UNIVERSIDAD DE IXTLAHUACA CUI

FACULTAD DE CIRUGANO DENTISTA

INCORPORADA A LA UNAM

TRABAJO DE INVESTIGACION

CANCER BUCAL

QUE PRESENTA
OLIVIA SARAI ARZATE ORDOEZ

DOCENTE
M en A.S.S MARIA DOLORES VILLALOBOS RODRIGUEZ.

GRUPO: 2020
ENERO 2016
INTRODUCCION

El cncer constituye uno de los mayores problemas que afecta a la humanidad, no solo en el
mbito de la salud sino tambin para las ciencias en general.

Las neoplasias en la boca alcanzan magnitudes importantes y su prevencin primaria consiste

realmente en evitar el inicio del proceso cancergeno en las clulas y aumentar as las
posibilidades de cura; lo que solo puede lograrse cuando se identifican una o varias de las
causas desencadenantes de estas mismas.

Ya que no se conoce con exactitud el origen del cncer, y solo se acepta la participacin de los
factores como son el husped, el ambiente y los agentes causales cancergenos de naturaleza
qumica, fsica o biolgica.

Esta patologa se presenta normalmente en personas de edad mayor, pero hoy en la actualidad
es ms frecuente en los hombres que en las mujeres, por su mayor consumo de cigarrillo y
alcohol, claro tomando en cuenta que no es la nica causa de haber presentado cncer bucal.

Tambin se ha establecido que los pacientes de cncer bucal, pueden desarrollar una segunda
forma de tumor sea otro tipo de cncer en otro sitio de su organismo por la falta de un
diagnstico temprano.
 CNCER BUCAL
Qu es el cncer?

El cncer se origina cuando las clulas en alguna parte del cuerpo comienzan a crecer de
manera descontrolada esto se le llama proliferacin. (CANCER DE OROFARINGE Y DE
CAVIDAD ORAL , 2010)

El cncer es, en parte, una enfermedad que se produce por una proliferacin celular
incontrolada. (ROZMAN, 2010)

El crecimiento de las clulas cancerosas es diferente al crecimiento de las clulas normales.

En lugar de morir las clulas cancerosas siguen creciendo y forman nuevas clulas
anormales. En la mayora de los casos, las clulas cancerosas forman un tumor, pueden
tambin invadir o propagarse a otros tejidos, algo que las clulas normales no pueden hacer.
El hecho de que crezcan sin control e invadan otros tejidos es lo que hace que una celula sea
cencerosa.

Las clulas se transforman en en clulas cancerosas debido a una alteracin de ADN. En una
celula normal cuando se altera el ADN, la celula repara la alteracin o muere, por el contratrio
las clulas cancerosas el ADN alterado no se repara y la celula no muere como debera en
lugar de esto, esta celula persiste en producir mas clulas que el cuerpo no necesita.
Metstasis

Las clulas cancerosas a menudo se trasladan a otras partes del organismo donde comienzan
a crecer y a formar nuevos tumores que remplazan al tejido normal. Ocurre cuando las clulas
cancerosas entran al torrente sanguneo o a los vasos linfticos de nuestro organismo.
(CANCER DE OROFARINGE Y DE CAVIDAD ORAL , 2010)
Cncer bucal

Es un crecimiento anormal de las clulas de la mucosa oral y puede acentarse en los labios,
la lengua, piso de boca, las glndulas salivales, el revestimiento interior de las mejillas
(mucosa yugal), las encas o el paladar. (VENEGAS, 2010)
Epidemiologia

El cncer de cabeza y cuello es el sexto cncer humano ms frecuente. El 3% de todos los

canceres se localiza en la cavidad oral. No abstante existe una variabilidad geogrfica con una
mayor prevalencia en Amrica del Sur, sudeste asitico y sobre todo en la india, en la cual el
cncer oral presenta el 40% de todos los tumores malignos.
Cada ao se diagnostican en el mundo ms de 575.000 casos nuevos de cncer oral. La
incidencia en Espaa es de 5,7-12,9 casos por 100.000 hombres/ao y de 0,6-2,1 casos por
100.000mujeres/ao, aunque estas cifras se estn igualando con la adopcin por parte de la
mujer de hbitos nocivos similares al de los hombres.

