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Ttulo: Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relacionados con la exposicin a agentes

biolgicos

Edita:
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT)
C/ Torrelaguna 73, 28027 Madrid
Tel. 91 363 41 00, fax 91 363 43 27
www.insht.es

Composicin:
Servicios Grficos Kenaf, s.l.
C de Hormigueras 124, portal 3, 4 G, 28031 Madrid
Tel. 91 380 64 71, fax 91 380 13 53
info@kenafsl.com

Edicin: Madrid, mayo 2014

NIPO (papel): 272-14-041-2


NIPO (online): 272-14-040-7
ISBN: 978-84-7425-813-4
Depsito Legal: M-9585-2014

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Catlogo de publicaciones del INSHT:


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Presentacin
El artculo 8 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales (LPRL) establece como funcin del Ins
tituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, entre otras, la realizacin de actividades de
informacin y divulgacin en materia de prevencin de riesgos laborales.

Por otra parte, el apartado 3 del artculo 5 del Reglamento de los Servicios de Prevencin (RSP)
contempla la posibilidad de que se utilicen Guas del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en
el Trabajo cuando la evaluacin exija la realizacin de mediciones, anlisis o ensayos y la normativa
no indique o concrete los mtodos que deben emplearse, o cuando los criterios de evaluacin con
templados en dicha normativa deban ser interpretados o precisados a la luz de otros criterios de
carcter tcnico.

La disposicin final primera del Real Decreto 664/1997 establece que El Instituto Nacional de Se
guridad e Higiene en el Trabajo, de acuerdo con lo dispuesto en el apartado 3 del artculo 5 del RD
39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin, ela
borar y mantendr actualizada una Gua Tcnica, de carcter no vinculante, para la evaluacin y
prevencin de los riesgos relativos a la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.

La presente Gua, actualizada a fecha agosto de 2013, ha sido elaborada en cumplimiento de este
mandato legal y tiene por objetivo facilitar la aplicacin del mencionado real decreto proporcio
nando criterios e informacin tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos por exposicin
a agentes biolgicos durante el trabajo. Asimismo, esta actualizacin incluye las particularidades
de la Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio, por la que se establecen disposiciones para la prevencin
de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario.

Mara Dolores Limn Tams


DIRECTORA DEL INSHT
ndice
I. INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

II. DESARROLLO Y COMENTARIOS AL REAL DECRETO 664/1997, SOBRE LA

PROTECCIN DE LOS TRABAJADORES CONTRA LOS RIESGOS

RELACIONADOS CON LA EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS

DURANTE EL TRABAJO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

CAPTULO I. DISPOSICIONES GENERALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Artculo 1. Objeto y mbito de aplicacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Artculo 2. Definiciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Artculo 3. Clasificacin de los agentes biolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

CAPTULO II. OBLIGACIONES DEL EMPRESARIO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Artculo 4. Identificacin y evaluacin de riesgos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Artculo 5. Sustitucin de agentes biolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Artculo 6. Reduccin de los riesgos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Artculo 7. Medidas higinicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Artculo 8. Vigilancia de la salud de los trabajadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Artculo 9. Documentacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Artculo 10. Notificacin a la autoridad laboral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Artculo 11. Informacin a las autoridades competentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Artculo 12. Informacin y formacin de los trabajadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Artculo 13. Consulta y participacin de los trabajadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

CAPTULO III. DISPOSICIONES VARIAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Artculo 14. Establecimientos sanitarios y veterinarios distintos de los laboratorios de

diagnstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Artculo 15. Medidas especiales aplicables a los procedimientos industriales, a los

laboratorios y a los locales para animales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Disposicin adicional nica. Remisin de documentacin e informacin a las

Autoridades Sanitarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Disposicin transitoria nica. Notificacin a la autoridad laboral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Disposicin derogatoria nica. Derogacin normativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Disposicin final primera. Elaboracin y actualizacin de la Gua Tcnica de Riesgos . . . . . 45

Disposicin final segunda. Facultades de aplicacin y desarrollo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Disposicin final tercera. Entrada en vigor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Anexo I. Lista indicativa de actividades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Anexo II. Clasificacin de los agentes biolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Anexo III. Seal de peligro biolgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Anexo IV. Indicaciones relativas a las medidas de contencin y a los niveles de contencin . . . . . . . . . . . . . 56

Anexo V. Indicaciones relativas a las medidas de contencin y a los niveles de contencin para

procesos industriales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Anexo VI. Recomendaciones prcticas para la vacunacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

III. APNDICES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Apndice 1. Riesgo biolgico en la utilizacin confinada de organismos modificados genticamente. . . . . 59

Apndice 2. Riesgos derivados del trabajo con cultivos celulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

Apndice 3. Agentes biolgicos no infecciosos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

Apndice 4. Medicin ambiental de agentes biolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

Apndice 5. Cabinas de seguridad biolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

Apndice 6. Equipos de proteccin individual contra agentes biolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Apndice 7. Gestin de residuos sanitarios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

Apndice 8. Prevencin de lesiones por objetos cortantes y punzantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

Apndice 9. Vacunacin en el mbito laboral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

Apndice 10. Precauciones para el control de las infecciones: precauciones estndar y precauciones

basadas en el mecanismo de transmisin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

Apndice 11. Procedimientos de descontaminacin y desinfeccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

Apndice 12. Laboratorios: requerimientos de los niveles de bioseguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

Apndice 13. Locales para animales de experimentacin: niveles de bioseguridad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146

Apndice 14. Riesgo biolgico en distintos sectores de actividad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

I. INTRODUCCIN

El Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados
con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo establece las disposiciones mnimas aplicables a las acti
vidades en las que los trabajadores estn o pueden estar expuestos a agentes biolgicos. Este real decreto transpone
al ordenamiento jurdico espaol la Directiva del Consejo 90/679/CEE de 26 de noviembre, posteriormente mo
dificada por la Directiva del Consejo 93/88/CEE de 12 de octubre y adaptada al progreso tcnico por las Directivas
de la Comisin 95/30/CE de 30 de junio, 97/59/CE de 7 de octubre y 97/65/CE de 26 de noviembre y codificada
por la Directiva 2000/54/CE del Parlamento y del Consejo, de 18 de septiembre.

El presente documento, realizado por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, es la actuali
zacin de la Gua Tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relacionados con la exposicin a agentes
biolgicos durante el trabajo y su objetivo es facilitar la aplicacin e interpretacin del citado real decreto.

El Real Decreto 664/1997 regula la exposicin de los trabajadores a los riesgos que se derivan de los agentes
biolgicos presentes en el lugar de trabajo. En l se incluyen todos los escenarios posibles en los que puede existir
exposicin laboral a dichos agentes. En un intento de reducir esta variedad de escenarios de exposicin el real de
creto los agrupa en dos situaciones: actividades en las que existe intencin deliberada de manipular agentes bio
lgicos, en las que el agente biolgico forma parte y es objeto principal del trabajo, y actividades en las que no hay
intencin deliberada de manipular agentes biolgicos, pero en las que, dada la naturaleza de la actividad, es posible
su presencia y la exposicin.

El real decreto hace una valoracin del peligro intrnseco de los agentes biolgicos mediante su clasificacin
en cuatro grupos atendiendo al riesgo de infeccin que dichos agentes suponen. Esta valoracin, recogida en su
anexo II, constituye la base para la evaluacin del riesgo por exposicin a agentes biolgicos que estn o pueden
estar presentes en un ambiente laboral, y se complementa con otras informaciones como son: la naturaleza, las ca
ractersticas de los agentes, las recomendaciones de las autoridades sanitarias, las enfermedades causadas, los
efectos en trabajadores especialmente sensibles, etc.

Como principales novedades de esta actualizacin de la Gua se pueden destacar: un nuevo enfoque en la eva
luacin de riesgos, una descripcin ms amplia de las medidas preventivas y la incorporacin de nuevos apndices
considerados de inters.

Con el fin de facilitar la consulta de la presente gua se transcribe ntegramente el articulado del Real Decreto
664/1997 seguido de los comentarios sobre aquellos aspectos ms relevantes a fin de facilitar su comprensin.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 9

II. DESARROLLO Y COMENTARIOS AL REAL DECRETO 664/1997, SOBRE LA PROTECCIN DE LOS


TRABAJADORES CONTRA LOS RIESGOS RELACIONADOS CON LA EXPOSICIN A AGENTES
BIOLGICOS DURANTE EL TRABAJO

REAL DECRETO 664/1997, de 12 de mayo, sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.

La Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales, determina el cuerpo bsico de


garantas y responsabilidades preciso para establecer un adecuado nivel de proteccin de la salud de los tra
bajadores frente a los riesgos derivados de las condiciones de trabajo, en el marco de una poltica coherente,
coordinada y eficaz. Segn el artculo 6 de la misma sern las normas reglamentarias las que irn fijando y
concretando los aspectos ms tcnicos de las medidas preventivas.

As, son las normas de desarrollo reglamentario las que deben fijar las medidas mnimas que deben adoptarse
para la adecuada proteccin de los trabajadores. Entre ellas se encuentran las destinadas a garantizar la proteccin
de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.

En el mismo sentido hay que tener en cuenta que, en el mbito de la Unin Europea, se han fijado, mediante
las correspondientes Directivas, criterios de carcter general sobre las acciones en materia de seguridad y salud
en los centros de trabajo, as como criterios especficos referidos a medidas de proteccin contra accidentes y
situaciones de riesgo. Concretamente, la Directiva 90/679/CEE, de 26 de noviembre, sobre la proteccin de
los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, es
tablece las disposiciones especficas mnimas en este mbito; esta Directiva fue posteriormente modificada
por la Directiva 93/88/CEE, de 12 de octubre, y adaptada al progreso tcnico por la Directiva 95/30/CE, de
30 de junio. Mediante el presente Real Decreto se procede a la transposicin al Derecho espaol del contenido
de las tres Directivas mencionadas.

En su virtud, de conformidad con el artculo 6 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de


Riesgos Laborales, a propuesta de los Ministros de Trabajo y Asuntos Sociales y de Sanidad y Consumo, con
sultadas las organizaciones empresariales y sindicales ms representativas, oda la Comisin Nacional de Se
guridad y de Salud en el Trabajo, de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacin del Consejo de
Ministros en su reunin del da 9 de mayo de 1997,

DISPONGO:

CAPTULO I

DISPOSICIONES GENERALES

Artculo 1. Objeto y mbito de aplicacin.

1. El presente Real Decreto tiene por objeto, en el marco de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Preven
cin de Riesgos Laborales, la proteccin de los trabajadores contra los riesgos para su salud y su seguridad
derivados de la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, as como la prevencin de dichos riesgos.

Este real decreto tiene por objeto la proteccin de la Los riesgos debidos a la presencia de agentes bio
salud y la seguridad de los trabajadores contra los ries lgicos en el lugar de trabajo son objeto del presente
gos derivados de la exposicin a agentes biolgicos du real decreto tanto si dicha presencia est originada por
rante el trabajo, as como la prevencin de dichos la actividad laboral como si es consecuencia de defi
riesgos. No es objeto de este real decreto la prevencin ciencias en el diseo, montaje, mantenimiento y uso de
de los riesgos para la salud pblica o los riesgos para el las instalaciones, de los locales o de los espacios en los
medio ambiente que puedan derivarse del trabajo con que estn situados los lugares de trabajo, o de las con
agentes biolgicos. No obstante, este real decreto se apli diciones ambientales existentes. En este ltimo caso,
car en los trminos en que as lo recojan las respectivas debe tenerse en cuenta lo que establece el Real Decreto
reglamentaciones, ya sean de ndole legal o tcnica. 486/1997 sobre disposiciones mnimas de seguridad y
salud en los lugares de trabajo: La exposicin a los agen
Se entiende por exposicin a agentes biolgicos la tes fsicos, qumicos y biolgicos del ambiente de trabajo se
presencia de estos en el entorno laboral que implica el regir por lo dispuesto en su normativa especfica (artculo
contacto de dichos agentes con el trabajador por cual 7, punto 2).
quiera de las vas de entrada al organismo.
10 GUA TCNICA

2. Mediante el presente Real Decreto se establecen las disposiciones mnimas aplicables a las actividades
en las que los trabajadores estn o puedan estar expuestos a agentes biolgicos debido a la naturaleza de su
actividad laboral.

En el presente real decreto se establece un conjunto tica, alimentaria, etc.), as como aquellas activi
de disposiciones que sern de aplicacin en activida dades que utilizan agentes biolgicos para la
des en las que los trabajadores estn o puedan estar ex biodegradacin de grasas, la depuracin de
puestos a agentes biolgicos. Es conveniente resaltar efluentes o la recuperacin de suelos contami
que dichas disposiciones, que constituyen un conjunto nados.
de actuaciones suficientes para garantizar el control
del riesgo, son las que, desde un punto de vista legal, 2. Exposicin derivada de una actividad laboral
se consideran mnimas para alcanzar los objetivos pro que no implica una intencin deliberada de uti
puestos y, por tanto, punto de partida para la mejora lizar o de manipular un agente biolgico, pero
continuada de las condiciones de trabajo y la obtencin que puede conducir a la exposicin. En estos
del mximo grado de proteccin de los trabajadores. casos se trata de una exposicin potencial a
agentes biolgicos ya que la exposicin es inci
En este apartado se hace referencia a la exposicin dental al propsito principal del trabajo. Los
o posible exposicin a agentes biolgicos. En este sen agentes biolgicos no forman parte del proceso
tido, se pueden distinguir dos situaciones: productivo, pero pueden ir asociados al mismo
debido a la naturaleza de la actividad (sanitaria,
1. Exposicin derivada de una actividad laboral contacto con animales, etc.) o a las condiciones
con intencin deliberada de utilizar o manipular en que se desarrolla la actividad (temperatura,
un agente biolgico, lo que constituye el prop humedad, disponibilidad de nutrientes, etc.),
sito principal del trabajo. Es decir, el cultivo, la que favorecen su proliferacin.
manipulacin o la concentracin de agentes bio
lgicos ya sea a niveles industriales o experi En el anexo I de este real decreto figura una lista in
mentales, o con fines de investigacin, comercial dicativa de actividades en las que se puede dar esta si
o teraputico. tuacin.

Son actividades de este tipo: los laboratorios de No se consideran dentro del mbito de aplicacin
diagnstico microbiolgico, las instituciones y de este real decreto las exposiciones a agentes biolgi
laboratorios de investigacin (sobre los propios cos que no se derivan de la actividad laboral, por ejem
agentes biolgicos o sobre sus efectos a travs plo el contagio de infecciones respiratorias (resfriados,
de su uso en animales deliberadamente infecta gripe) entre compaeros de trabajo.
dos), las industrias biotecnolgicas (farmacu

3. Las disposiciones del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los
Servicios de Prevencin, se aplicarn plenamente al conjunto del mbito contemplado en el apartado anterior,
sin perjuicio de las disposiciones ms rigurosas o especficas previstas en el presente Real Decreto.

El mbito de aplicacin del presente real decreto es cipios de la accin preventiva, plan de prevencin de
el mismo que el establecido en el artculo 3 de la Ley riesgos laborales, evaluacin de los riesgos y planifi
de Prevencin de Riesgos Laborales (LPRL) y sus su cacin de la actividad preventiva, equipos de trabajo
cesivas modificaciones. En consecuencia, y dado que y medidas de proteccin, informacin, consulta y par
este real decreto est enmarcado por la LPRL siempre ticipacin de los trabajadores, formacin de los traba
que sea de aplicacin, el empresario deber garantizar jadores, medidas de emergencia y vigilancia de la
tambin el cumplimiento de los preceptos de carcter salud, temas que en el mbito de aplicacin del pre
general contenidos en la LPRL, en el Reglamento de sente real decreto estn limitados a los riesgos deriva
los Servicios de Prevencin (RSP) y en el resto de sus dos de la exposicin a agentes biolgicos durante el
normas reglamentarias de desarrollo. trabajo.

En particular, deben tenerse en cuenta las disposi


ciones generales de la LPRL en temas tales como: prin

4. El presente Real Decreto ser aplicable sin perjuicio de lo dispuesto en la Ley 15/1994, de 3 de junio, por
la que se establece el rgimen jurdico de la utilizacin confinada, liberacin voluntaria y comercializacin de
organismos modificados genticamente, a fin de prevenir los riesgos para la salud humana y medio ambiente.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 11

En el presente real decreto se establecen disposicio La Ley 15/1994, de 3 de junio, ha sido derogada y
nes mnimas, sin perjuicio, por tanto, de las disposicio sustituida por la Ley 9/2003, de 25 de abril, por la que
nes especficas contenidas en las normas vigentes se establece el rgimen jurdico de la utilizacin confi
sobre proteccin de los trabajadores frente a determi nada, liberacin voluntaria y comercializacin de or
nados riesgos derivados de la utilizacin confinada, la ganismos modificados genticamente, y que se
liberacin voluntaria y la comercializacin de organis desarrolla mediante el Real Decreto 178/2004.
mos modificados genticamente, incluyndose en este
grupo los microorganismos, sean celulares o no.

Artculo 2. Definiciones.

A efectos del presente Real Decreto se entender por:

a) Agentes biolgicos: microorganismos, con inclusin de los genticamente modificados, cultivos celulares
y endoparsitos humanos, susceptibles de originar cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad.

b) Microorganismo: toda entidad microbiolgica, celular o no, capaz de reproducirse o de transferir material
gentico.

c) Cultivo celular: el resultado del crecimiento in vitro de clulas obtenidas de organismos multicelulares.

La definicin reglamentaria de agente biolgico Infeccin: comprende el proceso de coloniza


comprende las siguientes categoras: cin y multiplicacin de un agente biolgico en
un organismo vivo, ya sea tejido, lquido corpo
Microorganismos: entidades microbiolgicas, ral o en la superficie de la piel o de las mucosas,
celulares o no, capaces de reproducirse o de pudiendo causar una enfermedad.
transferir su material gentico. Se incluyen en
esta categora los virus, las bacterias, los hongos Cuando la infeccin est provocada por endo
filamentosos, las levaduras y los agentes trans parsitos se denomina infestacin.
misibles no convencionales (priones).
Alergia: reaccin del sistema inmunitario indu
Microorganismos modificados genticamente: cida por ciertas sustancias denominadas alrge
cualquier microorganismo cuyo material gen nos o sensibilizantes que, en caso de exposicin
tico ha sido modificado de una manera que no laboral, se manifiesta principalmente con alte
se produce de forma natural en el apareamiento raciones en el sistema respiratorio como son: la
o la recombinacin natural (ver apndice 1 rinitis, el asma o la alveolitis alrgica.
Riesgo biolgico en la utilizacin confinada de
Toxicidad: efecto relacionado con ciertos micro
organismos modificados genticamente).
organismos o, ms concretamente, con la pre
Cultivo celular: es el resultado del crecimiento sencia de una o varias toxinas producidas por
in vitro de clulas aisladas de organismos pluri algunos agentes biolgicos. Se pueden distin
guir tres tipos de toxinas:
celulares. Su inclusin en la definicin de agente
biolgico responde bsicamente a su capacidad - Exotoxinas: son molculas bioactivas, general
de permitir el crecimiento y propagacin de mente protenas, producidas y liberadas por
otros microorganismos patgenos (principal bacterias, en su mayora Gram positivo, du
mente virus), ya sea de forma conocida o inad rante su crecimiento o durante la lisis bacte
vertida (ver apndice 2 Riesgos derivados del riana. Generalmente estn asociadas a
trabajo con cultivos celulares). enfermedades infecciosas. Algunos ejemplos
son la toxina botulnica y la tetanospasmina,
Endoparsitos humanos: organismos unicelu
neurotoxinas producidas por la bacteria Clos
lares o pluricelulares que desarrollan parte o tridium botulinum y C. tetani, respectivamente.
todo su ciclo vital en el interior de uno o varios
huspedes. En esta categora se incluyen los pro - Endotoxinas: son componentes de la pared ce
tozoos y los helmintos (gusanos). lular de las bacterias Gram negativo, que
pueden pasar al ambiente durante la divi
Asimismo, la definicin contiene los efectos adver sin celular o tras la muerte de las bacterias.
sos para la salud que pueden ser ocasionados por la
exposicin a los agentes biolgicos y que se enumeran - Micotoxinas: son metabolitos secundarios
a continuacin: producidos por algunos hongos (por ejem
12 GUA TCNICA

plo Aspergillus, Penicillium y Fusarium) bajo sicin a micotoxinas producidas por hongos que con
determinadas condiciones de humedad y taminan cereales se encuentra dentro del mbito de
temperatura. Entre las ms relevantes se en aplicacin del real decreto; en cambio, el uso de mico-
cuentran las aflatoxinas o las ocratoxinas. toxinas purificadas en un laboratorio toxicolgico que
dara fuera del mbito de aplicacin del RD 664/1997.
Otras sustancias con efectos txicos son los pepti En este ltimo caso sera de aplicacin el Real Decreto
doglicanos (componentes de la pared celular de las 374/2001, sobre la proteccin de la salud y la seguri
bacterias), los -D-glucanos (componentes de la pared dad de los trabajadores contra los riesgos relacionados
celular de hongos y bacterias) y el ergosterol (compo con los agentes qumicos durante el trabajo.
nente de la pared celular de los hongos).
Asimismo, quedan excluidos de la definicin de
Las sustancias producidas por los agentes biolgi agente biolgico y, en consecuencia, del mbito de apli
cos nicamente tendrn la consideracin de agentes cacin del real decreto, los ectoparsitos (caros, piojos,
biolgicos, y por tanto estarn sujetas a la aplicacin etc.), los insectos, los organismos superiores (animales
de este real decreto, cuando los microorganismos que o plantas) y los productos, estructuras o restos proce
las originan tambin estn presentes y su propagacin dentes de los mismos (polen, polvo de madera, prote
o reproduccin sea posible. As, por ejemplo, la expo nas contenidas en la orina o la saliva, etc.).

Artculo 3. Clasificacin de los agentes biolgicos.

1. A efectos de lo dispuesto en el presente Real Decreto, los agentes biolgicos se clasifican, en funcin del
riesgo de infeccin, en cuatro grupos:

a) Agente biolgico del grupo 1: aqul que resulta poco probable que cause una enfermedad en el hombre.

b) Agente biolgico del grupo 2: aqul que puede causar una enfermedad en el hombre y puede suponer
un peligro para los trabajadores, siendo poco probable que se propague a la colectividad y existiendo gene
ralmente profilaxis o tratamiento eficaz.

c) Agente biolgico del grupo 3: aqul que puede causar una enfermedad grave en el hombre y presenta
un serio peligro para los trabajadores, con riesgo de que se propague a la colectividad y existiendo general
mente una profilaxis o tratamiento eficaz.

d) Agente biolgico del grupo 4: aqul que causando una enfermedad grave en el hombre supone un serio
peligro para los trabajadores, con muchas probabilidades de que se propague a la colectividad y sin que exista
generalmente una profilaxis o un tratamiento eficaz.

En este artculo se proporcionan los criterios para res, la facilidad de propagacin y la existencia o dispo
la clasificacin de los agentes biolgicos en cuatro gru- nibilidad de profilaxis o tratamiento eficaz.
pos atendiendo exclusivamente al riesgo de infeccin
que suponen para personas sanas y no tiene en cuenta En la tabla 1 se muestran las caractersticas de los
los riesgos alrgicos y txicos, tambin considerados distintos agentes biolgicos para su clasificacin den-
en la definicin de agente biolgico. tro de un grupo de riesgo determinado.

La inclusin en cada grupo viene determinada por Segn los criterios establecidos, los agentes biolgicos
las propiedades intrnsecas del agente biolgico: la pa- que no causan enfermedad por infeccin se consideran in
togenicidad (virulencia y dosis infectiva) de la especie cluidos en el grupo 1. Se trata en general de microorganis
microbiana en humanos, el peligro para los trabajado- mos ambientales, asociados a vegetales o que forman parte

Tabla 1. Grupo de riesgo de los agentes biolgicos.


Agente biolgico Riesgo de Profilaxis o
Riesgo infeccioso
del grupo de riesgo propagacin a la colectividad tratamiento eficaz
1 Poco probable que cause enfermedad No Innecesario
Pueden causar una enfermedad y constituir un
2 Poco probable Posible generalmente
peligro para los trabajadores
Pueden provocar una enfermedad grave y constituir
3 Probable Posible generalmente
un serio peligro para los trabajadores
Provocan una enfermedad grave y constituyen un
4 Elevado No conocido en la actualidad
serio peligro para los trabajadores
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 13

de la flora microbiana normal de animales y humanos (por Es conveniente recordar que, aunque no causen in-
ejemplo, diferentes especies de los gneros Micrococcus, feccin, algunos de los microorganismos de este grupo
Streptococcus, Bacillus, Staphylococcus, Lactobacillus), as pueden causar alergias o producir sustancias txicas,
como microorganismos que se utilizan en los procesos de con efectos que van desde irritaciones hasta posibles
elaboracin de alimentos (por ejemplo, Saccharomyces ce- efectos cancergenos (ver apndice 3 Agentes biol
revisiae, S. pastorianus, Mycoderma cerevisiae, etc.). gicos no infecciosos).

2. En el anexo II de este Real Decreto se presenta una lista de agentes biolgicos, clasificados en los grupos
2, 3, 4, siguiendo el criterio expuesto en el apartado anterior. Para ciertos agentes se proporcionan tambin
informaciones adicionales de utilidad preventiva.

Para la correcta utilizacin de la citada lista, debern tenerse en cuenta las notas introductorias contenidas
en dicho anexo.

Las notas introductorias a la lista de agentes biol- Algunas de esas notas quedan reflejadas en la lista
gicos clasificados en los grupos 2, 3 4 (anexo II del del anexo II donde se incluyen indicaciones como la
Real Decreto) constituyen una fuente de informacin notacin A, que indica que el agente puede provocar
adicional esencial para acabar de valorar la peligrosi- efectos alrgicos, o la notacin T, que indica que
dad intrnseca de los agentes biolgicos y un elemento puede producir toxinas.
fundamental que se deber tener en cuenta a la hora
de realizar la evaluacin de los riesgos relacionados
con la exposicin o posible exposicin a estos agentes.
CAPTULO II

OBLIGACIONES DEL EMPRESARIO

Artculo 4. Identificacin y evaluacin de riesgos.

1. De acuerdo con lo dispuesto en el artculo 2 del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se
aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin, identificados uno o ms riesgos relacionados con la
exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, se proceder, para aquellos que no hayan podido evitarse,
a evaluar los mismos determinando la naturaleza, el grado y duracin de la exposicin de los trabajadores.

Cuando se trate de trabajos que impliquen la exposicin a varias categoras de agentes biolgicos, los ries
gos se evaluarn basndose en el peligro que supongan todos los agentes biolgicos presentes.

Este artculo define el marco y el alcance de la eva poner un riesgo que es necesario evaluar. La presencia
luacin de los riesgos originados por la exposicin a de un agente biolgico puede ocurrir siempre que se
agentes biolgicos tal y como se contempla en la LPRL produzca alguna de las siguientes circunstancias:
y en el RSP. En concreto, la evaluacin de riesgos, que
es un proceso posterior a la eliminacin de los riesgos Se utiliza o manipula en el proceso laboral o en
evitables, tiene como objetivo obtener la informacin sus actividades, de las que forma parte y es ob
necesaria para tomar una decisin apropiada sobre la jeto principal del trabajo.
necesidad de adoptar medidas preventivas y, en tal
caso, sobre el tipo de medidas que se deben adoptar No se utiliza ni se manipula en el proceso labo
(artculo 3.1 del RSP). ral, pero puede estar infectando personas, ani
males o colonizando materiales y liberarse al
La eliminacin de los riesgos evitables corresponde ambiente en el transcurso de la actividad labo
efectuarla, preferentemente, en las fases de concepcin ral.
y diseo de la actividad laboral, tratando de evitar en
lo posible las condiciones que permiten el asenta Penetra desde el exterior por alguna va (aire,
miento y favorecen el desarrollo de agentes biolgicos agua, etc.). En este caso, la presencia de estos
y, en consecuencia, evitando que puedan llegar a darse agentes en el lugar de trabajo, que puede depen
situaciones de riesgo para la salud y seguridad de los der de la zona (rural, urbana, etc.), la climatolo
trabajadores. ga o la estacin del ao, se debe entender como
presencia de niveles significativamente superio
En primer lugar es necesario determinar la presen res a los que son habituales en el aire exterior, lo
cia, o posible presencia, de agentes biolgicos en el que indica colonizacin y proliferacin del
lugar de trabajo, ya que esta circunstancia puede su agente en el lugar de trabajo.
14 GUA TCNICA

En las actividades con intencin deliberada de uti 1. La infeccin ocurre tras la existencia de un acci
lizar agentes biolgicos su presencia es evidente dente laboral, por ejemplo: cortes o pinchazos
puesto que el agente biolgico forma parte esencial del con material o instrumentos contaminados,
proceso. mordeduras, araazos, picaduras de insectos,
etc. En estos casos, el accidente es habitualmente
Sin embargo, en las actividades sin intencin deli declarado, investigado y con causas casi siem
berada de utilizar agentes biolgicos, determinar su pre conocidas.
presencia es ms complejo. En esta situacin es funda
mental disponer de informacin sobre los siguientes 2. La infeccin, alergia o toxicidad es fruto de una
aspectos (lista no exhaustiva): el tipo de actividad la exposicin laboral similar a las que tienen lugar
boral desarrollada, los agentes biolgicos tpicamente en el mbito de la higiene industrial cuando se
asociados a esa actividad (presencia terica), los mate trata de agentes qumicos, en las que el agente
riales implicados en el proceso productivo, los proce contaminante puede estar presente en el am
dimientos y los equipos de trabajo utilizados en el biente en concentraciones indeterminadas, pu
mismo y las caractersticas de las instalaciones y del diendo o no causar dao en la salud de los
lugar de trabajo. trabajadores.

Al trmino del proceso de anlisis de esta informa En actividades con intencin deliberada de utilizar
cin es posible que an exista incertidumbre sobre la agentes biolgicos la evaluacin de riesgos ser relati
presencia de los agentes biolgicos. Frente a este factor vamente sencilla porque se conocen los agentes utiliza
de incertidumbre, la evaluacin se debe realizar aten dos y sus caractersticas; adems, su localizacin, la
diendo al principio de precaucin, es decir, dando por cantidad y los procedimientos de trabajo para su mani
segura la presencia de los agentes biolgicos. pulacin estn bien determinados as como los riesgos
de exposicin. El proceso de evaluacin ser, pues, si
Si, como resultado de esta etapa, se establece sin milar al seguido para la evaluacin de riesgos por ex
lugar a duda que en el desarrollo de las tareas no se posicin a agentes qumicos, y debe permitir, teniendo
identifica el factor de riesgo exposicin a agentes bio en cuenta que los agentes biolgicos son conocidos y su
lgicos, se dar por concluido el proceso de evalua presencia voluntaria en determinado punto del proceso:
cin de riesgos por exposicin a agentes biolgicos. No a) conocer la identidad de los agentes biolgicos (gnero
obstante, como cualquier actividad laboral, seguir so y especie) utilizados y su clasificacin, en funcin del
metida a las exigencias generales en materia de pre riesgo de infeccin, en uno de los cuatro grupos defini
vencin de riesgos laborales contenidas en la LPRL, el dos en el artculo 3; b) determinar los focos de contami
RSP y aquella normativa especfica que le fuera de nacin; c) conocer la cantidad de agentes biolgicos
aplicacin. presentes en el proceso; d) valorar la probabilidad de
contacto entre el trabajador y el agente; e) definir las es
Identificada la presencia o posible presencia de trategias para la reduccin de riesgos, y f) valorar la
agentes biolgicos en el lugar de trabajo, y antes de efectividad de las medidas preventivas adoptadas.
valorar el riesgo de exposicin a los mismos, se ha de
intentar eliminar este riesgo, y solamente cuando Cuando se trata de actividades sin intencin deli
dicha eliminacin no sea factible se continuar con el berada de utilizar agentes biolgicos, el proceso de
proceso de evaluacin. Por lo tanto, la evaluacin de evaluacin es ms complejo ya que algunos de los
riesgos por exposicin a agentes biolgicos es un pro puntos que se deben considerar quedarn bajo la
ceso que se inicia tras la identificacin de los factores forma de probabilidades. Es importante obtener la
de riesgo (presencia o posible presencia de agentes mayor informacin posible sobre la exposicin, a fin
biolgicos) y para aquellos riesgos que no se han po de poder adoptar las medidas preventivas ms ade
dido evitar. cuadas atendiendo a la actividad realizada.

La evaluacin de riesgos debe determinar la natura Con este objetivo es importante conocer la cadena
leza (agente biolgico y grupo al que pertenece), el de infeccin, que describe la secuencia de pasos en la
grado (cantidad manipulada/concentracin ambiental transmisin de un agente biolgico: proliferacin, li
de agentes biolgicos) y la duracin (tiempo que el tra beracin al ambiente y contacto con el trabajador. Este
bajador est expuesto a una determinada cantidad/con conocimiento permitir seleccionar e implantar las me
centracin) de la exposicin. didas preventivas adecuadas con el fin de impedir el
contacto del agente biolgico con el trabajador.
La metodologa de evaluacin de riesgos ser dis
tinta en funcin de la forma en que se materialice el Esta cadena de transmisin consta de varios esla
dao. bones o etapas:

En ese sentido se pueden distinguir dos situaciones El reservorio. Es el medio fsico (suelo, agua,
de exposicin: otro ser vivo, etc.) donde un agente biolgico en
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 15

cuentra las condiciones favorables para su infecciosos, la medicin ambiental, como herramienta
desarrollo. Constituye el foco de contaminacin. para la valoracin del nivel de riesgo, no suele tener
Conocer en qu punto o momento del proceso excesivo inters, ya que las condiciones de confina
la proliferacin de los agentes biolgicos se miento en que se deben manipular los agentes biol
puede ver favorecida es fundamental para gicos permiten un control eficaz del riesgo de
poder valorar la magnitud del riesgo y adoptar exposicin. Sin embargo, s supone una herramienta
las medidas preventivas ms eficaces para su eficaz para verificar que no existen fugas del agente
control. biolgico fuera de su confinamiento fsico primario.

La exposicin del trabajador al agente biolgico. En actividades sin intencin deliberada de utilizar
Viene caracterizada por la dispersin del agente agentes biolgicos, y principalmente en aquellas con
biolgico, es decir, por las posibles formas o so una potencial exposicin a agentes biolgicos con efec
portes en los que el agente biolgico puede tos alrgicos y txicos, la determinacin ambiental
pasar del reservorio al ambiente (por ejemplo: puede ser de utilidad para lo siguiente: 1) comprobar
formacin de bioaerosoles) o por el acceso del la presencia de determinados agentes biolgicos en el
trabajador al mismo. lugar de trabajo, 2) identificar fuentes de contamina
cin, 3) conocer la intensidad de la exposicin y del
El mecanismo de transmisin del agente biol riesgo de exposicin por inhalacin y 4) verificar la efi
gico. Es el mecanismo por el que el agente bio cacia de las medidas preventivas adoptadas en cada si
lgico resulta infeccioso. As, por ejemplo, la tuacin. En cualquier caso, no se debe considerar una
bacteria Legionella pneumophila es infecciosa por evaluacin cuantitativa de los riesgos de exposicin ya
va area mientras que el virus de la hepatitis B que, como se ha comentado, no existen valores lmite
lo es por va parenteral. Algunos agentes biol de exposicin profesional con los que comparar los re
gicos pueden ser infecciosos por varias vas. sultados obtenidos.

La va de entrada al organismo. Las distintas Por lo tanto, la medicin ambiental puede permitir
formas o vas de exposicin son: inhalatoria, (ver apndice 4 Medicin ambiental de agentes bio
drmica, digestiva o parenteral. La probabilidad lgicos):
de efecto ser ms elevada cuando coincidan el
mecanismo de transmisin con la va de entrada caracterizar, mediante los perfiles de contami
al organismo. En general, la exposicin por va nacin (identificacin de especies microbianas
mayoritarias), los agentes biolgicos asociados
inhalatoria es la ms frecuente e importante por
a distintos sectores de actividad;
ser consecuencia directa de la contaminacin del
ambiente de trabajo por aerosoles que contienen reconocer posibles focos de contaminacin en
agentes biolgicos. un proceso;
El trabajador. Es el ltimo eslabn de la cadena. establecer valores de fondo representativos de
La gravedad de las consecuencias tras la expo la concentracin ambiental de agentes biolgi
sicin dependern de la patogenicidad del cos, y que puedan ser usados como nivel de ac
agente biolgico, de la dosis y de la susceptibi cin o de actuacin, cuya superacin indica
lidad individual del trabajador. que se deben investigar las causas de la conta
minacin, su correccin y, si es necesario, la
La prevencin de los riesgos mediante actuaciones
adopcin de medidas preventivas;
encaminadas a romper la cadena de infeccin ser
tanto ms eficaz cuanto ms arriba de la cadena se in valorar la eficacia de medidas preventivas im
tegre, es decir, ser ms eficaz la actuacin sobre el plantadas (por ejemplo: valorar la eficacia de un
foco origen de la contaminacin que sobre el medio procedimiento de limpieza y desinfeccin);
de propagacin y esta mejor que la actuacin sobre el
trabajador. comprobar la efectividad de los sistemas de ven
tilacin general o de los sistemas de extraccin
En el presente real decreto, y dado que no se dis localizada.
pone de lmites de exposicin profesional para estos
agentes, no se establece una metodologa cuantitativa Finalmente, la evaluacin de riesgos debe referirse
para la valoracin de la exposicin. Por lo tanto, la me a todas las categoras de agentes biolgicos existentes
dicin sistemtica y rutinaria de los agentes biolgicos en el lugar de trabajo y definidas en el artculo 2 de este
no es imprescindible para determinar la magnitud del real decreto; por ejemplo: cuando se ha detectado la
riesgo. presencia o posible presencia de agentes biolgicos in
fecciosos clasificados en distintos grupos de riesgo;
En actividades con intencin deliberada de utilizar cuando los agentes biolgicos presentes pueden oca
agentes biolgicos, y frente a la exposicin a agentes sionar ms de un tipo de efecto (infeccin, alergia o
16 GUA TCNICA

toxicidad); o cuando los agentes biolgicos, aun perte presa. En este caso, los trabajadores designados para
neciendo al mismo grupo, tienen caractersticas dife realizar esta evaluacin de riesgos por exposicin a
renciales que pueden resultar en una seleccin y agentes biolgicos debern acreditar la cualificacin ne
aplicacin de medidas preventivas distintas (agentes cesaria para realizar funciones preventivas de nivel su
clasificados en el grupo 3, con riesgo de que se propa perior en la especialidad de Higiene Industrial. En las
guen a la colectividad, y agentes clasificados tambin empresas con 250 o ms trabajadores ser obligado
en el mismo grupo pero que normalmente no son in constituir un servicio de prevencin propio, el cual
fecciosos a travs del aire 3*). podr encargarse de realizar la evaluacin de riesgos
siempre que disponga de personal con la cualificacin
La dificultad que entraa la evaluacin de riesgos anteriormente indicada. Asimismo, es obligada la cons
por exposicin a agentes biolgicos hace necesario que titucin de un servicio de prevencin propio en aque
los responsables de la misma tengan el conocimiento llas empresas de menos de 250 trabajadores en las que
y la experiencia suficientes para llevar a cabo la tarea. as lo decida la autoridad laboral, previo informe de la
En este sentido, el RSP en su artculo 4.3 indica: La Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social y, en su caso,
evaluacin de los riesgos se realizar mediante la interven de los rganos tcnicos en materia preventiva de las co
cin de personal competente, de acuerdo con lo dispuesto en munidades autnomas, en funcin de la peligrosidad
el Captulo VI de esta norma, en concreto, lo expuesto de la actividad desarrollada o de la frecuencia o grave
en el artculo 37.1.b, en el que se reservan como fun dad de la siniestralidad en la empresa (artculo 14.c del
ciones correspondientes al nivel superior: La realiza RSP). En cualquier caso, el empresario podr recurrir a
cin de aquellas evaluaciones de riesgo cuyo desarrollo exija: uno o varios servicios de prevencin ajenos.
1. El establecimiento de una estrategia de medicin para ase
gurar que los resultados obtenidos caracterizan efectiva Asimismo, los trabajos en actividades que impliquen
mente la situacin que se valora, o 2. Una interpretacin o la exposicin a agentes biolgicos de los grupos 3 y 4
aplicacin no mecnica de los criterios de evaluacin. son considerados como de especial peligrosidad para la
seguridad o la salud de los trabajadores por el Real De
Adems, en las actividades con intencin deliberada creto 216/1999, sobre disposiciones mnimas de seguri
de utilizar agentes biolgicos de los grupos 3 y 4 (acti dad y salud en el trabajo de los trabajadores en el mbito
vidades incluidas en el anexo I del RSP), y segn se ex de las empresas de trabajo temporal, de conformidad
pone en los artculos del 11 al 14 del citado reglamento, con lo dispuesto en el artculo 8.b de la Ley 14/1994, por
la evaluacin no podr ser realizada personalmente por la que se regulan las empresas de trabajo temporal. Por
el empresario, aun cuando se trate de una empresa de lo tanto, no se podrn celebrar contratos de puesta a dis
menos de 10 trabajadores. En empresas con menos de posicin con los trabajadores de Empresas de Trabajo
250 trabajadores el empresario podr designar a uno o Temporal (ETT) en aquellas actividades y trabajos que
a varios trabajadores para realizar la evaluacin de ries impliquen la exposicin, por su manipulacin delibe
gos y ocuparse de la actividad preventiva de la em rada, a agentes biolgicos de los grupos 3 y 4.

2. Esta evaluacin deber repetirse peridicamente y, en cualquier caso, cada vez que se produzca un cam
bio en las condiciones que pueda afectar a la exposicin de los trabajadores a agentes biolgicos.

Asimismo se proceder a una nueva evaluacin del riesgo cuando se haya detectado en algn trabajador
una infeccin o enfermedad que se sospeche que sea consecuencia de una exposicin a agentes biolgicos en
el trabajo.

Cuando la actividad implica la intencin deliberada de la enfermedad puede ser indicativa de una defi
de trabajar con el agente biolgico, la deteccin de la ciente evaluacin de riesgos, en la que, por ejemplo,
enfermedad significa que el agente ha escapado de su se ha infravalorado la posibilidad de presencia del
confinamiento fsico primario y que ha superado las agente biolgico, no se han adoptado de forma sufi
medidas de contencin correspondientes. ciente las medidas para evitar la presencia, no se han
aplicado las medidas que supone el principio de pre
La manifestacin de una infeccin o enfermedad en caucin o no se ha tenido en cuenta la inmunizacin
algn trabajador indica fallos en el proceso de evalua de los trabajadores, los controles sanitarios en anima
cin, ya sea en la fase de identificacin de los riesgos o les, etc.
bien debido a la ausencia o ineficacia de las medidas
preventivas implementadas, por lo que se deber pro En ausencia de motivos concretos de revisin, la
ceder a una nueva evaluacin de riesgos de los puestos evaluacin inicial deber revisarse con la periodicidad
de trabajo implicados. que se acuerde entre la empresa y los representantes
de los trabajadores, segn se establece en el artculo 6.2
Cuando la actividad no supone intencin delibe del RSP.
rada de trabajar con agentes biolgicos, la deteccin
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 17

3. La evaluacin mencionada en el apartado anterior se efectuar teniendo en cuenta toda la informacin


disponible y, en particular:

a) La naturaleza de los agentes biolgicos a los que estn o puedan estar expuestos los trabajadores y el
grupo a que pertenecen, de acuerdo con la tabla y criterios de clasificacin contenidos en el anexo II. Si un
agente no consta en la tabla, el empresario, previa consulta a los representantes de los trabajadores, deber es
timar su riesgo de infeccin teniendo en cuenta las definiciones previstas en el primer apartado del artculo 3
del presente Real Decreto, a efectos de asimilarlo provisionalmente a los incluidos en uno de los cuatro grupos
previstos en el mismo. En caso de duda entre dos grupos deber considerarse en el de peligrosidad superior.

Para las actividades con intencin deliberada de Medidas profilcticas: primeros auxilios, inmu
utilizar agentes biolgicos, en las que se conoce la iden nizacin/vacunacin, profilaxis.
tidad del agente implicado en el proceso, o para acti
vidades sin intencin deliberada de utilizar agentes Para obtener esta informacin, el empresario
biolgicos, cuando se disponga de una identificacin puede recurrir a la bibliografa publicada al respecto.
terica de los agentes biolgicos, el anexo II del real Hay que destacar que, aunque para los agentes bio
decreto ofrece la lista de agentes biolgicos clasificados lgicos no existe la obligacin de disponer de Fichas
hasta el momento. de Datos de Seguridad, equivalentes a las existentes
para agentes qumicos, s se pueden encontrar fichas
Cuando un agente biolgico no se encuentra en la en las que se rene esa informacin bsica. A ttulo
lista del anexo II, el empresario, con la participacin de ejemplo se pueden mencionar las Pathogen Safety
de los representantes de los trabajadores, deber pro Data Sheets and Risk Assessment elaboradas por la Pu
ceder a su clasificacin provisional en uno de los cua blic Health Agency of Canada (http://www.phac
tro grupos establecidos, teniendo en cuenta que, como aspc.gc.ca/lab-bio/res/psds-ftss/index-eng.php#me
se indica en las notas introductorias del anexo II, apar nu). Otros organismos internacionales, como el Insti
tado 3.a, La no inclusin en la lista de un determinado tut National de Recherche et de Scurit (INRS), ofrece
agente no significa su implcita y automtica clasificacin en su pgina web basesde datos sobre agentes biol
en el grupo 1. gicos: (http://www.inrs.fr/accueil/produits/
bdd/baobab.html) (http:// www.inrs.fr/accueil/
Considerando que la inclusin de los agentes bio produits/bdd/eficatt.html).
lgicos en los grupos de riesgo viene determinada por
el anlisis de la patogenicidad del agente, el riesgo de Adems, la NTP 636 Ficha de datos de seguridad
propagacin entre los trabajadores y a la colectividad para agentes biolgicos propone un modelo de ficha
y la disponibilidad de profilaxis y tratamiento, para re en la que poder reunir la informacin disponible sobre
alizar esta clasificacin es preciso conocer las caracte agentes biolgicos.
rsticas del agente biolgico respecto a los aspectos
bsicos que definen una infeccin. Estas caractersticas Otras fuentes de informacin sobre agentes biol
se pueden agrupar en los siguientes: gicos no incluidos en la lista del anexo II o sobre agen
tes biolgicos cuya peligrosidad pueda variar con
Efectos sobre la salud: patogenicidad, virulen respecto a las especies o cepas incluidas en la citada
cia, dosis infectiva, epidemiologa, mecanismo lista son: la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
de transmisin, huspedes, tiempo de incuba (http://www.who.int/en/); los Centros para el Con
cin, facilidad de contagio, etc. trol de Enfermedades y su Prevencin (CDC)
(http://www.cdc.gov/), o la Organizacin de las Na
Propagacin: reservorio, vectores, zoonosis. ciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura
(FAO) (http://www.fao.org/home/es/).
Viabilidad: sensibilidad a antimicrobianos, a
desinfectantes; mtodos de inactivacin; super
vivencia fuera del husped.

b) Las recomendaciones de las autoridades sanitarias sobre la conveniencia de controlar el agente biolgico
a fin de proteger la salud de los trabajadores que estn o puedan estar expuestos a dicho agente en razn de
su trabajo.

La aparicin de brotes epidmicos o pandmicos de cin general y recomendaciones para los trabajadores
los ltimos aos ha conducido a las autoridades sani- implicados en cualquier aspecto del control de la en
tarias a la publicacin de diferentes protocolos para el fermedad. Claros ejemplos de lo expresado son los in-
control del agente biolgico y de su propagacin. Di- formes tcnicos y las guas y protocolos sobre la Gripe
chos protocolos contienen instrucciones para la pobla- A (H1N1), sobre el Sndrome Respiratorio Agudo Se
18 GUA TCNICA

vero (SARS) y sobre la Gripe Aviar


(http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/enfLesio
nes/enfTransmisibles/home.htm).

c) La informacin sobre las enfermedades susceptibles de ser contradas por los trabajadores como resultado
de su actividad profesional.

Una importante fuente de informacin es el cuadro Otra fuente son los Protocolos de vigilancia sanita
legal de enfermedades profesionales (Real Decreto ria especfica de los trabajadores (http://www.msssi.
1299/2006 por el que se aprueba el cuadro de enferme gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/saludLabo
dades profesionales en el sistema de la Seguridad Social ral/vigiTrabajadores/protocolos.htm).
y se establecen criterios para su notificacin y registro)
(http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/saludAmbLa
boral/saludLaboral/enfermedadesProf.htm).

d) Los efectos potenciales, tanto alrgicos como txicos, que puedan derivarse de la actividad profesional
de los trabajadores.

La evaluacin de riesgos ha de considerar todos los Para cualquier agente biolgico no incluido en la
efectos derivados de la exposicin o posible exposicin lista, la informacin sobre efectos txicos y alrgicos se
a agentes biolgicos. Estos efectos son, adems de los deber obtener a travs del proceso de evaluacin, fun
infecciosos, los alrgicos y txicos. En el anexo II del damentalmente mediante el estudio de la informacin
real decreto se ofrece la lista de los agentes biolgicos disponible sobre el agente biolgico en cuestin (ver
clasificados en los grupos atendiendo al riesgo de in apndice 3 Agentes biolgicos no infecciosos).
feccin. Adems, y para los que est disponible, se in
cluyen las notaciones: A posibles efectos alrgicos
y T produccin de toxinas.

e) El conocimiento de una enfermedad que se haya detectado en un trabajador y que est directamente li
gada a su trabajo.

Esta informacin puede ayudar a planificar el pro- lgico ha estado presente y en los que la exposicin la-
ceso de evaluacin, aportando datos sobre aspectos o boral ha tenido lugar.
puntos del proceso productivo en los que el agente bio

f) El riesgo adicional para aquellos trabajadores especialmente sensibles en funcin de sus caractersticas
personales o estado biolgico conocido, debido a circunstancias tales como patologas previas, medicacin,
trastornos inmunitarios, embarazo o lactancia.

En la evaluacin de riesgos se debe tener en cuenta Otro aspecto es la condicin de embarazo o lactan
el riesgo adicional que la exposicin puede suponer para cia. No hay datos que evidencien un mayor riesgo para
determinados trabajadores especialmente sensibles a la las mujeres embarazadas de contraer enfermedades in
accin de los agentes biolgicos o de sus productos, es fecciosas frente a otras trabajadoras no embarazadas,
decir, aquellos trabajadores que por razn de sus carac aunque s es cierto que durante la gestacin se produ
tersticas personales o estado biolgico conocido tengan cen cambios fisiolgicos que pueden favorecer la sus
una mayor predisposicin a adquirir una enfermedad ceptibilidad; entre ellos, cabe destacar una cierta
infecciosa o a manifestar sntomas de tipo alrgico. Entre supresin de la inmunidad celular y humoral.
estas condiciones destacan las siguientes:
Cuando se produce el contagio, depender del es
Enfermedades que afectan al sistema inmunita tado inmunitario de la mujer embarazada frente al
rio (sndrome de inmunodefiencia adquirida, agente biolgico en cuestin el que se desarrolle o no
asplenia, neutropenias, etc.). la enfermedad infecciosa. Esta, a su vez, podr o no ser
transmitida al feto y, en l, producir efectos adversos
Enfermedades cuyo tratamiento mdico incide de diferente gravedad. En trminos generales, los efec
sobre el sistema inmunitario suprimiendo su ac tos ms graves ocurren durante el primer trimestre de
cin o debilitndola (radioterapia, quimiotera embarazo, perodo en el que la mujer embarazada se
pia, tratamiento con esteroides, etc.). puede encontrar ms desprotegida frente a los riesgos
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 19

laborales, ya que con frecuencia no ha comunicado su a la naturaleza y caractersticas de los agentes biolgicos
estado al empresario. que tienen incidencia sobre la mujer embarazada, el feto
o el recin nacido, al estado inmunitario de la mujer frente
El Real Decreto 298/2009, por el que se modifica el a los agentes biolgicos que pueden suponer un riesgo y
RSP, en relacin con la aplicacin de medidas para pro a la disponibilidad de vacunas eficaces.
mover la mejora de la seguridad y de la salud en el tra
bajo de la trabajadora embarazada, que haya dado a luz En el segundo anexo se incluye asimismo una lista
o en perodo de lactancia, incorpora dos anexos. En el no exhaustiva de agentes y condiciones de trabajo a
primero se incluye una lista no exhaustiva de agentes, los cuales no podr haber riesgo de exposicin por
procedimientos y condiciones de trabajo que pueden parte de trabajadoras embarazadas o en perodo de
influir negativamente en la salud de las trabajadoras lactancia natural cuando, de acuerdo con las conclu
embarazadas o en perodo de lactancia natural, del feto siones obtenidas de la evaluacin de riesgos, ello
o del nio durante el perodo de lactancia natural. pueda poner en peligro su seguridad o su salud o la
del feto. En particular hace referencia a Toxoplasma y
Sobre los agentes biolgicos, recoge los clasificados en al Virus de la rubola, a los que no podr haber expo
los grupos 2, 3 y 4 en la medida en que se sepa que dichos sicin salvo si existen pruebas de que la trabajadora
agentes, o las medidas teraputicas que necesariamente embarazada est suficientemente protegida por su es
traen consigo, ponen en peligro la salud de las trabajado tado de inmunizacin. Ver el documento publicado
ras embarazadas o del feto. En ese sentido, en el proceso por el INSHT Directrices para la evaluacin de riesgos
de evaluacin de riesgos se debe prestar especial atencin y proteccin de la maternidad en el trabajo.

4. Si los resultados de la evaluacin muestran que la exposicin o la posible exposicin se refiere a un agente
biolgico del grupo 1 que no presente un riesgo conocido para la salud de los trabajadores, no resultarn de
aplicacin los artculos 5 a 15 de este Real Decreto. No obstante, se observar lo dispuesto en el apartado 1 de
la observacin preliminar del anexo V.

La diferenciacin entre las actividades con y sin in contenidas en los artculos 14 y 15 del real de
tencin deliberada de utilizar agentes biolgicos con creto, aunque se observarn los principios de co
diciona, por lo que respecta a su complejidad, la rrecta seguridad e higiene profesional.
evaluacin de riesgos. Asimismo, dicha diferenciacin
y el resultado de la evaluacin son factores determi Cuando el resultado de la evaluacin revele una
nantes en la aplicacin de las disposiciones contenidas exposicin o posible exposicin a agentes biol
en el real decreto y en las medidas preventivas concre gicos del grupo 1, pero con reconocidos efectos
tas que se deban adoptar en cada situacin. alrgicos o txicos, se aplicarn las disposiciones
contenidas en los artculos 5 al 13 de este real de
En el caso de las actividades con intencin delibe creto.
rada de utilizar agentes biolgicos:
Cuando el resultado de la evaluacin revele una
Cuando el resultado de la evaluacin revele que exposicin o posible exposicin a agentes biol
la exposicin o posible exposicin es a un agente gicos clasificados en los grupos 2, 3 o 4, se debe
clasificado en el grupo 1 y sin riesgo conocido rn aplicar las disposiciones generales contenidas
para la salud (sin efectos alrgicos ni txicos), no en los artculos 5 al 13, las disposiciones conteni
sern de aplicacin las medidas generales con das en los artculos 14 y 15 y las medidas inclui
tenidas en los artculos 5 al 13 ni las medidas das en los anexos IV y V de este real decreto.

5. Si los resultados de la evaluacin revelan que la actividad no implica la intencin deliberada de mani
pular agentes biolgicos o de utilizarlos en el trabajo pero puede provocar la exposicin de los trabajadores a
dichos agentes, se aplicarn las disposiciones de los artculos 5 al 13 de este Real Decreto, salvo que los resul
tados de la evaluacin lo hiciesen innecesario.

6. El anexo I de este Real Decreto contiene una lista indicativa de actividades en las que podra resultar de
aplicacin lo dispuesto en el apartado anterior.

Para aquellas actividades en las que el agente bio- das en el anexo I, se aplicarn las disposiciones de los
lgico no es en s mismo el objeto del trabajo, pero en artculos 5 al 13, salvo que los resultados de la evalua
las que los resultados de la evaluacin muestren que cin lo hiciesen innecesario. Para actividades concretas
puede provocar la exposicin de los trabajadores a (sanitaria, veterinaria, laboratorios distintos de los de
estos agentes, como sucede en las actividades indica- diagnstico microbiolgico) se aplicarn, adems, las
20 GUA TCNICA

medidas especiales recogidas en los artculos 14 y 15 creto 664/1997 a todas aquellas actividades en las que
y, en la medida que lo determine la evaluacin de ries se conozca o se sospeche la exposicin a agentes bio
gos, las medidas contenidas en el anexo IV. lgicos.

En esta situacin, la aplicacin de algunas de las A partir de los resultados de la evaluacin de ries
disposiciones de los artculos 5 al 13 puede ser innece gos, los conocimientos, la competencia y la experiencia
saria (por ejemplo, el artculo 10 Notificacin a la au de las personas que han realizado dicha evaluacin
toridad laboral), o solo parcial, en funcin de la permitirn decidir el nivel de aplicacin y de exigencia
naturaleza del riesgo y de la propia actividad y, por de los distintos apartados de los artculos para que se
tanto, del resultado de la evaluacin especficamente ajusten a las exigencias reales de los riesgos evaluados.
realizada (por ejemplo, el artculo 5 Sustitucin de
agentes biolgicos o determinados apartados del ar En la figura 1 se muestra un esquema de aplicacin
tculo 7 Medidas higinicas). del articulado del real decreto atendiendo a la peligro
sidad de los agentes biolgicos y al tipo de actividad
Asimismo, es conveniente recordar que la lista del desarrollada.
anexo I es indicativa y, por lo tanto, no debe ser consi
derada como limitante a la hora de aplicar el Real De

Figura 1. Esquema de aplicacin del articulado del RD 664/1997 sobre la actuacin preventiva a partir de los resultados de la evaluacin
de riesgos por exposicin a agentes biolgicos.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 21

Artculo 5. Sustitucin de agentes biolgicos.

Teniendo en cuenta la informacin tcnica y cientfica disponible, el empresario, cuando la naturaleza de


la actividad lo permita, evitar la utilizacin de agentes biolgicos peligrosos mediante su sustitucin por
otros agentes que, en funcin de las condiciones de utilizacin, no sean peligrosos para la seguridad o salud
de los trabajadores, o lo sean en menor grado.

Siempre que sea tcnicamente posible y se dis Este proceso de sustitucin debe aplicarse tambin
ponga de una alternativa cientfica, se debe evitar la a los agentes biolgicos no infecciosos (grupo 1) pero
utilizacin de agentes biolgicos peligrosos para la se con efectos alrgicos o txicos.
guridad o la salud de los trabajadores, sustituyndolos
por otros agentes que, en funcin de las condiciones Es evidente que cuando se trate de actividades en
de empleo y del estado actual de conocimientos, no las que no existe una intencin deliberada de manipu
sean peligrosos, o lo sean en menor grado. lar agentes biolgicos seguramente no ser posible
aplicar esta medida por lo que respecta a sustituir al
Esta medida preventiva de sustitucin del agente agente biolgico; sin embargo, siempre debe contem
biolgico se debe contemplar ya en la evaluacin de plarse la posibilidad de sustituir o modificar el pro
riesgos y, si finalmente no se adopta, se deber justifi ceso, los equipos o el mtodo de trabajo para eliminar
car la imposibilidad tcnica o cientfica por la que no la posible exposicin.
se lleva a cabo.

