Manual Contenidos Educativos PDF

Contenidos Educativos
en Salud Bucal
Se autoriza la reproduccin total o parcial, citando la fuente
ISBN 978-607-460-076-6
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades

Benjamn Franklin no. 132
Col. Escandn, Delegacin Miguel Hidalgo
C.P. 11800, Mxico, D.F.
Este documento est realizado conforme al Ttulo VI, Captulo II Artculo 148 de la Ley Federal del Derecho de Autor. Publicada en
el Diario Oficial de la Federacin el 23 de julio de 2003.
Directorio
Dr. Jos Angel Cordova Villalobos

Secretario de Salud
Dr. Mauricio Hernndez vila

Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud
Dr. Miguel ngel Lezana Fernndez

Director General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
y Control de Enfermedades
Dr. Carlos H. lvarez Lucas

Director General Adjunto de Programas Preventivos
Autores:
MSP. Mara de Lourdes Mazariegos Cuervo

Subdireccin de Salud Bucal
C.D. Heriberto Vera Hermosillo

Subdirector del Programa de Salud Bucal
CENAVECE/Secretara de Salud
C.D. Carlos Sanz Beard

Jefe del Depto. de Prevencin en Salud Bucal
CENAVECE/Secretara de Salud
C. D. Adriana Stanford Camargo

Subdirectora de Polticas Intersectoriales en Salud
Contenido

Pgina
Presentacin 5
Introduccin 6
Magnitud del problema 7
Primer captulo 8
La salud comienza por la boca
a) La boca 8
b) Los dientes 8
c) La enca 8
Segundo captulo 11
Como conservar la salud bucal con medidas preventivas
a) Placa bacteriana 11
b) Tcnica de cepillado 12
c) Uso de hilo dental 13
d) Fluoruros 14
e) Selladores de fosas y fisuras 15
f) Prevencin o intercepcin de hbitos nocivos 15
g) Nutricin y dieta 16
Tercer captulo 17
Principales enfermedades de la boca
a) Caries 17
b) Sndrome de bibern 18
c) Enfermedad de la enca 18
d) Cncer bucal 20
Cuarto captulo 23
La salud bucal del paciente con diabetes
Quinto captulo 24
Emergencias dentro de la escuela
Sexto captulo 27
La dentadura y sus cuidados en diferentes edades
Presentacin
La salud bucal es parte integral de la salud general. Las

acciones de promocin y prevencin constituyen un
elemento fundamental para mantener la salud bucal
de la poblacin.
El presente trabajo, incorpora informacin que sir-

ve de apoyo para las actividades de promocin y pre-
vencin en materia de salud bucal.
Los contenidos aqu descritos tienen como prop-

sito brindar los elementos necesarios para transmitir
informacin a la poblacin sobre como cuidar y man-
tener la salud bucal, as como conocer los trminos co-
rrectos y no coloquiales relativos a la cavidad bucal.
Cada captulo est constituido por temas dando

nfasis al autocuidado y prevencin de afecciones bu-
cales, se dan algunas recomendaciones y se resaltan
algunos mensajes relevantes del tema, con el prop-
sito de que se transmita la informacin y recomenda-
ciones a la poblacin de forma clara con el propsito
de contribuir a crear hbitos higinicos, fomentan el
autocuidado y coadyuvan a crear una nueva cultura
de salud bucal.
Los captulos que integran este documento nos

introducen al conocimiento de la importancia de la
salud bucal, las estructuras que conforman la cavidad
bucal, las medidas para cuidar y mantener la salud bu-
cal en las diferentes etapas de la vida, as como algu-
nas medidas que podemos adoptar en circunstancias
especiales, y por ltimo se describen las enfermedades
que se presentan con mayor frecuencia.

Contenidos Educativos de Salud Bucal
Introduccin
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud,

las enfermedades bucales de mayor prevalencia son
la caries dental y la enfermedad periodontal las cuales
afectan a ms de 90% de la poblacin mexicana.
Las enfermedades bucales se encuentran entre las

cinco de mayor demanda de atencin en los servicios
de salud del pas, situacin que condiciona el incre-
mento en el ausentismo escolar y laboral.
La mayora de las enfermedades bucales pueden

ser controladas si se le informa y orienta a la poblacin
sobre la importancia de prevenirlas y de realizar un
diagnstico temprano.
Las acciones ms importantes en la prevencin de

las enfermedades bucales es la higiene bucal, la ali-
mentacin correcta y la eliminacin de hbitos noci-
vos, como el tabaquismo y el consumo excesivo de
azcares.
La salud bucal es parte integral de la salud, es por

ello que adquirir buenos hbitos bucales desde las pri-
meras etapas de la vida garantizar con seguridad una
vida sana. La boca como puerta de entrada al cuerpo
responde al mundo exterior pero adems refleja lo que
ocurre en el interior.
Los dientes en su conjunto tienen funciones ml-

tiples como participar en la masticacin, fontica, ex-
presin facial e implicacin en la esttica, por lo que
en su ausencia puede verse afectada la nutricin y au-
toestima.

Magnitud del problema
De acuerdo con los resultados del Sistema de Vigilan- bucal y la faringe, lo que representa 1.3% del total de
cia Epidemiolgica de Patologas Bucales 2007 (SI- casos; 11 la tasa de mortalidad fue de 7.3 por milln
VEPAB), aplicado a usuarios que acuden a los servicios de habitantes.
de salud odontolgicos 100% padece caries dental y Los servicios odontolgicos institucionales, a pesar
53% presenta algn grado de enfermedad periodon- de haber manifestado grandes avances, su calidad de
tal, por lo que se requiere conocer el comportamiento atencin no corresponde con lo esperado, debido a la
de estas patologas en el resto de la poblacin. poca o nula actualizacin del personal profesional y
a la falta de equipo o instrumental o a la obsolescen-
Existe un alto ndice de caries dental en todos los cia de ste. En algunas entidades federativas el pre-
grupos de edad, un aumento paulatino en la prdida supuesto asignado es insuficiente para cumplir con la
de dientes a lo largo de la vida. Ms de 10 dientes se demanda mnima de la poblacin.
pierden en promedio a los 65 aos y ms. Slo tres
dientes en promedio han sido tratados en todos los En cuestin de recursos humanos, el pas no cuen-
grupos de edad, lo que genera un ndice de necesida- ta con personal auxiliar para desarrollar acciones ex-
des de tratamiento de ms de 70%. clusivas de higiene bucal y de promocin de la salud.
La poblacin que hace uso de los servicios de salud