En cuanto a la edad, el 90% de los canceres orales se diagnostican en mayores de 40 aos, y

ms del 50% en individuos de ms de 65 aos. Recientemente se ha observado en aumento
en la incidencia de esta enfermedad en menores de 40 aos lo que podra estar asociado a una
infeccin por el virus del papiloma humano.

Las principales localizaciones son lengua y suelo de boca en Europa y en el norte de Amrica
y la mucosa yugal en la india.

En referencia a la histologa el 90% de os carcinomas orales son el tipo carcinoma oral de

clulas escamosas.
La supervivencia de los 5 aos es del 40-56% aunque vara segn el tipo de cncer:

70% Cncer labial

30% Otras localizaciones orales (Garcia-Garcia V, 2009)
A. Factores de riesgo

Edad: aproximadamente el 90% de los pacientes con cncer bucal son mayores
de 40-45 aos. La relacin entre la mayor incidencia de cncer bucal en relacin
al aumento de edad puede haberse presuntamente a la exposicin acumulada por
largo tiempo a agentes carcinognicos (tabaco, alcohol, nutricin inadecuada,
virus, etc) y a las alteraciones del ADN.
Gnero: ms frecuentes en varones que en mujeres, esto se ha debido
principalmente al mayor consumo de tabaco y alcohol, como esta conducta se ha
equiparado con el tiempo, a la vez se ha aumentado el nmero de canceres
bucales relacionado con el VPH. (PIEMONTE, 2009)
Alcohol: uso inmonerado con un porcentaje alto y se relaciona mas con el cncer
de la base de la lengua, (vila, 2009).
El etanol se asocia a sustancias carcingenas que actan como desencadenantes
de la accin toxica del alcohol, entre las lesiones ocasionadas se encuentra:
Desprendimiento del epitelio
Ulceraciones en la mucosa
Gingivitis
Petequias
Lesiones blancas (Garcia-Garcia V, 2009)
Tabaco: Principal factor de riesgo asociado al desarrollo de lesiones premalignas
y el cancer oral en especial el Carcinoma Oral de Celulas Escamosas donde 8 de
cada 10 pacientes de cancer oral son fumadores de tabaco en sus diversas
formas.
Los componentes mas carcinognicos del tabaco son : N-nitroso-nor-nicotina,
hidrocarburos aromticos polinucleares, y el polonium. (Garcia-Garcia V, 2009)
Irritantes qumicos: nitrato de plata
Trauma: piezas dentarias en mal estado y protesis mal adaptadas y defectuosas
Carencias vitamnicas: segn Martin y Koop es por la carencia del complejo de
la vitamina B ya que produciran alteraciones tales como trofia de las papilas y
leucoplasia.
Sfilis: sexo oral (vila, 2009)
Inmunosupresin: el aumento del cancer oral en jvenes podra asociarse por el
problema de la unmunosupresion crnica asociada al VIH (Garcia-Garcia V, 2009)
Radiaciones: las personas con poca pigmentacin en la piel que estn sometidas
a una exposicin solar ocupacional y prolongada presenta mayor riesgo de
desarrollar un carcinoma epidermoide de labio.
Clulas que son afectadas por el cncer bucal

Carcinomas de clulas escamosas tambin llamado cncer de clulas escamosas,

estos cnceres comienzan en forma temprana de clulas escamosas, las cuales son
planas, similares a escamas que regularmente forman el revestimiento de la boca y de
la garganta.
La forma mas incipiente de cncer de clulas escamosas se llama carninoma in situ, lo
que significa que las clulas cancerosas estn presentes nicamente en la capa externa
de las clulas llamada epitelio.
Este caso es diferente del carcinoma invasivo de clulas escamosas, donde las clulas
del cncer se han expandido hacia las capas mas profundas de la cavidad oral y de la
orofaringe. (CANCER DE OROFARINGE Y DE CAVIDAD ORAL , 2010)

CLASIFICACION DE TUMORES MALIGNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS ORALES.

a) Tumores malignos derivados del epitelio

Carcinoma oral de clulas escamosas o epidermoide (90%)

Es el cancer que comienza en clulas escamosas , encontrndose estas en

piel, revestimiento de los rganos huecos del cuerpo, y en los pasajes de los
tractos respiratorio y digestivo.

