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ENE. Revista de Enfermera. Dic 2012; 6 (3).

La afasia. Caractersticas
comunicativas para la intervencin
enfermera.
William Martn Dorta (1)
Ignacio Sicilia Sosvilla (2)

(1) Logopeda. Enfermero del Centro de Salud de Tejina-Tegueste. Tenerife.


(2) Enfermero de Enlace del centro de Salud de Tejina-Tegueste. Tenerife.

Resumen
Por afasia se entiende la alteracin del
lenguaje expresivo y/o receptivo a causa
de una lesin cerebral . Este trastorno
tiene una alta prevalencia afectando al
21%-38% de pacientes que sufren un
accidente cerebrovascular . Las reas del
lenguaje pueden verse afectadas de
diferente manera dependiendo del tipo
de lesin que presente el paciente
(etiologa, extensin, localizacin,) y de
factores personales (personalidad,
factores intelectuales, motivacin,)
pudiendo dificultar en diverso grado a su
capacidad comunicativa. A pesar de la
alta prevalencia de este trastorno, el
conocimiento del trmino afasia en la
poblacin general, es todava altamente
desconocido en relacin con otros
trastornos neurolgicos con menor
incidencia y prevalencia, como la
Enfermedad de Parkinson o la Esclerosis
Mltiple. La afasia puede llegar a ser el
dficit cognitivo ms devastador
secundario al ACV, hasta el extremo de
que algunos pacientes consideran que
con la alteracin del lenguaje han perdido
su identidad personal, creando
sentimientos de profunda angustia e
Martn Dorta W, Sicilia Sosvilla I. La
invalidez que afecta a todas las esferas de
Afasia. Caractersticas comunicativas
su vida. Este artculo intenta explicar,
para la intervencin enfermera. ENE.
utilizando un modelo conexionista, en
Revista de Enfermera. Dic. 2012; 6(3).
qu consiste la afasia, cules son los
principales sndromes afsicos y cules
sus caractersticas ms importantes con el
La afasia. Caractersticas comunicativas para la intervencion enfermera.

objetivo de aportar informacin que Key words: Aphasia, nursing care,


facilite a la enfermera interactuar language disorders,
comunicativamente de la manera ms communication,communication Aids for
eficaz posible, aprovechando al mximo disabled.
las habilidades conservadas de nuestro
paciente y abrir una puerta al desarrollo Introduccin
de los cuidados enfermeros de la persona El lenguaje constituye el instrumento a
con afasia. travs del cual podemos interactuar con
Palabras clave: Afasia, atencin de el entorno, aprendemos, organizamos
enfermera, trastorno del lenguaje, nuestros pensamientos, nos relacionamos
comunicacin, equipos de comunicacin con quienes nos rodean y con nosotros
para personas con discapacidad. mismos. El lenguaje interviene en la
configuracin de los rasgos de nuestra
Abstract personalidad, identificndonos como
Aphasia is understood as the expressive nicos e irrepetibles. Nos manifestamos a
and/or receptive language alteration travs del lenguaje y adquirimos los
caused by brain damage. This disorder elementos para hacerlo al interactuar y al
has a high prevalence affecting 21%-38% of comunicarnos.
patients that suffer a cerebrovascular
accident. The language areas can be La afasia
affected in different ways depending on El trmino afasia fue acuado por el
the type of damage that the patient mdico francs Armand Trousseau en
suffers (etiology, spreading, location) and 1864 y tiene se origen en el vocablo griego
personal factors (personality, intellectual a- (ausencia, falta), -phasia (palabra).
factors, motivation) creating difficulties
of different grades in his/her La afasia se puede entender como la
communicative capacity. In spite of the prdida total o parcial de los procesos
high prevalence of this disorder, the implicados en la formulacin y
knowledge of the term "aphasia" in compresin del lenguaje, que son
society is highly unknown in relation to secundarios al dao cerebral adquirido
other neurological disorders of less de una red neuronal distribuida en
incidence and prevalence, such as the estructuras corticales y subcorticales del
Parkinson`s disease or the multiple hemisferio cerebral izquierdo dominante,
sclerosis. Aphasia can become the more usualmente el hemisferio dominante para
devastating cognitive deficit secondary to el lenguaje (1). Las definiciones modernas
the cardiovascular accident. This is to the consideran a la afasia como un trastorno
point that some patients consider that cognitivo multimodal que afecta no slo a
they have lost their personal identity la comprensin auditiva, el lenguaje oral,
because of the language alteration, la lectura y la escritura, sino tambin a
creating feelings of anxiety and disability otros procesos cognitivos dependientes
that affect all the areas of their life . This de la actividad del hemisferio cerebral
article tries to explain what the aphasia is, izquierdo indispensables para el
which are the main aphasic symptoms funcionamiento adecuado del lenguaje,
and its most important characteristics, como por ejemplo la memoria auditivo-
using a connectionist model. Its main aim verbal a corto plazo y la atencin (2).
is to provide information. This is mainly
to help the nurse communicate in the Causas
best effective way, taking advantage of La afasia puede afectar a cualquier
the abilities that the patient keeps and to persona, independientemente de su edad,
give way to the development of the gnero, nivel de educacin y grupo social.
nursing care with aphasic person. Las principales condiciones neurolgicas
potencialmente capaces de producir
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alteraciones del lenguaje son los desapercibida dependiendo de las reas


