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Neuropsicologa- Afasias, Alexias y Agrafias

AFASIAS

Las afasias estn clasificadas con respecto a las lesiones neurolgicas que ocurres en

determinada rea, pero para contar con una definicin ms amplia y general de lo que se

define como afasia podemos qu; primero, durante la produccin de oraciones en personas

con afasia pueden manifestarse dificultades para procesar las propiedades lxicas y

sintcticas del verbo, lo cual podra estar relacionado con el hecho de que producen

oraciones ms cortas y ms simples. (Carrasco, P; Feria, P; Cabezas, C; Seplveda, F;

Troncoso, M; Campos, B; Martnez, L; (2012)). pp. 58.

Las lesiones y sus cuadros sintomatolgicos se ven derivados del rea que afecto la lesin

neurolgica. Tal como se muestra en la figura 1, las reas de Broca y Wernicke son dos de

ellas.

Figura 1.Representa la ubicacin de las reas Broca y Wernicke.


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Segn algunos investigadores existe evidencia que indicara que las personas con afasia

manifiestan dificultades en el procesamiento de argumentos durante la produccin y/o

comprensin de oraciones. (Carrasco, P; Feria, P; Cabezas, C; Seplveda, F; Troncoso, M;

Campos, B; Martnez, L; (2012). pp. 60.

Aunque por el contrario, el autor Hernandez Padilla E. (2007) nos da un concepto general

de las afasias diciendo que, es entendido como la prdida o el deterioro de las funciones

lingsticas, es causado por un dao (traumatismos, infartos, infecciones, etc.) a nivel de la

corteza o de las estructuras cerebrales asociadas con el lenguaje.

Ahora habiendo tenido en claro algunas definiciones generales podemos ejemplificar

algunos conceptos de las tres diferentes clasificaciones de afasias.

AFASIA DE BROCA

En la afasia de Broca el habla se caracteriza por presentar diferentes alteraciones fonticas

como: omisin o sustitucin de fonemas; errores en la nominacin de objetos o seres vivos

y en la escritura; profusin en palabras con contenido semntico como los sustantivos; y

por ltimo, carencia de elementos funcionales como preposiciones y conjunciones

(agramatismo). (Hernndez Padilla, E; (2007).

Con esta similitud nos encontramos refiriendo al autor Ardila A. (2006) que compone a las

caractersticas de la afasia de Broca por un lenguaje expresivo no fluido, pobremente

articulado, compuesto por expresiones cortas y agramaticales y producidas con gran

esfuerzo.
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AFASIA DE WERNICKE

La afasia de Wernicke ha sido denominada como afasia sensorial, afasia receptiva, afasia

central, y muchos otros nombres. El lenguaje expresivo en la afasia de Wernicke tiene una

fluidez normal y an puede existir un nmero excesivo de palabras por minuto. Puede

observarse un incremento en su lenguaje por adicin de silabas a las palabras y de palabras

a las frases. La produccin puede ser tan excesiva (logorrea) que el paciente continua

hablando a menos de que sea interrumpido por el examinador. (Ardila 2006).

Y en consideracin con lo que segn Renzo L. (2014) categoriza en el cuadro clnico de la

afasia de Wernicke podemos encontrar algunos rasgos que conlleva esta lesin en el rea

como por ejemplo, lenguaje espontneo abundante, posible logorrea, contenido anormal,

parafasias fonticas y ocasionalmente semnticas, jergafasia fonmica, neologismos y

problemas en comprensin multinivel. Esta, en comparacin con otras reas muestra una

cantidad de errores menor como se puede ver en la Tabla 1.

AFASIA DE CONDUCCIN

La afasia de conduccin fue descrita inicialmente por Wernicke en 1874,(Ardila. A

(2006).

En casos de afasia, particularmente en la afasia motora aferente o de conduccin,

existe una desorganizacin en alguno o varios de los procesos necesarios para la

estructuracin del lenguaje oral y escrito. Las dos formas de afasia motora

corresponden a los aspectos aferente y eferente del acto motor que suele realizar el

ser humano. Estos aspectos incluyen: la aferentacin o precisin de la pose del

movimiento en relacin con el objeto externo al cual se dirige dicho movimiento;


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as como el aspecto eferente, que permite programar y ejecutar el movimiento de

manera fluente. (Pelayo Gonzlez, H; Quintanar Rojas, L; Solovieva, Y; Galindo

Aldana, G M; (2014).

