Está en la página 1de 35

Procesado

Cual es la finalidad del procesado?

El procesado de una dentadura o de las dentaduras tiene el fin de


duplicar la base del registro de la dentadura de prueba sin el plano el plano
base del rodete que enfilaron sin afectar la esttica ni las relacione
oclusales ya establecidas, es decir de ese plano base que ustedes probaron
los rodetes y luego lo convirtieron en enfilado y luego les quedo una
prtesis en cera lo van a procesar para convertirlo en una prtesis de
acrlico definitivo.

Importancia

Las relaciones que se obtiene del paciente se manda al laboratorio y


deben de tener una exactitud mecnica y fisiolgica , es decir , lo que
nosotros tenemos en cera debe reproducir mecnica y fisiolgicamente la
boca del paciente si no tienen un buen registro ni un buen montaje no van
a tener una buena prtesis.

Otra cosa muy importante al momento de mandar a procesar la


prtesis ver como esta la mucosa en reposo en esas impresin definita
que mandamos donde hicimos plano base del rodete y junto el enfilado,
no debemos recortar las impresiones ni los modelos, lo que importa es que
se reproduzcan bien la mucosa en reposo y la extensiones de los extremos
y los limites de la prtesis para cuando vayan a procesarla lleguen junto a
donde tienen que llegar y se reproduzcan bien durando el procesado

Debemos tener

Una relacin cntrica correcta debemos ver como muerde el


paciente
Dimension vertical adecuada , ajuste preciso en el articulador y una
posicin correcta de los dientes
Encerado
Tipos de encerado

Tipo de puntillado.: es cuando el paciente es exquisito y se le debe


hacer caracterizacin al encerado que quiere decir , puntillado,
festoneado lingual bucal tienen que crear esas papilas, todo debe
quedar similar a una dentadura natural

Festoneado bucal y lingual:


- Cuando realicemos el enfilado debemos quitar los resto de la cera
por las caras linguales,oclusales, vestibulares porque puede
interfiere al momento que queramos crear un oclusin bilateral
balanceada y puede ocurrir que se le muevan los dientes
- Hay que estar pendiente de la posicin cervical del diente , el
grosor del paladar, la cantidad de cera que tenga el grosor del
acrlico que tenga en le paladar, el paciente de estar comodo,
tienen que tener en cuenta la informacin del paciente es muy
importante

Acrilizado

Esto se hace ya despus de terminar el enfilado revisamos el encerado los


contornos gingivales y los mrgenes de la prtesis

Debemos tener en cuenta:

1- En la parte mandibular los dientes antero inferiores deden quedar


relativamente sobre el reborde y los posterioes sobre el reborde

2- Tienen que chequear bien cuando van a limpiar con cualquier


instrumento debe crear una unin entre cera y diente, si lo ponen
entre 45 y lo pasan caliente y crean la enca emergente como el
perfil emergente.

3- Tenemos el encerado
4- Acrilizamos

5- Instalar

Pasos para acrilizar

1- Enmuflado
2- Desencerado
3- Empacado
4- Curado
5- desenmuflado
6- remon

Enmuflado

Es una mufla, que tiene dos tapas una arriba y otra abajo y dentro de eso
vamos a trabajar.

Agarramos y colocamos adecuadamente los modelos de la mufla bien sea


superior e inferior, colocamos yeso tipo II y el modelo el modelo enfilado
para que esto copie el paladar, que vamos a lograr con esto obtener el
modelo tan cual otra vez el modelo que le tomamos al paciente con su
impresin pero dentro de la mufla y lo dejamos fraguar

Lo colocamos en agua jabonosa, esto es para lograr un poco de adhesin


entre el prximo yeso porque vamos a colocar la contra mufla, y le
colocamos encima a todo el enfilado yeso tipo IV para fijarlo, porque este
yeso, porque va a copiar perfectamente , luego colocamos yeso tipo II para
cerrar la mufla, que quede parejo todo.

Los yesos tienes cierta reaccin cual es (exotrmica liberan calor),

Dentro de la mufla que va a pasar:


1- estamos reproduciendo el reborde del paciente y por la parte de
arriba tambin estamos reproduciendo la parte protsica y el
enfilado tanto en anterior como en posterior

Desencerado

Aqu la cera se va eliminando por accin del calor hmedo o seco, porque
el yeso libera calor, entonces al liberar calor la cera de derrite, entonces
libera calor pero ese calor no es suficiente el laboratorio agarra un olla
grande con agua caliente y sumerge la mufla por un periodo de tiempo X y
luego la sacan, abren la mufla y la separan, luego agarramos la parte de los
diente la metes en otra olla le echas agua de la misma olla grande para que
vaya votando todo los exceso que tiene y el mismo procedimiento al otro
modelo.

Luego se hacen retenciones en los dientes, colocamos separadores es


como un aislante a veces lo usan o no.

