UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

COMUNIDAD EDUCATIVA AL SERVICIO DEL PUEBLO

FACULTAD:

Enfermera

REALIZADO POR:

Paola Siguencia Cruz Int. Enfermera

CICLO:

Internado Rotativo

septiembre 2016 - agosto 2017

TEMA:

Caso Clnico

POST CESREA +PREECLAMPSIA SEVERA

 CAAR ECUADOR

1. ANAMNESIS
1.1. Datos de identificacin

NOMBRES Y APELLIDOS: NN

EDAD: 16 AOS

FECHA DE NACIMIENTO: 04 DE AGOSTO DE 2000

RELIGION: CATOLICA

SEXO: FEMENINO

ESTADO CIVIL: UN ION LIBRE

OCUPACION: AMA DE CASA

PROCEDENCIA: MACHALA .

RESIDENCIA: MACHALA

ETNIA: MESTIZO

INSTRUCCION: SECUNDARIA

TIPO SANGUINEO: ORH+

HISTORIA CLINICA 451245

FUENTE DIRECTA

FECHA DE INGRESO 20/12/2016

DIAS DE HOSPITALIZACION 7 DIAS

DIAGNOSTICO POST CESAREA,

PREECLAMPSIA SEVERA
PREECLAMPSIA SEVERA
 2. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente de sexo femenino de 16 aos de edad primigesta cursa con cuadro clnico ms o

menos 24 horas de evolucin de dolor abdominal tipo contraccin uterina de leve intensidad,

acompaada de eliminacin de tapn mucoso transvaginal. Hoy 3 horas antes de su ingreso

cuadro clnico se exacerba con dolor abdominal tipo contraccin uterina con gran intensidad

acompaada de eliminacin de lquido trasvaginal hemtico de moderada cantidad por lo que

acude a esta casa de salud, es valorada y se ingresa

3. ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente de sexo femenino de 16 aos de edad primigesta con embarazo, de 40 semanas de

gestacin ms rotura prematura de membrana, preec1ampsia severa refiere dolor abdominal

tipo contraccin acompaada de lquido trasvaginal hemtico en moderada cantidad luego de

ser valorada se decide su ingreso, tirilla reactiva (+++). y presin arterial 140/80

3.1. ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES

No refiere

3.2. ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES

No refiere

1. 7 ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS

Gestas: O

Partos: O

Abortos: O

Cesreas: O
Edad de la primera menstruacin: 13 aos

FUM: 18/03/16

Semanas de gestacin: 39.3

Movimiento fetal: si

Controles prenatales: 13

FCF: 142XMIN

AFU: 33CM

Dilatacin: 2cm

Borramiento: 60%

Plano: alto

Pelvis til: no

Contraccin: 3/10min/30"

Presentacin: Ceflico

1.8 SITUACIN SOCIOECONMICA

Paciente de 16 aos de edad vive en unin libre con sus suegros, hay ingresos por parte de su

pareja, ella no trabaja se dedica a los que haceres domsticos, la casa en donde vive cuenta

con los servicios bsicos.

1.9 HBITOS Y COSTUMBRES

Su alimentacin es balanceada rica en frutas, protenas y carbohidratos no consume

alcohol ni fuma, realiza constantemente ejercicios como caminar y trotar.

2. EXAMEN FSICO

Apariencia general: Regular

Estado de conciencia: Vigil

Actitud: Conservada

Posicin: Semifowler

Cabeza: Normocefalica

Cuero cabelludo: Palpacin e inspeccin: Sin presencia de masas y sin alteracin.

Cabello: Palpacin e inspeccin: largo, textura delgada y distribucin normal

Facies: Inspeccin: plidas sin presencia de lesiones.

Ojos: Inspeccin; De forma y tamao normales, isocoricas. Conjuntivas hidratadas sin

presencia de lesiones Pupilas simtricas de tamao normal, reactivas a la luz Ligeramente

ictricas

Nariz: Inspeccin: fosas nasales permeables, Sin presencia de secreciones nasales

Odos: Inspeccin: Forma y tamao normal con presencia de cerumen en poca cantidad

Boca: Inspeccin: Mucosas orales semi hmedas, todas las piezas dentarias Lengua saburral

Labios simtricos.

Cuello: Inspeccin y palpacin: simtrico, sin presencia de cicatrices Tiroides simtrica,

forma y tamao normal

Trax anterior: Inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin: Simtrico, no presenta

anomalas. Frecuencia cardaca normal, respiraciones espontaneas.