Carcinoma Verrucoso

Posee menor grado de malignidad, tiene un crecimiento lento y este no es

invasivo.

Carcinoma de clulas fusiformes

Comprende un tumor bimorfico que muestra en la superficie focos de
carcinoma epidermoide y mas en profundidad clulas fusiformes.

Melanoma
Neoplasia de los melanocitos de alto grado de malignidad que es poco
frecuente pero importante ya que podra confundirse con una pigmentacin
de la mucosa oral
 Adenocarcinoma, carcinoma mucoepidermoide
Afecta a las glndulas salivales

Carcinoma basocelular
Se origina a la capa mas profunda del epidermis (estracto basal)

b) Tumores malignos derivados del tejido conectivo, en funcin a las clulas

conectivas
Fibrosarcoma: derivado a fibroblastos
Fibrohistocitoma maligno: derivado de los fibroblastos e histiocitos
malignos.
Liposarcoma: derivado de los adipositos
Angiosarcoma: derivado de las clulas endoteliales de los vasos
sanguneos y linfticos
Neurosarcoma: derivado de la cubierta de los nervios perifricos
Rabdomiosarcomas: derivado de clulas del musculo estriado
Leiomiosarcomas: derivado de clulas del musculo liso, pero poco
frecuentes de la cavidad oral.

c) Metastasis en las partes blandas de la cavidad oral.

Son poco frecuentes en la mucosa oral, ya que de todas las neoplasias del
organismo solo un 1% metastatizan en mucosa oral , el 90% en hueso
maxilar y el 10% en partes blandas.

d) Neoplasias del sistema inmune con afeccion de la cavidad oral.

Linfoma No Hodgkin: neoplasia de los linfocitos y sus precursores
Plasmocitoma-mieloma multiple: neoplasia maligna hematolgica con
proliferacin de clulas plasmticas y con afectacin multiple de la medula
osea. (Garcia-Garcia V, 2009)
 B. Grupos de alto riesgo que pueden presentar cncer bucal
Nuxe: prevalencia, edo.mexico, nacional y mundial

Segn la OMS la incidencia de cncer de boca oscila en la mayora de los pases entre 1 y 10
casos por cada 100 000 habitantes. Su prevalencia es relativamente mayor en los hombres
que las mujeres, las personas mayores y las personas con bajo nivel educativo y escasos
ingresos. (ORGANIZACION MUNDIAL DE LA OMS).

A nivel nacional en Mexico se registran 4 mil casos de cncer bucal al ao. La Federacion
Nacional de Colegios de Cirujanos Dentistas, la Facultad de Odontologia de la UNAM y el Istituto
Nacional de Cancerologia, se sumaron para lanzar una intensa campaa para prevenir esta
enfermedad. (UNIVERSIA MEXICO , 2011)

El cncer bucal es un padecimiento que va en aumento en el Estado de Mexico. Y es que la

poca difusin de la enfermedad por parte de las autoridades medicas y una falta de prevencin
hacen que el 80% de los pacientes llegue al hospital en una fase muy avanzada.

Datos obtenidos con odontlogos particulares sealan que solo 20 de cada 100 personas con
esta enfermedad sobreviven, segn el Instituto Nacional de Cancerologa (Incan), y 55% de los
pacientes muere a los cinco aos de contraerlo.

Los factores ms importantes que han desatado esta enfermedad mortal son: el incremento del
consumo de tabaco y alcohol, los cuales potencian la predisposicin a contraerlo, al igual que
la edad y la dieta, explic el mdico. (AUMENTA CANCER BUCAL EN EL ESTADO DE
MEXICO, 2015)
Paises con alta incidencia y mortalidad por cancer oral son:

Pases del Sur de Asia: Siri, Lanka e India

Pases del Este de Asia: China, Taiwan
Parte de Francia y Europa del Este: Hungria, Eslovaquia, y Eslovenia
America del Sur: Brasil, Uruguay
America Central: Puerto Rico y Cuba (MENDOZA, 2011)
 C. Tcnicas de diagnostico
Antecedentes mdicos y examen fsico

Como primer paso, el medico posiblemente le hara preguntas sobre los sntomas, posibles
factores de riesgo, luego le realizara un examen para buscar indicios de cancer bucal o
precancer, donde examinara todo el interior de la boca y hacer una palpacin de toda el rea
interna.

