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Hay 3 sistemas operando en conjunto: hay actividad sensorial de la periferia, la que es procesada
por la corteza somtica sensorial primaria; luego es procesada por cortezas de mayor orden; el
resultado de esto es la activacin de sistemas motores por medio de respuestas directas e indirectas.
Esto corresponde a un arco reflejo, influenciado por el sistema de las emociones, el que modifica la
amplitud de las respuestas.
Las sensaciones somatosensoriales deben llegar hasta la corteza. El estmulo es captado por
un receptor, llega a la mdula espinal, al tlamo (ncleos de relevo) hasta la corteza sensorial
primaria.
Dermatoma es una rea de la piel inervada por una raz dorsal. Permiten definir cul es la
zona medular afectada.
Un campo receptor o receptivo es una zona perifrica desde donde recibe informacin una
neurona sensorial; pueden ser modificados por el aprendizaje y la experiencia. Las neuronas
primarias (primera neurona) siempre ofrecen una sola respuesta: siempre se excitan; la neurona de
segundo orden se excita cuando se excita la de primer orden. El campo receptivo excitatorio est
rodeado de campos receptivos inhibitorios. Adyacente al campo receptivo excitatorio, hay otras
neuronas que tienen como funcin excitar sus propias neuronas secundarias, a la vez, a travs de una
interneurona inhiben el campo receptivo adyacente. De esta manera es posible discriminar el
estmulo a un rea especfica del cuerpo. Pueden ocurrir procesos de facilitacin sinptica,
inhibicin, divergencia, convergencia, porque hay ms de una neurona. Hay campos receptivos
pequeos y grandes; los pequeos (manos, cara, labios) permiten un mayor grado de discriminacin;
el tamao est inversamente relacionado con la discriminacin.
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La primera neurona sensorial es de tipo perifrica y entra por las astas dorsales; al entrar en
la mdula entrega una colateral y sigue ascendiendo por la mdula hasta llegar al bulbo raqudeo
(ncleos de Burdach y Goll), donde hace sinapsis con una neurona de segundo orden, la que hace
decusacin (cruce), luego sigue subiendo hasta llegar al tlamo, donde hace sinapsis con una
neurona de tercer orden (neurona tlamo cortical). En el tlamo encontramos los ncleos
ventroposterolateral y el ncleo ventroposteromedial, donde hay campos receptivos organizados en
forma somatotpica; el lateral recibe informacin sensorial de todo el cuerpo, con excepcin de
cuello y cara; el medial recibe informacin de cuello y cara a travs del ncleo del trigmino.
La Corteza somatosensorial es la zona de la corteza cerebral a la que son proyectadas las
seales sensitivas que hacen relevo en los ncleos especficos sensoriales talmicos. Las neuronas se
proyectan de manera altamente especfica a las dos reas somticas sensoriales: el rea somtica
sensorial primaria (SI), de la circunvolucin posrolndica, inmediatamente por detrs del surco
central y el rea somtica sensorial secundaria (SII), situada en la pared superior de la cisura de
Silvio. SI tiene como funcin recibir e interpretar la informacin. La corteza parietal posterior es de
asociacin, encargndose de interpretar el sentido de la informacin que llega a la corteza sensorial.
En SI y SII hay un orden somatotpico, la orientacin espacial precisa para la recepcin de seales
nerviosas desde las diferentes partes del cuerpo en regiones separadas de la corteza sensorial se
conoce como homnculo sensorial, casi 2/3 del homnculo est ocupado por cara, cuello, mano
(pulgar). En S-II existe un homnculo; en S-I hay al menos 4 homnculos diferentes, cada uno de
ellos recibe una sensacin en particular. homunculo1: profundas de la piel; el 2 de propiocepcin.
El rea SI permite la estereognosia (capacidad para reconocer los objetos por su forma y
solidez), lo contrario es astereognosia.