accidentes cerebro-vasculares (ACV), los del lenguaje que se vean afectadas (5).
traumatismos crneo-enceflicos, los
tumores, las intervenciones Lenguaje y cerebro
quirrgicas,las infecciones y las La zona del lenguaje fue definida por
enfermedades neurodegenerativas (1) . Djerine a principios del siglo XX (5) (6)
como la regin del hemisferio izquierdo
Los accidentes cerebro-vasculares localizada dentro de la distribucin de la
representan la causa ms frecuente de arteria cerebral media, rodeando la
afasia (21%-38%) (3) y sus efectos van a Cisura de Silvio en la superficie lateral
depender fundamentalmente del del hemisferio, incluyendo regiones de los
territorio vascular afectado. Si hablamos lbulos frontal, parietal y temporal.
de estadsticas, el ictus genera en Espaa Anteriormente, incluye el rea de Broca,
de 120.000 a 130.000 nuevos casos al ao en la regin premotora del lbulo frontal,
(4). adyacente a la regin del rea motora
responsable de los msculos del aparato
Los ACV de la arteria cerebral media glosofarngeo. Posteriormente, incluye el
izquierda producen afasia en la mayora rea de Wernicke, que es la corteza
de los casos, mientras que las isquemias asociativa auditiva en la zona posterior de
de las arterias cerebrales anteriores la circunvolucin temporal superior.
tienden a producir cambios Estas dos reas estn conectadas por
comportamentales. Las alteraciones de la fibras subcorticales de sustancia blanca
memoria y los defectos en el que incluyen el fascculo arquedado y el
reconocimiento visual son ms fascculo longitudinal superior y unen los
comnmente observados en caso de lbulos temporal y parietal (6).
compromiso de territorios de la arteria
cerebral posterior (5). A partir de 1975 la introduccin y difusin
de la tomografa axial computerizada
Los traumatismos crneo-enceflicos son implic una verdadera revolucin
la causa ms frecuente de dao cerebral generando una redefinicin, al menos
en personas menores de 40 aos (5). parcial, de algunos conceptos acerca de la
Despus de los ACV, las lesiones organizacin cerebral del lenguaje. Y a
traumticas del cerebro son la segunda partir de los aos 90 se fortalece la
cuasa ms comn de inicio sbito de investigacin usando imgenes, ya no
afasia (6). El dao cerebral producido slo anatmicas, sino funcionales con la
por un TCE puede ser primario, debido utilizacin de la resonancia magntica
a la contusin, laceracin y hemorragia, o funcional (RMF) y la tomografa por
secundaria a isquemia, anoxia, edema y emisin de positrones (TEP) que han
hemorragia intracraneal. Los defectos permitido visualizar la actividad elctrica
del lenguaje y del habla se correlacionan cerebral mientras se realizan diferentes
con la gravedad y la extensin de las tareas verbales, surgiendo un nuevo
lesiones traumticas. Si el efecto focal del modelo en la interpretacin de la
traumatismo afecta a reas del lenguaje, organizacin cerebral de la cognicin, el
es natural esperar una sintomatologa modelo funcional, ya que hasta entonces
afsica. el modelo utilizado haba sido el modelo
lesional (5)(6).
Los tumores que se sitan en reas del html
lenguaje, generalmente producen alguna
sintomatologa afsica, sin embargo,
cuanto ms lento sea el desarrollo del
mismo, ms lenta ser la aparicin de
estos sntomas, pudiendo incluso pasar
La afasia. Caractersticas comunicativas para la intervencion enfermera.

