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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Primer Informe

Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
en Chile
Estado de la situacin 2016
Claudia Dides, Constanza Fernndez
Editoras

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Primer informe

Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
en Chile

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Primer Informe
Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
En Chile

ESTADO DE LA SITUACIN 2016

Miles Chile.
Diciembre, 2016
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos En Chile
ISBN: 978-956-9881-00-8

Ernesto Pinto Lagarrigue 183. Recoleta / Chile


Fono: +56227357539
Correo: comunicaciones@mileschile.cl
Sitio web: www.mileschile.cl

Redaccin: Claudia Dides, Constanza Fernndez


Diseo y diagramacin: Gonzalo Velsquez
Fotografas de Introduccin y captulos I,II,III,IV,V,VI,VII: Rodrigo Dides.

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Indice

Introduccin 9-13

Captulo I: Educacin sexual 15-37


Por Leo Arenas, Jennifer Duran, Claudia Dides y Constanza Fernndez

Captulo II: Embarazo adolescente 39-63


Por Claudia Dides y Constanza Fernndez

Captulo III: Regulacin de la fertilidad 65-97


Por Constanza Fernndez, Claudia Dides y Eduardo Soto

Captulo IV: Reproduccin asistida 99-110


Por Marissa Velarde

Captulo V: Aborto 113-136


Por Claudia Dides y Constanza Fernndez

Captulo VI: Violencia obsttrica 139-145


Por Gonzalo Infante G. y Gonzalo Leiva R.

Captulo VII: Violencia sexual 147-172


Por Constanza Fernndez y Claudia Dides

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Primer Informe
Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
En Chile

Introduccin

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Introduccin

Chile es un pas que ha venido experimentando profundos cambios en el mbito


cultural, social, poltico y econmico que han afectado la vida ntima de las personas, en
particular en un rea que es constitutiva del ser humano: la sexualidad y la reproduccin.

Se han producido transformaciones a nivel discursivo y de comportamientos sexuales


y reproductivos que hacen parte de un largo proceso de profundizacin de la cultura
modernizadora, desde la incorporacin de derechos y nuevas tecnologas anticonceptivas. Se
ha producido la separacin de la sexualidad de la reproduccin a partir de varios fenmenos,
en particular, el acceso de las mujeres a los anticonceptivos y la posibilidad de elegir en qu
momento las personas quieren tener sus hijos/as.

Estas transformaciones han modificado el valor social asignado a la sexualidad y la


reproduccin, y tambin han logrado que se incorporen paulatinamente en nuestro pas
la nocin de los derechos sexuales y reproductivos que son reconocidos universalmente
como parte de los Derechos Humanos. Se trata de un cambio de paradigma en el campo de
la vida sexual y reproductiva de las personas. En esta perspectiva los derechos sexuales y
reproductivos buscan refundar la relacin entre lo pblico y lo privado. As estos derechos
se definen como libertades fundamentales que corresponden a todas las personas, sin
discriminacin, y que permiten adoptar libremente, sin ningn tipo de coaccin o violencia,
una amplia gama de decisiones sobre aspectos consustanciales a la vida humana como son
la sexualidad y la reproduccin. Implica contar con informacin y acceso a los servicios y
medios que se requieren para ejercer estas decisiones y tambin conlleva el derecho a tener
la posibilidad de alcanzar el mximo de placer, de bienestar y felicidad posibles.

Como es sabido, Chile ha estado inmerso en un rgido escenario conservador en


materias valricas y de derechos que ha significado una serie de disputas polticas ideolgicas
en los ltimos 28 aos tales como el divorcio, la prevencin del VIH/SIDA e infecciones de
transmisin sexual, el acceso a la anticoncepcin de emergencia, la esterilizacin voluntaria,
el reconocimiento de la diversidad sexual, la despenalizacin del aborto en tres causales, el
matrimonio igualitario, entre otros.

A pesar de estas disputas, la vida personal ha entrado en un campo de negociacin de


la intimidad, es decir, se ha convertido en un proyecto personal abierto que ha creado nuevas
demandas. Es un proceso donde por ejemplo las mujeres han ejercido un rol importante para

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develar lo difuso de la dicotoma privado-pblico y su relacin con las polticas pblicas. As


tambin el derecho a la autonoma y el mayor empoderamiento se han convertido en los
hilos conductores y componentes sustantivos de la vida de las personas como condicin para
relacionarse con los otros de forma igualitaria permitiendo el respeto por las capacidades de
los dems, que es fundamental en el orden democrtico.

El informe que presentamos a continuacin hace parte del Observatorio de Salud


Sexual, Reproductiva y Derechos Humanos de la Corporacin Miles, cuyo propsito es
monitorear y dar seguimiento al estado de situacin de la salud sexual y la salud reproductiva
del pas en el contexto de los acuerdos y compromisos internacionales suscritos por el
Estado de Chile en estas materias. Especficamente el Observatorio tiene por finalidad
actualizar y sistematizar datos estadsticos mediante informacin disponible en fuentes
oficiales, internacionales y de organizaciones de la sociedad civil; de desarrollar un sistema
de seguimiento y monitoreo de las leyes, normas y protocolos tcnicos relacionados con la
salud sexual y la salud reproductiva; e identificar los desafos en la materia para contribuir
al mejoramiento de las polticas pblicas, leyes, programas y servicios de atencin en salud
sexual y salud reproductiva.

Los captulos que se desarrollan en este texto dan cuenta de las siguientes temticas:
educacin sexual, embarazo adolescente, regulacin de la fertilidad, reproduccin asistida,
aborto, violencia obsttrica y violencia sexual. Cada captulo se compone de un estado de
la situacin (datos, estadsticas e investigaciones); legislacin y/o polticas pblicas y una
reflexin final que da cuenta de los desafos en la materia.

Se revisaron fuentes de datos estadsticos de las siguientes reparticiones: Ministerio


de Salud, Servicio Nacional de la Mujer (actual Ministerio de la Mujer), Ministerio de
Educacin, Instituto Nacional de Estadsticas, Instituto Nacional de la Juventud, Ministerio
Pblico, Instituto Nacional de Derechos Humanos en Chile, Departamento de estadsticas
e Informacin en Salud, Instituto Nacional de Estadsticas, Organizacin Mundial de la
Salud, Banco Mundial, Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas, entre otros. A su vez se
utiliz informacin recopilada de investigaciones de Organizaciones No Gubernamentales y
diversos Centros de Estudio. Se consideraron diversos pactos, acuerdos, tratados y convenios
internacionales que ha firmado el Estado de Chile para proteger y promover los derechos en
salud sexual, salud reproductiva y derechos humanos, especialmente de mujeres, nias y
adolescentes. Cabe sealar que si bien existe el mecanismo de Ley de transparencia para
solicitar la informacin a los organismos del Estado, sta muchas veces tiene un atraso
de ms de tres aos por ejemplo boletines epidemiolgicos-; y no siempre se encuentra
desagregada segn sexo, edad, etnia, u otras variables de inters.

Como es sabido, la salud sexual y la salud reproductiva desde la Conferencia de


Poblacin y Desarrollo en El Cairo en el ao 1994 hasta el Consenso de Montevideo del 2013
han considerado la necesidad de incorporar diversos aspectos relacionados con el bienestar
fsico, mental y social en los temas de reproduccin, de enfermedades de transmisin sexual,
incluyendo la capacidad de disfrutar una vida sexual sin riesgos adems de la libertad para
decidir en estos mbitos con una atencin de salud digna y de calidad.

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Chile ha suscrito acuerdos internacionales que si bien han sido considerado


como base para algunas de las polticas pblicas en estos temas, an existen dficits y
problemticas que no han sido solucionadas ni abordadas tal como se seala en los captulos
de este informe, por ejemplo, Chile sigue haciendo parte de los siete pases en el mundo que
penaliza el aborto y criminaliza a las mujeres; no existe una poltica de educacin sexual con
permanencia en el tiempo; desde el ao 1974 no se realiza una encuesta sobre fecundidad;
el embarazo adolescente sigue siendo un problema social y de salud pblica que conlleva
un impacto social, econmico y cultural; el acceso a tratamientos de reproduccin asistida
depende casi exclusivamente de la capacidad econmica de las parejas. An ms, parejas
de mismo sexo, mujeres mayores, personas solteras y personas sin pareja no tienen acceso
asegurado; no existe conocimiento respecto a la necesidad no satisfecha de anticoncepcin
en la poblacin; existe violencia obsttrica que an no ha sido considerada en las polticas
pblicas; se carece de una ley de violencia de gnero; existen formas de violencia sexual que
an se encuentran insuficientemente documentadas o sancionadas.

En la elaboracin y la discusin de los temas seleccionados para este informe


participaron diferentes investigadores de organizaciones de la sociedad civil tales como el
Ncleo de Investigacin en Gnero y Sociedad Julieta Kirwood de la Facultad de Ciencias
Sociales de la Universidad de Chile; el Programa de tica y Polticas Pblicas en Reproduccin
Humana de la Universidad Diego Portales; el Observatorio de la Violencia Obsttrica;
Departamento de Salud Pblica de la Universidad de La Frontera, el MOVILH y el Colegio de
Matronas de Chile.

Finalmente quisiramos agradecer a los y las autoras de estos captulos a Leo Arenas,
Jennifer Durn, Eduardo Soto, Gonzalo Infante, Gonzalo Leiva, Marissa Velarde, Constanza
Fernndez y Claudia Dides. Al equipo de trabajo de la Corporacin Miles, Gonzalo Velsquez,
Paulina Norambuena, Fernanda Marn, Guillermo Galn, Adriana Hevia, Maria Antonieta Saa,
Sebastin Contreras y a cada uno de los socios y socias miembros y aliados de la institucin.

As tambin quisiramos agradecer de manera especial el apoyo y la confianza de


Cartholics for Choice e IPPF para llevar a cabo esta iniciativa que sin duda contribuye a
conocer ms y mejor las necesidades en la salud sexual y la salud reproductiva a modo de
garantizar el pleno ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos en el marco de los
derechos humanos.

Claudia Dides y Constanza Fernndez


Corporacin Miles

Santiago, diciembre 2016

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Primer Informe
Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
En Chile

I.

Educacin
sexual

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Por Leo Arenas, Jennifer Duran, Claudia Dides, masculinidad, feminidad y a proteger a s mismos y a
Constanza Fernndez1 sus parejas de las infecciones de transmisin sexual.

La historia de la implementacin de una

Estado de la Situacin
poltica de educacin sexual en nuestro pas no ha
estado exenta de discontinuidades y dificultades.
La Ley de Educacin Primaria obligatoria y gratuita,
La sexualidad es una dimensin constituyente
permiti a partir de 1926, que profesionales de la
del ser humano que se expresa durante toda la vida.
salud y educacin implementaran programas de
La niez y adolescencia son etapas significativas
educacin sexual, y el Programa Vida Familiar y
para potenciar el desarrollo de las personas y de
Educacin Sexual desarrollado en la dcada de
los pases, por lo que es necesario proporcionar una
1960 durante el gobierno de Eduardo Frei Montalva
educacin de calidad que incorpore la educacin
y otras iniciativas similares que se desarrollaron
de la sexualidad como derecho humano y como
durante el gobierno del presidente Salvador Allende,
estrategia de calidad de vida actual y futura que
cuyo material producido fue destruido luego del
contribuya al desarrollo de su bienestar y salud.
golpe militar, adems de un periodo donde se
Segn la Organizacin Mundial de la Salud modifican las polticas de enseanza, erradicando
(OMS), es posible comprender la salud sexual toda referencia a la sexualidad que no estuviese
como () un estado de bienestar fsico, mental y social enfocada en la reproduccin o se desarrollase ms
en relacin con la sexualidad. Requiere un enfoque all de la biologa3.
positivo y respetuoso de la sexualidad y de las relaciones
Entre las modificaciones que surgen
sexuales, as como la posibilidad de tener experiencias
despus de las elecciones presidenciales de
sexuales placenteras y seguras, libres de toda coaccin,
1989, se desarrollan nuevas polticas pblicas en
discriminacin y violencia2. Este enfoque permite
sexualidad. Sin embargo, la educacin sexual no fue
una mirada ms all de la patologizacin de las
explcitamente obligatoria dentro del ordenamiento
sexualidad, se trata de fomentar una salud sexual
jurdico chileno, quedando la implementacin de
desde una visin holstica que integre la autonoma,
los respectivos programas a merced de la libertad
el amor, la libertad, el respeto y la dignidad de
de enseanza de cada escuela, tal como lo dispuso la
modo tal que las personas tomen conciencia de sus
Ley Orgnica Constitucional de Educacin N18.962
sexualidades responsablemente contribuyendo as a
de 19904.
una vida ms plena.
En 1993, el Ministerio de Educacin public
Se ha comprobado que los programas
una Poltica de Educacin en Sexualidad, a partir
integrales que brindan informacin correcta y
del documento titulado: Hacia una Poltica de
completa sobre salud sexual y salud reproductiva dan
Educacin Sexual para el Mejoramiento de la
lugar a una conducta ms sana y mejores resultados,
Calidad de la Educacin, preparado por la Comisin
ayudando a nias, nios y adolescente a protegerse
Consultiva en Educacin Sexual5. Al ao siguiente,
de los embarazos no deseados, a defender sus
en el marco de la Conferencia del Cairo de 1994, Chile
derechos, aprender a cuestionar modelos nocivos de
se comprometi, como pas firmante, a proteger,
1 Este captulo ha sido elaborado por el siguiente equipo: garantizar y promover el ejercicio de derechos
Leo Arenas, Magister en Comunicacin y Polticas Pblicas, Posttulo en
Educacin Sexual y Afectividad (Ministerio de Educacin-U. de Chile);
en materia de salud sexual y reproductiva de los y
Jennifer Durn, Sociloga, Diplomada en Gnero y Cultura, Universidad de
Chile. Presidenta Sindicato Luis Gauthier de lesbianas, gays y bisexuales, 3 Olavarra, J. (2005). La poltica de educacin sexual del Ministerio de
parte del Ncleo de Investigacin en Gnero y Sociedad Julieta Kirkwood, Educacin de Chile. Consideraciones para una evaluacin. Santiago:
FACSO- Universidad de Chile.; Constanza Fernndez, Sociloga y Diplomada Hexagrama Consultores.
Universidad Diego Portales, Coordinadora rea Investigacin Corporacin
Miles y Claudia Dides, Sociloga, Magister en Estudios Gnero y Cultura, 4 Ibd.
Universidad de Chile, Directora Corporacin Miles. 5 Ministerio de Educacin. (2004). Documento de trabajo de
la comisin consultiva para la revisin y actualizacin de la poltica de
2 OMS, Disponible en: http://www.who.int/suggestions/faq/ educacin en sexualidad del ministerio de educacin. Santiago: Mineduc.
es/index.html

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las jvenes. En este contexto, la educacin sexual Ante esto la Iglesia Catlica reaccion
se constituye en uno de los pilares bsicos que cuestionando lo que consider como entrega de
sustentan el ejercicio de dichos derechos, por cuanto contenidos sin un marco valrico. Sin embargo,
es un instrumento que potencia la autonoma de las las JOCAS siguieron desarrollndose hasta el ao
personas y el desarrollo de una sexualidad plena, 2000, bajo la nueva Poltica Nacional de Salud
promoviendo y posibilitando la toma de decisiones para Adolescentes y Jvenes9, aunque no sin
en materia de sexualidad y reproduccin con la dificultades y resistencias de parte de los sectores
debida informacin. ms conservadores de la sociedad chilena y sin la
publicidad y masividad con que se pensaron en un
As, a partir de 1996 se comienzan a llevar a comienzo. A su trmino, la cobertura de las JOCAS
cabo las Jornadas de Conversacin sobre Afectividad haba superado los 600 liceos, es decir, alrededor de
y Sexualidad (JOCAS) iniciativa impulsada por un la mitad del total del pas10.
comit intersectorial compuesto por el Ministerio
de Educacin (MINEDUC); Ministerio de Salud Posteriormente, durante el ao 2001,
(MINSAL); Servicio Nacional de la Mujer (SERNAM) se intent implementar el Plan de Sexualidad
e Instituto Nacional de la Juventud (INJUV)6. Esta Responsable11 iniciativa de carcter triministerial
iniciativa fue apoyada financiera y tcnicamente por (SERNAM, MINEDUC y MINSAL), pero su desarrollo
el Fondo de Poblacin de Naciones Unidas UNFPA, se encontr con mltiples dificultades. Este plan
y tuvo un gran impacto cultural, social y meditico. pretenda la incorporacin de la perspectiva
de gnero, la dimensin de la sexualidad en los
Las JOCAS fueron autogestionadas por un currculo de las carreras de salud y educacin, el
equipo compuesto por apoderados, estudiantes y perfeccionamiento docente, la capacitacin de
docentes de cada establecimiento, quienes contaron organizaciones sociales que se relacionan con salud,
con el apoyo de mdicos, matronas, psiclogos, la creacin de un portal web del SERNAM, MINEDUC
socilogas, orientadores, profesores capacitados en y MINSAL, una lnea telefnica a nivel nacional para
sexualidad, entre otros especialistas relacionados entregar informacin sobre sexualidad, derechos
al tema. Se busc a lo largo de tres das propiciar sexuales y reproductivos, entre otras iniciativas
la reflexin grupal y personal. Su metodologa se vinculadas principalmente al acceso de consejera
bas en el modelo ECORASS (Educacin Comunitaria para las y los jvenes de manera confidencial.
de Resonancia para la Salud Sexual y Reproductiva
de Adolescentes y Adultos)7. En 1996, se renen Durante el 2004, fruto de insistentes
por primera vez estudiantes, profesores y padres demandas por parte de instituciones acadmicas,
que escuchan a mdicos y especialistas responder organizaciones de la sociedad civil, agrupaciones
sus dudas. Uno de los grandes desafos fue que las de padres y apoderados, centros de alumnos, etc.
jornadas no pretendan slo enunciar los distintos para evaluar los avances de la poltica de educacin
mtodos anticonceptivos y su forma de uso, sino
que su objetivo fue fortalecer la capacidad de conversacin de los participantes, de manera tal de poder abordar con
conversacin entre los participantes8. mayor naturalidad la responsabilidad individual, familiar y comunitaria
sobre problemas tales como embarazos adolescentes, abortos y SIDA. Estn
orientadas a satisfacer necesidades de informacin y aprendizaje de todo el
6 Ministerio de Educacin (1997). Jornadas de Conversacin pas de manera tal que - en un perodo breve de tiempo todo ciudadano
sobre Afectividad y Sexualidad. 3 Volmenes. Vol. 1: Fundamentos; Vol. 2: disponga de mayores elementos para asumir su afectividad y sexualidad
La Preparacin y Vol. 3: El Desarrollo Santiago: Mineduc. con mayores niveles de responsabilidad Vera, Rodrigo. (1996) El empleo
de un enfoque de estrategia para una educacin en poblacin para jvenes
7 El cual constituye un marco operativo que se basa en un rurales. En: Una educacin en poblacin para la juventud rural a nivel
enfoque de salud centrado en las personas, en un enfoque de educacin comunitario. Santiago: FAO.
centrado en los aprendizajes, en un enfoque de programacin por
estrategia centrada en la demanda y adopta, como objetivos transversales, 9 Ministerio de Salud (2000). Poltica Nacional de Salud para
el empoderamiento de los sujetos y la equidad de gnero Vera, R. (1999) adolescentes y jvenes. Santiago, Chile.
Promocin de la salud sexual y reproductiva en la atencin primaria de 10 PNUD (2010). Informe de Desarrollo Humano en Chile. Gnero:
la salud. VII Seminario internacional sobre atencin primaria de la salud. Los Desafos de la Igualdad. PNUD Chile. Captulo 13: Educacin Sexual: el
La atencin primaria para garantizar salud para todos en el siglo XXI. La juego de actores con poder. Santiago, Chile.
Habana, Cuba. 11 Ministerio de Salud, Ministerio de Educacin y Servicio
8 El objetivo de las JOCAS era fortalecer la capacidad de Nacional de la Mujer (2001). Plan de Sexualidad Responsable, Stgo. Chile

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sexual implementada hasta entonces, se constituye el posttulo online Programa de Aprendizaje en


la Comisin de evaluacin y recomendaciones Sexualidad y Afectividad (PASA)15. Desde esa fecha y
sobre educacin sexual, invitando a participar a hasta el ao 2008, la Secretara Tcnica de Educacin
representantes de distintos mbitos: dirigentes en Sexualidad, Afectividad y Gnero del MINEDUC
estudiantiles, representantes de los sostenedores reprodujo por medio del programa PLANESA
de establecimientos educacionales, de asociaciones (Plan de Actividades de Educacin en Sexualidad y
de padres y apoderados, entre otros. Sus resultados Afectividad) la metodologa y parte de los mdulos
constatan que no se lograron los objetivos ni los generados por PASA, a travs de jornadas de
impactos esperados, develando que no es suficiente capacitacin, de carcter presencial, desarrolladas
con definir una poltica, establecer objetivos y dentro de los mismos establecimientos educacionales
contenidos mnimos por parte del MINEDUC, dado con la participacin de distintos componentes de la
que este organismo no cont con la capacidad de comunidad educativa.
incidir en la incorporacin de educacin sexual en
las escuelas y liceos ni en los contenidos entregados. Si bien la evaluacin de este programa
Si bien se consigui que un gran nmero de muestra que los docentes perciben haber fortalecido
establecimientos educacionales incorporase la significativamente sus competencias profesionales,
educacin sexual en su proyecto educativo, sta as como tambin aspectos de su vida personal
qued relegada a una declaracin de principios, y familiar16; enel sector municipal, que es el
sin concretizarse en un plan de intervencin con mayoritario, los docentes perciben la necesidad de
objetivos y evaluacin de resultados12. tratar temas de sexualidad, pero nuevamente la
seguridad personal y metodolgica es muy baja. En
La comisin de evaluacin detect tambin el otro extremo, los colegios particulares presentan
que en la mayora de los casos que los equipos docentes satisfechos de la capacitacin recibida, con
encargados de implementar planes de educacin niveles de seguridad para tratar el tema, pero que
sexual dentro de las escuelas y liceos corresponden no conversan regularmente, no realizan actividades
slo a un docente y/o el orientador, donde y donde los establecimientos educacionales no
no cuentan con representantes de los dems muestran inters sino ms bien impiden desarrollar
estamentos y actores de la comunidad, lo que resta actividades de educacin sexual17. Adems la mayora
legitimidad y utilidad a las acciones que se realizan, de las actividades se realizan en el segundo ciclo
adems no se integra a madres, padres y apoderados, bsico y la enseanza media, lo que demuestra que
quienes carecen de espacios de participacin, lo que la educacin sexual an es vista como un elemento
entorpece el desarrollo de las iniciativas13. ajeno a la formacin inicial de nias y nios. Se suma
a lo anterior que este programa no tuvo el impacto
Dados los resultados negativos observados ni la cobertura del plan anterior18.
por la Comisin de Evaluacin y Recomendaciones
sobre Educacin Sexual, el MINEDUC gener un Plan
de Educacin en Sexualidad y Afectividad, que se
desarroll a partir del ao 2005, cuando se cre la
15 Posttulo ejecutado por el Departamento de Psicologa de
Secretara Tcnica de Educacin Sexual14. la Universidad de Chile, como parte del Plan Nacional de Afectividad y
Sexualidad del Ministerio de Educacin.
16 PASA. (2011) Educacin sexual en Chile. Programas de
Entre los objetivos del plan de educacin educacin sexual. Evaluacin. Disponible en: www.pasa.cl/wp-content/
sexual del Gobierno de la poca, para el trabajo uploads/2011/08/Educaci%C3%B3n-sexual-en-Chile.-Programas-de-
educaci%C3%B3n-sexual.-Establecimientos-implementados-03.2011.ppt
con docentes, se implement a partir del ao 2006 17 Durn, J. (2011) Docentes y educacin sexual. Fenmenos
relacionados a la incorporacin de contenidos de sexualidad en el trabajo
educativo de docentes capacitados mediante programa PASA MINEDUC.
(Tesis de pregrado) Universidad de Chile. Santiago, Chile.
12 Op. cit. Olavarra, J. (2005)
18 Dides, C.; Benavente, M C.; Sez, I. et al (2011) Educacin
13 Ibid. Sexual en Chile. Implementacin de la Ley 20.418. Boletn 4, Santiago,
14 Ministerio de Educacin. (2005). Plan Nacional de Educacin mayo de 2012. UNFPA Abogaca ICPD+15 CHI1R11A y Universidad Central,
en Sexualidad y Afectividad. Santiago, Chile. Santiago, Chile.

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Desde el Mineduc intentando resolver esta 1.- El carcter intersectorial de la


dificultad, en el ao 2009 se incorpor explcitamente implementacin de los programas de
en los objetivos fundamentales y contenidos educacin sexual y la superposicin de
mnimos obligatorios para la educacin bsica y roles entre el Ministerio de Salud y el
media la afectividad y sexualidad para los distintos Ministerio de Educacin en lo que respecta
niveles, destacando la necesidad de abordarle de al carcter tcnico y administrativo de la
manera transversal en el currculo escolar19. implementacin de la ley.

La Ley General de Educacin (que deroga la 2.- Externalizacin del servicio como modelo
LOCE en Septiembre de 2009) tampoco estableci la de mercado.
obligatoriedad de contar con un plan de educacin
sexual dentro del currculum formativo en 3.- Mecanismo de financiamiento poco
enseanza bsica y media, por tanto, qued a criterio definido.
de cada escuela, colegio y liceo instruir en temticas
Respecto a la Ley N20.418 que reconoca
de educacin sexual.
el derecho a recibir educacin, informacin y
Justo antes de finalizar el primer gobierno orientacin en materia de regulacin de la fertilidad,
de Michelle Bachelet se promulg la Ley N 20.418, en octubre de 2011 fue promulgado el Decreto N4923
que en su artculo 1 establece que toda persona y entra en vigencia el 28 de mayo de 2013.
tiene derecho a recibir educacin, informacin y
orientacin en materia de regulacin de la fertilidad,
Actualmente en Chile no existe
en forma clara, comprensible, completa y, en su una poltica de Educacin Sexual ni
caso, confidencial20, determinando con ello que la tampoco se ha debatido el tema en el
educacin sexual es una garanta y un derecho para marco de la Reforma Educacional. Si
todas y todos. bien en el pas, se han efectuado diversos
esfuerzos por incorporar la educacin
Posteriormente, en marzo del ao 2011, en sexualidad al sistema de educacin
formal desde la dcada de los 90, no se
bajo el gobierno del presidente Sebastin Piera, est cumpliendo con el mandato de la
el Mineduc en conjunto con el Sernam lanzan el Ley 20.418 que explicita la necesidad de
Portafolio de Programas de Educacin Sexual y contar con educacin sexual.
Afectiva junto con el Fondo de Capacitacin en
Sexualidad y Afectividad21, dando a conocer los siete
programas de educacin sexual y afectividad a los El Ministerio de Educacin ha desarrollado
que pueden optar las escuelas, liceos y colegios. Las diversos planes que, con mayor o menor efectividad,
dificultades detectadas en su implementacin dicen entregaron un marco general para tratar temticas
relacin principalmente durante el 2011 con22: de afectividad, sexualidad juvenil, paternidad-
maternidad responsable, regulacin de la fertilidad,
19 El currculum nacional aborda la temtica de la sexualidad en etc. En general, estos programas aspiraron a un alto
la asignatura de Ciencias Naturales (7mo. Bsico) y en Biologa (2do. Ao
medio). Segn decreto, los Objetivos Fundamentales y Contenidos Mnimos
consenso en sus contenidos, siendo precedidos por
Obligatorios aprobados entrarn en vigencia de manera gradual a partir del comisiones donde participaron diversos actores
ao 2010. Para mayor informacin consultar: MINEDUC (2009) Objetivos
Fundamentales y Contenidos Mnimos Obligatorios de la Educacin Bsica sociales, con una importante presencia de las iglesias,
y Media. Actualizacin 2009.
en particular, la iglesia catlica. Lo anterior influy
20 Biblioteca del Congreso Nacional, Ley N20.418. Fija Normas
sobre Informacin, Orientacin y Prestaciones en Materia de Regulacin de en que, si bien todos los programas de educacin
la Fertilidad. ltima revisin 02-02-2010, Ministerio de Salud, Subsecretara
de Salud Pblica.
anticoncepcin de emergencia. Santiago: Universidad Central de Chile /
21 Los programas de educacin sexual que integran el portafolio
UNFPA.
estn detallados en la Tabla 1: Programas de Educacin Sexual seleccionados
durante Gobierno S. Piera (2011-2014) 23 Decreto N49/2013 Aprueba Reglamento para el Ejercicio
del Derecho a Recibir Educacin, Informacin y Orientacin en Materia
22 Dides, C., Benavente, C. y Sez, I. (2011). Seguimiento a la
de Regulacin de Fertilidad, disponible en: http://www.leychile.cl/
Ley 20.418: Prevencin del embarazo adolescente, educacin sexual y
Navegar?idNorma=1049694&idParte=0&idVersion=2013-05-28

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

sexual24 plantearon como objetivo primordial la es para prevenir un embarazo (71%) y un menor
consecucin de una sexualidad responsable, que porcentaje seala que utiliza condn para evitar
contribuye al desarrollo pleno de los individuos, se contraer infecciones de transmisin sexual (22%) o
abocaron mayoritariamente a la reproduccin y la para protegerse del VIH/SIDA (6%).
vinculacin afectiva, presentando serios vacos en
cuanto a gnero, identidad sexual, y goce o placer Uno de los temas relevantes que dan
ertico, mbitos de los cuales se guard silencio ya cuenta de la ausencia de educacin sexual, es el
sea por presiones de grupos fcticos o por falta de embarazo adolescente ya que afecta principalmente
voluntad poltica de los gobiernos de turno. a estudiantes con riesgo socioeducativo y de
desercin escolar. En el 2014, la Junta Nacional de
Uno de los principales contratiempos radica Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB) registro 13.302
en la pluralidad de miradas sobre qu y cmo debe estudiantes que tienen hijos/as. De este total, hay
tratarse la sexualidad, lo que deriv en objetivos 5.760 estudiantes embarazadas o padre de hijo/a en
contrapuestos, enseanzas desmembradas con gestacin; 7.514 estudiantes que son madre o padre
visiones sociales y valricas contradictorias y y 28 estudiantes que son madre o padre, y adems
una ausencia de trabajo constante de la llamada tienen un hijo/a en gestacin. Para el ao 2015, segn
intersectorialidad que corresponda a los la misma fuente, tal como se observa en el Grfico
Ministerios de Educacin, Salud, Instituto Nacional N1, hasta noviembre existieron un total de 4.698
de la Juventud y Servicio Nacional de la Mujer. estudiantes que tenan hijos/as. De este total, hay
1.845 embarazadas o padres de hijos/as en gestacin;
De acuerdo al sondeo sobre derechos 2.846 madres o padres, y 7 estudiantes que adems
reproductivos del 2014 realizado por el INJUV25, de ser madre o padre, tienen un hijo en gestacin.
los jvenes y adolescentes en su mayora evalan
la educacin sexual impartida en su colegio como Entre el periodo 2014-2015 por tanto, JUNAEB
regular (36%) o muy mala/mala (34%). A su vez calcula un total de 18.000 estudiantes que son
consideran que la principal razn para usar condn madre o padre y/o tienen un hijo/a en gestacin. La

Grfico N1: Estudiantes que tienen y/o tendrn hijo/a en el periodo 2014-2015.

7
Ambas 28

2.846
Madre o Padre
7.514

Embarazada o Padre de 1.845


hijo/a en gestacin
5.760

02 .000 4.000 6.000 8.000

2015 2014

Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles Chile, 2016, en base a datos obtenidos por Ley de Transparencia, JUNAEB.
Solicitud N AJ009C-0000114 / ID 54406; 05 nov. 2015.

24 Los programas son: Jornadas de Conversacin sobre


Afectividad y Sexualidad (1996-2000), Programa de Sexualidad Responsable
(2001-2004), Plan Nacional de Educacin en Sexualidad y Afectividad (2006-
2010), Portafolio de Programas de Educacin Sexual (2011).
25 Instituto Nacional de la Juventud (2014). Sondeo sobre
derechos reproductivos 2014. Santiago, Chile.

21
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Discriminacin por embarazo entre el ao 2012


Tabla N 1: Total de denuncias recibidas
al 2015, existiendo un descenso de las denuncias
entre los aos 2012 y 2015 a travs de la
categora discriminacin por embarazo* ingresadas a medida que avanzan los aos, tal como
se demuestra en la tabla a continuacin.
Discriminacin por
Ao
embarazo
La mayor cantidad de denuncias ingresadas a
2012 64 travs de la categora Discriminacin por embarazos
segn dependencia del establecimiento denunciado
2013 46
son registradas en establecimientos de tipo
2014 42 particular subvencionado, tal como se seala en el
2015 23 Tabla N2, con un total de 95 denuncias entre 2010-
2015, seguido de establecimientos municipales con
Total 175
un total de 51 denuncias en el mismo periodo.
Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles Chile, 2016, en base a
datos solicitados por Ley de Transparencia, Ministerio de Educacin,
2015. Solicitud N AJ-001-P-0001219; 22 oct. 2015. *Total de denuncias
ingresadas a travs de la categora Discriminacin por embarazo 2015
est compuesto por el nmero de denuncias ingresadas entre enero y
octubre del mismo ao.

Nudos crticos de la Educacin


Tabla N2: Total nacional de denuncias
Sexual en Chile
ingresadas a travs de la categora
Discriminacin por embarazo, segn
dependencia del establecimiento denunciado
y ao de ingreso (2010-2015) Programas de Educacin Sexual
(2011-2014)
Dependencia 2012 2013 2014 2015 Total

Municipal 18 11 15 7 51 En agosto de 2010, en el gobierno de Sebastin


Piera el Subsecretario de Educacin, Fernando
Particular
Subvencionado
39 28 16 12 95 Rojas Ochagava inform que se haba procedido a
retirar un material de educacin sexual llamado
Particular
2 0 1 1 4 Enciclopedia del Sexo que se encontraba disponible
Pagado
en la red Enlaces. Segn registran los medios de
Administracin
3 2 4 1 10
Delegada prensa, dicho material habra sido cuestionado por
contener imgenes erticas y explcitas de sexo, de
No indica 2 5 6 2 15
acuerdo a una denuncia presentada por el Gerente
Total general 64 46 42 23 175 de Educacin de la Corporacin Municipal de
Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles Chile, 2016, en base a Puente Alto, Jos Miguel Ossa, quienes al revisar la
datos solicitados por Ley de Transparencia, Ministerio de Educacin;
Solicitud N AJ-001-P-0001219; 22 oct. 2015.
Enciclopedia del Sexo, constataron que a partir
del captulo 6 comenzaba a subir de tono e inclua
imgenes explcitas de sexo26. Ossa declar a Canal
situacin que enfrentan estudiantes que son madres 13, que el material tiene un alto contenido ertico,
o padres puede resultar ser una problemtica para con ilustraciones y fotografas explcitas. Respecto a
sus vidas, ya que en el caso de los establecimientos los textos, tambin son fuertes, incluso ms que las
educacionales, las mujeres pueden enfrentar fotos e ilustraciones. Aadi que en la Enciclopedia
discriminacin por embarazo. Por otra parte,
26 EMOL. (12 de agosto de 2010). Mineduc retira Enciclopedia del
segn el Ministerio de Educacin, hubo un total de sexo de colegios por tener contenido ertico. Recuperado el 25 de marzo
de 2014 de http://www.emol.com/noticias/nacional/2010/08/12/430150/
175 denuncias ingresadas a travs de la categora mineduc-retira-enciclopedia-del-sexo-de-colegios-por-tener-contenido-
erotico.html

22
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

del Sexo se habla adems abiertamente de zoofilia,


Curso de
prostitucin y se dan consejos sexuales a los Educacin Sexual Ricardo Capponi Martnez
adolescentes. A tres das de haberse tomado la Integral (CESI)
decisin del retiro de la Enciclopedia del Sexo,
Aprendiendo a Universidad de la Santsima
Joaqun Lavn, Ministro de Educacin, declar que querer Concepcin
propondra que sean los propios establecimientos
quienes escogern la opcin de educacin sexual Fuente: Ministerio de Educacin (2011).
segn su forma de pensar. Creemos que no debera
haber una poltica nica en materia de educacin sexual,
porque hay que respetar los valores de cada comunidad Esto permiti anunciar una modificacin
escolar. Por lo tanto, lo mejor es que haya diferentes en los Programas de Educacin Sexual, para lo
opciones a disposicin de los colegios, por lo menos cinco27. cual se convoc a Universidades y Organizaciones
No Gubernamentales a presentar propuestas
pedaggicas sobre Educacin en Sexualidad para
Tabla N 3: Programas de Educacin Sexual elaborar un portafolio de programas que se ofertarn
seleccionados durante Gobierno S. Piera
a los colegios.
(2011-2014)

En marzo de 2011, el Ministro de Educacin


Nombre
programa de y el Servicio Nacional de la Mujer, dieron a conocer
Institucin que lo imparte
educacin los siete programas de educacin sexual que se
sexual
incorporaran como planes en la asignatura de
Facultad de Ciencias
Orientacin dentro de los colegios, para lo cual, se
TeenStar Biolgicas. Pontificia enviara un proyecto a la Comisin Nacional de
Universidad Catlica de Chile. Educacin para establecer de manera obligatoria
una hora de orientacin a la semana desde primero
Sexualidad,
Autoestima y Asociacin Chilena de a sexto bsico. Los objetivos declarados por las
Prevencin del Proteccin de la Familia autoridades en el lanzamiento de los programas de
Embarazo en la (APROFA).
Adolescencia
educacin sexual fueron generar ms conciencia
en las nias y los nios respecto del abuso sexual y
Programa de
Aprendizaje
prevenir el embarazo en las adolescentes que obliga
Facultad de Ciencias Sociales, a muchas mujeres a desertar del colegio28.
en Sexualidad
Universidad de Chile.
y Afectividad
(PASA) Se convoc al Fondo de Capacitacin en
Programa de Sexualidad, Afectividad y Gnero29, por el Ministerio
Educacin Centro de Estudios de la de Educacin, quien dispuso $ 330.000 pesos para
en Valores, Familia, Universidad San financiar la capacitacin de un mnimo de tres
Afectividad y Sebastin.
Sexualidad (PAS) docentes por establecimientos.

Centro de Medicina
28 La Tercera Online. 14 de marzo de 2011. Ministro Lavn
Reproductiva y Desarrollo
Adolescencia: anuncia cambios en educacin sexual dentro de los colegios. Recuperado
Integral de la Adolescencia el 25 de marzo de 2014 de http://www.latercera.com/noticia/
Tiempo de
(CEMERA), Facultad de nacional/2011/03/680-351289-9-ministro-lavin-anuncia-cambios-en-
decisiones
Medicina, Universidad de educacion-sexual-dentro-de-los-colegios.shtml
Chile 29 Segn las Bases Administrativas de acuerdo a la
Resolucin Exenta N 04441 de 12 de agosto de 2011. Podan postular
los establecimientos educacionales que impartan Educacin Media,
pertenecientes a comunas que tengan al menos 30 estudiantes en el sistema
27 La Tercera. 15 de agosto de 2010. Mineduc ofrecer cinco escolar en situacin de embarazo, maternidad y/o paternidad segn datos
alternativas de educacin sexual a colegios. Recuperado el 29 de noviembre en el Sistema de Registro de Estudiantes Embarazadas, Madres y Padres de
de 2015 de http://diario.latercera.com/2010/08/15/01/contenido/ la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas JUNAEB- y presentaran una
pais/31-35550-9-mineduc-ofrecera-cinco-alternativas-de-educacion- propuesta de capacitacin de sus docentes en los programas formativos
sexual-a-colegios.shtml seleccionados por el Ministerio de Educacin.

23
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Segn consignan los medios de prensa de La incorporacin del concepto de gnero,


la poca, se cre una comisin de expertos30, que permitira ampliar la posibilidad de que las y los
trabajaron sobre los ejes propuestos por el Mineduc estudiantes adquieran una mirada crtica de la cultura
y el Sernam para crear el Portafolio de Programas de en la que se desenvuelven y de los estereotipos que
Educacin en Sexualidad, Afectividad y Gnero. Los sta propone. De esta manera se fortalecen actitudes
requisitos exigidos por los expertos para la seleccin como el respeto y la tolerancia consigo mismo y
de los programas fueron: con los dems, evitando entre otros, situaciones de
violencia derivados del prejuicio por gnero32 .
Que abarquen toda la educacin escolar de
acuerdo a diferentes edades o ciclos de los Un estudio elaborado por Dides et al 201133,
estudiantes. revel las tensiones de la implementacin de este tipo
de programas de educacin sexual. En primer lugar,
Que incorporen a toda la comunidad el carcter intersectorial de la implementacin de
educativa: alumnos, apoderados, profesores stos y la superposicin de roles entre el Ministerio
y educadores. de Salud y el Ministerio de Educacin respecto de
los mbitos tcnicos y administrativos que suponen
Que tengan diversos enfoques a fin de tener
la implementacin de la Ley N20.418; lo segundo,
amplitud de mirada en esta materia.
es la externalizacin del servicio como modelo de
Que se puedan aplicar a nivel nacional o en mercado y el mecanismo de financiamiento poco
varias regiones. definido. Esto ltimo se explicita a travs de que
los programas, como organizaciones externas al
Que informen sobre prevencin de: (i) Estado, deben competir en el mercado educacional
embarazo adolescente, (ii) contagio de para ser seleccionados por los sostenedores y as
enfermedades de transmisin sexual y (iii) acceder a los dineros del Fondo de Sexualidad. El
abuso sexual en los nios y adolescentes. financiamiento fue poco claro, por cuanto en un
principio se ofrecieron $300 millones de pesos y se
Los programas seleccionados por la Comisin
termin ofertando $561 millones de pesos, con la
de Expertos fueron los siguientes:
posibilidad de que cada establecimiento capacitara
La temtica de Sexualidad, Afectividad y a tres docentes como mximo. La Resolucin Exenta
Gnero se ubic en el rea de Convivencia Escolar N 64864 de 01 de diciembre de 2011 da a conocer los
del Mineduc, en donde se establece que la sexualidad 170 sostenedores que se adjudicaron los recursos del
es una parte esencial de la vida de todos los seres Fondo de Sexualidad.
humanos. La sexualidad se vive a travs de lo
En el ao 2012 una investigacin realizada por
pensamos, de lo que sentimos y de cmo actuamos.
el medio digital El Dinamo34 acerca del proceso del
Recibir formacin en sexualidad, afectividad y
Fondo de Capacitacin en Sexualidad, Afectividad y
gnero garantiza la posibilidad de generar conductas
Gnero, revel que uno de los programas patrocinado
de auto-cuidado en salud mental y fsica, de hacerse
por el Mineduc calificaba a la homosexualidad y el
responsable de las propias decisiones en cada etapa
lesbianismo como trastornos de la identidad sexual.
vital, de relacionarse con otros en un marco de
respeto mutuo ms cercano con sus emociones y
corporalidad31. noviembre de 2015 de: http://www.convivenciaescolar.cl/index2.php?id_
portal=50&id_seccion=4086&id_contenido=18557
32 Ibid.
30 En esta Comisin participaron: Dr. Sergio Canals, psiquiatra 33 Op.cit. Dides, et al. (2011)
infanto-juvenil, Dra. Paula Bedregal, PhD en psicologa y 34 El Dnamo. (06 de junio de 2012). Programas de Ed. Sexual
especialista en medicina familiar del nios y salud pblica y Benito del Mineduc incorporan plan que califica a la homosexualidad como
Baranda, director del programa Iniciativa Amrica del Hogar de Cristo y trastorno. Recuperado el 12 de diciembre de 2014 de http://www.
vicepresidente de la Fundacin para la Superacin de la Pobreza. eldinamo.cl/pais/2012/06/06/programas-de-educacion-sexual-del-
31 Ministerio de Educacin. Convivencia Escolar (2012). mineduc-consideran-plan-que-califica-a-la-homosexualidad-como-
Presentacin de Sexualidad, Afectividad y Gnero. Recuperado 29 de trastorno/

24
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

El reportaje adems, dio a conocer que la mayora Tabla N 5: Listado de programas


de los colegios haban optado por programas de seleccionados desagregados por regin.
carcter laico en desmedro de los confesionales. (Incluye nmero de docentes capacitados).
De un total de 467 establecimientos educacionales, Nmero de
Programa
cuyos sostenedores se haban adjudicados fondos Regin docentes
seleccionado
capacitados
para capacitar a sus docentes, 220 establecimientos
municipales y particulares subvencionados optaron Regin de PASA 49
Tarapac PASA 23
por el Programa PASA de la Universidad de Chile. En
segundo lugar de preferencias se ubic el programa CESI 09
Regin de
de APROFA con 85 establecimientos. Mientras PAS 11
Antofagasta
TEEN STAR 07
que un total de 147 establecimientos escogieron
Regin de CESI 04
algunos de los tres planes ms conservadores y que
Atacama TEEN STAR 04
se inclinan por la promocin de la abstinencia y la
APROFA 09
anticoncepcin natural35.
Regin de PAS 03
Coquimbo PASA 13
Tabla N4: Nmero de Programas de
TEEN STAR 15
Educacin Sexual Adjudicados por
establecimientos municipales y particulares APROFA 06
subvencionados* CEMERA 30
Regin de PASA 102
Nmero de Valparaso
Nombre Programa establecimientos TEEN STAR 12
escolares
UCSC 09
Programa de APROFA 18
Aprendizaje, Sexualidad CEMERA 06
220
y Afectividad (PASA) de
CESI 44
la Universidad de Chile. Regin de
PAS 06
OHiggins
Asociacin Chilena de PASA 40
Proteccin de la Familia 85 TEEN STAR 06
(APROFA)
UCSC 03
Programas ms APROFA 15
conservadores y donde CESI 04
111
se promociona la Regin del
PASA 54
abstinencia Maule
TEEN STAR 19
Programa de Educacin UCSC 10
en Valores, Afectividad APROFA 68
y Sexualidad (PAS) del
CEMERA 03
Centro de Estudios 36
de la Familia de la CESI 04
Regin del
Universidad San PAS 40
BoBo
Sebastin PASA 76
TEEN STAR 52
Total 467
UCSC 16
Fuente: El Dnamo. (06 de junio de 2012). Programas de Ed. Sexual APROFA 21
del MINEDUC incorporan plan que califica a la homosexualidad
como trastorno. Regin CEMERA 03
de la CESI 03
* La siguiente descripcin es respecto de la orientacin de los programas
Araucana PASA 23
segn El Dnamo, la Tabla N4 contiene mayor informacin respecto de los
programas.
TEEN STAR 09

35 Ibid.

25
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

APROFA 42 correspondientes a la provincia de Concepcin. Por


CEMERA 06 medio del Fondo de Capacitacin accedieron 32
CESI 12 establecimientos a su formacin.
Regin de
PAS 21
Los Lagos Respecto de la crtica que los programas
PASA 24
conservadores tienen una mirada de la sexualidad
TEEN STAR 21 que est lejos de la realidad, la funcionaria manifest:
UCSC 06 No olvidemos que la familia es el primer educador de sus
PAS 03 hijos y, como tal, tiene la libertad de elegir la educacin
Regin de PASA 04 que ms se asemeje a los valores que ellos quieren
Aysen TEEN STAR 03 inculcarles. Considerando esto, es que Mineduc no puede
UCSC 22 interferir en el programa que el colegio escoge ni obligar
Regin de a elegir uno por sobre otro37. Por su parte, el Ministro
PASA 06
Magallanes Beyer reconoci que hubo un error y pediremos
CEMERA 07 que se enmiende ese error. La homosexualidad y el
Regin de lesbianismo no son un trastorno dando por cerrado
PASA 31
Los Ros
TEEN STAR 09
el tema38.
PASA 19
Regin de El proceso del Fondo de Capacitacin
Arica y TEEN STAR 04 sobre Sexualidad, Afectividad y Gnero tiene dos
Parinacota UCSC 3 problemas en su implementacin por un lado, la
APROFA 56 conformacin de la Comisin de Expertos para
CEMERA 46 la elaboracin del Portafolio de Programas de
Regin CESI 57 Educacin en Sexualidad y Afectividad y que es
Metropo- PAS 24 mencionado en los artculos de prensa de la poca
litana
PASA 344 y en la pgina del Servicio Nacional de la Mujer.39
TEEN STAR 101 Segn Arenas (2012)40, se solicita informacin

Fuente: Listado elaborado a partir de la informacin entregada por el 37 Ibid.


Ministerio de Educacin. Resolucin exenta N 6486 de 01 de diciembre 38 Arenas, L. (2012). Educacin sexual: Cul es el error,
de 2011. seor Ministro? Recuperado el 12 de diciembre de 2014 de http://www.
elquintopoder.cl/educacion/educacion-sexual-cual-es-el-error-senor-
ministro/
En medio de la polmica, Leonardo Arenas public una columna en el medio
digital El Quinto Poder bajo el ttulo: Cul es el error, seor Ministro?,
en donde se debate si efectivamente es un error o respondi a la lgica que
instal Joaqun Lavn, anterior Ministro de Educacin, para contraponer los
Al revisar los programas, se comprob que programas conservadores con las propuestas que se venan implementado
el Programa del Centro de Estudios de la Familia con el Plan Nacional de Educacin en Sexualidad y Afectividad que qued
encajonado cuando asumi Lavn en Educacin.
de la Universidad San Sebastin, calificaba a la 39 La Tercera Online. 14 de marzo de 2011. Ministro Lavn
homosexualidad y el lesbianismo como un trastorno anuncia cambios en educacin sexual dentro de los colegios. Recuperado
el 25 de marzo de 2014 de http://www.latercera.com/noticia/
de la identidad sexual en abierta contradiccin nacional/2011/03/680-351289-9-ministro-lavin-anuncia-cambios-en-
educacion-sexual-dentro-de-los-colegios.shtml
con la recin publicada Ley Antidiscriminacin.
40 Con fecha 14 de agosto de 2014, se requiri informacin
Segn el mismo medio digital36, el sitio web del bajo el amparo de la Ley de Informacin Pblica, al Mineduc de respecto
de disponer del acto administrativo por el cual se conform la Comisin
Programa PAS, que se vena desarrollando desde de Expertos (mencionada en la nota de prensa citada anteriormente) el
2006, haba capacitado a 500 profesores de educacin presupuesto asociado, actas de las reuniones, listado de instituciones
que presentaron o fueron invitadas a presentar Programas de Educacin
bsica y media de 36 establecimientos municipales Sexual ante la Comisin de Expertos y los instrumentos de evaluacin
que dispuso la Comisin de Expertos para la elaboracin del Portafolio
de Programas de Educacin Sexual. La Subsecretaria de Educacin dio
36 El Dnamo. (06 de junio de 2012). Programas de Educacin respuesta a la solicitud el da 29 de agosto de 2014, remitiendo diversas
Sexual del Mineduc incorporan plan que califica a la homosexualidad como resoluciones 1. Copia de REX N04441/12-08-2011 (Ministro) sobre Bases
trastorno. Recuperado 12 diciembre 2014 de http://www.eldinamo. Administrativas para presentar propuestas sobre perfeccionamiento
cl/pais/2012/06/06/programas-de-educacion-sexual-del-mineduc- docente en Programas de sexualidad, afectividad y gnero; 2. Copia de
consideran-plan-que-califica-a-la-homosexualidad-como-trastorno/ REX N 4843/12-09-2011 (Ministro) que Modifica Resolucin que aprueba

26
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

al Mineduc, si bien la informacin entregada es autoridad seala que de acuerdo a lo informado por
pertinente, no corresponde a lo solicitado, aunque la Divisin de Educacin General, la capacitacin
la Resolucin Exenta N04441 del 12 de septiembre de docentes en las reas referidas, consisti que la
de 2011, reconoce que existe una instancia de Secretara de Estado financi a los establecimientos
expertos y profesionales de ambos ministerios para que contrataran el programa sobre afectividad
que se constituyeron para evaluar diversos y sexualidad que estimaran acorde a sus respectivos
programas y recomendaron siete de ellos. Luego se proyectos educativos (expertos externos) y, directamente,
interpuso un recurso de amparo por denegacin de contrataran los servicios de capacitacin para dos docentes
informacin contra el Ministerio de Educacin, que de los establecimientos43. En sntesis, el Ministerio de
en los descargos presentados ante el Consejo para la Educacin no cuenta con una evaluacin de dicha
Transparencia, sealo que el trabajo de la Comisin estrategia y se sugiere consultar la evaluacin en
de Expertos referida en la presentacin, se hizo al alero del los mismo establecimientos en que se llevaron a
Gabinete de la ex Ministra de SERNAM, Carolina Schmidt cabo para lo cual adjunta la lista de programas e
y del Gabinete del ex Ministro de Educacin, Joaqun instituciones que las impartieron.
Lavn. Adems, la participacin de esta divisin a travs
de la Unidad de Transversalidad Educativa, en algunas Mirado en retrospectiva, vemos que los
gestiones del Programa, se realiz cinco meses despus de esfuerzos de institucionalizar la educacin en
la conformacin y actuacin de la Comisin en cuestin sexualidad han fracasado rotundamente; tanto
, . A la luz de los antecedentes, no se tiene registro
41 42 la propuesta del Plan Nacional de Educacin en
de la Comisin de Expertos, no hay datos que Sexualidad y Afectividad de los gobiernos de R. Lagos
permitan conocer los instrumentos de evaluacin y y la primera administracin de M. Bachelet, como la
cules fueron las directrices ms all de lo definido propuesta del Portafolio de Programas de Educacin
desde la poltica pblica y que segn lo declarado Sexual del gobierno de Piera.
en los medios de prensa, sera la prevencin del
El Decreto 49 del Ministerio de Salud44,
abuso sexual y la disminucin de los embarazos en
publicado el 28 de marzo de 2013, aprob el
adolescentes.
Reglamento para el ejercicio del derecho a recibir
El segundo problema, es la evaluacin del educacin, informacin y orientacin en materia
Fondo de Capacitacin en Sexualidad, Afectividad y de regulacin de la fertilidad (Ley N 20.418),
Gnero, entendiendo que toda poltica pblica debe pero no hizo mencin al inciso cuarto del Art. 1
ser evaluada por las instituciones; la respuesta de la que establece la estableci la obligatoriedad de
impartir programas de educacin sexual en los
establecimientos educacionales de enseanza
Bases Administrativas para presentar propuestas sobre perfeccionamiento media. Por su parte el Articulo 3 del Decreto 49,
docente en Programas de sexualidad, afectividad y gnero; 3. Copia de REX
6057/17-11-2011 (Ministro) que Selecciona propuestas presentadas para establece que corresponder a los establecimientos
el perfeccionamiento docente en Programas de sexualidad, afectividad
y gnero; 4. Copia de REX 5690/20-10-2011 (Ministro) que Regulariza asistenciales del sector salud entregar informacin
Designacin de Comisiones Evaluadoras Tcnicas Regionales en el marco completa y sin sesgo acerca de todas las alternativas
de la convocatoria sobre perfeccionamiento docente en Programas de
sexualidad, afectividad y gnero.; 5. Archivo Excel de Establecimientos que autorizadas en el pas en materia de mtodos para
han contratado Programas de sexualidad; 6. Archivo Excel con resumen de
resoluciones de adjudicacin; 7. Archivo Excel con resumen de fondos para la regulacin de la fertilidad, la prevencin del
el Programa de sexualidad, afectividad y gnero. embarazo en la adolescencia, de las infecciones de
41 Consejo para la Transparencia. Caso Rol: C1965-14 Amparo por
denegacin a la informacin. Leonardo Arenas Obando contra Ministerio transmisin sexual y de la violencia sexual, con lo
de Educacin. El Consejo para la Transparencia acord acoger el recurso de
amparo y dio un plazo de cinco das hbiles a la Subsecretara de Educacin.
42 Subsecretaria de Educacin (2015) Respuesta al Consejo para 43 Solicitud de informacin N AJ001W-01802784 de 16 de abril
la Transparencia en cumplimiento del dictamen del caso rol C1965-14. La de 2014, de Leonardo Arenas al Ministerio de Educacin en donde se
respuesta de la Subsecretaria de Educacin fue emitida el da 17 de agosto informacin de la evaluacin del Fondo de Capacitacin en Sexualidad,
de 2015 y en ella se establece que el Jefe de la Divisin de Educacin Afectividad y Gnero convocado el ao 2011 y finalizado el ao 2012.
General, don Gonzalo Muoz Stuardo, deja constancia que dicha Divisin 44 Ministerio de Salud. Subsecretaria de Salud Pblica (2013)
realiz la bsqueda de los documentos requeridos, pero no ha sido factible Decreto 49. Aprueba reglamento para el ejercicio del derecho a recibir
encontrarlo en sus dependencias. Certificando, la inexistencia de la educacin, informacin y orientacin en materia de regulacin de la
informacin solicitada fertilidad. Santiago: Ministerio de Salud.

27
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

cual se tiende a un modelo biomdico por sobre los Dentro del Programa de Apoyo a la Retencin
otros modelos propiciados por organizaciones de la Escolar (PARE) ejecutado por la Junta Nacional
sociedad civil, organismos de Naciones Unidas o la de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB) es posible
experiencia comparada45. desarrollar actividades de prevencin en temticas
de salud sexual y reproductiva del adolescente,
enfocado a disminuir el embarazo y posterior
abandono del sistema educacional en los jvenes.
Iniciativas actuales
En los aspectos de promocin y prevencin,
Actualmente slo estn vigentes las
las entidades ejecutoras realizan gestiones con las
recomendaciones hechas a travs del documento
redes intersectoriales tanto pblicas y privadas
Formacin en sexualidad, afectividad y gnero,
para la realizacin de ferias comunales, seminarios,
material elaborado por la Divisin de Educacin
talleres, entre otras iniciativas. Las posibilidades
General del Ministerio de Educacin46. Esta cartilla
de estas acciones estn definidas en los Trminos
si bien sugiere espacios donde tratar contenidos
de Referencia ao 2015-2016 y estn asociadas
de sexualidad y afectividad dentro de la escuela y
a actividades mnimas a realizar por la entidad
establece contenidos mnimos para los distintos
ejecutora47. Es importante sealar, que los talleres
niveles de educacin bsica y media, no otorga
preventivos y promocionales estn enfocados a toda
ninguna obligatoriedad a los establecimientos.
la comunidad educativa en donde se desarrollan
proyectos del Programa de Apoyo a la Retencin
Escolar (PARE).

Tabla N 6: Actividades mnimas a realizar. Trminos de referencia ao 2015-2016.

Dimensin Objetivo especfico Actividades mnimas Frecuencias mnimas

Promocional Reforzar competencias y habilidades - Talleres de habilidades 3 talleres anuales


sociales en los estudiantes del sociales para estudiantes
establecimiento educacional y la
comunidad educativa que permitan - Talles de convivencia Escolar
una mejor convivencia escolar para estudiantes y profesores.

-Talleres de liderazgo y
trabajo en equipo profesores y
estudiantes

Preventivo identificar de forma oportuna - Talleres o Jornadas 2 Intervenciones anuales


estudiantes que requieren atencin y Preventivas orientadas a salud
derivacin a redes mental infanto adolescente,
Salud sexual y reproductiva
del adolescente, segn
pertinencia de la temtica a
abordar.

Fuente: datos entregados por Ley de Transparencia del Instituto Nacional de la Juventud; N solicitud AI005T0000005. 15 octubre 2015.

45 Las intervenciones de las ONGs incorporan un equipo


psicosocial. Por su parte, UNESCO, UNFPA y ONUSIDA han promovido
abordajes integrales de la sexualidad (Ver: UNESCO (2009) Orientaciones
tcnicas internacionales sobre Educacin en Sexualidad. Santiago:
UNESCO) y respecto de la experiencia comparada, en la Repblica de
Argentina existe una Ley de Educacin Sexual Integral.
47 Para mayor informacin http://www.junaeb.cl/programa-de-
46 Se imprimieron 36.000 ejemplares para ser distribuidos a apoyo-a-la-retencion-escolar-2015-2016
partir de junio del ao 2013.

