones sirvan como de cebo! Guardando todas las proporciones, no podemos menos de sentir-
Cualquiera que sea el futuro que tengan, subrayemos el hecho de nos impresionados por los rasgos de la personalidad de Rousseau que
que la inspiracin misma de tales investigaciones le quita todo fun- se encuentra11 en nuestra paciente: las fallas de su conducta fami-
damento a una subestimacin del valor humano de la psicosis, y liar, el contraste de estas fallas con su pasin de idealismo tico y
particularmente de lo que produce bajo su imperio la in1aginacin de reforma social (objetos, los dos, de requisitorias cuya inanidad
creadora del enfermo. No de otra manera el canon griego de la be- ha sido puesta de manifiesto por nuestros conocimientos actuales
lleza deja intacta la significacin de un dolo polinesio. de psicologa ), su preocupacin por la infancia, su sentimiento de
Quiere esto decir que hay un beneficio positivo en la psicosis? la naturaleza, su gusto de autoconfesin. Es difcil negar que estos
Si hemos de ser consecuentes, no podemos negar a priori tal posibi- rasgos estn relacionados con el mismo determinismo del cual de-
lidad. El beneficio podr realizarse a expensas de la adaptacin so- pende no slo la psicosis de interpretacin tpica de que estaba afec-
cial e incluso biolgica del sujeto, pero eso no disminuye en nada tado Rousseau (segn est atestiguado por su conducta y por su
el alcance humano de algunas representaciones de origen mrbido. correspondencia ), sino tambin su perversin masoquista, limitada
Ciertos rasgos exquisitos de la sensibilidad de nuestra enferma por lo dems a una actitud imaginativa. La comparacin con nues-
-su comprensin de los sentimientos de la infancia, su entusiasmo tra enferma nos resulta tanto ms tentadora cuanto que Rousseau
por los espectculos de la naturaleza, su platonismo en el amor, as mismo hace remontar la gnesis de sus perversiones a un perodo
como su idealismo social, que no conviene tener por vaco a causa y a un episodio de su infancia que se relacionan de manera directa
de haber quedado sin empleo- se nos muestran, evidentemente, con la integracin personal de las constricciones punitivas.
como virtualidades de creacin positiva; y no se puede decir que la En el caso de Rousseau, se plantea naturalmente la cuestin de
psicosis haya dejado intactas esas virtualidades, puesto que, por el cul es la parte que debe su genio al desarrollo anmalo de la perso-
contrario, es la psicosis la que las ha producido directamente. nalidad que revelan esos rasgos. No podemos detenernos aqu en esa
Diremos que la psicosis ha privado a la enferma de los medios cuestin, que ya ha sido objeto de monografas y de trabajos de con-
de expresin, socialmente eficaces, de esos sentimientos? Pero cmo junto considerables.48
demostrarlo? Ese gusto de la escritura gracias al cual Aime, a seme- Limitmonos a subrayar estos dos puntos: primero, que de todas
janza de tantos otros, vuelve la espalda al estrecho crculo humano las acciones que recaen en el dominio social, la accin del genio es
en que fracasa para dirigirse a una colectividad ms vasta que la la que hace mayor uso del valor representativo de la personalidad;
'
compensar de su fracaso, ese regodeo casi sensible que le producen y segundo, que en la irradiacin de la personalidad de Rousseau
las palabras de su lengua, ese carcter de urgente necesidad personal tuvieron un papel manifiesto los rasgos mismos que marcan su
que adquiere en ella la elaboracin de la obra literaria, acaso todo anomala.
eso es menos debido a la psicosis que los rasgos precedentes? Des 48 Sefialemos, entre otros, el magnfico estudio del doctor Laforgue publicado
~1 Trabajos ya citados de Lvy-Brhl. en la Rev. Fran~. Psychanal., 1 nov. 1927, n.m. 2, pp. 370-402.
264 CAUSAS DE LA PSIOOSIS ptrf0S DEL ESTUDIO DEL CASO 265
Por lo dems, slo un estudio histrico minuciossimo de la acti- co, que representan sntesis de la cond~ct~
en la que se int~gran
vidad social y de la actividad creadora del escritor podra damos la directamente otros componentes del psiquismo, como emociones,
posibilidad de apreciar qu es lo que deben de positivo a su anoma- apetitos, sentimientos reguladores de la accin, etc.
la mental sus medios de expresin mismos, a saber, no nicamente La doctrina clsica de la paranoia da por supuesto que estas fun
su sensibilidad esttica y su estilo, sino tambin su poder de trabajo, clones quedan ''conservadas''. Srieux y Capgras afirman que, en
sus facultades de entrenamiento, su .memoria especial, su excitabili- el delirio de interpretacin, el percepto es exacto, si bien el juicio
dad, su resistencia a la fatiga, en una palabra los diversos resorte.s est pervertido. Y, segn Kraepelin, ''el orden lgico se conserva en
de su talento y de su oficio. Pero para determinar la parte que en los pensamientos, los actos y el querer''.
tales elementos le corresponde a la psicosis, o sea, para nosotros, a Estas afirmaciones responden, evidentemente, al carcter clnico,
la gnesis anormal de su personalidad, la ausencia de informaciones segn el cual los delirios paranoicos son delirios comprensibles. To-
slidas sobre los factores neurobiolgicos ser aqu irremplazable, y madas en ese sentido, son acertadas; parecen sobre todo evidentes
constituir siempre la fragilidad de tales estudios histricos. si nos atenemos a comparar los delirios que estamos describiendo
A pesar de todo esto, nosotros creemos que esas investigaciones con los delirios parafrnicos, por ejemplo.
psiquitricas acerca de los hombres cuya personalidad ha tenido un . Pero, segn creemos haber demostrado (vase el cap. 2 de es.ta
alto poder de sugestin social49 tienen un valor muy grande para el parte), si se estudian los delirios paranoicos en su estructura propia,
estudio de los mecanismos de la personalidad. Pensamos, por lo tan- ya esos criterios no se nos muestran dotados ms que de un valor
to, que no deben ser condenados a causa de los defectos que les son muy aproximativo.
inherentes. Ciertos espritus no mediocres han que.rido que los do- Por principio de cuentas, la percepcin ya no parece ser exacta;
minios de la gloria le estn vedados a la psiquiatra: el mejor de sus est profundamente trasformada. Hemos hec~? v~r la .frecuencia
argumentos, el que dice que la enfermedad no puede dar ningn (descuidada hasta ahora) con que en estos del1r1os 1nterv1enen tras-
valor e$,piritual positivo, descansa ntegramente sobre una concepcin tornos cuyo valor de anomalas perceptivas est fuera de toda duda.