Mdicos especialista con los cuales podemos consultar son: maxilofaciales, cirujano de cabeza
y cuello, u otorrinolaringolo.
Examen de cabeza y cuello
Palpacin de cabeza y ganglios linfticos del cuello , el medico utiliza espejos o endoscopios
especiales de fibra ptica para examinar las reas sealadas.
Laringoscopia y faringoscopia indirecta: el medico emplea espejos pequeos ubicados en la
parte posterior de la boca para examinar la garaganta, la base de la lengua y parte de la laringe.
Laringoscopia y faringoscopia directa flexible: el medico inserta un endoscopio de fibra ptica
flexible a travs de la boca o de la nariz para examinar algunas reas que no se puedan ver con
facilidad mediante el uso de espejos. (Ackerman, 2013)
Panendoscopia

El mdico usa diferentes tipos de endoscopios que pasa por la boca o la nariz para realizar una
laringoscopia, esofagoscopia y (a veces) unabroncoscopia. Esto permite que el mdico examine
por completo la cavidad oral, laorofaringe, la laringe, el esfago (el tubo que conduce al
estmago), la trquea y los bronquios (las vas respiratorias en los pulmones).
Por lo general, este estudio se practica en el quirfano (la sala de operaciones) mientras usted
est bajo anestesia general (dormido). El mdico usa un laringoscopio para buscar tumores en
la garganta y la laringe. Tambin se examinan otras partes de la boca, la nariz y la garganta. Si
se encuentra un tumor grande o un tumor que es probable que se propague, es posible que el
mdico tambin necesite usar un esofagoscopio para observar el esfago o un broncoscopio
para examinar la trquea y los bronquios.
El mdico observar estas reas a travs de los endoscopios para saber si hay algn tumor,
determinar qu grande es, y saber cun lejos se propag a las reas circundantes.
Es posible que se extirpe una pequea porcin de tejido proveniente de cualquier tumor u otra
rea anormal para examinarla con un microscopio con el fin de saber si contiene cncer. Las
biopsias se pueden hacer con instrumentos especiales operados a travs del endoscopio. (vila,
2009)
Biopsia
En una biopsia, el mdico remueve una muestra de tejido para ser examinada con un
microscopio. El diagnstico real en casos de cncer oral y orofarngeo se puede llevar a cabo
nicamente mediante una biopsia. En todos los casos, se necesita una muestra de tejido o de
clulas para confirmar que el cncer est realmente presente antes de comenzar un
tratamiento. Se pueden usar varios tipos de biopsias, dependiendo de cada caso. (CANCER
DE OROFARINGE Y DE CAVIDAD ORAL , 2010)

Tipos de biopsias y como se realizan

Biopsia por incisin

Para este tipo de biopsia, el mdico corta una pequea porcin de tejido del rea que no luce
normal. Este es el tipo ms comn de biopsia que se emplea para tomar muestras de reas en
la boca o la garganta.
La biopsia se puede llevar a cabo en el consultorio mdico o en el quirfano, dependiendo del
lugar donde est ubicado el tumor y de lo fcil que sea extraer una buena muestra de tejido. Si
se puede realizar en el consultorio mdico, se adormecer el rea alrededor del tumor antes de
hacer la biopsia. Si el tumor se encuentra muy adentro de la boca o la garganta, es posible que
la biopsia se pueda hacer en el quirfano con el paciente bajo anestesia general (en un sueo
profundo). El cirujano usa instrumentos especiales a travs de un endoscopio para extraer
muestras de tejido. (VENEGAS, 2010)

Biopsia por aspiracin con aguja fina (FNA)

Para esta prueba, el mdico usa una aguja muy fina y hueca acoplada a una jeringa para extraer
(aspirar) algunas de las clulas de un tumor o bulto. Estas clulas son luego examinadas con
un microscopio para ver si hay cncer.
La biopsia por aspiracin con aguja fina (FNA, siglas en ingls) no se emplea para tomar
muestras de reas anormales en la boca o en la garganta; no obstante, se usa a veces cuando
un paciente tiene una masa en el cuello que puede ser palpada o vista en una tomografa
computarizada (CT). La biopsia por aspiracin con aguja fina puede ser til en varias
situaciones, tales como:

Encontrar la causa de una nueva masa en el cuello: en ocasiones, se utiliza una

biopsia FNA como la primera prueba para una persona a la que se le haya encontrado
recientemente un bulto en el cuello.