Tabla 1: Errores en las Afasias

En la siguiente tabla se muestran los errores que se presentan de los tres tipos de Afasia respectivamente.
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Afasia de Afasia de Afasia de


Errores
Broca Conduccin Wernicke
Parafasia
Repeticin
Afemia
Disartria
Hemiparesia
Agramatismo
Mutismo
Estereotipias
Apraxia
Simplificacin silbica
Anticipacin
Sustitucin de fonemas por
oclusivos
Parafasias fonolgicas
Diferencias Articuladoras
Disprosodia
Agnosia visual
Macrografa
Legastenia
Denominar
Sealar
Paresia
Hiperreflexia
Agrafia
Anomia
Omisin
Sustitucin
Trasposicin
Dficit sensibilidad cortical
Adicin
Paralexia
Paralexia Lateral
Paragrafia Lateral
Cuadrantanopsia
Paresia
Asimbolia bilateral al dolor
Comprensin del Lenguaje
Neologismos
Jergafasia
Logorrea
Habla vaca
Ceguera verbal
Sordera verbal
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Nota: Las filas marcadas con el smbolo que se muestra en la tabla, representan la presencia de los errores

mencionados en la primera columna.

ALEXIAS

El trmino alexia se define como la prdida o alteracin de la capacidad para comprender el

lenguaje escrito, como consecuencia de una lesin cerebral (Hecaen, 1978; Benson y

Geschwind, 1969; Friedman, 1989). Ya que aquellas alteraciones que se presenten y

concuerden con este tipo de caractersticas guiadas a las alexias desde el punto de vista de

cualquiera de sus clasificaciones no se considera alexia.

Figura 2. Localizacin de las alexias, parieto-temporal (alexia central), occipital (alexia posterior) y frontal

(alexia anterior).

ALEXIA OCCIPITAL

Se define como un trastorno en la lectura asociado con un trastorno en la escritura (agrafa),

as como con anomia, apraxia y dificultades en la denominacin. Hay, pues, un

compromiso global del manejo del lenguaje escrito, tanto para la lectura como para la

escritura. Este fenmeno se relaciona frecuentemente con una lesin parietal-superior y de

las vas de acceso a los lbulos temporal y occipital.


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Enfatizando en algunas de las caractersticas de esta alexia Renzo L. (2014) generaliza la

alexia como, problemas puros de lectura, especialmente para palabras extensas.

Por el contrario de Ardila A. (2006) que menciona que esta forma de alexia ha sido

denominada tambin como alexia sin agrafia, ceguera a las palabras, alexia posterior, alexia

agnsica, alexia pura, o lectura letra por letra. Para lo cual nos da otras opciones de

bsqueda que la denominan as y que mencionan que el concepto de alexia pura parte del

caso de un hombre que se encuentra entre los 60 aos y debido a una hemorragia cerebral

se deriva su prdida total para la lectura.

ALEXIA PARIETO-TEMPORAL

Esta forma de alexia ha sido conocida tambin como alexia con agrafia, alexia central,

alexia asociativa, alexia secundaria, o alexia afsica. Su caracterstica principal es la

presencia simultnea de alexia y agrafia.El paciente no logra tampoco reconocer las

palabras deletreadas en voz alta, lo cual implica una alteracin en el conocimiento de los

cdigos del lenguaje escrito. (Ardila A. (2006).

Y como complemento para el anterior concepto podemos citar a Renzo L. (2014) que da

una generalizacin de alexia con agrafia (parieto-temporal) que da como resultado

problemas de lectura acompaados de agrafia, y, ocasionalmente, de trastornos afsicos.

ALEXIA FRONTAL

Segn F. Cuetas Vega (2008) los trastornos de alexia anterior son similares a los que

presentan los pacientes agramticos en el lenguaje oral, ya que muestran mayores

dificultades con las palabras funcionales (preposiciones, conjunciones, etc.) que con las de

contenido (nombres, adjetivos y verbos).


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Y como hemos visto Renzo L. (2014) generaliza el concepto de Alexia anterior (frontal)

como agramatismo oral severo, principalmente para palabras funcionales (conectores)

respecto a contenidos puros.

Tabla 2. Errores de las alexias.

