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FOLIO:

Universidad Nacional Autnoma de Mxico


Centro de Ciencias Aplicadas y Desarrollo
Tecnolgico
FORMATO DE ENTREGA RECEPCIN DE VEHCULOS
SOLICITADO: DESTINO:

CARACTERSTICAS DE LA UNIDAD
DESCRIPCIN DESCRIPCIN DESCRIPCIN SI NO

Marca: Modelo: Tarjeta de circulacin:

Placas: Color: Pliza de seguros:

Fecha de salida: Fecha de llegada:

Kilometraje salida: Kilometraje llegada:

ACCESORIOS Y HERRAMIENTAS
DESCRIPCIN SI NO DESCRIPCIN SI NO DESCRIPCIN SI NO
Espejo lateral derecho Parabrisas Bayoneta aceite
Espejo lateral izquierdo Medalln trasero Llave de cruz
Espejo retrovisor Cristales de puertas (laterales) Gato
Tapetes Encendedor Reflejantes de emergencia
Limpiadores Faros y Luces (sealamientos)
Claxon Molduras Extinguidor
Viseras Calaveras Cable pasa corriente
Defensas Caja de herramientas
Cinturones de seguridad Parrilla Porta llantas
Antena Llanta de refaccin
Radio Tapones de ruedas Placa delantera
Radio/CD Tapn gasolina Placa trasera
Clima Tapn de radiador
Manijas Tapn de aceite

CARROCERA E INTERIORES
DESCRIPCIN BUENO REGULAR MALO DESCRIPCIN BUENO REGULAR MALO
Costado derecho Cajuela
Costado izquierdo Pintura
Cofre Sistema de alarma
Toldo Vestiduras
Exterior Limpio Interior Limpio

LLANTAS
DESCRIPCIN NUEVA VIDA VIDA LISA DESCRIPCIN NUEVA VIDA VIDA LISA
Delantera derecha Trasera izquierda
Delantera izquierda Refaccin
Trasera derecha

TANQUE TANQUE
GASOLINA GASOLINA
SALIDA LLEGADA

Formato ST3
FOLIO:

Universidad Nacional Autnoma de Mxico


Centro de Ciencias Aplicadas y Desarrollo
Tecnolgico
FORMATO DE ENTREGA RECEPCIN DE VEHCULOS
OBSERVACIONES

FECHA ENTREGA RECIBE

SALIDA
___________________________________________ ___________________________________________
Nombre y Firma Nombre y Firma

LLEGADA
___________________________________________ ___________________________________________
Nombre y Firma Nombre y Firma

Formato ST3