Mamas: inspeccin y palpacin simtricas, secretoras de leche materna, areolas bien

formadas

Trax posterior: Percusin y auscultacin: Sin presencia de ruidos.

Abdomen: Inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin: globuloso, doloroso a la

palpacin, presencia de herida quirrgica a nivel de hipogastrio cubierta con apsito limpio y

seco, presencia de lnea Alba y estras marcadas.

Genitales: Inspeccin, palpacin: sin vello pbico, presencia de sonda vesical, loquios

hemticos en moderada cantidad

Extremidades superiores: Inspeccin y palpacin: Simtricos, en hombro derecho presencia

de cicatriz de vacuna VCG, tono y fuerza muscular conservadas.

Extremidades inferiores: Inspeccin y palpacin: Simtricos, leve edema, tono y fuerza

muscular conservadas.

Uas: Inspeccin: Texturas delgadas y cortas con buen llenado capilar

3. REVISIN DEL HISTORIAL CLINICO

3.1 SIGNOS VITALES

T/A:140/70mmHg FC: 82x'

FR: 20 x

T: 36.2

SAT02:98%
Tensin arterial; Paciente ingresa con una presin arterial de 140/70mmH

que es un valor alto por lo que se decide su ingreso a ginecologia, luego continuaba con una

presin de 140/70rnrnHg, pasa a centro obsttrico con una presin de 130/90rnrnHg, luego de

la post cesrea estaba con 120/80nunHg, en la noche 120!70rmnHg, al segundo da

110/70mmHg, al tercer da 90/60rnrnHg, hasta el sptimo da dentro de los parmetros

normales.

Frecuencia cardiaca; paciente ingresa con Fe: 82x', luego sube a 100 x, pasa a centro

obsttrico con 117x', ingresa a ginecologia con 88 x', al segundo da 80 x, que hasta el sptimo

da continua dentro de dos parmetros normales.

Frecuencia respiratoria: paciente ingresa con 20 x que hasta el sptimo da permanece

dentro de los parmetros normales.

Temperatura; paciente ingresa con una temperatura de 36.2 C, luego sube a 37 C hasta el

sptimo da permanece dentro de los valores normales da dentro de los valores normales.

Saturacin de oxigeno; paciente ingresa con una saturacin de 98% hasta el sptimo da

dentro de los parmetros normales.

2 Estado nutricional:

Antes de la post cesrea

Peso: 75.3Kg

Talla: 1.60cm

IMC: 29.4

Despus de la cesrea

Peso: 67Kg
Talla: 1.60cm

IMC: 25

4. PRESCRIPCIONES MDICAS

Al ingreso

NPO

Control de signos vitales c/4h

Control de FCF y actividad uterina

Control de sangrado trasvaginal

Control de ingesta y eliminacin

Cloruro de sodio al 0,9 % 1000ml IV a 30 gotas

Ampicilina 2 gramos stat IV y luego 1 gr c/6h

Sulfato de magnesio 2 ampollas IV en 100cc de solucin salina stat. luego 10

ampollas en 1000 cc a 48mI/h en bomba de infusin

Nifedipino 10 mg VO c/8h

Hidralazina 5mg IV stat si TD> 110 mmHg

Pase a ginecologia

Preparar para cesrea

Exmenes de laboratorio (hematologa, qumica sangunea, serologa,

coagulacin)

