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Seguridad

Ciudadana

Prevencin del uso


y abuso de drogas:
conceptos bsicos

Docente: Alejandra Rodrguez Chacn

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Prevencin del uso y abuso de drogas: conceptos bsicos

Docente: lejandra Rodrguez Chacn


PRESENTACIN DEL MDULO .................................................................................................3
OBJETIVOS DEL MDULO ........................................................................................................4
Objetivo general .......................................................................................................... ........4
Objetivos especficos ............................................................................................................4

I. SALUD INTEGRAL...................................................................................................................5
1.1. Comportamientos de riesgo del pber y adolescente: marco conceptual para la pre-
vencin..................................................................................................................................5

II. PREVENCIN: MODELOS, MBITOS DE APLICACIN Y ESTRATEGIAS................................7


2.1. Qu es hacer prevencin, entonces?.............................................................................7
2.2. Qu significa un programa?.......................................................................................7
2.3. Niveles de prevencin.....................................................................................................8
2.4. mbitos en la prevencin del uso y abuso de drogas psicoactivas...............................9
2.5. mbitos definidos por el contexto institucional en el que se desarrolla la interven-
cin.........................................................................................................................................9

III. INVESTIGACIN EN DROGAS.............................................................................................10


3.1. Principales Indicadores Epidemiolgicos....................................................................10

IV. SUSTANCIAS PSICOACTIVAS: Definicin y clasificacin.....................................................19


4.1. Definicin de sustancias psicoactivas (SPA) o drogas.................................................19
4.2. Clasificacin de las drogas...........................................................................................19
4.2.1. Segn sus efectos sobre el Sistema Nervioso Central (SNC)...................................19
4.2.2. Por su peligrosidad..................................................................................................19
4.2.3. Por la codificacin sociocultural de su Consumo....................................................19
4.3. Conceptos bsicos.........................................................................................................19
4.4. Patrones de consumo: usos: funcional y disfuncional.................................................20
4.5. Neurotransmisores........................................................................................................21
4.6. Efectos y consecuencias de las drogas en el usuario...................................................21
4.6.1. Clorhidrato de cocana............................................................................................21
4.6.2. Pasta bsica de cocana...........................................................................................22
4.6.3. Anfetaminas............................................................................................................22
4.6.4. Marihuana...............................................................................................................22
4.6.5. xtasis.......................................................................................................................22
4.7. Indicadores de consumo de drogas.............................................................................23
4.6.1. Indicadores generales de consumo de drogas.........................................................23
4.6.2. Indicadores directos de consumo de drogas..........................................................25
4.8. ANEXOS.........................................................................................................................25

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..............................................................................................26

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PRESENTACIN DEL MDULO

Estimado(a) alumno(a), el uso y abuso de sustancias psicoactivas


es un fenmeno dinmico y multifactorial, el mismo ha experimentado
numerosos cambios; en razn de ello resulta imprecindible la
actualizacin y la capacitacin a los diferentes frentes de la sociedad.
En este sentido, grupos sociales como el de la Polica Nacional del
Per, requieren estar constantemente actualizados no slo en acciones
policiales estrictamente, sino en aspectos referidos a la prevencin de
comportamientos riesgosos. Uno de ellos: las drogodependencias.

En este sentido, el tercer mdulo: Conceptos bsicos en prevencin


contra las drogas pretende dotar al alumno de la Polica Nacional de
conceptos bsicos y actualizados del escenario actual de la prevencin
y sus diferentes aristas que comprende, como el de la salud integral,
epidemiologa y clasificacin de las drogas, caractersticas del consumo
y patrones de consumo.

El mdulo est estructurado de tal forma que sea trabajado en


un promedio de 45 a 60 minutos, incluyendo lecturas complementarias
que sern sugeridas por los encargados del curso. Adems, el mdulo
incluye un listado de las referencias bibliogrficas con el objetivo que el
alumno pueda complementar los puntos de estudio.

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OBJETIVOS DEL MDULO

OBJETIVO GENERAL

Que el alumno(a) internalice informacin y conocimientos
respecto a la prevencin de comportamientos riesgosos como las
drogodependencias, de manera tal que le permita tener hacer un
manejo adecuado y actualizado de la temtica.

OBJETIVOS ESPECFICAS
Que el alumno(a):

1. Internalice los principales conceptos y principios de la salud


integral, comprendiendo el mismo aspectos fsicos, mentales y
sociales.

2. Utilice los principales conceptos y principios de Prevencin,


incluyendo: Niveles, modalidades y estrategias.

3. Tome conciencia de los principales conceptos y principios de


investigacin en drogas.

4. Internalice los principales conceptos del fenmeno de la


dependencia como: Tolerancia, dependencia, sndrome de
abstinencia, uso y abuso, y patrones de consumo de drogas.

5. Identifique los principales conceptos y principios de la intoxicacin


del consumo (efectos y consecuencias del consumo).

6. Identifique los principales indicadores del abuso y la dependencia


de las principales drogas ilegales.

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Prevencin del uso y abuso de
drogas: conceptos bsicos
I. SALUD INTEGRAL: ASPECTOS FSICOS, MENTALES Y 1.1. COMPORTAMIENTOS DE RIESGO DEL PBER
SOCIALES Y ADOLESCENTE: MARCO CONCEPTUAL PARA LA
PREVENCIN.
Para hablar de Salud es necesario considerar a la persona
integrada por tres componentes que son: Para Nicholls y Caballero (1995), el concepto de riesgo
se asocia con la probabilidad de aparicin de una
A. El factor fsico o biolgico. Est conformado por el situacin adversa (enfermedad o muerte). Sin embargo,
cuerpo con sus respectivos rganos y su respectivo el concepto de comportamientos riesgosos de los
funcionamiento. adolescentes debe entenderse de una manera ms
amplia para una solucin afectiva.
B. El factor psicolgico. Que no vemos a simple vista,
pero que tiene que ver con nuestros estados de Algunas de las conductas riesgosas del o la adolescente
nimo, temperamento y actitudes que expresamos pueden tener efectos adversos para la salud fsica
a travs del comportamiento. Esto representa lo (consumo abusivo de tabaco o de bebidas alcohlicas,
que somos, lo que nos hace diferentes de los dems delgadez, obesidad, etc.), o efectos psico-sociales
y define nuestra forma de ser y personalidad. adversos (bajo rendimiento y desercin escolar,
inadecuada relacin parental, presin de pares o del
C. El factor social. Tiene que ver con las relaciones par).
que la persona establece con su entorno, constituido
ste por su familia, su escuela, su grupo de amigos, Hay que considerar tambin la posibilidad que tales
compaeros de trabajo y la comunidad en general. conductas tengan efectos favorables, en la medida en
que permiten al adolescente adquirir la aceptacin o
Por esto se dice que la persona es un ser bio-psico-social. el respeto de sus compaeros, reafirmar su autonoma
Estos tres elementos estn relacionados entre s y no frente a sus padres, etc.
podemos separarlos. En este sentido lo que
sucede en uno de estos mbitos repercute
en los dos restantes.

La integralidad de la salud es un concepto que


abarca la calidad, armona y normalidad
en lo social, lo biolgico, lo psicolgico, lo
espiritual y dentro de cada uno de ellos. Es
aplicable a los individuos, las familias y las
sociedades.

Las interrelaciones de los componentes


de los cuatro sistemas mencionados y de
ellos entre s determinan la generacin de
circunstancias o factores de proteccin o de
riesgo y, en su conjunto, dichos sistemas son
los responsables de la etiologa del estado
de salud integral alcanzado por las personas y
los grupos. Jessor (1991), por su parte, propone un marco conceptual
para entender las conductas riesgosas del adolescente
No obstante, a pesar de las afirmaciones constantes de con el propsito de identificar la relacin entre estas
que la persona constituye una unidad bio-psico-social, conductas riesgosas y sus efectos adversos para la salud
en la prctica los programas de salud y de formacin de fsica o psico-social por una parte, y, por otro, identificar
sus recursos humanos se han polarizado hacia lo fsico los factores desencadenantes de dichas conductas. Estas
y lo biolgico. Estos sesgos en la concepcin y manejo se agrupan en las categoras de biolgico-genticas, del
de las concepciones afectan la salud, el bienestar y ambiente social, de la percepcin del ambiente, de la
el desarrollo de seres en plena formacin como los personalidad y de la conducta (vase Cuadro No. 1).
adolescentes (Serrano, 1995).
5
Cuadro 1. Un marco conceptual para las conductas de riesgo de adolescentes. Factores de Riesgo y de Proteccin, Conductas de
Riesgo y Resultados no Deseados. Campos conceptuales interrelacionados de los factores de riesgo y los factores de proteccin.