Empacado

Tenemos el reborde y enfilado, vamos hacer acrlico y colocamos tanto


en el enfilado como en el reborde limpiando los excesos cierran la mufla y
la meten en una prensa, esta puede o no liberar calor

Colocamos la mufla en una prensa individual porque libera calor porque a


veces para tener un curado normal dura de 8 a 12 horas y si un curado es
rpido de 2 a 3 horas.

Desenmuflado

1- se deja enfriar la mufla


2- se saca el modelo de la dentadura
3- se hace la remota que es el ajuste de la oclusin en los modelos se
pule y se acaba

Errores comunes

1- se altera el enfilado
2- que haya una accin hidroscopica del yeso que quiere decir como
funciona que esos cristales se llenaron de agua y superaron el limite
es decir el yeso esta hidroscopio que le entro mucha agua, entonces
el cristal se rompe y es por eso que el yeso que muy liquido.

Entonces la accin hidroscopica que trae que el modelo como ellos


se expandieron porque los cristales se rompieron el modelo por
ende esta expandido el modelo no esta fiel a como debe ser, que
puede suceder que el modelo salga con burbujas, o cuando vayan a
probar la prtesis le quede floja al paciente.

3- Contraccin de la cera
4- Resto de cera en caras oclusales
5- Contraccin del acrlico
6- Porosidades del acrlico
7- Dimensin vertical aumentada
8- Deslizamiento de la relacin cntrico y oclusin cntrica
9- Que solo haya contacto en un lado y que haya adelgazado
excesivamente de las bases de las dentaduras.

Clase 3

INSTALACION

Cita de instalacin

- Examinar completamente la prtesis


- Corregir inmediatamente cualquier error detectado

Cuando llega la prtesis del laboratorio

Bordes:

- Sobre - extensin: desgastarlos


- Redondear los bordes y pulir con pimpollos para acrlico

Parte interna acrlico


- Presencia de protuberancias
- Elevaciones del material de la base
- Areas porosas

Instalacin DPR

Cuando llega la prtesis del laboratorio

- Zonas cercanas a pilares y dientes remanentes


- Desgastar prolongaciones de acrlico
- Porciones de acrlico que interfieran con insercin/remocin

Base
Resistencia de los tejidos o molestias referida por el paciente

- Retirar la prtesis
- Colocar silicona reveladora de presin (vaselina + oxido de zinc)
- Aplicar con pincel
- Colocar en boca, asentar sobre los tejidos
- Retirar
- Observar areas donde es visible el acrlico
- Desgastar
- Repetir el procedimiento

Zonas de sobrecompresion:

Maxilar superior:
- Flanco bucal: no debera ver contacto, debe haber sellado
- Surcos hamulares

Maxilar inferior
- Vertientes lingual del reborde
- Lnea oblicua interna
- Borde lingual zona milohioidea
- Flanco vestibular

Ajuste de la oclusin

Mayor influencia de los dientes naturales


Dientes artificiales en armona con la oclusin de dientes naturales
Papel articular

Instalacin

Recuperar la anatoma perdida


Uso de la pasta indicadora de presin
Pulir dientes desgastados
Control esttico
Marcan la relacin cntrica de un color (rojo)
Ajuste en fosas no en cspides
lateralidad otro color (azul)
Ajuste de inclinacin de cspides (P) sup y linguales sin alterar
(DV)

Esttica

Modificar longitud de los dientes (acortar)


Modificar contornos
Espacios interproximales

Instrucciones al pacientes

Sensacin extraa
Aprender a masticar (4 a 6semanas)
Dieta blanda por 2 semanas
Zonas de dolor
Cuidar el eje de insercin y remocin
Higiene
Limpieza: cepillo y detergente suave
Descanso de la prtesis en la noche
Productos comerciales para la higiene
Citas controles

Instalacin DPR

Controles post instalacin

24 a 48 horas
7 das
1 mes
6 meses

Clase 4

Reparacin

Hay momentos en los que uno puede reparar una prtesis, ms sin embargo es una
reparacin, no es algo que va a ser definitivo.

Las causas ms comunes para repara una prtesis

Dientes pigmentados
Diente fracturado
Diente perdido
Fractura de un flanco
Fractura de la base
Falta de oclusin
Falta de retencin

Diente pigmentado
Se pulen con los discos para pulir, agarrando los discos soflex o los discos para pulir que
menciono la doctora en la clase pasada. Si con la pulitura quitan la pigmentacin se
realiza la reparacin. Pero si por el contrario no se quita la pigmentacin sino que se
rebaj se hace una especie de carilla en el diente de acrlico o de porcelana

Se puede cambiar el acrlico o el diente de porcelana, si es de porcelana

Diapositiva:

PULIR
Cambio de acrlico o de diente porcelana

Diente perdido

Se cay slo un diente, lo que esta ocurriendo mucho actualmente,

Diapositiva

Nuevo diente de acrlico o porcelana


Se debe hacer llave de silicona para reposicionar el nuevo diente

Diente fracturado

Si la fractura es pequea solamente van a limar el diente, que quiere decir esto que van a
agarrar un disco lo pulen hasta que dejen redondeado el diente, es decir lo biselan. Si el
diente ya est as slo se puede hacer la sustitucin del diente