Caractersticas bsicas del usa el paciente suelen ser las primeras en


lenguaje que pueden verse recuperarse (7).
afectadas:
Articulacin: Los trastornos Repeticin: sta es la capacidad para
articulatorios dificultan producir reproducir patrones de sonidos del habla
voluntariamente sonidos simples. Esta a partir de la representacin auditiva. En
caracterstica, como fenmeno afsico, se la afasia, esta caracterstica se puede ver
diferencia de la disartria no afsica, en afectada en tres puntos: Se puede
que la articulacin del paciente afsico es fracasar en el reconocimiento de los
relativamente normal durante secuencias sonidos como palabras, se puede fracasar
automatizadas, como por ejemplo al a nivel de la articulacin pese a reconocer
contar, en la repeticin o en la el significado de la representacin
exclamacin, mientras que en la disartria auditiva, o se puede dar una disociacin
es ms constante en todas las condiciones selectiva entre el input auditivo y el
(7). sistema de output (7).

Fluidez del Habla: Se refiere a la Lectura: La adquisicin normal de la


capacidad para producir palabras en lectura parece basarse en el dominio del
secuencias conectadas y se suele asociar lenguaje auditivo (7). La base
estrechamente con la facilidad para neurolgica de la lectura incluye el
articular, pero no siempre viene indicada sistema de compresin auditiva, de tal
por la articulacin (7). Un paciente que manera que el paciente afsico con una
articule correctamente una palabra puede alteracin grave del lenguaje auditivo
tener dificultad para mantener uniones muestra, por lo general, un deterioro en
gramaticales y conjugar los verbos con el la lectura.
conjunto de elementos que dan cohesin
a los distintos elementos de la frase (8). Escritura: La escritura es la ms
compleja de las modalidades del lenguaje
Comprensin Auditiva: Puede verse y, por ello presenta muchas dimensiones
afectada de diversas formas, con distinto en las que puede verse alterada. Desde la
grado de severidad. Puede ir desde una dificultad para la ejecucin de los
sordera de palabras en la que el paciente movimientos necesarios para su
reacciona como si no hubiese odo la produccin, hasta errores de deletreo,
palabra o slo hubiese capturado ortogrficos, semnticos y sintcticos. En
fragmentos de sus sonidos, hasta una general, la capacidad de la escritura en el
dificultad para asociar los sonidos paciente con afasia es similar a sus
reconocidos con su significado. Con posibilidades orales, aunque en algunas
frecuencia, el xito a este nivel depende ocasiones se presentan pacientes con
de la familiaridad de las palabras prcticamente ninguna verbalizacin y
empleadas y de la longitud y densidad que poseen algunas habilidades para la
informativa del mensaje (7). Por lo escritura de palabras cortas de alta
general, si el trastorno del paciente es frecuencia (7).
exclusivamente de carcter afsico, la
comprensin de la entonacin y la
mmica estn coservadas (8) Principales Errores Lingsticos .
Anomia: Dificultad o incapacidad para
Encontrar palabras: Por lo general, todos evocar los elementos lingsticos
los afsicos padecen alguna restriccin correspondientes al nombre de los
en el repertorio de palabras que necesitan objetos (falta del normbre) (8). Es uno de
para hablar y en el tiempo que necesitan los sntomas nucleares de la afasia (7).
para producirlas. Las palabras que ms Automatismos: Son elementos del
lenguaje automtico o expresiones
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emocionales de uso comn en la vida Principales Sndromes Afsicos


