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O IGINALES

ORIGINALES PGINA 15

Comunicacin: Una necesidad para el


Paciente-Familia. Una competencia de
Enfermera
PREZ FERNNDEZ M.CARMEN1, NAJARRO INFANTE FRANCISCO-ROMN1, DULCE GARCA
RCA
A
A
MIGUEL ANGEL1, GALLARDO JIMNEZ NURIA1, FERNNDEZ FERNNDEZ ADELA1

1Enfermero/a Unidad Cuidados Intensivos Hospital Nuestra Seora del Prado. Talavera de la Reina.

Correspondencia:
mail: pf_mcarmen@eresmas.com
Fecha de recepcin: 20/10/2010
Fecha de aceptacin: 30/10/2010

User and Family communication needs in the ICU. Nurse


competition.
RESUMEN
La informacin facilitada a los pacientes y sus
familiares en relacin a su estado de salud, desde el punto ABSTRACT
de vista mdico y sobre los cuidados de Enfermera, tiene The information provided to patients and their families in
una gran importancia, en general durante la relation to their health, from the standpoint of medical
hospitalizacin, y especialmente durante el ingreso en la and nursing care, is of great importance, usually during
Unidad de cuidados Intensivos (UCI).Una de las hospitalization, especially during admission in the Unit
principales necesidades de los familiares, es recibir una Intensive care (ICU). One of the main needs of the family
adecuada informacin. Normalmente se concibe la is receiving adequate information. Usually information is
informacin como informacin mdica y no de conceived as medical and not nursing. In our opinion the
Enfermera. two are complementary, not exclusive, so it is essential that
En nuestra opinin las dos son complementarias y no proper coordination of the same by all professionals
involved in patient care.
excluyentes, por lo que se hace indispensable una
adecuada coordinacin de la misma por parte de todos los Communication (NANDA 00157), Communications
profesionales implicados en el cuidado del paciente. (NOC 0902), Nursing Care on admission. Plan user host /
Comunicacin (NANDA 00157); Comunicacin (NOC Family, (NIC 7310). Facilitating learning - professional
0902); Cuidados de Enfermera al ingreso. Plan acogida hosting plan of new addition (NIC 5520).
usuario/ Familia, (NIC 7310). Facilitar el aprendizaje -
Plan acogida profesionales de nueva incorporacin (5520
NIC)

PALABRAS CLAVE KEYWORDS


Necesidad de comunicacin Usuario y Familia en Intraventricular catheter, prevention, taken care of
UCI. Comunicacin Competencia de Enfermera. nurse, complications

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ORIGINA
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INTRODUCCIN criterio y valores, tratamos cada da de ofrecer nuestro