muestra una prevalencia promedio de 70% de enfer-
medades periodontales en el grupo de 30 a 50 aos
de edad; en mujeres en edad reproductiva esta cifra
es de 60%.
La falta de aplicacin continua de las estrategias

preventivas dirigidas a grupos de riesgo especficos
(escolares, embarazadas, adultos mayores, pacientes
con enfermedades crnico degenerativas, personas
que viven con VIH/SIDA y con capacidades diferen-
tes) se traduce en mayor incidencia de enfermedades
bucales. En el grupo de escolares, debido a la escasez
de recursos humanos, materiales y financieros, se ha
detectado insuficiente promocin de la salud bucal,
irregularidad en la aplicacin del esquema bsico de
prevencin, as como escasa atencin curativa.
Otro problema que actualmente se enfrenta es el

cncer bucal por su elevada morbilidad y mortalidad.
De acuerdo con el Registro Histopatolgico de Neo-
plasias, durante 2003 se notificaron 1,449 casos de
neoplasias malignas localizadas en el labio, la cavidad

Primer captulo. La salud comienza por la boca
La salud comienza por la boca, en ella se inicia la ali- La salud bucal es parte integral de la salud general
mentacin y posteriormente la digestin a travs de la
masticacin y deglucin de los alimentos. La boca es Estructuras que forman la cavidad bucal
imprescindible para que se efecte el proceso de comu-
nicacin mediante el lenguaje oral; los distintos rganos La cavidad bucal est limitada por los labios y mejillas al
que la componen permiten una correcta fonacin, sta frente y a los lados respectivamente; el paladar duro y blan-
no se podr dar si se presentara alguna lesin en los ca- do por arriba y el piso de la boca por abajo, aloja a la lengua
rrillos (mal llamados cachetes), el paladar, la lengua o y a los dientes. Dentro de la cavidad bucal tambin estn
por la prdida de algn diente anterior. Asimismo, los las glndulas salivales: partida, submaxilar y sublingual.
dientes en mal estado ocasionan a las personas desde
simples molestias, prdida de los mismos influyendo en En los labios, carrillos, lengua, piso de la boca y
la apariencia y con ello en las relaciones sociales y au- paladar blando existen msculos que intervienen en
toimagen, hasta alteraciones en el organismo. la masticacin, deglucin y fonacin.
Se ha comprobado que cualquier foco de infeccin Labio Msculos que

como la caries o enfermedad periodontal son un fac- intervienen en
tor de riesgo para otras enfermedades como la fiebre Paladar duro la masticacin
reumtica, enfermedades respiratorias agudas, diabe- Paladar blando
tes, entre otras.
vula
En este captulo se desarrollan en particular los te- Amgdalas
mas relativos a la boca, los dientes y la enca con el
objeto de describir las estructuras que los conforman Oronfaringe
y sus funciones. Lengua
La salud bucal significa mucho ms que dientes sanos

b) Los dientes
Importancia de la cavidad bucal y sus funciones. Partes del diente:
a) La boca 1. 1.-Corona: : Es la parte del

rgano dentario que se
La boca tiene gran importancia para la salud y au- ve en la boca
toimagen de los seres humanos, es la parte inicial del 2.
aparato digestivo, mediante el cual el organismo reci- 2.-Cuello: Es la parte que di-
be lo necesario para nutrirse y desarrollarse. Adems vide la corona y la raz
a travs de la boca los seres humanos podemos hablar, 3.
disfrutar el sabor de los alimentos, succionar, masticar 3.-Raz: Es la parte que
y besar. sostiene al diente en
el hueso maxilar

Acciones de los dientes en la masticacin 4) Molares: Sirven para triturar y moler los alimentos
(masticacin gruesa)
Cada diente tiene funciones diferentes y de acuerdo a
stas se dividen en cuatro grupos.
1) Incisivos: Son los dientes anteriores, sirven para

cortar los alimentos
Denticiones en el ser humano
El ser humano posee dos tipos de denticin:

2) Caninos: Sirven para desgarrar los alimentos, tie-
nen forma de cono La primera denticin o dientes temporales (mal
llamados dientes de leche): Aparece en la boca
aproximadamente entre los 8 y los 12 meses de
edad y termina de erupcionar a los 2 aos aproxima-
damente. A esta edad los nios tienen 20 dientes
temporales que adems de cumplir con las funcio-
nes antes descritas sirven como gua a los dientes
permanentes para que estos salgan en el espacio y
posicin correctos, por lo que es muy importante
mantenerlos sanos.
Existe la creencia que no es tan importante cuidar

3) Premolares: Sirven para triturar y desgarrar los ali- a los dientes temporales ya que seran sustituidos
mentos (masticacin fina) por los dientes permanentes.
La segunda denticin o dientes permanentes: Es

la que reemplaza a los dientes temporales y ocurre
entre los 7 y 12 aos de edad. Aproximadamente
a los 6 aos, por detrs de los molares temporales,
tanto de arriba como de abajo, salen los primeros
molares permanentes o molares de los 6 aos,
son cuatro y no reemplazan a ningn diente tem-
poral; es por eso que se deben cuidar para conser-
varlos toda la vida.