La corteza es altamente plstica, lo que explica la recuperacin que sigue a los daos
cerebrales. Si un grupo de clulas no es utilizado en forma activa, son tomadas por realizar otra
funcin. Las ventanas de desarrollo son muy precisas, as, si no se aprende un lenguaje a
determinada edad, ya no se aprende.
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COLUMNAS ANTEROLATERALES.
Este sistema est compuesto por fibras pequeas (velocidad conduccin 8 a 40 m/s), el grado
de orientacin de sus fibras respecto a su origen no es claro, sus campos receptivos perifricos son
grandes y superpuestos, por lo que es un sistema poco discriminativo y localizador.
Este sistema transmite los siguientes tipos de sensaciones:
Dolor.
Sensaciones trmicas, calor, fro.
Tacto grosero y sensaciones de presin, de localizacin imperfecta sobre la superficie del cuerpo
y con escasa capacidad para la discriminacin de intensidad (protoptico).
Sensaciones de cosquilleo y prurito.
Sensaciones sexuales.
DOLOR
Existen 3 reas:
Permite percibir el lugar del estmulo doloroso.
Permite activar el SN en forma generalizada (por eso no se puede dormir con un dolor fuerte, ya
que aumenta el tono muscular, hay una vigilia acentuada).
Permite el control descendente sobre las vas de dolor: cuando se activa, se produce activacin
del sistema lmbico, lo que permite interpretar el dolor en trminos de emociones, adems vas
descendentes bajan hasta la sustancia gelatinosa para detener el dolor en su ascenso (las
emociones amplifican o minimizan las sensaciones de dolor).
El dolor visceral y profundo se originan por activacin de fibras de tipo C. El dolor rpido se origina
por activacin de fibras A. Estas son activadas por presin y por deformacin. Las fibras C
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(terminaciones libres) son polimodales, diferentes estmulos pueden activar estas fibras: calor, fro,
presin y dao de los tejidos. Una alteracin del micromedio del receptor produce un fenmeno de
transduccin, lo que genera un fenmeno de conduccin, procesamiento de la informacin y una
respuesta.
HIPERALGESIA
Aumento en la sensacin de dolor ante un estmulo que normalmente no produce dolor. Hay 2 tipos:
Primaria: cada receptor tiene un umbral para descargar potenciales de accin; esta hiperalgesia
se debe a una disminucin del umbral, por lo que descargar a un umbral ms bajo, reside en el
terminal nervioso.
Secundaria: se produce por cambios que ocurren en una regin alejada del sitio primario de
dolor. Este dolor se debe a que en la mdula hay convergencia de terminales nerviosas y las vas
de una zona pueden producir una disminucin del umbral a nivel medular.
DOLOR REFERIDO
Durante el desarrollo del SN el individuo recibe muchas ms estimulaciones de la superficie
que de las vsceras, por lo que el cerebro se desarrolla de tal forma que no tiene referencia de dolor
visceral; cuando se activan las vas viscerales, estas convergen a la misma neurona de proyeccin
que tiene la neurona que proyecta desde la superficie del cuerpo, por lo que la interpretacin del
cerebro es que se tiene un dolor en la piel.
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CONTROL MOTOR
Hay vas directas e indirectas. Hay 3 lugares importantes de control de movimiento: mdula,
tronco cerebral y corteza. Hay 2 centros de control: ganglios basales y cerebelo. Toda la informacin
de centros superiores llega a la mdula, donde se estimulan motoneuronas alfa y gama estimulando
el msculo.
La mdula espinal tiene una actividad refleja. El tronco cerebral tambin tiene actividad refleja
(marcha, masticacin, tos) y en l se ubican ncleos de control de msculos faciales. La corteza
motora tiene importancia en la ejecucin del movimiento; las cortezas pre-motora y suplementaria
planifican el movimiento.
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La corteza parietal posterior toma conocimiento de la posicin del propio cuerpo. La corteza
prefrontal genera la idea o programa del movimiento.