Artculo 6. Reduccin de los riesgos.

1. Si los resultados de la evaluacin a que se refiere el artculo 4 pusieran de manifiesto un riesgo para la
seguridad o la salud de los trabajadores por exposicin a agentes biolgicos, deber evitarse dicha exposicin.
Cuando ello no resulte factible por motivos tcnicos, habida cuenta de la actividad desarrollada, se reducir
el riesgo de exposicin al nivel ms bajo posible para garantizar adecuadamente la seguridad y la salud de
los trabajadores afectados, en particular por medio de las siguientes medidas:

Cuando no sea posible la sustitucin del agente bio zar la liberacin del agente contaminante.
lgico ni la sustitucin o modificacin del proceso uti Cuando estas medidas no sean suficientes para
lizado, la exposicin al agente debe ser reducida al evitar la exposicin, la actuacin debe ser pro
mnimo para garantizar la seguridad de los trabajado teger al trabajador mediante el empleo de los
res. equipos de proteccin individual.

En actividades con intencin deliberada de utilizar 3. Diseo y construccin de la instalacin. Son me


agentes biolgicos, la seguridad o la bioseguridad se didas que, adems de contribuir a la proteccin
debe conseguir mediante la aplicacin de un conjunto de los trabajadores, tienen como principal obje
de medidas en las que el objetivo fundamental es la tivo evitar la liberacin o escape fuera de la zona
contencin, es decir, la interposicin de barreras fsicas de trabajo de los agentes biolgicos manipula
que impidan el escape o liberacin de los agentes bio dos, ya sean otras reas o dependencias en que
lgicos peligrosos fuera de su confinamiento fsico pri no se manipulan estos agentes, ya sea al medio
mario, al ambiente de trabajo y al medio ambiente. ambiente.

Dichas medidas se agrupan en tres lneas bsicas El establecimiento de niveles de bioseguridad es un


de actuacin: aspecto bsico en actividades con intencin deliberada
de utilizar agentes biolgicos y viene determinado por
1. Tcnicas de trabajo (buenas prcticas de tra el agente infeccioso que se manipula (grupo de riesgo
bajo). Consiste en el seguimiento estricto de y concentracin) y por las operaciones que se realizan.
unas prcticas de trabajo apropiadas, especifica
das en los procedimientos de trabajo correspon En cambio, cuando la actividad no implica la inten
dientes, para la manipulacin segura de agentes cin deliberada de manipular agentes biolgicos o de
biolgicos, a fin de evitar o minimizar su libera utilizarlos en el trabajo pero puede provocar la expo
cin al ambiente de trabajo. sicin de los trabajadores a dichos agentes, los elemen
tos bsicos para conseguir reducir la exposicin a
2. Medidas de proteccin colectiva y de proteccin niveles mnimos sern la aplicacin de buenas prcti
individual. Las primeras son de aplicacin sobre cas de trabajo y las medidas de proteccin tanto colec
el agente, el foco de contaminacin y el medio tiva como individual.
de dispersin, y su objetivo es evitar o minimi
22 GUA TCNICA

Al revisar la lista de actividades incluidas en el pueden resultar necesarias en determinadas situacio


anexo I se hace evidente que la aplicacin de los prin- nes (por ejemplo, el control de la ventilacin en deter
cipios de contencin y el establecimiento de niveles de minados servicios de aislamiento), sin que ello
bioseguridad puede ser innecesaria o excesiva en conlleve el establecimiento de un nivel de contencin,
buena parte de las mismas (por ejemplo, trabajos agra- puesto que en la actividad no existe intencin de ma
rios). Sin embargo, algunas medidas de contencin nipular el agente biolgico.

a) Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y utilizacin de medidas tcnicas apropiadas


para evitar o minimizar la liberacin de agentes biolgicos en el lugar de trabajo.

Uno de los pasos fundamentales en la evaluacin Los aerosoles se producen al aplicar energa mec
de riesgos es el anlisis detallado de los procesos de nica a un material (lquido o slido), por ejemplo du
trabajo, siendo uno de sus objetivos determinar los rante: la agitacin o la mezcla vigorosa de lquidos; el
focos de contaminacin y sus caractersticas; conocer trasvase o vertido a otros recipientes; la trituracin u
en qu punto o momento del proceso se genera el con homogeneizacin de materiales; el pesado, ensacado
taminante es esencial para poder valorar la magnitud o envasado de productos; la abertura de recipientes a
del riesgo y la idoneidad de las medidas preventivas presin interna distinta de la atmosfrica; la centrifu
necesarias para su control. Las conclusiones deben gacin; las disgregaciones ultrasnicas; el flameado de
estar detalladas en los procedimientos de trabajo as asas de siembra; la carga y descarga de materiales; la
como las tcnicas, los equipos y las medidas ms id limpieza con agua a presin; al toser o estornudar; la
neas para evitar o minimizar la liberacin de los agen inoculacin intranasal de animales; etc.
tes biolgicos.
Algunas de las medidas preventivas a adoptar son:
Los procedimientos de trabajo deben figurar por es la actuacin sobre el agente mediante el cambio en la
crito y los trabajadores deben conocerlos, estar adies presentacin de los materiales (geles, pasta, granula
trados en las tcnicas ms adecuadas y desarrollar sus dos, etc.); el trabajo en sistemas cerrados, la disponibi
tareas segn los principios contenidos en los mismos. lidad de equipos dotados de elementos de control de
los aerosoles (centrfugas con elementos de contencin,
En la mayor parte de actividades (tanto en las que sistemas de pipeteo mecnico, etc.); la obligatoriedad
existe intencin deliberada de manipular o trabajar con de realizar determinadas operaciones en cabinas de se
agentes biolgicos como en las que no), en las que hay guridad biolgica (CSB) (por ejemplo, abertura de re
o puede haber exposicin a agentes biolgicos, la libe cipientes, paquetes no completamente identificados,
racin de estos en el lugar de trabajo se produce en etc.); o la disponibilidad de material de un solo uso
operaciones en las que se generan aerosoles. (asas de siembra desechables, jeringuillas, etc.).

b) Reduccin, al mnimo posible, del nmero de trabajadores que estn o puedan estar expuestos.

La reduccin del nmero de trabajadores expuestos Sin embargo, y a pesar de lo expuesto, se debe tener
es una herramienta en higiene industrial para minimi en cuenta que en determinadas actividades, como es
zar el riesgo higinico. Por lo tanto, se debe limitar al el trabajo en zonas con niveles 3 y 4 de contencin, se
mximo el nmero de trabajadores que estn o puedan impone el trabajo en parejas.
estar expuestos, restringiendo adems el acceso a las
zonas de manipulacin de agentes biolgicos nica
mente al personal designado y autorizado.

c) Adopcin de medidas seguras para la recepcin, manipulacin y transporte de los agentes biolgicos
dentro del lugar de trabajo.

Las operaciones de recogida, transporte y manipu cultivos, lneas celulares) como los materiales que los
lacin de agentes biolgicos en el lugar de trabajo en pueden contener, fundamentalmente excreciones, se
traan un riesgo de exposicin para el personal que las creciones, sangre y sus componentes, lquidos corpo
realiza. Por lo tanto, desde la recepcin de las muestras rales, tejidos, fluidos tisulares (muestras clnicas),
hasta la eliminacin de los residuos generados, todas aguas o suelos potencialmente contaminados, que du
las operaciones deben estar debidamente sistematiza rante el desarrollo de la actividad van a ser objeto de
das. las operaciones descritas.

Este apartado contempla tanto los agentes biolgi El transporte de agentes biolgicos o de materiales
cos propiamente dichos (cepas de microorganismos, infecciosos dentro del centro de trabajo, y para mante
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 23

ner las condiciones de contencin que le sean requeri sas por Ferrocarril (BOE nmeros 20 al 26, de
das, se debe realizar en un sistema de embalaje/enva agosto de 1986), (RID 2011). Anejo al Convenio
sado que se compone de dos elementos: el recipiente relativo a los Transportes Internacionales por
primario que contiene el agente biolgico o el material Ferrocarril (COTIF), Berna 9 de mayo de 1980
infeccioso y el recipiente secundario para su trans (BOE de 18 de enero de 1986) adoptadas por la
porte. Comisin de expertos en el RID, en Berna, el 20
de mayo de 2010.
El recipiente primario debe ser estanco, a prueba de
fugas y estar debidamente etiquetado en relacin con Transporte de mercancas peligrosas por avin:
el contenido. Este recipiente debe ir envuelto en mate Orden FOM/3553/2011, de 5 de diciembre, por
rial absorbente suficiente para absorber el lquido en la que se modifica el Anexo 2 del Real Decreto
caso de rotura o fuga y colocado en un recipiente/en 1749/1984, de 1 de agosto, por el que se aprue
vase secundario para su transporte. Estos recipientes ban el Reglamento Nacional sobre el transporte
deben ser estancos, a prueba de fugas y deben poderse sin riesgos de mercancas peligrosas por va
tratar en autoclave o ser resistentes a la accin de los area y las Instrucciones Tcnicas para el trans
desinfectantes qumicos. porte sin riesgos de mercancas peligrosas por
va area, para actualizar las Instrucciones Tc
Cuando se trate de muestras para diagnstico y el nicas.
recipiente primario no sea estable (por ejemplo, tubos
con sangre), estos se colocarn en soportes (tipo gradi La IATA (International Air Transport Association)
lla o similar) que garanticen su estabilidad. El conjunto publica las Dangerous Goods Regulations. La l
se colocar en un recipiente secundario. tima edicin fue publicada en enero de 2012.

En el caso de que los agentes biolgicos o los mate Transporte de mercancas peligrosas en medio
riales infecciosos, o sospechosos de serlo, deban ser en martimo: IMGD 2007-2008 Cdigo Martimo
viados al exterior, los recipientes antes mencionados Internacional de Transporte de Mercancas Peli
se colocarn en un tercer recipiente resistente a los grosas.
daos fsicos durante el transporte. Este debe ir con
Ante la recepcin de cualquier tipo de muestra (cl
venientemente etiquetado y marcado y mostrar la in
nica u otras) se debe determinar si cumple con los re
formacin relativa al remitente y al destinatario. El
quisitos de calidad necesarios para ser procesada.
paquete debe ir acompaado de toda la documenta
Entre estos requisitos se encuentran: su correcta iden
cin relativa al envo que, adems, debe ser enviada al
tificacin, la valoracin sobre si existe una cantidad
destinatario por un medio diferente al de transporte.
adecuada para el estudio solicitado y la comprobacin
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) edita de que las condiciones de transporte y conservacin
la Gua sobre la reglamentacin relativa al Transporte cumplen con los requisitos exigidos.
de sustancias infecciosas, donde se proporciona infor
De forma general, para la realizacin de estas ope
macin para clasificar las sustancias infecciosas para
raciones se recomienda adoptar las siguientes medi
su transporte y para garantizar su embalaje/envasado das:
seguro. En su anexo 1 se proporcionan enlaces a los or
ganismos que representan a los diversos medios de Recoger y manipular las muestras siempre con
transporte. guantes de proteccin frente a microorganis
mos.
La normativa aplicable en Espaa sobre transporte
de mercancas peligrosas en diferentes medios de Realizar la apertura de cualquier paquete que
transporte est basada en la transposicin a la legisla contenga muestras y del que se observe dete
cin espaola de acuerdos europeos para el transporte rioro en los recipientes, o carezca de la corres
de mercancas peligrosas o en acuerdos internaciona pondiente documentacin sobre su contenido,
les. Se pueden destacar: en cabina de seguridad biolgica. Cualquier ma
nipulacin posterior de las muestras (trasvase,
Para el transporte de mercancas peligrosas por fraccionamiento, etc.) debera ser realizado tam
carretera: Acuerdo Europeo para el Transporte bin en la cabina de seguridad biolgica.
Internacional de Mercancas Peligrosas (ADR
2013) (BOE n 63, de 14 de marzo de 2013). El Transportar muestras de forma que, en caso de
acuerdo fue firmado en Ginebra el 30 de septiem cada, no se produzcan salpicaduras. No se
bre y cada ao se actualizan los anejos del mismo. deben transportar en la mano ni en los bolsillos
de la ropa de trabajo.
Para el transporte de mercancas peligrosas por
ferrocarril: Enmiendas al Reglamento relativo al Colocar las muestras en elementos que permitan
Transporte Internacional de Mercancas Peligro su inmovilizacin y sujecin (por ejemplo, gra
24 GUA TCNICA

dillas) y estos, a su vez, en recipientes con capa Seleccionar, preferiblemente, una ruta de trans
cidad suficiente para recoger su contenido en porte que evite el contacto con las zonas de aten-
caso de rotura, fugas o derrames. cin al pblico, el rea administrativa o la
cafetera.

d) Adopcin de medidas de proteccin colectiva o, en su defecto, de proteccin individual, cuando la ex


posicin no pueda evitarse por otros medios.

Las medidas de proteccin colectiva engloban al agentes biolgicos pertenecientes al grupo 4 (y en oca
conjunto de todas las medidas tcnicas aplicables para siones con agentes biolgicos del grupo 3). Se trata de
la eliminacin o reduccin del riesgo. Comprenden: las recintos hermticos en presin negativa y, por ello, su
actuaciones sobre el foco, cuyo objetivo es evitar o re interior se halla completamente aislado del entorno. Se
ducir la emisin y dispersin del contaminante; las ac opera en ellas a travs de unos guantes; el aire entra a
tuaciones sobre el medio en el que se dispersa el travs de un filtro HEPA1 y su expulsin al exterior
agente, que permiten el mantenimiento de niveles de suele ser a travs de dos filtros HEPA. Puede ir conec
contaminacin lo ms bajos posible, y las medidas de tada a un autoclave de doble puerta en el que se des
tipo administrativo u organizativo, que inciden sobre contaminar todo el material que entre o salga de la
el mtodo de trabajo (procedimiento), el tiempo de ex cabina.
posicin (duracin de la jornada) y la reduccin de la
exposicin (limitacin del nmero de trabajadores). Extraccin localizada

En este punto, es importante conocer el mecanismo La extraccin localizada permite eliminar el agente
de transmisin del agente biolgico, es decir, la va por biolgico en el origen. Esta medida pretende limitar la
la que est descrita su capacidad infecciosa (inhalato dispersin del agente en el ambiente mediante su cap
ria, contacto, digestiva o parenteral), ya que, conocidas tura en las inmediaciones del foco de generacin.
la cadena de infeccin del agente y las condiciones de
la exposicin, se debern aplicar las medidas preven El trabajo en CSB constituye uno de los elementos
tivas que, cuanto antes y con mayor eficacia, interrum esenciales para la contencin de los agentes biolgicos.
pan dicha cadena. Su funcionamiento evoluciona desde las vitrinas de
gases, incorporando a su objetivo principal la protec
Entre las medidas de proteccin colectiva tendentes cin del trabajador, la proteccin de su entorno y, en el
a evitar o minimizar la exposicin, se pueden destacar caso de las cabinas de clase II y III, la proteccin de los
las siguientes (lista no exhaustiva): productos que se manejan en su interior. Este triple ob
jetivo se consigue, dependiendo de las caractersticas
Trabajo en sistemas cerrados de la CSB, mediante el control de los flujos de aire que
circulan por el interior de la cabina y depurando tanto
Sistema en el que, por las caractersticas de diseo el aire que circula por ella como el que se expulsa al
y de funcionamiento, se previene la liberacin del exterior mediante filtros absolutos (tipo HEPA).
agente biolgico contenido en su interior.
Segn sus prestaciones, las CSB se clasifican en tres
La manipulacin de agentes biolgicos en sistemas categoras: Clase I, II y III. En la seleccin de una de
cerrados o estancos (biorreactores) es la primera op terminada CSB debe tenerse en cuenta: el grupo en el
cin tecnolgica para la prevencin de la exposicin, que estn clasificados los agentes biolgicos manipu
ya que permiten garantizar la nula exposicin. Sin em lados, la posibilidad de generacin de aerosoles al ma
bargo, no hay que olvidar que no se anula el riesgo nipular el material y el grado de proteccin que se
para la seguridad de los trabajadores en los supuestos pretende obtener (ver apndice 5 Cabinas de seguri
de fallos o averas de los componentes del sistema. dad biolgica).
Encerramiento o aislamiento del proceso La distribucin del aire estril en rgimen de flujo
laminar lleva, en ocasiones, a denominar a las cabinas
Se trata de aislar completamente el agente biolgico de seguridad biolgica como de flujo laminar. Las
impidiendo el contacto con el trabajador y con el am diferencias en su funcionamiento, pero sobre todo en
biente. Como ejemplo de este tipo de proteccin, se el tipo de proteccin que ofrecen ambos tipos de cabi
puede citar el trabajo en cabinas de seguridad biol nas, hacen necesario clarificar dichas diferencias.
gica (CSB) de clase III (ver apndice 5 Cabinas de se
guridad biolgica). Las cabinas de flujo laminar son recintos que em
plean un ventilador para forzar el paso del aire a travs
Las CSB de clase III constituyen el mximo nivel de de un filtro HEPA barriendo la superficie de trabajo y
bioseguridad y son las apropiadas para trabajar con
1
Filtro de alta eficacia de retencin de partculas en el aire (HEPA, del ingls: High Efficiency Particulate Air).
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 25

expulsndolo por la abertura frontal. El flujo de aire manipular con la ayuda de pinzas u otros elementos
puede ser vertical u horizontal. Estas cabinas ofrecen igualmente tiles. Finalmente, se depositarn en reci
proteccin nicamente al material que se manipula en pientes adecuados y se gestionarn como residuos pe
su interior, pero nunca al trabajador, por lo que no ligrosos.
estn indicadas para la manipulacin de agentes infec
ciosos, o con efectos txicos o alrgicos. Las cabinas de Otro aspecto importante es el establecimiento de
flujo laminar no son de seguridad biolgica. programas para el control de plagas (desinsectacin y
desratizacin). Esta actividad debe ser realizada por
Ventilacin general por dilucin empresas autorizadas con trabajadores debidamente
formados y con procedimientos de trabajo que mini
Esta medida permite reducir la concentracin de los micen los riesgos de exposicin a agentes qumicos
agentes contaminantes mediante el aporte a los locales tanto de los trabajadores que la llevan a cabo como de
de aire libre de los mismos, si bien su eficacia como los trabajadores de la instalacin.
medida preventiva es limitada, ya que permite la dis
persin del agente en el local de trabajo. La ventilacin Equipos de proteccin individual (EPI)
por dilucin debe garantizar siempre la renovacin m
nima requerida del aire (Real Decreto 486/1997). Las medidas de proteccin colectiva tendrn siempre
prioridad sobre las de proteccin individual, y no se
Adems de los objetivos propios de la ventilacin debe recurrir a la utilizacin de los equipos de proteccin
por dilucin, cuando existen sistemas de extraccin lo individual sin respetar el cumplimiento de este conjunto
calizada, esta medida cumple tambin con el objetivo de medidas de proteccin colectiva. Las medidas de pro
de aportar el aire necesario para su correcto funciona teccin a nivel individual se basan fundamentalmente
miento. en el uso de los EPI. En general se recurrir a la protec
cin individual en las siguientes situaciones:
Limpieza
Cuando las medidas de prevencin y proteccin
La eliminacin de la suciedad (fuente de nutrientes colectiva u organizativas aplicadas sean insufi
para los agentes biolgicos) es, a pesar de su aparente cientes.
sencillez, una de las medidas preventivas ms impor
tantes para reducir el riesgo. En el proceso de limpieza Cuando las medidas de prevencin y proteccin
se puede distinguir la limpieza propiamente dicha y la colectiva u organizativas sean tcnicamente in
desinfeccin con sus distintos grados que van desde la viables.
inactivacin de los agentes biolgicos hasta su com
pleta destruccin (esterilizacin). (Ver apndice 11 De forma provisional hasta que se adopten las
Procedimientos de descontaminacin y desinfec medidas de prevencin y proteccin colectiva
cin). que sean oportunas.

Las operaciones de limpieza, ya sean programadas Cuando se trate de efectuar operaciones pun
o puntuales, no deben constituir por s mismas una tuales o de una situacin eventual que no justi
fuente de riesgo para los trabajadores que las efecten fique la implantacin de medidas permanentes.
o para terceros. Para ello, se debe disponer de proce En estos supuestos se debe garantizar que el uso
dimientos que indiquen cundo se deben realizar estas de un EPI proporciona un nivel de proteccin
operaciones de limpieza, la forma en que deben reali equivalente al que proporcionaran las medidas
zarse evitando la generacin de aerosoles y los medios a las que sustituye.
necesarios. Estas operaciones deben ser realizadas por
trabajadores debidamente informados y formados. Cuando se produzcan situaciones de emergen
cia. En este caso se utilizarn siempre.
Los mtodos ms eficaces son el fregado y el aspi
rado (con utilizacin de filtros absolutos HEPA para el Para su eleccin se tendrn en cuenta criterios de
aire expulsado) o una combinacin de ambos. Depen seguridad, es decir, que la proteccin sea adecuada al
diendo de la actividad es recomendable disponer de riesgo especfico, y de confortabilidad, ya que de no
sistemas de drenaje que permitan limpiar y evacuar la considerarse el segundo aspecto resultara difcil ga
suciedad y los residuos orgnicos. rantizar la aceptacin y el uso de los EPI y, por tanto,
lograr la eficacia preventiva. Los EPI deben ajustarse
Para la eliminacin y limpieza de vertidos o derra a lo dispuesto en el Real Decreto 773/1997, sobre dis
mes por rotura de contenedores primarios, es conve posiciones mnimas de seguridad y salud relativas a la
niente, como paso previo a su limpieza, impregnar los utilizacin por los trabajadores de equipos de protec
restos con desinfectantes apropiados y eficaces contra cin individual, cuya interpretacin y aplicacin se ha
el agente biolgico en cuestin y dejar actuar el tiempo desarrollado en la correspondiente Gua tcnica para
recomendado. El trabajo se realizar siempre con los la utilizacin por los trabajadores de equipos de pro
EPI recomendados y, si se trata de material cortante, se teccin individual, publicada por el INSHT, y en el
26 GUA TCNICA

Real Decreto 1407/1992, que establece los requisitos En el apndice 6 Equipos de proteccin individual
que deben cumplir los EPI, desde su diseo y fabrica- contra agentes biolgicos se describen los diferentes
cin hasta su comercializacin. tipos de EPI, sus caractersticas y su utilidad en fun
cin de las diferentes actividades con riesgo por expo
sicin a agentes biolgicos.

e) Utilizacin de medios seguros para la recogida, almacenamiento y evacuacin de residuos por los traba
jadores, incluido el uso de recipientes seguros e identificables, previo tratamiento adecuado si fuese necesario.

La gestin de los residuos es objeto de legislacin considerar se hallan: estrategias de minimizacin de


especfica por parte de comunidades autnomas, los residuos, segregacin de los residuos infecciosos,
ayuntamientos y otros organismos pblicos. A nivel caractersticas de los envases de recogida para cada
nacional la norma fundamental es la Ley 22/2011 de tipo de residuo y su identificacin, normas para su eti
residuos y suelos contaminados (BOE n 181, de 29 de quetado, almacenamiento intermedio, circuito de
julio). transporte interno, actuacin en caso de vertido o ro
tura accidental y plan de contingencia ante el fallo de
En la norma se establece la necesidad de procedi- las medidas de contencin (ver apndice 7 Gestin de
mientos para una correcta gestin de los residuos ge- residuos sanitarios).
nerados. Entre los distintos aspectos que se deben

f) Utilizacin de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersin del agente biolgico fuera del
lugar de trabajo.

Las medidas preventivas deben permitir evitar o En el caso de materiales que se sepa que hayan es
minimizar la exposicin de los trabajadores que mani tado en ambientes contaminados o potencialmente
pulan los agentes biolgicos. Pero, adems, se deben contaminados, la recomendacin es que sean tratados
adoptar medidas que eviten o dificulten la dispersin (sistemas de descontaminacin, autoclave, incinera
de los agentes biolgicos a otras reas donde pueden cin) en el propio centro o, en el caso de no disponer
afectar a trabajadores que no se hallan directamente de instalaciones para tal fin, evacuarlos en recipientes
implicados en esta actividad y, por lo tanto, no estn rgidos, resistentes, hermticos, con capacidad sufi
expuestos a agentes biolgicos por motivo de su tra ciente y debidamente etiquetados para su tratamiento
bajo. final.

Se trata de medidas que afectan al diseo y cons Otras actuaciones con el fin de evitar o minimizar
truccin de la instalacin y que tienen como objetivo la dispersin de los agentes biolgicos fuera del lugar
impedir la salida o propagacin de los agentes biol de trabajo son las siguientes:
gicos a otras zonas de trabajo o al medio ambiente; im
plica el uso de, por ejemplo, salas provistas de un Mantener cerrada la puerta de la zona de tra
sistema de ventilacin especialmente diseado (para bajo.
mantener el local en depresin2), esclusas, limpieza del
aire de salida al exterior mediante el uso de filtros ab Lavarse las manos con un jabn desinfectante
solutos (HEPA), sistemas de descontaminacin (auto adecuado antes de abandonar el puesto de tra
claves), inactivacin de los efluentes por medios fsicos bajo y siempre que se sepa o se sospeche que ha
o qumicos de eficacia probada, etc. Estas actuaciones existido contaminacin con agentes biolgicos o
se deben plantear en la fase de diseo de las instala con materiales contaminados.
ciones.
Cuando se utilizan guantes, ya sea de forma ru
En los anexos IV y V del real decreto se indica la ne tinaria o durante la realizacin de una tarea con
cesidad de depuracin de los efluentes tanto en los la creta, stos se quitarn siguiendo tcnicas
boratorios y locales para animales como en los aspticas, se desecharn como residuos conta
procesos industriales en los que se trabaja con agentes minados y el trabajador se lavar las manos
biolgicos. La extensin y el grado de exigencia en el antes de realizar cualquier otra tarea.
cumplimiento de estas medidas se establecen en el
Antes de abandonar el puesto de trabajo qui
nivel de contencin correspondiente a la peligrosidad
tarse, siguiendo tcnicas aspticas, la ropa de
(grupo) del agente biolgico manipulado.
proteccin; guardarla separada de la ropa de

2
Situacin en la que el sistema de ventilacin trabaja a ligera presin negativa con respecto a la presin atmosfrica o a la
presin existente en los locales adyacentes. Mantener un local en depresin significa provocar un flujo de aire desde el exterior
al interior del local, lo que impedir la salida de los contaminantes generados en el local.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 27

calle o desecharla adecuadamente si est o se Recoger de forma inmediata los derrames de


sospecha que pueda estar contaminada. material contaminado, siguiendo el procedi
miento establecido y utilizando los desinfectan
En aquellos casos en que se utiliza ropa de tra tes adecuados.
bajo encima de la ropa de calle, o uniforme de
trabajo, es preciso quitarse la ropa de trabajo Disponer, cuando as lo requiera la naturaleza
antes de abandonar el rea de trabajo y guar del trabajo, de elementos para la desinfeccin de
darla de forma separada de la ropa de vestir. El todos los efluentes de la zona de trabajo (agua,
uso de estas prendas debe prohibirse fuera de aire, residuos).
las reas de trabajo, por ejemplo en cafeteras,
bibliotecas o zonas de descanso. Transportar los residuos y muestras peligrosas
que vayan a ser incinerados o descontaminados
Disponer de equipos y materiales de uso exclu fuera de la zona de trabajo en contenedores ce
sivo en la zona de trabajo, as como de los equi rrados, resistentes e impermeables siguiendo las
pos que permiten su limpieza y desinfeccin. normas especficas para cada tipo de residuo.
Evitar, siempre que sea posible, trasladar mate
rial o equipos fuera del rea donde se manipu Aplicar procedimientos de limpieza y desinfec
lan agentes biolgicos. cin en el caso de accidentes que supongan ver
tidos de material contaminado en cantidades
importantes.

g) Utilizacin de una seal de peligro biolgico como la indicada en el anexo III de este Real Decreto, as
como de otras seales de advertencia pertinentes.

La seal de peligro biolgico debe colocarse en las de seguridad y salud en el trabajo. Se recomienda tam
puertas de acceso de los locales donde se manipulen bin consultar la Gua Tcnica del INSHT sobre el citado
agentes biolgicos clasificados en el grupo 2 o superior. real decreto.
La seal, por s sola, advierte de la posibilidad de ex
posicin. Otras situaciones en las que es recomendable el uso
de sealizacin son las siguientes:
Sin embargo, y a modo de advertencia, la seal de
bera complementarse con otra informacin como: En muestras y recipientes para su envo fuera
del centro de trabajo.
el nivel de contencin exigido en el local,
En los recipientes para el transporte de muestras
el nombre del responsable de bioseguridad, dentro del lugar de trabajo.

los telfonos de aviso en caso de emergencias. En equipos (por ejemplo: centrfugas, congela
dores) situados fuera de un local sealizado,
Para la sealizacin de seguridad y salud, y en es cuando se utilizan de forma excepcional con
pecial para la sealizacin de prohibicin de acceso a agentes biolgicos del grupo 2.
las zonas de riesgo de personas no autorizadas, deber
atenerse a lo establecido por el Real Decreto 485/1997 En recipientes de residuos.
sobre disposiciones mnimas en materia de sealizacin

h) Establecimiento de planes para hacer frente a accidentes de los que puedan derivarse exposiciones a
agentes biolgicos.

Los accidentes que pueden provocar una exposi pipeteo con la boca de fluidos biolgicos, por
cin a agentes biolgicos se producen habitualmente falta de higiene personal, por cada o inmersin
por lo siguiente: en aguas contaminadas, etc.

Pinchazos, cortes y abrasiones durante la ma Contacto de piel o mucosas con material conta
nipulacin de agujas, bisturs, catteres, lance minado o sospechoso de estarlo debido a salpi
tas, material de vidrio, reparacin de equipos, caduras, vertidos o derrames durante el normal
mordeduras y araazos de personas o anima desarrollo del trabajo o por rotura accidental de
les, etc. recipientes, etc.

Ingestin de material contaminado o sospe Entre estos accidentes, los ms frecuentes son los
choso de estarlo, fundamentalmente durante el causados por objetos punzantes y cortantes contami
28 GUA TCNICA

nados por sangre o fluidos biolgicos (ver apndice 8 rencia a equipos y material de laboratorio, buena parte
Prevencin de lesiones por objetos cortantes y pun de las medidas se pueden extrapolar con cierta facili
zantes). dad a accidentes ocurridos en otro tipo de actividades
(por ejemplo: las actuaciones en caso de emisin de
En caso de accidente con riesgo de exposicin a aerosoles, de vertido de sustancias infecciosas, o los
agentes biolgicos, y segn el tipo de exposicin, se mtodos de recogida de materiales contaminados en
deben adoptar las siguientes medidas: caso de rotura de recipientes).
1. Accidentes percutneos. La normativa espaola al respecto (Ley 2/1985, de 21
de enero, sobre proteccin civil Real Decreto 393/2007,
Lavar la herida con agua y jabn, sin frotar,
permitiendo a la sangre fluir libremente, du de 23 de marzo, por el que se aprueba la Norma Bsica
rante 2-3 minutos bajo el agua corriente. de Autoproteccin de los centros, establecimientos y de
pendencias dedicados a actividades que puedan dar ori
Desinfectar la herida (por ejemplo con povi gen a situaciones de emergencia; modificado por Real
dona yodada, gluconato de clorhexidrina u Decreto 1468/2008, de 5 de septiembre) junto con las
otro desinfectante). normas de ndole autonmica y local conforman el
cuerpo normativo de la autoproteccin.
No realizar maniobras agresivas para no pro
ducir erosiones que faciliten la infeccin. La Norma Bsica de Autoproteccin establece la
obligacin de elaborar, implantar materialmente y
Cubrir la herida con un apsito impermea mantener operativos los Planes de Autoproteccin y
ble. determina el contenido que deben incorporar estos
planes en aquellas actividades, centros, establecimien
2. Salpicaduras de sangre o fluidos en piel nte
tos, espacios, instalaciones y dependencias que, poten
gra.
cialmente, pueden generar o resultar afectadas por
Lavar la parte expuesta con agua y jabn. situaciones de emergencia. Incide no slo en las actua
ciones ante dichas situaciones, sino tambin, y con ca
3. Salpicaduras de sangre o fluidos en ojos y mu rcter previo, en el anlisis y evaluacin de los riesgos,
cosas. en la adopcin de medidas preventivas y de control de
los riesgos, as como en la integracin de las actuacio
En caso de salpicaduras en nariz o boca, nes en emergencia, en los correspondientes Planes de
lavar con agua abundante. Emergencia de Proteccin Civil.
Si el contacto es en los ojos, lavar inmediata En el anexo II de la Norma Bsica de Autoprotec
mente con agua o suero salino, abundante cin se contempla el contenido mnimo del plan de au
mente y sin frotar. toproteccin. Dada la naturaleza de los agentes
biolgicos, es conveniente destacar los siguientes as
No utilizar leja en ningn tipo de exposicin, ya
pectos:
que es un desinfectante para superficies, no para ma
teria orgnica. Su uso no ha demostrado prevenir la La identificacin del personal y de las poblacio
transmisin de patgenos a travs de la sangre y po nes en riesgo.
dra ser perjudicial ya que puede facilitar la penetra
cin de los virus por su efecto custico sobre los La identificacin del personal con responsabili
tejidos, sobre todo si estn lesionados. dades y obligaciones en bioseguridad.
Tras aplicar estas medidas de actuacin, el trabaja La vigilancia mdica o veterinaria y la atencin
dor deber notificar, segn procedimiento establecido, clnica de las personas expuestas o de los anima
el accidente biolgico lo antes posible a fin de deter les.
minar el riesgo e iniciar, si es necesario, el tratamiento
postexposicin. La investigacin epidemiolgica.
En el captulo 13 Planes de contingencia y proce Los servicios de tratamiento y de aislamiento
dimientos de emergencia del Manual de Bioseguri que pueden atender a las personas o a los ani
dad en el Laboratorio de la OMS se recogen diferentes males expuestos o infectados.
procedimientos de emergencia para diversas situacio
nes en las que ocurra un accidente con riesgo biol El transporte de las personas o de los animales
gico, tanto por lo que hace referencia a la atencin expuestos o infectados.
mdica del accidentado, como al tratamiento de los
materiales, equipos o instalaciones contaminados en El listado de las fuentes de suministro de inmu
el accidente. Si bien las recomendaciones hacen refe nosueros, vacunas, medicamentos, etc.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 29

i) Verificacin, cuando sea necesaria y tcnicamente posible, de la presencia de los agentes biolgicos uti
lizados en el trabajo fuera del confinamiento fsico primario.

En los procesos donde el trabajo con agentes biol- la liberacin de los microorganismos en el proceso nor
gicos implica el confinamiento fsico primario de los mal de trabajo.
mismos (por ejemplo, en fermentadores, biorreactores,
CSB, etc.), la integridad (filtros, sellos, juntas de tube- El proceso de verificacin requerir la toma de
ra, etc.) de estos equipos de trabajo puede valorarse muestras, ambientales o de superficies, y posterior
verificando la presencia ambiental de los agentes bio- anlisis de las mismas. Es conveniente recordar que
lgicos implicados en el proceso o mediante la realiza- con este proceso no se pretende realizar la evaluacin
cin de comprobaciones previas al proceso normal de de riesgos por exposicin a agentes biolgicos de los
trabajo, en las que se pueden utilizar agentes biolgi- trabajadores, sino verificar la estanqueidad de los sis
cos sin efectos infecciosos, txicos o alrgicos, y cuya temas de confinamiento de los agentes biolgicos (ver
liberacin, en las condiciones de verificacin, simulen apndice 4 Medicin de agentes biolgicos).

2. La evaluacin de riesgos a que se refiere el artculo 4 deber identificar a aquellos trabajadores para los
que pueda ser necesario aplicar medidas especiales de proteccin.

Los criterios de clasificacin de los agentes biolgi En el proceso de evaluacin de riesgos es esencial
cos en los grupos definidos en el artculo 3 se basan en identificar a los trabajadores especialmente sensibles
la posibilidad que tienen de causar infeccin en perso antes del inicio de su actividad laboral. Esta identifi
nas sanas. En ese sentido, se considera sana a la per cacin, junto con la de los riesgos existentes, permitir
sona que presenta ntegras las competencias de su tomar decisiones sobre las medidas preventivas ms
sistema inmunitario. adecuadas para proteger la salud de esos trabajadores
en la situacin actual o sobre las necesidades que pue
Sin embargo, existen determinadas circunstancias dan aparecer en el futuro, como las derivadas de la si
que pueden afectar al estado inmunolgico de las per tuacin de embarazo entre las trabajadoras en edad
sonas incrementando su susceptibilidad, no slo a la frtil o el control de la evolucin de procesos de sensi
accin de agentes biolgicos patgenos obligados o bilizacin.
primarios, sino tambin a los denominados oportunis
tas, es decir, a los agentes biolgicos que no causan en La vigilancia de la salud es la herramienta funda
fermedad en personas inmunocompetentes pero s a mental para la identificacin de los trabajadores espe
las que, por alguna razn o condicin, tienen su sis cialmente sensibles, a travs de los reconocimientos
tema inmunitario debilitado (por ejemplo, enfermeda mdicos especficos previos al inicio de la exposicin.
des del propio sistema inmunitario, tratamientos Los resultados de las pruebas permitirn determinar
inmunosupresores, terapias contra el cncer, embarazo el estado inmunolgico del trabajador, comprobar las
y lactancia, edad, etc.). necesidades en cuanto a inmunizacin, programar
campaas de vacunacin, extremar las medidas pre
Adems de los agentes biolgicos que causan infec ventivas en los casos en los que se rechace la vacuna
cin, hay que tomar en consideracin a aquellos no in cin o prever las necesidades que pueden surgir en
fecciosos pero que pueden causar otros efectos, en cuanto a la adaptacin o cambio de puesto de trabajo
particular, efectos alrgicos. y de los EPI en casos de embarazo, lactancia o de sen
sibilizacin a algn contaminante de origen biolgico.

Artculo 7. Medidas higinicas.

1. En todas las actividades en las que exista riesgo para la salud o seguridad de los trabajadores como con
secuencia del trabajo con agentes biolgicos, el empresario deber adoptar las medidas necesarias para:

a) Prohibir que los trabajadores coman, beban o fumen en las zonas de trabajo en las que exista dicho riesgo.

Aunque la exposicin por va digestiva no es la ms Se trata de una medida preventiva de aplicacin


importante, es preciso tener en cuenta que algunos universal con independencia de si la actividad supone
agentes biolgicos se transmiten (causan infeccin) por intencin deliberada de manipular agentes biolgicos
esta va. o no.

b) Proveer a los trabajadores de prendas de proteccin apropiadas o de otro tipo de prendas especiales
adecuadas.
30 GUA TCNICA

Se debe suministrar a los trabajadores, segn la ac- La ropa de trabajo no est especficamente desti
tividad desarrollada, prendas de proteccin3 o ropa de nada a proteger la salud o integridad fsica del traba-
trabajo adecuada (monos, batas u otras prendas). (Ver jador sino que su objetivo es evitar la contaminacin
apndice 6 Equipos de proteccin individual contra de la ropa de vestir; como ya se ha comentado, no se
agentes biolgicos). permitir el uso de esta ropa fuera de las reas de tra
bajo.

c) Disponer de retretes y cuartos de aseo apropiados y adecuados para uso de los trabajadores, que incluyan
productos para la limpieza ocular y antispticos para la piel.

La higiene personal, y en particular el lavado de las Los cuartos de aseo y los retretes deben cumplir con
manos, constituye una de las medidas de actuacin los requisitos exigidos en el Real Decreto 486/1997,
con mayor eficacia en el control de la transmisin de sobre disposiciones mnimas de seguridad y salud en
agentes biolgicos. los lugares de trabajo. Asimismo, y a ttulo orientativo,
se pueden tener en cuenta los contenidos explicativos
Esta medida de aplicacin universal para todo tipo de la Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de
de actividad est particularmente recomendada en tra los riesgos relativos a la utilizacin de los lugares de
bajos en los que existe contacto con personas, animales, trabajo, editada por el INSHT.
sus fluidos y materiales que estn o se sospeche que
puedan estar contaminados, incluso aunque la tarea
requiera el uso de guantes (ver apndice 10 Precau
ciones para el control de las infecciones).

d) Disponer de un lugar determinado para el almacenamiento adecuado de los equipos de proteccin y


verificar que se limpian y se comprueba su buen funcionamiento, si fuera posible con anterioridad y, en todo
caso, despus de cada utilizacin, reparando o sustituyendo los equipos defectuosos antes de un nuevo uso.

El empresario es el responsable de proporcionar a prensible para los trabajadores y deber tener en


los trabajadores las instrucciones sobre la forma co- cuenta la informacin suministrada por los fabricantes,
rrecta de utilizar, limpiar y mantener los equipos de importadores o suministradores en el folleto informa-
proteccin individual. Esta informacin debe ser com- tivo.

e) Especificar los procedimientos de obtencin, manipulacin y procesamiento de muestras de origen hu


mano o animal.

El principal riesgo asociado a la obtencin de mues tras de orina o heces, extraccin de lquido cefalorra
tras de origen humano o animal es la inoculacin acci qudeo, obtencin de muestras de tejidos durante pro
dental de agentes biolgicos contenidos en las mismas cesos quirrgicos o en autopsias, etc. En consecuencia,
debida a una manipulacin inadecuada de los objetos el procedimiento tcnico para la obtencin de cada tipo
punzantes y cortantes utilizados en el proceso. Se de muestra debera contemplar e integrar las acciones
deben establecer procedimientos de trabajo y tcnicas que hicieran del mismo una tarea lo ms segura posi
que especifiquen la manera en la que se debe realizar ble.
un trabajo u operacin concreta, minimizando as el
riesgo de inoculacin de material potencialmente con En el apndice 8 Prevencin de lesiones por obje
taminado. tos cortantes y punzantes se recogen las prcticas se
guras que deben acompaar todo el proceso, previas
Los procedimientos pueden ser tan variados como a su inicio, y las recomendables una vez finalizado el
distintos pueden ser los especmenes que se vayan a mismo.
manipular: extraccin de sangre, obtencin de mues

2. Los trabajadores dispondrn, dentro de la jornada laboral, de diez minutos para su aseo personal antes
de la comida y otros diez minutos antes de abandonar el trabajo.

3
Prendas de proteccin que tienen la consideracin de EPI a efectos del Real Decreto 773/1997, sobre disposiciones mnimas
de seguridad y salud relativas a la utilizacin por los trabajadores de equipos de proteccin individual.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 31

En las actividades con intencin deliberada de uti dor, lo que podra causar la exposicin del propio tra
lizar agentes biolgicos pertenecientes a los grupos 2, bajador y del resto de trabajadores a agentes biolgicos
3 o 4, la aplicacin de esta medida es consustancial con una vez fuera de las zonas de trabajo. Por este motivo,
el procedimiento de trabajo que se desarrolla en ellas. los trabajadores en esta situacin deben disponer de 10
Por ejemplo, en los procesos industriales con intencin minutos para proceder a su aseo personal siempre
deliberada de manipular agentes biolgicos del grupo antes de la comida y antes de abandonar el trabajo.
3 (de forma facultativa) y del grupo 4 (de forma obli
gatoria) ya se seala como medida de contencin que En estas actividades debe ser el servicio de preven
Los trabajadores debern ducharse antes de abandonar la cin de riesgos laborales quien, a partir de los resulta
zona controlada (ver anexo V de este real decreto). dos de la evaluacin de riesgos, de sus conocimientos
y experiencia, determine dnde, cundo y qu traba
En otras actividades los patrones de aplicacin pue jadores debern cumplir con este requisito.
den ser tan variados como diferentes las circunstancias
de trabajo. As, en el mbito sanitario, y para los traba Los trabajadores afectados por la medida deben ser
jadores directamente implicados en la atencin a los aquellos que la evaluacin hubiera identificado como
pacientes o en el laboratorio, el lavado de manos debe expuestos en funcin del tipo de tareas que desarrollen
ser tan frecuente como requiera la prctica asistencial. y de la caracterizacin de la exposicin (frecuencia, du
En este caso, la estricta aplicacin de 10 minutos para racin). As, por ejemplo, en una planta de tratamiento
el aseo antes de la comida y al abandonar el trabajo no de residuos, no es lo mismo el trabajo en operaciones
tendra sentido. No obstante, es aplicable la prctica en la planta, donde se reciben y manipulan los resi
general del lavado de manos y el cambio de la ropa de duos, que el trabajo administrativo de los empleados
trabajo antes de las comidas y al abandonar el trabajo. en las oficinas, o el personal del taller de reparacin de
los vehculos.
En aquellas actividades en las que no existe inten
cin deliberada de manipular agentes biolgicos, la Todo ello sin perjuicio de las ms elementales prc
aplicacin de esta medida est indicada cuando, por ticas generales de higiene personal previas a la comida
las operaciones realizadas, se pueda producir la con como puede ser el lavado de manos.
taminacin de algunas partes del cuerpo del trabaja

3. Al salir de la zona de trabajo, el trabajador deber quitarse las ropas de trabajo y los equipos de proteccin
personal que puedan estar contaminados por agentes biolgicos y deber guardarlos en lugares que no con
tengan otras prendas.

El trabajador debe disponer de dos armarios o ta ligroso (ver apndice 7 Gestin de residuos sa
quillas: una para el vestuario de calle y otra para el ves nitarios).
tuario de trabajo. Esto permite guardar de forma
separada las prendas de trabajo que pueden estar con Cuando los EPI sean reutilizables se limpiarn
taminadas por agentes biolgicos del resto de prendas. y se almacenarn de forma separada de otras
prendas o se colocarn en contenedores adecua
Por lo que respecta a los EPI, se debe diferenciar dos para su posterior limpieza y descontamina
entre los desechables y los reutilizables: cin. Una vez limpios y comprobado su correcto
funcionamiento, se guardarn en el lugar pre
Los equipos de proteccin individual desecha visto para ello.
bles contaminados se tratarn como residuo pe

4. El empresario se responsabilizar del lavado, descontaminacin y, en caso necesario, destruccin de la


ropa de trabajo y los equipos de proteccin a que se refiere el apartado anterior, quedando rigurosamente pro
hibido que los trabajadores se lleven los mismos a su domicilio para tal fin. Cuando contratase tales operacio
nes con empresas idneas al efecto, estar obligado a asegurar que la ropa y los equipos se enven en recipientes
cerrados y etiquetados con las advertencias precisas.

Se trata de una medida necesaria e imprescindible El objetivo de esta medida es el de impedir la pro
para evitar el traslado a zonas limpias, o incluso al pagacin de enfermedades causadas por agentes bio
hogar, de la posible contaminacin de la ropa de tra lgicos al resto de la comunidad.
bajo y equipos de proteccin empleados. Los trabaja
dores afectados por esta medida debern ser aquellos Cuando se contrate esta operacin con empresas
que la evaluacin de riesgos hubiera identificado como externas, los recipientes utilizados para el envo deben
expuestos a agentes biolgicos en funcin del tipo de estar cerrados de forma apropiada para evitar la exten
tareas que desarrollen. sin de la contaminacin. Asimismo, se etiquetarn de
manera que su contenido quede perfectamente identi
32 GUA TCNICA

ficado y pueda ser correctamente gestionado por parte talladas a tales empresas para que sus operarios mani
de las empresas que intervengan en el proceso de des- pulen estos recipientes y su contenido en condiciones
contaminacin o limpieza (transportista, lavandera, de total seguridad.
etc.). Adems, se deben dar instrucciones precisas y de

5. De acuerdo con el apartado 5 del artculo 14 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, el coste de
las medidas relativas a la seguridad y la salud en el trabajo establecidas por el presente Real Decreto no deber
recaer, en modo alguno, sobre los trabajadores.

Esta disposicin incluye el suministro de ropa de


trabajo y equipos de proteccin, su lavado, limpieza o
reparacin, los detergentes para el aseo personal, etc.

Artculo 8. Vigilancia de la salud de los trabajadores.

1. El empresario garantizar una vigilancia adecuada y especfica de la salud de los trabajadores en relacin
con los riesgos por exposicin a agentes biolgicos, realizada por personal sanitario competente, segn deter
minen las autoridades sanitarias en las pautas y protocolos que se elaboren, de conformidad con lo dispuesto
en el apartado 3 del artculo 37 del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento
de los Servicios de Prevencin.

La vigilancia de la salud de los trabajadores expues 2. Para verificar si el estado de salud del trabajador
tos a agentes biolgicos ha de ajustarse a las caracte puede constituir un peligro para el mismo, para los
rsticas generales contempladas en la normativa y de dems trabajadores o para otras personas relaciona
forma concreta al artculo 22 de la LPRL, al artculo 37 das con la empresa.
del RSP y al artculo 3 del Real Decreto 843/2011, por
el que se establecen los criterios bsicos sobre la orga 3. Que sea imprescindible para evaluar los efectos de las
nizacin de recursos para desarrollar la actividad sa condiciones de trabajo sobre la salud de los trabaja
nitaria de los servicios de prevencin. dores.

En este apartado se comentan tan slo las peculia Los procedimientos y objetivos ms importantes de
ridades de la vigilancia de la salud por exposicin a la vigilancia de la salud son los siguientes:
agentes biolgicos, remitiendo al lector a las guas ge
nerales para completar la informacin sobre las carac Registro de la historia clnica y laboral del tra
tersticas de aplicacin universal, independientemente bajador en la que se consignarn, entre otros,
del tipo de exposicin, como pueden ser el tema de la los antecedentes de exposicin, enfermedades
confidencialidad, gratuidad, planificacin, periodici profesionales o accidentes de trabajo con
dad, competencias del personal encargado de reali riesgo biolgico; historial de vacunacin
zarla, acceso a los resultados, etc. (edad adulta e infancia) y quimioprofilaxis re
cibidas, antecedentes de enfermedades infec
Los objetivos de la vigilancia mdica de los trabaja ciosas y actividades extralaborales o hbitos
dores expuestos a agentes biolgicos pueden agruparse de vida con riesgo de exposicin a agentes
en las siguientes categoras: a) la evaluacin del estado biolgicos (por ejemplo, viajes a zonas end
de salud; b) la verificacin del estado inmunitario y de micas).
la vacunacin de acuerdo con el riesgo; c) la identifica
cin de condiciones de salud y situaciones que pueden Evaluacin de su estado de salud y, en parti
suponer una especial sensibilidad; y d) la participacin cular, existencia de condiciones de salud o si
en el programa de sensibilizacin y formacin. tuaciones temporales o permanentes que
puedan suponer una mayor susceptibilidad a
El empresario debe garantizar que, integrada en la los agentes biolgicos, por ejemplo: dermopa
planificacin de la actividad preventiva, se realiza la tas, inmunodeficiencias adquiridas o cong
vigilancia de la salud especfica, que ser voluntaria nitas, medicacin, embarazo, etc.
para el trabajador y requerir el consentimiento infor
mado, salvo en las siguientes circunstancias, previa Anlisis biolgicos, si procede, en especial la ex
consulta con los representantes de los trabajadores (ar ploracin del estado inmunitario del trabajador,
tculo 22.1 de la LPRL): si se considera indispensable en funcin del
agente, de las caractersticas individuales, de las
1. Cuando as est establecido en una disposicin legal condiciones de la exposicin y de la posible re
en relacin con la proteccin de riesgos especficos y percusin en la salud de terceros.
actividades de especial peligrosidad.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 33

Deteccin precoz de los daos relacionados con bida actualizacin) puede servir de base al programa
la exposicin a agentes biolgicos a travs de la de vigilancia de la salud en una determinada empresa.
presencia de sntomas o signos que puedan Este protocolo est disponible en:
estar relacionados con la accin de los agentes
biolgicos. En especial, en aquellas situaciones http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/saludAmb
en las que se conozca que ha existido una expo Laboral/saludLaboral/vigiTrabajadores/protocolos.htm
sicin accidental, como, por ejemplo, el contacto
accidental con fluidos biolgicos que pudiesen Como especifica el artculo 4 del RD 843/2011 El
estar contaminados. servicio de prevencin debe contar con un director tcnico,
con el ttulo de especialidad en medicina del trabajo que
El Ministerio de Sanidad estableci en el ao 2001 ser la persona encargada de la planificacin y conte
un protocolo de vigilancia sanitaria especfica de los nido de las actividades de vigilancia de la salud.
trabajadores para agentes biolgicos que (con la de

Dicha vigilancia deber ofrecerse a los trabajadores en las siguientes ocasiones:

a) Antes de la exposicin.

Tras la incorporacin o la asignacin de tareas es edad frtil y para los trabajadores adscritos a
pecficas, la vigilancia de la salud debe realizarse antes ciertos puestos de trabajo en los que la vigilancia
de que ocurra la exposicin o posible exposicin de los peridica del estado serolgico y la vacunacin
trabajadores a los agentes biolgicos. Dicha vigilancia es un requisito indispensable para su desem
es de suma importancia para la proteccin de los tra peo.
bajadores y en la deteccin de los especialmente sen
sibles. Detectar a trabajadores y trabajadoras especial
mente sensibles, determinando las condiciones
Los objetivos preventivos de la misma (teniendo en que pueden suponer una inmunodepresin
cuenta naturalmente el agente o agentes biolgicos en (permanente o temporal), mujeres embarazadas,
cuestin) son, principalmente: trabajadores con patologa cutnea aguda o cr
nica, etc. Deteccin de la existencia de algn tipo
Informar y formar, haciendo especial hincapi de sensibilidad alrgica a los agentes a los que
en aquellos sntomas o signos de sospecha que se puede estar expuesto.
es conveniente comunicar a los profesionales sa
nitarios del servicio de prevencin, as como de Averiguar si existe alguna condicin de salud
aquellas condiciones de salud o estados que que pueda poner en peligro a terceras personas
condicionan una mayor susceptibilidad incluida (transmisin de la enfermedad a personas vul
la falta de inmunidad y la importancia de las va nerables: inmunodeprimidos, nios, etc.).
cunas. En cualquier caso se debera informar del
procedimiento a seguir en el caso de accidente/ Un caso particular es la vigilancia de la salud para los
incidente de trabajo con riesgo biolgico. trabajadores que viajen a zonas endmicas o con epide
mias, ya sea de forma frecuente o puntual. En estas cir
Detectar el estado inmunitario previo a la expo cunstancias cobra una especial relevancia la informacin
sicin y ofrecer, si procede, una pauta vacunal y educacin para la salud y la adecuada vacunacin o
individualizada en funcin del riesgo y de las quimioprofilaxis, conforme a las recomendaciones de las
caractersticas individuales. Cabe resaltar la im autoridades sanitarias.
portancia de este punto para las mujeres en

b) A intervalos regulares en lo sucesivo, con la periodicidad que los conocimientos mdicos aconsejen, con
siderando el agente biolgico, el tipo de exposicin y la existencia de pruebas eficaces de deteccin precoz.

La periodicidad de la vigilancia mdica no puede biolgicos durante el desempeo del trabajo no estn
establecerse a priori. Debe ser la consecuencia de un generando un impacto negativo sobre la salud del tra
protocolo coherente con la naturaleza e intensidad de bajador o, en caso contrario, detectar de forma precoz
la exposicin y tener en cuenta todos aquellos factores dicho impacto.
individuales y ambientales que puedan modificar la
susceptibilidad del trabajador o el nivel de riesgo. Es tambin el momento adecuado para investigar
la existencia, desde el ltimo reconocimiento, de posi
El objetivo de la vigilancia mdica peridica es bles incidentes o accidentes de trabajo con riesgo bio
comprobar que las condiciones de exposicin a agentes lgico, de incapacidades o de condiciones de salud
34 GUA TCNICA

sobrevenidas que pudieran haber aumentado la sus Conocer el estado inmunitario de los trabajado
ceptibilidad del trabajador o convertirlo en posible res que desempean puestos de trabajo crticos
transmisor/portador crnico. para evitar la transmisin a terceros.

La conveniencia de realizar determinaciones sero Salvo excepciones, no es recomendable (ni efi


lgicas (peridicas o no), durante la vigilancia de la ciente) realizar determinaciones serolgicas peridicas
salud de estos trabajadores, estar ligada, depen rutinarias en la vigilancia mdica de los trabajadores
diendo del agente biolgico, a la necesidad que haya que estn o pueden estar expuestos a agentes biolgi
de: cos.

Conocer el estado inmunitario del trabajador En el caso de las mujeres en edad frtil es conve
para determinar la susceptibilidad a la infeccin niente conocer su estado inmunitario en relacin con
del mismo y proceder al ofrecimiento de la va ciertos agentes patgenos (como los de la rubola, sa
cunacin. rampin, parotiditis, toxoplasmosis, etc.) y, en el caso
de inmunidad no documentada o desconocida, acon
Determinar los marcadores post-vacunales sejar la realizacin de las pruebas serolgicas pertinen
cuando as se recomiende. tes y posterior ofrecimiento de las vacunas necesarias
para la proteccin de futuros embarazos y de su des
Establecer la pauta de actuacin ante una expo cendencia.
sicin accidental y hacer el seguimiento y con
trol de la misma.

c) Cuando sea necesario por haberse detectado en algn trabajador, con exposicin similar, una infeccin
o enfermedad que pueda deberse a la exposicin a agentes biolgicos.

La vigilancia de la salud inicial y peridica se com tactos en el medio laboral, lo que permitir una
pleta con una vigilancia adicional a los compaeros del intervencin precoz y pondr en marcha el pro
trabajador que presenta una infeccin o una enferme tocolo de investigacin, aplicacin de medidas
dad sospechosa de estar relacionada con la exposicin preventivas y seguimiento.
a los agentes biolgicos en el trabajo. La identificacin
del dao comporta una nueva evaluacin de riesgos 4. Los planes de actuacin para hacer frente a un
(apartado 2 del artculo 4 del RSP Identificacin y accidente o incidente, contemplados en el art
evaluacin de riesgos). culo 6.h del Real Decreto 664/1997, deben espe
cificar el contenido de la vigilancia mdica del
Otros tipos de vigilancia de la salud, contemplados trabajador afectado, teniendo en cuenta el posi
en el artculo 37.3 del RSP y en el artculo 3 del Real ble agente de exposicin y las recomendaciones
Decreto 843/2011 y que hay que tener en cuenta en la pertinentes de profilaxis y seguimiento, en el
proteccin de los trabajadores expuestos a agentes bio caso de que fuese necesario.
lgicos, son los siguientes:
5. Con posterioridad al cese de la exposicin y, en
1. Tras una ausencia prolongada por enfermedad particular, despus de haberse extinguido la re
para determinar si esta se ha producido como lacin laboral (ver apartado 6 de este artculo) o
consecuencia de la exposicin a agentes biolgi en el caso particular del trabajador que, con mo
cos en el trabajo o si ha condicionado la apari tivo de su trabajo, ha viajado a una zona end
cin de una especial sensibilidad. mica o con epidemias.