La informacin facilitada a los pacientes y sus apoyo a los familiares durante su estancia en la Unidad.
familiares en relacin a su estado de salud, desde el punto Pero esta forma, no reglada, de llevarlo a cabo nos plantea
de vista mdico y sobre los cuidados de Enfermera, tiene dudas: Es funcin de Enfermera dar informacin?, Qu
una gran importancia, en general durante la informacin debemos, podemos o nos sentimos ms
hospitalizacin, y especialmente durante el ingreso en la seguros en facilitar? Lo hacemos adecuadamente?, Se
Unidad de cuidados Intensivos (UCI). podra mejorar?, Qu carencias se nos plantean?, Qu
Una de las principales necesidades de los familiares, percepcin tiene el familiar de nuestra atencin?, Qu
en general, es recibir una adecuada informacin. piensan las enfermeras?.
Normalmente se concibe la informacin como En general hay consenso en que la informacin de
informacin mdica y no de Enfermera. En nuestra forma organizada, comprensible, secuencial y sistemtica
opinin las dos son complementarias y no excluyentes, por es un componente esencial de los cuidados de Enfermera,
lo que se hace indispensable una adecuada coordinacin que facilita y mejora la relacin paciente-enfermera-
de la misma por parte de todos los profesionales familiar y por tanto la confortabilidad de los mismos,
implicados en el proceso. durante su hospitalizacin . Pero un punto controvertido
Al nal del ingreso en la UCI, tanto el paciente como en el proceso de informar, es el relativo a quin debe dar
el familiar y los profesionales sanitarios, debern quedar la misma, sobre qu informacin tenemos responsabilidad
satisfechos con la atencin prestada. Las claves para las Enfermeras/os y cual es la opinin que las
lograrlo pasa por conocer, comunicar y atender. El Enfermeras/os tenemos sobre este tema.
Personal de Enfermera juega un papel fundamental en el
logro de este objetivo, ya que posee el conocimiento, Qu es Informacin enfermera?
desarrolla su labor asistencial a travs de los cuidados y La informacin Enfermera es, transmitir datos
con la comunicacin se propone establecer una relacin objetivos y cientcos en el rea de competencia
de teraputica para mejorar la atencin de los familiares, profesional enfermera.
desde una perspectiva humana. El personal de Enfer mera tiene un papel
Consideramos que el cuidado del paciente crtico es fundamental en la atencin a los familiares de los
incompleto si no se acompaa del abordaje de los pacientes ingresados en nuestra unidad. De qu se
problemas no mdicos de los familiares, en relacin a sus ocupan las Enfermeras? La Enfermera se ocupa de las
sentimientos de ansiedad, miedo, soledad... Y de una respuestas humanas a problemas de salud reales o
forma u otra, cada uno de los profesionales segn su potenciales y/o procesos vitales de los individuos grupos y

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comunidad. Las respuestas humanas son las conductas, decisiones: nivel dependiente, interdependiente e
comportamientos y reacciones que a nivel cognoscitivo, independiente.
afectivo y psicomotor tienen las personas ante distintas La dimensin Independiente, es toda aquella accin
situaciones de salud y/o procesos vitales. que es reconocida legalmente como responsabilidad de
Los cuidados de Enfermera, hacen referencia a las Enfermera y que no requiere la supervisin o direccin
actividades que lleva a cabo la Enfermera a travs de un
mtodo para contribuir a resolver los problemas de salud
de los pacientes y que se derivan de las respuestas
humanas . Para que estos cuidados se puedan llevar a
cabo debe utilizarse un mtodo de resolucin de
problemas, que se conoce como Proceso de Atencin de
Enfermera

Es funcin de Enfermera?
Segn se recoge en:

El Codigo Deontolgico de Enfermera, en el


captulo II: La Enfermera y el ser humano, deberes de las
Enfermeras/os. En su artculos 10 y 11.
Artculo 10: Es responsabilidad de la Enfermera/o
mantener informado al enfermo, tanto en el ejercicio libre de su
profesin como cuando este se ejerce en las instituciones sanitarias,
de otros profesionales. Son los
empleando un lenguaje claro y adecuado a la capacidad de
Diagnsticos de Enfermera.
comprensin del mismo
Podemos dar la informacin referente a todas las
Artculo 11: La Enfermera/o deber informar verazmente
actuaciones prestadas de las cuales somos responsables.
al paciente, dentro del lmite de sus atribuciones. Cuando el contenido
(Dimensin independiente del cuidado). Sobre la que
de esa informacin exceda del nivel de su competencia, se remitir al
tenemos el conocimiento, la habilidad y la destreza para
miembro del equipo de salud ms adecuado.
su desarrollo. Es decir en las intervenciones de Enfermera
en las que somos competentes.
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica
Y del resto de intervenciones interdependientes y
reguladora de la autonoma del paciente y de
dependientes, podemos orientar, que no es lo mismo que
d e r e c h o s y o bl i g a c i o n e s e n m a t e r i a d e
informar. Orientar, es aclaracin de dudas, ofrecer
informacin y documentacin clnica. Capitulo I:
recursos, derivar al profesional adecuado e informar
Principios generales. Artculo 1. Ambito de
cuando sea preciso.
aplicacin. Punto 6:
El objetivo de participar del proceso de informar es
Todo profesional que interviene en la actividad asistencial est
establecer una relacin de conanza o una relacin
obligado no slo a la correcta prestacin de sus tcnicas, sino al
teraputica para mejorar la atencin a los familiares.
cumplimiento de los deberes de informacin y de documentacin
Siendo por tanto un deber de Enfermera.
clnica, y al respeto de las decisiones adoptadas libre y
Pero habitualmente las Enfermeras/os perciben al
voluntariamente por el paciente
Mdico como el dueo del proceso de informar a
pacientes y familiares. Algunos autores (Foucault), indican
Qu informacin debemos, podemos o nos
que conocimiento y poder estn unidos de manera
sentimos ms seguros en facilitar?
indisoluble y que cada uno es condicin del otro.
En la labor asistencial de Enfermera se presentan Histricamente el conocimiento acerca del proceso de
tres niveles de actuacin o responsabilidad dependiendo atencin al paciente crtico, y por extensin el poder, ha
del grado de autonoma que dispone en la toma de estado en manos del mdico. En este contexto, las