La biopsia por aspiracin con aguja fina puede mostrar que la masa en el cuello es un
ganglio linftico benigno (no canceroso) que ha crecido como reaccin a una infeccin
cercana, tal como sinusitis o una infeccin en un diente.

En este caso, todo lo que se necesita es el tratamiento de la infeccin o la biopsia por aspiracin
con aguja fina puede encontrar un quiste benigno lleno de lquido que puede ser curado con
ciruga. No obstante, aun cuando los resultados de la biopsia por aspiracin con aguja fina sean
benignos, si el paciente tiene sntomas que sugieren la presencia de cncer, se necesitarn
ms pruebas (tales como una faringoscopia y panendoscopia).
Si la biopsia por aspiracin con aguja fina determina que hay cncer, el mdico que examina la
muestra puede, por lo general, distinguir el tipo de cncer de que se trate. Si las clulas se ven
como cncer de clulas escamosas, se realizarn ms exmenes para determinar la fuente del
cncer en la boca y la garganta. Si la biopsia por aspiracin con aguja fina muestra un tipo
distinto de cncer, como un linfoma o un cncer que se ha propagado a un ganglio linftico en
el cuello desde otro rgano (tal como la tiroides, el estmago, o los pulmones) se llevarn a
cabo ms pruebas para hacer la determinacin y se suministrar un tratamiento especfico para
ese tipo de cncer.

Conocer la extensin de un cncer conocido: la biopsia por aspiracin con aguja fina
se suele llevar a cabo en pacientes que se sabe tienen cncer oral u orofarngeo, para
determinar si el cncer se ha propagado a los ganglios linfticos en el cuello. Esta
informacin ayudar al mdico a decidir cul es el mejor tratamiento para el cncer.

Ver si el cncer ha reaparecido despus del tratamiento: la biopsia por aspiracin

con aguja fina se puede usar en pacientes cuyo cncer ha sido tratado con ciruga o
radioterapia, para determinar si alguna nueva masa que se ve en el cuello, en el rea
tratada, es un tejido cicatrizado o un cncer que ha reaparecido. (CANCER DE
OROFARINGE Y DE CAVIDAD ORAL , 2010)

Pruebas de laboratorio de las muestras de biopsia

Todas las muestras de biopsias se envan a un laboratorio para ser observadas con un
microscopio por un patlogo, un mdico quien est capacitado especialmente para diagnosticar
cncer mediante pruebas de laboratorio. Por lo general, el mdico puede distinguir entre las
clulas cancerosas y las clulas normales, as como el tipo de cncer, de acuerdo con la manera
en que se observan las clulas. En algunos casos, el mdico puede que necesite cubrir las
clulas con tintes especiales para ayudar a identificar el tipo de cncer.
Pruebas del VPH: para los cnceres de garganta, los mdicos a menudo someten las muestras
de biopsia a pruebas para determinar si existe una infeccin por VPH. Esta informacin puede
ayudar a los mdicos a predecir el probable curso del cncer, ya que las personas con cnceres
asociados con VPH suelen responder mejor que aquellas cuyos cnceres no estn asociados
con el virus.
Actualmente, esta prueba no se hace rutinariamente para guiar el tratamiento, pero en el futuro
pudiera ayudar a los mdicos a decidir qu pacientes pudieran recibir un tratamiento menos
agresivo.
Lea Testing Biopsy and Cytology Specimens for Cancer para aprender ms sobre los diferentes
tipos de biopsias, cmo se usa el tejido en el laboratorio para diagnosticar la enfermedad, y lo
que indicarn los resultados. (Ackerman, 2013)

Radiografa de trax
Se puede realizar una radiografa de trax para ver si el cncer se ha propagado a los pulmones.
Salvo que el cncer est muy avanzado, no es probable que se haya propagado. Esta
radiografa se realiza con mayor frecuencia de forma ambulatoria. Si los resultados no son
normales, el mdico puede solicitar una tomografa computarizada (CT) u otro estudio para
examinar los pulmones ms detalladamente. (Garcia-Garcia V, 2009)