28
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

No obstante, no se debiese utilizar estos


programas solamente como mtodo preventivo
y promocional en los casos que hay mayor tasa de Sobre Leyes, Normativas y
embarazo adolescente, sino ms bien implementar Reglamentos
estos programas de manera transversal
Tal como sealamos, sobre educacin en
comprendiendo la necesidad de educar a todas
sexualidad no hay una ley nacional especfica, no
y todos los estudiantes respecto su salud sexual
obstante, existen las leyes N20.418 y N 19.778
y salud reproductiva. En este sentido, existe una
que dan cuenta de ello. Por su parte, respecto a los
problemtica de cobertura en el PARE, por lo que
acuerdos internacionales, encontramos referencias
resulta fundamental que JUNAEB en conjunto
ms especficas a promover y cautelar el derecho a
con el Ministerio de Salud transversalicen el
la educacin en sexualidad.
Programa de Apoyo a la Retencin Escolar a todos
los establecimientos educacionales pblicos que se En 2008, en el marco de la XVII Conferencia
encuentren en riesgo social, y no slo por llamado Internacional sobre Sida realizada en Ciudad de
a concurso. Asimismo, ampliar la cobertura regional Mxico, representantes de los gobiernos de toda
y local. la regin se reunieron en la Primera Reunin de
Ministros de Salud y Educacin para Detener el VIH
Otras iniciativas fueron anunciadas con
en Latinoamrica y el Caribe50, en la cual se aprob
motivo del Da Internacional de Lucha contra el
la Declaracin Ministerial Prevenir con educacin.
Sida (01 de diciembre de 2015), donde la Ministra
Chile estuvo representado por MINSAL y MINEDUC51.
de Salud dio a conocer que su cartera ministerial
El compromiso que asumieron los representantes
estaba trabajando con el Ministerio de Educacin
ministeriales fue posicionar la prevencin como eje
para retomar lo que existi en su momento, que
fundamental para responder de manera efectiva al
son las acciones de educacin sexual y afectividad.48
VIH y al SIDA.
A su vez, el Ministerio de Educacin, confirm que
en septiembre se constituy un equipo de trabajo Las metas establecidas y acordadas por los
conformado por representantes de ambos ministerio ministerios de salud y educacin de la regin en la
y de la Superintendencia de Educacin para levantar Declaracin fueron:
un diagnstico sobre la implementacin de los
planes de sexualidad, afectividad y gnero, que por Para el ao 2015, reducir en 75% la brecha
ley son obligatorio en enseanza media.49 en el nmero de escuelas bajo la jurisdiccin de los
ministerios de educacin que no imparten educacin
Se solicit informacin a los ministerios integral en materia de sexualidad.
respecto de profesionales que integran el equipo de
trabajo as como recursos y plazos comprometidos. Para el ao 2015, reducir en 50% la brecha
Al cierre de este captulo la informacin no haba en el nmero de las y los adolescentes y jvenes
sido proporcionada por las instituciones. sin cobertura de servicios de salud que atiendan
apropiadamente sus necesidades de salud sexual y
reproductiva.

La Red Democracia y Sexualidad (DEMISEX),


en alianza con la International Planned Parenthood
Federation (IPPF) han realizado permanentes

50 UNESCO. (2008) Declaracin Ministerial Prevenir con


48 Diario La Tercera Online. Salud y Educacin analizan Educacin. Mxico: UNESCO.
incorporar educacin sexual en la malla curricular. Publicado el da 01 de
diciembre de 2015. Recuperado desde: http://www.latercera.com/noticia/ 51 Dr. Ricardo Fbrega, Subsecretario de Redes Asistenciales;
nacional/2015/12/680-658345-9-salud-y-educacion-analizan-incorporar- Enfermera Edith Ortiz, encargada de la Comisin Nacional del Sida, y Mara
educacion-sexual-en-malla-curricular.shtml de la Luz Silva, Coordinadora de la Secretaria Tcnica de Educacin en
Sexualidad y Afectividad, Mineduc.
49 Ibid.

29
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

evaluaciones en la implementacin del Documento 28% de las acciones de los gobiernos. Al desagregar
Ministerial. La ltima evaluacin corresponde al por instituciones, los Ministerios de Educacin
perodo 2008-2015 y en ella, de acuerdo a los datos alcanzan un incremento de 26%, con un avance
reportados por diversas organizaciones nacionales, de cumplimiento en el 2001 de 34% alcanzando el
el promedio de avance regional en la implementacin 2015 un 60%; mientras que los Ministerios de Salud
de la declaracin ascenda a un 49% en el mbito alcanzan un incremento de +27%, avanzando desde
de educacin, mientras que en el rea de salud un 49% en el 2001 a un 76% en el 2015.
alcanzaba un 66%. Al desagregar por pases, Chile
(35%) se ubica entre los pases con menor avance en En el caso de Chile, se produce un retroceso
la implementacin, superando a Venezuela (34%), respecto de los otros pases, lo que nos sita en el
Paraguay (30%), Repblica Dominicana (30%) y ltimo lugar con un avance del 39% de cumplimiento
Bolivia (24%). Pero al desagregar por mbitos, el rea de la Declaracin Ministerial; reportando un
de educacin de Chile se ubica en el ltimo lugar con incremento de +4% entre 2011 y 2015. No obstante, se
un 11%, mientras que salud alcanza un 39% 52. ha registrado una disminucin de la edad promedio
de inicio de relaciones sexuales. Para el ao 2012, las
El promedio de avance regional en la mujeres inician su primera relacin sexual a los 16
implementacin se ubica en un 69%, establecindose aos promedio y los hombres a los 17 aos.
un avance en el perodo 2011-2015 desde un 41% al
actual 69%, lo que representa un incremento del

Grfico N2: Avance comparativo de Amrica Latina en la implementacin de la Declaracin


Ministerial Prevenir con Educacin. (2008-2015)

79% 79%
79% HONDURAS REP. DOMINICANA
83%
EL SALVADOR ARGENTINA
PTIMO
79% 90%
COLOMBIA COSTA RICA

BIEN
78% 92%
PER URUGUAY

SE PUEDE MEJORAR
75%
MXICO

DEFICIENTE
68% 39%
GUATEMALA CHILE

66% 43% En color ms claro se muestra


la lnea de base de avance o
PARAGUAY VENEZUELA
cumplimiento general y en
59% 52% color oscuro el promedio de
incremento hasta el 2015.
BOLIVIA
NICARAGUA 59% 52%
ECUADOR PANAM

Fuente: Evaluacin de la implementacin de la declaracin ministerial Prevenir con educacin. Su cumplimiento en Amrica Latina 2008 2015.
IPPF (2015).

52 DEMYSEX-IPPF (2015) Evaluacin de la implementacin de


la Declaracin Ministerial Prevenir con Educacin. Su cumplimiento en
Amrica Latina 2008-2015. Mxico: IPPF

30
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

De acuerdo a los objetivos de la Declaracin del Ministerio de Educacin acerca del Documento
Ministerial, existe una falencia en sus cumplimientos, Ministerial Prevenir con Educacin54.
ya que no se ha logrado establecer lineamientos
para la planificacin del trabajo conjunto entre el En la comparacin de las cuatro reas de
MINSAL, MINEDUC y el SERNAM. acciones programticas para la Educacin Integral
en Sexualidad55, el Ministerio de Educacin obtiene
As tampoco se ha logrado promover un una clasificacin deficiente en todas ellas. Dos de los
compromiso real y visible de los Ministerio de Salud, criterios analizados obtienen un se puede mejorar:
Educacin, Justicia y Servicio Nacional de la Mujer la prevencin de violencia; alcance y cobertura de
con la promocin, reglamentacin y ejecucin de capacitaciones en Educacin Integral en Sexualidad.
la Ley 20.418 que fija normas sobre informacin, Pero en otras como la Inclusin de criterios de la
orientacin y prestaciones en materia de regulacin Educacin Integral en Sexualidad en currculo,
de la fertilidad. materiales didcticos y campaas de difusin de
informacin sobre sexualidad saludable enfocadas
El Ministerio de Educacin si bien ha en jvenes, sale reprobada.
desarrollado Programas de Educacin en Sexualidad,
Afectividad y Gnero no ha logrado implementarlos Por su parte, el MINSAL obtiene, en forma
en la prctica como tampoco se ha considerado mayoritaria, clasificaciones ptimas y se puede
el apoyo de la sociedad civil comprometido. Si mejorar. Dos de ellas son reprobadas: Servicios de
bien los programas cuentan con un presupuesto aborto seguro y campaas de difusin de informacin
especfico para su ejecucin, no se ha garantizado sobre sexualidad saludable enfocadas en jvenes.
su implementacin en los establecimientos
educacionales del pas. Slo se avanz en un 27% en
la Meta 4.1 acordada en la declaratoria respecto de
reducir en un 75% la brecha en el nmero de escuelas
que no han institucionalizado la educacin integral
en sexualidad.

Por su parte, el Ministerio de Salud no ha


implementado campaas pblicas de alto impacto
sobre VIH/SIDA para capacitar y sensibilizar a
madres y padres de familia respecto la prevencin
de VIH y sobre una educacin integral en sexualidad.

En relacin a las estrategias, recursos y marco


legal para la implementacin de la Declaratoria, el
Informe reconoce que si bien no existe un marco
legal explcito para la implementacin de la
educacin sexual integral, la Ley N 19.779 que es
una norma relativa al VIH, incluye informacin
sobre VIH y Sida; pero la total criminalizacin del
aborto restringe la posibilidad de implementar 54 El da 05 de noviembre de 2015, Leonardo Arenas solicit al
Ministerio de Educacin a travs de la Ley de Informacin Pblica, el detalle
servicios amigables para jvenes53. Si bien reconoce de las acciones, recursos y evaluaciones asociadas al Documento Ministerial
Prevenir con Educacin. La institucin respondi el da 10 de diciembre
una estrategia oficial esta no se encuentra detallada, de 2015 entregando como evaluacin el documento de la Red Democracia
por cuanto no existe referencia en la pgina oficial y Sexualidad y remitiendo los costos al presupuesto nacional. El da 13 de
diciembre se ha interpuesto un recurso de amparo ante el Consejo para la
Transparencia en contra del Ministerio de Educacin por denegacin de
53 El Informe no recoge la Ley N 20.418 que si establece un informacin.
marco obligatorio respecto de la educacin en sexualidad en enseanza 55 Es como se refiere el documento ministerial a la educacin en
secundaria. sexualidad.

31
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Tabla N7: Avance en la implementacin de la Declaracin Ministerial Prevenir con Educacin.

Ministerio Acciones programticas Aspectos evaluados Evaluacin

Ministerio de Evaluacin de programas educativos


Educacin para determinar grado de Deficiente
implementacin de EIS*

Inclusin de criterios de la EIS en Gnero Deficiente


currculo y materiales didcticos.
Informacin sobre salud
Deficiente
sexual y reproductiva y VIH.
Derechos, sexualidad y
Deficiente
ciudadana.
Prevencin de violencia. Se puede mejorar
Diversidad. Deficiente
Relaciones interpersonales Deficiente
Placer Deficiente
Implementacin de programa de Integralidad de los
capacitacin a docente en EIS temas incluidos en las Deficiente
capacitaciones en EIS.
Alcance y cobertura de
Se puede mejorar
capacitaciones en EIS.
Mecanismo para la
evaluacin de docentes en Deficiente
temas de EIS
Campaas de difusin sobre sexualidad
Deficiente
saludable enfocadas en jvenes
Ministerio de Programa de salud sexual y reproductiva Reconocimiento de los
Salud para jvenes. derechos sexuales y Se puede mejorar
reproductivos.
Plan integral de salud sexual y
Se puede mejorar
reproductiva
Lineamientos de servicios
amigables para jvenes,
ptimo
exclusivos o diferenciados y
confidenciales.
Programa de provisin de servicios de Consejera y prueba de VIH ptimo
salud sexual y reproductiva integrales.
Servicios de aborto seguro7 Deficiente
Prueba y tratamiento de ITS. ptimo
Consejera sobre sexualidad
ptimo
saludable.
Anticoncepcin ptimo
Servicios de ginecologa ptimo
Atencin pre y post natal ptimo
Consejera y referencia de
ptimo
violencia basada en gnero

* EIS= Educacin Integral en Sexualidad.

32
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Programas de capacitacin al personal Lineamientos para la


Se puede mejorar
de salud actualizacin y capacitacin.
Capacitaciones realizadas
Deficiente
desde 2008.
Acciones y planes para lograr la Expansin del repertorio
meta reducir en 50% la brecha en el de anticonceptivos y otros Se puede mejorar
nmero de las y los adolescentes y servicios.
jvenes sin cobertura de servicios de
Expansin de acceso a
salud que atiendan apropiadamente Se puede mejorar
servicios de salud sexual.
sus necesidades de salud sexual y
reproductiva e incrementar accesos a Monitoreo de incidencia de
los servicios. Bien
ITS, VIH y embarazos.
Incremento de presupuesto
Se puede mejorar
para servicios.
Inclusin de opinin de
jvenes para mejorar el acceso Se puede mejorar
y calidad de servicios.
Campaas de difusin de informacin
sobre salud sexual y reproductiva Deficiente
enfocadas en jvenes

Fuente: Evaluacin de la implementacin de la declaracin ministerial Prevenir con educacin. Su cumplimiento en Amrica Latina 2008 2015. IPPF (2015).

Las recomendaciones en lo general, afecta la regin de Amrica Latina y el Caribe. Entre


promueven establecer la Educacin Integral en las deficiencias que afectan a jvenes y adolescentes
Sexualidad desde la infancia, en forma intersectorial en Chile en temas de sexualidad y reproduccin, se
(Educacin, Salud, SERNAM, y Justicia) en lnea reitera la preocupacin por los siguientes temas:
del cumplimiento de la Ley 20.418. Adems de
establecer lineamientos, con objetivos y metas de un Altos y desiguales niveles de embarazo en
trabajo en conjunto de Salud y Educacin, sumando mujeres menores de 15 aos (la mayor tasa
a SERNAM, en torno a la Declaracin Ministerial. de embarazo adolescente se concentra en
Se debe desarrollar e implementar un programa estratos socioeconmicos ms bajos57);
de Educacin Integral en Sexualidad liderado por
Desercin escolar por embarazo (un 8,3%
personas expertas y con apoyo de la sociedad civil
de los jvenes seala que la razn principal
y garantizar que cuente con los recursos necesarios
por la que abandonaron los estudios fue por
para su implementacin. Sobre Salud, se recomienda
embarazo o embarazo de la pareja58 )
establecer como prioridad el aumento en la
cobertura de los centros amigables para jvenes, Problemticas sociales en relacin a la vida
aumentando de los 66 que existen a las 346 comunas sexual y reproductiva de los jvenes en
del pas e implementar campaas de alto impacto en torno a su orientacin sexual59.
diferentes medios sobre VIH y la Educacin Integral
en Sexualidad56. El Consenso reconoce los derechos sexuales y
reproductivos de jvenes y adolescentes, entre ellos
Otro hito importante a considerar es el
Consenso de Montevideo efectuado el ao 2013 57 Dides, C. Benavente, M. Morn, J. (2008) Diagnstico de
donde se revisan la ejecucin de las metas y la situacin del embarazo en la adolescencia en Chile. FLACSO-Chile.
Programa Gnero y Equidad.
objetivos del Programa de Accin El Cairo, lo cual 58 Ministerio de Educacin, 2015 INJUV. Datos por Ley de
Transparencia.

56 Arenas, L. (2015) Para un anlisis ms detallado ver: 59 Ministerio de Salud. (2015) Informe Nacional: evolucin de la
Educacin Sexual: Chile reprueba a nivel latinoamericano. Disponible en infeccin por VIH/SIDA Chile 1984-2012. Revista chilena de infectologa.
http://www.leoarenas.cl/?p=189#more-189 vol.32 supl.1 Santiago feb. 2015. pp. 17-43.

33
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

el derecho a la educacin sexual y acceso a servicios El Consenso busca garantizar el pleno ejercicio
de salud sexual y reproductiva integrales. Se insta los grupos en condicin de mayor vulnerabilidad
a los gobiernos a proteger los derechos humanos respecto el acceso a los servicios pblicos bsicos,
de los jvenes y adolescentes y a decidir libre y como lo es la educacin y la salud incluida la salud
responsablemente sin discriminacin, violencia sexual y la salud reproductiva. Entre los grupos
ni coercin en la toma de sus decisiones, lo cual diagnosticados por ejemplo, se ha priorizado
permite el pleno empoderamiento e inclusin de las proteger la criminalizacin de la migracin.
personas.
A continuacin, se expresan los acuerdos
Como medidas prioritarias que ha adoptado y guas internacionales relacionados a Educacin
el Consenso, se destaca el reconocimiento de Sexual, as tambin normas y polticas pblicas que
los derechos, necesidades, responsabilidades y incluyen programas, protocolos y guas tcnicas
demandas de nios, nias y adolescentes como sobre educacin en sexualidad y reproduccin.
sujetos de derechos y actores del desarrollo. Se ha
puesto nfasis en garantizar la educacin integral
para la sexualidad reconociendo la afectividad
Tabla N 8: Acuerdos y Guas Internacionales
desde la primera infancia, respetando la autonoma
relacionados con Educacin Sexual
en la toma de decisiones, informadas, con enfoque
participativo, intercultural, de gnero y de derecho Nombre Descripcin
humanos; asegurar el acceso a la salud sexual y salud Primera Esta reunin se desarroll en el
reproductiva, incluido los mtodos de anticoncepcin Reunin de marco de la XVII Conferencia
Ministros Internacional de Sida, con
modernos y el pleno ejercicio de los derechos de Salud y el objetivo de fortalecer la
sexuales y derechos reproductivos; prevenir el Educacin respuesta y prevencin del
primer embarazo y el embarazo subsiguiente en para Detener VIH en el contexto educativo y
el VIH e ITS en sanitario.
la adolescencia; evitar la desercin escolar por Latinoamrica
embarazo en adolescentes; fortalecer la cooperacin y el Caribe,
y compromiso de los gobiernos de la regin con la Mxico (2008)
inversin en juventud, y particularmente articular Informe del Informe a la Asamblea General
acciones relacionadas con el acceso a la educacin Relator Especial de Naciones Unidas elaborado
de las Naciones por Vernon Muoz de
de calidad. Unidas sobre conformidad con la resolucin
el derecho a 8/4, por la que el Consejo de
Por tanto, resulta fundamental fomentar la educacin. Derechos Humanos renov el
una educacin sexual que logre Poner en prctica (2010). mandato del Relator Especial
sobre el derecho a la educacin.
o fortalecer polticas y programas para evitar la
desercin escolar de las adolescentes embarazadas Consenso de Integracin plena de la
Montevideo. poblacin y su dinmica en
y las madres jvenes; Dar prioridad a prevenir el I Conferencia el desarrollo sostenible con
embarazo en la adolescencia y eliminar el aborto Regional sobre igualdad y enfoque de derechos:
inseguro, mediante la educacin integral para la Poblacin y clave para el Programa de
Desarrollo de Accin de El Cairo despus de
sexualidad, y el acceso oportuno y confidencial a la Amrica Latina 2014.
informacin, asesoramiento, tecnologas y servicios y el Caribe.
de calidad, incluida la anticoncepcin oral de UNESCO. Un enfoque basado en evidencia
emergencia sin receta y los condones femeninos y Orientaciones orientado a escuelas, docentes y
tcnicas educadores de la salud.
masculinos60. internacionales
sobre Educacin
en Sexualidad.
(2011)
60 Consenso de Montevideo. I Conferencia Regional sobre
Patagonia y Desarrollo de Amrica Latina y el Caribe. Uruguay. Marzo, Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016.
2014,p.35

34
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Tabla N 9: Normas relacionadas con Educacin Sexual

Ao Nmero Materia

Instruye sobre asistencia a clases y calidad de alumno regular de escolares que


1991 Circular 247.
cambian de estado civil y alumnas embarazadas.

Modifica la Ley N18.962, Orgnica Constitucional de Enseanza, en lo relativo al


2000 Ley N19.688 derecho de las estudiantes que se encuentren embarazadas o que sean madres
lactantes, de acceder a los establecimientos educacionales.

Ley de Sida. Establece obligaciones respecto de la prevencin y atencin de las PVVS,


2001 Ley N 19.779
resguardando el derecho a la educacin.

Reglamento Que regula el inciso tercero del artculo 2 de la Ley 18.962 que regula el estatuto de
2004
N79 las alumnas en situacin de embarazo y maternidad. Ministerio de Educacin.

Ley General de Educacin. En su Art. N 11, asegura el derecho a la educacin a las


2009 Ley N20.370.
estudiantes madres y/o embarazas y padres.

Fija normas sobre informacin, orientacin y prestaciones en materia de regulacin


2010 Ley N20.418
de la fertilidad.

Aprueba el Reglamento para el ejercicio del derecho a recibir educacin, informacin


2013 Decreto N49
y orientacin en materia de regulacin de la fertilidad.

Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016.

Tabla N 10: Polticas pblicas sobre Educacin Sexual. Incluye Programas, Protocolos y Guas Tcnicas.

Ao Materia
Hacia una poltica de educacin sexual para el mejoramiento de la calidad de la educacin.
1991
MINEDUC.

1993 Poltica de Educacin en Sexualidad. MINEDUC.

Programa Jornadas de Conversacin sobre Afectividad y Sexualidad (JOCAS), MINEDUC, SERNAM,


1996
MINSAL E INJUV.
Hacia una Sexualidad Responsable. Implementado el modelo de gestin local. Ministerio de
2004 Educacin, Ministerio de Salud, Servicio Nacional de la Mujer, Instituto Nacional de la Juventud
& UNFPA.
2004 Comisin de Evaluacin y Recomendaciones sobre Educacin Sexual (2004-2005), MINEDUC.

2005 Plan Nacional de Sexualidad y Afectividad (2005-2010). MINEDUC.

2007 Gua para el docente. Educacin Sexual de nios, nias y jvenes con discapacidad. MINEDUC

2011 Fondo de Capacitacin en Sexualidad, Afectividad y Gnero. MINEDUC.


Orientaciones para el Diseo y la Implementacin de un Programa en Sexualidad, Afectividad y
Gnero. MINEDUC.
2012
Programa de Apoyo a la Retencin Escolar (PARE) Estudiantes Embarazadas, Madres y Padres,
periodo 2012-2015.
Educacin en Sexualidad, Afectividad y Gnero. Orientaciones para el diseo e implementacin
2014
de un programa en sexualidad, afectividad y gnero. MINEDUC.
Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016.

35
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

y habilitndoles para decidir de manera autnoma e


informada sobre su sexualidad. A pesar que dentro
Desafos de las directrices de los programas y manuales que
emanan del MINEDUC cobra cada vez ms fuerza
la necesidad de trabajar con los estudiantes y la
El desarrollo de distintos planes e iniciativas, comunidad educativa en torno a estrategias para
tales como las Jornadas de Conversacin sobre resolver conductas de violencia que se registran en
Afectividad y Sexualidad (1996-2000), el Programa de distintos grados y formas dentro de las relaciones
Sexualidad Responsable (2001-2004), el Plan Nacional de pareja, problematizar las distintas formas en
de Educacin en Sexualidad y Afectividad (2006- que se socializan las aspiraciones de ambos sexos
2010) y el Portafolio de Programas de Educacin frente a las experiencias sexo-afectivas, etc. al
Sexual (2011) han permitido visibilizar este tema, momento de revisar los contenidos en los marcos
favoreciendo dimensionar el inters por parte de los curriculares o consultar a los estudiantes respecto
estudiantes en recibir informacin. Estas polticas a sus experiencias en el aula, observamos que se
pblicas buscaron generar estrategias de trabajo con sigue considerando la sexualidad como un espacio
docentes desde una perspectiva de empata, respeto, de riesgo, restringiendo los dilogos a la prevencin
que fuera ms all de la entrega de contenidos, a la de embarazo e ITS y sin considerar la opinin a lo
vez que dar cabida a distintas miradas valricas en menos- de los y las estudiantes.
torno al tema, mostrando que el Estado reconoce
Los documentos internacionales que
la relevancia de abordar la sexualidad y afectividad
nuestro pas ha suscrito, con diferentes niveles
dentro de los establecimientos educacionales.
de obligaciones, remiten a promover y asegurar
Sin embargo, todava no se ha logrado una educacin en sexualidad integral, donde no
generar una poltica de Educacin Sexual con un slo est disponible la informacin respecto de lo
mnimo de contenidos transversales obligatorios reproductivo, sino que sea abordada desde el respeto
para los distintos establecimientos que sean de la autonoma, de las diferencias en la orientacin
relevantes para las y los estudiantes. Tampoco sexual e identidad de gnero, mediante contenidos y
ha sido posible an idear una estrategia que estrategias basadas en evidencias.
integre a docentes, paradocentes, madres-padres
A la luz de las evaluaciones efectuadas,
y apoderados, estudiantes, profesionales de la
nuestro pas ha tenido un retroceso en promover,
salud por lo que el desarrollo de estos temas sigue
proveer y asegurar que en el contexto educativo
dependiendo principalmente de factores locales,
tengamos una educacin sexual integral permanente
como la orientacin tico-valrica del municipio o
en el currculo escolar y no sean acciones aisladas y
sostenedor a cargo, la importancia que le otorgue
voluntariosas. El desafo actual sigue siendo integrar
cada establecimiento al tema, el nmero de
la educacin sexual como un insumo de decisin
funcionarios dispuestos a implementar algn tipo de
para el propio plan de vida, donde el autocuidado y el
intervencin, la existencia de capacitacin entre los
placer ertico logren entrelazarse armnicamente,
profesionales del establecimiento y la orientacin de
implementando una educacin integral en
la misma, entre otros factores. An ms no existen
sexualidad como poltica pblica prioritaria desde
directrices para polticas de educacin sexual en la
la infancia. El foco del contenido de educacin
educacin superior.
sexual debiese estar orientado hacia un marco de
Los programas que hoy se desarrollan siguen derechos, desde la perspectiva de salud y bienestar,
correspondiendo a intervenciones espordicas, integrando entre sus indicadores la perspectiva de
que no aseguran desde temprana edad, jardines gnero, el respeto a la diversidad, no discriminacin
infantiles, una educacin sexual que potencie a las y y la especificidad cultural.
los jvenes como sujetos de derecho, empoderndoles

36
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Es fundamental que el gobierno implemente


va ministerial, procesos formales de monitoreo
y rendicin de cuentas para los programas de
educacin sexual, en sintona con un monitoreo
social coordinado desde las mismas organizaciones
de la sociedad civil que se enfocan en la educacin
sexual.

Sumado a lo anterior, resulta vital contar


con instrumentos de medicin y evaluacin de
resultados que vayan ms all de la elaboracin
de informes de implementacin y buen uso de
los recursos, apuntando a sealar los objetivos
logrados en base a ndices que cuantifiquen las
mejoras a corto, mediano y largo plazo tanto en
los conocimientos adquiridos por la comunidad
educativa, como en el aumento en las acciones de
autocuidado, disminucin del embarazo y contagio
de ITS, disminucin de la violencia al interior de
las parejas jvenes, empoderamiento, resolucin
positiva de situaciones de bullying por causas de
orientacin sexual e identidad de gnero y mayor
satisfaccin con las propias vivencias en el mbito
sexual.

Finalmente, en sintona con el Consenso de


Montevideo, surge la importancia de garantizar
datos estadsticos vlidos de jvenes y adolescentes,
desagregados por sexo, edad, condicin migratoria,
raza y etnia, que incluyan variables culturales y
ubicacin geogrfica en materia de educacin, salud
sexual, salud reproductiva, empleo y participacin.

37
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

38
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Primer Informe
Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
En Chile

II.

Embarazo
adolescente

39
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

40
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Por Claudia Dides, Constanza Fernndez En Amrica Latina, el 50% de


las madres que registraba baja
escolaridad tuvo su primer hijo/a
Introduccin antes de los 20 aos.
UNFPA (2014)

La poblacin adolescente se encuentra dentro a trabajos de baja productividad, bajos salarios y


de los grupos sociales ms vulnerables, debido a las sin cobertura de seguridad social, limitndoles su
escasas posibilidades y oportunidades que cuentan crecimiento personal, lo que les afecta no slo a
para un desarrollo autnomo en distintos mbitos de ellas, sino tambin a su familia y entorno. Tambin
su vida. Se exponen por ejemplo a relaciones sexuales destacar que dicha situacin afecta a un deficiente
sin consentimiento, pueden ser vctimas de abuso estado de salud de los hijos/as de las madres y padres
sexual, no acceden a informacin adecuada en torno adolescentes. Las madres adolescentes menores de
a la prevencin, o inician relaciones sexuales sin 19 aos demuestran un comienzo tardo del cuidado
proteccin. Se suma a esto la existencia de barreras prenatal y un menor nmero de visitas antenatales4..
para que puedan acceder a servicios de salud sexual
y salud reproductiva en el sector pblico1. Existen dos enfoques predominantes sobre
salud sexual y salud reproductiva para la poblacin
El embarazo adolescente trae importantes adolescente: el de subordinacin y el de factores de
implicancias en la salud de las madres y padres riesgo. En el primero los/as jvenes son considerados
adolescentes, como tambin de los recin nacidos, como un grupo dependiente, limitado y excluido de
lo cual afecta la salud pblica y el desarrollo de la la participacin; son constantemente controlados
sociedad2. Es considerado una problemtica social por adultos que definen el marco dentro del cual
vinculada a la ausencia de derechos sexuales y deben actuar, controlando sus recursos materiales y
reproductivos ante situaciones de riesgo de las psicosociales. El segundo enfoque centra su atencin
menores de edad. Esto, debido a que entre otros en las principales reas de riesgo para la salud
factores existe una alta proporcin de embarazos asociado a ciertas patologas, provocando una etapa
en la adolescencia no son deseados y son originados, de peligro. Segn la OMS muchos problemas de
muchas veces, por abusos sexuales3. Implican salud durante el embarazo en adolescentes pueden
adems, grandes desigualdades de gnero, ya que estar asociados a resultados adversos como por
la responsabilidad de la maternidad se le adjudica ejemplo la anemia, VIH/SIDA; enfermedades de
netamente a la mujer. transmisin sexual (ITS), hemorragia post parto y
condiciones mentales como la depresin5.
La maternidad adolescente afecta en mayor
medida a mujeres en situacin de pobreza y con Desde el aspecto biolgico, las consecuencias
menor nivel educativo. Las adolescentes que se de iniciar tempranamente una sexualidad sin
embarazan tienden a dejar la escuela, y se someten contemplar los factores de riesgo, pueden implicar
un embarazo no deseado, un aborto, ITs, VIH/SIDA,
1 Claudia Dides, Sociloga, Magister en Estudios de Gnero y cncer de cuello uterino y a largo plazo, cncer a la
Cultura, Universidad de Chile. Directora Corporacin Miles. Constanza
Fernndez, Sociloga, Diplomada en Universidad Diego Portales, prstata e infertilidad. Desde la esfera psicosocial,
Coordinadora rea de Investigacin Corporacin Miles.
estas implicancias se pueden relacionar a la
2 Ministerio de Salud (2015) Informe de Sistematizacin. VI
Reunin Nacional del Consejo Consultivo de Adolescentes y Jvenes del
Ministerio de Salud de Chile.
4 Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas-UNFPA (2014)
3 Dides, C. Benavente, C. Morn, J.M. (2008) Diagnstico de la
Prevencin del embarazo adolescente. Una mirada completa. Bolivia, Chile,
situacin del embarazo en la adolescencia en Chile, Programa Gnero,
Colombia, Ecuador, Per y Venezuela.
FLACSO. Chile, UNFPA. Chile. Se recomienda ver: Gmez, P.; Molina, R. y
Zamberlin, N. 2010. Comit de Derechos Sexuales y Reproductivos, Factores 5 Organizacin Mundial de la Salud (2015) La estrategia mundial
relacionados con el embarazo y la maternidad en menores de 15 aos en para la salud de la mujer, el nio y el adolescente (2016-2030).
Amrica Latina y el Caribe, FLASOG.

41
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

desercin escolar, bajos niveles de logro educacional,


Tabla N1: Poblacin adolescente estimada al
empleos con menos ingresos, dificultad en la crianza 30 de junio, por sexo segn grupos de edad,
de sus hijos/as, y una serie de sentimientos que se Chile 2014.
contraponen con su derecho a decidir libremente,
Grupos de Ambos
sin coercitividad del entorno social; ente ellos, Hombres Mujeres
edad sexos
sentimientos de culpa, vergenza, discriminacin,
vulnerabilidad econmica, entre otros. 15 a 19 aos 1.346.539 688.256 658.283

20 a 24 aos 1.480.522 752.828 727.694

Durante el 2005 el riesgo de las Fuente: Corporacin Miles a partir de datos obtenidos en Instituto
adolescentes en Amrica Latina menores Nacional de Estadsticas, 2016.

de 16 aos de morir durante el embarazo,


parto y post parto es cuatro veces mayor De acuerdo a las proyecciones y estimaciones
que en mujeres mayores de 20 aos. de poblacin del INE entre los aos 1990 y 20207,
Adems, los hijos e hijas nacidos de para el 2020, se proyecta un total de 3.859.275
mujeres menores de 15 aos tienen un adolescentes, correspondientes al 21% de la
50% ms de riesgo de muerte neonatal poblacin total. La mayor cantidad de poblacin
temprana, en comparacin con los nios
joven segn estrato socioeconmico se encuentra
nacidos de mujeres entre 20 y 24 aos de
en los niveles bajo D (39,0%) y medio bajo C3 (30,
edad.
0%). Existen ms hombres que mujeres en tramos de
Conde-Agudelo et al., (2005) American Journal of Obstetrics mayores ingresos, es decir en el nivel ABC1; C2 y C3.
and Gynecology.

Slo un 7,0% de la poblacin joven pertenece


a un pueblo indgena, identificndose en su
mayora con el pueblo Mapuche (81,4%), quienes se
concentran en niveles socioeconmicos ms bajos lo
que indica una mayor vulnerabilidad social.
Estado de situacin
Segn la Encuesta del 2012 del INJUV existen
grandes problemticas en materia educacional, ya
que un 52,6% de los jvenes entre 20 a 24 aos ya no se
Caracterizacin de la poblacin encuentra estudiando. Tambin es posible observar
adolescente brechas de gnero, ya que ms hombres (53,4%)
que mujeres (47,1%) declaran estar estudiando. Las
En el ao 2014 segn el INE en Chile haba
razones para no estudiar son: 38,2% seala que es
1.346.539 personas que tenan entre 15 a 19 aos,
por trabajar o estar buscando empleo, seguido de
siendo 688.256 hombres y 658.283 mujeres. El grupo
un 37,5% por problemas o necesidades econmicas
de poblacin de 20 a 24 aos concentra un total
personales. Un 8,3% seala que abandonaron los
de 1.480.522 personas, de las cuales 752.828 son
estudios por embarazo o embarazo de la pareja,
hombres y 727.694 mujeres. Existen ms hombres
siendo ms mujeres (12,2%) que hombres (4,1%)8.
que mujeres adolescentes en ambos grupos de edad6.

7 Instituto Nacional de Estadsticas (s/f). Chile: Proyecciones


6 Desde un abordaje demogrfico de la juventud, la OMS y Estimaciones de Poblacin. 1990-2020 Pas y Regiones. Disponible
establece que la adolescencia se sita en personas que tienen entre 10 a en: http://palma.ine.cl/demografia/menu/EstadisticasDemograficas/
19 aos, y la juventud entre 15 a 24 aos. Para efectos de este informe, DEMOGRAFIA.pdf
utilizaremos la categorizacin de 15 a 19 aos y de 20 a 24 aos de edad, ya 8 Instituto Nacional de la Juventud; Ministerio de
que en estos tramos es posible considerar las diferencias en el desarrollo Desarrollo Social (2012) Sptima Encuesta Nacional de Juventud 2012.
biolgico y psicolgico en los contextos socio-culturales de las y los Disponible en: http://www.injuv.gob.cl/portal/wp-content/files_mf/
adolescentes y jvenes. septimaencuestanacionaljuventud2.pdf

42
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Durante el ao 20129 existe un total de 133 El porcentaje de jvenes sexualmente activos


defunciones en adolescentes, correspondiendo tuvo una tendencia a aumentar entre el periodo
94 defunciones a hombres y 39 a mujeres. El total 1997-2003; y luego se mantiene variable. Existe
de muertes en hombres de 10 a 19 aos fue de una una disminucin del porcentaje de poblacin joven
tasa de 0,5 por cada 1000 hombres, en el caso de las sexualmente activa entre el 2009 y el 2012. En el
mujeres corresponde a una tasa de 0,2 por cada 1.000 grfico N2 se observa una curva ascendente hasta
mujeres de esa edad10. los 22 aos y luego registra una tendencia hacia la
estabilizacin.
El inicio de la actividad sexual se ha
constituido en edades ms tempranas en la poblacin Grfico N2: Proporcin acumulada de jvenes
adolescente chilena. Segn el INJUV11, un 63% de los sexualmente activos.

jvenes se ha iniciado sexualmente, y el 71% de la


poblacin joven se encuentra sexualmente activa,
registrando en promedio 1,6 parejas sexuales en
los ltimos 12 meses. Se observan diferencias segn
sexo, los hombres registran un promedio de 1,8
parejas, mientras que las mujeres 1,3. Las personas
que tienen ms de dos parejas sexuales pertenecen
Fuente: INJUV, 2012.
en su mayora al nivel socioeconmico alto (15%), y
en un 10% pertenecen al nivel socioeconmico bajo. Los hombres representan un mayor porcentaje
de personas sexualmente activas en comparacin
A travs de esta evidencia estadstica, se
con las mujeres. No obstante, es importante destacar
puede inferir que el inicio de las primeras relaciones
que esta diferencia ha ido disminuyendo en el tiempo
sexuales no se condice con la prctica reproductiva,
segn las ltimas mediciones. Los datos registrados
como tampoco se inicia en el matrimonio. Esto
en la Encuesta Nacional de Juventud 2006 muestran
demuestra que las personas jvenes poseen ms de
que la diferencia entre hombres y mujeres iniciados
una pareja sexual a lo largo de su vida12.
sexualmente es significativa, alcanzando los 6
Las regiones con mayor proporcin de jvenes puntos porcentuales (75% y 69%, respectivamente),
sexualmente activos corresponden a Tarapac, mientras que en la ltima medicin la diferencia
Antofagasta y Valparaso (superior al 75%), tal como entre ambos no es estadsticamente significativa (3
se indica el siguiente grfico: puntos)13.

Grfico N1. Porcentaje de jvenes sexualmente


activos, segn regin, 2012. Para el 2015 el promedio de edad
de inicio de actividad sexual en
hombres es de 16,4 aos y en
mujeres de 17,1 aos de edad.
A menor nivel socioeconmico,
disminuye la edad promedio
en que las personas inician su
actividad sexual.
Fuente: INJUV, 2012. MINSAL, 2015

9 Op. Cit; Minsal, 2015.


10 Ministerio de Salud (2011) Situacin Actual de la Salud 13 Instituto Nacional de la Juventud; Ministerio de
del Hombre en Chile 2011. Subsecretara de Salud Pblica. Divisin de Desarrollo Social (2012) Sptima Encuesta Nacional de Juventud 2012.
Prevencin y Control de Enfermedades Departamento de Ciclo Vital. Disponible en: http://www.injuv.gob.cl/portal/wp-content/files_mf/
11 Op. Cit; INJUV, 2012. septimaencuestanacionaljuventud2.pdf
12 Ibd.

43
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Respecto al uso de mtodos de prevencin La principal razn de uso de mtodos es


de embarazos e infecciones y/o enfermedades, un para prevenir un embarazo (81%), y para prevenir
88% de la poblacin joven ha utilizado algn tipo enfermedades de transmisin sexual (57%) y VIH/
de prevencin en su ltima relacin sexual, siendo SIDA (54%), existiendo un significativo aumento
el condn (49%) y las pastillas anticonceptivas (38%) en comparacin con los aos anteriores. Respecto
los mtodos de mayor uso. Si se comparan estos el nivel socioeconmico y el uso de mtodos
resultados con los del ao 2006 es posible concluir preventivos, se observa que los segmentos ms altos
que hay un aumento en su uso. En la actualidad existe sealan haber utilizado algn mtodo de prevencin
una mayor proporcin de mujeres que usan mtodos en su ltima relacin sexual, correspondiente al
de prevencin en comparacin con los hombres. 94%, mientras que en el NSE ms bajo esto ocurre en
un 85% (grfico N3).
Grfico N3: Razones de uso del condn en la
ltima relacin sexual (%). Muestra: jvenes que Entre las razones de no uso de MAC la primera
declaran haber usado condn en la ltima relacin es porque no le gusta usarlos con 29%; en segundo
sexual.
lugar por tener una pareja estable (27%) y en tercer
lugar por querer tener un hijo/a (22%), como se
muestra en el grfico N 4.

Existe un aumento de adolescentes de 10 a 19


aos que se controlan entre el periodo 2009 y 2013,
Prevenir un
embarazo
Protegerse
del VIH-SIDA
Prevenir un
embarazo
de un 12,4% a un 13,9% respectivamente. Si bien
ha aumentado es importante mencionar que es en
Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016. A partir de datos esta etapa donde se da inicio a la actividad sexual,
obtenidos por INJUV, 2012.

Grfico N4: Razones de no uso de mtodos de prevencin en la ltima relacin sexual (%) Muestra: jvenes que
declaran no haber usado mtodos de prevencin en la ltima relacin sexual.

Fuente: elaboracin propia,


Corporacin Miles 2016, a partir
de datos obtenidos por INJUV,
2012.*N=509

Tabla N2: Poblacin adolescente de 10-19 aos bajo control 2015.


Porcentaje total
Total poblacin Menor de 15 - 19 Total poblacin bajo
Ao poblacin bajo
bajo control 15 aos aos control 10-19 aos
control 10-19 aos
2013 1.368.298 10.459 180.013 190.472 13,9%
2012 1.338.444 12.767 172.850 185.617 13,8%
2011 1.257.226 6.917 161.856 168.773 13,4%
2010 1.237.670 5.453 153.118 158.571 12,8%
2009 1.198.048 4.784 143.331 148.115 12,4%
Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016, a partir de datos obtenidos en DEIS, Minsal 2015.

44
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

sigue bajo control slo un 13,9%, adems los datos Tambin est garantizado el acceso a la
evidencian un bajo porcentaje de poblacin en pldora del da despus en la red pblica, cuya
control a partir de los 15 aos. entrega ha crecido: en 2013 se entregaron 3.653
unidades a jvenes de entre 15 y 19 aos, mientras
En el ao 2014 la poblacin adolescente bajo que en 2014 fueron 4.193 dosis.
control entre 15-19 aos que usan algn mtodo
anticonceptivo seala que la mayora utiliza el El uso de este anticonceptivo tambin
mtodo oral combinado (67.437), seguido del mtodo aument en nias entre 10 y 14 aos. El 2013 fueron
inyectable combinado (46.600), el implante (28.071), 472 adolescentes las que lo solicitaron, mientras que
inyectable progestgeno (12.738), del mtodo DIU el ao pasado fueron 664.
(12.457), oral progestgeno (5.620), preservativo
de mujeres (5.483) y finalmente preservativo de
hombres (3031). La misma secuencia se produce en
Embarazo adolescente
adolescentes menores de 15 aos.
De acuerdo a la Sociedad Chilena de
Grfico N5: Distribucin de la poblacin bajo Obstetricia y Ginecologa Infantil y de la Adolescencia
control adolescente, segn mtodo de regulacin (SOGIA)15, el embarazo adolescente constituye
de la fertilidad, 2014.
una problemtica multidimensional que tiene un
impacto biopsicosocial. Esto conlleva a problemas
de autoimagen corporal, en el derecho de identidad,
definicin de roles, lo cual en su forma agravada
se vincula a tasas de mortalidad infantil ms altas
que en los dems grupos etarios, desercin escolar
temprana y en general perpetuacin del crculo de
pobreza.

Uno de los grandes obstculos que reflejan las


estadsticas es que la tasa de embarazo adolescente
Fuente: Programa de la Mujer, Minsal, 2014. no registra el total de embarazos llegados a trmino.
Por tanto es prioritario que esta problemtica se
Al comparar las Encuestas Nacionales del diagnostique a travs de las tasas de fecundidad
INJUV del 2009 con la ltima realizada el 2012, se en adolescentes. La tasa de fecundidad se mide por
observa lo siguiente: tanto el dispositivo intrauterino hijos/as vivos corregidos en mujeres en edad frtil,
como los inyectables son los menos usados por las es decir en mujeres que tienen entre 15 a 45 aos de
jvenes. edad.

Segn datos entregados por el diario La En el 2015 se detect una disminucin


Tercera14 el Minsal seala que las adolescentes que de 4 puntos en la tasa de embarazo adolescente,
usan alguna forma de regulacin de la fecundidad correspondiente a ms de 3.200 embarazos menos
pas de 184.628 jvenes, en 2012, a 193.399 usuarias en mujeres que tienen entre 15-19 aos, lo cual
del sistema, en 2014. Las menores de 15 aos que se condice con el mayor acceso a los mtodos
utilizan estos mtodos llegan a 11.866 y entre las de anticonceptivos, y un aumento en el uso de la
15 a 19 aos a 181.533. Anticoncepcin de Emergencia entre jvenes y

14 Baja embarazo adolescente y sube uso de pldora del da


despus entre jvenes. 15 Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecologa Infantil y de
Ver en: http://www.latercera.com/noticia/nacional/2015/02/680- la Adolescencia (2011) Anticoncepcin en adolescentes qu dicen las
617933-9-baja-embarazo-adolescente-y-sube-uso-de-pildora-del-dia- leyes? Impacto de las leyes 19927 y 20218 en la atencin en salud de las
despues-entre-jovenes.shtml adolescentes al consultar por anticoncepcin. Santiago, Chile.

45
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

adolescentes16. El MINSAL da cuenta de una cada personas jvenes, el 32% declara tener al menos
en la tasa de fecundidad general, que se determina un hijo/a. Se observa un aumento en la brecha de
por mltiples cambios socioeconmicos, culturales, maternidad/paternidad segn sexo, en el tramo de
de gnero y tecnolgicos. No obstante, la fecundidad edad 25 a 29 aos el 67% de las mujeres menciona
juvenil presenta una tendencia a la estabilizacin, ser madre a diferencia de un 43% de los hombres que
la tasa de fecundidad del grupo de jvenes de 15 a son padres a esa edad.
19 aos ha tendido a permanecer constante17. No
obstante, el porcentaje total de nacidos vivos de
Grfico N6: Madres Adolescentes, 2015.
madres adolescentes entre 10-19 aos demuestra
ascenso entre el 2005-2010.

El Registro Civil en su informacin ingresada al


31 de agosto del 201418, registra 175.761 nacimientos
para ese ao. Segn el MINSAL hasta noviembre del
2015 nacieron 166 nios y nias con madres menores
que tienen entre 11 a 13 aos, mostrando un aumento
considerable en las madres de 11 aos. Al respecto,
en el siguiente cuadro comparativo entre los aos
2013-2015, es posible observar a modo general que la
cantidad de embarazos adolescentes ha disminuido
en estos 3 aos. No obstante, al analizar cada ao de
la madre adolescente, se desprende que las madres
de 11 aos han aumentado de 0 en el 2013 a 14 en el
2015. Asimismo, en el 2013 se registraron 15 madres
Fuente: Registro Civil, 2015.
de 12 aos, cifra que asciende a 29 madres de 12 aos
en el 2015.

En sntesis, es posible inferir que si bien ha Tabla N3: Madres adolescentes, Servicio Registro
disminuido la cantidad de madres sin embargo, Civil, 2015.

en las menores de 15 aos se ilustra una grave Edad Madre 2013 2014 Nov-2015
problemtica debido a los significativos aumentos 11 aos 0 1 14
de madres adolescentes
12 aos 15 18 29
Segn el INJUV, el 21% de las y los jvenes 13 aos 130 140 123
que se encuentran sexualmente activos ha 14 aos 780 732 591
experimentado un embarazo no planificado, 15 aos 2.393 2.174 1.652
presencindose mayor porcentaje de mujeres
16 aos 4.495 4.269 3.252
jvenes que viven un embarazo no planificado
17 aos 6.494 6.104 4.749
(28%) en comparacin con hombres jvenes (16%).
Ms de la mitad de las personas jvenes ha sealado 18 aos 8.553 7.934 6.657
haber vivido un embarazo no planificado antes de 19 aos 10.432 10.062 8.288
cumplir 20 aos, representando un 55%. Respecto Total 33.292 31.434 25.355
los resultados sobre maternidad/paternidad de Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016. A partir de datos
del Registro Civil.Estadsticas con Enfoque de Gnero. Ministerio de
Justicia y Derechos Humanos. 2015.
16 Op. Cit.; Minsal, 2015.
17 Minsal 2011. INJUV 2012 (*)Informacin de madres adolescentes, contiene los nios nacidos
en Chile, los nios Chilenos nacidos en el extranjero y los nios de
18 Servicio de Registro Civil de Chile. Inscripciones Registro extranjeros nacidos en el extranjero.
Civil. Informacin ingresada al 31 de agosto por la Subdireccin de Estudios
y Desarrollo. Ministerio de Justicia y Derechos Humanos. Disponible (*)Informacin elaborada a partir de la extraccin de la Base de Datos
en: https://www.registrocivil.cl/Servicios/Estadisticas/Archivos/ del Servicio de Registro Civil e Identificacin.
InscripcionesRCivil/inscrip.html

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

De acuerdo a las diferencias entre las


tendencias observadas y estimadas, se desprende La condicin se maternidad/
que a lo largo de los aos existe una tendencia a paternidad en la juventud se
disminuir esta diferencia, ya que la tasa estimada es concentra mayormente en
menor a la tasa observada entre los grupos 10-14; 15- segmentos sociales con menor nivel
19 y 10-19 aos de edad19. educacional, menos condiciones
socioeconmicas, y por ende menos
Grfico N 7: Tendencia embarazo adolescente 10-19 informacin y acceso a los mtodos
aos, observadas 2000-2008 y estimada 2010-2020
de prevencin.
MINSAL 2015

Esta problemtica se presenta de manera


desigual tambin segn estrato socioeconmico, ya
que las y los jvenes de nivel socioeconmico bajo
han experimentado un embarazo no planificado
son casi el doble en comparacin con jvenes que
pertenecen a un estrado socioeconmico alto (23%
y 12% respectivamente). La mayor proporcin de
Fuente: DEIS
jvenes padres y/o madres se concentra en el nivel
socioeconmico bajo y medio, correspondiente a un
De acuerdo al INJUV en el 2012, un 53% de
38% y 30% respectivamente.
jvenes que han sido madres/padres viven con al
menos uno de sus padres, cifra que disminuye a un A mayor nivel socioeconmico disminuye la
45% en jvenes que han tenido hijos/as y que tienen tenencia de hijos/as, lo cual se evidencia con slo un
entre 20-29 aos de edad. La poblacin adolescente 8,1% de la poblacin joven ABC1 que tiene hijos/as.
que ha experimentado una maternidad/paternidad
presenta menores niveles de estudio en comparacin Grfico N 8: Tendencia de hijos/as, segn edad y
con quienes no tienen hijo/as, ya que slo un 16% nivel socioeconmico, 2012.

de quienes han sido madres/padres adolescente


estn cursando un nivel de educacin superior o
la han completado. Las personas que no trabajan
ni se encuentra estudiando y son madre/ padre
representan en su mayora a jvenes de niveles
socioeconmicos ms bajos, siendo principalmente
Fuente: INJUV, 2012.
mujeres de NSE bajo (68%).
Las regiones con mayor porcentaje en
En Chile, el 16% de las/os jvenes han vivido
situacin de pobreza en el 2009, se condicen con
algn tipo de violencia en su relacin de pareja,
altos porcentajes de embarazo adolescente del
siendo la ms experimentada la violencia de tipo
tramo de edad de 10 a 19 aos. Un ejemplo de ellos
psicolgica (15%), la violencia fsica (7%) y la de tipo
es que en la IX regin de la Araucana presenta el
sexual (1%). Por tanto, se puede inferir que muchos
porcentaje ms alto de situacin de pobreza (27,1%),
hijos/as de madres y/o padres adolescentes se
y tambin presenta altos porcentajes de embarazo
encuentran inmersos en este contexto de violencia.
adolescente (19%), al igual que regin del Biobo con
una situacin de pobreza de un 21% y un 16,4% de
19 Ministerio de Salud, (s/f). Situacin Epidemiolgica del
Embarazo Adolescente en Chile. Subsecretara de Salud Pblica DIPRECE. embarazadas adolescentes.
Departamento Ciclo Vital. Programa Nacional de Salud Integral de
Adolescentes y Jvenes.

47
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Grfico N 9: Porcentaje de embarazos adolescentes Grfico N 10: Razn de fecundidad de adolescentes


(10 a 19 aos), segn situacin de pobreza regional, de 10 a 14 aos y Tasa de Fecundidad de Adolescentes
Chile 2009. de 15 a 19 aos, Comuna RM, 2014.

Fuente: Casen 2009, DEIS, Minsal 2009.

Fuente: Ministerio de Salud, 2015.

En sntesis, el embarazo adolescente produce


una situacin de inequidad social, existiendo Una de las grandes problemticas que trae
regiones y comunas que poseen tasas ms altas que consigo el embarazo adolescente en Chile, es el
otras. Existe una diferencia significativa entre la segundo hijo/a nacido vivo de madres adolescentes.
proporcin de hijos/as de madre adolescente entre En el ao 2007, el INE registr 4.258 segundos hijos/
comunas de nivel socioeconmico bajo y las de nivel as nacidos vivos, correspondientes al 11%, y un total
socioeconmico alto20. de 15 tercer hijos/as nacidos vivos, equivalentes al
0,4%. Esta cifra aumenta considerablemente en el
En el grfico 10 se observa que las tasas de ao 2009, se registr un total de 5.880 segundo hijos/
fecundidad de adolescentes de 10 a 14 aos y de 15 a as nacidos vivos, correspondientes al 14%, y un total
19 aos segn comunas de la Regin Metropolitana de 611 al tercer hijos/as nacidos vivos (1,5%).
en el 2014, donde se observa que las comunas de
Renca (64,11), La Pintana (58,86), Lo Espejo (58,59), Grfico N 11: Hijo/a vivo de madres adolescentes,
2007-2009, INE.
Cerro Navia (53,29), San Ramn (48,88) y San Joaqun
(41,54) son las comunas que presentan porcentajes
ms altos de jvenes y adolescentes que son madres
o padres y que tienen entre 15 a 19 aos. Por su parte,
las comuna que presentan una menor proporcin de
jvenes que han tenido hijos/as tienen entre 15 a 19
aos corresponden a la comuna de Vitacura (1,72),
Las Condes (6,79), Providencia (9,04), uoa (11,57)
y La Reina (14,76). Se desprende que las tasas de
fecundidad son mayores en comunas que presentan
menor nivel socioeconmico, en contraste con las Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016. A partir de INE,
2009.
que presentan un nivel socioeconmico ms alto21.

20 Dides; C. Benavente M.C; Morn J.M. 2008 Diagnstico de la


situacin de embarazo en la adolescencia en Chile, MINSAL; UNPA; FLACSO.
21 Para el Colegio Mdico, el embarazo adolescente refleja un
problema de inequidad social, ya que jvenes de comunas ms vulnerables Vitacura es de 1,3% de los embarazos totales. En cambio, los embarazos
tenderan a ser madres ms jvenes producto de la falta de informacin y adolescentes en la comuna de Cerro Navia corresponden al 22,7% de los
de expectativas. Como ejemplo, el presidente del Colegio Mdico menciona embarazos totales. Noticias CNN Chile. Destacan cifras de disminucin de
en el 2015 que el porcentaje de embarazo adolescente en la comuna de embarazos adolescentes. 23 de febrero, 2015.

48
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Embarazo Adolescente y Violacin Durante el 2011 el MINSAL realiz el ltimo


registro sobre la cantidad de abortos segn grupo de
Una de las problemticas ms violentas edad en Chile23. Los nmeros ms altos de aborto se
en torno al embarazo adolescente, son las nias producen en mujeres de 20-44 aos, con un total de
y adolescentes que son violadas y n quedan 26.996 egresos hospitalarios por aborto registrados.
embarazadas. El SENAME inform al Minsal en el ao Seguido del grupo de edad de 10-19 aos, con un
2014 que al ao 2013 hubo 3.292 nias y adolescentes total de 3.387 egresos por aborto. Si analizamos los
embarazadas en sus dependencias. grupos de edad en que se registran mayores egresos
hospitalarios por aborto, es posible evidenciar
Segn cifras del SENAME del 2014 del total
que la problemtica del embarazo adolescente
de menores ingresadas vctimas de violacin entre
presenta mltiples consecuencias, y una de ellas
enero de 2012 a octubre de 2013, 58 de ellas se
son las interrupciones del embarazo en la poblacin
encontraba embarazada al momento de ingresar,
adolescente, pese a su ilegalidad, lo que demuestra
y en el 2014 ascienden a 72 nias embarazadas
que la prohibicin del aborto no elimina esta
producto de delito de violacin. De ellas, 8 nias
prctica, sino que la hace clandestina y mucho ms
tenan entre 11 y 12 aos, y 50 estaban en el rango
riesgosa para las mujeres, nias y adolescentes en
etario entre los 13 y 18 aos de edad22.
Chile.
El SENAME registra en sus ingresos datos de
enero de 2012 a octubre 2013, dando cuenta que la
Regin Metropolitana es la que tiene ms ingresos de Programas pblicos relacionados con la
menores embarazadas por violacin al SENAME (11), prevencin del embarazo adolescente
seguida de la VIII regin del Biobo (9), la X regin de
Los Lagos (9) y la V regin de Valparaso (8). Entre las polticas y programas referidos
a las y los adolescentes, en el Plan Andino de
Tabla N4: Menores embarazadas producto de Prevencin del Embarazo en Adolescentes (PLANEA)
violacin Ingresadas en SENAME (enero 2012 a
octubre 2013) se definieron cuatro lneas estratgicas a desarrollar
en un periodo de 5 aos. Este plan ha servido de base
Edad / Regin 11-12 13-18 Total
para el Minsal y su programa especfico 24:
Arica 0 0 0
Tarapac 1 1 2 1. Sistemas de informacin, monitoreo
Antofagasta 2 1 3 y evaluacin, logrando desarrollar
Atacama 0 0 0 un diagnstico sobre el embarazo
Coquimbo 0 3 3 adolescente que permita construir
Valparaso 0 8 8 polticas y acciones que respondan a las
R.M. 0 11 11 necesidad de pases miembros.
OHiggins 0 2 2
Maule 1 2 3
Biobo 1 8 9 23 Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud,
Ministerio de Salud (2011) Egresos hospitalarios por aborto.
Araucana 0 7 7
24 Op. Cit,; Minsal,2015. El Programa incluye a toda la
Los Ros 0 1 1 poblacin adolescente; desde 10 a 19 aos y de 20 a 24 aos de edad.
Para el ao 2015 se ha asignado un presupuesto de $24.000.000, que fue
Los Lagos 3 6 9 reajustado a $23.157.597. El Programa ha orientado sus objetivos hacia la
Aysn 0 0 0 implementacin de estrategias que permitan una atencin integran de las
y los adolescentes y jvenes en las SEREMI y Servicios de Salud a lo largo
Magallanes 0 0 0 del pas. El Programa presente articular las necesidades de salud actuales
en las y los adolescentes, incorporando a las familias y las comunidades.
TOTAL 8 50 58 As mismo, es relevante una coordinacin y articulacin entre red de
servicios para abortar las necesidades e intervenciones de forma integrada
Fuente: SENAME / La Tercera. 2014 y con distintos equipos intersectoriales, particularmente en sectores que
tienen poblaciones de adolescentes y jvenes que se encuentran en mayor
vulnerabilidad social y de derechos.
22 DEPLAE SENAME, junio de 2014.

