EXP.

CERT.

P.PAG.

CERTIFICADORA SGM INGENIEROS E.I.R.L.

RAZON SOCIAL:

D.N.I.: RUC:

Relacin con el(los)vehiculo(s):

PLACA(s) o No. DE SERIE(s):

DATOS DE LA EMPRESA O PERSONA QUE REALIZO LA MODIFICACION, FABRICACION O MONTAJE(RAZON SOCIAL, RUC)

RELACION CON EL TRMITE

EMPRESA PROPIETARIO GESTOR OTROS(ESPECIFIQUE):

SOLICITO CERTIFICADO DE CONFORMIDAD PARA ACREDITAR LO SIGUIENTE(ESPECIFIQUE)

FABRICACION

MONTAJE

MODIFICACION

ADJUNTO LA SIGUIENTE DOCUMENTACION

SOLICITUD DE CERTIFICADO DE CONFORMIDAD

CARTA DE GARANTIA DE LA EMPRESA

INFORME TECNICO

COPIA POLIZA/DUA

PLANO DEL VEHICULO

FACTURA/BOLETA

COPIA DE LA TARJETA DE PROPIEDAD

COPA BOLETA INFORMATIVA

 COPIA CERTIFICADO DE HABILIDAD DEL INGENIERO

Declaro que los documentos presentados son actualizados y autnticos,asi mismo se me ha dado la asesoria
adecuada ademas los datos consignados en ellos(los)certificado(s) y dar conformidad de ellos al momento de
recepcionarlo ya que todo cambio anterior significa un pago adicional.
I.R.L.

OTROS(ESPECIFIQUE):