05PR04-V3

PROCEDIMIENTO
UNIDAD FUNCIONAL: QUIROFANOS Y SALAS - QUIROFANOS
NOMBRE: LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE INSTRUMENTAL PROVENIENTE DE SALAS DE CIRUGIA
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CDIGO DEL DOCUMENTO: 02CX18 V3

1. APROBACIN
CARGO FECHA FIRMA

ENFERMERA JEFE SALAS DE CIRUGIA 28/03/2012

ENFERMERA JEFE CENTRAL DE

28/03/2012
ESTERILIZACIN

PROFESIONAL DE PLANEACIN Y GARANTIA

28/03/2012
DE LA CALIDAD

ELABORO
INSTRUMENTADORA 28/03/2012

ENFERMERA JEFE COMIT DE VIGILANCIA

28/03/2012
EPIDEMIOLOGICA

SUBDIRECTOR UNIDAD QUIRURGICA 28/03/2012

DIRECTOR CIENTIFICO 03/04/2012

APROB
JEFE OFICINA ASESORA DE PLANEACION Y
03/04/2012
GARANTIA DE LA CALIDAD

2. OBJETIVO

Disminuir biocarga e inhibir la formacin de protenas y sustancias secretadas por los microorganismos que se adhieren a las superficies del instrumental y son colonizadas por
bacterias.

3. ALCANCE
fecha de elaboracin.
3.1. DESDE: Que es utilizado el instrumental en un procedimiento quirrgico
3.2. HASTA: Que se entrega el instrumental a la Central de Esterilizacin limpio para su seleccin, clasificacin y empaque
3.3. APLICACIN: Este proceso debe ser tenido en cuenta por el personal de la Unidad Quirrgica.

No aplica
4. DEFINICIONES

Dos aos a partir de la

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revisin:
No aplica

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5. DETALLE DE REGISTROS
IDENTIFICACIN MEDIO DE AREA DE CONSERVACIN
DISPOSICIN
RESPONSABLE INDIZACION ALMACENAMIENTO ALMACENAMIENTO
FINAL
NOMBRE CODIGO (CLASIFICACION) (UBICACIN) ACTIVO INACTIVO

. DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES

CUANDO RESPONSABLE ACTIVIDAD

Una vez a finalizado el Recoger el instrumental utilizado (sucio) Instrumental Instrumental
procedimiento Utilizado. Dispuesto en cubeta
Quirrgico. Descripcin
Recoger el instrumental utilizado en el acto quirrgico y lo deposita en la cubeta
respectiva. (cubeta plstica).
Recoger dispositivos corto punzantes y depositarlos en el guardin.
Separar los objetos reutilizables de los desechables Dispone los elementos
reutilizables para el proceso de limpieza y desinfeccin, Los productos desechables
se segregan en la caneca de residuos respectivos, segregndolos en la caneca
respectiva Se repite lo mismo
1. Instrumentadora
Norma
Debe seguir las normas de asepsia, antisepsia y Bioseguridad. Utilizar elementos de
proteccin personal como guantes, gafas y tapabocas.
En caso de que se trate de una ciruga contaminada, la instrumentadora previo al
inicio de la ciruga debe solicitar dos cubetas con detergente enzimtico, identificar
una como contaminada, en la cual se coloca el instrumental que ha tenido contacto
con sangre, tejidos u otros fluidos corporales y que deben ser liberados de residuos
en el sitio de utilizacin, por un periodo mnimo de 20 minutos y en la otra cubeta se
coloca el instrumental que no tuvo contacto con sangre, tejidos y fluidos corporales
e igualmente se deja por un periodo de 20 minutos.
Una vez realizada la Recoger el instrumental limpio que no tuvo contacto con sangre, tejidos u otros Instrumental limpio Instrumental
Actividad anterior. fluidos corporales y que corresponda a una ciruga limpia dispuesto en
bandejadesarmado
Equipo
Descripcin
2. Instrumentadora Recoger el contenedor con el instrumental limpio y trasportarlo al rea de lavado.

