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Intubacin Nasotraqueal

(INT)
Kenneth V. Iserson, M.D., MBA, FACEP
Professor de Medicina de Emergencia
Universidad de Arizona
Tucson, Arizona, EE.UU.

Alberto Jos Machado, M.D.


Jefe del Centro de Emergencias
Hospital Alemn
Buenos Aires, Argentina

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Intubacin Nasotraqueal (INT)

Consiste en la
introduccin de
una sonda en la
VA, a travs de
uno de los
orificios nasales.

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Intubacin Nasotraqueal (INT)

Adquiere su mxima
importancia cuando
una lesin cervical
est confirmada o
sospechada, y en este
ltimo caso
especialmente cuando
no pueda obtenerse
una radiografa de
Columna Cervical
(CC).

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Intubacin Nasotraqueal (INT)
Para la implementacin de esta
tcnica es condicin esencial que el
paciente no se encuentre en
apnea.
De all que este procedimiento sea
conocido tambin como IOT a
ciegas. Las complicaciones
descriptas son similares que las de la
intubacin orotraqueal. Debe
recordarse que esta va no debe ser
utilizada cuando se sospecha o
comprueba prdida de lquido
cefalorraqudeo por nariz o en
fracturas del macizo facial y de la
base de crneo.
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Prepare todo el equipo necesario incluyendo el equipo
para el intubation endotracheal, en caso de que llegue a
ser necesario.

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Intubacin Nasotraqueal (INT)

Tenga succin disponible!


Usted lo necesitar ms si se olvid de prepararlo.
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Intubacin Nasotraqueal (INT)

Si el paciente est consciente se le


explica la maniobra, se introduce por
la narina de igual forma que con la
cnula nasofarngea, con la diferencia
de que el tubo en la INT atravesar la
glotis.

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Se sienten para las
respiraciones.

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Anestesie la nariz y la faringe si el
paciente es consciente. Utilice un
vasoconstrictor si hay tiempo.

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Tamao
Tamao del del tubo
tubo ==
elel mismo
mismo dimetro
dimetro que que la
la ventana
ventana
de
de la
la nariz
nariz oo elel dedo
dedo pequeo.
pequeo.

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Lubrique el tubo.

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Pruebe el globo!

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Ponga el adaptador adentro
firmemente.

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Coloque el tubo a lo largo del piso de la nariz.
Va la parte posterior recta -- como en la
colocacin de un tubo nasogastrico.

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Despus de que
el tubo pase el
nasopharynx,
avncelo de a 2
centmetros a la
vez.

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Si usted no oye ms respiraciones a travs
del tubo, tire de l poco y vulvalo a dirigir.

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Intubacin en el esfago.

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Intubacin Nasotraqueal (INT)
La INT podra utilizarse
en paciente con apnea,
no se aconseja en las
emergencias,
requerimos algn
ayudante, y en este
caso debemos contar
con una pinza Magill
para colocar el tubo a
travs de la glotis.

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Indicaciones para el
procedimiento.

1. Necesidad de la intubacin.
2. Paciente con respiracin
espontnea.

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Contrandicaciones del
Procedimiento
Contrandicaciones Absolutas: Apnea
Contrandicaciones Relativas:
- Cuerpos extraos en la va area superior.
- Ditesis hemorrgica.
- Epiglotitis.
- Rhinorrea, y/o Rhinorragia
- Fracturas faciales

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Infle el globo.

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Escuche los
pulmones
sonidos
iguales de la
respiracin.
Y obtenga
una
radiografa
de trax.

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Est el tubo en la buena posicin?
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Pacientes: Intubacin
Nasotraqueal (INT) a Ciegas
N = 150
Sobredosis = 54 (36%)
Trauma de cabeza = 36 (24%)
COPD = 18 (12%)
CHF = 11 (7%)
Neumona = 7 (5%)
Problemas mltiples = 5 (3%)
Asma = 1 (<1%)
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Complicaciones: Intubacin
Nasotraqueal (INT) a Ciegas
N = 150
Estructura/Tcnica = 6
Apnea = 4
Laringoespasmo = 1
Intubacin de esfagos = 1

Iserson KV: Blind nasotracheal intubation. Annals of


Emergency Medicine 1981;10:9:468-471.

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Un Metodo para
ensear Intubacion
nasotraqueal (INT) a
Ciegas
Iserson KV: Blind nasotracheal intubationa model for
instruction. Annals of Emergency Medicine
1984;13:8:601-602.
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Usar un maniqu estandar para
intubacin

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Utilice esta modificacin. na una bolsa del
amb a un "bronquio" para simular la
respiracin.

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Intubacin Nasotraqueal
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