2. Ante la comunicacin por parte de una trabaja 6. Como parte de la vigilancia de la salud e inde
dora de su situacin de embarazo se debe reali pendientemente de la vigilancia mdica peri
zar una evaluacin de riesgos especfica y una dica, es conveniente promover la consulta del
vigilancia de la salud para valorar la continui trabajador con los profesionales sanitarios del
dad en el puesto de trabajo, la adaptacin del servicio de prevencin en funcin de ciertos sn
puesto, el cambio a otro exento de riesgo o la tomas y signos que orienten hacia la existencia
suspensin del contrato, tal como se expresa en de un proceso infeccioso, o de condiciones de
el RSP y en el artculo 26 de la LPRL. La infor salud y estados especiales que puedan aumen
macin sobre este tema est disponible en: Di tar la susceptibilidad del mismo.
rectrices para la evaluacin de riesgos y
proteccin de la maternidad en el trabajo. El personal sanitario de los Servicios de Prevencin
que tuviera conocimiento de la existencia de una enfer
3. Tras una exposicin accidental con motivo del medad profesional, y cuyo origen profesional se sospe
desempeo del trabajo o para el estudio de con cha, lo comunicar a los oportunos efectos, a travs del
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 35

organismo competente de cada comunidad autnoma As mismo, el Real Decreto 2210/1995, por el que
y de las ciudades con Estatuto de Autonoma, a la enti- se crea la red nacional de vigilancia epidemiolgica,
dad gestora, a los efectos de calificacin como tal y, en establece, segn el agente causal y sus caractersticas,
su caso, a la entidad colaboradora de la Seguridad So- el sistema especfico de notificacin (declaracin obli
cial que asuma la proteccin de las contingencias pro- gatoria de enfermedades, situaciones epidmicas y
fesionales si, como resultado de algunas de las brotes, informacin microbiolgica, as como el sis
actividades de vigilancia de la salud sealadas anterior- tema especfico de vigilancia del SIDA y la infeccin
mente, y segn el RD 1299/2006, de 10 de noviembre, por VIH). En los anexos de dicho Real Decreto figuran
por el que se aprueba el cuadro de enfermedades pro- las listas de las enfermedades de origen biolgico que
fesionales en el sistema de la Seguridad Social y se es- estn sometidas a declaracin obligatoria, de manera
tablecen criterios para su notificacin y registro, que cualquier profesional sanitario, sea del sector p
hubiera evidencia o sospecha de tal enfermedad. blico o privado, que diagnostique alguna de estas en
fermedades est obligado a su comunicacin.

2. Los trabajadores podrn solicitar la revisin de los resultados de la vigilancia de su salud.

3. Cuando exista riesgo por exposicin a agentes biolgicos para los que haya vacunas eficaces, stas de
bern ponerse a disposicin de los trabajadores, informndoles de las ventajas e inconvenientes de la vacuna
cin. Cuando los empresarios ofrezcan las vacunas debern tener en cuenta las recomendaciones prcticas
contenidas en el anexo VI de este Real Decreto.

Lo dispuesto en el prrafo anterior ser tambin de aplicacin en relacin con otras medidas de preexpo
sicin eficaz que permitan realizar una adecuada prevencin primaria.

El ofrecimiento al trabajador de la medida correspondiente, y su aceptacin de la misma, debern constar


por escrito.

La vacunacin es una de las estrategias de preven Disminucin de las ausencias al trabajo por en
cin ms efectivas en la lucha contra las enfermedades fermedades infecciosas.
infecciosas. Los motivos tcnicos de la vacunacin del
personal se basan en los siguientes aspectos: Colaboracin en el mantenimiento del calendario
de vacunaciones para adultos, ya que la mayora
Proteccin de los trabajadores evitando que de los adultos no han sido inmunizados de
desarrollen ciertas enfermedades infecciosas. acuerdo con las normas de inmunizacin actuales.

Proteccin de los pacientes, familiares y perso En el mbito de este real decreto, si existe una va
nas de su entorno, evitando que los trabajadores cuna eficaz y segura ante el o los agentes biolgicos
transmitan ciertas enfermedades infecciosas a identificados en la evaluacin de riesgos, el empresario
terceros. debe ofrecer la inmunizacin activa a todos los traba
jadores expuestos y documentar por escrito tanto el
Prevencin de enfermedades infecciosas en tra ofrecimiento como la aceptacin de dicha medida.
bajadores especialmente sensibles, como, por
ejemplo, aquellos que padecen enfermedades La aplicacin de esta medida no exime en ningn
crnicas renales, cardiacas, pulmonares, inmu caso al empresario de la adopcin del resto de medi
nodeprimidos o en situaciones especiales como das preventivas.
el embarazo o la lactancia.
En el anexo VI de este real decreto se ampla la in
Prevencin de enfermedades infecciosas que formacin acerca de los programas de vacunacin en
puedan evolucionar hacia la muerte o la croni la empresa y de los requisitos mnimos para proceder
cidad (por ejemplo: hepatitis fulminante, cirro con garanta a las vacunaciones de la plantilla (ver
sis, hepatocarcinoma). apndice 9 Vacunacin en el mbito laboral).

4. El Mdico encargado de la vigilancia de la salud de los trabajadores deber estar familiarizado, en la


medida de lo posible, con las condiciones o las circunstancias de exposicin de cada uno de los trabajadores.
En cualquier caso, podr proponer medidas individuales de prevencin o de proteccin para cada trabajador
en particular.

Adems del conocimiento de los resultados de las trabajadores, el mdico del trabajo deber, en la me-
diferentes evaluaciones de riesgos llevadas a cabo en dida de la posible, indagar las condiciones y circuns
la empresa y del anlisis de los daos relacionados con tancias reales de exposicin de cada uno de ellos y
la exposicin a los agentes biolgicos en el colectivo de promover, si procede, medidas preventivas adicionales
36 GUA TCNICA

(temporales o permanentes) en razn de dichas cir- lidad como en el caso de las mujeres embarazadas o de
cunstancias o de la existencia de una especial sensibi- trabajadores inmunodeprimidos.

5. Deber llevarse un historial mdico individual de los trabajadores objeto de vigilancia sanitaria.

Se deber llevar un historial mdico individual en Dicha documentacin deber conservarse como m-
el que se recoja todo lo relativo a la vigilancia del es- nimo durante diez aos desde el cese de la exposicin
tado de salud, en funcin del riesgo derivado de la ex- y hasta cuarenta aos en el caso de exposiciones con
posicin a agentes biolgicos, segn lo establecido en una serie de caractersticas citadas en el artculo 9.3.3
los artculos 22 y 23 de la LPRL. del presente real decreto.

6. Se aconsejar e informar a los trabajadores en lo relativo a cualquier control mdico que sea pertinente
efectuar con posterioridad al cese de la exposicin. En particular, resultar de aplicacin a dichos trabajadores
lo establecido en el prrafo e) del apartado 3 del artculo 37 del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el
que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin, en materia de vigilancia de la salud ms all de
la finalizacin de la relacin laboral.

El artculo 37.3.2 del Real Decreto 39/1997 establece laboral a travs del Sistema Nacional de Salud. Si el cese
que En los supuestos en que la naturaleza de los riesgos de la exposicin se debiese a la eliminacin del riesgo
inherentes al trabajo lo haga necesario, el derecho de los tra- o al cambio de puesto de trabajo, es decir que no fina
bajadores a la vigilancia peridica de su estado de salud de- lizase la relacin laboral, la vigilancia de la salud de
ber ser prolongado ms all de la finalizacin de la relacin bera continuar siendo realizada por la empresa.

Artculo 9. Documentacin.

1. El empresario est obligado a disponer de:

a) La documentacin sobre los resultados de la evaluacin a que se refiere el artculo 4, as como los criterios
y procedimientos de evaluacin y los mtodos de medicin, anlisis o ensayo utilizados.

b) Una lista de los trabajadores expuestos en la empresa a agentes biolgicos de los grupos 3 y 4, indicando
el tipo de trabajo efectuado y el agente biolgico al que hayan estado expuestos, as como un registro de las
correspondientes exposiciones, accidentes e incidentes.

La evaluacin de riesgos (inicial y peridica) debe a agentes biolgicos de los grupos 3 y 4. Esta relacin
quedar documentada, asegurndose de que esta se en nominal se debe complementar indicando el tipo de
cuentra siempre depositada en la empresa y disponible trabajo (actividad) realizado y el agente biolgico al
segn lo establecido en el artculo 23 Documenta que estn expuestos los trabajadores. Adems, se debe
cin de la LPRL y el artculo 7 Documentacin del llevar un registro en el que se recojan las correspon
RSP. dientes exposiciones (operaciones realizadas, frecuen
cia y tiempo) de estos trabajadores.
Por otro lado, el empresario est obligado a recoger
y disponer de una documentacin completa sobre la Finalmente, se deben registrar todos los accidentes
metodologa utilizada en la evaluacin de riesgos y e incidentes que se hayan podido sufrir en el que estn
sobre sus resultados; la utilizacin de servicios de pre implicados agentes biolgicos de los grupos 3 y 4. En
vencin ajenos no exime al empresario de esta obliga este registro se deben anotar todos los detalles del ac
cin. cidente o incidente, as como las actuaciones llevadas
a cabo, las personas involucradas y los procedimientos
Es obligacin del empresario disponer de una rela de actuacin.
cin nominal actualizada de los trabajadores expuestos

2. El empresario deber adoptar las medidas necesarias para la conservacin de un registro de los historiales
mdicos individuales previstos en el apartado 5 del artculo 8 del presente Real Decreto, sin perjuicio de lo
dispuesto en el artculo 22 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales.

3. La lista de los trabajadores expuestos y los historiales mdicos debern conservarse durante un plazo
mnimo de diez aos despus de finalizada la exposicin; este plazo se ampliar hasta cuarenta aos en caso
de exposiciones que pudieran dar lugar a una infeccin en la que concurran alguna de las siguientes caracte
rsticas:
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 37

a) Debida a agentes biolgicos con capacidad conocida de provocar infecciones persistentes o latentes.

b) Que no sea diagnosticable con los conocimientos actuales, hasta la manifestacin de la enfermedad mu
chos aos despus.

c) Cuyo perodo de incubacin, previo a la manifestacin de la enfermedad, sea especialmente prolongado.

d) Que d lugar a una enfermedad con fases de recurrencia durante un tiempo prolongado, a pesar del
tratamiento.

e) Que pueda tener secuelas importantes a largo plazo.

Las patologas, con las caractersticas mencionadas son: los virus de las hepatitis C, G, B y D, los virus del
en el punto 3, estn asociadas fundamentalmente con papiloma humano, el virus de inmunodeficiencia hu
los agentes biolgicos que aparecen con la notacin mana o los agentes asociados a encefalopatas espon
D en el anexo II del RD 664/1997. Algunos ejemplos giformes transmisibles.

4. La documentacin a que se refiere el prrafo b) del apartado 1 ser adicional a la que el empresario
deber elaborar de acuerdo con el artculo 23 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales y estar sujeta al
mismo rgimen jurdico que sta, en especial en lo que se refiere a su puesta a disposicin de las autoridades
laboral y sanitaria, y al acceso y confidencialidad de la informacin.

5. El tratamiento automatizado de datos personales slo podr realizarse en los trminos previstos en la
Ley Orgnica 5/1992, de 29 de octubre, de Regulacin del Tratamiento Automatizado de los Datos de Carcter
Personal.

La Ley Orgnica 5/1992 ha sido derogada y susti- n 298, de 14/12/1999) y desarrollada por el Real De
tuida por la Ley Orgnica 15/1999, de Proteccin de creto 1720/2007 (BOE n 17, de 19/1/2008).
Datos de Carcter Personal. Jefatura del Estado (BOE

Artculo 10. Notificacin a la autoridad laboral.

1. La utilizacin, por primera vez, de agentes biolgicos de los grupos 2, 3 o 4 deber notificarse con carcter
previo a la autoridad laboral con una antelacin mnima de treinta das al inicio de los trabajos.

Asimismo, se notificar, previamente, la utilizacin, por primera vez, de cualquier otro agente biolgico
del grupo 4, as como de cualquier nuevo agente biolgico que haya sido asimilado provisionalmente por el
empresario a los del grupo 3, de acuerdo con lo dispuesto en el prrafo a) del apartado 3 del artculo 4.

2. No obstante, a los laboratorios que efecten servicios de diagnstico relacionados con agentes biolgicos
del grupo 4 se les exigir nicamente la notificacin inicial de tal propsito.

3. La notificacin a que se refiere el presente artculo incluir:

a) El nombre y la direccin de la empresa o centro de trabajo.

b) El nombre y la formacin de la persona o personas con responsabilidades en materia de prevencin en


la empresa.

c) El resultado de la evaluacin mencionada en el artculo 4.

d) La especie del agente biolgico.

e) Las medidas de prevencin y proteccin previstas.

Este artculo alude exclusivamente a las actividades Por notificacin se entiende la presentacin de
con intencin deliberada de manipular agentes biol- los documentos que contengan la informacin exigida
gicos. por la autoridad laboral.

Previamente a la utilizacin de agentes biolgicos Por autoridad laboral se entiende el Departa-


de los grupos 2, 3 o 4 debe procederse a notificar su mento de Trabajo de la Comunidad Autnoma que
uso a la autoridad laboral. tenga las competencias traspasadas; de no existir tras
38 GUA TCNICA

paso, sera el Ministerio de Empleo y Seguridad Social. llndose clasificado en el anexo II de este real decreto,
En este real decreto se sientan las bases de las exigen haya sido asimilado (clasificado) provisionalmente por
cias en cuanto a la notificacin de primer uso, pero ser el propio empresario como grupo 3, s se deber reali
la autoridad laboral la que establezca el procedimiento zar una nueva notificacin antes de su uso.
particular para la notificacin, por lo que se reco
mienda acudir al organismo competente para conocer En cambio, la notificacin ser nica para los labo
el procedimiento exigido. ratorios de diagnstico que ya hayan notificado su in
tencin inicial de manipular agentes biolgicos del
Cuando se trabaje con un nuevo agente biolgico y grupo 4. La extrema peligrosidad de estos agentes hace
su clasificacin lo encuadre dentro de alguno de los que no existan condiciones diferenciadas en cuanto a
grupos ya notificados no ser necesario realizar una los requisitos que deben cumplir tanto las instalaciones
nueva notificacin. Sin embargo, como excepcin a del laboratorio como los procedimientos de trabajo o
esta norma, si el nuevo agente con el que se va a tra las normas de bioseguridad.
bajar se encuentra clasificado en el grupo 4 o, no ha

4. Se efectuar una nueva notificacin siempre que se introduzcan cambios sustanciales en los procesos o
procedimientos de trabajo cuyas repercusiones en las condiciones de seguridad y salud invaliden la notifica
cin anterior.

Asimismo, se efectuar una nueva notificacin tambin tendr carcter previo al reinicio de la activi
cada vez que se introduzcan cambios o modificaciones dad bajo las nuevas condiciones. Ver NTP 979 Noti
importantes en los procesos o procedimientos de tra- ficacin de primer uso de agentes biolgicos de los
bajo que puedan afectar a las condiciones de seguri- grupos 2, 3 4.
dad y salud. Se entiende que esta nueva notificacin

Artculo 11. Informacin a las autoridades competentes.

1. El empresario tendr a disposicin de las autoridades laboral y sanitaria la documentacin relativa a los
resultados de la evaluacin a que se refiere el artculo 4 de este Real Decreto, incluyendo la naturaleza, grado
y duracin de la exposicin, as como los criterios y procedimientos de evaluacin y los mtodos de medicin,
anlisis o ensayo que hayan sido utilizados.

2. Cuando dicha evaluacin ponga de manifiesto que existen riesgos para la seguridad o salud de los tra
bajadores, el empresario informar a las autoridades laboral o sanitaria que lo soliciten, sobre:

a) Las actividades en las que los trabajadores hayan estado o podido estar expuestos a agentes biolgicos.

b) El nmero de trabajadores expuestos.

c) El nombre y la formacin de la persona o personas con responsabilidades en materia de prevencin en


la empresa.

d) Las medidas de prevencin y de proteccin adoptadas, incluyendo los procedimientos y mtodos de


trabajo.

e) Un plan de emergencia para la proteccin de los trabajadores frente a una exposicin a un agente biol
gico de los grupos 3 4, en caso de fallo de la contencin fsica.

El cumplimiento del punto 1 queda garantizado en los apartados del artculo. Es conveniente sealar
por la exigencia establecida en el artculo 9 de este real que dichas informaciones deberan formar parte de las
decreto. En este caso, adems de la autoridad laboral, exigencias que sobre documentacin se exige en este
puede intervenir la autoridad sanitaria. De forma an real decreto, en la LPRL y en el RSP.
loga a lo expuesto anteriormente, la autoridad sani
taria correspondera al Departamento de Sanidad de El apartado e) hace referencia a la necesidad de que
la Comunidad Autnoma que tenga las competencias en cualquier situacin en la que se trabaje con agentes
traspasadas; de no existir traspaso, sera el Ministerio biolgicos de los grupos 3 o 4 exista un plan de medi
de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. das de contingencia, as como los procedimientos de
emergencia, para hacer frente a los accidentes en el
El empresario, a solicitud de las autoridades com lugar de trabajo.
petentes, deber informar sobre los aspectos recogidos
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 39

3. El empresario informar inmediatamente a las autoridades laboral y sanitaria de cualquier accidente o


incidente que haya podido provocar la liberacin de cualquier agente biolgico y que pueda causar una grave
infeccin o enfermedad en el hombre.

4. Se comunicarn a las autoridades laboral y sanitaria todos los casos de enfermedad o fallecimiento que
se hayan identificado como resultantes de una exposicin profesional a agentes biolgicos.

5. La lista mencionada en el prrafo b) del apartado 1 del artculo 9 y los historiales mdicos a que se refiere el
apartado 5 del artculo 8 debern remitirse a la autoridad laboral en caso de que la empresa cese en su actividad.

Los historiales mdicos sern remitidos por la autoridad laboral a la sanitaria, quien los conservar, ga
rantizndose, en todo caso, la confidencialidad de la informacin en ellos contenida. En ningn caso la auto
ridad laboral conservar copia de los citados historiales.

La comunicacin por parte del empresario a la au- en la empresa es un principio fundamental en la ges
toridad laboral y sanitaria de cualquier accidente, in- tin de la prevencin y una obligacin contenida en el
cidente, enfermedad o fallecimiento que tenga su artculo 23 de la LPRL.
origen en la actividad desarrollada por el trabajador

Artculo 12. Informacin y formacin de los trabajadores.

1. Sin perjuicio del artculo 18 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, el empresario adoptar las
medidas adecuadas para que los trabajadores y los representantes de los trabajadores sean informados sobre
cualquier medida relativa a la seguridad y la salud que se adopte en cumplimiento del presente Real Decreto.
Asimismo, el empresario tomar las medidas apropiadas para garantizar que los trabajadores y los represen
tantes de los trabajadores reciban una formacin suficiente y adecuada e informacin precisa basada en todos
los datos disponibles, en particular en forma de instrucciones, en relacin con:

a) Los riesgos potenciales para la salud.

b) Las precauciones que debern tomar para prevenir la exposicin.

c) Las disposiciones en materia de higiene.

d) La utilizacin y empleo de ropa y equipos de proteccin individual.

e) Las medidas que debern adoptar los trabajadores en el caso de incidentes y para la prevencin de stos.

2. Dicha formacin deber:

a) Impartirse cuando el trabajador se incorpore a un trabajo que suponga un contacto con agentes biolgicos.

b) Adaptarse a la aparicin de nuevos riesgos y a su evolucin.

c) Repetirse peridicamente si fuera necesario.

El artculo 18 de la LPRL, referente a informacin, les o en forma de instrucciones escritas. Estas instruc
consulta y participacin de los trabajadores, establece ciones deben ser fcilmente comprensibles para los tra
la obligacin del empresario de informar a los trabaja bajadores, por lo que se deber tener en cuenta el
dores de los riesgos existentes en toda su extensin, de idioma y los diferentes colectivos profesionales que
las medidas y actividades de prevencin y proteccin pueden intervenir, de forma que es posible que una
aplicables a aquellos y de las medidas de emergencia. instruccin deba ser escrita de diferente forma aten
Esta informacin podr cursarse, en su caso, a travs diendo al conocimiento y capacitacin de diferentes
de los representantes legales, aunque deber ser di personas o colectivos.
recta al trabajador en lo que se refiere a los riesgos de
su propio puesto de trabajo y las medidas de preven La formacin y la informacin que el empresario
cin y proteccin que son de aplicacin. debe proporcionar a los trabajadores deben estar cen
tradas especficamente en el puesto de trabajo o fun
La informacin a la que hace referencia el apartado cin de cada trabajador. Por lo tanto, ser distinta
1 puede ofrecerse en forma de comunicaciones verba segn se trate de una actividad con intencin delibe
40 GUA TCNICA

rada de manipular agentes biolgicos o una actividad Uso, inspeccin y mantenimiento de los equipos
en la que no hay intencin deliberada de manipular de trabajo.
agentes biolgicos, pero en la que se puede producir
la exposicin a estos agentes. En cualquier caso, deben Restricciones de acceso y permisos especiales de
contemplar los riesgos para la seguridad y la salud, las trabajo. Es conveniente recordar que tambin
medidas preventivas y de proteccin personal y las existe riesgo de accidente por deficiencia de ox
medidas de actuacin frente a incidentes y su preven geno, atmsferas explosivas o presencia de
cin. gases txicos debido a la actividad microbiol
gica, por lo que pueden ser necesarias instruc
La informacin sobre las precauciones y medidas ciones de seguridad para el acceso a espacios de
adecuadas que deben adoptarse estar, adems, in trabajo confinados.
cluida en los procedimientos de trabajo correspondien
tes. Manipulacin de residuos y material para la la
vandera.
Otros aspectos, adems de los expresamente men
cionados en el artculo, que pueden requerir una for Uso, inspeccin y mantenimiento de EPI.
macin e informacin especfica son los siguientes:
Debe transmitirse a los trabajadores todo nuevo co
Mtodos de trabajo. nocimiento y adems debe garantizarse la permanente
puesta al da de la informacin y formacin.
Procedimientos de limpieza y desinfeccin.

3. El empresario dar instrucciones escritas en el lugar de trabajo y, si procede, colocar avisos que conten
gan, como mnimo, el procedimiento que habr de seguirse:

a) En caso de accidente o incidente graves que impliquen la manipulacin de un agente biolgico.

b) En caso de manipulacin de un agente biolgico del grupo 4.

4. Los trabajadores comunicarn inmediatamente cualquier accidente o incidente que implique la mani
pulacin de un agente biolgico a su superior jerrquico directo y a la persona o personas con responsabili
dades en materia de prevencin en la empresa.

5. El empresario informar inmediatamente a los trabajadores y a sus representantes de cualquier accidente


o incidente que hubiese provocado la liberacin de un agente biolgico capaz de causar una grave infeccin
o enfermedad en el hombre.

Adems, el empresario informar, lo antes posible, a los trabajadores y a sus representantes de cualquier
accidente o incidente grave, de su causa y de las medidas adoptadas, o que se vayan a adoptar, para remediar
tal situacin.

Es obligacin de los trabajadores informar inmedia- y seguridad o, en su ausencia, a los delegados de per
tamente de todo accidente o incidente que suponga la sonal, as como al servicio de vigilancia de la salud, de
manipulacin de un agente biolgico, siguiendo el pro- cualquier accidente o incidente que pudiera haber pro
cedimiento que el empresario haya establecido para ello. vocado la liberacin de un agente biolgico susceptible
de producir una infeccin o enfermedad en el hombre,
De la misma forma, el empresario informar a los y de las medidas adoptadas o a adoptar para resolver
trabajadores y a sus representantes, al comit de salud la situacin.

6. Los trabajadores tendrn acceso a la informacin contenida en la documentacin a que se refiere el p


rrafo b) del apartado 1 del artculo 9 cuando dicha informacin les concierna a ellos mismos.

Asimismo, los representantes de los trabajadores o, en su defecto, los propios trabajadores tendrn acceso
a cualquier informacin colectiva annima.

A peticin de los representantes de los trabajadores o, en su defecto, de los propios trabajadores el empre
sario les suministrar la informacin prevista en los apartados 1 y 2 del artculo 11.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 41

Los trabajadores tienen derecho a disponer de toda Asimismo, a peticin de los trabajadores, a travs
la informacin existente que les pueda afectar relacio de sus representantes, el empresario proporcionar in
nada con el trabajo, tanto en lo referente a la exposicin formacin de la evaluacin de riesgos realizada, de las
a agentes biolgicos de los grupos 3 y 4 como a los ac actividades en las que se puede producir la exposicin
cidentes e incidentes que se hayan producido. a agentes biolgicos, las medidas preventivas y de pro
teccin adoptadas y los planes de emergencia en el
Para preservar el principio de confidencialidad, el caso que se produzca una exposicin a agentes biol
acceso debe estar restringido a los datos personales del gicos de los grupos 3 o 4.
trabajador. Cuando deban manejarse datos de otros
trabajadores, esta informacin deber suministrarse
solamente de forma colectiva y annima.

Artculo 13. Consulta y participacin de los trabajadores.

La consulta y participacin de los trabajadores o sus representantes sobre las cuestiones a que se refiere
este Real Decreto se realizarn de conformidad con lo dispuesto en el apartado 2 del artculo 18 de la Ley de
Prevencin de Riesgos Laborales.

El apartado 2 del artculo 18 de la LPRL establece La aplicacin de estas disposiciones no debe supo
lo siguiente: ner ningn perjuicio del derecho del empresario de de
cidir sobre las medidas que deben ser adoptadas, sin
El empresario deber consultar a los trabajadores, y menoscabo de su responsabilidad de garantizar la pro
permitir su participacin, en el marco de todas las teccin eficaz de los trabajadores.
cuestiones que afecten a la seguridad y a la salud en
el trabajo, de conformidad con lo dispuesto en el ca El derecho de consulta se traduce en un deber de
ptulo V de la presente Ley (Consulta y participacin informacin del empresario y un derecho de los traba
de los trabajadores). jadores de efectuar propuestas al empresario y a los r
ganos de participacin y representacin, dirigidas a la
Los trabajadores tendrn derecho a efectuar pro mejora de los niveles de proteccin de la seguridad y
puestas al empresario, as como a los rganos de salud de los trabajadores. Este derecho se debe ejercer
participacin y representacin previstos en el cap a travs de los representantes de los trabajadores en
tulo V de esta Ley, dirigidas a la mejora de los ni materia preventiva, vlidamente elegidos; en ausencia
veles de proteccin de la seguridad y la salud en la de estos, a los delegados de personal o miembros del
empresa. comit de la empresa, y, cuando no hubiera represen
tantes, directamente a travs de los trabajadores.
CAPTULO III

DISPOSICIONES VARIAS

Artculo 14. Establecimientos sanitarios y veterinarios distintos de los laboratorios de diagnstico.

1. Sin perjuicio de lo dispuesto en los captulos anteriores del presente Real Decreto, en el caso de los esta
blecimientos sanitarios y veterinarios distintos de los laboratorios de diagnstico, la evaluacin a que se refiere
el artculo 4 deber tener especialmente en cuenta los riesgos inherentes a las actividades desarrolladas en los
mismos y, particularmente, la incertidumbre acerca de la presencia de agentes biolgicos en el organismo de
pacientes humanos, de animales, o de materiales o muestras procedentes de stos, y el peligro que tal presencia
podra suponer.

La asistencia sanitaria y veterinaria tienen una ele situaciones, se deben aadir otras medidas tiles para
vada incertidumbre sobre la presencia de agentes bio controlar el riesgo de infeccin en funcin de los meca
lgicos; por eso, y con independencia de conocer el nismos por los que los agentes biolgicos son infeccio
estado infectivo de personas o animales, se debe actuar sos, y conocidas como precauciones por mecanismo
bajo el principio de precaucin dando por supuesta la de transmisin (ver apndice 10 Precauciones para el
presencia de agentes biolgicos y, por lo tanto, lo reco control de las infecciones: Precauciones estndar y pre
mendado es la aplicacin directa del conjunto de medi cauciones basadas en el mecanismo de transmisin).
das pensadas para evitar la transmisin de los agentes
biolgicos en cualquier prctica normal de trabajo. El cumplimiento de estas precauciones supone el
mantenimiento de una actitud constante de autopro
Este conjunto de medidas se conoce con el nombre teccin y permiten crear actitudes y hbitos seguros de
de precauciones estndar a las que, en determinadas trabajo. Sin embargo, por s mismas no suponen una
42 GUA TCNICA

garanta total de control del riesgo. Por ello, es preciso lado que se revelen tiles para evitar o minimizar los
completar el proceso de evaluacin de riesgos y aplicar riesgos.
todas las medidas preventivas contenidas en el articu

2. Se tomarn medidas apropiadas en dichos servicios para garantizar de modo adecuado la proteccin
sanitaria y la seguridad de los trabajadores afectados.

Dichas medidas comprendern en particular:

a) La especificacin de procedimientos apropiados de descontaminacin y desinfeccin, y

b) La aplicacin de procedimientos que permitan manipular y eliminar sin riesgos los residuos contaminados.

Ver apndice 8 Prevencin de lesiones por objetos tos de descontaminacin y desinfeccin. Ver apndice
cortantes y punzantes. Ver apndice 11 Procedimien- 7 Gestin de residuos sanitarios.

3. En los servicios de aislamiento en que se encuentren pacientes o animales que estn o que se sospeche que
estn contaminados por agentes biolgicos de los grupos 3 4 se seleccionarn medidas de contencin de entre
las que figuran en la columna A del anexo IV de este Real Decreto, con objeto de minimizar el riesgo de infeccin.

Los servicios de aislamiento pretenden separar y de los agentes biolgicos del lugar donde se manipu
aislar a pacientes o a animales que padecen, o se sos lan o del rea donde es segura o posible su presencia
pecha que puedan padecer, una enfermedad infecto (en este caso el servicio de aislamiento) a otras reas
contagiosa que supone un peligro elevado para el resto no contaminadas o al exterior (medio ambiente).
de trabajadores de la instalacin o para las personas de
la comunidad. Por ello, y a pesar de que en esos servi Asimismo, en estos servicios tambin se deben apli
cios el trabajo no implica la intencin deliberada de ma car las precauciones estndar, a las que se aadirn las
nipular agentes biolgicos, cuando los pacientes o precauciones especficas por mecanismos de transmi
animales que se encuentren en ellos estn, o se sospeche sin del agente infeccioso (ver apndice 10 Precaucio
que puedan estar, contaminados por agentes biolgicos nes para el control de las infecciones: Precauciones
de los grupos 3 o 4, se deben adoptar las medidas de estndar y precauciones basadas en el mecanismo de
contencin que sean de aplicacin de entre las expues transmisin).
tas en la columna A del anexo IV de este real decreto.
En la figura 2 se resume la aplicacin de las dispo
Dichas medidas de contencin tienen como obje siciones del artculo 14 Establecimientos sanitarios y
tivo, por un lado, reducir al mnimo la exposicin de veterinarios distintos de los laboratorios de diagns
los trabajadores y, por otro, evitar el escape o liberacin tico del real decreto.

Figura 2. Esquema de aplicacin del artculo 14 del RD 664/1997 en servicios sanitarios y veterinarios distintos de los laboratorios de
diagnstico en funcin del resultado de la evaluacin de riesgos.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 43

Artculo 15. Medidas especiales aplicables a los procedimientos industriales, a los laboratorios y a los
locales para animales.

1. Sin perjuicio de lo dispuesto en los captulos anteriores del presente Real Decreto, en los laboratorios,
incluidos los laboratorios de diagnstico e investigacin, y en los locales destinados a animales de laboratorio,
deliberadamente contaminados por agentes biolgicos de los grupos 2, 3 4 o que sean o se sospeche que son
portadores de estos agentes, se tomarn las medidas adecuadas de conformidad con lo dispuesto en los apar
tados siguientes:

a) Los laboratorios que emprendan trabajos que impliquen la manipulacin de agentes biolgicos de los gru
pos 2, 3 4 con fines de investigacin, desarrollo, enseanza o diagnstico debern establecer medidas de con
tencin de conformidad con el anexo IV de este Real Decreto, a fin de reducir al mnimo el riesgo de infeccin.

b) En funcin del resultado de la evaluacin a que se refiere el artculo 4, se debern tomar medidas de
conformidad con el anexo IV de este Real Decreto, despus de que haya sido fijado el nivel de contencin
fsica requerido para los agentes biolgicos en funcin del grado de riesgo.

Las actividades que supongan la manipulacin de un agente biolgico se ejecutarn:

1. nicamente en zonas de trabajo que correspondan por lo menos al nivel 2 de contencin, para un agente
biolgico del grupo 2.

2. nicamente en zonas de trabajo que correspondan por lo menos al nivel 3 de contencin, para un agente
biolgico del grupo 3.

3. nicamente en zonas de trabajo que correspondan por lo menos al nivel 4 de contencin, para un agente
biolgico del grupo 4.

El conjunto de medidas recogidas en el anexo IV Sin embargo, cuando de la evaluacin de riesgos se


son medidas especficas para confinar o aislar el agente desprenda la existencia de operaciones que puedan su
biolgico peligroso y son adicionales a las medidas ge poner un incremento del riesgo (la manipulacin de
nerales contenidas en el resto del articulado del real grandes cantidades de un agente o la generacin de ae
decreto. Este anexo IV contempla 14 medidas de con rosoles en elevadas concentraciones), se establecer la
tencin y en funcin del nivel de contencin se observa necesidad de trabajar en una zona con un nivel supe
un incremento en cuanto a la extensin y exigencia de rior de contencin, ya sea para el conjunto de las medi
su cumplimiento. das de contencin o para algunas de ellas en particular.

El nivel de contencin necesario para trabajar se es La publicacin del CDC Biosafety in Microbiological
tablecer en funcin del grupo en el que se haya clasi and Biomedical Laboratories en su seccin VIII Agent
ficado el agente o agentes biolgicos y del resultado de Summary Statements ofrece amplia informacin sobre
la evaluacin de riesgos. Por lo tanto, el trabajo con un distintos agentes biolgicos as como sobre los reque
agente biolgico determinado solo se podr llevar a rimientos en cuanto a contencin, indicando, si pro
cabo en zonas con niveles de contencin que se corres cede, la necesidad de incrementar el nivel de
pondan con el grupo en el que est clasificado el contencin bsico asociado al agente biolgico. Pero es
agente. Es decir, un agente biolgico clasificado en el conveniente recordar que dicha necesidad surge de la
grupo 2 solo podr ser manipulado en una zona de tra evaluacin de riesgos y de la experiencia y conoci
bajo que corresponda por lo menos al nivel 2 de con mientos del tcnico que la lleva a cabo.
tencin; los agentes biolgicos del grupo 3, en una
zona de trabajo que corresponda por lo menos a un Ver apndice 12 Laboratorios: requerimientos de
nivel 3 de contencin, y los agentes clasificados en el los niveles de bioseguridad y apndice 13 Locales
grupo 4, en una zona correspondiente por lo menos al para animales de experimentacin: niveles de biosegu
nivel 4 de contencin. ridad.

c) Los laboratorios que manipulen materiales con respecto a los cuales exista incertidumbre acerca de la
presencia de agentes biolgicos que puedan causar una enfermedad en el hombre, pero que no tengan como
objetivo trabajar con ellos como tales, cultivndolos o concentrndolos, deberan adoptar, al menos, el nivel 2
de contencin. Debern utilizarse los niveles 3 y 4, cuando proceda, siempre que se sepa o sospeche que son
necesarios, salvo cuando las lneas directrices establecidas por las autoridades sanitarias indiquen que, en al
gunos casos, conviene un nivel de contencin menor.
44 GUA TCNICA

Esta precaucin responde a la incertidumbre sobre Ver apndice 12 Laboratorios: requerimientos de los
la presencia de agentes biolgicos en muestras biol- niveles de bioseguridad y apndice 13 Locales para
gicas, en particular, en la sangre y sus derivados, que animales de experimentacin: niveles de bioseguridad.
lleva a tratar a todas las muestras como si fueran in
fecciosas. Tal y como se indica en este apartado, estos Manual de Bioseguridad en el Laboratorio 3 ed.
laboratorios deberan adoptar, al menos, el nivel 2 de Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
contencin e implantar las medidas de contencin es-
tablecidas para dicho nivel en el anexo IV de este real Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories
decreto. 5 ed. Centers for Disease Control and Prevention
(CDC).

2. Sin perjuicio de lo dispuesto en los captulos anteriores del presente Real Decreto, en los procedimientos
industriales que utilicen agentes biolgicos de los grupos 2, 3 4 debern tomarse las medidas adecuadas de
conformidad con lo dispuesto en los apartados siguientes:

a) Los principios en materia de contencin expuestos en el segundo prrafo del prrafo b) del apartado 1
deben aplicarse basndose en las medidas concretas y procedimientos adecuados que figuran en el anexo V
de este Real Decreto.

b) En funcin del resultado de la evaluacin del riesgo vinculado al empleo de agentes biolgicos de los
grupos 2, 3 4, las autoridades laboral y sanitaria, en el mbito de sus respectivas competencias, podrn
decidir las medidas adecuadas que debern aplicarse para el uso industrial de tales agentes biolgicos.

c) Todas las actividades reguladas por el presente artculo en las que no haya sido posible proceder a una
evaluacin concluyente de un agente biolgico, pero de cuya utilizacin prevista parezca que puede derivarse
un riesgo grave para la salud de los trabajadores, nicamente podrn realizarse en locales de trabajo cuyo
nivel de contencin corresponda, al menos, al nivel 3.

De igual forma que en el apartado 1 de este mismo Estos principios son vlidos cuando se trata de mi
artculo, y en funcin del resultado de la evaluacin, croorganismos modificados genticamente, en cuyo
en los procedimientos industriales se debern adoptar caso seran de aplicacin las disposiciones contenidas
las medidas adecuadas de entre las contenidas en el en el Real Decreto 178/2004 por el que se aprueba el
anexo V, despus de que haya sido fijado el nivel de Reglamento general para el desarrollo y ejecucin de
contencin requerido en funcin del grupo de riesgo la Ley 9/2003, por la que se establece el rgimen jur
de los agentes biolgicos manipulados. dico de la utilizacin confinada, liberacin voluntaria
y comercializacin de organismos modificados gen
Cuando el resultado de la evaluacin no sea conclu ticamente, y en concreto las medidas de confinamiento
yente pero el riesgo para la salud de los trabajadores establecidas en el anexo II del mismo. En la NTP 927
pueda ser grave, el procedimiento industrial en cuestin Riesgo biolgico en la industria biotecnolgica se
nicamente se podr realizar en locales cuyas medidas ampla informacin sobre este tema.
de contencin correspondan, al menos, al nivel 3.
En la Directiva 2000/54/CE del Parlamento Europeo
El uso industrial de los agentes biolgicos, funda y del Consejo, sobre la proteccin de los trabajadores
mentalmente de microorganismos, tiene como objetivo contra los riesgos relacionados con la exposicin a agen
la obtencin de productos (fermentacin) y servicios tes biolgicos durante el trabajo, que codifica la Direc
(obtencin de energa, biorremediacin) de inters para tiva 90/679/CEE, el apartado c del punto 2 del
el hombre. Los microorganismos utilizados pueden ser presente artculo queda redactado de la siguiente forma:
especies salvajes, que de forma natural desarrollan los
procesos que dan lugar al producto deseado, o micro 3. Para todas las actividades reguladas por los apartados
organismos manipulados genticamente, en los que a 1 y 2 en que no haya sido posible proceder a una evaluacin
travs de tcnicas de ingeniera gentica se inducen los concluyente de un agente biolgico, pero de cuya utilizacin
cambios que permitirn la obtencin del producto o prevista parezca que podra derivarse un riesgo grave para
cualidad deseada. la salud de los trabajadores, las actividades slo podrn lle
varse a cabo en los locales de trabajo cuyo nivel de conten
Por lo general, los procedimientos industriales uti cin corresponda al menos al nivel 3.
lizan microorganismos que cumplen, entre otras con
diciones, no ser patgenos y no producir metabolitos En la figura 3 se resume la aplicacin de las dispo
txicos, salvo que sea el producto buscado. siciones del artculo 15 Medidas especiales aplicables
a los procedimientos industriales, a los laboratorios y
a los locales para animales del real decreto.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 45

Figura 3. Esquema de aplicacin del artculo 15 del RD 664/1997 relativo a las medidas especficas aplicables a los procedimientos indus
triales, a los laboratorios y a los locales para animales en funcin del resultado de la evaluacin de riesgos.

Disposicin adicional nica. Remisin de documentacin e informacin a las autoridades sanitarias.

Las autoridades laborales remitirn a las autoridades sanitarias copia de cuanta documentacin e infor
macin reciban de las empresas de conformidad con lo dispuesto en los artculos 9, 10 y 11 de este Real De
creto.

Disposicin transitoria nica. Notificacin a la autoridad laboral.

Las empresas o centros de trabajo que en el momento de la entrada en vigor del presente Real Decreto uti
licen agentes biolgicos de los grupos 2, 3 4 notificarn a la autoridad laboral tal utilizacin en el plazo de
tres meses a partir de la entrada en vigor del presente Real Decreto.

Disposicin derogatoria nica. Derogacin normativa.

Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo dispuesto en este Real
Decreto y expresamente los artculos 138 y 139 de la Ordenanza General de Seguridad e Higiene en el Trabajo
aprobada por Orden de 9 de marzo de 1971, en lo relativo a los riesgos relacionados con la exposicin a agentes
biolgicos durante el trabajo.

Disposicin final primera. Elaboracin y actualizacin de la Gua Tcnica de Riesgos.

El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, de acuerdo con lo dispuesto en el apartado 3


del artculo 5 del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios
de Prevencin, elaborar y mantendr actualizada una Gua Tcnica, de carcter no vinculante, para la eva
luacin de los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.
46 GUA TCNICA

Disposicin final segunda. Facultades de aplicacin y desarrollo.

Se autoriza al Ministro de Trabajo y Asuntos Sociales, previo informe favorable del de Sanidad y Consumo,
y previo informe de la Comisin Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo, a dictar cuantas disposiciones
sean necesarias para la aplicacin y desarrollo de este Real Decreto, as como para las adaptaciones de carcter
estrictamente tcnico de sus anexos en funcin del progreso tcnico y de la evolucin de las normativas o es
pecificaciones internacionales o de los conocimientos en materia de agentes biolgicos.

Disposicin final tercera. Entrada en vigor.

El presente Real Decreto entrar en vigor a los dos meses de su publicacin en el Boletn Oficial del Estado.

Dado en Madrid a 12 de mayo de 1997.


JUAN CARLOS R.

EI Vicepresidente Primero del Gobierno


y Ministro de la Presidencia,
FRANCISCO ALVREZ-CASCOS FERNNDEZ

ANEXO I
LISTA INDICATIVA DE ACTIVIDADES

1. Trabajos en centros de produccin de alimentos.

2. Trabajos agrarios.

3. Actividades en las que existe contacto con animales o con productos de origen animal.

4. Trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados en servicios de aislamiento y de anato


ma patolgica.

5. Trabajos en laboratorios clnicos, veterinarios, de diagnstico y de investigacin, con exclusin de los la


boratorios de diagnstico microbiolgico.

6. Trabajos en unidades de eliminacin de residuos.

7. Trabajos en instalaciones depuradoras de aguas residuales.

Este anexo contiene una lista indicativa de las acti matizacin, edificios o materiales contaminados,
vidades en las que no hay intencin deliberada de ma trabajos de descontaminacin, desinfeccin, etc.).
nipular agentes biolgicos, pero en las que la exposicin
es posible. En la lista aparecen las actividades que co Contacto con personas enfermas o con su sangre
rresponden a los ejemplos ms representativos, pero no y otros fluidos biolgicos: polica, proteccin
son las nicas. Otras actividades, como, por ejemplo, las civil, bomberos, trabajadores de prisiones, refor
que se relacionan a continuacin, pueden considerarse matorios, centros de acogida, socorristas, asis
tambin de este tipo, puesto que en ellas se realizan ta tentes sociales, centros de esttica (manicuras,
reas en las que la exposicin a agentes biolgicos es po pedicuras), centros de tatuaje y piercing, funera
sible y, por lo tanto, se encuentran en el mbito de rias (embalsamadores), reparacin de equipos e
aplicacin de este real decreto. instrumentos que procesan o que estn en con
tacto con sangre, etc.
Contacto con suelos o tierra contaminados: mi
nera, construccin, excavaciones, trabajos de Contacto con materiales contaminados: industria
demolicin, trabajo que implique contacto con textil (fibras naturales), industria alimentaria, etc.
la tierra (gelogos, arquelogos, botnicos, etc.).
Por otra parte, en cualquier actividad laboral, debe
Contacto con aguas contaminadas: red de sanea prestarse atencin al colectivo de trabajadores espe
miento pblico (poceros, alcantarillado, etc.); cialmente sensibles en funcin de sus caractersticas
mantenimiento (instalaciones de ventilacin y cli personales o estado biolgico conocido (artculo 4.3.f)
y en el proceso de evaluacin de riesgos se debe con
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 47

templar la posibilidad de contacto con personas o ani En el apndice 14 Riesgo biolgico en distintos
males enfermos o portadores de agentes biolgicos. sectores de actividad se ampla la informacin sobre
Por ejemplo, colectivo de mujeres en edad frtil que los agentes biolgicos normalmente asociados con los
trabajan con nios pequeos y el riesgo de infeccin sectores de actividad incluidos en el anexo I, los efectos
por rubola. que causan y las principales medidas preventivas.

ANEXO II
CLASIFICACIN DE LOS AGENTES BIOLGICOS

1. En la tabla adjunta se presenta una lista de agentes biolgicos, clasificados en los grupos 2, 3 4, si
guiendo el criterio expuesto en el artculo 3.1 de este Real Decreto. Para determinados agentes se proporcionan
indicaciones adicionales, utilizndose, a tal efecto, la siguiente simbologa:

A: posibles efectos alrgicos.

Indica que el agente biolgico en cuestin puede coccus neoformans var. gattii, Epidermophyton floccosum,
provocar efectos alrgicos. En la tabla de este anexo se Microsporum spp y Penicillium maeneffei. Diferentes es-
puede observar que la notacin A afecta a los si- pecies de hongos.
guientes parsitos y hongos:
Entre los efectos destacan los signos caractersticos
Ascaris lumbricoides y A. suum. Gusanos Nemtodos, de hipersensibilidad relacionados con las infecciones
parsitos del hombre y del cerdo, respectivamente. provocadas por los agentes biolgicos. Por ejemplo:
eosinofilia, asma, edema, urticaria, etc.
Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Coccidiodes
imitis, Cryptococcus neoformans var. neoformans, Crypto-

D: la lista de los trabajadores expuestos al agente debe conservarse durante ms de diez aos despus de
la ltima exposicin.

Esta lista deber conservarse durante 40 aos, a con- Cuando la exposicin sea al resto de los agentes de
tar desde la ltima exposicin, cuando concurra alguna los grupos 3 o 4 se deben guardar registros (lista e his
de las caractersticas recogidas en el artculo 9, apartado toriales mdicos) de los trabajadores expuestos du
3. Esta notacin, por el momento, solo la llevan agentes rante al menos 10 aos, desde la ltima exposicin.
biolgicos clasificados dentro del apartado virus.

T: produccin de toxinas.

Indica que el agente biolgico produce toxinas llo, siguiendo por los del tronco, con espasmos gene
(exotoxinas) que son las responsables de la sintomato ralizados.
loga asociada a la enfermedad que causan. En la tabla
de este anexo se puede observar que la notacin T Corynebacterium diphteriae: bacilo Gram positivo,
afecta a las siguientes bacterias: anaerobio facultativo, no forma esporas. Produce la to
xina diftrica, principal factor de virulencia. La toxina
Clostridium botulinum: bacilo Gram positivo, forma se dispersa por el torrente circulatorio causando los
dor de esporas, anaerobio. En condiciones anaerobias sntomas de la difteria (lesiones en las vas respirato
produce una neurotoxina (toxina botulnica) que, a tra rias, miocarditis, parlisis por afectacin de las fibras
vs de la circulacin sangunea, llega a las terminacio motoras).
nes neuromusculares, donde bloquea la liberacin de
Acetilcolina, lo que impide a los msculos contraerse, Escherichia coli, cepas vericitotxicas (por ejemplo,
provocando lo que se conoce como la parlisis flcida. O157:H7 o O103): bacilo Gram negativo, anaerobio fa
La muerte es debida a un fallo respiratorio. cultativo, no forma esporas. Produce Vero/Shiga toxi
nas. Causan colitis hemorrgica que puede derivar en
Clostridium tetani: bacilo Gram positivo, formador sndrome urmico hemoltico.
de esporas, anaerobio. Produce una neurotoxina teta
noespasmina que bloquea la liberacin de neuro Shigella dysenteriae (tipo 1): bacilo Gram negativo,
transmisores inhibidores de la contraccin muscular. anaerobio facultativo, no forma esporas. Produce
Como consecuencia se produce una dolorosa contrac Shiga toxina. Causa disentera.
cin continuada, inicialmente de los msculos del cue
48 GUA TCNICA

V: vacuna eficaz disponible.

Indica que a da de hoy existe una vacuna eficaz enfermedad causada por dicho agente (ver apndice 9
disponible para prevenir o reducir la gravedad de la Vacunacin en el mbito laboral).

(*): normalmente no infeccioso a travs del aire.

Notacin que acompaa a algunos agentes biolgi sanitaria, a la que se deber informar previamente de
cos clasificados en el grupo 3 indicando que normal tal circunstancia, tal como se indica en el punto 5 de
mente no se transmiten por va area. este anexo.

Es un dato de especial relevancia puesto que per No obstante, el resto de medidas de contencin
mite rebajar el nivel de exigencia sobre aquellas medi aplicables cumplirn con las exigencias impuestas por
das de contencin especficas para prevenir la el nivel 3 de contencin que es el que corresponde a las
transmisin por va area (por ejemplo, el uso de cabi zonas donde se trabaje con agentes biolgicos del
nas de seguridad biolgica) e incluso prescindir de la grupo 3, segn se indica en el apartado b del punto
medida, salvo indicacin en contrario de la autoridad 1 del artculo 15.

spp: otras especies del gnero, adems de las explcitamente indicadas, pueden constituir un riesgo para
la salud.

En la clasificacin de agentes biolgicos segn g de tenerse en cuenta las especies patgenas para
nero1 y especie2 se dan cuatro casos: el hombre y, por lo tanto, las especies y cepas no
patognicas quedaran excluidas.
a) Aparecen listadas varias especies de un gnero y
adems el gnero con la referencia general, spp. c) Aparece listada una nica especie, por ejemplo:
Se indican en este caso las especies prevalentes Bacillus anthracis indicara que especficamente
conocidas como patognicas para el hombre, el agente biolgico listado es el patgeno.
junto con la referencia general spp de que otras
especies de este mismo gnero pueden tambin d) Aparecen listadas cepas3 de una especie con
presentar riesgo. Por ejemplo: Campylobacter fetus, creta. Por ejemplo: Chlamydia psittaci (cepas
Campylobacter jejuni, Campylobacter spp. aviares) o Escherichia coli cepas verocitotxicas o
Francisella tulariensis (tipo A). Indica que el peli
b) Aparece en la clasificacin solo el gnero; por gro intrnseco est asociado a la cepa y no a la
ejemplo: Prevotella spp indicara que slo habrn especie en su conjunto.

2. La clasificacin de los agentes listados se ha realizado considerando sus posibles efectos sobre trabaja
dores sanos. No se han tenido en cuenta los efectos particulares que puedan tener en trabajadores cuya sensi
bilidad se vea afectada por causas tales como patologa previa, medicacin, trastornos inmunitarios, embarazo
o lactancia.

Es preciso tener presente que los efectos que com- nas especialmente sensibles pueden revestir mayor
porte la exposicin a agentes biolgicos para perso- gravedad.

3. Para una correcta clasificacin de los agentes, en base a la citada lista, deber tenerse en cuenta que:

a) La no inclusin en la lista de un determinado agente no significa su implcita y automtica clasificacin


en el grupo 1.

En la lista de este anexo no figuran los agentes bio- Si se conoce la identidad del agente biolgico a que
lgicos que se clasificaran como grupo 1. un trabajador est expuesto, pero no se encuentra lis

1
Gnero: subcategora taxonmica dentro de la categora Familia, se compone de una o ms especies.

2
Especie: clasificacin taxonmica formada por el conjunto de poblaciones naturales que pueden cruzarse entre s real o po
tencialmente. Es decir, dos individuos pertenecen a la misma especie si pueden generar descendencia reproducible; en caso

contrario se consideran especies diferentes.

3
Cepa: en microbiologa, variante fenotpica de una especie.

EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 49

tado en la tabla recogida en el anexo II, han de estu hipersensitivas, especies de hongos productores de mi
diarse sus caractersticas como agente infeccioso, cotoxinas o diferentes contaminantes de origen biol
segn el artculo 3, apartado 1, y solo cuando se haya gico inductores de fenmenos de tipo alrgico (ver
confirmado su carcter no infectivo podr ser clasifi apndice 3 Agentes biolgicos no infecciosos).
cado en el grupo 1. A este grupo perteneceran, por
ejemplo: Escherichia coli K 12 (cepas de seguridad para En esta misma lnea, y antes de asumir que un
trabajos en ingeniera gentica) o Saccharomyces cerevi agente no listado pertenece al grupo 1 de riesgo, se de
siae, sin riesgo respecto a su carcter infectivo. ber verificar que ese nombre no sea sinnimo de algn
otro agente que s aparece en la lista del anexo II.
Sin embargo, no se debe perder de vista que agen
tes biolgicos clasificados en el grupo 1 atendiendo a Esta lista est elaborada segn la taxonoma ms re
su riesgo de infeccin s pueden suponer un riesgo ciente, por lo que para aquellos agentes cuyos nombres
para la salud debido a sus posibles efectos alrgicos o pueden haber cambiado, en un pasado reciente, los
txicos. Entre estos ltimos se pueden destacar dife nombres antiguos as como los sinnimos tambin
rentes especies de hongos responsables de neumonitis estn descritos.

b) En la lista no se han incluido los microorganismos genticamente modificados, objeto de una reglamen
tacin especfica.

Real Decreto 178/2004, por el que se aprueba el Re- mercializacin de organismos modificados gentica
glamento general para el desarrollo y ejecucin de la mente (ver apndice 1 Riesgo biolgico en la utiliza-
Ley 9/2003, por la que se establece el rgimen jurdico cin confinada de organismos modificados
de la utilizacin confinada, liberacin voluntaria y co- genticamente).

c) En el caso de los agentes para los que se indica tan solo el gnero, debern considerarse excluidas de la
clasificacin las especies y cepas no patgenas para el ser humano.

d) Todos los virus no incluidos en la lista que hayan sido aislados en seres humanos se considerarn clasi
ficados como mnimo en el grupo 2, salvo cuando la autoridad sanitaria haya estimado que es innecesario.

Se hace necesario aadir que en algunas circunstan- del real decreto aparece clasificada en el grupo 2; sin
cias se da la situacin contraria, es decir, el virus debe embargo, el Advisory Committee on Dangerous Pathogens
ser clasificado en un grupo de riesgo superior. Un del Health and Safety Executive (HSE) en su publicacin
ejemplo de lo dicho lo constituye el virus causante del The Approved List of biological agents 2004, clasifica este
sndrome respiratorio agudo severo (SARS). El virus virus en el grupo 3.
pertenece a la familia Coronaviridae, que en el anexo II

4. Cuando una cepa est atenuada o haya perdido genes de virulencia bien conocidos, no ser necesaria
mente aplicable la contencin requerida por la clasificacin de su cepa madre. Por ejemplo, cuando dicha cepa
vaya a utilizarse como producto o parte de un producto con fines profilcticos o teraputicos.

5. Para los agentes biolgicos normalmente no infecciosos a travs del aire, sealados con un asterisco en
la lista de agentes biolgicos, podr prescindirse de algunas medidas de contencin destinadas a evitar su
transmisin por va area, salvo indicacin en contrario de la autoridad sanitaria a la que se deber informar
previamente de tal circunstancia.

Ver comentario a la notacin (*).

6. Los imperativos en materia de contencin que se derivan de la clasificacin de los parsitos se aplicarn
nicamente a las distintas etapas del ciclo del parsito que puedan ser infecciosas para las personas en el lugar
de trabajo.

El principio de un nivel de contencin apropiado al La siguiente relacin incluye las modificaciones y


grupo de riesgo del agente se aplica a todos los agentes actualizaciones introducidas por la Orden de 25 de
biolgicos infecciosos; sin embargo, en el caso de los marzo de 1998 (BOE n 76, de 30/3/1998) y su poste
parsitos con ciclos de vida complejos (diferentes eta rior correccin de erratas en el BOE n 90, de
pas y diferentes hospedadores), las exigencias que su 15/4/1998.
pone el nivel de contencin asociado nicamente sern
exigibles para aquellas etapas del ciclo vital o formas
del parsito que pueden ser infecciosas para el hombre.
50 GUA TCNICA

Agente biolgico Clasificacin Notas Agente biolgico Clasificacin Notas

Bacterias y afines Bacterias y afines

Actinobacillus actinomycetemcomitans 2 Clostridium tetani 2 T.V.

Actinomadura madurae 2 Clostridium spp 2

Actinomadura pelletieri 2 Corynebacterium diphtheriae 2 T.V.