Biologa y Entorno
Gentica Entorno Social percibido Personalidad Conducta

F. de Riesgo F. de Riesgo F. de Riesgo F. de Riesgo F. de Riesgo


Historia familiar Pobreza Aprendizaje o Dficit en el auto Abuso de SPA
de dependencia Desempleo y internalizacin de sistema (Tabaco, Alcohol,
al alcohol y otras Subempleo conductas inade- (Autoestima, auto marihuana)
drogas. Falta de oportuni- cuadas o desvia- concepto, auto Bajo rendimiento
dades das (modelos). eficacia) escolar.
Disponibilidad de Normatividad Propensin a co- Desercin escolar.
drogas ilegales. excesiva de los rrer riesgos. Pertenencia a
Pares consumido- padres. Impulsividad. pandillas
res.
Padres o familia-
res consumidores

F. de proteccin F. de proteccin F. de proteccin F. de proteccin F. de proteccin


Ausencia de Cohesin en el Modelo de con- Valoracin del Asistencia a espa-
antecedentes de sistema familiar. ductas adecuadas. cuerpo, la salud, la cios de espiritua-
adiccin a drogas Formalidad y ca- familia. lidad.
psicoactivas en la lidad de la ense- Intolerancia a las Prctica sistemti-
familia. anza escolar. conductas desvia- ca de algn depor-
Comunicacin fa- das. te.
miliar funcional. Adecuada autoes- Inters por la
Reglas y roles tima. escuela.
familiares claros y Autocontrol, Voluntariado en
consistentes pero capacidad de clubes o institucio-
flexibles. solucionar proble- nes.
mas. Inteligencia
superior.

conductas de riesgo y estilo de vida adolescente

Conductas problemticas Conductas relacionadas con la Conducta en la escuela


Consumo de drogas prohibidas salud Faltas injustificadas
Delincuencia Alimentacin nociva Desercin escolar
Conducir en estado de ebriedad Tabaquismo Uso de drogas
Trfico y venta de drogas Vida sedentaria Trasgresin de reglas
Conductas sexual promiscua y/o No utilizacin del cinturn de
desprotegida seguridad

resultados que perjudican la salud y la vida

Salud. Papeles sociales. Desarrollo psicolgico. Preparacin para la edad


Sistema inmunolgico Fracaso escolar. Auto imagen inadecua- adulta.
deficiente. Aislamiento social. da. Aptitudes limitadas para
Enfermedades crnicas Problemas legales. Depresin y suicidio. el trabajo.
(respiratorias, cardiovas- Maternidad/Paternidad Comportamiento psico- Desempleo.
culares, gastrointestina- temprana. ptico. Falta de motivacin.
les).
ETS y SIDA.
Cncer.
Adaptado de Jessor, 1995
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II. PREVENCIN: MODELOS, MBITOS DE APLICACIN Hay una diferencia entre el trmino genrico
Y ESTRATEGIAS prevencin y el concepto de programa preventivo
del uso indebido de sustancias.
Cuando nos referimos a prevencin podemos
tener una idea muy general de lo que este concepto El programa preventivo tiene objetivos especficos,
significa. A veces hacemos un nexo inmediato entre metas concretas y apunta a grupos objetivo (grupos
prevencin y los trminos primaria, secundaria y diana) determinados. Y en muchos casos involucrados
terciaria, refirindose estos a intervencin antes del en la produccin y comercializacin de drogas ilegales.
consumo, al inicio del consumo y al tratamiento y (Adolescentes y jvenes, captados para la siembra,
rehabilitacin. Asimismo prevencin puede referirnos recoleccin y transformacin de la hoja de coca con
a reduccin de la demanda e incluso a reduccin del fines ilcitos).
dao. Y tambin, sobretodo en los pases en desarrollo,
la prevencin se relaciona estrechamente con acciones Existe una clasificacin de prevencin, en cuanto
integrales de lucha contra la pobreza en sus aspectos a su nivel de actuacin, aceptada y validada
de generacin de alternativas ocupacionales no slo internacionalmente.
o necesariamente frente al consumo sino igualmente
frente a la produccin y trfico de drogas. Los grupos de riesgo pueden ser universales en un
mundo globalizado y cada vez ms uniforme, pero sin
Es decir, el concepto prevencin tiene varios embargo es importante tomar en cuenta la especificidad
significados dependiendo de los enfoques, de las de los pases en cuanto a su desarrollo y en cuanto a su
perspectivas y de las situaciones de pas y de cultura. situacin o circunstancia (pases que producen materia
A grandes rasgos las acciones en prevencin pueden prima, pases que elaboran las sustancias, diferentes
clasificarse en dos grupos: realidades de consumo, etc).
A. El de la reduccin del uso llamado tambin
Por favor resuelva este breve test que a manera
reduccin de la demanda y
B. El de la reduccin de la oferta que tiene como fin de resumen reforzar sus conocimientos.
evitar o disminuir la disponibilidad de la sustancia, en
el medio en que se desarrollan los sujetos. Ejemplo:
En un barrio urbano
Usualmente entendemos por prevencin una marginal de Per se
gama de enfoques y posibilidades. desarrolla un programa
La situacin de pas y cultura influirn para hijos e hijas de
fuertemente en los enfoques y acciones presuntos narcotraficantes.
preventivos. Se ha detectado en esta
La clsica clasificacin de prevencin primaria, zona un incremento del
secundaria y terciaria no parece suficiente para consumo de PBC de 7% en
responder a un panorama diverso y complejo. los dos ltimos aos.
2.1. QU ES HACER PREVENCIN, ENTONCES? En qu nivel de
prevencin se ubica el
Hacer prevencin significa disear y poner en marcha programa?
un proceso activo y dinmico que involucre acciones
que intenten fomentar la formacin de los individuos, UNIVERSAL
mejorando la calidad de sus vidas hacindolos SELECTIVA
autnomos y partcipes en el enfrentamiento de INDICADA
riesgos como son los de la disponibilidad y consumo de
sustancias. Es lo mismo hablar de prevencin que de
programa preventivo?
2.2. QU SIGNIFICA UN PROGRAMA?
Si ( ) No ( )
Un programa es el diseo y puesta en marcha de
una diversidad de acciones coherentes entre s y Por qu?
relacionadas con el objetivo y la meta a lograr. ____________________________________________
____________________________________________
Por lo tanto: Un programa preventivo es disear y ____________________________________________
desarrollar un conjunto de acciones y estrategias con la ____________________________________________
finalidad de evitar o disminuir un problema relacionado ____________________________________________
a la drogo dependencia. ____________________________________________
____________________________________________
7
2.3. NIVELES DE PREVENCIN A. UNIVERSAL
Es aquella que va dirigida a un grupo poblacional
Si la clasificacin de prevencin primaria, prevencin vasto, amplio. Por ejemplo a los jvenes. Desarrolla
secundaria y prevencin terciaria no tiene la vigencia estrategias y acciones generales no muy intensas
que pudimos creer Qu otra clasificacin podemos que intentan dotar de herramientas generales a esta
usar que sea aceptada universalmente? poblacin: habilidades para la vida (comunicarse mejor)
esclarecimiento de valores (discernimiento).
Gordon (1987) propuso los siguientes tipos de
prevencin: B. SELECTIVA
Es aquella que va dirigida a un sub grupo que presenta
Universal, Selectiva e Indicada una proclividad mayor al consumo. Puede ser por
El Instituto Nacional de Drogas de los Estados Unidos ejemplo un grupo de adolescentes a los que se les
(NIDA) acept esta definicin, difundiendo la misma ha detectado como con mayores probabilidades de
en los mbitos cientfico y acadmico. Rpidamente consumo. Lo que podemos denominar un grupo de
trabajadores en el campo de la prevencin de las riesgo.
drogodependencias aceptaron esta clasificacin que
parece ser funcional y ayudar en los enfoques de C. INDICADA
intervencin de los agentes preventivos. El espectro de Es aquel conjunto de acciones encaminadas a un grupo
las intervenciones preventivas a partir de este modelo objetivo (grupo diana) al que puede considerarse un
se presenta en el siguiente grfico del Instituto de sub grupo, detectado como sujetos experimentadores
Medicina. de sustancias. Denominaremos a estos grupos de alto
riesgo. En este nivel se consideran los grupos de alto
riesgo no slo de consumo, sino aquellos cercanos a
la produccin y/o potencialmente involucrados en el
trfico.