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Enfermeras se sienten sujetas a la norma de no informar OBJETIVOS


y a mantener a los familiares bajo una disciplina rgida de Mejorar la comunicacin paciente-enfermera-
control del tiempo (horario de visitas), del espacio (acceso familia.
a la unidad) y del conocimiento (informacin como Aumentar la satisfaccin de paciente-familia sobre
propiedad mdica), derivadas de las normativas internas los cuidados prestados.
de la unidad, que no estn basadas en la evidencia. Mejorar la comunicacin entre los profesionales.

METODOLOGA
Adems el contacto con los familiares supone un
En la elaboracin de este trabajo hemos tenido en
factor de estrs emocional para las enfermeras, entre
cuenta: una revisin bibliogrca sobre concepto de
otros motivos por su escasa formacin en habilidades
informacin: qu, quin, a quin, cmo, cundo, dnde...;
psico-sociales, especialmente importantes a la hora de
nuestra experiencia personal y la opinin de los
comunicar malas noticias.
profesionales de enfermera sobre su grado de implicacin
en dar informacin a los familiares de los pacientes
Lo hacemos adecuadamente?
ingresados en nuestra UCI, es decir nuestra situacin
Cada profesional sigue sus propios criterios y
basal como Unidad.
valores.
Para este punto, se elabora una encuesta que recoge
Las enfermeras a pesar de su inters en el bienestar
los siguientes datos: titulacin, sexo, edad, tiempo de
de las familias presentan distintos grados de compromiso
trabajo en la UCI, preguntas ms frecuentes formuladas a
en participar en el proceso de informacin.
los profesionales de Enfermera por los familiares, a elegir
Se realiza de forma no reglada. Dejando paso a la
tres de las ms frecuentes entre: horario de visitas,
improvisacin.
constantes vitales, cuidados de enfermera, pruebas
diagnsticas, monitorizacin, motivo de ingreso,
La comunicacin (Nanda 00157) responde a la
tratamientos mdicos, evolucin, complicaciones, fecha de
necesidad de seguridad y de comunicacin que tiene el
alta y otras. Y para terminar, una pregunta abierta, para
usuario/ familia, mejorar la comunicacin (NOC) es el
que el Personal de Enfermera exprese su opinin, acerca
propsito que los profesionales de Enfer mera
de qu tipo de informacin considera que debe dar, segn
perseguimos, apoyados en las estrategias necesarias, a
su competencia profesional. La encuesta se naliza
travs de la formacin para la competencia profesional , y
agradeciendo su colaboracin.
en el diseo y desarrollo de programas de comunicacin,
teniendo en cuenta las aportaciones de usuarios y familia,
Se realiza una encuesta a todo el Personal de
integrados en los cuidados de Enfermera al ingreso
Enfermera de la UCI del Hospital de Talavera de la
(NIC), a su vez los criterios, actividades y cronograma,
Reina, para conocer la percepcin que tienen sobre cul
vendrn especicados en el Plan de acogida a los
es su funcin y su responsabilidad en la informacin del
profesionales de nueva incorporacin con el n de
paciente-familiar. Y segn los resultados analizar las
favorecer el seguimiento de pautas comunes y la calidad
carencias encontradas para protocolizar una normas de
en el proceso asistencial.
acogida del paciente-Familiar en la Unidad, sin dejar