ciones del cuello de los dientes; la que queda entre los

1er molar permanente Primera denticin dientes tiene forma de tringulo, se denomina papila
o molar de los 6 aos
y termina en un borde delgado y liso.
Una parte de la enca est libre y otra firmemente

adherida al hueso.
Funciones
La enca tiene como funciones cubrir y proteger al

hueso del maxilar y apoyar la funcin de soporte y fi-
jacin de los dientes al hueso.
Entre los 11 y 12 aos de edad erupcionan cuatro
nuevos molares permanentes en los extremos de cada Papilas
maxilar, por detrs de los primeros molares permanen-
tes; su erupcin puede ocasionar molestias en la enca
que los recubre, que desaparecern cuando el molar
haya erupcionado.
A los 12 aos los nios tienen 28 dientes y todos

son permanentes.
1er molar Denticin temporal

2o molar
Papilas
c) La enca
La encia sana
La enca rodea a los dientes, es de color rosa opaco,

con un puntilleo semejante al de la cscara de naranja;
el color puede variar en personas de piel morena, en
las cuales se pueden presentar zonas obscuras que van
desde el caf hasta el negro. La enca sigue las ondula-
10
Segundo captulo. Cmo conservar la salud bucal con

medidas preventivas
Este captulo tiene la finalidad de proporcionar la in- La placa bacteriana es uno de los principales
formacin necesaria sobre las medidas preventivas agentes causales de las enfermedades de la boca,
que se deben aplicar para conservar la salud bucal. as como del desagradable mal aliento, por lo que
su acumulacin tiene que ser controlada, ya sea con
Se describirn algunas medidas preventivas, tanto la aplicacin de medidas de higiene personal o con
de aplicacin individual como colectiva. As mismo, ayuda profesional.
el desarrollo de los temas de nutricin, dieta y salud
bucal permitirn la mejor orientacin para la frecuen- La placa bacteriana que se acumula sobre la su-
cia del consumo de azcares, verduras crudas y fru- perficie de los dientes tambin se le conoce como
tas; debido a que son medidas que contribuyen a la Placa Dentobacteriana, es invisible pero se pue-
conservacin y mantenimiento de la salud bucal y por de detectar utilizando pastillas reveladoras, co-
ende a la salud general. lorantes vegetales, betabel, moras o azul ail. La
pastilla o colorante que se utilice se coloca en la
a) Placa bacteriana boca y se hace pasar por toda la boca, las zonas
que se observan con ms coloracin indican una
La placa bacteriana es una pelcula transparente, for- mayor acumulacin de placa bacteriana, es decir,
mada por diferentes microorganismos que constante- son las zonas que no se estn cepillando correcta-
mente se van adhiriendo sobre los dientes, la enca y la mente, por lo que se tiene que tener ms cuidado
lengua. Cuando se ingieren alimentos que contienen en ellas.
azcar (caramelos, chicles, pastelillos y papitas entre
otros) las bacterias de la placa los usan para producir Esta tincin se puede eliminar mediante el barri-
cidos que destruyen el esmalte de los dientes. Tam- do de la placa bacteriana con cepillo e hilo dental. Se
bin otras bacterias eliminan sustancias irritantes llama- recomienda hacer la actividad de coloracin de placa
das toxinas que actan sobre la enca, inflamndola. bacteriana 4 veces al ao como mnimo.
cidos
Azcar
Toxinas
11
Utilizar pastillas reveladoras b) Tcnica de cepillado
Importancia de la higiene bucal
La higiene bucal es la clave para la prevencin y man-

tenimiento de la salud de dientes, enca y lengua; por lo
que la eliminacin de placa bacteriana en estas partes
de la boca es el principal objetivo de las diversas tcni-
cas existentes, hilo dental, deteccin de placa y cepilla-
do. La higiene bucal se inicia desde el nacimiento:
1) Cuando el nio(a) no tenga dientes, la mam o

responsable del nio(a) debe limpiar suavemente
la enca con una tela o gasa hmeda una vez al da,
Las zonas que tienen ms color indican una mayor preferentemente durante el bao.
acumulacin de placa dentobacteriana
2) Desde que aparece el primer diente del nio(a), la
mam o responsable del nio(a) debe limpiar lm-
pielo suavemente con una gasa o tela hmeda o
con un cepillo dental suave.
3) En los nios de 1 a 3 aos (solo y con la ayuda y

supervisin de un adulto) el aseo bucal se debe rea-
lizar despus de cada alimento con cepillo pequeo
de cerdas suaves y humedecido. Esta actividad se
puede realizar con o sin pasta dental, en caso de
usar pasta dental fluorurada, se har en cantidad
mnima (cantidad similar al tamao de un chcha-
ro), y bajo la supervisin de un adulto para evitar
Esta tincin solamente la podemos eliminar con cepi- la ingesta de flor que contiene el dentfrico.
llo e hilo dental.
4) A partir de los 4 aos (solo y con la ayuda y supervi-
sin de un adulto) el cepillado dental se debe realizar
diariamente despus de cada comida; el cepillo den-
tal debe tener cabeza pequea y cerdas de nylon del-
gadas con puntas redondeadas. La cabeza pequea
permite llegar ms fcilmente a todas las zonas de la
boca. Se debe cambiar el cepillo cuando las cerdas
se doblen o se gasten ya que en esas condiciones no
limpia en forma adecuada y puede daar la enca.
Para cepillar correctamente los dientes se debe colocar el

cepillo sobre el diente y la enca. Los dientes de arriba se
12
cepillan hacia abajo, los dientes de abajo se cepillan hacia NO permite limpiar la zona entre diente y diente, de-
arriba, tomando en cuenta que se deben cepillar por su cara bido a que el espacio entre estos es muy pequeo, por
interna y externa para lograr un buen cepillado dental. lo que se recomienda utilizar el hilo dental.
Posteriormente se cepilla la cara masticatoria de Si no se utiliza el hilo dental se estar realizando

todos los molares y premolares con movimientos cir- solamente la mitad del trabajo para mantener una
culares. Para facilitar el cepillado de los dientes del buena limpieza dental.
lado izquierdo el codo debe estar a la altura del hom-
bro y para los del lado derecho el codo deber colocar- Tcnica para usar el hilo dental:
se lo ms prximo al cuerpo.
1) Tome aproximadamente 30 cms. de hilo dental
Una vez terminado el cepillado de dientes y enca, y enrede en los dedos medios, dejando una
se cepilla la lengua en forma de barrido de atrs hacia distancia corta entre ellos.
adelante.
El cepillo debe ser de cabeza chica, cerdas blandas,

con las puntas redondeadas.
2) Una vez realizado lo anterior, utilice los dedos pul-