corriente, que en los casos de reduccin Una forma de simplificar la clasificacin
grave del lenguaje, pueden constituir la de las afasias, ha sido utilizando
mayor parte de la produccin hablada del dicotomas sencillas. Algunas de estas
paciente con afasia (8). dicotomas son las de expresivo-
receptivo (Weisenburg y Mc Bride, 1935)
Circunloquios: Es la utilizacin de , fluida-no fluida (Benson, 1967) y
muchas palabras para expresar algo que anterio-posterior (Guodglass y Kaplan,
hubiese podido decirse con una sola o 1972).
muy pocas. Aparece en situaciones donde
hay dificultad para evocar palabras. La subdivisin que se utiliza en este
Ecolalia: Fenmeno de iteracin verbal artculo es la que se basa en el carcter del
por el cual el paciente con afasia repite output verbal (fluidas- no fluidas) (7).
con carcter automtico la frase o las Cuando est afectada la parte
ltimas pabras que acaba de dirigir a su prerrolndica (anterior) del rea
interlocutor. anatmica del lenguaje (rea de Broca),
el flujo expresivo est ms o menos
Estereotipia: Produccin verbal en forma alterado en los niveles de iniciacin del
de conjunto de sonidos, slabas o habla, en el hallazgo y secuenciacin de
palabras que el paciente emite de forma movimientos articulatorios y en la
repetida cuando intenta articular el produccin de secuencias gramaticales,
lenguaje. Esta produccin puede tener o por lo tanto el habla resultante se
no significado en s misma. denomina no fluida.
Jergafasia: Expresiones verbales
convertidas en no inteligibles debido a Las formas contrarias o fluidas se deben
una excesiva acumulacin y generalmente a lesiones posteriores a la
sobreproduccin de parafasias. cisura rolndica, mantenindose intacta
el rea de Broca. stas se caracterizan
Parafasias: Sustitucin de la palabra por la facilidad de articulacin y largas
adecuada a la idea subyacente por otra no series de palabras, con diversidad de
adecuada o bien, sustitucin de un construcciones gramaticales y, dificultad
sonido por otro que no pertenece a la para encontrar sustantivos y palabras (7).
slaba o palabra emitida. Es uno de los A partir de esta divisin y para facilitar la
rasgos caractersticos de los sndromes compresin de los trastornos del lenguaje
afsicos por su intensidad y extensin. del paciente afsico, se agruparn
Existen varios tipos (8): constituyendo una clasificacin clsica en
sndromes. De acuerdo con este modelo
Parafasias verbales: Consisten en utilizar conexionista (clnicotopogrfico) se
una palabra en lugar de otra. En relacionar un conjunto especfico de
ocasiones la palabra emitida tiene una signos y sntomas con la anatoma ms
relacin semntica con la que buscaba probable de la lesin que los produce.
(parafasia semntica) Estos sndromes representan los patrones
de conducta lngstica que se repiten
Parafasias fonmicas: Consiste en la con mayor regularidad cuando se ven
utilizacin de fonemas que no afectadas determinadas reas cerebrales
corresponden a la slaba o palabra que se del lenguaje, pero existen variantes de
desea emitir. Cuando las sustituciones estos sndromes, no slo porque las
parafsicas deforman totalmente una lesiones naturales varan casi hasta el
palabra determinada puede parecer una infinito en cuanto a su localizacin y
palabra nueva, no perteneciente al idioma extensin concreta, sino tambin porque
del hablante (neologismo) la respuesta a una misma lesin no es fija
e inmutable en todos los individuos (6).
La afasia. Caractersticas comunicativas para la intervencion enfermera.