NANDA NOC NIC


7310 Cuidados de Enfermera al ingreso . Plan acogida
usuario/ Familia
00157 Comunicacin 0902 Comunicacin
5520 Facilitar el aprendizaje Plan acogida
profesionales de nueva incorporacin
Tabla 1

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5%
7%

9% QU INFORMACIN DEBE DAR EL PERSONAL DE


ENFERMERA A LA FAMILIA?

7%
Cuidados de Enfermera
53%
Evolucin
Pruebas diagnsticas
Informacin para tranquilizar al la familia
7% Estado del Paciente
Horarios de la Unidad
Ninguna

11%

Grco 1.- Qu informacin debe dar el personal de enfermera a los familiares?

lugar a la improvisacin, que solo generar ms DISCUSIN


inseguridad en los implicados Las enfermeras a pesar de su inters en el bienestar
de las familias presentan distintos grados de crtica hacia
RESULTADOS esta situacin y distintos grados de compromiso en
Nuestra UCI, consta de 12 camas, y tiene una participar en el proceso de informacin. Las razones para
dotacin de 24 enfermeras en plantilla y 16 auxiliares de ello pueden ser variadas:
enfermera. El 88% del personal son mujeres frente al La forma de entender quin es el cliente (atencin
12% que son varones; con una edad media de 31 a 40 tcnica y centrada en el paciente)
aos. Con un promedio de tiempo trabajado de ms de 5 Concepcin de la familia como invitados .
aos de antigedad en la unidad. Miedo de las enfermeras a ser sancionadas por
Las preguntas ms frecuentes realizadas por la familia asumir liderazgo en la informacin a familiares o a
de los pacientes ingresados en nuestra Unidad, al Personal enfrentarse a las normas.
de Enfermera son: referentes a constantes vitales (TA, Fc, Falta de formacin en tcnicas para afrontar
T...) en un 19%;sobre la monitorizacin (alarmas, situaciones de estrs emocional: control de ansiedad de los
aparataje, respirador, monitor...) en el 18%.Los horarios familiares, como comunicar malas noticias...
de visita en el 17% , 15% sobre los cuidados de Miedo de las enfermeras de ser vulnerables frente
enfermera, 14% evolucin y complicaciones del paciente, al dolor de las familias y al estrs que supone el cuidado
la fecha de alta en un 9%, sobre pruebas diagnsticas el del paciente crtico. A mayor contacto con las familias
3% y un porcentaje inferior al 8% sobre informacin mayor puede ser la amenaza de nuestro bienestar
mdica y otras cuestiones. emocional.
En cuanto a la percepcin que tiene el personal de
enfermera sobre la informacin que debe facilitar destaca Qu podemos hacer?
(Grco 1): el 54% considera que debe ser sobre lo De una forma u otra, cada uno de los profesionales
relativo a los cuidados de enfermera, seguida por un 20% segn su criterio y valores, tratamos cada da de ofrecer
opina que tambin considera que se debe informar sobre nuestro apoyo a los familiares durante su estancia en la
la evolucin y el estado del paciente. Unidad. Pero de una forma, no reglada. Consideramos
Es signicativo que, un 5% del Personal de que esta atencin es mejorable, a travs de la
Enfermera opina que no debe dar ningn tipo de estandarizacin de unas normas de acogida al familiar, en
informacin a los familiares. donde quede denida qu hacer, y cmo hacerlo en cada
momento, dejando de lado la improvisacin.

