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Bioseguridad 12 Semana - Docente: Jackeline Vargas Rojas

LIMPIEZA, DESINFECCION Y ASEPSIA

1.- LIMPIEZA: Es la remocin mecnica de toda materia extraa en el ambiente, en superficies y en


objetos utilizando para ello el lavado manual o mecnico. El propsito dela limpieza es disminuir el
nmero de microorganismos (biocarga) a travs del arrastre mecnico. Usualmente se utiliza agua y
detergente para este proceso. Se recomienda sin embargo utilizar algn detergente enzimtico, para
garantizar la eficacia dela limpieza.

La limpieza generalmente comprende 3 tipos de accin:

Accin mecnica: Como frotar, cepillar o lavar con agua a presin.


Accin qumica: Uso de detergentes, detergentes enzimticos y agua, necesarios para
disminuir la cantidad de microorganismos y las partculas de polvo.
Accin trmica: El calor (agua caliente delas lavadoras mecanizadas)

Objetivos de la limpieza:

Disminuir el nmero de microorganismos y partculas de polvo visibles del material, para


hacer segura su manipulacin
Asegurar condiciones adecuadas de limpieza necesaria, evitando las incrustaciones de
residuos en el material.
Garantizar las condiciones de limpieza necesarios, para el reuso de artculos no crticos que
son sometidos solo a la limpieza.

Principios generales de la limpieza:

La suciedad acta protegiendo a los microorganismos del contacto con agentes letales
(como desinfectantes o esterilizantes) e inactiva los agentes limpiadores.
Las correctas y buenas practicas del lavado son importantes para el cuidado de materiales e
instrumental, as como para reducir la carga microbiana de las superficies.
Los equipos e instrumentos deben ser desarmados en partes y piezas para favorecer una
adecuada limpieza delos mismos.

2.- DESINFECCION: Es el proceso fsico o qumico por medio del cual, se logra eliminar
microorganismos de formas vegetativas en objetivos inanimados, sin que se asegure la eliminacin
de esporas bacterianas.

No todos los instrumentos que se utilizan durante un procedimiento especfico en un paciente


requieren ser esterilizados. Es conveniente identificar los diferentes tipos de instrumentos segn su
uso y establecer el manejo para los diferentes grupos.
CRITERIOS DE INDICACION PARA LA DESINFECCION: En 1968 Earl Spaulding estableci el primer
criterio considerando el grado de infeccin que existe en el empleo de estos artculos,
clasificndolos de la siguiente manera:

A. Artculos Crticos: Son aquellos instrumentos que entran en contacto con las cavidades o
tejidos estriles incluyendo el sistema vascular. Estos artculos representan un alto riesgo
de infeccin, si estn contaminados con cualquier microorganismo por lo que deben ser
siempre estriles. Ejemplo: el instrumental quirrgico, sondas cardiacas, los catteres y las
prtesis.
B. Artculos semicriticos: Son aquellos instrumentos que entran en contacto con la mucosa del
tracto respiratorio, genital, urinario y con la piel que no se encuentra libre de
microorganismos. Las mucosas son por lo general resistentes a las infecciones por esporas
bacterianas, pero pueden presentar infeccin cuando se contaminan con otras formas
microbianas. Por tal razn debe tener su manejo en la desinfeccin de alto nivel por
ejemplo, los equipos de asistencia respiratoria, anestesia, equipos endoscpicos.
C. Artculos no crticos: Son todos los instrumentos que solo toman contacto con la piel intacta.
La piel sana acta como una barrera efectiva para evitar el ingreso dela mayora de los
microorganismos, por lo tanto el nivel de desinfeccin es menor. En general solo requieren
limpieza adecuada y secado y en algunas ocasiones desinfeccin de bajo nivel. Ejemplo: Los
esfigmomanmetros, la ropa de cama, las incubadoras, los colchones y los muebles en
general.

NIVELES DE DESINFECCION:

Se basan en el efecto microbicida delos agentes qumicos sobre los microorganismos y pueden ser:

A. Desinfeccin de Alto Nivel (DAN): Es realizada con agentes lquidos que elimina a todos los
microorganismos, ejemplo: orthophaldeido, glutaraldehido, cido para ctico, dixido de
cloro, perxido de hidrogeno y formaldehido, entre otros.
B. Desinfeccin de nivel intermedio (DNI): Se realiza utilizando agentes qumicos que eliminan
bacterias vegetativas y algunas esporas bacterianas. Aqu se incluyen el grupo de fenoles,
hipoclorito de sodio, y el cloruro de benzalconio entre otros.
C. Desinfeccin de bajo nivel (DBN): Es realizado por agentes qumicos que elimina bacterias
vegetativas, hongos y algunos virus en u periodo corto (menos de 10minutos) Ejemplo:
grupo de amonios cuaternarios.