Tomografa computarizada
La tomografa computarizada (computed tomography, CT) usa rayos X para producir imgenes
transversales detalladas de su cuerpo. En lugar de tomar una sola imagen, como se hace en
una radiografa convencional, una tomografa computarizada toma muchas imgenes mientras
gira a su alrededor. Luego, una computadora combina estas imgenes en una imagen de una
seccin de su cuerpo. A diferencia de los rayos X regulares, las CT crean imgenes con detalles
de los tejidos blandos y rganos en el cuerpo.
Este estudio puede ayudar a su mdico a determinar el tamao y la localizacin de un tumor, si
se est extendiendo a los tejidos cercanos, y si se ha propagado a los ganglios linfticos del
cuello. Tambin se puede hacer para determinar si hay propagacin de cncer en los pulmones.
El tomgrafo que se utiliza para este estudio consiste en un anillo grande similar a una rosca
(dona) grande, con una camilla estrecha que se desliza hacia adentro y afuera de la abertura
central. Usted tendr que acostarse inmvil sobre la camilla mientras se realiza el examen. Las
tomografas computarizadas toman ms tiempo que las radiografas convencionales, y usted
puede sentirse un poco confinado por el anillo mientras se toman las fotografas.
Para algunos estudios, es posible que le pidan que se tome una solucin de material de
contraste. Esto ayuda a delinear mejor el tracto digestivo, a fin de que los tumores se pueden
ver con ms claridad y determinadas reas no puedan confundirse con tumores.

Una vez que se tom la primera serie de imgenes, puede que tambin reciba una inyeccin
intravenosa (IV) de un medio de contraste. El propsito de esta solucin es tambin el de ayudar
a que los tumores se vean con mayor claridad. Luego se toma una segunda serie de imgenes.
La inyeccin puede causar cierto enrojecimiento (una sensacin de calor, especialmente en la
cara). Algunas personas son alrgicas y presentan sarpullido o, en raras ocasiones, alguna
reaccin ms grave, como dificultad para respirar y baja presin arterial.
Asegrese de decir al mdico si es alrgico a algo o si ha tenido alguna vez una reaccin a
cualquier material de contraste utilizado para rayos X. (vila, 2009)

Imgenes por resonancia magntica

Las imgenes por resonancia magntica (magnetic resonance imaging, MRI) utilizan ondas de
radio e imanes potentes en lugar de rayos X. La energa de las ondas de radio es absorbida por
el cuerpo y luego liberada en un patrn especfico formado por el tipo de tejido del cuerpo y por
ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrn en imgenes detalladas de las partes
del cuerpo. Al igual que la CT, se inyectar un material de contraste, pero esta es una sustancia
distinta a la usada para la CT (por lo tanto, ser alrgico a un contraste no significa que usted es
alrgico al otro tipo).
Debido a que provee una imagen detallada, puede que se haga una MRI para determinar si hay
propagacin de cncer en el cuello. Estos estudios tambin pueden ser muy tiles en observar
otras reas del cuerpo, especialmente el cerebro y la mdula espinal.
El procedimiento para la MRI es un poco ms incmodo que el estudio de CT. En primer lugar,
toma ms tiempo, a menudo hasta una hora. Durante el examen, usted necesita acostarse
inmvil dentro de un tubo estrecho, que puede crear una sensacin de encierro y afectar a las
personas con claustrofobia (miedo a espacios cerrados). Algunas veces, las mquinas
especiales y ms abiertas de MRI pueden ayudar a las personas que enfrentan este temor, si
es necesario. Sin embargo, puede que en algunos casos las imgenes no sean tan ntidas. La
mquina produce tambin un zumbido y ruidos de chasquido que pueden incomodar a algunas
personas. En algunas instituciones se proporcionan audfonos para bloquear este ruido.
(NAVARRO, 2008)
Tomografa por emisin de positrones
La tomografa por emisin de positrones (positron emission tomography, PET) conlleva inyectar
una forma de azcar radioactiva (fluordesoxiglucosa o FDG) en la sangre. La cantidad de
radiactividad que se emplea es muy poca y el cuerpo la eliminar ms o menos al da siguiente.