La corteza motora primaria produce la estimulacin para activar neuronas motoras que van a
centros (mdula y bulbo), que estn encargados de realizar movimientos, y cuya estimulacin
produce contraccin de un solo msculo. Est ubicada en lbulos frontales, por delante de la fisura
central. Aqu encontramos un homnculo motor, muy parecido al sensorial, donde la mano ocupa
casi 1/3 del homnculo, ya que la destreza de la mano es alta; lo mismo que para la musculatura de
la cara, lenguaje y masticacin. Al activarse una neurona se contrae un solo msculo.
VIA CORTICOBULBAR: tambin controla movimientos voluntarios, pero los axones son ms
cortos, llegando hasta el bulbo raqudeo, al ncleo del facial, el que genera el movimiento de los
msculos faciales. Los msculos superiores de la cara estn inervados de forma bilateral (por ambos
hemisferios), mientras que la parte inferior, en forma unilateral, pero se mantiene el control
contralateral (el lado izquierdo controla el derecho). En la parlisis de Bell est daado el nervio
facial, lo que produce parlisis perifrica, la que es atrfica y bajan los reflejos y el tono.
El movimiento parte de una idea, se requiere un anlisis de lo que ocurre en el medio (corteza
parietal posterior); esta informacin va a la corteza prefrontal; luego la corteza premotora indica que
movimientos musculares se necesitan; para programar la secuencia de movimiento hay que activar
el rea suplementaria y luego la corteza primaria. Todo esto est siendo regulado por el cerebelo y
los ganglios basales.
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CEREBELO
NUCLEOS BASALES
Estos ncleos no se relacionan con nada ms que la corteza cerebral. De la sustancia negra
hay una neurona que vuelve al cuerpo estriado. La informacin de salida de los ganglios basales
pasa por el tlamo, desde donde va a la corteza motora.
Los ganglio basales son importantes en 2 situaciones
La neurona de la sustancia negra al ncleo estriado es dopaminrgica; al faltar dopamina, la
estimulacin a la corteza motora suplementaria est disminuida. Cuando el ncleo estriado se
destruye se produce parkinson, que se caracteriza por temblor de reposo, rigidez, acinesia,
bradicinesia y alteracin postural.
La va del ncleo estriado al ncleo plido (gabanrgica) est disminuida, lo que produce Corea
de Huntintons, enfermedad que se caracteriza por presentar movimientos coreiformes
progresivos, lenguaje incomprensible y demencia
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SISTEMA DE CONCIENCIA
FORMACIN RETICULAR
Tiene clulas cuyo cuerpo est en la formacin reticular y los axones llegan a diferentes
reas del cerebro o hasta los ltimos segmentos de la mdula espinal. Al activarla se activa todo el
sistema. Por eso frente al dolor no se puede dormir.
Funciones:
Activar la corteza cerebral.
Mantencin del tono muscular: lo aumenta; durante el sueo no aumenta el tono muscular, sino
que disminuye.
Activacin del sistema autonmico y control respiratorio y del sistema cardiovascular.
Modulacin descendente de las sensaciones de dolor, a travs de la activacin del ncleo del
rafe.
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ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG)
POTENCIAL EVOCADO
Si a un individuo se le colocan electrodos en el cuero cabelludo y se estimulan
elctricamente una pierna o un dedo, en el EEG se ve un potencial evocado, el que tiene 2 fases:
Una respuesta primaria: rpida y muy localizada, corresponde a la estimulacin de un nervio;
Una secundaria: es ms amplia y larga, es ms difusa en el encfalo; se debe a la activacin del
sistema de conciencia, es altamente sensible a anestsicos generales y otras sustancias clnicas.
Estas respuestas son importantes para el diagnstico clnico de muerte cerebral: si un
individuo no presenta respuestas secundarias en un par de das, tienen estadsticamente muy baja
posibilidad de recuperarse.
TIPOS DE ONDAS:
Onda alfa: se obtiene cuando el individuo est en reposo, con los ojos cerrados y en un ambiente
tranquilo. La onda es comparativamente de amplitud relativamente alta. Su origen es un sistema
tlamo cortical que ofrece una sincronizacin de descarga de mltiples neuronas en la corteza. Es
una onda de tipo sincronizada, donde grupos de neuronas disparan en el mismo momento.