Norma
Cualquier instrumental que se haya manipulado fuera del contenedor del equipo,
debe considerarse como instrumental sucio y debe tratarse como tal.
Si se trata de un equipo Desarmar el equipo Equipo desarmable
especializado que
consta de varias partes. Descripcin
3. Instrumentadora Los instrumentos o aparatos compuestos por ms de una parte deben ser
desarmados, y todas las uniones de los instrumentos deben abrirse para permitir
que todas las superficies entren en contacto con el detergente enzimtico. Seguir las
normas de bioseguridad.
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6. DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
ID CUANDO RESPONSABLE ACTIVIDAD ENTRADAS SALIDAS
Trasladar instrumental sucio y contaminado al rea de lavado Cubeta instrumental
sucio trasladada al
Descripcin rea de lavado
Trasladar las cubetas debidamente tapadas con el instrumental sucio proveniente
del quirfano al sitio de lavado.
4. Instrumentadora Ccubeta
Norma
Pasados los 20 El instrumental debe trasportarse en las cubetas debidamente tapadas y evitando
derrames. instrumental sucio
minutos. En caso de que se trate de una ciruga contaminada, traslada la cubeta que
contiene el detergente enzimtico y el instrumental utilizado en el acto quirrgico al
sitio de lavado debidamente tapada.
Una vez recibido el Separar las diferentes piezas que no corresponden a instrumental metlico Cubeta instrumental Instrumental
instrumental sucio en el sucio separado
rea de lavado. Descripcin
Funcionaria de lavado Separar el instrumental metlico de otro tipo de instrumental (plstico, cauchos de
5.
de Instrumental. silicona, lpiz de electro bistur, entre otros) y ubicarlo en la cubeta respectiva.

Norma
Seguir las normas de asepsia, antisepsia y Bioseguridad.
Una vez realizada la Verificar que las pinzas que componen el equipo estn abiertas Instrumental Pinzas verificadas
tarea anterior. separado
Descripcin
Funcionaria de lavado Verificar que las pinzas se encuentren abiertas.
6.
de Instrumental
Norma
Debe seguir las normas de asepsia, antisepsia y bioseguridad.
El operario no debe manipular los instrumentos antes de bajar la biocarga.
Una vez realizada la Disminuir Biocarga del instrumental sucio y contaminado Instrumental Biocarga disminuida
tarea anterior.
Descripcin
Sumergir el instrumental en detergente enzimtico durante un periodo mnimo de 5
minutos, de acuerdo a la ficha tcnica e indicaciones del producto utilizado.

Norma
Los operarios no deben introducir sus manos, as estn protegidas con guantes,
dentro de las bandejas o contenedores que incluyas elementos cortopunzantes, que
Funcionaria de lavado puedan causar cortaduras o pinchazos dentro de los guantes. (Ej. tijeras, ganchos o
7. pinzas dentadas, entre otros) con el fin de sacarlos, moverlos o recogerlos.
de Instrumental
Se debe verificar que todo el instrumental entre en contacto con el detergente
enzimtico.
Debe seguir las normas de asepsia, antisepsia y Bioseguridad.
Si se trata de una ciruga contaminada, se debe verter la solucin enzimtica
presente en la cubeta identificada como contaminada al sifn, y agregar una nueva
cantidad de detergente enzimtico y dejarla actuar por 5 minutos.
El detergente enzimtico debe cambiarse tan pronto se observe cambio en su color,
con un periodo de durabilidad mximos de 6 horas.
La cubeta con detergente enzimtico debe rotularse con fecha y hora de su
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6. DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
ID CUANDO RESPONSABLE ACTIVIDAD ENTRADAS SALIDAS
preparacin.
Una vez reali zada la Retirar la solucin enzimtica Instrumental Solucin enzimtica
tarea anterior. retirada
Descripcin
Funcionaria de lavado
8. Retirar la solucin enzimtica, vertindola al sistema de desage.
de Instrumental
Norma
Debe seguir las normas de asepsia, antisepsia y Bioseguridad.
Una vez retirado el Cepillar el instrumental sucio y contaminado Instrumental Instrumental
detergente enzimtico. cepillado
Descripcin
Funcionaria de lavado Cepillar vigorosamente el instrumental (la efectividad de la limpieza depende del uso
9.
de Instrumental de la accin del cepillado).