El paciente con afasia de Wernicke puede


Principales sndromes afsicos parecer, debido a la fluidez y a la
(6). entonacin meldica de su habla, un
hablante normal (7).
Afasia de Broca (Afasia verbal de
H ead, afasia motora de G oldstein, De manera usual estos pacientes pueden
afasia motora eferente de Luria, seguir utilizando su mano derecha para
afasia expresiva de W eisenburg y escribir debido a la localizacin posterior
M cBride) de la lesin que deja indemne el rea
Las caractersticas esenciales son torpeza motora, sin embargo sta es parecida a su
articulatoria, restriccin del vocabulario, habla, fluida pero parafsica.
restriccin gramatical a lo ms simple,
mayora de formas sobreaprendidas y Afasia Anmica (Afasia nominal
conservacin relativa de la compresin de H ead, afasia semntica de
auditiva (7). El lenguaje escrito est W epman, afaisa amnsica de
normalmente alterado por lo menos en Goldstein)
grado tan severo como el habla. La La caracterstica ms llamativa de este
lectura suele estar afectada de manera sndrome, es la dificultad para encontrar
leve. palabras manteniendo por lo general un
habla fluida y gramaticalmente correcta.
Al comienzo de la recuperacin la Muchas veces para suplir esta dificultad
denominacin de objetos suele volver a utilizan circunloquios all donde les falta
niveles funcionales, sin embargo la palabras. Se diferencia de la afasia de
sintaxis se mantiene alterada, Wernicke en la ausencia de parafasias
construyendo frases de una o dos fonmicas y verbales.
palabras y manifestando gran dificultad
para la combinacin de sujeto y verbo. Aunque la compresin auditiva es
relativamente buena, el paciente puede
Afasia de W ernicke (Afasia tener problemas para reconocer una
sintctica de H ead, afasia palabra que l no ha sido capaz de evocar
sensorial de Goldstein, afasia por s mismo.
acstica de Luria, afasia receptiva
de W eisenburg y M cBride) La lectura y la escritura pueden variar de
Este sndrome constituye la ms comn paciente a paciente a lo largo de un
de las afasias fluidas (7). Los rasgos amplio rango (7).
caractersticos de este sndrome son la
compresin auditiva alterada y el habla Afasia de Conduccin (Afasia
articulada fluida pero parafsica. Tienen central de Goldstein, afasia
un evidente trastorno de la comprensin motora aferente de Luria)
auditiva incluso, en ocasiones, a nivel de Este tipo de sndrome se caracteriza por
palabras aisladas(7) (8). El paciente la alteracin severa de la tarea de
puede repetir palabras pero sin repeticin en relacin con el nivel de
entenderlas o bien repetirlas con fluidez en el habla espontnea y con su,
distorsiones parafsicas. En ocasiones la generalmente, buen nivel de compresin
parafasia es tan generalizada que el auditiva (7) (8).
paciente puede utilizar una jerga sin
significado (jergafasia). La dificultad para El flujo de su habla puede verse
encontrar palabras es muy caracterstica interrumpido por las pausas de
de este sndrome y por lo general suelen evocacin, ya que tiene dificultad para la
estar afectadas tambin la escritura y la eleccin y secuenciacin apropiada de los
lectura. fonemas. La frecuente parafasia fonmica
puede interferir repetidamente en su
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discurso pudiendo ser difcil de automatismos. El lenguaje escrito suele