Es fcil reconocer cuando una fractura se produce por problema en el material y cuando
se produce por el paciente, cuando es problema del material se desaloja complet
dejando una base lisa, cuando es por el paciente se va a observar agrietado dejando
restos del diente

Actualmente en Venezuela no hay importaciones de dientes, en estos casos hacemos una


llave de silicona, por la part vestibular y la pegan y la mantienen a la prtesis y comienzan
a hacer un provisional con el acrlico y el pincel

Diapositiva
Agregar acrlico o remover por completo el diente de porcelana y reposicionar uno nuevo
De ser pequea la fractura se Lima
Patrn de cera
Llave de silicona inyeccin de acrlico in situ

Fractura de un flanco

Se coloca cera, y crean el flanco en cera, hacen una llave de silicona y lo hacen con
acrlico al momento.

Diapositiva
Patrn de cera
Llave de silicona
Inyeccin de acrlico in situ

Fractura de la base

En la prtesis a veces colocan una rejilla. Si la prtesis se fragmenta en varios fragmentos


no traten de unir esos fragmentos nuevamente porque no les va a funcionar. En este caso
se debe hacer la prtesis de nuevo

Si se fragmenta en una lnea media seca, agarramos dos fresas de las quirrgicas o dos
pimpollos y con la cera pegostosa pegamos los extremos de la fresa o del pimpollo, y a
nivel de la lnea media colocamos cera pegostosa en la parte inferior de la prtesis;
volteamos la prtesis y por adentro le echamos el acrlico y hacemos una especie de
rebase, slo que el rebase lo van a hacer el modelo
Por fuera NO se coloca acrlico porque estamos evitando que se vean rugosidades, por
fuera slo se coloca la cera pegostosa

Pueden hacer una llave de silicona si la fractura es en lnea seca pero quedo muy ancha,
se hace una llave de silicona que mantenga fijada los dos fragmentos y sobre el modelo
vamos a trabajar, y aqu si vamos a colocar acrlico por fuera porque la fractura es muy
ancha

Diapositiva
En fragmentos no reparar
En lnea media seca
En lnea media seccionada

Falta de oclusin

Parcial: Las prtesis tienen retencin, estn perfectas, tienen menos de un ao que
vamos a hacer agarramos acrlico y rellenamos las cspides que les falt y vamos a crear
una oclusin, no es que vamos a colocar un bloque de acrlico, debemos darle la

anatoma al diente.
Total por sector: si se perdi los dientes de un solo sector, se mandan al laboratorio para

posicionar nuevos dientes

Todos los sectores, aqu si debemos repetir la prtesis.

Diapositiva
Parcial: agregar acrlico
Total por sector: reposicionar nuevos dientes
Todos los sectores: repetir la prtesis
Falta de retencin

El paciente refiere que no se adapta a la prtesis aqu debemos rebasar, no est mal,
pero se debe hacer despus de un tiempo, debemos controlar todos los factores para
evitar un rebase

Diapositiva
Rebasado

Rebasado

Existen tres tipos de rebasado

Tipo 1: en donde la oclusin se ha perdido, pero las bases todava se adaptan a los
tejidos. Esto puede pasar en las prtesis inmediata, porque cuando se realizan las
exodoncias ocurre un remodelado seo, y el reborde se remodelado en forma a la base
de la prtesis porque la tiene puesta, pero ha bajado. En dnde el reborde sube o baja, y
la prtesis hace lo mismo baja o sube con el reborde, existen muchos casos en donde los
pacientes muerden adelante perfectamente con los dientes pero atrs no tiene oclusin,
aqu tienes que rebasar para poder adaptar

Tipo2: aquella en donde el contacto basal se ha perdido pero la oclusin est perfecta, el
paciente muerde pero la prtesis le queda floja, es la ms comn, el paciente refiere que
la prtesis le baila y aqu debemos rebasar.

Tipo 3 aquella en donde los dientes presentes han perdido oclusin y las bases ya no se
adaptan a los tejidos, que ocurre aqu debemos repetir la prtesis, porque la prtesis no
tiene retencin y no hay oclusin

Diapositiva

TIPO 1: aquellas donde la oclusin se ha perdido, pero las bases todavia se adaptan a
los tejidos.

TIPO 2: Aquellas donde el contacto basal se ha perdido pero la oclusin est perfecta.

TIPO 3: Aquellas donde los dientes presentes han perdido la oclusin y las bases ya no
se adaptan a los tejidos.

TIPO 1
La dentadura estar siempre en contacto con los rebordes, ya que las bases se van
hundiendo con la reabsorcin sea.
No requiere de un rebasado, si no requiere de la repeticin de la dentadura completa
Son dentaduras solo para uso temporal, suele pasar ms que todo en prtesis inmediata.
Si es una prtesis definitiva en donde el paciente no est expuesto a ciruga si no que ya
tiene su reborde as no tiene porque rebasar

Diapositiva
1.Dentaduras sin oclusin
2.Base con contacto basal

La dentadura estar siempre en contacto con los rebordes, ya que las bases se van
hundiendo con la reabsorcin sea.