doctrinal de la psicosis como dficit, y nosotros justamente hemos Hemos puesto de relieve, asimismo, que las pretendidas interpreta-
comenzado por demostrar lo mal fundado de semejante teora. ciones pertenecen de hecho al nmero de esos trastornos percepti-
A9, pues, los nicos obstculos serios para tales investigaciones :vos. Estos perceptos anormales han sido relacionados por nosotros
siguen siendo la idolatra natural por el vulgo y el mal uso que de con dos estructuras mrbidas de la aprehensin de lo real; nos ha
ellas harn los espritus mediocres, que son quienes ms se han visto parecido que una de estas estructuras depende de los mecanismos
tentados a emprenderlas. Ninguno de esos obstculos debe hacemos oniroides, y que la otra se acerca ms a los trastornos perceptivos
renunciar a lps beneficios que de ellas cabe esperar para la ciencia, de la psicastenia. Digamos aqu, para extemar plenamente nuestro
an naciente, de la personalidad.60 pensamiento, que si la gnesis de las percepciones e interpretaciones
oniroides dep~nde directamente, en opinin nuestra, de los trastor-
nos orgnicos que determinan la aparicin de la psicosis, en cambio
Consideremos ahora, entre las funciones psquicas de representacin, los fenmenos del segundo tipo dependen, siempre segn nosotros,
no ya la imaginacin creadora que es la que nos ha ocupado hasta de una forma conceptual especfica de la psicosis paranoica. Slo
aqu de manera ms particular, sino esas funciones propiamente con- un estudio comparativo en que vayan a la par el escrpulo cientfico
ceptuales que son el fundamento de toda objetividad. Para uso de "/ una documentacin abundante podra revelarnos en qu medida
nuestro estudio, vamos a limitar su campo: vamos a tomar desde su las percepciones psicticas estn emparentadas con la percepcin lla-
accin en la simple percepcin hasta las operaciones discursivas de 1
mada animista, en la cual el hombre primitivo carga de significacin
la lgica, de manera que dejaremos excluidas las funciones del ;ui 1Jersonal61 los fenmenos mismos qe la naturaleza.
De cualquier modo que sea, nuestro anlisis, al poner de mani-
49 Y no importa que estas personalidades sean semi-mticas. Vase el hennoso fiesto la inanidad de una gnesis ''razonante'' de estos fenmenos,
libro de O. Rank sobre Don Juan, recin publicado en versin francesa por la les quita todo valor a los argumentos puramente fenomenolgicos
editorial Denoel et Steele.
tiO Vase sobre este particular el precioso trabajo de oonjunto debido a Lange
11 2ste, como se sabe, es el trmino que los primeros clnicos alemanes que
Eichbaum, Genie, Irrsinn und Ruhm, Munich, Ernst Reinhardt Verlag. fDllil.aron los mecanismos paranoicos emplearon para designar la interpretaci6n.
266 CAUSAS DE LA PSICOSIS FRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 267
en que ciertas doctrinas se fundan para oponer de manera radical el ms puro de ellos. Hemos hablado de amnesia electiva; pero esta
la interpretacin por una parte, y por otra parte los fenmenos amnesia no parece referirse en realidad a los hechos, evocados siem-
''impuestos'', xenopticos, tambin llamados ''alucinatorios'', con una pre con .una precisin s~tisf~~toria, ,sino a sus circunstancias, a su
extensin. frecuente, pero discutible, del trmino ''alucinacin''. localizacin, a su coord1nac1on. As1 nuestra enferma es capaz de
En este sentido, a pesar de nuestra actitud de oposicin hacia las asegurarnos que ha visto varias veces la persona y la imagen de la
doctrinas constitucionalistas, suscribimos plenamente la frmula con seora Z. a lo largo de su permanencia en Pars, pero en cambio es
que Dupr5 2 pona un trmino a la discusin en torno a los delirios incapaz de recordar d~nde y cun~o tuvieron luga~ esos hechos. De
pasionales. Lo que Dupr dice es que es imposible fundar para los la misma manera, es incapaz de situar la poca n1 las causas de la
delirios ninguna clasificacin sobre bases semiolgicas, tales como introduccin de P. B. en su sistema delirante, pero recuerda con
interpretacin, alucinacin o pasin, que no representan nunca ms precisin que esta introduccin se produjo como un rayo de luz.
que ''mecanismos y no causas''. ''Aquello dio una especie de rebote en mi imaginacin."
Y qu decir de esa ''conservacin del orden lgico en los pensa- Pero tambin es que ese trmino que empleamos, ''amnesia'', no
mientos'' que se presenta como caracterstica, en nuestra psicosis tena ms que un valor provisional, y de hecho es completamente
entre todas, de la disposicin de las ideas delirantes? Podremos te- inexacto. De ninguna manera se trata aqu de trastornos de la re-
ner por vlida cuando menos esa idea? Con10 va a verse, nuestra- memoracin, que se refieran a hechos que muy probablemente no
respuesta es negativa. En efecto, retomemos bajo este ngulo el es. han existido nunca. De lo que se trata en realidad es de un trastorno
tudio del delirio, tal como lo hemos descrito en su perodo de estado de la creencia. En efecto, para que el enfermo anexe a la imagen
plenamente organizado (cap. 1 de esta parte, pp. 143-157). Qu su- evocada por las asociaciones delirantes el coeficiente de creencia que
cede all con los principios lgicos fundamentales de la contradic- la convierte en. una imagen integrada a su pasado, o sea una imagen-
cin, de la localizacin espacial y temporal, de la causalidad? recuerdo, es preciso que no se haya dejado estorbar por ninguna re-
Lo que durante un instante nos hace creer en su presencia orga- ferencia a ese sistema coherente segn el cual el hombre normal or-
nizadora es un primer rasgo caracterstico del delirio, que es su cla- ganiza su historia por medio de los principios de lugar, de tiempo,
ridad significativa. Pero ya hemos hecho ver que esta claridad es de de causa y de identidad.
una ndole que no se parece a la de la lgica, y que slo se refiere De hecho, la imagen no se le presenta al enfermo de otra manera
al sentido perfectamente congruente que tienen los temas deliran- que en el caso ideal forjado por William James, segn el cual: ''Todo
tes, como expresin de tendencias afectivas no reconocidas por la objeto [imaginativo] que no se topa con contradiccin se convierte
consciencia del sujeto. Este primer carcter del delirio, o sea Ja evi- ipso facto en un objeto de creencia y queda establ,eci~o como ~~a
dencia de su significacin, vale la pena de ser destacado. Muy dife- realidad absoluta." 53 Lo que encontramos en la genes1s del del1r10
rente de la oscuridad simblica de los sueos, esa claridad ha hecho
decir que ''en el delirio, el inconsciente se expresa directamente en 58 Vase James, Psychology, vol. 111 p. 288. James apoya su demostracin con
el consciente''. Hemos hecho notar las dificultades especiales que de un texto de Spinoza, pero citndolo, desgraciadamente, con muchas inexactitudes.