diferenciar desde el punto de vista estar muy alterado (7) (8).
articulatorio con la afasia de Broca.
Cuando el nivel de fluidez es mayor, el Afasia Global
predominio anmico puede ser la Todos los aspectos del lenguaje estn
caracterstica ms llamativa. La severamente afectados. Existe una
diferencia con respecto a la afasia de profunda anomia, pobre compresin
Wernicke es que el paciente es, en la auditiva y la produccin verbal es
mayora de ocasiones, consciente de su prcticamente inexistente (6).
inexactitud y va a rechazar los intentos no En ocasiones la articulacin de unas
correctos (7). pocas palabras o expresiones
esteriotipadas est conservada. A veces,
Afasia M otora Transcortical estos pacientes pueden producir
(Afasia Extrasilviana expresiones esteriotipadas que pueden
M otoral,Afasia dinmica de consistir en palabras reales o sin sentido
Luria) (neologismos).
El concepto transcortical conlleva la Es importante destacar a la hora de
conservacin de la tarea de repeticin en realizar la valoracin de enfermera, que
el contexto de una estructura de lenguaje en este tipo de afasia, la competencia en
verbal por lo dems limitada. La persona compresin auditiva en el contexto de
con afasia motora transcortical presenta una conversacin puede estar menos
una gran dificultad para iniciar y comprometida que otras caractersticas
organizar respuestas en la conversacin, del lenguaje, si el tema del que se habla
predominando la anomia y la longitud de est relacionado con su entorno ms
frase corta (7) (8). Suele tener buena cercano o con hechos recientes para el
compresin auditiva y, a diferencia de la paciente (7).
afasia de Broca, una mejor repeticin y
menor esfuerzo articulatorio (6). Afasia no fluida mixta
Esta afasia se encuentra a medio camino
El dficit bsico es la incapacidad para entre la afasia global y a la afasia de
generar oraciones o cadenas de oraciones Broca. Destaca la presencia de una
completas. anomia grave y una compresin auditiva
relativamente pobre (6) (7). Puede
Afasia Sensorial Transcortical aparecer en el proceso de recuperacin de
(Afasia Extrasilviana Sensorial) una afasia global, bien de manera
Se caracteriza por una anomia espontnea o por la accin de la terapia
significativa y una pobre compresin logopdica(6). La produccin verbal en
auditiva pero, a diferencia de la afasia de algunos casos puede estar limitada a
Wernicke, mantiene una buena emisiones esteriotipadas, y en otros,
capacidad de repeticin (6). La severa pueden producir habla escasa pero con
anomia interrumpe la fluidez del significado, con esfuerzo articulatorio,
discurso, sin embargo sigue manteniendo parafasias fonmicas y perseveraciones.
el patrn de una afasia fluida (facilidad
de articulacin, correcta entonacin y Valoracin de las caractersticas
construccin gramatical adecuada). comunicativas del paciente con
El paciente tpico con este trastorno afasia
mantiene una conversacin con una Los logopedas son los profesionales que
parafasia bien articulada pero irrelevante se encargarn, junto a otros profesionales
que puede incluir tanto palabras reales como psicolingstas, mdicos
como neologismos. Estas personas rehabilitadores, neuropsiclogos,
producen con frecuencia ecolalias y foniatras, entre otros, de evaluar las
alteraciones del lenguaje y la
La afasia. Caractersticas comunicativas para la intervencion enfermera.