Debido a que las clulas cancerosas utilizan glucosa a una intensidad mayor que las clulas
normales, estas absorbern ms azcar radiactiva, y la radiactividad se concentrar en el
cncer. Despus de aproximadamente una hora, usted ser colocado en la camilla de la
mquina de la PET.

Usted permanecer acostado por aproximadamente 30 minutos mientras una cmara especial
crea una fotografa de las reas de radiactividad en el cuerpo. La imagen no es muy detallada,
como en la CT o MRI, pero provee informacin til sobre todo su cuerpo.
Se puede hacer una PET para examinar posibles reas de propagacin del cncer,
especialmente si existe una buena probabilidad de que el cncer sea ms avanzado. Este
estudio tambin se puede usar para ayudar a determinar si un rea sospechosa en otro estudio
por imgenes es cncer o no.
A menudo se combina una PET con una CT usando una mquina que puede hacer ambas al
mismo tiempo (PET/CT scan). Esto permite al mdico comparar las reas de mayor
radiactividad en la PET con la apariencia ms detallada de esa rea en la CT. (MENDOZA,
2011)

Estudio con ingesta de bario

El estudio con ingesta de bario se puede usar para examinar el revestimiento de la parte
superior del sistema digestivo, especialmente del esfago (el tubo que conecta la garganta con
el estmago). En este estudio, usted bebe un lquido espeso y calizo llamado bario que cubre
las paredes de su garganta y el esfago. A medida que usted traga el lquido, se toma una serie
de radiografas de la garganta y el esfago, los cuales quedan delineados claramente por el
barrio.
Debido a que los pacientes con cncer orofarngeo o de cavidad oral tienen riesgo de cncer
de esfago, es posible que el mdico solicite este estudio para evaluar si este tipo de cncer
est presente. Asimismo, este estudio es til para ver si el cncer est causando problemas
con la deglucin normal (tragar normalmente los alimentos).
Para ms informacin sobre estos estudios, lea nuestro documento Estudios por imgenes
(Radiologa). (vila, 2009)

Otras pruebas
Si un paciente ha sido diagnosticado con cncer de cavidad oral o de orofaringe, se pueden
realizar otros tipos de pruebas como parte de una evaluacin. Estas pruebas no se usan para
diagnosticar el cncer, sino que se pueden realizar para otros fines, por ejemplo para determinar
si una persona est lo suficientemente saludable como para recibir tratamientos, tal como
ciruga, radioterapia o quimioterapia. (VENEGAS, 2010)

Anlisis de sangre
Ningn anlisis de sangre puede diagnosticar cncer de cavidad oral y de orofaringe. Sin
embargo, el mdico puede solicitar un anlisis de sangre de rutina para determinar su estado
general de salud, especialmente antes del tratamiento, como la ciruga.

Estos anlisis pueden ayudar a diagnosticar desnutricin, bajos recuentos de glbulos rojos
(anemia), hepatitis e insuficiencia renal. Los anlisis de sangre tambin pueden sugerir que el
cncer se ha propagado al hgado o a los huesos. Cuando esto ocurre, se necesitan ms
estudios. (NAVARRO, 2008)

Otras pruebas antes de la ciruga

Si se planea realizar una ciruga, tambin es posible que le hagan un electrocardiogramapara
asegurar que su corazn est funcionando bien. Puede que algunas personas que se sometan
a ciruga tambin necesiten hacerse pruebas para evaluar su funcin pulmonar.
Estas se conocen como pruebas del funcionamiento pulmonar. (Mohan, 2012)

Examen dental
Cuando se va a usar radioterapia como parte del tratamiento, es probable que le pidan que vea
a un dentista, quien le ayudar con el cuidado dental preventivo y le realizar extracciones
dentales, si es necesario, antes de comenzar la radioterapia.
Si el cncer est localizado en la mandbula o en el techo de la boca, es posible que deba
evaluarlo un dentista especializado (un prostodoncista). Este dentista puede realizar la
sustitucin de los dientes faltantes o de otras estructuras de la cavidad oral para ayudar a
restaurar su aspecto, comodidad, as como la capacidad para masticar, tragar y hablar despus
del tratamiento. Si junto con el tumor se va a extirpar parte de la mandbula o del echo de la
boca (paladar), el prostodoncista trabajar para asegurarse de que los dientes artificiales de
reemplazo y los dientes normales restantes encajen adecuadamente. Esto se puede realizar
con dentaduras postizas, otros tipos de prtesis o con implantes dentales. (CANCER DE
OROFARINGE Y DE CAVIDAD ORAL , 2010)
 D. Localizacin en la cavidad estomagtonagtica depende por el tipo de clulas

Localizacin: labio 45%, lengua 16%, piso de la boca 12%, mucosa bucal 10%, encia inferior
12%, encia superior y paladar duro 5%.