ello resultan para el psicoanlisis de los delirios. Puede decirse que, He aqu el texto (tica, lib. 11, prop. 49, escolio ) restituido a su pureza:
"La suspensin del juicio es, pues, en realidad una percepcin y no una libre
contrariamente a lo que ocurre con los sueos, que deben ser inter- voluntad. Para hacer comprender esto mejor, pongamos a un nio que se ima-
pretados, el delirio es en s mismo una actividad interpretativa del gina un caballo alado y no tiene en cuenta ninguna otra cosa. Como esta crea-
inconsciente. Y ah tenemos un sentido completamente nuevo que cin imaginativa implica la existencia del caballo y como el nio no tiene nin
se ofrece al trmino ''delirio de interpretacin'' . guna percepcin que pueda anular esa existencia, considerar necesariamente el
Sin embargo, si se interroga al enfermo acerca de los orgenes his- caballo como presente, y no ser capaz de dudar de su existencia, por muy poco
seguro que pueda estar de ella . . . Pero niego que el hombre se quede sin afir-
tricos de sus convicciones delirantes, aparecer de golpe el segundo mar nada en el momento en que imagina, pues no es lo mismo imaginar un
rasgo caracterstico del delirio, que es su imprecisin lgica. Nada rcaballo alado que afirmar que el caballo ~tiene alas? Pues si el nio no tiene ante
ms difcil de captar que el encadenamiento temporal, espacial y n ms que el caballo alado, debe necesariamente considerarlo como presente, ni
causal de las intuiciones iniciales, de los hechos originales, de la tiene razn alguna para dudar de su existencia, a menos que la imagen del caba-
lgica de las deducciones en los delirios paranoicos, ni siquiera en llo alado se encuentre asociada a una idea que excluye ( tollit ) su existencia."
La aplicacin de esta doctrina a la creencia propia de la rememoracin es dada
s2 Vase Bull. S. C. M. M .1 febr.1 192 11 pp. 70-71, ya citado. p_or Spinoza en el libro 1v de la tica; es tanto ms interesante para la psiquia-
268 CAUSAS DE ,LA PSIOOSIS
pUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 269
es, pues, una deficiencia del principio de contradiccin, tomado en nes delirantes tienen siempre cierto valor de realidad, el cual se com-
su sentido ms general. prende en relacin con el desarrollo histrico de la personalidad del
De esa manera, en la organizacin de las creencias delirantes, como
tambin en las percepciones delirantes, nos encontramos con dos sujeto. . 1 d l' . . d , h .t .
En consecuencia, e e 1r10, caracteriza o, segun emos vis o, por
rdenes de trastornos: unos son debidos a estados txicos o auto. su imprecisin lgica, no est revelando for1nas concep~uales que l~
txicos que, como sabemos, pueden modificar directamen.te el sen-
sean propias. Nos parece que, en nuestro caso, ~s. posible d~t~1m1
timiento de la creencia (vase supra, p. 112), y los otros tienen que narlas en parte. Ya hemos subrayado en el anal1s1s del del1no el
ver con formas conceptuales propias de la psicosis, formas en las crcter de duplicacin, triplicacin y multiplicacin que en l r~
cuales se manifiesta la falla de los marcos lgicos, llamados a priori, resentan los perseguidores en su papel de smbolos de un pro-
del pensamiento normal. fotipo real. Lo que aqu tenemos es la indicacin de un principio
Pero esta imprecisin lgica del delirio no demuestra todo su al- de identi.ficacin iterativa, que es un modo ?~ organizaci~ '':prel-
cance sino en la medida en que dejamos de ver en el delirio algo
gico'', de un alcance muy gen~ral en los de~1rios de las ~sic?s~s.
1>rivado de valor de realidad. El delirio, segn lo hemos demostra- En psicosis p~ranoicas re~ativamente benignas, est.e p~incipi~ no
do, expresa claramente tendencias psquicas cuya expresin lgica es perceptible ma~ que e.n ciertos detalles de la !~an1zacin deliran
normal es lo nico que est reprimido. Adems, conduce a identifi te, pero en cambi~ go?ierna tot~lmertte l?s d~l1.r1os ms graves de
caciones explicativas y mnsicas que, si bien posteriores a los tras- ]as grandes paranoias interpretativas esquizofren1cas y de l~s para
tornos iniciales del delirio y racionalmente ilusorias, no por ello de- frenias. Es en ellos donde se ven florecer a montones las ideas de
jan de estar en una relacin constante con un complejo o con un vuelta a comenzar, de repeticin i'!'definida de l~s ~is1!1os aco~te~i
conflicto, de naturaleza tico-sexual, generador del delirio (vase SU mientos en el tiempo y en el espacio, las desmultiplicaciones ubzcuis.
pra, p. 246 y p. 247, nota 21). f4s de un mismo personaje, los ciclos de muerte y resurreccin que
Nuestra posicin acerca de este punto es tanto menos sospechosa el sujeto atribuye a su persona, las dobles y triples realidades que
cuanto que nos hemos visto llevados a ella sin tener ninguna idea reconoce en competencia unas con otras. Hemos comprobado ~ste
preconcebida. Las investigaciones atentas que nos han mostrado de carcter en no pocas observaciones, algunas de las cuales han visto
una parte la imprecisin lgica del delirio, y por otra parte su alcan- la luz pblica.55
ce siempre significativo de cierta realidad, nos han sido sugeridas, en No es se el mismo principio que se refleja hasta en los trastor
efecto, por la idea absolutamente contraria de demostrar que la psi- nos de la percepcin, por la repeticin, la multiplicidad, la extensi
cosis representara un ''proceso'' extrao a la personalidad. Tcnicas
de interrogatorio e hiptesis tericas nos eran aportadas en ese sen- aqu est retratada." Terminada la lectura, la amiga muestra un gran a~ombro
tido por gran nmero de autores, a quienes hemos citado en el cap. ~ por esa afirmacin de Aime, que a ella le parece que va contra toda lgica: La
enfenna le replica entonces aduciendo analogas cuyo carcter fragmentano y
de nuestra parte r. ~perficial parece indicar cierta disociacin mental: "Le ~oban unas cartas a la
El estudio de los hechos nos ha llevado, por lo que se refiere Jerofna y a m tambin .. . ", et~., etc. . . . .
cuando menos a una parte de las psicosis paranoicas, a conclusiones Nosotros hemos tenido el escrupulo de leer la novela incnm1nada. Es la histo-
completamente opuestas a las de ellos,t> 4 a saber: que las concepcio- ria de una madre que suplanta a su hija ante el yerno. La hija encuentra la muer-
te en un atentado urdido por el marido infiel; pero, diez, aos despus, la madre,
decepcionada en su amor, descubre el crimen cometido e~ aras de ~lla. ~ se cas-
tra cuanto que all se demuestra el papel de los ''afectos del alma'' en la fija tiga, al mismo tiempo que al amante, entregndose ella misma a la JUStici.a.
cin temporal de las "fluctuaciones de la imaginacin''. Nos parece difcil negar la relacin directa de los temas fundamentales de esta
Esta doctrina de la creencia inherente a toda imagen psquica fue desarrollada g,ovela con los complejos y los conflictos mayores que pretendemos haber des~
por Hume, y la hemos visto adoptada por James, a pesar del valor positivo que, ....:, ..'1tiierto en la base del delirio de Aime. Por lo dems, la enferma haba podido
por otra parte, concede l al sentimiento de la creencia. ~resar espontneamente el origen de su creencia delirante, de una manera ms
54 A la luz de una investigacin atenta, acaba por desaparecer buena parte del ..... ~ffOrtunada que en su respuesta de defensa a su amiga: "Al leer ese libro -nos
carcter misterioso, inmediato y fragmentario, de ciertas interpretaciones, sin que, ;jo un dfa-, yo era a la vez esa madre y esa hia. ,,. .
por lo dems, stas adquieran a causa de ello un mayor valor ''razonant~". Avan ~~ 11 Es posible encontrar esos trastornos en uno de los casos publicados por
cernos en el estudio de un hecho ya sefialado antes: la enferma aseguraba haber nenri Ey y Jacques Lacan, "Parkinsonisme et syndrome dmentiel" ( S~~ied~d
reconocido su propia historia en una de las novelas de P. B. Un da, de buenas dico-Psicolgica, 12 nov. 1931 ), A.M.P., t. 11, pp. 41 8-428; y Folies
a primeras, Je lleva el libro a una de sus amigas y le dice: ''Uelo, soy yo la que ultanes", por H. Claude, P. Migault y J. Lacan, A.M.P., t. 1, pp. 483-490.