Son dentaduras solo para uso temporal

En la diapositiva hay un error en uno de lo tems que dice "No requiere de un


rebasado, si no requiere de la repeticin de la dentadura completa" ESTO ES PARA
LA TIPO 3 NO PARA LA TIPO 1

TIPO 2

Es el resultado de exodoncias resientes, por el remodelado seo, en donde se hace un


rebase sencillo, empleando una impresin con materiales como silicona o polisilfuro, que
quiere decir esto se acuerdan la impresin funcional que coment la doctora en clase
pasadas, en donde la impresin se realizaba sobre la prtesis y la duracin de esta era
por1hora , ojo no es que vamos a mandar al paciente con el polisilfuro en boca, se les
deja por un ratico se manda a hablar al paciente que copie bien los tejidos se saca de
boca y esa impresin se manda al laboratorio, rebasan y lo instalan de nuevo

Diapositivas

1.Dentaduras con oclusin


2.Base sin contacto basal
La reabsorcin es el resultado de exodoncias recientes

Se debe hacer un rebase sencillo efectuando una impresin con materiales como
siliconas o polisulfuros.

TIPO 3

No requiere de un rebasado, si no requiere de la repeticin de la dentadura completa


Diapositiva, esta contraindicado el rebasado es mejor repetir la dentadura

Diapositiva
El rebasado de las dentaduras est contraindicado, es mejor repetir la dentadura
completa.

FALTA DE RETENCIN:

El rebasado duro hay tres tipos de materiales para rebasar. Cules son: acrlico, slo que
su grado de polimerizacin no es total, que quiere decir, que son aquellos
acondicionadores de tejidos y tenemos:

Coe soft blando: polimerizacin menos de la mitad, es el que se utiliza pos exodoncias.
Despus de una semana y media pasas al coe comfort, este acrlico no es tan blando pero
tampoco es duro y polimeriza mitad y un poquito ms, y el paciente se va adaptando casi
no se utiliza este tipo de acrlico, si no que pasas del coe soft al soft liner que es el acrlico
duro al momento lo pones haces el rebases y llevas a boca.

Nota: el coe soft no queda en boca este debe ser eliminado y el soft liner es el que queda
en boca.
Se debe colocar un aslante a nivel de los bordes de los flancos, porque cuando
colocamos el material para hacer el rebasado el acrlico fluye y no queremos que ese
excedente se adhiera a las paredes y este es para el tipo 1
Hay un rebasado duro, que es aquel que se hace con polisilfuro o silicona y se enva al
laboratorio, vacan y se elimina el material de impresin, inyectan el acrlico acaban y
pulen. Este es para el tipo dos

Diapositivas:
REBASADO duro
Tomar impresin con polisulfuro o silicona
Enviar al laboratorio
Vaciado
Eliminar material de impresin
Inyectar acrlico fotocurado
Acabado y pulido

REBASADO blando En la diapositiva hay un error, en rebasado blando sale la de


rebasado duro. La doctora lo aclaro en clase y son estos los pasos a seguir

El blando es el que hacemos en el consultorio con el coe soft, aislante por toda la
prtesis por las zonas vestibulares, limpian bien las zonas internas de la prtesis,
colocamos el acrlico coe soft y lo llevan a boca

Primero debemos rebajar toda la parte interna de la prtesis y la


limpian(UNPOQUITO.)
Segundo aslan todo lo que es las caras vestibulares/palatinas y vestibulares/linguales
de la prtesis, dependiendo de si es para el maxilar superior o el maxilar inferior, el
aislante se hace com vacilona, se debe aislar porque cuando el coe soft salga, no nos
interesa que se exceso se vea.
Mezclamos el coe soft, lo llevamos a prtesis y llevamos la prtesis boca, el tiempo
depende del fabricante, con el coe soft trabaja por un minuto un minuto y media (tiempo
de trabajo) en boca debe estar 6-7 minutos haciendo movimientos funcionales para que
marquen bien los frenillos, y marquen bien los rebordes y quede todo bien sellado.
Durante estos 6-7minutos se debe sacar para cortan los excedentes del acrlico ( en la
etapa gomosa, cuando el acrlico ya no se encuentra haciendo filamentos) se vuelve a
llevar a boca y se continan los movimientos funcionales para que termine de endurecer.

Clase 5

Patologas Asociadas a Prtesis Totales

HIPERPLASIA PAPILAR

Caractersticas clnicas

Es la primera lesin, y la ms comn en los pacientes edntulos totales, sus


caractersticas clnicas es de:

- Aparecer mayoritariamente en el paladar duro


- Es una lesin papilomatosa indolora que puede aparecer tambin en la mandbula, pero
predomina ms en el paladar
- Tiene prolongaciones eritematosas mltiples que pueden ser delgadas y vellosas
- Las papilas se ven edematizadas y con un aspecto verrugoso

La hiperplasia papilar la pueden encontrar as, es toda la lesin que abarca el paladar, la
pueden ver con aspecto rugoso, puede tener prolongaciones cuando se refiere a vellosa
no es que van a ver un vello, lo que significa es que es similar a un vello

Tambin se pueden ver as, en donde el paciente seguramente les referir que se quemo
y no es as sino que es el estadio primario de la lesin, es una lesin que esta
comenzando

ESTAS LESIONES NO SANGRAN SON LESIONES ERITEMATOSAS

Pueden aparecer varias como aspecto rugoso y salen en forma de coliflor o puede
aparecer en forma de corazn

Causa
Prtesis dental mal adaptada y tiene presencia de Cndida Albicans.