Ingreso a hospitalizacin
 Solucin salina + 10 DI de oxitocina a 12mI/h

Monitoreo fetal c/2h

Interconsulta con cardiologia

Parte operatorio

Iguales indicaciones

Novedades

Pase a centro obsttrico

Reingreso a hospitalizacin

NPO

Control de signos vitales c/4h

Control de sangrado y masaje uterino

Cefazolina 1 gr c/8h

Continuar con analgesia y oxitocina terminar y retirar

Solucin salina 0.9% 1000cc 30gts x min

Control del estado de conciencia

Biometra de control

Segundo da

Dieta blanda + liquida

Control de TIA e/2h

Control de posibles convulsiones

 Control de ingesta y eliminacin

Ducha bulbar

Masaje uterino

Control del estado de conciencia

Continuar con sulfato de magnesio terminar y retirar

Ketorolaco 60 mg IV stat y luego 30 mg c/8h

Cefazolina 1 gr IV c/8h

Nifedipino 10 mg VO c/8h

Hidralazina 5mg IV stat si TD> 110 mmHg

Solucin salina 0.9% 1000cc 30gts x min

Biometra de control

Solucin salina 0.9% 500cc + 3 amp de hierro IV 30gts x min

Tercer da

Paracetamol 1 gr VO stat luego c/8h

Curacin de herida

Iguales indicaciones

Cuarto da

Iguales indicaciones

Comunicar novedades

Quinto da
 Iguales indicaciones

Biometra de control

Terminar solucin y retirar va

Ejercicios vesicales y retirar sonda

Sexto da

Cefalexina 500 mg VO c/8h

Iguales indicaciones

Comunicar novedades

Sptimo da

Alta medica

Cefalexina 500 mg VO c/8h

Hierro + cido flico 1 tableta VO QD

4.1. Evolucin medica

Ingreso a hospitalizacin: Paciente de 16 aos de edad sexo femenino, primigesta, ingresa a

ginecologa, con diagnstico de embarazo de 39.3 semanas de gestacin mas preeclampsia

severa. Al momento paciente refiere dolor de moderada intensidad a nivel de hipogastrio y

regin lumbar tipo contraccin uterina.

Signos vitales

TA: 138/76 FC: 100XMIN FR: 20 X MIN S02: 98%

Examen fsico:

Facies plidas

Mucosas orales semihumedas

Cuello normal sin adenopatas

Trax campos pulmonares ventilados

Abdomen globuloso ocupado por tero gestante nico vivo evidenciado por monitoreo

fetal

Genitourinario sangrado transvaginal en mnima cantidad, presencia de sonda vesical

Miembros inferiores con presencia de edema

Tacto vaginal:

Dilatacin: 5cm

Borramiento: 30%

Plano: mvil

Membranas: rotas

Reingreso a hospitalizacin: paciente de 16 aos de edad con diagnstico de parto

nico por cesrea + preec1ampsia severa, al momento con dolor a nivel de herida

quirrgica.

Examen fsico:

T/A 120/80 FC: 88 x min T: 36,2 FR: 20 x min

Cabeza Normocefalica

Trax campos pulmonares ventilados

Abdomen blando doloroso a la palpacin superficial, tero contrado AFU: 2cm de cicatriz

umbilical

Genitourinarios loquios hemticos en poca cantidad y presencia de sonda vesical

Extremidades inferiores presencia de edema

Al segundo da Paciente con tero contrado a1cm nivel umbilical, loquios en poca cantidad,

refiere dolor a nivel de herida quirrgica, al tercer da tero a nivel umbilical herida

quirrgica en proceso de cicatrizacin sin apsito, cuarto da AFU a nivel infra umbilical

loquios en poca cantidad sin presencia de sonda vesical, quinto da paciente asintomtica sin

edema en miembros inferiores, sexto da paciente en mejores condiciones, sptimo da

paciente asintomtica en buenas condiciones.

Exmenes de laboratorio GB 11.7, GR 3.4, AG 9.50, HT, 29.4 NEUT. 80%, LINF 15%

4.2. Reportes de enfermera

Paciente de 16 aos de edad primigesta ingresa a ginecologa con diagnstico de embarazo de

39,3 SG + preeclampsia severa tranquila consiente orientada en persona tiempo y espacio

facies plidas, mucosas orales semihumedas, abdomen globuloso ocupado por feto nico vivo

evidenciado por monitoreo fetal, presencia de secrecin transvaginal con sangre en poca

cantidad, presencia de sonda vesical, miembros inferiores con edema tono y fuerza muscular

conservadas.

Paciente de sexo femenino con recin nacido sexo femenino con diagnstico de post cesrea

+ preeclampsia severa tranquila consiente orientada facies plidas abdomen blando depresible

doloroso a la palpacin a nivel de herida quirrgica cubierta con apsito limpio y seco, AFU a
nivel infra umbilical loquios en poca cantidad tono y fuerza conservadas, toma de signos

vitales, control de ingesta y eliminacin, control del estado de conciencia, control de posibles

convulsiones, duchas bulbares, "al segundo da paciente refiere dolor a nivel de herida

quirrgica cubierta con apsito limpio y seco, edema en miembros inferiores, tercer da

paciente tranquila ambulatoria con herida quirrgica en proceso de cicatrizacin AFU a nivel

infra umbilical loquios en poca cantidad recibe cuidados de enfermera y tratamiento

indicado. Cuarto da retiro de sonda vesical. Quinto da paciente asintomtica en mejores

condiciones con tratamiento va oral, sexto da paciente asintomtica con iguales

indicaciones, tero contrado AFU a nivel infra umbilical loquios es mnima cantidad,

sptimo da paciente asintomtica en buenas condiciones es dada el alta mdica.