49
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

2. Fortalecimiento institucional y en adolescentes, levantando informacin sobre sus


cooperacin tcnica horizontal, necesidades a lo largo de las 15 regiones del pas27.
logrando identificar modelos de gestin
y atencin que permitan derribar las Se constata que existe una cobertura
barreras de acceso. insuficiente de las polticas y programas de salud
preventiva en adolescentes, con una baja oferta
3. Participacin de adolescentes, de servicios. Las polticas pblicas y programas
promoviendo el intercambio de referidos a la salud de la poblacin chilena, han
ideas y experiencias entre jvenes y priorizado la primera infancia mediante controles de
adolescentes de las distintas regiones. salud en estas etapas de vida, o a travs del sistema
de proteccin Chile Crece Contigo. Sin embargo, no
4. Abogaca, alianzas y participacin se han puesto mayor oferta a atencin de grupos
social, propiciando la sensibilizacin adolescentes, a pesar que presentan mayores
de autoridades, sociedad civil, condiciones de vulnerabilidad que otros grupos de
comunicadores, etc., respecto a la edad. Existen falencias en la atencin preventiva
importancia de contar con acciones y para adolescentes de 10 a 14 aos, y los escasos
polticas que permitan la prevencin del esfuerzos se han centrado en la poblacin mayor de
embarazo adolescente. 15 aos, al incluir en el ao 2005 en el GES el Examen
de Salud de Medicina Preventiva (EMPA)28.
El Programa Nacional Integral de
Adolescentes y Jvenes surge a partir de la Estrategia El diseo de las polticas y programas suelen
Nacional de Salud 2011-2020 del MINSAL, dispone de asociar la adolescencia y juventud a una edad
informacin epidemiolgica de algunos problemas problemtica, promoviendo la abstinencia y el uso
ms prevalentes en este grupo etario, relacionados del condn. Adems, el trmino madre adolescente
a los principales factores de riesgo como embarazo refiere un fracaso, y en este sentido, los programas
adolescente y suicidio adolescente25 y consideran los ignoran que la sexualidad es parte del desarrollo
determinantes sociales en salud, referidos a factores humano, y por tanto de debiesen incluir conceptos
sociales, medioambientales y estilo de vida riesgoso, de amor, sentimientos, emociones, intimidad y
como la falta de actividad fsica, mala alimentacin, deseo en las intervenciones de salud sexual y salud
consumo de drogas, alcohol, tabaco, etc.26 La reproductiva. En definitiva, es necesario relevar el
deteccin y prevencin temprana y oportuna se rol de los adolescentes, como actores fundamentales
inicia con el control de salud integral, Control Joven en las estrategias a conseguir para un desarrollo
Sano, que es una iniciativa con enfoque participativo sostenible del pas29.
y anticipatorio, siendo una medida fundamental
de acciones preventivas y promocionales de la An existen barreras en el acceso a los
Estrategia Nacional de Salud y del Programa servicios de salud para la prevencin de embarazo
Nacional de Salud Integral de adolescentes y jvenes. adolescente en Chile, reflejando una problemtica
Adems, el MINSAL inicio el Consejo Consultivo de de gestin y organizacin de redes, como tambin
Adolescentes y Jvenes, que tiene como principal las barreras y obstculos presentes en los equipos
objetivo integrar la perspectiva de la poblacin de salud y las percepciones de los y las adolescentes
adolescentes para asesorar a autoridades en la toma sobre ello30.
de decisiones sobre polticas y servicios de salud

27 Op. Cit.; Minsal, 2015.


25 Op. Cit.; Minsal, 2014.
28 Op. Cit.; Minsal, 2011.
26 Se han realizado talleres de sexualidad bajo control, y la
campaa Siempre Condn ha recorrido diversas comunas; adems de 29 Maddaleno, M. y SchuttAine, J. Salud sexual y desarrollo
realizacin de consejeras y participacin en mesa intersectorial de salud, de adolescentes y jvenes en las Amricas: Implicaciones en Programas y
que ha enfocado la problemtica del embarazo adolescente, masculinidades Polticas. Washington: OPS, 2003. http://www.adolec.org/pdf/SSRA.pdf
y prevencin del suicidio. 30 Op. Cit; Minsal, 2010.

50
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

La Subsecretara de Salud Pblica y Redes distintos profesionales de los 29 Servicios de Salud a


Asistenciales del Ministerio de Salud, a travs de su lo largo del pas33.
Divisin de Control y Prevencin de Enfermedades
(DIPRECE) y la Divisin de Atencin Primaria Por otra parte, existe el Programa de Apoyo
(DIVAP) han identificado Buenas Prcticas para a la Retencin Escolar Estudiantes Embarazadas,
incentivar el trabajo de equipos de salud que realizan Madres y Padres34, PARE es un programa de
diariamente acciones que para dar respuesta a las apoyo psicosocial desarrollado por la JUNAEB que
necesidades de la poblacin adolescente31. contribuye a la permanencia de los estudiantes en
el sistema escolar, permitiendo con ello favorecer
EL Programa Control de Salud Integral la igualdad de oportunidades y generando entornos
Control Joven Sano durante el ao 2014, alcanza protectores en los estudiantes pertenecientes
una cobertura de un 9,15% (181.800 controles). al programa. Tiene por objetivo disminuir los
Actualmente se est intentando incorporar en la factores de riesgo en estudiantes que estn en
cartera de prestaciones de FONASA, de manera de condicin de vulnerabilidad social y/o estudiantes
poder avanzar en la cobertura universal. Por otro en condicin de embarazo, padre o madre con el fin
lado durante el 2014, la Consejera en Salud Sexual de prevenir la desercin escolar /abandono a travs
y Reproductiva para adolescentes, tuvo un total de de un apoyo psicosocial que desarrolle habilidades
252.244 consultas, correspondiendo a consejeras socioeducativas, promueva prcticas protectoras en
en Salud Sexual y Reproductiva (134.425), VIH/SIDA los establecimientos y active redes comunitarias.
(88.936) y de Regulacin de la fertilidad (28.883).
El pblico beneficiario de PARE son padres,
Dentro de las metas sanitarias en el ao madres y embarazadas adolescentes con riesgo
2011, se comenz a implementar el Control de socioeducativo pertenecientes a establecimientos
Salud Integral mediante las fichas Clap, siendo educacionales de las regiones de Tarapac,
un importante avance en la visibilizacin de la Antofagasta, Valparaso, Metropolitana, OHiggins,
poblacin adolescente en polticas de salud32. En el Maule, Biobo, Araucana y Magallanes. En el 2015
ao 2012, se revisaron 18.450 registros vlidos de las se ha registrado un total de 3.840 beneficiarias/os
fichas CLAP correspondientes a adolescentes de 10 a del PARE en este ao. En las regiones que se han
14 aos con control de salud integral realizados por realizado mayor cantidad de programas en la regin
Metropolitana (13), y en la IX regin de la Araucana
31 Entre algunos ejemplos es posible nombrar ATINA Atencin (4). No obstante, an hay regiones en las que no se
Integral para Adolescentes Regin Los Lagos, Ciudad Quelln. Corresponde ha implementado el PARE, como en el caso de la III
a un establecimiento de salud para la atencin de adolescentes, de forma
separada fsicamente del CESFAM de Quelln, entregando mayor confianza regin de Atacama; la IV regin de Coquimbo; la XIV
y acceso a los y las adolescentes. Adems cuenta con un equipo de salud
multidisciplinario joven. Tiene un total de 4.385 adolescentes inscritas e regin de los Ros; la X regin de Los Lagos y la XI
inscritos validados por FONASA al ao 2014, distribuidos un 75% en rea regin de Aysn.
urbana y 25% en sectores rurales. Entre estos, destaca la participacin
de los establecimientos educacionales de la comuna de Quelln, a los
que se apoya con capacitacin, orientacin y atencin de alumnos. Otra
experiencia de buena prctica es el Centro de Adolescentes, CESFAM La
Florida ubicado en la Ciudad de Talca de la VII regin del Maule, que est
orientado a contribuir al desarrollo adecuado en adolescentes, mediante
pesquisa oportuna, y la entrega de intervencin psicosocial, sesiones de
consejeras, talleres, sesiones de familia, disminuir la desercin escolar,
entregar herramientas prcticas para que adolescentes decidan el mtodo
anticonceptivo acorde a su estado de salud y plan de vida, realizacin de 33 Entre Enero y Diciembre 2011, correspondiente a un 1,9%
derivaciones oportunas, disminuir incidencia de ITS, VIH y SIDA. Ministerio de la poblacin asignada total de 10 a 14 aos chilena, y a un 37,9% de la
de Salud (2014) Experiencias Nacionales de Buenas Prcticas en la Atencin cobertura definida para el control de salud de adolescentes programado
en Salud de Adolescentes y jvenes 2014 Documento elaborado por la por el Ministerio de Salud en el 2011. El promedio de edad fue de 12,4 aos
Subsecretara de Salud Pblica y Redes Asistenciales, Ministerio de Salud y hubo leve predominio de mujeres (54,3%). El 20% declara tener problemas
de Chile. escolares y 14.5% refiere antecedente de madre adolescente, Ministerio de
Salud (2012) Informe Final. Servicio de digitacin, construccin de base de
32 Op. Cit.; Minsal, 2014. Esta ficha es un instrumento que datos y elaboracin de informe de resultados de ficha CLAP, en el control de
fue diseado para facilitar el registro del control de salud integral de salud integral de adolescentes. Subsecretara de Salud.
adolescentes en el sistema pblico; pone el acento en registros de los logros
que este grupo (adolescentes) ha realizado y en su estilo de vida de acuerdo 34 Solicitud por Ley de Transparencia NAJ009T0000002,
a su propia percepcin. realizada a la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB) el 02 de
noviembre del 2015.

51
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Tabla N 5: Estudiantes en situacin de Embarazo y estudiantes en condicin de madre


pertenecientes al Programa de Apoyo a la Retencin Escolar, periodo 2014-2015

Ao 2014 Ao 2015
Regin Total
Embarazadas Madres Embarazadas Madres
Tarapac 20 53 30 58 161

Antofagasta 147 152 65 107 471

Valparaso 27 87 20 34 168

Libertador B. OHiggins 0 0 3 18 21

Maule 24 56 31 41 152

Biobo 20 46 24 40 130

La Araucana 29 88 29 57 203

Magallanes y de La
0 0 17 33 50
Antrtica chilena

Metropolitana De
93 261 83 163 600
Santiago

Total 360 743 302 1045 1956

Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016, en base a datos entregados por Ley de Transparencia del Instituto Nacional de la Juventud; N solicitud
AI005T0000005; 15 oct. 2015.

Los estudiantes en situacin de embarazo y transversalicen el Programa de Apoyo a la Retencin


estudiantes en condicin de madre pertenecientes Escolar a todos los establecimientos educacionales
al Programa entre el periodo 2012-2015, son en pblicos que se encuentren en riesgo social, y no
total 5.662 beneficiarias/os. La mayora son mujeres slo por llamado a concurso. Asimismo, ampliar la
pertenecientes al nivel de educacin media. Existe un cobertura regional y local.
total de 1.956 mujeres embarazadas y/o madres que
pertenecen al PARE entre el 2014 y 2015. Para el ao El MINSAL ha considerado en el desarrollo
2015, se ha beneficiado en la Regin Metropolitana de la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020, la
a 83 embarazada y 163 madres, siendo la cobertura necesidad intervencin prioritaria en la infancia
ms alta del ao, seguida de la Regin de Antofagasta y adolescencia con estrategias preventivas,
con 65 embarazadas y 107 madres. informativas, promocionales y de rehabilitacin.
Entre estas medidas se ha considerado propuestas
No obstante, no se debiese utilizar estos especficas para prevencin del embarazo
programas solamente como mtodo preventivo adolescente, asociados con el logro de los Objetivos
y promocional en los casos que hay mayor tasa de Sanitarios para la dcada, objetivos estratgicos
embarazo adolescente, sino ms bien implementar y metas de impacto, en el marco de una atencin
estos programas de manera transversal integral en adolescentes. En las metas de impacto se
comprendiendo la necesidad de educar a todas y seala disminuir embarazos tal como se evidencia
todos los estudiantes respecto su salud sexual y en la tabla N635:
su salud reproductiva. En este sentido, existe una
problemtica de cobertura en el PARE, resultando 35 Ministerio de Salud (2012) Embarazo Adolescente en el
fundamental que JUNAEB en conjunto con el MINSAL contexto de la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020. Subsecretara de

52
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

En la atencin clnica se Leyes y Normativas


relacionan con el derecho a
recibir una atencin digna y En el ao 2000 se instituyeron los Objetivos de
de calidad, con respeto por su Desarrollo del Milenio, estando la mayora de ellos
autonoma progresiva en la toma relacionados con la infancia. El Fondo para la Infancia
de decisiones y por el necesario de Naciones Unidas planteo que la maternidad en la
resguardo de la intimidad y adolescencia es un problema que afecta y amenaza el
confidencialidad en la relacin avance de siete de los ochos Objetivos de Desarrollo
profesional adolescente. ONU, del Milenio, en especial los referidos a la educacin
Convencin sobre los Derechos primaria, mortalidad infantil, salud materna y
del Nio, equidad de gnero, por lo que se convierte en una
prioridad para el desarrollo del pas, en concordancia
con lo planteado en la Declaracin del Milenio37.
En el mbito de la regulacin de la fertilidad se
Tabla N6: Metas de Impacto Embarazo establecieron especficamente tres objetivos:
Adolescente 2011-2020
a) Reducir la inequidad reproductiva
Metas de generada por las desigualdades de gnero y
impacto Indicador: Tasa de fecundidad en
embarazo adolescentes menores de 19 aos la mayor vulnerabilidad de algunos grupos de
adolescente poblacin (de menor nivel socioeconmico,
Meta de pueblos originarios, adolescentes y adultos
(estimado) 25.8 * 1.000 (20.9-30.7) jvenes), posibilitando efectivamente que
2010
Meta 2015 (-5% del estimado) 24.0*1.000 para todas las personas, sin ningn tipo de
discriminacin, su fecundidad real sea igual a
Meta 2020 (-10% del estimado) 22.9 * 1.000 la que desean.
Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016, apartir de datos
obtenidos en Ministerio de Salud, 2015. b) Reducir la incidencia del aborto inseguro
provocado, mejorando la oferta y la
Las metas del MINSAL para el ao 2020 calidad de los servicios de Salud Sexual y
son disminuir las tasas proyectadas de embarazo Reproductiva, y focalizando los esfuerzos en
adolescente no planificado en un 30%; bajar la tasa las mujeres con mayor riesgo de interrumpir
de fecundidad de 65,4 a 46 por 1.000 mujeres entre voluntariamente su embarazo en condiciones
15 y 19 aos, y bajar la tasa de fecundidad en nias de inseguridad.
de 10 a 14 a cero y disminuir la tasa de suicidio en
un 15%36. c) Reducir el embarazo no deseado en
adolescentes, quienes por su mayor
Estos objetivos deben ser logrados en vulnerabilidad requieren de servicios
sintona con los derechos sexuales y reproductivos apropiados y sin barreras de acceso.
y el respeto universal de los derechos humanos,
contextualizando y erradicando las formas de Se suma a lo anterior la Convencin de los
violencia intrnsecas en la problemtica del Derechos del Nio suscrita por Chile que establece
embarazo adolescente no planificado. que los y las adolescentes deben ser reconocidos
como titulares activos de derechos38.

Salud Pblica DIPRECE Departamento Ciclo Vital. Programa Nacional de


Salud Integral de Adolescentes y Jvenes. Embarazo Adolescente en el 37 Op. Cit. Dides, et. al (2008)
contexto de la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020. 38 ONU, Convencin sobre los Derechos del Nio, [En lnea].
36 Op. Cit. Ministerio de Salud, 2015. Available: http://www2.ohchr. org/spanish/law/crc.htm. [ltimo

53
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Estos derechos intentan proteger por de adolescentes y jvenes, debido a los altos y
ejemplo, la actitud paternalista, impositiva y sin un desiguales niveles de embarazo en la adolescencia,
adecuado manejo de la confidencialidad, de acuerdo que suelen estar asociadas, particularmente en
a la Observacin General N4 de la Convencin menores de 15 aos, a vnculos forzados, de abuso
Internacional de los Derechos del Nio, prrafo 11 y/o violencia sexual41.
(2003), de parte de profesionales de la salud que
realizan atencin en salud sexual y salud reproductiva En sus decretos relacionados con la salud
dirigida a adolescentes, evitando discriminacin en reproductiva de adolescentes, menciona:
el acceso a recursos sanitarios, evitando condiciones
Derecho n14: Dar prioridad a prevenir el
de inequidad en el acceso, especialmente con aquella
embarazo en la adolescencia y eliminar el aborto
poblacin adolescente expuesta a condiciones de
inseguro, mediante la educacin integral para la
mayor vulnerabilidad social y econmica o que han
sexualidad, y el acceso oportuno y confidencial a la
sido transgredidos sus derechos bsicos.
informacin, asesoramiento, tecnologas y servicios
Por su parte, la Conferencia Internacional de calidad, incluida la anticoncepcin oral de
sobre Poblacin y Desarrollo 1994, entre sus objetivos emergencia sin receta y los condones femeninos y
incorpor la educacin con especial nfasis en la de masculinos42;
las nias, la necesidad de que los servicios de salud
Derecho n15: Disear estrategias
protegieran los derechos de los y las adolescentes, a
intersectoriales dirigidas a ayudar a las mujeres a
la intimidad, la confidencialidad, el consentimiento,
prevenir el embarazo subsiguiente en la adolescencia,
la informacin, entre otros, respetando los valores
incluida la atencin prenatal, del parto y posparto, el
culturales y las creencias religiosas, as como
acceso a mtodos anticonceptivos, a las acciones de
derechos, deberes y responsabilidades de los padres
proteccin y asistencia y a la justicia 43;
y las madres39.
Derecho n40: Eliminar las causas prevenibles
La Convencin para la Eliminacin de todas las
de morbilidad y mortalidad materna, incorporando
formas de Discriminacin contra la Mujer (CEDAW),
en el conjunto de prestaciones integrales de los
fue el primer tratado firmado por Chile relacionado
servicios de salud sexual y salud reproductiva
con la erradicacin del embarazo en la adolescencia
medidas para prevenir y evitar el aborto inseguro,
no deseado, suscrita durante el ao 1979 y en acuerdo
que incluyan la educacin en salud sexual y salud
de ratificacin por Chile en 1989 (sin ratificar). Sobre
reproductiva, el acceso a mtodos anticonceptivos
los artculos que guardan relacin con la salud de
modernos y eficaces y el asesoramiento y atencin
mujeres jvenes, el Artculo N 12, establece que los
integral frente al embarazo no deseado y no aceptado
Estados debern adoptar las medidas necesarias para
y, asimismo, la atencin integral despus del aborto,
eliminar la discriminacin contra la mujer en lo que
cuando se requiera, sobre la base de la estrategia de
respecta a la atencin mdica, asegurando de este
reduccin de riesgo y daos 44.;
modo el acceso a estos servicios, en condiciones de
igualdad entre hombres y mujeres, inclusive los que Derecho n43: Asegurar el acceso efectivo de
se refieren a la planificacin de la familia40. todas las mujeres a la atencin integral en salud en
el proceso reproductivo, especficamente a atencin
El Consenso de Montevideo, firmado en el 2014
reitera el objetivo de atender necesidades especiales 41 Consenso de Montevideo Sobre Poblacin y Desarrollo.
Primera reunin de la Conferencia Regional sobre Poblacin y Desarrollo de
Amrica Latina y el Caribe. Integracin plena de la poblacin y su dinmica
acceso: 28 Junio 2013]. A partir de esta Convencin, se reconoce a las y los en el desarrollo sostenible con igualdad y enfoque de derechos: clave para
adolescentes como sujetos activo, participativo, creativo, con capacidad el Programa de Accin de El Cairo despus de 2014 Montevideo, 12 a 15 de
para modificar su propio medio personal y social y para participar en la agosto de 2013.
bsqueda de solucin de sus necesidades 42 Ibid. Pg. 9
39 Ibid 43 Ibid. Pg. 9
40 Ibid 44 Ibid. Pg. 13

54
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

obsttrica humanizada, calificada, institucional y de Se debe proteger el derecho de autonoma


calidad, y a servicios ptimos de salud de la mujer de las y los adolescentes, respetando sus valores y
durante el embarazo, parto y puerperio, as como a opciones personales en las decisiones relacionadas
servicios que integren la interrupcin del embarazo su vida. Para contribuir con este principio, los
en los casos previstos por la ley45. profesionales de la salud tienen el desafo de entregar
informacin en forma simple, clara y comprensible49.
Con relacin a la construccin de bases
jurdicas en materia de derechos en salud sexual y Entre las Polticas y Programas referida a las
salud reproductiva, se avanz en el fundamento legal y los adolescentes y jvenes, es posible mencionar
de la aplicacin de la Convencin Iberoamericana la Prevencin del Embarazo Adolescente (PLANEA),
de Derechos de los y las Jvenes. Chile Argentina iniciativa emitida durante la XXVIII Reunin de
Colombia y Salvador fueron los 4 pases Ministras y Ministros del Plan Andino (REMSAA) en
Iberoamericanos que no firmaron la Convencin en el 2007. Su objetivo se dirige a contribuir a disminuir
200546. las brechas de acceso a los servicios de salud en
los y las adolescentes, promoviendo el ejercicio
Esta Observacin de la Convencin de los de los derechos humanos, incluido los sexuales y
Derechos del Nio se condice con la Ley N 20.584, reproductivos, la equidad social y de gnero; con
que regula los derechos y deberes que tienen las enfoque intercultural y participacin social50.
personas en relacin con acciones vinculadas a su Chile se comprometi con la responsabilidad de
atencin en salud y la Ley N 20.418 promulgada en desarrollar lneas de trabajo enmaradas en la
el ao 2010, que consagra el derecho a la atencin sin participacin ciudadana de las y los adolescentes y
discriminacin de todas las personas en lo referente jvenes, considerndolos como personas que viven
a regulacin de fertilidad. Esta ltima ley explicita el grandes cambios que afectan distintas esferas de su
derecho a la confidencialidad en la atencin de todas vida.
las personas en su (Art. 3):
Las alianzas estratgicas entre el Organismo
Toda persona tiene derecho a la Regional Andino de Salud y el Convenio Hiplito
confidencialidad y privacidad sobre sus opciones y Unanue (ORAS CONHU) han jugado un rol esencial
conductas sexuales, as como sobre los mtodos y en el marco de la Iniciativa Prevencin del Embarazo
terapias que elija para la regulacin o planificacin de Adolescente en el rea Andina. El ORAS CONHU,
su vida sexual47. La excepcin a la confidencialidad en conjunto con la Red de Ministros/as de Salud
surge en el caso de menores de 14 aos (Art 2): del rea Andina (REMSAA) de Bolivia, Chile, Per,
Sin embargo, en aquellos casos en que el mtodo Ecuador, Colombia y Venezuela y en alianza con el
anticonceptivo de emergencia sea solicitado por Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA),
una persona menor de 14 aos, el funcionario o la Organizacin Iberoamericana de Juventud (OIJ), la
facultativo que corresponda, sea del sistema pblico Agencia Espaola de Cooperacin para el Desarrollo
o privado de salud, proceder a la entrega de dicho (AECID) y la ONG Family Care Internacional (FCI), han
medicamento, debiendo informar, posteriormente, implementado el PLANEA, unificando estrategias a
al padre o madre de la menor o al adulto responsable nivel subregional sobre los programas de atencin
que la menor seale48. y prevencin del embarazo adolescente. Bajo este
contexto, se han elaborado diversos estudios y
45 Ibid. Pg. 14 diagnsticos, adoptando programas nacionales
46 Organizacin Iberoamericana de Juventud (2012) Convencin
Iberoamericana de Derecho de los Jvenes.
47 Biblioteca del Congreso Nacional. Ley N20.418 Fija Normas
49 G. Brquez, G. Raineri, C. Horwitz y O. Huepe, The notion of
sobre Informacin, Orientacin y Prestaciones en Materia de Regulacin
decision making capacity in medical and legal practice, Rev Mdica Chile,
de la Fertilidad. Promulgada el 18 de enero 2010. Ministerio de Salud,
vol. 9, n 135, pp. 1153-9, 2007.
Subsecretara de Salud.
50 Op. Cit; Minsal, 2015.
48 Ibid.

55
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Tabla N 7: Acuerdos y Guas Internacionales relacionados con Embarazo Adolescente

Nombre Descripcin

Pacto Internacional de Derechos Civiles Protege el derecho a la vida privada, a la familia y a la igualdad y
y Polticos (PICP) (1966) la no discriminacin.

Todas las parejas e individuos tienen el derecho fundamental


de decidir libre y responsablemente el nmero y espaciamiento
Conferencia Mundial de Poblacin
de sus hijos y de disponer de la informacin, la educacin y los
(Bucarest, 1947)
medios necesarios para ello. (Principio f, Plan de Accin Mundial
sobre Poblacin).

Conferencia Mundial del Decenio de Proporcionar informacin, educacin y medios para que hombres
las Naciones Unidas para la Mujer: y mujeres puedan ejercer libremente el derecho a determinar la
Igualdad, Desarrollo y Paz (Copenhague, dimensin de su familia. (Captulo 1.1, Resoluciones y decisiones
1980) aprobadas por la Conferencia).

Las cuestiones relacionadas con las tasas de fecundidad y de


Conferencia Mundial de los Logros del crecimiento de la poblacin deben abordarse en un contexto
Decenio de las Naciones Unidas para que permita a la mujer ejercer efectivamente sus derechos en
la Mujer: Igualdad, Desarrollo y Paz cuestiones de inters para la poblacin, incluido el derecho
(Nairobi, 1985). fundamental a regular su propia fecundidad, que es bsico para el
disfrute de otros derechos. (Prrafo 29, Estrategias de Nairobi).

Un primer tratado firmado por Chile, relacionado con la


erradicacin del embarazo en la adolescencia no deseado, fue
la CEDAW. Pese a que todos los artculos estn referidos a las
Convencin para la Eliminacin de
mujeres, los que ms destacan hacen relacin con las mujeres
Todas las Formas de Discriminacin
jvenes. El Art. 3 establece la necesidad de tomar todas las
en Contra de la Mujer, CEDAW (Nueva
medidas, incluyendo las de carcter legislativo, para asegurar el
York, 1989).
pleno desarrollo y adelanto de la mujer, desde el punto de vista de
sus derechos humanos y libertades fundamentales, en igualdad de
condiciones con el hombre.

Establece que los y las adolescentes deben ser reconocidos


como titulares activos de derechos, que en la atencin clnica
se relacionan con el derecho a recibir una atencin digna y de
Convencin Derechos del Nio (1990)
calidad, con respeto por su autonoma progresiva en la toma
de decisiones y por el necesario resguardo de la intimidad y
confidencialidad en la relacin profesional adolescente .

de prevencin, y campaas de sensibilizacin pblicas que incluyen programas, normas,


para atraer a las y los jvenes a participar en estos protocolos y guas tcnicas.
espacios51.
El Estado chileno se ha comprometido a
A continuacin, se presentan los Acuerdos y prevenir el embarazo adolescente, no obstante, los
Guas internacionales relacionados con embarazo distintos gobiernos no han desarrollado una real
adolescente, as tambin las normas y polticas solucin nacional e integral para erradicar las tasas
de embarazo adolescente, y hasta la fecha existen
51 Ministerio de Salud (2015) Informe de Sistematizacin VI claras deficiencias en las medidas adoptadas para
Reunin Nacional del Consejo Consultivo de Adolescentes y Jvenes del cumplir con dichos compromisos, expresado en una
Ministerio de Salud de Chile. Organiza: Ministerio de Salud, Subsecretara
de Salud Pblica, Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades, vulneracin de los derechos de las y los adolescentes.
Departamento Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de
Adolescentes y Jvenes.

56
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

En esta instancia se respald una nueva estrategia que pone


Conferencia Internacional sobre nfasis en las relaciones que existen entre el desarrollo y
Poblacin y Desarrollo de El Cairo la poblacin, centrndose en la atencin de las necesidades
(1994) diferenciadas de hombres y mujeres ms que en el logro de
objetivos demogrficos. Entre los objetivos incluidos, se incorpor
la temtica de la educacin, con especial nfasis en la de las nias.

Con relacin a la salud reproductiva y sexual en la adolescencia,


y en particular a los embarazos no deseados, el aborto en malas
condiciones y las enfermedades de transmisin sexual, incluido
el VIH/SIDA. La Conferencia abord estos temas sealando la
necesidad de promover conductas reproductivas y sexuales
responsables y saludables.

Se estableci que la mayora de estos estaran referidos o


Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la infancia. En este sentido, UNICEF ha planteado
(ODM) (2000) que la maternidad en la adolescencia es un problema que afecta
y amenaza el avance de siete de los ochos Objetivos de Desarrollo
del Milenio, en especial los referidos a la educacin primaria,
mortalidad infantil, salud materna y equidad de gnero.

Declara que para el cumplimiento de las Metas del Milenio, es


Resolucin WHA 55.19 de la Asamblea
clave aumentar el acceso a informacin y servicios de calidad
Nacional de la Salud (2002)
suficiente, incluyendo los de salud reproductiva.

Informe de la Asamblea General de Naciones Unidas elaborado


Informe del Relator Especial de las
por Vernon Muoz de conformidad con la resolucin 8/4, por
Naciones Unidas sobre el derecho a la
la que el Consejo de Derechos Humanos renov el mandato del
educacin. (2010).
Relator Especial sobre el derecho a la educacin.

Consenso de Montevideo. I Conferencia Integracin plena de la poblacin y su dinmica en el desarrollo


Regional sobre Poblacin y Desarrollo sostenible con igualdad y enfoque de derechos: clave para el
de Amrica Latina y el Caribe. Programa de Accin de El Cairo despus de 2014.

UNESCO. Orientaciones tcnicas


Un enfoque basado en evidencia orientado a escuelas, docentes y
internacionales sobre Educacin en
educadores de la salud.
Sexualidad. (2011)

Fuente: Elaboracin propia. Corporacin Miles 2016.

57
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Tabla N 8: Leyes, Normas y Orientaciones Tcnicas relacionadas con Embarazo Adolescente

Ao Nmero Materia
Instruye sobre asistencia a clases y calidad de alumno regular de escolares que
1991 Circular 247.
cambian de estado civil y alumnas embarazadas.
Convencin para la Eliminacin de Todas las formas de Discriminacin contra
1898 Decreto N789
la Mujer. Ministerio de Relaciones Exteriores.

1990 Decreto N830 Convencin de los Derechos del Nio. Ministerio de Relaciones Exteriores.

1994 Ley N19.299 Modifica la base de clculo del subsidio maternal.

Se ratifican los convenios 103 y 156 de la OIT que abordan, respectivamente, la


1999 Decreto 1.907
proteccin a la maternidad y las responsabilidades familiares compartidas.
Modifica Ley
En lo relativo a los derechos de las estudiantes que se encuentren embarazadas
N18.962, Orgnica
2000 o que sean madres lactantes de acceder a los establecimientos educacionales.
Constitucional de
Ministerio de Educacin.
Enseanza
Modifica la Ley N18.962, Orgnica Constitucional de Enseanza, en lo relativo
2000 Ley N19.688 al derecho de las estudiantes que se encuentren embarazadas o que sean
madres lactantes, de acceder a los establecimientos educacionales.

2000 Ley N19.927 Obliga a denunciar actividad sexual de menores de 14 aos.

Ley de Sida. Establece obligaciones respecto de la prevencin y atencin de las


2001 Ley N 19.779
PVVS, resguardando el derecho a la educacin.

Que regula el inciso tercero del artculo 2 de la Ley 18.962 que regula el
2004 Reglamento N79 estatuto de las alumnas en situacin de embarazo y maternidad. Ministerio de
Educacin.

Normas y Gua Clnica para la Atencin en Servicios de Urgencia de Personas


2004
Vctimas de Violencia Sexual.
Decreto Supremo
2006 Normas Nacionales sobre Regulacin de la Fertilidad.
N48
Ley General de Educacin. En su Art. N 11, asegura el derecho a la educacin a
2009 Ley N20.370.
las estudiantes madres y/o embarazas y padres.

2009 Ordinario A15/1675 Circular para el Tratamiento Humanizado del Aborto. Ministerio de Salud.

Fija normas sobre informacin, orientacin y prestaciones en materia de


2010 Ley N20.418
regulacin de la fertilidad.
Las prestaciones a las que tiene acceso la poblacin masculina de 10 aos
y ms, segn este Decreto, estn contenidos en los siguientes programas:
2010 Decreto N132 Consulta de morbilidad; Control crnico; Control de regulacin de la
fecundidad; Consejera en salud sexual y reproductiva; Consulta y/o consejera
en salud mental*.
Modifica el cdigo sanitario, con el objetivo de facultar a las matronas para
2011 Ley N20.533
recetar anticonceptivos, incluida la anticoncepcin de emergencia.

* Ministerio de Salud (2011) Situacin Actual de la Salud del Hombre en Chile 2011. Subsecretara de Salud
Pblica. Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades Departamento de Ciclo Vital.

58
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Orientaciones Tcnicas para la atencin integral de mujeres que presentan un


2011
aborto y otras prdidas reproductivas adoptada por el Ministerio de Salud.
Regula Derechos y Deberes de las Personas en Atencin de Salud; Acciones
2012 Ley N 20.584
Vinculadas a la Atencin en Salud.
Aprueba el Reglamento para el ejercicio del derecho a recibir educacin,
2013 Decreto N49
informacin y orientacin en materia de regulacin de la fertilidad.
Aprueba el Reglamento para el ejercicio del derecho a recibir educacin,
2013 Decreto N49
informacin y orientacin en materia de regulacin de la fertilidad.
Resolucin Exenta Orientaciones Tcnicas para el Control de Salud Integral de Adolescentes
2014
N 833 del 29.11.2013 Control Joven Sano fueron creadas en el 2014 por el Ministerio de Salud.
Gua prctica de consejera en salud sexual y salud reproductiva para
Resolucin Exenta
adolescentes, siendo Orientaciones para los equipos de Atencin Primaria para
2015 N 434 / 05 febrero
promover el adecuado desarrollo de cada sujeto adolescente como sujeto de
2016
derechos.
Resolucin Exenta N
2015 558 / 07 septiembre Norma General Tcnica para la Atencin Integral en el Puerperio
2015
An en espera de
2016 Actualizacin de las Normas de regulacin de la Fertilidad.
resolucin
Fuente: elaboracin propia. Corporacin Miles, 2016.

Tabla N 9: Polticas pblicas sobre Embarazo Adolescente


Ao Materia
1993 Poltica de Educacin en Sexualidad. MINEDUC
Programa Jornadas de Conversacin sobre Afectividad y Sexualidad (JOCAS), MINEDUC, SERNAM,
1996
MINSAL E INJUV.
Hacia una Sexualidad Responsable. Implementado el modelo de gestin local. Ministerio de
2004 Educacin, Ministerio de Salud, Servicio Nacional de la Mujer, Instituto Nacional de la Juventud &
UNFPA
2005 Examen de Salud de Medicina Preventiva (EMPA)
2005 Plan Nacional de Sexualidad y Afectividad (2005-2010). MINEDUC
Manual de Atencin Personalizada en el Proceso Reproductivo. Ministerio de Salud, Chile Crece
2008
Contigo.
2010 Lactancia Materna. Contenidos tcnicos para profesionales de la salud, MINSAL.
2011 Implementacin del Control de Salud Integral.
Orientaciones para el Diseo y la Implementacin de un Programa en Sexualidad, Afectividad y
2012 Gnero. MINEDUC. Programa de Apoyo a la Retencin Escolar (PARE) Estudiantes Embarazadas,
Madres y Padres, periodo 2012-2015.
Orientaciones generales a profesionales del equipo de nivel primario de atencin que otorgan
2013 atencin a adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 aos, en el contexto del control de salud
integral, con el propsito de homogenizar criterios clnicos de esta accin de salud.
Educacin en Sexualidad, Afectividad y Gnero. Orientaciones para el diseo e implementacin de
2014
un programa en sexualidad, afectividad y gnero. MINEDUC
Fuente: Elaboracin propia. Corporacin Miles, 2016.

59
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

los factores preventivos y protectores en torno a la


sexualidad.
Desafos
SI bien los y las adolescentes y jvenes
tienen mayor sentido de autonoma en torno a
la sexualidad convirtindose en protagonistas de
El embarazo adolescente sigue siendo un
sus propias trayectorias de vida, el problema es la
problema social y de salud pblica en Chile, que
falta de informacin y/o concientizacin sobre una
conlleva un impacto social, econmico y cultural,
sexualidad responsable y los riesgos que corren
resaltando la relacin existente entre pobreza,
por la falta de uso de mtodos de prevencin,
exclusin y fecundidad temprana. Adems el
especialmente en sectores socioeconmicos ms
embarazo en este grupo etario viene acompaado de
bajos, donde la libertad de las personas jvenes de
distintas formas de violencia, entre ellas violencia
decidir sobre su propia sexualidad se ve limitada por
sexual.
condiciones de vulnerabilidad respecto un menor
Entre las medidas prioritarias que deben acceso y oportunidades, la ausencia de redes, esto
considerar tanto los legisladores como los decidores dificulta el desarrollo de capacidades y herramientas
de polticas pblicas, surge la necesidad de legalizar para enfrentar los diversos riesgos.
la interrupcin de un embarazo no deseado,
Las trayectorias sexuales y biogrficas
especialmente en adolescentes y nias que han
de las y los adolescentes reflejan una serie de
sufrido violencia sexual, y producto de este acto
transformaciones en torno al conjunto de normas
ilcito han quedado embarazadas. La legalidad del
y representaciones asociadas al ejercicio de la
aborto en Chile no generara ms abortos entre
sexualidad y la reproduccin de la poblacin chilena,
las adolescentes, sino que producira mayores
lo que afecta principalmente al grupo adolescente
condiciones de seguridad al sacar esta prctica de la
ya que se encuentran ms vulnerables de ejercer sus
clandestinidad, lo cual puede contribuir a disminuir
derechos.
las complicaciones en el embarazo temprano y la
mortalidad materna. Diversos estudios han comprobado un
incremento en la disponibilidad de mtodos
Se hace necesario que las polticas pblicas
preventivos, y la brecha socioeconmica ha ido
tengan un carcter intersectorial, este es uno de
disminuyendo en el acceso e informacin a estos
los dficits ms grande, puesto que despus de
recursos, an existen significativas brechas ente las
variadas iniciativas, aisladas unas de otras, no logran
y los adolescentes que pertenecen a distintos NSE.
construir una base slida para una poltica de Estado,
Por ejemplo, la tecnologa preventiva es utilizada
ms bien hemos asistido a diversos experimentos
mayoritariamente en segmentos que tienen
en los ltimos 20 aos dependiendo de la voluntad
mayores recursos. El fenmeno de la fecundidad en
poltica de los gobiernos de turnos y de las ideologas
adolescentes o contagio de ITS y/o VIH/SIDA estn
que tenga los y las ministras de turno.
ms presentes en grupos socioeconmicos bajos y
Se debe adems considerar legislar y ejecutar con menor nivel de educacin.
programas bajo el contexto actual de reconstruccin
Mediante las propias percepciones e
de diversas formas de relaciones de pareja y familia,
imaginarios sociales de las y los jvenes en Chile, es
desvinculando la sexualidad de la reproduccin.
posible identificar distinciones fundamentales en la
Urge desdibujar las representaciones estructurales
consideracin del embarazo en la adolescencia segn
en torno a la sexualidad juvenil, y comprender ms
estratos socioeconmicos. En este sentido, las y los
all de una prctica biolgica, sino que tambin
adolescentes y jvenes de niveles socioeconmico
implica afectividad y otros sentimientos que son
ms bajos tienden a desear un embarazo en edades
importantes a la hora de considerar la efectividad de

60
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

tempranas al asociarlos a un proyecto de vida. Esto da debe entregar las herramientas necesarias a
cuenta de la influencia que tienen las redes familiares los agentes de salud que trabajan con la salud
y de comunidades respecto a embarazos tempranos, sexual y salud reproductiva de adolescentes,
ya que muchas decisiones y planificaciones respecto para que brinden una atencin integral,
a su sexualidad y reproduccin se ven influenciadas oportuna y sin discriminacin. En la atencin
por sus familiares y sus pares, por el simple hecho en salud se deben resguardar los principios
de llevar el mismo estilo de vida que su entorno de la biotica: justicia, beneficencia, no
social existiendo un crculo vicioso entre niveles de maleficencia y autonoma, en particular el
pobreza, menor escolaridad y embarazo adolescente. derecho a la confidencialidad en la atencin,
as como, la nocin de la capacidad en la toma
Las percepciones de las y los adolescentes de decisiones, que incidirn directamente
de estratos socioeconmicos ms altos, debido a las con su estado de salud52.
mayores oportunidades socioeconmicas con las
que disponen, tienden a planificar sus proyectos de Hay que considerar una red integral en la
vida reproductiva a largo plazo, ya que por un lado atencin en salud sexual y salud reproductiva
tienen mayor informacin y acceso a mtodos de para atender y prevenir casos de embarazo
prevencin, y por ende, manejan un mayor cuidado adolescente en el pas. Dicha red implica
de su sexualidad, aunque tienen mayor cantidad de no slo la participacin de usuarios y/o
parejas sexuales que quienes representan estrato profesionales de la salud, sino tambin el
socioeconmico ms bajo ya que este ltimo involucramiento de aspectos familiares, de
grupo de poblacin se proyecta su reproduccin y parejas, comunitarios, sociales, judiciales, as
conformacin familiar a ms temprana edad debido como las propias emociones y juicios de valor
a las menores condiciones que tienen para optar por de las partes involucradas.
otros proyectos educacionales y/o laborales.
Derribar falsos mitos sobre la idea de que
las y los adolescentes no deben tener una
sexualidad activa, y que al educarlos en
En sntesis: sexualidad podra contribuir a aumentar su
excesivo libertinaje en torno a sus prcticas
Es importante relevar el tema del embarazo
sexuales, esto slo los descalifica como sujetos
adolescente como una problemtica de salud
de derechos y usuarias/os potenciales de los
pblica y de desigualdad social.
servicios de salud sexual y salud reproductiva.
El sistema de salud actual no satisface
Se deben erradicar tambin las inequidades
las necesidades de salud de la poblacin
de gnero respecto el pblico objetivo de
adolescente, ya que existe una estructuracin
atencin en los programas, ya que existe
inadecuada de la atencin. Sigue existiendo
una percepcin social de que la mujer debe
una falta de normativas que regulen la
ser el foco de atencin de los servicios sobre
atencin de acuerdo a los distintos grupos de
sexualidad y reproduccin, asignndoles una
edad en adolescentes.
serie de roles, entre ellos el hacerse cargo de
Se requieren nuevas formas de aproximacin la crianza y cuidado de sus hijos/a, mientras
a la promocin, prevencin de salud en que los hombres se encargan de la funcin
adolescentes y deteccin de problemas y econmica-productiva.
necesidades de esta poblacin en el pas y de
Resulta fundamental promover la realizacin
acuerdo a sus realidades regionales.
52 A. Montero y E. Gonzalez, Principales consideraciones
El sistema de salud pblico y privado en Chile bioticas en la atencin en salud sexual y reproductiva en adolescentes,
Rev Chil Obstet Ginecol, vol. 4, n 75, pp. 272-7, 2010.

61
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

de investigacin sobre embarazo adolescente


y las distintas reas de salud sexual y salud
reproductiva que se relacionan, como
Los principales desafos
educacin sexual, violencia de gnero, VIH/
propuestos por UNFPA en 2014:

SIDA, interrupcin del embarazo no deseado,
regulacin de la fertilidad, incluida la Mantener la prioridad de la
provisin de anticoncepcin de emergencia prevencin del embarazo
para identificar los paradigmas esenciales en adolescente y la salud sexual y
torno al embarazo juvenil entre las distintas reproductiva dentro de las agendas
pblicas de desarrollo social de la
comunidades adolescentes.
subregin.
Para prevenir el embarazo adolescente es
Fortalecer el trabajo con
necesario implementar una educacin sexual adolescentes indgenas y otras
integral y prevencin a partir de los colegios. poblaciones que viven en condiciones
de exclusin. Fortalecer los esfuerzos
de polticas y programas para
aquellas/os adolescentes que viven
Para establecer soluciones reales y dar
en zonas fronterizas, enfocando el
cumplimiento a los Objetivos Sanitarios de la tema del embarazo adolescente y
Repblica de Chile, as como los Objetivos de medidas de prevencin de la violencia
Desarrollo del Milenio, resulta fundamental indagar sexual.
a nivel nacional en las brechas, barreras de acceso a
servicios de salud, buenas prcticas implementadas Continuar fortaleciendo las
polticas pblicas dirigidas a las y
sobre servicios en salud sexual y salud reproductiva
los adolescentes, promoviendo el
de adolescentes y jvenes, mapeo de organizaciones
ejercicio de los derechos y la salud
juveniles, pero por sobre todo actualizar la legislacin sexual y reproductiva, as como la
en torno a la salud sexual y salud reproductiva de la igualdad de gnero.
poblacin adolescente, considerando que vivimos en
otro contexto histrico y por tanto existe un cambio Enfocar en las y los adolescentes
cultural en los distintos grupos poblacionales. menores de 15 aos, mejorando
la informacin existente, para
Todos estos antecedentes indican que las responder a sus necesidades de
acciones de salud pblica enfocadas en adolescentes, manera oportuna y aplicar todas las
deben considerar enfoque de curso de vida y de
medidas efectivas para prevenir el
embarazo.
determinantes sociales de salud, lo cual podra
repercutir en una disminucin de las tasas de Fomentar el avance en la
embarazo adolescente, y a futuro disminuir la carga homogenizacin de polticas y
de enfermedad de adultos y adultas mayores, y programas tanto a nivel nacional
brindar mayores de oportunidades de desarrollo como subregional, respetando las
personal y social de las personas en la adolescencia, diferencias contextuales.
sin verse limitada a un embarazo temprano.
Superar las barreras legales que
an persisten en algunos pases y
que obstaculizan el acceso a servicios
de salud sexual y reproductiva e
insumos por parte de la poblacin
adolescente, entre otros derechos
sexuales y reproductivos.

62
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Manejar las barreras que an


persisten en los pases, especialmente
las vinculadas al acceso de adolescentes
y jvenes a la educacin sexual, servicios
de anticoncepcin y salud sexual y
reproductiva.

Multiplicar los espacios de dilogo


intersectorial en temas relacionados
a los derechos y la salud sexual y
reproductiva de adolescentes y jvenes,
y promover la generacin de polticas
pblicas que los garanticen y a su vez
fomenten la autonoma y el ejercicio de
los derechos de la poblacin adolescente
y joven.

UNFPA (2014) Prevencin del embarazo


adolescente. Una mirada completa. Bolivia, Chile,
Colombia, Ecuador, Per y Venezuela.

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

64
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Primer Informe
Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
En Chile

III.

Regulacin
de la fertilidad

65
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

66
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Por Constanza Fernndez, Claudia Dides, Eduardo Los servicios de regulacin de la fertilidad
Soto1 reflejan grandes problemas de desigualdad de gnero,
econmica, social y cultural que estn influidos por
mltiples determinantes sociales, como pobreza,
nivel educacional, e inequidades en el acceso a
servicios de salud sexual y salud reproductiva. Las
Desde una perspectiva de los derechos mujeres se encuentran en mayor desventaja que
humanos, es fundamental que cada mujer y los hombres ya que, por ejemplo tienen menos
hombre puedan tomar las decisiones sobre su vida oportunidades laborales cuentan con menos
sexual y reproductiva de manera libre e informada recursos, y por tanto disponen de menos recursos
garantizando el respeto a la conciencia y dignidad que los hombres para financiar los servicios de
de las personas. As tambin es importante que la regulacin de la fertilidad y mtodos anticonceptivos,
decisin de comenzar una familia sea resultado de limitando su autonoma, y en algunos casos las hacen
la reflexin y la planificacin. La finalidad de los ms dependiente de sus parejas. El factor econmico
programas de regulacin de la fertilidad es hacer afecta principalmente a las adolescentes de sectores
posible que las parejas y personas individuales econmicos desfavorecidos y que se encuentran en
decidan con libertad y responsabilidad el nmero condiciones de vulnerabilidad.
de hijos y el espacio de tiempo que desean que pase
Las mujeres presentan menores
antes de tener otro hijo/a, que tengan la informacin
oportunidades para su desarrollo personal y una
y los medios necesarios, garantizar que hacen una
insuficiencia de informacin y conciencia de
eleccin bien informados y poner a disposicin toda
sus derechos, adems tienen menores recursos
una serie de mtodos efectivos y seguros2.
econmicos para implementar sus decisiones,
En Chile existe un nmero importante de sumado al costo biolgico y por razones de gnero
organizaciones e instituciones vinculadas a la al corte social de la reproduccin que deben
investigacin, a la docencia superior, a la provisin asumir. No obstante, tienen menor control que
de servicios, a la difusin de derechos, etc. que los hombres sobre las decisiones que involucra
expresan la importancia que la sociedad otorga a este el ejercicio de su sexualidad y la regulacin de su
aspecto de la vida de las personas, y que han jugado propia fertilidad, exponindose a mayores riesgos
y juegan un rol relevante en la gestin de iniciativas para su salud y vida, entre ellos, debido a los
legislativas y en la generacin y seguimiento de embarazos, abortos y los problemas asociados al
programas y servicios pblicos. El Ministerio de Salud uso del mtodo anticonceptivo. Los hombres por su
ha venido desarrollando un trabajo en conjunto con parte, tienen menor estigma social que las mujeres
representantes de organizaciones de la sociedad civil al desentenderse de la crianza y cuidado de los
y personas interesadas y expertas en salud sexual y hijos/as3. Adems, los roles de gnero imponen la
salud reproductiva y valora el significativo rol que responsabilidad de la anticoncepcin en las mujeres.
juegan en el desarrollo de polticas y en el control Es importante superar estos estereotipos y que la
social de su implementacin. responsabilidad de regular la fertilidad disminuya
para las mujeres y sea compartida por hombres.

1 Constanza Fernndez, Sociloga, Diplomada en Universidad


Diego Portales, Coordinadora rea de Investigacin Corporacin Miles.
Claudia Dides, Sociloga, Magister en Estudios de Gnero y Cultura,
Universidad de Chile. Directora Corporacin Miles. Eduardo Soto, Matrn, 3 Ministerio de Salud (2014) Normas Nacionales sobre
Universidad La Frontera. Encargado del Programa de la mujer, Servicio Regulacin de la Fertilidad. Programa Nacional de Salud de la Mujer;
Araucana Norte del 2006 al 2014. Director Nacional del Colegio de Matronas Instituto Chileno de Medicina Reproductiva (ICMER); Asociacin Chilena
y Matrones de Chile. Socio Miembro Corporacin Miles. de Proteccin de la Familia (APROFA). Ver en: http://web.minsal.cl/sites/
2 Acciones clave para la realizacin ulterior del Programa de default/files/files/27%2005%202014%20%20NRF%20edici%C3%B3n%20
accin de la CIPD, UNFPA, 2004. 2014%20FINAL%202.pdf En Revisin.

67
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Las relaciones de gnero afectan la las malas condiciones de salud de los sectores
negociacin para el uso de ciertos mtodos populares6.
anticonceptivos. La participacin de los hombres en
la responsabilidad de la regulacin de la fertilidad As tambin una serie de transformaciones
est aumentando lentamente en Chile, comparado han posibilitado mayores medidas de planificacin
con pases ms desarrollados en donde ms de un familiar para el bienestar de la poblacin, entre ellas
tercio de las parejas recurren a mtodo de regulacin la implementacin de tecnologa mdica y mtodos
de la fertilidad que requiera participacin masculina, anticonceptivos.
como la vasectoma, el condn masculino, la
En el periodo de 1967, el MINSAL impulsa la
abstinencia peridica y el coito interrumpido4.
Poltica de Planificacin Familiar con la finalidad de
Las relaciones de gnero entre usuarios/as y
disminuir la morbimortalidad por aborto inseguro.
proveedores puede verse influenciada por factores
Se integraron actividades de regulacin de la
de gnero, ya que la desigualdad de poder es mayor
fertilidad a programas de atencin materno-infantil
cuando la usuaria es mujer y el prestador de salud un
sobre la base de que las familias tengan derecho a
hombre, particularmente en servicios de regulacin
decidir solamente por el nmero de hijos/as que
de la fertilidad.
sern integralmente formados.
Las actividades de planificacin familiar
Con el retorno de la democracia en 1990,
que actualmente estn enfocadas en la regulacin
se formulan las Bases para una Poltica de
de la fertilidad, han tenido impacto en el cambio
Planificacin Familiar. A partir de este momento, se
demogrfico de la poblacin chilena. El periodo de
ha considerado un nuevo enfoque de derechos que
transicin que ha caracterizado al pas en el ltimo
entiende a las mujeres como sujetos de derecho con
tiempo se ha determinado por un envejecimiento
autonoma que desempeo de distintos roles en la
de la poblacin y una menor tasa de crecimiento
sociedad. De esta manera, acadmicos, movimientos
poblacional.
de mujeres y feministas han logrado incorporar la
Entre los factores que han determinado construccin progresiva de los conceptos de Salud
este proceso, es posible destacar la creacin del Reproductiva y Salud Sexual en las actividades de
Servicio Nacional de Salud (SNS) en 1952, como planificacin familiar y la provisin de servicios de
uno de los hitos ms importante para la atencin salud materno-infantil. Se reconoce la promocin
de salud reproductiva de mujeres. Si bien esta y respeto por los derechos humanos mediante el
iniciativa contribuy a disminuir problemas de aporte de la Organizacin Mundial de la Salud, y el
salud correspondientes al rea materno-infantil, compromiso del Estado chileno con la comunidad
no se logr disminuir las altas cifras de mortalidad internacional y una serie de Acuerdos, Convenios
materna, y mortalidad por aborto que causaba y Pactos Internacionales que se ha comprometido
alrededor del 40% de todas las muertes maternas5. en materia de derechos en salud sexual y salud
Por tanto, el contexto chileno en materia de reproductiva.
regulacin de la fertilidad en ese entonces reflejaba
En 1997 se ha reconocido el rol esencial de
grandes deficiencias y obstculos en el desarrollo
las/los matronas/es en la regulacin de la fertilidad,
econmico y social del pas. Por ejemplo, se utilizaba
modificndose el Cdigo Sanitario a travs de
como control de la natalidad el aborto en condiciones
la Ley N 19.536 que entrega las actividades de
inseguras e infanticidio, la utilizacin de tcnicas
planificacin familiar a estas/os profesionales como
anticonceptivas poco seguras, la vulnerabilidad de
funcin propia y ya no dependiendo de la delegacin
la familia obrera, el trabajo infantil y en definitiva

4 ibid, 2014. 6 Memoria chilena. Biblioteca Nacional Chilena. Polticas de


5 ibid, 2014. control de la natalidad y planificacin en el siglo XX.

68
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

mdica7. Actualmente, las matronas/es realizan Disminuir la inequidad reproductiva producto


ms del 90% de las actividades preventivas de salud de la desigualdad de gnero y de algunos
sexual y salud reproductiva dirigida a mujeres en grupos con mayor condicin de vulnerabilidad
servicios pblicos de atencin primaria. (de menor nivel socioeconmico, pueblos
originarios, nios(as), adolescentes
Desde ese entonces, los servicios de y adultos(as) mayores), posibilitando
regulacin de la fertilidad centran la atencin en efectivamente una fecundidad sin ningn
mejorar la salud de las mujeres que puede verse tipo de discriminacin.
afectada por el proceso reproductivo, as tambin
entregar la opcin de disminuir el nmero de hijos/ Disminuir la incidencia del aborto inseguro
as y el intervalo entre ellos, a modo de mejorar provocado, mediante la promocin de los
la crianza y salud de nios/as. Estas polticas de servicios de salud sexual y salud reproductiva,
regulacin intentan adems responder al principio que est focalizada en mujeres con mayor
tico de equidad y justicia en el sentido de erradicar vulnerabilidad, ya que se encuentran en
la inequidad existente entre la distribucin del mayor riesgo de realizarse un aborto inseguro.
riesgo reproductivo y de los embarazos no deseados, Resulta fundamental una prevencin de la
que afecta principalmente a mujeres con menos recurrencia abortiva, mediante una relacin
recursos. Los servicios de regulacin de la fertilidad coordinada entre servicios hospitalarios
intentan responder tambin al principio tico de que atienden mujeres por complicaciones
autonoma de las personas respecto a las decisiones de aborto inseguro y los establecimientos
libres sobre su sexualidad y reproduccin, lo cual se de atencin primaria, donde se entregan
encuentra vinculado a los derechos ciudadanos y se mtodos de Regulacin de la Fertilidad.
vincula con el contexto de paternidad y maternidad
responsables en el sentido de que las personas Disminuir el embarazo no deseado en
tengan slo el nmero de hijos/as que puedan criar adolescentes, quienes hay que recordar que
y cuidar8. se encuentran en mayor vulnerabilidad que
otros sectores de la poblacin, por lo que es
Debido a las acciones de esterilizacin fundamental brindar servicios apropiados y
forzada realizadas en gobiernos de democracia que sin barreras de acceso.
atentaron contra los derechos humanos, en el 2000
se dict la Resolucin N 2.326 del Ministerio de En base a esto, el ao 2006, el MINSAL elabora
Salud sobre esterilizacin quirrgica voluntaria, que en conjunto con instituciones y organizaciones de
permite a todas las mujeres realizarse esterilizacin la sociedad civil, elaboran las Normas Nacionales
quirrgica sin que medie la voluntad de terceros y sobre Regulacin de la Fertilidad, para alcanzar los
expresando nicamente su voluntad. Objetivos Sanitarios planteados, firmadas como
Decreto Supremo N48 del Ministerio de Salud en
En el marco de los Objetivos Sanitarios 2007. Estas normas incorporan la perspectiva de
Nacionales en el ao 2000, se reformularon tres gnero, e intentan disminuir las desigualdades
Objetivos Sanitarios Especficos sobre Regulacin de existentes entre hombres y mujeres sobre su
la Fertilidad: capacidad de ejercer control y poder decidir sobre su
propia salud sexual y salud reproductiva, a modo de
promover el embarazo deseado desde una decisin
libre, informada y responsable y que todas las nias
y nios que nazcan en Chile, tengan igualdad de
7 Ley N 19.536 Concede una bonificacin extraordinaria para oportunidades y de un pleno desarrollo afectuoso y
enfermeras y matronas que se desempean en condiciones que indica, en
los establecimientos de salud. Biblioteca del Congreso Nacional, Chile.
seguro, incluyendo la paternidad responsable9.
Fecha Publicacin:16-DIC-1997
8 Op. Cit. Minsal (2014). 9 Op. Cit Minsal (2014)

69
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Los Principios Normativos definidos por sociedad civil y los distintos actores involucrados
el MINSAL para el cumplimiento de los Objetivos en la lucha por la AE, en el 2010 entra en vigencia la
Sanitarios, sobre acceso y calidad a servicios de Ley N 20.418 que Fija normas sobre Informacin,
Regulacin de la Fertilidad se enfocan en disminuir Orientacin y Prestaciones en materia de regulacin
la mortalidad materna, mediante reduccin de de la fertilidad, que debe garantizar la provisin
embarazos no deseados y de alto riesgo. Servicios de mtodos anticonceptivos y de la anticoncepcin
pblicos o privados encargados de atender personas de emergencia. Indica que toda la poblacin
que desean voluntariamente regular su fertilidad tiene derecho a recibir educacin, informacin y
deben cumplir con estos principios normativos10. orientacin en materia de regulacin de la fertilidad
de manera clara de acuerdo a sus creencias, de
Posteriormente, se han acordado leyes forma clara, exhausta y confidencial, para que
o normativas relevantes a las actividades de puedan elegir y acceder libremente a los mtodos de
Regulacin de la Fertilidad que garantizan derechos regulacin de la fertilidad.
y deberes explcitos en relacin a personas que
se atienden en servicios de salud. Esta nueva La Estrategia Nacional de Salud (ENS) 2011-
perspectiva ha considerado la sexualidad como un 2020, para el cumplimiento de Objetivos Sanitarios,
mbito de la calidad de vida de las personas, la familia en base a la epidemiologa de la poblacin, se ha
y la sociedad, mediante el reconocimiento y respeto enfocado en disminuir el embarazo en adolescentes,
de sus derechos sexuales y derechos reproductivos, y disminuir la mortalidad materna mediante la
comprendiendo la atencin en salud no slo como reduccin de embarazos no deseados y de alto riesgo.
una indicacin, sino que se debe brindar orientacin
y acompaamiento. En la actualidad, el Ministerio de Salud ha
incorporado en la definicin de sus polticas de
No obstante, hubo parlamentarios(as) fertilidad, el concepto de Salud Sexual y Salud
que se opusieron a estas Normas presentando Reproductiva, y se estn actualizado las Normas
un requerimiento al Tribunal Constitucional Nacionales de Regulacin de la Fertilidad.
(TC) solicitando la eliminacin del contenido
de Anticoncepcin de Emergencia (AE) y
dispositivos intrauterinos, y solicitando eliminar
la confidencialidad en la entrega de AE, ya que
argumentaban que eran mtodos que inducan un
aborto11.