Actinomyces gerencseriae 2 Corynebacterium minutissimum 2

Actinomyces israelii 2 Corynebacterium pseudotuberculosis 2

Actinomyces pyogenes 2 Corynebacterium spp 2

Actinomyces spp 2 Coxiella burnetii 3

Arcanobacterium haemolyticum Edwardsiella tarda 2


2
(Corynebacterium haemolyticum)
Ehrlichia sennetsu (Rickettsia sennetsu) 2
Bacillus anthracis 3
Ehrlichia spp 2
Bacteroides fragilis 2
Eikenella corrodens 2
Bartonella (Rochalimea) spp 2
Enterobacter aerogenes/cloacae 2
Bartonella bacilliformis 2
Enterobacter spp 2
Bartonella quintana (Rochalimaea
2
quintana) Enterococcus spp 2

Bordetella bronchiseptica 2 Erysipelothrix rhusiopathiae 2

Bordetella parapertussis 2 Escherichia coli (excepto las cepas no


2
patgenas)
Bordetella pertussis 2 V
Escherichia coli, cepas verocitotxicas
Borrelia burgdorferi 2 3 (*) T
(por ejemplo O157:H7 o O103)
Borrelia duttonii 2
Flavobacterium meningosepticum 2
Borrelia recurrentis 2
Fluoribacter bozemanae (Legionella) 2
Borrelia spp 2
Francisella tularensis (tipo A) 3
Brucella abortus 3
Francisella tularensis (tipo B) 2
Brucella canis 3
Fusobacterium necrophorum 2
Brucella melitensis 3
Gardnerella vaginalis 2
Brucella suis 3
Haemophilus ducreyi 2
Burkholderia mallei (Pseudomonas mallei) 3 Haemophilus influenzae 2

Burkholderia pseudomallei (Pseudomonas Haemophilus spp 2


3
pseudomallei)
Helicobacter pylori 2
Campylobacter fetus 2
Klebsiella oxytoca 2
Campylobacter jejuni 2
Klebsiella pneumoniae 2
Campylobacter spp 2
Klebsiella spp 2
Cardiobacterium hominis 2
Legionella pneumophila 2
Chlamydia pneumoniae 2
Legionella spp 2
Chlamydia trachomatis 2
Leptospira interrogans (todos los
2
Chlamydia psittaci (cepas aviares) 3 serotipos)

Chlamydia psittaci (cepas no aviares) 2 Listeria monocytogenes 2

Clostridium botulinum 2 T Listeria ivanovii 2

Clostridium perfringens 2 Morganella morganii 2


EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 51

Agente biolgico Clasificacin Notas Agente biolgico Clasificacin Notas

Bacterias y afines Bacterias y afines

Mycobacterium africanum 3 V Providencia spp 2

Mycobacterium avium/intracellulare 2 Pseudomonas aeruginosa 2

Rhodococcus equi 2
Mycobacterium bovis (excepto la cepa
3 V
BCG) Rickettsia akari 3 (*)
Mycobacterium chelonae 2
Rickettsia canada 3 (*)
Mycobacterium fortuitum 2
Rickettsia conorii 3
Mycobacterium kansasii 2 Rickettsia montana 3 (*)
Mycobacterium leprae 3
Rickettsia typhi (Rickettsia mooseri) 3
Mycobacterium malmoense 2
Rickettsia prowazekii 3
Mycobacterium marinum 2
Rickettsia rickettsii 3
Mycobacterium microti 3 (*)
Rickettsia tsutsugamushi 3
Mycobacterium paratuberculosis 2
Rickettsia spp 2
Mycobacterium scrofulaceum 2
Salmonella arizonae 2
Mycobacterium simiae 2
Salmonella enteritidis 2
Mycobacterium szulgai 2
Salmonella typhimurium 2
Mycobacterium tuberculosis 3 V
Salmonella paratyphi A, B, C 2 V
Mycobacterium ulcerans 3 (*)
Salmonella typhi 3 (*) V
Mycobacterium xenopi 2
Salmonella (otras variedades serolgicas) 2
Mycoplasma caviae 2
Serpulina spp 2
Mycoplasma hominis 2
Shigella boydii 2
Mycoplasma pneumoniae 2
Shigella dysenteriae (tipo 1) 3 (*) T
Neisseria gonorrhoeae 2
Shigella dysenteriae (con excepcin del
2
Neisseria meningitidis 2 V tipo 1)

Nocardia asteroides 2 Shigella flexneri 2

Nocardia brasiliensis 2 Shigella sonnei 2

Nocardia farcinica 2 Staphylococcus aureus 2

Nocardia nova 2 Streptobacillus moniliformis 2

Nocardia otitidiscaviarum 2 Streptococcus pneumoniae 2

Pasteurella multocida 2 Streptococcus pyogenes 2

Pasteurella spp 2 Streptococcus suis 2

Peptostreptococcus anaerobius 2 Streptococcus spp 2

Plesiomonas shigelloides 2 Treponema carateum 2

Porphyromonas spp 2 Treponema pallidum 2

Prevotella spp 2 Treponema pertenue 2

Proteus mirabilis 2 Treponema spp 2

Proteus penneri 2 Vibrio cholerae (incluido El Tor) 2

Proteus vulgaris 2 Vibrio parahaemolyticus 2

Providencia alcalifaciens 2 Vibrio spp 2

Providencia rettgeri 2 Yersinia enterocolitica 2


52 GUA TCNICA

Agente biolgico Clasificacin Notas Agente biolgico Clasificacin Notas

Bacterias y afines Virus

Yersinia pestis 3 V Nairovirus:

Virus de la fiebre hemorrgica de


Yersinia pseudotuberculosis 2 4
Crimea/Congo
Yersinia spp 2
Virus Hazara 2
Virus Flebovirus:

Adenoviridae 2 De la Fiebre del valle Rift 3 V

Arenaviridae: Virus de los flebtomos 2

Complejos virales LCM-Lassa (arenavirus del Viejo Continente): Virus Toscana 2

Virus Lassa 4 Otros bunyavirus de patogenicidad


2
conocida
Virus de la coriomeningitis linfoc
3
tica (cepas neurotrpicas) Caliciviridae

Virus de la coriomeningltis linfoci Virus de la Hepatitis E 3 (*)


2
tica (otras cepas)
Virus Norwalk 2
Virus Mopeia 2
Otros Caliciviridae 2
Otros complejos virales LCM-Lassa 2
Coronaviridae 2
Complejos virales Tacaribe (arenavirus del Nuevo Mundo):
Filoviridae:
Virus Flexal 3
Virus Ebola 4
Virus Guanarito 4
Virus de Marburg 4
Virus Junin 4
Flaviviridae:
Virus Machupo 4
Encefalitis de Australia (Encefalitis
3
Virus Sabia 4 del Valle Murray)

Otros complejos virales Tacaribe 2 Virus de la encefalitis de las garra


3 (*) V
patas de Europa Central
Astroviridae 2
Absettarov 3
Bunyaviridae:
Hanzalova 3
Belgrade (tambin conocido como
3
Dobrava) Hypr 3

Bhanja 2 Kumlinge 3

Virus Bunyamwera 2 Virus del dengue tipos 1-4 3

Germiston 2 Virus de la hepatitis C 3 (*) D

Sin nombre (antes Muerto Canyon) 3 Hepatitis G 3 (*) D

Encefalitis B japonesa 3 V
Virus Oropouche 3
Bosque de Kyasanur 3 V
Virus de la encefalitis de California 2
Mal de Louping 3 (*)
Hantavirus:
Omsk (a) 3 V
Hantaan (Fiebre hemorrgica de
3
Corea) Powassan 3
Virus Seoul 3
Rocio 3
Virus Puumala 2 Encefalitisverno-estival rusa (a) 3 V
Virus Prospect Hill 2 Encefalitis de St Louis 3

Otros hantavirus 2 Virus Wesselsbron 3 (*)


EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 53

Agente biolgico Clasificacin Notas Agente biolgico Clasificacin Notas

Virus Virus

Virus del Nilo occidental 3 Poliovirus 2 V

Fiebre amarilla 3 V Rinovirus 2

Otros flavivirus de conocida Poxviridae:


2
patogenicidad
Buffalopox virus (e) 2
Hepadnaviridae: Cowpox virus 2
Virus de la hepatitis B 3 (*) V. D. Elephantpox virus (f) 2

Virus de la hepatitis D (Delta) (b) 3 (*) V. D. Virus del ndulo de los ordeadores 2

Herpesviridae: Molluscum contagiosum virus 2

Cytomegalovirus 2 Monkeypox virus 3 V

Virus de Epstein-Barr 2 Orf virus 2

Herpesvirus simiae (virus B) 3 Rabbitpox virus (g) 2

Herpes simplex virus tipos 1 y 2 2 Vaccinia Virus 2

Herpesvirus varicella-zoster 2 Variola (major& minor) virus 4 V

Virus linfotrpico humano B Whitepox virus (variola virus) 4 V


2
(HBLV-HHV6)
Yatapox virus (Tana & Yaba) 2
Herpes virus humano 7 2
Reoviridae:
Herpes virus humano 8 2 D
Coltivirus 2
Orthomyxoviridae:
Rotavirus humanos 2
Virus de la influenza tipos A, B y C 2 V (c)
Orbivirus 2
Ortomixovirus transmitidos por
2 Reovirus 2
garrapatas: Virus Dhori y Thogoto
Retroviridae:
Papovaviridae:
Virus de inmunodeficiencia humana 3 (*) D
Virus BK y JC 2 D (d)
Virus de las leucemias humanas de
3 (*) D
Virus del papiloma humano 2 D (d) las clulas T (HTLV) tipos 1 y 2

Paramyxoviridae: Virus SlV(h) 3 (*)

Virus del sarampin 2 V Rhabdoviridae:

Virus de las paperas 2 V Virus de la rabia 3 (*) V

Virus de la enfermedad de Virus de la estomatitis vesicular 2


2
Newcastle
Togaviridae:
Virus de la parainfluenza tipos 1 a 4 2
Alfavirus:
Virus respiratorio sincitial 2
Encefalomielitis equina americana
3 V
Parvoviridae: oriental

Parvovirus humano (B 19) 2 Virus Bebaru 2

Picornaviridae: Virus Chikungunya 3 (*)

Virus de la conjuntivitis hemorr Virus Everglades 3 (*)


2
gica (AHC)
Virus Mayaro 3
Virus Coxsackie 2
Virus Mucambo 3 (*)
Virus Echo 2
Virus Ndumu 3
Virus de la hepatitis A (enterovirus
2 V
humano tipo 72) Virus Onyong-nyong 2
54 GUA TCNICA

Agente biolgico Clasificacin Notas Agente biolgico Clasificacin Notas

Virus Parsitos

Virus del ro Ross 2 Clonorchis viverrini 2

Virus del bosque Semliki 2 Cryptosporidium parvum 2

Virus Sindbis 2 Cryptosporidium spp 2

Virus Tonate 3 (*) Cyclospora cayetanensis 2

De la encefalomielitis equina Dipetalonema streptocerca 2


3 V
venezolana
Diphyllobothrium latum 2
De la encefalomielitis equina
3 V Dracunculus medinensis 2
americana occidental
Echinococcus granulosus 3 (*)
Otros alfavirus conocidos 2
Echinococcus multilocularis 3 (*)
Rubivirus (rubeola) 2 V
Echinococcus vogeli 3 (*)
Toroviridae 2
Entamoeba histolytica 2
Virus no clasificados:
Fasciola gigantica 2
Virus de la hepatitis todava no
3 (*) D
identificados Fasciola hepatica 2

Morbillivirus equino 4 Fasciolopsis buski 2

Agentes no clasificados asociados a encefalopatas espongiformes trans Giardia lamblia (Giardia intestinalis) 2
misibles (TSE)
Hymenolepis diminuta 2
La enfermedad de Creutzfeldt-
3 (*) D (d) Hymenolepis nana 2
Jakob
Leishmania braziliensis 3 (*)
Variante de la enfermedad de
3 (*) D (d)
Creutzfeldt-Jakob (CJD) Leishmania donovani 3 (*)

Encefalopata espongiforme bovina Leishmania aethiopica 2


(BSE) y otras TSE de origen animal 3 (*) D (d)
afines (i) Leishmania mexicana 2

Leishmania peruviana 2
El sndrome de Gerstann-Struss
3 (*) D (d)
ler-Scheinker Leishmania tropica 2

Kuru 3 (*) D (d) Leishmania major 2

Parsitos Leishmania spp 2

Acanthamoeba castellanii 2 Loa loa 2

Ancylostoma duodenale 2 Mansonella ozzardi 2

Angiostrongylus cantonensis 2 Mansonella perstans 2

Angiostrongylus costaricensis 2 Naegleria fowleri 3

Ascaris lumbricoides 2 A Necator americanus 2

Ascaris suum 2 A Onchocerca volvulus 2

Babesia divergens 2 Opisthorchis felineus 2

Babesia microti 2 Opisthorchis spp 2

Balantidium coli 2 Paragonimus westermani 2

Brugia malayi 2 Plasmodium falciparum 3 (*)

Brugia pahangi 2 Plasmodium spp (humano y smico) 2

Capillaria philippinensis 2 Sarcocystis suihominis 2

Capillaria spp 2 Schistosoma haematobium 2

Clonorchis sinensis 2 Schistosoma intercalatum 2


EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 55

Agente biolgico Clasificacin Notas Agente biolgico Clasificacin Notas

Parsitos Hongos

Schistosoma japonicum 2 Neotestudina rosatii 2

Schistosoma mansoni 2 Paracoccidioides brasiliensis 3

Schistosoma mekongi 2 Penicillium marneffei 2 A

Strongyloides stercoralis 2 Scedosporium apiospermum


2
(Pseudallescheria boydii)
Strongyloides spp 2

Taenia saginata 2 Scedosporium prolificans (inflatum) 2

Taenia solium 3 (*)


Sporothrix schenckii 2
Toxocara canis 2
Trichophyton rubrum 2
Toxoplasma gondii 2
Trichophyton spp 2
Trichinella spiralis 2
(a) Encefalitis vehiculada por la garrapata.
Trichuris trichiura 2
(b) El virus de la hepatitis D precisa de otra infeccin simultnea
Trypanosoma brucei brucei 2
o secundaria a la provocada por el virus de la hepatitis B
para ejercer su poder patgeno en los trabajadores. La va
Trypanosoma brucei gambiense 2
cuna contra el virus de la hepatitis B proteger, por lo tanto,
a los trabajadores no afectados por el virus de la hepatitis B,
Trypanosoma brucei rhodesiense 3 (*)
contra el virus de la hepatitis D (Delta).
Trypanosoma cruzi 3
(c) Slo por lo que se refiere a los tipos A y B.
Wuchereria bancrofti 2
(d) Recomendado para los trabajos que impliquen un contacto
Hongos directo con estos agentes.

Aspergillus fumigatus 2 A (e) Se pueden identificar dos virus distintos bajo este epgrafe:
un gnero buffalopox virus y una variante de vaccinia
Blastomyces dermatitidis (Ajellomyces virus.
3
dermatitidis)
(f) Variante de cowpox.
Candida albicans 2 A
(g) Variante de vaccinia.
Candida tropicalis 2

Cladophialophora bantiana (antes: (h) No existe actualmente ninguna prueba de enfermedad hu


Xylohypha bantiana, Cladosporium 3 mana provocada por otro retrovirus de origen smico. Como
bantianum o trichoides) medida de precaucin, se recomienda un nivel 3 de conten
cin para los trabajos que supongan una exposicin a estos
Coccidioides immitis 3 A retrovirus.

Cryptococcus neoformans var. neoformans (i) No hay pruebas concluyentes de infecciones humanas cau
(Filobasidiella neoformans var. 2 A sadas por los agentes responsables de las TSE en los anima
neoformans) les. No obstante, para el trabajo en laboratorio se
Cryptococcus neoformans var. gattii recomiendan medidas de contencin para los agentes clasi
2 A ficados en el grupo de riesgo 3 (*) como medida de precau
(Filobasidiella bacillispora)
cin, excepto para el trabajo en el laboratorio relacionado
Emmonsia parva var. parva 2 con el agente identificado de la tembladera (scrapie) de los
ovinos, para el que es suficiente un nivel 2 de contencin.
Emmonsia parva var. crescens 2

Epidermophyton floccosum 2 A

Fonsecaea compacta 2

Fonsecaea pedrosoi 2

Histoplasma capsulatum var capsulatum


3
(Ajellomyces capsulatus)

Histoplasma capsulatum duboisii 3

Madurella grisea 2

Madurella mycetomatis 2

Microsporum spp 2 A
56 GUA TCNICA

ANEXO III
SEAL DE PELIGRO BIOLGICO

ANEXO IV
INDICACIONES RELATIVAS A LAS MEDIDAS DE CONTENCIN Y A LOS NIVELES DE
CONTENCIN

Observacin preliminar: Las medidas que figuran en el presente anexo se aplicarn segn la naturaleza de
las actividades, la evaluacin del riesgo para los trabajadores y las caractersticas del agente biolgico de que
se trate.

B. Niveles de contencin
A. Medidas de contencin
2 3 4

1. El lugar de trabajo se encontrar separado de toda activi


No. Aconsejable. S.
dad que se desarrolle en el mismo edificio.

2. El aire introducido y extrado del lugar de trabajo se fil


S, para la entrada y la
trar mediante la utilizacin de filtros de alta eficacia para No. S, para la salida de aire.
salida de aire.
partculas en el aire (HEPA) o de forma similar.

3. Solamente se permitir el acceso al personal designado. Aconsejable. S. S, con exclusa de aire

4. El lugar de trabajo deber poder precintarse para permitir


No. Aconsejable. S.
su desinfeccin.

5. Procedimientos de desinfeccin especificados. S. S. S.

6. El lugar de trabajo se mantendr con una presin negativa


No. Aconsejable. S.
respecto a la presin atmosfrica.

7. Control eficiente de vectores, por ejemplo, de roedores e


Aconsejable. S. S.
insectos.

S, para el banco de
S, para el banco de S, para el banco de
pruebas o mesa de
8. Superficies impermeables al agua y de fcil limpieza. pruebas o mesa de pruebas o mesa de
trabajo, el suelo, las
trabajo. trabajo y el suelo.
paredes y los techos.

9. Superficies resistentes a cidos, lcalis, disolventes y des


Aconsejable. S. S.
infectantes.

S, almacenamiento
10. Almacenamiento de seguridad para agentes biolgicos. S. S.
seguro.

11. Se instalar una ventanilla de observacin o un disposi


tivo alternativo en las zonas de manera que se pueda ver a Aconsejable. Aconsejable. S.
sus ocupantes.

12. Laboratorio con equipo propio. No. Aconsejable. S.

13. El material infectado, animales incluidos, deber mane


S, cuando la infeccin se
jarse en una cabina de seguridad biolgica o en un aislador Cuando proceda. S.
propague por el aire.
u otra contencin apropiada.

14. Incinerador para destruccin de animales muertos. Aconsejable. S (disponible). S, en el mismo lugar.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 57

Ver apndice 12 Laboratorios: requerimientos de para animales de experimentacin: niveles de biosegu


los niveles de bioseguridad y apndice 13 Locales ridad.

ANEXO V
INDICACIONES RELATIVAS A LAS MEDIDAS DE CONTENCIN Y A LOS NIVELES DE
CONTENCIN PARA PROCESOS INDUSTRIALES
OBSERVACIN PRELIMINAR

1. Agentes biolgicos del grupo 1: Cuando se trabaje con agentes biolgicos del grupo 1, comprendidas las
vacunas de grmenes vivos atenuados, se observarn los principios de correcta seguridad e higiene profesional.

2. Agentes biolgicos de los grupos 2, 3 y 4: Puede resultar adecuado seleccionar y combinar, basndose
en una evaluacin del riesgo relacionado con cualquier proceso particular o parte de un proceso, requisitos
de contencin de las diferentes categoras que se expresan a continuacin.

B. Niveles de contencin
A. Medidas de contencin
2 3 4

1. Los microorganismos viables debern ser manipulados en


un sistema que separe fsicamente el proceso del medio am S. S. S.
biente.
2. Debern tratarse los gases de escape del sistema cerrado Minimizar la
Impedir la liberacin. Impedir la liberacin.
para: liberacin.

3. La toma de muestras, la adicin de materiales a un sistema


Minimizar la
cerrado y la transferencia de organismos viables a otro sistema Impedir la liberacin. Impedir la liberacin.
liberacin.
cerrado debern realizarse de un modo que permita:
Inactivados mediante Inactivados mediante
4. Los fluidos de grandes cultivos no debern retirarse del sis Inactivados mediante
medios fsicos o medios fsicos o
tema cerrado a menos que los microorganismos viables hayan medios de eficacia
qumicos de eficacia qumicos de eficacia
sido: probada.
probada. probada.
Minimizar la
5. Los precintos debern disearse con el fin de: Impedir la liberacin. Impedir la liberacin.
liberacin.

6. Los sistemas cerrados debern ubicarse en una zona contro S, expresamente


Facultativo. Facultativo.
lada: construida.

a) Debern colocarse seales de peligro biolgico. Facultativo. S. S.

S, mediante exclusa de
b) Slo deber permitirse el acceso al personal designado. Facultativo. S.
aire.
Cambiarse
c) El personal deber vestir indumentaria de proteccin. S, ropa de trabajo. S.
completamente.

d) Deber dotarse al personal de instalaciones de descontami


S. S. S.
nacin y lavado.
e) Los trabajadores debern ducharse antes de abandonar la
No. Facultativo. S.
zona controlada.
f) Los efluentes de fregaderos y duchas debern recogerse e in
No. Facultativo. S.
activarse antes de su liberacin.
g) La zona controlada deber ventilarse adecuadamente para
Facultativo. Facultativo. S.
reducir al mnimo la contaminacin atmosfrica.
h) En la zona controlada deber mantenerse una presin del
No. Facultativo. S.
aire negativa respecto a la atmsfera.
i) Se deber tratar con filtros HEPA el aire de entrada y sa
No. Facultativo. S.
lida de la zona controlada.
j) Deber disearse la zona controlada para impedir la fuga del
No. Facultativo. S.
contenido del sistema cerrado.
k) Se deber poder precintar la zona controlada para su fumi
No. Facultativo. S.
gacin.
Inactivados mediante Inactivados mediante
Inactivados mediante
medios fsicos o medios fsicos o
l) Tratamiento de efluentes antes de su vertido final. medios de eficacia pro
qumicos de eficacia qumicos de eficacia
bada.
probada. probada.
58 GUA TCNICA

En la NTP 927 Riesgo biolgico en la industria bio


tecnolgica se ampla la informacin sobre este tema.

ANEXO VI
RECOMENDACIONES PRCTICAS PARA LA VACUNACIN

1. Cuando la evaluacin a que se refiere el artculo 4 demuestre la existencia de un riesgo para la seguridad
y la salud de los trabajadores por exposicin a agentes biolgicos contra los que existan vacunas eficaces, el
empresario deber ofrecer dicha vacunacin.

2. Deber informarse a los trabajadores sobre las ventajas e inconvenientes tanto de la vacunacin como
de la no vacunacin.

3. La vacunacin ofrecida a los trabajadores no acarrear a stos gasto alguno.

4. Podr elaborarse un certificado de vacunacin que se expedir al trabajador referido y, cuando as se so


licite, a las autoridades sanitarias.

5. Lo dispuesto en los apartados anteriores ser de aplicacin a las medidas a las que se refiere el segundo
prrafo del apartado 3 del artculo 8.

La vacunacin ser totalmente gratuita para el tra los trabajadores y las reacciones adversas que se han
bajador, atendiendo (entre otros) al artculo 14.5 de la producido y a partir de los cuales se proceder a pro
LPRL segn el cual El coste de las medidas relativas gramar las revacunaciones, revisar el plan de inmuni
a la seguridad y la salud en el trabajo no deber recaer zacin, evaluar la efectividad de la medida, etc. Es
en modo alguno sobre los trabajadores, y voluntaria conveniente tambin entregarle a cada trabajador un
ya que en Espaa no existe ningn imperativo legal carn de vacunacin donde se consignarn las vacunas
que obligue a vacunarse a los trabajadores expuestos recibidas (dosis, fecha y firma del profesional sanitario
a riesgos biolgicos, aunque la no aceptacin puede que ha procedido a la vacunacin) y las futuras dosis
suponer, en ciertos puestos de trabajo y para ciertas en de recuerdo.
fermedades, la consideracin de NO APTO en razn
de la necesidad de la proteccin de terceros. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igual
dad publica y actualiza de forma peridica un informe
Cumpliendo adems con el deber de informacin, con recomendaciones de vacunacin en adultos que in
los trabajadores deben ser informados de los beneficios cluye una seccin de vacunas recomendables en el
e inconvenientes tanto de la vacunacin como de la no- mundo laboral tanto sistemticas como especficas.
vacunacin. Dicho documento fue aprobado por el Consejo Inter
territorial del Sistema Nacional de Salud.
Es recomendable tambin establecer un sistema de
registro individual y colectivo de las vacunas adminis Vacunacin en adultos. Recomendaciones 2004 y
tradas cuyo objetivo ser documentar la cobertura va actualizacin 2009.
cunal en la empresa, el estado vacunal de cada uno de
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 59

III. APNDICES

Apndice 1. RIESGO BIOLGICO EN LA UTILIZACIN CONFINADA DE ORGANISMOS


MODIFICADOS GENTICAMENTE

INTRODUCCIN cionales de multiplicacin o de cultivo, siempre que


tales tcnicas no supongan la utilizacin de molculas
La utilizacin confinada y liberacin voluntaria en de cido nucleico recombinante ni de organismos mo
el medio ambiente de organismos modificados gen dificados genticamente.
ticamente est regulada por la Ley 9/2003, por la que
se establece el Rgimen jurdico de la utilizacin con Igualmente, quedan excluidas de esta ley la utiliza
finada, liberacin voluntaria y comercializacin de or cin de las tcnicas de fertilizacin in vitro, conjuga
ganismos modificados genticamente, a fin de cin, transduccin, transformacin o cualquier otro
prevenir los riesgos para la salud humana y para el proceso natural y la induccin poliploide, siempre que
medio ambiente, y por el Real Decreto 178/2004, por no supongan la utilizacin de molculas de cido nu
el que se aprueba el Reglamento general para el cleico recombinante ni de organismos modificados ge
desarrollo y ejecucin de la Ley 9/2003. Estas normas nticamente obtenidos mediante tcnicas o mtodos
derogan, respectivamente, la Ley 15/1994 y el Real De distintos de los que quedan excluidos en virtud del p
creto 951/1997 y transponen conjuntamente al ordena rrafo anterior.
miento jurdico espaol tanto la Directiva 98/81/CE1
como la Directiva 2001/18/CE2. Atendiendo a esta legislacin se entiende por:

Algunas comunidades autnomas han desarro Organismo, cualquier entidad biolgica capaz
llado su propia legislacin en materia de organismos de reproducirse o de transferir material gen
modificados genticamente, con el fin de poder des tico, incluyndose dentro de este concepto a las
empear las funciones asignadas por el artculo 4 de entidades microbiolgicas, sean o no celulares.
la Ley 9/2003.
Organismo modificado genticamente, cual
Los principios que inspiran esta ley, idnticos a los quier organismo con excepcin de los seres hu
existentes en el mbito comunitario e internacional, manos, cuyo material gentico ha sido
son el de prevencin y cautela, que implican adoptar modificado de una manera que no se produce
las medidas adecuadas para evitar los potenciales efec de forma natural en el apareamiento o en la re-
tos adversos para la salud humana y el medio am combinacin natural, siempre que se utilicen las
biente derivados de las actividades por ella reguladas. tcnicas que reglamentariamente se establezcan.

La ley se estructura en cuatro ttulos dedicados, res Las tcnicas que dan lugar a una modificacin ge
pectivamente: a las disposiciones generales; a la utili ntica son:
zacin confinada, liberacin voluntaria con fines
distintos a la comercializacin y a la comercializacin a) Tcnicas de recombinacin del cido nucleico,
de organismos modificados genticamente (OMG); a que incluyan la formacin de combinaciones
la regulacin de las obligaciones tributarias; y a la vi nuevas de material gentico mediante la inser
gilancia, control y rgimen sancionador. cin de molculas de cido nucleico -obtenidas
por cualquier medio fuera de un organismo- en
La ley y el real decreto tienen por objeto el estable un virus, plsmido bacteriano u otro sistema de
cimiento del rgimen jurdico aplicable a las activida vector y su incorporacin a un organismo hos
des de utilizacin confinada, liberacin voluntaria y pedador en el que no se encuentren de forma
comercializacin de OMG o de productos que los con natural pero puedan seguir reproducindose.
tengan.
b) Tcnicas que suponen la incorporacin directa en
En cuanto al mbito de aplicacin, la normativa ex un organismo de material hereditario preparado
cluye las actividades en las que la modificacin gen fuera del organismo, incluidas la microinyeccin,
tica de los organismos se obtenga por tcnicas de macroinyeccin y la microencapsulacin.
mutagnesis o de fusin (incluida la de protoplastos)
de clulas vegetales, en que los organismos resultantes c) Tcnicas de fusin de clulas (incluida la fusin
puedan producirse tambin mediante mtodos tradi de protoplastos) o de hibridacin en las que se

1
Directiva 98/81/CE del Consejo, por la que se modifica la Directiva 90/219/CEE relativa a la utilizacin confinada de micro
organismos modificados genticamente.

2
Directiva 2001/18/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, sobre la liberacin intencional en el medio ambiente de orga
nismos modificados genticamente y por la que se deroga la Directiva 90/220/CEE del Consejo.

60 GUA TCNICA

formen clulas vivas con combinaciones nuevas Efectos deletreos debidos a la transferencia na
de material gentico hereditario mediante la fu tural de material gentico insertado a otros or
sin de dos o ms clulas utilizando mtodos ganismos.
que no se producen naturalmente.
La evaluacin de riesgos se basar en lo siguiente:
UTILIZACIN CONFINADA DE OMG
1. La identificacin de cualquier efecto potencial
Se entiende por utilizacin confinada cualquier ac mente nocivo del organismo modificado gen
tividad por la que se modifique el material gentico de ticamente y, en particular, los relacionados con:
un organismo o por la que este, as modificado, se cul
tive, almacene, emplee, transporte, destruya o elimine, a. el organismo receptor,
siempre que en la realizacin de tales actividades se
utilicen medidas de confinamiento, con el fin de limi b. el material gentico insertado procedente del
tar su contacto con la poblacin y el medio ambiente. organismo donante, el propio organismo do
nante (si se utiliza durante la operacin),
Estas actividades se clasificarn, en funcin de la
evaluacin previa de los riesgos para la salud humana c. el vector,
y el medio ambiente, en actividades de riesgo nulo o
d. el organismo modificado genticamente re
insignificante, de bajo riesgo, de riesgo moderado y de
sultante.
alto riesgo.
2. El anlisis de las caractersticas de la actividad
EVALUACIN DE RIESGOS
con los organismos modificados genticamente,
La evaluacin de riesgos, tanto para la salud hu para estimar la gravedad de los efectos poten
mana como para los distintos elementos que integran cialmente nocivos y la probabilidad de que di
el medio ambiente, es la pieza clave para otorgar la au chos efectos se produzcan.
torizacin que permita la posterior ejecucin de las dis
Efecto potencialmente nocivo del organismo
tintas operaciones a las que la ley se aplica, siendo uno
modificado genticamente
de los aspectos ms novedosos el que el riesgo de las
utilizaciones confinadas se determina en funcin de las Peligros potenciales relacionados con el organismo receptor
actividades a desarrollar con los organismos, olvi
dando el criterio existente en la legislacin que se de En este caso, el principal factor que se debe tomar
roga, que estableca el riesgo en funcin del propio en consideracin es la peligrosidad del organismo re
organismo modificado genticamente, tomando en ceptor. En ese sentido, en la lista del anexo II del Real
consideracin, en algunos supuestos, la finalidad de Decreto 664/1997 se encuentran clasificados en grupos
las operaciones. de riesgo los agentes biolgicos que pueden causar in
feccin, as como los efectos txicos o alrgicos de los
La evaluacin de riesgos y la aplicacin de las me mismos.
didas de confinamiento y proteccin en cada actividad
se harn siguiendo la sistemtica descrita en el Real Para los agentes biolgicos no clasificados es pre
Decreto 178/2004 y observando lo establecido en el ciso valorar, en funcin de los criterios establecidos
Real Decreto 664/1997, sobre la proteccin de los tra para su clasificacin, los riesgos potenciales que supo
bajadores contra los riesgos relacionados con la expo nen. En trminos generales, muchos de ellos se consi
sicin a agentes biolgicos durante el trabajo. derarn clasificados como grupo 1 cuando no causen
infeccin, pero, adems, se debern tener en cuenta los
En la evaluacin de riesgos es fundamental tomar posibles efectos alrgicos o txicos que puedan causar.
en consideracin los efectos potencialmente nocivos, Es conveniente recordar que la primera medida pre
entre los que cabe destacar: ventiva consiste en la sustitucin del agente biolgico
por otro menos peligroso siempre que sea factible.
Enfermedades que afecten a las personas, inclui
Cuando ello no sea tcnicamente posible, se debern
dos los efectos alrgicos o txicos.
documentar las razones que as lo justifiquen. Como
Enfermedades que afecten a los animales o a los posibles agentes sustitutos se deber valorar el uso de
vegetales. cepas inactivadas o atenuadas, cepas menos virulentas
o que no tengan al ser humano como husped. En esos
Efectos deletreos debidos a la imposibilidad de supuestos, antes de rebajar las necesidades de confina
tratar una enfermedad o de realizar una profi miento, se debe conocer bien la naturaleza de la ate
laxis eficaz. nuacin o disponer de un historial de uso seguro de
las cepas atenuadas. Por ejemplo, cepas de Escherichia
Efectos deletreos debidos al establecimiento o coli estn clasificadas como grupo 2 y 3 lo que impli
a la diseminacin en el medio ambiente. cara su manipulacin en niveles 2 o 3 de confina
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 61

miento; sin embargo, muchos derivados de la cepa E. En cuanto al segundo factor, en ocasiones es posible
coli K-12 se han demostrado como no virulentas y se cuantificar la frecuencia de un evento, por ejemplo, las
dispone de informacin suficiente sobre la seguridad tasas de mutacin o la frecuencia de recombinacin
de su uso; por lo tanto, pueden ser manipuladas en un durante la replicacin microbiana. Sin embargo, en
nivel 1 de confinamiento. otras ocasiones solo se podr utilizar una aproxima
cin semicuantitativa o descriptiva de la frecuencia de
Esta reclasificacin solo afecta a las cepas receptoras un evento, por ejemplo: la probabilidad de que un
inactivadas; los efectos potenciales asociados a los in OMG atenuado o inactivado revierta al tipo salvaje
sertos pueden llevar asociado un incremento del riesgo debe ser evaluada en base al nmero de eventos dis
y, por tanto, requerir medidas de control adicionales. cretos que deben ocurrir, de forma que cuantos ms
eventos sean necesarios menor ser la probabilidad de
Peligros potenciales asociados con el inserto
que la reversin ocurra.
Normalmente se hace referencia a insertos que co
Caractersticas de la actividad
difican productos con actividad biolgica potencial
mente peligrosa, por ejemplo: toxinas, citoquinas, Una vez identificada la peligrosidad del organismo
alergenos, hormonas u oncogenes. En estos casos, se modificado genticamente se analizarn las caracters
deben tener en cuenta las condiciones experimentales ticas de la actividad:
(por ejemplo, el nivel de expresin previsto) y las po
sibles consecuencias de la exposicin. Los casos en los a. Las caractersticas del medio ambiente que
que el inserto no se expresa o en los que el producto es pueda quedar expuesto a los OMG (por ejem
inactivo existe una probabilidad muy baja de que se plo, la presencia de fauna y flora conocidas que
produzca un dao. Ese es el caso de genes humanos puedan verse afectadas negativamente por los
expresados en E. coli u otros organismos procariotas, microorganismos empleados en la actividad de
puesto que las protenas carecen de las necesarias mo utilizacin confinada).
dificaciones traslacionales y no pueden ser activas.
b. Propsito y escala (magnitud) de la actividad.
Especial atencin debe prestarse a los genes de pro
cariotas potencialmente peligrosos expresados en pro c. Cualesquiera operaciones no normalizadas (por
cariotas, por ejemplo, los que regulan la produccin de ejemplo: inoculacin de animales con OMG, uso
toxinas bacterianas. Y a los productos activos en clu de equipo que puede generar aerosoles, etc.).
las eucariotas transportados por vectores virales, en
particular, los genes que codifican reguladores del cre Finalmente, atendiendo a la informacin obtenida
cimiento y diferenciacin celular, por ejemplo: mol en la evaluacin de riesgos para la salud humana y el
culas de sealizacin, reguladores de la apoptosis, medio ambiente, las actividades de utilizacin confi
mediadores de la diferenciacin y oncogenes. nada se clasifican en cuatro tipos, que determinan las
medidas de control y proteccin que se han de implan
Otros peligros asociados con la alteracin de rasgos tar:
patognicos existentes seran los siguientes: insertos
que codifican determinantes de patogenicidad o viru Tipo 1 Actividades de riesgo nulo o insignificante:
lencia; modificaciones que alteran el tropismo natural aquellas en las cuales el grado 1 de confina
o el rango de hospedadores; modificaciones que alte miento es suficiente para proteger la salud hu
ran la susceptibilidad del organismo a la profilaxis, etc. mana y el medio ambiente.

Probabilidad de que el OMG sea un riesgo para la salud Tipo 2 Actividades de bajo riesgo: aquellas en las
cuales el grado 2 de confinamiento es sufi
En el anlisis de si un OMG puede ser un riesgo ciente para proteger la salud humana y el
para la salud entran en juego dos factores: la viabilidad medio ambiente.
del OMG y la probabilidad de que sucesos infrecuen
tes ocurran. Tipo 3 Actividades de riesgo moderado: aquellas en
las cuales el grado 3 de confinamiento es sufi
Sobre el primero de los factores, se debe evaluar la ciente para proteger la salud humana y el
capacidad del OMG de penetrar y multiplicarse dentro medio ambiente.
del husped (viabilidad), as como la capacidad de
transmitirse a otro husped o a la comunidad. Cual Tipo 4 Actividades de alto riesgo: aquellas en las cua
quier incertidumbre debe ser tenida en cuenta y el les el grado 4 de confinamiento es suficiente
principio de precaucin aplicado. Es importante recor para proteger la salud humana y el medio am
dar que la viabilidad y la patogenicidad no son inter biente.
dependientes. Algunas modificaciones que volveran,
en teora, al OMG ms patgeno pueden afectar nega La existencia de medidas especficas de confina
tivamente a su viabilidad. miento para evitar el contacto con la poblacin y el
62 GUA TCNICA

medio ambiente en las actividades de utilizacin con- MEDIDAS DE CONFINAMIENTO Y OTRAS


finada lleva aparejado el que solo se exija, con carcter MEDIDAS DE PROTECCIN
general, autorizacin expresa de la Administracin
competente para aquellas que sean calificadas de En las tablas 1 y 2 se incluyen los requisitos mni
riesgo moderado o alto. mos en cuanto a las medidas de confinamiento y otras
medidas de proteccin aplicables a las actividades de
laboratorio y a otro tipo de actividades.

Tabla 1. Actividades de laboratorio.


Grado de confinamiento
Especificaciones
1 2 3 4
Dependencias de laboratorio.
Aislamiento: el laboratorio se encuentra separado de otras zonas No exigida No exigida Exigida Exigida
del mismo edificio o en un edificio separado

Laboratorio: hermtico para efectuar una fumigacin No exigida No exigida Exigida Exigida

Entrada y salida independientes No exigida No exigida Exigida Exigida

Equipo

Superficies resistentes a cidos, lcalis, disolventes, desin Exigida (mesa,


Exigida (mesa y
fectantes y agentes de descontaminacin y de fcil lim Exigida (mesa) Exigida (mesa) suelo, techo y
suelo)
pieza paredes)

Acceso al laboratorio a travs de una esclusa.


La entrada debe efectuarse a travs de una esclusa aislada del la
boratorio. El lado limpio ha de estar separado del lado restrin No exigida No exigida Opcional Exigida
gido mediante unas instalaciones con vestuarios o duchas y
preferentemente con puertas de cerradura dependiente

Exigida con
excepcin de las
Presin negativa respecto a la presin del medio ambiente
No exigida No exigida actividades en que la Exigida
inmediato
transmisin no es por
va area

Exigida (HEPA): aire


de salida, con
Aire de entrada y salida del laboratorio tratado con filtros excepcin de las Exigida (HEPA):
No exigida No exigida
HEPA (High Efficiency Particulate Air) actividades en que la aire de entrada
transmisin no es por
va area

Recinto o campana de seguridad microbiolgica No exigida Opcional Exigida Exigida


En las dependencias
del laboratorio.
Se permite el
transporte seguro de
material al autoclave
En el laboratorio.
que se encuentre fuera
Autoclave In situ En el edificio Autoclave con
del laboratorio
doble puerta
mediante
procedimientos
validados y con un
nivel de proteccin
equivalente
Normas de trabajo

Acceso restringido No exigida Exigida Exigida Exigida

Sealizacin de un peligro biolgico en la puerta No exigida Exigida Exigida Exigida

Medidas especficas para el control de la formacin y di Exigida


No exigida Exigida evitar Exigida evitar
fusin de aerosoles minimizar

Ducha No exigida No exigida Opcional Exigida

Indumentaria y Cambio completo


Indumentaria de Indumentaria de
calzado de de ropa y calzado
Indumentaria de proteccin proteccin proteccin
proteccin antes de entrar y
adecuada adecuada
adecuados de salir
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 63

Tabla 1. Actividades de laboratorio.


Grado de confinamiento
Especificaciones
1 2 3 4

Guantes No exigida Opcional Exigida Exigida

Control eficaz de vectores (p. ej.: roedores e insectos) Opcional Exigida Exigida Exigida

Residuos

Inactivacin de los OMG en los efluentes de lavabos, des


No exigida No exigida Opcional Exigida
ages y duchas o efluentes similares

Inactivacin de los OMG en el material contaminado y en


Opcional Exigida Exigida Exigida
los residuos

Otras medidas

Almacenamiento del equipo en el propio laboratorio No exigida No exigida Opcional Exigida

Ventana de observacin o similar para ver a los ocupantes Opcional Opcional Opcional Exigida

Tabla 2. Otras actividades.

Grado de confinamiento
Especificaciones
1 2 3 4

Disposiciones generales

Los organismos viables deben mantenerse en un sis


tema que separe el proceso del entorno (sistema ce Opcional Exigida Exigida Exigida
rrado)
Exigida,
Exigida, evitando Exigida, evitando
Control de los gases de escape del sistema cerrado No exigida minimizando la
la liberacin la liberacin
liberacin

Control de aerosoles durante la toma de muestras, la in Exigida,


Exigida, evitando Exigida, evitando
troduccin del material en un sistema cerrado o la Opcional minimizando la
la liberacin la liberacin
transferencia de material a otro sistema cerrado liberacin

Inactivacin del lquido de cultivo en masa antes de ex Exigida con Exigida con Exigida con
Opcional
traerlo del sistema cerrado medios validados medios validados medios validados

Sistemas de cierre diseados para minimizar o evitar la Ningn requisito Minimizar la


Evitar la liberacin Evitar la liberacin
liberacin especfico liberacin

Zona controlada con capacidad para contener el vertido


Opcional Opcional Exigida Exigida
de todo el contenido del sistema cerrado

Zona controlada hermtica para fumigacin No exigida Opcional Opcional Exigida

Equipo

Entrada a travs de esclusa No exigida No exigida Opcional Exigida

Superficies resistentes a cidos, lcalis, disolventes, des Exigida (mesa,


Exigida (mesa, si la Exigida (mesa, si la Exigida (mesa, si la
infectantes y agentes de descontaminacin y de fcil suelo, techo y
hay) hay) hay, y suelo)
limpieza paredes)

Medidas especficas para ventilar adecuadamente la


zona controlada y de ese modo minimizar la contami Opcional Opcional Opcional Exigida
nacin atmosfrica
Zona controlada con presin negativa respecto a la pre
No exigida No exigida Opcional Exigida
sin circundante
Exigida (aire de
Exigida (aire de
Tratamiento del aire de salida y entrada de la zona fil salida, facultativa
No exigida No exigida entrada y de
trado con filtros HEPA para el aire de
salida)
entrada)
64 GUA TCNICA

Tabla 2. Otras actividades.


Grado de confinamiento
Especificaciones
1 2 3 4

Normas de trabajo

Sistemas cerrados situados en una zona controlada No exigida Opcional Exigida Exigida

Acceso restringido exclusivamente al personal autori


No exigida Exigida Exigida Exigida
zado

Obligacin de indicar el peligro biolgico No exigida Exigida Exigida Exigida

El personal deber ducharse antes de abandonar la


No exigida No exigida Opcional Exigida
zona controlada

Cambio completo
Exigida Exigida
de indumentaria
Indumentaria de proteccin para el personal (indumentaria de (indumentaria de Exigida
antes de entrar y
trabajo) trabajo)
de salir

Residuos

Inactivacin de los OMG en los efluentes de lavabos,


No exigida No exigida Opcional Exigida
desages y duchas o efluentes similares

Inactivacin de los OMG en el material contaminado y


Exigida, con Exigida, con Exigida, con
en los residuos, incluidos los OMG presentes en el Opcional
medios validados medios validados medios validados
efluente de trabajo antes del vertido final

El confinamiento tambin puede garantizarse me Real Decreto 178/2004, de 30 de enero, por el


diante el uso de buenas prcticas de trabajo, forma que se aprueba el Reglamento general para el
cin, equipos de confinamiento y diseo de las desarrollo y ejecucin de la Ley 9/2003, de 25 de
instalaciones. En todas las actividades en las que inter abril, por la que se establece el rgimen jurdico
vengan OMG se aplicarn los principios de las buenas de la utilizacin confinada, liberacin voluntaria
prcticas microbiolgicas, as como los principios fun y comercializacin de organismos modificados
damentales de seguridad e higiene en el lugar de tra genticamente. Modificado por el captulo V del
bajo, en particular los contenidos en el Real Decreto Real Decreto 367/2010, de 26 de marzo, y por el
664/1997. Real Decreto 191/2013, de 15 de marzo.

Puede obtenerse ms informacin en materia de se Ministerio de Agricultura, Alimentacin y


guridad biolgica (Comisin Nacional de Bioseguri Medio Ambiente. Organismos modificados ge
dad, notificaciones de instalaciones, notificaciones de nticamente. http://www.magrama.es/es/ca
utilizaciones confinadas llevadas a cabo en Espaa, no lidad-y-evaluacion-ambiental/temas/biotecnol
tificaciones de liberaciones voluntarias llevadas a cabo ogia/organismos-modificados-geneticamente
en Espaa, notificaciones de comercializacin en la UE omg-/
de productos que contienen OMG y tabla de productos
aprobados) consultando, en Internet, la pgina web del Health and Safety Executive. Scientific Advisory
servidor del Ministerio de Agricultura, Alimentacin Committee on Genetic Modification (SACGM).
y Medio Ambiente. The SACGM Compendium of guidance.
http://www.hse.gov.uk/biosafety/gmo/index.
Referencias htm

Ley 9/2003, de 25 de abril, por la que se esta


blece el rgimen jurdico de la utilizacin confi
nada, liberacin voluntaria y comercializacin
de organismos modificados genticamente.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 65

Apndice 2. RIESGOS DERIVADOS DEL TRABAJO CON CULTIVOS CELULARES

INTRODUCCIN den de primates y de humanos, especialmente si deri


van de sangre perifrica, tejido linfoide y tejido ner
Los cultivos celulares son el resultado del creci vioso (ver tabla 1).
miento in vitro de clulas obtenidas de organismos
pluricelulares. Tienen la categora de agentes biolgi En ningn caso el trabajador que realice los cultivos
cos segn la definicin recogida en el artculo 2 del celulares podr utilizar sus propias clulas para el
Real Decreto 664/1997. En dicha categora se incluyen desarrollo in vitro. Las clulas humanas para cultivo
tanto los cultivos celulares primarios como los de l debern obtenerse solamente de individuos que no
neas continuas celulares o cepas celulares bien defini tengan relacin con el trabajo experimental.
das.
En el caso de modificaciones genticas hay que
Los cultivos celulares no contaminados general tener en cuenta que las clulas recombinantes pueden
mente presentan un riesgo bajo; la inoculacin drmica haber aumentado o disminuido su capacidad de cau
solo origina una inflamacin local. Sin embargo, estos sar dao a las personas y al medio ambiente, en com
cultivos pueden contribuir sustancialmente al riesgo paracin con sus equivalentes no-recombinantes. La
de exposicin a otros agentes biolgicos, ya que per evaluacin de riesgos de las clulas recombinantes se
miten o facilitan la supervivencia y/o la replicacin de realizar atendiendo al Real Decreto 178/2004, por el
agentes patgenos, o ser origen de otros riesgos poten que se aprueba el Reglamento General para el Desarro
ciales. llo y Ejecucin la Ley 9/2003, por la que se establece
el rgimen jurdico de la utilizacin confinada, libera
Evaluacin de riesgos cin voluntaria y comercializacin de organismos mo
dificados genticamente.
La evaluacin de riesgos de los cultivos celulares
de origen humano o animal se basa en las propiedades El primer paso en el proceso de evaluacin consiste
intrnsecas del cultivo celular, incluidas las propieda en identificar las propiedades que las clulas recombi
des posteriores adquiridas como consecuencia de una nantes han adquirido tras la modificacin gentica.
modificacin gentica y la posibilidad de que el cultivo Esto incluye la evaluacin de todos los pasos que in
celular pueda ser deliberada o inadvertidamente con tervienen en este proceso: propiedades del organismo
taminado por agentes patgenos. Adems, la evalua receptor (clula husped), propiedades del organismo
cin de riesgos debe tener en cuenta el tipo de donante, caractersticas y localizacin del material ge
manipulacin. ntico insertado y el vector (ver apndice 1 Organis
mos modificados genticamente).
Las propiedades intrnsecas de los cultivos celula
res que se deben considerar en la evaluacin de riesgos En el caso de cultivos celulares deliberadamente in
son: la especie origen de las clulas, el tipo de clulas fectados con patgenos, la determinacin de los peli
o los tejidos de procedencia y el tipo de cultivo. Los gros potenciales derivados del cultivo celular infectado
cultivos celulares de mayor riesgo son los que proce requiere un estudio de las propiedades intrnsecas del

Tabla 1. Cultivos celulares. Riesgos segn origen y tipo de cultivo.

Especie origen de las clulas(1) Tipos de clulas o de tejidos(2) Tipo de cultivo

Orden creciente de riesgo i Orden creciente de riesgo i Orden creciente de riesgo i

Cultivo de lneas celulares bien caracteriza


Clulas aviares y clulas de invertebrados Fibroblastos y clulas epiteliales
das

Clulas de mamferos (ni humanas ni de


Clulas de la mucosa intestinal Cultivo de lneas celulares continuas
primates)

Clulas de primates no humanos Cultivos celulares primarios


Clulas endoteliales
Clulas humanas

Tejido nervioso
(1) Cuanto mayor sea la relacin gentica entre las
clulas del cultivo y las humanas, mayor es el
riesgo para los humanos, ya que los agentes pat
genos suelen tener barreras de especies especficas. Clulas hematopoyticas
ATENCIN!
Algunos organismos contaminantes podran cruzar
la barrera de las especies habituales (por ejemplo: la
gripe H5N1, la EEB, el SRAS, etc.) (2) Tomar en consideracin que algunos tipos de c
lulas son capaces de inducir tumores.
66 GUA TCNICA

agente patgeno. El riesgo biolgico del cultivo celular Seguimiento de buenas prcticas, especialmente
infectado depender del riesgo biolgico del patgeno aquellas encaminadas a evitar la contaminacin
que lo ha infectado. accidental.

La presencia de agentes contaminantes adventicios, Ante la incertidumbre sobre la posible contami


probablemente constituye el principal peligro asociado nacin de los cultivos que se utilizan por pri
a la manipulacin de cultivos celulares, ya que a me mera vez, se ha de aplicar el principio de
nudo son difciles de detectar. Los principales conta precaucin, de forma que hasta que no se de
minantes adventicios son: bacterias, hongos, parsitos, muestre que los cultivos estn libres de bacte
micoplasmas, virus y priones. Esta contaminacin rias, virus, micoplasma u hongos se han de
puede provenir de las propias clulas (por ejemplo, manipular siempre dentro de una cabina de se
animales o tejidos infectados) o bien producirse en el guridad biolgica tipo II. Para reducir esta in
proceso de manipulacin del cultivo o por el empleo certidumbre y partir de cultivos seguros se
de reactivos biolgicos contaminados. deben cumplir las siguientes condiciones: 1) em
plear lneas celulares bien caracterizadas o bien
Finalmente, en la evaluacin de riesgos se deben fuentes controladas de clulas libres de patge
tomar en consideracin las condiciones del trabajo y nos (SPF, del ingls: specified pathogen free), 2) el
el tipo de manipulacin (procedimientos y prcticas uso de medios de cultivo libres de patgenos y
de trabajo, cantidad, condiciones de cultivo, etc.), y su 3) la implantacin y seguimiento de las medidas
incidencia en la posibilidad de exposicin del trabaja de contencin adecuadas para minimizar poten
dor. ciales contaminaciones durante la manipulacin
de la muestras o en la manipulacin de las clu
A partir de la evaluacin de riesgos se determina las (por ejemplo, durante los pasos de realimen
rn las medidas de confinamiento y las prcticas ade tacin o de lavado).
cuadas para trabajar con el cultivo celular.
Manipular los cultivos celulares procedentes de
Prevencin y control fuentes mal definidas en locales con un nivel 2
de contencin; adoptar niveles superiores de
El trabajo con cultivos celulares implica adoptar
contencin en caso de que sea probable que la
buenas prcticas microbiolgicas, para proteger al tra
contaminacin se deba a un agente clasificado
bajador, al medio ambiente y al cultivo; entre ellas cabe
en un grupo superior.
destacar las siguientes:

Figura 1. Esquema de aplicacin de los niveles de contencin.


EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 67

Limpiar cualquier derrame del cultivo inmedia A modo de orientacin para la asignacin de los ni
tamente. veles de contencin, y basndose en lo anteriormente
expuesto, en la figura 1 se muestra un diagrama de
Si se trabaja con ms de una lnea celular a la flujo cuya aplicacin es funcin de las condiciones es
vez, evitar la contaminacin cruzada. Limpiar y pecficas de cada caso y del resultado de una evalua
desinfectar las superficies y tiles de trabajo cin exhaustiva de los riesgos.
cada vez que se trabaja con lneas distintas.
Referencias
Si es necesario, llevar a cabo un control de cali
dad de las clulas que demuestre la ausencia de Pauwels, K. et al. Animal cell cultures: risk assess
posibles agentes patgenos contaminantes me ment and biosafety recommendations. Appl Biosa
diante, por ejemplo: la reaccin en cadena de la fety, 2007, 12, (1), 26- 38.
polimerasa (PCR), la deteccin de la transcrip
tasa inversa, los estudios con microscopa elec Health Canada. Laboratory Safety Guidelines. He
trnica para la observacin de las partculas alth Canada, 3 ed., 2004.
similares a retrovirus, ensayos de infectividad
con cultivos de clulas sensibles o cultivos celu INSHT. Notas tcnicas de prevencin:
lares indicador.
Mirn, A. NTP 902 Riesgo biolgico: evalua
cin y prevencin en trabajos con cultivos ce
lulares.
68 GUA TCNICA

Apndice 3. AGENTES BIOLGICOS NO INFECCIOSOS

INTRODUCCIN - Esporas fngicas.

El Real Decreto 664/1997, sobre la proteccin de los - Micotoxinas.


trabajadores contra los riesgos relacionados con la ex
posicin a agentes biolgicos durante el trabajo, define - (1-3) glucanos.
como agente biolgico los microorganismos, con inclu
sin de los genticamente modificados, los cultivos ce Es conveniente resaltar que las sustancias (endotoxi
lulares y los endoparsitos humanos susceptibles de nas, micotoxinas, enzimas) elaboradas por los microor
originar cualquier tipo de infeccin, alergia o toxici ganismos -bacterias y hongos fundamentalmente- tienen
dad. la consideracin de agentes biolgicos en tanto en cuanto
el microorganismo que las produce est presente en la
El principal efecto adverso para la salud relacio situacin de trabajo, y no se considerarn agentes biol
nado con la exposicin a agentes biolgicos son las en gicos cuando se manipulen de forma aislada o purifica
fermedades infecciosas, cuestin que queda patente en das. Por ejemplo: al proceso de produccin de enzimas
la clasificacin de los agentes biolgicos en cuatro gru por microorganismos le sera de aplicacin el Real De
pos atendiendo al riesgo de infeccin y en la lista de creto 664/1997; en cambio, a la manipulacin de enzimas
agentes clasificados contenida en el anexo II del real en la fabricacin de detergentes, no le sera de aplicacin
decreto. Sin embargo, la definicin de agente biolgico el real decreto y s el Real Decreto 374/2001, sobre la pro
comprende, adems, los efectos alrgicos y los txicos. teccin de la salud de los trabajadores contra los riesgos
Este anexo incluye la informacin sobre estos dos efec relacionados con los agentes qumicos durante el trabajo,
tos nicamente para los agentes biolgicos clasifica en tanto que son compuestos sensibilizantes.
dos, es decir, para los que causan infeccin.
Finalmente se encuentran las sustancias y estructu
En este apndice se muestra informacin sobre los ras derivadas o producidas por un ser vivo. Entre ellas
agentes biolgicos no infecciosos, pero que s presen destacaran: el polen de algunas plantas; alrgenos de
tan efectos alrgicos o txicos. rivados de animales superiores, vegetales o insectos;
protenas animales; polvo vegetal o los venenos pro
La exposicin a agentes biolgicos con efectos alr ducidos tanto por animales como por vegetales. Estos
gicos o txicos se debe a la presencia y dispersin de seres vivos y sus productos estn excluidos de la defi
estos agentes en el ambiente en forma de bioaerosol. nicin de agente biolgico dada por el Real Decreto
Un bioaerosol es una suspensin de partculas de ori 664/1997, es decir: desde el punto de vista legal, no se
gen biolgico en el aire, compuestas por o derivadas de consideran agentes biolgicos y no les sera de aplica
organismos vivos. Son mezclas complejas de composi cin este real decreto. Aunque no hay que olvidar que,
cin variable. Bsicamente, un bioaerosol puede incluir: con frecuencia, estos materiales pueden estar contami
microorganismos (virus, bacterias y hongos) vivos o nados por microorganismos, siendo difcil discriminar
muertos, fragmentos y metabolitos procedentes o libe cuando los efectos adversos observados son debidos
rados por los mismos, como, por ejemplo, toxinas, es al organismo o a las sustancias elaboradas por los mi
poras y residuos producidos por cualquier organismo croorganismos que lo contaminan.
vivo. A menudo se utiliza el trmino polvo orgnico
para denominar a los bioaerosoles. EFECTOS SOBRE LA SALUD

Entre los principales agentes biolgicos no infeccio En trminos generales los mecanismos de accin de
sos cabe destacar los siguientes: los agentes biolgicos se pueden clasificar en tres gran
des grupos, que definen su patogenicidad: 1) infeccio
Bacterias Gram positivo y bacterias Gram nega nes, 2) alteraciones inmuno-alrgicas y 3) efectos
tivo: Determinantes antignicos. irritantes, txicos, mutagnicos o cancergenos. En la
tabla 1 se resumen los mecanismos, las principales pa
Actinomicetos. Grupo de bacterias filamentosas. tologas y los agentes causales asociados, con exclusin
de las enfermedades infecciosas.
Hongos.

Compuestos de origen biolgico:

- Endotoxinas: Lipopolisacridos que forman


la estructura de la pared celular de las bacte
rias Gram negativo.

- Enzimas.

EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 69

Tabla 1. Agentes biolgicos no infecciosos: mecanismos de accin y patologas asociadas.