Por qu hay presencia de cndida albicans--> por mala higiene, porque el paciente
duerme con la prtesis y aqu tenemos que entrar en la parte psicolgica del paciente en
donde hay que decirle que se debe quitar la prtesis durante la noche.

Tratamiento

La tcnica que quirrgica, hay que remover la lesin o en este caso la hiperplasia
Volver a regularizar todo, dejando el tejido del reborde o del paladar liso y
perfectamente sano
Hacer una prtesis nueva
Y mandar antimicticos y quitar la dentadura antes de dormir

En este tipo de lesin AJURO hay que hacer una prtesis nueva y AJURO hay que hacer
la remocin quirrgica, porque esto sucede cuando la estomatitis subprotsics no fue
tratada a tiempo y avanzo a un punto tal que avanz a una hiperplasia. Con la estomatitis
subprotsics tambin hay que mandar a hacer una prtesis nueva, desde la ms leve
hasta la ms fuerte. En la hiperplasia lo que va a ayudar a erradicar la lesin es la tcnica
quirrgica, el tratamiento con antimicticos y quitarse la dentadura, porque en este
momento que tiene la hiperplasia hay bacterias (colmenas de bacterias) que estn
produciendo la lesin y deben ser eliminadas
Por qu hay que repetir la prtesis : esto se da porque entre la prtesis y el paladar hay
suficiente espacio para que se le acumulen los alimentos y perfectamente pueda poblar
bacterias.

DIAPOSITIVAS HIPERPLASIA PAPILAR

Caractersticas clnicas

- Aparece en el paladar duro


- Lesin papilomatosa indolora
- Prolongacin eritematosas mltiples (delgadas y vellosas)
- Papilas edematizadas, con aspecto verrugoso

Causas:

Prtesis mal adaptada y el crecimiento de Cndida Albicans

Tratamiento:

- Tcnica quirrgica
- Diseo de una nueva prtesis dental
- Lavar con antimicticos y quitar la dentadura antes de dormir

HIPERPLASIA FIBROSA

Se observa muy comnmente en la mucosa vestibular, es aquella que aparecer cuando la


prtesis est mal adaptada y siempre el paciente empieza a referir que siente molestia a
nivel del flancos si no fue atenda el paciente se adapt, el tejido se adapt y empez a
quedar una aleta de tejido duro. Es una especie de callo

Los pliegues son indoloros, ya el paciente no refiere dolor ya lo que tiene es un tejido
fibroso, que adapta perfectamente cuando la prtesis est en funcin y ya no le duele ya
no le talla ya est ah protegiendo eso

Tratamiento

Tcnica quirrgica y disear una nueva prtesis


Esto es como hacen la tcnica quirrgica En dnde se hace una recesin quitan el
excesos y vuelven a colocar un nuevo tejido ah

As puede ser una hiperplasia fibrosa

Aqu se observa la anomala que tena la prtesis, debido a que la prtesis estaba mal
realizada, estaba mal adaptada, por defecto del laboratorio en donde instalaron la prtesis
al paciente as, no se le realizaron los controles a los tres meses le llega el paciente con la
lesin
En el caso del paladar se debe hacer la recesin quirrgica en donde se tiene que hacer
injertos de otra parte y colocarlo ah

La lesin hiperplasia fibrosa causada por el flanco, en donde este empieza a molestar
llega un punto en donde se crea un pliegue que se adapta a ese defecto del flanco.

NOTA: La mayora de las patolgicas casi siempre estn acompaadas o viene previo a
ello de una estomatitis subprotsica.
NOTA: existen casos en donde no es necesario quitar la lesin si no simplemente hacer
unos alivios de la prtesis, Samantha explic un caso de sus paciente que tiene una
hiperplasia fibrosa muy pequea y que al momento de eliminarla poda generar una
reabsorcin sea. La doctora dice que son en casos particulares porque la mayora debe
ser eliminada

As se ve la cndida, en donde se van a ver hifas y esporas en donde las hifas son
alargadas y las esporas las partes ovaladas que se observan en la imagen

Se remueve el aspecto microscpica de la lesin y tras la extraccin quirrgica dos meses

despus se va a observar as :
Que quiere decir que aqu en este caso, slo se hizo remocin sin necesidad de colocar
un injerto de tejido a nivel del paladar, pero esto depende del nivel de la lesin

DIAPOSITIVA HIPERPLASIA FIBROSA:

Caractersticas clnicas:

Lesin comn que se observa en la mucosa vestibular


Pliegue indoloro

Tratamiento

Tcnica quirrgica
Diseo de una nueva prtesis

CANDIDIASIS ATRFICA (ERITEMATOSA)

Esta es la tercera patologa ms comn, en donde el paciente va a referir dolor a nivel del
paladar
Se va a ver hipermico es decir esta sper rojo, pero no es que sangra, si no que se
produce una acumulacin de vasos sanguneos y mandan demasiada sangre a la zona
para irrigarla y por eso se produce ese color rojo intenso, esto se va a encontrar debajo de
la prtesis dental
Hay queilitis angular
Hay mucosa roja y dolorosa

Imaginense como si tuvieran una gingivitis o una periodontitis de ese reborde (NO.
VAYAN A PONER PERIODONTITIS O GINGIVITIS EN EL REBORDE) en donde se va a
ver una inflamacin en toda la boca, desde la comisura de los labios (que presenta
queilitis), en el paladar completo, en el reborde, TODO se va a ver inflamado, es una
lesin dolorosa

Causas:

Ya aqu la infeccin de Cndida es crnica, es decir no se atendi cuando tena su


estomatitis subprotsica, no se atendi cuando se convirti en una hiperplasia papilar y no
se atendi cuando se produjo la hiperplasia fibrosa. El paciente es descuidado, presenta
mala higiene bucal y la prtesis estn mal adaptada

NOTA: UNA PRTESIS MAL ADAPTADA TRAE MIL COMPLICACIONES


Tratamiento:

La nistatina (antibitico) esta descontinuada, era excelente porque haba una parte
antimicotica y la parte antibitico terapia
Tiene que instruir al paciente: as no tenga diente debe lavarse la boca, la prtesis tiene
que meterla en agua con su pastilla limpiadora y lavar la prtesis
Hacerle su prtesis nueva

Cndida atrfica leve:

Cndida atrfica avanzada

Por lo general esta lesin es roja, pero como pueden ver en este caso se ve blanquecina
porque en algunas ocasiones no se ve ese aspecto eritematoso.
Aqu se observa la inflamacin de los labios, a nivel de comisuras se ven inflamadas.

DIAPOSITIVA CNDIDA ATRFICA (ERITEMATOSA)

Caractersticas clnicas

Paladar doloroso, hipremico (aumento de irrigacin) debajo de la prtesis dental


Queilitis angular, mucosa roja y dolorosa

Causas

Infeccin crnica por Cndida Albicans


Mala higiene bucal
Prtesis dental mal adaptadas

Tratamiento

Nistatina (antibitico)
Instrucciones acerca de buena higiene bucal
Prtesis dental nueva

QUEILITIS ANGULAR
Fisuras eritematosas pueden presentar exudado y costras, son esos pacientes que vemos
a nivel de las comisuras que tienen eso roto y lo asocian por lo general a un herpes pero
en realidad es una queilitis angular
Aqu se debe cambiar la prtesis porque perdi toda la dimensin vertical, es por eso que
al momento de la prueba de rodetes debemos hacer las pruebas de fonacin para ver si a
nivel de las comisuras se acumula saliva.

Esto comienza al tercer o cuarto da de instalacin de una prtesis, y el paciente va a


referir que siente ardor a nivel de las comisuras, en donde al momento de hacer el control
tenemos que ver la dimensin vertical, comenzar a hacer nuevamente las pruebas
fonticas para ver si fue culpa del laboratorio al momento de acrilar o hicimos la
dimensin vertical mal

NOTA: POR ESO DEBEMOS TENER UNA BUENA ORIENTACIN DE RODETES


PORQUE SI NO LA TENEMOS OCURRE ESTE TIPO DE LESIONES

Causas:

Esto puede darse ms que todo en nios por chuparse los labios o el dedo pulgar
En los viejitos: en donde la prtesis puede estar muy bien pero la piel es frgil
Contacto prolongado con la saliva, porque la saliva no tiene el poder lubricante.
Cndida Albicans, esta presenta en casi todas nuestras patologas

Tratamiento

Aplicacin de cremas antimicrobianas.


Blsamo protector en los labios.
No quiere decir que capaz haya que repetir la prtesis, aqu debemos evaluar al paciente
y ver si el problema lo esta causando la prtesis o es una lesin propia de la persona. Si
es propia de la persona se aplica el tratamiento descrito anteriormente si es por prtesis
hay que repetir la prtesis.

