Forma: 13-12

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL PROCESO SOCIAL DE TRABAJO REGISTRO PATRONAL DE ASEGURADOS PGINA N
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
1 DE 1

RAZN SOCIAL DE LA EMPRESA O NOMBRE DEL EMPLEADOR N DE R.I.F. DOMICILIO FISCAL DE LA EMPRESA U ORGANISMO PBLICO N PATRONAL

INVERSIONES DIAYRIFA, C.A. RIF. J-40126299-6 CALLE SAN RAFAEL CC GALERIAS GABRIELA LOCAL 2, 3 Y 4 ZONA CENTRO. CUA, EDO. MIRANDA O41423826

PERIODO COMPRENDIDO ENTRE LAS FECHAS FECHA DE INSCRIPCIN

RGIMEN RIESGO
DA MES AO DA MES AO DA MES AO

1 6 2017 30 6 2017 30 5 2014 GENERAL MEDIO

NACIO- FECHA DE FECHA DE FECHA DE COTIZACIN COTIZACIN

SEXO SALARIO O SUELDO APORTE SEMANAL APORTE SEMANAL
NALIDAD CDULA DE NACIMIENTO N DE REGISTRO INGRESO RETIRO SEMANAL DEL TOTALES APORTES SEMANAL DEL TOTALES APORTES
APELLIDOS Y NOMBRES DIRECCIN DEL TRABAJADOR DEL EMPLEADOR DEL EMPLEADOR OCUPACIN U OFICIO OTRO
IDENTIDAD N EN EL IVSS TRABAJADOR AL IVSS TRABAJADOR POR POR R. P. E.
(IVSS) POR R. P. E.
V E DA MES AO F M DA MES AO DA MES AO DIARIO SEMANAL MENSUAL (IVSS) R. P. E.

RICARDO EZEQUIEL DUARTE SECTOR LA CULEBRA, CASA

X 13.246.547 29 07 77 X 113 246 547 01 04 14 2.167,37 15.171,58 65.021,04 600,19 1.500,49 2.100,68 75,02 300,10 375,12 DIRECTOR
VEGA NRO 09. CUA

DIANA CAROLINA MARTINEZ CALLE CUJICITO, CASA NRO

X 17.473.187 31 07 84 X 117 473 187 01 04 14 2.167,37 15.171,58 65.021,04 600,19 1.500,49 2.100,68 75,02 300,10 375,12 DIRECTORA
VILLA 51-B. CUA

0 0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0

0 0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0

OBSERVACIONES: LUGAR NOMBRE Y APELLIDO DEL REPRESENTANTE LEGAL

R.P.E.= RGIMEN PRESTACIONAL DE EMPLEO
CUA RICARDO EZEQUIEL DUARTE VEGA

FECHA CDULA DE IDENTIDAD N

DA MES AO

V-13.246.547
30 6 2017
FIRMA Y SELLO

ESTE FORMULARIO ES DE USO OBLIGATORIO, DE ACUERDO A LO ESTABLECIDO EN EL ARTCULO 87 DEL REGLAMENTO GENERAL DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL Y VLIDO PARA SER PRESENTADO ANTE EL SERVIDOR PBLICO ACTUANTE AUTORIZADO POR EL IVSS CUANDO LO REQUIERA
EL FORMULARIO ES COMPLETAMENTE GRATUITO
www.ivss.gob.ve