Exmenes de laboratorio

Eco abdominal

Biometra hemtica, pruebas de coagulacin, examen de orina, serologa y bioqumica

Biometra de control se encuentra alterado los glbulos rojos, glbulos blancos, hemoglobina,

hematocrito, neutrfilos, eosinofilos y monocitos.

5. Revisin farmacolgica
Cloruro de sodio 0.9% solucin inyectable

Indicaciones: Terapia de rehidratacin en los casos de diarrea aguda y clera

Reposicin de electrolitos (sodio y cloruro). Hiponatremia o dficit de sodio corporal.

Contraindicaciones: Est contraindicada en presencia de: Hipercloremia,

hipernatremia, hipocalemia, acidosis, estados de hiperhidratacin. Estados edematosos en

pacientes con alteraciones cardacas, hepticas o renales, hipertensin grave.

Mecanismo de accin: Electrolito terapia.

Efectos adversos: puede producir acidosis metablica, La excesiva administracin de cloruro

de sodio causa hipernatremia, efecto adverso muy seno que provoca deshidratacin de los

rganos internos especialmente el cerebro.

Interacciones: El efecto de un medicamento puede modificarse por su administracin junto

con otros (interacciones). Usted debe comunicar a su mdico de todos los medicamentos que

est tomando, ya sea con o sin receta mdica, antes de usar este frmaco. El cloruro de sodio

no debe ser administrado conjuntamente con carbonato de litio. Tambin puede interactuar

con yoduros y algunos diurticos.

Cuidados de enfermera

control de signos vitales

aplicar los correctos

Tener presente contraindicaciones y efectos adversos.

Ampicilina

Indicaciones: es un antibitico bactericida, de accin prolongada para uso parenteral, y que

posee un amplio espectro de actividad contra organismos Gram positivos y gramnegativos

como: S. pneumoniae, S. betahaemolyticus, E. coli, P. Mirabilis, K. pneumoniae,

Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Borrelia crocidurae, H. influenzae, S. aureus, S.

pyogenes, H. parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus,

Contraindicaciones: pacientes con hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas; en

pacientes sensibles a la penicilina se deber considerar la posibilidad de reacciones alrgicas

cruzadas.

Mecanismo de accin: bactericida depende de su capacidad para alcanzar y unirse a las

protenas que ligan penicilina, localizadas en las membranas citoplasmticas bacterianas.

Efectos adversos: Son de incidencia rara calambres, dolor y distensin abdominal, diarrea

acuosa y grave, fiebre, aumento de la sed, nuseas, vmitos, prdida de peso no habitual, rash

cutneo, prurito, edema (por hipersensibilidad).

Interacciones: El probenecid disminuye la secrecin tubular renal, lo que da como resultado

un aumento y prolongacin de las concentraciones sricas

Cuidados de enfermera: Planificar el horario de administracin, Observar la aparicin de

efectos colaterales, Realizar CSV

Metoclopramida

Indicaciones: Prevencin de nuseas y vmitos postoperatorios

Contraindicaciones: No administra en casos de hemorragia o perforacin gastrointestinal,

convulsiones, Lactancia. (no sobrepasar los 7 das de tratamiento

Mecanismo de accin: Antagonismo de los receptores dopaminrgicos D2 de estimulacin

qumico receptora. Antagonismo de los receptores serotoninrgicos 5-HT3 y agonismo de los

receptores 5-HT4 implicados en el vmito provocado por la quimioterapia

Efectos adversos: Somnolencia, cefaleas. Raramente: sntomas extra piramidales sobre todo

en nios y adultos jvenes. Aumento de las crisis en pacientes epilpticos. Agravacin de los

sntomas en paciente parkinsonianos.

Interacciones: Los efectos de metoclopramida sobre la motilidad gastrointestinal son

antagonizados por medicamentos anticolinrgicos y analgsicos narcticos. Los efectos

aditivos sedativos pueden ocurrir si metoclopramida es administrada conjuntamente con

alcohol, sedantes, hipnticos, narcticos o tranquilizantes.

Cuidados de enfermera: Valorar estado de conciencia. Monitorizar signos vitales

especialmente Fe, TA. Valorar signos de hipersensibilidad

Paracetamol

Indicaciones: Oral o rectal: fiebre; dolor de cualquier etiologa de intensidad leve o

moderado. - IV: dolor moderado y fiebre, a corto plazo, cuando existe necesidad urgente.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a paracetamol, a clorhidrato de propacetamol

(profrmaco del paracetamol). Insuficiencia hepatocelular grave. Hepatitis vrica.