Luego de varios esfuerzos por parte de la

10 Para alcanzar estos objetivos, han sido necesarias nuevas


formas de proveer servicios, como tambin un cambio cultural en la relacin
entre proveedores(as) de salud y la poblacin usuaria. Para fomentar las
actividades de planificacin familiar y mejorar la calidad de vida de las
personas, es importante fomentar una educacin sexual y reproductiva
integral, como as tambin mejorar los servicios de salud sexual y salud
reproductiva. Se debe asegurar la entrega adecuada de informacin e
insumos en salud reproductiva, acceso a servicios de salud de acuerdo a las
necesidades del ciclo vital, promover decisiones responsables e informadas
de planificacin familiar, prevencin de embarazos no deseados, reducir
embarazos de riesgo y mortalidad materna. Para ello resulta fundamental
integrar la participacin del hombre en la planificacin familiar. As
tambin es importante prevenir y disminuir la incidencia de infecciones
de transmisin sexual y el VIH, promoviendo un desarrollo adecuado de la
sexualidad responsable para lograr una adecuada salud sexual concerniente
a la procreacin. Para los adolescentes, en el campo de la salud sexual y
reproductiva, se debe tratar el tema de embarazo no deseado, aborto e
infecciones de transmisin sexual, fomentando una conducta sexual y
reproductiva responsable y sana.
11 Op. Cit MINSAL (2014)

70
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

En el sistema pblico de salud chileno,


existe disponibilidad gratuita de 8 mtodos
Estado de situacin anticonceptivos: dispositivo intrauterino con
cobre, pldoras combinadas, pldoras de progestina
En Chile entre los quinquenios de 1960-1965,
sola, inyectable combinado mensual, inyectable
y 2005-2010 las tasas de fecundidad disminuyeron
combinado trimestral de progestina sola, implante
en todos los grupos de edad. En 1990 la tasa de
subdrmico de etonogestrel, preservativo masculino
fecundidad era de 2,66 hijos/as por mujer, y para el
de ltex y anticoncepcin de emergencia de
ao 2000 disminuy a 2.
levonorgestrel.
La tasa global de Fecundidad para el 2015
El uso de MAC por mujeres en edad frtil
ha sido calculada por el Instituto Nacional de
segn rango etario presenta variaciones. En 1990 el
Estadsticas (INE) en 1,8. Es decir, se estima que los
grupo de mujeres de 45 a 54 aos fue de un 31,6%
chilenos tengan entre uno a dos hijos/as por mujer. El
aumentando a un 37,5% en el 2010. La poblacin
INE ha estimado para el 2020 una tasa de fecundidad
adolescente bajo control de regulacin de la
de 1,76 lo cual evidencia la misma tendencia a una
fertilidad ha tenido un aumento sostenido desde el
disminucin en la tasa de fecundidad con el aumento
2008 hasta la actualidad.
de los aos.
De acuerdo al Departamento de Estadsticas
Grfico N1: Tasa global de fecundidad 1990-2015
e Informacin en Salud (DEIS) del MINSAL, el
nmero de mujeres en edad frtil usuarias de
mtodos anticonceptivos (MAC) pas de 600.374
mujeres en 1990 a 1.385.901 en el ao 2014,
reflejndose un importante aumento (de un 123%
aproximadamente)13 .

En definitiva, tal como se evidencia en el


grfico a continuacin, en las ltimas dcadas se
ha registrado una disminucin de la mortalidad
materna por aborto y un aumento en las mujeres en
Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles 2016, a partir de datos edad frtil usuarias de mtodos anticonceptivos.
obtenidos por el Instituto Nacional de Estadistica, INE.

Al hacer una comparacin en las proyecciones Grfico N2: Porcentaje de mujeres en edad frtil
usuarias de mtodos anticonceptivos, Moralidad
por ao, es posible establecer que la Tasa de Materna y Mortalidad entre los aos 1951-2013.
Fecundidad disminuir con el tiempo, ya que se ha
proyectado una menor Tasa de Fecundidad para el
2020 en comparacin con los aos anteriores. La tasa
global de fecundidad estimada hasta el 2013 es de
1,8512, y una Tasa neta de reproduccin de 0,90. No
obstante, la disminucin de la tasa de fecundidad en
mujeres de 15 a 19 aos ha sido menor que el resto
de los grupos etarios, lo cual evidencia una serie
preocupacin ya que puede implicar mayores tasas
de embarazo adolescente. Fuente: Anuarios Demografa INE

12 Instituto Nacional de Estadsticas (INE) (s/f) Proyecciones y


Estimaciones de Poblacin. 1990-2020. Santiago, Chile. 13 Op. Cit Minsal (2014)

71
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Al contextualizar la poblacin chilena en adolescentes bajo control utilizaban mtodos de


materia de regulacin de la fertilidad, para el larga duracin15.
ao 2014, hay un total de 1.385.901 de poblacin
en control que se encuentran bajo un mtodo de Segn datos del MINSAL, en el ao 2015,
regulacin de la fertilidad, de los cuales 38.914 al desagregar la poblacin en control por grupo
corresponden a pueblos originarios, representando etario, el grupo que tiene entre 20 y 24 aos de edad
un 2,8%14. es el ms alto, con un 20,6% en comparacin con
los otros grupos de edad, ocupando en su mayora
De acuerdo a los tres tipos de mtodos el mtodo hormonal Oral combinado (33,9%).
anticonceptivos que se entregan -D.I.U; Hormonal Lo sigue la poblacin que tiene entre 25-29 aos
y Preservativo- el mtodo ms utilizado por la (18%) y quienes tienen entre 30- 34 aos (15%).
poblacin femenina es el mtodo hormonal oral
combinado (30,6%), seguido del mtodo D.I.U. (26%), Por su parte, la poblacin que se encuentra en
mtodo hormonal inyectable combinado (14%), menor proporcin bajo algn mtodo de regulacin
implante (9,7%), oral progestgeno (7,8%), inyectable de la fertilidad son los menores de 15 aos (0,8%),
progestgeno (7,6%). seguido del grupo que tiene 50-54 aos (2%) y del
grupo que tiene 45 a 49 aos (7%).
Grfico N3: Distribucin de la poblacin bajo control
segn mtodo de regulacin de fertilidad a diciembre A nivel de las regiones del pas, tal como
2014, Sistema Pblico de Salud, Chile. lo seala la Tabla N2 la regin que tiene mayor
poblacin bajo control es la Metropolitana de
Santiago (35,3%), seguida de la VIII regin del
Bobio (12,4%), y de la V regin de Valparaso
(12,1%). Por otra parte, las regiones que tienen una
menor poblacin bajo algn mtodo de control de
la fertilidad corresponden a la XI regin de Aisn
del Gral. C. Ibaez del Campo (0,6%), seguida de la
XII regin de Magallanes y de La Antrtica chilena
(0,7%) y de la XV regin de Arica y Parinacota (1%)16.
Fuente: DEIS, Ministerio de Salud, 2014.
Segn el tipo de mtodo de regulacin de
El mtodo de regulacin de la fertilidad la fertilidad, el mtodo hormonal es el que ms se
menos solicitado por la poblacin chilena es el utiliza, alcanzando (60%). El segundo mtodo ms
preservativo, ya que slo un 4,2% lo utiliza, siendo utilizado es el D.I.U. (26%), y el menos utilizado es el
las mujeres quienes ms solicitan este mtodo, preservativo (4%).
representando un 3,6% en comparacin con slo un
0,6% de los hombres que lo solicitan en el servicio
de salud.

Tambin es importante sealar que el uso


de mtodos anticonceptivos de larga duracin
(implantes subdrmicos y dispositivos intrauterinos)
ha ido aumentando considerablemente durante
los ltimos aos, particularmente en la poblacin
adolescente. Para el ao 2015, el 22% de las 15 DEIS, Ministerio de Salud, (2014)
16 Hay que considerar que estos porcentajes se han estimado en
14 Datos proporcionados por Ley de Transparencia al Ministerio base al N total de la poblacin registrada bajo algn metodo de regulacin
de Salud en junio del 2015. Los datos enviados son registrados hasta de la fertilidad. Estos porcentajes no se calcularon en comparacin con el N
diciembre de 2014. total de poblacin en cada regin y el N total de poblacin en control. Por
tanto en las regiones con mayor poblacin se condice un mayor porcentaje
de poblacin bajo control de algn metodo de regulacin de la fertilidad.

72
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Tabla N1: Poblacin total en control, segn mtodo de regulacin de fertilidad y rango etario, SNSS 2014.
Pueblos Menor
Mtodos 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54
Origina- de 15 % Total
aos aos aos aos aos aos aos aos
rios aos
D.I.U
11.992 210 12.457 47.847 59.717 61.846 57.034 54.725 44.721 22.274 26% 361.224

Oral
10.415 4.314 67.436 96.908 79.030 64.798 51.697 37.750 18.375 3.693 30,6% 424.161
Combinado
Oral
3.278 404 5.620 14.587 15.667 13.686 13.186 18.216 20.435 6.663 7,8% 108.970
Hormonal Progestgeno

Inyectable
5.575 3.661 46.600 51.414 37.252 26.004 16.071 9.450 3.185 435 14% 194.216
Combinado

Inyectable
3.734 583 12.738 24.484 19.982 15.158 10.841 9.849 6.735 1.405 7,6% 102.044
Progestgeno

Implante 2.618 1.663 28.071 40.332 29.534 18.778 9.802 5.386 1.682 266 9,7 135.622

Preservativo Mujeres 1.219 640 5.483 7.927 7.557 6.916 6.414 6.492 6.079 3.005 3,6% 51.067
Hombres 83 389 3.031 2.026 1.105 694 428 365 227 169 0,6% 8.597
Porcentaje 2,8% 0,8% 13% 20,6% 18% 15% 11% 10% 7% 2% 100%
Total
38.914 11.864 181.436 285.525 249.844 207.880 165.473 142.233 101.439 37.910 1.385.901

Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016, en base a datos entregados por Ley de Transparencia, Ministerio de Salud, junio 2015. N Solicitud:
AO001Q001405.

Tabla N2. Poblacin en control, segn tipo de mtodo de regulacin de fertilidad, por Regin, 2014.

Mtodo
Regin Porcentaje Total
D.I.U. Hormonal Preservativo

Total 361.224 829.391 59.664 1.385.901

Porcentaje 26% 60% 4% 100%


13.713
Arica y
5.065 7.767 881 1%
Parinacota

De Tarapac 4.070 15.306 638 1,4% 20.014

Antofagasta 8.141 18.793 1.170 2% 28.104

Atacama 4.407 16.818 1.147 1,6% 22.372

Coquimbo 23.973 37.418 1.541 4,5% 62.932

De Valparaso 42.120 117.475 8.342 12,1% 167.937

Metropolitana
129.684 338.163 22.052 35,3% 489.899
De Santiago

Del Libertador
20.701 48.320 2.406 5% 71.427
B. OHiggins

Del Maule 31.438 75.781 5.462 8,1% 112.681

73
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Del Biobo 33.704 129.977 7.657 12,4% 171.338

De La Araucana 23.645 62.716 3.865 7% 90.226

De Los Ros 11.911 25.684 1.478 3% 39.073

De Los Lagos 19.213 57.193 2.424 5,3% 78.830

De Aisn del
Gral.C.Ibaez 1.527 5.975 439 0,6% 7.941
del Campo

De Magallanes y
de La Antrtica 1.625 7.627 162 0,7% 9.414
chilena
Fuente: Corporacin Miles, elaboracin propia en base a datos entregados por Ley de Transparencia, Ministerio de Salud, junio 2015. N Solicitud:
AO001Q001405.

Respecto a los pueblos originarios en el ao En la Tabla N4, se observan las mujeres


2014, un total de 38.914 personas estn usando en control segn mtodo de regulacin de la
algn mtodo de regulacin de la fertilidad, fertilidad segn rango etario en el ao 2014.
correspondiente al 2,8% del total de la poblacin en Existen 46.058 mujeres registradas en control que
control de la fertilidad. padecen enfermedad cardiovascular (DM-HTA),
correspondiente en su mayora a mujeres que tienen
Existen algunas diferencias de la poblacin entre 45 a 49 aos de edad (28,8%). As tambin,
pueblos originarios en comparacin con la tabla se ha registrado un total de 24.357 mujeres que
anterior, ya que el mayor porcentaje se concentra utilizan mtodo de regulacin de la fertilidad ms
en la IX regin de la Araucana (48,5%), seguida preservativo, siendo las que se encuentran entre el
de la X regin de Los Lagos (12,7%) y la VIII regin rango 15-19 aos (31,6%) las que ms utilizan este
del Biobo (8,8%), de lo cual se infiere que la mtodo. Se han registrado 1.950 mujeres con retiro
poblacin pueblos originarios que se encuentra de Implante Anticipado en el semestre (antes de los
mayormente bajo algn mtodo de regulacin 3 aos), siendo las mujeres entre 20 a 24 aos (30,1%)
de la fertilidad se sita en el sur de Chile. las que ms se han retirado implante anticipado.

Tabla N3: Poblacin pueblos originarios en control, segn mtodo de regulacin de fertilidad, por Regin,
2014.

Mtodo
Regin Porcentaje Total
D.I.U. Hormonal Preservativo
Total 11.992 25.620 1.302 38.914
Porcentaje 30% 67% 3% 100%
De Arica y Parinacota 679 1933 158 5,4% 2.091
De Tarapac 27 206 2 0,6% 235
De Antofagasta 205 811 61 2,7% 1.077
De Atacama 0 0 0 0% 0

74
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Coquimbo 43 43 32 0,3% 118


De Valparaso 68 356 13 1,1% 437
Metropolitana De Santiago 1.130 2.233 112 9% 3.475
Del Libertador B. OHiggins 75 174 15 0,6% 264
Del Maule 22 95 6 0,3% 123
Del Biobo 795 2.503 111 8,8% 3.409
De La Araucana 5.905 12.373 562 48,5% 18.840
De Los Ros 1.212 1.798 62 7,8% 3.072
De Los Lagos 1.670 3.107 155 12,7% 4.932

De Aisn del Gral.C.Ibaez del 31 100 1 0,4% 132


Campo
130 567 12 1,8% 709
De Magallanes y de La Antrtica
chilena
Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016, en base a datos entregados por Ley de Transparencia, Ministerio de Salud, junio 2015. N Solicitud:
AO001Q001405.

Tabla N4: Mujeres en control, segn mtodo de regulacin de fertilidad, SNSS por rango etario 2014.

Menor
15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 Pueblos
Mtodo de 15
aos aos aos aos aos aos aos aos Originarios
% Total
aos

Mujeres en
control que
padecen
21 305 1.190 2.203 4.022 6.465 10.626 13.253 6.777 1.196 64% 46.058
enfermedad
cardiovascular
(DM-HTA)

Mujeres con
Retiro de
Implante
Anticipado en 16 314 587 495 274 128 77 41 18 0 3% 1.950
el semestre
(antes de los 3
aos)

Mtodo de
Regulacin de
847 7.704 5.197 3.788 2.550 1.762 1.201 647 193 468 33% 24.357
Fertilidad ms
Preservativo

Porcentaje 1,3% 11,5% 9,6% 9 9 11,6% 16,4% 19,2% 10% 2,4% 100%

Total 884 8.323 6.974 6.486 6.846 8.355 11.904 13.941 6.988 1.664 72365
Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016, en base a datos entregados por Ley de Transparencia, Ministerio de Salud, junio 2015. N Solicitud:
AO001Q001405.

75
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Por su parte, la Anticoncepcin Quirrgica La esterilizacin masculina, conocida


Voluntaria (AQV) refiere a los procedimientos de como Vasectoma, es un procedimiento simple y
esterilizacin femenina y masculina. Ambos mtodos econmico en comparacin con la esterilizacin
son de alta eficacia y son utilizados por millones de femenina; adems de ser seguro y efectivo. Refiere
parejas en el mundo17. a () un procedimiento quirrgico electivo que
pretende obstruir o eliminar una parte de ambos
En el ao 2013, se registraron un total conductos deferentes impidiendo as que los
de 42.708 esterilizaciones en Chile, el 99% espermatozoides se trasladen de los testculos a los
corresponden a esterilizaciones en mujeres (42.453 conductos eyaculatorios y es la causa ms frecuente
de azoospermia obstructiva18.
casos), en relacin a 1% de los hombres esterilizados
correspondiente a 243 casos. Ms de 30 millones de hombres utilizan
la Vasectoma como mtodo anticonceptivo. La
De acuerdo al rango etario, el grupo de 20 a
tendencia del uso de Vasectoma en Amrica Latina
34 aos ocupa el mayor porcentaje de esterilizaciones
y el Caribe tiene un alza de 4 veces en los ltimos 15
en el 2013 (51%), seguido del grupo de 35 y ms aos
aos. En Chile ha aumentado entre un 30% a 40%
(48,5%). En las/os menores de 20 aos no es frecuente
en los ltimos aos, debido a distintas razones, entre
realizarse esterilizaciones ya que se registra un 0,5%
ellas el mayor manejo de la informacin, y mayor
de esterilizaciones de menores de 20 aos y slo en
conciencia de los hombres de asumir una paternidad
mujeres.
responsable, porque sus parejas no desean utilizar
Cabe sealar que en Chile se carece de cam- MAC por los problemas que estos acarrean. El 2002
paas y oferta generalizada de esterilizacin para fue el primer ao donde se realizaron vasectomas
hombres. en el sistema pblico de salud, periodo en que se
realizaron alrededor de 134 vasectomas y 16.344
ligaduras de las trompas19.
Tabla N5. Esterilizaciones segn sexo, por
regin, SNSS 2013. (acumulado enero a
diciembre) Se estima que un 6% del los hombres que
se han sometido a Vasectoma desean que sea
Edad revertida20. No obstante, la tasa de post reversin
Sexo Menor 20 - 34 35 y % Total puede llegar al 80% y slo un 30% logra embarazar a
de 20 aos ms
aos aos su pareja despus.

Mujer 207 21.638 20.608 99% 42.453 Es posible inferir que el hecho de que en Chile
exista ms del doble de esterilizaciones femeninas
Hombre 0 150 93 1% 243
en comparacin con las esterilizaciones masculinas,
Porcentaje 0,5% 51% 48,5% 100% es por las altas tasas de cesreas, en que las mujeres

18 Siddiqui MM, Wilson KM, Epstein MM, Rider JR, Martin NE,
Total Stampfer MJ, Giovannucci EL, Mucci LA. Vasectoma y riesgo de cncer
207 21.788 20.701 42.708
general prosttico agresivo: 24 aos de seguimiento .Revista chilena de obstetricia
y ginecologa. vol.80 no.1 Santiago 2015; versin On-line ISSN 0717-7526.
Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016, en base a datos Anlisis crtico: Camila Fernndez N.1, Jorge Carvajal C. PhD1, Claudio Vera
entregados por Ley de Transparencia, Ministerio de Salud, junio 2015. PG. MSc.1. Unidad de Medicina Materno-Fetal, Divisin de Obstetricia y
N Solicitud: AO001Q001405. Ginecologa, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Catlica de Chile.
19 Primer anticonceptivo masculino seguro en cinco aos
ms 17 de mayo 2007, EMOL. Ver en: http://www.emol.com/noticias/
Tendencias/2007/05/17/729216/primer-anticonceptivo-masculino-
seguro-en-cinco-anos-mas.html
20 Dr. Felipe Aguila B.; Dr. Juan Pablo Hidalgo V.; Dr.
Ral Valdevenito S.; Dr. Joaquim Sarquella G.; Dr. Cristian Palma
C. Vasovasotoma y Epididimovasostoma: Ciruga Urolgica
Microquirrgica. REVISTA CHILENA DE UROLOGA. Volumen 80, N 1 ao
17 Eisen,David; Daz, Soledad (2009) Anticoncepcin quirrgica 2015. Departamento de Urologa Hospital Clnico Universidad de Chile,
voluntaria. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva ICMER, Santiago, Departamento de Urologa Clnica Las Condes. Video Presentado en el
Chile. XXXVI Congreso Chileno de Urologa, Via del Mar, Chile 2014.

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

aprovechan de ligarse las trompas en la misma


Tabla N6. Eficacia de los Mtodos
intervencin. Debido a la instalacin de los derechos Anticonceptivos (MAC)
sexuales y reproductivos en la mayora de los casos
es posible mencionar que se realiza esterilizacin de Tasa de embarazos
Mtodo por 100 mujeres en los
manera voluntaria y por decisin propia.
anticonceptivo primeros 12 meses de
uso (Uso tpico)
El MINSAL indica que la eficacia en los
mtodos anticonceptivos se puede determinar Sin mtodo 85
principalmente por la tasa de embarazos por 100
Implante de
mujeres en los primeros 12 meses de uso de MAC. La 0,05
progestgeno solo
tasa de embarazo implica el uso del mtodo en forma
rutinaria por el periodo de 1 ao. De acuerdo a la Vasectoma 0,1
tabla a continuacin, las mujeres en edad frtil que Sistema
no utilizan ningn mtodo anticonceptivo, tienen intrauterino
0,2
una tasa de 85 por cada 100 embarazos. liberador de
levonorgestrel
Los mtodos que tienen una tasa de embarazo Esterilizacin
entre 0 y 1 son muy efectivos, los que tienen una 0,5
femenina
tasa de 2-9 son efectivos y los que tienen tasas de
Dispositivo
embarazo entre 10-30 son los menos efectivos. En intrauterino Tcu 0,8
este sentido, tal como se observa en la Tabla N 6, 380A
los mtodos ms efectivos son los Implantes de
Anticoncepctivos
progestgeno solo con una tasa de embarazo de
orales de
0,05 en casos de uso tpico de MAC, seguido del 1
progestgeno solo
mtodo Vasectoma con una tasa de embarazo de (en lactancia)
0,1; Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel
Mtodo de la
(0,2); Esterilizacin femenina (0,5); Dispositivo
amenorrea de 2
intrauterino TCu 380A (0,8); Anticonceptivos orales lactancia (MELA)
de progestgeno solo (en lactancia) (1); Mtodo de
la amenorrea de la lactancia (MELA) (2); Inyectables Inyectables
3
combinados
combinados e Inyectable progestgeno slo
(AMPD) (3); Anticonceptivos combinados orales, Inyectable
anillo vaginal y parche transdrmico combinado, progestgeno solo 3
(AMPD)
anticonceptivos orales de progestgeno solo (sin
lactancia) (6-8); Condn masculino (15); Diafragma Anticonceptivos
6-8
con espermicida (16); Coito interrumpido (19); combinados orales
Condn femenino (21) y Abstinencia peridica (25).
Anillo vaginal
y parche
6-8
transdrmico
combinado
Anticonceptivos
orales de
6-8
progestgeno solo
(sin lactancia)
Condn masculino 15

77
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Diafragma con
16
espermicida
Anticoncepcin de
Coito interrumpido 19 Emergencia (AE)
Condn femenino 21 Chile tiene una larga tradicin en materia de
Abstinencia planificacin familiar hoy conceptualizada como
25 regulacin de la fertilidad. No obstante, y a pesar
peridica
Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016, a partir de datos
de todos los avances en materia de normativas
obtenidos a travs del Ministerio de Salud. y leyes, existen una serie de situaciones que dan
cuenta de las tensiones, retrocesos e incluso de falta
de voluntades polticas para enfrentar problemas
En la Tabla N7, se especifica la eficacia de histricos en este mbito.
los mtodos anticonceptivos de acuerdo a distintos
criterios. Los MAC utilizados por hombres y mujeres La distribucin de la anticoncepcin de
son: abstinencia, mtodo de ritmo y preservativo. emergencia (AE) ha sido un tema de constante
Los mtodos anticonceptivos utilizados slo por las pugna dentro de las polticas pblicas en nuestro
mujeres son el diafragma, espermicidas, Implante pas. En enero de 2010 se promulg en nuestro
hormonal, inyeccin hormonal, dispositivo pas la Ley N 20.418 que Fija las Normas sobre
intrauterino, anticonceptivos orales, ligadura Informacin, Orientacin y Prestaciones en materia
tubaria. Por otra parte, los MAC que usan slo de Regulacin de Fertilidad21, como resultado de
hombres son coitos interrumpidos y vasectoma. varios aos de trabajo tanto de la sociedad civil,
expresada en organizaciones no gubernamentales,
Los mtodos que tienen una duracin efectiva centros acadmicos, organizaciones sociales, actores
a largo plazo o permanente tienen un menor % de gubernamentales y parlamentarios. Esta ley es
tasas de embarazo, como por ejemplo el mtodo la primera que establece garantas en materia de
implante hormonal (0,2%), inyeccin hormonal derechos sexuales y reproductivos en nuestro pas, y
(0,4%) o dispositivo intrauterino (0,5-5%). su cumplimiento se enmarca dentro de los acuerdos
e instrumentos internacionales suscritos por Chile
que involucran los derechos en materias de salud
sexual y salud reproductiva.

La entrega de la AE en los servicios de


salud del pas est garantizada por normativa
legal, sin embargo, su cumplimiento no ha
estado exento de barreras y obstculos.

Desde el 2008 se ha realizado una encuesta


de seguimiento a los servicios de salud municipal
a lo largo del pas, respecto al acceso de AE. La
informacin fue recolectada a travs de consulta
telefnica a los consultorios del pas de manera
aleatoria; se consideraron 327 municipios. En

21 Dides, C.; Nicholls, L; Bozo, N; Fernndez, C. Provisin de


Anticoncepcin de Emergencia en el Sistema de Salud Municipal de Chile.
Estado de situacin 2013. Documento de Trabajo N3. Centro de Estudios
Sociales y de Opinin Pblica (CESOP), Facultad de Ciencias Sociales,
Universidad Central; Consorcio Latinoamericano de Anticoncepcin de
Emergencia (CLAE).

78
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Tabla N7: Tabla Comparativa de Eficacia Anticonceptiva

Evaluacin
Usado Efectos Tasa de Duracin Es
Mtodo Tipo Mdica o
por adversos embarazo Efectiva reversible?
Receta

Ningn Hombre y Mayor de


n/c No No n/c n/c
mtodo Mujer 85%

Hombre y Corto o
Abstinencia Natural No No 0,00% S
Mujer largo plazo

Coitos
Hombre Natural No No 19% Corto plazo S
interrumpidos

Mtodo de Hombre y
Natural No No 14-47% Corto plazo S
ritmo Mujer

Hombre y
Preservativo Barrera No No 1-33% Corto plazo S
Mujer

Diafragma Mujer Barrera S S 1-21% Corto plazo S

Espermicidas Mujer Barrera No No 13-28% Corto plazo S

Implante
Mujer Hormonal S S 0,20% Largo plazo S
hormonal

Inyeccin
Mujer Hormonal S S 0,40% Largo plazo S
hormonal

Dispositivo
Mujer Intrauterino S S 0,5-5% Largo plazo S
intrauterino

Anticoncep.
Mujer Hormonal S S 0,16-3% Corto plazo S
Orales

Ligadura
Mujer Quirrgico S S 0,2-0,4% Permanente Eventual
tubaria

Vasectoma Hombre Quirrgico S S 0,02-0,2% Permanente Eventual

Fuente: Trussell J, Hatcher RA, Cates W, Stewart FH, Kost K. A Guide to Interpreting Contraceptive Efficacy Studies. Obstetrics and Gynecology 1990; 76:558-67. /
Mishell DR, Jr. Contraception. New England Journal of Medicine 1989; 320: 777-787.

*La tasa de embarazo implica el uso del mtodo en forma rutinaria por un periodo de 1 ao.

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

cada uno de los municipios, se eligi un consultorio entrega y distribucin de la AE. No obstante se siguen
al azar el que fue encuestado telefnicamente. La observando algunos obstculos en la provisin de AE
informacin que se analiza considera siete variables: en el sistema de Salud Municipal.
Situacin de entrega o no entrega de anticoncepcin
de emergencia (AE), circunstancias de entrega de Tal como se seala en la Tabla N8, de un total
la AE, nombre comercial de la AE que se entrega, de 327 Servicios de Salud Municipal consultados,
motivos de no entrega de AE, regiones y distribucin 295 entregan la Anticoncepcin de Emergencia
de la AE, Alcaldes y distribucin de la AE, partido pertenecientes al 90,2% y 5 no la distribuyen,
poltico del/la Alcalde. representando un 1,5%. El porcentaje restante no
entrega informacin telefnica (3,4%), no sabe/no
En el ltimo estudio realizado en el ao 2013 responde (3,7%), o bien no se obtuvo informacin
sobre Provisin de Anticoncepcin de Emergencia (1,2%).
en los Servicios de Salud Municipal3, las razones
que dificultan el acceso a la AE han ido variando a Tabla N8: Entrega la pldora del da despus?
travs de los aos. Inicialmente, las dificultades se
relacionaban en gran medida con las confusiones n %
asociadas a la falta de informacin respecto de su
S 295 90,2
situacin y procedimiento de entrega (aos 2008 y
2009). Luego de la promulgacin de la ley, la falta de No 5 1,5
informacin segua siendo un argumento en algunos
centros de atencin en salud municipal, lo que fue No entrega informacin
11 3,4
telefnica
disminuyendo con el paso de los aos.
No sabe/No responde 12 3,7
En la actualidad, una de las principales razones
por las cuales no se entrega adecuadamente la AE es Sin informacin 4 1,2
la falta de recurso humano para su entrega, puesto
que principalmente es administrada por matrones/ Total 327 100
as, y muchos de los servicios de atencin en salud Fuente: Dides, C.; Fernndez, C. (2016) Provisin de Anticoncepcin
municipal disponen solo de algunas horas de estos de Emergencia en el Sistema de Salud Municipal de Chile. Estado de
situacin 2015. Corporacin Miles Chile, Santiago.
profesionales, que tambin cumplen con visitas a
terreno a otras comunas, por lo tanto durante esos
En comparacin con estudios anteriores sobre
lapsos de tiempo la comuna queda sin distribucin
la Provisin de Anticoncepcin de Emergencia en el
de AE.
Sistema de Salud Municipal, es posible mencionar
Durante el 2015 se volvi a realizar la misma que ha aumentado el porcentaje de entrega de la PAE
encuesta de los aos anteriores para diagnosticar si de un 41,4% en el ao 2009 a un 90,2% en el 2015.
la situacin de distribucin ha mejorado y detectar
Tambin se puede dar cuenta que ha
las barreras y obstculos que tienen las mujeres.
disminuido el porcentaje de no entrega de la AE de
Cabe sealar que este mismo ao, el Instituto de
un 41,4% en el 2009 a un 1,5% en el 2015.
Salud Pblica (IPS) dict una resolucin que autoriza
la venta en farmacias de la pldora del da despus Los Servicios de Salud Municipal (SMM) que
sin receta mdica. no entregan la Anticoncepcin de Emergencia en
el 2015 son 5, de los cuales 1 se sita en la Regin
Los resultados del estudio sobre la Provisin
Metropolitana y los 4 restantes en la Zona Sur del
de Anticoncepcin de Emergencia en el Sistema de
pas. Los SSM que no entregan la PAE es por la
Salud Municipal de Chile en el 2015, realizado por la
falta de stock de pldoras tal como se seala en la
Corporacin Miles, dan cuenta de un aumento en la
Tabla N10. Por su parte, la Posta de Salud Rural Ro

80
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Tabla N9: Situacin de los municipios respecto a la entrega de la PAE, 2009-2015

Entrega la pldora del da despus? 2009 2010 2011 2013 2015

n % n % n % n % n %

S 162 50,5 212 66,3 249 77,8 277 86,3 295 90,2

No 133 41,4 96 30 35 10,9 19 5,9 5 1,5

No entrega informacin telefnica - - 8 2,5 7 2,2 13 4 11 3,4

No sabe/No responde 26 8,1 4 1,3 1 0,3 12 3,7 12 3,7

Sin informacin - - - - 28 8,8 - - 4 1,2

Total 321 100 320 100 320 100 321 100 327 100

Fuente: Dides, C.; Fernndez, C. (2016) Provisin de Anticoncepcin de Emergencia en el Sistema de Salud Municipal de Chile. Estado de situacin 2015.
Corporacin Miles Chile, Santiago.

Verde ubicada en la comuna Ro Verde, XII regin Respecto a la anticoncepcin de emergencia,


de Magallanes no entrega la PAE porque no hay que ms se distribuye en los consultorios, tal como se
demanda. Esto se debe a que la poblacin se compone indica en la Tabla N11, estos son Escapel 2, seguida
mayoritariamente de adultas mayores. Al hacer por Pregnon y Postinor 2 que concentran el 84% del
la comparacin del estado de situacin del 2013 es stock de los consultorios municipales. Actualmente,
posible inferir un retroceso en la distribucin de la segn datos de la encuesta no se entrega el mtodo
PAE, puesto que el 2013 entregaban la pldora 4 de yuzpe.
los 5 servicios sealados.

Dos servicios que no entregan la


anticoncepcin de emergencia pertenecen a
comunas cuyos alcaldes son de la Unin Demcrata
Independiente (UDI), uno de Renovacin Nacional
(RN) y dos independientes.

Si bien ha mejorado la provisin de


Anticoncepcin de Emergencia en el Sistema de
Salud Municipal, resulta preocupante que pese a
la legislacin vigente sobre la Ley N 20.418 que
Fija las Normas sobre Informacin, Orientacin y
Prestaciones en materia de Regulacin de Fertilidad,
an existan centros de salud municipal que no
entregan la PAE. Por tanto, para cumplir con la
legislacin y normativas vigentes en materia de
regulacin de la fertilidad, todos los Servicios de
Salud Municipal debieran tener stock disponible,
socializar la normativa vigente entre las/los
matronas/nes y distribuir la PAE sin restriccin
alguna.

81
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Tabla N10: Alcaldes/sa que NO entregan PAE segn partido poltico y coalicin en 2015

Situacin
de entrega
Motivos
en aos
Nombre por los
Regin Comuna Alcalde/sa Partido poltico anteriores
Consultorio cuales no
entrega
2010 2013

Regin Mario Unin Demcrata No hay


Colina CESFAM Colina Antonio Independiente s s
Metropolita na Olavarra (UDI) stock

Aladn
X regin de Los Renovacin No hay
Palena PSR El Malito no s
Lagos Nacional (RN) stock
Delgado

Ro Unin Demcrata
Posta de Salud Tatiana No hay
XII regin de
Independiente s no
Magallanes Rural Ro Verde Vzquez
Verde (UDI) demand a

PSR Cerro Anah No hay


XII regin de Torres
Independiente no s
Magallanes del Paine Castillo Crdenas stock

Posta de Salud Gastn No hay


XIV regin de Los
Corral Rural Isla del Independiente no s
Ros Prez stock
Rey

Fuente: Dides, C.; Fernndez, C; (2016) Provisin de Anticoncepcin de Emergencia en el Sistema de Salud Municipal de Chile. Estado de situacin 2015.
Corporacin Miles Chile. Santiago.

Tabla N11: Si entrega la PAE, cul entregan?

2015
n %
Escapel 2 152 51,5
Pregnon 65 22
Postinor 2 31 10,5
Levonorgestrel 19 6,4
Postinor 19 6,4
Escapel 1 6 2
Receta Mdica 2 0,8
Postday 1 0,4
Yuzpe (Anulette) 0 0
Total 295 100
Fuente: Dides, C.; Fernndez, C; (2016) Provisin de Anticoncepcin
de Emergencia en el Sistema de Salud Municipal de Chile. Estado de
situacin 2015. Corporacin Miles Chile. Santiago.

82
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

El 2012 fue el ao que registra mayores


atenciones mdicas por violacin, alcanzando
Violacin y situacin de 1.143 casos. Cabe sealar que a los 2.051 casos no se
entrega de Anticoncepcin de les ofreci la posibilidad de elegir un aborto como
Emergencia medida de solucin teraputica, dado el contexto de
penalizacin y criminalizacin del aborto en Chile.
El embarazo por violacin es una de las
violencias de gnero ms graves ejercidas contra la
mujer. Afecta a la vctima en su integridad psquica, Tabla N12: Atenciones Mdicas asociadas a
Violencia de Genero-Atencin por Violacin
fsica, social, sexual y existencial. De los mltiples 2010-2014
impactos de la violacin, sin duda el embarazo
es uno de los ms crticos por todas las crisis que Glosa prestacin
conlleva en momentos de gran fragilidad emocional. Con entrega de Sin entrega de
Ms an, cuando la vctima no quiere continuar su Ao Anticoncep- Anticoncep- Total
embarazo y se le prohbe su interrupcin producto cin de Emer- cin de Emer-
de la penalizacin total del aborto en Chile, siendo gencia gencia
esta una decisin obligada que va a repercutir en 2010 516 478 994
el proyecto de vida de la mujer como tambin de
2011 763 336 1.099
su hijo/a. Por tanto, el someterse hoy en da a un
aborto de manera ilegal puede implicar grandes 2012 774 369 1.143
inseguridades, riesgos para la vctima y hasta 2013 390 397 787
sanciones legales. 2014 616 471 1.087

Un embarazo por violacin puede generar Total


3.059 2.051 5.110
diversos conflictos y estigmas sociales para la general
vctima, como es el caso de la maternidad y crianza
Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2013. A partir de datos
obligada que puede activar el sndrome de estrs entregados por Ley de Transparencia del Ministerio de Salud.

post traumtico.

Si bien no hay datos estadsticos que reflejen Es importante investigar sobre este mtodo
el total de embarazos por violacin, es posible de regulacin de la fertilidad en materia de salud
mencionar algunos datos a travs de los registros de sexual y salud reproductiva, ya que mediante la PAE
servicios pblicos a los que han recurrido mujeres, tambin es posible dar cuenta de una problemtica
nias y adolescentes vctimas de violacin sexual, poco documentada en Chile, referida a la violencia
como es el caso de los datos de atenciones mdicas sexual vinculada a los casos de embarazo no deseado
asociadas a violencia de gnero del MINSAL. y maternidad forzada en nuestro pas, comprendidos
desde su estado de salud y desde un enfoque de
En la Tabla N12, se observa el registro de
derechos humanos22.
atenciones mdicas asociadas a violacin entre el
periodo 2010-2014. Al respecto, es posible sealar
que se atendieron en los servicios pblicos de salud
un total de 5.110 casos por violacin, de los cuales se
entreg anticoncepcin de emergencia a 3.059. Los
restantes 2.051 casos no recibieron anticoncepcin
de emergencia por encontrarse fuera de los plazos
requeridos.

22 Los datos sobre embarazo por violacin y entrega de PAE se


encuentran en el captulo de Violencia Sexual de este Informe.

83
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

de las adquisiciones y distribucin de los frmacos,


insumos mdicos y bienes del sistema de salud
Presupuesto destinado a pblico
regulacin de la fertilidad en
Chile De acuerdo a un informe proporcionado por
CENABAST23, la compra de anticonceptivos creci en
El Ministerio de Salud cuenta con un un 79% desde el ao 2010, de acuerdo a los registros
Programa de Regulacin de la Fertilidad dedicado en el gasto por la adquisicin de anticonceptivos
exclusivamente a planificacin familiar; se enfoca para el sistema pblico de salud.
significativamente en la igualdad de gnero y el
empoderamiento de la mujer y cubre grupos de edad Del total de anticonceptivos comprados por
entre 10 a 54 aos. Entre sus objetivos destaca: CEBNABAST entre el periodo 2010-2014, (en pesos
chilenos):
1. Informar a la mujer y/o su pareja sobre
tipos, caractersticas y disponibilidad de Grfico N4: Gastos en $ mtodos de regulacin de
los mtodos de regulacin de la fecundidad la fertilidad.
y aspectos relacionados con planificacin
familiar.

2010
2010 3.541.171.005

2. Permitir que la mujer y/o su pareja decidan

2011
2011 4.713.869.292
libre e informadamente sobre la prctica de
la regulacin de la fecundidad y el mtodo a 2012
2012 8.185.172.068
usar.
2013
2013

5.399.844.872

La ubicacin del Programa es a nivel nacional,


2014
2014

y desde el nivel central se distribuyen los recursos. El 6.337.890.490

MINSAL no recibe fondos internacionales destinados


a la regulacin de la fertilidad. Fuente: Instituto de Polticas pblicas en Salud, Universidad San
Sebastin (IPSUSS). Escrito por Cenabast-Mercurio.

La prestacin de regulacin de la fertilidad


se realiza en la Atencin Primaria de Salud (APS). De acuerdo a las cifras proporcionadas, es
La distribucin de recursos que financian la APS en posible inferir que el ao en que CENABAST invirti
los municipios se estructura de la siguiente forma: mayor presupuesto para la compra de anticonceptivos
per cpita, por financiamiento de Leyes y por fue durante el 2012 con un total de $8.185.172.068-,
reforzamiento municipal. observndose cifras considerablemente mayores en
comparacin con los otros aos descritos.
Los datos que se han registrado, corresponden
a los recursos de frmacos e insumos APS, Durante el ao 2014, la CENABAST compr
anticonceptivos y otros programas ministeriales un total de 6.706.127 Preservativos, 5.742.406 de
que se distribuyen a los Servicios de Salud (en base Anticonceptivos, 45.556 Pldora del da despus y
a la programacin que los propios Servicios de 49.353 T de cobre, tal como se evidencia en el grfico
Salud hacen en la pgina de CENABAST), para que a continuacin.
ellos gestionen la entrega de los mismos, en todo su
mbito territorial (establecimientos de dependencia
comunal o del propio Servicio de Salud).

La Central Nacional de Abastecimiento 23 Instituto de Polticas pblicas en Salud, Universidad San


(CENABAST), es un servicio pblico de Chile que Sebastin (IPSUSS). (2014) Escrito por Cenabast-Mercurio. Disponible en la
web en: [http://www.ipsuss.cl/ipsuss/estadisticas-e-indicadores/compra-
depende del Ministerio de Salud. Est encargado de-anticonceptivos-crecio-79-desde-el-2010/2015-01-05/095425.html]

84
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Grfico N5: Total de mtodos de regulacin de la


fertilidad comprados por CENABAST, 2014
Tabla N13: Compras De Preservativos
Realizadas Por Cenabast En El Ao 2015

Cantidad Precio Precio


Pldora del Producto Proveedor
45.556 Comprada Unitario Total
Da Despus

Anticonceptivos 5.742.406 Lubricante Laborato-


(Preservati- rios Euro-
495.504 32,00 15.856.128
vo) Caja 144 med Chile
Un. S.a.
Preservativos 6.706.127
Preservati- Laborato-
T de Cobre 49.353 vo Resisten- rios Euro-
833.760 30,00 25.012.800
te Caj 144 med Chile
Un S.a.

Total 1.329.264 40.868.928


Fuente: Instituto de Polticas pblicas en Salud, Universidad San
Sebastin (IPSUSS). Escrito por Cenabast-Mercurio.
Fuente: Corporacin Miles, elaboracin propia en base a informacin
obtenida en compras efectuadas 2015, Cenabast. Informacin
actualizado al 13de enero de 2016.

De acuerdo a las compras de CENABAST en el De acuerdo a la distribucin de la pastilla


2015, que aparecen en su plataforma web, es posible en la atencin primaria, segn la Subsecretara de
sealar que se incluye la compra de Preservativos Redes, los servicios de salud han solicitado 59.475
al Laboratorio EUROMED Chile S.S. Compr un pldoras para el 2016 en todo el pas. De estos, el
total de 495.504 condones lubricados (caja de 144 Servicio de Salud Metropolitano Norte es el que ms
unidades) con un precio unitario de 32,00. Compr ha solicitado para sus establecimientos asistenciales:
adems 833.760 preservativos resistentes ( caja 6.000 unidades.
de 144 unidades) , con un precio unitario de 30,00.
Por tanto, CENABAST compr un total de 1.329.264 La base de datos entregada por Aduanas25
preservativos a Laboratorios Euromed Chile S.A., lo proporcion informacin del importador de los
cual equivale a un total de $40.868.928 en el ao 2015. productos solicitados, as tambin, pas origen,
almacenaje, forma de pago, cobertura, tipo de
Por otra parte, de acuerdo al gasto en bulto, cantidad, como tambin los distintos valores,
anticoncepcin de emergencia, no existen cifras montos, impuestos y porcentajes.
oficiales sobre el consumo de levonorgestrel en el
sector privado, pero s en la red pblica, en que se Tabla N 14: Anticonceptivos importados por
ha evidenciado un aumento de ingesta de la pldora Aduanas de Chile entre 2010-2014.
del da despus de haber asistido a urgencias de
Mercanca Importador
hospitales. En 2012, se entreg un total de 8.863 dosis
de manera gratuita, y el 2014 esta cantidad subi a Etonogestrel Laboratorios recalcine s.a.
13.474 unidades24. Progesterona Sigma-aldrich quimica ltda.

Algestona
Laboratorios andromaco s.a.
acetofenido

Laboratorios andromaco s.a.


Ciproterona acetato
LABORATORIOS SILESIA S.A.

Drospirenona Laboratorios silesia s.a.

24 La Tercera. ISP dicta resolucin que autoriza venta en


farmacias de pldora del da despus sin receta. 04 de septiembre, 2015. 25 Solicitud Ley de Transparencia AE007W-0008049

85
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Sigma-aldrich quimica ltda. Laboratorios andromaco s.a.


Estradiol
Desogestrel
LABORATORIOS ANDROMACO MERCK S.A.
S.A.
Laboratorios recalcine s.a.
Etinil estradiol Laboratorios recalcine s.a. Levonorgestrel
MERCK S.A.
Norgestimato Laboratorios recalcine s.a. Laboratorios recalcine s.a.
Clormadinona
Acetati de
Sigma-aldrich quimica limitada LABORATORIO CHILE S.A.
clormadinona
Norgestrel Estrogenos
Laboratorios andromaco s.a. Biosyntec s.a.
micronizad conjugados

Laboratorios andromaco s.a. Desogestrel Sigma-aldrich quimica ltda.


Gestodeno
LABORATORIOS RECALCINE Uliprisnil acetato Laboratorios recalcine s.a.
S.A.
Linestrenol Laboratorios recalcine s.a.
Laboratorios andromaco s.a.
Fuente: Corporacin Miles, elaboracin propia en base a informacin
Dienogest entregada por Ley de Transparencia. Solicitud AE007W-0008049
LABORATORIOS RECALCINE
S.A.

Algestona
acetofenido
Laboratorios andromaco s.a. Como se observa en la tabla anterior, se
importan distintos tipos de anticonceptivos y los
Laboratorio chile s.a. mayores importadores son Laboratorios Andromaco
Gestodeno S.A y Laboratorios Recalcine S.A.
LABORATORIOS RECALCINE
S.A.
Bayer s.a. Tabla N15: Preservativos importados por
Noretisterona Aduanas de Chile entre 2010-2014.
NOVARTIS CHILE S.A.
Importador Cantidad
Laboratorios andromaco s.a.
Acam s.a. 4
Drospirenona TECNOFARMA S.A Aprofa 19.144

LABORATORIOS RECALCINE Com. Carolina obreque e.i.r.l 1.601


S.A.
Comerc.diuana y bercovich ltda_ 183
Ethinilestradiol
Laboratorio chile s.a. Comercial laon ltda. 24.166
clormadinopna
Comercial lbf ltda 8.081
Laboratorios andromaco s.a.
Drospirenona Comercial r.o.b. y cia.ltda. 1.254
LABORATORIOS RECALCINE
S.A. Comercial urrutia e hijos ltda 7.296
Algestona
Laboratorios andromaco s.a. Distrib. B y v y.cia.ltda. 5.586
acetofenido
Dmed s.a. 26
Drospirenona Laboratorios andromaco s.a.
Emp.d/desarrollo pesq.d/chile 5
Etinilestradiol
Laboratorios andromaco s.a.
micronizado Esam s.a. 3.710
Essen spa 1.538

86
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

inflando los precios de los medicamentos. De


Farmaceutica esan ltda. 21.300
acuerdo al MINSAL e IPS, entre el ao 2008 y 2012, se
Farmaceutica medcell ltda. 34.326 present un alza de un 26,2% en los medicamentos
Fedex/distribuidora farmage 1 con receta y un 17,3% sin receta. En este marco, se
est desarrollando una iniciativa legislativa respecto
Flavia woloszin y cia ltda. 7.449 un Proyecto de ley de Frmacos, que reforma al
Glass lab ltda. 6.973 Cdigo Sanitario en la inclusin de una indicacin
que autorice la comercializacin de medicamentos
Imp.y dist.de ins.med.zubimed 3.418
de venta directa en establecimientos comerciales,
Ivd s.a. 3 ampliando as la cobertura y reduciendo los precios.
Laboratorio prater s.a. 74.809 Se estima que un 8,2% promedio bajaran los precios
de medicamentos de venta directa.
Laboratorio volta s.a. 56.209
De acuerdo al relato de una mujer en el Portal
Laboratorios euromed chile s.a 4.461
Zancada26, existe una diferencia entre los precios del
Laboratorios prater s.a. 51.971 mismo anticonceptivo en las distintas farmacias de
Leon borzutzky fridman s.a. 5.195 grandes cadenas comerciales en comparacin con
farmacia del barrio, ya que la farmacia Salcobrand
Pharmavita s.a. 1.261 vende el anticonceptivo a $17.290, la farmacia
Qualix farmaceutica ltda. 180 Ahumada y Cruz Verde lo venden a un valor de
$17.250 y la farmacia del barrio lo vende a 15.290,
Reckitt benckiser chile s.a. 35.019
existiendo una diferencia de $2.000 entre las cadenas
Soc. De ense.anzas educativas 5.463 comerciales de farmacias y las farmacias del barrio.
Soc.com.improfar ltda. 2.409 Esta pequea evidencia refleja la gran
Tecnoskin s.p.a. 3.069 problemtica en las alteraciones de precios de
las farmacias y laboratorios de grandes cadenas
Ts group spa 7.792
comerciales, lo cual estara alterando el flujo
Vesalius pharma s.a. 82.455 presupuestario de los mtodos de regulacin de
Total 476.357 fertilidad que disponen en el mercado.

Fuente: Corporacin Miles, elaboracin propia en base a informacin Por otra parte, se ha podido evidenciar a travs
entregada por Ley de Transparencia. Solicitud AE007W-0008049
de los datos enviados por Aduana de Chile, que existe
ingreso de mifepristona en Chile entre 2010 y 2013,
De acuerdo a las importaciones de con la entrega de 2.000 frascos y 10.000 unidades. El
preservativos, es posible mencionar que se importador del frmaco es Sigma Aldrich, catalogado
ha importado una cantidad total de 476.357 como El mayor proveedor mundial de Reactivos
preservativos. Al respecto, VESALIUS PHARMA Bioqumicos, Qumicos Orgnicos y Kits para la
S.A. es el mayor importador de preservativos, con Investigacin y la Industria.
una cantidad de 82.455; seguido de LABORATORIO
PRATER S.A. con 74.809, LABORATORIO VOLTA S.A.
con 56.209, LABORATORIOS PRATER S.A. con 51.971 y
RECKITT BENCKISER CHILE S.A. con 35.019.

No obstante, hay que tener en consideracin


el contexto contingente que vivi Chile durante
26 Colusin de las farmacias: ahora, los anticonceptivos,
el 2015, respecto a la colusin de las farmacias, Marzo, 2014. Ver en: http://www.zancada.com/2014/03/colusion-de-las-
farmacias-ahora-los-anticonceptivos/

87
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Otros instrumentos internacionales que


comprometen al Estado chileno a brindar servicios
Sobre Leyes, Normas y de control de la fertilidad a la poblacin son el Pacto
Reglamentos Internacional de Derechos Civiles y Polticos, y la
Convencin para la Eliminacin de toda forma de
Discriminacin Contra la Mujer (CEDAW) ratificada
El Estado chileno se ha comprometido con la por Chile en 1989, el Pacto Internacional de Derechos
proteccin de los derechos en salud reproductiva, Econmicos, Sociales y Culturales ratificado por
firmando distintos Acuerdos, Pactos, Convenios Chile en 1990, la Conferencia Internacional sobre
y siendo partcipe de diversos encuentros y la Poblacin y el Desarrollo (CIPD, El Cairo 1994), la
Conferencias Internacionales. El principio que Cuarta Conferencia Mundial de la Mujer (Beijing,
resguarda la regulacin de la fertilidad, ha sido 1995), la Resolucin de la Asamblea Mundial de la
ratificado en diversas Conferencias Internacionales Salud 2002 y las Metas para el Milenio (Naciones
que la ONU ha realizado en materia de Poblacin Unidas, 2000), las Metas de Desarrollo Sostenible al
y Desarrollo, de Derechos Humanos, Derechos 2030 y el Consenso de Montevideo del 2013.
Sexuales, Derechos Reproductivos y sobre la Mujer27.
Estos acuerdos establecen que las alternativas
Los instrumentos internacionales vinculantes de anticoncepcin resultan esenciales para contribuir
de las Naciones Unidas obligan al Estado de Chile en el respeto de los derechos fundamentales de las
hace ms de 40 aos a incorporar diversas opiniones personas, ya que atraviesa por una serie de derechos
y perspectivas valricas en las polticas pblicas humanos que estn implcitos en los derechos
sobre sexualidad y reproduccin, y establecer reproductivos.
derechos humanos fundamentales, como el derecho
a la integridad fsica y emocional y a la libertad de Derechos Asociados al Uso de Mtodos
Anticonceptivos1
pensamiento. Los acuerdos de conferencias no son
jurdicamente vinculantes, no obstante establecen Derecho a la El uso de anticonceptivos puede
compromisos de realizar acciones polticas que Vida evitar un embarazo no deseado
y por ende abortos realizados
contribuyan a garantizar derechos humanos
en condiciones de riesgo, como
comprometidos. tambin puede evitar embarazos
que exponen a riesgo a una
Respecto a los derechos reproductivos, a partir mujer con ciertas patologas.
de los aos 90 se deja de considerar a las mujeres Protege la salud de las mujeres
como meras reproductoras para considerarlas como al prolongar el intervalo entre
los embarazos, disminuyendo
ciudadanas, periodo en que se estableci que la salud
la mortalidad infantil ya que las
y autodeterminacin sexual y reproductiva son tasas de mortalidad infantil son
derechos humanos. ms altas cuando se producen
embarazos en menores de edad,
Ya en 1968, la Conferencia Mundial sobre y cuando se producen intervalos
Derechos Humanos manifiesta que Las parejas de embarazo de menos de dos
tienen el derecho humano fundamental de decidir el aos.
nmero y espaciamiento de sus hijos y el derecho a
1 El personal de salud tiene derecho a considerar que el
obtener la educacin y los mtodos necesarios para mecanismo de accin de alguno de estos mtodos puede no ser aceptable
de acuerdo a sus propias creencias y concepciones, permitiendo la objecin
hacerlo28. de conciencia, pero slo en el caso que pueda derivar a quin solicita
este mtodo a otro profesional de salud que no manifieste esta objecin,
asegurando atencin a la persona para que pueda ejercer sus derechos.
La no entrega de informacin o de servicios requeridos para asegurar
27 Resolucin XVIII de la Asamblea General de las Naciones una salud integral de la sexualidad y la reproduccin, constituye una
Unidas violacin de los derechos humanos de las usuarias, comprometiendo la
28 Conferencia Internacional de Derechos Humanos. Tehern, 22 responsabilidad de los servicios y del Estado. Normas Nacionales sobre
Regulacin de la Fertilidad 2014. Op cit. Minsal (2014) En revisin.
de abril al 13 de mayo de 1968.

88
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Derecho al La anticoncepcin contribuye a Derecho a la Resulta fundamental para


cuidado de proteger, preservar y promover privacidad y fortalecer la autonoma de las
la salud la propia salud, evitando confidencia- personas y su proceso de toma
embarazos no deseados o lidad de decisiones, como ejercicios
de alto riesgo. Este derecho bsicos para quienes trabajan
implica que las personas en torno a los derechos en salud
tengan acceso a la informacin sexual y salud reproductiva.
adecuada acerca de alternativas Cabe mencionar que el derecho
anticonceptivas, para as a la privacidad se encuentra
elegir la ms conveniente y consagrado en la Ley 20.548
segura desde el punto de vista sobre Derechos y Deberes de
biomdico y de sus creencias y los Pacientes2, de la legislacin
valores personales. Para aquello, chilena que entr en vigencia
es fundamental potenciar el en el ao 2012. De acuerdo a
derecho a la garanta y respeto lo sealado por el Ministerio
del derecho a la salud, mediante de Salud en el 2014, se debe
accesibilidad, aceptabilidad asegurar una atencin de
y calidad, en sintona con los regulacin de la fertilidad en
estndares internacionales un ambiente privado, dando
de derechos humanos, certeza de la confidencialidad
considerando el principio de sobre la entrega de informacin
justicia y equidad. en la atencin. Hay que tener
precauciones con la presencia de
la pareja en la atencin, ya que
Derecho a Se protege mediante el uso de en algunos casos puede limitar
la libertad anticoncepcin es el ya que la libre expresin de la usuaria
individual, cada persona tiene derecho o usuario, en especial de las
a expresar su sexualidad mujeres que se encuentran ms
y tomar decisiones en su vulnerables a vivir situaciones
conducta reproductiva segn de violencia ntima de parte de
su propia percepcin, de sus parejas.
acuerdo a sus principios y
valores y segn su situacin
de vida. En este sentido, cada Derecho a la El fomento el respeto mutuo
persona tiene derecho de equidad y a y no discriminacin en la
formar una familia, tener la dignidad, relacin mdico/usuario(a) y
hijos/as o no tenerlos, ligado comprendiendo la situacin
al concepto de maternidad o personal de cada persona; este
paternidad voluntaria, deseada derecho se entrelaza con el
y responsable, desligando el Derecho a vivir libre de maltrato
ejercicio de la sexualidad de la o tortura, que impone el deber de
reproduccin. asegurar el respeto, dignidad y
no coaccin en la atencin sobre
regulacin de la fertilidad, sin
maltrato fsico, psicosocial y/o
Derecho a la Se protege el que permita una legal de parte del personal de
libertad de sociedad pluralista, sin imponer salud. Especialmente en mujeres
pensamien- el uso de anticonceptivos, pero que han interrumpido su
to, de con- entregando todas la informacin embarazo de manera voluntaria,
ciencia y de y acceso necesario para tomar tal como se menciona en las
religin, las decisiones respectivas en
torno a la fecundidad, segn el
pensamiento de cada persona,
2 Biblioteca del Congreso Nacional de Chile. Ley 20.584:
su propia conciencia, creencias Regula los Derechos y Deberes que tienen las personas en relacin con
personales y su religin. acciones vinculadas a su atencin en salud. Con vigencia diferida por
fecha de: 01-10-2012. Disponible en: http://www.supersalud.gob.cl/
normativa/571/articles-7564_recurso_1.pdf

89
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

vctimas de violencia sexual, especficamente las


Orientaciones Tcnicas para la
vctimas de violacin, en torno a la anticoncepcin de
atencin integral de mujeres
que presentan un aborto y emergencia y otros servicios de salud reproductiva.
otras prdidas reproductivas, La Directora regional Para Amrica Latina y el Caribe
adoptada por el Ministerio de del Centro de Derechos Reproductivos manifiesta
Salud en el 2011. al respecto: Hoy en da el Comit de la ONU se ha
Manifiesta la utilizacin unido a una voz mundial en la convocatoria para que
Derecho
de evidencia cientfica y Chile finalmente ponga fin a sus duras restricciones
a los
beneficios tecnolgica actualizada por legales que impiden a las mujeres acceder a los
del progreso parte de los profesionales de servicios de aborto legal y seguro que necesitan,
cientfico salud para el manejo clnico de
y que violan su derecho humano fundamental a la
la anticoncepcin, beneficiando
as la atencin de regulacin salud29.
de la fertilidad. Todo frmaco
utilizado debe cumplir con En agosto de 2013 se adopt el Consenso
los estndares de seguridad y de Montevideo sobre Poblacin y Desarrollo,
eficacia que resulten deseables. acordado por 38 Estados miembros y asociados
de la Comisin Econmica para Amrica Latina y
el Caribe (CEPAL), que contiene acuerdos claves
En la actualidad, las Naciones Unidas sobre la implementacin del Programa de Accin
monitorean y evalan el cumplimiento de los de El Cairo despus de 2014. Respecto a los derechos
tratados internacionales que el gobierno chileno ha reproductivos el Consenso seala en su principio N
firmado y ratificado. Tanto el Comit de Derechos 12:
Humanos de la ONU, el Comit para la Eliminacin de
Implementar programas de salud sexual y salud
la Discriminacin contra la Mujer y otros rganos de
reproductiva integrales, oportunos y de calidad
vigilancia de los tratados del a ONU han reiterado su
para adolescentes y jvenes, que incluyan servicios
preocupacin sobre las leyes que penalizan el aborto
de salud sexual y salud reproductiva amigables,
y los riesgos para mujeres, nias y adolescentes
con perspectiva de gnero, derechos humanos,
embarazadas.
intergeneracional e intercultural, y que garanticen
El Comit de Derechos Econmicos, Sociales el acceso a mtodos anticonceptivos modernos,
y Culturales (CDESC) de la ONU supervisa el seguros y eficaces, respetando el principio de
cumplimiento del Pacto Internacional de Derechos confidencialidad y privacidad, para que adolescentes
Econmicos, Sociales y un tratado que obliga a los y jvenes ejerzan sus derechos sexuales y derechos
Estados miembros a garantizar la igualdad de los reproductivos, tengan una vida sexual responsable,
derechos econmicos, sociales y culturales para placentera y saludable, eviten los embarazos
todas las personas. Inst a las autoridades chilenas tempranos y los no deseados, la transmisin del VIH
a que redoble sus esfuerzos para la prevencin del y otras infecciones de transmisin sexual; y tomen
embarazo adolescente, garantizando la accesibilidad, decisiones libres, informadas y responsables con
disponibilidad y asequibilidad de la anticoncepcin relacin a su vida sexual y reproductiva y al ejercicio
de emergencia y otros servicios crticos de salud de su orientacin sexual;30.
reproductiva.