Espectro de las intervenciones en la prevencin del


consumo del consumo de drogas

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8
2.4. MBITOS DE LA PREVENCIN DEL USO Y ABUSO Un grupo importante de personas pasan gran parte
DE DROGAS PSICOACTIVAS de sus vidas en el medio laboral. En este sentido el
escenario laboral puede convertirse en un excelente
Para Comas y Arza (2000), la multiplicidad de factores medio para difundir mensajes y desarrollar estrategias
de riesgo implicados en el inicio del consumo de que contrarresten o minimicen los factores de riesgo
drogas implica que estos no pueden aparecer en un propios y ajenos al entorno laboral.
nico mbito (Por ejemplo, la familia o el barrio o la
escuela), sino que se produce una interaccin entre los Estrategias:
factores surgidos en distintos escenarios. Por tanto, la
prevencin no puede ser desarrollada tampoco en un Formacin y capacitacin de mediadores: Jefes,
nico mbito, sino recorrer los distintos contextos en supervisores, delegados sindicales, personal de los
los que se desarrolla la vida de los individuos. Pero al servicios de salud, tcnicos de personal.
mismo tiempo, no podemos realizar el mismo tipo de Manuales, afiches, trpticos, para el complemento
intervencin en cada uno de los mbitos, pues lo que del trabajo preventivo
vale para intervenir en el mbito familiar, no tiene por Campaas informativas desde los sindicatos-
qu servir para el mbito penitenciario o para el laboral.
C. mbito penitenciario:
2.5. MBITOS DEFINIDOS POR EL CONTEXTO
INSTITUCIONAL EN EL QUE SE DESARROLLA LA En un escenario como el nuestro, donde los centros
INTERVENCIN. penitenciarios presentan grandes carencias y
particulares caractersticas, las convierten en un
Comas y Arza (2000), consideran los siguientes mbitos: contexto de alto riesgo para el inicio, mantenimiento o
consolidacin de las drogodependencias.
A. mbito escolar:
Estrategias:
La escuela dispone de importantes recursos materiales Trabajo con los internos. Se trata del desarrollo de
y humanos (profesores, psiclogos, padres de familia, acciones preventivas con la poblacin penitenciaria,
etc.), que pueden ser muy tiles para el desarrollo de acciones que comprenden aspectos de educacin
la prevencin. para la salud, informacin sobre riesgo y proteccin,
sesiones motivacionales, salud, etc. Los responsables
Estrategias: de estas actividades pueden ser: Personal sanitario
penitenciario, educadores, psiclogos, etc.
Capacitacin al profesorado para que incorpore la Trabajo con el personal del centro penitenciario.
educacin sobre drogas a travs del tema transversal Supervisin y capacitacin en drogodependencias
de educacin para la salud. a los profesionales que intervienen con la poblacin
Elaboracin y diseo de materiales, como manuales penitenciaria.
Trabajo con los familiares. Informacin actualizada
respecto a drogodependencias.
Trabajo con otros centros e instituciones
equivalentes. Se trata de fomentar la coordinacin
con los recursos comunitarios.

D. mbito familiar:

Es indudable que los padres de familia poseen


recursos o potencialidades insustituibles en las
acciones de prevencin del uso y abuso de drogas.
Estas son:

La motivacin, dado que hay un constante inters


y unidades didcticas para que sean aplicados por los por el bienestar de sus hijos.
docentes. La cotidianidad, Los padres de familia y las personas
Elaboracin y diseo de proyectos que incorporen del entorno familiar no necesitan espacios especiales
elementos preventivos para realizar prevencin. La pueden desarrollar en el
da a da.
B. mbito laboral: La individualizacin, pueden adaptar o moldear las
acciones preventivas en funcin a las caractersticas
Las caractersticas y condiciones laborales aparecen en de sus hijos.
ciertas ocasiones como uno de los factores de riesgo Las races del modelado social, es dentro del
que influyen en el inicio o en el mantenimiento del contexto familiar donde el individuo aprovecha su
consumo. inicial plasticidad, tan flexible como vulnerable, para
9
que declara haber usado una droga determinada por
III. INVESTIGACIN EN DROGAS lo menos una vez en su vida.

Es reconocido mundialmente que el uso y abuso PREVALENCIA EN EL LTIMO AO: Porcentaje de
de sustancias capaces de generar dependencia, es la poblacin que declara haber usado una droga
uno de los flagelos ms importantes de la sociedad determinada una o ms veces durante los ltimos
contempornea actual. El Per no escapa a esta doce meses anteriores a una encuesta.
problemtica de salud pblica.
PREVALENCIA EN EL LTIMO MES: Porcentaje de la
Los estudios epidemiolgicos sobre drogas son llevados poblacin que declara haber usado una determinada
a cabo con la metodologa de las encuestas de hogar droga una o ms veces durante los ltimos 30 das
y permiten evaluar y hacer una aproximacin a los anteriores a la encuesta.
patrones actuales de uso de drogas psicoactivas. Los
indicadores que nos proporcionan permiten hacer PREVALENCIA DE DEPENDENCIA: Porcentaje de
un diagnstico situacional del estado actual y poder consumidores de una sustancia determinada que
proveer insumos para las acciones de las polticas presenta los criterios de dependencia a sustancias
preventivas y de atencin. establecidos por criterios clnicos. Por ejemplo: el
CIE-10 (ver anexos).
Son extremadamente tiles para apreciar la magnitud
del problema, pero tienen limitaciones importantes, Ex Consumo: Porcentaje de la poblacin que
por lo que deben formar parte de una estrategia de declara haber usado una droga determinada alguna
anlisis de situacin que incluya otros estudios. vez, pero que no la ha vuelto a usar hace un ao o
ms.
Las encuestas de hogares, como su propio nombre lo
indica estudian a la poblacin que vive en una casa Incidencia de consumo: Porcentaje de nuevos
habitacin y por lo tanto no incluyen a personas que consumidores, es decir, personas que declaran haber
se encuentran en hoteles o albergues. Tampoco a consumido por primera vez una determinada droga,
los internados en hospitales, cuarteles o crceles. en un perodo determinado. La incidencia puede ser:
Igualmente, el servicio domstico muchas veces
tampoco es alcanzado por no residir en su propio hogar. o INCIDENCIA EN EL LTIMO AO: Porcentaje de
la poblacin que declara haber usado una droga
Los estudios no incluyen tampoco a toda la poblacin ya psicoactiva determinada por primera vez, en el
que se limitan a las personas de un rango fijo de edades, ltimo ao anterior a la encuesta.
pre-establecido usualmente entre los 12 14 aos hasta
los 50 70. Tampoco incluyen a toda la poblacin del o INCIDENCIA EN EL LTIMO MES: Porcentaje de
pas ya que la poblacin rural, difcil de ubicar requiere la poblacin que declara haber usado una droga
una metodologa especial, por ello, se elige a ciudades psicoactiva determinada por primera vez en los
representativas de poblaciones relativamente grandes ltimos 30 das anteriores a la encuesta.
y los resultados se limitan a dichas poblaciones.
En el ltimo estudio epidemiolgico de CEDRO, 2010,
Como no se puede entrevistar a todos, se estudia una se encontraron los siguientes datos:
muestra que debe ser representativa, de tal modo que
todas las personas que estn dentro de la poblacin
de estudio tengan las mismas probabilidades de ser
entrevistadas. Ello requiere un estudio previo censal,
tanto de poblacin como de viviendas, para seleccionar Tabla 1
la muestra mediante un riguroso proceso de muestreo Principales indicadores y estimados poblacionales
estadstico.

3.1. PRINCIPALES INDICADORES EPIDEMIOLGICOS

Los principales indicadores de los estudios


epidemiolgicos son:

PREVALENCIA DEL CONSUMO: Porcentaje de la


poblacin que declara haber consumido una droga
psicoactiva. La prevalencia puede ser:

PREVALENCIA DE VIDA: Porcentaje de la poblacin


10
La informacin de la Tabla 1 da cuenta que
las drogas socialmente aceptadas como el
alcohol principalmente, y el tabaco, son las
sustancias de mayor consumo, cuyas pre-
valencias son mucho ms elevadas que las
drogas ilegales.