Mecanismo de accin Patologas Agentes

Hongos
Alveolitis alrgica extrnseca (AAE) o Neumo
Actinomicetos
nitis hipersensitivas (HP: Hypersensitivity pneu
Enzimas microbianas
monitis)
Inmuno-alrgicos Alrgenos de protozoos
Rinitis alrgica
Protenas de invertebrados, plantas o animales
Asma alrgica
(*)
Dermatitis
Productos vegetales // animales (*)
Irritacin de la mucosa ocular y de las vas a
Hongos
reas (MMI: Mucous Membrane Irritation)
Bacterias
Broncoconstriccin aguda
Actinomicetos
Bronquitis crnica
Endotoxinas
Irritantes // Txicos // Sndrome txico del polvo orgnico (ODTS:
(1-3) glucanos
Mutagnicos // Cancergenos Organic Dust Toxic Syndrome). Fiebres inhalato
Peptidoglucanos
rias
Compuestos orgnicos voltiles de origen
Asma no alrgico (asma intrnseca)
biolgico (COVm)
Cncer
Micotoxinas
Otros efectos

(*) No tienen consideracin de agentes biolgicos

Mecanismos inmuno-alrgicos siste en una cierta supresin del sistema inmu


nitario favoreciendo una menor resistencia a
Estos mecanismos son de dos tipos: inmunolgicos las infecciones.
y alrgicos.
Mecanismos alrgicos
Mecanismos inmunolgicos
La alergia se define como una reaccin de defensa
Se ponen en funcionamiento para neutralizar y des exagerada del organismo cuando este entra en con
truir a los agentes extraos al organismo. Entre los tacto por segunda vez con diversas sustancias extraas
agentes biolgicos que afectan o alteran la respuesta a l (alrgenos), aun en cantidades mnimas. Este es
normal del sistema inmunitario se encuentran las en tado resulta de la conjuncin de varios factores entre
dotoxinas, los glucanos y las micotoxinas. los que cabe destacar: los genticos (atopia) y los ad
quiridos relacionados con el ambiente y la exposicin
Endotoxinas: son componentes estructurales de a los alrgenos.
la pared celular de las bacterias Gram negativo.
Su accin, que se pone de manifiesto cuando son Los alrgenos comprenden un amplio rango de mo
liberadas de la pared celular (por divisin o lculas, desde las de bajo peso molecular, fundamen
muerte de la bacteria), es poco especfica y est re talmente compuestos qumicos, a las de peso molecular
lacionada con la dosis. A dosis bajas, tienen un alto. Con frecuencia estos alrgenos corresponden a mi
efecto estimulador de la proliferacin de las clu croorganismos (bacterias, actinomicetos, hongos), es
las del sistema inmunitario (linfocitos B) y activa tructuras (esporas), protenas de origen biolgico, etc.
dor de la va alterna del complemento. A dosis Entre las molculas con mayor poder sensibilizante se
altas, son compuestos con toxicidad variable. encuentran muchas de las enzimas elaboradas por bac
terias y hongos en procesos biotecnolgicos.
Glucanos: son polmeros de glucosa, componen
tes estructurales de la pared celular de los hon Se pueden distinguir cuatro reacciones de hipersen
gos, determinadas bacterias (actinomicetos) y sibilidad:
algunas plantas superiores. Su accin provoca
la estimulacin de las clulas del sistema inmu Tipo I: es una reaccin de hipersensibilidad in
nitario (macrfagos y neutrfilos). Diversos es mediata (o atpica, o anafilctica) mediada fun
tudios sugieren que la exposicin a estos damentalmente por la inmunoglobulina IgE. Es
compuestos juega un papel importante en la res propia del asma y rinitis alrgicas, dermatitis
puesta inflamatoria, provocando sntomas res alrgica, etc.
piratorios. Los estudios efectuados en animales
muestran una accin sinrgica con las endotoxi Tipo II: es una reaccin citotxica mediada por
nas en la respuesta inflamatoria. las inmunoglobulinas IgG e IgM. Los anticuer
pos se dirigen contra los antgenos presentados
Micotoxinas: son metabolitos secundarios pro en la membrana celular provocando la posterior
ducidos por algunos hongos. Su accin con destruccin celular.
70 GUA TCNICA

Tipo III: es una reaccin semi-retardada me Factor de necrosis tumoral (TNF): puede provo
diada por el complejo antgeno-anticuerpo tisu car la aparicin de fiebre, shock txico y, a gran
lar y la accin del complemento. Es el des dosis, la muerte.
mecanismo propio de la neumonitis hipersensi
tiva o alveolitis alrgica extrnseca. Interleukinas: con efectos idnticos al anterior.

Tipo IV: es una reaccin retardada que aparece Lpidos (prostaglandinas y leucotrienos): favo
entre 24 y 72 horas despus de la entrada del an recen la fiebre y modulan la accin de las clulas
tgeno. Est mediada por las clulas inmunita inmunocompetentes.
rias (linfocitos T y macrfagos). Es la reaccin
propia de las manifestaciones alrgicas a los Radicales libres: muy reactivos.
agentes infecciosos.
Los sntomas, que se corresponden con los de un
Otros potentes alrgenos son los compuestos y es sndrome pseudo-gripal, se caracterizan por fiebre,
tructuras de origen vegetal y animal. Entre los prime malestar, escalofros, cefaleas, dolor articular, tos seca
ros se pueden citar, por ejemplo, el ltex (obtenido de y disnea que aparecen varias horas despus de la ex
la savia del rbol Hevea brasiliensis) o el polen de dife posicin. Este conjunto de sntomas tambin recibe el
rentes plantas. Entre los alrgenos de origen animal se nombre de Fiebres inhalatorias o Sndrome txico
encontraran protenas de animales (caros, gato, rato del polvo orgnico (ODTS, del ingls: Organic Dust
nes y rata). Como ya se ha indicado, estos compuestos Toxic Syndrome).
no estn considerados agentes biolgicos y, por lo
Entre los agentes biolgicos con efectos txicos que
tanto, no sern tratados en este apndice.
merecen una especial atencin se encuentran las mi
Mecanismos inflamatorios, irritativos y citotxicos cotoxinas. Estas sustancias qumicamente constituyen
un grupo con caractersticas moleculares muy hetero
La inflamacin es una reaccin de defensa general gneas, su estructura es bastante diversa e incluye ter
frente a un agresor mecnico, qumico o microbiol penos, indoles y compuestos policetnicos.
gico y no es un mecanismo inmuno-alrgico, a pesar
de que los sntomas puedan resultar similares. La re En la actualidad se conocen entre 300 y 400 micoto
accin se caracteriza por un aumento del flujo san xinas. Buena parte de ellas, o al menos las que tienen
guneo con enrojecimiento y calor. Los cambios mayor inters en la salud animal y humana, son las ela
circulatorios estn inducidos por mediadores qumi boradas por algunas especies de hongos de los gneros
cos que, adems, aumentan la permeabilidad capilar, Aspergillus, Penicillium y Fusarium. Sin embargo, su pro
lo que permite el paso de lquidos y clulas al espacio duccin depende de una serie de factores que hacen su
extracelular (hinchazn) y provoca un aumento de la estudio particularmente complejo. De entrada, no todos
presin local (dolor). los hongos segregan micotoxinas, incluso en una espe
cie toxignica no todas las cepas producen micotoxinas.
La inflamacin originada por la exposicin a agen Una especie puede segregar diferentes tipos de mico-
tes biolgicos ambientales es debida mayoritariamente toxinas y la misma micotoxina puede ser segregada por
a endotoxinas, proteasas, las formas hidrosolubles de diferentes especies de hongos en funcin de la compo
los (1-3) glucanos y a las micotoxinas. sicin del sustrato, del pH, de los minerales presentes,
de la disponibilidad de agua (aw: actividad del agua)1,
La exposicin repetida a dosis bajas de polvo org de la temperatura, del oxgeno, del dixido de carbono,
nico (mezcla de microorganismos, fragmentos, estruc de la presencia de competidores, etc.
turas y sustancias elaboradas por ellos, y partculas de
origen animal y vegetal) puede comportar un sn Atendiendo al sustrato se pueden distinguir las es
drome respiratorio inespecfico caracterizado por irri pecies toxignicas que colonizan vegetales y cereales
tacin ocular y de las vas respiratorias (MMI, del en el campo antes de la cosecha (Fusarium y Alternaria),
ingls: Mucous Membrane Irritation), que puede, en de de las especies que colonizan los cereales almacenados,
terminadas circunstancias, desarrollar broncoconstric el suelo o los desechos vegetales. Los gneros predo
cin y bronquitis crnica. minantes son Aspergillus y Penicillium. Los hongos to
xignicos pueden desarrollarse sobre cereales y
La exposicin aguda a polvo orgnico (principal productos alimenticios como frutos secos o especias.
mente a endotoxinas) comporta la activacin de las c Asimismo, se han detectado micotoxinas en productos
lulas implicadas en la inflamacin y la secrecin de los transformados tales como el pan, la harina, la pasta o
compuestos inflamatorios y citotxicos: los jugos de frutas.

1
La aw indica la cantidad de agua disponible para el desarrollo de los microorganismos una vez se ha alcanzado el equilibrio
hdrico entre el sustrato y el ambiente. Se expresa como la relacin entre la presin parcial de vapor de agua del sustrato (P) y
la del agua pura a la misma temperatura (P0) segn la expresin (P/P0). Normalmente la produccin de micotoxinas requiere
aw mayores que la necesaria para el desarrollo del hongo.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 71

Las micotoxinas se pueden encontrar en el sustrato La informacin sobre los efectos de las micotoxinas
donde se desarrolla el hongo, en las esporas o en el mi sobre la salud, algunos de ellos controvertidos, provie
celio. La exposicin humana a micotoxinas se produce nen principalmente de los estudios sobre la ingestin de
fundamentalmente por la ingestin de alimentos con micotoxinas en los alimentos. Estos estudios muestran
taminados, aunque la exposicin por va inhalatoria y que algunas son cancergenos (aflatoxinas, fumonisinas
drmica son tambin posibles ya que las micotoxinas y esterigmatocistinas), mutgenos (aflatoxinas, ocrato
forman parte de los bioaerosoles generados al mani xina), nefrotxicos (ocratoxina, citrinina), inmunotxicos
pular sustratos contaminados. (aflatoxinas, fumonisinas, tricotecenos), hepatotxicos
(aflatoxinas, fumonisinas, esterigmatocistinas, phomop
Sus efectos txicos han sido estudiados y estableci sinas), neurotxicos (ergotoxinas, fumonisinas) o hemo
dos fundamentalmente para la va oral; sin embargo, txicos (tricotecenos), y que existe una correlacin entre
ciertos estudios revelan que la inhalacin de estos com la exposicin por va inhalatoria y los efectos digestivos
puestos puede tener efectos en los alvolos pulmona y respiratorios.
res, disolverse en el agua del pulmn, pasar al torrente
circulatorio y de ah a diferentes rganos.

AGENTES BIOLGICOS NO INFECCIOSOS

BACTERIAS

Agente biolgico Elemento Efecto

Endotoxinas: agentes proinflamatorios asociados con sntomas respiratorios no alrgi


cos. Exposicin intermitente a altas dosis gFiebre inhalatoria (ODTS). Episodios repeti
dos de ODTS g Enfisema.
Gram negativo
Exposicin diaria g Asma
Asociadas a algunos de los sntomas manifestados en el Sndrome del Edificio Enfermo
(SEE).

Aeromonas hydrophila T Endotoxinas SEE // ODTS

A Alrgenos Neumonitis hipersensitiva


Alcaligenes fecalis
T Endotoxinas SEE // ODTS

A Alrgenos Neumonitis hipersensitiva


Cytophaga allerginae
T Endotoxinas SEE // ODTS

Flavobacterium spp T Endotoxinas SEE // ODTS

Pantoea agglomerans (sinnimos: Erwinia herbicola, A Alrgenos Neumonitis hipersensitiva


E. agglomerans) T Endotoxinas SEE // ODTS

Pseudomonas spp T Endotoxinas Fiebre del humidificador

Determinantes antignicos: implicados en el desarrollo de neumonitis hipersensitiva.


Enzimas: asociadas a rinitis, conjuntivitis, asma y sntomas cutneos alrgicos.
Gram positivo
Peptidoglucanos: agentes proinflamatorios asociados con sntomas respiratorios no
alrgicos.

Bacillus licheniformis A Proteasas Rinitis // Conjuntivitis // Asma

A Subtilisinas Rinitis // Conjuntivitis // Asma


Bacillus subtilis
Alrgenos Pulmn del humidificador

Bacillus cereus A Alrgenos Pulmn del humidificador


Rinitis // Conjuntivitis // Asma. Sntomas cut
Clostridium histolyticum A Colagenasa
neos
Actinomicetos Determinantes antignicos: implicados en el desarrollo de neumonitis hipersensitiva.

Saccharopolispora rectivirgula (sinnimos: Micro


polyspora faeni, Thermopolyspora polyspora, T. A Alrgenos Pulmn del granjero
rectivirgula, Faenia rectivirgula) Pulmn del cultivador de setas
Saccharomonospora viridis A Alrgenos
Pulmn del granjero
Pulmn del cultivador de setas
Thermoactinomyces vulgaris A Alrgenos
Pulmn del cuidador de aves
Bagazosis
72 GUA TCNICA

AGENTES BIOLGICOS NO INFECCIOSOS

Agente biolgico Elemento Efecto

Thermoactinomyces sacchari A Alrgenos Bagazosis

Thermoactinomyces dichotomicus A Alrgenos Pulmn del cultivador de setas

Thermoactinomyces candidus A Alrgenos Pulmn del humidificador

HONGOS

Alrgenos (esporas e hifas): implicados en el desarrollo de neumonitis hipersensitiva (NH); asma y ri


nitis alrgicas.
Glucanos: agentes proinflamatorios asociados con sntomas respiratorios no alrgicos. Sndrome del
Edificio Enfermo (SEE).
Hongos
Micotoxinas: diferentes efectos, citotxicos, sistmicos, cancergenos, mutgenos y txicos para la re
produccin. Micotoxicosis pulmonar (ODTS).
Compuestos Orgnicos Voltiles microbianos (COVm) y algunas micotoxinas: asociados a algunos de
los sntomas manifestados en el SEE.

A Alrgeno Pulmn del humidificador (NH)


Acremonium spp
T Cefalosporina Antibitico

Sequoiosis (NH)

Alternaria spp A Alrgeno Enfermedad de los trabajadores de la pulpa de la madera (NH)

Rinitis // Asma alrgico

Alternaria alternata A Alrgeno Rinitis // Asma alrgico

Alternaria citri
T cido tenuaznico Nefrotxico. Hepatotxico. Hemorrgico
Alternaria solani

Pulmn del leador (NH)

A Alrgeno Procesadores de tabaco (NH)


Aspergillus spp
Pulmn del lavador de embutido (NH)

A Lactasa Rinitis // Asma alrgico

A Alrgeno Pulmn de los trabajadores de la malta (NH)

Citocalasina E Afecta a la divisin celular


Aspergillus clavatus
T
Inhibe la sntesis proteica. Nefrotxico. Sustancia clasificada
Patulina
como grupo 3 (IARC)

A Alrgeno Pulmn del granjero (NH)


Aspergillus flavus
Aflatoxinas (B1, B2, G1,
T Mutagnico. Hepatotxico. Cancergeno grupo 1 (IARC)
G2)

Rinitis // Asma alrgico

Pulmn del granjero (NH)


A Alrgeno
Aspergillus fumigatus Pulmn de los trabajadores del esparto (NH)

Pulmn de los trabajadores de la malta (NH)

T Gliotoxina Citotxico

Aspergillus nidulans T Esterigmatocistina Hepatotxico. Sustancia clasificada como grupo 2B (IARC)


EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 73

AGENTES BIOLGICOS NO INFECCIOSOS

Agente biolgico Elemento Efecto

Alrgenos Pulmn del leador (NH)

Amiloglucosidasa
Hemicelulasa
A Fitasa
Celulasa Rinitis // Asma alrgico
Aspergillus niger
Xilanasa
Proteasas
Pectinasa

Nefrotxico. Hepatotxico. Sustancia clasificada como grupo 2B


T Ochratoxina A
(IARC)
Nefrotxico. Hepatotxico. Sustancia clasificada como grupo 2B
Aspergillus ochraceus T Ochratoxina A
(IARC)

Aspergillus oryzae A Amilasa. Proteasas. Rinitis // Asma alrgico


Aflatoxinas (B1, B2, G1,
Mutagnico. Hepatotxico. Cancergeno grupo 1 (IARC)
Aspergillus parasiticus T G2)
Fumitremorgenos Causa temblores

Aspergillus terreus T Citrinina Nefrotxico. Sustancia clasificada como grupo 3 (IARC)

Aspergillus versicolor A Alrgeno Aspergilosis alrgica (paja enmohecida)

T Esterigmatocistina Hepatotxico. Sustancia clasificada como grupo 2B (IARC)

Aureobasidium spp A Alrgeno Rinitis // Asma alrgico

Aureobasidium pullulans A Alrgeno Pulmn del humidificador (NH)

Botrytis spp A Alrgeno Rinitis // Asma alrgico

Cladosporium spp T cido epicladosprico Inmunosupresor

Cladosporium herbarum A Alrgeno Rinitis // Asma alrgico

Cladosporium cladosporioides T Cladosporina Antibitico

Alcaloides del
Claviceps purpurea T Alucingeno
ergotismo

Cochliobolus sativus T Esterigmatocistina Hepatotxico. Sustancia clasificada como grupo 2B (IARC)

Cryptostroma corticale A Alrgeno Enfermedad del descortezador de arce (NH)

Dydimella spp A Alrgeno Rinitis // Asma alrgico

Fusarium spp A Alrgeno Rinitis // Asma alrgico

Deoxinivalenol Vomitivo
Fusarium culmarum T
Zearalenona Estrognico

Deoxinivalenol Vomitivo
Fusarium graminearum T
Zearalenona Estrognico

Neurotxico. Hepatotxico. Nefrotxico. Sustancia clasificada como


Fusarium moniliforme T Fumonisinas (B1, B2)
grupo 2B (IARC)

Deoxinivalenol Vomitivo
Fusarium poae T
T-2 Hemorrgico. Inmunosupresor. Causa nusea y vmito.

Fusarium sporotrichoides T T-2 Hemorrgico. Inmunosupresor. Causa nusea y vmito

Mucor stolonifer A Alrgeno Neumonitis alrgica por polvo de pimentn (NH)

Paecilomyces spp A Alrgeno Pulmn del leador (NH)

Penicillium spp A Alrgeno Rinitis // Asma alrgico

Penicillium spp (especies de


A Alrgeno Pulmn del leador (NH)
rboles)
74 GUA TCNICA

AGENTES BIOLGICOS NO INFECCIOSOS

Agente biolgico Elemento Efecto

Penicillium casei A Alrgeno Pulmn del lavador de quesos (NH)

Penicilina Antibitico
Penicillium chrysogenum T
Roquefortina C Neurotxico (causa temblores)

Penicillium citrinum T Citrinina Nefrotxico. Sustancia clasificada como grupo 3 (IARC)

Penitrem A Causa temblores


Penicillium crustosum T
Roquefortina C Neurotxico (causa temblores)

T Citrinina Nefrotxico. Sustancia clasificada como grupo 3 (IARC)


Penicillium expansum
Inhibe la sntesis proteica. Nefrotxico. Sustancia clasificada como
Patulina
grupo 3 (IARC)

Penicillium frecuentans A Alrgeno Suberosis (NH)

Generador de tumores. Teratognico. Hapatotxico. Sustancia clasi


Griseofulvina
ficada como grupo 2B (IARC)

Penicillium griseofulvum T Inhibe la sntesis proteica. Nefrotxico. Sustancia clasificada como


Patulina
grupo 3 (IARC)

Roquefortina C Neurotxico (causa temblores)

Roquefortina C Neurotxico (causa temblores)


Penicillium roqueforti T Inhibe la sntesis proteica. Nefrotxico. Sustancia clasificada como
Patulina
grupo 3(IARC)

Citrinina Nefrotxico. Sustancia clasificada como grupo 3 (IARC)


Penicillium verrucosum T Nefrotxico. Hepatotxico. Sustancia clasificada como grupo 2B
Ochratoxina A
(IARC)

Nefrotxico. Hepatotxico. Sustancia clasificada como grupo 2B


Ochratoxina A
(IARC)
Penicillium viridicatum T
Generador de tumores. Teratognico. Hapatotxico. Sustancia clasi
Griseofulvina
ficada como grupo 3 (IARC)

Phoma sorghina T cido tenuazonico Nefrotxico. Hepatotxico. Hemorrgico

Esporidesmina Hepatotxico
Pithomyces chartarum T
Filoeritrina Fotosensibilizacin. Eczema

Pullularia pullulans A Alrgeno Sequoiosis (NH)

Rinitis // Asma alrgico

Rhizopus spp A Alrgeno Pulmn del leador (NH)

Pulmn del desbastador de la madera (NH)

Serpula spp A Alrgeno Rinitis // Asma alrgico

Serpula lacrymans A Alrgeno Neumonitis de la pudricin de la madera (NH)

Sporobolomyces spp A Alrgenos Neumonitis hipersensitiva

A Alrgeno Rinitis // Asma alrgico

Satratoxinas

Stachybotrys chartarum Verrucarinas Agentes inflamatorios. Inmunosupresor. Causa dermatitis. Hemo


T
Roridinas txico. Hemorrgico

Estaquibocinas

Streptomyces albus A Alrgeno Enfermedad de los trabajadores de fertilizantes (NH)

Tolypocladium inflatum T Ciclosporina Inmunosupresor


EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 75

AGENTES BIOLGICOS NO INFECCIOSOS

Agente biolgico Elemento Efecto

Trichoderma viride A Alrgeno Neumonitis hipersensitiva

Trichoderma ressei A Celulasa. Xilanasa. Rinitis // Asma alrgico

Categoras de agentes cancergenos (IARC: International Agency for Research on Cancer)


Grupo 1: el agente es cancergeno para los seres humanos
Grupo 2A: el agente es probablemente cancergeno para los seres humanos
Grupo 2B: el agente es posiblemente cancergeno para los seres humanos
Grupo 3: el agente no es clasificable en cuanto a su carcinogenicidad en seres humanos
Grupo 4: el agente probablemente no es cancergeno para los seres humanos

PROTOZOOS

Amebas Antgeno: Fiebre inhalatoria. Alveolitis por acondicionadores de aire

Naegleria gruberi A Antgeno Pulmn del humidificador

Acanthamoeba polyphaga
A Antgeno Pulmn del humidificador
Acanthamoeba castellani

Dictyostelium discoideum A Antgeno Asma alrgico

Referencias Baur X. Enzymes as occupational and environmen


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76 GUA TCNICA

Apndice 4. MEDICIN AMBIENTAL DE AGENTES BIOLGICOS

INTRODUCCIN Este ltimo caso presenta dos problemas: a) no se


dispone de una metodologa de medicin (toma de
El artculo 4 Identificacin y evaluacin de riesgos muestras y anlisis) normalizada o estandarizada
del Real Decreto 664/1997 establece que, identificados que permita la comparacin entre los resultados obte
uno o ms riesgos relacionados con la exposicin a nidos en distintos estudios publicados, ya que, normal
agentes biolgicos durante el trabajo, se proceder, para mente se han obtenido utilizando equipos de muestreo
aquellos que no hayan podido evitarse, a evaluar los diferentes y distintos ensayos analticos y b) no se dis
mismos determinando la naturaleza, el grado y dura pone de valores lmite de exposicin profesional, lo
cin de la exposicin de los trabajadores, indicando que que dificulta la interpretacin de los resultados.
dicha evaluacin se har teniendo en cuenta toda la in
formacin disponible y concretando algunos aspectos En cualquier caso la decisin de medir debera to
tales como la naturaleza de los agentes biolgicos, el marse tras el estudio de la situacin en la que se ha de
grupo en el que estn clasificados, las recomendaciones tectado una potencial exposicin a agentes biolgicos
de las autoridades sanitarias o el riesgo adicional para y derivarse de la formulacin de hiptesis de trabajo
trabajadores especialmente sensibles, entre otros. sirviendo como elemento de verificacin de las mismas.

Por lo tanto, al contrario que para la evaluacin de Por lo tanto, el objetivo del muestreo (ya sea com
riesgos por exposicin ambiental a agentes qumicos, probar la presencia de los agentes biolgicos, evaluar
el artculo 4 no exige explcitamente la medicin am los riesgos por exposicin de los trabajadores a los
biental como elemento esencial de la evaluacin de ries agentes biolgicos, identificar focos de contaminacin,
gos por exposicin a agentes biolgicos. Sin embargo, verificar la eficacia de las medidas preventivas adop
en ciertas circunstancias, la medicin puede resultar tadas, u otros) debe estar perfectamente definido. No
til. En esos casos es conveniente distinguir entre las hay que olvidar que los microorganismos son conta
diferentes utilidades de la misma, fundamentalmente, minantes ambientales ubicuos, por lo que muestrear
entre la medicin realizada para recabar informacin por ver qu hay en el ambiente no tiene ningn sentido,
sobre la presencia de agentes biolgicos (cantidad y na puesto que la presencia de microorganismos en el aire
turaleza) en un determinado ambiente, y la medicin es normal y dificultar la interpretacin de los resulta
utilizada como herramienta en la evaluacin del riesgo dos obtenidos.
de los trabajadores debido a la exposicin a agentes bio
lgicos, riesgo que, fundamentalmente, va asociado a TOMA DE MUESTRAS DE AGENTES
la exposicin a bioaerosoles1. BIOLGICOS

En su aplicacin ms sencilla, evaluacin ambien Los agentes biolgicos se encuentran formando


tal, el objetivo de la medicin es comprobar la presen mezclas complejas, fundamentalmente en tres sopor
cia de agentes biolgicos en un ambiente y, en funcin tes: superficies, lquidos y aire. Los dos primeros cons
de los objetivos establecidos, determinar alguno de los tituyen, a su vez, sustratos en los que se reproducen y
componentes del bioaerosol. Los datos obtenidos com desde los que los agentes biolgicos se pueden disper
plementan la informacin necesaria para el estudio de sar, mayoritariamente a travs del aire en forma de
la situacin. bioaerosol.

Cuando la decisin de medir responde a una situa La medicin de agentes biolgicos en superficies y
cin de riesgo por exposicin a agentes biolgicos, en lquidos suele responder a uno de los objetivos de
la necesidad de contar con datos representativos de la la medicin, como es la identificacin y caracterizacin
exposicin del trabajador exige una planificacin de la de las fuentes de contaminacin; en general este tipo
medicin en la que se determinen de antemano los de muestreo es apropiado para confirmar la presencia
agentes que se han de medir, el equipo o equipos de de agentes biolgicos en caso de sospecha, y puede ser
muestreo ms idneos, los ensayos analticos, etc., y el empleado para determinar la eficacia de la limpieza.
establecimiento de una estrategia de muestreo que per Sin embargo, su utilidad en la evaluacin de riesgos
mita garantizar al mximo la representatividad y fia por exposicin a agentes biolgicos, debido a su escasa
bilidad de los resultados. En dicha planificacin deben correlacin con los resultados obtenidos a partir de las
incluirse tambin los criterios para la interpretacin de mediciones ambientales o con los efectos para la salud,
los resultados. es menor, pudindose emplear como complemento a
la determinacin ambiental.

1
Un bioaerosol es un conjunto de partculas compuestas por o derivadas de organismos vivos y de compuestos orgnicos vo
ltiles liberados por ellos. Un bioaerosol incluye: microorganismos (cultivables, no cultivables y microorganismos muertos) y
los fragmentos, toxinas y productos de desecho.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 77

La medicin ambiental persigue evaluar la exposi La eficacia de conservacin biolgica es la capa


cin o determinar la composicin biolgica de un am cidad del muestreador para mantener la viabi
biente en diferentes puntos, momentos del da o lidad de los microorganismos durante su
periodos de tiempo (estaciones) y es la que se ha des captacin, transporte y anlisis y, adems, con
arrollado con ms amplitud. servar intactos los productos biolgicos (forma,
actividad, etc.).
Existen diversas tcnicas para este tipo de medicin,
en las que es necesario definir qu agente o agentes se Los equipos para la captacin ambiental de bioae
pretenden determinar y qu requisitos deben cumplir rosoles se pueden clasificar en tres tipos: Impacto, fil
tanto el equipo de muestreo como el ensayo analtico, tracin y borboteo.
de forma que el muestreador sea adecuado al objetivo
de la medida y compatible con los requisitos analticos. Estas metodologas de muestreo permiten obtener
La norma UNE-EN 13098 Atmsferas de trabajo. Di tanto los bioaerosoles cultivables (bacterias y hongos
rectrices para la medicin de microorganismos y endo que pueden crecer en un medio de cultivo), cuyo re
toxinas en suspensin en el aire proporciona sultado se indica como unidades formadoras de co
derectrices para la evaluacin de la exposicin a micro lonias (ufc), como los bioaerosoles contables
organismos en la atmsfera del lugar de trabajo y para (esporas fngicas, clulas bacterianas y otras estruc
la medida de endotoxinas en suspensin en el aire. Asi turas) que pueden identificarse y contarse mediante
mismo en su anexo A (informativo) se ofrecen recomen microscopa, como sustancias determinables por en
daciones para la seleccin de un mtodo de medida. sayos bioqumicos, genticos, etc. Ocasionalmente, el
estudio ambiental detecta un nico agente predomi
De forma general, la toma de muestras de aerosoles nante; sin embargo, normalmente lo que se detecta es
de origen biolgico se debe realizar de acuerdo con los una mezcla de microorganismos. En cualquier caso,
mismos principios de muestreo que para evaluar la ex el muestreador utilizado debe tener una eficacia de
posicin de los trabajadores a otras sustancias peligro muestreo conocida y documentada, por ejemplo, po
sas para la salud y seguir las normas de buenas sibilidad de muestrear la totalidad de microorganis
prcticas que son de aplicacin a la toma de muestras mos, los microorganismos viables o los componentes
de aerosoles en general. A estos principios hay que microbianos.
aadir de forma especfica los relativos a la manipula
cin del material biolgico: trabajar en condiciones Toma de muestras por impacto
aspticas, considerar la viabilidad de los agentes bio Consiste en aspirar el aire a travs de unos orificios
lgicos en el momento del muestreo, utilizacin de y provocar el impacto de las partculas sobre un so
substratos (soportes) especficos para la toma de mues porte de captacin. En el caso de los bioaerosoles, el
tras y mtodos de anlisis especficos para el estudio soporte es generalmente un medio de cultivo con agar
de los agentes biolgicos. que permitir la captacin de microorganismos culti
vables. Otros soportes idneos para la captacin de
Los componentes de los bioaerosoles y su concen
componentes, para los que no son necesarias condicio
tracin pueden variar de forma amplia en, y entre, los
nes que permitan su supervivencia, son los filtros.
distintos puestos de trabajo, ambientes y en el tiempo.
En la prctica, son poco frecuentes los muestreos para Existen distintas metodologas de impacto, que se
los que se ha establecido el nmero de muestras que diferencian por los mecanismos que utilizan los equi
se han de tomar para minimizar la variabilidad de los pos para capturar las partculas, el soporte de capta
resultados. Adems, los equipos de muestreo ms uti cin y las caractersticas del material utilizado. Segn
lizados para estas evaluaciones estn diseados para estos criterios, se puede distinguir entre impactadores
obtener las muestras en periodos de tiempo relativa con orificios circulares, impactadores en hendidura e
mente cortos. Esta circunstancia, una nica muestra y impactadores centrfugos.
por cortos periodos de tiempo, puede suponer diferen
cias de concentracin de varios rdenes de magnitud. Por otro lado, los equipos para la toma de muestras
Por lo tanto, evidentemente, no representan con preci por impacto pueden ser:
sin la exposicin laboral.
Impactadores de una sola etapa: formados por
Con respecto al muestreador, este debe tener una un nico nivel de placa perforada y soporte. El
eficacia de muestreo conocida y documentada. Este flujo del aire, las caractersticas de la placa per
dato es producto de los valores de la eficacia fsica del forada (nmero de agujeros) y el dimetro y re
muestreo y de la eficacia de conservacin biolgica. parto de los orificios son elementos a considerar
para determinar la eficacia de la toma de mues
La eficacia fsica de muestreo es la capacidad del tras de estos equipos.
muestreador para captar partculas de un deter
minado tamao. Est relacionada con el dime Impactadores multi-etapas o en cascada: consti
tro aerodinmico de las partculas. tuidos por entre 2 a 8 niveles de captacin uni
78 GUA TCNICA

tarios superpuestos. Entre una etapa y la si sis: siembra en medio de cultivo, recuento de partcu
guiente las caractersticas de los orificios cam las, filtrado y observacin microscpica o anlisis de
bian (dimetros progresivamente inferiores) de sustancias.
forma que la velocidad de impacto de las part
culas aumenta y en cada nivel se recoge una En la tabla 1 se resumen las ventajas e inconvenien
fraccin de partculas segn sus propiedades ae tes de los equipos utilizados con mayor frecuencia.
rodinmicas.
TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS
Impactadores por centrifugacin: utilizan la
fuerza centrfuga para separar las partculas del El transporte de las muestras es una etapa muy im
aire aspirado, que son proyectadas sobre el so portante en el proceso de medicin. Las condiciones
porte de captacin. en que se realiza el trasporte deben permitir preservar
las propiedades de las muestras que sern analizadas.
Un tipo particular de toma de muestras es por se Estas condiciones dependen del parmetro a analizar
dimentacin. Se trata de la forma ms sencilla de rea y del tipo de muestra.
lizar el muestreo. Los microorganismos se recogen en
una placa de cultivo con agar por sedimentacin pa Las muestras destinadas al cultivo y posterior an
siva de las partculas del aire. lisis (recuento de colonias e identificacin de especies)
se deben llevar al laboratorio lo antes posible, preferi
Toma de muestras por filtracin blemente antes de que hayan transcurrido 24 horas
desde el muestreo. La temperatura de transporte debe
Consiste en separar las partculas del aire al quedar ser suficientemente baja como para limitar el desarro
retenidas en un material poroso cuando lo atraviesan. llo de los microorganismos viables. Salvo indicacin
La eficacia de la captacin es funcin de la velocidad en contra, es recomendable su transporte en un sistema
de aspiracin y del dimetro del orificio de aspiracin. que lo proteja de la luz y refrigerado a 4C.
La eficacia de retencin es funcin de la porosidad y
del espesor del filtro, del dimetro de las partculas y ANLISIS DE LAS MUESTRAS
de la velocidad del flujo de aire.
Existen numerosos mtodos de anlisis de los mi
Se utilizan filtros capilares, tipo membrana de po croorganismos que forman parte de los bioaerosoles o
licarbonato, o filtros porosos, tipo fibra de vidrio. de sus productos.
El procesamiento posterior de los filtros vendr Mtodos basados en medios de cultivo
condicionado por el agente biolgico buscado y deter
minado por el ensayo analtico. Por ejemplo: si se trata Se trata de una metodologa muy empleada para la
de determinar microorganismos cultivables, el filtro se evaluacin de microorganismos vivos. El mtodo per
puede depositar directamente sobre una placa con mite el recuento de los microorganismos viables y cul
medio de cultivo o, indirectamente, tras lavar el con tivables, es decir, capaces de crecer en un medio de
tenido del filtro y sembrarlo en medio de cultivo. Nor cultivo. La toma de muestras ambiental de los bioae
malmente, este sistema de muestreo se utiliza cuando rosoles se puede realizar tanto por impacto como por
los agentes biolgicos que se quieren detectar no pre borboteo o por filtrado.
sentan requisitos para su supervivencia, por ejemplo,
cuando se trata de realizar recuentos de partculas to El ensayo analtico consiste en el recuento de las co
tales, captar esporas o determinar las sustancias elabo lonias formadas tras el cultivo de las muestras toma
radas por los agentes biolgicos. das directamente sobre un medio de cultivo, formadas
tras la siembra y cultivo a partir de las muestras de l
Toma de muestras por borboteo quido de los frascos borboteadores (siembra directa o
siembra de diluciones) o formadas tras el cultivo del
Es una forma particular de toma de muestras por
impacto. Consiste en la aspiracin del aire a travs de material captado en los filtros. El ensayo requiere un
un frasco borboteador o impinger y el contacto entre las periodo de incubacin a una temperatura concreta y
partculas del bioaerosol contenidas en el flujo de aire por un tiempo definido que depende del tipo de mi
con el lquido del frasco, donde sern retenidas (l croorganismo que se va a determinar. Este recuento in
quido de retencin). La eficacia de captacin es funcin dica la cantidad de microorganismos presentes en un
de la velocidad de aspiracin y de la forma y tamao lugar y momento determinados y que han formado co
del elemento de entrada del aire. lonias. Los resultados se expresan en ufc (unidades
formadoras de colonias) por metro cbico de aire para
Los lquidos, soportes de captacin, ms utilizados mediciones ambientales, en centmetros cuadrados
son soluciones isotnicas o medios de cultivo diluidos. para muestreos de superficies, en mililitros o litros,
Tras la captacin, el lquido de retencin o diluciones cuando se ha realizado un muestreo de lquidos, y en
del mismo puede utilizarse en distintos tipos de anli gramos en el caso de muestras slidas.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 79

Tabla 1. Equipos de captacin. Ventajas e inconvenientes de los principales tipos de captacin.

Principio de captacin Ventajas Inconvenientes

Impactacin en agar Sobrecarga de la placa de cultivo en ambientes muy conta


minados.
Captacin directa en medio de Solapamiento de colonias.
cultivo.
Muestreos distintos para diferentes agentes biolgicos (dis
Equipos porttiles. tintos medios de cultivo).
Separacin por fraccin de Requiere procesar un nmero elevado de placas de cultivo.
partculas.
Ineficiente captacin de partculas < 5 m.
Recuento e identificacin de
especies cultivables. Tiempos de muestreo cortos.
Alteracin de la eficiencia del muestreo debido a la veloci
dad del aire.
Impactacin en lquido (borboteo)
Mejora la supervivencia (evita
Requiere procesado posterior de las muestras.
muerte por desecacin).
Fragilidad del equipo (excepto los de acero).
Permite diferentes anlisis.
Requiere rapidez en el traslado y procesamiento de las
Permite la dilucin.
muestras para evitar el crecimiento microbiano.
Permite la separacin en tres
Prdidas por evaporacin del lquido.
fracciones de partculas.
Requiere esterilizacin entre muestras.
Permite muestreo personal.
Alteracin de la eficiencia del muestreo debido a la veloci
Facilita la dispersin de
dad del aire.
agregados.

Filtracin
Prdida de viabilidad por desecacin.
Permite muestreo personal.
Prdidas por atraccin electroesttica del material de pls
Permite muestreos de larga tico.
duracin.
Manipulacin posterior de las muestras.
Indicado para sustancias y
estructuras resistentes. Alteracin de la eficiencia del muestreo debido a la
velocidad del aire.

Una de las principales ventajas de estos mtodos es Aunque en la aplicacin de estas metodologas hay
que, adems de proporcionar la concentracin de mi distintos factores que pueden tener significacin sobre
croorganismos tras el recuento de las colonias obteni la representatividad y fiabilidad de los resultados ob
das, permite realizar la identificacin (gnero y tenidos (ver tabla 2), y que deben tenerse en cuenta en
especie) de los microorganismos captados. Para ello, el diseo y realizacin de la toma de muestras y anli
cada una de las diferentes colonias obtenidas debe ser sis, se trata de unos mtodos apropiados siempre y
aislada en un medio de agar especfico, incubada de cuando su uso sea correcto y riguroso.
nuevo y sometida a pruebas microbiolgicas que con
ducirn a su identificacin. En el caso de las bacterias
esta identificacin se realiza principalmente mediante
pruebas bioqumicas, mientras que en el caso de los
hongos la identificacin se realiza por la morfologa de
las colonias y de sus formas reproductoras.
80 GUA TCNICA

Tabla 2. Aspectos que pueden incidir en los resultados obtenidos


en la medicin de microorganismos viables y cultivables.
El microorganismo puede sufrir daos (morir o dejar de ser cultivable) por efecto de las condiciones am
bientales:
Daos durante Sequedad.
Ambiente la fase de aero
Temperatura.
sol
Radiacin.
Compuestos txicos para el microorganismo.
Equipos de Sesgo en la medicin:
toma de mues El diseo de la zona de entrada no permite captar con la misma eficacia todos los tamaos de part
tras culas.
Daos durante El diseo de la entrada del aerosol y la velocidad del aire pueden afectar la viabilidad de los agentes capta
la captacin dos.
Programaciones inadecuadas en funcin de la concentracin previsible en un ambiente pueden conducir a
resultados tales como(1):
Tiempo/Volu No detectado (ambientes limpios y muestreos cortos, mtodo analtico poco preciso alrededor del
men de mues lmite de deteccin).
Muestreo treo
Incontables (ambientes sucios y muestreos largos).
(1)
Resultados no aceptables; se recomienda ajustar los parmetros y repetir la medicin
Filtros:
Muerte por desecacin.
Soportes de Daos que impiden su cultivo.
retencin no Daos morfolgicos que impiden su identificacin.
adecuados Medios de cultivo:
No permite el crecimiento de una determinada especie
Favorece el desarrollo de unas especies sobre otras (competencia).
Manipulacin
Posible contaminacin de las mismas.
de las muestras
Tiempo:
Las muestras deben ser transportadas al laboratorio lo antes posible. Un tiempo de transporte pro
Transporte longado en condiciones inadecuadas puede permitir que los microorganismos empiecen a multipli
Condiciones del carse, lo que hace imposible saber cuntos se captaron originalmente.
transporte
Temperatura:
Se recomienda el transporte a bajas temperaturas (4 C) que ralentiza la multiplicacin. Pero el fro
o el calor excesivos pueden ocasionar daos que interfieran con el crecimiento.
Recuento de colonias errneo por:
Placas sobrecargadas, que no permiten establecer el nmero de colonias.
Crecimiento de agregados, que dificultan identificar como separadas colonias formadas por agrega
Cultivo de dos microbianos.
Anlisis microorganis
mos Competencia. Algunas especies pueden segregar sustancias txicas para otras inhibiendo su creci
miento.
Solapamiento. El tamao y forma de unas colonias ocultan otras.
Ausencia de crecimiento de algunas especies que requieren condiciones de cultivo especficas.

Mtodos no basados en medios de cultivo superior a los obtenidos en los mtodos basados en
medios de cultivo.
El anlisis consiste en el recuento de todas las par
tculas biolgicas sin tener en cuenta si son cultivables Mtodos basados en componentes de los
o son viables. Los equipos de muestreo ms utilizados microorganismos
en este caso son los frascos borboteadores (impinger)
o la captacin en filtros. El estudio de la exposicin a bioaerosoles se puede
realizar tambin determinando los componentes o me
Los ensayos empleados habitualmente para el re tabolitos de los microorganismos, como una estimacin
cuento de partculas biolgicas son la microscopa (p de la exposicin a los agentes biolgicos. De esta forma,
tica o de epifluorescencia) y la citometra de flujo. se puede evaluar la concentracin ambiental de mico-
toxinas, en el caso de los hongos, y de endotoxinas, en
La principal ventaja de estas metodologas es que el caso de las bacterias Gram negativo, como indicado
permiten cuantificar el total de microorganismos (via res tanto de la exposicin a grupos de microorganismos
bles o no) y que el tiempo de muestreo puede ser como a gneros o especies concretas de los mismos.
mayor que en el caso de los mtodos basados en su cul
tivo. Por lo tanto, normalmente el nmero de microor La cromatografa de gases acoplada a la espectro
ganismos que se obtienen por estos mtodos es metra de masas (GC-MS) es una metodologa que per
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 81

mite analizar distintos componentes de la membrana ambientales para agentes biolgicos que sirvan como
celular (ergosterol, cidos grasos, cido murnico) as criterio de referencia en la misma lnea que para los
como compuestos orgnicos voltiles. La cromatogra agentes qumicos (lmites de exposicin profesional).
fa lquida de alta resolucin (HPLC) es una de la tc El factor limitante es la falta de datos suficientes para
nicas que pueden emplearse para cuantificar establecer, de forma fiable, relaciones dosis-efecto/res
micotoxinas, y el mtodo LAL (Lisado de Amebocitos puesta para los bioaerosoles.
de Limulus) cromognico para la determinacin de en
dotoxinas. Sin embargo, algunos organismos sugieren valores
de referencia para la concentracin de agentes biolgi
Asimismo, se dispone de mtodos inmunolgicos cos en diferentes ambientes (industriales y no indus
para la deteccin de anticuerpos especficos de alrge triales). Estos valores no son en ningn caso lmites
nos fngicos y en los ltimos aos se vienen desarro de exposicin profesional, sino una concentracin
llando metodologas que emplean tcnicas de biologa ambiental a partir de la cual se considera que se deben
molecular, como, por ejemplo, la PCR (reaccin en ca investigar las causas de la contaminacin, su correc
dena de la polimerasa) cuantitativa, y que se presentan cin y, si es necesario, la adopcin de medidas preven
como ensayos rpidos, sensibles y especficos. tivas.

En la figura 1 se presenta un esquema en el que se Los motivos para esta ausencia de valores lmite de
resumen los diferentes mtodos de muestreo, ensayos exposicin son, entre otros (American Conference of Go
analticos y determinaciones posibles de agentes bio vernmental Industrial Hygienists (ACGIH)), los siguien
lgicos. tes:

INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS 1. Los microorganismos cultivables y partculas


biolgicas contables no constituyen una sola en
La comparacin de la concentracin ambiental ob tidad, es decir, los bioaerosoles en los lugares de
tenida con unos estndares (valores lmite de exposi trabajo son generalmente mezclas complejas de
cin) es la metodologa ms sencilla para interpretar muy distintas partculas microbianas, de anima
los resultados de la determinacin ambiental. Sin em les y plantas.
bargo, en la actualidad no se dispone de valores lmite

Figura 1. Medicin de agentes biolgicos.


82 GUA TCNICA

2. La respuesta de los seres humanos a los bioaero sultados. Por lo tanto, no es posible basarse nica
soles puede variar desde efectos inocuos a enfer mente en los resultados cuantitativos obtenidos para
medades graves, incluso mortales, dependiendo poder llegar a una conclusin.
del constituyente de que se trate y de la suscep
tibilidad de los trabajadores hacia l. Por lo tanto, La comparacin de los resultados obtenidos en el
un lmite de exposicin adecuado para un aero ambiente, actividad u operaciones a evaluar con los
sol determinado puede ser completamente in obtenidos en el ambiente de referencia seleccionado
adecuado para otro. permitir determinar si existe exposicin a agentes bio
lgicos. De forma general, se pueden considerar los si
3. No es posible obtener y evaluar todos los com guientes criterios:
ponentes de un bioaerosol utilizando un nico
mtodo de muestreo. Hay muchos mtodos fia Las relaciones cuantitativas existentes entre el
bles para obtener y analizar los constituyentes ambiente problema y el ambiente control.
de los bioaerosoles. Sin embargo, mtodos dife Diferencias significativas pueden indicar la exis
rentes de toma de muestras y anlisis pueden tencia de focos de contaminacin y posibles am
dar lugar a estimaciones diferentes en la concen plificaciones y, en consecuencia, posibles
tracin de bioaerosoles cultivables o contables. exposiciones.

4. En la actualidad, la informacin que asocia con Los tipos y frecuencias relativas de los agentes
centracin de bioaerosoles cultivables y conta biolgicos en el ambiente problema y el am
bles con los efectos para la salud es, en general, biente control. Diferencias en la composicin
insuficiente para describir las relaciones exposi de los bioaerosoles indican asimismo posibles
cin-respuesta. amplificaciones. La identificacin de las especies
y la peligrosidad del agente proporcionan infor
Por lo tanto, en ausencia de criterios numricos de macin importante para determinar si la situa
valoracin, la interpretacin de los resultados de la cin es anormal o peligrosa.
evaluacin ambiental de bioaerosoles es compleja y
puede depender en gran medida de la competencia y A ttulo de ejemplo, a continuacin se incluye la
experiencia del evaluador que planifique y establezca propuesta de recomendaciones para la interpretacin
la estrategia de muestreo ms adecuada que, posterior de los resultados obtenidos sobre hongos en estudios
mente, permita la interpretacin de los resultados. No de calidad de aire interior efectuada por Health Canada
se trata de establecer valores lmite, sino de buscar ele (1995).
mentos de referencia con los que poder comparar los
resultados obtenidos: La flora fngica en el aire interior, en edificios
con sistema de climatizacin, es cuantitativa
Toma de muestras del ambiente objeto de estu mente inferior a la del aire exterior pero cualita
dio y su comparacin con muestras tomadas del tivamente similar.
aire exterior.
La presencia, en un porcentaje significativo, de
Toma de muestras en el puesto de trabajo u ope una o ms especies de hongos en el aire interior,
racin que se ha de evaluar y en una dependen pero que no se hallan de forma similar en el aire
cia de la misma empresa sin exposicin a exterior, demuestra la existencia de una ampli
agentes biolgicos. ficacin fngica en el edificio.

Toma de muestras antes de iniciarse la activi No se debe detectar la presencia en niveles sig
dad, o con el proceso parado, y durante la acti nificativos de ciertos hongos patgenos como
vidad laboral. Histoplasma y Cryptococcus en el aire interior.

Se persigue determinar la presencia de agentes bio La presencia continuada, confirmada tras repe
lgicos (cuantificndolos y, siempre que sea posible, tidos muestreos, de hongos toxignicos como
identificndolos) en esas zonas, siguiendo las pautas Stachybotrys atra, y especies de Aspergillus, Peni
establecidas en la estrategia de muestreo. Es impor cillium y Fusarium en concentraciones significa
tante realizar estas mediciones comparativas el mismo tivas indica que se deben realizar ms estudios
da, en condiciones similares y, evidentemente, con el y adoptar las acciones necesarias.
mismo tipo de equipo de muestreo.
Adems, este mismo organismo tambin propone
Aunque en algunas situaciones un resultado cuan un criterio numrico para la interpretacin de los re
titativo puede ser suficiente, en muchos casos proceder sultados:
a la identificacin de los distintos agentes biolgicos
que contaminan ese ambiente de trabajo es muy im Una concentracin superior a 50 ufc/m3 de una
portante para poder interpretar correctamente los re especie (que no sea Cladosporium o Alternaria)
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 83

podra ser motivo de preocupacin, por lo que Hernndez, A. NTP 611: Agentes biolgicos:
se deberan realizar ms estudios. anlisis de las muestras.

Valores de hasta 150 ufc/m3 son aceptables UNE-EN 13098:2001 Atmsferas en el lugar de
siempre que las especies observadas sean simi trabajo. Directrices para la medicin de micro
lares a las del aire exterior. organismos y endotoxinas en suspensin en el
aire.
Asimismo, valores hasta 500 ufc/m3 son acep
tables en los meses de verano, siempre que las UNE-EN 14031:2003 Atmsferas en el lugar de
especies mayoritarias se correspondan con las trabajo. Determinacin de endotoxinas en sus
obtenidas en el aire exterior. pensin en el aire.

Las recomendaciones y criterios numricos expues UNE-EN 14583:2005 Atmsferas en el lugar de


tos se basan en los resultados obtenidos en estudios re trabajo. Equipos para la toma de muestra volu
alizados en ms de 110 edificios gubernamentales del mtrica de bioaerosoles. Requisitos y mtodos
Canad y en ms de 3.000 muestras tomadas con el de ensayo.
mismo tipo de equipo y bajo las mismas condiciones
de muestreo. American Conference of Governmental Indus
trial Hygienists (ACGIH) Bioaerosols. Assessment
Es conveniente recordar que no es recomendable and control ACGIH, Cincinnati, OH, USA, 1999.
aplicar directamente los valores establecidos en un de
terminado pas bajo circunstancias concretas (clima, American Conference of Governmental Indus
flora microbiana especfica, actividad laboral, condi trial Hygienists (ACGIH) Thresold limit values for
ciones de muestreo, etc.) a otro pas o actividad con cir chemical and physical Agentes. & Biological expo
cunstancias distintas. sure indices ACGIH, Cincinnati, OH, USA, 2012.

Asimismo, en el libro Calidad de aire interior, Institut de recherche Robert-Sauv en sant et


editado por el Instituto Nacional de Seguridad e Hi en scurit du travail (IRSST). Bioaerosols in the
giene en el Trabajo, tambin se dan indicaciones para Workplace: Evaluation, Control and Prevention
la interpretacin de los resultados obtenidos. Guide (Technical Guide T-24). Montreal (Que
bec). Canad. 2001. http://www.irsst.qc.ca/
Referencias media/documents/PubIRSST/T-24.pdf

INSHT. Notas tcnicas de prevencin: Health Canada. Guide technique pour lvalua
tion de la qualit de lair dans les immeubles
Hernndez, A. NTP 608: Agentes biolgicos: bureaux. Federal-Provincial Advisori Commi
planificacin de la medicin. tee on Environmental and Occupational Health.
Otawa, Ontario, Canada. (1995).
Hernndez, A. NTP 609: Agentes biolgicos:
equipos de muestreo (I). Berenguer, M Jos et al. Calidad de aire interior.
2 Ed. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene
Hernndez, A. NTP 610: Agentes biolgicos: en el Trabajo. Ministerio de Trabajo e Inmigra
equipos de muestreo (II). cin (2008).
84 GUA TCNICA

Apndice 5. CABINAS DE SEGURIDAD BIOLGICA

CONSIDERACIONES GENERALES El trmino Seguridad biolgica hace referencia


a la proteccin que estas cabinas ofrecen al trabajador
Las cabinas de seguridad biolgica (CSB) son c y al medio ambiente, y es conveniente diferenciarlo del
maras de circulacin forzada de aire que, segn sus es trmino Flujo laminar, puesto que su existencia en
pecificaciones y diseo, proporcionan diferentes una cabina no es sinnimo de seguridad biolgica.
niveles de proteccin al trabajador, al ambiente y al
producto manipulado frente a los riesgos asociados a El flujo laminar es una tecnologa de tratamiento
agentes biolgicos peligrosos y otros materiales infec del aire que permite obtener, en un rea determinada,
ciosos. El objetivo principal de estos equipos es pro una atmsfera estril. En un flujo laminar el aire va en
porcionar una zona de trabajo que minimice la forma de redes rectilneas, paralelas, con la misma ve
probabilidad de que las partculas transportadas por locidad y en el mismo sentido. La dinmica de este
el aire puedan escapar hacia el exterior de la cabina y tipo de flujo y el uso de filtros absolutos permite ga
contaminar as al operario, a la zona que le rodea y al rantizar la proteccin del producto.
medioambiente.
En las cabinas denominadas de flujo laminar el
Las CSB constituyen el principal elemento de con aire barre, vertical u horizontalmente, la superficie de
tencin fsica del laboratorio, sirviendo de barrera pri trabajo y el producto con la mnima mezcla del aire y,
maria para evitar el paso de aerosoles a la atmsfera en consecuencia, con la mnima dispersin de los ae
de trabajo, es decir, su objetivo es el confinamiento del rosoles generados, disminuyendo el riesgo de conta
agente biolgico en su recipiente y su rea de trabajo. minacin cruzada y protegiendo el producto. Sin
embargo, el aire sale de la cabina sin ningn trata
El uso de las CSB est indicado o es exigible cuando miento. En las cabinas de flujo laminar horizontal el
durante el procedimiento de trabajo existe la posibili aire barre la superficie de trabajo desde la parte poste
dad de que se generen aerosoles peligrosos, como rior de la cabina saliendo por la parte frontal, sin nin
puede suceder en operaciones de centrifugacin, tritu guna garanta de proteccin para el trabajador.
racin, mezclado, agitacin enrgica, disrupcin s
nica, apertura de envases de materiales infecciosos Las cabinas de flujo laminar estn especialmente in
cuya presin interna pueda diferir de la ambiental, fla dicadas para la preparacin de determinados medica
meado de asas de siembra y determinadas operaciones mentos o alimentos en condiciones estriles, debido a
con animales de experimentacin infectados. que ofrecen proteccin al material que se manipula en
su interior y, por lo tanto, no deben utilizarse cuando
La proteccin se logra mediante la combinacin de se sepa o se sospeche la presencia de agentes biolgi
elementos electromecnicos/electrnicos (motor, ven cos patgenos.
tilador, filtros, conductos) y procesos fsicos (flujo la
minar, diferencias de presin) que, en algunos casos, CLASES DE CABINAS DE SEGURIDAD
impulsan el aire desde el local al rea de trabajo de la BIOLGICA
cabina, a travs de filtros absolutos de gran superficie
y estratgicamente situados, con eficiencias de reten Las CSB se definen en la norma UNE-EN 124693.
cin tales que proporcionan un aire estril y libre de Dicha norma especifica la clasificacin de las cabinas,
partculas. Por lo tanto, las CSB disponen de dos siste los criterios de funcionamiento y los mtodos de en
mas para evitar la salida de aerosoles al exterior: las sayo aplicables. Segn la norma existen tres clases de
barreras de aire y los filtros. Las barreras de aire se CSB: clase I, clase II y clase III, que se diferencian por
crean permitiendo que este fluya en una sola direccin sus caractersticas tcnicas y por los grados de protec
y a una velocidad constante, dando lugar, en algunos cin que proporcionan.
casos, a una cortina de aire conocida como flujo la
minar. Los filtros tienen como finalidad atrapar las CSB clase I: proteccin del trabajador y del
partculas contenidas en los flujos de aire; los emplea ambiente
dos habitualmente son filtros HEPA, que cumplen con
En las CSB clase I el aire del local penetra a travs
los requisitos de la norma UNE-EN 130911 y de clase
de la abertura frontal, efecta un barrido por la su
H14 o superior segn norma UNE-EN 1822-12.
perficie de trabajo y es expulsado en su totalidad pre
via depuracin con filtros absolutos (ver figura 1). La

1
Norma UNE-EN 13091:2000 Biotecnologa. Criterios de funcionamiento para elementos del filtro y equipo de filtracin.
2
Norma UNE-EN 1822:2010 Filtros absolutos (EPA, HEPA y ULPA). Parte 1: Clasificacin, principios generales del ensayo y

marcado.

3
Norma UNE-EN 12469:2001 Biotecnologa. Criterios de funcionamiento para las cabinas de seguridad microbiolgica.

EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 85

proteccin del trabajador viene dada por el aire que jilla que se encuentra en la parte posterior de la cabina
entra desde el local y aparta del trabajador los aero (ver figura 1).
soles que se pudieran generar en el proceso. La pro
teccin del ambiente est asegurada por la La proteccin del trabajador se obtiene gracias a la
depuracin del aire extrado de la cabina por medio barrera que se forma entre el flujo de aire procedente
de filtros absolutos. Este tipo de CSB no proporciona del local y parte del aire del interior de la cabina. La
proteccin al producto. proteccin del producto se logra por el aire descen
dente estril en rgimen de flujo laminar, y la protec
Caractersticas cin del ambiente la otorga la depuracin del aire a
travs de los filtros absolutos antes de su expulsin.
Velocidad media del aire en la apertura de tra
bajo > 0,7 m/s - 1 m/s. Velocidades superiores Caractersticas
a 1 m/s, dependiendo de las dimensiones de la
cabina, pueden provocar retornos y escapes por El diseo, la posicin y nmero de ventiladores y
la abertura frontal. filtros y las formas de expulsin del aire determinarn
las caractersticas de los tipos y subtipos en que se di
Presin negativa en la cabina. vide esta clase de cabinas. En el Manual de Bioseguri
dad en el Laboratorio de la Organizacin Mundial de
El 100% del aire es extrado. la Salud se distinguen cuatro tipos de CSB clase II: A1,
A2, B1 y B2. En la tabla 1 se resumen las caractersticas
Filtro absoluto en el sistema de extraccin de la de los diferentes tipos de CSB de la clase II.
cabina.
CSB clase III: proteccin del trabajador, del
La expulsin del aire puede ser: ambiente y del producto
Al local y de all al exterior por el sistema ge Las CSB clase III son recintos hermticos en los que
neral de extraccin. se opera a travs de guantes sellados al frontal de la
cabina. Los materiales y equipos de trabajo se colocan
Por conexin al sistema general de extrac
en el interior de la cabina a travs de una caja de paso
cin.
con doble puerta sellada.
Directamente al exterior.
El aire que se toma del local es depurado a travs
Un uso frecuente es el aislamiento de equipos de filtros absolutos y todo el aire es expulsado de la ca
con potencial para generar aerosoles, (centrifu bina tras su depuracin a travs de, por lo menos, dos
gadoras, pequeos fermentadores, homogeniza filtros absolutos colocados en serie (ver figura 1).
dores de tejidos, etc.).
La hermeticidad y los sistemas de depuracin ase
Son adecuadas para trabajar con agentes biol guran la proteccin del trabajador, del producto y del
gicos de los grupos 1, 2 o 3. ambiente.