En la siguiente tabla se muestran los errores que se presentan de los tres tipos de Afasia respectivamente.
Alexia parieto- Alexia Alexia
Errores
temporal Occipital Frontal
Alexia total
Alexia verbal
Alexia literal
Agrafia
Deficiencia al copiar
Denominacin de letras
Comprensin de palabras
deletreadas
Deletreo en voz alta
Anomia
Paresia
Hemiparesia izquierda
Perdida hemisensorial

Hemianopsia
Sndrome Gerstmann
Analfabetismo adquirido
Acalculia alexica
Acalculia agrafica
Hemiparesia transitoria
Cuadrantanopsia
Afasia fluente
Parafasia
Paralexia morfolgica
Alexia agnosica
Hemianopsia homnima derecha
Agnosia simultanea
Hemiacromatopsia

Nota: Las filas marcadas con el smbolo que se muestra en la tabla, representan la presencia de los errores

mencionados en la primera columna.

AGRAFIAS
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Los pacientes con afasia presentan defectos lingsticos fundamentales, que se manifiestan

tanto en su lenguaje oral expresivo, como en su escritura. La agrafia es entonces una

consecuencia de este defecto lingstico y es paralela a las dificultades en el lenguaje oral.

(Ardila A. (2006). De igual manera hay algunos tipos de agrafias no comunes que ven

afectada la actividad motriz de la mano izquierda debido a lesiones en el cuerpo calloso

como se puede ver en la figura 3.

Figura 3. Ejemplo de la escritura de un paciente con agrafia.

AGRAFIA PURA

Agrafias puras: slo alteraciones en escritura, usualmente por lesin en corteza prefrontal

izquierda, lbulo parietal superior izquierdo. (Renzo L. (2014)

Segn Ardila A. (2006) en 1881 Exner propuso la existencia de un centro de la escritura

situado en la base de la segunda circunvolucin frontal (rea de Exner). Desde entonces ha

existido gran polmica referente a la existencia de alguna agrafia pura resultante de

patologa en el rea de Exner. He aqu reflejado un poco de la historia que derivo a la que

ahora se denomina la ubicacin de uno de los errores de la agrafia pura.


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AGRAFIA APRAXIAS

Agrafias aprxicas: Error en los movimientos motores estereotipados para escribir.

Malformacin de letras, escritura distorsionada, etc. Asociada a alteraciones en regin

prefrontal izquierda.(Renzo L. (2014)

AGRAFIA ESPACIAL

Este tipo de agrafias consta con varias coincidencias entre autores diversos, por ejemplo F.

Cuetas Vega (2008) nos dice que las agrafias espaciales las considera como una lesin en el

lbulo parietal derecho y a su vez es caracterstica la repeticin de trazos y letras. En el

caso de Renzo L. (20014) las agrafias espaciales las considera presentes por lesin en

lbulo temporal derecho y problemas en trazos rectos. Aunque este tipo de agrafia consta

con ms caractersticas que podemos redactar, la Tabla 3 ejemplifica ms a fondo los

errores que esta implica.

Tabla 3. Errores en las agrafias

Agrafia Agrafia Agrafia


Errores
Pura Espacial Praxica
Produccin de Grafemas con rasgos extras
Orientacin de escritura alterada
Incapaz de de programar movimientos requeridos
para formar palabras
Incapacidad de formar grafemas
Inadecuado uso de espacios en escritura
Escritura sensible al lenguaje oral

Escritura en direccin oblicua

Errores paragraficos
Error en Deletreo
Dficit Lingstico
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REFERENCIAS
Alfredo Ardila (2006) Las Afasias. Department of Communication Sciences and Disorders.
Florida International University. Miami, Florida, EE.UU.
Carrasco, P; Feria, P; Cabezas, C; Seplveda, F; Troncoso, M; Campos, B; Martnez, L;
(2012). Procesamiento de argumentos en personas con afasia. Revista de Investigacin en
Logopedia, 2() 54-77. Recuperado de http://www.redalyc.org/articulo.oa?
id=350835626004
HECAEN, H. Y ALBERT, M.L. (1978). Human Neuropsychology. Wiley, N.Y.
HERNNDEZ PADILLA, E; (2007). Un modelo conexionista de la afasia de broca en la
lengua espaola. Revista Mexicana de Psicologa, 24() 273-287. Recuperado de
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=243020637011
Pelayo Gonzlez, H; Quintanar Rojas, L; Solovieva, Y; Galindo Aldana, G M; (2014).
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Renzo L. (2014) Afasias, alexias y agrafias. Departamento de Psiquiatra y Salud Mental,
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F. Cuetas Vega (2008) Alexia. Neurologa de la conducta y Neuropsicologa. 109-122.
Recuperado de http://neurocognitiva.org/wp
content/uploads/2014/08/Penacasanova(2008)Cap4.pdf