En el caso del alcohol se determin una


prevalencia de vida de 87.8% y 72.9% de
prevalencia del ltimo ao. En el caso del
tabaco se observa un disminucin de la
tasa de prevalencia de vida, 56.7% y de pre-
valencia del ltimo ao, 33.3%, respecto a
anteriores estudios epidemiolgicos nacio-
nales.

En cuanto al consumo de drogas ilegales,


la marihuana presenta una prevalencia
de vida de 5.62%, mientras que para la
prevalencia del ltimo ao se encontr
1.21%, corroborndose que la marihuana
sigue siendo al sustancia ilegal ms
consumida en el mbito nacional, seguida

Tabla 3
Prevalencia de vida de drogas sociales e ilegales segn sexo

PBC
Tabaco Alcohol Marihuana PBC Cocana

Masculino Femenino Total


Fuente: Epidemiologa de drogas en poblacin urbana peruana, 2010. CEDRO

de la PBC y la cocana (2.09% y 1.46% de prevalencia del tabaco s hay una mayor prevalencia en los varo-
de vida, respectivamente), con una prevalencia de nes, 69.10%, en relacin a las mujeres, 45.90%.
ao de 0.21% y 0.23%, respectivamente.
En el caso de las drogas ilegales si bien hay un reco-
En lo que se refiere al consumo de drogas segn sexo, nocimiento mayoritario de consumo de drogas ilega-
tambin se confirma la tendencia de la gradual incor- les de parte de los varones, 8.0% para la marihuana,
poracin de la mujer al consumo de sustancias princi- 3.70% para la PBC y 2.30% para la cocana, el consumo
palmente las sociales como el alcohol, donde la bre- de estas sustancias en el sector femenino ha dejado
cha entre hombres y mujeres tiende a reducirse en los de ser marginal principalmente respecto a la marihua-
ltimos aos. En la tabla 3 se presenta esta tendencia na, 3.50%. Por otro lado, llama la atencin la misma
donde se observa una prevalencia de vida de 89.70% tasa de consumo femenino para las drogas cocanicas,
para los varones y 86.20 para las mujeres; en el caso 0.70% para la cocana y la PBC respectivamente.
11
Tabla 4
Prevalencia de drogas ilegales, segn edad

Marihuana PBC Cocana


Fuente: Epidemiologa de drogas en poblacin urbana peruana, 2010. CEDRO

Respecto a la prevalencia de drogas ilegales La prevalencia ms alta para el consumo de la PBC,


considerando los grupos etreos considerados en 2.70%, ms bien se circunscribe al grupo de adultos
la Tabla 4, destaca el 7.60% de prevalencia para la conformado por los de 30 a 39; mientras que para la
marihuana en el grupo conformado por los que tienen cocana la prevalencia ms significativa, 2.50%, se ubi-
entre 19 y 24 aos, observndose que a mayor edad el ca en el grupo de jvenes conformado por los de 25
consumo tiene a reducirse. a 29 aos. En ambos casos, PBC y cocana, se observa

Tabla 5
Prevalencia de vida de las drogas sociales, segn regin de residencia

Lima Metropolitana Provinica Resto de Costa Sierra Selva

Tabaco Alcohol
Fuente: Epidemiologa de drogas en poblacin urbana peruana, 2010. CEDRO

que a mayor edad hay una tendencia a la disminucin tasas de prevalencia en las tres regiones del pas y de
del consumo. Lima Metropolitana estn por encima del 85% en todos
los casos. En el caso del tabaco tambin se presenta
Los datos de la Tabla 5 no hacen sino confirmar que el una cierta tendencia homognea, Lima Metropolitana,
consumo de alcohol se ha convertido en un problema 59.49%, resto de costa, 46.50%, sierra, 55.90% y selva,
de salud pblica en el mbito nacional. En efecto las 51.30%.

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TTabla 6
Prevalencia de vida de drogas ilegales, segn regin

Lima Metropolitana Provinica Resto de Costa Sierra Selva

Marihuana PBC Cocana

Fuente: Epidemiologa de drogas en poblacin urbana peruana, 2010. CEDRO

En el consumo de drogas ilegales, tal como Del mismo modo, preocupa que en esta misma regin
ya se advirti, destaca significativamente consumo --identificada por las amplias extensiones de cultivo de
de marihuana en todas las regiones del pas. Llama la hoja de coca y de elaboracin de drogas cocanicas--
poderosamente la atencin la que la regin de la el 2.90% reconocen haber consumido PBC por lo
selva presenta la tasa de prevalencia ms alta, 7.50%, menos una vez en la vida, tasa que supera a las otras
superando a Lima Metropolitana, 6.00%. dos regiones.

Tabla 7
Consumo de xtasis

Fuente: Epidemiologa de drogas en poblacin urbana peruana, 2010. CEDRO

13
Los datos de la Tabla 7 nos indican que el consumo de se concentren en los grupos de adolescentes de 12 a 18
xtasis o MDMA ha dejado de ser marginal en relacin aos, quienes obtienen una tasa de 3.0% y los jvenes
a las otras drogas ilcitas. La prevalencia de vida a nivel de 19 a 24, una tasa de 2.3%. Es probable que estos
nacional es 1.5%, donde si bien predomina el consumo consumidores estn cursando estudios de secundara,
masculino, 1.8%, la prevalencia femenina no es menos quienes obtienen el 1.7% de prevalencia y de educacin
importante, 1.3%. Tambin es preocupante que las superior, quienes presentan una prevalencia de 1.5%.
prevalencias ms significativas de consumo de xtasis

Tabla 8
Oportunidades de ofrecimiento de drogas ilegales

Fuente: Epidemiologa de drogas en poblacin urbana peruana, 2010. CEDRO

En cuanto al ofrecimiento de las drogas ilegales en el con el 8.8%. No deja de ser importante los niveles
mbito nacional (Tabla 8), queda claro que la tasa ms de ofrecimiento nacional de la cocana, 4.4% y de
alta recae en la marihuana, 26.4%, dato que guarda xtasis, 4.0%, confirmndose en este ltimo caso el
estrecha relacin con la alta prevalencia de vida, 5.62% posicionamiento del consumo de xtasis en el mbito
(Tabla 1) para la misma sustancia. Tambin preocupa nacional. Finalmente llama la atencin el ofrecimiento
la tasa de ofrecimiento de la PBC, 11.0%, destacando de herona, 0.7% y de opio, 0.6%.
Lima Metropolitana con el 12.0%, seguido de provincias

Tabla 9
Tasa de enganche de drogas ilegales

Fuente: Epidemiologa de drogas en poblacin urbana peruana, 2010. CEDRO

14
Si nos apoyamos en la informacin de la Tabla 9 sobre la tasa de enganche ms alta, esto equivale a decir
la tasa de enganche de las drogas ilegales, concluimos que de cada 10 personas que reciben ofrecimiento, 4
que de cada 10 personas que reciben ofrecimiento de terminan consumindola. Para el caso de la cocana, la
marihuana, 2 terminan consumiendo marihuana, la proporcin es de 3 de cada 10 terminan consumiendo
misma proporcin, 2 cada 10, se encuentra para la PBC cocana.
y el opio. El xtasis es la sustancia donde se encuentra
Tabla 10
Edad promedio del inicio del consumo de drogas

Fuente: Epidemiologa de drogas en poblacin urbana peruana, 2010. CEDRO

Respecto a las edades de iniciacin en el consumo 18.87 aos, para la PBC 18.87 aos y para la cocana
de sustancias se observa que las drogas socialmente 18.71 aos. Si bien estadsticamente la edad de
aceptadas, alcohol y tabaco, 17.69 aos y 17.51 aos iniciacin promedio para el alcohol es 17.69 aos, esto
respectivamente, presentan las edades ms bajas en significa que hay edades de iniciacin ms precoces
relacin a las sustancias ilcitas, que presentan edades que de hecho alcanzan a la pre adolescencia.
sobre los 18 aos. As, para la marihuana se determin

Tabla 11
Niveles de adiccin de drogas ilegales

Fuente: Epidemiologa de drogas en poblacin urbana peruana, 2010. CEDRO

Segn los datos de la Tabla 11, en el Per existiran ms Comorbility Survey, el 9% de personas que consumieron
de 100 mil adictos a drogas ilegales (drogas cocanicas marihuana al menos una vez en la vida podran
y marihuana). Aunque sigue siendo complejo el desarrollar adiccin; este porcentaje es del 17% para el
establecimiento de de indicadores de dependencia a caso de las drogas cocanicas.
travs de estudios epidemiolgicos, segn el National

15
dores para el xtasis, 0.4%
informan que 4 de cada 10
que reciben ofrecimiento
terminan aceptando consu-
mir, en el caso de la cocana,
0.3%, 3 de cada 10 que re-
ciben ofrecimiento aceptan
consumir la sustancia y 2
de cada 10 frente al ofreci-
miento de marihuana, 0.2,
se incorporan al consumo.