Cuando las cerdas del cepillo estn gastadas o dobla- gar e ndice de ambas manos para guiar el hilo.
das, es hora de cambiarlo.
Debemos visitar al dentista por lo menos cada 6 me-

ses. Se recomienda que el cepillado sea complemen-
tado con el uso del hilo dental. 3) Mantenga estirado el hilo y con movimientos de
atrs hacia adelante introdzcalo entre los dientes,
c) Uso de hilo dental. tenga cuidado de no lastimar la enca. Sostenga el hilo
rgido contra uno de los dientes y deslcelo de arriba
Importancia del hilo dental hacia abajo mantenindolo en contacto con el diente
y repita los movimientos contra el otro diente. Repita
El hilo dental es indispensable en el cuidado de los este paso entre cada uno de sus dientes. Conforme se
dientes, ya que por el grosor de las cerdas del cepillo vayan limpiando, cambiar el tramo de hilo dental.
13
De tal forma que el fluoruro que se toma con el consu-

mo acostumbrado de sal fortalece los dientes que se estn
formando dentro de los maxilares en los nios de 1 a 12
aos de edad y posteriormente el consumo rutinario de
sta los protege de manera permanente.
No se debe aumentar el consumo de sal ya que no pro-

porciona mayor beneficio a los dientes y puede ocasio-
nar otras enfermedades.
No se debe ingerir ningn tipo de fluoruro como go-

tas o tabletas entre otros, para evitar posibles daos a la
Las primeras veces que se utilice el hilo dental la enca salud.
puede doler o sangrar un poco, pero una vez que se domi-
ne la tcnica esta molestia desaparecer poco a poco. NOTA: En los estados de Aguascalientes, Baja Califor-
nia, Durango, Guanajuato y Zacatecas NO SE DEBE
d) Fluoruros CONSUMIR sal en cuyo envase se especifique que es
sal fluorurada, ya que el agua de consumo humano
Importancia de los fluoruros como medida preventiva contiene grandes cantidades de fluoruro y el aumen-
de caries dental to de ingestin de este compuesto ocasiona moteado
(manchas) en los dientes, entre otros problemas. Asi-
Los fluoruros son compuestos qumicos que se encuen- mismo otras doce entidades federativas estn exclui-
tran en forma natural y en bajas concentraciones en los das de manera parcial.
alimentos y el agua de consumo humano.
Fluoruro tpico
Los fluoruros como el de sodio, potasio, estao o mo-
noflor fosfato; son compuestos que fortalecen el esmal- Aplicacion profesional
te de los dientes y los hacen ms resistentes al ataque del
cido que producen las bacterias, por lo que son amplia- Es realizada por el dentista en el consultorio, para lo cual
mente utilizados por los dentistas en la prevencin de utiliza fluoruros de alta concentracin.
esta enfermedad.
Autoaplicacion supervisada
Vias de administracion de fluoruros En las escuelas los nios realizan enjuagues bucales quin-
Ingerido (tomado) cenales con la solucin de fluoruro de sodio al 0.2% pro-
Tpico (aplicado sobre el diente) porcionada por el profesor; el cual supervisa esta actividad.
Este programa se lleva a cabo a nivel nacional supervisado
Fluoruro ingerido y controlado por la Secretara de Salud.
En nuestro pas se agrega a la sal de mesa yodo y fluoruro, Existen otras formas de autoaplicacin de fluoru-
ya que con la adicin de este ltimo se ha comprobado la ros, entre los que se cuentan las pastas dentales que
reduccin de la caries dental hasta un 60%. contribuyen a la prevencin de la caries dental (por si
solos no son la solucin al problema). Se debe tener
Se utiliz la sal por ser un condimento de uso diario, cuidado de no ingerir la pasta dental con fluoruro so-
econmico y que consume toda la poblacin. bre todo en nios pequeos.
14
e) Selladores de fosas y fisuras succione el dedo durante los primeros meses de vida,
sin embargo este hbito debe desaparecer aproxima-
Los selladores de fosas y fisuras son compuestos qumicos damente al ao y medio de edad, ya que de continuar
que se colocan sobre el esmalte sano de las caras mastica- con el mismo hasta los tres aos causa problemas a
torias de los dientes posteriores, con la finalidad de impe- los dientes superiores, desvindolos hacia adelante y
dir que la placa bacteriana se establezca en estos sitios y provoca que el paladar se haga ms profundo, lo que
sea posible prevenir la aparicin de caries dental. Su apli- posteriormente dificulta la pronunciacin de algunas
cacin y control es de carcter profesional. letras como s, t, r, f.
Respirador bucal
Es muy frecuente encontrar nios que respiren por la

f) Prevencin o intercepcin de hbitos nocivos boca, esto puede ser causado por problemas nasales o por
mal posicin de los dientes (incisivos centrales hacia ade-
Hbitos nocivos que se presentan con mayor frecuen- lante), este hbito provoca resequedad e irritacin en los
cia en los nios labios y en la enca, por lo que se debe remitir al nio con
el mdico.
Un hbito es una prctica fija producto de la constante
repeticin de un acto. Mordedores de uas (onicofagia)
Existe una gran cantidad de hbitos que adquieren las Este hbito generalmente aparece despus de los tres
personas y que pueden provocar trastornos en el desarro- aos y en ocasiones puede producir desgaste de los
llo de los huesos y musculatura de la cara, mal posicin dientes anteriores, as como infecciones causadas por
de los dientes, as como favorecer la presencia de caries y los microorganismos que pasan a la boca al morder las
enfermedad de la enca. uas. Se debe tratar de concientizar al nio para que
elimine el hbito.
A continuacin se mencionan los hbitos que encon-
tramos con ms frecuencia en los nios: Mordedores de objetos
Succin Digital Este hbito es uno de los ms frecuentes entre los