Antecedentes recientes de rectitis, anitis o rectorragias (solo para forma rectal).

Mecanismo de accin: Analgsico y antipirtico. Inhibe la sntesis de prostaglandinas

en el SNC y bloquea la generacin del impulso doloroso a nivel perifrico. Acta sobre

el centro hipotalmico regulador de la temperatura.

Interacciones: Aumenta efecto (a dosis> 2 g/da) de: anticoagulantes orales.

Hepatotoxicidad potenciada por: alcohol, Isoniacida.

Biodisponibilidad disminuida y potenciacin de la toxicidad por: anticonvulsivantes.

Niveles plasmticos disminuidos por: estrgenos.

Cuidados de enfermera: control de signos vitales y tener presente efectos adversos

Cefazolina

Indicaciones: Infecciones bacterianas sensibles, incluidos microorganismos Gram (+) y

algunos, Gram (+) que son cubierto por la Cefazolina son: Estafilococos (productores o no de

penicilinasa) y los Estreptococos (excepto los Enterococos) Entre los Gram (-) sensibles a la

Cefazolina son: E. Coli, las Klebsiellas y los Proteus Mirabilis. Esta indicado adems en

pacientes con infecciones producidas por bacterias sensibles de va biliar, respiratoria, piel y

tejidos blandos, osteoarticulares, urinarias, intraabdominal. En profilaxis de ciruga

cardiovascular, biliar, ortopdica y Gineco-obsttrica,

Contraindicaciones: alergia conocida a Cefalosporinas

Mecanismo de accin: La Cefazolina ocasiona unos niveles plasmticos de ATB mayores

que los de otras Cefalosporinas de primera generacin y una semi-vida ms prolongada la

Cefazolina es bactericida. Inhibe el tercer y ltimo paso de la sntesis de la pared' bacteriana,

unindose especficamente a unas protenas denominadas PBPs; lo que quiere decir

(protenas de unin a penicilina)

Interacciones:

Fenitona: puede disminuir su unin a protenas

Probenecid: puede aumentar la concentracin srica de Cefazolina

Picosulfato de Sodio: puede disminuir su efecto teraputico

Vacuna Antitifoidea: puede disminuir su efecto teraputico

Antagonista de la Vitamina K: puede potenciarse su efecto anticoagulante

Cuidados de enfermera: verificar hipersensibilidad a Cefazolina, cefalosporinas y

penicilina, antes de su administracin no administrarse en pacientes con hipersensibilidad a

Cefazolina, cefalosporinas y penicilina, antes de su administracin los antibiticos debern

administrarse con precaucin en pacientes que hayan demostrado alguna forma de alergia,

diluir para administrar y lento

Nifedipino

Indicaciones: En angina: nifedipino est indicado en el manejo cuando se ha confirmado

alguno de los siguientes criterios: 1) cuadro clsico de angina con elevacin del segmento st,

2) espasmo arterial coronario provocada por ergonoma o demostrada angio grficamente con

espasmo de la arteria coronaria. angina estable crnica: ha sido efectiva en controlar o reducir

la angina y aumentar la tolerancia al ejercicio, es eficaz en combinacin con beta

bloqueadores

Hipertensin: Puede usarse sola o en combinacin de otros agentes antihipertensivos.

Contraindicaciones: Reaccin de hipersensibilidad conocida a nifedipino. Embarazo y

lactancia.

Mecanismo de accin: Bloqueador del conducto de calcio, se usa para el tratamiento de

angina e hipertensin.

Interacciones: En estudios no comparativos se ha mostrado que la administracin

concomitante de nifedipino y agentes beta bloqueadores son usualmente bien tolerados, sin

embargo, hay reportes en la literatura que pueden aumentar la presentacin de falla cardiaca,

hipotensin severa o exacerbacin de angina. El uso conjunto con nitratos se lleva a cabo, a

pesar de que no se ha probado su efectividad antianginosa.

Cuando se usa junto con la digital, se recomienda monitorizar los niveles de digoxina, ya que

puede haber una interaccin entre nifedipino y digital y causar una sub y/o sobre

digitalizacin.