Las edades de iniciacin


en el consumo de drogas
presentan un cierto patrn
uniforme; para el alcohol
y el tabaco se determin
17.69 aos y 17.51 aos.
En el caso de las drogas ilci-
tas se encontr 18.87 aos
para la marihuana, 18.87
aos para la PBC y 18.71 aos para la cocana.
CONCLUSIONES
Considerando los criterios de National Comorbility
El alcohol contina siendo la sustancia ms consu- Survey donde se sustenta que el 9% de personas que
mida y aceptada por todos los grupos etreos encues- consumieron marihuana al menos una vez en la vida
tados, sta alcanza una prevalencia de vida de 87.8% podran desarrollar adiccin; este porcentaje es del
y una prevalencia de ao de 72.9%. 17% para el caso de las drogas cocanicas, se estima
que la poblacin de adictos a drogas cocanicas sera
En cuanto a las sustancias ilcitas, la marihuana pre- de 66,500 personas mientras que los de marihuana
senta la prevalencia nacional ms elevada (5.62%), alcanzaran a los 58,320 personas.
seguido de la PBC, 2.09%, y la cocana 1.46%
En lo que se refiere a informacin epidemiolgica
Respecto a la prevalencia de vida de las drogas socia- en escolares de educacin secundaria, el equipo del
les segn sexo, destaca la escasa diferencia de reco- DEVIDA-ONNUD y CTB, 2007, desarrollaron una in-
nocimiento de consumo de alcohol entre varones y vestigacin sobre la base de una poblacin de 71,495
mujeres, 89.70 y 86.20 respectivamente. En cuanto a escolares varones y mujeres de 516 instituciones edu-
las drogas ilcitas, el consumo de drogas sigue siendo cativas (416 pblicos y 100 privados) de 50 ciudades
mayoritariamente masculino. urbanas del Per. Los principales indicadores encon-
trados fueron:
El consumo de marihuana se presenta principalmente
entre los chicos y chicas de 19 a 24 aos, 7.60%. Uno de cada dos escolares (52.1%) ha probado
alguna droga legal, ya sea alcohol o tabaco, algu-
El consumo de alcohol presenta un patrn elevado y na vez en su vida. El 36.7% lo ha hecho durante el
estable de prevalencia de vida, por encima de 80%, ltimo ao y el 19.6% en los ltimos treinta das,
en las tres regiones. antes de la aplicacin de la encuesta. Estos repor-
tes de consumo se denominan prevalencias de
Llama poderosamente la atencin el consumo eleva- vida, ao y mes, respectivamente.
do de marihuana, 7.50%, en la regin de la selva, su- Las declaraciones de consumo de sustancias ile-
perando a Lima Metropolitana, 6.00%. gales, tales como marihuana, PBC, cocana, inha-
lantes, xtasis, alucingenos y otras, indican que
La prevalencia de vida nacional del consumo de xta- el 7% de los escolares han ingerido estas drogas
sis es de 1.5%, en los varones 1.8% y en las mujeres alguna vez en su vida; el 3.9% lo ha hecho duran-
1.3%, destacando el consumo en el grupo de 12 a 18 te el ltimo ao y el 1.6% en el ltimo mes.
aos con el 3.0% y en aquellos que siguen estudios de El 12% de los escolares entrevistados ha consu-
secundaria y educacin superior y principalmente de mido drogas mdicas sin prescripcin alguna vez
Lima Metropolitana y de la sierra. en su vida, ya sea estimulantes o tranquilizantes.
El 4.9% hizo uso de estas sustancias durante el
Las sustancias ilegales que se ofrecen ms en el mbi- ltimo ao y el 1.7% las consumi en el ltimo
to nacional son la marihuana, 26.4%, y la PBC, 11.0%. mes.
En lo que se refiere a la tasa de enganche los indica- Veinticuatro de cada cien estudiantes (o uno de

16
cada cuatro) que no haban probado alcohol un las sustancias ilegales, la edad promedio de inicio
ao antes de la aplicacin de la encuesta, se ini- oscila entre los 12.6 y 13.8 aos. Cabe resaltar
ciaron en su consumo durante los ltimos doce que el xtasis registra una edad promedio de
meses. En el caso del tabaco, la incidencia de inicio inferior a las de la marihuana, PBC y coca-
consumo disminuye a diecisiete por cada cien na, que indica claramente el dinamismo que ha
estudiantes que no fumaban un ao antes y que adquirido esta sustancia, lo que no debe pasar
se iniciaron en el consumo de cigarrillo en los l- desapercibido en el diseo de las polticas y es-
timos doce meses. trategias de prevencin. Lo mismo ocurre con las
La marihuana registra la mayor incidencia de drogas mdicas, que no slo registran prevalen-
consumo entre las drogas ilegales, con una tasa cias de consumo ms altas que las sustancias ile-
de 1.3 por cada cien estudiantes que no fumaban gales, sino que adems registran edades de inicio
esta sustancia un ao antes de aplicacin de la ms tempranas que todas las sustancias (incluido
encuesta. Le siguen los inhalantes, la cocana, la el alcohol y el tabaco).
PBC y el xtasis, que registra una incidencia simi- El alcohol sigue siendo la sustancia legal ms
lar a esta ltima. consumida por los escolares; mientras que, en-
En el caso de las drogas mdicas, los tranquilizan- tre las sustancias ilegales, la marihuana es la que
tes registran una incidencia de consumo superior registra las prevalencias de ao y de mes ms
a la de la marihuana; mientras que los estimulan- altas, seguida de los inhalantes, la cocana y
tes registran una incidencia menor, pero ms alta la PBC. El consumo de drogas mdicas, como
que las sustancias cocanicas, lo que evidencia el ya ha sido mencionado, es significativamente
dinamismo que ha asumido el consumo de este ms alto que las sustancias ilegales, sobre todo
tipo de sustancias en la poblacin escolar. en el caso de los tranquilizantes, lo que plan-
La edad promedio de inicio del consumo de dro- tea nuevos retos a la prevencin, tanto dentro
gas se ubica en los 12.8 aos, en el uso de alco- como fuera del mbito educativo.
hol, y 13.1 aos, en el consumo de cigarrillos. En

Tabla 12
Prevalencia de ao del consumo de drogas en la poblacin escolar de secundaria que reside en ciu-
dades de 30,000 y ms habitantes

Fuente: II Estudio Nacional: prevencin y consumo de drogas en estudiantes de secundaria-2007. DEVI-


DA-ONUDD-CTB
17
Tabla 13
Prevalencia de ao del consumo de drogas en la poblacin escolar de secundaria que reside en ciu-
dades de 30,000 y ms habitantes

Fuente: II Estudio Nacional: prevencin y consumo de drogas en estudiantes de secundaria-2007. DEVI-


DA-ONUDD-CTB

Tabla 14
Prevalencia de ao del consumo de drogas en la poblacin escolar de secundaria, segn tipo de colegio

Fuente: II Estudio Nacional: prevencin y consumo de drogas en estudiantes de secundaria-2007. DEVI-