Se pueden utilizar para trabajar con sustancias Caractersticas


qumicas voltiles, siempre que el aire extrado
Es una cabina totalmente cerrada y estanca.
no se vierta directamente al local.
Todo el aire introducido y extrado de la cabina
Se pueden utilizar para trabajar con sustancias es depurado mediante diversos filtros absolu
qumicas y radionclidos no voltiles. tos.
CSB clase II: proteccin del trabajador, del Expulsin al exterior a travs de conducto rgido
ambiente y del producto de forma directa o por el sistema general del
En las CSB clase II el aire del local entra por la aber edificio.
tura frontal, es succionado a travs de la rejilla situada Est diseada para trabajar con agentes biolgi
en la parte frontal de la superficie de trabajo y pasa a cos del grupo 4.
un pleno desde donde es dirigido a la zona superior
de la cabina. En ese punto, parte del aire es expulsado Como se ha indicado, el objetivo de las CSB es, de
y parte es recirculado al interior de la cabina tras su pendiendo de la clase, la proteccin del trabajador, del
paso por un filtro absoluto y en rgimen de flujo lami producto manipulado en su interior y del medio am
nar. El aire as depurado desciende sobre la superficie biente.
de trabajo y a una cierta distancia (entre 6 y 18 cm de
la superficie de trabajo) se produce la particin del Fundamentalmente, la proteccin del trabajador
fluido: parte se dirige a la rejilla frontal y parte a la re depende de que no haya fugas de los bioaerosoles ge
86 GUA TCNICA

Tabla 1. Cabinas de seguridad biolgica Clase II.

CBS Clase II Caractersticas generales

Recircula un 70% y expulsa un 30%


Velocidad media del aire en la entrada: > 0,4 m/s
Expulsin:
Tipo A1
- A la sala.
- Directo al exterior mediante conducto exclusivo y conexin tipo dedal.
- Al exterior por el sistema general del edificio.
Recircula un 70% y expulsa un 30%
Velocidad media del aire en la entrada: > 0,50 m/s
Expulsin:
Tipo A2
- A la sala.
- Directo al exterior mediante conducto exclusivo y conexin tipo dedal.
- Al exterior por el sistema general del edificio.

Recircula un 30% y expulsa un 70%


Tipo B1 Velocidad media del aire en la entrada > 0,50 m/s
Expulsin al exterior a travs de conducto rgido de forma directa o por el sistema general del edificio.

Expulsin del aire 100%


Tipo B2 Velocidad media del aire en la entrada > 0,50 m/s
Expulsin al exterior a travs de conducto rgido de forma directa o por el sistema general del edificio.

nerados en el interior de la cabina, que generalmente En las CSB clase II el riesgo de fuga de bioaerosoles
pueden ser debidas a un desequilibrio entre el flujo de en la abertura de la cabina puede ser debido, adems,
aire entrante y el flujo de aire en la zona de trabajo, a a la ubicacin de la rejilla frontal de aspiracin del aire
la deficiente filtracin del aire extrado o a un fallo en en la parte baja de la abertura, lo que puede comportar
la estanqueidad de la carcasa de la cabina. un flujo de aire ms dbil en la zona superior de la
abertura de trabajo.
En las CSB clase I las fugas de bioaerosoles en la
abertura se pueden producir en el caso de que el flujo La fuga de aire contaminado de la cabina al am
de aire en la entrada sea insuficiente o irregular, o biente de trabajo tambin depende del sistema de fil
cuando la velocidad de entrada de aire sea excesiva (su tracin, pudindose producir en caso de roturas o
perior a 1 ms-1) ya que, dependiendo de la profundi defectos de la superficie del filtro o a causa de la falta
dad de la cabina, se podra producir el retorno del aire. de estanqueidad en el montaje del mismo.

Figura 1. Esquemas de funcionamiento de los modelos bsicos de CSB.


EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 87

La falta de estanqueidad de la carcasa afecta, prin abertura frontal, estanqueidad de la carcasa y


cipalmente, a las CSB clase II ya que estas tienen zonas filtros. En las CSB clase II, adems, se ensaya la
a presin positiva y cualquier fallo en la estanqueidad proteccin del producto y la contaminacin cru
provocar la fuga del aire contaminado. zada.

La proteccin del producto es necesaria en muchas Ensayo de instalacin. Este ensayo se lleva a
de las actividades que se desarrollan en las CSB para cabo tras la puesta en servicio, al cambiar la ins
evitar su contaminacin con el aire del exterior, para talacin o cuando cambia el entorno de la
evitar contaminaciones cruzadas o para garantizar la misma. En este punto se realizan los ensayos an
esterilidad del mismo. Al respecto, las CSB clase I no teriores a excepcin de la estanqueidad de la
estn concebidas para proporcionar este tipo de pro carcasa.
teccin, mientras que las CSB clase III ofrecen una pro
teccin completa del producto contra el aire exterior Ensayo de mantenimiento de rutina. Debe rea
puesto que todo el aire que entra en la cabina ha pa lizarse a intervalos regulares o segn lo deter
sado por filtros de alta eficacia. Esta proteccin se minen las autoridades competentes. Como en el
puede perder por el deterioro del filtro o por la falta caso anterior, el nico ensayo que no se aplica
de estanqueidad en su montaje. En general, las CSB es el de estanqueidad de la carcasa.
clase III no ofrecen proteccin contra la contaminacin
cruzada ya que el flujo de aire en el interior es turbu Los anexos de la norma UNE-EN 12469 contienen
lento, aunque en el mercado existe algn modelo que las especificaciones de los diferentes mtodos de en
s est dotado de flujo laminar tanto en la zona de tra sayo aplicables.
bajo como en la caja de paso de entrada y salida por lo
SELECCIN DE LA CABINA DE SEGURIDAD
que evitan la contaminacin cruzada entre las mues BIOLGICA
tras con las que se est trabajando.
La eleccin del tipo de CSB depende del grado de
En el caso de CSB clase II la proteccin del producto proteccin que se precise en funcin del trabajo que se
contra el aire exterior, creada con el flujo de aire estril realice y de los agentes que se manipulen (ver tabla 2).
descendente, se puede perder cuando el flujo de aire
descendente es dbil o cuando se trabaja muy cerca de UBICACIN DE LAS CABINAS DE SEGURIDAD
la abertura de la cabina. La contaminacin cruzada se BIOLGICA
previene por el carcter unidireccional del flujo de aire
descendente que evita las turbulencias en la zona de La ubicacin de una CSB dentro del laboratorio es
trabajo, de modo que un contaminante emitido en una crtica. Los aspectos a considerar para una adecuada
zona de la cabina sea eliminado sin ser propagado a localizacin son:
otras zonas. La proteccin se pierde cuando un conta
minante es emitido a gran velocidad en una direccin Las rutas de circulacin de los trabajadores den
horizontal y cuando se trabaja en la proximidad de la tro del laboratorio.
superficie de la cabina donde el flujo descendente de
aire, al chocar con la misma, pasa a ser horizontal; esto La ubicacin de puertas y ventanas.
mismo ocurre en superficies perforadas cubiertas por
La ubicacin de las tomas de suministro y ex
papel u otro material absorbente, de ah la recomenda
traccin de aire acondicionado o ventilacin.
cin de trabajar a cierta altura sobre la superficie de la
cabina. La ubicacin, disposicin y distancia de otras
CBS en el mismo local.
El principal elemento de proteccin del medio am
biente son los sistemas de filtracin del aire extrado El tamao del laboratorio comparado con el ta
de las cabinas tanto si el aire es recirculado al interior mao de las tomas de suministro/extraccin de
del local de trabajo como si es vertido al exterior. Esta aire.
proteccin puede desparecer por el deterioro de los fil
tros o por la falta de estanqueidad en su montaje. Las corrientes de conveccin de aire creadas por
diferencias trmicas.
La norma UNE-EN 12469 establece tres tipos de en
sayos para la verificacin del funcionamiento de las ca Cualquier causa o evento que afecte los patrones
binas que contemplan los objetivos fundamentales de de flujo de aire.
proteccin que deben ofrecer las diferentes clases de
CSB. Estos ensayos se dividen en los siguientes: Es recomendable, por lo tanto, que su instalacin
est alejada de puertas y ventanas as como de corrien
Examen de tipo. Normalmente es nico y reali tes de aire que puedan interferir en los flujos, inclu
zado por el fabricante. Los mtodos de ensayo yendo la actividad en el entorno de la cabina. Siempre
utilizados en este examen son: retencin en la que sea posible debe dejarse un espacio de 30 cm por
88 GUA TCNICA

Tabla 2. Cabina de seguridad biolgica segn el trabajo realizado.


Aplicaciones CSB indicada
Agentes biolgicos de los grupos 1, 2, 3 Clase I, Clase II A1, A2, B1, B2
Agentes biolgicos del grupo 4 Clase III. Clase II (trabajo con trajes especiales (1))

Clase I, Clase II A2, B1, B2, Clase III


Sustancias qumicas/radionclidos no voltiles
Clase II A1 (cantidades mnimas)

Sustancias qumicas/radionclidos voltiles (3) (4)


Cantidades mnimas [Clase I y Clase II A2](2). Clase II B1
Pequeas cantidades Clase II B2 y Clase III
Notas:
(1) Trajes especiales de una sola pieza, a presin positiva y suministro de aire filtrado por filtro absoluto.
(2) Con expulsin directa al exterior.
(3) Se requiere un conducto especial al exterior, filtros de carbn activo y la instalacin elctrica de la cabina debe estar protegida frente al
riesgo de explosin.
(4) La concentracin del compuesto debe estar lejos del valor del lmite inferior de explosividad.
Siempre que se use una CSB, el trabajador deber llevar los equipos de proteccin individual que se indiquen en la evaluacin de riesgos.

detrs y a ambos lados de la cabina para las tareas de Descontaminar la superficie interior de la CSB
mantenimiento. Por encima conviene dejar un espacio con productos adecuados a los materiales de la
de 45 cm para evitar problemas al medir la velocidad instalacin, por ejemplo, etanol al 70%.
del aire a travs del filtro de salida.
Limpiar los materiales cuidadosamente antes de
UTILIZACIN DE LA CABINA DE SEGURIDAD introducirlos en la CSB. No introducir materia
BIOLGICA les que emitan partculas con facilidad como
puede ser papel, madera, lpices, tapones de al
Antes de iniciar el trabajo godn, etc.

Planificar con anticipacin el trabajo a realizar Colocar los materiales y equipos de forma orde
en la cabina de seguridad biolgica. Determinar nada a tenor del trabajo que se vaya a realizar,
qu procedimientos y equipos sern utilizados. incluidas las bolsas o recipientes para la reco
Informar a y coordinarse con los dems trabaja gida de material contaminado. El trabajo debe
dores del laboratorio para evitar interrupciones desarrollarse desde las zonas limpias a las con
y trfico en el entorno. taminadas a lo largo de la superficie de trabajo.

No usar la cabina a menos que exista una eti Evitar colocar objetos grandes cerca uno de otro.
queta de certificacin actualizada o cuente con Verificar que las rejillas estn libres de obstruc
un informe tcnico. ciones. Una vez colocado todo, dejar que el aire
barra la cabina durante 3 - 5 minutos.
Poner en marcha la cabina (en caso de que no
sea de funcionamiento continuado); apagar la No se debe colocar nada sobre la CSB.
lmpara UV si est encendida; encender el fluo
rescente y el ventilador de la cabina; verificar Regular la abertura frontal segn las especifica
que las rejillas se encuentran libres de obstruc ciones de la CSB.
ciones; permitir que funcione libremente du
Durante el trabajo
rante 15 minutos. La mayora estn diseadas
para funcionar 24 horas al da. Las de Clase II Introducir las manos lentamente en el rea de
A1 y Clase II A2 pueden apagarse cuando no trabajo y trabajar con movimientos lentos.
estn en uso.
Realizar las tareas de forma metdica y cuida
Lavarse las manos y antebrazos con jabn ger dosa.
micida. Colocarse los equipos de proteccin in
dividual asignados (por ejemplo, bata de manga Mantener los elementos al menos 10 cm detrs
larga con puos ajustados y guantes imperme de la rejilla frontal y procurar realizar las opera
ables a las soluciones que se vayan a manipular, ciones ms contaminantes hacia el fondo de la
verificando que el puo est protegido por los cabina. En general se recomienda trabajar a unos
guantes). 5 - 10 cm de la superficie y alejado de los bordes.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 89

Realizar el trabajo sobre paos absorbentes em DESCONTAMINACIN DE LA CABINA DE


papados de desinfectante para la recogida de SEGURIDAD BIOLGICA
salpicaduras y derrames.
Todas las CSB deben mantenerse limpias y libres
de los equipos innecesarios. Las operaciones de des
Evitar en lo posible el uso de llamas, los golpes,
infeccin y limpieza deben realizarse tras cada uso de
las proyecciones, las perforaciones, etc. que pue la CSB, para ello se utilizarn desinfectantes adecua
dan deteriorar el filtro y alterar el flujo de aire dos, en su eleccin se tendr en cuenta su eficacia
unidireccional descendente. sobre el agente biolgico en cuestin, su accin sobre
los materiales de la cabina, los riesgos de seguridad
Cuando sea imprescindible introducir un nuevo que puedan suponer y la seguridad del trabajador
material, se recomienda esperar 2-3 minutos que realiza la operacin. Para la realizacin de esta
antes de reiniciar la tarea para estabilizar el flujo tarea el trabajador llevar los equipos de proteccin
individual que la evaluacin de riesgos determine ne
de aire. Es conveniente recordar que, cuanto
cesarios.
ms material se introduzca en la CSB, la proba
bilidad de turbulencias se incrementa. Por otra parte, las CSB deberan fumigarse en las
siguientes circunstancias:
Al terminar la tarea, limpiar la cabina permi
tiendo que el aire fluya 3-5 minutos. Antes de cualquier trabajo de mantenimiento en
la cabina cuando es necesario el acceso a partes
No trabajar dos personas en la misma CSB. Evi potencialmente contaminadas (incluyendo los
tar la presencia de otras personas en las inme cambios de filtros, si se han utilizado con micro
organismos peligrosos).
diaciones.
Antes de efectuar los ensayos de penetracin del
Al acabar el trabajo filtro.

Retirar los recipientes de bioseguridad y los ma Despus de un derrame cuando las superficies
teriales y equipos que hayan estado en contacto inaccesibles pueden haberse contaminado.
con el material biolgico potencialmente conta
Antes de un cambio de lugar de la cabina.
minado y descontaminar. La retirada de mate
rial potencialmente contaminado se realizar En ocasiones puede ser necesaria cuando cam
segn los protocolos establecidos de Gestin de bia la naturaleza del trabajo.
Residuos.
La fumigacin se puede efectuar con perxido de
La descontaminacin o la esterilizacin de las hidrgeno.
CSB se realizar siguiendo los procedimientos En ausencia de recomendaciones del fabricante, el
establecidos que deben estar a disposicin de los procedimiento de fumigacin debe comprender las
usuarios. etapas siguientes:

Los equipos de proteccin individual usados se Sealizacin de advertencia sobre el proceso.


tratarn siguiendo las instrucciones o protocolos
Sellado de la cabina antes de la fumigacin para
que tenga establecidos el laboratorio. Lavar las evitar el paso del desinfectante al local de tra
manos con agua y jabn abundantes tras qui bajo o a otras zonas. Obturar la abertura frontal
tarse los guantes. y el orificio de extraccin tras haber colocado el
material de fumigacin.
Apagar el ventilador (en caso de que no sea de
funcionamiento continuado) y la lmpara fluo Activacin de los ventiladores. El proceso debe
garantizar que el desinfectante alcance las zonas
rescente; cerrar la abertura frontal y encender la
que se encuentran aguas abajo de los filtros
lmpara UV (en su caso).
durante un periodo de tiempo suficiente para
garantizar la inactivacin de los microorganis
Por ltimo, recordar que no debe utilizarse la
mos que puedan haber quedado retenidos en el
zona de trabajo de las CSB como almacn. filtro.
90 GUA TCNICA

Retirada de los sellos de la cabina y puesta en Las operaciones de mantenimiento general a reali
marcha del extractor para eliminar el desinfec zar semanal, mensual, trimestral y anualmente se de
tante antes de cualquier uso u operacin de tallarn y registrarn. Es recomendable disponer de
mantenimiento en la cabina. una ficha de mantenimiento y control para cada ca
bina, situada en lugar visible.
El proceso de fumigacin deber durar el tiempo re
comendado en las instrucciones de uso del desinfectante. Referencias

La fumigacin debe ser realizada por profesionales AENOR. UNE-EN 12469: 2001. Biotecnologa.
con conocimiento del proceso y de las precauciones Criterios de funcionamiento para las cabinas de
que se han de adoptar. seguridad microbiolgica.

CERTIFICACIN Y CONTROL DE LA CABINA AENOR. UNE-EN ISO 14644 Salas limpias y lo


DE SEGURIDAD BIOLGICA cales anexos. (8 partes). Parte 1; Clasificacin de
la limpieza del aire.
La CSB deber estar diseada y certificada segn la
norma UNE-EN 12469 y contar con el marcado CE sin AENOR. UNE-EN 1822: 2010. Filtros absolutos
perjuicio de cumplir con otras especificaciones tcnicas (EPA, HEPA y ULPA). (5 partes).
contenidas en otras normas internacionales.
NSF/ANSI49:2009 Biosafety Cabinetry: De
El fabricante deber suministrar una copia del cer sign, Construction, Performance and Field Cer
tificado de los test de comportamiento y contencin tification.
equivalentes a los especificados en los estndares in
ternacionales o ms estrictos. Existen normas que de IEST RP-CC001.5 (2010). HEPA and ULPA Fil
finen aspectos de diseo, construccin y materiales ters.
empleados y una serie de parmetros que permiten ga
rantizar que la cabina es apta para realizar los proce Centers for Disease Control and Prevention
dimientos para los cuales se adquiri. (CDC). Primary Containment for Biohazards:
Selection, Installation and Use of Biological Sa
Cada CSB deber contar con un manual completo fety Cabinets. Apendix A in Biosafety in Micro
de usuario. Adems, se podr requerir informacin biological and Biomedical Laboratories. 5 ed.
adicional al distribuidor.
Organizacin Mundial De La Salud (OMS). Ma
El funcionamiento y la integridad de cada CSB nual de bioseguridad en el laboratorio (3 edi
deben ser certificados en relacin con las normas de cin).
funcionamiento nacionales o internacionales en el mo
mento de la instalacin, y despus, de forma peridica, Organizacin Panamericana De La Salud (OPS).
por tcnicos cualificados, de acuerdo con las instruc http://new.paho.org/hq/index.php?option
ciones del fabricante y utilizando protocolos escritos =com_content&task=blogcategory&id=3608&It
en los que se detallarn las operaciones realizadas. emid=3952
http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd29/la
La evaluacin y certificacin de las CBS debe reali boratorio/cap6.pdf
zarse por lo menos una vez al ao, cuando se cambia
su ubicacin, tras operaciones de mantenimiento, etc., Institute National de Recherche et de Scurit
y debe incluir pruebas de integridad, fugas de los fil (INRS). Postes de scurit microbiologique. Pos
tros HEPA, perfil de velocidad del flujo de aire descen tes de scurit cytotoxique. Choix et utilisation.
dente, velocidad en la abertura frontal, tasa de presin Cahiers de notes documentaires Hygiene et
negativa/ventilacin, caractersticas del flujo de aire, Scurit du travail, n 193, 4 trimestre, 2003.
alarmas e interruptores de interbloqueo. Adems, pue
den realizarse otras pruebas de forma facultativa.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 91

Apndice 6. EQUIPOS DE PROTECCIN INDIVIDUAL CONTRA AGENTES BIOLGICOS

INTRODUCCIN Para mayor informacin sobre la aplicacin de los


anteriores reales decretos vase la Gua tcnica para
El presente apndice tiene por objeto ofrecer una la utilizacin por los trabajadores de equipos de pro
referencia que ayude en el desarrollo de las tareas de teccin individual (Real Decreto 773/1997) del
seleccin y utilizacin de equipos de proteccin indi INSHT.
vidual (EPI) frente a agentes biolgicos para aquellas
situaciones en las que la aplicacin de los criterios pre CRITERIOS DE SELECCIN
sentados en los artculos 4 (Identificacin y evaluacin
de los riesgos), 6 (Reduccin de los riesgos) y 7 (Medi Una vez determinada la necesidad de utilizar un
das higinicas) de esta gua tcnica aconsejen la utili EPI, la seleccin de los equipos puede desarrollarse
zacin de este tipo de medida preventiva. segn la secuencia que se muestra en la figura 1, en la
que frente a cada actuacin se valoran unos parme
Las exigencias mnimas de seguridad y salud rela tros de decisin.
tivas a la utilizacin de EPI por los trabajadores se en
cuentran recogidas en el Real Decreto 773/1997, sobre El desarrollo de cada uno de los elementos de la se
disposiciones mnimas de seguridad y salud relativas cuencia propuesta est disponible en el apartado co
a la utilizacin por los trabajadores de equipos de pro rrespondiente al artculo 6 del Real Decreto 773/1997
teccin individual1. Esta normativa indica, en su art de la Gua tcnica de EPI del INSHT. No obstante, a
culo 5.3, que los EPI que se utilicen en el lugar de continuacin se establecen aspectos especficos de la
trabajo debern cumplir con los requisitos legales rela proteccin frente al riesgo biolgico para cada uno de
tivos al diseo y fabricacin que le sean de aplicacin. los apartados.
Esto supone, en la mayor parte de los casos, cumplir
con las exigencias esenciales de salud y seguridad es 1. Identificacin y evaluacin de los riesgos que
tablecidas en el Real Decreto 1407/1992, por el que se motivan el uso de EPI
regulan las condiciones para la comercializacin y libre
La evaluacin de riesgos ser siempre el punto de
circulacin intracomunitaria de los equipos de protec
partida para la seleccin de los EPI adecuados al
cin individual2. Con el marcado CE de conformidad
riesgo.
que llevan los EPI, el fabricante declara que el EPI se
ajusta a las disposiciones indicadas en el real decreto; Dependiendo del tipo de exposicin, puede ser ne
no obstante, el marcado CE no hace que el equipo sea cesaria la utilizacin de uno o varios equipos de pro
adecuado para cualquier situacin o usuario. teccin individual. En cualquier caso, la tipologa de
los mismos vendr determinada por la va de entrada
Por otra parte, solo aquellos EPI que por su diseo
del contaminante, la parte del cuerpo del trabajador
complejo estn destinados a proteger al usuario de
que se ha de proteger y la naturaleza del medio en el
todo peligro mortal o que puede daar gravemente y
que se encuentra el agente.
de forma irreversible su salud, es decir, los denomina
dos de Categora III, estarn marcados de diferente De forma general, las vas de entrada del agente
manera: CE YYYY (donde YYYY es el nmero distin contaminante en actividades laborales con riesgo de
tivo del Organismo Notificado que interviene en el exposicin a agentes biolgicos son:
control de calidad de la produccin, como se indica en
el artculo 9 del RD 1407/1992).

Figura 1. Criterios para la seleccin de EPI.

1
Transposicin al ordenamiento jurdico espaol de la Directiva 89/656/CEE.
2
Transposicin al ordenamiento jurdico espaol de la Directiva 89/686/CEE.
92 GUA TCNICA

la respiratoria, por inhalacin de aerosoles que En particular, existen normas armonizadas elabo
transporten agentes biolgicos; radas especficamente para verificar las exigencias
esenciales de salud y seguridad de guantes y ropa de
la parenteral, que supone la penetracin del proteccin para evitar el contacto de la piel con agentes
agente en capas profundas de la piel a travs de biolgicos y, por tanto, preservar la piel como va de
cortes o pinchazos con instrumentos contamina entrada. El mbito de aplicacin de estas normas con
dos, o por picaduras, araazos o mordiscos de templa todas las actividades en las que puede existir
animales; exposicin a agentes biolgicos tanto si se utilizan de
forma deliberada como si la exposicin no es delibe
la drmica, tanto por contacto directo con el foco
rada. Sin embargo, las normas armonizadas especficas
como por contacto indirecto con objetos conta
de equipos de proteccin respiratoria y ocular no con
minados, incluyndose en esta va la penetracin
templan de forma directa la proteccin frente a agentes
del agente a travs de los ojos y las mucosas; y
biolgicos, aunque pueden hacerse recomendaciones
la digestiva, fundamentalmente debida a con sobre la base de las caractersticas de determinados
tactos manoboca sin la adopcin previa de me equipos de este tipo.
didas higinicas.
Con respecto al marcado CE del EPI es importante
En consecuencia, los EPI usados en el medio laboral incidir en que dicho marcado debe hacer referencia al
para proteger al trabajador contra agentes biolgicos cumplimiento con el Real Decreto 1407/1992 y no a
comprenden fundamentalmente: equipos de proteccin otro real decreto o directiva. En el sector sanitario, uno
respiratoria, guantes, ropa de proteccin y proteccin de los sectores de actividad con mayor relevancia en
facial y ocular. Pueden usarse independientemente o, cuanto a la exposicin a agentes biolgicos, y en el que
segn las condiciones de la exposicin, de forma com se puede dar simultneamente la necesidad de protec
binada, siempre que el nivel de proteccin de los mis cin al trabajador y al paciente, es frecuente que se uti
mos no se vea afectado por la incompatibilidad de los licen equipos (guantes) cuyo marcado CE represente
equipos. nicamente el cumplimiento con el Real Decreto
1591/20093, por el que se regulan los Productos Sani
2. Definicin de las caractersticas del EPI necesario tarios, por lo que no tendran la consideracin de EPI
y, en consecuencia, no protegeran al trabajador.
Una vez decidido el equipo o la combinacin de los Cuando en una prctica de trabajo se deban usar equi
mismos que hay que utilizar, es preciso fijar sus carac pos que protejan tanto al trabajador como al paciente,
tersticas tcnicas para que respondan con efectividad a se tomar en consideracin lo expuesto en el apartado
los niveles de riesgo evaluados en el puesto de trabajo. 6 del artculo 3 del Real Decreto 1591/2009:

Adems de la proteccin especfica frente al riesgo Cuando un producto est destinado por su fabricante a
biolgico, se debe considerar el tipo de actividad en el ser utilizado tanto de conformidad con las disposiciones
que se hace necesario el uso del EPI y la tarea especfica sobre los equipos de proteccin individual del Real Decreto
que el trabajador debe realizar. Por ejemplo: la destreza 1407/1992 como con las disposiciones de este real decreto,
necesaria para realizar una actividad en un laboratorio se cumplirn, asimismo, los requisitos esenciales de segu
no es la misma que la que necesita un trabajador que ridad y de salud del Real Decreto 1407/1992, de 20 de no
realiza el despiece de animales en un matadero o, en viembre.
determinadas actividades, contemplar la posibilidad
de exposicin simultnea a otro riesgo, como podra En consecuencia, los equipos que sean productos
ser el qumico o mecnico. Asimismo, en la seleccin sanitarios y tengan como fin adicional proteger al tra
del EPI se deben tener en cuenta las caractersticas in bajador de un contacto, por ejemplo, con instrumenta
dividuales del trabajador, por ejemplo, la talla. cin contaminada, deben ser, adems, EPI. Estos
equipos se denominan productos de uso dual4.
Los EPI deben disponer del preceptivo marcado
CE, lo cual implica que han superado satisfactoria En los casos de equipos concebidos para un uso
mente los procedimientos establecidos en el Real dual, el marcado CE indica el cumplimiento con los re
Decreto 1407/1992. En la aplicacin de tales proce quisitos aplicables de ambos reales decretos, de
dimientos es habitual utilizar normas tcnicas armo acuerdo con los procedimientos de evaluacin de la
nizadas que confieren presuncin de conformidad conformidad que para ellos establezca cada una de las
con el real decreto. reglamentaciones.

3
Transposicin de la Directiva 93/42/EEC, modificada por la Directiva 2007/47/EC.
4
http://ec.europa.eu/health/medical-devices/documents/interpretative-documents/index_en.htm (Interpretation of the re
lation between the revised directive 93/42/EEC concerning medical devices and directive 89/686/eec on Personal protective
equipment).
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 93

En la definicin de las caractersticas de los EPI hay Los guantes suponen una barrera frente al contacto
que llamar la atencin sobre la importancia de la infor directo de las manos con agentes biolgicos; sin em
macin proporcionada por el fabricante del equipo en bargo, esta barrera puede fallar por las siguientes ra
el folleto informativo, que se advierte mediante la frase zones:
Vanse instrucciones del fabricante o el correspondiente
pictograma (figura 2) que lleva marcado el EPI y su a) Defectos en los guantes resultantes del proceso
embalaje. Este folleto debe contener la informacin ne de fabricacin, muy caractersticos de la fabrica
cesaria tanto para la seleccin del equipo como para cin por inmersin sucesiva de moldes en baos
su posterior uso y limitaciones al mismo, manteni de formulaciones del polmero, como son:
miento, limpieza, almacenamiento, revisiones, caduci poros, burbujas de aire, incrustaciones de part
dad y eliminacin. culas, etc. Este tipo de imperfecciones es casi im
posible evitarlas en su totalidad, de ah que los
procedimientos de control de los distintos par
metros en la produccin sern indicativos de la
mayor o menor probabilidad de encontrar de
fectos que puedan comprometer la barrera de
proteccin frente a agentes biolgicos. Estos de
fectos suelen afectar en mayor medida a la
unin del dedo pulgar con la palma, entre dedos
y punta de dedos.
Figura 2. Pictograma Informacin.
b) Rotura del guante durante su uso, aun cuando
3. Adquisicin del EPI no hubiera un defecto inicial.

La comparacin de las caractersticas del EPI defi c) Perforacin u orificio abierto por un instru
nidas por expertos en prevencin de riesgos laborales mento punzante o cortante.
con las de los equipos disponibles en el mercado, per
mitir seleccionar el que mejor se adapte a las condi A continuacin se destacan algunos de los puntos
ciones y necesidades del puesto de trabajo y que que se deben tener en cuenta en la seleccin de un
ofrezca un mejor nivel de adaptacin, tanto al usuario guante de proteccin con el fin de proteger al trabaja
como para el desarrollo habitual de las tareas realiza dor contra el riesgo de exposicin a agentes biolgicos:
das. Para ello, resulta esencial contar con la participa
cin de los trabajadores acerca de las diferentes Usar guantes que sean EPI, en los que el mar
soluciones posibles. cado CE indique, al menos, cumplimiento con
el Real Decreto 1407/1992. Esta informacin ten
Los equipos disponibles en el mercado deben estar dr que constar en el folleto informativo.
certificados y, en general, cumplir con las normas tc
nicas armonizadas que le sean de aplicacin, lo que da Si el guante protege nicamente contra micro
presuncin de conformidad de que cumplen las dispo organismos, ser de categora5 II y el marcado
siciones de la Directiva 89/686/CEE, de comercializa CE no ir acompaado de ningn nmero iden
cin de EPI, a las que se refieren. tificativo.

Dada la importancia de dichas normas van a ser Si adems el guante es de proteccin qumica,
consideradas como base de este apndice. ser de categora III y el marcado CE ir acom
paado del nmero identificativo del Orga
GUANTES DE PROTECCIN nismo que realice el control de calidad de la
produccin.
Los requisitos generales de los guantes de protec
cin estn descritos en la norma armonizada UNE En la figura 3 se resumen los tipos de marcado CE
EN 420:2004+A1:2010. Los guantes de proteccin y de pictogramas para los guantes de proteccin.
contra productos qumicos y microorganismos estn
descritos en las normas armonizadas UNE-EN 374 Las instrucciones de uso deben indicar que, por
1:2004, 374-2:2004 y 374-3:2004, con una serie de re parte del fabricante, se ha llevado a cabo un con
quisitos especficos para los guantes contra trol de la produccin para verificar la ausencia
microorganismos en relacin con la calidad en la fa de agujeros con un resultado mnimo de nivel 2
bricacin de los mismos. que se corresponde con un Nivel de Calidad
Aceptable (NCA) < 1,5 para un Nivel de inspec
cin general 1.

5
Appendix Guide for the categorization of Personal Protective Equipment in PPE Guidelines
http://ec.europa.eu/enterprise/sectors/mechanical/files/ppe/ppe_guidelines_en.pdf
94 GUA TCNICA

Proteccin Marcado Pictogramas


UNE EN 374-1:2004

Microorganismos

1 combinacin
UNE EN 374-1:2004 UNE EN 374-1:2004

Este sera el caso de un guante que supera el ensayo de permeacin


con tres productos de una lista de 12 productos qumicos que tienen
Microorganismos una letra cdigo asignado (anexo A de la UNE-EN 347:1)
+
Productos qumicos
2 combinacin
UNE EN 374-1:2004 UNE EN 374-1:2004

Este pictograma indica que el guante protege frente a productos qu


micos distintos de los contenidos en la lista indicada en el caso ante
rior.

Figura 3. Marcado y pictogramas de los guantes de proteccin.

El folleto informativo del EPI debe especificar Inspeccin de los guantes antes de su uso
los procedimientos de limpieza y desinfeccin (ver figura 4).
y, en su caso, incluir las instrucciones para la eli
minacin segura de los guantes. Aplicacin del procedimiento para la reti
rada asptica de los guantes (ver figura 5).
Actualmente, la proteccin ofrecida por estos
guantes no garantiza una barrera absoluta frente Cambio frecuente de guantes.
a virus debido a su pequeo tamao. Por ello,
conocidas estas limitaciones de los guantes, su Uso de doble guante en tareas de alto riesgo.
uso debe ir siempre acompaado de buenas
Lavado escrupuloso de manos tras retirar los
prcticas como:
guantes.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 95

Figura 4. Comprobacin de la ausencia de fugas.

4. Volver del revs y quitar el guante del todo.


1. Coger el guante a unos centmetros del borde.
5. Acabar de quitar el primer guante.
2. Volverlo del revs y quitarlo hasta el inicio de los dedos.
6. Desechar los guantes de forma apropiada.
3. Con los dedos protegidos por el guante quitar el guante de la otra mano.
7. Lavarse las manos.

Figura 5. Esquema del procedimiento para retirar los guantes de forma asptica.

ROPA DE PROTECCIN al mnimo la contaminacin de la herida operatoria


por partculas en suspensin en el aire del quirfano;
La ropa de proteccin contra agentes biolgicos todos ellos son productos sanitarios y no EPI.
est descrita en las normas armonizadas UNE-EN
340:2005 en las que se definen los requisitos generales Esta norma se elabora con el fin de dar cumpli
para toda la ropa de proteccin y se indica el picto miento a las exigencias esenciales de la Directiva
grama proteccin frente a riesgos biolgicos con que 89/686/CEE de equipos de proteccin individual,
debe marcarse una ropa de este tipo, y la norma armo aunque tiene en comn mtodos de ensayos incluidos
nizada UNE EN 14126: 2004 en la que se especifican en otras normas armonizadas de otro tipo de produc
los requisitos y mtodos de ensayo para ropa contra tos como las batas quirrgicas, que dan cumplimiento
agentes biolgicos. Esta norma define ropa de protec a exigencias esenciales de la Directiva de Producto Sa
cin contra agentes biolgicos como Conjunto combi nitario.
nado de prendas, destinado a ofrecer proteccin de la piel
frente a la exposicin o al contacto con agentes biolgicos. Es de destacar que en esta norma no se establecen
los tipos de ropa de proteccin en funcin de los tipos
Cabe destacar su distincin de otros productos de microorganismos y del riesgo intrnseco de los mis
como trajes o batas quirrgicas, que se utilizan para mos, que viene definido por su clasificacin en los dis
impedir la transferencia de agentes infecciosos a un pa tintos grupos (artculo 3 del Real Decreto 664/1997),
ciente, o trajes para aire limpio, diseados para reducir sino que basa los requisitos de la ropa de proteccin
96 GUA TCNICA

segn sea el medio que contiene los microorganismos: En cuanto al diseo, la norma adopta la clasificacin
medio hmedo, como lquido o aerosol lquido, o en distintos tipos de la ropa de proteccin contra agentes
medio seco. Es decir: asocia las situaciones de riesgo al biolgicos de la clasificacin establecida en las normas
medio donde estn dispersos los agentes, lo que debe de ropa de proteccin qumica. Por ello, los ensayos de
ser punto de partida a la hora de seleccionar los mate traje completo obedecen a las mismas normas de ensayo
riales. As, caracteriza la capacidad de ciertos materia que los que se utilizan en ropa de proteccin qumica.
les de ofrecer una buena barrera en distintas
situaciones en las que el medio de dispersin de los En la tabla 1 se muestra un esquema de los distintos
agentes vara, a travs de ensayos especficos de resis tipos de diseo existentes. En la columna central, se
tencia a la penetracin. describen los distintos diseos de trajes; en la columna
de la izquierda, la denominacin que este diseo tiene
Los materiales a los que se refiere la norma pueden en ropa de proteccin contra agentes qumicos (AQ);
ser de un solo uso o reutilizables, es decir, que permi y en la columna de la derecha, la denominacin que
ten su descontaminacin y uso posterior. este diseo tiene en ropa de proteccin contra agentes
biolgicos (AB).

Tabla 1. Tipos de ropa de proteccin.


Contra agentes Contra agentes
qumicos biolgicos
Descripcin Traje

Tipo 1 Tipo 1-B

Tipo 2 Tipo 2-B

Tipo 3 Tipo 3-B

Tipo 4 Tipo 4-B

Tipo 5 Tipo 5-B

Tipo 6 Tipo 6-B

Ropa de
Ropa de protec
proteccin
cin parcial-B
parcial
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 97

Se observa que existe un paralelismo entre la ropa Si la ropa nicamente protege frente a agentes
de proteccin contra agentes qumicos y la de protec biolgicos, es de categora II y el marcado CE no
cin contra agentes biolgicos, de tal forma que, ir acompaado de ningn nmero.
cuando hay referencia a lquidos, estos son productos
qumicos lquidos en el caso de la ropa de proteccin La ropa que protege simultneamente contra
qumica o lquidos que transportan agentes biolgicos, productos qumicos ser de categora III y el
ya estn pulverizados o no, en el caso de la ropa de marcado CE ir acompaado del nmero iden
proteccin contra agentes biolgicos. De igual forma, tificativo del Organismo que realice el control
cuando hay referencia a partculas slidas, estas son de de la produccin (en la figura 6 se resumen los
productos qumicos en estado slido o partculas que tipos de marcado CE y de pictogramas para la
transportan agentes biolgicos. ropa de proteccin).

Como resumen se destacan algunos de los puntos Puede ser ropa reutilizable o desechable de un
clave a tener en cuenta en la seleccin de la ropa de solo uso.
proteccin contra agentes biolgicos:
Las instrucciones de uso del fabricante deben in
La ropa de proteccin, descrita por la norma dicar los ensayos realizados, los agentes biol
UNE EN 14126, tiene consideracin de EPI y no gicos utilizados y los niveles de prestacin
de producto sanitario, por lo que el marcado CE obtenidos. Adems, deben incluir, entre otros
indica cumplimiento con el Real Decreto aspectos, las aplicaciones y lmites de uso, los
1407/1992. mtodos de limpieza y desinfeccin y, en su
caso, las instrucciones para la eliminacin se
gura de la ropa de proteccin.

Proteccin Marcado Pictogramas


UNE EN 14126:2004

Agentes biolgicos

UNE EN 14126:2004 UNE EN xxx (segn tipo)

Agentes biolgicos
+
Productos qumicos

Figura 6. Marcado y pictogramas de la ropa de proteccin.

Finalmente, cabe indicar que este apndice no con EQUIPOS DE PROTECCIN RESPIRATORIA
templa los tipos de equipos utilizados por las unidades
especializadas en atender situaciones de emergencia Si la evaluacin de riesgos revela que los trabajado
en las que, como consecuencia de un desastre o acci res pueden estar expuestos a atmsferas que contengan:
dente industrial, deban intervenir en zonas donde
puede haber riesgo por partculas nucleares, radioac agentes biolgicos infecciosos que pueden
tividad, agentes biolgicos y agentes qumicos. Estas transmitirse por el aire, por ejemplo: agentes
situaciones de emergencia, denominadas incidentes causales de la tuberculosis, la legionelosis, el
NRBQ en relacin con los riesgos indicados, estn ex carbunco, etc., o
cluidas de la aplicacin de la Ley de Prevencin de
agentes biolgicos no infecciosos, sus fragmen
Riesgos Laborales y, por tanto, de la reglamentacin
tos o las sustancias elaboradas por ellos, presen
que la desarrolla, aunque no estn exentas del uso de
tes en el aire en forma de aerosol generado como
equipos de proteccin individual (llamados Equipos
consecuencia del trabajo,
NRBQ), sujetos, en cuanto a su comercializacin, al
Real Decreto 1407/1992. puede ser necesario el uso de equipos de proteccin
respiratoria (EPR).
98 GUA TCNICA

Es conveniente recordar que, si bien las normas ar un ajuste hermtico, frente a la atmsfera, a la cara
monizadas especficas de EPR no contemplan de del portador.
forma directa la proteccin contra agentes biolgicos,
pueden hacerse recomendaciones sobre la base de las Las medias mscaras filtrantes se clasifican, en fun
caractersticas de algunos de estos equipos. cin de su rendimiento y de su fuga hacia el interior
total6 mxima, en tres clases: FFP1, FFP2 y FFP3. Estas
Desde el punto de vista de la proteccin respirato clases se definen segn el rendimiento de los filtros
ria, la premisa bsica de la que se parte es que, cuando contra partculas frente a un aerosol de cloruro de
se transportan en el aire, los agentes biolgicos se com sodio (dimetro medio de las partculas: 0,6 m) y a un
portan como las partculas a las que van normalmente aerosol de aceite de parafina (dimetro medio de las
asociados. El hecho de que una partcula sea o no bio partculas: 0,4 m), en las condiciones de ensayo nor
lgicamente activa no parece afectar a la forma en que malizadas.
es retenida por un material filtrante, de ah que en ade
lante se trate la proteccin respiratoria frente a la inha Media mscara filtrante de clase FFP1 (baja efi
lacin de agentes biolgicos como la proteccin cacia): retienen por lo menos un 80% de estos ae
respiratoria frente a partculas. rosoles (penetracin inferior al 20%).

Para ofrecer esta proteccin, el EPR consta de dos Media mscara filtrante de clase FFP2 (eficacia
componentes fundamentales: la pieza facial, cuya fun media): retienen por lo menos un 94% de estos
cin es evitar la entrada de aire contaminado en las aerosoles (penetracin inferior al 6%).
vas respiratorias, y el elemento o dispositivo que pro
porcione aire no contaminado. Media mscara filtrante de clase FFP3 (alta efi
cacia): retienen por lo menos un 99% de estos ae
El suministro o aporte de aire no contaminado se rosoles (penetracin inferior al 1%).
hace por dos mtodos: mediante la retencin de los
contaminantes del aire, antes de que sea inhalado, o Los ensayos de laboratorio deben indicar si la
mediante el suministro de aire respirable, procedente media mscara filtrante puede emplearse por el por
de una fuente independiente. tador para protegerse con una alta probabilidad de
los peligros potenciales. La fuga hacia el interior total
Atendiendo a esta forma de actuacin los EPR se de las medias mscaras filtrantes, determinada por la
clasifican de la siguiente forma: penetracin del filtro, la fuga por el ajuste con la cara
y la fuga por la vlvula de exhalacin (si fuera el
Equipos filtrantes. El aire inhalado pasa a travs caso), no debe ser superior al 25% (FFP1), al 8%
de un material filtrante que retiene los contami (FFP2) y al 2% (FFP3), en las condiciones de ensayo
nantes, que pueden presentarse en forma gaseosa normalizadas.
o particulada (aerosoles). Estos equipos solo pue
den utilizarse en atmsferas que no sean deficien Filtros contra partculas (UNE-EN 143:2001, UNE-EN
tes en oxgeno. 143:2001/A1:2006)

Equipos aislantes. Proporcionan aire respirable Estos filtros se utilizarn acoplados, de forma fuerte
procedente de una fuente independiente del y estanca, a piezas faciales como medias o cuartos de
medio ambiente. mscaras, denominadas habitualmente mascarillas, o
acoplados a mscaras completas. Estn marcados con
Equipos filtrantes contra partculas la letra P y su cdigo de color es el blanco.

La eleccin del equipo se basa en la naturaleza fsica Los filtros contra partculas se clasifican en funcin
y en la concentracin del contaminante. Entre los equi de su eficacia filtrante en tres clases: P1, P2 y P3. Estas
pos filtrantes contra partculas se pueden distinguir: clases se definen segn el rendimiento de los filtros con
tra partculas frente a un aerosol de cloruro de sodio (di
Media mscara filtrante (mascarilla autofiltrante) (UNE metro medio de las partculas: 0,6 m) y a un aerosol de
EN 149:2001+A1:2010) aceite de parafina (dimetro medio de las partculas: 0,4
m), en las condiciones de ensayo normalizadas.
Es un equipo que cubre la nariz, la boca y el men
tn y se caracteriza porque, totalmente o en su Filtros de clase P1 (baja eficacia): retienen por lo
mayor parte, est formada por material filtrante, o menos un 80% de estos aerosoles (penetracin
bien es una media mscara en la que los filtros for inferior al 20%).
man parte inseparable del equipo. Debe garantizar

6
Fuga hacia el interior total: fuga del aire ambiental hacia el interior del adaptador facial proveniente de todas las posibles fuentes,
incluidos los filtros o equipos, cuando se mide en el laboratorio en atmsfera especfica de ensayo. Se expresa como porcentaje
del aire total inhalado (UNE-EN 132:1999 Equipos de proteccin respiratoria. Definiciones de trminos y pictogramas).
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 99

Filtros de clase P2 (eficacia media): retienen por pus de cada turno de trabajo ya que, dependiendo de
lo menos un 94% de estos aerosoles (penetracin las condiciones de almacenamiento (humedad, tempe
inferior al 6%). ratura) y del microorganismo, estos (fundamental
mente los hongos) podran desarrollarse en el filtro y
Filtros de clase P3 (alta eficacia): retienen por lo desprenderse del mismo, pudiendo ser inhalados du
menos un 99,95% de estos aerosoles (penetra rante un nuevo uso.
cin inferior al 0,05%).
Otros equipos filtrantes son:
La eficacia global de un equipo de proteccin res
piratoria depende, adems de la eficacia del filtro, de Mascarillas sin vlvulas (UNE-EN 1827:1999/
la estanqueidad de la pieza facial. Dicha estanqueidad A1:2010). Consisten en una pieza facial y filtros
se determina mediante la medicin del parmetro de desmontables y sustituibles. Los filtros estn di
nominado fuga hacia el interior, que para una media seados para ser utilizados durante un turno de
mscara no debe ser superior al 2% (UNE-EN trabajo como mximo. Estos equipos van mar
140:1999), y para una mscara completa no debe ser cados con el prefijo FM seguido del tipo y clase
superior al 0,05% (UNE-EN 136:1998), en las condicio de filtro. Segn su eficacia se clasifican en FMP1
nes de ensayo establecidas en las respectivas normas. (baja eficacia), FMP2 (eficacia media) y FMP3
(alta eficacia).
La eleccin final del EPR filtrante concreto y ade
cuado debe derivarse del proceso de evaluacin de Equipos filtrantes de ventilacin asistida (UNE
riesgos; por ello, y ante la variedad de situaciones en EN 12942:1999+A1:2003+A12:2009). Son equi
las que puede haber exposicin a agentes biolgicos, pos cuyo funcionamiento no depende de la
es complejo establecer recomendaciones fijas sobre el respiracin del usuario sino que emplean un
equipo ms adecuado. A continuacin se incluyen al mtodo mecnico para forzar el paso del aire a
gunas indicaciones con el objeto de orientar en este travs del filtro. Despus de cada uso en atms
proceso: feras contaminadas con agentes biolgicos
deben ser sometidos a un proceso de limpieza y
En situaciones en las que hay o puede haber ex desinfeccin de sus componentes. Este proceso
posicin a agentes biolgicos (en forma de puede ser complejo y costoso, por lo que no sue
bioaerosoles) no es adecuado el uso de mascari len ser los equipos ms indicados frente a esta
llas autofiltrantes FFP1 o de filtros P1 puesto exposicin. Su uso podra recomendarse para
que no ofrecen suficiente proteccin. aquellas situaciones que impliquen un elevado
ritmo de trabajo.
En situaciones en las que hay o puede haber ex
posicin a agentes biolgicos (en forma de Equipos aislantes
bioaerosoles) la proteccin mnima recomenda
ble es la ofrecida por las mascarillas autofiltran El uso de estos equipos est recomendado en situa
tes FFP2 o los filtros P2. ciones de emergencia o, por ejemplo, en laboratorios
con nivel 4 de contencin diseados para trabajar con
Cuando de la evaluacin de riesgos se derive trajes especiales dotados de respirador autnomo7.
que en el desarrollo de la actividad existen ope
raciones o se realicen tcnicas en las que se pue Dependiendo de la fuente independiente que su
dan generar bioaerosoles en concentraciones ministra aire no contaminado, los equipos aislantes se
elevadas, se recomienda el uso de mascarillas clasifican en los siguientes:
autofiltrantes FFP3 o filtros P3.
Equipos de lnea de aire fresco (UNE-EN
Los EPR filtrantes no son adecuados para la pro 138:1995, UNE-EN 269:1995), que constan de
teccin de los trabajadores frente a la exposicin una pieza facial conectada a una manguera cuyo
a agentes biolgicos del grupo 4 transmisibles extremo debe estar ubicado en el exterior de la
por aire; en este caso, se recomienda el uso de atmsfera contaminada.
un equipo respiratorio independiente del medio
con aporte de aire. Equipos de lnea de aire comprimido (UNE-EN
14593:2005 partes 1 y 2), que son aquellos que se
Los EPR filtrantes pueden estar diseados y fabri basan en una fuente de aire comprimido limpio
cados para ser utilizados durante un turno de trabajo y respirable.
(marcado NR) o para ms de un turno de trabajo (mar
cado R). Estos ltimos, cuando se utilizan frente a Equipos autnomos (UNE-EN 14435:2004,
agentes biolgicos, es recomendable desecharlos des UNE-EN 137:2007, UNE-EN 145:1998+A1:2001),

7
Ver Manual de Bioseguridad en el Laboratorio (OMS 2005).
100 GUA TCNICA

en los que el aire respirable se obtiene a partir La comprobacin de ajuste por presin nega
de un recipiente (botella) a presin que es por tiva, que se utiliza generalmente para la com
tado por el propio usuario. probacin de piezas faciales de ajuste hermtico.
Tras la colocacin y ajuste de la pieza facial
Todos los equipos de proteccin respiratoria estn segn las instrucciones del fabricante, hay que
considerados como EPI de categora III y el marcado bloquear la entrada del aire e inhalar con suavi
CE ir acompaado del nmero identificativo del Or dad hasta que la pieza facial se hunda ligera
ganismo de Control que realice el control de calidad mente en la cara. Si no hay fugas, la pieza se
de la produccin (ver figura 7). mantendr hundida; si hay fugas, se debe vol
ver a ajustar y comprobar. Si no se consigue un
ajuste satisfactorio, el usuario no debera utilizar
el equipo.