270 CAUSAS DE LA PSICOSIS FRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 271
vidad de los fenmenos de falsos reconocimientos, de simbolismos 3] Valor de realidad de la expresin que dan de un complejo o de
amenazantes, de significaciones personales? un conflicto desconocidos por el sujeto;
Por otra par~e, es evidente el parentesco de las concepciones que 4] Organizacin de estas concepciones por un principio prelgico
estamos exponiendo con las producciones mticas del folklore: mi- de identificaci6n iterativa.
tos de eterno regreso, sosas y dobles de los hroes, mito del F- Por ltimo, hay un tercer orden de investigaciones que no tie-
nix, etc. No menos claro es su parentesco con las formas conceptua- ne que ser excluido de un estudio verdaderamente cientfico de
les que son caractersticas del pensamiento ''prel6gico'', en las cuales estos enfermos. Es el orden de medida de su peligrosidad social.
se desconoce el principio de identida,d. La ltima palabra de la ciencia consiste en prever, y si, como nos-
Se~le1!1?s asimismo su parentesco (ms inesperado an) con cier- otros creemos, el determinismo se aplica en psicologa, debe permi-
tos I?rincipios ~enera1es de la ciencia, a saber, los principios de cons- tirnos resolver el problema prctico que cada da se le plantea al
tancia energtica, cuando menos en la medida en que no se ven experto a propsito de los paranoicos, y que consiste en saber en
complementados por los principios correlativos de cada y de degra- qu medida un sujeto dado es peligroso, y especialmente en qu
dacin de la energa. Esta asimilacin no sorprender a aquellos a medida es ca paz de realizar sus pulsiones homicidas.
quienes el esplndido libro de Meyerson 56 les haya mostrado la iden- Es ste un problema cuya consideracin tiene gran inters por
tidad formal de los mecanismos profundos de todo pensamiento s misma. No son raros, en la prctica del peritaje psiquitrico,
huma.~~ Nos har claro~ po~ otra parte, ~1:1 hecho sealado por Fe-
los casos en que el crimen constituye por s solo todo el cuadro se
1
renczi, ,.saber, la pred.ileccion que manifiestan muchos paranoicos miolgico de la anomala psquica presunta.
y parafrenicos (y tambin dementes precoces) por la metafsica y Un sujeto del cual puede decirse que ha vivido una vida ejem-
las doctrinas cientficas colindantes con ella. plar por el control de s mismo, la manifiesta suavidad del carcter,
Creernos, pues, haber determinado los rasgos ms generales de el rendimiento laborioso y el ejercicio de todas las virtudes familia-
una es~ructura conc~ptu.al pa~ticular que se extiende a las psicosis res y sociales, se convierte de pronto en asesino: mata dos veces
parano.ica.s y a las psicosis vecinas. En nuestra opinin, el estudio de y a dos de sus deudos ms cerca11os, con una lucidez deducible
las ~ar.iaciones de ~stos ~asg?s, segn cada tipo de psicosis, tiene que de la ejecucin minuciosa de los crmenes. Piensa matar todava y
suministrar a las 1nvest1gac1ones futuras un criterio de clasificacin matarse luego a s mismo, pero de repente se detiene, como sacia-
mucho ms prximo a la causa real de las psicosis que los mecanis- do. Ve lo absurdo de sus crmenes. Una motivacin, sin embargo,
mos completamente contingentes (interpretaciones, seudo-alucinaci0- lo ha sostenido hasta ese momento: la de su inferioridad, la de su
nes, etc.) en que se ha fundado hasta ahora. destino condenado al fracaso. Motivacin ilusoria, pues en realidad
nada en su situacin andaba peor de lo que para l era costumbre,
Para esas estructuras fundamentales, proponernos el ttulo de ''for-
ni de lo que es comn a cada persona. Sin embargo, durante un
mas del pensamiento paranoide''.
momento, epifenrneno de la impulsin-suicidio, le ha parecido que
~s.tas formas, q~e imponen su estructura conceptual al sistema del el porvenir se le cerraba. No ha querido abandonar a los suyos a
del1~0, son las mismas que, en ltimo anlisis, trasforman la per-
las amenazas de ese futuro negro, y ha comenzado la matanza.
cepcz6n.58 Pueden expresarse de acuerdo con cuatro principios: El primer crimen ha sido impulsivo, como sucede las ms de las
1] Claridad significativa de las concepciones del delirio veces, pero preparado por una larga obsesin; y en el segundo cri-
2) l mprecisin lgica y espacio-temporal de su desarrolo; men la ejecucin 11a sido calculada, minuciosa, refinada. El exa-
men psiquitrico y biolgico de los expertos, la observacin pro
5& Vase Meyerson, Cheminement de la pense, ya citado.
57 Vase Ferenczi, "Observations cliniques de paranoia et de paraphrnie", l.Qngada durante varios meses por parte nuestra en una clnica, no
trad. francesa publ. en Rev. Fran9. Psychanal., 1932, nm. 1, pp. 97-105. bn dado, a partir del drama, ms que resultados totalmente ne-
58 Esta impresionante identidad estructural entre los fenmenos elementales gativos.
del delirio .Y su or~a~izacin general impone la referencia analgica al tipo de Se puede afirmar, por el anlisis de la vida pasada del enfermo,
~orfognes1s mater1al1~ada por la planta. Esta imagen es seguramente ms v
l1da que la comparacin con el anlido, que nos fue inspirada, en una pu~li
lJ presencia de conflictos afectivos antiguos, reprimidos, y de un
cacin anterior, por las aproximaciones aventuradas de una enseanza comple ~canc.e enorme. En su infancia se revela una de las anomalas de
tamente verbal. 8Jtaci6n fa1niliar cuya accin traumatizante es ms manifiesta. Ade-
272 CAUSAS DE LA PSICOSIS FRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 273
ms, esta situacin afectiva infantil aparece directamente calcada de sus perseguidores unos agravios cuyo carcter ineficaz, siempre
en su matrimonio. Pero la doble opresin de los imperativos mo- futuro, puramente demostrativo, es impresionante para el observa-
rales, a travs de la voz de su conciencia y ,a travs de las virtudes dor, si es que, por lo dems, escapa a la crtica del sujeto. Lo ms
de su esposa, le ha impuesto al sujeto la represin total del odio frecuente es que necesite pasar un perodo no slo dubitativo, sino
que esta situacin implicaba, e incluso su inversin en un amor de tambin longnimo, para que los sujetos reaccionen. Aun as, esta
manifestaciones atentas. Su conducta sin defectos, la suavidad casi reaccin, como se ve claramente en el caso de nuestra enferma,
humillada de todo su comportamiento, en particular conyugal, ad- tendr al principio un carcter a su vez demostrativo, un valor de
quieren, despus del drama, un valor sintomtico. advertencia, que debe permitir muchas veces la prevencin de otras
Pero quin hubiera podido discernir el sntoma antes del cri- reacciones ms graves (lo cual, segn hemos visto, seguramente hu-
men? Y quin no ve que, en el caso concreto cuyos rasgos ms biera podido hacerse en el caso de nuestra enferma) . Se ve fi-
salientes acabamos de evocar, la impulsin homicida, en la cual se nalmente que, en la medida misma en que la reaccin criminal
resume el cuadro clnico, resume igualmente en s misma toda va a agredir a un objeto que no lleva ms que la carga de un odio
la patogenia? varias veces. trasferido, la ejecucin misma, aunque preparada, es
No podemos, por consiguiente, concebir en cada sujeto esta im- muy a menudo ineficaz por falta de estenia.