Segn Mashberg y Meyers encontraron que la inmensa mayora de ellos ocurrieron en tres
lugares:

Piso de boca (en la papila de la salida del conducto de Wharton)

Paladar blando pilar anterior- complejo retromolar y aspecto ventrolateral de la
parte mvil de la lengua.

Estas zonas de alto riesgo tienen en comn un revestimiento epitelio escamoso delgado no
queratinizado. (Ackerman, 2013)
 E. Tipo de cncer ms agresivo

Carcinoma de clulas escamosas (epidermoide)

Incidencia: el carcinoma epidermoide representa el 90% de todos los tumores malignos de la

cavidad oral.
Etiologa: se desconoce, pero se implican varios factores etiolgicos.
Asociacin intensa

El tabaquismo y masticacin del tabaco que producen leucoplaquia

Alcoholismo crnico
Infecciones por papilomavirus humano, en particular 16, 18, 33.
Asociacin dbil

Irritacin crnica debido a dentaduras mal colocadas o a dientes rotos.

Fibrosis submucosa, exceso de contimentos
Higiene bucodental inadecuada
Deficiencias nutricionales
Exposicin a la luz solar
Exposicion a radiaciones

Caractersticas morfolgicas

Tipo ulcerado: es el mas frecuente y se caracteriza por una ulcera indurada con bordes
firmes, evertidos o enrollados.
Tipo papilar verrugoso: es blando, y con crecimiento similar al de las verrugas
Tipo nodular: se presenta como un nodulo submucoso firme de crecimiento lento
Tipo escirro: se caracteriza por un infiltrado en las estructuras mas profundas
Examen histolgico

El carcinoma epidermoide puede ser desde un carcinoma queratinizado bien diferenciado hasta
una neoplasia muy indiferenciada.

Los cambios que caracterizan a la displasia epitelial suelen observarse en las reas que rodean
a la lesin. (Mohan, 2012)
Tipo de tratamiento

Los dos pilares de la terapia para el carcinoma son: ciruga y la radioterapia ya sean solas o en
combinacin.

Para la mayora de lesiones tempranas, los resultados de la radiacin y ciruga son muy
similares. Los casos avanzados son tratados con una combinacin de radioterapia y
quimioterapia.

Se ha afirmado que la ausencia de la expresin de TP53 asociada con una alta tasa de
proliferacin celular (medido por Ki-67) predice un resultado excelente despus de la
radioterapia. (Ackerman, 2013)

CLASIFICACION POR ESTADIOS PARA LOS TUMORES PRIMARIOS DE LA

CAVIDAD ORAL (NAVARRO, 2008)
Tx No se cumplen los requisitos minimos para evaluar el tumor primario
T0 No hay evidencia del tumor primario
Tis Carcinoma in situ
T1 Dimetro mayor del tumor primitivo igual o inferior a 2cm
T2 Dimetro mayor del tumor primitivo superior a 2cm, pero inferior a 4cm
T3 Dimetro mayor del tumor primitivo superior a 4cm
T4 Tumor voluminoso de diametro superior a 4cm con invasin profunda que
incluye antro, musculos pterigoideos, base de la lengua o piel del cuello

F. Mtodos preventivos

La comunidad odontolgica tiene la responsabilidad en la educacin, deteccin precoz, el

diagnostico y la remisin al especialista de pacientes con cncer oral. La boca es una rea muy
accesible por lo que la deteccin de lesiones o codiciones premalignas no es dificultosa.

El cumplimiento de esta responsabilidad por parte del odontlogo proporcionara una tasa de
supervivencia mayor para nuestros pacientes y una marcada reduccin en las tasas de
morbilidad y mortalidad mundial. (Garcia-Garcia V, 2009)
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