Figura 7. Marcado de conformidad para EPI de categora III. La comprobacin de ajuste por presin positiva,
que puede usarse para la comprobacin de ms
Los diferentes EPR citados estn descritos en sus caras autofiltrantes sin vlvulas (FF) o medias
respectivas normas armonizadas cuyas referencias mscaras sin vlvula (FM). En este caso, y tras
completas se incluyen al final del apndice. el ajuste de la pieza facial segn las instruccio
nes del fabricante, se debe cubrir el elemento fil
Uso, almacenamiento, limpieza y desinfeccin de trante y exhalar con fuerza. Si se detectan fugas
los equipos de proteccin respiratoria de aire que escapan por los bordes de la pieza
facial, hay que reajustar la pieza facial o las ban
Los EPR se han de utilizar, cuidar y mantener co das de sujecin y volver a comprobar. Si no se
rrectamente, siguiendo siempre las indicaciones del fa consigue un ajuste satisfactorio, el usuario no
bricante. La norma genrica de referencia sobre estos debera utilizar el equipo.
aspectos es la UNE EN 529:2006.
Los componentes del EPR susceptibles de almace
Por lo que respecta a la utilizacin de dichos equi namiento, limpieza y desinfeccin, como pueden ser
pos, los usuarios deberan realizar una serie de com
las piezas faciales, deben tratarse siguiendo estricta
probaciones previas al uso, entre las que se incluyen:
mente las recomendaciones del fabricante; en ningn
la inspeccin de las partes vulnerables del EPR (zona
caso, el usuario debe aplicar mtodos propios de des
de sellado, arns, vlvulas, etc.); la verificacin, cuando
infeccin ya que la eficacia del equipo puede verse
se usan filtros, de que estos son del tipo correcto, no
afectada.
estn daados, estn ajustados correctamente y se en
cuentran dentro de su periodo de vida til; la verifica Como ya se ha mencionado, el material filtrante
cin de que se suministra el caudal de aire correcto, y puede constituir un medio que permita el crecimiento
la comprobacin del ajuste para garantizar que la pieza de los microorganismos por lo que no es recomendable
facial est correctamente colocada cada vez que se uti utilizar filtros y mascarillas autofiltrantes ms de un
liza el EPR. turno de trabajo, a menos que el fabricante disponga
de un mtodo de limpieza y desinfeccin.
Este ltimo aspecto tiene especial importancia
puesto que la pieza facial no ofrecer el nivel ptimo Mascarillas quirrgicas
de proteccin si existen fugas, que pueden ser debidas
a un mal ajuste sobre la cara del usuario, fallos en la Mencin aparte merecen las mascarillas quirrgi
propia pieza facial o a daos en el ajuste facial. Ade cas, previstas para ser utilizadas principalmente en
ms, es poco probable que una determinada talla de quirfanos y entornos sanitarios similares; se trata de
una pieza facial ajuste a todos los trabajadores. Por productos sanitarios a los que seaplica la norma armo
todo ello, la evaluacin del correcto ajuste es una parte nizada UNE-EN 14683:2006.
importante del proceso de seleccin inicial y del uso
diario del equipo. Estas mascarillas no son EPI de proteccin respira
toria, ya que se disean para proteger al entorno de
En la UNE-EN 529:2006 en su anexo E (informa trabajo y no al personal que las lleva puestas. Por lo
tivo) se describen diferentes mtodos para evaluar el tanto, cuando el objetivo sea la proteccin del trabaja
ajuste de la pieza facial; entre ellos cabe destacar las dor contra la inhalacin de agentes biolgicos deber
comprobaciones de ajuste y los ensayos de ajuste. Los emplearse un EPR (UNE-EN 149:2001+A1:2010).
primeros, rpidos y sencillos, se utilizan como una
comprobacin diaria previa al uso del equipo para una Adicionalmente la mascarilla quirrgica puede
pieza facial que ya se ha seleccionado para el usuario proteger a quien la lleva puesta, frente a salpicaduras
utilizando un mtodo de ensayo de ajuste. Los mto de fluidos potencialmente contaminados. Este tipo es
dos de comprobacin de ajuste ms comunes son dos: pecial de mascarilla quirrgica, contemplado en la le
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 101

gislacin europea sobre productos sanitarios, se deno Estos requisitos de proteccin frente a los agentes
mina resistente a salpicaduras o impermeable. En cual biolgicos se pueden complementar, si es necesario,
quier caso, esta prestacin adicional no implica con requisitos de proteccin frente a impactos de par
proteccin frente a la inhalacin de un aerosol lquido. tculas o con prestaciones adicionales de los oculares
(resistencia al empaamiento, a la abrasin o a su clase
EQUIPOS DE PROTECCIN OCULAR Y FACIAL ptica del ocular).
Cuando sea necesario el uso de proteccin ocular o Si se establece la necesidad de utilizar conjunta
facial, ser el estado fsico del medio en el que se en mente ms de un equipo de proteccin individual, hay
cuentre el agente biolgico el que determinar el di que asegurarse de la compatibilidad entre ellos, lo cual
seo de la montura del equipo que puede ofrecer una es particularmente importante en el caso de la protec
mejor proteccin. Los protectores oculares y faciales se
cin respiratoria y ocular simultnea, para que la her
pueden clasificar, atendiendo al tipo de montura, en
meticidad de los mismos y por tanto su capacidad de
los siguientes: a) protectores oculares de montura uni
proteger no se vea mermada.
versal, b) protectores oculares de montura integral y c)
pantallas faciales. En cualquier caso, el marcado de la Como resumen, a continuacin se destacan algunos
montura indica cul es el campo de uso del protector. de los puntos clave a tener en cuenta en la seleccin de
Por ejemplo: las pantallas faciales ofrecen proteccin protectores oculares y faciales con el fin de proteger al
contra las salpicaduras, mientras que las gafas integra trabajador frente a la exposicin a agentes biolgicos:
les ofrecen proteccin contra gases y aerosoles lquidos
y slidos. En determinadas ocasiones, y cuando se Usar protectores oculares y faciales que sean
trate de prevenir exclusivamente el contacto entre el EPI, en los que el marcado CE indique, al
ojo y objetos contaminados, se podrn utilizar gafas de menos, cumplimiento con el Real Decreto
montura universal con proteccin lateral. 1407/1992. Esta informacin tendr que venir
en el folleto informativo.
La norma tcnica armonizada aplicable a los pro
tectores oculares y faciales es la UNE-EN 166:2002 Los protectores oculares y faciales son EPI de ca
Proteccin individual de los ojos. Especificaciones. tegora II y el marcado CE no ir acompaado
En esta norma se establecen los requisitos que han de del nmero del organismo notificado que haya
reunir estos protectores dependiendo del riesgo o ries
intervenido en su certificacin (ver figura 8).
gos frente a los que protegen, es decir, en funcin del
campo de uso del equipo (lquidos, partculas gruesas Los smbolos que llevarn marcados el ocular y
de polvo, gases y partculas finas de polvo). Esta la montura dependern del campo de uso y de
norma armonizada no contempla de forma directa la las prestaciones adicionales, como se ha mencio
proteccin contra agentes biolgicos, aunque pueden nado anteriormente.
hacerse recomendaciones sobre la base de las caracte
rsticas de algunos de estos equipos habida cuenta de
que los agentes biolgicos van asociados a partculas
o a gotas.
Figura 8. Marcado de conformidad para protectores oculares y
El requisito de proteccin frente a salpicaduras de faciales.
lquidos lo pueden cumplir tanto una pantalla facial
como una gafa de montura integral. No obstante, a la Uso y mantenimiento
hora de seleccionar el ms idneo se debe tener en
cuenta que la pantalla facial protege contra las salpi a) Para evitar daar el ocular no se debe limpiar
caduras que incidan frontal o lateralmente sobre la nunca con un pao seco. Utilizar siempre agua
cara, en tanto que la gafa integral ofrece proteccin jabonosa o los productos de limpieza que indi
ocular contra salpicaduras que incidan desde cual que el fabricante.
quier direccin.
b) No usarlos cuando la visibilidad est claramente
Los requisitos de proteccin frente a aerosoles slo reducida (por ejemplo, cuando los oculares
lo cumplen las gafas de proteccin de montura integral. estn muy araados o gastados) o la montura,
banda o arns estn deformados: desecharlos y
Un aspecto que se debe tener en cuenta en la selec sustituirlos por unos nuevos.
cin de gafas de proteccin de montura integral es el
tipo de ventilacin de las gafas para evitar que se em c) Almacenarlos en el embalaje y en las condicio
paen. En ese sentido, las que tienen ventilacin indi nes que indique el fabricante en el folleto infor
recta presentan ventajas sobre las de ventilacin mativo.
directa ya que pueden reunir los requisitos de protec
cin antes expuestos.
102 GUA TCNICA

NORMAS TCNICAS ARMONIZADAS UNE-EN 138:1995, Equipos de proteccin respi


ratoria. Equipos de proteccin respiratoria con
Guantes manguera de aire fresco provistos de mscaras,
mascarillas o conjunto boquilla. Requisitos, en
UNE-EN 420:2004+A1:2010, Guantes de protec sayos, marcado.
cin. Requisitos generales y mtodos de ensayo.
UNE-EN 269:1995, Equipos de proteccin respi
UNE-EN 374:2004, Guantes de proteccin contra ratoria. Equipos de proteccin respiratoria con
los productos qumicos y microbiolgicos. Parte manguera de aire fresco asistidos con capuz. Re
1: Terminologa y requisitos de prestaciones (*). quisitos, ensayos, marcado.
Parte 2: Determinacin de la resistencia a la pe
netracin. Parte 3: Determinacin de la resisten UNE-EN 14593:2005, Equipos de proteccin res
cia a la permeacin por productos qumicos. piratoria. Equipos respiratorios de lnea de aire
comprimido con vlvula a demanda. Parte 1:
(*) En revisin equipos con mscara completa. Requisitos, en
sayos, marcado. Parte 2: equipos con media
Ropa de proteccin
mscara de presin positiva. Requisitos, ensa
UNE-EN 340:2005, Ropa de proteccin. Requi yos, marcado.
sitos generales.
UNE-EN 14435:2004, Equipos de proteccin res
UNE EN 14126: 2004, Ropa de proteccin. Re piratoria. Equipos de respiracin autnomos de
circuito abierto, de aire comprimido, provistos
quisitos y mtodos de ensayo para ropa contra
de media mscara para ser usados solo con pre
agentes biolgicos.
sin positiva. Requisitos, ensayos, marcado.
Equipos de proteccin respiratoria
UNE-EN 137:2007, Equipos de proteccin respi
UNE-EN 149:2001+A1:2010, Dispositivos de ratoria. Equipos de respiracin autnomos de
proteccin respiratoria. Medias mscaras filtran circuito abierto de aire comprimido con mscara
tes de proteccin contra partculas. Requisitos, completa. Requisitos, ensayos, marcado.
ensayos, marcado.
UNE-EN 145:1998+A1:2001, Equipos de protec
UNE-EN 143:2001+A1:2006, Equipos de protec cin respiratoria. Equipos de respiracin aut
cin respiratoria. Filtros contra partculas. Re nomos de circuito cerrado de oxgeno
quisitos, ensayos, marcado. comprimido o de oxgeno-nitrgeno compri
mido. Requisitos, ensayos, marcado.
UNE-EN 140:1999, Equipos de proteccin respi
ratoria. Medias mscaras y cuartos de mscaras. UNE-EN 529:2006, Equipos de proteccin respi
Requisitos, ensayos, marcado. ratoria. Recomendaciones sobre seleccin, uso,
cuidado y mantenimiento. Gua.
UNE-EN 136:1998, Equipos de proteccin respi
ratoria. Mscaras completas. Requisitos, ensa Protectores oculares y faciales
yos, marcado. UNE-EN 166:2002, Proteccin individual de los
ojos. Especificaciones.
UNE-EN 1827:1999/A1:2010, Equipos de pro
teccin respiratoria. Mascarillas sin vlvulas de Referencias
inhalacin y con filtros desmontables contra los
gases, contra los gases y partculas o contra las Real Decreto 773/1997, de 30 de mayo, sobre
partculas nicamente. Requisitos, ensayos, disposiciones mnimas de seguridad y salud re
marcado. lativas a la utilizacin por los trabajadores de
equipos de proteccin individual. (B.O.E de 12
UNE-EN 12942:1999+A1:2003+A2:2009, Equi de junio).
pos de proteccin respiratoria. Equipos filtran
tes de ventilacin asistida provistos de mscaras INSHT. Gua tcnica para la utilizacin por los
o mascarillas. Requisitos, ensayos, marcado. trabajadores en el trabajo de equipos de protec
cin individual.
UNE-EN 12941:1999+A1:2003+A12:2009,
Equipos de proteccin respiratoria. Equipos Real Decreto 1407/1992, de 20 de noviembre,
filtrantes de ventilacin asistida incorporados por el que se regulan las condiciones para la co
a un casco o capuz. Requisitos, ensayos, mar mercializacin y libre circulacin intracomuni
cado. taria de los equipos de proteccin individual.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 103

(B.O.E. nm. 311, de 28 de diciembre). Modifi Cceres, P. NTP 769: Ropa de proteccin: Re
cado por: Real Decreto 159/1995, de 3 de febrero, quisitos generales.
(B.O.E. de 8 de marzo).
Constans, A., Cohen, E. NTP 772: Ropa de
Real Decreto 1591/2009, de 16 de octubre, por proteccin contra agentes biolgicos.
el que se regulan los productos sanitarios.
(B.O.E de 6 de noviembre). Cohen, E. NTP 938: Guantes de proteccin
frente a microorganismos.
INSHT. Notas Tcnicas de Prevencin:
Documentos tcnicos INSHT. EPI: Aspectos ge
Mart, C., Alonso, R. y Constans, A. NTP 571: nerales sobre su comercializacin, seleccin y
Exposicin a agentes biolgicos: equipos de utilizacin.
proteccin individual.
Institut National de Recherche et de Scurit.
Mart, C., Alonso, R. y Constans, A. NTP 572: Les appareils de protection respiratoire: choix et
Exposicin a agentes biolgicos. La gestin utilisation (ED 6106). INRS, Paris, 2011.
de equipos de proteccin individual en cen
tros sanitarios. INSHT. Portal de Equipos de Proteccin Indivi
dual. http://www.insht.es/portal/site/Epi/
Cceres, P. NTP 747: Guantes de proteccin:
requisitos generales.
104 GUA TCNICA

Apndice 7. GESTIN DE RESIDUOS SANITARIOS

INTRODUCCIN 18 01 Residuos de maternidades, del diagnstico o prevencin


de enfermedades humanas
Residuos sanitarios son las sustancias y los objetos
18 01 01 Objetos cortantes y punzantes (excepto el cdigo 18 01
generados en los centros, servicios y establecimientos 03)
sanitarios que desarrollan actividades de promocin
de la salud y de asistencia sanitaria, de investigacin 18 01 02 Restos anatmicos y rganos, incluidos bolsas y bancos
biomdica y sanitaria y los centros y servicios veteri de sangre (excepto el cdigo 18 01 03)
narios, y de los que los gestores de dichos centros 18 01 03* Residuos cuya recogida y eliminacin es objeto de re
deben desprenderse. quisitos especiales para prevenir infecciones

Desde el punto de vista legal, se halla vigente la Ley 18 02 Residuos de la investigacin, diagnstico, tratamiento o
22/2011, de residuos y suelos contaminados, siendo la prevencin de enfermedades de animales
transposicin de la Directiva 2008/98/CE del Parla 18 02 01 Objetos cortantes y punzantes (excepto el cdigo 18 02
mento Europeo y del Consejo, sobre los residuos y por 02)
la que se derogan determinadas directivas, integrn
dolas en una nica norma (Directiva marco de resi 18 02 02* Residuos cuya recogida y eliminacin es objeto de re
quisitos especiales para prevenir infecciones
duos). La nueva ley supone la actualizacin y mejora
del rgimen previsto en la anterior Ley 10/1998, sobre En la introduccin de dicha lista (apartado 4) se es
residuos. pecifica que los residuos que se consideran peligrosos
estn sealados con un asterisco (*) de conformidad
El artculo 3 de la Ley 22/2011 contiene, entre otras,
con la Directiva 91/689/CEE sobre residuos peligro
las definiciones de los diferentes tipos de residuos con
sos. La lista se completa con varios apartados donde
siderados. Destaca, a efectos de este apndice, la defi
se clasifican otros residuos propios de esas actividades,
nicin de Residuo peligroso indicando lo siguiente:
entre ellos: productos qumicos que consisten en o con
residuo que presenta una o varias de las caractersticas pe
tienen sustancias peligrosas, otros productos qumicos,
ligrosas enumeradas en el anexo III, y aquel que pueda apro
medicamentos citotxicos y citostticos, otros medica
bar el Gobierno de conformidad con lo establecido en la
mentos y residuos de amalgamas procedentes de cui
normativa europea o en los convenios internacionales de los
dados dentales.
que Espaa sea parte, as como los recipientes y envases que
los hayan contenido. Una de las caractersticas de dicho En el apartado 2 del artculo 6 de la Ley 22/2011
anexo es la categora H 9 Infeccioso que se aplica a consta que se podr reclasificar un residuo conforme
las sustancias y los preparados que contienen microor a los procedimientos previstos en el artculo 7 de la Di
ganismos viables, o sus toxinas, de los que se sabe o rectiva 2008/98/CE:
existen razones fundadas para creer que causan enfer
medades en el ser humano o en otros organismos vivos. a) Se podr considerar un residuo como peligroso
cuando, aunque no figure como tal en la lista de re
Adems, en la Ley 22/2011, artculo 6 Clasifica siduos, presente una o ms caractersticas indicadas
cin y Lista europea de residuos, apartado 1, se espe en el anexo III.
cifica que la determinacin de los residuos que han de
considerarse como residuos peligrosos o no peligrosos b) Se podr considerar un residuo como no peligroso
se har de conformidad con la lista establecida en el cuando se tengan pruebas de que un determinado re
anexo de la Decisin 2000/532/CE1. En concreto, el ca siduo que figure en la lista como peligroso, no pre
ptulo 18 de dicha lista contempla los Residuos de ser senta ninguna de las caractersticas indicadas en el
vicios mdicos o veterinarios y/o de investigacin anexo III.
asociada (salvo los residuos de cocina y de restaurante
no procedentes directamente de la prestacin de cui En el apartado 3 del mismo artculo 6 se especifica
dados sanitarios). El captulo se divide en dos catego que La reclasificacin de residuos peligrosos en residuos
ras: Residuos de maternidades, del diagnstico o no peligrosos no podr realizarse por medio de una dilu
prevencin de enfermedades humanas y Residuos cin o mezcla cuyo objeto sea la disminucin de las con
de la investigacin, diagnstico, tratamiento o preven centraciones iniciales de sustancias peligrosas por debajo
cin de enfermedades animales y contemplan los si de los lmites que definen el carcter peligroso de un resi
guientes apartados: duo.

1
Decisin 2000/532/CE de la Comisin que sustituye a la Decisin 94/3/CE por la que se establece una lista de residuos de
conformidad con la letra a) del artculo 1 de la Directiva 75/442/CEE del Consejo, relativa a los residuos, y a la Decisin
94/904/CE del Consejo por la que se establece una lista de residuos peligrosos en virtud del apartado 4 del artculo 1 de la Di
rectiva 91/689/CEE del Consejo relativa a los residuos peligrosos.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 105

Debido a que son varias las administraciones p fecciosos, los residuos de animales de investiga
blicas que intervienen en la gestin de los residuos, se cin o experimentacin inoculados biolgica
hace necesario comentar las competencias administra mente y el resto de residuos sanitarios
tivas de cada una de ellas. En ese sentido, la Adminis infecciosos capaces de transmitir alguna de las
tracin General del Estado es la responsable de la enfermedades infecciosas (ver tabla 1) que se in
vigilancia e inspeccin y tiene la potestad sanciona dican en la normativa y los residuos proceden
dora en el mbito de sus competencias, en tanto que tes de enfermos que pueden ser incluidos en
las Comunidades Autnomas (CC AA) son las respon este grupo.
sables de la elaboracin de programas de prevencin
y de gestin de residuos, el registro de la informacin Residuos tipificados en normativas singulares.
en materia de produccin y gestin de residuos, entre Este grupo comprende los residuos especiales
otras competencias. no incluidos en el apartado anterior y los resi
duos citotxicos, adems de todo el material que
Por otra parte, esta norma no especifica los aspectos haya estado en contacto con ellos y que presen
particulares de la gestin de residuos en centros sani
ten riesgos carcinognicos, mutagnicos y tera
tarios. Al respecto, es conveniente recordar que la ma
tognicos; y los restos de sustancias qumicas,
yora de las CC AA disponen de normativa que
los medicamentos caducados, los aceites mine
especifica las medidas a adoptar en el interior del cen
rales, los residuos de laboratorios radiolgicos
tro productor as como la gestin en la recogida, el tra
y los residuos radioactivos.
tamiento y la eliminacin de los residuos sanitarios.

CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS GESTIN DE LOS RESIDUOS SANITARIOS


SANITARIOS
La gestin de los residuos sanitarios se divide en
Los residuos sanitarios se pueden clasificar en los dos partes bien diferenciadas: la que se realiza en el in
siguientes grupos2: terior del propio centro sanitario y la que se realiza en
el exterior del centro.
Residuos domsticos. Se trata de residuos que
por su naturaleza y composicin no necesitan Gestin intracentro
exigencias especiales de gestin. Estos residuos
incluyen materiales como papel, cartn, vidrio, La gestin interna de los residuos sanitarios en el
restos de comida y otros residuos que normal propio centro sanitario comprende: la clasificacin o
mente no derivan directamente de una activi segregacin, la recogida selectiva, el transporte y el al
dad sanitaria y que se generan en estancias o macenamiento de los residuos. El proceso se inicia con
reas de un centro sanitario donde no se reali la clasificacin de los residuos sanitarios y su posterior
zan actividades propiamente sanitarias (por recogida. Todo ello atendiendo a los criterios de segre
ejemplo, oficinas, comedores, bares, salas de es gacin, asepsia e inocuidad, al objeto de no trasladar
pera). Tienen la consideracin de residuos urba la posible contaminacin a otro medio receptor.
nos o municipales.
Clasificacin o segregacin
Residuos sanitarios no especficos asimilables a
residuos urbanos. Este tipo de residuos inclu La clasificacin o separacin debe realizarse desde
yen: material de curas, yesos, la ropa y el mate el momento de generacin del residuo y en funcin de
rial de un solo uso sucios con sangre u otros sus caractersticas de peligrosidad. Los distintos tipos
fluidos biolgicos, as como otros residuos no de residuos se recogen en sus envases o contenedores
englobados en la categora de residuos sanita especficos apropiados a las caractersticas de los resi
rios de riesgo o especial. duos (etiquetado, resistencia a la perforacin, imper
meabilidad, etc.).
Residuos de riesgo o especficos. Son los que re
quieren la adopcin de medidas de prevencin Recogida de residuos
en la recogida, almacenamiento, transporte, tra
tamiento y disposicin del desecho, tanto dentro La recogida de residuos sanitarios debe llevarse a
como fuera del centro generador, dado que pue cabo lo antes posible, colocando los envases para los
den suponer un riesgo para la salud laboral y distintos tipos de residuos sanitarios lo ms cerca po
pblica. Estos residuos son la sangre y hemode sible de la zona donde se generen. Los envases para el
rivados en forma lquida, las agujas, el material almacenamiento de los residuos sanitarios sern de un
anatmico, los cultivos y reservas de agentes in solo uso.

2
La clasificacin de los residuos sanitarios puede presentar ligeras variaciones que quedan recogidas en la legislacin al respecto
de las diferentes Comunidades Autnomas.
106 GUA TCNICA

Una vez los envases de los residuos sanitarios han cuencia, los recipientes para residuos no deben arras
sido cerrados no se pueden volver a abrir, deben tras trarse por el suelo, ni utilizar trampillas, ni bajantes
ladarse hermticamente cerrados y almacenarse en los que puedan afectar su integridad; los envases deben
lugares previstos para ello. llegar al almacn en perfecto estado y cerrados.

Envases: los residuos sanitarios se recogern en bol Los carros o contenedores utilizados en el trans
sas y recipientes cuyas caractersticas se adaptarn a porte deben cumplir las siguientes caractersticas: ser
los criterios siguientes: de uso exclusivo para el transporte de residuos, estar
ubicados en las proximidades de la zona donde se ge
Deben estar fabricados con materiales homolo neren los residuos, ser de fcil limpieza y desinfeccin,
gados y no generar emisiones txicas en los pro ser resistentes a la corrosin y no contener elementos
cedimientos de eliminacin de residuos. cortantes o punzantes. Adems, deben ser ergonmi
cos y estar diseados de forma que se impida el vuelco
Deben ser impermeables, opacos, resistentes a y la cada al suelo o sobre el trabajador de las bolsas,
la humedad y a la rotura. para lo que se recomienda no llenarlos en toda su ca
pacidad. La ruta de transporte ruta de sucio debe ser
Deben estar identificados de acuerdo con el tipo
distinta del recorrido del pblico, de los pacientes o de
de residuo que contienen.
los especmenes para el diagnstico. Finalmente, los
La eleccin entre bolsas y envases rgidos o semi medios de transporte deben someterse a revisiones de
rrgidos depender del tipo de residuo y de la existen mantenimiento peridicas (estado de las ruedas, inte
cia de elementos cortantes o punzantes. gridad, etc.), sustituyendo las partes o los carros defec
tuosos.
Las distintas reglamentaciones autonmicas con
templan las caractersticas concretas que deben reunir Es recomendable que los residuos sanitarios reco
estos envases. gidos en las distintas zonas del centro sean transpor
tados al almacn final con una periodicidad mxima
Por lo que respecta a las bolsas, con independencia de 12 horas, aunque en algunas CC AA esta periodici
de los colores establecidos por las CC AA, deben cum dad puede ser mayor.
plir con los principios de impermeabilidad y opacidad
y, sobre todo, de resistencia a la rotura definida por la Almacenamiento
galga. En su eleccin se debe tomar en consideracin el
El almacenamiento dentro del centro sanitario
valor de la misma y la capacidad de las bolsas, siendo
puede variar segn el tamao del propio centro; si ste
aconsejable escoger las de mayor valor de galga.
es un hospital o bien si la actividad del mismo lo acon
En cuanto a los envases rgidos o semirrgidos, ade seja, pueden habilitarse almacenes intermedios ade
ms de opacos e impermeables, deben ser de libre sus ms del almacn final. Las caractersticas de dichos
tentacin, resistentes a la perforacin y con un cierre almacenes deben ser similares, ahora bien: las exigen
hermtico de fcil apertura, pero que no se pueda abrir cias sobre dichos almacenes difieren entre las distintas
de forma accidental. CC AA.

En funcin del tipo de residuo recogido, tanto las Como norma general, se aconseja que los espacios
bolsas como los envases debern estar correctamente destinados al almacenamiento de residuos dispongan
identificados y sealizados: Residuos asimilables a de las siguientes caractersticas:
urbanos o Residuos sanitarios no especficos en el
Debe ser una zona exclusiva para los residuos.
caso de residuos sin riesgo o inespecficos, y Residuos
de riesgo o Residuos infecciosos de riesgo con el Ser un local separado del resto de actividades.
pictograma de Peligro biolgico cuando se trata de
residuos de riesgo infeccioso. Debe ser un local ventilado, bien iluminado, se
alizado y protegido de la intemperie y de ani
Los residuos cortantes y punzantes deben recogerse males (roedores, insectos, etc.).
en recipientes impermeables, rgidos y a prueba de ro
turas o perforaciones, dichos recipientes nunca se llena El suelo y las paredes deben ser de materiales
rn hasta el lmite de su capacidad (aproximadamente de fcil limpieza; se realizar la limpieza diaria
hasta el 80%) a fin de que dichos residuos no sobresal y la desinfeccin peridica.
gan.
Se realizar un control peridico de vectores
Transporte interno desinsectacin y desratizacin.

El transporte interno debe realizarse con agilidad, Estar alejado de ventanas y entradas de aire,
rapidez, asepsia, inocuidad y seguridad. En conse as como de rejillas del sistema de ventilacin.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 107

Estar cerrado y solo se permitir la entrada al El personal que efecta el transporte dispon
personal autorizado. dr de ropa de trabajo y de los equipos de pro
teccin individual (EPI) necesarios.
Contar con fcil acceso desde el exterior, con
vas de acceso sin escalones y con pendientes in El personal que realiza el transporte dispon
feriores al 5%. dr de formacin sobre cmo actuar en caso
de accidente o vertido.
Estar dotado de sistemas de deteccin y me
dios de extincin de incendios y dispondr de El transporte debe cumplir la normativa vigente
alumbrado de sealizacin y emergencia. relativa a mercancas peligrosas.
Los residuos sanitarios pueden almacenarse en el Tratamiento y eliminacin
mismo edificio durante un periodo mximo de 72
horas, que puede ampliarse si dispone de refrigera Los residuos sanitarios especficos de riesgo y citos
cin. tticos debern ser tratados y eliminados atendiendo
a criterios de inocuidad, asepsia y salubridad con el fin
Debe tenerse en cuenta que determinados requisi
de garantizar la eliminacin de los grmenes patge
tos pueden variar dependiendo de la Comunidad Au
tnoma. nos y la proteccin del medio ambiente. El gestor de
estos residuos debe estar debidamente autorizado para
Los productores y los gestores de residuos sanita la realizacin del tratamiento y su eliminacin.
rios especficos y citotxicos llevarn un registro de los
residuos producidos y del destino de los mismos, in Los residuos sanitarios especficos de riesgo se po
dicando como mnimo: el origen, la cantidad, la natu drn eliminar mediante incineracin, en hornos pre
raleza de los residuos y su destino final. Tanto el gestor parados para esta finalidad, o bien se pueden
como el productor deben presentar un informe anual esterilizar por vapor caliente a presin (autoclave);
a la administracin competente. posteriormente, los residuos esterilizados podrn ser
eliminados como residuos urbanos.
Gestin extracentro
LISTA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
La gestin externa de los residuos sanitarios com TRANSMISIBLES POR AGENTES PATGENOS
prende las diferentes operaciones que se realizan en el CONTENIDOS EN LOS RESIDUOS SANITARIOS
exterior del centro, que incluyen: la recogida, el trans INFECCIOSOS
porte, el almacenamiento, el tratamiento y la elimina
cin de los residuos. Los residuos sanitarios infecciosos son los que han
estado en contacto o proceden de pacientes afectados
Recogida y transporte
por algunas de las enfermedades infecciosas que figu
La recogida de residuos sanitarios de riesgo debe ran en la tabla 1 y que, por lo tanto, pueden ser capaces
ser realizada por un transportista autorizado. Los re de transmitirlas. De la lista de enfermedades, algunas
siduos sanitarios entregados deben ir acompaados de son comunes en las distintas normativas de las CC AA,
los documentos preceptivos de seguimiento y control mientras que otras pueden variar. Ello puede ser de
y no deben aceptarse residuos mal envasados o mal bido a las caractersticas especficas de cada Comuni
etiquetados. dad Autnoma y a los distintos aos de desarrollo
normativo de cada una de ellas (ver tabla 1).
El transporte de estos residuos debe cumplir con
los siguientes requisitos: Las listas de las enfermedades infecciosas deben re
visarse peridicamente de acuerdo con la evolucin de
Los vehculos utilizados estarn dotados de caja los conocimientos epidemiolgicos y de los avances
cerrada de seguridad, las superficies internas tcnicos.
sern lisas y fciles de limpiar y se desinfectarn
peridicamente. En la prctica, el riesgo potencial ms elevado se
centra en enfermedades de escasa frecuencia entre
Los envases no rgidos deben introducirse en
nuestra poblacin. Entre estas cabe destacar: el ntrax,
contenedores rgidos resistentes previamente a
su transporte. el muermo, las producidas por virus del grupo de las
fiebres hemorrgicas africanas (enfermedad de Mar
Los envases y contenedores han de estar correc bug, la fiebre hemorrgica de bola y la fiebre de
tamente sealizados, incluyendo los datos del Lassa) y las enfermedades lentas producidas por agen
productor. tes no convencionales (Creutzfeld-Jakob).
108 GUA TCNICA

Tabla 1. Lista de enfermedades infecciosas

Fiebres hemorrgicas vricas Hepatitis vrica B y C

Rabia Sida VIH

Difteria Brucelosis

Tularemia Encefalopata de Creutzfeld-Jakob, encefalopatas espongiformes

Clera ntrax

Tuberculosis Peste

Fiebre Q Lepra

Muermo Meningitis, encefalitis

Arbovirus Tifus abdominal

Herpes virus simeae Tifus

Carbunco Fiebre tifoidea

Melioidosis Fiebre paratifoidea A, B y C

Viruela Poliomelitis

Disentera amebiana Fascitis necronizantes

Disentera bacteriana Ttanos

Disentera bacilar

Referencias nitarios. Modificado por: Decreto 52/1998, de 24.2


(BOA 6.3.1998). Artculos 7.6, 8.2 y 18.ap. 2 g).
INSHT. Notas tcnicas de prevencin:
Asturias
Canalejas, P., Gadea, E., Solrzano, M. NTP
838: Gestin de residuos sanitarios. Acuerdo de 14.6.01 (Cjera M. Ambiente., BOPA
7.7.2001). Plan bsico de Gestin de Residuos en
Canalejas, P., Gadea, E., Solrzano, M. NTP Asturias. Punto 4.1 Residuos sanitarios.
853: Recogida, transporte y almacenamiento
de residuos sanitarios. Canarias

Ley 22/2011, de 28 de julio, de residuos y suelos Decreto 104/2002, de 26.7 (Cjera Sanidad y Con
contaminados. sumo., BOCAN 14.8.2002). Ordenacin de la
Gestin de Residuos Sanitarios. Modificado por:
Directiva 2008/98/CE del Parlamento Europeo y Decreto 132/2011, de 17.5 (BOCAN 31.5.2011).
del Consejo, de 19 de noviembre de 2008, sobre
los residuos y por la que se derogan determina Cantabria
das Directivas integrndolas en una nica norma.
Decreto 68/2010, de 7.10 (Cjera Gob., BOC
Decisin 2000/532/CE de la Comisin, de 3 de 21.10.2010). Regula los Residuos Sanitarios y asi
mayo de 2000. milados de la Comunidad Autnoma de Canta
bria.
Legislacin de referencia de las comunidades
autnomas: Castilla-La Mancha

Andaluca Decreto 158/2001, de 5.6 (Cjera Agric. y M. Am


biente., DOCLM 19.7.2001). Aprueba el Plan Re
Decreto 73/2012, de 20.3 (Cjera M. Ambiente., gional de Residuos Peligrosos de Castilla-La
BOJA 26.4.2012). Aprueba el Reglamento de Re Mancha.
siduos de Andaluca. Captulo IX (residuos sa
nitarios). Castilla y Len

Aragn Decreto 204/1994, de 15.9 (Cjera Presid. y


Admn Territorial., BOCyL 21.9.1994). Gestin
Decreto 29/1995, de 21.2 (Dpt. M. Ambiente., de los Residuos Sanitarios. Modificado por
BOA 6.3; RECT. 7.4.1995). Gestin de Residuos Sa (entre otras):
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 109

Orden de 31.1.1996 (BOCyL 6.2.1996). Plan In Islas Baleares


terno de Gestin de Residuos Sanitarios.
Decreto 136/1996, de 5.7 (Conselleria Sanidad y
Catalua Consumo., BOIB 20.7; RECT. 14.9; 24.8.1996;
29.8.1996). Ordenacin de la Gestin Residuos
Decreto 27/1999, de 9.2 (Presid., DOGC Sanitarios.
16.2.1999). Gestin de los Residuos Sanitarios.
Orden de 26 de ABRIL 2001 (Conselleria Medio
Decreto 93/1999, de 6.4 (Dpt. M. Ambient., Ambiente., BOIB 12.5.2001). Desarrollo y ejecu
DOGC 12.4.1999). Procedimientos de Gestin de cin del plan director sectorial para la Gestin
Residuos. de los Residuos Urbanos en Mallorca relativa al
tratamiento de los residuos de origen animal y
Comunidad de Madrid de los residuos sanitarios grupo II.
Decreto 83/1999, de 3.6 (Cjera Me. Ambiente y La Rioja
Desarrollo Regional., BOCM 14.6; RECT.
1.7.1999). Regula las actividades de Produccin Decreto 51/1993, de 11.11 (Cjera M. Ambiente.,
y de Gestin de los Residuos Biosanitarios y Ci BOLR 16.11.1993). Gestin de los Residuos Sa
totxicos en la Comunidad de Madrid. Dero nitarios.
gado parcialmente por:
Murcia
LEY 5/2003, de 31.5. Ley de Residuos de la Co
munidad de Madrid. Deroga los arts. 8 y 14. Decreto 48/2003, de 23.5 (Cjera Agric. Agua y
M. Ambiente., BORM 2.6.2003). Aprueba el plan
Orden 568/2007, de 30.3 (Consejera Sanidad y de los Residuos Urbanos y de Residuos no peli
Consumo., BOCM 13.4; rect. 23.4.2007). Acuerda grosos de la Regin de Murcia.
la uniformidad de los servicios para la Gestin
y Eliminacin de Residuos Sanitarios especficos Navarra
y se declara de gestin centralizada su contrata
cin. Decreto foral 296/1993, de 13.9 (Gobierno Na
varra., BON 1.10.1993). Establece la normativa
Comunidad Valenciana para la Gestin de los Residuos Sanitarios. Mo
dificado por:
Decreto 240/1994, de 22.11 (Conselleria San. y
Consumo., DOGC 5.12.1994). Reglamento de Decreto Foral 181/1994, de 3.10 (Gobierno Na
Gestin de Residuos Sanitarios. Desarrollado varra., BON 19.10.1994; RECT. 10.03.1995). Com
por: plementa decreto foral 13.9., septiembre 1993,
Determinando el modelo y contenido mnimo
Orden 14.7.97 (DOGV 22.8.1997). de los planes de Gestin de los Residuos Sani
tarios, se establece el funcionamiento del regis
Orden de 12.3.1998 (DOGV 17.4.1998). tro de transportistas de Residuos Sanitarios, la
homologacin de los vehculos de transporte,
Extremadura
as como los modelos de cuestionarios de en
Decreto 141/1998, de 1.12 (Cjera M. Ambiente, trega y recepcin de los Residuos Sanitarios del
Urbanismo y Turismo., DOE 10.12.1998). Nor grupo 3.
mas de Gestin, Tratamiento y Eliminacin de
Pas Vasco
los Residuos Sanitarios y Biocontaminados.
Decreto 76/2002, de 26.3 (Dptamento Sanidad.,
Galicia
BOPV 22.4.2002). Regula las condiciones para la
Decreto 460/1997, de 21.11 (Conselleria San. y Gestin de los Residuos Sanitarios en la Comu
Servicios Sociales., DOG 19.12.1997; RECT. nidad Autnoma del Pas Vasco.
4.8.1998). Regula las condiciones para la Gestin
de los Residuos Sanitarios.
110 GUA TCNICA

Apndice 8. PREVENCIN DE LESIONES POR OBJETOS CORTANTES Y PUNZANTES

La actividad sanitaria, incluido el trabajo en labo La prctica de reencapsulado deber prohibirse


ratorios, es uno de los sectores de actividad donde con efecto inmediato.
los trabajadores pueden estar expuestos a agentes
biolgicos con una gran frecuencia. Uno de los prin Procedimientos de trabajo seguros
cipales riesgos laborales asociados a este sector de
actividad es la adquisicin de enfermedades infec Se deben establecer unos procedimientos de trabajo
ciosas causadas por agentes patgenos de transmi seguros para la utilizacin del material cortopunzante.
sin hemtica. Estos riesgos generalmente estn Estos procedimientos deben contemplar no solo la
asociados a la materializacin de accidentes de tra forma concreta de realizar la tcnica, sino tambin los
bajo en los que estn implicados instrumentos cor equipos de proteccin necesarios, la limpieza, tanto del
tantes y punzantes. material como de la zona de trabajo, y la correcta ges
tin de los residuos.
La Orden ESS/1451/2013, por la que se establecen
disposiciones para la prevencin de lesiones causadas A continuacin se indica un conjunto de actuacio
por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sa nes o procedimientos de trabajo, basado tanto en el
nitario y hospitalario, transpone al ordenamiento jur contenido del anexo de la Orden ESS/1451/2013 en la
dico espaol la Directiva 2010/32/UE, del Consejo, que se incluye un conjunto de recomendaciones de uti
que aplica el Acuerdo Marco para la prevencin de las lizacin de intrumentos cortopunzantes como en los
lesiones causadas por instrumentos cortantes y pun contenidos de los anexos C y D del documento del
zantes en el sector hospitalario y sanitario celebrado Centro para el Control y Prevencin de Enfermedades
por HOSPEEM1 y EPSU2, y tiene como objetivos prin (CDC) Workbook for designing, implementing, and eva
cipales lograr un entorno de trabajo lo ms seguro po luating a sharps injury prevention program, para preve
sible, prevenir las heridas causadas a los trabajadores nir los accidentes derivados de la manipulacin de
con cualquier instrumental sanitario cortopunzante instrumentos cortopunzantes. En ellos se desarrollan
(incluidos los pinchazos de agujas) y la proteccin de las prcticas seguras de trabajo y las estrategias pre
los trabajadores expuestos. ventivas ms adecuadas durante la manipulacin de
estos instrumentos.
En ese sentido, la orden contiene en sus artculos 5
Evaluacin de riesgos y 6 Eliminacin, prevencin Dispositivos con mecanismos de seguridad
y proteccin las indicaciones para conseguir los obje integrados
tivos planteados. En particular, determinar cmo eli
La primera medida en prevencin es la eliminacin
minar la exposicin y considerar posibles sistemas
del riesgo y, si ello no es posible, la aplicacin de me
alternativos.
didas preventivas jerarquizadas tendentes a evitar o
La eliminacin de la exposicin se puede lograr a minimizar la exposicin. En este caso, la eliminacin
travs de las siguientes medidas (sin importar el del riesgo supone eliminar el uso de objetos cortopun
orden): zantes. En la prctica sanitaria esta medida no es del
todo posible, por lo que la actuacin debe dirigirse a
Especificar y aplicar procedimientos seguros eliminar o reducir al mximo el uso innecesario de ob
para la utilizacin y eliminacin del instrumen jetos cortopunzantes, sustituyndolos por otros igual
tal mdico cortopunzante y de los residuos con mente eficaces (apartado 1.b del artculo 6 de la Orden
taminados. Estos procedimientos se reevaluarn ESS/1451/2013).
peridicamente y formarn parte integrante de
las medidas de informacin y formacin de los Cuando sea imprescindible el uso de objetos corto-
trabajadores. punzantes, stos sern del tipo que incorporen meca
nismos de proteccin integrados, diseados con el
Eliminar el uso innecesario de instrumental cor objetivo de minimizar el riesgo de cortes y de pincha
topunzante mediante la aplicacin de cambios zos. Estos mecanismos se conocen tambin como dis
en la prctica y, basndose en los resultados de positivos de bioseguridad.
la evaluacin de riesgos, proporcionar disposi
tivos mdicos que incorporen mecanismos de En el mercado existen numerosos equipos que in
proteccin integrados. corporan dispositivos de bioseguridad, pero no todos
ellos son igual de eficaces y seguros. En la NTP 875

1
European Hospital and Healthcare Employers Association Asociacin Europea de los Empresarios del Sector Hospitalario y Sa
nitario.

2
European Federation of Public Services Unions Federacin Sindical Europea de los Servicios Pblicos.

EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 111

Riesgo biolgico: metodologa para la evaluacin de equipo se considere aceptable debe cumplir con los
equipos cortopunzantes con dispositivos de biosegu tres criterios.
ridad, se presenta una metodologa para la seleccin
de los dispositivos de bioseguridad. En ella se trata de La segunda fase valora el comportamiento del dis
analizar los diferentes equipos, a la luz de una serie de positivo durante situaciones de mal uso razonable
criterios, de forma que se posibilite la seleccin del mente previsible y en situaciones en las que se pueda
equipo ms seguro. La metodologa consta de tres dar el error humano previsible.
fases. En la primera fase se busca que los dispositivos
de bioseguridad cumplan con los criterios indispensa Finalmente, en la tercera etapa, y ante situaciones
bles para su aceptabilidad: 1) estar integrados en el de igualdad entre dos equipos, se tendrn en cuenta
equipo, 2) ser irreversibles y 3) indicar su correcta ac las tcnicas de activacin del dispositivo, priorizando
tivacin (seal sonora, visual o tctil). Para que un los equipos con tcnicas de activacin pasiva.

Antes de iniciar la tcnica u operacin

3 Comprobar que se dispone del espacio suficiente y de la iluminacin adecuada para realizar la tcnica prevista.

3 Comprobar que el equipo necesario para realizar la tcnica est disponible y al alcance de la mano.

Si durante la tcnica est prevista la utilizacin de varios objetos cortopunzantes, organizar el rea de trabajo de forma que los ele
3 mentos cortantes o punzantes de los mismos estn situados y orientados lo ms alejados que sea posible del trabajador.

Comprobar la presencia y ubicacin de recipientes especficos para la eliminacin de los objetos cortopunzantes. Es importante que
3 stos se encuentren lo ms cerca posible del rea de realizacin de la tcnica. Si el instrumento cortopunzante se ha de volver a em
plear, disponer de elementos para su colocacin y posterior manipulacin.

Comprobar que el contenedor para la eliminacin de los objetos cortopunzantes no se encuentra ya lleno (3/4 partes de su capaci
3 dad). En caso contrario, cambiarlo por uno nuevo.

Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar, de la importancia de seguir las indicaciones del profesional y de no reali
3 zar movimientos inesperados. Todo ello permitir prevenir riesgos tanto para el trabajador como para el paciente.

Considerar la posibilidad de que el paciente sea agresivo, est confuso o no coopere. Prever la presencia de ms personal que contri
3 buya a calmar o a sujetar al paciente.

Realizacin de la tcnica u operacin

3 En la medida de lo posible, y si la tcnica lo permite, mantener el contacto visual con el material cortopunzante en todo momento.

Evitar pasar en mano los instrumentos cortopunzantes utilizados. Disponer de una bandeja donde depositarlos antes de pasarlos a
3 otros trabajadores, y comunicarlo verbalmente.

Sujetar las agujas por el extremo opuesto a la zona punzante. En el caso de que ambos extremos sean punzantes, sujetar la misma por
3 la zona central.

Cuando se utilicen instrumentos con dispositivos de seguridad incorporados, tan pronto finalice la tcnica, verificar mediante seal
3 visual, acstica o tctil que el dispositivo de seguridad ha quedado activado correctamente.

Al finalizar la tcnica, desechar los objetos cortopunzantes en los recipientes destinados a tal fin. Nunca se deben doblar, romper, qui
3 tar de las jeringuillas desechables ni reencapsular las agujas.

Si en una tcnica determinada fuera inevitable la reutilizacin de la aguja/jeringuilla varias veces en un mismo paciente (por ejemplo,
3 aplicacin de anestesia local), utilizar agujas con proteccin de dos posiciones, temporal y fija, o disponer de una batea o bandeja es
pecfica donde depositarla hasta su reutilizacin.

Limpieza de la zona de trabajo

Revisar la zona de trabajo (incluida la cama del paciente) para comprobar que no se ha olvidado ningn objeto cortopunzante tras fi
3 nalizar la tcnica realizada.

Transportar los objetos cortopunzantes reutilizables en un contenedor cerrado y con el mecanismo de seguridad para evitar el vertido
3 de su contenido.
112 GUA TCNICA

Eliminacin de los residuos

3 Utilizar contenedores de residuos de tamao adecuado para eliminar los dispositivos desechados.

3 Retirar el contenedor cuando se encuentre lleno en las tres cuartas partes de su capacidad.

Evitar acercar las manos a la abertura del contenedor. Nunca, por ningn motivo, introduzca las manos o los dedos en el contenedor
3 de residuos.

Al eliminar instrumentos cortopunzantes con tubos conectados, prestar atencin tanto al elemento cortopunzante como al tubo ya
3 que ste puede retorcerse y provocar una lesin.

Despus de la eliminacin de los residuos

Revisar el exterior de los recipientes para comprobar que no sobresale ningn objeto cortopunzante. En caso contrario, notificarlo al
3 personal responsable para su retirada segura.

Si un contenedor se ha llenado en exceso, buscar un nuevo contenedor y, con la ayuda de un instrumento apropiado (por ejemplo,
3 pinzas Kocher o similares), retirar los instrumentos que sobresalen e introducirlos en el nuevo contenedor.

3 Una vez llenos, depositar los contenedores para objetos cortopunzantes bien cerrados en una zona destinada a su almacenamiento.

Si en el entorno de trabajo se encuentra un objeto cortopunzante olvidado, o eliminado de forma inadecuada, retirarlo con cuidado
3 utilizando un instrumento apropiado (por ejemplo, pinzas Kocher o similares).

ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIN DE LESIONES POR OBJETOS CORTOPUNZANTES

Evaluacin del problema Estrategia preventiva

Lesiones durante la toma de muestras

Existen lesiones asociadas con determinados equipos o procedi La prctica del reencapsulado est prohibida desde el 1 de agosto
mientos? de 2013.
Existen reas concretas donde se producen estas lesiones? (Artculo 6 1.c. disposicin final tercera de la Orden ESS/1451/2013).
Qu diferencia esas reas de otras en las que no se producen le Disponer de instrumentos con mecanismos de seguridad integrados
siones? para la prevencin de lesiones.
Hay suficientes recipientes para la eliminacin de objetos corto- Colocar recipientes para la eliminacin segura de los objetos corto-
punzantes? punzantes en ms puntos de la zona.

Lesiones durante el trasvase de muestras

Adquirir dispositivos para la toma de muestras con mecanismos de


Existen mtodos alternativos para tomar muestras que eviten la
seguridad integrados.
necesidad de trasvasarlas?
Formar y adiestrar al personal en mtodos seguros para la toma de
Se puede evitar el uso de agujas en el trasvasado de muestras?
muestras.

Lesiones durante la eliminacin de los objetos cortopunzantes

En qu zonas ocurren esas lesiones? Redistribuir los contenedores para la eliminacin de objetos corto-
Hay lesiones que se repiten en funcin del procedimiento, el punzantes.
lugar o el equipo? Cambiar el tipo de contenedores para objetos cortopunzantes.
Hay recipientes disponibles en todas las reas? Formar y adiestrar al personal en las prcticas seguras para la elimi
Son apropiados para todas las necesidades? nacin de residuos.
Se utilizan? Informar a la organizacin y a la zona donde se localiza el problema
Si no se usan, cules son las razones? de la existencia del mismo.
Se han detectado problemas con el uso de los recipientes? Se han Promover la comunicacin de hallazgos de agujas u otros objetos
caracterizado las causas: tipo, ubicacin, etc.? cortopunzantes eliminados de forma inadecuada.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 113

Referencias dente con riesgo biolgico en el mbito sanitario


de les Illes Balears.
Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio, por la que
se establecen disposiciones para la prevencin Consellera de Sanidad de Galicia: Orden de 15
de lesiones causadas por instrumentos cortantes de septiembre de 2008, por la que se establecen
y punzantes en el sector sanitario y hospitalario. e implantan los procedimientos de seguridad y
(BOE n 182, de 31 de julio de 2013). el sistema de vigilancia frente al accidente con
riesgo biolgico en el mbito de las instituciones
Directiva 2010/32/UE del Consejo, de 10 de sanitarias del Servicio Gallego de Salud.
mayo, que aplica el Acuerdo marco para la pre
vencin de las lesiones causadas por instrumen Comunidad Foral de Navarra: Orden Foral
tos cortantes y punzantes en el sector 7/2010, de 20 de enero, de la Consejera de
hospitalario y sanitario celebrado por HOS Salud, por la que se establecen e implantan dis
PEEM y EPSU. positivos de seguridad frente al accidente con
riesgo biolgico en el Servicio Navarro de
Consejera de Sanidad y Consumo de la Comu Salud-Osasunbidea.
nidad de Madrid: Orden 827/2005, de 11 de
mayo, por la que se establecen e implantan los Centros para el Control y Prevencin de Enfer
procedimientos de seguridad y el sistema de vi medades (CDC). Workbook for designing, imple
gilancia frente al accidente con riesgo biolgico menting, and evaluating a sharps injury prevention
en el mbito sanitario de la Comunidad de Ma program. http://www.cdc.gov/sharpssafety/
drid.
INSHT. Notas tcnicas de prevencin:
Consejera de Sanidad de Castilla-La Mancha:
Orden de 9 de marzo de 2007, de los procedi Constans, A. y Alonso, R. NTP 812: Riesgo
mientos de seguridad frente al contagio sangu biolgico: prevencin de accidentes por le
neo en el mbito sanitario. sin cutnea.

Consejera de Salud y Consumo de las Illes Ba Orriols, R., Corts, M. y Alonso, R. NTP 875:
lears: Decreto 59/2008, de 2 de mayo, por el que Riesgo biolgico: metodologa para la eva
se establecen e implantan los procedimientos de luacin de equipos cortopunzantes con dis
seguridad y sistema de vigilancia frente al acci positivos de bioseguridad.
114 GUA TCNICA

Apndice 9. VACUNACIN EN EL MBITO LABORAL

CONSIDERACIONES GENERALES VACUNACIONES

El objetivo de la vacunacin es conseguir el mayor Sistemticas. Presentan un inters individual y co


nivel posible de proteccin frente a las enfermedades munitario, por lo que se aplican a la totalidad de la po
inmunoprevenibles y con ello: blacin (excepto contraindicacin), dentro de los
programas de Salud Pblica (calendarios vacunales)
Proteger a los trabajadores del riesgo de padecer para conseguir elevadas coberturas vacunales que ase
determinadas enfermedades transmisibles en el guren niveles adecuados de inmunidad colectiva
entorno de trabajo y en los desplazamientos por frente a esas enfermedades. Se administran frente a
trabajo, por las consecuencias en su salud y en difteria, tos ferina, poliomielitis, sarampin, rubola,
el impacto sobre el absentismo laboral. parotiditis, varicela, enfermedad por meningococo C
y hepatitis B.
Evitar que sean fuente de contagio para terceros.
No sistemticas. Se aplican de forma individual
Prevenir enfermedades en inmunocomprometi segn las circunstancias personales o ambientales de
dos o con patologas crnicas. los trabajadores (exposicin laboral, viajes, condiciones
mdicas, embarazo, estilos de vida o bien catstrofes,
Evitar enfermedades infecciosas que puedan
convivencia con portadores, etc.), o ante la aparicin
evolucionar a la cronicidad.
de un brote epidmico. Se incluyen las dirigidas a de
Colaborar en el mantenimiento del calendario terminados colectivos definidos como grupos espec
de vacunacin para adultos, cuando la exposi ficos de riesgo por su ocupacin.
cin a riesgos biolgicos lo justifique.
Ello no implica que su administracin, en determi
El trmino inmunizacin comprende el proceso de nadas circunstancias, no deba formar parte de progra
induccin o provisin de inmunidad artificial a un in mas estructurados de Salud Pblica. En las tablas 1 y
dividuo sano y supuestamente susceptible, mediante 2 se recogen las principales vacunas aconsejadas en el
la administracin de un producto o frmaco inmuno mbito laboral (sistemticas y no sistemticas) y sus
biolgico. Segn CDC (Centers for Diseases Control and contraindicaciones, as como otras vacunaciones de in
Prevention), se denomina producto inmunobiolgico ters.
a los agentes teraputicos inmunizantes, los cuales
Vacunas sistemticas en el medio laboral
pueden ser de tres tipos: vacunas, sueros heterlogos
o antitoxinas e inmunoglobulinas. Las revisiones de salud, inicial y peridicas, cons
tituyen una oportunidad nica para el conocimiento,
Estos productos son los utilizados para la inmuni
la revisin y la actualizacin de la situacin vacunal de
zacin activa o pasiva:
la poblacin trabajadora respecto a las Vacunaciones
La inmunizacin activa, o vacunacin, es la in Sistemticas del Adulto.
duccin de la produccin de respuestas inmu
Las vacunaciones sistemticas en el medio laboral,
nitarias especficas protectoras en el individuo
dado que la casi totalidad de la poblacin laboral est
sano (anticuerpos y/o inmunidad mediada por
comprendida entre 16 y 65 aos (salvo excepciones que
clulas).
pueden llegar a los 75 aos) debern estar en consonancia
Las vacunas son sustancias antignicas que se con las recomendaciones para la vacunacin de adultos
administran al individuo sano para producir in y, debido a su carcter universal, todos los trabajadores
munidad activa frente al agente infeccioso a tra de estos grupos de edad deberan tener asegurada una
vs de la produccin por el propio organismo correcta inmunidad frente a esas infecciones indepen
de anticuerpos o respuesta inmunitaria celular dientemente del trabajo o profesin que desempeen.
o ambas cosas. Pueden contener el microorga
Vacunas no sistemticas en el medio laboral
nismo vivo atenuado, muerto o una fraccin an
tignica o solamente la toxina bacteriana Ante los grupos de riesgo frente a determinadas
(toxoides). patologas, se puede actuar mediante la Vacunacin
No Sistemtica Especfica del Grupo de Riesgo Labo
La inmunizacin pasiva comprende la adminis
ral. Son las consideradas de mayor importancia en el
tracin de anticuerpos producidos por otro
medio laboral por estar dirigidas a grupos concretos
husped a un individuo susceptible con el ob
basndose en la evaluacin de riesgos del puesto de
jeto de proporcionar una inmunizacin inme
trabajo. En trminos generales, se administran: Hepa
diata (aunque temporal) frente al agente.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 115

titis B, Triple vrica (sarampin, rubola, parotiditis), Trabajadores de instituciones como crceles, ge
Gripe, Varicela, Hepatitis A, Rabia. ritricos, centros de discapacitados psquicos, de
atencin al pblico, asistencia social, etc.
Estas vacunaciones estn indicadas fundamental
mente para los trabajadores que: Trabajadores no sanitarios expuestos a sangre,
pinchazos u otros fluidos contaminantes como
Por su profesin estn expuestos a riesgos bio manicuras, pedicuras, tatuajes y piercing.
lgicos, identificados en la evaluacin inicial de
riesgos. Trabajadores docentes, en especial de guarderas
y parvularios.
Precisen viajar a zonas geogrficas donde exis
tan determinadas enfermedades endmicas o Trabajadores en contacto con medios acuticos
vacunaciones obligatorias. insalubres como colectores, aguas estancas o
contaminadas; vigilancia y saneamiento am
Desarrollen su actividad en lugares en los que, biental, funerarias, etc.
debido a la concentracin de personas, la pro
pagacin de determinadas enfermedades sea Personal de limpieza en contacto con residuos y
ms fcil, puedan afectar a personas especial trabajadores de lavanderas.
mente sensibles o porque puedan comprome
terse servicios esenciales para la comunidad. Trabajadores de centros de produccin o mani
pulacin de alimentos.
Entre los principales grupos de riesgo cabe destacar
los siguientes: Trabajadores en contacto con animales salvajes.

Personal sanitario, de laboratorios clnicos y de Trabajadores que por motivos laborales viajen a
investigacin microbiolgica. zonas endmicas.

Personal que ocupa puestos como bomberos, Trabajadores inmigrantes insuficiente o inco
polica, proteccin civil, etc. rrectamente vacunados.

Tabla 1. Vacunas recomendadas en el medio laboral

Vacunas sistemticas en el medio laboral

Todos los trabajadores no inmunes en riesgo de exposi


cin (vacuna sistemtica).
Contraindicaciones:
Especialmente trabajadores de agricultura y ganadera,
Hipersensibilidad inmediata o trastornos neurolgi
construccin, minera, servicios sanitarios, veterinarios
cos tras la 1 dosis. En estos casos emplear Inmuno
y cuidadores de animales, tratamiento de aguas resi
globulina antitetnica.
Ttanos/Difteria duales, depuradoras, basuras, bomberos, polica y pro
Enfermedad febril grave.
teccin civil.
Anafilaxia a algn componente de la vacuna.
Trabajadores no inmunizados que viajen a zonas end
En el embarazo, se recomienda retrasar su adminis
micas.
tracin hasta el 2 trimestre.
En toda actividad susceptible de producir heridas con
frecuencia.

Vacunas especficas de profesionales ante exposiciones concretas

Contraindicaciones:
Especialmente el personal sanitario, de limpieza de cen Alrgico a algn componente de la vacuna.
Triple Vrica
tros sanitarios y de enseanza. Sin evidencia de haber Embarazo.
(Sarampin, Rubola,
padecido la enfermedad, de inmunidad por serologa y Persona que recibe inmunoglobulina o transfusin de
Parotiditis)
de vacunacin completa. hemoderivados.
Personas alrgicas al huevo.

Personal sanitario, trabajadores de instituciones cerra


Contraindicaciones:
das (centros penitenciarios, guarderas y parvularios,
Gripe Reaccin grave a alguna dosis antigripal anterior.
geritricos y cuidados crnicos), de primeros auxilios
Anafilaxia a algn componente de la vacuna.
(socorristas, militares, proteccin civil).
116 GUA TCNICA

Tabla 1. Vacunas recomendadas en el medio laboral

Vacunas especficas de profesionales ante exposiciones concretas

Contraindicaciones:
Anafilaxia a algn componente de la vacuna.
Presentacin de encefalopata de etiologa descono
Personal de guarderas, personal sanitario de servicios cida en los 7 das siguientes a la administracin previa
Tos ferina
peditricos y de prematuros. de vacuna antidiftrica, antitetnica o antitosferina.
Trombocitopenia pasajera o complicaciones neurol
gicas tras una inmunizacin previa frente a difteria o
ttanos.

Contraindicaciones:
Personal sanitario susceptible (sin evidencia de historia
Alrgicos a la neomicina.
de varicela o vacunacin previa).
Varicela-Zster Trabajadoras embarazadas o en periodo de lactancia.
Trabajadores de guarderas y parvularios susceptibles.
En trabajadores con Tuberculosis activa no tratada.
Trabajadores de la limpieza de centros sanitarios.
Enfermedad febril aguda y grave.

Todo el personal sanitario.


Trabajadores de laboratorios clnicos y de investigacin,
trabajadores de instituciones cerradas; de primeros au
xilios o trabajos para la comunidad (socorristas, milita
res, proteccin civil, ambulancias, forenses, policas,
funerarias).
Trabajadores de limpieza de parques y jardines, lavan
Contraindicaciones:
Hepatitis B dera y recogida de residuos; trabajadores expuestos a
Anafilaxia a algn componente de la vacuna.
sangre, pinchazos accidentales y otros fluidos contami-
nantes (manicura, pedicura, acupuntura, depilacin, ta
tuaje, piercing).
Trabajadores que viajen a pases endmicos.
Trabajadores que convivan con portadores de HbsAg
(antgeno de superficie de la hepatitis B) o enfermos
agudos por el virus de la hepatitis B.

Personal de laboratorios de investigacin o que trabaje


con primates infectados.
Trabajadores de instituciones cerradas con deficientes
mentales. Contraindicaciones:
Personal de limpieza en contacto con residuos, depura Las generales de las vacunas inactivadas:
Hepatitis A doras y aguas residuales. Fiebre elevada.
Personal sanitario en situaciones de alto riesgo. Alergia o hipersensibilidad a algn componente de la
Trabajadores de guarderas y parvularios. vacuna o a la vacuna en s misma.
Trabajadores de centros de produccin y manipulacin
de alimentos, cocineros, pasteleros, panaderos, etc.
Trabajadores que viajen a zonas endmicas.

Contraindicaciones:
Trabajadores en contacto con animales salvajes. Alrgico a la neomicina.
Cazadores y trabajadores de zoolgicos. Trabajadores afectados de inmunodeficiencias prima
Espelelogos. rias, secundarias o en tratamiento de larga duracin
Rabia Personal que se desplaza a zonas endmicas de rabia y con corticoides, antineoplsicos o radioterapia.
cuya actividad implica riesgo. Anafilaxia a la protena de huevo.
Personal que trabaja con el virus o con animales infecta Durante los 28 das posvacunacin con vacunas de
dos. virus vivos.
Cuadro febril agudo intercurrente.

Vacunas indicadas para trabajadores:


- de laboratorio que manipulan el agente infeccioso
- que viajan a zonas endmicas
- que tienen la posibilidad de contacto con portadores

Contraindicaciones:
Personas afectas de inmunodeficiencias primarias, se
Personal de laboratorios de microbiologa que trabajan cundarias (linfomas y SIDA) o con tratamientos de
Fiebre amarilla con los agentes causales y los que trabajan en reas en larga duracin con corticoides, antineoplsicos o ra
dmicas. dioterapia.
Hipersensibilidad o anafilaxia a la protena de huevo.
Gestante.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 117

Tabla 1. Vacunas recomendadas en el medio laboral

Vacunas especficas de profesionales ante exposiciones concretas

Contraindicaciones:
Personal de laboratorio que trabaja con poliovirus y
La vacuna parenteral de virus inactivado (VPI) en
Poliomielitis personal sanitario en contacto estrecho con personas
personas alrgicas a algn componente de la vacuna
que pueden excretar el virus salvaje.
(estreptomicina, polimixina B y neomicina).

Contraindicaciones:
Aparte de las generales para todas las vacunas (anafila
xia, enfermedad febril aguda, etc.), varan segn el tipo
de vacuna a emplear.
VACUNA ORAL TY21A
Trabajador que presente gastroenteritis aguda; enferme
Personal de laboratorios de microbiologa que trabajan dad inflamatoria intestinal.
Fiebre Tifoidea con los agentes causales (Salmonella typhi) y los que Embarazo.
trabajan en reas endmicas. Trabajador que siga tratamientos con antibiticos, sulfa
midas o proguanil.
Inmunodeficiencias.
VACUNA PARENTERAL VICPS
Embarazo.
Enfermedades crnicas evolutivas: es aconsejable retar
dar la inmunizacin.
La eficacia de esta vacuna an no est establecida. La
vacunacin no es til para el control de brotes epidmi
cos.
Contraindicaciones:
Personal de laboratorios de microbiologa que trabajan
Peste No se conoce el efecto de su administracin en las
con los agentes causales.
gestantes ni en los nios, as como sus posibles inter
acciones con los frmacos y con otras vacunas.
No debe administrarse simultneamente a la vacuna
del clera ni a la inactivada de la fiebre tifoidea.

Contraindicaciones:
Enfermedad febril aguda.
Enfermedad meningo En situaciones de epidemia y grupos de riesgo (trabaja Reaccin anafilctica a la vacuna o a algunos de sus
ccica dores de laboratorios clnicos y de investigacin). componentes.
No est contraindicada en embarazo y se puede utili
zar si el riesgo de infeccin es alto.

Vacunaciones de grupos especiales Rabia, Polio inactivada, Clera inactivada,


Peste, Tifoidea inactivada, Hepatitis A, Ence
Trabajadores especialmente sensibles con: inmu falitis japonesa, Tos ferina, Neumococo, H. in
nodeficiencia, inmunosupresin; diabetes, car fluenza b, Meningococo, Fiebre amarilla,
diopatas, enfermedades pulmonar crnica; Encefalitis por garrapata, Hepatitis B.
enfermedad heptica crnica; insuficiencia
renal, hemodilisis, sndrome de inmunodefi Trabajadores inmigrantes con vacunacin in
ciencia adquirida. existente o incompleta.

Vacunas recomendadas: Ttanos-Difteria, An Vacunas recomendadas: Triple vrica, Ttanos-


tigripal, Antineumoccica 23V, Antineumoc Difteria, VPI (Vacuna antipoliomieltica inac
cica C conjugada, Hepatitis B, Hepatitis A. tivada), Hepatitis B.