nios de 6 a 12 aos de edad, los objetos que acos-
Durante los primeros meses de la vida la boca es por tumbra morder o succionar son lpices, plumas, el
excelencia la va sensorial que comunica al nio con espiral que tienen algunos cuadernos, su cabello,
el medio que lo rodea. Es frecuente que un beb se etc.
15
Para eliminar este hbito se recomienda concientizar Para que la boca se desarrolle tanto sana como fuer-
al nio recordndole constantemente las consecuencias te es necesario comer alimentos duros ricos en fibra
del mismo y as prevenir accidentes como fracturas en como frutas y verduras crudas que ayuden a ejercitar
los dientes anteriores, desgaste de los mismos, lesiones los msculos, que favorezcan a la enca y los dientes.
en el paladar y la enca, as como malposicin dental. As mismo le aporte las vitaminas y minerales necesa-
rios para que se formen y maduren adecuadamente.
g) Nutricin y dieta
Una relacin totalmente probada es la existente
Nutricion y salud bucal entre la caries dental y la dieta, en particular en rela-
cin con el consumo de azcar. La frecuencia, tiempo
La salud bucal puede obtenerse y ser mantenida por y cantidad, del azcar consumida son factores deter-
diversos medios entre los que la nutricin juega un minantes en el inicio y desarrollo de la caries dental.
papel fundamental. Como se mencion con anteriori-
dad, la boca est constituida de tejidos duros (dientes El consumo de alimentos a base de harinas y az-
y maxilares) y tejidos blandos (enca, lengua, mscu- cares refinados, dulces pegajosos o caramelos y bebi-
los y mucosas). Todos ellos se originan desde la vida das azucaradas, tan comunes en las cooperativas es-
intrauterina y poco a poco van desarrollndose hasta colares, es un factor que propicia la destruccin rpida
alcanzar su madurez; es decir desde antes de nacer y de los dientes, debido a que los microorganismos que
despus del nacimiento siguen creciendo y desarro- tenemos en la boca aprovechan el proceso de descom-
llndose an ms, hasta alcanzar el estado adulto. posicin de estos alimentos y producen cidos con la
consecuente formacin de caries.
La caries dental es una de las enfermedades de la
boca que se relaciona con mltiples factores como Esta es una de las razones por las que se recomien-
inadecuada higiene bucal, malos hbitos, el consumo da que se evite, en la medida posible, el consumo de
excesivo de fluoruro(gotas, tabletas, sal, agua), el estos alimentos y se incremente el consumo de verdu-
consumo de alimentos pegajosos y azucarados o una ras crudas, frutas y agua.
dieta incorrecta, entre otras, son factores que puede
alterar la resistencia del esmalte, produciendo caries
dental, as como daos a la salud general.
Alimentacin y salud bucal
La alimentacin correcta en nias y nios es fun-

damental para la salud bucal
La lactancia materna es importante para el desarrollo

adecuado del beb y por lo tanto de los dientes, la leche
materna contiene todo lo que el beb necesita en los 4
6 primeros meses de vida. Si el beb es amamantado por
ms tiempo con leche materna o con leche industrializa-
da se debe tener especial cuidado en la higiene debido a
que, puede ocasionarse deterioro de la salud bucal que
ser explicado en el tercer captulo de este documento.
16
Tercer captulo. Principales enfermedades de la boca
Consecuencias derivadas de las afecciones ms fre- de caries. As, cuanto ms azcar ms cido y como
cuentes de la boca consecuencia una progresin ms rpida de caries. Sin
azcar no hay caries pues las bacterias secretan
La boca puede sufrir diversas afecciones, desde las poco cido. Los azcares contenidos naturalmente
ms comunes como lceras, herpes, caries, dolor de en los alimentos como la leche, frutas, etc., no son
dientes y enfermedad en la enca, entre otras; hasta aprovechados inmediatamente por las bacterias y
las ms complicadas como el cncer. no ocasionan la produccin de cido, pero el azcar
refinada agregada a los alimentos y bebidas para en-
Las consecuencias de estas afecciones son mlti- dulzarlos es inmediatamente transformada en cidos.
ples, desde el impedimento para comer determinados Este proceso lleva apenas de 20 a 30 seg.
alimentos, pasando por alteraciones y molestias du-
rante la digestin; hasta el impedimento de todas las
funciones que la boca desempea. Placa Azcares
+ = Caries
bacteriana refinados
a) Caries
Concepto de caries dental

Etapas de desarrollo de la caries dental
La caries dental es un proceso infeccioso que avanza
de manera gradual desde la superficie del esmalte de La caries dental inicia con una descalcificacin en la
los dientes hacia el interior de los mismos. Esta enfer- superficie del diente que se manifiesta como manchas
medad, si se atiende cuando est en su etapa inicial, o lneas blancas, que pueden ser reversibles con la
puede no avanzar. aplicacin de las medidas preventivas ya descritas. Su
avance produce una cavidad en el esmalte que puede
Factores que producen caries dental tornarse de color caf. Al cambio de color general-
mente nos damos cuenta de su aparicin, en esta eta-
La caries dental es una enfermedad provocada por pa no se experimenta an molestia alguna.
muchos factores, de los cuales los principales son la
placa bacteriana y la ingestin de azcares refinados, Posteriormente su avance contina hacia la den-
existiendo otros elementos o factores que influyen tina, en la cual se experimenta dolor provocado por
en su aparicin como es la resistencia de la estructura los cambios trmicos (fro, caliente o por el contacto
del esmalte, as como las deficiencias alimenticias. En de la cavidad con alimentos dulces, salados o cidos)
este capitulo se har hincapi en la relacin de la in- en esta etapa la enfermedad debe ser tratada por el
gestin de azcares refinados y la placa bacteriana. dentista con una combinacin de medidas curativas
y preventivas para que la enfermedad no aparezca
Est demostrado que cuando se ingiere azcar se nuevamente.
incrementa la produccin de cido por las bacterias
de la placa, lo cual descalcifica la superficie del diente Si la lesin avanza hacia los tejidos ms profundos
inicindose una lesin (en un principio microscpica) (pulpa), ocasiona dolor espontneo aumentando por
17
las noches, lo que puede tener como consecuencia la Factores que producen caries de biberon
formacin de abscesos y/o la prdida del diente. Se
debe acudir al dentista para atender esta lesin ya que Una causa de deterioro dental entre nios (as) lactan-
es un foco de infeccin tanto para los dems dientes tes es una condicin llamada Sndrome de bibern,
como para el propio organismo. sta puede ocurrir cuando a un nio(a) se le alimenta
con bibern (leche, formula, agua azucarada o jugo de
fruta) durante la siesta o en la noche. Los azcares
en estos lquidos son usados como fuente de energa
por las bacterias en la placa bacteriana. Entre tanto,
las bacterias producen cidos que atacan el esmalte de
los dientes y pueden producir caries dental. Cada vez
que un nio(a) toma un lquido que contiene azca-
res, los cidos atacan sus dientes en por lo menos 20
minutos. Despus de muchos de esos ataques, puede
aparecer caries dental (deterioro dental).
Lo que causa la Caries de Bibern no es solamente