pulsin homicida como directamente evaluable, a condicin de que Por todas esas razones se puede decir, con Srieux y Capgras,
existan medios de investigacin psicolgica que vayan ms all de que el peligro representado por los delirios de interpretacin es me-
la simple observacin? nos grande, menos inmediato y menos dirigido que el representado
Tal es el problema que da a da pone la clnica delante de nues- por los querulantes. Pero cuando nuestros autores se expresan en
tros ojos. Todos los observadores, en sus descripciones, tienden a esos trminos, no estn apuntando ms que una verdad estadstica
precisar cuando menos de manera relativa la intensidad, la inme- por lo dems evidente. En cada caso mrbido, la peligrosidad debe
diatez, el alcance y la permanencia de la impulsin homicida, par- considerarse prcticamente como igual de temible, a falta de un
ticularmente en las psicosis. mtodo seguro para evaluarla en el individuo.
Srieux y Capgras creen que es posible oponer bajo estos difeJ."en-
tes ngulos la peligrosidad social del delirio de reivindicacin y la
del delirio de interpretacin. Nuestra concepcin de los mecanis- Prosigamos nuestro examen de la reaccin homicida en la serie de
mos del delirio puede hacer comprender estos hechos: el peligro Jo psicosis.
ms grande, ms inmediato, ms dirigido tambin, que presentan Consideremos en primer lugar esos delirios interpretativos en los
los casos de querulancia, se explica por el hecho de que, en ellos, cuales no son demostrables los mecanismos de autocastigo descritos
la impulsin homicida cuenta con el complemento energtico de la por nosotros. Se puede observar que en ellos se acentan ciertos
conciencia moral, del ideal del yo, que aprueba y justifica dicha racteres que tienden a atenuar el peligro de Ja psicosis: represin
impulsin. Sin duda la forma sin mscara bajo la cual aparece derivacin del odio, alcance puramente demostrativo de la per-
aqu la obsesin criminal en la consciencia, y la hiperestena hipo. "~titc,ucin delirante. Por eso las reacciones acarreadas por esos deli-
maniaca concomitante, se deben a esa situacin afectiva, que se estn mucho menos dirigidas y son en s mucho ms demos-
presenta como lo inverso del complefo de autocastigo. ~vas que en Ja forma precedente. Hay en ellas, pues, una pr-
Por el contrario, en las psicosis autopunitivas -que, como lo a pro>orcional de eficaci.a.
hemos mostrado, se traducen clnicamente en un delirio de inter- ero esas reacciones estn dotadas, por el contrario, de una bru-
pretacin-, las energas autopunitivas del super-ego se dirigen con Ulad y de una impulsividad particulares, debidas sin duda a la
tra las pulsiones agresivas surgidas del inconsciente del sujeto, y re de la instancia autopunitiva.
tardan, atenan o desvan su ejecucin. Hay, pues, en este punto de la gama natural de los delirios una
Se puede decir que el delirio mismo no es ms que el epifen6 . descencia del peligro social, una especie de punto de endere-
meno de semejante conducta. Lejos de quejarse, como en efecto ento de la curva pulsional homicida.
lo hace el querulante, de un perjuicio preciso, llevado a cabo, .Y al. es el caso de no pocos sujetos cuyo delirio paranoico no re-
que hay que hacerle pagar a su autor, el interpretativo cree sufnr a ninguna estructura autopunitiva, pero que deja aparecer ntida-
274 CAUSAS DE LA PSICOSIS FRUTOS DEL ES11JDIO DEL CASO 275
mente la significacin de homosexualidad reprimida en la cual in- Jos delirios de querulancia y de los delirios de autocastigo, que son
siste Freud, y cuyo alcance, en efecto, muestra ser muy general en crlmenes del Super-Ego. Como es sabido, esta funcin psquica,
los delirios p2ranoicos.59 par su gnesis y por su funcin, se revela como inte1111edia entre
Los ejemplos de esto se presentan en gran nmero a nuestra me. el Yo y el Ello.
moria. Uno de esos sujetos, de origen extranjero, despus de diez Por lo que respecta a los crmenes inmotivados o crmenes del
aos de persecucin delirante, soportada sin reaccin grave, visita Ello Guiraud muestra muy bien su carcter de agresin simbli
un buen da a un banquero de su nacionalidad, a quien, sin co- ca ('lo que el sujeto quiere matar aqu no es su yo o su super-ego,
nocerlo, ha implicado en la conspiracin de sus enemigos, y le des- sino su enfermedad, o, de manera ms general, ''el mal'', el xaxv
cerraja cinco balazos. Observemos que en estos casos, aunque se de Von Monakow y Mourgue); los casos que l cita muestran muy
produzca el alivio afectivo despus del crimen, la conviccin deliran. bien, por lo ~en:is, la distribuci6n de la peligrosida?. s?cial de estos
te persiste.60 sujetos: sus victimas son en efecto, tal como perm1tina preverlo la
As, por una serie de degradaciones progresivas, llegamos a los de. teora, ya sus parientes cercanos, ya sujetos totalmente desconoci-
lirios que estn en el lmite de la paranoia y de los estados paranoi- dos de ellos.
des, 61 a las parafrenias, y de ah a los estados paranoides mismos. Este rpido esbozo 63 del problema de profilaxia social planteado
La peligrosidad social de estos enfermos se acenta de acuerdo por los delirantes debe bastar para justificar el que se le conciba
con la direccin de la curva esbozada por las formas psicticas bajo el ngulo com~le~mente general de u~a impulsi6n ~omicida
precedentes, es decir en un sentido creciente, aunque poco sensible. primordial en el ps1qu1smo humano. Seme1ante concepcin, que
Este acrecentamiento no se refiere a la direccin ni a la eficacia tiene de su parte la sabidura de las naciones y la tradicin ms
del crimen, sino sobre todo a su impulsividad, a su brutalidad y a Clsica1 recibe de los estudios sociolgicos modernos
,
una confir1na
su inmotivaci6n. ci6n sobre la cual no podemos extendernos aqui.64
Aqu, en efecto, entramos de lleno en el terreno cubierto por el Sin auda no podemos llegar actualmente a ninguna conclusin
magnfico estudio de Guiraud sobre los crmenes inmotivados.62 Para prctica sobre el tema de la medida individual de peligrosidad ho-
explicar estos crmenes, Guiraud hace ver la necesidad de acudir micida de un delirante determinado, medida implicada, sin embar
a la doctrina freudiana y a la distincin generalsima que esta doc- go en las decisiones profilcticas que se esperan del experto.
trina permite establecer entre los crmenes del Yo (en los cuales Nos parece que la introduccin de las tcnicas del psicoanl.isis
entran todos los crmenes llamados de inters) y los crmenes del en el campo de la psiquiatra permite por vez primera concebir
Ello (en los cuales entran los crmenes puramente pulsionales, como la posibilidad de encontrar para esa medida una unidad de evalua-
los que se dan tpicamente en la demencia precoz). cin cientfica.