Estadios
DIAPOSITIVAS QUEILITIS ANGULAR

Caractersticas clnicas

Fisura Eritematosa, que pueden presentar exudado y costras


Se evidencia en las comisuras bucales

Causas:

Por chuparse los labios o el dedo pulgar


Piel frgil en personas ancianas
Contacto prolongado con la saliva
Cndida Albicans

Tratamiento

Aplicacin de cremas antimicrobianas


Blsamo protector en los labios

ESTOMATITIS PROTSICA O SUBPROTSICA

Se produce mayormente en el maxilar superior y muy pocas veces en el maxilar inferior


son lesiones benignas, edematosas de color rojizo y con la mucosa lisa
Y van a estar siempre el contorno de la prtesis, bien sea con Removibles o con prtesis
totales siempre van a estar ah con un tatuaje

Causas

Residuos de comida acumulados bajo la prtesis


Infeccin por cndida Albicans

Tratamiento

Cambiar y Ajustar la prtesis dental


Nistatina, si existe infeccin, por lo general la doctora tiene dos medicamentos de
eleccin, ya que la nistatina no est actualmente en Venezuela, ella usa clorhexidina en
gel se las da a sus pacientes y les explica al paciente que se debe lavar bien el paladar,
que se enjuagu la boca agarra una gasa con la clorhexidina y se lo pasa por el paladar
esperas de 5 a 10 minutos y se lava bien la prtesis y te acuestas a dormir. La doctora
alterna la clorhexidina con la nistatina.

La clorhexidina es una especia de antisptico por decirlo as funciona bien en los tejidos

O se hacen los enjuagues con manzanilla fra o los cubos de manzanilla pero a la doctora
eso no le funciona, prefiere usar la clorhexidina

El antimictico que sustituye a la nistatina es el daktarin en gel y clotrimazol

Se le dice al paciente que se enjuagu con peridont o periogart y se aplique en las noches
el clotrimazol o daktarin y la prtesis tiene que dejarla de usar y el gel se aplica en el
paladar.

Mientras se confecciona la prtesis a la prtesis anterior se debe rebajar para eliminar un


poco la carga microbiana y se hace un rebasado con acrlico

Asi se ve

DIAPOSITIVA ESTOMATITIS PROTSICA

Caractersticas clnicas

Se produce mayormente en el maxilar superior y en raras ocasiones en el maxilar inferior


Lesiones benignas, eritematosas, de color rojo y con mucosa lisa
Sigue contorn de la prtesis

Causas
Residuos de comida acumulada bajo la prtesis
Infeccin por cndida Albicans

Tratamiento
Ajuste de la prtesis dental
Uso tpico de nistatina, si existe infeccin

LEUCOPLASIA

Placa blanquecina generalmente en la lengua, pero pueden aparecer en cualquier parte


Textura gruesa ligeramente elevada de superficie dura
No duele
Pueden ser vellosa
Pueden volverse cancerosas
Es ms comn en las personas de edad avanzada

OJO: en TOTALES pueden poner mancha lesin placa blanquecina. EN PATOLOGA NO


SE LES OCURRA COLOCAR MANCHA

Causa

Puede ser por irritaciones


Puede ser porque el paciente fuma

Tratamiento

Si fuma, suspender el hbito


Tcnica quirrgica de remocin
Disear una nueva prtesis
DIAPOSITIVA DE LEUCOPLASIA

Caractersticas clnicas

Mancha blanquecina generalmente en la lengua


Textura gruesa, ligeramente elevada, de superficie dura
Lesiones indoloras y vellosas
Puede volverse cancerosa
Es ms comn en las personas de edad avanzada

Causa

Por irritacin

Tratamiento

Suspender el habido de fumar


Tcnica quirrgica
Diseo de una nueva prtesis dental

GLOSITIS

Es bueno que tengan presente la glositis, porque muchas veces en la historia clnica
ponen lengua gruesa.
Hay inflamacion
La lengua est roja oscura
Hay sensibilidad Lingual
Dificultad para masticar, hablar, deglutir
No se observan las papilas es toda lisa brillosa

Causas

Por infecciones virales o bacterianas


Porque se quemo
Porque fuma o esta expuesto al alcohol
Cualquier reaccin alrgica
O por consumo de alimentos calientes

Tratamiento

Mandan prednisona, es eficaz en glositis


Evitar el consumo de alcohol
NO SE LE MANDA ENJUAGUE BUCAL POR LA PRESENCIA DE OXGENO

Ven aqu una glositis en donde no se observan


papilas es brillante:

DIAPOSITIVA GLOSITIS:

Caractersticas clnicas

Inflamacin Lingual, roja oscura


Irritacin y sensibilidad Lingual
Dificultad para masticar, deglutir o hablar
No se observan las papilas

Causas:
Infecciones virales o bacterianas
Lesiones por quemaduras
Exposicin a irritante como el tabaco, el alcohol, los alimentos calientes
Reaccin alrgica

Tratamiento
Prednisona
Evitar irritantes como el alcohol

TEMA: INSTALACION

En la instalacin chequeamos que el procesado quedara bien y hacer los mnimos ajustes
oclusales, si el procesado est mal el enfilado pudo sufrir modificaciones. Lo primero que tenemos
que hacer antes de citar al paciente se debe examinar toda la prtesis.

Debemos observar los bordes, si hay sobre-extensin se van desgastando, se pulen (probndolo
en boca del paciente) y se redondean, se realizan con pimpollos de acrlico no de metal. Se debe
seguir la forma del flanco porque rebajndolo como no es debido se puede perder la retencin, el
soporte, la estabilidad. La parte interna del acrlico puede venir con presencia de protuberancias,
reas porosas, esto lo podemos solucionar nosotros en el consultorio.