lo que se pone en el bibern del nio(a) sino cuan
a menudo y por cunto tiempo los dientes estn ex-
puestos a los cidos que causan el deterioro.
En nios (as) lactantes, el mal uso y abuso del

b) Caries de bibern bibern ocasiona la rpida destruccin dental co-
nocida como caries de bibern.
Durante el da cuando su beb est inquieto le da
un bibern con leche, frmula, jugo de fruta o l- c) Enfermedad de la enca
quidos azucarados para calmarlo? Cuando acuesta
al beb a la hora de la siesta o en la noche le da Concepto de enfermedad periodontal
un bibern con alguno de estos lquidos? Ambas
costumbres pueden conducir a un serio deterioro La enfermedad periodontal es una enfermedad que afec-
prematuro de los dientes, conocido como caries de ta la enca y la estructura de soporte de los dientes. Las
bibern. bacterias presentes en la placa bacteriana causan enfer-
medad periodontal. Si no se retira todos los das con una
Concepto de caries de bibern adecuada tcnica de cepillado e hilo dental, la placa se
endurece y se convierte en una sustancia dura y porosa
La caries de bibern es una condicin dental que puede llamada clculo (conocida tambin como sarro).
destruir los dientes de un beb o nio (a) pequeo(a).
Los dientes ms propensos al deterioro son los dientes Concepto de gingivitis
anteriores superiores los que son tan importantes para
la sonrisa de un(a) nio(a), para aprender a hablar Una de las primeras etapas de la enfermedad en la
con una fonacin correcta, entre otros aspectos, sin enca es la gingivitis la cual es producida por la acu-
embargo otros dientes tambin pueden verse afecta- mulacin de placa bacteriana que se adhiere alrededor
dos por esta condicin. del diente y la enca. La gingivitis es reversible si se
18
atiende a tiempo con un buen cuidado de higiene te, roja, inflamada y que sangre fcilmente. Normal-
bucal en casa. mente hay poca o ninguna molestia en esta etapa. La
gingivitis es reversible si es tratada profesionalmente
Identificacion de la gingivitis y con un buen cuidado bucal en casa.
Si nos cepillamos inadecuadamente podemos observar Periodontitis ligera: Si la gingivitis no es tratada pue-
que la enca se inflama, cambia de color rosa opaco a rojo de progresar hacia una periodontitis. En esta etapa
brillante, papilas achatadas, sangra fcilmente al presio- ligera de la enfermedad periodontal se empieza a des-
narla o al morder algn alimento duro, al igual que cuan- truir el hueso y el tejido que sostiene los dientes.
do nos cepillamos y el aliento es desagradable.
Periodontitis moderada a avanzada: La periodonti-
Este es el inicio de la enfermedad la cual mejora (es tis moderada a avanzada se desarrolla si las primeras
reversible) si reforzamos el cepillado diario y el uso de etapas de la enfermedad no son atendidas. Esta es la
hilo dental, eliminando bien los microorganismos de forma ms avanzada de la enfermedad en donde ocu-
la placa bacteriana que est sobre los dientes, entre rre una extensa prdida de hueso y tejido de soporte
ellos, en la enca y la lengua. del diente.
Debajo de la enca est el hueso que sostiene los Periodontitis juvenil: La periodontitis juvenil lo-
dientes, si la inflamacin sigue, puede destruir hueso calizada ocurre en adolescentes y se caracteriza por
ocasionando que el diente presente movilidad e inclu- la rpida prdida del hueso alrededor de los dientes
so se puede perder. permanentes. De manera irnica, los jvenes con pe-
riodontitis juvenil localizada forman poca placa bac-
teriana o sarro. Por otra parte la periodontitis juvenil
generalizada es por lo general una enfermedad de
adultos jvenes, aunque puede iniciarse cerca de la
pubertad sta se caracteriza por inflamacin marca-
da y fuerte acumulacin de placa bacteriana y sarro.
Las bacterias se pueden acumular alrededor del diente
afectado formando lo que se conoce como bolsas pe-
riodontales. Si no se trata oportunamente la infeccin,
puede conducir a la prdida de hueso causando movi-
lidad en el diente hasta su prdida.
Sntomas y seales de alerta

En ocasiones la enfermedad periodontal puede
progresar sin ningn sntoma ni dolor. Si se detec-
Etapas de la enfermedad periodontal ta algn sntoma o seal de las que se describen a
continuacin, lo mejor es visitar al dentista para su
Existen muchas etapas de la enfermedad periodontal, atencin:
entre las ms comunes se incluyen las siguientes:
Enca brillante, inflamada o rojiza
Gingivitis: Es la forma menos severa de la enferme- Sangrado al cepillarse o al pasar el hilo dental
dad periodontal provoca que la enca se ponga brillan- Enca que se desprende de los dientes
19
Dientes con movilidad o separados Factores de riesgo para cncer bucal