Cuando se usa quinina y nifedipino puede haber una disminucin de los niveles de quinina en

plasma. Se ha reportado aumento de tiempo de protrombina cuando se usa nifedipino y

agentes anticoagulantes, aunque su relacin sea incierta.

Cuidados de enfermera: toma de signos vitales, no administrar cuando hay

hipersensibilidad, Reducir la dosis en insuficiencia renal, ancianos y en aquellas personas que

pesen 250 kg.

Ketorolaco

Indicaciones: Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en

traumatismos musculosquelticos; dolor causado por el clico nefrtico.

Contraindicaciones: Al igual que otros AINEs, ketorolaco trometamina est contraindicado

en los pacientes con lcera gastroduodenal activa, hemorragia digestiva reciente o

antecedente de lcera gastroduodenal o hemorragia digestiva. Est contraindicado en los

pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en los pacientes con riesgo de

insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratacin

Mecanismo de accin:

Interacciones: El probenecid reduce la depuracin del ketorolaco trometamina

incrementando la concentracin plasmtica y su vida media. La furosemida disminuye su

respuesta diurtica al administrarse concomitantemente con ketorolaco trometamina.

La administracin conjunta de ketorolaco trometamina e inhibidores de la eca incrementa el

riesgo de dao renal.

Cuidados de enfermera: toma de signos vitales antes y despus de la administracin, Su

administracin IV no debe prolongarse ms de 5 das. Administrar diluido y lento

Cefalexina

Indicaciones: est indicada como tratamiento de segunda eleccin en pacientes alrgicos a

penicilinas, infecciones causadas por microrganismos sensibles y enfermedades en las que

han fallado otros tratamientos como: infecciones en pacientes con fibrosis qustica; profilaxis

para intervenciones dentales; osteomielitis debida a Staphylococcus aureus resistente a

penicilina, o Proteus mirabilis; otitis media causada por Streptococcus pneumoniae u otros

Streptococcus sensibles, Haemophilus influenzae, Staphylococcussp y Neisseria catarrhalis;

peritonitis; faringitis estreptoccica; infecciones prostticas y profilaxis en prostatectoma;

infecciones respiratorias bajas causadas por Streptococcus pneumoniae y pyogenes, sinusitis;

infecciones de piel y tejidos blandos; infecciones de vas urinarias causadas por E. coli,

Proteus y Klebsiella,

Contraindicaciones: se encuentra contraindicada de manera absoluta en pacientes con

antecedentes o con historial de reacciones alrgicas a cefalexina y otras cefalosporinas, puede

existir reaccin alrgica cruzada entre cefalexina y las penicilinas, por lo que se debe tener

precaucin en pacientes con antecedentes de alergia a la penicilina.

Mecanismo de accin: un antibitico beta lactmicos como las penicilinas, es

principalmente bactericida. Inhibe la tercera y ltima etapa de la sntesis de la pared celular

bacteriana unindose preferentemente a las protenas de unin a penicilina (PBP especficas)

que se encuentran dentro de la pared celular bacteriana.

Interacciones: la asociacin de cefalexina con cefalosporinas en general y con

aminoglucsidos puede resultar en nefrotoxicidad grave. La asociacin con colestiramina

puede disminuir la absorcin de cefalexina. los alimentos tambin disminuyen la absorcin

de este antibitico.

Cuidados de enfermera: antes de empezar el tratamiento con cefalexina, se debe tratar en

lo posible, de determinar si el paciente ha experimentado anteriormente reacciones de

hipersensibilidad a cefalexina, cefalosporinas, penicilinas u otros medicamentos. Hierro +

cido flico

Indicaciones: se utilizan en la prevencin de anemia; as mismo, es til en individuos que

requieren de aporte nutricional extra, para alcanzar los requerimientos diarios de los

elementos mencionados. Incrementa la eritropoyesis o formacin de nuevos glbulos

Contraindicaciones: Algunas condiciones impiden el uso de este producto: Pacientes con

hipersensibilidad o intolerancia a preparados de hierro o al cido flico. Estados con

sobrecarga de hierro, tales como hemocromatosis, hemosiderosis, anemia sideroblstica

Anemia por plomo, anemia por talasemia, anemia hemoltica, anemias por tumores o

infecciones agudas o crnicas.

Mecanismo de accin: Las deficiencias nutricionales cada vez son ms frecuentes. Los

estilos de vida actuales no permiten llevar una dieta balanceada, que nos aporte las cantidades

mnimas requeridas de vitaminas, minerales y oligoelementos. Para el funcionamiento normal

de nuestro organismo, se requiere del aporte de oxgeno, el cual es transportado por la

hemoglobina, una protena dependiente de hierro.