En removibles debemos chequear las zonas cercanas a los pilares y a los dientes remanentes, debe
estar limpio y libre de algn exceso de acrlico o yeso, tampoco deben interferir en el eje de
insercin y remocin de la prtesis.

En las bases, es la parte acrlica, siempre podemos encontrar una resistencia de los tejidos o
alguna molestia referida por el paciente. Para corregirla utilizamos vaselina y xido de zinc, se
aplica con un pincel y se coloca en la parte interna de la prtesis, la llevamos a boca y la
asentamos sobre el reborde por 60 segundos, la retiramos y observamos donde la pasta no marco
y ah es el punto de molestia el cual debemos rebajar, luego se limpia, se pule y se instala. En el
caso de las prtesis removibles es igual, si la molestia es en metal eso se debi haber hecho en las
pruebas de estructura metlica.

ZONAS DE SOBRECOMPRENSION EN LAS BASES

Maxilar superior: Flanco bucal y Surcos Hamulares

Maxilar Inferior: Vertiente lingual del reborde (zona de los premolares), Lnea oblicua interna,
Borde lingual de la zona milohiodea y Flanco vestibular.

En la oclusin, el enfilado debe estar en oclusin bilateral balanceada, siempre tendremos


oclusin, en lado de trabajo, balance, protrusiva, siempre va haber contacto. Si existen dientes
naturales en el caso de pacientes monomaxilares (aqu no siempre la oclusin es balanceada) los
dientes artificiales tienen que estar en armona con los naturales. Se utiliza papel articular, al hacer
ajustes se debe mantener la anatoma, los dientes son se deben tocar por la parte de abajo no por
las caras oclusales, en el caso de que se desgasten se debe pulir, no lo podemos dejar porosos y
tenemos que mantener la esttica del diente. NOTA: las cspides funcionales no se rebajan, y de
ser necesario es porque ya has rebajado fosas y las otras cspides. Con el papel articular debemos
usarlos por colores, la relacin cntrica, lateralidad, lado de trabajo y balance (mnimo 2
contactos). Siempre deben pintar de manera uniforme para que no haya desequilibrio de las
fuerzas y no tengamos reabsorcin del reborde.

En la esttica, podemos es modificar el largo de los dientes, el contorno en el borde incisal.

Instrucciones al paciente: los primeros tres das va a sentir una sensacin extraa, puede tener
dolores de cabeza. Para aprender a masticar es de 2 a 6 semanas de adaptacin, primeras dos
semanas dieta blanda, cuidar el eje de insercin y remocin (la parte motora esta disminuida en
los pacientes de la tercera edad), ensear con un espejo, la higiene debe ser con un cepillo y agua
nicamente, no con pasta dental, existen productos que ayudan a la limpieza como las pastillas
efervescentes, los pacientes monomaxilares se le recomienda tener su cepillo aparte. El descanso
de la prtesis es muy importante porque la principal patologa que puede dar es la estomatitis
subprotesica.

TEMA: REPARACION

Procedimiento en el cual podemos devolver la integridad y esttica de la prtesis luego de que


este haya sufrido daos por malos usos, contacto con sustancias que la pigmenten o en casos
perdida de su superficie.

Causas:

Dientes pigmentados: la solucin es pulirlo y hacer un tipo de carilla en acrilicoo cambiar el diente
a uno nuevo de porcelana

Diente perdido: colocar un nuevo diente de acrlico o porcelana con una matriz de silicona

Diente fracturado: agregar acrlico para completar el diente o removerlo por completo, si la
fractura es pequea se puede limar.

Fractura del flanco: hacer un patrn de cera, se toma con una llave de silicona y se enva al
laboratorio.

Fractura de las bases: cuando es por fragmentos no se repara, si es una lnea media seca se puede
reparar pero si hay compromiso de otros dientes se debe repetir de nuevo la prtesis. Se une con
cera pegajosa y se enva al laboratorio.

Falta de oclusin: si es parcial se puede acomodar


Falta de retencin: se hace rebasado. 3 tipos

Tipo 1: se perdi la oclusin pero las bases tienen contacto basal

Tipo 2: la oclusin est intacta pero el contacto basal se ha perdido

Tipo 3: no hay oclusin, ni contacto basal

1: va a tener soporte, estabilidad, retencin, pero hay dificultad al morder por la falta de oclusin.
Se debe repetir completa

2: no hay contacto basal por reabsorcin del reborde, se hace un rebasado sencillo con material de
impresin. Existen los acondicionadores: blando: justo despus de las exodoncia y dura 1 semana;
medio: de 2 semanas a un mes mientras dura el proceso de cicatrizacin; duro: es acrlico y se
realiza en el modelo

3: no hay rebase

Rebasado Duro: se toma la impresin y el laboratorio vaca, inyectan el acrlico, pulen la prtesis y
listo.

Rebasado Blando: despus de la ciruga se coloca sobre la prtesis, se retira excesos y listo.

También podría gustarte