DA-ONUDD-CTB

18
IV. SUSTANCIAS PSICOACTIVAS: Definicin y cual est definido segn los siguientes
clasificacin. criterios:

A. Ms peligrosas
4.1. DEFINICIN DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS (SPA) Generan dependencia fsica
O DROGAS Generan dependencia con mayor rapidez
Generan mayor toxicidad
Sustancia txica de origen natural o sinttico, que
introducida en el organismo acta sobre el Sistema B. Menos peligrosos
Nervioso Central (en adelante SNC), generando Generan slo dependencia psquica
cambios en nuestras emociones y comportamiento, a la Generan dependencia con menor rapidez
vez alterando la neuroqumica cerebral, y son capaces Poseen menor toxicidad
de generar dependencia.
4.2.3. Por la codificacin sociocultural de su Consumo
4.2. CLASIFICACIN DE LAS DROGAS
A. Drogas institucionalizadas:
4.2.1 Segn sus efectos sobre el Sistema Nervioso
Central (SNC) Aquellas drogas que son de reconocimiento legal y
tienen un uso normado. Entre estas se encuentran el
A. Depresores del SNC: alcohol, el tabaco y los psicofrmacos. Sin embargo son
Bloquean el funcionamiento del cerebro, gene- las que ms daos sociales y sanitarios generan.
rando reacciones que pueden ir desde la desinhi-
bicin hasta el coma. Estas sustancias hacen lenta B. Drogas no institucionalizadas:
el funcionamiento de la neuroqumica cerebral.
Las ms conocidas en este rubro son: Aquellas drogas cuyas ventas estn sancionadas por la
Alcohol ley, teniendo un uso minoritario. A pesar de su consumo
Tranquilizantes (va- restringido son las que ms alarma social generan.
lium, diazepam)
Hipnticos (barbitri- 4.3. CONCEPTOS BSICOS: Tolerancia, Dependencia,
cos) Sndrome de abstinencia, Uso y Abuso, Patrones de
Opiceos (herona, consumo, Neurotransmisores
morfina, metadona,
etc.) Tolerancia
B. Estimulantes del SNC: Fenmeno de adecuacin o acostumbramiento
Activan el funcionamiento del cerebro. Aceleran del organismo a un estmulo repetido, lo que lleva a
la neuroqumica. incrementar la intensidad o cantidad de estimulacin
Estimulantes mayo- a fin de obtener la misma sensacin que se obtuvo al
res: principio.
Anfetaminas,
Cocana Sndrome de abstinencia
Estimulantes meno-
res: Comprende al conjunto de signos y sntomas
Nicotina, usualmente displacenteros que presenta el sujeto
Xantinas (caf, t, cuando detiene la ingesta de una sustancia, lo que lo
chocolate) lleva a reiniciar el consumo.
C. Perturbadores del SNC (alucingenos): Dependencia
Alteran el funcionamiento del
SNC, dando lugar a distorsiones Estado de subordinacin compulsiva, psicolgica o fsica
perceptivas, alucinaciones, etc.: a la droga, ocasionado por su uso crnico, peridico
Alucingenos (LSD, etc.), o continuo. En este estado hay una imposibilidad
Derivados cannbicos, psicolgica o fisiolgica de detener el consumo. Sus
Inhalantes, tipos son: a). Psquica: esta especie de sujecin o de
Drogas de diseo, etc. sometimiento del individuo hace que la droga se torne
necesaria para desarrollar todas sus actividades que
giran nicamente alrededor de ella, b). Fsica: es la
4.2.2. Por su peligrosidad ms importante y tirnica que la anterior puesto que
la droga se transforma en un elemento imprescindible
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha para las funciones fisiolgicas del adicto.
clasificado las drogas segn su grado de peligrosidad, el
19
El estado de adaptacin a la droga (estado fisiolgico
alterado por neuroadaptacin) hace que el organismo Al respecto, Ungerlaider (1980) ya adverta que la
exprese intensos trastornos fsicos cuando se estratificacin de estos dos patrones de uso permite
interrumpe su administracin. deslindar el consumo de la dependencia; a la vez de
comprender el proceso que sigue el comportamiento
antes de desarrollarse la enfermedad adictiva a las
Dependencia Psicolgica drogas.

Compulsin a consumir droga peridicamente, para Grfico No. 1


experimentar un estado afectivo positivo (placer, Patrones de consumo de sustancias psicoactivas
bienestar, euforia, sociabilidad, etc.) o librarse de un

}
estado afectivo negativo (aburrimiento, timidez, estrs, C Consumo
etc.). O Dependencia Disfuncional
M
La dependencia psicolgica es lo realmente difcil P Abuso
de superar en el proceso de deshabituacin de una U

}
adiccin. Para ello, es necesario propiciar cambios en L Consumo
S Habitual
la conducta y emociones de la persona que le permitan Funcional
funcionar psicolgicamente (obtener satisfaccin, I Social
superar el aburrimiento, afrontar la ansiedad, tolerar Experimental
la frustracin, establecer relaciones sociales, etc.) sin N
necesidad de recurrir a las drogas. SENSIBILIZACIN
Fuente: Ungerleider (1980)

Dependencia Fsica En tal sentido, resulta importante estudiar y determinar


los efectos de las drogas psicoactivas en usuarios
La droga se ha incorporado al metabolismo del sujeto. experimentales, usuarios sociales y adictos. Como
El organismo se ha habituado a la presencia constante se presenta en el grfico 1, es importante establecer
de la sustancia, de tal manera que necesita mantener la diferenciacin entre el uso funcional de una droga
un determinado nivel en sangre para funcionar con y el abuso de ella que es disfuncional, y anotando el
normalidad. patrn caracterstico en una cultura para cada droga o
combinacin de ambas.
Cuando este nivel desciende por debajo de cierto
umbral, aparece el sndrome de abstinencia Cuando un sujeto toma la droga, indudablemente
caracterstico de cada droga. se trata de un comportamiento especfico; cuando
esto se halla en consonancia con el bienestar externo
Cmo las personas se vuelven adictas? e intra-psquico, la conducta es denominada uso de
droga; cuando sta se torna disfuncional o comienza a
interferir con el propio ajuste, se transforma en abuso
de la droga.
TOLERANCIA
+ La Comisin Nacional del Abuso de Marihuana y
SNDROME DE CONDUCTA Drogas de los Estados Unidos, ya en su segundo
ABSTINENCIA DEPENDIENTE informe al Presidente y al Congreso en 1973, describa
+ cinco patrones de comportamiento en el consumo
DEPENDENCIA de marihuana. Estas pautas de comportamiento de
uso de marihuana, han sido aceptadas y aplicadas en
Este proceso es paulatino, lento y usualmente avanza la prctica y literatura especializada de otras drogas
por etapas. (cocana, herona, PCP, etc.).

4.4. PATRONES DE USO: Consumos, Funcional y Para Ungerleider (1980) el propsito de desarrollar
Disfuncional una tipologa del uso de drogas, fue para considerar
al uso de drogas (consumo experimental) como un
El Grfico 1, nos da la pauta sobre la importancia de comportamiento que asume y que produce riesgo.
separar los patrones de comportamiento disfuncional Ambos riesgos, individual y social a la salud pblica o
o patolgico-- con drogas como la marihuana, al privada, bienestar y seguridad, son remarcados por el
cual llamamos comnmente dependencia o adiccin autor.
(uso intensificado / compulsivo), de los patrones de
comportamiento funcional o no patolgico--, al cual El segundo tipo de comportamiento en drogas es el
denominamos comnmente uso (uso experimental, uso recreacional o social-recreacional. El consumo de
social y habitual). drogas de manera recreativa se hace por sus efectos.
20
Este uso en el marco social, no suele escalar a patrones enganche con el consumo disfuncional o patolgico,
de uso descontrolado. Aqu tampoco es alto el riesgo se podra decir que obedece a un sin nmero de
para el usuario o para la comunidad. factores, ligados a los factores intra personales
(cogniciones, rasgos de la estructura de personalidad,
El siguiente tipo de conducta en drogas es el uso vulnerabilidad biolgica, personalidad adictgena,
situacional o circunstancial. Viene a ser el uso de la etc), interpersonales (estructura e interaccin familiar,
droga por alguna razn especfica. Por ejemplo aquellas proceso en disfuncin, entre otros), y contextuales o
personas que consumen anfetaminas con el fin de coyunturales.
incrementar su estado de vigilia y alerta. Tambin
podramos citar a los conductores de camiones Es indudable que no todos los que experimentan con
que manejan largas distancias y que tienen que sustancias necesariamente progresan hasta un patrn
permanecer despiertos, estudiantes universitarios y de de uso social, ni tampoco desarrollan dependencia.
post-grado que se preparan apresuradamente para sus Existen ciertos grupos de usuarios donde el consumo
exmenes y algunos atletas y futbolistas que ingieren se interrumpe indefinidamente.
grandes dosis orales de estimulantes el da del evento.
Tambin pueden ser considerados en este nivel de 4.5 NEUROTRANSMISORES.
consumo aquellas personas que se auto-medican con
psicofrmacos. Compuestos qumicos que propagan la informacin
qumica entre clulas nerviosas adyacentes. Las
La siguiente categora es la del uso intensificado de conexiones entre neuronas o entre neuronas y rganos
drogas el cual es definido al menos al menos como uso efectores llamadas sinapsis deben atravesar el
cotidiano, el mismo que comienza a interferir con la espacio que las separa. La propagacin del impulso
habilidad funcional de la persona, tanto en el trabajo nervioso a travs del espacio sinptico est a cargo
o en la escuela, como en las relaciones sociales y de un mecanismo qumico: los impulsos que llegan
familiares. a la terminacin nerviosa provocan la liberacin de
un transmisor qumico que, atravesando el espacio
Las perturbaciones intra-psquicas puede que no sinptico, se dirige a la membrana de la neurona post
sean muy aparentes o medibles en trminos de sinptica, en donde se combina con las molculas
comportamiento, pero son rpidamente detectables especficas llamadas receptores.
hablando con el paciente.
Como consecuencia de esta interaccin se originan
El uso intensificado puede inicialmente haber los procesos bioelctricos que dan lugar a la respuesta
comenzado al aliviar o mitigar la tensin o alteraciones caracterstica en la aludida clula post sinptica, que
del humor, pero su uso regular, el cual es un factor por permeabilidad de los iones de la membrana post
distintivo del uso intensificado, puede conducir a la sinptica puede ser una despolarizacin (excitacin)
dependencia. o una hiperpolarizacin (inhibicin) que se propaga a
travs del axn de la neurona post sinptica con una
Finalmente, los patrones compulsivos del uso de droga sola direccin (transmisin unidireccional).
estn reservados para aquellos comportamientos
en los cuales el obtener la droga (y las fuentes de 4.6 EFECTOS Y CONSECUENCIAS DE LAS DROGAS EN
financiamiento), el usar y experimentar sus efectos, EL USUARIO
forman un crculo que se repite con exclusin de la
mayora de otras actividades. La preocupacin con el
ciclo de la droga es aqu un hecho saltante. El adicto de 4.6.1. Clorhidrato de cocana
pasta bsica de cocana (PBC), es decir el pastmano
callejero es el mejor que encaja en este cuadro. Se obtiene de la
planta de la coca
El cuadro de la tipologa del comportamiento se halla (Erythroxylum Coca).
complicado por una variedad de factores. Lo primero es
que una persona puede consumir la droga por diferentes Polvo cristalino blanco
razones y en diferentes momentos de su vida, pero no de sabor amargo que
hay dos personas que usen drogas exactamente por las centellea a la luz. La
mismas razones. pureza de la cocana
tiene una medida de 85%, pero variable en la calle.
Otro factor que complica el panorama es el hecho que
el uso de una droga con la exclusin de otras, se est Los adulterantes ms comunes son: Harina de hornear,
haciendo raro. Es decir, el consumo mltiple o poli- talco, azcar, etc.
consumo, caracterstica de los patrones de uso actual,
tambin complejizan en escenario. Efectos a corto plazo:

Sin embargo, si se hace un ensayo en torno al Locuacidad (hablar rpido y sin sentido)
21
Reduce la fatiga, aumenta la agresividad, la lucidez Efectos a corto plazo:
mental.
Euforia, excitacin, irritabilidad Viveza, excitacin, euforia, insomnio, hiperactividad,
Taquicardia y paro cardiaco como consecuencia aparente agilidad mental.
de una sobredosis.
Dilatacin excesiva de las pupilas. Efectos a largo plazo:

Efectos a largo plazo: Irritabilidad, trastornos mentales graves (delirios de


persecucin), prdida del apetito (adelgazamiento),
Total descontrol, gran agitacin y nerviosismo, enfermedades del hgado, insomnio prolongado.
Trastornos mentales graves.
Perforacin del tabique nasal. 4.6.4. Marihuana
Enfermedades cardacas, infarto.
Fuerte adiccin psicolgica. La marihuana procede de una planta de gran tamao:
Deterioro de las funciones cognitivas (pensamien- El cannabis sativo, que crece en pases clidos y
to, memoria, atencin). secos. Esta contiene el ingrediente psicoactivo
Disminucin de la capacidad sexual. tetrahidrocannabinol o THC. Se encuentra en todas
las partes de la planta excepto en las semillas.
4.6.2. Pasta Bsica de Cocana (PBC)
La cantidad de THC, y por tanto, su potencia, vara
Polvo blanco-amarillento plido, de consistencia ampliamente de acuerdo con el tipo, el lugar y la
pastosa, pegajosa como yeso hmedo. Despide un olor manera en que se cultiva.
sui generis muy penetrante.
El contenido de THC puede variar del 5 al 10% en la
Es una mezcla de diversas sustancias que se produce marihuana, hasta el 20% en la resina y alto como el 85%
durante el proceso de extraccin de los alcaloides de las en el aceite de hashish.
hojas de coca. Los otros componentes son productos
de descomposicin de la cocana como la ecgonina y la Efectos a corto plazo:
benzoilecgonina.
Euforia, deshidratacin, sensacin de bienestar,
Efectos a corto plazo: aumenta la sociabilidad, somnolencia ligera, po-
sible trastorno gentico.
Sensacin de euforia y xtasis que acaban ridamente. Aumento de apetito y de la percepcin de los sen-
Produce angustia y malestar fsico. tidos.
Paranoia (sensacin de ser observado y perseguido). Disminucin de leucocitos (defensa del organis-
Rigidez muscular. mo).
Prdida de peso. Sndrome de desmotivacin (pierde inters por la
Alteracin del sueo. familia, estudio, trabajo, deportes, etc.).
Agresividad.
Efectos a largo plazo:
Efectos a largo plazo:
Disminucin del rendimiento, prdida del inters,
Deterioro de las funciones cognitivas (pensamiento, trastornos mentales y sexuales, enfermedades
memoria, atencin). respiratorias (incluso cncer de pulmn). Va de entrada
Disminucin de la capacidad sexual. a otras drogas.
Bronquitis, enfisema, riesgo de cncer.
4.6.5. xtasis
4.6.3. Anfetaminas
Sustancia que para efectos de clasificacin, se ubica en
Los efectos varan de forma amplia entre diversas un lugar intermedio entre estimulantes y alucingenos.
personas y de acuerdo con el ambiente y las Est relacionada tanto con la anfetamina como con la
circunstancias. mezcalina (Rubio y lamo, 1998). Droga psicodlica con
propiedades estimulantes.
Los efectos, bien sea por inyeccin o por consumo oral,
conllevan una sensacin de euforia, que se refleja en Reconocimiento:
exaltacin, excitacin nerviosa, insomnio, locuacidad,
agitacin, agresividad y energa ilimitada. Tabletas, cpsulas y polvos, gran variedad de colores,
formas y tamao.
Los efectos desaparecen luego de 3 o 4 horas. Su uso
prolongado genera dependencia. Va de administracin:

22
consumidor como en la consumidora. As, al momento
de intentar dilucidar la presencia de consumo de SPAs
hay que considerar un conjunto de caractersticas,
signos y sntomas.

Del mismo modo, adjuntamos los criterios clnicos


segn del DSM IV, en la caracterizacin de la intoxicacin
(caractersticas durante el consumo) por marihuana y
cocana, aspectos clnicos que pueden servir como base
para ir dilucidando presencia de consumo.
Oral, inyectada

Efectos a corto plazo: Algunos de los signos de posible consumo de SPAs


pueden ser:
En dosis pequeas la persona se muestra alerta,
serena, amistosa y sociable, a lo que se suma a. Marihuana.
una intensa sed y mayor sensibilidad para las
percepciones sensoriales. Caractersticas fsicas. Ampollas o quemaduras en los
Elevacin de la temperatura del cuerpo, pudiendo dedos, puede haber delgadez, exagerado apetito,
llegar a la deshidratacin. pupilas de los ojos extremadamente grandes (dilatadas)
Se altera la percepcin del tiempo y la capacidad o extremadamente pequeas (puntiformes).
de concentracin y coordinacin.
Puede tambin presentarse somnolencia, Caractersticas psicosociales. Irritabilidad o agresividad,
ansiedad, depresin e irritabilidad. mentiras frecuentes, bajo rendimiento, puede haber
desercin escolar, alejamiento de la familia.
Efectos a largo plazo:
Caractersticas cognitivo-motivacional. Marcado
Pueden aparecer trastornos Neuropsicolgicos o desinters por los estudios, las relaciones familiares y
Psiquitricos permanentes, desde alteraciones de sociales, ideas y pensamientos pro consumo.
la memoria hasta trastornos afectivos y psicosis
paranoides. Evidencias. Residuos de marihuana (hierba seca de
Tambin se presentan alteraciones color verde), al fumarse despide un olor caracterstico
cardiovasculares graves como arritmias y colapso penetrante, el mismo que se impregna fcilmente en la
cardiovascular. ropa, hallazgos de frascos descongestionantes oculares
Sntomas fsicos como tensin muscular, (Por ejemplo: colirio).
apretamiento involuntario de los dientes, nusea,
visin borrosa, movimientos oculares rpidos, Nombre comn y jerga respecto del consumo de
desmayo y escalofros y sudor. marihuana:
El consumidor llega a complicaciones graves,
como profunda alteracin de la conciencia, Pito, Pitillo, Tola, Huiro, Marimba, Troncho,
convulsiones e insuficiencia renal aguda. Grifa, Mary Jane, Hierba, Ganja.