El Centro de Derechos Reproductivos inst


al Comit a cuestionar a las autoridades chilenas 29 Comit de la ONU pide reforma a la ley de aborto en Chile. 3
especficamente sobre restricciones legislativas de julio, 2015. Plataforma web Miles Chile. Sector Opinin, Ver en: http://
mileschile.cl/?p=1226
en torno al aborto y las barreras que enfrentan las 30 Consenso de Montevideo. I Conferencia Regional sobre
Patagonia y Desarrollo de Amrica Latina y el Caribe. Uruguay. Marzo,
2014,principio N 12, p.35

90
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

As tambin en el principio N14 manifiesta, sistemticamente la evolucin de las


Dar prioridad a prevenir el embarazo en la capacidades de los adolescentes durante
adolescencia y eliminar el aborto inseguro, la prestacin de servicios de salud, y que
mediante la educacin integral para la sexualidad, y se dispone de servicios sin autorizacin ni
el acceso oportuno y confidencial a la informacin, notificacin parental o de otros terceros
asesoramiento, tecnologas y servicios de calidad, cuando el inters superior del nio as lo
incluida la anticoncepcin oral de emergencia sin exija.
receta y los condones femeninos y masculinos31.
Proporcionar informacin sobre el impacto
Al respecto, CEDAW 1989, manifiesta que de las medidas y programas que el Estado
todas las adolescentes deben tener el mismo derecho est implementando para garantizar
de acceder a una atencin de regulacin de fertilidad, que se respeten los derechos sexuales y
sin la necesidad de autorizacin de un tercero, e reproductivos, y sobre aquellos a los que se
independiente de su estado civil. Cabe mencionar el remite el Estado en su respuesta a la lista de
Decreto N 49 del 28 de marzo del 2013, del Ministerio cuestiones del Comit de abril de 2015.
de Salud, que aprueba el reglamento para el ejercicio
del derecho a recibir educacin, informacin y Revocar todas las leyes que penalicen a las
orientacin en materia de regulacin de la fertilidad. mujeres y nias por someterse a un aborto,
Este decreto y, en concordancia con el espritu de as como a los prestadores de servicios
la Ley 20.418 exige a los proveedores de servicios de que lo practiquen, y adoptar medidas para
salud la entrega de la anticoncepcin de emergencia garantizar el acceso a un aborto sin riesgos y
a aquellos menores de 14 aos que lo soliciten, legal sin obstculos indebidos en cuanto a
debiendo informar de manera posterior al padre, plazos, capacidad econmica, disponibilidad
madre o adulto responsable que la/el menor seale de servicios y otros como mnimo cuando el
ratificando que esta medida no sea un obstculo para embarazo sea producto de violacin o incesto,
dar atencin y tratamiento a adolescentes de 14 aos cuando represente un peligro para la vida o la
o menos. Destacar que el reglamento no exige la salud de la mujer y la nia, y cuando el feto
autorizacin de un tercero para que las adolescentes no sea viable.
tengan acceso a la anticoncepcin de emergencia.
Ratificar el Protocolo Facultativo de la
Amnista Internacional en Chile, en su Convencin sobre la Eliminacin de Todas
informe para el Comit de Derechos Econmicos, las Formas de Discriminacin contra la
Sociales y Culturales de la ONU recomienda al Estado Mujer y el Protocolo Facultativo del Pacto
de Chile32: Internacional de Derechos Econmicos,
Sociales y Culturales.
Garantizar que los derechos sexuales y
reproductivos se respetan, protegen y
cumplen, lo que incluye proporcionar
acceso a servicios de salud, anticonceptivos
y anticoncepcin de emergencia, as como
informacin sobre estos servicios, a todas las
mujeres y nias sin discriminacin.

Garantizar que se tenga en cuenta

31 Consenso de Montevideo. I Conferencia Regional sobre


Patagonia y Desarrollo de Amrica Latina y el Caribe. Uruguay. Marzo,
2014,principio N 14, p.35
32 Informacin para el Comit de Derechos Econmicos, Sociales
y Culturales de la ONU. 55 Periodo de sesiones: 1 a 19 junio de 2015.

91
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Tabla N 17: Acuerdos Internacionales Convencin para Reconoce el derecho a


relacionados con Regulacin de la Fertilidad la Eliminacin decidir si procrear o no
que el Estado chileno debe cumplir de Todas las hacerlo, al igual que tener
Formas de acceso a informacin y los
Nombre Descripcin Discriminacin medios que les permitan
en Contra de la ejercer este derecho.
Pacto Protege el derecho a la Mujer, CEDAW
Internacional de vida privada, a la familia (Nueva York,
Derechos Civiles y a la igualdad y la no 1989).
y Polticos (PICP) discriminacin.
(1966) Conferencia de Plantea la necesidad del
Poblacin El acceso universal de servicios
Cairo (1994) de salud reproductiva y
Conferencia Todas las parejas e sexual para el 2015.
Mundial de individuos tienen el derecho
Poblacin fundamental de decidir Objetivos del Explica que la ausencia de
(Bucarest, 1947) libre y responsablemente el Desarrollo del tratamientos de infertilidad
nmero y espaciamiento de Milenio (ODM) es una barrera relevante
sus hijos y de disponer de la (2000) al acceso universal de la
informacin, la educacin salud reproductiva (ODM5),
y los medios necesarios y constituye una fuente de
para ello. (Principio f, Plan desigualdad en el acceso a
de Accin Mundial sobre los beneficios que aporta la
Poblacin). ciencia y la tecnologa.
Conferencia Proporcionar informacin,
Mundial del educacin y medios para Resolucin Declara que para el
Decenio de que hombres y mujeres WHA 55.19 de cumplimiento de las
las Naciones puedan ejercer libremente la Asamblea Metas del Milenio, es
Unidas para la el derecho a determinar la Nacional de la clave aumentar el acceso
Mujer: Igualdad, dimensin de su familia. Salud (2002) a informacin y servicios
Desarrollo y Paz (Captulo 1.1, Resoluciones y de calidad suficiente,
(Copenhague, decisiones aprobadas por la incluyendo los de salud
1980) Conferencia). reproductiva.

Consenso de Integracin plena de la


Conferencia Las cuestiones relacionadas
Montevideo. poblacin y su dinmica
Mundial de con las tasas de fecundidad
I Conferencia en el desarrollo sostenible
los Logros del y de crecimiento de la
Regional sobre con igualdad y enfoque
Decenio de poblacin deben abordarse
Poblacin y de derechos: clave para el
las Naciones en un contexto que
Desarrollo de Programa de Accin de El
Unidas para la permita a la mujer ejercer
Amrica Latina y Cairo despus de 2014.
Mujer: Igualdad, efectivamente sus derechos
el Caribe (2013)
Desarrollo y Paz en cuestiones de inters
(Nairobi, 1985). para la poblacin, incluido
el derecho fundamental a Fuente: Corporacin Miles, 2016
regular su propia fecundidad,
que es bsico para el disfrute
de otros derechos. (Prrafo
29, Estrategias de Nairobi).

92
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Tabla N 18: Normas relacionadas con Regula- Tabla N 19. Polticas pblicas sobre
cin de la Fertilidad Regulacin de la Fertilidad. Incluye
Programas, Protocolos y Guas Tcnicas.
Ao Nmero
Ao Materia
1898 Decreto N789
Normas Nacionales
1990 Decreto N830 sobre Regulacin de la
2008
Fertilidad, Ministerio de
1994 Ley N19.299 Salud.

1996 Dictamen 225-85


Manual de Atencin
Personalizada en el
1997 Ley N19.505 2008 Proceso Reproductivo.
Ministerio de Salud, Chile
1998 Ley N19.670 Crece Contigo.

1999 Decreto 1.907 Lactancia Materna.


Contenidos tcnicos para
2000 Resolucin Exenta N2326 2010
profesionales de la salud,
MINSAL.
2000 Ley N19.688

2000 Modifica Ley N18.962, Orientaciones Tcnicas


para la atencin integral
Orgnica Constitucional de de mujeres que presentan
Enseanza 2011 un aborto y otras
prdidas reproductivas
2002 Ley N19.824
adoptada por el
Ministerio de Salud.
2003 Ley N19.591

2003 Ley N19.852 Norma General Tcnica


2015 para la Atencin Integral
2004 Reglamento N79 en el Puerperio.

2005 Ley N20.047 Fuente: Corporacin Miles, 2016

2006 Decreto Supremo N48

2009 Ordinario A15/1675

2010 Ley N20.418

2011 Ley N20.533

2012 Ley N20.584

2013 Decreto N49

Fuente: Corporacin Miles, 2016

93
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

acceso a preservativos masculinos y femeninos para


la prevencin del VIH/SIDA e ITS.
Desafos
El Estado chileno debe dar continuidad
a una poltica sanitaria de alto impacto, pero
Las medidas adoptadas por el gobierno chileno tambin avanzar en el logro de los compromisos
en torno a las atenciones en salud reproductiva, internacionales comprometidos. Asimismo los
si bien han realizado acciones que contribuyen Objetivos Sanitarios de la dcada, que buscan una
a los objetivos propuestos sobre regulacin de la nueva legislacin sanitaria y modernizar la gestin
fertilidad, an son insuficientes para lograr los pblica.
estndares mnimos respecto al cumplimiento y
El reforzamiento de las polticas pblicas
ejercicio de los derechos humanos fundamentales
destinadas a la atencin sobre regulacin de la
relacionados a la salud sexual y salud reproductiva
fertilidad implica fomentar una alta calidad y
de las personas. No slo basta con la promocin y
pertinencia para que cada persona pueda ejercer
respeto de los derechos reproductivos, sino tambin
su derecho de decidir acerca del nmero de hijos/
que exista plena garanta de su cumplimiento.
as y alcanzar un ptimo nivel de salud sexual y
Si bien han habido avances en materia de salud reproductiva y responder a las demandas y
regulacin de la fertilidad queda una deuda pendiente necesidades de la sociedad civil en estos mbitos.
del Estado chileno para garantizar que las polticas de En este sentido, los servicios de regulacin de la
regulacin de fertilidad sean eficientes y en sintona fertilidad deben estar centrados en las personas y sus
con los derechos sexuales y reproductivos. Destacar derechos, ms que en metas de poblaciones. Es decir,
adems que a la fecha no se han logrado realizar una se deben considerar a las personas como sujetos de
encuesta de regulacin de la fertilidad y slo existe derechos activos en el vnculo con los profesionales
como registro la encuesta realizada en el ao 1975. de salud en pro de una mejor calidad de vida para
Por tanto no existe actualizacin de datos disponible s mismas, pero tambin para sus parejas y familias.
respecto del total de poblacin bajo algn mtodo de
Para lograr centralizar los servicios de
regulacin de la fertilidad.
regulacin de la fertilidad en las personas y no en
En los pases ms desarrollados, existe la poblaciones, se requiere generar conocimiento
una tendencia a postergar el primer embarazo; el respecto a la necesidad no satisfecha de
nmero de hijos/as por mujer es menor; existen anticoncepcin en mujeres y hombres y las causas
intervalos ms largos entre los embarazos; la tasa de porqu no les es posible acceder a ellos. As
de uso de anticoncepcin es ms alta y la morbilidad tambin diagnosticar la necesidad no satisfecha de
por causas reproductivas es cada vez menor33. Sobre anticoncepcin en pueblos originarios y poblacin
este ltimo punto, no hay que desmerecer el logro migrante en Chile.
en los indicadores nacionales en salud materno-
Por otro lado, como en Chile conviven los
infantil. Chile se encuentra entre los pases con tasas
sistemas pblico y privado de salud, es necesario
de mortalidad materna, perinatal e infantil ms
determinar cuntas mujeres acceden a mtodos
bajas de Amrica Latina. No obstante, an quedan
anticonceptivos en el sistema privado, para de
obstculos que urge superar para el cumplimiento
esta manera acercarse a una cobertura nacional
de metas en torno a la regulacin de la fertilidad.
de mujeres en regulacin de la fertilidad, dato
Especficamente, existe dficit y desigualdad en
no disponible en la actualidad. Por tanto urge
mtodos de regulacin de la fertilidad, acceso a
la generacin de encuestas nacionales u otras
consejeras en salud sexual y salud reproductiva, y
herramientas metodolgicas que den cuenta de la
necesidad no satisfecha, como tambin del acceso en
33 Op cit. MINSAL (2014).
el sistema privado.

94
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Existen obstculos al acceso de los correspondiente a las adolescentes de sectores


adolescentes a informacin y servicios de salud socioeconmicos desfavorecidos. El presupuesto
sexual y salud reproductiva. Se ha evidenciado nacional debiese hacer una estimacin de recursos e
la notable mejora en la provisin de AE en los insumos necesarios para disminuir las problemticas
servicios de salud municipal, sumado a la venta que tienen relacin con la regulacin de la fertilidad,
sin receta mdica en las farmacias. No obstante como la prevencin del embarazo adolescente o el
an existen barreras al acceso a Anticoncepcin segundo embarazo.
de Emergencia, ya que existen obstculos en el
stock de AE en servicios de salud rural, dejando sin Resulta necesario ampliar las necesidades
acceso a muchas mujeres de zonas rurales, ya que humanas y el ejercicio de los derechos sexuales y
son lugares geogrficos donde existe gran distancia reproductivos vinculados a los derechos civiles,
entre los centros de salud. An existe desigualdad en polticos sociales, y derechos humanos en general
la entrega de AE, ya que mujeres que se encuentran vinculados al derecho a salud, a la vida, la integridad
en situacin de vulnerabilidad y que no pueden fsica, psquica, a la dignidad, la libertad, privacidad,
acceder por falta de stock, o por obstculos en la a la atencin, a la eleccin, a la seguridad, a la
atencin misma para solicitar AE, como por ejemplo informacin, a la confidencialidad, entre otros
demora y/o ausencia de matronas/es, y pueden derechos fundamentales que no se estn cumpliendo.
no disponer del monto econmico para comprar Es por ello fundamental que los profesionales de
la Anticoncepcin de Emergencia en las farmacias, la salud que entregan servicios de regulacin de la
que tienen un valor promedio de $13.000. Estos fertilidad, se basen en principios ticos y de derechos
hechos pueden provocar qu algunas adolescentes humanos para realizar la atencin.
no accedan a la AE y otros servicios cruciales para
Un mtodo anticonceptivo eficiente es
evitar embarazos no deseados, abortos inseguros,
fundamental para las mujeres y hombres, ya
riesgos de salud y/o vida.
que una falla en la eficacia del mtodo puede
Es necesario seguir fomentando el alterar sus proyectos de vida futura. Por tanto, los
cumplimiento de normativas y protocolos de proveedores/as de salud deben brindar servicios
distribucin de AE de parte del personal de salud, oportunos y eficaces de mtodos anticonceptivos
a modo de que no existan barreras ideolgicas o con informacin veraz y clara, que contribuya a
personales en su entrega. la eficacia del mtodo. As tambin las polticas
pblicas de sexualidad y reproduccin deben estar
La anticoncepcin es clave para separar enfocadas en servicios que cumplan efectivamente
la sexualidad de la reproduccin. El precio de los los principios de biotica y el respeto de los derechos
anticonceptivos no debe ser una limitacin para de las personas. Dentro de los elementos de la calidad
su uso. El sistema de salud debe brindar acceso a de atencin, se propone eleccin libre e informada;
mtodos anticonceptivos sin costo para la poblacin intercambio de informacin; competencia tcnica de
con menores ingresos. Los proveedores/as de las y los proveedoras/es de salud; relacin emptica
salud deben brindar una alternativa de mtodos entre los proveedores/as y usuarios/as; mecanismos
anticonceptivos a las mujeres y hombres, que se para promover el seguimiento de regulacin;
adecue a sus valores y creencias personales, que integralidad del servicio; y en definitiva abarcar la
impliquen el menor costo econmico, pero que por calidad de la atencin desde la perspectiva de las
sobretodo no produzca efectos adversos que afecten y los usuarios/as y desde los proveedores/as de
la salud. servicios de salud.

Se debe centrar el foco de las polticas Dentro de las metas de impacto, se ha


pblicas de regulacin de la fertilidad especialmente buscado disminuir la insatisfaccin de las usuarias/
en el grupo ms afectado por la poblacin chilena, os en la atencin en salud, la cual no slo depende

95
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

de la capacidad resolutiva y de la oferta y calidad de procedimientos para garantizar que estas leyes
servicios, sino tambin aspectos no mdicos asociados sean derecho efectivo, as como tambin asegurar
a la atencin34.. Por tanto, es importante no dejar de el acceso inmediato a la anticoncepcin post aborto,
lado las diferentes caractersticas biomdicas y los antes del alta hospitalaria.
distintos contextos de vida segn su entorno social
y cultural, lo cual influye en los proyectos de vida de Se debiese considerar la perspectiva de
las personas. As tambin resulta esencial considerar gnero en las necesidades de los hombres sobre su
las condiciones dinmicas del comportamiento y el salud sexual y salud reproductiva, ya que tambin
sistema cambiante de valores y creencias, influidas estn involucrados en la reproduccin y transmiten
por los estereotipos y roles de gnero en la sociedad. y se contagian con enfermedades de transmisin
Por ello, el diseo y provisin de servicios en salud sexual. En la actualidad existen escasas alternativas
sexual y salud reproductiva deben considerar anticonceptivas para los hombres: el uso del condn
aspectos biomdicos, pero tambin distintas formas y la vasectoma. Entre las razones por las cuales
de vivir que diferencie a mujeres y hombres en las los hombres no utilizan frecuentemente mtodos
distintas etapas de su vida reproductiva. anticonceptivos como la vasectoma, es por falta de
informacin de parte de los profesionales de la salud
Tambin es importante resaltar la necesidad sobre la utilizacin de estos mtodos, como tambin
de disponibilidad, en el sentido que exista la por no entregar todas las alternativas de mtodos
cantidad necesaria de centros, servicios y programas disponibles. Por otro lado, a pesar que la vasectoma
de salud. Mayor accesibilidad a los servicios en es un procedimiento ambulatorio bastante simple,
igualdad de condiciones y sin discriminacin, mayor en Chile se realiza en atencin cerrada requiriendo
aceptabilidad de bienes y servicios acordes a las la intervencin de un mdico especialista (urlogo)
creencias personales y valores culturales, aceptando lo cual complejiza el acceso que pudiesen tener
las diferencias entre usuarios y usuarias. Finalmente, los hombres. En comparacin con la esterilizacin
debiese haber mayor calidad tcnica, mdica y quirrgica voluntaria femenina, la vasectoma es
cientfica en los servicios de atencin de regulacin mucho menos frecuente, debido principalmente a la
de la fertilidad. A la vez, los proveedores/as de salud poca oferta existente y a las barreras de acceso para
deben entregar informacin veraz, pertinente y acceder a ella.
actualizada sobre la fisiologa reproductiva y los
mtodos anticonceptivos disponibles para que cada En este sentido, se puede inferir ciertas
persona tome sus propias decisiones. diferenciaciones de gnero en el cuidado de la
sexualidad desde el punto de vista de la prevencin.
Se debiese incorporar la perspectiva de Existen escasas polticas pblicas que fomenten
gnero en las polticas pblicas sobre regulacin servicios de regulacin de fertilidad para hombres,
de la fertilidad. Deben ampliar enfoques de por lo que se vuelve fundamental ampliar las
gnero en los servicios de atencin de prevencin acciones que incorporen nuevas perspectivas sobre la
de embarazo, del embarazo, aborto, parto y las participacin de los hombres en salud reproductiva.
complicaciones asociadas. Es esencial difundir
informacin sobre mtodos anticonceptivos, En concordancia con los objetivos de la
incluida la anticoncepcin de emergencia, y que Conferencia de Poblacin y Desarrollo del Cairo, el
sean accesibles a todas las personas, especialmente Estado chileno debe () alentar y dar a los hombres
a los jvenes y a quienes se encuentran en mayores herramientas para que se hagan responsables por
condiciones de vulnerabilidad. Sumado a esto, su comportamiento sexual y reproductivo, y por
resulta una necesidad urgente despenalizar el sus roles sociales y familiares. Los servicios de
aborto por razones teraputicas y normar los regulacin de la fertilidad debieran incentivar la
participacin y fcil acceso de los hombres en los
mtodos de regulacin de la fertilidad.
34 Op. Cit Minsal (2014).

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Surge la necesidad de realizar investigaciones informar y educar sobre sexualidad y reproduccin


sobre nuevos mtodos anticonceptivos para y los derechos implicados, ya que es necesario que
hombres, y una mayor difusin de los mtodos que exista mayor concientizacin y empoderamiento de
estn siendo utilizados por la poblacin masculina las mujeres y hombres sobre la toma de decisiones ms
chilena para regular su reproduccin. Esto beneficia adecuada y efectiva para regular su reproduccin.
no slo a los hombres, sino tambin a mujeres y a Urge fomentar capacitaciones en los proveedores/
la poblacin en general, contribuyendo a una mayor as de los servicios de salud asociados a la regulacin
responsabilidad compartida respecto las decisiones de la fertilidad y prevencin de enfermedades de
reproductivas, y apoyarse recprocamente en las transmisin sexual o VIH/SIDA, para vincular sus
decisiones sobre anticoncepcin. atenciones con polticas de educacin sexual.

Pero tambin resulta necesario capacitar a La multiplicidad de factores que influyen


proveedores/as de salud que entregan servicios de en el logro de los objetivos en salud sexual y salud
regulacin de la fertilidad, para orientar a las mujeres reproductiva, as como las distintas acciones que
sobre las distintas alternativas anticonceptivas se deben desarrollar para beneficiar la toma de
que existen en Chile, y cules son las ms eficaces decisiones en la regulacin de la fertilidad, son
y de adecuan ms a su inters pero tambin que un deber fundamental que el Estado de Chile
produzcan los menores efectos adversos sobre su debe cumplir, no obstante excede de su nica
salud. En este sentido, el mtodo que ms est siendo responsabilidad. Requiere un esfuerzo colectivo
utilizado en Chile son las pldoras anticonceptivas, que sea vinculante entre distintos actores sociales
seguida del mtodo D.I.U, pero uno de los mtodos involucrados, como entidades gubernamentales,
ms efectivos, como lo es la vasectoma es uno de las no gubernamentales, entidades del sector pblico,
menos utilizados. Respecto al DIU, an tratndose sectores polticos, entidades comunitarias, medios de
de uno de los mtodos anticonceptivos ms eficaces, comunicacin y en general toda la poblacin debiese
este muestra una disminucin considerable en la ser consciente de su sexualidad y su reproduccin.
poblacin bajo control, razn por la cual es necesario
reforzar, en los proveedores, las habilidades tanto
en consejera como en tcnicas de insercin y
extraccin.

En definitiva, la incorporacin de la
perspectiva de gnero en el diseo y provisin de
servicios de regulacin de la fertilidad que implica
ofrecer mayores alternativas de anticoncepcin
segura para las mujeres, para que puedan elegir
la ms conveniente para su salud, lo que puede
implicar un mayor empoderamiento de las mujeres
en la medida que se consideran como sujetos de
derecho. Pero tambin se debe fomentar que los
hombres asuman su responsabilidad en la regulacin
de la fertilidad, mediante prestaciones y mtodos
anticonceptivos adecuados a sus necesidades en
salud sexual y salud reproductiva.

Finalmente, la regulacin de la fertilidad debe


ir ligada a la educacin sexual. No es posible que se
brinden servicios de regulacin de la fertilidad sin

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Primer Informe
Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
En Chile

IV.

Reproduccin
asistida

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

100
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Por Marissa Velarde1 Algunos pases han incluido el acceso a las


TRA en su legislacin, considerndolo como parte de
los derechos reproductivos. La Organizacin Mundial

Estado de la Situacin de la Salud (OMS), ha definido la infertilidad como


una enfermedad del sistema reproductivo definida
como la incapacidad de lograr un embarazo clnico
despus de 12 meses o ms de relaciones sexuales no
En 1984 en Chile naci el primer beb como protegidas3, lo cual impulsa a los Estados a asegurar
resultado de un procedimiento de las tcnicas de la provisin de servicios accesibles y adecuados para
reproduccin asistida (TRA). Su uso ha crecido solucionar esta enfermedad4. Sin embargo, varias
rpidamente en los ltimos aos, sin embargo an legislaciones son solo para personas diagnosticadas
existe un problema de equidad en el acceso a estas con infertilidad y excluye a otras personas que
tcnicas, debido a varios factores: carencia de necesitan acceder a estas tcnicas para procrear,
legislacin; disparidades econmicas, geogrficas incluyendo a parejas homosexuales, parejas
y sociales. Se hace necesario que los derechos transgnero, y personas sin pareja.
sexuales y reproductivos incluyan el derecho a la
reproduccin asistida como un enfoque integral de Desde entonces, el uso de las TRA en Chile se
la salud sexual y salud reproductiva para la fertilidad ha expandido rpidamente en el pas al igual que el
teniendo como principio bsico la equidad. resto del mundo. En los ltimos aos, el nmero de
ciclos de reproduccin asistida realizados en muchos
Las TRA son el conjunto de tcnicas que pases desarrollados ha crecido entre 5-10% cada
facilitan o sustituyen los procesos naturales que ao5.
producen un embarazo. Estas tcnicas han permitido
que parejas infrtiles, personas sin pareja, mujeres Es estimado que ms de 5 millones de bebs
mayores y parejas homosexuales y lesbianas tengan han nacido en el mundo como producto de las TRA
la posibilidad de tener hijos/as biolgicos. Las TRA desde 1978 cuando naci el primero, de las cuales ms
contienen todos los tratamientos o procedimientos de 5.500 han nacido en Chile desde 19906. Hoy, ocho
sobre la manipulacin de ovocitos, espermatozoides centros de medicina reproductiva estn acreditados
o embriones humanos para lograr un embarazo2. por La Red Latinoamericana de Reproduccin
Esto incluye la fecundacin in vitro (FIV) y la Asistida (REDLARA) y reportan los ciclos al Registro
transferencia de embriones; la transferencia Chileno de Reproduccin Asistida y al Registro
intratubrica de gametos, zigotos o embriones; la Latinoamericano de Reproduccin Asistida (RLA)7.
congelacin de ovocitos y embriones; la donacin de
Segn estimaciones del Ministerio de Salud,
ovocitos y embriones y la gestacin subrogada.
existen aproximadamente 250 mil parejas que
En Chile, las TRA son consideradas como sufren de infertilidad en Chile, lo cual representa
fertilizacin asistida de alta complejidad. Estas
tcnicas no incluyen inseminacin asistida o tambin
llamada inseminacin artificial, que consisten 3 Ibid.
4 Instituto Nacional de Derechos Humanos (INDH). (2014)
en usar espermatozoides, lo cual es considerada Derecho a la salud y maternidad, en Informe Anual 2014 Situacin de los
como un mtodo de fertilizacin asistida de baja Derechos Humanos en Chile.

complejidad. 5 Ishihara O. Adamson G. Dyer S. de Mouzon J. Nygren K. Sullivan


E. Zegers-Hochschild F. Mansour R. (2015) International committee for
1 Investigadora asociada Programa de tica y Polticas Pblicas monitoring assisted reproductive technologies: world report on assisted
en Reproduccin Humana, Universidad Diego Portales. reproductive technologies, 2007. Fertil Steril, 103(2).

2 Zegers-Hochschild F. Adamson G. Mouzon J. Ishihara O. 6 Sociedad Chilena de Medicina Reproductiva (SOCMER). (2009)
Mansour R. Nygren K. Sullivan E. Vanderpoel S. (2010) Tcnicas de 20 Aos de Reproduccin Asistida en Chile. 1990-2009.
Reproduccin Asistida (TRA). Versin revisada y preparada por el 7 Schwarze, J. Crosby, J. Vantman, D. Masoli, P. Ciuffardi, I.
International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology Cspedes, P. Gonzlez, P. Duque, G. Pommer, R. (2014) Registro chileno de
(ICMART) y la Organizacion Mundial de la Salud (OMS). tcnicas de reproduccin asistida, 2011. Rev Chil Obstet Ginecol, 79(4).

101
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

un 14% de parejas de edad reproductiva8. Ms del Grfico N1: Nmero de ciclos iniciados de TRA en
90% de estas parejas podran resolver su infertilidad Chile, 1990-2013.
con tratamientos de baja y mediana complejidad, lo
cual incluye estimulacin ovrica y la inseminacin
asistida. Sin embargo, un 8% (20 mil parejas) requiere
tratamientos de alta complejidad, o sea, las TRA9. A
partir de 2012, se realizan ms de dos mil ciclos de
TRA cada ao.

Desde hace ms de 10 aos, el Fondo Nacional


de Salud (Fonasa) tiene el Programa Nacional de
Fertilizacin Asistida que financia el diagnstico y los
Fuente: Registro Chileno de Tcnicas de Reproduccin Asistida, 2013.
procedimientos de baja complejidad y ayuda con los
costos de alta complejidad para parejas beneficiarias
del Sistema Pblico de Salud10. La mayora de los
tratamientos de alta complejidad son financiados 2.443 ciclos, con un aumento significativo.
por las propias parejas. Aunque el total de ciclos registrados ha crecido
constantemente, hubo una disminucin de 17% en
La informacin sobre el uso de las TRA en el el ao 2010 cuando se report 1.650 ciclos. En 2012,
pas viene de la base de datos del Registro Chileno ocho centros reportaron un total de 2.309 ciclos, lo
de Tcnicas de Reproduccin Asistida, que forma cual es un aumento de 17%. Los ciclos registrados en
parte del RLA. Estos datos son entregados por los 2013 representan un aumento de 5% en relacin al
centros de medicina reproductiva que son miembros ao 2012.
de REDLARA11. Las tcnicas que se reportan son
los ciclos de fecundacin in vitro (FIV), inyeccin En el 2013, se registraron 305 ciclos de TRA
intracitoplasmtica de espermatozoides (ICSI), en los ocho centros de medicina reproductiva. Como
transferencia a la trompa de gametos y zigotos se puede observar en el Grfico N2, la mayora de
(GIFT/TOMI), transferencia de embriones producto ciclos de TRA correspondi a FIV/ICSI (67%), la cual
de ovodonacin (OD), transferencia de embriones se considera reproduccin autloga (con gametos
congelados/descongelados (TEC) y ciclos con propios). Esto se ha observado desde 1995 puesto que
diagnstico gentico preimplantacional (PGD). Datos han sido los mtodos que se han usado desde que la
estn disponibles desde 1990 hasta 2013. reproduccin asistida se inici en Chile. En 1995 se
comenz a registrar ciclos de embriones donados
El Grfico N1 muestra el crecimiento que (OD), o reproduccin heterloga. Desde entonces, la
ha experimentado el uso de ciclos de TRA en Chile. frecuencia de este mtodo ha aumentado cada ao
Esta cifra es el total de ciclos iniciados de las varias llegando a representar a 11% de los ciclos en 2013.
tcnicas anteriormente mencionadas. En 1990 se En 1997 se comenz a registrar ciclos de embriones
registraron 235 ciclos mientras en 2013 se registr previamente congelados (TEC), correspondiendo a
un 10% de las TRA ese ao. La frecuencia de TEC ha
8 Fonasa. Fertilizacin Asistida. Consulado en https://www.
fonasa.cl/portal_fonasa/site/artic/20140711/pags/20140711030056.html. aumentado considerablemente en los ltimos aos
9 Matus A. La infertilidad que ms cuesta. (2015) Revista Paula. llegando a representar un 22% de los mtodos en 2013.
Consulado en http://www.paula.cl/reportaje/la-infertilidad-que-mas-
cuesta/.
10 Devoto L. (2012) Problemas de justicia distributiva en el acceso
El uso de las TRA no significa lograr embarazo
a la medicina reproductiva: Programa Nacional de Fertilizacin In Vitro ni parto. En 2011, el promedio de la tasa de parto
MINSAL/FONASA del IDIMI, en Informe Acadmico 2012. Los problemas
ticos y jurdicos de la reproduccin humana asistida. Observatorio de fue 25,5%, es decir, los ciclos de TRA lograron un
Biotica & Derecho. Universidad del Desarrollo.
parto el 25,5% del tiempo. Las tasas de partos por
11 Schwarze, J. Crosby, J. Vantman, D. Masoli, P. Ciuffardi, I.
Cspedes, P. Gonzlez, P. Duque, G. Pommer, R., Op.cit. aspiracin folicular o transferencia embrionaria en
ciclos de TRA se encuentran en el Grfico N3. En

102
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Grfico N2: Tipo de ciclo de TRA, 2013.

Transferencia de
embriones congelados/
descongelados (TEC)*
22%

(543 ciclos)

Fecundacin in Vitro /
Intracitoplasmtica de
Transferencia de embriones espermatozoides (FIV/
producto de ovodonacin ICSI) 67%
(OD) 11%
(1.646 ciclos)
(254 ciclos)

Fuente: Fernando Zegers, 2013. Assisted Reproductive Technologies (ART) in Latin America: The Latin American Registry, 2013. Aceptado para publicacin.

ciclos de ICSI, la tasa de parto por aspiracin fue El Grfico N4 muestra los bebs que nacieron
21,5%, mientras que la tasa fue 29,2% por ciclos de producto de TRA como un porcentaje del total de
FIV. La tasa de parto para los ciclos de transferencia nacidos vivos entre 2009 y 2013. En 2013 hubo un
con embriones criopreservados autlogos (TEC) era total de 707 nacidos vivos por el uso de TRA, esto
21,5%, cifra que baja a 13,5% con ciclos congelados representa 0,29% del total (242.005) de nacidos
heterlogos (OD). En ciclos de OD con embriones vivos. Esta proporcin es una disminucin de 9%
frescos, la tasa de parto era 41,9%, la tasa ms alta en comparacin al ao anterior. Sin embargo, la
entre todos los ciclos de TRA. proporcin de nacidos vivos por TRA ha aumentado
desde 2009, cuando el porcentaje fue 0,23%.

Grfico N3: Tasa de partos por TRA, 2011. Grfico N4: Porcentaje de nacidos vivos producto de
TRA del total de nacidos vivos en Chile, 2009-2013.

Fuente: ICSI y FIV: tasa de partos por aspiracin; TEC y OC: tasa de
partos por transferencia embrionaria. Registro Chileno de Tcnicas de Fuente: elaboracin propia, datos de Registro Latinoamericano de
Reproduccin Asistida. Reproduccin Asistida (RLA).

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

La edad promedio de las mujeres sometidas a


TRA vara segn el tipo de ciclo experimentado. En
el ao 2012, FIV/ICSI fue de 35,8 aos; OD fue de 41,3 Sobre el Acceso
aos para las receptoras de embriones.
El acceso a procedimientos de reproduccin
En el Grfico N5 se muestra la distribucin asistida esta expresada como el nmero de ciclos
de ciclos iniciados de FIV/ICSI realizados entre 2008 de TRA por milln de mujeres de edad frtil
y 2012, segn el grupo etario de la mujer. Durante (entre 15 y 45 aos). El acceso a TRA ha aumentado
este tiempo, la frecuencia de ciclos entre mujeres de gradualmente desde 1990 hasta 2013, como se puede
35 a 39 aos se ha mantenido estable, representando observar en el Grfico N6. En 1990, el acceso a
entre 43% a 41% de las transferencias. La proporcin reproduccin asistida era solo 90 mientras en 2013
de ciclos iniciados entre el grupo de mujeres de 40 esta cifra fue 634 ciclos de TRA por milln de mujeres
aos y ms ha doblado desde 15% en 2008 a 30% de edad frtil. Como fue mencionado anteriormente,
en 2012. Por su parte las transferencias de FIV/ hubo una disminucin de ciclos de TRA en 2010, lo
ICSI entre mujeres de 34 aos y menores han cual tambin impact a la cifra de acceso. A pesar
experimentado una disminucin desde 2008, cuando de esto, el acceso a TRA creci un 62% en 2012 en
represent 42%. En 2012, este grupo represent a comparacin a 2011. En 2013, el aumento fue menor,
28% de las transferencias. con solo un 6% de crecimiento.

Grfico N5: Distribucin de ciclos iniciados de FIV/ Grfico N6: Acceso a TRA en Chile, 1990 2013.
ICSI segn edad de la mujer, 2008-2012.

Fuente: Registro Chileno de Tcnicas de Reproduccin Asistida; Registro


Latinoamericano de Reproduccin Asistida.

Fuente: Registro Chileno de Tcnicas de Reproduccin Asistida.


En el Grfico N7 se observa que un porcentaje
menor de ciclos de TRA son financiados por Fonasa.
Entre 2010 a 2012 el porcentaje de ciclos financiados
por Fonasa experiment una disminucin de 12,1% a
11.4%. Los ciclos de TRA que no fueron financiados
por Fonasa fueron financiados por las propias parejas
dado que las Isapres tampoco tienen cobertura para
estos procedimientos12. De acuerdo al Director de
Fonasa, durante el ao 2013 la cobertura de Fonasa
para TRA duplic13. Cabe sealar que no existen
datos para los aos 2014 ni del 2015.

12 Herrera, F. Teitelbom, B. Russo, M. Salas, S. Zegers Hochschild,


F. (2013) Encuesta de opinon pblica sobre reproduccin humana y uso de
tecnologa de reproduccin asistida en habitantes de Santiago, Chile. Rev
Med Chil, 141(7).
13 Miranda, J. (2013) En julio partirn programas dentales y de
fertilidad anunciados el 21 de mayo. Consulado en http://www.24horas.
cl/nacional/en-julio-partiran-programas-dentales-y-de-fertilidad-
anunciados-el-21-de-mayo-658560.

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Grfico N7: Porcentaje de ciclos de TRA con cobertura a 22% de las TRA entre 2009 y 2013. Esto es un tema
de Fondos Nacional de Salud (Fonasa), 2010-2012. importante ya que usando esta reserva significa
poder acceder a ms intentos de embarazo sin tener
que hacer ms tratamientos, lo cual es un costo
menor para parejas infrtiles.

La frecuencia de transferencias de
ovodonacin ha ido aumentando ligeramente
desde que se comenz hacer en 1995, pero an es
la tcnica menos utilizada16. En 2013, ovodonacin
represento un 11% de las TRA. La donacin de
vulos es importante para mujeres que no pueden
Fuente: Fernando Zegers, presentacin ante la Sociedad Chilena de embarazarse o tienen muy baja probabilidad de
Medicina Reproductiva, 2 de noviembre 2014.
embarazarse con sus vulos. Esta es la alternativa
que ms usan las mujeres con una edad reproductiva
avanzada.
Los precios de fertilizacin asistida varan
mucho dependiendo de la complejidad del La distribucin de la edad de la mujer que
tratamiento, el centro mdico y los factores de la se somete a FIV/ICSI tambin ha cambiado en
pareja, como por ejemplo, edad, peso y patologa. los ltimos aos. Mientras que la proporcin de
mujeres menores de 34 aos ha ido disminuyendo,
Las parejas de alta complejidad requieren la proporcin de mujeres mayores de 40 aos va en
las TRA, como FIV e ICSI, lo cual tiene un precio aumento. Esto es un reflejo de la tendencia nacional
promedio de $3.500.00014, aproximadamente USD en la maternidad tarda que est ocurriendo en
5.000. edades ms avanzadas. La postergacin de la
maternidad se debe a cambios sociales, como el
Para tener cobertura de Fonasa, las parejas aumento de la escolaridad y la vida profesional de las
deben cumplir con varios requisitos incluyendo un mujeres, y la aparicin de tecnologas reproductivas,
lmite de edad entre 25 y 37 aos para la mujer y tener como las TRA.
un mayor nmero de meses en la lista de espera,
entre otros. Adems, la cobertura de fertilizacin En Chile, el uso de las TRA es menor en
asistida de alta complejidad depende del grupo comparacin a Argentina y algunos pases en Europa.
de ingreso del asegurado15. Las Isapres (seguros En el ao 2009, solo 0,23% del total de nacidos vivos
privados de salud) no cubren los procedimientos de era producto de TRA mientras que en Argentina
las TRA obligando a que parejas paguen con fondos alcanz un 1,36%, 2,01% en Francia, y 3,33% en
personales. Dinamarca17.

Durante estos 25 aos, la proporcin del El acceso a TRA en Chile, que se refleja en 634
uso de las distintas tcnicas se ha mantenido por un milln de mujeres en edad reproductiva es
relativamente estable, pero en los ltimos aos menor a otros pases latinoamericanos. Segn datos
parece estar cambiando. El uso de FIV/ICSI se ha de la Red Latinoamericana de Reproduccin Asistida,
ido disminuyendo mientras han aumentado las en el ao 2013, Argentina tuvo el mayor acceso con
transferencias de embriones congelados, de un 14% una cifra de 1.368 por un milln de mujeres en edad
reproductiva seguido por Panam con una cifra
14 Terra Chile. (2014) Parejas infrtiles desconocen PAD de
Fertilidad de FONASA. Consulado en http://vidayestilo.terra.cl/salud/
parejas-infertiles-desconocen-pad-de-fertilidad-de-fonasa,c66c6b6477ec94 16 Sociedad Chilena de Medicina Reproductiva (SOCMER). (2009)
10VgnVCM4000009bcceb0aRCRD.html. 20 Aos de Reproduccin Asistida en Chile. 1990-2009.
15 Fonasa. Fertilizacin Asistida. Consulado en https://www. 17 Fernando Zegers, presentacin ante la Sociedad Chilena de
fonasa.cl/portal_fonasa/site/artic/20140711/pags/20140711030056.html. Medicina Reproductiva, 02 de noviembre 2014.

105
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

de 710 por acceso a estas tcnicas. En promedio, el Por otra parte, como se observa en la Tabla
acceso fue 425 para los pases que reportan al RLA. N1, hay ocho unidades en todo el pas que son
miembros de REDLARA y reportan al Registro
Aunque la cifra de acceso a las TRA en Chile es Chileno de Reproduccin Asistida. La mayora de los
mayor que el promedio de pases latinoamericanos, centros estn en Santiago, mientras que hay uno en
los especialistas de infertilidad estiman que se Antofagasta, uno en Via del Mar y otro en Concepcin.
realiza solo un 3,5% de los tratamientos de alta Hay dos instituciones ms que estn en proceso de
complejidad que la poblacin necesita18. Para lograr acreditacin por REDLARA 22. Es importante notar
un mayor acceso se necesitan aproximadamente que hay ms instituciones que tienen servicios de
cinco mil ciclos de TRA anuales, ms del doble de la fertilizacin que no son miembros de REDLARA,
cifra actual19. pero este nmero no es conocido. De todos modos,
la distribucin de los centros es poco equitativa, lo
Tal como se ha mencionado, se suma a lo
cual limita la accesibilidad de parejas viviendo en
anterior los problemas de equidad en el acceso a
las TRA, que se reflejan a travs de las diferencias areas rurales y regiones, particularmente porque
econmicas, geogrficas, sociales. los tratamientos de fertilizacin asistida requieren
varias citas en la clnica o unidad. An ms, existe
Como muestran los datos sobre la cobertura un limitado conocimiento del programa de Fonasa
de Fonasa para las TRA, la gran mayora de parejas para fertilizacin asistida entre los profesionales
financian sus tratamientos con fondos personales, y la comunidad en regiones y zonas rurales23.
los cuales tienen un precio inaccesible para personas
de medio y bajos ingresos. Aunque el programa de Las TRA son usadas no solo por parejas
Fonasa busca facilitar el acceso a las TRA, es bastante heterosexuales, sino tambin por personas solteras
limitante. Los pacientes tienen derecho a un solo y parejas del mismo sexo. Estas personas no estn
ciclo, lo cual tiene una probabilidad de 30-35% para consideradas en las estadsticas nacionales ni en la
lograr embarazo, un porcentaje poco prometedor. cobertura del seguro mdico, lo que dificulta hacer
No pueden acceder al programa mujeres mayores un anlisis de la situacin, ventajas y obstculos.
de 37 aos. La lista de espera puede ser muy larga,
En el caso de personas solteras, no son
dependiendo de la Regin, alcanzando hasta dos
elegibles para ser consideradas en la cobertura de
aos20. La ovodonacin no est financiada por el
Fonasa porque es solamente para parejas que han
programa porque no es considerado un tratamiento.
estado en una relacin por dos aos o ms24. En el
Tampoco se financia espermios para las caso de parejas del mismo sexo, no tienen cobertura
parejas que lo necesiten, y estos deben ser comprados mdica ya que no cuentan con una patologa de
por ellos mismos. El beneficio de Fonasa no incluye infertilidad. Esto significa que solo las personas
criopreservacin embrionaria, y esto tambin solteras y las parejas de mismo sexo de mayor
necesita ser pagado por la pareja. ingresos pueden acceder a las TRA para tener un/a
hija/o biolgica/o.
Es un desafo para parejas infrtiles lograr
cobertura con Fonasa, y, de las que lo logran, igual En conclusin, Chile ha tenido avances
necesitan fondos privados para pagar lo que no est significativos en el nmero de ciclos de TRA y en
cubierto por el beneficio. Fonasa cubre cerca de 300 el acceso a reproduccin asistida, pero sigue atrs
cupos al ao, equivalentes al 1,5% del total de las/los respecto a otros pases latinoamericanos. Ms
usuaria/os que requieren tratamiento21. an, un porcentaje menor de parejas infrtiles que

22 Fernando Zegers, presentacin ante la Sociedad Chilena de


18 Ministerio de Salud. (2015) Gua para el Estudio y Tratamiento Medicina Reproductiva, 02 de noviembre 2014.
de la Infertilidad.
23 Op. cit. Devoto (2012).
19 Op. cit. Devoto, 2012.
24 Fonasa. Fertilizacin Asistida. Consulado en https://www.
20 Ibid. 2012. fonasa.cl/portal_fonasa/site/artic/20140711/pags/20140711030056.html.
21 Matus A., Op. cit.

106
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

requieren TRA acceden a estos procedimientos.


Dentro del pas existe una inequidad en el acceso a
estas tcnicas por razones econmicas, geogrficas Leyes, Normativas y
y sociales. Las parejas que tienen el mejor acceso a reglamentos
TRA son las que viven en la Regin Metropolitana y
Actualmente en Chile, no existen leyes
que tienen mayores ingresos.
que garanticen o protegen el derecho a acceder a
tratamientos de fertilizacin asistida, solo existe
Tabla N1: Instituciones acreditadas por legislacin asociada a esta materia.
La Red Latinoamericana de Reproduccin
Asistida (REDLARA) en Chile.
Tabla N2: Polticas pblicas sobre
Reproduccin Asistida. Incluye Programas,
Centro Ciudad
Protocolos y Guas Tcnicas.

UMR Clnica de la Mujer Ao Nmero Materia


Antofagasta
Antofagasta
1985 Resolucin Normas aplicables
Exenta N a la fertilizacin in
Centro de Estudios 1072, vitro y la transferencia
Santiago
Reproductivos (CER)
embrionaria,declara
el derecho a procrear
Unidad de Medicina y el acceso a los
Santiago
Reproductiva, Clnica Alemana medios mdicos para
facilitar este derecho.
Tambin prohbe
Unidad de Medicina
Reproductiva, Clnica las Condes
Santiago la criopreservacin
embrionaria para
transferencia diferida
Programa de Fertilizacin y para investigacin
Asistida, Instituto de
Santiago (artculo 8 letra c).
Investigaciones Materno Infantil
(IDIMI)
Estas normas son solo
aplicables a los centros
de reproduccin
Clnica Monteblanco Santiago asistida del sistema
pblico.
Unidad de Medicina 1998 Ley N Establece la filiacin
Via del Mar
Reproductiva, Clnica de la Mujer 19.585 de un hijo concebido
mediante la aplicacin
Centro de Fertilidad y Medicina de las tcnicas de
Concepcin reproduccin asistida
Reproductiva Concepcin S.A.
con o sin donante.
Fuente: Registro Chileno de Tcnicas de Reproduccin Asistida;
2000 Cdigo
Registro Latinoamericano de Reproduccin Asistida. Protege la vida desde
civil,
la concepcin.
artculo 76

2006 Ley N Garantiza la


20.120 proteccin de la
vida humana desde
la concepcin y
prohbe la clonacin
y la destruccin de
embriones para la
obtencin de clulas
troncales.

107
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

2014 Resolucin Fonasa e Isapres Resolucin Declara que para el


3E/2843 cubren el tratamiento WHA 55.19 de cumplimiento de las
Exenta de fertilizacin la Asamblea Metas del Milenio, es
Resolucin asistida de baja Nacional de la clave aumentar el acceso
N 2843 complejidad Salud (2002) a informacin y servicios
Aprob la Norma de calidad suficiente,
2013 Resolucin incluyendo los de salud
Exenta N General Tcnica N 159
sobre Orientaciones reproductiva.
814
Tcnicas para
el Manejo de la
Infertilidad de Baja
Complejidad.
2015 Resolucin Aprob la Gua
Exenta N para el Estudio y Desafos
241 Tratamiento de la
Infertilidad En las ltimas dcadas, se ha debatido a
nivel mundial si el derecho a nuevas tecnologas
reproductivas es parte de los derechos reproductivos.
N4: Acuerdos Internacionales
relacionados con Reproduccin Asistida En 1994, la Conferencia de Poblacin El Cairo afirm
que los derechos sexuales y reproductivos son un
Nombre Descripcin derecho fundamental, e incluy la prevencin y
tratamiento de infertilidad como los servicios bsicos
Pacto Protege el derecho a la
que debe de ser parte de la salud reproductiva25.
Internacional de vida privada, a la familia
Derechos Civiles y a la igualdad y la no
Ms recientemente, se argumenta que los
y Polticos discriminacin.
(PICP) (1966) derechos reproductivos deben incluir no solamente
el derecho a controlar la fertilidad, sino tambin
el derecho a facilitar la fertilidad26. Para muchas
Convencin Reconoce el derecho a parejas infrtiles, facilitar la fertilidad y lograr la
para la decidir si procrear o no
plenitud de los derechos reproductivos significa
Eliminacin hacerlo, al igual que tener
de Todas las acceso a informacin y los acceder a las TRA. En 2009, la OMS defini la palabra
Formas de medios que les permitan infertilidad como una enfermedad y as, como
Discriminacin ejercer este derecho. ya fue mencionado anteriormente, promueve que
en Contra de la los Estados aseguren el acceso a los tratamientos
Mujer (CEDAW) necesarios, los cual incluyen las TRA.
(1989)
El Estado de Chile no regula la fertilizacin
Conferencia de Plantea la necesidad
Poblacin El del acceso universal asistida ni las TRA. No existen leyes que gararanticen
Cairo (1994) de servicios de salud el acceso a tratamientos de infertilidad. Por
reproductiva y sexual para otra parte, tampoco existen leyes que limiten o
el 2015. controlen el uso de fertilizacin asistida. Es la
comunidad mdica, y en particular la REDLARA, las
Objetivos de Explica que la ausencia
Desarrollo del de tratamientos de que determinan las prcticas de admisibilidad a los
Milenio (ODM) infertilidad es una barrera tratamientos27.
(2000) relevante al acceso
universal de la salud 25 United Nations Population Foundation (UNFPA). (2014)
reproductiva (ODM5), y Programme of Action of the International Conference on Population
Development. 20th Anniversary Edition.
constituye una fuente de 26 Inhorn, M. C. Right to assisted reproductive technology:
desigualdad en el acceso a overcoming infertility in low-resource countries. Int J Gynaecol Obstet,
los beneficios que aporta la 106(2).
ciencia y la tecnologa. 27 Lecaros, A. (2012) Panorama del derecho comparado en

108
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

El Ministerio de Salud ha realizado reportes y La realidad actual de Chile es que el acceso


guas, sin fuerza legal, que establece pasos y normas a estos tratamientos depende casi exclusivamente
generales para el tratamiento de infertilidad y el uso de la capacidad econmica de las parejas. An ms,
de las TRA. parejas de mismo sexo, mujeres mayores, personas
solteras y personas sin pareja dependen de la
En 2006, el Estado promulg la ley N 20.120 aprobacin de los centros mdicos para acceder a las
sobre la investigacin cientfica, la cual prohbe TRA.
la destruccin de embriones para la obtencin de
clulas troncales. Aunque no es una prohibicin Uno de los desafos no solo para Chile, sino
general de la destruccin de embriones, el cdigo para todo el mundo, es aumentar la disponibilidad
civil protege la vida desde concepcin. Esto tiene y accesibilidad de las TRA para todos lo que lo que
consecuencias significativas para las parejas que necesiten. Un principio debe de ser introducir
se sometan a las TRA28. Debido a la ley, parejas con legislacin para regular la reproduccin asistida e
embriones sobrantes no tienen la posibilidad de incluirlo como parte de la atencin integral de salud
desechar o donarlos a la investigacin en el caso sexual y reproductiva. El derecho a los mtodos,
que no quieran usarlos ellos mismos, o en caso de tratamientos y servicios asociados necesita ser
divorcio o separacin. Solo tienen la opcin de protegido por el Estado. Esto significa ampliar el
donar sus embriones a otra pareja o mantenerlos acceso a reproduccin asistida a todas las personas
congelados indefinidamente, lo cual implica un que lo necesiten, no solo parejas heterosexuales.
gran costo econmico para las parejas y/o la unidad
mdica. Aunque la opinin pblica chilena muestra
que la mayora no estn de acuerdo con que las
La ausencia de legislacin en relacin a parejas del mismo sexo y mujeres mayores usen las
la reproduccin asistida implica que su acceso TRA, esta normativa puede cambiar y ser socialmente
es injusto. Como el Estado chileno no tiene los aceptable con el tiempo30. Una legislacin que
tratamientos y exmenes de infertilidad codificados, protege y promueve el derecho a las TRA para todas
ni Fonasa (excepto los cupos del Programa Nacional las personas puede influir este cambio social; es ms,
de Fertilizacin Asistida), ni las Isapres lo cubren. lo hara ms accesible para personas con medios y
Esto implica que la mayora de personas que bajos ingresos.
pueden acceder a las TRA son personas con ms
recursos econmicos, lo cual discrimina a un grupo Para que personas en zonas rurales y
importante de la poblacin. Solo un porcentaje en regiones tengan equidad en el acceso a la
menor de personas de medio y bajos recursos que reproduccin asistida, ms que legislacin, se hace
son usarias/os de Fonasa consiguen el beneficio. En necesaria la formacin en estas tcnicas de mdicos
contraste, una encuesta de opinin publica seala y matronas en el nivel de atencin primaria de tal
que la mayora consideran que los tratamientos de manera que puedan derivar a las personas que lo
fertilizacin asistida deben ser financiados por el requieren31.
Estado, incluso en mujeres solas29.
Segn el Fondo de Poblacin de las Naciones
Unidas (UNFPA), la salud sexual y reproductiva es un
estado fsico, mental y social en todo relacionado con
el sistema reproductivo32. Implica que las personas
materia de reproduccin humana asistida, en Informe Acadmico 2012.
Los problemas ticos y jurdicos de la reproduccin humana asistida. 30 Instituto de Investigaciones en Ciencias Sociales. (2012) Chile
Observatorio de Biotica & Derecho. Universidad del Desarrollo. 2012. Encuesta Nacional UDP: Los chilenos frente a la homosexualidad.
28 Op. cit. Inhorn. Universidad Diego Portales.

29 Herrera, F. Teitelbom, B. Russo, M. Salas, S. Zegers Hochschild, 31 Ministerio de Salud. (2015) Gua para el Estudio y Tratamiento
F. (2013) Encuesta de opinon pblica sobre reproduccin humana y uso de de la Infertilidad.
tecnologa de reproduccin asistida en habitantes de Santiago, Chile. Rev 32 United Nations Population Fund (UNFPA). Sexual &
Med Chil, 141(7). reproductive health. Consulado en http://www.unfpa.org/sexual-

109
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

tienen la capacidad de reproducirse y la libertad de


decidir si, cundo y con qu frecuencia33.

Un enfoque integral de la salud sexual y


reproductiva debe incluir el conjunto de mtodos,
tcnicas y servicios que controla la fertilidad al igual
que facilita la fertilidad34. Estos argumentos se usan
para afirmar los derechos de parejas heterosexuales
infrtiles a acceder a la fertilizacin asistida, pero
dejan atrs a las personas ms vulnerables. El Estado
de Chile tiene la obligacin de ofrecer una atencin
integral de la salud y reproductiva a todas y todos,
independiente de estado civil, lugar de residencia,
estatus econmico, gnero u orientacin sexual.

Por otra parte, la creacin de una red en


Reproduccin Humana es una alternativa para
mejorar el diagnstico de infertilidad y derivar por
complejidad diagnostica en regiones35. Siendo estas
medidas importantes no son una solucin completa.
Se hace imprescindible contar con mdicos y
matronas especializadas en Medicina Reproductiva
y fertilizacin asistida en regiones.

A su vez, se requiere ampliar los centros y


unidades de Medicina Reproductiva con la capacidad
y tecnologa de alta calidad para ofrecer reproduccin
asistida a lo largo del pas. Es una injusticia obligar a
las personas que necesitan las TRA a que tengan que
viajar a la Regin Metropolitana o la zona central,
lo cual implica gastos en transporte, alojamiento y
comida, as como solicitar permiso en el trabajo.

El conjunto de estas estrategias pueden


facilitar el acceso a la fertilizacin asistida, en
particularmente las TRA, hacindolo ms equitativo
en regiones y zonas rurales.

reproductive-health.
33 Op. cit. Minsal, 2015.
34 Op. cit. Inhorn, M. C.
35 Op. cit. Devoto 2012.

110
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

111
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

112
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Primer Informe
Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
En Chile

V.