Norma
Debe seguir las normas de asepsia, antisepsia y Bioseguridad.
Una vez realizada la Lavar y limpia r equipos especiales (endoscopios, lentes, equipos de poder y de Instrumental Instrumental
tarea anterior cuando microciruga) enjuagado
se trata de un equipo
especializado. Descripcin
Lavar el equipo cuidadosamente, limpiar cada una de las ranuras utilizando los
Instrumentadora churruscos y cepillos propios para esta limpieza.
10.
Inyectar agua potable por cada uno de los canales del equipo.
Insuflar aire utilizando el equipo instalado, por cada uno de los conductos para
disminuir la humedad dentro de los tubos de cada una de las piezas del equipo.

Norma
Debe seguir las normas de asepsia, antisepsia y Bioseguridad.
Una vez re alizada la Enjuagar el i nstrumental Instrumental Instrumental
tarea anterior Funcionaria de lavado enjuagado
11. Descripcin
de Instrumental
Enjuagar el instrumental con abundante agua potable.
Una vez re alizada la Revisar el in strumental lavado y desinfectado Instrumental Instrumental
tarea anterior. revisado
Descripcin
Revisa el instrumental buscando la seguridad en la limpieza y desinfeccin.

12. Instrumentadora Norma

Los instrumentos deben ser cuidadosamente inspeccionados en busca de defectos
o daos y de restos de material orgnico e inorgnico.
En caso de que se detecte un instrumental con residuos de materia orgnica, se
devolver a la tarea # 7.

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6. DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
ID CUANDO RESPONSABLE ACTIVIDAD ENTRADAS SALIDAS
Una vez realizada la Trasladar instrumental limpio a la zona de armado de equipos Instrumental limpio Instrumental
tarea anterior. trasladado
Descripcin
13. Instrumentadora
Trasladar la parte de instrumental limpio que no se utiliz en el procedimiento
quirrgico (siempre que corresponda a un procedimiento limpio no contaminado), de
la sala de ciruga al sitio de armado de instrumental.
Una vez realizada la Secar, contar y armar el Equipo Instrumental Instrumental
tarea anterior. contado y dispuesto
Descripcin en cubeta
Secar el instrumental con aire comprimo o con telas que no desprendan hilos que en
un momento determinado puedan afectar la funcionalidad de los instrumentos.
Contar el nmero de piezas que compone el equipo, lo arma y lo dispone en la
cubeta respectiva.
Identificar la cubeta con: nombre de la instrumentadora que lo utiliz, y el nmero de
14. Instrumentadora
sala en la cual fue utilizado.

Norma
Debe seguir las normas de asepsia, antisepsia y Bi oseguridad.
El instrume ntal debe estar completamente seco, ya que la humedad interfiere con
los procesos de esterilizacin.
Debe asegurarse que el equipo esta completo, en caso contrario informar la perdida
de alguna pieza a la central de esterilizacin.
Una vez realizada la Entregar el Instrumental en la Central de Esterilizacin Instrumental 1. Instrumental
tarea anterior entregado
Descripcin
15. Instrumentadora
Hacer entrega del instrumental al funcionario de la Central de Esterilizacin.
Pasar al subproceso: Recepcin, seleccin y clasificacin de instrumental por parte
del funcionario de la Central de Esterilizacin.

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7. FLUJOGRAMA

INICIO

2. 13 .
1. Recoger el instrumental Trasladar
Recoger el limpio que no tuvo 3. instrumental
instrumental contacto con sangre, Desarm ar el limpio a la
tejidos u otros fluidos
utilizado corporales y que equipo zona de
INSTRUM ENTADO RA (sucio) corresponda a una arm ado de
ciruga limpia equipos

10 .
4. Lavar y lim piar 12 .
Trasladar equipos especiales Revisar el
instrum ental sucio (endoscopios, instrumental
y contam inado al lentes, equipos de lavado y
rea de lavado poder y de desinfectado
m icrociruga)

5.
Separar las 9.
diferentes piezas 11 .
que no Cepillar el Enjuagar el
corresponden a instrum ental sucio instrumental
instrum ental y contaminado
metlico

AUXILIAR DE
SERVICIOS 6.
GENERALES Verificar que las 8.
pinzas que Retirar la solucin
componen el enzimtica
equipo estn
abiertas
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7.
Disminuir
Biocarga del
instrum ental sucio
y contam inado

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