4.7 INDICADORES DE CONSUMO DE DROGAS

4.7.1. Indicadores subjetivos del consumo de SPAs

Es indudable que hablar de indicadores de consumo


de SPAs ilegales, particularmente cuando an no se
ha establecido la enfermedad, es complejo, dado
que un grupo importante de caractersticas del
consumo se superponen con caractersticas de otros
comportamientos desadaptativos.

En todo caso, el siguiente listado de caractersticas


fsicas, psicosociales y cognitivo-motivacionales,
tienen una carga subjetiva (Por ejemplo: los ojos
inyectados u ojos rojos, irritabilidad, alejamiento de la
familia, prdida de peso, etc., pueden presentarse por
otras razones). No obstante, nos pueden servir como
pautas a considerar en la evaluacin inicial tanto con el
23
Chicharra, Pava (residuos de la marihuana); Caractersticas psicosociales. Agresividad,
Moo (Hoja de la marihuana, no tiene pepa); hiperactividad, paranoia, mentiras frecuentes,
Mixto Misterio (cigarrillo de marihuana mezclada manipulaciones, dficit motivacional, insomnio,
con PBC); Mix Rey Mix Coca (cigarro de marihuana celotipia, etc.
y cocana), Bembos (fumar marihuana con cocana),
Una Pitada (una fumada), Stone (estar bajo los Caractersticas cog-
efectos de la marihuana), Mixto de Reyes (marihuana nitivo-motivacional.
con cocana), Burro (cigarrillo grande de marihuana), Dficit motivacional,
Yoins (cigarrillo de marihuana); Mariguanero intensificacin de las
Macoero (adicto a marihuana) ideas y concepciones
irracionales, deterioro
Tipos de marihuana en nuestro medio. del juicio, etc.

Tradicionales: La ponzoa, moo rojo, roja. Evidencias. Frecuente


No tradicionales: super skunk (una de ellas, la destilacin nasal, heri-
hidropnica), ndica, purple haze, etc. das o sangrado de las
fosas nasales; residuos de cocana (polvo blanco, crista-
Los criterios que hay que considerar en la intoxicacin lino, parecido al polvo de hornear).
por cannabis no dependencia se presentan en el
Cuadro 1. Nombre comn y jerga respecto del consumo de
cocana.
Cuadro 1
Criterios para el Diagnstico de intoxicacin por Cloro, Coca, Chamo, Blanca.
cannabis, segn el DSM IV King Size (envoltura grande de cocana), Paco
(envoltura de cocana), Coquero (consumidor de
cocana), Tiros (nmero de aspiraciones de cocana),
i. Consumo reciente de marihuana. Jaln (aspiracin fuerte de cocana), Thriller Duro
(estar bajo los efectos de la cocana); Raya Lnea
ii. Cambios psicolgicos o comportamentales (cocana en lnea lista para el consumo); Reventn
desadaptativos clnicamente significativos (p. ej. (consumo excesivo de cocana); Patear Bambear
Deterioro de la coordinacin motora, euforia Rebajar (adulterar la cocana); Noica Perseguilona
ansiedad, sensacin de que el tiempo transcurre (efectos de panaoia frecuentemente durante la
lentamente, deterioro de la capacidad de juicio, intoxicacin; Bajn Depre (efectos post consumo),
Lora (habla incansablemente, verborrea).
retraimiento social) que aparecen durante o
poco tiempo despus del consumo de marihua- c. Pasta Bsica de Cocana.
na.
Caractersticas fsicas. Delgadez, cambios en el color
iii. Dos (o ms) de los siguientes sntomas que de la piel (plomizo), deterioro dental, cada del cabello,
aparecen a las 2 horas del consumo de marihua- ampollas en los dedos, ojeras, problemas estomacales.
na:
Caractersticas psicosociales. Invierte su ciclo de vida: de
da duerme y de noche sale a la calle. Comportamiento
1. Inyeccin conjuntival antisocial o psicoptico (deshonestidad, cinismo,
2. Aumento de apetito manipulaciones, mentiras frecuentes, robos, etc.).
3. Sequedad de boca Comportamientos delincuenciales, agresividad,
4. Taquicardia hambre de droga, frecuenta con gente de dudosa
reputacin o consumidores.
iv. Los sntomas no son debidos a enfermedad
Caractersticas cognitivo-motivacional. Deterioro del
mdica ni se explican mejor por la presencia de juicio, inmadurez patolgica, dficit motivacional.
otro trastorno mental.
Evidencias. Residuos de PBC (polvo de color crema,
pastoso con grumuelos), habitualmente envueltos con
b. Clorhidrato de Cocana. papel peridico o papel comn. Hallazgo de palitos
de fsforo partidos por la mitad. Al fumar la droga
Caractersticas fsicas. Puede haber delgadez despide un olor ftido penetrante.
(prdida de apetito), palidez, destilacin nasal,
sangrado de las fosas nasales. En el caso de adultos, Nombre comn y jerga respecto del consumo de pasta
dficit o interrupcin de la actividad sexual. bsica de cocana.

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Pye, Pastel, Pasta, PBC. significativos, expresado por tres (o ms) de los tems
Tabacazo Clavo (mezcla de PBC con cigarrillo), siguientes en algn momento de un perodo continuado
Kete (envoltura de PBC), Pastrulo pastelero de 12 meses:
(adicto a PBC), Tamal (envoltura grande de PBC),
trixto (mezcla de PBC, tabaco y marihuana); Duro
Muda (efectos durante la intoxicacin). A. TOLERANCIA:

4.7.2. ndicadores generales de consumo de drogas Definida por cualquiera de los siguientes tems:

Las drogas psicoactivas actan de manera particular en a. Una necesidad de cantidades marcadamente
cada organismo, y cada persona reacciona de manera crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicacin
distinta al entrar en interaccin con las mismas. Sin o el efecto deseado.
embargo se pueden observar algunos indicadores
generales en la fase de abuso. Puede haber: b. El efecto de las mismas cantidades de sustancia
disminuye claramente con su consumo continuado.
Dficit de motivacin,
Alteracin de los estados de nimo, B. ABSTINENCIA
Alteracin de la conducta,
Alteracin del esquema cognitivo (ideas y Definida por cualquiera de los siguientes tems:
pensamientos),
Alteracin de la interaccin familiar, a. El sndrome de abstinencia caracterstico para la
Alteracin del rendimiento acadmico, laboral y sustancia (v. Criterios A y B de los criterios diagnsticos
social. para la abstinencia de sustancias especficas).

4.8. ANEXOS b. Se toma la misma sustancia (o una muy parecida)


para aliviar o evitar los sntomas de abstinencia.
Criterios clnicos en la determinacin de la dependencia
a sustancias CIE-10 C. LA SUSTANCIA es tomada con frecuencia en
cantidades mayores o durante un perodo ms largo de
A continuacin se detallan los criterios en la lo que inicialmente se pretenda
determinacin de la dependencia:
D. Existe un DESEO PERSISTENTE o esfuerzos
Un patrn desadaptativo de consumo de la sustancia infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de
que conlleva un deterioro o malestar clnicamente la sustancia

E. Se emplea mucho tiempo en


actividades relacionadas con la
OBTENCIN DE LA SUSTANCIA
(p. ej., visitar a varios mdicos o
desplazarse largas distancias), en
el consumo de la sustancia (p. ej.,
fumar un pitillo tras otro) o en la
recuperacin de los efectos de la
sustancia.

F. REDUCCIN DE IMPORTANTES
ACTIVIDADES sociales, laborales o
recreativas debido al consumo de
la sustancia

G. Se contina tomando la sustancia


a pesar de tener CONCIENCIA DE
PROBLEMAS PSICOLGICOS O
FSICOS recidivantes o persistentes,
que parecen causados o
exacerbados por el consumo de
la sustancia (p. ej., consumo de
la cocana a pesar de saber que
provoca depresin, o continuada
ingesta de alcohol a pesar de que
empeora una lcera).
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