En cuanto a nosotros, creemos que podemos aadir una preci- El psicoanalista, en efecto, se apoya constantemente, en su trata
sin absolutamente rigurosa a la frontera misma que delimita esas miento, sobre las resistencias del sujeto, las cuales son para .l, si
dos clases de crmenes. Entre esas dos clases, en efecto, nuestro as{ puede decirse, el ter1nmetro del tratamiento catrtico, a la vez
estudio permite determinar un tipo de crmenes, los crmenes de que penniten postular sus medicaciones y seguir sus progresos. El
59 Este hecho, que se deduce de gran nmero de observaciones hechas al limite de esa resistencia es precisamente la reaccin agresiva, cuyo
margen de toda informacin del movimiento psicoanaltico, ha sido notable peligro per111anente en el psicoanlisis de las psicosis ya hemos se-
mente puesto de relieve por un clnico tan inteligente como Guiraud, "Dlire ftalado. Es concebible que en la tcnica aplicable a las psicosis en
systmatis d'inversion sexuelle'', A.M.P., jul. 1922, pp. 128-132. Vase tam clinica cerrada -tcnica que per1niten entrever los progresos del
bin un caso de Janet, Obsessions ,et psychasthnie, t. 11, p. 513, y el caso
Eugen W. estudiado por Kretschmer, op. cit., p. 166, y tomado de Gaupp.
psicoanlisis- pueda encontrarse un test de evaluaci6n rigurosa de
so Con mucha frecuencia estos casos clminan igualmente en el suicidio. las f'ulsiones agresivas de un sujeto dado.
Vase el caso (tpico en cuanto a la pulsin homosexual reprimida) que Semejante evaluacin sera evidentemente esencial en la impu
estudia Legrand du Saulle, op. cit., pp. 461-464. taci6n de la responsabilidad penal, segn el ngulo puramente po-
61 Vase nuestro art. cit. sobre un caso de esquizografa.
62 Vase Guiraud, ''Les meurtres immotivs", vol. Psych., 2 serie, marzo 13 Remitimos al magnfico informe de Uvy-Valensi varias veces citado, a
1931, y tambin P. Guiraud y .B. Cailleux, "Le meurtre immotiv, raction las estudios sobre los magnicidas, y al libro de Rgis, Les rgicides, 1890.
libratrice de la maladie'', A.M.P., nov. 1928. 84
Cf. el h'bro de Freud, Totem y tab.
276 CAUSAS DE LA PSICOSIS
310 CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS CJENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS 311
siones como psicgenos, en cuanto que de lo que va a. tratarse reaccional eficaz e inmediato que puede representar determinada
es de reacciones socializadas del individuo, y, por el contrario, como psicasis paranoica de autocastigo, con respecto a la gran benignidad
orgnica o constitucionalmente determinados, en la medida en que social de determinado delirio de persecucin, idntico sin embargo
tales comportamientos van a ser independientes de .las in~uencias al primero en toda su semiologa. La razn es que este ltimo re-
condicionales del medio, y particularmente del medio socia~. Hay presentar, en efecto, una forma de curacin de una psicosis con
aqu una zona de fenmenos en la que s~ lleva a cabo la 1untura manifestaciones primitivas y predominantes de hipocondra y con
del plano vital individual y del plano social personal; en ella cabe una estructura ''personal'' mucho ms arcaica: estamos aqu aludien-
hacer entrar ya, en opinin nuestra, las anomalas pulsionales e do a un tipo cuya descripcin nos proponemos elaborar de acuerdo
intencionales cuyo origen sea descubierto por el estudio de las psi- con varios casos que hemos observado.
cosis en una organizacin de las tendencias e instintos del indivi- Slo en funcin de esos cuadros naturales, y de las anomalas
duo anterior a la constitucin de los mecanismos de autocastigo. regresivas a las cuales se refieren, tomar el estudio de las estruc-
A elo se debe que propongamos, para esas anomalas ms regre. turas conceptuales del delirio su alcance clnico y pronstico. No
sivas el ttulo provisional de anomalas prepersonales, ttulo desti. ser menos su valor en cuanto a los problemas filosficos a que
nad~ a precisar que no responden sino .incompletamente , la de. hemos aludido (supra, pp. 260-261), y que son el de las estruc-
finiciil de un fenmeno de la personalidad, pero que estan rela- turas prelgicas del conocimiento, el del valor de la imaginacin
cionados con ella como elementos arcaicos de su gnesis y de su creadora en la psicosis y el de las relaciones de la psicosis con
estructura. el genio.
Slo a partir de estos datos podr establecerse para el conjunto Este estudio de las estructuras conceptuales debe, adems, dar
del campo de las psicosis una semiologa de valor concreto, es decir, puntos de vista nuevos sobre el problema, falsamente resuelto a
que est fundada en una nosologa natural y tenga un autntico nuestro entender, del contagio mental. Hemos dejado constancia,
valor pronstico. Un progreso como ste nos aportar una etio- en efecto, de que, para la mayor parte de los casos de delirio a
loga y por lo tanto una profilaxia racional~s~ as como una ap~~ da (vase supra, pp. 257-260), nosotros rechazamos toda ''induc-
ciacin de naturaleza menos puramente empirica de la responsabili- cin'' fundada en la pretendida debilidad mental de uno de los
dad social. 1dos; y podremos aportar hechos de induccin de d~lirante a deli-
Indiquemos que, en opinin nuestra, las bases de ?uestro m- rante, cuya rareza misma impone una explicacin de ndole muy
todo resultan ser particularmente aptas para la solucin de pro- distinta. 23
blemas semiolgicos y patognicos como el de la naturaleza del Por ltimo, digamos que la relacin de las reacciones delictuosas
delirio hipocondriaco. La concepcin freudiana de las fijaciones li o criminales con la psicosis no podr elucidarse sino sobre las ba-
bidinales narcisistas, a pesar de sus imprecis~one~, nos parece e~tar ses de un estudio gentico y estructural de la psicosis como el que
mucho ms cerca de la realidad que la explicacin por esas cene~ proponemos. En muchos casos es evidente que la atribucin te--
topa tas imposibles de probar. __.,,..rica de una irresponsabilidad completa a todos los actos que pue--
El alcance econmico de las manifestaciones de hiperestenia y de en ser cometidos por un delirante, resulta poco satisfactoria para
depresin deber igualmente estudiarse de cerc.a desde el punto de inteligencia.
vista especial de los fenmenos de la personalidad, y en cuanto . En ese terreno, en efecto, suele recurrirse a criterios empricos
ese terreno contamos con aportar datos que en la presente tesis e intuicin y de ''sentido comn'' que, por bien fundados que
hemos mantenido completamente en reserva. tn a menudo, en los casos difciles pueden prestarse a discusio-
Llamemos la atencin sobre la extraordinaria importancia de los espinosas. En estos casos, una solucin cientfica no podra ser
marcos nosolgicos normalmente c on~tituidos, es decir, que se. fu~
1
dan en el concepto de entidad morbida y no en el concepto 1nas1
rtada ms que por un estudio comparativo de la motivacin
i acto y de la estructura delirante. Ahora bien, falta todava un
ble y perezoso del sndrome.
