ARCS/EAR ...

Nr../
Nr. Cerere.
Part. Afaceri..
Cont contract

CERERE CHESTIONAR PENTRU AVIZ DE AMPLASAMENT

OPERATOR ECONOMIC.....cu sediul n ,

adresa., judeul , cod potal , telefon
.., fax ...., cod fiscal R-..., certificat de nregistrare/cod unic
de nregistrare la Oficiul registrului
comerului..............................,reprezentat prin
..(director/manager).. i prin.......(director economic)..,
Solicit eliberarea unui aviz de amplasament pentru
Obiectivul (se va preciza natura constructiei care se va realiza), :
..
..
cu destinatia (se va preciza specificul activitatii ce se va desfasura in cadrul
acesteia cu evidentierea unor eventuali factori poluanti, natura si intensitatea
acestora, daca este cazul): ...
situat in localitatea: ..str...nr.., judetul
In cazul centralelor electrice eoliene se vorcompleta si urmatoarele caracteristici :
Inaltimea unui pilon:[m]
Lungimea unei pale:[m]
Anexez in copie xerox:
planul de incadrare in zona (2 exemplare);
planul de situatie, respectiv planul privind construciile subterane (2 exemplare);
certificatul de urbanism nr../ (1 exemplar copie);
studiu de coexisten;
Planurile sunt vizate ca definitive de emitentul certificatului de urbanism.
Avizul de amplasament solicitat imi este necesar pentru obtinerea
autorizatiei de construire la:
- Primaria....
- Consiliul Judetean
Mentionez ca obiectivul va necesita / nu va necesita alimentarea cu energie
electrica
cuputerea instalat = .kW/kVA si puterea maxim simultan absorbit =
kW/kVA.
Data:
Solicitant
L.S. (pentru agent economic)

Achitat tarif de emitere aviz amplasament, in valoare de .lei, cu chitanta

nr../
Formular cod EDRO-P03-01-01-F02