Interacciones: Algunos medicamentos pueden disminuir la absorcin e interferir en la

actividad de hierro + cido flico, entre ellos se cuentan: Anticonvulsivantes Anticonceptivos

orales Analgsicos, carbamazepina. colestiramina, sulfonamidas, sulfasalazina.

Cuidados de enfermera: control de signos vitales antes y despus de la administracin,

tener en cuenta contraindicaciones y efectos adversos, Efectuar controles hematolgicos

peridicos para evaluar la respuesta al tratamiento.

6. Revisin bibliogrfica

Definicin

Cesrea: Es el parto de un beb a travs de una abertura quirrgica en la zona baja del vientre

de la madre. Tambin se denomina parto por cesrea.

Por qu se realiza el procedimiento Hay muchas razones por las cuales una mujer puede

necesitar una cesrea en lugar de un parto vaginal. La decisin depender de su mdico, de

donde vaya a tener al beb, los partos anteriores y su historia mdica.

Los problemas con el beb pueden ser:

Frecuencia cardaca anormal.

Posicin anormal dentro del tero, como cruzado (transverso) o con los pies por delante

(parto de nalgas).

Problemas del desarrollo del feto como hidrocefalia o espina bfida.

Embarazo mltiples (trillizos o gemelos).

Los problemas de salud en la madre pueden ser:

Infeccin activa de herpes genital.

Miomas uterino s grandes cerca del cuello uterino.

Infeccin por VIH en la madre.

 Cesrea previa.

Ciruga uterina previa.

Enfermedad grave como cardiopata, preeclampsia o eclampsia.

Los problemas en el momento del trabajo de parto o el nacimiento pueden ser:

La cabeza del beb es muy grande para pasar a travs de la va del parto.

Trabajo de parto prolongado o detenido.

Beb muy grande.

Infeccin o fiebre durante el trabajo de parto.

Los problemas con la placenta o el cordn umbilical pueden ser:

La placenta cubre toda o parte de la abertura hacia la va del parto (placenta previa).

La placenta se separa de la pared uterina (desprendimiento prematuro de la placenta).

El cordn umbilical sale a travs de la abertura de la va del parto antes que el beb

(prolapso del cordn umbilical).

Riesgos: Una cesrea es un procedimiento seguro y la tasa de complicaciones serias es muy

baja. Sin embargo, ciertos riesgos son ms altos despus de una cesrea que despus de un

parto vaginal y abarcan:

Infeccin de la vejiga o el tero.

Lesin a las vas urinarias.

Hemorragia promedio ms alta.

La mayora de las veces, no se necesita una transfusin, pero el riesgo es mayor.

Una cesrea tambin puede causar problemas en futuros embarazos y comprende un riesgo

mayor de:

Placenta previa.

Placenta que crece dentro del msculo del tero y tiene problema para separarse

despus de que el beb nace (placenta adherida).

Ruptura uterina.

Estas afecciones pueden llevar a que se presente sangrado profuso (hemorragia), lo cual

puede requerir transfusiones de sangre o la extirpacin del tero (histerectoma).

Definicin

Preeclampsia: La preeclampsia es una condicin que combina presin arterial elevada (ms

de 140/90) y cantidades excesivas de protena en la orina de la madre. Entre un 5% y 8% de

las mujeres embarazadas la padecen.

Fisiopatologa

La fisiopatologa de la preeclampsia probablemente implica tanto factores matemos como

factores feto/placentarios. Anormalidades que ocurren muy precozmente en el desarrollo de la

vasculatura placentaria dan lugar a hipoperfusin relativa, hipoxia e isquemia, que conducen

a su vez a la liberacin de factores antiangiognicos en la circulacin materna que alteran la

funcin endotelial materna causando hipertensin y otras manifestaciones tpicas de la

enfermedad.

Desarrollo anormal de la placenta

Etiologa:
 Factores vasculo-endoteliales.

Factores Inmunolgicos.

Factores gentico-hereditarios.

Inflamacin/infeccin.

Factores dietticos.