8
Esos marcos son los nicos que permiten dar a dos sndromes, Lase el informe de un precioso caso de contgio mental en la psicosis,
semejantes en apariencia, su pronstico respectivo. Son los 9ue las pp. 276-278 del libro magistral de Legrand du Saulle, verdadero teso
de hechos, cuyo poder sugestivo deja muy a la zaga todos los trabajos
permiten, por ejemplo, fundar la oposicin manifiesta del peligro bdemos.
312 CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS
. . . .
Concluiremos ahora nuestro trabajo con la proposicion spinoziana
/
322
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...
J!L PROBLEMA DEL ESTILO Y
LJ\ CONCEPCION PSIQUIATRICA DE LAS FORMAS
PARANOICAS DE LA EXPERIENCIA *
.
342 MOTIVOS DEL CRIMEN P ARANOICQ ?J:OTIVOS DEL CRIMEN PARANOICO 343
paranoia que hemos descrito (el caso Aime), el delirio se evapora va de tales correlaciones fo1males, hemos aislado nosotros en nues-
con la realizacin de los objetivos del acto. No hay por qu asom. tro trabajo sobre el caso Aime. Probablemente, incluso, se sal-
brarse de que otro tanto haya ocurrido durante los primeros me. dran de los marcos genricos de la paranoia para entrar en e.1
ses que siguieron al crimen de las he1111anas Papin. A lo largo de las parafrenias, agrupadas por el genio de Kraepelin como for-
de mucho tiempo, los defectos correlativos de las descripciones y de mas inmediatamente contiguas. Esta precisin del diagnstico, en
las explicaciones clsicas han hecho desconocer la existencia de tales el estado catico de nuestra informacin, sera sin embargo muy
variaciones, a pesar de tratarse de algo capital, afirmando la esta. precaria. Por lo dems, sera poco til para nuestro estudio de los
bilidad de los delirios paranoicos, siendo as que lo nico que hay motivos del crimen, puesto que, como lo hemos indicado en nues-
es constancia de estructura: esa concepcin conduce a los expertos tro trabajo, las for1nas de paranoia y las fo1111as delirantes vecinas
a conclusiones errneas, y explica sus aprietos en presencia de gran siguen unidas por una comunidad de estructura que justifica la apli-
nmero de crmenes paranoicos, en los cuales su sentimiento de cacin de los mismos mtodos de anlisis.
la realidad se abre paso a pesar de sus doctrinas, pero no engen- Lo cierto es que las forrr1as de la psicosis se nos muestran en
dra en ellos otra cosa que incertidumbre. las dos hermanas, si no idnticas, cuando menos estrechamente
En el caso de las hermanas Papin, una sola huella de formula- correlativas. Se ha escuchado en el curso de los debates la afir-
cin de ideas delirantes anterior al crimen debe ser tenida por un macin sorprendente de que era imposible que dos seres estuvieran
complemento del cuadro clnico: y si se la sabe buscar, se la en- afectados, al mismo tiempo, de la misma locura (o, por mejor de-
contrar, principalmente en el testimonio del comisario central de cir, que la revelaran simultneamente). Es una afirrnacin com-
la ciudad. Su imprecisin no puede de ninguna manera ser motivo pletamente falsa. Los delirios a do se cuentan entre las fo11nas
para rechazarla: todo psiquiatra conoce el ambiente especialsimo ms antiguamente reconocidas de las psicosis. Las observaciones
evocado muy a menudo por no se sabe qu estereotipia de las pala- muestran que se producen electivamente entre deudos muy cerca-
bras de tales enfermos, antes incluso de 'q ue esas palabras se concre- nos, padre e hijo, madre e hija, her1nanos o her1nanas. Digamos
ten en frmulas delirantes. Basta que alguien haya experimentado que su mecanismo depende en ciertos casos de la sugestin con
una sola vez esta impresin para que no pueda tener por desdeable tingente ejercida por un sujeto delirante activo sobre un sujeto
el hecho de reconocerla. Ahora bien, las funciones de seleccin de dbil pasivo. Vamos a ver que nuestra concepcin de la paranoia
los centros de la polica dan el hbito de esa experiencia. da de ese fenmeno una nocin completamente distinta, y expli-
En la crcel, Christine da expresin a varios temas delirantes. ca mejor el paralelismo criminal de las dos hermanas.
Calificamos as no slo determinados sntomas tpicos del delirio, La pulsin homicida que concebimos como la base de la para-
por ejemplo el desconocimiento sistemtico de la realidad (Chris- noia no sera, en efecto, ms que una abstracci.n poco satisfacto-
tine pregunta cmo estn de salud sus dos vctimas, y declara que ria si no se encontrara controlada por una serie de anomalas
las cree rencarnadas en otros cuerpos), sino tambin las creencias, correlativas de los instintos socializados, y si el estado actual de
ms ambiguas, que se traducen en frases como sta: ''Creo que en nuestros conocimientos sobre la evolucin de la personalidad no
otra vida yo debera ser el marido de mi her1nana." En frases nos permitiera considerar esas anomalas pulsionales como contero
como stas, en efecto, se pueden reconocer contenidos muy tpi porneas en su gnesis. Homosexualidad, perversin sdico-maso-
cos de los delirios clasificados. Adems, es constante encontrar quista, tales son los trastornos instintivos cuya existencia, en este
cierta ambivalencia en toda creencia delirante, desde las formas ms caso, no haba sido detectada ms que por los psicoanalistas, y
tranquilamente afirmativas de los delirios fantsticos (en los que cuya significacin gentica hemos intentado nosotros mostrar en
el sujeto reconoce sin embargo una ''doble realidad'') hasta las nuestro trabajo. Hay que confesar que las hermanas Papin pare-
formas interrogativas de los delirios llamados ''de suposicin'', en cen aportar a estas correlaciones una confirmacin que se podra
los que toda afirmacin de la realidad le es sospechosa. calificar de grosera: el sadismo es evidente en las manipulaciones
En nuestro caso, el anlisis de esos -contenidos y de esas formas ejecutadas sobre las vctimas, y qu significacin no toman, a la
nos permitira precisar el sitio de las dos hermanas en la clasifica luz de estos datos, el afecto exclusivo de las dos hermanas, el mis-
cin natural de los delirios. Las hermanas Papin no podran ser terio de su vida, las rarezas de su cohabitacin, su medroso refu-
acomodadas en la forma muy limitada de la paranoia que, por la gio en una misma cama despus del crimen?