comunicacin del paciente afsico, de Mini examen cognoscitivo MEC: Nos


analizar las habilidades de comunicacin permite valorar la fluidez verbal,
de la familia y su entorno y de establecer y bsqueda de palabras y denominacin
desarrollar el plan de rehabilitacin en por confrontacin visual, repeticin de
ste rea, sin embargo, la intevencin en frases, compresin auditiva, compresin
la afasia debido a la diversidad de del lenguaje escrito, mecnica del
trastornos asociados, requiere de un lenguaje escrito, memoria a corto plazo y
abordaje multidisciplinar, especializado, atencin.
con un plan de tratamiento holstico,
integrador y personalizado (4). La Adems de los tests y cuestionarios que
calidad de los cuidados que preste la solemos utilizar las enfermeras, existen
enfermera depender, en gran medida, otros diseados especficamente para la
del conocimiento que sta tenga sobre el evaluacin de la afasia o de los trastornos
tema que est abordando. Conocer las relacionados con la misma. A
caractersticas bsica de los trastornos de continuacin se muestran algunos:
lenguaje y de la comunicacin que puede
presentar la persona con afasia nos Test de Boston. Evaluacin de la afasia
permitir interactuar de manera ms y de trastornos relacionados. Este test es
eficaz y adaptada a sus posibilidades, actualmente uno de los ms utilizado.
aprovechando los recursos que el Diseado con tres objetivos generales:
paciente conserva para sacar el mximo Diagnosticar la presencia y tipo de
rendimiento a la interaccin, sndrome afsico, evaluar el nivel de
favoreciendo la mayor autonoma e rendimiento a lo largo de un amplio
independencia comunicativa posible. Los rango tanto en una determinacin inicial
datos recogidos dependern de los como la detencin del cambio en el
conocimientos que tenga la enfermera, de tiempo y, evaluacin global de las
su experiencia, filosofa y/o modelo dificultades y posibilidades del paciente
conceptual de trabajo. en todas las reas del lenguaje como gua
de tratamiento. Las reas deficitarias que
Las enfermeras solemos utilizar valora utilizando mltiples subtests son:
cuestionarios o tests que nos permiten Articulacin, prdida de la fluidez verbal,
recoger informacin durante el proceso dificultad para encontrar palabras,
de valoracin. Algunos de los repeticin, habla seriada, prdida de la
cuestionarios y test que se utilizan para gramtica y la sintaxis, parafasia,
detectar deterioro cognitivo, nos pueden compresin auditiva, lectura y escritura.
ayudar, sin pretender realizar una
valoracin completa del trastorno, a Bateria de las Afasias de Western.
detectar algunas caractersticas del Diseado como instrumento para
lenguaje del paciente e identificar algunos objetivar y clasificar la alteracin del
de sus errores lingisticos. lenguaje en su inicio, as como para el
estudio sistemtico y seriado de su
Test de Pfeiffer: Podemos valorar la evolucin
fluidez verbal, dificultad para encontrar
palabras, uso de parafasias, el nivel de Test EPLA (Evaluacin del
comprensin auditiva. procesamiento lingstico en la afasia).
Test til para evaluar los procesos
Cribado de Demencias. Set-Test de psicolingsticos que se encuentran
Isaacs: Podemos valorar compresin alterados en los sujetos con afasia.
auditiva, dificultad para encontrar Enfocado desde la perspectiva de la
palabras, uso de parafasias. Si este test lo neuropsicologa cognitiva valora el
mostramos por escrito no permite valorar procesamiento fonolgico, la lectura, la
la compresin escrita.
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escritura, la compresin de palabras y - Usar diferentes formas de comunicar