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Nos Proponemos 2 estrategias complementarias: criterios, antes mencionadas adems de las actividades y
E.1: 7310 Cuidados de Enfermera al cronograma- programacin para su ejecucin.
ingreso .Plan acogida usuario/ Familia, con el n
CONCLUSIONES
de trabajar los siguientes aspectos:
Las Enfermeras/os juegan un papel relevante en la
5270 Apoyo emocional
atencin a los familiares, por la continua permanencia
5340 Presencia junto a los pacientes. Son el elemento fundamental en la
Establecer una relacin de ayuda al paciente- relacin teraputica paciente-enfermera-familia. A pesar
familia desde el ingreso, con objeto de que manieste su de esto, la implicacin del Personal de Enfermera en la
sentimiento para poder ayudarles mejor. informacin a los familiares de los pacientes ingresados en
Transmitir los cuidados prestados y hacerles sentir la UCI es insuciente. Se precisan medidas para
que es nuestra preocupacin el proceso de su familiar y la implementar y facilitar esta actividad.
propia familia. El Conocimiento Enfermero y el desarrollo de la
Centrar la atencin en el paciente y/o familia de profesin (de la cantidad y la calidad del cuerpo de
forma organizada. conocimientos), son herramientas que estn conduciendo
Presentacin dando nuestro nombre y posicin, en a las Enfermeras a plantearse la idoneidad de sus
cada abordaje al paciente y/o familia. actuaciones, y entre ellas el control de la propia prctica.
Vericar el nombre del paciente y el parentesco de Todo en benecio del Paciente-Familia y reconocimiento
su familiar social de la profesin Enfermera.
5820 Disminucin ansiedad (temor)
Valorar ansiedad y/o estrs BIBLIOGRAFA
Valorar presencia acompaante-Cuidador 1. Alfaro R. Aplicacin del Proceso de Enfermera.
4976 Fomento de la comunicacin. Gua Prctica. 5 Edicin Masson. Barcelona 2003.
Transmitir nuestra disponibilidad, en todo lo que 2. Codigo Deontolgico de la Enfermera en
puedan necesitar. Espaa.
Estar seguros y cmodos ante los problemas o 3. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica
cuestiones que nos plantean. reguladora de la autonoma del paciente y de
Actitud abierta y tolerante. derechos y obligaciones en materia de informacin y
Habilidades sociales. documentacin clnica.
Comunicacin positiva (verbal y no verbal). 4. Bermejo, J.C y Carabias, R. Relacin de ayuda
4920 Escucha activa y enfermera. Santander, Sal trrea, 1998.
5. Mc. Kay, D.M; Davis, M y Fanning, P. Tcnicas
7460 Proteccin de los derechos del Paciente
de autocontrol emocional. Editorial Grijalbo.
Condencialidad.
Barcelona 1995.
7110 Fomentar la implicacin familiar
6. Corpas F; El derecho de los pacientes a ser
7040 Apoyo al cuidador principal
informados. Enfermera Facultativa. Ao XIII.
7560 facilitar las visitas Nueva poca. N. 126. Mayo 2009.
Hojas informativas al ingreso, en relacin a 7. Delgado P, Sola A, Mirabete I, Torrents R,
horarios de visitas e informacin, telfonos de la unidad. Quintero M (2001). Modicacin de la Prctica
Flexibilizar los horarios de visitas. Cumplir con Enfermera a travs de la reexin: una investigacin-
puntualidad los horarios. (no se nos puede olvidar que la accin participativa. Enfermera Intensiva 12 (3):
familia esta expectante 24 horas al da fuera de la unidad). 110-126.
Asegurar la intimidad: ambiente tranquilo, 8. Diaz ChicanoJ F,Cuidados a familiares de
relajado, sin interrupciones ni distracciones. pacientes crticos. Enfermera Clnica 1997; 184-185.
8180 Consulta por telfono 9. Garca aguilar J F. Comunicacin e informacin
a los familiares en las unidades de Cuidados
E.2: 5520 Facilitar el aprendizaje: Plan Intensivos. Enfermera Clnica 1995;5 (3): 99-104.
acogida profesionales de nueva incorporacin. 10. Avila Fuenmayor F;.El concepto de poder en
Con el n de favorecer el seguimiento de pautas comunes Michel Foucault. Revista de losofa. Aparte Rei 53.
y la calidad en el proceso asistencial. Que incluir los Septiembre 2007
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