Onda beta: cuando el individuo se estimula, se produce en l un estado de vigilia, es de menor
amplitud que la alfa. Se conoce como EEG desincronizado. Ocurre cuando se activa la
formacin reticular, lo que activa diferentes reas de la corteza en forma desincronizada.
Onda theta y onda delta: son ondas que en condiciones normales se encuentran durante el sueo
profundo. En condiciones patolgicas es posible encontrarlas: epilepsias, encefalitis, etc.
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cada una de las cuales dura ms o menos 90 minutos. En MOR el EEG muestra ondas
correspondientes a vigilia. Esto ocurre 4 5 veces durante la noche.
SOL MOR
Tasa cardaca y respiratoria: Leve disminucin; Variable con salvas rpidas
Flujo sanguneo cerebral: Reducido Elevado.
Tono muscular: Reducido Eliminado.
Reflejo: Normal Suprimido
Estado cognitivo: Pensamientos vagos Sueos vividos, bien organizados.
El sueo MOR es fundamental para la reparacin sicolgica; sin este sueo, despus de 10
das se puede perder la capacidad de pensar o de estructurar ideas, imaginarse cosas, y a los 15 das
el individuo se muere. Si se despierta despus de un estado MOR, es posible recordar los sueos.
A medida que se envejece, las etapas MOR son ms cortas en tiempo y hay ms
interrupciones del sueo, pasando por un estado de vigilia, lo que produce mayor irritabilidad,
menor capacidad de concentracin, etc. El nio recin nacido tiene ms sueo MOR.
Los niveles de serotonina y noradrenalina van cayendo a medida que se pasa de vigilia al
sueo. La acetilcolina en vigilia est alta, en sueo cae, pero en MOR las neuronas colinrgicas
nuevamente se activan, descargando ms que en vigilia. Por tanto, el sueo no es fenmeno de tipo
pasivo, sino activo. Por eso no se va a dormir porque est cansado, sino porque necesita dormir.
En una alteracin llamada narcolepsia se pasa de vigilia a sueo profundo en cuestin de
segundos.
FUNCIONES SUPERIORES.
CORTEZA DE ASOCIACIN
No son ni primariamente motoras ni primariamente sensoriales, sino mucho ms complejas que
ellas. Realiza funciones superiores. Hay 3 cortezas de asociacin:
PREFRONTAL: diferencia al hombre de otros animales inferiores. Tiene una funcin motora
compleja que permite planificar el movimiento, adems de una funcin en el lenguaje (rea de
Broca) y en conductas de tipo cognitivas (darse cuenta de los estmulos, sobre todo complejos).
Guarda la informacin en forma transitoria, lo que se conoce como memoria de trabajo (pegarle
a la pelota). Pacientes con esquizofrenia muestran problemas estructurales en esta rea. En un
caso clnico, Mr. Gage, quien result con ambas cortezas prefrontales destruidas, se volvi
irresponsable y con humor variable.
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LENGUAJE
Es una funcin superior. Los primates pueden aprender algunas palabras, pero no generar
ideas. Est radicado en el hemisferio izquierdo de los individuos diestros, fundamentalmente el rea
de Broca y Wernicke. El rea de Wernicke se relaciona con la comprensin del lenguaje (visual y
auditiva), por tanto, daos producen afasias de comprensin. El rea de Broca est relacionada con
el control motor del lenguaje, su dao produce afasia motora. El fascculo arqueado comunica
ambas reas para la ejecucin final del lenguaje.
Hay un hemisferio dominante y otro no dominante para el lenguaje. En el caso de los diestros
el hemisferio derecho participa del lenguaje en su componente ms global, integrando en el lenguaje
elementos afectivos (prosodia); daos al hemisferio derecho producen la aprosodia o falta de
componentes afectivos en el lenguaje.
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