Pus entre la enca y el diente
Mal aliento continuo Factor de riesgo se refiere a una caracterstica que
Cambio en el ajuste de dentaduras parciales incrementa la posibilidad para que la enfermedad se
presente.
d) Cncer bucal
Algunos de los factores de riesgo para cncer bucal
Concepto de cncer bucal son:
El Cncer bucal es la afeccin en la que ciertas clulas Hbito de fumar

del organismo se multiplican sin control aparente des- Ingestin de bebidas alcohlicas
truyendo tejidos y rganos sanos. Queilofagia, mordedura del carrillo
Ingestin de medicamentos irritantes
Importancia de la prevencin y deteccin temprana Dientes mal obturados
de cncer bucal Dientes fracturados con bordes cortantes
Prtesis mal ajustadas
El cncer no manifiesta sntomas en las fases inicia-
les pero si puede hacerlo antes de empezar a dise- Prctica de auto examen
minarse1, cuanto antes se descubra mayor es la po-
sibilidad de un tratamiento eficaz. La Organizacin Uno mismo puede realizar el auto examen en forma
Mundial de la Salud (OMS), ha elaborado una lista rpida y sencilla siguiendo estos siete pasos:
de siete seales de aviso que pueden indicar que se
est desarrollando la enfermedad, la seal nmero 1. Lavarse bien las manos y colocarse frente a un espejo.
dos dice: Una ulcera que no cura puede ser una ad-
vertencia de que se esta desarrollando un cncer de
la boca o de la piel.
Cualquier lesin o herida que no cicatriza puede ser

cncer. Los labios y la lengua son los lugares en donde
el cncer bucal inicia con mayor frecuencia, si no se
trata a tiempo se puede diseminar o extender en el
cuerpo de la persona. El cncer es mortal pero si se
detecta oportunamente, se puede controlar y por
lo tanto conservar o salvar la vida, por eso es de vital
importancia saber detectarlo.
1. Diseminacin.- La diseminacin del cncer o metstasis

ocurre cuando algunas de las clulas cancerosas se separan del
tumor, desplazndose por el sistema linftico o la circulacin
sangunea pudiendo alojarse en otros rganos o tejidos y pro-
ducir nuevos tumores. Una vez que el cncer ha metastizado
es muy difcil de tratar.
20
2. Observar y palpar ambos labios por dentro y por fuera. 5. Observar y palpar la lengua.
3. Observar y palpar dientes y enca por todos sus lados. 6. Observar y palpar el piso de la boca.
7. Observar y palpar el paladar.
4. Observar y palpar la cara interna de las mejillas.
21
Si se detecta o se siente algo extrao como la presen-

cia de lceras o cambios de color, aumento de tamao,
movilidad dental, sangrado, molestias o dolor, dificul-
tad para mover la lengua, sensacin de hormigueo,
adormecimiento y ardor, se debe acudir de inmediato
con el dentista.
Con la deteccin oportuna de cncer bucal se pue-

de salvar la vida.
22
Cuarto captulo. La salud bucal del paciente con diabetes
En las personas con diabetes se incrementan las posi-

bilidades de padecer alguna enfermedad en la enca.
A causa de un nivel alto de glucosa en sangre, es ms
probable que quienes sufren esta enfermedad tengan
frecuentemente tales problemas pues son ms sus-
ceptibles ante cualquier tipo de infeccin.
Si la enfermedad en la enca no es atendida, seguir

avanzando hasta la prdida de sus rganos dentarios.
Como ya se mencion en el tercer captulo, la pri-
mera etapa de la enfermedad periodontal y la menos
severa, conocida como gingivitis, provoca que la enca
adquiera un color brillante, rojizo, se inflame y sangre
con facilidad. Normalmente hay poca o ninguna mo-
lestia, y es reversible si se le trata profesionalmente, se
somete a un buen cuidado de higiene bucal en casa y
mantiene los niveles normales de glucosa en sangre.
La diabetes y la enfermedad periodontal pueden

estar presentes a cualquier edad.
Los problemas periodontales pueden complicar

el control de la diabetes, y una diabetes descontro-
lada puede agravar la enfermedad periodontal.
Existen cinco aspectos que debemos recordar y

realizar para prevenir las enfermedades bucales y en
las cuales el paciente con diabetes debe tener ms cui-
dado para no correr el riesgo de padecer infecciones
bucales severas.
1. Deteccin de placa dentobacteriana

2. Tcnica de cepillado, adecuada para cada paciente
3. Uso de hilo dental
4. Visitas al dentista por lo menos dos veces al ao
5. Mantener los niveles normales de glucosa en sangre
23
Quinto captulo. Emergencia dentro de la escuela

Atencin dental de emergencia dentro de la escuela
Que debemos hacer en una emergencia dental

dentro de la escuela?
Problema: Primeros auxilios:

Dolor en un diente o muela
* Enjuague la boca vigorosamente
* Use hilo dental para remover restos de alimentos que
puedan estar en la cavidad y/o entre los dientes
* Si la cara sta hinchada aplique compresas fras en
la zona, no use calor
* No ponga aspirina, clavo (condimento para coci-
nar) ni nada, dentro de la cavidad del diente
* Lleve al nio(a) con el dentista a la brevedad posible

Avulsin, es un diente golpeado que sali de su lugar
* Si el diente completo sali, lvelo con agua hervida

o leche y colquelo de inmediato en el lugar que
tena
* Coloque el diente en su lugar lo mejor que pueda
* Lleve al nio(a) con el dentista a la brevedad
posible
24

Dientes fracturados
* Limpie la zona afectada con agua tibia salada para eli-
minar el polvo y los restos. si hay hemorragia compri-
ma con una gasa el punto sangrante
* Aplique compresas fras en la cara
* Lleve al nio(a) con el dentista a la brevedad posible

Mordedura de lengua y/o labio
* Comprima el punto con una gasa o pao limpio
* Si la zona est inflamada, aplique compresas fras
* Si la hemorragia es muy intensa y no se detiene, lleve
al nio(a) a un servicio de emergencia hospitalaria

Alimento atrapado entre los dientes
* Trate de remover el alimento atrapado usando hilo
dental
* No introduzca objetos punzantes o cortantes
* Si la molestia no pasa, lleve al nio(a) con el dentista
a la brevedad posible
25