Aborto

113
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

114
Por Claudia Dides y Constanza Fernndez1
Se estima un 17% de muertes maternas
por aborto en condiciones clandestinas
en el mundo. La OMS en el 2016, calcula
que cada ao se realizan unos 22 millones
de abortos peligrosos en todo el mundo,
casi todos ellos en pases en desarrollo
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
ha sealado que eliminar el aborto inseguro es Cada ao, 5 millones de mujeres ingresan
uno de los componentes claves de su estrategia en hospitales como consecuencia de un
de salud reproductiva que se fundamenta en los aborto peligroso y ms de 3 millones de
tratados internacionales de derechos humanos y en mujeres que han sufrido complicaciones
a raz de un aborto peligroso no reciben
declaraciones globales de consenso que demandan el
atencin mdica.
respeto, la proteccin y el cumplimiento de todos los
derechos humanos, en especial el derecho a acceder
Fuente: OMS (2016). Prevencin del aborto peligroso.
al mayor estndar de salud posible2. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/
factsheets/fs388/es/
La actual legislacin que prohbe el
aborto en Chile restringe la libertad de las
mujeres, adolescentes y nias, reflejando grandes La Oficina Regional para Amrica del Sur
inequidades y desigualdades que viven en materia del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para
de derechos reproductivos afectando sus derechos los Derechos Humanos (ACNUDH), la Organizacin
fundamentales ,tales como la libertad, dignidad Panamericana de la Salud y la Organizacin Mundial
humana as como su integridad psquica y fsica. de la Salud en Chile (OPS/OMS) y el Fondo de
Poblacin de las Naciones Unidas en Chile (UNFPA)
An cuando el Estado de Chile se ha
recordaron el compromiso del Estado de Chile,
comprometido internacionalmente con la
en el marco del Examen Peridico Universal del
Convencin contra la Tortura y Otros Tratos o
Consejo de Derechos Humanos de la ONU en 2014,
Penas Crueles, Inhumanos y Degradantes; El Pacto
a revisar y modificar la legislacin actual que
Internacional de los Derechos Econmicos, Sociales
criminaliza la interrupcin del embarazo en todas
y Culturales; Convencin Beln do Par; Convencin
las circunstancias, y a adoptar medidas para reforzar
sobre los Derechos del Nio que incluyen a los
y proteger los derechos sexuales y reproductivos de
derechos reproductivos como derechos humanos,
las mujeres;3.
no se ha logrado avanzar en la despenalizacin del
aborto. La penalizacin total del aborto en el pas
data del ao 1989 en plena dictadura militar. Pese
Diversas entidades e instituciones
a no estar en la agenda poltica de los gobiernos de
internacionales como la OMS, OPS, ONU Mujeres,
la Concertacin, s se presentaron 26 proyectos de
IPPF, Comisin Interamericana de Derechos
ley desde 1991 hasta el 2010. El ao 2010 se discuti
Humanos, la Corte Europea de Derechos Humanos,
la idea de legislar en la Sala del Senado perdiendo
Amnista Internacional, Catholics for Choice CFC, han
la votacin. Durante el 2013 se presentaron dos
considerado que penalizar el aborto es un atentado
proyectos ms para despenalizar el aborto en tres
contra los derechos humanos de las mujeres.
causales, y el 2015 el ejecutivo ingres el proyecto

1 Claudia Dides, Sociloga, Magister en Estudios de Gnero y 3 Chile: declaracin de ACNUDH, OPS/OMS Y UNFPA sobre
Cultura, Universidad de Chile. Directora Corporacin Miles. Constanza proyecto de ley de despenalizacin del aborto en tres causales. SANTIAGO
Fernndez, Sociloga, Diplomada en Universidad Diego Portales, (25 de junio de 2015). Disponible en: http://www.paho.org/chi/index.
Coordinadora rea de Investigacin Corporacin Miles. php?option=com_content&view=article&id=639:chile-declaracion-de-
2 OMS (2012). Aborto sin riesgos: Gua Tcnica y de polticas acnudh-opsoms-y-unfpa-sobre-proyecto-de-ley-de-despenalizacion-del-
para sistemas de salud. Segunda Edicin. aborto-en-tres-causales&Itemid=1005
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

que actualmente se discute4. El proyecto de ley actual Juventud (INJUV), Centro de Estudios Pblicos (CEP),
modifica el Artculo 119 del Cdigo Sanitario y est Adimark, CADEM, Programa Gnero FLACSO-Chile,
planteado por causales limitadas de aborto: riesgo de Universidad Diego Portales, Corporacin Humanas,
vida de la mujer, inviabilidad fetal extrauterina y en entre otras. Estas encuestas de opinin pblica
casos de violacin. Para esta ltima causal existe un han sido realizadas con muestras probabilsticas y
lmite de temporalidad, por tanto la propuesta de ley representativas de la poblacin chilena.
tiene una mezcla entre causales y lmite de tiempo5.

Tal como lo sealan Dides, C. Benavente, C.


Saez, I. (2011)6, las nicas ventanas de oportunidades
que se han dado respecto a la revisin legal vigente
desde 1989 han sido mociones emanadas desde el Estado de la Situacin
parlamento. Desde el ao 1991 se han presentado
proyectos de diversa ndole y que las autoras
clasifican como: 1. Por un lado las iniciativas legales Mortalidad materna y aborto
que permiten introducir el aborto teraputico o
aborto por indicacin o que fortalecen el secreto La mortalidad materna en Chile es baja
profesional frente al aborto inducido; 2. Las respecto a los otros pases latinoamericanos. Entre
iniciativas que buscan asegurar la penalizacin, es 1990 y 2003 hubo una disminucin de la mortalidad
decir, que la pena sea mayor o que la persecucin materna para luego mantenerse constante entre el
penal sea ms drstica o que se establezcan nuevos 2004 y el 2011, tal como se describe en el grfico N17.
delitos vinculados al aborto, y 3. Las iniciativas
que buscan crear simbologa cultural y social de
proteccin al no nato y que condenan el aborto.
Grfico N1: Mortalidad Materna en los ltimos 20
aos.
La mayora de las ciudadanas y ciudadanos en
Chile estn a favor de legalizar el aborto en las tres
causales propuestas en el proyecto de ley que regula
la interrupcin voluntaria del embarazo. Segn
distintos estudios de opinin pblica, entre los
aos 2009 y 2016, alrededor del 70% de la poblacin
chilena est de acuerdo con las 3 causales: riesgo de
vida de la mujer, inviabilidad fetal y violacin. Cabe
mencionar que las encuestas pertenecen a centros
de investigacin, organizaciones e instituciones de
diversas tendencias ideolgicas y polticas; entre
ellas es posible mencionar el Instituto Nacional de la Fuente: Ministerio de Salud, 2014.

4 Op. CIt, Dides et al (2015)


5 En el ao 2015 la presidenta de Chile Michelle Bachelet
present al Parlamento un Proyecto de Ley que regula la despenalizacin
de la interrupcin voluntaria del embarazo en tres causales Mensaje
de S.E la presidenta de la Repblica con el que inicia un Proyecto de ley
que regula la despenalizacin voluntaria del embarazo en tres causales.
Mensaje 1230/362 Santiago, 31 de enero 2015. http://www.mileschile.
cl/documentos/proyectos/Proyecto%20Ley%20Aborto%20Chile%20
enero%202015.pdf
6 Dides, C. Benavente, C. Saez, I. (2011) Dinmicas Polticas 7 La tasa de mortalidad materna corresponde al nmero de
sobre Aborto en Latinoamrica: Estudio de Casos. Segunda parte: Marco defunciones de mujeres, debido a complicaciones durante el embarazo,
situacional del aborto en los cuatro pases: Brasil, Chile, Mxico y Nicaragua. parto o puerperio por cada 100.000 nacidos vivos en un determinado
FLACSO-Chile. periodo de tiempo

116
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Segn el INE, entre el ao 2010 y 2013, la tasa complicaciones relacionadas con el puerperio (7%);
de mortalidad materna ha aumentado de un 18,3 en hemorragia en el embarazo, parto y puerperio (5);
el ao 2010 a un 21,4 en el 2013, tal como se seala sepsis puerperal y otras infecciones (4%), muerte
en el grfico N2: materna debido a cualquier causa obsttrica que
ocurra despus de 42 das pero antes de un ao
Grfico N2: Tasa de mortalidad materna (por cien mil del parto (2%); muertes obsttricas de causas no
nacidos vivos) 2005, 2010 y 2013. especficas (1%)8.

De acuerdo al MINSAL, los egresos


hospitalarios por embarazo terminado en aborto en
el ao 2012 corresponden a 30.434 casos. Un total
de 26.802 casos se ubican en el tramo de edad 20-44
aos, seguido por 3.070 del tramo de edad 15 a 19
aos y 130 casos en el grupo etario de 10 a 14 aos9.

Fuente: INE, Estadsticas Vitales. 2005, 2010 y 2013. Las categoras con mayores registros
corresponden a otros productos anormales de la
concepcin con 12.791, concentrado en el tramos de
edad 20 a 44 aos. Le sigue aborto no especificado
En Chile entre el siglo XIX y XX, con el
con 7.952 registros y el aborto espontneo registra
decrecimiento demogrfico y el control de la
5.219 casos.
natalidad, la cuestin reproductiva pas a ser
pblica y poltica. Entre 1960 y 1973 ocurri una Conforme a datos entregados por el Ministerio
declinacin importante de registros de aborto, lo de Salud, durante 2012 los egresos hospitalarios por
cual se correlaciona con el aumento de coberturas aborto fueron 30.434 casos; de ellos, un total de
de anticonceptivos en el marco de las actividades 26.802 casos se ubican en el tramo etario entre 20-44
realizadas por el antiguo programa de planificacin aos, seguido por 3.070 casos del tramo etario entre
familiar, hoy llamado regulacin de la fertilidad. 15 a 19 aos. Las categoras de acuerdo a la CIE-
Durante este periodo Chile fue uno de los pases ms 1010 con mayores registros corresponden a otros
avanzados de Amrica Latina en materia de salud productos anormales de la concepcin con 12.791,
reproductiva. Tal como seala el Ministerio de Salud, concentrado en el tramo etario entre los 20 a 44 aos.
en los aos 60 ms de 1/3 de la mortalidad materna Le sigue aborto no especificado con 7.952 registros
era causada por abortos, por ejemplo en el ao 1960 y el aborto espontneo registra 5.219 casos11.
hubo 302 muertes maternas por aborto, siendo el
grupo ms vulnerable mujeres que tenan ms de En relacin a la morbilidad por aborto, tal
tres hijos y pertenecan al estrato socioeconmico como seala Troncoso y Soto12 (2016), aunque en
bajo. Adems hay que considerar que exista una nmero absolutos disminuye desde 34.383 en el
baja cobertura hospitalaria del parto.
8 Presentacin Programa Nacional Salud de la Mujer, Ministerio
de Salud. Temuco, noviembre, 2014. Departamento Ciclo Vital a partir de
Conforme a datos del MINSAL, el aborto datos DEIS 2000-2012, Ministerio de Salud.
ocupa el tercer lugar del total de defunciones y 9 Datos obtenidos del Departamento de Estadstica e
Informacin en Salud (DEIS), Ministerio de Salud de Chile, disponible en:
mortalidad en el embarazo, parto y puerperio, http://intradeis.minsal.cl/egresoshospitalarios/menu_publica_nueva/
segn grupos de causa entre el 2000 y 2012, con un menu_publica_nueva.htm
10 Dcima versin de la Clasificacin Internacional de
14% al igual que las complicaciones predominantes Enfermedades, OMS.
relacionadas con el embrazo y el parto. Por su parte, 11 p. Cit. Dides, et. al.
las muertes obsttricas indirectas son un 29%; 12 Troncoso, P. Soto, E. (2016) Morbimortalidad materna por
aborto en Chile: anlisis crticos de las estadsticas nacionales. En: Sala,
edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en Segres, Figueroa (2016) Aborto y Derechos Reproductivos. Implicancia
desde la tica, el derecho y la medicina. Universidad Diego Portales, The
el embarazo para y el puerperio alcanzan un 24%; University of Edinburgh. Coleccin Pensamiento Contemporneo.

117
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Tabla N 1: Egresos Hospitalarios segn edad y causa, 2012

Grupos de Edad (en aos)


Egresos Hospitalarios segn
embarazo terminado en
aborto (000-008) Menor 80 y
Total 1a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 44 45 a 64 65 a 79
de 1 ms

Total 30.434 - - - 130 3.070 26.802 432 - -


Embarazo
3.713 - - - 5 200 3.483 25 - -
Ectpico (000)
Mola Hidatiforme
243 - - - 2 44 174 23 - -
(001)
Otros productos
anormales de la 12.791 - - - 43 1.046 11.511 191 - -
concepcin (002)
Aborto
5.219 - - - 28 650 4.465 76 - -
espontneo (003)
Servicios Otro aborto (005) 295 - - - 2 41 249 3 - -
Aborto no
7.952 - - - 48 1.069 6.723 112 - -
especificado (006)
Intento fallido de
2 - - - - - 2 - - -
aborto (007)
Complicaciones
consecutivas
al aborto, al
embarazo 219 - - - 2 20 195 2 - -
ectpico y al
embarazo molar
(008)
Fuente: Departamento de Estadsticas e Informacin en Salud, Minsal, 2015.

ao 2001 a 30.432 en el ao 2012 la proporcin de Tabla N2: Egresos Hospitalarios por aborto y
egresos por aborto del total de egresos obsttricos se razn de mortalidad por aborto
mantiene en torno al 10% y corresponde alrededor
Razn por
del 2% de los egresos totales. Ao
Egresos
hospitalarios
Nmero de
muertes por
10.000
egresos
por aborto aborto
hospitalarios
Por otra parte, existen estimaciones de
aborto de acuerdo a las tres causales del proyecto 2006 32.969 7 2,12

de ley que regula la interrupcin voluntaria del


2007 32.708 4 1,22
embarazo segn datos del MINSAL del 2012. Para la
causal de riesgo de vida de la mujer se estiman 9.991 2008 33.428 5 1,50

casos anuales; la segunda causal, que se refiere a la


2009 33.772 3 0,89
inviabilidad fetal con diagnstico de menos de 22
semanas representan entre 304 y 543 casos y, por 2010 31.933 6 1,88

ltimo, para la causal violacin se estima 1.035 casos. 2011 30.860 8 2,59

2012 30.432 4 1,31

Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles. A partir de datos


entregados por Ley de Transparencia del Ministerio de Salud.

118
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

sueo, comportamiento suicida, trastorno de pnico,


Embarazo y Violacin
lesiones fsicas- como fstula traumtica (desgarre)-,
El embarazo producto de una violacin es adems de suprimir su prctica sexual y amorosa.
una de las violencias de gnero ms graves ejercidas
En la mayora de los casos, las nias
contra la mujer. Afecta a la vctima en su integridad
sometidas a violencia sexual, desconocen que se
psquica, fsica, social, sexual y existencial. De los
encuentran embarazadas hasta que en ocasiones
mltiples impactos de la violacin, sin duda el
son llevadas a un centro de salud por malestares,
embarazo es uno de los ms crticos, por todas las
lo que ocurre frecuentemente despus del plazo
crisis que conlleva en momentos de gran fragilidad
de 14 semanas previsto por el proyecto de ley
emocional. Ms an cuando la vctima no quiere
interrupcin del embarazo por tres causales que se
continuar su embarazo, y se le prohbe su interrupcin
discute actualmente. Particularmente en el caso de
producto de la penalizacin total del aborto en Chile,
las nias vctimas de violacin, resulta muy difcil
siendo esta una decisin obligada que va a repercutir
diagnosticar el embarazo resultado del abuso en el
en el proyecto de vida de la vctima como tambin de
plazo propuesto.
su hijo/a. Por otra parte el someterse a un aborto de
manera ilegal puede implicar grandes inseguridades, Esta situacin genera mltiples crisis
riesgos para la vctima y hasta sanciones legales13. emocionales y fsicas en la mujer; las consecuencias
psicolgicas que repercuten sobre la maternidad
El acto de la violacin tiene mltiples
por violacin son reacciones ambivalentes de parte
repercusiones de tipo psicolgico, fsico, emocional y
de la vctima al feto, como rechazo a la lactancia,
existencial para la mujer, incluidas las consecuencias
sndrome postraumtico, recuerdos recurrentes
en su salud sexual como la presencia de ITS y/o VIH,
de la experiencia abusiva, sentimientos de culpa,
o en su salud reproductiva al presentar un embarazo
vergenza, rabia, etc., lo que puede ocasionar
no deseado. Entre las consecuencias de salud que
complicaciones en el tiempo, como depresin,
no son mortales se encuentran: afeccin de estrs
inestabilidad, o tendencia autodestructiva14.
postraumtico, depresin, humillacin, vergenza,
baja autoestima, miedo, ansiedad, dificultades del

Tabla N3: Comparacin de egresos hospitalarios totales, egresos hospitalarios obsttricos y egresos
hospitalarios por aborto. Chile 2006-2012

% egresos por % egresos por


Embarazo, parto y
Ao Todas las causas Aborto aborto del total de aborto del total de
puerperio 000-099
egresos obsttricos egresos

2006 1.637.920 317.912 32.969 10,37 2,01

2007 1.632.888 321.679 32.708 10,17 2,00

2008 1.608.540 319.856 33.428 10,45 2,08

2009 1.682.056 340.348 33.772 9,92 2,01

2010 1.623.875 329.202 31.933 9,70 1,97

2011 1.648.687 322.479 30.860 9,57 1,87

2012 1.659.654 323.441 30.432 9,41 1,83

Fuente: Troncoso, P. Soto, E. (2016) Morbimortalidad materna por aborto en Chile: anlisis crticos de las estadsticas nacionales. En: Sala, Segres, Figueroa (2016)
Aborto y Derechos Reproductivos. Implicancia desde la tica, el derecho y la medicina. Universidad Diego Portales, The University of Edinburgh. Coleccin
Pensamiento Contemporneo.

13 Corporacin Miles, (2015) Minuta Embarazo Forzado por 14 SENAME (2014) Minuta Embarazo Adolescente fruto de
Violacin. El Estado no puede ser cmplice. Argumentos para la Discusin Violacin. DEPLAE 2012-2013. rea Desarrollo de Oferta; ACO, Santiago,
sobre la Interrupcin Legal del Embarazo. Santiago, Chile. Chile.

119
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Si bien no hay datos estadsticos que reflejen Segn el Servicio Nacional de Menores
el total de embarazos por violacin, es posible inferir (SENAME), en 2013 se registr un total de 72 nias y
estos datos a travs de los registros de servicios adolescentes embarazadas por violacin ingresadas
pblicos a los que han recurrido mujeres, nias y a su red de proteccin. El mayor grupo se concentra
adolescentes vctimas de violacin sexual, como es entre los 14 y 15 aos con 36 casos de nias
el caso de los datos de atenciones mdicas asociadas embarazadas; seguido de 17 embarazos de nias que
a violencia de gnero del Ministerio de Salud. De tienen entre 12 a 13 aos; 14 casos de adolescentes
acuerdo a los registros de prensa, en el ao 2014 entre 16 a 17 aos y 5 adolescentes que tienen 18 aos
una nia de 13 aos fue violada por su hermano y ms que resultaron embarazadas producto de una
en Carahue, Regin de la Araucana. La menor de violacin. Slo hay un registro de 5 nias que estn
edad qued embarazada tras la violacin, siendo siendo atendidas en Residencias especializadas. Para
detectado su embarazo luego de la 30 semana de
madres Adolescentes (RPA) en el SENAME.
gestacin, adems de presentar una inviabilidad fetal
y ser obligada a llevar a trmino su embarazo hacia En la Tabla N2, se observa el registro de
las 36 semanas de gestacin. La nia fue trasladada atenciones mdicas asociadas a violacin entre el
al Hospital Luis Tisn en Santiago donde se realiz periodo 2010-2014. Al respecto, es posible sealar
el trabajo de parto, dando a luz a una criatura que que se atendieron en los servicios pblicos de salud
muri a las 72 horas despus15. Este y otros casos de un total de 5.110 casos por violacin, de los cuales se
mujeres y nias han remecido distintos sectores del entreg Anticoncepcin de Emergencia a 3.059. Los
pas, producto de la situacin tortuosa que enfrentan
restantes 2.051 casos no recibieron anticoncepcin
nias, jvenes y adolescentes y el cuestionamiento a
de emergencia por encontrarse fuera de los plazos
los derechos humanos de distintas organizaciones e
requeridos.
instituciones que han puesto estos debates en la voz
pblica. El 2012 fue el ao que registra mayores
atenciones mdicas por violacin, alcanzando
Segn el Centro de Asistencia a Vctimas
1.143 casos. Cabe sealar que a los 2.051 casos no se
de Atentados Sexuales- CAVAS Metropolitano de
les ofreci la posibilidad de elegir un aborto como
la Polica de Investigaciones de Chile16, de un total
de 1.347 casos ingresados por violacin durante los medida de solucin teraputica, dado el contexto de
aos 2001 a 2003 donde se estableci el vnculo de la penalizacin y criminalizacin del aborto en Chile.
vctima con el agresor, un 89% son personas cercanas
a la vctima - conocido o familiar - mientras que slo
un 11% seran personas desconocidas por la vctima.

De acuerdo a estadsticas publicadas por el


Servicio Mdico Legal en el ao 2011, en Chile, cada
25 minutos una mujer es violada. Diariamente en
Chile al menos 17 personas son vctimas de violacin
y 34 de abusos sexuales, segn un informe del ao
2011 de la Unidad de Delitos Sexuales de la Fiscala
Nacional17.

15 Caso de nia de 13 aos violada y con embarazo inviable


revela urgencia de acelerar discusin sobre aborto teraputico El
Mostrador. 3 de noviembre, 2014. Disponible en: http://www.elmostrador.
cl/noticias/pais/2014/11/03/caso-de-nina-de-13-anos-violada-y-con-
embarazo-inviable-revela-urgencia-de-acelerar-discusion-sobre-aborto-
terapeutico/
16 Polica de Investigaciones de Chile (2003) Informe del Centro
violaciones diarias y 34 abusos sexuales, Diario El Mercurio, disponible en:
de Asistencia a Vctimas de Atentados Sexuales CAVAS de la Polica de
http://www.emol.com/noticias/nacional/2011/09/23/504699/analisis-
Investigaciones de Chile. Recuperado en 9 de Enero 2015, en: http://
revela-que-en-chile-se-cometen-17-violaciones-diarias-y-34-abusos-
www.policia.cl/jenafam/cavas/downloads/Libro_CAVAS.pdf
sexuales.html. Recuperado el 5 de febrero 2015.
17 El Mercurio: Estudio revela que en Chile se cometen 17

120
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

cual los resultados del estudio tendran un sesgo


Tabla N4: Atenciones mdicas por violacin,
socioeconmico, es decir, la informacin que recoge
con entrega (o no entrega) de anticoncepcin
de emergencia, periodo 2010-2014. tendera a reflejar los casos de personas imputadas
con menores recursos20.
Glosa prestacin
Ao Total De acuerdo a los datos entregados por la
Con entrega Sin entrega
de AE de AE Fiscala de Chile21 entre los aos 2010 al 2014 la
mayora de las personas imputadas por delito de
2010 516 478 994
aborto son mujeres. Tal como se evidencia en el
2011 763 336 1.099 grfico N4, se han procesado 182 mujeres por delito
2012 774 369 1.143 de aborto y 89 hombres bajo esta misma sentencia,
existiendo un total de 271 delitos de aborto asociados
2013 390 397 787
a causa-imputado. El ao 2012 es el que mayor
2014 616 471 1.087 registro de delitos de aborto asociados a causa-
imputado(a).
Total
3.059 2.051 5.110
general
Grfico N4: Delitos de aborto asociados a causa-
Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016. A partir de datos imputado terminadas, 2010 a 2014 por sexo.
entregados por Ley de Transparencia del Ministerio de Salud.

Mujeres procesadas por


aborto en Chile

Se han realizado escasos estudios sobre


mujeres procesadas en Chile. El primero de ellos
data de 1998 del Centro Legal para Derechos
Reproductivos y Polticas Pblicas y del Foro
Abierto de Salud y Derechos Reproductivos18 donde
se seala que el mayor denunciante institucional
fue el hospital pblico donde fueron atendidas las
Fuente: elaboracin propia Corporacin Miles 2016 a partir de datos de
mujeres que abortaron, siendo los mdicos quienes Fiscala, mayo 2015.
denunciaron obligando a la mujer a una serie de
confesiones19.

Segn el Informe de Derechos Humanos Los datos estadsticos de delitos de aborto


de la Universidad Diego Portales, solo existe un asociados a causa-imputados terminadas por
estudio reciente sobre la criminalizacin del aborto regin entre los aos 2010 al 2014 ascienden
en Chile de personas formalizadas y judicializadas. a un total de 271 delitos de aborto: 46 de ellos
Lo realiz la Defensora Penal Pblica respecto de corresponden a la Regin Metropolitana Norte y
sus defendidas y defendidos entre 2001 y 2009. La 43 a la Regin Metropolitana Sur. En el grfico N5,
Defensora considera que ante este delito muchas se observa el nmero de delitos por aborto segn
personas optan por una defensa privada, por lo
20 Informe Anual sobre Derechos Humanos en Chile. 2013. La
penalizacin del aborto como una violacin a los derechos humanos de
18 Centro Legal para Derechos Reproductivos y Polticas Pblicas las mujeres. Captulo preparado por Lidia Casas y Lieta Vivaldi, con la
y del Foro Abierto de Salud y Derechos Reproductivos (1998) Encarceladas, colaboracin de Mara Cristina Silva, Mara Constanza Bravo y Consuelo
leyes contra el Aborto en Chile. Un anlisis desde los Derechos Humanos. Navarro y Fernanda Sandoval. Universidad Diego Portales.
Santiago, Chile. 21 Datos entregados por Ley de Transparencia; Fiscala, 19 de
19 Ibd. mayo de 2015.

121
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

regin que se han dado a conocer en Antofagasta son los hombres que se encuentran hoy en da
(31), Libertador Bernardo OHiggins (27), Valparaso condenados por aborto, cules son sus caractersticas
(23), Bo Bo (22), La Araucana (19), otras regiones como por ejemplo: profesionales de salud, el tipo de
zona Norte (Tarapac, Atacama, Coquimbo) (18), relacin de parentesco con la mujer procesada, entre
otras regiones zona Sur (Los Ros, Los Lagos, Aysn, otras. Slo es posible inferir que son hombres que
Magallanes y Antrtica Chilena) (16), Maule (15), han ayudado a la mujer a abortar, siendo cmplices
Arica y Parinacota (11)22. o ejecutores del acto.

Las condenas por aborto entre el 2010 y 2014 Tabla N6: Hombres condenados por delito de
ascienden a un total de 73 imputados. Los abortos aborto en la actualidad, ao 2015.
procesados como delito y condena aumentaron
Edad Comuna Aos de
hasta el 2012, y luego disminuyen hacia el ao 2014, Actual Declarada Condena
tal como se observa en la tabla N3.
1 50 Talcahuano 24
2 44 Talcahuano 19
Tabla N5: Condenas de aborto asociados
causa-imputado terminadas, 2010 a 2014 3 52 Salamanca 19
4 66 San Carlos 11
Ao Condena Delitos Aborto
5 71 uoa 8
2010 14
6 30 Osorno 19
2011 13 7 45 Los Andes 25
2012 19 8 22 San Felipe 12
2013 17 9 21 Porvenir 3
2014 10 Via del
10 77 2
Mar
Total 73
11 36 Pudahuel 5
Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles 2016, a partir de datos
Fiscala, mayo 2015. 12 24 Romeral 2
Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles 2016, en base a datos
obtenidos por Ley se Transparencia Gendarmera, marzo 2015.

Respecto a las personas que estn privadas de


libertad por delito de aborto, son solo hombres entre
los 20 y 80 aos que tienen un periodo de condena Si bien son hombres los que estn
que vara de 2 a 25 aos tal como se seala en la Tabla condenados hoy en da, las mujeres han tenido que
N4. Los hombres con mayores condenas se sitan en vivir experiencias difciles y tortuosas debido a los
las siguientes comunas: Los Andes, con 25 aos de efectos que conlleva el proceso de formalizacin y
condena, le siguen dos hombres en Talcahuano con la respectiva condena. En general se espera para
24 y 19 aos de condena y otro de 19 aos de condena la formalizacin alrededor de un ao luego de la
en Salamanca. De acuerdo a las edades declaradas de denuncia, sin saber si ella va a ser procesada o
los hombres condenados, el de menor edad tiene 21 est en riesgo de condena, lo que pone en tensin
aos con 3 aos de condena y comuna declarada en su proyecto de vida, su salud psquica y fsica y su
Porvenir, y el mayor 77 aos con dos aos de condena situacin judicial. A lo largo de este tiempo, se crea
declarado en la comuna de Via del Mar. un clima de estrs constante para la mujer y su
entorno familiar, as como un estigma social y moral.
No obstante, segn los datos entregados Ser procesada durante un tiempo largo dificulta el
por Gendarmera, no es posible especificar quines proceso emocional de superacin ante la tensa
situacin a la que se enfrentan, obligndolas a vivir
22 Datos entregados por Ley de Transparencia; Fiscala, 19 mayo en un pasado que puede ser doloroso. Un trastorno
de 2015.

122
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

mental puede caracterizarse como la angustia o los complicaciones mdicas derivadas de abortos
trastornos psicolgicos asociados con la prdida de clandestinos. Esto sigue ocurriendo al ao 2015;
integridad personal y de autoestima23. ejemplo de ello es que a principios de este ao un
gineclogo de turno del Hospital Carlos Cisterna
Segn investigacin desarrollada en el 2015 de Calama llam a Carabineros para denunciar un
(Dides, et. al.) 24, la discrepancia entre la definicin aborto realizado por una joven de 25 aos, al detectar
de aborto dada por la medicina y la jurisprudencia el uso de Misotrol.27 Otro caso de prensa denunciado
produce en los mdicos/as un sentimiento de fue en el ao 2014 en el Hospital Luis Tisn en la
inseguridad frente a la legalidad de muchas Regin Metropolitana, cuando un mdico de turno
intervenciones que realizan, dado que existe una denunci a una menor de edad que lleg con lesiones
tensin entre tener que denunciar, el secreto producto de un aborto28.
profesional y la confidencialidad de la informacin.
Pese a que se ha estipulado el aborto como
La denuncia es una exigencia legal para el una conducta ilcita, no corresponde ni resulta
personal mdico en Chile, pero viola el principio de legal condicionar la atencin mdica u obtener
confidencialidad que est definido en el artculo 10 confesiones, pues constituyen una transgresin a
del Cdigo de tica del Colegio Mdico de Chile25, que los derechos humanos consagrados y ratificados en
seala que la confidencialidad de la relacin mdico- los Pactos y Convenios internacionales aplicables
paciente es un derecho de ste ltimo y a su vez un penalmente en Chile. La mujer procesada tiene
deber del profesional, incluso cuando el paciente el derecho a la defensa, lo cual se encuentra
no est a su cuidado. Por su parte la ley implica la consagrado en la Constitucin de Chile y en los
obligacin de denuncia a la mujer que se hubiera tratados internacionales sobre derechos humanos
practicado un aborto; estas denuncias se siguen de los cuales Chile es parte. La defensa judicial
efectuando en hospitales del pas. de las personas se provee a travs de dos vas: la
Corporacin de Asistencia Judicial y la Defensa
En muchos casos, el personal mdico,
Pblica. Esto conlleva a que el derecho est vulnerable
acatando el marco legal existente, denuncia a
en la mayora de las ocasiones, sea porque no hay
estas mujeres. Segn investigacin de 199826, la
intervencin de un defensor o porque la defensa
mayora de los procesos penales contra las mujeres
que se obtuvo es de mala calidad. Las mujeres se
que han abortado se han iniciado por denuncias
encuentran desprotegidas por el Estado, ya que se
en los hospitales pblicos donde ingresaron por
ha reportado que ms de la mitad de los casos que
han sido procesados por aborto no cuentan con
23 Cook, R. J., Ortega-Ortiz, A.; Romans, S. &Ross, L.E. (2006)
Legal Abortion for mental health indications. 95 international Journal
profesionales judiciales que acten en su defensa29.
of Ginecology and Obstretic 185. Federecin Internaconal de Ginecologa
y Obstetricia. Publciado por Elsevier Irelando Ltd. Disponible en: http://
www.law.utoronto.ca/documents/rerpohealth/SP20-MentalHealth.pdf
Recuperado el 19 de febrero 2015.
24 Dides, C.; Fernndez, C.; Peltier, G. (2015). Aborto en Chile:
cifras y testimonios que respaldan la exigencia de la legalizacin del aborto
en tres causales. Publicado en Revista Nomaditas, Universidad de Chile.
25 TTULO I DISPOSICIONES GENERALES, ARTCULO 10: Guardar
el secreto profesional constituye un deber y un derecho del profesional.
Respecto del cliente un deber que perdura en lo absoluto, an despus de
que haya dejado de prestar sus servicios. El secreto profesional incluye el
nombre del cliente. Llamado a declarar como testigo, debe concurrir a la
citacin, y con toda independencia de criterio, debe contestar las preguntas
de modo que no lo lleven a violar el secreto profesional o lo exponga a ello. 27 Mdico denunci a paciente de Hospital de Calama por
El profesional, sin consentimiento del confidente, no pude aceptar ningn inducirse un aborto, Biobo Chile. 24 marzo, 2015. Disponible en: http://
asunto relativo a un secreto que se le confi por motivo de su trabajo, ni www.biobiochile.cl/2015/03/24/medico-denuncio-a-paciente-de-
utilizarlo en su propio beneficio. Cdigo de tica del Colegio Mdico, 2008. hospital-de-calama-por-inducirse-un-aborto.shtml
Colegio Mdico de Chile A.G. 28 Caso de adolescente grave por aborto reabre debate por
26 Encarceladas. Leyes contra el aborto en Chile. Un anlisis legislacin en Chile Diario Universidad de Chile. 14 mayo, 2014. Disponible
desde los Derechos Humanos (1998). Foro Abierto de Salud y Derechos en: http://radio.uchile.cl/2014/05/14/adolescente-grave-por-aborto-
Reproductivos. Centro Legal para Derechos Reproductivos y Polticas urge-debate-por-legislar-en-chile
Pblicas. Santiago, Chile. 29 Ibid.

123
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

nivel social e individual. Las penas legales asignadas


oscilan dependiendo de si el tercero que realiz el
Leyes, normas y reglamentos aborto contaba o no con el consentimiento de la
mujer, por una parte, y si el aborto fue realizado con
o sin violencia31.
El aborto teraputico ha sido una prctica
La penalizacin del aborto atenta contra
que estaba bastante naturalizada por mujeres
los derechos fundamentales establecidos en la
de distintas pocas, desde la Colonia hasta nuestra
Constitucin: derecho a la dignidad, derecho a la
poca en nuestro pas. De hecho, en el ao 1874 se
libertad y el derecho a la informacin. El Estado,
aprob la primera norma jurdica en relacin al
garante del derecho universal a la salud integral de
aborto. Desde 1931 hasta 1989 el aborto teraputico
todos y todas en su artculo 19, N9, pone en riesgo
fue normalizado en situaciones en que corra riesgo
la vida y la salud de las mujeres, nias y adolescentes
la vida o la salud de la mujer, en virtud del Decreto
chilenas, sometindolas a tratos crueles, inhumanos
Fuerza Ley N 2226 del 15 de mayo de 1931. La
y degradantes. La ley actual entra en contradiccin
disposicin exiga la opinin de tres facultativos ms
con el derecho a la vida y a la integridad
la documentacin correspondiente. Slo en caso de
fsica y psquica de la persona que tiene rango
urgencia y ante la ausencia de dos facultativos, se
constitucional, tal como lo establece el Artculo 19,
permita que el aborto fuera ejecutado por el mdico
N 1 de la Constitucin Poltica de Chile. Si bien el
teniendo dos testigos.
aborto es una conducta ilegal para la legislacin del
Luego, en 1989 el aborto ha sido una prctica pas, (art. 342 Cdigo Penal), no corresponde extraer
oprimida por la legislacin hasta nuestros das, confesiones de mujeres que requieren atencin
estando penalizado bajo todas sus circunstancias. La mdica como resultado de un aborto.
ley N 18.826 implementada por la dictadura militar
Durante los ltimos 28 aos de democracia se
que sustituye el artculo 119 del Cdigo Sanitario
han presentado un total de 28 mociones de ley que
y penaliza el aborto en los artculos 342 a 345 de la
van desde la despenalizacin total, la despenalizacin
Constitucin bajo el ttulo de Crmenes y Delitos
por causales hasta la sobre penalizacin. En el ao
contra el Orden Familiar y la Moralidad Pblica,
castiga severamente la mujer que causare su
aborto o consistiere que otra persona se lo cause, el que con violencia ocasionare un aborto, aun cuando no haya tenido
propsito de causarlo, con tal que el estado de embarazo de la mujer sea
o al facultativo que abusando de su oficio causare notorio o le constare al hechor.
aborto o cooperase a l. En este sentido, el Cdigo Art. 344. La mujer que causare su aborto o consintiere que otra persona
se lo cause, ser castigada con presidio menor en su grado mximo. Si lo
Penal castiga todo tipo de aborto intencional, as hiciere por ocultar su deshonra, incurrir en la pena de presidio menor en
su grado medio.
como los abortos causados por un acto violento Art. 345. El facultativo que, abusando de su oficio, causare el aborto o
contra una mujer cuyo embarazo es evidente, sin cooperare a l, incurrir respectivamente en las penas sealadas en
el artculo 342, aumentadas en un grado. Disponible en: http://www.
importar la intencin del agresor. leychile.cl/Navegar?idNorma=1984

31 Las diversas hiptesis de aborto son:


La pena por el delito es de tres a cinco aos El aborto realizado por un tercero con violencia y sin el consentimiento
por obtener un aborto, y de 541 das a tres aos de la mujer (art. 342 N: el que maliciosamente causare un aborto ser
castigado con la pena de presidio mayor en su grado mnimo, si ejerciere
por proveer un aborto30, conlleva varios efectos a violencia en la persona de la mujer embarazada.
El aborto realizado por un tercero sin violencia y sin el consentimiento
de la mujer (342 N 2) con la pena de presidio menor en su grado mximo,
30 Cdigo Penal, 1874, Ttulo VII Crmenes y Delitos contra el si, aunque no la ejerza sin el consentimiento de la mujer.
orden de las familias, contra la moralidad pblica y contra la integridad El aborto realizado por un tercero con el consentimiento de la mujer
sexual. 1 Aborto : (art. 342 N 3): el maliciosamente causare un aborto ser castigado con la
Art. 342. El que maliciosamente causare un aborto pena de presidio menor en su grado medio, si la mujer consintiere.
ser castigado:1. Con la pena de presidio mayor en su grado mnimo, si El aborto que la propia mujer se provoca (art. 344) la mujer que
ejerciere violencia en la persona de la mujer embarazada. 2. Con la de causare su aborto, o consintiere que otra persona se lo cause, ser castigada
presidio menor en su grado mximo, si, aunque no la ejerza, obrare sin con presidio menor en su grado mximo..
consentimiento de la mujer.3. Con la de presidio menor en su grado medio, si la 5. El que ocasione violencias en contra de una embarazada y provoque
mujer consintiere. el aborto, sin propsito de causarlo (art. 343)
Art. 343. Ser castigado con presidio menor en sus grados mnimos a medio,

124
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

2012 se vot la idea de legislar en la Sala del Senado


Tabla N5: Hitos tramitacin proyecto de ley
sobre la base de 3 proyectos32; se vot la mocin aborto
presentada por el senador Rossi y senadora Matthei
que despenalizaba la interrupcin del embarazo por Ao Hito
razones mdicas cuando hay riesgo vital de la madre 2010 Se debate la idea de legislar en Comisin
Salud del Senado. Se pierde en sala por
o inviabilidad del feto. El resultado de la votacin fue
dos votos.
12 votos a favor y 19 en contra33.
2013 Ingresa a la Cmara de Diputados
El da 30 de abril del 2013 se ingres el proyecto elaborado por Miles Chile y
proyecto de ley de interrupcin legal del embarazo apoyado por 15 diputadas/os. Proyecto
por tres causales desarrollado por Miles Chile por causales: riesgo de vida y salud de la
y patrocinado por diputadas y diputados de la mujer, inviabilidad fetal extrauterina y
violacin. Boletn Legislativo N 8925-11
Cmara baja34. En las elecciones presidenciales del
2013 varios/as candidatos/as a la presidencia se 2013 Senador Gmez, Senadora Allende,
plantearon a favor del aborto teraputico (Marco Senador Lagos, Senador Rossi y Miles
Enriquez Ominami, Marcel Claude, Roxana Miranda, Chile presentan proyecto de ley sobre
Aborto por causales de riesgo de vida
Michelle Bachelet, Alfredo Sfeir, Toms Jocelyn- y salud, inviabilidad fetal, violacin e
Holt). La Nueva Mayora, coalicin actualmente incesto. Boletn N 8.862-11
gobernante, consider esta demanda ciudadana e
integr en su programa, en el captulo de Equidad 2015 Gobierno de M. Bachelet ingresa
de Gnero, la despenalizacin de la interrupcin proyecto de Ley que regula la
despenalizacin de la interrupcin
voluntaria del embarazo en caso de peligro de vida
voluntaria del embarazo en tres
de la mujer, violacin o inviabilidad del feto35. causales. Boletn legislativo N 9895-11

En el 2015, la Presidenta Michelle Bachelet Mensaje presidencial presentado el


ingresa a la agenda ejecutiva y legislativa el proyecto 31 de enero de 2015 ante Cmara de
Diputados.
de ley que regula la interrupcin del embarazo
en tres causales. El proyecto de ley aborto tres Discusin y aprobacin en la Comisin
causales ha sido aprobado en la Comisin de Salud, de Salud de la Cmara de Diputados
(mayo a septiembre).
Constitucin, y Hacienda de la Cmara de Diputados
y en la actualidad se encuentra en discusin en la Debate en Comisin Constitucional.
Comisin de Salud del Senado. Urgencia Simple. (septiembre a enero
de 2016)

2016 Aprobado en primer trmite


32
a) proyecto de Senador Escalona (partido socialista, PS) que planteaba la constitucional por Cmara de Diputados,
reposicin del articulo 119 sobre aborto teraputico que haba hasta 1989. 17 de marzo de 2016.
b) proyecto de Senador Girardi (partido por la democracia PPD) y ex
senador Ominami (PS) que inclua las tres causales: salud de la mujer,
violacin e inviabilidad fetal, (fue acusado de aborto eugensico). Discusin general en segundo trmite
c) proyecto de Senador Rossi (PS) y ex Senadora Mathei que planteaba dos constitucional ante la Comisin de Salud
causales salud de la mujer e inviabilidad fetal del Senado de la Repblica.
33 Ver: (2012) http://www.senado.cl/appsenado/templates/
tramitacion/index.php?boletin_ini=6522-11#
Aprobada la idea de legislar en la
34 Ver: http://mileschile.cl/?p=3482 El proyecto entra a la
Cmara de Diputados bajo el Boletn 8925-11 el 7 de mayo del presente. Los Comisin de Salud del Senado, 6 de
firmantes del proyecto fueron los siguientes Diputados y Diputadas: Mara septiembre de 2016
Antonieta Saa (Partido por la Democracia-PPD); Adriana Muoz (Partido
por la Democracia-PPD); Acorssi (Partido por la Democracia-PPD); Marco
Antonio Nuez (Partido por la Democracia-PPD); Denisse Pascal (Partido Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016.
Socialista-PS); Juan Luis Castro (Partido Socialista-PS); Gabriel Silber
(Partido Demcrata Cristiano-DC); Gabriel Ascencio (Partido Demcrata
Cristiano-DC)
35 Programa de Gobierno Michelle Bachelet 2014-2018 Pg. 169.
En: http://michellebachelet.cl/programa/

125
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

En relacin a la Ley N 20.584 sobre Derechos Desde los principios de la biotica y la


y Deberes de los Pacientes, se refuerzan aspectos perspectiva de los derechos humanos, establecidos
de confidencialidad y respeto de la relacin entre por la Convencin de las Naciones Unidas en 1968,
mdico y paciente, ambos centrales al momento se destacan los principios de: equidad y justicia;
de revisar la atencin del aborto en los servicios de beneficencia y no maleficencia; de autonoma y
pblicos de salud. Dentro de los planteamientos ms respeto por las personas.
relevantes de dicha ley en relacin a la atencin
mdica se establece que Artculo 2: Toda persona Existen dos acuerdos jurdicamente
tiene derecho, cualquiera que sea el prestador que vinculantes de las Naciones Unidas hace ms de 40
ejecute las acciones de promocin, proteccin y aos, que obligan al Estado chileno a incorporar la
recuperacin de su salud y de su rehabilitacin, a que diversidad de opciones disponibles y perspectivas
ellas sean dadas oportunamente y sin discriminacin valricas en sus polticas pblicas de sexualidad y
arbitraria, en las formas y condiciones que reproduccin. El Pacto Internacional de Derechos
determinan la Constitucin y las leyes.36; Artculo 8: Econmicos, Sociales y Culturales de 1966 y el
respecto al derecho a la informacin los prestadores Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos,
debern adoptar las medidas necesarias para tambin de 1966, establecen derechos humanos
asegurar la adecuada confidencialidad durante la bsicos como el derecho a la salud y a la libertad de
entrega de esta informacin, as como la existencia pensamiento, conciencia y religin, de los que se
de lugares apropiados para ello37. derivan los derechos sexuales y reproductivos39.

En 1968, la Conferencia Mundial sobre


Derechos Humanos realizada en Tehern (Resolucin
Acuerdos internacionales XVIII de la Asamblea General de las Naciones Unidas)
seala que: Las parejas tienen el derecho humano
Hoy en da, desde un enfoque del derecho fundamental de decidir el nmero y espaciamiento
internacional de los derechos humanos, la de sus hijos y el derecho a obtener la educacin y
penalizacin sin excepciones de la interrupcin los mtodos necesarios para hacerlo. Este principio
del embarazo, tal como est regulado en Chile, ha sido ratificado en las diversas Conferencias
constituye un incumplimiento de las obligaciones Internacionales que la ONU ha realizado en materias
que el Estado de Chile ha adquirido en materia de de Poblacin y Desarrollo, de Derechos Humanos y
derechos humanos de las mujeres. Chile es un Estado sobre la Mujer40.
miembro de la Organizacin de las Naciones Unidas y
de la Organizacin de Estados Americanos. Adems, Otro instrumento internacional importante
ha ratificado diversos instrumentos internacionales sobre estas materias que comprometen a nuestro
de Derechos Humanos. pas es la Convencin para la Eliminacin de toda
forma de Discriminacin Contra la Mujer (CEDAW),
En el marco ms amplio, la Declaracin adoptada por la Asamblea General de las Naciones
Universal de Derechos Humanos, firmada en 1948 Unidas en 1979.
por la Asamblea General de las Naciones Unidas
reconoce que todo ser humano tiene derecho a la Se debe asegurar el artculo 19 n9 de la
vida, a la libertad y seguridad de su persona38. Constitucin Poltica de Chile, como tambin el Pacto
Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y
Culturales (art. 12 N y 2 letra d), ratificado a travs
36 Pg. 1, Ley 20.584. Regula los derechos y deberes que tienen las del Decreto N 326 de 1989, en su recomendacin
personas en relacin con acciones vinculadas a su atencin en salud.
37 Pg. 4, Op cit.
38 Artculo 3 de la Declaracin Universal de Derechos Humanos, 39 Ministerio de Salud. 2014. Normas Nacionales sobre
DDHH, 1948, Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y seguridad Regulacin de la Fertilidad.
de su persona. Disponible en http://www.un.org/es/documents/udhr/ 40 Ibid.
index_print.shtml

126
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

General N 14 plantea: El ejercicio del derecho de que requieren atencin mdica por complicaciones
la mujer a la salud requiere que se supriman todas de salud asociadas a la realizacin de abortos. Siendo
las barreras que se oponen al acceso de la mujer a una recomendacin del Comit contra la Tortura de
los servicios de salud, educacin e informacin, Naciones Unidas dirigida a Chile44.
en particular en la esfera de la salud sexual y
reproductiva41. La Convencin Interamericana para Prevenir,
Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer
En la Conferencia Internacional sobre (Belm do Par, 1994), establece que los Estados
Poblacin y Desarrollo (CIPD, El Cairo 1994), el Partes deben tener en especial consideracin la
concepto de salud sexual y salud reproductiva situacin de vulnerabilidad a la violencia que pueda
reemplaz el concepto de control demogrfico sufrir la mujer en razn de un embarazo no deseado
del crecimiento de la poblacin. Esta Conferencia, (muchas veces impuesto con violencia).
plantea la necesidad del acceso universal de servicios
de salud reproductiva y sexual para el 2015; remarca La Cuarta Conferencia Mundial de la Mujer
la urgencia de ofrecer servicios de planificacin (Beijing, 1995), ratifica el concepto de Salud Sexual
familiar, educacin y asesoramiento postaborto, a fin y Salud Reproductiva aprobado en El Cairo. La
de impedir la repeticin de aborto. Adems establece Resolucin WHA 55.19 de la Asamblea Mundial
que en todos los casos, las mujeres deberan de la Salud 2002 declara que aumentar el acceso
tener acceso a servicios de calidad para tratar las a informacin y servicios de calidad suficiente,
complicaciones derivadas de abortos. Se deberan incluyendo los de salud reproductiva, es clave
ofrecer con prontitud servicios de planificacin de la para el cumplimiento de las Metas del Milenio,
familia, educacin y asesoramiento postaborto que particularmente referidos a la disminucin de la
ayuden tambin a evitar la repeticin de los abortos mortalidad materna e infantil y el control de la
(art. 8.25)42. El Programa de Accin de la Conferencia diseminacin del VIH / SIDA45.
Internacional sobre Poblacin y Desarrollo (CIPD 94)
En conjunto con el no cumplimiento de sus
estableci el derecho a alcanzar el nivel ms elevado
compromisos (vinculantes) internacionales, varios
de salud sexual y reproductiva (prrafo 7.3)43.
comits de las Naciones Unidas han expresado su
El artculo 15 de la Convencin contra la preocupacin sobre la total penalizacin del aborto
Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos en Chile. Para citar un ejemplo, se ha expresado el
y Degradantes, fue ratificado por Chile el 30 de Comit para la Eliminacin de la Discriminacin
septiembre de 1988 y por ello es obligatoria para contra la Mujer, quien en sus observaciones finales
todos los habitantes de la Repblica. Establece que sobre el Estado de Chile; en los exmenes de sus
ninguna declaracin que se demuestre que ha informes en los ltimos aos; ha manifestado en
sido hecha como resultado de tortura pueda ser forma consistente que la actual legislacin sobre
invocada como prueba de ningn procedimiento. la interrupcin del embarazo es deficitaria y que
En el marco de dicha obligacin es fundamental requiere de una modificacin por parte del Estado46.
recordar que no corresponde obtener confesiones
De acuerdo a los principios generales del
bajo coercin. Especialmente en casos de mujeres
Consenso de Montevideo (2013), obtenidos del
Programa de Accin de la Conferencia sobre la
41 Aplicacin del Pacto Internacional de los Derechos
Econmicos, Sociales y Culturales, Observacin general 14, El derecho
al disfrute del ms alto nivel posible de salud (artculo 12 del Pacto
Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales), (22 perodo 44 Ordinario A 15 n 1404 del Ord. A15/1675 de fecha 24 de abril,
de sesiones, 2000), U.N. Doc. E/C.12/2000/4 (2000). Disponible en: http:// 2009, del Ministerio de Salud, Reitera directrices sobre materia que indica.
www1.umn.edu/humanrts/gencomm/epcomm14s.htm 20 de mayo 2014.
42 Ordinario A15/ 1675. Ministerio de Salud a Directores de 45 Op. Cit. Minsal, 2014.
servicios de salud. 24 abril, 2009 46 Observaciones finales del Comit para la Eliminacin de la
43 United Nations. Report of the International Conference on Discriminacin contra la Mujer, Chile, 36Periodo de sesiones, 2agosto
Population and Development, Cairo, September, 1994. New York, United 2006, CEDAW/C/CHI/CO/4, Prrafos 19 y 20. Disponible en : http://www.
Nations, 1994. un.org/womenwatch/daw/cedaw/cedaw36/cc/chile/0647950S.pdf

127
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Los pases de la Regin que participaron en el


Derechos que deben ser respetados Consenso, acuerdan: Eliminar las causas prevenibles
en las normativas, protocolos y guas
de morbilidad y mortalidad materna, incorporando
tcnicas sobre atencin de regulacin
en el conjunto de prestaciones integrales de los
de la fertilidad y mujeres en situacin
de aborto: servicios de salud sexual y salud reproductiva
medidas para prevenir y evitar el aborto inseguro,
que incluyan la educacin en salud sexual y salud
Derecho a la vida
reproductiva, el acceso a mtodos anticonceptivos
Derecho a la integridad fsica y psquica modernos y eficaces y el asesoramiento y atencin
Derecho al cuidado de la salud integral frente al embarazo no deseado y no aceptado
y, asimismo, la atencin integral despus del aborto,
Derecho a la autonoma cuando se requiera, sobre la base de la estrategia de
Derecho a la libertad individual reduccin de riesgo y daos 48.

Derecho a la libertad de pensamiento, de En la ltima revisin realizada por el Comit


conciencia y de religin
de Derechos Humanos en el ao 2014 ante el Comit
Derecho a eleccin de formar una familia, para la Eliminacin de la Discriminacin contra la
tener hijos/as o no tenerlos Mujer, se recomend al Estado chileno revisar la
Derecho a la equidad y a la dignidad legislacin vigente sobre interrupcin del embarazo
con miras a despenalizarlo en casos de violacin,
Derecho a la privacidad y confidencialidad
incesto o riesgo para la salud o la vida de la madre.49
Derecho a vivir libre de maltrato o Cuando se pone en peligro la vida de una mujer
tortura. estando embarazada, cuando se pone en peligro por
Derecho a los beneficios del progreso una violacin, deberamos primero tomar medidas
cientfico para proteger la integridad de la mujer. En temas
Derecho a la informacin y educacin de salud de la mujer deberan poder ellas tomar la
decisin y el Gobierno tiene la responsabilidad de
Derecho a la seguridad respetar esto.50
Derecho a la comodidad
En el Tercer Informe Peridico de Chile
Derecho a la continuidad del seguimiento respecto al cumplimiento de sus obligaciones
Derecho de opinin sobre la calidad del como Estado parte, manifest su preocupacin por
servicio que se estara condicionando la atencin mdica
a las mujeres cuya vida est en peligro por las
complicaciones derivadas de abortos clandestinos,
Poblacin y Desarrollo, se adopta como medida a que las mismas proporcionen informacin sobre
prioritaria el acceso universal a los servicios de salud
sexual y salud reproductiva, y recomienda (42.)
48 Ibid.
() Instar a los Estados a considerar la posibilidad
49 Comit de Derechos Humanos, Observaciones finales sobre el
de modificar las leyes, normativas, estrategias y sexto informe peridico de Chile. 13 de agosto de 2014, prrafo 15; Comit
para la Eliminacin de la Discriminacin contra la Mujer, Observaciones
polticas pblicas sobre la interrupcin voluntaria finales sobre los informes peridicos quinto y sexto de Chile del 1 a 19 de
del embarazo para salvaguardar la vida y la salud octubre de 2012, prrafo 35.
50 En efecto, en este sentido, el Secretario General de la
de mujeres y adolescentes, mejorando su calidad de Organizacin de las Naciones Unidas, Ban Ki Moon, en el marco del foro
vida y disminuyendo el nmero de abortos47. Las Mujeres en el Poder y en la Toma de Decisiones: Construyendo un
Mundo Diferente, organizado por ONU Mujeres en Chile en febrero de
2015, seal que:
Declaraciones en el foro Las Mujeres en el Poder y en la Toma de Decisiones:
Construyendo un Mundo Diferente, que organiza ONU Mujeres en Chile y
47 Consenso de Montevideo.2014. I conferencia Regional sobre en el que la Presidenta Bachelet tuvo participacin como expositora. Nota
Poblacin y Desarrollo de Amrica Latina y el Caribe. Uruguay. publicada el 27 de febrero del 2015.

128
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

quienes practicaron dichos abortos. Esas confesiones y polticas pblicas que permitan la interrupcin
se utilizaran posteriormente en causas instruidas del embarazo en casos de riesgo de vida de la mujer,
contra ellas, y terceras partes, contraviniendo de presentar alguna inviabilidad extrauterina en
as lo preceptuado por la Convencin. (CAT/C/ el embarazo, y por violacin. Asimismo resalt la
CR/32/5)51. importancia de implementar servicios de aborto en
hospitales y centros de salud y establecer protocolos
El Comit de la ONU para la Eliminacin de la o guas de atencin para garantizar el acceso de las
Discriminacin contra la Mujer en su recomendacin mujeres al procedimiento.
general N 24, pidi a los Estados erradicar las
barreras para conseguir objetivos en materia de De acuerdo al MESECVI, (109) La penalizacin
salud y acceder a una atencin mdica adecuada. absoluta del aborto no solo constituye una violacin
Especficamente el Comit recomend abolir al derecho a decidir de las mujeres, sino tambin
medidas punitivas impuestas a mujeres que se hayan vulnera su derecho a la autonoma, a la privacidad,
sometido a abortos, e inst al gobierno chileno a a la seguridad y a la confidencialidad. Penalizarlo de
que se despenalice el aborto en casos de violacin, manera absoluta, afecta de manera particular a las
incesto o peligro para la salud o vida de las mujeres mujeres de escasos recursos o las que viven en otras
y a reproducir evidencia estadstica sobre abortos condiciones de vulnerabilidad53.
ilegales e inseguros en el pas.
En el ltimo informe pas MESECVI se
Segn un informe de 2014 publicado por manifiesta la importancia de garantizar la salud
el Centro de Derechos Reproductivos, 35 pases sexual y salud reproductiva de las mujeres y su
han modificado sus leyes para ampliar el acceso a derecho a la vida, eliminando el aborto inseguro y
servicios de aborto seguros y legales en los ltimos estableciendo leyes y polticas pblicas que permitan
20 aos, una tendencia que ha marcado un progreso la interrupcin del embarazo en casos de riesgo de
increble hacia la mejora de los derechos y las vidas vida de la mujer, de presentar alguna inviabilidad
de las mujeres, incluyendo la reduccin de manera extrauterina en el embarazo y por violacin.
significativa de las tasas de mortalidad materna por Asimismo resalt la importancia de implementar
aborto inseguro. servicios de aborto en hospitales y centros de salud
y establecer protocolos o guas de atencin para
La Declaracin sobre la Violencia contra garantizar el acceso de las mujeres al procedimiento.
las Mujeres, Nias y Adolescentes y sus Derechos
Sexuales y Reproductivos, emitida por el Comit
MESECVI en 2014, seala que el aborto sigue siendo
criminalizado en todas sus formas. El Estado informa
que, hasta 1989, el Cdigo Sanitario estableca solo
una situacin de excepcin. Est calificado como
delito contra la orden de las familias y la moralidad
pblica52.

Esta misma declaracin manifiesta la


importancia de garantizar la salud sexual y salud
reproductiva de las mujeres y su derecho a la vida,
eliminando el aborto inseguro y estableciendo leyes

51 Ordinario A15/ 1675. Ministerio de Salud a Directores de


servicios de salud. 24 abril, 2009
52 Comit de expertas del mecanismo de seguimiento de la
implementacin de la convencin de Belm Do Par (CEVI) Declaracin 53 Segundo Informe de Seguimiento a la Implementacin de
sobre la Violencia contra las Mujeres, Nias y Adolescentes y sus derechos las Recomendaciones del Comit de Expertas del MESECVI. Mecanismo de
sexuales y reproductivos del ao 2014. Seguimiento de la Convencin de Belm do Par (MESECVI).