Tcnica bsica de desinfeccin:

El operador debe usar barreras de proteccin: mandil impermeable, mascarilla, lentes


protectores y guantes.
La limpieza mecnica o manual debe realizarse observando cuidadosamente el artculo, se
utilizan escobillas apropiadas para la limpieza de los lmenes y deber tenerse en cuenta
que ser sometido a DAN, debe estar limpio y seco.
Los artculos sern completamente sumergidos en solucin desinfectante, durante el
tiempo indicado, los contenedores deben mantenerse tapados para evitar exposicin
laboral.
La solucin desinfectante ser aspirada con una jeringa por todos los canales o lmenes del
artculo.
El enjuague se realizara utilizando abundante agua estril, teniendo sumo cuidado para
evitar una posible contaminacin.
El secado se realizara utilizando gasas o campos estriles.
Los artculos sern colocados en campo estril para su uso inmediato o almacenarlos en un
protector o contenedor estril.

Materiales para el procedimiento:

Dos contenedores estriles de la forma y tamao ideal para los artculos. Uno tapa parala
DAN y el otro para el agua estril
Gasas y campos estriles

Mtodos de desinfeccin: La desinfeccin es uno de los procedimientos ms antiguos en el medio


hospitalario. Fue utilizada en un primer momento para eliminar microorganismos del medio
ambiente y para la higienizacin de las manos. Existen dos mtodos de desinfeccin: mtodos
fsicos, y los qumicos.

a) Pasteurizacin: Utilizado por Louis Pasteur, con este proceso se realiza la DAN. Proceso por
el cual el agua es llevada a 77C de temperatura durante un tiempo aproximadamente de 30
minutos, destruyendo as todos los microorganismos excepto las esporas bacterianas. En
nuestro medio ya no se utiliza.
b) Hervido: Este mtodo utiliza el agua hirviendo a temperaturas altas para lograr la
desinfeccin. Para una DAN, se hierve los instrumentos en recipiente con tapa de 5 a 20
minutos desde el tiempo en que el agua se rompe con el hervor. Se cubrirn los objetos por
completo durante el hervido y no se aadir ningn objeto mientras se est hirviendo. Se
hierve con fuego suave ya que el fuego alto hace rebotar los objetos, disminuye el nivel de
agua y consume ms gas, se recomienda tiempos ms prolongados en lugares a gran altura
sobre el nivel del mar. Se seca al aire o con una toalla esterilizada antes de volver a utilizar
los materiales o almacenarlos. Este mtodo no se utiliza en el medio hospitalario.
c) Desinfectantes de agua a chorro de agua: Este equipo se utiliza para limpiarlos objetos que
se utilizan para atender al paciente. Los desinfectantes a chorro de agua se utilizan para
vaciar, limpiar y desinfectar objetos como chatas, papagayos y orinales usando un proceso
que eliminan el lavado manual y en algunos casos usan una cantidad mnima de germicida
qumico. Funcionan a temperaturas mayores de 90C
d) Radiacin ultravioleta: Este mtodo inactiva a los microorganismos en los rangos 240-480
nm. Su accin se ejerce por desnaturalizacin delos cidos nucleicos.

B. Mtodos qumicos lquidos: Es el ms utilizado en el sistema hospitalario, existiendo


mltiples agentes germicidas en forma lquida, entre ellos tenemos:

Orthophaldehido, glutaraldehido, cloro y compuestos clorados, formaldehido, perxido de


hidrogeno, cido paractico, fenlico, amonio cuaternario (Investigar: Indicaciones de usos,
concentraciones de uso, ventajas y desventajas)

ASEPSIA: Conjunto de procedimientos que bien aplicados eliminan la suciedad, el material


contaminante y disminuyen considerablemente la proliferacin de microorganismos patgenos.
Este requerimiento no requieren ningn instrumento especial para realizarlas, se cuenta para ello
con instrumental bsicos como el agua corriente, jabn en sus diversas formas y la accin mecnica,
adems mltiples soluciones existentes en el mercado, que se los utilizara de acuerdo con los
requerimientos particulares.

PRINCIPIOS DE LA ASEPSIA:

Lavado de manos antes y despus de cada procedimiento de limpieza.


Iniciar la limpieza desde lo ms limpio hacia lo ms sucio.
Mantener la distancia mnima requerida entre el uniforme del personal y el material, equipo
y lencera hospitalarios, ms aun si estn sucios o contaminados.
Uso de equipo de bioseguridad como barrera de proteccin para realizar la limpieza de
material o instrumental manchado con fluidos corporales como sangre, moco, pus,
secreciones o materia fecal.
No sacudir ropa personal, ropa de cama, de camilla o lencera en general.
No barrer, sino pasar cepillos o aspiradoras.

ANTISEPSIA: Practica que mediante el uso de soluciones antispticas inhibe e inactiva la


proliferacin de microorganismos y en otros casos elimina los microorganismos patgenos
presentes en los tejidos vivos y fluidos corporales.

Son prcticas comunes de antisepsia: Lavado de manos rutinario y quirrgico, preparacin de


la piel para realizar tratamientos invasivos ( colocacin de catteres, canalizacin de vas
venosa), preparacin de reas quirrgicas, curacin de heridas.