Probable fractura de mandibula
* Si hay sospecha de mandbula fracturada se debe
inmovilizar con una corbata, pauelo o toalla y
acudir al servicio de emergencia

Hemorragia post-extraccion
* Con una gasa o algodn limpio presione la zona
sangrante y lleve al nio(a) con el dentista a la
brevedad posible

Aparatos de ortodoncia
* S algn alambre est causando irritacin cubra la
punta con un algodn y acuda al dentista
* Si un alambre se entierra en la lengua, mejilla o en-
ca no trate de removerlo, lleve al nio(a) con el
dentista
* Si se rompe o se pierde algn elemento del aparato
ortodncico se debe acudir al dentista
26
Sexto captulo. La dentadura y sus cuidados

en diferentes edades
Un mes y medio de embarazo Nacimiento
Comienzan a formarse los dientes del beb Los 20 dientes temporales estn debajo de la enca
* Consumir una dieta correcta * Para el beb la alimentacin natural o de pecho

* Disminuir el consumo de azcares y golosinas materno es ideal hasta los 6 meses
* Cepillar los dientes despus de cada comida * Preferentemente no se debe usar bibern y en caso
* Acudir al examen dental cuatro veces durante el de usarlo nunca para dormir
embarazo y verificar que sea registrado en la Carti- * El agua y los jugos naturales de fruta deben darse
lla Nacional de Salud al beb, sin azcar
* No tomar ningn medicamento que no haya sido * No usar chupn
prescrito por el mdico * Limpie suavemente la enca del beb con una tela
o gasa hmeda una vez al da, preferentemente du-
rante el bao
27
6-8 Meses de edad 6 Aos

Erupcionan los primeros dientes temporales Aparecen los primeros cuatro molares permanentes
(molar de los 6 aos) y se inicia el cambio de los
dientes temporales, anteriores.
* Se deben limpiar los dientes con una gasa o pao

hmedo, todos los das
* Evite darle golosinas entre comidas
2 Aos y medio
La dentadura temporal est completa * El nio(a) debe cepillarse los dientes 3 veces al da
* Realizar deteccin de placa dentobacteriana usando
sustancias reveladoras como pastillas
* Visitar al dentista cada 6 meses (dos veces al ao)
* Aplicar selladores de fosas y fisuras en molares
sanos
* El nio debe cepillarse 3 veces al da, y sol cuando

l termine, un adulto debe cepillarlo ya que a esta
edad an no controla totalmente sus movimientos
y por lo tanto no se cepilla completamente bien
* Consumir dulces y golosinas como postre y no en-
tre comidas
* Si se succina el dedo o labios, respira por la boca,
muerde objetos, etc. Se debe tratar de evitar o
acudir al dentista para orientacin y tratamiento
28
Impreso en el mes de julio de 2009,
en los talleres de Preprensa Digital S.A.,
Caravaggio No. 30, Col. Mixcoac, Mxico D.F.
Se imprimieron 10,000 ejemplares.

Manual Contenidos Educativos PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Manual Contenidos Educativos PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Contenidos Educativos

Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades

Dr. Jos Angel Cordova Villalobos

Dr. Mauricio Hernndez vila

Dr. Miguel ngel Lezana Fernndez

Dr. Carlos H. lvarez Lucas

MSP. Mara de Lourdes Mazariegos Cuervo

C.D. Heriberto Vera Hermosillo

C.D. Carlos Sanz Beard

C. D. Adriana Stanford Camargo

Magnitud del problema 7

La salud bucal es parte integral de la salud general. Las

El presente trabajo, incorpora informacin que sir-

Los contenidos aqu descritos tienen como prop-

Cada captulo est constituido por temas dando

Los captulos que integran este documento nos

De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud,

Las enfermedades bucales se encuentran entre las

La mayora de las enfermedades bucales pueden

Las acciones ms importantes en la prevencin de

La salud bucal es parte integral de la salud, es por

Los dientes en su conjunto tienen funciones ml-

Magnitud del problema

La poblacin que hace uso de los servicios de salud

La falta de aplicacin continua de las estrategias

Otro problema que actualmente se enfrenta es el

Primer captulo. La salud comienza por la boca

Se ha comprobado que cualquier foco de infeccin Labio Msculos que

La salud bucal significa mucho ms que dientes sanos

a) La boca 1. 1.-Corona: : Es la parte del

1) Incisivos: Son los dientes anteriores, sirven para

Denticiones en el ser humano

El ser humano posee dos tipos de denticin:

Existe la creencia que no es tan importante cuidar

La segunda denticin o dientes permanentes: Es

ciones del cuello de los dientes; la que queda entre los

Una parte de la enca est libre y otra firmemente

La enca tiene como funciones cubrir y proteger al

A los 12 aos los nios tienen 28 dientes y todos

1er molar Denticin temporal

La enca rodea a los dientes, es de color rosa opaco,

Segundo captulo. Cmo conservar la salud bucal con

Utilizar pastillas reveladoras b) Tcnica de cepillado

Importancia de la higiene bucal

La higiene bucal es la clave para la prevencin y man-

1) Cuando el nio(a) no tenga dientes, la mam o

3) En los nios de 1 a 3 aos (solo y con la ayuda y

Para cepillar correctamente los dientes se debe colocar el

Posteriormente se cepilla la cara masticatoria de Si no se utiliza el hilo dental se estar realizando

El cepillo debe ser de cabeza chica, cerdas blandas,

2) Una vez realizado lo anterior, utilice los dedos pul-

Debemos visitar al dentista por lo menos cada 6 me-

De tal forma que el fluoruro que se toma con el consu-

No se debe aumentar el consumo de sal ya que no pro-

No se debe ingerir ningn tipo de fluoruro como go-

Es muy frecuente encontrar nios que respiren por la

Succin Digital Este hbito es uno de los ms frecuentes entre los

Alimentacin y salud bucal

La alimentacin correcta en nias y nios es fun-

La lactancia materna es importante para el desarrollo

Tercer captulo. Principales enfermedades de la boca

Concepto de caries dental

Lo que causa la Caries de Bibern no es solamente