Factores de riesgo de sufrir preeclampsia

No se sabe a ciencia cierta qu causa la preeclampsia, pero s se han identificado varios

factores que te ponen en mayor riesgo de padecerla:

Si has sufrido preeclampsia en embarazos anteriores

Embarazos mltiples

Primer embarazo

Deficiencias en tu nutricin durante el embarazo

Obesidad

La gentica - si tu familia tiene historial de presin alta puedes ser ms propensa

Embarazo en mujeres mayores a los 35 aos o menores de 18

Diabetes e hipertensin arterial antes del embarazo

Sndrome de ovario poli qustico

Desrdenes inmunolgicos

Tu raza, pues la preeclampsia se presenta con ms frecuencia en mujeres de ascendencia

africana, americana e hispana.

Signos y sntomas

El problema ms grave de la preeclampsia es que quiz no te des cuenta que la padeces,

puede aparecer de repente y progresar con gran velocidad. Sus sntomas suelen confundirse

con molestias comunes del embarazo:

Presin sangunea alta puede ser leve (140/90) o severa (ms de 160/110). En muchos casos,

no necesitas tener historial de hipertensin arterial.

Manos, pies, tobillos y cara hinchadas (ms de lo que consideraras normal para ti), en

especial alrededor de los ojos

Nuseas y vmitos

Dolor en la boca del estmago

Aumento de peso sbito. Recuerda que es normal aumentar alrededor de una libra por

semana despus del cuarto mes de embarazo. En el caso de la preeclampsia, el aumento se da

ms rpidamente, puede ser en cuestin de unos das y alcanzar hasta cinco libras en una

semana.

Dificultad o poca frecuencia urinaria

Presencia de protena en tu orina

Dolor de cabeza constante y pulsante que no disminuye con medicamentos

Pulso alterado

Dolor en la parte derecha del abdomen y hombro derecho

Cambios extraos en la vista, como ver puntos brillantes o borroso, visin doble,

sensibilidad a la luz, o prdida temporal de la vista

Confusin mental
 En tu beb, la preeclampsia puede reflejarse en poco crecimiento y bajo peso para su edad

gestacional

Convulsiones, en los casos ms severos (la preeclampsia pasara entonces a llamarse

eclampsia, una versin ms grave de la enfermedad)

Pruebas y exmenes

El proveedor de atencin mdica realizar un examen fsico. Este puede mostrar:

Presin arterial alta, por 10 regular superior a 140/90 mm/Hg

Hinchazn en las manos y la cara

Aumento de peso

Se harn exmenes de sangre y orina. Estos pueden mostrar:

Protena en la orina (proteinuria)

Enzimas hepticas ms altas que lo normal

Conteo de plaquetas bajo

Tambin se harn exmenes para:

Ver qu tan bien coagula la sangre

Supervisar la salud del beb

Los resultados de una ecografa del embarazo, una cardiotocografa en reposo y otros

exmenes ayudarn al proveedor a decidir si es necesario hacer nacer al beb de

Tratamiento

La nica forma de curar la preeclampsia es dar a luz al beb. Casi siempre, a las 37 semanas

su beb est suficientemente desarrollado para nacer saludable.

Como resultado es posible que el proveedor necesite hacerlo nacer para que la preeclampsia

no empeore. Se le pueden dar medicamentos para ayudar a inducir el parto o puede necesitar

una cesrea.

Si el beb no est totalmente desarrollado y usted tiene preeclampsia leve, la enfermedad a

menudo puede manejarse en casa hasta que su beb haya madurado. El proveedor

recomendar:

Descansar en cama y acostarse sobre el lado izquierdo la mayor parte del tiempo o todo el

tiempo

Tomar mucha agua

Consumir menos sal

Visitar frecuentemente al mdico para verificar que usted y su beb estn evolucionando

bien

Tomar medicamentos para bajar la presin arterial (en algunos casos)

Algunas veces, es necesario hospitalizar a las mujeres embarazadas con preeclampsia

Esto permite que el equipo de atencin mdica vigile al beb y a la madre ms de cerca.

El tratamiento en el hospital puede incluir:

Supervisin cuidadosa de la madre y el beb

Medicamentos para controlar la presin arterial y prevenir convulsiones y otras

complicaciones
Bibliografa y Linkografia

http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia3_obstetricia/ficheros/activida

d_docente-e-investigadora/clasesResidentes/2013/clase2013_fisiopatologa-

preeclampsia-pdf.
http://med.unne.edu.ar/revistalrevista133/preeclam.htm
http://embarazoyparto.about.com/odlEmbarazosDeAltoRiesgoYComplica/La-

preeclampsia-Que-Es-Sntomas-Y-Sus-Complicaciones-En-EI- mbarazo.htm
http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatoma-y-patological-peques-/curso-06

_ 07 /cesarea.pdf