129
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Normativas, protocolos y guas La Norma General Tcnica N119, denominada


tcnicas Orientaciones tcnicas para la atencin de
mujeres que presentan un aborto y otras prdidas
La OMS presta asistencia tcnica y normativa reproductivas en el 201155, fue aprobado por
global en lo concerniente al uso de mtodos Resolucin Exenta N264, de 2011, de la Subsecretara
anticonceptivos para prevenir embarazos no de Salud Pblica. En ella se da cuenta que el concepto
deseados, el aborto seguro y el tratamiento de las de prdida reproductiva comprende no slo aquella
complicaciones derivadas de abortos peligrosos. que no culmina en el nacimiento de un nuevo ser
Pueden encontrarse recomendaciones de la OMS humano por su interrupcin prematura, sino que
acerca de la seguridad del aborto en las siguientes tambin, cuando el feto muere antes, durante el
publicaciones54: parto y post parto. Por lo tanto, es aplicable a la
atencin de las mujeres que estn viviendo una
Aborto sin riesgos: gua tcnica y de prdida reproductiva en cualquier edad gestacional:
polticas para sistemas de salud (2012). las que presentan un aborto (antes de las 22 semanas
de gestacin), aquellas en las que se comprueba la
Manual de prctica clnica para un aborto
muerte fetal antes del trmino y quienes son madres
seguro (2014).
de un/a recin nacido que fallece poco despus del
Funciones del personal sanitario en la parto.
atencin para un aborto sin riesgos y los
Especficamente, existe una orientacin
mtodos anticonceptivos despus del aborto
tcnica para profesionales de la salud que deban
(2015).
tratar una amenaza de aborto; sntomas de aborto;
En el ao 2014, la OMS public un manual aborto inevitable; aborto en evolucin; aborto
de prctica clnica para el aborto seguro, y en incompleto; aborto retenido, aborto con DIU;
conjunto con PNUD, UNICEF, UNFPA, Banco aborto inducido; aborto sptico, tratamiento de
Mundial de Investigaciones, Desarrollo y Formacin histerectoma, embarazo ectpico y muere fetal.
de Investigadores sobre Reproduccin Humana, As tambin se incluyen recomendaciones para el
realizan estudios sobre atencin en salud para alta de una paciente con prdida reproductiva, que
prevenir abortos peligrosos. contempla la anticoncepcin despus de un aborto.
No obstante, esta norma general no se condice con
A nivel nacional, el Estado de Chile reconoce el artculo N19 del Cdigo Sanitario que prohbe el
que todas las personas tienen derecho a la salud aborto.
y ha suscrito, ante la comunidad internacional,
mltiples compromisos en el mbito de la atencin Los principios a continuacin, se basan
de las mujeres que presentan complicaciones de una en el reconocimiento de los derechos, creencias,
prdida reproductiva. valores, percepciones, actitudes individuales y
las caractersticas propias de la cultura a la que
En las actuales polticas del Ministerio de pertenecen las mujeres que son atendidas por una
Salud, la atencin en salud sexual y reproductiva prdida reproductiva56:
implica el acceso oportuno a un continuo de servicios
que respondan a las necesidades de cada etapa de su 1. Respeto a la autonoma y el derecho de las
ciclo vital. La prdida de una gestacin en curso es personas a tomar decisiones en salud sexual y
una condicin que se presenta en algunas mujeres, reproductiva. Esto implica por parte del equipo
por lo tanto, es importante asegurar la calidad de mdico no emitir juicios ni opiniones valricas
estos servicios en sus aspectos tcnicos e incorporar acerca de los comportamientos de la paciente
en stos las consideraciones ticas, interculturales y y por otro, entregar toda la informacin,
de gnero que aseguren el respeto a los derechos de actualizada e imparcial que le permita en el
las personas.
55 Ministerio de Salud, 2011. Orientaciones tcnicas para la
atencin integral de mujeres que presentan un aborto y otras prdidas
54 Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Prevencin del reproductivas.
aborto peligroso. Nota descriptiva, mayo 2016. Disponible en: http://www. 56 Ibid.
who.int/mediacentre/factsheets/fs388/es/

130
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

futuro tomar las mejores decisiones para el Estos principios no se estaran aplicando cada
autocuidado de su salud y no verse nuevamente vez que una mujer es denunciada o mal atendida en
en la misma condicin de riesgo. La persona debe caso de llegar con un aborto a un centro hospitalario.
percibirse y ser percibida como protagonista del Por otra parte, existe el Ordinario A15 del Ministerio
proceso de atencin. de Salud de 200957 donde se establece que la atencin
mdica debe ser incondicional y cualquier confesin
2. Respeto a la dignidad, privacidad y obtenida en la atencin de urgencia a mujeres que
confidencialidad que requiere todo acto requieren un aborto, es completamente ilegal. Los
mdico. Asumir que la entrega de informacin mdicos y personal de salud no deben vulnerar
de parte de las personas atendidas es siempre el secreto profesional derivado de la relacin de
voluntaria. Debe preguntarse aquello que es confidencialidad mdico-paciente.
necesario para el diagnstico y manejo clnico
del problema de salud que presenta la persona En el ao 2014, El Ministerio de Salud
y respetar la negativa a entregar informacin, reiter las directrices del Ordinario A15 N1675,
explicando la importancia clnica de contar con del 24 de abril de 200958, para velar por la armona
sta. La confidencialidad est respaldada por el y coordinacin de los servicios de salud y de los
ordinario N 1675 de abril de 2009 dirigido a los establecimientos que integran sus respectivas redes
Directores de Servicios del Pas y firmado por el asistenciales, respecto de las atenciones mdicas
Ministro de Salud. otorgadas a mujeres derivadas de complicaciones
de salud asociadas a la realizacin de abortos. Ello
3. Derecho a una atencin profesional en se condice con la Norma General Tcnica N119,
que exista competencia tcnica de los y las denominada Orientaciones tcnicas para la atencin
proveedores/as de servicio. Quienes prestan integral de las mujeres que presentan un aborto y
atencin deben tener los conocimientos otras prdidas reproductivas59.
necesarios y manejar tcnicas correctas
y actualizadas relacionadas con todos los El Ministerio remarca la importancia de
procedimientos que realizan o que planean otorgar confidencialidad en este tipo de atenciones,
incluir en la atencin. Deben conocer y manejar velando por una adecuada relacin mdico-paciente,
tcnicas de comunicacin que les permitan de manera libre y espontnea, mediante una
entregar en forma ptima la informacin observancia y respeto a los principios promulgados
y tener una comunicacin efectiva con las en la Convencin ratificada por Chile contra la
personas que atienden. De no haber dichas Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos
competencias en algunas reas, se deber o Degradantes, la cual establece en su Artculo n15
solicitar la concurrencia de personas con ms que Ninguna declaracin que demuestre que ha sido
conocimiento y habilidades, es decir, se debe hecha como resultado de tortura pueda ser invocada
optimizar la competencia con un trabajo en como prueba en ningn procedimiento, lo cual
equipo. implica rechazar toda forma de condicionamiento
en la atencin mdica a mujeres cuya vida est en
4. La atencin de mujeres que han presentado peligro por complicaciones derivadas de abortos
una prdida reproductiva debe ser oportuna, clandestinos.60
integral y multidisciplinaria en lo que respecta
a salud sexual y reproductiva, debe incluir
atencin post-parto, consejera en salud sexual
y reproductiva, regulacin de la fertilidad,
prevencin de enfermedades de transmisin 57 Ordinario A15 Ministerio de Salud a Directores de servicios de
sexual y ginecolgica. salud. 24 abril, 2009
58 Ordinario A 15 n 1404 del Ord. A15/1675 de fecha 24 de abril,
2009, del Ministerio de Salud, Reitera directrices sobre materia que indica.
5. Condiciones de infraestructura y tiempo 20 de mayo 2014.
que permitan entregar una atencin que cumpla 59 Ordinario A 15 n 1404 del Ord. A15/1675 de fecha 24 de abril,
con las condiciones anteriores. 2009, del Ministerio de Salud, Reitera directrices sobre materia que indica.
20 de mayo 2014.
60 Ibid.

131
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Tabla N6 : Acuerdos Internacionales relacionados con Aborto

Nombre Descripcin

Conferencia Internacional de Los padres tienen el derecho humano fundamental de determinar


Derechos Humanos (Tehern, 1968) libremente el nmero de sus hijos y los intervalos entre los
nacimientos. (prrafo16 Proclamacin de Tehern).

Conferencia Mundial de Poblacin Todas las parejas e individuos tienen el derecho fundamental de
(Bucarest, 1974) decidir libre y responsablemente el nmero y espaciamiento de sus
hijos y de disponer de la informacin, la educacin y los medios
necesarios para ello. (Principio f, Plan de Accin Mundial sobre
Poblacin).

Conferencia Mundial del ao Toda pareja y todo individuo tiene el derecho de decidir libre y
Internacional de la Mujer (Mxico, responsablemente si habr o no de tener hijos, y de determinar su
1975) nmero y espaciamiento, as como de recibir informacin, educacin
y medios para hacerlo. (Principio 12, Declaracin de Mxico sobre la
Igualdad de la Mujer y su Contribucin al Desarrollo y la Paz).

Convencin sobre la Eliminacin de Hombres y mujeres tienen el mismo derecho a decidir libre y
Todas las Formas de Discriminacin responsablemente el nmero de sus hijos y el intervalo entre los
Contra la Mujer (Nueva York, 1979) nacimientos y a tener acceso a la informacin, la educacin y los
medios que les permitan ejercer estos derechos (Artculo 16.e,
CEDAW).

Conferencia Mundial del Decenio Pide a los gobiernos que tomen todas las medidas adecuadas, incluso
de las Naciones Unidas para la legislativas, para proporcionar informacin, educacin y medios
Mujer: Igualdad, Desarrollo y Paz para que hombres y mujeres puedan ejercer libremente el derecho a
(Copenhague, 1980) determinar la dimensin de su familia. (Captulo 1.1, Resoluciones y
decisiones aprobadas por la Conferencia).

Conferencia Mundial de los Logros Las cuestiones relacionadas con las tasas de fecundidad y de
del Decenio de las Naciones Unidas crecimiento de la poblacin deben abordarse en un contexto que
para la Mujer: Igualdad, Desarrollo permita a la mujer ejercer efectivamente sus derechos en cuestiones
y Paz (Nairob, 1985) de inters para la poblacin, incluido el derecho fundamental de
regular su propia fecundidad, que es bsico para el disfrute de otros
derechos. (Prrafo 29, Estrategias de Naorob).

Conferencia de Poblacin El Cairo Plantea la necesidad del acceso universal de servicios de salud
(1994) reproductiva y sexual para el 2015.

Convencin sobre la Eliminacin de Comit para la Eliminacin de la Discriminacin contra la mujer


Todas las Formas de Discriminacin (Comit de la CEDAW)
contra la Mujer (CEDAW)

Convencin sobre los Derechos del Comit de los Derechos del Nio (CCN)
Nio
Pacto Internacional de Derechos Comit de Derechos Humanos (CDH). Protege el derecho a la vida
Civiles y Polticos (PICP) (1966) privada, a la familia y a la igualdad y la no discriminacin.

132
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Pacto Internacional de Derechos Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (CDESC)


Econmicos, Sociales y Culturales

Convencin Internacional sobre la Comit para la Eliminacin de la Discriminacin Racial (CERD)


Eliminacin de todas las Formas de
Discriminacin Racial

Convencin contra la Tortura y Comit contra la Tortura (CCT)


Otros Tratos Crueles, Inhumanos o
Degradantes

Resolucin WHA 55.19 de la Declara que para el cumplimiento de las Metas del Milenio, es clave
Asamblea Nacional de la Salud aumentar el acceso a informacin y servicios de calidad suficiente,
(2002) incluyendo los de salud reproductiva.

Consenso de Montevideo. I Integracin plena de la poblacin y su dinmica en el desarrollo


Conferencia Regional sobre sostenible con igualdad y enfoque de derechos: clave para el Programa
Poblacin y Desarrollo de Amrica de Accin de El Cairo despus de 2014.
Latina y el Caribe (2013)

Fuente: Elaboracin propia. Corporacin Miles. 2016.

Tabla N7: Normas relacionadas con Aborto

Ao Nmero Materia

Convencin para la Eliminacin de Todas las formas de Discriminacin


1898 Decreto N789
contra la Mujer. Ministerio de Relaciones Exteriores.

Decreto Supremo
2006 Normas Nacionales sobre Regulacin de la Fertilidad.
N48

Directrices a Directores de Servicios de Salud. La Convencin contra la


Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes fue
ratificada por Chile el 30 de septiembre de 1988, es obligatoria para todos
2009 Ordinario A15/1675 los habitantes de la repblica. Esto es especialmente relevante en los casos
que las mujeres que requieren atencin mdica por complicaciones de salud
asociadas a la realizacin del aborto. Aunque requieran atencin, sobre todo
cuando dicha confesin se solicitase como condicin de prestacin de salud.

Fija las normas sobre Informacin, Orientacin y Prestaciones en Materia de


2010 Ley N20.418
Regulacin de la Fertilidad.

Modifica el cdigo sanitario, con el objetivo de facultar a las matronas para


2011 Ley N20.533
recetar anticonceptivos.

Sobre Derechos y Deberes del Paciente, que establece cuales son los
2012 Ley N20.584 Derechos y Deberes de las personas en relacin con las acciones vinculadas
a su atencin en salud.
Fuente: elaboracin propia. Corporacin Miles, 2016.

133
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

penaliza el aborto se encuentra ineficaz y sobretodo


contra-productiva, ya que no est cumpliendo su rol
A modo de reflexin de proteccin de las mujeres, nias y adolescentes
que enfrentan situaciones muy complejas y
traumticas, lo que puede significar que en muchos
casos ellas se vean obligadas a recurrir a un aborto
La problemtica del aborto en Chile ha clandestino y por tanto, se vern expuestas a
instalado diversos debates desde los derechos situaciones de criminalizacin. Por tanto, la
humanos, as como tambin desde una perspectiva ilegalidad no conlleva a la desaparicin de la prctica
cientfica, poltica, de gnero, religiosa y moral. No del aborto si no que lo vuelve clandestino, inseguro
obstante, por un largo perodo el tema permaneci y peligroso. El aborto ilegal, mayoritariamente
en la trastienda y sali a la palestra puntualmente clandestino en su ejecucin, no ha desaparecido en
en las siguientes situaciones: frente a los casos Chile por simple decreto. Si las causas que obligan a
mdicos de mujeres que han requerido aborto, en la mujer a hacerse un aborto continan existiendo,
escenarios electorales y de incidencia en los que se no hay ley que logre bajar sus ndices de frecuencia,
ha intentado establecer posiciones frente al tema, e lo que demuestra la poca efectividad que posee la ley
indirectamente en los distintos episodios de debate restrictiva y punitiva actual.
por la anticoncepcin de emergencia61. Actualmente,
como se ha descrito, se est debatiendo el proyecto La ley acenta la discriminacin hacia las
de ley de aborto tres causales, que ha sido apoyado mujeres de estratos socioeconmicos ms bajos, ya
y promovido por el ejecutivo as como por Ongs, que profundiza la gran brecha de inequidad que se
organizaciones sociales, gremiales, la academia, reproduce en la sociedad chilena frente al aborto. Por
investigadoras y la opinin pblica que apoya las su parte, las mujeres que pertenecen a los estratos
tres causales con un 70% promedio. socioeconmicos ms altos, cuando se realizan
abortos, cuentan con los recursos y redes necesarias
La actual legislacin que penaliza el aborto para realizarlo en circunstancias ms seguras.
en todas sus circunstancias esconde un grave Adems, pueden tener la opcin de realizarse un
problema de salud pblica y de derechos humanos, aborto fuera del pas. Cuando la mujer embarazada
en particular de los derechos reproductivos, en alto riesgo se hospitaliza, debe ser tratada en las
reflejando grandes inequidades y desigualdades lo mismas salas de atencin de mujeres con trabajo de
cual afecta los derechos fundamentales de dignidad, parto, haciendo pasar a la mujer por una situacin
libertad, seguridad, integridad fsica y psquica. de tortura cuando se est en contra de su voluntad
y sabe que su embarazo no va a llegar a trmino, o
En esta perspectiva, el derecho a la vida
va a ser con sumas complicaciones para su salud. As
debe considerar, adems, un estado de salud que
relataron algunas mujeres en su testimonio, quienes
permita a la mujer vivir en condiciones dignas y tener
no tena acceso a un servicio de salud privado y por
total derecho de decidir sobre su salud, su vida y su
una condicin econmica, adems de la legalidad
cuerpo. Algunas condiciones de vida de las mujeres
actual, se vieron obligadas a esperar a tener un
se asocian a la probabilidad de presentar prdidas
aborto espontneo o natural62.
reproductivas y tambin sufrir complicaciones, e
incluso morir a causa de un aborto. Resulta paradjico que en esta situacin la
mujer tenga la obligacin de acceder a un servicio
Resulta contradictorio que pese a los
de salud que pueda atender su urgencia, para
avances en salud reproductiva, an existan graves
lo cual debe cubrir un gran costo hasta esperar
problemas y hasta retrocesos en materia de polticas
que la naturaleza acte ya que se encuentra en
pblicas y de legislacin. En nuestro pas la ley que

61 Op. Cit. Dides, et. al, 2015. 62 Op. Cit. Dides, et. al, 2015..

134
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

una situacin sumamente riesgosa que requiere la ausencia de afecciones o enfermedades64. Es


medicamentos y atencin especializada a diario. importante abrir la discusin sobre la interrupcin
Tambin se da el caso que hacen esperar a la mujer legal voluntaria del embarazo si la continuacin de
ms all de las 22 semanas, para poder realizarle una la gestacin pone en riesgo la vida o la salud fsica,
induccin del parto, ya que desde un punto de vista mental o social de la mujer. El proyecto de ley que
legal, la extraccin de un feto vivo inmaduro despus envi el ejecutivo no contempla el riesgo de salud
de las 22 semanas o ms de gestacin no constituye a de la mujer sino solo el riesgo de vida, dejando de
un aborto, as, el feto pasa a cuidado en la Unidad de lado el concepto acuado por la OMS. Las polticas
Tratamiento Intensivo Perinatal. pblicas en salud debieran incorporar la visin de
salud fsica, psicolgica y social, ya que el derecho
La exigencia legal que obliga a los a la salud es comprendido en Chile netamente desde
profesionales de salud a notificar casos de mujeres el acceso, lo cual potencia una mayor inequidad y
que se han sometido a un aborto y que buscan desigualdad en las condiciones en que se enfrenta
atencin mdica, demoran la atencin y aumentan un aborto. Quienes tienen mayores recursos pueden
los riesgos de salud y vida de las mujeres. En este acceder a un aborto mdicamente ms seguro, pero
marco, las normas de derechos humanos de las bajo un contexto de penalizacin que conlleva
Naciones Unidas piden a todos los pases que grandes consecuencias psicolgicas producto de la
proporcionen tratamiento inmediato y sin reservas recriminacin social, moral y judicial. Por otra parte,
a toda persona que solicite atencin mdica de de acuerdo a la calidad del servicio, es un deber
emergencia. tico, moral y legal de los profesionales de la salud
informar, apoyar y guiar a la mujer cuando presente
Con este tipo de denuncia, se constata
un diagnstico que pueda afectar su salud fsica y
que la ley actual que penaliza el aborto en Chile
psicolgica. Para cumplir con un acceso adecuado a
infringe los derechos fundamentales de las mujeres.
servicios sociales y de salud debe existir un vnculo
El Ministerio de Salud recuerda en su instructivo
entre la informacin, difusin y educacin para que
Ordinario A15 N1675, del 24 de abril de 2009, que la
la mujer tome la mejor decisin65.
Convencin de Belem Do Par compromete al Estado
Chileno a garantizar que la mujer no sufra violencia Se requiere mayor resguardo de los
que sea perpetrada o tolerada por el estado o sus derechos de las mujeres en los distintos niveles
agentes, donde quiera que ocurra63. No obstante, de atencin, considerando la distinta realidad de
es fundamental que el Ministerio de Salud tenga un las mujeres, nias y adolescentes que acceden al
rol ms fiscalizador sobre la confidencialidad del servicio de salud. Para ello, se debiese capacitar a
personal mdico en casos de abortos, respaldada por los profesionales de salud que se relacionen con
la Ley de Derechos y Deberes del Paciente, versus la atencin en salud reproductiva para que sean
obligacin de denunciarlos dado los diferentes casos los encargados de hacer el acompaamiento de
de denuncias en hospitales como el de Calama, Los mujeres embarazadas que decidan abortar, cuyas
Angeles, entre otros. intervenciones incluyan apoyo y preparacin
psicolgica para el manejo inicial del impacto
No se puede poner en descuido la salud
emocional. El aborto es seguro cuando lo realizan
de la mujer desde la conceptualizacin de salud
personas con la capacitacin adecuada y emplean
que define la OMS como un estado de completo
tcnicas correctas. Es de vital importancia difundir
bienestar fsico, mental y social, y no solamente
estas directrices dentro de la red asistencial a su
cargo para que las usuarias tengan plena confianza

63 Minuta de trabajo: Argumentos para la Discusin sobre la


Interrupcin Legal del Embarazo. Derechos Reproductivos. Son Derechos 64 Definicin de salud segn la Organizacin Mundial de la
Humanos. Elaborado por Alejandra Zuiga Fajuri. Doctora en Derecho, Salud, disponible en: http://www.who.int/suggestions/faq/es/index.html.
profesora de Derecho Constitucional, Universidad de Valparaso. ltima revisin de la pgina Junio 2015.
Corporacin Miles, Santiago 2015. 65 Op. Cit. Dides, et. al. 2015.

135
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

en la atencin de los profesionales y tcnicos de evidencian un diagnstico total, y encubren los


salud, y que esta atencin se realize conforme casos de aborto clandestino como tambin una
a la dignidad humana, respetando los derechos alta cantidad de egresos de aborto que no registra
fundamentales de las personas. Cabe sealar que la red pblica ni la privada, siendo abortos no
existe un dficit de formacin en personal de salud especificados. Hoy en da no existe una ley que
en las nuevas tecnologas para practicar un aborto regule las causas y la informacin epidemiolgica
seguro, como por ejemplo va medicamentosa o la muestra lo contrario en la prctica institucional.
aspiracin manual; en general se utiliza la tcnica de
legrado. Las mujeres viven una situacin de gran
trauma pero no por el hecho de realizarse un aborto,
Se debiese prevenir el aborto inseguro sino por el proceso que el Estado de Chile y su
mediante la educacin sexual, el uso de mtodos legislacin obliga a pasar a la mujer; una situacin
anticonceptivos eficaces, el acceso a servicios de tortuosa, de gran humillacin, criminalizacin y
aborto seguro provocado, y la atencin oportuna de de altos costos econmicos. Adems, el temor a
las complicaciones. la denuncia puede ser nefasto. Sus consecuencias
pueden ser varias, tales como que las mujeres
Las normas y protocolos considerados no lleguen al hospital a tiempo, o que se fuguen o
para atender complicaciones por aborto son de suiciden. En estos casos, el sndrome de stress post-
suma importancia para que los agentes de salud aborto como un diagnstico psiquitrico no es
estn capacitados y preparados para atender vlido. De acuerdo a un estudio realizado por Sarah
complicaciones derivadas del aborto difciles de Schmiege & Nancy Russo, publicado en el British
diagnosticar. Estas orientaciones deben asumir Medical Journal, aquellas mujeres que se practican
que cada mujer vive con un significado diferente un aborto de modo voluntario no tienen ms riesgos
cada una de sus gestaciones y cada prdida de padecer trastornos psicolgicos que aquellas que
reproductiva, y, por lo tanto, reacciona a ella de deciden llevar a trmino su embarazo y ser madres.
forma diferente y la integra de forma distinta a Debido a la falta de evidencia cientfica, la Asociacin
su proyecto de vida y su existencia, as se refieren Psiquitrica Americana no reconoce al sndrome
tanto al manejo de los aspectos biomdicos como postaborto como un diagnstico de salud mental68.
de los aspectos psicosociales involucrados en una Este sndrome se explica ms bien por la violacin de
prdida reproductiva66. El Ministerio de Salud se los derechos humanos que conlleva consecuencias
debe encargar de ordenar la adopcin de protocolos en salud mental, social, psquica y fsica. Todas las
de atencin y seguimiento en los centros de salud. mujeres que han sido entrevistadas han comparado
su experiencia a una verdadera situacin de tortura.
Informacin estadstica a nivel mundial,
Estas mujeres viven con secuelas fsicas y psicolgicas
evidencia que los pases que tienen penalizado
que requieren tratamiento y rehabilitacin, y eso
el aborto presentan mayores tasas de abortos al
puede presentarse a lo largo de toda su vida.
ao. Se ha comprobado que las cifras de aborto
van disminuyendo cuando este se despenaliza. Las
proyecciones estadsticas estiman que slo subirn
entre un 2,1 a 3,7% del total de egresos hospitalarios
por aborto, luego estos irn disminuyendo
abruptamente, tal como se ha demostrado en otros
pases de Amrica Latina que implementaron su
despenalizacin67. Sin embargo, estos datos no
mil-embarazos-que-terminaron-en-aborto-en-siete-anos.shtml. ltima
66 Op. Cit. Minsal, 2014. revisin enero 2015.
67 La Tercera: Isapres cubrieron 32 mil embarazos que 68 Asociacin Psicolgica Americana, Comisin Especial sobre
terminaron en aborto en siete aos, disponible en: http://www.latercera. Salud Mental y Aborto, 2008. Report of the task forc and mental health
com/noticia/nacional/2015/02/680-615209-9-isapres-cubrieron-32- and abortion. Washington D.C.: Asociacin Psicolgica Americana.

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Primer Informe
Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
En Chile

VI.

Violencia
obsttrica

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

140
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Por Gonzalo Infante G. y Gonzalo Leiva R1. familia y los diversos espacios del hbitat natural,
se convirtieron en una manera anticuada y carente
de sofisticacin, para incorporar en las praxis

Estado de la Situacin sanitarias modernas. Tal como seala Araya Desde


una dimensin sociocultural, es posible sealar la
consolidacin de las estrategias integracionistas
tendientes a refuncionalizar las prcticas
La redaccin del primer informe nacional tradicionales e integrarlas al sistema biomdico2.
de Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos
Humanos del Observatorio, probablemente no Las codificaciones abrieron sus claves
ser del todo alentador, en tanto dar cuenta de para convencer y determinar las formas de gestar,
una realidad que sistemticamente ha vulnerado parir y nacer en nuestra sociedad, formas sobre las
violentamente los derechos de las mujeres en Chile. cules la mujer perdi gran parte de su derecho a
En ese contexto los elementos que se pongan sobre decidir. La construccin y configuracin de esta
la mesa, sern un cimiento provocador y catalizador realidad, deja como subalternos a los saberes y
de un debate inclusivo, que abre alternativas prcticas tradicionales, los que se sustentan en
de un abordaje serio y elocuente, por el cual ha las construcciones colectivas, propendiendo el
transcurrido un importante tiempo de espera. escenario actual, al fomento del individualismo
desde el nacimiento y a lo largo de la vida.
El caso de la Violencia Obsttrica transita
por aristas hasta hace poco tiempo aspticas, El escenario es por tanto represivo, las
invulnerables y del todo opuestas a la apertura lgicas de relacin en tanto calidad de la atencin,
de una dialctica refundacional. El campo de la no buscan sino otra cosa que el control permanente
salud, asentado como un espacio de hegemonas del espacio salud, sin ofrecer cabida al nacimiento
codificadas, no ha permitido una genuina y ecunime de una nueva sociedad. Los indicadores en los que
interaccin entre las inclumes batas blancas y los se ha puesto el foco en la atencin de salud materno
ropajes diversos de mujeres y familias en procesos perinatal dicen casi exclusivamente relacin con
de salud sexual y reproductiva. cifras tales como: mortalidad materna, mortalidad
neonatal, apgar, etc. desoyendo una denuncia
La violencia obsttrica vulnera los derechos que lleva dcadas y que recin hace unos aos se
reproductivos de las mujeres. Produce una prdida comenz a or con ms fuerza, y que da cuenta de las
de autonoma y capacidad de decidir libremente vivencias de las mujeres en las instituciones de salud
sobre sus cuerpos, su sexualidad y sus procesos en donde estn naciendo sus hijos e hijas. Por tanto,
reproductivos mediante el trato deshumanizado el anlisis particular de la denominada Violencia
que reciben del personal de salud y una atencin Obsttrica, es tambin una denuncia, es el llamado
mecanizada, tecnicista, impersonal y masificada del y la manifestacin de una necesidad tangible y dura;
parto, en muchas ocasiones sin entregar informacin por gestar, parir y nacer de una forma ms amorosa,
y con abuso de medicalizacin o patologizacin de clamor que no podemos desor una vez ms.
los procesos naturales, impactando negativamente
en la calidad de vida de las mujeres. En sntesis, la Violencia Obsttrica es la
traduccin en hechos de la violencia contra la
La intervencin sanitaria tecnificada tom mujer institucionalizada, tal como lo menciona
con firmeza amplificada un lugar en los procesos Vandana se convierte en la continuacin del
de salud, enfermedad, atencin y desatencin de proceso de colonizacin, representando la extensin
los colectivos sociales. El dilogo entre la mujer, la

1 Gonzalo Infante G. Matrn, Profesor Universidad de La 2 Araya, Mara Jos (2011). Parteras Indgenas. Los
Frontera. Gonzalo Leiva R. Profesor Asistente, Universidad Diego Portales. conocimientos tradicionales frente al genocidio neoliberal. Editorial Abya-
Director del Observatorio de Violencia Obsttrica. Yala.

141
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

del proyecto de creacin de riqueza en la visin la cesrea5. Es decir, la preferencia y eleccin a la


econmica del patriarcado occidental moderno, hora de parir, no es algo que sea considerado por los
basado en la explotacin y exclusin de la mujer3. equipos de salud.

El nacimiento en Chile, que es el principal Por otro lado, un estudio en dos grandes
momento del ciclo vital en donde se ejerce esta maternidades de la Regin Metropolitana realizado
violencia contra la mujer, presenta algunas entre 2010-20116 mostr que un 92,7% de los partos
contradicciones que dificultan an ms la tuvieron intervenciones como induccin artificial
visibilizacin de esta nueva forma de violencia de del trabajo de parto, rotura artificial de membranas
gnero. y episiotoma, entre otras, y que una de cada tres
mujeres no estuvo satisfecha con el trato recibido.
Chile es el tercer pas de la regin Es decir, se ha llegado a niveles de intervencionismo
latinoamericana con la tasa de mortalidad materna que, a la luz de toda la evidencia disponible, no
ms baja, es decir, es un pas seguro para ser madre. resiste anlisis, y representa una aberracin con
La atencin profesional del parto ya en la dcada del todas sus letras.
90 alcanz valores que nuestros vecinos an miran
desde lejos. Esta es la cara amable del nacimiento Segn datos del 2014 las mujeres que
en Chile. Sin embargo, esta cara de la que hoy han sufrido violencia obsttrica, adems de
hablamos, evidencia un exceso de intervenciones, las intervenciones, hablan de haberse sentido
muchas veces innecesarias, y con las faltas de solas, haber sido retadas, castigadas, torturadas,
respeto y maltrato que suceden a diario en las salas amenazadas, haber sentido miedo, haberse sentido
de maternidades chilenas. expuestas, vulneradas, humilladas, haber sido
recriminadas por el ejercicio de su sexualidad,
Durante la dcada pasada Chile fue el cuarto haber sido culpabilizadas por sus comportamientos
pas a nivel mundial con la tasa de cesreas ms alta inadecuados.
del mundo, slo detrs de Brasil, Chipre y Repblica
Dominicana, y hoy es el tercero de los pases que Relatan que sus sentimientos y experiencias
conforman la OCDE -informe que omite el sistema fueron desacreditados, que se les priv de
privado Chileno- que concentra el mayor porcentaje informacin de lo que iba sucediendo, y sienten
de cesreas, 70% de los partos son por esta va4. pena, impotencia y rabia por lo sucedido. Hablan de
experiencias traumticas, de una pesadilla. En casos
En 2012 casi la mitad de los partos en Chile, extremos dicen que no volveran a tener hijos/as,
un 49,3% de ellos, fue mediante una cesrea, pese a para no volver a estar expuestas a aquello tal como
que la Organizacin Mundial de la Salud seala que se ilustra en las siguientes citas: Nunca me haban
a nivel de poblacin, las tasas de cesreas superiores humillado tanto como los das que estuve internada
al 10% no estn asociadas a una reduccin de la para el parto; sent que estar embarazada era
mortalidad materna y neonatal. sinnimo de perder la dignidad; el parto es un
ritual casi sanguinario, fro, brutal, sin un mnimo de
Un estudio realizado en la Regin
respeto; la sala de parto se convierte casi en una
Metropolitana mostr que slo un 6,6% de las
sala de juicio; para m el parto fue un trauma que
mujeres que tuvo una cesrea la solicit, y el mismo
me cost mucho superar7.
estudio mostr que tanto en el sistema pblico como
privado la mujer prefiere el parto vaginal por sobre
5 Cifras y resultados preliminares de FONIS SA13I20259 a cargo
de Michelle Sadler, antroploga.
3 Shiva, Vandana. 1988. Abrazar la vida. Mujer, Ecologa y 6 Binfa L, Pantoja L, Ortiz J, Gurovich M, Cavada G. (2013)
supervivencia. Espaa: Horas y horas editorial. Assessment of the implementation of the model of integrated and
4 OECD: Organization for Economic Co-operation and humanised midwifery health services in Santiago, Chile. Midwifery.
Development [Internet]. OECD; 2013 [citado 5 Mayo 2015]. Health at a (29):1151-1157.
Glance; 1-203. Disponible en: http://www.oecd.org/els/health-systems/ 7 Anlisis de Michelle Sadler, antrpologa, realizado con
Health-at-a-Glance-2013.pdf testimonios de mujeres como respuesta on-line al artculo de prensa

142
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

En el caso chileno, a fines del 2014, un


grupo de parlamentarias/os present un Proyecto
Leyes, normas y reglamentos de Ley sobre Violencia Obsttrica que duerme en el
Congreso en la actualidad11.

En 2015 la evidencia recolectada en una


La violencia obsttrica ha sido penalizada
variedad de entornos haba documentado que la
en otros pases, y las leyes creadas han sido
calidad de la atencin se relacionaba con la calidad de
empujadas por la sociedad civil. El primer pas en
los resultados de salud materna y neonatal, incluida
legislar al respecto fue Venezuela en el ao 2007
la mortalidad. Lo anterior motiv el desarrollo de las
en su Ley Orgnica sobre el Derecho de las mujeres
guas clnicas Maternidades Amigas de la Madre y el
a una vida sin Violencia, en donde define este tipo
Recin Nacido en el que participaron la Organizacin
de violencia como la apropiacin del cuerpo y
Mundial de la Saluda, la Confederacin Internacional
procesos reproductivos de las mujeres por personal
de Matronas, la Asociacin Internacional de Pediatra
de salud, que se expresa en un trato deshumanizado,
y la Federacin Internacional de Ginecologa y
en un abuso de medicalizacin y patologizacin de
Obstetricia y que en su declogo incluye dos criterios
los procesos naturales, trayendo consigo prdida de
relacionados con la temtica La ausencia de abuso
autonoma y capacidad de decidir libremente sobre
fsico, emocional y psicolgico y la Ausencia
sus cuerpos y sexualidad, impactando negativamente
de practica de rutina12. En este mismo ao, el
en la calidad de vida de las mujeres8.
Mecanismo de Seguimiento de la Convencin de
A Venezuela le han seguido algunos estados Belm do Par recomienda a los estados penalizar la
de Mxico desde 2008 y Argentina en 20099, en violencia obsttrica ha recomendado a los Estados
ambos casos se incluye a la Violencia Obsttrica en miembros de la Organizacin de Estados Americanos
legislaciones que abordan la violencia de gnero. adoptar disposiciones que penalicen la Violencia
Obsttrica13.
En el 2014 la OMS emiti la Declaracin
Prevencin y erradicacin de la falta de respeto y
el maltrato durante la atencin del parto en centros
de salud, donde se plantea que el trato irrespetuoso
y ofensivo que sufren las mujeres en muchos lugares
del mundo durante el parto en centros de salud,
viola los derechos de las mujeres a una atencin
respetuosa, amenaza sus derechos a la vida, la salud,
la integridad fsica y la no discriminacin. En esta
declaracin se plantea dicho maltrato como un
problema de salud pblica y de derechos humanos10.

Violencia Obsttrica: la herida invisible del parto, de Victoria Vials


(2014) y publicado en el Diario de la Universidad de Chile el 6 de octubre
de 2014. Utilizamos este artculo como ejemplo pues gener cientos de maltrato durante la atencin del parto en centros de salud; 4. Disponible
comentarios y consideramos que visibiliza los mismos temas que aparecen en: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/maternal_perinatal/
en otros artculos y foros en nuestro pas. statement-childbirth/es/
8 UNFPA: Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas [Internet]. 11 Establece los derechos de la mujer embarazada en relacin con
Caracas: UNFPA; 2006[citado 5 Mayo 2015]. Ley Orgnica sobre el Derecho su atencin antes, durante y despus del parto, y modifica el cdigo penal
de las Mujeres a una vida sin violencia; 1-92. Disponible en: http:// para sancionar la violencia obsttrica. Boletn N9902-11 Ver: https://www.
venezuela.unfpa.org/doumentos/Ley_mujer.pdf camara.cl/pley/pley_detalle.aspx?prmID=10323&prmBoletin=9902-11
9 Direccin General de Coordinacin de Polticas de Gnero 12 FIGO, OMS, ICM IPA, [Internet]. IJGO 2015 [citado 20 de
Ministerio de Justicia y Seguridad de la Provincia de Buenos Aires. diciembre 2015]. Mother-baby friendly birthing facilities. Disponible en:
Legislacin para prevenir y erradicar la violencia en la Provincia de Buenos http://whiteribbonalliance.org/wp-content/uploads/2015/03/MBFBF-
Aires. [Internet]. 2011. [citado 6 de Mayo 2015]. Disponible en: http://www. guidelines.pdf
unicef.org/argentina/spanish/LEYES12569-26485imprime.pdf 13 OEA [INTERNET]. OEA 2015 [citado 20 de diciembre 2015].
10 OMS: Organizacin Mundial de la Salud [Internet].OMS 2014 Derechos Sexuales y Reproductivos. Disponible en: http://www.oas.org/
[citado 5 Mayo 2015]. Prevencin y erradicacin de la falta de respeto y el imgs/feature/2015/8_infografia.pdf

143
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Tabla N1: Acuerdos Internacionales


relacionados con Violencia Obsttrica Polticas Pblicas
Nombre Descripcin

Pese a la puesta en marcha a fines de 2006


Plantea la necesidad del
Conferencia de del Sistema Nacional de Proteccin a la Primera
acceso universal de servicios
Poblacin El
de salud reproductiva Infancia, que entre sus muchas iniciativas promueve
Cairo (1994)
y sexual para el 2015. un trato respetuoso y personalizado del nacimiento,
estas intenciones no se han plasmado en las
Plantea el declogo que maternidades chilenas y el escenario, por tanto, no
Mother baby debe cumplirse en la ha tenido grandes modificaciones. En reuniones
friendly birthing atencin que recibe madre del Ministerio de Salud con la sociedad civil, en el
facilities (2015) y recin nacido en las contexto de la creacin del futuro Programa de
instituciones de salud.
Salud Sexual y Salud Reproductiva, representantes
de la entidad han manifestado el inters por hacer
El Mecanismo de de este un tema de preocupacin.
Derechos
Seguimiento de la
Sexuales y
Convencin de Belm
Reproductivos:
do Par recomienda a
Violencia
los estados penalizar la
Obsttrica (2015)
violencia obsttrica.
Acciones de la sociedad civil
y organizaciones

Al igual que en otros pases, la sociedad


civil en Chile ha tenido un rol fundamental a la hora
Tabla N2: Polticas Pblicas en Chile
de visibilizar esta temtica. De hecho, el primer
sobre Violencia Obsttrica. Incluye
Programas, Protocolos y Guas Tcnicas. seminario del cual se tenga registro en nuestro
pas respecto de Violencia Obsttrica, realizado en
Ao Materia 2012 en la Universidad de Santiago, fue organizado
por la Red Latinoamericana y del Caribe Para la
Humanizacin del Parto y Nacimiento (Relacahupan
Sistema de Proteccin Integral a la
2006 Chile), misma agrupacin que en 2013 lanz la
Primera Infancia, Chile Crece Contigo.
campaa viral #INNEcesreas.

Declaracin de Temuco en el marco Desde esa fecha los grupos que han abordado
del desarrollo del XI Congreso Nacional esta temtica se han multiplicado, en la actualidad
2014 de Matronas y Matrones de Chile,
Interculturalidad y diversidad: el valor podemos encontrar algunas agrupaciones:
de la diferencia.
Nacer en libertad, Basta de Violencia
Obsttrica,

Parir (nos)

Observatorio de Violencia Obsttrica.

144
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Estas dos ltimas agrupaciones junto a


Relacahupan, en mayo de 2015 organizaron el
encuentro Perspectivas Acerca del Proyecto de
Desafos
Ley Sobre Violencia Obsttrica, en este encuentro
participaron representantes del Miniserio de
Saludm Servio Nacional de La Mujer, Colegio Entendemos que frente a esta realidad,
Mdico, Colegio de Matronas y Matrones, Sociedad subyace una violacin persistente y consciente
Chilena de Obstetricia y Ginecologa (SOCHOG) y de de los Derechos Econmicos, Sociales y Culturales
la agrupacin Nacer en Libertad. En la ocasin todos (DESC) de las mujeres y familias chilenas, por parte
manifestaron la importancia de llevar adelante del sistema de salud, lo que se traduce en una
un proyecto como este, excepto la SOCHOG, quin reproduccin injusta y evitable de las inequidades
desestim la idea. Lo anterior no llama la atencin, socio-sanitarias que vive nuestro pas. Por lo tanto,
los obstetras, junto con las matronas y matrones el desafo consiste en abrazar la equidad, en el campo
son quienes son sealados con el dedo a la hora de la salud y por sobre todo en la sociedad mayor.
de hablar de estos temas. Afortunadamente el De esta manera podremos vivenciar y ser partcipes
Colegio de Matronas y Matrones, por medio de su de un gran avance en el reposicionamiento de los
declaracin del IX Congreso Nacional de Matronas y DESC de las mujeres chilenas, y de la sociedad en su
Matrones realizado en Temuco declar lo siguiente: conjunto.
La Matronera se compromete a contribuir a la
El desafo que presenta este tipo de violencia
reduccin de todo tipo de violencia hacia la mujer,
de gnero, se debe abordar desde una mirada
especialmente la obsttrica, asumiendo para ello el
sistemtica como la planteada anteriormente y una
respeto por los tiempos fisiolgicos del parto, la no
particular, que se haga cargo de la formacin de los
medicalizacin del proceso de manera innecesaria
profesionales que acompaan a las mujeres gestantes
y velar por el acompaamiento continuo. Lo
en temas de derechos sexuales y reproductivos. Por
anterior garantiza al menos que la discusin sobre
otro lado, y de una vez por todas, necesitamos que
esta temtica no ser mujeres versus profesionales.
se eduque a la poblacin en sexualidad y afectividad,
A lo largo de este ao las instancias acadmicas y
y ah incorporar las temticas de gestacin, parto
organizadas por la sociedad civil sobre esta temtica
y posparto, para que enfrenten esta etapa con
se han multiplicado, ingresando con fuerza en el
informacin y conscientes de sus derechos.
dilogo ciudadano. Lo que es a todas luces alentador.
Finalmente se hace necesario que el Estado
de Chile garantice e intervenga, entregando ms
recursos, generando un marco legal consistente
de derechos de las mujeres y el recin nacido en el
nacimiento, y capacitando al personal que acompaa
los nacimientos en los hospitales pblicos de nuestro
pas, donde nacen el 70% de los chilenos. Lo anterior
indudablemente permitir gestar, parir y nacer
en libertad, y en contextos donde se respeten los
derechos de las madres y sus recin nacidos.

145
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

146
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Primer Informe
Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
En Chile

VII.

Violencia
sexual

147
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

148
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Por Constanza Fernndez, Claudia Dides1 pblica como en la privada3.

El artculo de la Convencin de Belem do


Par define la violencia contra las mujeres como
Estado de Situacin cualquier accin o conducta, basada en su gnero,
que cause muerte, dao o sufrimiento fsico, sexual
o psicolgico a la mujer, tanto en el mbito pblico
La violencia sexual es uno de los peores como en el privado. Esta definicin de violencia,
tipos de violencias ejercidos hacia la mujer; es en concordancia con el artculo N2 de la misma
toda conducta que amenace o vulnere el derecho Convencin, abarca tanto la violencia perpetrada
de la mujer a decidir voluntaria y libremente su al interior del ncleo familiar, unidad domstica, y
sexualidad, comprendiendo sta no slo el acto cualquier relacin interpersonal, con la comunidad
sexual, genital o no genital, tales como actos lascivos, y/o con el Estado4.
actos lascivos violentos, acceso carnal violento o la
violacin propiamente dicha2.
La violacin es una forma de violencia sexual,
Este tipo de violencia hace parte de la violencia que consiste en la penetracin del ano o la
de gnero, siendo un fenmeno invisibilizado en vagina con cualquier objeto o parte del cuerpo
o de cualquier parte del cuerpo de la vctima
general en las sociedades latinoamericanas y dando o del cuerpo del autor con un rgano sexual,
cuenta de una de las manifestaciones ms claras de por fuerza o por amenaza de fuerza o de
la desigualdad, subordinacin y de las relaciones coaccin, o contra una persona incapaz de dar
su genuino consentimiento
de poder. Estas dominaciones de poder se reflejan
mayormente de los hombres hacia las mujeres, (E. J. Wood, 2009*).
debido a la construccin social que se realiza
La violacin es sexo coactivo no consensuado.
sobre el ser mujer y ser hombre, y forma parte de Es una amenaza para las mujeres y limita
un sistema patriarcal. La violencia de gnero se seriamente sus capacidades para ser libres,
al tiempo que refuerza la posicin de
expresa en violencia fsica y/o psicolgica ejercida sometimiento
contra cualquier persona sobre la base de su sexo o
gnero. Es un acto que puede darse una sola vez o (Asensio et al., 2010**).
en repeticin y en ambos casos puede generar daos
fsicos y/o psicolgicos irreversibles.
En Chile an no se acua el trmino violencia
Las principales afectadas a nivel mundial por de gnero en leyes ni polticas pblicas como tal,
la violencia de gnero son las mujeres y las nias. sin embargo, existen diversos indicadores que
Las Naciones Unidas definen la violencia contra las establecen que mayoritariamente son las mujeres
mujeres como todo acto de violencia de gnero que quienes son vctimas de sta forma de agresin. Las
resulte, o pueda tener como resultado un dao fsico, mujeres, por el slo hecho de ser mujeres, viven
sexual o psicolgico para la mujer, inclusive las diversas formas de violencia de parte de sus parejas
amenazas de tales actos, la coaccin o la privacin o de su entorno, que van desde los insultos, el acoso
arbitraria de libertad, tanto si se producen en la vida callejero hasta la agresin fsica, pudiendo llegar

1 Constanza Fernndez, Sociloga y Diplomada Universidad


Diego Portales, Coordinadora rea Investigacin Corporacin Miles; Claudia 3 Organizacin Mundial de la Salud (2013) Violencia contra
Dides, Sociloga, Magister en Estudios Gnero y Cultura, Universidad la mujer: Violencia de pareja y violencia sexual contra la mujer. Nota
de Chile, Investigadora y Consultora en Salud Sexual y Reproductiva y descriptiva N239, Octubre de 2013. Disponible en: http://www.who.int/
Derechos, Directora Ejecutiva y fundadora de Corporacin Miles. mediacentre/factsheets/fs239/es/. Recuperado: mayo 2015.
2 UNFPA Venezuela: Ley Orgnica sobre el Derecho de las 4 Organizacin de Estados Americanos OEA y Mecanismo de
Mujeres a una Vida Libre de Violencia. Captulo III, Artculo 15 sobre las Seguimiento de la Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y
Formas de violencia de gnero disponible en: http://venezuela.unfpa.org/ Erradicar la Violencia contra la MujerMESECVI (2012) Segundo informe
doumentos/Ley_mujer.pdf Revisado en octubre de 2015. hemisfricos sobre la implementacin de la Convencin de Belm do Par.

149
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

incluso a la muerte por femicidio5, la forma ms justicia cuando se enfocan en evaluar la conducta
extrema de violencia de gnero. de la vctima en lugar de analizar el contexto de
coercibilidad en que ocurrieron los hechos, como
En nuestro pas la violencia afecta a las mujeres tampoco reducir la credibilidad del testimonio de
de cualquier edad, condicin socioeconmica, de la vctima o de un testigo por el comportamiento
cualquier religin o etnia, y puede ocurrir al interior sexual que manifiesta previo y luego de los hechos7.
de la pareja, en el lugar de trabajo, de estudios, es
decir, tanto en espacios pblicos como privados. La legislacin en Chile ha tenido algunas
modificaciones en el Cdigo Penal respecto del
La violacin de los derechos sexuales delito de violencia sexual, aunque an existen
y reproductivos es una forma de violencia de claras deficiencias e incumplimiento de materias
gnero, siendo las mujeres quienes son vctimas de legales sobre estos hechos. Por ejemplo, de acuerdo
mltiples discriminaciones y quienes tienen menos a lo sealado por el Servicio Nacional de la Mujer,
acceso efectivo a servicios de salud sexual y salud se ha eliminado la exigencia de que la vctima
reproductiva. deba oponer resistencia en una violacin, siendo
sustituida por la sola oposicin. Tambin se agravan
La violencia sexual contra las mujeres es una
delitos sexuales cuando son cometidos por dos o
forma de discriminacin que inhibe la capacidad de
ms personas aumentando los aos de condena, y
la mujer de gozar sobre el ejercicio de sus derechos
se ha autorizado a prescindir de la autorizacin del
y libertades establecidos en los instrumentos
progenitor condenado por delitos sexuales para que
regionales e internacionales. Se configura con
un menor salga del pas8.
acciones de naturaleza sexual que se cometen en
una persona sin su consentimiento, que adems de En el 2015 se ha constituido la Comisin
comprender la invasin fsica del cuerpo humano, Ministerial de Salud y Violencia de Gnero, que
pueden incluir actos que no involucren penetracin tiene por objetivo aportar desde el Ministerio en
o incluso contacto fsico alguno6. la erradicacin de la violencia de gnero desde un
enfoque de salud pblica y derechos humanos9.
La Corte Interamericana de Derechos
Humanos sostuvo que la violencia sexual como un Frente a la tortuosa e injusta realidad que
tipo de violencia contra las mujeres supone una viven muchas mujeres, nias y adolescentes vctimas
intromisin en la vida sexual que, adems de anular de violencia, existen formas de violencia sexual que
el derecho a tomar libremente las decisiones respecto an se encuentran insuficientemente documentadas
con quien tener relaciones sexuales, conlleva la o sancionadas en toda la regin de Amrica Latina.
completa prdida del control sobre las decisiones ms
personales e ntimas y sobre las funciones corporales Adems, las denuncias por violacin son poco
bsicas (Asensio et al., 2010: 22). La Corte Penal frecuentes. Algunos estudios de Amrica Latina han
Internacional manifiesta que los procedimientos tratado de calcular el porcentaje de vctimas que
de investigacin pueden obstaculizar el acceso a la denuncian casos de violencia sexual a las autoridades
o que buscan otros tipos de ayuda. Se estima que en la
regin es sumamente bajo el porcentaje de denuncia
5 El femicidio es el homicidio cometido contra la mujer que es
o haya sido conviviente del autor del crimen. El Comit de Expertas/os de
la Organizacin Mundial de la Salud consensu en su Declaracin sobre el
Femicidio del ao 2008 la siguiente definicin de ste delito: () La muerte 7 Reglas de Procedimiento y Prueba de la corte Penal
violenta de mujeres por razones de gnero, ya sea que tenga lugar dentro Internacional U.N. Doc. PCNICC/2000/1/Add.1 (2000), Regla 70, en
de la familia, unidad domstica o en cualquier relacin interpersonal; en la Convencin de Belm Do Par; MESECVI, (2014). Gua para la Aplicacin
comunidad, por parte de cualquier persona, o que sea perpetrada o tolerada de la Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar
por el Estado y sus agentes, por accin u omisin. Declaracin sobre el la Violencia contra la Mujer Organizacin de Los Estados Americanos,
Femicidio del Comit de Expertos y Expertas. Documento MESECVI/CEVI/ Canad.
DEC. 1/08, del 15 de agosto de 2008, punto 2.
8 Ver: Sernam (2016) http://portal.sernam.
6 Corte IDH, Caso del Penal Miguel Castro Castro Vs. Per. cl/?m=programa&i=68
Fondo, Reparaciones y Costas. Sentencia de 25 de noviembre de 2006. Serie
9 Informacin entregada en el Consultivo de Gnero con la
C N.160, prr. 306.
sociedad Civil, Ministerio de Salud (2015).

150
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

y slo un 5% de las vctimas adultas denuncian el Tabla N1: Tipos de Violencia Sexual
suceso a la polica.10 Las cifras de denuncia no se
condicen con el aumento de casos de vctimas por Violencia Psicolgica
violacin. Violencia fsica
Violencia sexual
Entre ellos se encuentra el incesto, el
embarazo forzado, la inseminacin forzada, la Acoso sexual

esterilizacin forzada, la mutilacin genital femenina Acoso u hostigamiento


y la ablacin de cltoris, el femicidio/feminicidio Trfico de mujeres, nias y adolescentes
a consecuencia de violencia sexual, violencia Amenaza
sexual contra las mujeres en conflictos armados
Trata de mujeres, nias y adolescentes
o catstrofes medioambientales y en situaciones
posteriores a estos conflictos, el abuso sexual, la Esclavitud sexual
trata de nias y mujeres, violencia en los lugares de Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles 2016, a
trabajo, en las escuelas, en marcos institucionales partir de datos obtenidos del Artculo 15 sobre las Formas de
violencia de gnero, UNFPA Venezuela, revisado en 2015.
y establecimientos penitenciarios, violencia en las
redes sociales, televisin, etc.

La violencia psicolgica ha sido considerada


como toda conducta activa u omisiva ejercida en
deshonra, descrdito o menosprecio al valor o
Delitos de violencia sexual dignidad personal, tratos humillantes y vejatorios,
vigilancia constante, aislamiento, marginalizacin,
La violencia sexual est conectada a otras negligencia, abandono, celotipia, comparaciones
formas de violencia, como la psicolgica, fsica, y la destructivas, amenazas y actos que conllevan
institucional. Asimismo, esta estructura y dinmicas a las mujeres vctimas de violencia a disminuir
de violencia pueden profundizarse por factores su autoestima, a perjudicar o perturbar su sano
como el racismo, el sexismo y la discriminacin desarrollo, a la depresin e incluso al suicidio.
tnica, y por situaciones de vulnerabilidad
especficas, por ejemplo los conflictos armados o la Este tipo de violencia en muchas ocasiones
edad adolescente11, tal como se menciona en la Tabla se entrelaza con el tipo de violencia fsica, la cual es
N112. considerada como toda accin u omisin que directa
o indirectamente est dirigida a ocasionar un dao o
sufrimiento fsico a la mujer.

La violencia de acoso u hostigamiento puede


atentar contra su estabilidad emocional, dignidad,
10 Contreras, J M. et. al (2010). Violencia en Latinoamrica y el
Caribe: Anlisis de Datos Secundarios, Iniciativa de Investigacin sobre la prestigio, integridad fsica o psquica. Tambin
Violencia Sexual. UNFPA.
existen casos de violencia por amenaza, considerada
11 Bruyn, Mara: La violencia, el embarazo y el aborto. Cuestiones
de derechos de la mujer como una anuncia verbal o con actos de la ejecucin
y de salud pblica, Chapel Hill, Carolina del Norte, Ipas, 2003, segunda
edicin.
de un dao fsico, psicolgico, sexual, con el fin de
(***) Bergallo, Paola (2010) A propsito de un caso formoseo: las intimidar a la mujer, tanto en el contexto domstico
intervenciones y el discurso judicial sobre el aborto, en Derechos de las
mujeres y discurso jurdico: Informe anual del Observatorio de Sentencias como fuera de l.
Judiciales, Buenos Aires, Argentina. Equipo Latinoamericano de Justicia y
Gnero ELA, 2010.
12 UNFPA Venezuela: Ley Orgnica sobre el Derecho de las
Mujeres a una Vida Libre de Violencia. Captulo III, Artculo 15 sobre las
Formas de violencia de gnero disponible en: http://venezuela.unfpa.org/
doumentos/Ley_mujer.pdf
Revisado en octubre de 2015.

151
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Acoso Sexual la Ley de Respeto Callejero, que modifica el Cdigo


Penal para tipificar el acoso sexual callejero, es decir,
El acoso sexual13 es la solicitud de cualquier busca establecer como delito el abuso sexual en la
acto o comportamiento de contenido sexual, para va pblica.
s o para un tercero, o el procurar cualquier tipo
de acercamiento sexual no deseado que realice En esta ley se tipifican delitos que incluyen
un hombre prevalindose de una situacin de las siguientes categoras: amenazas, delitos sexuales,
superioridad laboral, docente o anloga, o con desacato, femicidio, homicidio, lesiones, maltrato
ocasin de relaciones derivadas del ejercicio habitual, otros delitos (no especificado) y parricidio.
profesional, y con la amenaza expresa o tcita
De acuerdo a la Encuesta Nacional de
de causarle a la mujer un dao relacionado con
Victimizacin por Violencia Intrafamiliar y Delitos
las legtimas expectativas que sta pueda tener
Sexuales del 201315, el promedio de edad a la cual
en el mbito de dicha relacin. Segn datos del
ocurre el primer abuso sexual es a los 10,5 aos. El
Observatorio contra el Acoso Callejero del 2015, 3 de
50,1% se concentra entre los 10 y 13 aos.
cada 4 personas han sufridoacoso sexual callejero en
Chile, en los ltimos 12 meses. Es decir, un 75% de la En relacin a la prevalencia de abuso sexual
poblacin. En el caso de las mujeres, la cifra llega al en la poblacin escolar, el 7,3% de los nios y
85% y en hombres, al 55%14. nias encuestados declararon haber sido tocados o
acariciados sexualmente contra su voluntad, o haber
Los casos de acoso sexual callejero son
sido obligados a tocar sexualmente o a realizar
frecuentes: 2 de cada 5 personas han sufrido roces,
alguna actividad de contenido sexual. El 87,3% de los
tocaciones o punteos en el espacio pblico, y un
agresores de delitos sexuales a los nios y nias fue
23% de las mujeres ha sufrido algn tipo de acoso
un hombre. En cuanto a la relacin de la vctima con
grave (persecucin, exhibicionismo, masturbacin).
su agresor, el 39,9% fue algn familiar y el 45,6% un
Las mujeres jvenes son el grupo ms conocido.
vulnerable, pues 97% de ellas ha sufrido acoso en
el ltimo ao, la mitad por lo menos una vez a la
semana y dos de cada 10 con frecuencia diaria. Sin
embargo, el acoso es un fenmeno transversal,
hombres y adultos y adultas mayores tambin lo han
sufrido al menos una vez en el ltimo ao.

En el 93% de los casos, el acoso es perpetrado


por un hombre. Del total de vctimas, 99% de las
mujeres y 50% de los hombres han sido acosadas/os
por un hombre o un grupo de ellos.

Si bien no todos estos tipos de violencia se


encuentran tipificados por la legislacin nacional,
muchas de estas categoras estn marcando un
incipiente desarrollo en la investigacin, tal como se
seal en los datos anteriores. En el ao 2015 ingreso

13 Luego de ms de 10 aos de tramitacin, fue promulgada en


2005 la Ley N20.005 que Tipifica y sanciona el acoso sexual.
14 Segunda encuesta de acoso callejero (2015) Est Chile
dispuesto a sancionar el Acoso Callejero? Observatorio contra el Acoso
Callejero, Santiago. Ver en: http://www.ocacchile.org/encuesta-2015-esta- 15 GFK. Adimark. Encuesta Nacional de Victimizacin por
chile-dispuesto-a-sancionar-el-acoso-callejero/ Violencia Intrafamiliar y Delitos Sexuales. 2013.

152
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Violencia intrafamiliar y delitos Tabla N3: Nmero de femicidios por


sexuales regin y ao

El Ministerio Pblico informa a travs de sus Regin 2011 2012 2013 2014 2015
Boletines Estadsticos Anuales sobre el nmero de
I 0 0 1 0 0
vctimas de stos delitos, todos considerados dentro
de la categora de violencia intrafamiliar (VIF). La II 3 1 1 3 3
informacin est sistematizada desde el ao 2010 a III 1 1 3 0 3
la fecha. IV 3 3 4 4 1

Resulta lamentable que el nmero de mujeres V 3 7 6 6 6


vctimas por Violencia Intrafamiliar (VIF) alcance VI 2 4 2 6 3
159.717 casos en el ao 2015. De este total, 633 VII 5 5 9 2 4
casos de mujeres vctimas de VIF corresponden a VIII 7 7 10 5 4
la categora delitos sexuales. A lo largo del pas se
IX 5 8 16 3 6
concentra una mayor cantidad de delitos sexuales en
la IV regin de Coquimbo (95 casos correspondientes X 1 5 3 6 4
al 1,67%)16. XI 1 2 1 1 1

Asimismo el Ministerio Pblico da cuenta de XII 1 0 1 2 2


la situacin de los femicidios en nuestro pas, con XIV 2 1 1 4 1
un seguimiento anual de los casos por regin. Cabe XV 0 0 1 0 0
sealar que el delito de femicidio fue tipificado como RM 17 11 24 26 20
tal en la Ley N20.066 sobre Violencia Intrafamiliar
TOTAL 51 55 83 68 58
en diciembre de 2010, por tanto la informacin Fuente: Boletines Estadsticos Anuales, Ministerio Pblico de Chile.
contempla desde los aos 2011 en adelante; Informacin entregada por Ley de Transparencia, 2015.

anteriormente quedaban ocultos como homicidio.