344 M OTIVOS DEL CRIMEN PARANOICO ~OTIVOS DEL CRIMEN PARAN OICO 345
Nuestra experiencia precisa de estas enfermas nos hace vacilar,. sin lgicas otras (psicoanlisis infantil). Como se sabe, su acto pare-
embargo, ante la afirmacin, lanzada por algunos, de la realidad ce no haber estado ausente de la vida de las hermanas.
de relaciones sexuales entre las hermanas. Por eso le agradecemos A decir verdad, mucho antes de que hubiramos hecho estos acer-
al doctor Logre la sutileza del trmino ''pareja psicolgica'', 9ue camientos tericos, la observacin prolongada de un crecido nme-
da la medida de su reserva en cuanto a ese problema. Los psico- do de casos de paranoia, con el complemento de minuciosas inda-
analistas misn1os, cuando hacen derivar la paranoia de la 11omo. gaciones sociales, nos haba conducido a considerar la estructura
sexualidad califican esta homosexualidad de inconsciente, de ''lar- de las paranoias y de los delirios vecinos como un terreno entera-
' , .
va da''. Esta tendencia homosexual no se expresar1a sino por una mente dominado por la suerte de ese complejo fraternal. Un ejem-
negacin enloquecida de s misma, que fundara la co~vicci6n de plo muy importante de tal fenmeno salta a la vista en las obser-
ser perseguido y designara al ser amado en el perseguidor. Pero vaciones que hen1os publicado. La ambivalencia afectiva hacia la
qu cosa es esta tendencia singular que, estando as tan cerca de hermana mayor dirige todo el comportamiento autopunitivo de
su revelacin evidente, permanecera siempre separada de ella por nuestro ''caso Aime''. Si en el curso de su delirio Ain1e trasfiere
un obstculo singularmente trasparente? sobre varias cabezas sucesivas las acusaciones de su odio amoroso,
Freud, en un artculo admirable, sin darnos la clave de esta es por un esfuerzo de liberarse de su fijacin primera, pero este
paradoja, nos proporciona todos los elemen~os para en~ontrarla. esfuerzo queda abortado: cada una de las perseguidoras no es, ver-
Nos muestra en efecto que, cuando en los primeros est~d1os ahora daderamente, otra cosa que una nueva imagen, completa e inva-
reconocidos de la sexualidad infantil se opera la reduccin forzosa riablemente presa del narcisismo, de esa hermana a quien nuestra
de la hostilidad primitiva entre los 11ermanos, pt1ede producirse u~a enferma 11a convertido en su ideal. Comprendemos ahora cul es
anormal inversin de esta hostilidad en deseo, y que este mecanis- el obstculo de vidrio que hace que Aime no pueda saber nun-
mo engendra un tipo especial de homosexuales en los cuales pre- ca, a pesar de estarlo
, gritando,
. , que ella ama a todas esas persegu-
dominan los instintos y actividades sociales. Se trata, de hecho, de doras: no son mas que 1magenes.
un mecanismo constante: esa fijacin amorosa es la condicin pri-
1
El ''mal de ser dos'' que afecta a esos enfermos no los libera sino
mordial de la primera integracin a las tendencias instintivas de apenas del mal de N arciso. Pasin mortal y que acaba por darse
aquello que llamamos las tensiones social~s. I~tegraci~~ .dolorosa, la muerte. Aime agrede al ser brillante a quien odia justamente
en la que se marcan ya las primeras exigencias sacr~fic1ales que porque representa el ideal que ella tiene de s misma. Esta nece-
nunca ms dejar de ejercer la s?ciedad sobre sus mi~m?ros : ~al sidad de autocastigo, este enorme sentimiento de culpabilidad se lee
es su vnculo con esa intencional1dad personal del sufrimiento 1n- tambin en las acciones de las hermanas Papin, aunque slo sea
flig.ido, que constituye el sadismo. ~sta in.tegraci~ se hace, s~? ~1? en el arrodillamiento de Christine al escucl1ar su sentencia. Pero
bargo, segn la ley de, menor resi~te?cia, ~e~:ante una fi1ac1on es como si las hermanas no hubieran podido siquiera tomar, res-
afectiva muy cercana aun al yo solipsista, f11acion que merece el pecto la una de la otra, la distancia que habra sido necesaria para
epteto de narcisista, en la cual el objeto elegido es el ms seme- hacerse dao. Verdaderas almas siamesas, forman un mundo cerra-
jante al sujeto: tal es la razn de su carcter homosexu~l. Pero do para siempre; cuando se leen las declaraciones que hicieron des-
esta fijacin deber ser superada para llegar a una moralidad so- pus del crimen, dice el doctor Logre, ''uno cree estar leyendo do-
cialmente eficaz. Los magnficos estudios de Piaget nos 11a~ mos- ble". Sin ms medios que los de su islote, tienen que resolver su
trado el progreso que se lleva a cabo desde el egocentrismo ingenuo enigma, el enigma humano del sexo.
de las primeras participaciones en las reglas del juego moral hasta Es preciso haber prestado odos muy atentos a las extraas de-
la objetividad cooperativa de una consciencia idealmente acabada . . claraciones de tales enfermos para saber las locuras que su concien-
En nuestras enfern1as, esta evolucin no ha sobrepasado su pr1 ia encadenada puede armar sobre el enigma del falo y de la cas-
mer estadio, y las causas de semejante deten_cin ~ue~en ser . de tracin femenina. Entonces queda uno preparado para reconocer
,orgenes muy diferentes, orgnicas unas (taras hereditarias) , ps1co- ~n las confesiones tmidas del sujeto llamado normal las creencias
ores Claude .y Heuyer. Sesin del 11 de mayo de 1933. Publ. paranolaques de I'exprience'', en fv1inotaure, 11(1111. 1, 1933.
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15. Alcoholismo subagudo de pulso normal o retardado. Coexisten-
cia de sndrome de A. M., en colaboracin con el seor Heuyer.
-
l
1
) 1
decir la verdad. \
Aadiendo: a condicin de que, rectificado el erirar:, esto de- ,.._ffl
muestre lo necesario de su rodeo. ce~
Que este texto no lo imponga, justificara la reticencia. Ylu
JACQU ES LACAN
La.:. . (/)
De la psicosis paranoica en sus relaciones con la personalidad constituy la
tesis de doctorado en medicina de Jacques Lacan, editada por primera vez 5~
en octubre de 1932 .
Se ha agregado aqu un par de primeras publicaciones sobr la paranoia
1 ~~
que son de la misma poca ( 1933) y que no fueron recogidas en los Escritos
(Siglo XXI, 2 vols.):
El problema del estilo
Motivos del crimern paranoico
as como una exposicin general sobre sus trabajos cientfflcos redactada en
aquel tiempo por Jacques Lacan y permanecida indita hasta hoy.