dibujos y la compresin de oraciones. aprovechando las habilidades del
paciente: expresin facial, gestos y signos,
ndice de Porch de habilidades objetos, fotografas,
comunicativas: Basado en un modelo
estrictamente conductual pretende Sistemas
reflejar la evolucin del paciente, Alternativos/Aumentativos de
sirviendo de gua para la rehabilitacin. Comunicacin (SAAC)
Es interesante plantear el uso de sistemas
Test de Barcelona Revisado alternativos o aumentativos de
(Programa integrado de exploracin comunicacin en pacientes que sean
neuropsicolgica). Evala numerosos susceptibles de usarlos. Por ejemplo, un
componentes (lenguaje, paciente que tenga dificultad para iniciar
memoria,orientacin, clculo,) un mensaje, puede servirse de imgenes
o iconogramas que representen un objeto
Recomendaciones generales para o una accin determinada. Los sistemas
comunicarnos con la persona que alternativos / aumentativos de
presenta afasia. comunicacin estn diseados para
- Buscar el entorno ms propicio para la superar las limitaciones sobre todo de la
interaccin, reduciendo al mnimo o expresin fnica-oral. Sin embargo, hay
eliminando el ruido de fondo. que tener claro que su utilizacin no
- Mirar a la cara del paciente y hacer que garantiza la comunicacin entendida
mire a quien le habla. como proceso interactivo. Los SAAC
- Hablar de modo lento y bien articulado buscan:
sin exagerar ni aumentar el volumen de la - Iniciar interacciones
voz, adaptada para un adulto. comunicativas.
- Utilice frases cortas y sencillas. Ponga - Introducir temas de
nfasis en las palabras claves. conversacin.
- Hable de temas concretos, objetos y - Mantener un tema.
personas familiares, del ambiente - Terminar las interacciones
prximo. cuando sea pertinente.
- Repita varias veces las ideas - Pedir lo que se necesita.
importantes. - Proporcionar y compartir
- Compruebe que el paciente comprende informacin
lo que se ha informado antes de
introducir nueva informacin. Se puede utilizar SAAC sin apoyo o con
- Dar tiempo al paciente para que hable y apoyo. Los SAAC sin apoyo son los que
dejarle un margen de tiempo razonable no requieren de equipos adicionales.
para que responda. Estos incluyen el deletreo digital, la
- Puede pedir que repita lo que ha dicho gesticulacin, la indicacin digital, la
cuando no se entiende, pero no insista mirada dirigida hacia un objeto
demasiado para evitar la frustracin. especfico, Los sistemas con apoyo
- Evitar crticas y correcciones frecuentes. incluyen algn tipo de dispositivo
- Hgale preguntas que se puedan externo, que pueden ser de diseo casero,
responder de manera breve. de baja tecnologa o de alta tecnologa.
- Animarle en todos sus esfuerzos, los Incluyen tarjetas con dibujos o fotos de
pequeos logros deben aceptarse como objetos, imgenes que representen
grandes. determinadas acciones, tableros de
- El tiempo que se dedica a la interaccin comunicacin con carteles o tarjetas,
comunicativa debe ser limitado, ya que la paneles electrnicos,
fatiga suele aparecer con sesiones muy La seleccin de uno u otro debe ser
largas. valorado por un equipo multidisciplinar,
La afasia. Caractersticas comunicativas para la intervencion enfermera.

donde la enfermera puede participar 6. Helm-Estabrooks, N., & Albert,


como parte integrante del mismo y, por M. L. (2005). Manual de la afasia
supuesto, el propio usuario y su entorno. y de terapia de la afasia. Madrid:
Lminas que representan objetos y Mdica Panamericana.
acciones 7. Goodglass, H., Kaplan, E., &
Wernicke, C. (1996). Evaluacin
En este sentido, las enfermeras del de la afasia y de trastornos
Hospital Punta Europa de Algeciras del relacionados. Madrid: Mdica
Servicio Andaluz de Salud han diseado Panamericana.
un panel de comunicacin con traduccin 8. Vendrell, J. M. (2001). Aphasia:
a varios idiomas que vale la pena semiology and clinical patterns.
consultar y disponer en la siguiente Revista de neurologia, 32(10),
direccin: 980986.
http://www.juntadeandalucia.es/servicio 9. Pea-Casanova, J. (2001).
andaluzdesalud/principal/documentosAc Manual de logopedia. Barcelona:
c.asp?pagina=pr_desa_Innovacion11&url Masson.
=../contenidos/gestioncalidad/DICE/Pa 10. Albert, M. L. (1998). Treatment
neles/Paneles.html. of Aphasia. Archives of
Neurology, 55(11), 1417141 La
comunicacin entre el
Bibliografa profesional de la salud y el
paciente: aspectos conceptuales y
1. N, G. C., Guadalupe, D., & L, gua de aplicacin.
B. T., Marcelo. (2011). Afasias y (2006).Enfermera integral:
trastornos del habla. Medicine, Revista cientfica del Colegio
10(74), 50355041. Oficial de A.T.S de Valencia,
2. McNeil, M. R., & Pratt, S. R. (73), 2734.
(2001). Defining aphasia: Some Murphy, J. (2006). Perceptions of
theoretical and clinical communication between people
implications of operating from a with communication disability
formal definition. Aphasiology, and general practice staff. Health
15(10-11), 901911. Expectations, 9(1), 4959.
3. Berthier, M. L. (2005).
Poststroke aphasia:
epidemiology, pathophysiology
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Pals, B., Hernndez Sacristn,
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Lingstica clnica y
neuropsicologa cognitiva.
Valncia: Universitat de
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