Tabla N2: Vctimas de VIF ingresadas a Fiscala por ao y categora de delito

Delito / Ao 2010 2011 2012 2013 2014 2015


Amenazas 43.896 54.651 56.722 60.445 57.009 58.644
Delitos Sexuales 774 626 643 619 762 633
Desacato 3.112 3.985 4.332 5.190 5.222 5.164
Femicidio (*) 51 55 83 68 74
Homicidio 37 39 39 44 35 31
Lesiones 65.064 78.077 75.821 75.021 71.503 79.554
Maltrato Habitual 8.313 8.824 9.121 10.858 13.457 13.397
Otros Delitos 1.293 2.000 2.062 2.238 2.433 2.151
Parricidio 126 60 73 76 75 69
TOTAL 122.615 148.313 148.868 154.574 150.564 159.717
Fuente: Boletines Estadsticos Anuales del Ministerio Pblico de Chile, 2010-2015. (*): Delitos de Femicidio se consignan bajo esa figura slo desde el ao 2011,
dado que slo hacia fines del ao 2010 se promulga la ley N20.480 que le otorga un estatuto jurdico particular.

16 Boletines Estadsticos Anuales del Ministerio Pblico de Chile,


2010-2015.

153
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Entre el periodo 2011-2015, el ao en que se segn un informe del ao 2011 de la Unidad de Delitos
registr un mayor nmero de femicidios fue en el Sexuales de la Fiscala Nacional19. Slo en el ao 2010,
2013 con un total de 83 femicidios. Seguido por el ao el ingreso de denuncias por delitos sexuales borde
2014, periodo en que se registraron 68 femicidios. los 18 mil casos, siendo generalmente los menores
de edad y las mujeres las vctimas ms recurrentes
De acuerdo a datos publicados por la Red de estos delitos.
Chilena contra la Violencia Hacia las Mujeres, en
el 2016 se han registrado un total de 14 casos de Segn el Ministerio Pblico, desde el inicio de
femicidio hasta el mes de abril17. la Reforma Procesal Penal hasta fines del ao 2010,
ingres un total de 112.109 denuncias por este tipo
Segn el Informe de Desarrollo Humano de de delitos, de los cuales el abuso sexual y la violacin
2010, en relacin a la violencia conyugal por tipos de completan un 98% de las causas, correspondindole
violencia de gnero, es posible dar cuenta que hay al abuso sexual el 66% de las denuncias anuales, y
un total de 1.145 delitos por violencia conyugal en a la violacin, el 32%. El 2% restante de denuncias
el 2010. El 21,6% de los delitos registrados fue por anuales por delito sexual corresponde a los
violencia psicolgica, el 9,4% por violencia fsica delitos de pornografa infantil, explotacin sexual
grave y el 8,6% por violencia sexual. comercial de nios, nias y adolescentes, y la trata
de personas con fines de explotacin sexual. Del
El femicidio es uno de los tipos de violencia
universo de las denuncias, el 70% identifican a
ms grave ejercida contra la mujer. Resulta
menores de edad como vctimas, que en el ao 2010
lamentable que la legislacin chilena llegue tarde
correspondi a 13.752. Otra conclusin relevante es
en la prevencin de estos casos, ya que en reiteradas
que el grupo etario entre los 7 y los 13 aos es el ms
ocasiones se ha registrado que las vctimas
vulnerable, y representan el 31% de las vctimas20.
de femicidio haban ingresado anteriormente
demandas contra sus conyugues, parejas o ex parejas
La Unidad de Estadstica y Archivo Mdico
por hostigamiento y violencia contra ellas.
Legal del Servicio Mdico Legal de Chile en su
informe del 201021, seala una fuerte prevalencia
Violacin de casos de vctimas mujeres por sobre vctimas
hombres.
La violacin es un acto de discriminacin
hacia las mujeres, causa y consecuencia de la De acuerdo a estadsticas publicadas por
desigualdad entre los sexos y de la discriminacin el Servicio Mdico Legal 2011, en Chile cada 25
basada en gnero. De este modo, la violencia minutos una mujer es violada.Igualmente, segn
contra las mujeres, incluida la violencia sexual y la
violacin, ha sido reconocida como una cuestin
19 El Mercurio: Estudio revela que en Chile se cometen 17
de derechos humanos, vinculados, entre otros, a la violaciones diarias y 34 abusos sexuales, Diario El Mercurio, disponible en:
http://www.emol.com/noticias/nacional/2011/09/23/504699/analisis-
vida, la salud, la libertad, la integridad fsica, a estar revela-que-en-chile-se-cometen-17-violaciones-diarias-y-34-abusos-
libre de torturas y de tratos crueles, inhumanos y sexuales.html. Recuperado el 5 de febrero 2015.
20 Ibid.
degradantes18.
21 Nahuelpan y Varas (2010) La Violencia de Gnero en Chile,
Diariamente en Chile al menos 17 personas Perodo 2000-2010. Una reflexin a partir del anlisis de las agresiones
sexuales constatadas en el Servicio Mdico Legal. Servicio Mdico Legal
son vctimas de violacin y 34 de abusos sexuales, de Chile. Disponible en: http://www.sml.cl/proyectos/estadistica/
documentos/VIOLENCIA_GENERO_2000-2010.pdf. Recuperado enero 2015
(*) Wood, Elisabeth Jean (2009) Violencia sexual durante la guerra: hacia
17 Registro de femicidios, sitio web Red Chilena Contra un entendimiento de la variacin. En Anlisis poltico, n 66, Bogot,
la Violencia hacia las Mujeres; Disponible en: http://www. Colombia, mayo agosto de 2009, p. 3-27.
nomasviolenciacontramujeres.cl/femicidio-ano-2015/ (**) Asensio, Raquel et al. (2010) Gnero en las decisiones judiciales:
justicia penal y violencia de gnero. Buenos Aires, Argentina, Defensora
18 Corporacin Miles (2015) Evidencias y Argumento. General de la Nacin, 2010.
Interrupcin Voluntaria del Embarazo. Discusin Proyecto de Ley.
Embarazo forzado por Violacin. Corporacin Miles, Santiago, Chile.

154
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

elMinisterio Pblico, durante el ao 2013, de un Para el ao 2003, segn el Centro de


total de 25.097 vctimas de delitos sexuales, 20.531, Asistencia a Vctimas de Atentados Sexuales- CAVAS
equivalentes al 82%, son nias, adolescentes y Metropolitano de la Polica de Investigaciones de
menores de edad.Las cifras del Sistema de Registro Chile22, de un total de 1.347 casos ingresados por
de Informacin Estadstica del Servicio Nacional de violacin durante los aos 2001 a 2003 en donde se
Menores, (Anuario estadstico 2014), indican que de estableci el vnculo de la vctima con el agresor, un
un total de 111.440 ingresos, 43.292 corresponden a 89% son personas cercana a la vctima, conocido o
nios, nias y adolescentes que han sido vctimas familiar, mientras que slo un 11% seran personas
de abuso sexual y maltrato. De stos, 5.649 casos desconocidas por la vctima.
corresponden los delitos de abuso sexual, 32 a
estupro y 667 a violacin de nias y menores de 18
aos.

Tabla N4: Peritajes Sexolgicos en Santiago en casos de violacin segn sexo vctima, Perodo
2000-2010

Ao Hombres % Mujeres % Total %


2000 114 17.3 546 82.7 660 100
2001 105 14.8 604 85.2 709 100
2002 159 18.5 699 81.5 858 100
2003 224 18.6 978 81.4 1202 100
2004 230 18 1046 82 1276 100
2005 227 19.3 950 80.7 1177 100
2006 212 16.8 1053 83.2 1265 100
2007 148 12.9 997 87.1 1145 100
2008 173 13.3 1127 86.7 1300 100
2009 147 12.9 992 87.1 1139 100
2010 163 14.3 976 85.7 1139 100
Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles 2016, Corporacin Miles 2016 en base a la informacin de la Unidad de Estadstica y Archivo Mdico Legal,
ao 2010.

Tabla N5: Ingresos por Violacin al CAVAS segn Vnculo con el Victimario y Ao

Tipo de Vinculo 2001 2002 2003 Total


Conocido 145 209 250 604
Familiar 264 197 134 595
Desconocido 50 38 60 148
No Informa - 12 - -
Total 459 444 444 1.347
Fuente: CAVAS Metropolitano, 2003.

22 Polica de Investigaciones de Chile (2003) Informe del Centro


de Asistencia a Vctimas de Atentados Sexuales CAVAS de la Polica de
Investigaciones de Chile. Recuperado en 9 de Enero 2015, en: http://www.
policia.cl/jenafam/cavas/downloads/Libro_CAVAS.pdf

155
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Por su parte, la Polica de Investigaciones para determinar la ocurrencia del hecho o


seala que en el 2015 se han ingresado 3.490 quin lo cometi. Slo 790 recibieron condena
informes de delitos sexuales en Chile, slo en definitiva y en 180 casos, el acusado fue absuelto.
el periodo de enero a junio (Brigada de Delitos
Sexuales-Brisexme). La misma noticia menciona que Si se consideran 3.500 violaciones al ao
entre las comunas con ms denuncias estn Puente aproximadamente, cada da se cometen 9,8
Alto, San Miguel, San Bernardo, Renca y Quilicura. violaciones en Chile.
Con respecto a los detenidos por este tipo de delito,
en Santiago se han registrado 81 detenciones en La Unidad de Estadstica y Archivo Mdico
lo que llevamos del ao. Lo anterior da cuenta que Legal del Servicio Mdico Legal de Chile en su
hay una mayor cantidad de denuncias en comunas informe del ao 201023, seala una fuerte prevalencia
ms vulnerables de la Regin Metropolitana. de casos de vctimas mujeres por sobre vctimas
hombre, tal como indica la tabla N 6.
Entre los delitos sexuales ms comunes est
el sexting, el bulling y la trata de personas, pero el Segn datos de la OMS la prevalencia de
que ms se denuncia es el abuso sexual. relaciones sexuales forzadas por la pareja ntima
vara entre el 5% y el 47% de acuerdo con las
En el periodo entre los aos 2010 y 2014, encuestas de poblacin. Casi una de cada cuatro
la Fiscala Nacional registr a nivel nacional mujeres afirma haber sido vctima de violencia
11.848 causas de violacin a mujeres. De ellas, sexual por parte de su pareja, y hasta una tercera
7.583 fueron archivadas provisionalmente, pues parte de las adolescentes ha sufrido una iniciacin
el fiscal no cont con antecedentes suficientes sexual forzada. En relacin con la denuncia, algunos

Tabla N6: Peritajes sexolgicos en Santiago en casos de violacin segn sexo de la vctima,
Perodo 2000 2010.
Ao Hombres % Mujeres % Total %
2000 114 17.3 546 82.7 660 100
2001 105 14.8 604 85.2 709 100
2002 159 18.5 699 81.5 858 100
2003 224 18.6 978 81.4 1202 100
2004 230 18.0 1046 82.0 1276 100
2005 227 19.3 950 80.7 1177 100
2006 212 16.8 1053 83.2 1265 100
2007 148 12.9 997 87.1 1145 100
2008 173 13.3 1127 86.7 1300 100
2009 147 12.9 992 87.1 1139 100
2010 163 14.3 976 85.7 1139 100
Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles 2016, en base a informacin de la Unidad de Estadsticas y Archivo Mdico Legal, Servicio Mdico Legal, 2010.

23 Nahuelpan y Varas (2010): La Violencia de Gnero en Chile,


Perodo 2000-2010. Una reflexin a partir del anlisis de las agresiones
sexuales constatadas en el Servicio Mdico Legal. Servicio Mdico Legal
de Chile. Disponible en: http://www.sml.cl/proyectos/estadistica/
documentos/VIOLENCIA_GENERO_2000-2010.pdf Recuperado el
23/11/2015

156
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

estudios en Amrica Latina han tratado de calcular


el porcentaje de vctimas que denuncian casos de Depresin
violencia sexual a las autoridades o que buscan otros Salud mental
Trastorno por estrs
tipos de ayuda. Se estima que en la regin slo un postraumtico
5% de las vctimas adultas denuncian el suceso a la Ansiedad
polica24
Dificultades del sueo
La violencia sexual contra mujeres, nias y
Sntomas somticos
adolescentes tiene consecuencias nefastas afectando
su salud fsica y reproductiva, incrementando el Comportamiento
suicida
riesgo de morbilidad y mortalidad materna e infantil
y por transmisin de VIH. Adems, puede generar Trastorno de pnico
embarazos de alto riesgo y problemas relacionados
con el embarazo, como el aborto inseguro. Este tipo Comportamiento
de violencia repercute tambin en consecuencias Conductuales de alto riesgo (p.ej.,
psicolgicas como la falta de autonoma, miedo, relaciones sexuales sin
proteccin, iniciacin
angustia, depresin, estrs postraumtico, ansiedad sexual consensual
y un mayor riesgo de suicidio. temprana, mltiples
compaeros ntimos,
La violencia sexual tambin implica abuso del alcohol y
consecuencias sociales y econmicas sobre el otras drogas).
conjunto de la sociedad, ya que desgasta la seguridad Riesgo mayor de
fsica en las esferas pblicas, provoca prdida de perpetrar (los
educacin, estigmatizacin de las mujeres, prdida hombres) o de sufrir
(las mujeres) violencia
de empleos, productividad, y en general conlleva a
sexual posteriormente.
costos de corto y largo plazo asociados.

Suicidio
Tabla N7: Ejemplos de consecuencias Resultados
de la violencia y la coaccin sexuales mortales Complicaciones del
para la salud de las mujeres. (OMS embarazo
2013)
Aborto inseguro
Traumatismo SIDA
Salud ginecolgico
reproductiva Embarazo no Asesinato durante la
planificado violacin o en defensa
del honor
Aborto inseguro
Infanticidio de un/a
Disfuncin sexual nio/a nacido/a como
resultado de una
Infecciones de
transmisin sexual violacin.
(ITS), incluida la
infeccin por el VIH Fuente: Organizacin Mundial de la Salud (2013) Comprender y
abordar la violencia contra las mujeres. Disponible en: http://apps.
Fstula traumtica who.int/iris/bitstream/10665/98821/1/WHO_RHR_12.37_spa.pdf.
Recuperado en 28 Enero de 2015.

24 Contreras, J.M. et al (2010) Violencia en Latinoamrica y


El Caribe: anlisis de datos secundarios, iniciativa de investigacin sobre
violencia sexual. UNFPA.

157
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Violacin y aborto Afecta a la vctima en su integridad psquica, fsica,


social, sexual y existencial. De los mltiples impactos
La violacin tambin es un problema de salud. de la violacin, sin duda el embarazo es uno de los
Entre las consecuencias de salud que no son mortales ms crticos por todas las crisis que conlleva en
se encuentran: afeccin de estrs postraumtico, momentos de gran fragilidad emocional. Ms an
trauma y lesin fsicos -como fstula traumtica cuando la vctima no quiere continuar su embarazo,
(desgarre)-, infecciones de transmisin sexual, y se le prohbe su interrupcin producto de la
aborto espontneo, embarazo no deseado, y aborto penalizacin total del aborto en Chile, siendo una
inseguro25. Asimismo, gran parte de las alteraciones decisin obligada que va a repercutir en el proyecto
psicolgicas que sufren las mujeres que han estado de vida de la vctima como tambin de su hijo/a.
en situaciones de violencia sexual se acentan con
las estigmatizaciones sociales e institucionales Un embarazo por violacin puede generar
que impiden en muchos casos la realizacin de la diversos conflictos y estigmas sociales para la
denuncia y la prosecucin de la investigacin, entre vctima como es el caso de la maternidad y crianza
otras consecuencias. obligada que puede activar el sndrome de estrs
post traumtico, y hasta puede llegar al suicidio.
La violacin afecta a la mujer en su integridad Otro de los conflictos actuales en un embarazo no
personal, social, sexual y existencial. Altera su historia deseado por violacin sexual es que su interrupcin
y proyectos de vida, ya que sumado al estado crtico voluntaria est prohibida, por tanto el someterse a
en que se encuentra la vctima, la confirmacin del un aborto hoy en da de manera ilegal puede implicar
embarazo resultado de la violacin es otro choque grandes inseguridades, riesgos para la vctima y
de gran intensidad emocional, provocando una crisis hasta sanciones legales.
mltiple y procesos desestabilizadores26. La historia
de cada vctima violada y embarazada por violacin Las mujeres, al darse cuenta y aceptar que
depende del contexto de la violacin, los recursos estn embarazadas producto de la violacin, adems
personales y el apoyo del entorno que pueda incidir del choque emocional que sufren se ven obligadas a
en su estado de vulnerabilidad. tomar decisiones difciles, cargadas de conflictos y
transgresiones tales como continuar el embarazo y al
Existe un 5% de probabilidades de que un acto nacimiento conservar el hijo/a o darla en adopcin
de violacin resulte en un embarazo, en vctimas que o, interrumpir la gestacin. La interrupcin es
tienen entre 12 a 45 aos y no utiliza ningn mtodo criminalizada sin excepciones en nuestro pas; la
anticonceptivo, de acuerdo al Congreso Americano entrega para adopcin tiene sancin social pues se
de Obstetras y Gineclogos de Estados Unidos, pero estigmatiza a las madres que regalan sus hijos,
segn expertos este porcentaje puede tener una y algo similar ocurre as con las madres solteras.
gran variacin dependiendo del ciclo de ovulacin Adems, muchas de las vctimas no tienen ningn
de la mujer en el momento del coito27. control sobre estas decisiones.

El embarazo no deseado por violacin es una Una de las razones que argumentan quienes
de las violencias de gnero ms graves ejercidas se oponen a legislar el aborto en casos de violacin
contra la mujer, que est poco cuantificada y es el llamado sndrome post aborto, cuadro que
documentada, pese a que la violencia contra las sin embargo carece de criterios etiolgicos para
mujeres es una constante en nuestra sociedad. establecer su existencia como regla general. Ms
bien se trata de un concepto que ha sido acuado
25 Bruyn, Mara (2003) La violencia, el embarazo y el aborto. por movimientos que se oponen al aborto, y del cual
Cuestiones de derechos de la mujer y de salud pblica. Chapel Hill,
Carolina del Norte, Ipas, 2003, Segunda Edicin. ningn manual de psiquiatra utilizado actualmente
26 Embarazo por violacin. La crisis mltiple (2000). Fundacin (siendo los ms utilizados en la actualidad el DSM-IV
Servicios Integrales para la Mujer S-Mujer, Colciencias- BID. Fundacin
para la educacin en Salud y Derechos Reproductivos de la Mujer, ISEDER. y CIE 10) da cuenta ni lo incorporan como diagnstico
Cali, Colombia. psicopatolgico.
27 Minuta Embarazo Adolescente fruto de Violacin. (Junio,
2014) DEPLAE 2012-2013.rea Desarrollo de Oferta; ACO.

158
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Tabla N8: Menores ingresados al SENAME vctimas de violacin por edad y sexo
Total
Edad 0-1 1-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18 y + S/I
nacional
Mujeres 1 2 12 20 32 46 138 226 171 19 0 667
Hombres 0 2 12 23 27 25 32 22 22 0 0 165

Total 1 4 24 43 59 71 170 248 193 19 0 832


Fuente: Anuario Estadstico 2014 Servicio Nacional de Menores SENAME, Ministerio de Justicia de Chile.

El aborto, al encontrarse penalizado en que concentra una mayor cantidad de vctimas de


todos los casos, difcilmente puede establecer violacin, corresponde a menores que tienen entre
generalizaciones psicodiagnsticas y por tanto 14 a 15 aos, con un total de 248 casos registrados.
estadsticas para casos especficos de aborto por
violacin. El slo hecho de abortar genera montos Por su parte, datos de enero de 2012 a octubre
de ansiedad, lo cual, vinculado a un contexto 2013, dan cuenta que la regin que tiene ms
de penalizacin absoluta, aumenta en forma ingresos de menores embarazadas por violacin al
considerable. Pero en trminos clnicos, es claro que SENAME es la regin Metropolitana (11) seguida de
seguir adelante con un embarazo producto de una la VIII regin del Biobo (9), la X regin de Los Lagos
violacin reedita un trauma psquico y sexual en (9) y la V regin de Valparaso (8).
forma permanente, lo que a su vez se vincula con
episodios ansiosos y depresivos a lo largo de la vida Tabla N9: Menores embarazadas
de la vctima. Permitir el aborto en casos de violacin producto de violacin Ingresadas en
SENAME (enero 2012 a octubre 2013)
es un primer paso en la reparacin de las vctimas de
violacin. Edad

Regin 11-12 13-18 Total


Adems de las cifras oficiales, resulta difcil
calcular la incidencia del embarazo por violacin, Arica 0 0 0
debido a los procesos psicolgicos y sociales que Tarapac 1 1 2
deben enfrentar las mujeres que han sido violadas Antofagasta 2 1 3
y embarazadas. De los mltiples impactos de
Atacama 0 0 0
violacin, uno de los ms crticos es el embarazo por
las mltiples crisis que se producen en un momento Coquimbo 0 3 3
de gran fragilidad emocional en que se le exige a la Valparaso 0 8 8
vctima tomar decisiones complejas que repercuten R.M. 0 11 11
en su vida y en la de su hijo/a.
OHiggins 0 2 2
Si bien no hay datos estadsticos que reflejen Maule 1 2 3
el total de embarazos por violacin, es posible inferir Biobo 1 8 9
estos datos a travs de los registros de servicios
Araucana 0 7 7
pblicos a los que han recurrido mujeres, nias y
adolescentes vctimas de violacin sexual. Los Ros 0 1 1
Los Lagos 3 6 9
Cifras del Anuario Estadstico del Servicio
Aysn 0 0 0
Nacional de Menores (SENAME) en el 2014, revelan
que hay un total de 832 menores de edad vctimas Magallanes 0 0 0
de violacin ingresados al SENAME, siendo ms TOTAL 8 50 58
mujeres (667) que hombres (165). El tramo de edad Fuente: SENAME / La Tercera. 2014

159
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

El Ministerio de Salud registra informacin De acuerdo al rango etario, la mayor entrega


sobre violencia sexual respecto las atenciones de anticoncepcin de emergencia en casos de
por violacin con entrega de Anticoncepcin violacin ha sido registrada a personas que tienen 25
de Emergencia, segn Regin, Comuna y aos y ms (6.819), seguida del grupo de edad 15 a 19
Establecimiento en los aos 2012 a 2014. aos (6.400), y finalmente del grupo que tiene entre
20 a 24 aos (5.384).
En la Tabla N 10, se observa el registro de
atenciones mdicas asociadas a violencia sexual Entre el periodo 2010-2014, se ha registrado
entre el periodo 2010-2014. Al respecto, es posible un total de 877 atenciones mdicas por violacin sin
sealar que se atendieron en los servicios pblicos entrega de AE. De este total, 71 son hombres y 806
de salud un total de 5.110 casos por violacin, de los son mujeres.
cuales se entreg Anticoncepcin de Emergencia
(AE) a 3.059 correspondiente al 60% y a al 40% (2.051) Respecto a la atencin por violacin
restante de los casos no se les distribuy la AE por con entrega de Anticoncepcin de Emergencia
encontrarse fuera de los plazos requeridos. El 2012 segn regin, se puede dar cuenta que la Regin
fue el ao que registra mayores atenciones mdicas Metropolitana (39,5%), la X regin de Los Lagos
por violacin, alcanzando un 22,4%. El 2010 y el 2014 (11,4%) y la V regin de Valparaso (11%) son las que
son los aos que registran un mayor nmero de no presentan mayor entrega de AE. La Zona Sur es la
entrega de AE, con 478 y 471 casos de no entrega que registra mayor entrega de AE en comparacin
respectivamente. con la Zona Norte, revelndose mayores atenciones
en la X regin de Los Lagos (11,4%), la IX regin de
Las atenciones mdicas por violacin segn La Araucana (6,5%), la VII regin del Biobo (6,5%) y
sexo, evidencian que son mayormente las mujeres la VII regin del Maule (6,4%). El ao 2012 fue el ao
quienes recurren a este servicio para obtener el de mayor entrega de AE (25,3%), seguido del 2011
mtodo AE, representando un 95,6% en los regis- (24,9%).
tros del Ministerio de Salud, es decir se atendi un
total de 4.886 mujeres en relacin a un total de 224
hombres registrados que han solicitado esta aten-
cin, alcanzando un 4,4% del total de atenciones.

Tabla n10: Atenciones mdicas asociadas a violencia de gnero - atencin por violacin,
periodo 2010-2014
Ao Glosa prestacin Porcentaje total Total
Con entrega de Sin entrega de
Anticoncepcin de Anticoncepcin de
Emergencia Emergencia
2010 516 478 19,4% 994
2011 763 336 21,5% 1.099
2012 774 369 22,4% 1.143
2013 390 397 15,4% 787
2014 616 471 21,3% 1.087
Porcentaje 60% 40% 100%
Total general 3.059 2.051 5.110
Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles 2016, en base a datos entregados por Ley de Transparencia, Ministerio de Salud, 2015.

160
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Tabla N12: Atenciones mdicas por violacin segn sexo (sin entrega de anticoncepcin de
emergencia). Periodo 2010-2014

Ao Hombres Mujeres
2010 12 158
2011 7 162
2012 10 136
2013 15 175
2014 27 175

Total 71 806

Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles 2016, en base a datos entregados por Ley de Transparencia, Ministerio de Salud, 2015.

Tabla N11: Atenciones mdicas por violacin segn sexo. Periodo 2010-2014

Ao Hombres Porcentaje Mujeres Porcentaje


2010 73 32,5% 921 18,8%
2011 25 11,2% 1.074 22%
2012 25 11,2% 1.118 22,9%
2013 28 12,5% 759 15,5%
2014 73 32,6% 1.014 20,8%

Total 224 4,4% 4.886 95,6%


Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles 2016, en base a datos entregados por Ley de Transparencia, Ministerio de Salud, 2015.

Tabla n13: Atenciones mdicas por violacin (Con entrega de Anticoncepcin de


Emergencia). Periodo 2010-2014.
Regin Ao Porcentaje Total por
regin
2010 2011 2012 2013 2014
Arica y Parinacota 16 17 12 15 21 2,6% 81

Tarapac 0 0 14 17 108 4,5% 139

Antofagasta 0 0 0 0 3 0,1% 3

Atacama 0 0 0 2 1 0,1% 3

Coquimbo 11 22 29 28 27 3,8% 117

Valparaso 49 62 78 70 75 11% 334


Metropolitana De
299 481 364 11 51 39,5% 1.206
Santiago

161
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Libertador B. OHiggins 11 16 52 34 25 4,5% 138

Maule 55 27 32 24 57 6,4% 195

Biobo 17 62 40 33 47 6,5% 199

La Araucana 26 18 38 36 82 6,5% 200

Los Ros 3 15 8 26 17 2,2% 69

Los Lagos 28 39 102 85 92 11,4% 346


Aisn del Gral.C.Ibaez
0 0 0 0 2 0,1% 2
del Campo
Magallanes y de La
1 4 5 9 8 0,8% 27
Antrtica chilena

Porcentaje 17% 24,9% 25,3% 12,7% 20,1% 100%

Total por ao 516 763 774 390 616 3.059

Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles 2016, en base a datos entregados por Ley de Transparencia, Ministerio de Salud, 2015.

En la Tabla N14, se observan las atenciones no entrega de AE se sitan en la XI regin de Aisn


por violacin con mayor entrega de Anticoncepcin en la cual se hizo entrega de la Anticoncepcin
de Emergencia segn cada regin y servicio de de Emergencia en todos los casos de atenciones
salud entre el 2010 y el ao 2014. Se concentran por violacin. En la Zona Norte se concentra una
mayores casos de entrega de AE en el Complejo mayor entrega de AE en casos de violacin, ya que
Hospitalario San Jos (Santiago, Independencia) en la III regin de Atacama (0,3%) y la I regin de
de la Regin Metropolitana con 932 casos; en el Tarapac (0,9%) son las regiones que presentan un
Hospital Dr. Hernn Henrquez Aravena (Temuco) menor porcentaje de no entrega de AE ( Tabla N 15).
de la IX regin de La Araucana con 169 casos de
entrega, en el Hospital Base de Osorno de la X regin Cabe realizar una observacin respecto la
de Los Lagos con 163 casos y en el Hospital Claudio no entrega de Anticoncepcin de Emergencia en
Vicua (San Antonio) de la V regin de Valparaso casos de violacin, ya que la razn principal por la
con 107 atenciones por violacin y entrega de cual no se hace entrega es por estar fuera del plazo
Anticoncepcin de Emergencia. estimado para que sea efectivo el mtodo AE, dentro
de las 72 horas, lo que evidencia una desventaja en el
Ahora bien, de acuerdo a las atenciones mtodo empleado para estos casos, siendo evidente
mdicas por violacin sin entrega de anticoncepcin la necesidad de legislar para que las mujeres, nias y
de emergencia, es posible sealar que La V regin de adolescentes vctimas de un embarazo por violacin
Valparaso (22%), la VIII regin del Biobo (145, la IX puedan decidir por la interrupcin de un embarazo
regin de La Araucana (10,1%) y la X regin de Los no deseado.
Lagos (9,1%) son las regiones que presentan mayores
atenciones sin entrega de AE. Situacin que vuelve a
marcar una inclinacin en la situacin de entrega en
la Zona Sur del pas. Los porcentajes ms bajos de

162
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Tabla n14: Atenciones por Anticoncepcin de Emergencia segn regin, comuna y servicio de
salud con mayor entrega de AE. Periodo 2012-2014
Periodo de tiempo en Aos
Regin Comuna Establecimiento Total
2010 2011 2012 2013 2014
Arica y Hospital Dr. Juan No
Arica 16 17 12 15 21 81
Parinacota Crevanni (Arica)

Hospital Dr. Ernesto


Tarapac Iquique Torres Galdames 0 0 14 17 17 48
(Iquique)

Antofagasta - Consultorio Corvallis 0 0 0 0 3 3

Hospital San Jos del


Atacama Copiap 0 0 0 2 0 2
Carmen (Copiap)

Hospital San Juan de


Coquimbo La Serena 2 18 18 13 18 69
Dios (La Serena)

Hospital Claudio
Valparaso San Antonio 23 23 17 16 28 107
Vicua ( San Antonio)

Complejo Hospitalario
Metropolitana
Independencia San Jos (Santiago, 116 459 357 0 0 932
De Santiago
Independencia)

Libertador B. Hospital Regional de


Rancagua 0 0 15 14 11 40
OHiggins Rancagua

Hospital San Juan de


Maule Curic 8 16 13 8 17 62
Dios (Curic)

Centro de Salud
Biobo Concepcin Familiar Vctor 0 39 0 0 0 39
Manuel Fernndez
Hospital Dr. Hernn
La Araucana Temuco Henrquez Aravena 25 16 32 26 70 169
(Temuco)
Hospital Clnico
Los Rios Valdivia 1 13 3 4 8 29
Regional (Valdivia)
Hospital Base de
Los Lagos Osorno 7 30 50 36 40 163
Osorno

Aisn del
Hospital de Puerto
Gral.C.Ibaez Aisn 0 0 0 0 2 2
Aisn
del Campo

Magallanes y Hospital Dr. Lautaro


de La Antrtica Punta Arenas Navarro Avaria (Punta 1 4 5 9 5 24
chilena Arenas)

Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles 2016, en base a datos entregados por Ley de Transparencia, Ministerio de Salud, 2015.

163
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Tabla N15: Atenciones mdicas por violacin (Sin entrega de Anticoncepcin de


Emergencia). Periodo 2010-2014

Ao Total
Porcentaje
Regin por
Total
2010 2011 2012 2013 2014 regin

Arica y Parinacota 2 0 15 11 13 2% 41

Tarapac 0 0 0 1 17 0,9% 18

Antofagasta 134 1 0 0 0 6,6% 135

Atacama 2 0 0 5 0 0,3% 7

Coquimbo 26 14 26 18 30 5,6% 114

Valparaso 76 116 85 91 83 22% 451

Metropolitana De Santiago 61 11 8 24 26 6,3% 130

Libertador B. OHiggins 10 15 38 41 41 7,1% 145

Maule 33 31 50 40 37 9,3% 191

Biobo 42 43 40 69 94 14% 288

La Araucana 34 31 55 43 44 10,1% 207

Los Rios 5 14 7 16 15 2,8% 57

Los Lagos 38 44 34 24 47 9,1% 187

Aisn del Gral.C.Ibaez del


0 0 0 0 0 0% 0
Campo

Magallanes y de La
15 16 11 14 24 3,9% 80
Antrtica chilena

Porcentaje 100%

Total por ao 478 336 369 397 471 2.051


Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles 2016, en base a datos entregados por Ley de Transparencia, Ministerio de Salud, 2015.

En definitiva, de los datos entregados distribuy la Anticoncepcin de Emergencia por


anteriormente sobre entrega de Anticoncepcin de encontrarse fuera de los plazos efectivos del mtodo,
Emergencia en atenciones mdicas de embarazos lo que indica que es fundamental legalizar el aborto
por violacin, es posible desprender que si bien como un mtodo teraputico en casos de violacin.
muchas mujeres acceden a servicios de salud para
solicitar AE, existe un gran porcentaje que no se le

164
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

delito contra la moral pblica, el honor de la familia


o, como en el derecho consuetudinario africano,
Leyes, normas y contra la propiedad, en lugar de tratarlo como un
reglamentos crimen contra la mujer (Heise, Pitanguy y Germain.
OPS, 1994:p.43), desviando as la proteccin jurdica
sobre la vctima.
La libertad sexual y su desarrollo constituyen
En la Conferencia Internacional de Naciones
un bien jurdico protegido por el derecho
Unidas Sobre Poblacin y Desarrollo Se insta
internacional de los derechos humanos, y por lo
a los pases a que individualicen y condenen la
tanto los Estados deben garantizar y proteger estos
prctica sistemtica de la violacin y otras formas
derechos.
de trato inhumano y degradante de la mujer como
Pases del mundo han promulgado diversas instrumento deliberado de guerra y de depuracin
leyes que sancionan la violencia sexual contra las tnica y a que tomen medidas a fin de asegurar que
mujeres, nias y adolescentes, tales como la violacin, se preste plena ayuda a las vctimas de tales abusos
abuso sexual, hostigamiento sexual, explotacin de para su rehabilitacin fsica y mental, (4.10, Informe
nias, nios y adolescentes, comercio, publicidad, CIPD, Naciones Unidas, New York, 1995:22)
posesin y difusin de material pornogrfico con
Fue en la Conferencia Mundial sobre la Mujer
personas menores de edad, explotacin, trata de
celebrada en Pekn en 1995, la instancia en la cual
personas, entre otras leyes contra la violencia.
se acu el trmino violencia de gnero, bajo el
Chile cuenta con un marco jurdico legal sobre presupuesto que la violencia contra la mujer impide
prevencin y sancin de la violencia domstica: el logro de los objetivos de igualdad, desarrollo y
el Decreto Supremo 789 de 1989, del Ministerio de paz para todas las mujeres en el mundo, en inters
Relaciones Exteriores acerca de la Convencin sobre de toda la humanidad, como tambin obstaculiza el
la Eliminacin de todas las formas de Discriminacin disfrute de los deberes y derechos fundamentales28.
contra la Mujer (CEDAW); la Ley N 19.519 de 1997, Oportunidad en la cual se insta a los gobiernos
que cre el Ministerio Pblico, modific el Cdigo comprometidos, entre ellos Chile, a adoptar medidas
Procesal Penal y estableci deberes hacia las vctimas para prevenir y eliminar esta forma de violencia.
de un delito; la Ley 19.617 sobre Delitos Sexuales de
La Convencin Interamericana para Prevenir,
1999. Desde el ao 2005 existen otras cuatro leyes al
Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer
respecto: la Ley 20.066 que sustituy a la Ley 19.325
(Convencin de Belm do Par) fue el primer
sobre Violencia Intrafamiliar VIF de 1994; la Ley
tratado vinculante en el mundo en reconocer que la
19.968 que instaur los Tribunales de Familia; la Ley
violencia contra las mujeres constituye una violacin
N 20.030 que modific el Cdigo Civil referido al
sancionable de derechos humanos, jugando un
reclamo de maternidad o paternidad y que obliga la
rol fundamental en esta Convencin, la Comisin
prueba de ADN para el reconocimiento de la filiacin
Interamericana de Mujeres (CIM) de la Organizacin
de descendientes no reconocidos/as; y la Ley N
de los Estados Americanos (OEA). La estrategia tiene
20.005 que tipifica y sanciona el acoso sexual, adems
por objetivo integrar la participacin y el apoyo de la
de modificar el Cdigo del Trabajo. Finalmente en
sociedad civil y conseguir el acompaamiento de las
el ao 2012 se promulg la Ley N20.609 contra la
instancias decisoria de la OEA.
Discriminacin (Ley Zamudio).
Seala la Convencin de Belm do Par en su
Sin embargo, la definicin de violacin para
artculo 7 que: Los Estados Partes condenan todas
la legislacin de muchos pases es sumamente
estrecha y () tanto la ley como los sistemas
judiciales, a menudo tratan a la violacin como un 28 Naciones Unidas (1996). Informe de la Cuarta Conferencia
Mundial sobre la Mujer. Beijing, 4 a 15 de septiembre de 1995, Naciones
Unidas, Nueva York.

165
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

las formas de violencia contra la mujer y convienen


en adoptar, por todos los medios apropiados y sin La situacin de violacin sexual que mujeres,
dilaciones, polticas orientadas a prevenir, sancionar adolescentes y nias pueden atravesar
y erradicar dicha violencia y en llevar a cabo lo afecta intensamente sus vidas. Tambin un
siguiente: (...) actuar con la debida diligencia para embarazo producto de una violacin las
afecta. En varios pases de Amrica latina
prevenir, investigar y sancionar la violencia contra
y el Caribe el derecho positivo regula la
la mujer(art. 7 , literal b), para lo cual se insta a
interrupcin legal del embarazo en caso de
incluir en su legislacin interna normas penales,
violacin.
civiles y administrativas.
Cuando el acceso al aborto por la causal
Los Estados parte de la Convencin se violacin es negado u obstaculizado, la
comprometieron con abstenerse de cualquier mujer, la adolescente o la nia se enfrentan
accin o prctica de violencia contra las mujeres y a una continuacin forzada del embarazo y a
velar que los agentes del Estado cumplan con esta una violacin de sus derechos humanos.
obligacin; actuar con la debida diligencia para
(Bergallo 2010***).
prevenir, investigar y sancionar la violencia contra
las mujeres; incluir en su legislacin y poltica
interna normas que aseguren el cumplimiento de los
objetivos de la Convencin; fomentar la educacin alguna inviabilidad extrauterina en el embarazo, y
y capacitacin de agentes del Estado encargados de por violacin. Asimismo, resalt la importancia de
aplicar la ley y las polticas de prevencin, sancin y implementar servicios de aborto en hospitales y
eliminacin de la violencia contra las mujeres centros de salud y establecer protocolos o guas de
atencin para garantizar el acceso de las mujeres al
El Comit de Expertas del MESECVI procedimiento.
recomienda a los Estados implementar leyes
integrales que abordan todos los tipos de violencia, El Comit de Derechos Humanos de la
tanto en el mbito pblico como en el privado. De los Organizacin de Naciones Unidas (ONU) en julio
32 Estados parte de la Convencin Belm Do Par, 26 de 201430 insisti que Chile como Estado parte debe
han despenalizado el aborto por diversas causales, establecer excepciones a la prohibicin general del
y 8 pases tienen leyes integrales sobre los tipos de aborto, contemplando el aborto teraputico y en
violencia: Mxico, Argentina, Bolivia, Colombia, los casos que el embarazo sea consecuencia de una
El Salvador, Guatemala, Nicaragua y Venezuela. El violacin o incesto. En este contexto, son diversos
resto de los pases tienen leyes que protegen a las y mltiples los factores que permiten establecer la
mujeres en el mbito privado. 29 necesidad de legislar el aborto en casos de violacin,
estableciendo como premisa que su legislacin
La Declaracin sobre la Violencia contra no obliga a la mujer a abortar, sino da un marco
las Mujeres, Nias y Adolescentes y sus Derechos regulatorio para aquellas mujeres que, previo
Sexuales y Reproductivos, emitida por el Comit conocimiento y acompaamiento psicosocial de su
MESECVI en 2014, manifiesta la importancia de caso particular, determinen que por esta va su salud
garantizar la salud sexual y salud reproductiva de psicolgica se ver protegida y resguardada.
las mujeres y su derecho a la vida, eliminando el
aborto inseguro y estableciendo leyes y polticas La CIM, Misin Permanente de Estados Unidos
pblicas que permitan la interrupcin del embarazo y la Misin Permanente de Canad celebraron
en casos de riesgo de vida de la mujer, de presentar ante la OEA el 8 de marzo del 2016 por el Da

30 Comit de Derechos Humanos de la ONU revis informe de


29 Fuente y recursos adicionales: Segundo Informe de Chile. Noticia e informe pas disponible en: http://www.onu.cl/onu/
Seguimiento a la Implementacin de las Recomendaciones del Comit de comite-de-derechos-humanos-de-la-onu-reviso-informe-de-chile/
Expertas del MESECVI, accesible en http://www.oas.org/es/mesevci/docs/ Revisado en 21 de Enero 2015.
MESECVI-SegundoInformeSeguimiento-ES.pdf

166
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Internacional de la Mujer, en que comprometieron


Romper las barreras a la justicia para acabar con Tabla N17: Normas relacionadas con
Violencia de Gnero y Violencia Sexual
la violencia contra las mujeres en las Amricas.
La discusin se centr en los altos ndices de Ao Nmero Materia
violencia contra las mujeres en la regin, en tanto
existe la urgencia de prevenirla. El rol que juegan Convencin para la
las mujeres en la educacin, el empleo y la poltica Eliminacin de Todas las
formas de Discriminacin
tiende a reforzaruna imagen de la mujer menos 1898 Decreto N789
contra la Mujer.
valorada, menos digna de respeto yoportunidad Ministerio de Relaciones
que la de los hombres. Los avances y desafos para Exteriores.
eliminar la violencia contra las mujeres y nias
Crea el Servicio Nacional
y mejorar el acceso a la justicia deben realizarse 1991 Ley N19.023
de la Mujer SERNAM
desde una perspectiva de diversidad y derechos
humanos. La discriminacin, violencia sexual y Ley que crea el
los estereotipos de gnero fueron mencionados rgimen patrimonial
como principalesobstculos que enfrentan las 1994 Ley N19.335 de matrimonio
Participacin en los
comunidades indgenas, afrodescendientes, LGBTI, Gananciales.
que tienen discapacidadesen el pleno ejercicio de
sus derechos. Introduce modificacin
al Cdigo Penal con el
objetivo de tipificar
Tabla N16: Acuerdos Internacionales y sancionar el delito
relacionados con Violencia de Gnero y 1995 Ley N19.409 de trata de blancas.
Violencia Sexual Sanciona a quien facilite
la entrada al pas a
personas para ejercer la
Nombre Descripcin
prostitucin.
Plantea la necesidad del Ley de Violencia
Conferencia
acceso universal de servicios Intrafamiliar.
de Poblacin
de salud reproductiva Y Establece normas
El Cairo (1994)
sexual para el 2015. 1996 Ley N19.325 sobre procedimiento
y sanciones relativas a
Seala el estado de acceso a los actos de violencia
la prevencin de las mujeres intrafamiliar.
Seguimiento
y fomento de la sexualidad
de Beijing+5
responsable frente a los Decreto N Reglamento de la Ley de
1996
hombres. 1.415 Violencia Intrafamiliar.

Modifica el Cdigo
Comit para la Eliminacin
Penal, el Cdigo de
CEDAW de la Discriminacin contra
Procedimiento Penal y
la Mujer. 1999 Ley N19.617
otros cuerpos legales
en materias relativas al
Convencin Interamericana delito de violacin.
Convencin
para Prevenir, Sancionar y
Belm Do Par Establece la igualdad
Erradicar la Violencia contra
(1998) jurdica entre hombres
la Mujer. 1999 Ley N19.611
y mujeres (reforma
constitucional)
Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles 2016.

Abandono de familias
2000 DFL N1 y pago de pensiones
alimenticias.

167
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Este Instructivo tiene Instituye el Da Nacional


por objetivo otorgar para la Eliminacin de la
2006 Decreto N263
orientacin a los fiscales Violencia contra la Mujer
Instructivo
del Ministerio Pblico (MIDEPLAN).
General
para la investigacin
N25 sobre Adeca el Decreto Ley
de los delitos sexuales,
investigacin N321 sobre libertad
2000 en cuanto a las
de delitos condicional, a la
primeras diligencias 2007 Ley N20.230
sexuales del regulacin vigente del
de investigacin,
Ministerio delito de violacin de
exmenes corporales,
Pblico menores.
careo, reconocimiento
de pruebas en los delitos
Establece que la
sexuales.
prescripcin de delitos
Facilita la denuncia sexuales contra menores
2007 Ley N20.207
en casos de atentados se computar desde el da
2003 Ley N19.874 sexuales y permite una en que stos alcancen la
mejor investigacin del mayora de edad.
delito.
Modifica el Cdigo Penal
Modifica los cdigos Penal y la Ley N20.066 sobre
de Procedimiento Penal y Violencia Intrafamiliar,
2004 Ley N19.927 Procesal Penal en materia estableciendo el
de delitos de pornografa 2010 Ley N20.480 femicidio, aumentando
infantil. las penas a este delito
y reforma las normas
Ley que crea los Juzgados el permiso posnatal
de Familia, encargados parental.
de conocer los asuntos
de que trata esta ley y Modifica las normas
2004 Ley N19.968 sobre proteccin a la
los que les encomienden
otras leyes generales y 2011 Ley N20.545 maternidad e incorpora
especiales, de juzgarlos y el permiso posnatal
hacer ejecutar lo juzgado. parental.

Normas y Gua Clnica Sanciona el acoso sexual


para la Atencin, en de menores la pornografa
Resolucin Servicios de Urgencia, 2011 Ley N20.526 infantil virtual y la
2004 posesin de material
Exenta N527 a Personas vctimas
de Violencia Sexual, pornogrfico infantil
Ministerio de Salud, Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles 2016.

Tipifica y sanciona
el acoso sexual. Esta
ley fue promulgada
2005 Ley N20.005
por unanimidad en el
Senado, no obstante, su
tramitacin dur 13 aos.

Reglamento de los
2005 Decreto N957
Tribunales de Familia.

Establece Ley de Violencia


2005 Ley N20.066 Intrafamiliar. Reemplaza
Ley N19.325 de 1994.

168
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Tabla N18: Polticas pblicas sobre


Violencia de Gnero y Violencia Sexual.
Incluye Programas, Protocolos y Guas
Desafos
Tcnicas.

Ao Materia Si bien en Chile se ha avanzado en materia


de equidad de gnero, no se ha logrado erradicar la
Centros de Atencin Integral y
2000 Prevencin en Violencia Intrafamiliar, violencia contra las mujeres, nias y adolescentes
SERNAM. en Chile. Las leyes deben ser revisadas, as como los
reglamentos y protocolos de atencin, pues el Estado
Normas y Gua Clnica para la Atencin de Chile est llegando tarde.
2004 en Servicios de Urgencia a Personas
Vctimas de Violencia Sexual, MINSAL. Existe una violencia institucional del Estado
de Chile hacia las mujeres, nias y adolescentes,
Orientaciones Tcnicas: Sala de Primera mediante normas prcticas y estereotipos
2005 Acogida para Atencin a Vctimas de discriminatorios, constituyendo una violacin a sus
Violencia Sexual, MINSAL.
derechos humanos.

2005 Centros de la Mujer, SERNAM. Las diversas medidas que ha empleado el


Estado chileno frente a la erradicacin de la violencia
hacia la mujer, no han logrado el cumplimiento de
2007 Casas de Acogida, SERNAM.
los compromisos internacionales firmantes.

Programa de Prevencin de Violencia Una de las problemticas en la focalizacin


2008
Intrafamiliar, SERNAM. de polticas pblicas y legislaciones sobre violencia
es la desviacin de la proteccin jurdica de las
Centros de Atencin Reparatoria
2010 a Mujeres Vctimas de Agresiones mujeres vctimas de violencia y la invisibilizacin
Sexuales CVS, SERNAM. de la violencia en el espacio privado y en el pblico.
En este sentido, las Naciones Unidas manifiestan que
Programa Hombres por una vida sin Las doctrinas jurdicas sobre la proteccin de la
2012
violencia, SERNAM.
privacidad del hogar y la familia han sido empleadas
con frecuencia para justificar que el Estado y la
Gua Clnica: Deteccin y primera sociedad se abstengan de intervenir y adoptar
respuesta a nios, nias y adolescentes
2013 medidas cuando se cometen actos de violencia
vctimas de maltrato por parte de
familiares o cuidadores, MINSAL. contra las mujeres en la familia31.

El Ministerio de Salud explica que la Norma


Centros Atencin Reparatoria a mujeres Tcnica sobre Violencia Sexual registrada en el 2004,
2015 vctimas de agresiones sexuales, contena ciertas imprecisiones, algunos errores de
SERNAM.
forma y no se resaltaba la magnitud de la violencia
sexual hacia las mujeres adultas, por estar centrada
Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles 2016. en grupos etarios menos estudiados, los cuales son
los nios/as, adolescentes y adultos/as mayores.

31 El Tratamiento de la violencia de gnero en la organizacin


de Naciones Unidas.(2011) Patricia Palacios Zuloaga. Universidad de Chile,
Facultad de Derechos, Centro de Derechos Humanos.

169
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Adems, no se han logrado implementar leyes El Comit de Expertas del MESECVI


integrales que aborden todos los tipos de violencia, recomienda a los Estados fortalecer la recopilacin de
tanto en el mbito pblico como en el privado, como informacin y estadstica para enfrentar la violencia
bien se ha comprometido el Estado de Chile en la contra las mujeres. Es fundamental fortalecer la
Convencin Belm Do Par. Urge relevar este desafo recopilacin de informacin y estadsticas para
ya que an existen tipos de violencia invisibilizados comprender el alcance y magnitud del problema,
en la sociedad chilena. Slo por citar algunos a modo que permita analizar y monitorear las
ejemplos, recin en el 2011 se estipul el femicidio polticas pblicas, leyes, programas y medidas ya
en el Cdigo Penal, y actualmente se est aprobando existentes, o bien disear nuevas iniciativas. Resulta
en el parlamento la Ley de Respeto Callejero, prioritario profundizar y ampliar la recopilacin
siendo dos tipos de violencia que solo ahora se estn de estadsticas e informacin, desde un enfoque de
visibilizando.
derechos humanos y diversidad.
Cabe tener ciertas precauciones al abordar
Para ello, de acuerdo al MESECVI, se debe
polticas integrales contra la violencia desde un
incluir un presupuesto especfico en los planes
enfoque de derechos, ya que el problema no se puede
nacionales; hacer encuestas; establecer registros en
solucionar igualando diferentes realidades sociales,
las instituciones receptoras de denuncias y en los
culturales y econmicas, y por tanto se requiere
tribunales, recolectar y hacer pblica la informacin
cierta especificidad segn el sexo de la vctima, su
desagregada: cuantificar el nmero de vctimas,
identidad sexual, edad, condicin y oportunidades,
su entorno social, entre otros factores que resultan procesos iniciados, sentencias obtenidas, nmero de
fundamentales al momento de formular mtodos denuncias y femicidios, preservando la privacidad
para la erradicacin de la violencia, especialmente de las mujeres.
contra las nias, adolescentes y mujeres en Chile.
Cabe mencionar que las fuentes provenientes
En la legislacin del pas, la violacin sexual del Ministerio del Interior, a travs de la Divisin
est determinada como el acto de violencia de un de Seguridad Pblica, y sobre todo de la Encuesta
hombre hacia la mujer. No obstante ello, existen de Nacional de Victimizacin por Violencia
actos de violencia sexual hacia distintas personas, Intrafamiliar y Delitos Sexuales no permiten
entre ellos nios, adolescentes, homosexuales, conocer los datos de violencia contra las mujeres en
transexuales que al igual que la violencia hacia las Chile. Efectivamente, Chile no dispone de Encuestas
mujeres, se han mimetizado bajo expresiones del Demogrficas y de Salud Familiar que incluyan
sistema patriarcal. Se debiese integrar la categora mdulos sobre violencia en contra de la mujer,
de violacin sexual a hombres. cmo lo implementan varios pases de la regin, ni
tampoco de encuestas especializadas sobre el tema
Existe la necesidad de contar con una ley
de la violencia contra las mujeres. No obstante,
integral sobre violencia contra las mujeres, ya
se considera como el mtodo ms confiable para
que permite un abordaje extenso; que ample
conseguir informacin acerca del nivel de violencia
la proteccin de las vctimas, contribuya a la
contra las mujeres en una poblacin determinada la
coordinacin de diversos actores para la generacin
realizacin de una encuesta en la cual se consulta a
de polticas pblicas, el acceso a la justicia, la
un nmero determinado de mujeres, que constituyen
investigacin y la recoleccin de datos y estadsticas,
entre otras ventajas. Por tanto, el desafo primordial una muestra representativa de la poblacin de
es ampliar las leyes que abordan nicamente la mujeres33.
violencia intrafamiliar o que no abordan todos
Esta situacin implica que los datos de
los tipos de violencia, de acuerdo a la definicin
violencia que tenemos en Chile estn basados en
establecida por la Convencin de Belm do Par32.

33 Directrices para la elaboracion de estadisticas sobre la


32 Convencin Belm Do Par, 2014. violencia contra las Mujeres (Naciones Unidas, 2013

170
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

las denuncias que hacen las mujeres y no sobre la rehabilitacin y capacitacin para mujeres vctimas
situacin real de la violencia. Este procedimiento no de violencia, para que puedan reinventarse de
es una fuente adecuada para medir la prevalencia manera plena en la vida pblica, privada y social.
de la violencia en Chile, pues se puede suponer
que varias mujeres vctimas de malos tratos no En materia legislativa, Segn la Convencin
denuncian estos hechos de violencia a la polica o Belm do Par y los estndares internacionales del
a otros servicios y as las encuestas de las mujeres Derecho Internacional de los Derechos Humanos:
que ya denunciaron no son relevantes para reflejar Se deben adoptar planes nacionales
la situacin/realidad de la violencia en Chile. Para intersectoriales para prevenir, sancionar y
concluir, la informacin sobre las formas, prevalencia erradicar la violencia contra las mujeres
e impacto de la violencia contra las mujeres en Chile
no es satisfactoria y las fuentes que existen, llaman Es importante la aprobacin de un
la atencin sobre una situacin escondida que los presupuesto nacional con perspectiva de
datos no dan a conocer. gnero.

Adems de esta invisibilizacin de prcticas Garantizar la investigacin y recopilacin


de estadsticas y dems informacin
de violencia contra la mujer, persiste la existencia de
pertinente que permita visualizar la
leyes que perpetan el ejercicio de la violencia contra
violencia que sufren las mujeres
las mujeres, nias y adolescentes, ejerciendo una
revictimizacin, violando sus derechos sexuales y Sancionar la violencia contra las mujeres a
derechos reproductivos. En el caso chileno se siguen travs de reformas en los cdigos penales
perpetuando las restricciones en el acceso al aborto y la legislacin civil. Asegurar la aplicacin
en condiciones seguras, existiendo una prohibicin de la legislacin sobre la violencia contra
absoluta de la interrupcin del embarazo, incluso las mujeres a nivel nacional.
cuando la mujer ha sido violada y queda embarazada
Aplicacin eficaz de leyes vigentes
producto de esa violacin, penalizando el aborto en
sobre violencia. Eliminar el lenguaje
todas sus circunstancias y denegando el acceso a los discriminatorio contra las mujeres, tanto
servicios de salud y los cuidados posteriores al aborto. en la legislacin como en las polticas
Dicha situacin manifiesta un grave incumplimiento pblicas y planes nacionales.
de los acuerdos internacionales sobre erradicacin
de la violencia contra las mujeres34. Se debiese Tipificar como delitos la violencia sexual
adoptar una normativa de seguridad social que y otros abusos sexuales dentro del
matrimonio y las uniones de hecho.
ampare la salud manutencin y educacin de las
madres e hijos/as producto de violacin, en los casos Sensibilizar y crear conciencia entre
de las mujeres que decidan continuar su embarazo los y las operadoras de justicia a fin de
por violacin. que haya una adecuada aplicacin de
la ley, implementando un programa de
La legislacin actual y las polticas pblicas capacitacin permanente, integral y a
del pas deben tomar en consideracin el Derecho nivel nacional para encargados/as de
Internacional en materia de derechos humanos y atender el problema de violencia contra las
violencia contras las mujeres. Se debiese fomentar mujeres.
el reconocimiento, la observancia y monitoreo de
los derechos de la mujer. Evaluar peridicamente Realizar campaas de sensibilizacin y
prevencin sobre la violencia contra las
los planes y programas sobre violencia contra las
mujeres y de conocimiento y promocin
mujeres. As tambin; se deben incluir programas de
de sus derechos. Es importante realizar
campaas nacionales continuas y que
34 Convencin Belm Do Par, 2014. refuercen la capacidad de las mujeres para

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denunciar la violencia. Establecer registros en los rganos


receptores de denuncias, en los tribunales
Efectuar programas de reeducacin para y fiscalas y en los servicios de salud,
hombres agresores, o en caso que estos que provean daos confiables sobre
programas ya se estn desarrollando, la magnitud de la violencia contra las
evaluar sus resultados. mujeres conservando la privacidad de las
vctimas, as como el acceso y uso de los
Definir e implementar acciones o
servicios por parte de mujeres afectadas
estrategias sobre la violencia contra las
por la violencia.
mujeres dentro de los planes nacionales
para otros sectores, con especial foco Coordinar con organizaciones de la
en educacin, empleo y generacin de sociedad civil, que hayan efectuado
ingresos; erradicacin de la pobreza; estudios y compilaciones estadsticas en
equidad e igualdad de gnero; salud; VIH/ el tema de violencia contra las mujeres y
SIDA, y seguridad pblica y prevencin del socializar los resultados.
crimen.
Otros de los desafos de la Convencin Belm
Aprobar partidas presupuestarias para Do Par importantes de relevar es la necesidad de
la ejecucin de polticas pblicas, planes
institucionalizar la participacin de la sociedad civil,
y programas que garanticen la calidad
comunidades organizadas y movimientos sociales en
de la prevencin, atencin, sancin y
el diseo, ejecucin, monitoreo y evaluacin de los
erradicacin progresiva de la violencia
contra las mujeres en los mbitos pblico planes nacionales de violencia contra las mujeres,
y privado; para el establecimiento de mediante los mecanismos que se consideren ms
sistemas de informacin estadstica y que a apropiados, como la participacin en comisiones de
la vez garanticen el acceso a la justicia para alto nivel, mesas temticas y procesos amplios de
las mujeres. consulta, entre otros de carcter vinculante.

Se debe mejorar el sistema estadstico, La erradicacin de la violencia contra la mujer


mediante la recopilacin de datos desde es un cambio que depende de todos, al encontrarnos
los niveles primarios hasta llegar a un inmersos en una cultura patriarcal y sumamente
acopio de datos centralizado que permita dominante. Es fundamental realizar un cambio
obtener informacin de carcter nacional, cultural que fomente el respeto hacia la mujer.
desagregada por sexo, edad, etnia,
Los diversos servicios y administraciones pblicas
ruralidad y urbanidad.
del pas deben poner nfasis en informacin sobre
Realizar estudios e investigaciones sobre la violencia sexual y generar estrategias de prevencin
magnitud del femicidio desagregados por y defensa para nias y adolescentes, incluyendo
etnia, regiones y circunscripciones locales por ejemplo servicios especiales de atencin en
territoriales, impulsando la creacin de un centros educativos y en el Servicio Nacional de
registro estadstico sobre este problema en Menores (SENAME). Se deben fortalecer proyectos
cada pas. de educacin sexual e interrelacionarse entre el
sector de salud y las ONG que trabajan con violacin.
Incluir en los Censos y encuestas
Fomentar una educacin no sexista es clave para
nacionales un mdulo de violencia contra
las mujeres. combatir los estereotipos y las inequidades que
reflejan las violencias sexuales y de gnero.
Realizar encuestas de violencia contra
las mujeres; conocimiento de las mujeres Para visibilizar esta problemtica en el espacio
sobre sus derechos; y conocimiento sobre pblico y privado, se necesita un cambio cultural
los servicios existentes. profundo en todas las estructuras y concepciones,
tanto del ser humano como de las familias.

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