Trabajadoras embarazadas que lo precisen: se EL SERVICIO DE PREVENCIN EN LA


aconseja la administracin de vacunas inactiva VACUNACIN
das o atenuadas preferiblemente en el segundo
y tercer trimestre. La inmunizacin activa frente a las enfermedades
infecciosas ha demostrado ser, junto con las medidas
Vacunas recomendadas si no acredita inmuni generales de prevencin, uno de los principales me
dad: Difteria-Ttanos, Gripe inactivada frac dios para proteger a los trabajadores. La existencia de
cionada y/o subunidades. una vacuna eficaz disponible no exime al empresario
de adoptar el resto de medidas preventivas.
Otras vacunas que se pueden precisar: por un
riesgo inevitable e inminente, por ser mujer Cuando exista riesgo por exposicin a agentes bio
con riesgo elevado, por tratarse de un brote o lgicos para los que haya vacunas eficaces, estas debe
para trabajar con ciertos agentes biolgicos: rn ponerse a disposicin de los trabajadores,
118 GUA TCNICA

Tabla 2. Otras vacunas

Contraindicaciones:
Personas en las que no se haya practicado la prueba de tuberculina,
No est incluida en el Calendario Vacunal de en las que esta prueba resulte positiva o cuando clnicamente existe
Espaa como vacuna sistemtica. enfermedad tuberculosa.
Trabajadores de centros sanitarios PPD (deri Personas con inmunodeficiencias congnitas o adquiridas. No debe
Tuberculosis
vado proteico purificado) negativos en con aplicarse en individuos con respuesta inmunolgica alterada a causa
tacto frecuente con enfermos o con sus de la infeccin por VIH.
muestras biolgicas. Embarazo. No constituye una contraindicacin absoluta, aunque
debe realizarse una valoracin individual del riesgo de infeccin y
posponer en lo posible la vacunacin hasta despus del parto.

Trabajadores en contacto con animales infecta Contraindicaciones:


dos. No debe administrarse en mujeres embarazadas.
Carbunco
Trabajadores de laboratorio que manipulen No administrar a personas fuera de un intervalo de edad entre 18-65
asiduamente Bacillus anthracis o sus cultivos. aos.

Contraindicaciones:
Personas con infeccin activa.
No administrar a personas fuera de un intervalo de edad entre 15-70
Enfermedad de Trabajadores agrcolas, guardas forestales. aos.
Lyme Trabajadores en zonas endmicas. No se recomienda vacunar a personas con formas crnicas de la en
fermedad (artritis, neurolgica, cardiaca), resistentes al tratamiento
por la posibilidad de efectos adversos con la vacunacin (lupus o ar
tritis reumatoide).

Veterinarios. Pastores. Fabricantes de curtidos. Contraindicaciones:


Trabajadores de arrozales. Trabajadores en te Inmunodeficiencias.
Leptospirosis
rrenos hmedos. Poceros. Fabricantes de con Enfermedad aguda y albuminuria con afectacin renal.
servas. Carniceros. Personal de laboratorio. No debe simultanearse su administracin con la de otras vacunas.

informndoles de las ventajas e inconvenientes tanto Referencias


de la vacunacin como de la no vacunacin. De la
misma forma se actuar en caso de que existan medi Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igual
das de preexposicin eficaces que permitan realizar dad. Programa de vacunacin.
una adecuada prevencin primaria. http://www.msssi.gob.es/profesionales/salud
Publica/prevPromocion/vacunaciones/recoVa
Las Unidades de Vigilancia de la Salud de los Ser cunasAdultos.htm
vicios de Prevencin disearn protocolos y calenda
rios de vacunacin especficos segn los riesgos de la Organizacin Mundial de la Salud. http://
empresa. Mantendrn actualizado el calendario vacu www.who.int/topics/vaccines/es/
nal individual de los trabajadores y crearn un registro
de las vacunas administradas y de cualquier reaccin Centros para el Control de Enfermedades y Pre
adversa significativa relacionada con la vacunacin. vencin (CDC). Vaccines and Inmunizations. Epi
demiology and Prevention of Vaccine-Preventable
El ofrecimiento al trabajador de la vacunacin, sin Diseases. The Pink Book. 12 ed. 2011.
coste alguno para el trabajador, as como la aceptacin http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pink
o no de las mismas, tiene que hacerse constar por es book/index.html#chapters
crito. Es importante la colaboracin con el Sistema Sa
nitario Pblico para una correcta atencin sanitaria, Department of Health. The green book.
evitando repeticiones o la no vacunacin de trabajado http://immunisation.dh.gov.uk/category/the
res pertenecientes a grupos de riesgo de Atencin Pri green-book/
maria.
Institut national de prvention et dducation
Una vez administrada la primera dosis de vacuna, pour la sant (INPES). Guide des vaccinations,
el empleado debe recibir un carn de vacunacin que 2012.
certifique que ha recibido dicha dosis. Tambin deben
Picazo, Juan et alt. Gua prctica de vacunacio
fijarse fechas para futuras dosis. Esta informacin debe
nes. 2011. http://www.vacunas.net/guia2011/
introducirse en los registros del centro de trabajo y en
index.html
el carn de vacunacin del empleado.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 119

Apndice 10. PRECAUCIONES PARA EL CONTROL DE LAS INFECCIONES: PRECAUCIONES


ESTNDAR Y PRECAUCIONES BASADAS EN EL MECANISMO DE TRANSMISIN

Las precauciones para el control de las infecciones transmisin area. Cuando un agente infeccioso se
constituyen un conjunto de recomendaciones y actua transmite por ms de una ruta se aplicarn las catego
ciones dirigidas a prevenir la transmisin y disemina ras correspondientes a esos mecanismos de transmi
cin de agentes infecciosos desde la fuente de infeccin sin, adems de las precauciones estndar.
a los trabajadores que desarrollan su labor en centros
sanitarios. Las precauciones se dividen en dos catego Las precauciones por contacto (PC) tratan de
ras: las precauciones estndar y las precauciones ba prevenir la transmisin de aquellos agentes in
sadas en el mecanismo de transmisin de los agentes fecciosos que se propagan por contacto directo
biolgicos. (con el paciente) o indirecto (con objetos conta
minados).
Las precauciones estndar constituyen la estrate
gia bsica para la prevencin de la transmisin de los Las precauciones por gotas (PG) tratan de pre
agentes infecciosos y son de aplicacin en el cuidado venir la transmisin de agentes infecciosos en
de todos los pacientes, con independencia de si la pre aquellas tareas que suponen un contacto pr
sencia de un agente biolgico est confirmada o se ximo de las mucosas (conjuntiva, mucosa nasal
sospecha. Estas precauciones se basan en el principio o bucal) con secreciones respiratorias (gotas de
de que la sangre, los fluidos corporales, las secreciones tamao > 5 m), y que generalmente son gene
y las excreciones (excepto el sudor), la piel no intacta radas por el paciente al hablar, toser o estornu
y las mucosas pueden contener agentes infecciosos dar, o durante determinadas tcnicas como el
transmisibles, e incluyen prcticas tales como el la aspirado bronquial o la broncoscopia. Este tipo
vado de manos y el uso de guantes, batas, mascarilla, de transmisin requiere un contacto cercano
proteccin ocular o del rostro, en funcin de si se con el paciente infectado; las gotas recorren
puede anticipar la exposicin, y prcticas seguras para una distancia corta (aproximadamente, un
prevenir pinchazos. La extensin de la aplicacin de metro) a partir del paciente y sedimentan rpi
las precauciones estndar viene determinada por la damente.
naturaleza de la interaccin entre el trabajador y el pa
ciente; por ejemplo: para la realizacin de una pun Las precauciones por transmisin area (PA)
cin en la vena se precisa el uso de guantes, mientras tratan de prevenir la transmisin de agentes in
que para hacer una intubacin, se precisa, adems, el fecciosos depositados en partculas de tamao
uso de protectores faciales o mscara y gafas protec inferior a 5 m, que proceden de las vas respi
toras. ratorias del paciente y quedan suspendidas en
el ambiente, donde pueden persistir durante
Las precauciones basadas en el mecanismo de un cierto tiempo y desplazarse largas distan
transmisin de los agentes biolgicos se aplican, com cias.
plementando las precauciones estndar, en el cuidado
de los pacientes que se sabe o se sospecha que estn Puesto que a menudo se desconoce el agente biol
colonizados por agentes infecciosos que requieren me gico en el momento de ingreso de un paciente, las pre
didas adicionales de control para prevenir con eficacia cauciones basadas en la transmisin se aplican de
la transmisin. forma emprica de acuerdo con el sndrome clnico y
la posibilidad de presencia del agente en el momento.
Las precauciones basadas en la transmisin se di Estas precauciones se modifican posteriormente en
viden, a su vez, en tres categoras: precauciones por funcin de la identificacin del patgeno o de que se
contacto, precauciones por gotitas y precauciones por descarte la etiologa.
120 GUA TCNICA

PRECAUCIONES ESTNDAR

Durante la atencin al paciente, procurar evitar los contactos innecesarios con las superficies que se encuentran prximas
al paciente para prevenir tanto la contaminacin de las manos limpias como la contaminacin de las superficies con las
manos sucias.

Lavar las manos siempre que estas estn sucias (material proteico, sangre o fluidos biolgicos) con agua y jabn.

Utilizar agentes antimicrobianos o antispticos no acuosos para determinadas circunstancias (por ejemplo, en caso de
brotes o de infecciones hiperendmicas).
El uso frecuente de solucin alcohlica puede incrementar la aparicin de dermatitis.
Lavado de
manos Antes del contacto directo con los pacientes.

Tras el contacto con sangre, fluidos biolgicos, excreciones, secreciones, mucosas, piel no intacta o ven
dajes, tanto si se llevan guantes como si no.
Cundo
lavarse las Entre procedimientos en un mismo paciente, a fin de evitar infecciones cruzadas.
manos?
Tras la realizacin de cualquier tcnica que pueda implicar el contacto con material infeccioso.

Inmediatamente despus de quitarse los guantes, entre un paciente y otro o cuando est indicado para
evitar la transferencia entre pacientes o al ambiente.

Equipos de proteccin individual

Utilizar los EPI siempre que la naturaleza del tipo de atencin al paciente indique que es posible el contacto con sangre,
fluidos biolgicos, secreciones, excreciones, etc.
EPI
Evitar la contaminacin de la ropa y de la piel al quitarse los EPI.

Quitarse los EPI y desecharlos antes de abandonar la habitacin o recinto donde se encuentre el paciente.

Usar guantes cuando se pueda producir, o se vaya a tener, contacto con sangre, fluidos biolgicos, secreciones, excrecio
nes, membranas mucosas, piel no intacta o piel intacta potencialmente infectada (defecaciones, orina, etc.) y otros mate
riales u objetos potencialmente contaminados.

Quitarse los guantes tras el contacto con el paciente, el entorno, el equipo mdico, utilizando tcnicas apropiadas para
Guantes evitar la contaminacin de las manos.

No utilizar los mismos guantes para el cuidado de distintos pacientes.

No lavar los guantes con objeto de reutilizarlos. Esta prctica est asociada con la transmisin de patgenos.

Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en un mismo paciente, a fin de evitar contaminaciones cruzadas.

Las batas de proteccin (de material impermeable) se usan para proteger los brazos y zonas de piel expuesta de los traba
jadores y para prevenir la contaminacin de la ropa con sangre, fluidos biolgicos, secreciones o excreciones.
Las batas clnicas o de laboratorio usadas sobre ropa de trabajo o prendas de vestir no se consideran EPI.

Bata Usar bata de proteccin para el contacto directo con pacientes incontinentes (secreciones o excreciones).

Quitarse la bata de proteccin y lavarse las manos antes de abandonar el entorno del paciente.

No reutilizar la bata de proteccin. Incluso cuando se trate de contactos repetidos con el mismo paciente.

Utilizar los EPI correspondientes para la proteccin de las membranas mucosas de los ojos, la nariz y la boca durante las
operaciones y las actividades de atencin al paciente en las que sean probables las salpicaduras o los aerosoles de sangre,
fluidos biolgicos, secreciones o excreciones.
Seleccionar mascarillas, gafas, pantallas faciales o cualquier combinacin de las mismas de acuerdo con las necesidades
previstas en funcin de la tarea.

Proteccin de Es conveniente diferenciar las mascarillas denominadas quirrgicas de los equipos de proteccin respiratoria:
ojos, nariz y La principal funcin de las mascarillas quirrgicas es proteger al paciente contra los aerosoles emitidos por el cuidador
boca o el visitante. Su eficacia se evala en el sentido de la exhalacin.
Las mascarillas quirrgicas ofrecen proteccin al trabajador contra las salpicaduras.
Los equipos de proteccin respiratoria tienen como funcin proteger al trabajador frente a los riesgos por inhalacin de
contaminantes suspendidos en el aire. Existen distintos tipos, con caractersticas diferentes (forma, componentes, efica
cias de filtracin, uso, etc.).
En esta situacin de trabajo, el tipo ms frecuente son las mascarillas autofiltrantes adecuadas para materia particu
lada con diferentes eficacias de filtracin (FFP1, FFP2 o FFP3) o las mscaras con filtros adaptados.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 121

PRECAUCIONES ESTNDAR

Cuando sea posible ubique en habitaciones individuales a los pacientes que puedan suponer un riesgo de contagio para
otros (incontinencias, secreciones, drenajes, nios con infecciones respiratorias vricas o gastrointestinales).

Habitacin / Determinar el emplazamiento del paciente atendiendo a los siguientes principios:


Ubicacin del Ruta(s) de transmisin del agente infeccioso conocido o sospechado.
paciente Factores de riesgo para la transmisin en el paciente infectado.
Riesgo debido a brotes ocurridos en la zona o habitacin prevista para la ubicacin del paciente.
Disponibilidad de habitaciones individuales.
Las opciones para compartir habitacin con otros pacientes con la misma infeccin.

Establecer protocolos para la contencin, transporte y manipulacin de los equipos utilizados en la atencin al paciente y
los aparatos e instrumentos que estn o puedan estar contaminados con sangre, fluidos biolgicos, secreciones o excrecio
nes.
Equipo para la
atencin del Eliminar la materia orgnica de los equipos crticos o semicrticos, utilizando agentes de limpieza antes de aplicar proce
paciente dimientos de esterilizacin o desinfeccin de alto nivel.

Utilizar los EPI adecuados al manipular equipos o instrumentos visiblemente sucios o que hayan estado en contacto con
sangre o fluidos biolgicos.

Establecer procedimientos para el mantenimiento y la limpieza de las superficies en funcin del nivel de contacto o el
grado de suciedad.
Limpieza
Limpiar y desinfectar de forma ms frecuente las superficies con probabilidad de contaminarse con patgenos, inclu
yendo las que se encuentran ms prximas al paciente (camas, mesas, barandillas de la cama, equipos, etc.), y que se
tocan con frecuencia.

La manipulacin y transporte de las sbanas y ropa blanca contaminada con sangre, fluidos biolgicos, secreciones y ex
creciones se debe realizar de forma que se minimice la exposicin de la piel y las mucosas, la contaminacin de la ropa y
Ropa blanca la transferencia de microorganismos a otros pacientes o al ambiente.

Disear y mantener los circuitos de recogida de la ropa sucia para minimizar la formacin y dispersin de aerosoles.

Utilizar tcnicas aspticas para evitar la contaminacin del equipo de inyeccin.

No utilizar la misma jeringa para administrar un medicamento a diferentes pacientes incluso aunque se cambien las agu
Patgenos jas o las cnulas.
transmitidos
por sangre. Utilizar elementos de administracin de fluidos de uso nico. Eliminar de forma adecuada tras su uso. Considerar que
Prcticas estos elementos estn contaminados cuando han sido usados en procedimientos intravenosos.
seguras
Siempre que sea posible, utilizar viales monodosis para medicacin parenteral.
Si se utilizan viales multidosis, cambiar en cada aplicacin la aguja, cnula y jeringa, que deben ser estriles.

PRECAUCIONES POR CONTACTO


Habitacin / Ubicacin del paciente
Ubicar al paciente en una habitacin individual (siempre que sea posible).
Si no es posible disponer de habitaciones individuales, o no se disponen en un nmero suficiente:
Priorizar la ubicacin en habitaciones individuales de los pacientes que presenten condiciones que favorezcan la trans
misin (por ejemplo: drenajes abiertos, incontinencia).
Agrupacin en cohorte: ubicar en la misma habitacin a los pacientes colonizados o infectados con el mismo microor
ganismo (misma cepa).

Habitaciones compartidas: cuando sea necesario situar pacientes en precauciones por contacto (PC) con pacientes que no
las precisan:
Hospitalizacin Evitar colocar a pacientes en PC en la misma habitacin con pacientes con condiciones que pueden incrementar el
riesgo de infeccin (inmunodeprimidos, heridas abiertas, o crnicos de larga estancia).
Asegurarse de que los pacientes estn separados unos de otros por una distancia de, al menos, 1 metro.
Cambiar las prendas de proteccin y lavar las manos tras el contacto entre pacientes que estn en la misma habitacin,
con independencia de si uno o los dos precisan PC.

Colocar en la puerta de la habitacin un cartel informativo que indique el tipo de precauciones y medidas a adoptar.
Restringir la entrada solo al personal que sea necesario para la atencin del paciente.

La ropa sucia del paciente, as como las sbanas y dems ropa blanca, se deben colocar en una bolsa de plstico que
rena condiciones de estanqueidad. Esto se debe realizar en el interior de la habitacin.
122 GUA TCNICA

PRECAUCIONES POR CONTACTO

Atencin
Ubicar a los pacientes que requieran PC en un box o sala de reconocimiento tan pronto como sea posible.
ambulatoria

Equipos de proteccin individual (EPI)

Usar guantes siempre que haya contacto con el paciente.


Ponerse los guantes antes de entrar en la habitacin del paciente.
Guantes
Quitarse los guantes de forma asptica, desecharlos en recipientes adecuados y lavarse las manos antes de salir de
la zona.

Usar bata de proteccin siempre que se prevea un contacto directo con el paciente, con superficies o con objetos de
la habitacin potencialmente contaminados.
Bata
Ponerse la bata antes de entrar en la habitacin o en el box. Quitrsela y lavarse las manos siempre antes de salir
de la habitacin.

Traslado del paciente

Limitar el movimiento y traslado de los pacientes fuera de la habitacin a los estrictamente necesarios.

Cuando el traslado o el movimiento sean necesarios, cubrir al paciente con ropa limpia antes de proceder al tras
lado. Si el paciente tiene heridas, estas deben taparse durante el traslado.
Hospitalizacin

Quitar y desechar los EPI contaminados y lavarse las manos antes de trasladar pacientes en PC.

Usar EPI limpios para la manipulacin del paciente en el lugar de destino tras el traslado.

Aparatos, equipos e instrumentos para la atencin del paciente

El material clnico reutilizable ha de ser de uso exclusivo para cada paciente. Tras el alta del paciente, este material
Hospitalizacin
se debe limpiar y desinfectar adecuadamente.

Limitar la cantidad de material no desechable para el cuidado del paciente con PC. Siempre que sea posible, dejar
el equipo en el domicilio.
Domicilio
Si el equipo no crtico (estetoscopio) no se puede dejar en el domicilio, limpiar y desinfectar, con desinfeccin de
nivel intermedio. Como alternativa, colocar los elementos reutilizables contaminados en bolsas de plstico para su
traslado y posterior limpieza y desinfeccin.

Tras su uso, colocar el material no crtico reutilizable en bolsas de plstico para su traslado a las zonas de limpieza
Atencin ambulatoria
y desinfeccin.

Entorno

Las habitaciones de los pacientes en PC tienen prioridad en cuanto a la frecuencia de limpieza y desinfeccin, con
Limpieza y
especial atencin a las superficies (barandillas de la cama, mesas, mesillas, lavabos, picaportes, etc.), y los equipos
desinfeccin
que se encuentran en la proximidad del paciente.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 123

PRECAUCIONES POR GOTAS

Ubicar al paciente en una habitacin individual (siempre que sea posible).

Si no es posible disponer de habitaciones individuales, o no se disponen en nmero suficiente:

Dar prioridad a pacientes con alta produccin de tos o esputo.


Agrupacin en cohorte: ubicar en la misma habitacin a los pacientes que estn infectados con el mismo microor
ganismo (misma cepa).

Si es necesario colocar en la misma habitacin pacientes con PG con pacientes que no tienen el mismo tipo de infeccin:

Evitar colocar pacientes con PG en la misma habitacin con pacientes cuyas condiciones pueden incrementar el
Hospitalizacin riesgo de infeccin (inmunodeprimidos, crnicos, largas estancias).
Asegurarse de que los pacientes estn separados unos de otros por una distancia de, al menos, 1 metro.
Mantener corridas las cortinas entre las camas para garantizar la privacidad y minimizar la posibilidad de con
tacto.
Cambiar las prendas de proteccin y lavar las manos tras el contacto entre pacientes que estn en la misma habita
cin, con independencia de si uno o los dos precisan PG.

Colocar en la puerta de la habitacin un cartel informativo que indique el tipo de precauciones y medidas a adoptar.
Entrada restringida al personal necesario para la atencin del paciente.

La ropa sucia del paciente, as como las sbanas, se deben colocar en una bolsa de plstico que rena condiciones de
estanqueidad. Esta operacin se debe realizar en el interior de la habitacin.

Ubicar a los pacientes que requieran PG en una sala de reconocimiento o box individual tan pronto como sea posi
Atencin ble.
ambulatoria Instruir a los pacientes en las medidas de higiene respiratoria (cubrir nariz y boca al toser o estornudar; uso de pa
uelos desechables y el lavado de manos tras el contacto con secreciones respiratorias).

Equipos de proteccin individual (EPI)

Colocar la mascarilla (*), bien ajustada, antes de entrar en la habitacin o en el box.


Quitarse la mascarilla de forma asptica, desecharla en recipientes adecuados y lavarse las manos siempre antes de salir de la ha
Mascarilla bitacin.
(*) Pueden utilizarse mascarillas quirrgicas resistentes a las salpicaduras o impermeables (UNE EN 14683).

Utilizar equipos de proteccin ocular y facial para contactos cercanos con pacientes que puedan provocar salpicadu
Proteccin de ojos, ras o gotas de sangre, fluidos corporales, secreciones o excreciones.
nariz y boca Quitarse las protecciones de forma asptica, colocarlas en recipientes adecuados para su eliminacin o su limpieza y desinfeccin
(reutilizables) y lavarse las manos siempre antes de salir de la habitacin.

Traslado del paciente

Limitar el movimiento y traslado de los pacientes fuera de la habitacin a los estrictamente necesarios.

Hospitalizacin Si el traslado es necesario, instruir al paciente en el uso de la mascarilla (la mascarilla quirrgica puede ser sufi
ciente) y en las medidas de higiene respiratoria.

El uso de mascarilla no es necesario para las personas que trasladan a los pacientes con PG.
124 GUA TCNICA

PRECAUCIONES POR TRANSMISIN AREA

Ubicar a los pacientes en habitaciones de aislamiento para infecciones transmitidas por aire:
Proporcionar 12 renovaciones por hora en habitaciones de nueva construccin y 6 renovaciones por hora en las ya
existentes.
Expulsar el aire extrado directamente a zonas seguras del exterior (lejos de las entradas de aire del edificio o de es
pacios con personas o animales).
Evitar la recirculacin del aire contaminado. Si no es posible, tratar ese aire por filtros absolutos (HEPA).
Comprobar que las habitaciones se mantienen en presin negativa respecto de las zonas adyacentes o del exterior.
Mantener las puertas cerradas.

Hospitalizacin Cuando no haya habitaciones de aislamiento disponibles, o haya escasez de las mismas, y tras valoracin individua
lizada del clnico responsable, los pacientes infectados o colonizados por el mismo microorganismo pueden compar
tir habitacin (cohorte).

En casos de brotes o de exposiciones que impliquen un elevado nmero de pacientes que requieran precauciones por
transmisin area (PA), dichas habitaciones deben estar en una zona bien definida y segregada de otras reas de
atencin a pacientes no infectados.

Colocar en la puerta de la habitacin un cartel informativo que indique el tipo de precauciones y medidas a adoptar.

La ropa sucia del paciente, as como las sbanas, se deben colocar en una bolsa de plstico que rena condiciones de
estanqueidad. Esto se debe realizar en el interior de la habitacin.

Desarrollar sistemas para identificar en la entrada de las instalaciones a los pacientes con patologas (conocida o sos
pechada) que requieran PA.

Ubicar al paciente en una habitacin de aislamiento tan pronto como sea posible.
Atencin Si no hay habitacin disponible, colocar al paciente una mascarilla quirrgica y ubicarlo en un box, habitacin o sala de
ambulatoria reconocimiento individual. Cuando el paciente abandone la zona, esta debe permanecer vaca durante al menos 1 hora
para permitir la renovacin completa del aire.

Instruir al paciente en el uso de la mascarilla quirrgica y en la prctica de la higiene respiratoria (cubrir nariz y boca
al toser o estornudar; uso de pauelos desechables y el lavado de manos tras el contacto con secreciones respirato
rias).

Restricciones para el
Entrada restringida al personal necesario para la atencin del paciente.
personal

Equipos de proteccin individual

Utilizar equipos de proteccin respiratoria (mascarillas autofiltrantes tipo FFP2), bien ajustados, al entrar en habita
ciones ocupadas por pacientes con las siguientes enfermedades:
Tuberculosis pulmonar, larngea o bronquial.
Varicela, sarampin.
Herpes zster diseminado o herpes zster localizado en enfermos inmunodeprimidos.
Proteccin
respiratoria En determinadas situaciones epidmicas (por ejemplo SARS) es necesario emplear equipos de proteccin respiratoria
tipo FFP3.
Utilizar proteccin respiratoria de tipo FFP3 en aquellas operaciones en las que se puedan generar aerosoles (por
ejemplo, intubacin respiratoria, aspiracin traqueal) y emplear asimismo proteccin ocular.

Las mascarillas se colocarn fuera de la habitacin y se quitarn y desecharn al salir, en un recipiente cerrado colo
cado en el exterior de la misma.

Traslado del paciente

Limitar el traslado y la movilizacin del paciente fuera de la habitacin a las necesidades mdicas.

Si el traslado o movilizacin fuera de la habitacin de aislamiento es necesario, instruir al paciente en el uso de la


mascarilla quirrgica con ajuste facial y en las medidas de higiene respiratoria.

Hospitalizacin Cubrir las lesiones cutneas asociadas a varicela o las lesiones supurantes causadas por Mycobacterium tuberculosis,
para prevenir la aerosolizacin o el contacto con el agente infeccioso en las lesiones cutneas.

El personal que traslada a pacientes con PA no necesita usar proteccin respiratoria si el paciente lleva mascarilla o
tiene las lesiones de la piel cubiertas.

Gestin de la exposicin

Vacunar o proporcionar inmunoglobulinas al personal susceptible tan pronto como sea posible tras un contacto (ex
Inmunizacin
posicin) con personas con sarampin, varicela. Seguir las pautas de vacunacin.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 125

Referencias Lpez-Quintana, E. et al. Gua de actuacin ante


exposicin ocupacional a agentes biolgicos de trans
Centers for Disease Control and Prevention misin sangunea. Escuela Nacional de Medicina
(CDC). Guideline for Isolation Precautions: Preven- del Trabajo. Instituto de Salud Carlos III. Minis
ting Transmission of Infectious Agents instalacin terio de Ciencia e Innovacin. Madrid. Actuali-
Healthcare Settings 2007. zacin 2012. Snchez Serrano, Sebastian.
Coordinador.
126 GUA TCNICA

Apndice 11. PROCEDIMIENTOS DE DESCONTAMINACIN Y DESINFECCIN

INTRODUCCIN Desinfectante de nivel alto: agente que es capaz de


destruir todas las formas vegetativas de micro
El principal objetivo de los procedimientos de des organismos, pero no las esporas bacterianas
contaminacin y desinfeccin de materiales, objetos, cuando estn presentes en cantidad elevada. El
instrumentos, superficies o ambientes es eliminar la uso de una substancia como desinfectante de
posibilidad de transmisin de agentes biolgicos pa nivel alto requiere tiempos de contacto relativa
tgenos a un husped susceptible, ya sea este un tra mente cortos (10 a 30 minutos). Estas substan
bajador, un paciente en un hospital o la poblacin cias tienen capacidad esterilizante cuando se
general. utilizan en concentraciones adecuadas y se
dejan actuar durante un tiempo suficiente, por
Esta medida acta directamente sobre las primeras ejemplo, de 6 a 10 horas. Estn formulados para
etapas de la cadena de la infeccin ya que, mediante la su uso en dispositivos pero no para superficies
aplicacin de estos procedimientos, se logra destruir (suelos, superficies de trabajo, etc.).
los agentes patgenos y, por lo tanto, evitar su presen
cia o, dependiendo del mtodo, limitar su nmero Desinfectante de nivel medio: agente que es capaz
hasta niveles que no supongan un peligro para las per de destruir todas las formas vegetativas bacte
sonas. rianas, incluidos los bacilos de la tuberculosis,
los virus lipdicos y algunos de los no lipdicos
En este apndice se revisan los aspectos ms rele y los hongos, pero no las esporas bacterianas. Su
vantes de los procesos y productos que con mayor fre uso est indicado para la desinfeccin de super
cuencia son utilizados para la descontaminacin y ficies de trabajo y como parte de los detergentes
desinfeccin. Pero antes, y dada la multiplicidad de germicidas usados en la limpieza.
trminos en uso, es conveniente incluir algunas defi
niciones que permitan clarificar conceptos y ayuden a Desinfectante de nivel bajo: agente que es capaz de
definir protocolos de actuacin para maximizar la efi destruir todas las formas vegetativas bacteria
cacia de la intervencin. nas (excepto los bacilos de la tuberculosis), los
virus lipdicos y algunos de los no lipdicos y al
Antisptico: sustancia que destruye los microorga gunos hongos, pero no las esporas bacterianas.
nismos o que inhibe su crecimiento y desarrollo, y que
est indicada para ser aplicada en tejidos vivos sin cau Detergente: agente limpiador sin actividad antimi
sar lesiones corporales. crobiana. Con componentes hidrfilos y lipfilos, se
pueden dividir en: aninicos, catinicos, anfteros y
Biocida: sustancias activas y preparados que conten no inicos.
gan una o ms sustancias activas, destinados a des
truir, contrarrestrar, neutralizar, impedir la accin o Descontaminacin: eliminacin, inactivacin o des
ejercer un control de otro tipo sobre cualquier orga truccin, mediante mtodos fsicos o qumicos, de mi
nismo nocivo por medios qumicos o biolgicos. croorganismos patgenos de superficies u objetos
hasta el punto que no sean capaces de transmitir par
Pesticida: un pesticida o plaguicida es cualquier sus tculas infecciosas, hacindolos seguros para su ma
tancia o mezcla de sustancias que est destinada a nejo, uso o eliminacin. El objetivo de la
combatir insectos, caros, roedores y otras especies in descontaminacin es evitar la transmisin y dispersin
deseables de plantas y animales que son perjudiciales de microorganismos patgenos. La descontaminacin
para el hombre o que interfieren de cualquier otra se puede realizar mediante una limpieza, una desin
forma en la produccin, elaboracin, almacenamiento, feccin o una esterilizacin, en funcin del grado de
transporte o comercializacin de alimentos, productos descontaminacin perseguido.
agrcolas, madera y productos de madera o alimentos
para animales. Limpieza: proceso de eliminacin mecnica por
arrastre de restos orgnicos e inorgnicos de una
Germicida: todo agente capaz de destruir microor superficie o de un objeto. Su objetivo es eliminar
ganismos, en especial microorganismos patgenos. el reservorio, biocapa o sustrato que permite la
supervivencia y multiplicacin de los microor
Desinfectante: agente qumico o mezcla de los mis
ganismos. La limpieza es un prerrequisito esen
mos que destruye o inhibe el crecimiento de microor
cial para garantizar la eficacia de la desinfeccin
ganismos patgenos en fase vegetativa pero no en
o la esterilizacin.
forma de esporas y que se aplica de forma exclusiva
sobre superficies u objetos inanimados. Se pueden cla Desinfeccin: destruccin, trmica o qumica, de
sificar en: microorganismos pero no de las esporas bacte
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 127

rianas. El proceso destruye los microorganismos imprescindible previo a la desinfeccin o a la esterili


o bien los inactiva impidiendo su multiplica zacin para garantizar su mxima eficacia. Los princi
cin. pales procedimientos de limpieza son los siguientes:

Esterilizacin: proceso trmico, qumico o mixto Limpieza manual por inmersin


que destruye todas las formas de microorganis
mos viables, incluidas las esporas. La presencia Consiste en la inmersin completa de los objetos en
residual de microorganismos en cualquier ob la solucin limpiadora de forma que se garantice que
jeto esterilizado se expresa en forma de proba tanto el agente limpiador como los instrumentos de
bilidad y, aunque esa probabilidad se reduce limpieza alcanzan la suciedad presente. Para ello,
mucho, nunca se puede asegurar que sea cero. puede ser necesario desmontar algunos elementos del
objeto. La limpieza propiamente dicha con cepillos,
SELECCIN DEL MTODO DE chorro de agua, etc. debe realizarse por debajo de la
DESCONTAMINACIN superficie de la solucin limpiadora. El proceso se
completa con el escurrido de la solucin limpiadora y
En la eleccin del mtodo de descontaminacin se un completo aclarado y secado de los elementos lava
deben tener en cuenta los siguientes aspectos: el uso dos.
al que est destinado el material u objeto, su compo
sicin (resistencia al tratamiento elegido) y el riesgo Limpieza manual (sin inmersin)
de infeccin que supone para la persona que lo ma
neja (tipo de agente y concentracin). En numerosas Consiste en la limpieza de los elementos que no
ocasiones, un buen programa de limpieza puede ser pueden mojarse. El proceso implica la limpieza con
suficiente para evitar que se den las condiciones que paos impregnados en la solucin limpiadora, cui
permiten el desarrollo de microorganismos; sin em dando de que esta no penetre en el dispositivo. Acla
bargo, la limpieza de materiales u objetos siempre va rado y completo secado (manual o en cmaras de
a ser un requisito previo a los mtodos especfica secado).
mente establecidos para destruir los microorganismos:
la desinfeccin y la esterilizacin. Adems de eliminar Limpieza mecnica (lavadoras)
microorganismos, la limpieza va a retirar sangre u
Uno de los aspectos ms importantes es la coloca
otra materia orgnica cuya presencia reduce la eficacia
cin de los dispositivos de forma que permitan la m
de los agentes desinfectantes, bien porque provocan
xima exposicin y una adecuada circulacin de agua
su inactivacin, bien porque protegen (encapsulan o
y detergente durante el ciclo de lavado en el que se su
aslan) a los microorganismos, incrementando as el
ceden distintas etapas a diferentes temperaturas, in
tiempo de contacto con el desinfectante necesario para
cluido un aclarado desinfectante con agua caliente
la destruccin de los mismos.
(mnimo 71C durante 3 minutos) y el secado completo
A continuacin se describen los principales mto de las piezas.
dos de descontaminacin as como sus caractersticas:
Limpieza mecnica (ultrasonidos)
fundamentos generales, usos ms frecuentes, agentes,
riesgos y precauciones a adoptar por los trabajadores, La limpieza por ultrasonidos consiste en la cavita
etc. cin debida a las burbujas de aire que se forman por
la accin de ondas sonoras de alta frecuencia y elevada
Limpieza
intensidad que provocan la rotura de la adherencia de
Eliminacin de suciedad y materia orgnica de los la suciedad a las superficies.
elementos utilizados en la actividad. No es propia
En la tabla 1 se resumen algunas de las caractersti
mente un mtodo de desinfeccin, pero es requisito
cas de estos mtodos.
128 GUA TCNICA

Tabla 1. Caractersticas de los mtodos de limpieza.

Limpieza manual por inmersin

Cuando no se dispone de unidades mecnicas de limpieza.


Usos Para elementos frgiles o difciles de limpiar.
Para el fregado de paredes, suelos, mobiliario, etc.

Agentes Agua. Detergentes. Limpiadores enzimticos.


Las operaciones de descontaminacin deben ser realizadas por personal formado y adiestrado; siguiendo siempre un
procedimiento de trabajo escrito que incluya las medidas preventivas que se han de seguir para evitar la exposicin a
agentes biolgicos, qumicos o fsicos y para evitar accidentes o contaminaciones ambientales.
Leer la etiqueta del producto antes de su uso y seguir las recomendaciones del fabricante.
Disponer de ficha de datos de seguridad.
Precauciones de
seguridad Usar Equipos de proteccin individual (EPI): prendas de proteccin impermeables, guantes impermeables y resisten
tes a cortes y proteccin ocular.
Lavar las manos tras quitarse los EPI.
Evitar las salpicaduras.
Disponer de neutralizante qumico, botella lavaojos, botiqun.

Remojar los elementos en los que se haya podido secar o incrustar la suciedad.
Observaciones Algunas enzimas pueden ser inactivadas por el uso de germicidas.
El uso de limpiadores enzimticos puede provocar asma u otros efectos alrgicos en los usuarios.

Limpieza manual sin inmersin

Usos Equipos electrnicos

Agentes Agua. Detergentes. Alcohol.

Las operaciones de descontaminacin deben ser realizadas por personal formado y adiestrado; siguiendo siempre un
procedimiento de trabajo escrito que incluya las medidas preventivas que se han de seguir para evitar la exposicin a
agentes biolgicos, qumicos o fsicos y para evitar accidentes o contaminaciones ambientales.
Leer la etiqueta del producto antes de su uso y seguir las recomendaciones del fabricante.
Precauciones de Disponer de ficha de datos de seguridad.
seguridad Uso de EPI: guantes impermeables resistentes a cortes y proteccin ocular.
Lavar las manos tras quitarse los EPI.
Evitar las salpicaduras.
Disponer de neutralizante qumico, botella lavaojos, botiqun.
Precauciones de uso con el alcohol (inflamable).

Observaciones El uso de alcohol confiere un cierto grado de desinfeccin.

Limpieza mecnica (lavadoras, ultrasonidos)

Usos Cualquier elemento que soporte las condiciones de lavado.

Agentes Agua. Detergentes. Limpiadores ultrasonidos.

Las operaciones de descontaminacin deben ser realizadas por personal formado y adiestrado; siguiendo siempre un
procedimiento de trabajo escrito que incluya las medidas preventivas que se han de seguir para evitar la exposicin a
agentes biolgicos, qumicos o fsicos y para evitar accidentes o contaminaciones ambientales.
Leer la etiqueta del producto antes de su uso y seguir las recomendaciones del fabricante.
Precauciones de
Disponer de ficha de datos de seguridad.
seguridad
Uso de EPI: prendas de proteccin impermeables, guantes resistentes a cortes y proteccin ocular.
Lavar las manos tras quitarse los EPI.
Neutralizante qumico, botella lavaojos, botiqun, para salpicaduras con el detergente.
Valorar exposicin a ultrasonidos.

En los baos por ultrasonidos es posible la contaminacin bacteriana (bacterias Gram negativo), por lo que unas defi
Observaciones
cientes condiciones en el mantenimiento de los mismos hacen posible la exposicin a endotoxinas.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 129

Desinfeccin El tipo y cantidad de materia (orgnica e inor


gnica) presente en el elemento que se va a des
La desinfeccin supone la destruccin de microor infectar.
ganismos pero no necesariamente de las formas de re
sistencia como las esporas bacterianas o los agentes La concentracin del desinfectante (primer uso
biolgicos enquistados. y tras aplicaciones repetidas).

Los procedimientos de desinfeccin ms comunes La temperatura y el tiempo de contacto entre el


son: los procesos trmicos (pasteurizacin, uperiza elemento contaminado y el desinfectante.
cin, etc.), el uso de productos qumicos o la radiacin.
La desinfeccin se lleva a cabo cuando la limpieza, por El pH de la solucin y la dureza del agua em
s misma, no permite garantizar la inocuidad en el uso pleada como diluyente.
previsto de un elemento. El nivel de desinfeccin ob
tenido depende de diversos factores entre los que se Su peligrosidad para el medio ambiente y para
pueden destacar los siguientes: los trabajadores que lo manejan.

La cantidad y localizacin de los microorganis En la figura 1 se muestra la clasificacin de los mi


mos, sobre todo aquellos que forman o sobrevi croorganismos atendiendo a su resistencia frente a los
ven en capas (biocapas, biofilm) que se adhieren desinfectantes, siendo los ms resistentes las esporas
a las superficies. bacterianas y los menos resistentes, las formas vegeta
tivas de las bacterias.
La resistencia de los microorganismos al mtodo
empleado.

Figura 1. Clasificacin de microorganismos segn el nivel de resistencia a los desinfectantes.

Desinfeccin por inmersin en productos qumicos uso del mismo son las recomendadas (concentracin,
temperatura, tiempo de contacto) y el aclarado completo
El proceso de desinfeccin consiste en tres pasos b- para la eliminacin de todo residuo de desinfectante.
sicos: la limpieza previa del material que se va a desin
fectar, la eleccin y uso de un desinfectante, Debido a diversas circunstancias, como su relativo
asegurndose de que la cantidad y las condiciones de bajo coste, su eficacia y rapidez, la desinfeccin por in
130 GUA TCNICA

mersin en productos qumicos es uno de los mtodos Los mtodos de esterilizacin ms utilizados son:
ms utilizados. Sin embargo, es conveniente conside los procesos trmicos que usan vapor de agua a ele
rar varios aspectos a la hora de seleccionar este mtodo vada presin y temperatura (autoclave) o calor seco,
de descontaminacin: procesos qumicos y procesos termoqumicos. La elec
cin de un mtodo u otro depender de la resistencia
1. La desinfeccin qumica debe usarse con un ob de los materiales a las condiciones del mtodo de es
jetivo concreto y no como un procedimiento de terilizacin elegido; as, por ejemplo, determinados
rutina. elementos (goma) no resisten las altas temperaturas
del autoclavado o de la esterilizacin por calor seco.
2. No es un sustituto de la esterilizacin. La desin
feccin, por definicin, no garantiza la esterili A continuacin se describen los mtodos de esteri
dad de los productos. lizacin ms utilizados.
3. Los desinfectantes qumicos pueden ser: txicos, Esterilizacin por vapor
inflamables o corrosivos, pudiendo producir
efectos perjudiciales para la salud de los traba El proceso se desarrolla en un autoclave y consiste
jadores que los manipulan. Se deben escoger en exponer cada elemento al contacto directo con
desinfectantes que, cumpliendo el objetivo pre vapor de agua saturado a la presin y la temperatura
visto, sean lo menos peligrosos posible. requeridas durante el tiempo especificado.

4. El proceso de desinfeccin puede fallar, y per Temperatura 115C 121C 126C 134C
mitir la supervivencia de los microorganismos,
debido a varios factores, entre los que cabe des Tiempo de contacto
30 min 15 min 10 min 3 min
tacar la resistencia innata de los microorganis mnimo
mos, la inactivacin del desinfectante (materia
orgnica, gomas, plstico, agua, etc.), su prepa Existen distintos tipos de autoclaves; los ms utili
racin y un almacenamiento inadecuado, etc. zados son:

5. Disponer de un mtodo para la verificacin de Autoclaves de desplazamiento por gravedad, en


la eficacia de la desinfeccin. los que el vapor introducido en la cmara va
desplazando el aire hacia la zona inferior. Esto
Los agentes desinfectantes son compuestos qumicos limita su uso a materiales limpios no porosos y
o mezclas de los mismos que, bajo determinadas condi no envueltos. No es til para la esterilizacin de
ciones, son capaces de destruir los microorganismos. Los dispositivos con elementos tubulares.
desinfectantes se pueden presentar listos para su uso o
bien precisar de dilucin para conseguir la concentracin Autoclaves de prevaco, en los que el aire es eli
adecuada al objetivo planteado. Cada agente desinfec minado antes de introducir el vapor. Estos au
tante tiene caractersticas distintas y usos definidos, por toclaves pueden funcionar a 134C, con lo que
lo que su eleccin y manipulacin deben ajustarse lo m el ciclo se reduce a 3 minutos. Su uso es ade
ximo que sea posible al tipo de microorganismos presen cuado para materiales porosos pero no para l
tes y al nivel de desinfeccin deseada. En la tabla 2 se quidos, debido al vaco.
resumen las principales caractersticas de uso de los des
infectantes utilizados con mayor frecuencia. El uso de este mtodo queda excluido para todos
aquellos materiales que no soporten temperaturas
Esterilizacin entre 121C y 134C.

La esterilizacin es el proceso por el que se des Los trabajadores deben usar EPI contra elementos
truyen completamente todas las formas de vida mi muy calientes. Asimismo, estos equipos deben cumplir
crobiana, incluidas las esporas bacterianas, que son con los requisitos de seguridad establecidos para los
las ms resistentes. En consecuencia, es el procedi aparatos a presin.
miento de eleccin para todos aquellos objetos, ma
teriales e instrumentos que van a entrar en contacto Cuando se trata de esterilizar elementos contami
ntimo con los tejidos de una persona. Asimismo, es nados por agentes biolgicos del grupo 4, se deben es
el procedimiento de eleccin para el material de la tablecer precauciones adicionales en el diseo del
boratorio usado en los laboratorios de microbiologa drenaje y de los sistemas de ventilacin de los equipos.
(pipetas, placas Petri, medios de cultivo, etc.), evi
Esterilizacin por calor seco
tando su contaminacin y la alteracin de los ensa
yos que se realicen. Finalmente, ser el mtodo de La esterilizacin por aire caliente es til para aque
descontaminacin de los residuos generados durante llos elementos que pueden soportar las siguientes con
la actividad, sean estos reutilizables o destinados a diciones:
la eliminacin.
Tabla 2. Desinfectantes qumicos.

Espectro
Incompatibilidad /
Agente (*) Concentracin Tiempo Usos Efectos adversos Observaciones / Precauciones (1)
Estabilidad
VL G+ G H Myc VnL E

5 min
0,35%
10 min (4) Manipulacin con EPI (guantes y otros).

Irritante respiratorio Aclarar abundantemente el detergente, en


Desinfeccin manual Las soluciones particular si se usan limpiadores
diluidas de cido y ocular.
cido de nivel alto. enzimticos, el pH cido interfiere en la
B B B B B B B peractico son En contacto con la
peractico Esterilizante desinfeccin posterior.
10 min inestables (duracin piel produce
0,09 qumico.
30 min (4) aproximada 24 horas). quemaduras. Existen diversos productos con
formulaciones y concentraciones
diferentes y con eficacias finales distintas.

Desinfeccin manual Uso de EPI: guantes y proteccin ocular


Irritante
Perxido de de nivel alto. para su manipulacin.
B B B B B B B 6%-7,5% 30 min Materia orgnica. respiratorio.
hidrgeno Esterilizante Posible agresin a metales, gomas,
Dao ocular.
qumico. plsticos.

Conservar en lugar fresco, oscuro, bien


Alcohol tapado y ventilado.
B B B B M N N Antisptico.
etlico Usar sobre superficies limpias.
Superficies de Se inactiva con No usar sobre heridas.
Irritante.
equipos. materia orgnica.
60%-95% 2 min Sequedad.
Instrumentos en Detergentes Endurecimiento de caucho y gomas.
Inflamable.
contacto con la piel aninicos.
Alcohol Alteracin del cemento de las lentes
M B B B M N N
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS

Isoproplico intacta. pticas.


Opacidad del metacrilato.

Sol. acuosa 8% 24 h Soluciones acuosas: La actividad se incrementa con la


desinfectantes de temperatura.
nivel medio. Se inactiva con
materia orgnica. Irritante. Su reaccin con cloro libre forma ter
Formaldehdo Sol. alcohlica Soluciones bis(clorometlico), cancergeno de primera
B B B B B B B <3h Fenol. Sensibilizante
35% 8% alcohlicas: categora.
(asma, dermatitis.
desinfectante de Agentes oxidantes. Cancergeno (2). Uso muy limitado.
nivel alto. Esporicida Amonaco y lcalis.
a temperaturas Manejo con EPI: mscaras con filtros
Esporicida 18 h elevadas. especficos, guantes, proteccin ocular.
131
132
Tabla 2. Desinfectantes qumicos.

Espectro
Incompatibilidad /
Agente (*) Concentracin Tiempo Usos Efectos adversos Observaciones / Precauciones (1)
Estabilidad
VL G+ G H Myc VnL E

Anotar la fecha de preparacin.


2% (20C) 20 min
Mantener tapada la cubeta de
Pierde actividad por desinfeccin.
Desinfeccin de nivel
polimerizacin del
alto (objetos e Utilizar campanas extractoras de gases.
glutaraldehdo. Irritante.
instrumentos en Con ventilacin general del local
Mximo 14 das.
Glutaraldehdo B B B B B B B contacto con piel no Sensibilizante suficiente.
intacta y mucosas). Coagula la sangre y (rinitis, asma,
Esporicida 10 h puede fijar los tejidos dermatitis). Manejo con guantes (nitrilo, butilo o
Objetos e instrumentos polietileno). No usar guantes de
(imprescindible
sensibles al calor. neopreno ni de PVC.
limpieza previa).
Neutralizacin del vertido con bisulfito
sdico.
Mantener tapada la cubeta de
desinfeccin.
Desinfeccin de nivel Mancha la piel y la
alto (objetos e ropa. Manejo con guantes (nitrilo, butilo),
Ortoftal ropa de proteccin (delantales),
B B B B B B M 0,55% 10 min instrumentos en Mximo 14 das. Contacto repetido
aldehdo proteccin ocular.
contacto con piel no puede causar
intacta y mucosas). sensibilizacin. Aclarar abundantemente.
GUA TCNICA

Neutralizar el vertido con glioxal.

5.000 ppm Tener en cuenta la concentracin del


5 min Esporicida. producto de partida a la hora de hacer
(0,5%)
las diluciones.
Es aconsejable renovar las soluciones a
1.000 ppm Desinfeccin de nivel diario. Soluciones (1.000 10.000 ppm)
10 min Muy inestable.
(0,1%) alto. guardadas en frascos opacos y bien
Se inactiva cerrados se conservan estables durante
rpidamente con 30 das.
Hipoclorito materia orgnica.
B B B B B B B Irritante. Sin embargo, soluciones de 500 ppm
sdico Actividad reducida a
pierden la mitad del cloro disponible a
pH > 6.
los 30 das.
Corrosivo para
Desinfeccin Su reaccin con formaldehdo forma
1.000500 ppm 30 min algunos metales.
ambiental. ter bis(clorometlico), cancergeno de
primera categora.
Su combinacin con cido o con el
grupo amonio puede generar gas cloro
o cloramina.
Tabla 2. Desinfectantes qumicos.

Espectro
Incompatibilidad /
Agente (*) Concentracin Tiempo Usos Efectos adversos Observaciones / Precauciones (1)
Estabilidad
VL G+ G H Myc VnL E

Se inactiva
rpidamente con
materia orgnica y Con soluciones mercuriales dan lugar a
lcalis. Irritante. precipitados de gran toxicidad.
Yodo y Soluciones
B B B B M M L - Antispticos.
yodforos alcohlicas al 1% Incompatible con Sensibilizante. Tie la piel.
soluciones
mercuriales. Los plsticos pueden absorber el yodo.
Proteger de la luz.
Materia orgnica.
Goma. Plsticos.
Desinfeccin de
Metales.
material.
Proteger de la luz.Irritante de piel y
Desinfeccin de
Compuestos (3) (3) Algunos compuestos mucosas. Preparar las soluciones en el momento
B B B B M V L/N - 20 min superficies (suelos,
fenlicos son incompatibles de su uso.
paredes) y material no con detergentes y Fotosensibilizante.
poroso. otros compuestos
catinicos.
En desuso.
Actividad mxima a
pH entre 5 y 6.
Incompatibles con
detergentes
aninicos, derivados
amoniacales e Irritante de la piel.
No est aconsejado su hipocloritos.
Compuestos uso como desinfectante Evitar el contacto con
inactiva
de amonio L B L L N N N - - de material quirrgico Se los ojos, excepto el
rpidamente con
cuaternario ni para la desinfeccin materia orgnica. cloruro de benzalconio
de superficies.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS

Actividad reducida (irrigaciones oculares).


con el algodn,
corcho, plsticos,
material poroso, etc.
VL Virus lipdico H Hongos E Esporas bacterianas V Variable (segn especies)
G+ Bacterias Gram positivo Myc Micobacterias B Buena L Ligera
G- Bacterias Gram negativo VnL Virus no lipdicos M Moderada N Nula

(1) Las operaciones de descontaminacin deben ser realizadas por personal cualificado, formado y adiestrado, siguiendo siempre un procedimiento de trabajo escrito que incluya las medidas preventivas
que se han de seguir para evitar la exposicin a agentes biolgicos, qumicos o fsicos y para evitar accidentes o contaminacin ambiental. Disponer y conocer las fichas de datos de seguridad (FDS)
de los productos.
(2) Cancergeno: H351 Se sospecha que provoca cncer.
(3) Pseudomonas aeruginosa y algunos hongos crean resistencias.
(4) Tiempo de contacto para la esterilizacin.
(*) nicamente se podrn utilizar aquellos agentes biocidas autorizados por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad e inscritos en el Registro Oficial de Biocidas.
133
134 GUA TCNICA

Temperatura 160-170C 170-180C 180-190C


central, mientras que exposiciones crnicas se han re
lacionado con cambios hematolgicos, aumento de la
Tiempo de contacto 120 min 60 min 30 min tasa de abortos y cncer. En la lista de valores lmites
de exposicin profesional (LEP) est considerado como
Es importante recordar que la temperatura se debe cancergeno C1B (se supone que es un carcingeno
alcanzar en toda la carga y mantener durante el tiempo para el hombre, en base a la existencia de pruebas en
de contacto para la esterilizacin. Sin embargo, este animales). Otra de las desventajas del xido de etileno
tiempo de contacto no es el tiempo total del ciclo de es la duracin del ciclo de esterilizacin debida, sobre
esterilizacin, que comprende los siguientes aspectos: todo, a la necesidad de aireacin del material esterili
zado que puede durar entre 8 y 12 horas.
El tiempo necesario para que cada elemento al
cance la temperatura establecida. El perxido de hidrgeno (gas plasma) se forma
por la accin de radiofrecuencias o microondas sobre
El tiempo de contacto que es el que se debe el vapor de perxido de hidrgeno inyectado en la c
mantener a la temperatura de esterilizacin. mara de esterilizacin. El hecho de que los productos
finales sean oxgeno y vapor de agua, no txicos, eli
El tiempo de enfriamiento de la carga hasta que mina la necesidad de aireacin del material. El proceso
pueda ser manejada de forma segura. transcurre a una temperatura de entre 37C y 44C du
rante aproximadamente 75 minutos.
Es un mtodo menos eficaz que la esterilizacin por
vapor, pero es til para la esterilizacin de lquidos no Otros procedimientos. Irradiacin
acuosos (cremas, pomadas, grasas, parafinas, glicerol,
etc.) y elementos que puedan ser daados por el vapor. La accin desinfectante y esterilizante de este proce
dimiento est directamente ligada al tipo de radiacin
El uso de este mtodo queda excluido para todos utilizada (penetracin, intensidad), la dosis empleada y
aquellos materiales que no soporten temperaturas de el tiempo de exposicin del objeto a la radiacin.
160C.
Rayos gamma (60Co): puede ser utilizado para
Los trabajadores deben usar EPI contra elementos la descontaminacin de productos o materiales
muy calientes. sensibles al calor. Resulta un mtodo eficaz para
la esterilizacin de antibiticos, vacunas o ali
Esterilizacin qumica: gas a baja temperatura
mentos.
Existen distintos procesos en los que la esteriliza
Radiacin ultravioleta (UV): su mximo efecto
cin se realiza por la accin qumica de diferentes com
bactericida se produce a las longitudes de onda
puestos sobre los microorganismos. Estos procesos se
comprendidas entre 240-280 nm. La inactivacin
caracterizan, adems, por tener lugar a bajas tempera
de los microorganismos resulta de la destruc
turas, lo que los hace idneos para todo aquel material
cin del cido nucleico a travs de la induccin
sensible al calor y al vapor. Los agentes usados con
de dmeros de timina. Debido a su bajo poder
mayor frecuencia son el xido de etileno y el perxido
de penetracin su uso se limita a microorganis
de hidrgeno (gas-plasma).
mos no envueltos (virus, bacterias y hongos).
El xido de etileno tiene como principal inconve Este mtodo es particularmente til contra los
niente su toxicidad. Exposiciones agudas producen microorganismos presentes en el aire y, en
irritacin (piel y mucosas) y afectan al sistema nervioso menor medida, contra los microorganismos pre-

Tabla 3. Eficacia de los desinfectantes qumicos frente a priones.

INEFICAZ EFICAZ

Alcoholes (50-100%) (1).


Amonaco (1M).
Dixido de cloro (50 ppm).
Detergentes alcalinos (formulaciones especficas).
xido de etileno.
Detergentes enzimticos (formulaciones especficas).
Formaldehdo (3,7%) y compuestos relacionados (1).
Hipoclorito sdico (20.000 ppm de cloro durante 1 hora).
Glutaraldehdo (5%) y compuestos relacionados, por ejemplo, ortof
Hidrxido sdico (2M durante 1 hora), el aumento de la tempera
talaldehdo (OPA) (1).
tura mejora su eficacia.
cido clorhdrico (1N).
cido frmico (96% durante 1 hora).
Perxido de hidrgeno (0,2, 3, 6, 30 60%).
Fenol (90%).
Iodforos.
cido peractico (0,2-19%).
Soluciones acuosas de fenol (90%).

(1) Agentes altamente fijadores, estabilizan la infectividad y, en consecuencia, disminuyen la eficiencia del proceso de descontaminacin.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 135

sentes en superficies o en materiales que no re Hidrxido de sodio


sisten la accin de otros mtodos.
No debe usarse en aluminio o zinc.
La radiacin ultravioleta tiene diversas aplica
ciones potenciales, pero su efectividad germi No genera humos, pero es perjudicial para los
cida y su uso se ve influenciado por la materia tejidos del cuerpo.
orgnica, la longitud de onda, la temperatura, el
tipo de microorganismo y la intensidad la cual, Es irritante y el polvo es peligroso.
a su vez, se ve afectada por la distancia y la su
cido frmico
ciedad de las lmparas.
No debe utilizarse en tejidos que han estado ex
Microondas: como en el caso de la esterilizacin
puestos a fenol, puesto que este interacta de
por autoclave, el calor es el factor crtico para la
forma peligrosa con el cido frmico.
eliminacin de microorganismos viables. Otros
aspectos que afectan al tratamiento por micro Fenol
ondas incluyen la frecuencia y longitud de onda
de la radiacin, la duracin de la exposicin y el Es txico, corrosivo e irritante. Puede ser absor
contenido de agua del material que se va a des bido por las mucosas, las heridas y la piel in
contaminar. tacta. Debe manejarse con precaucin con los
equipos de proteccin individual adecuados.
DESCONTAMINACIN DE PRIONES
Procedimientos fsicos
Los agentes no clasificados asociados a encefalopa
tas espongiformes transmisibles (TSE del ingls: La incineracin es el mtodo ms eficaz en la elimi
Transmissible Spongiform Encephalopathy), o tambin de nacin de los priones. Temperaturas por encima de los
nominados priones, presentan una inusual resisten 600C pueden ser eficaces, aunque la temperatura nor
cia a los mtodos convencionales de descontaminacin mal de proceso suele ser de 850C. El tamao de las
tanto por mtodos fsicos como qumicos. Ello hace to partculas debe ser lo suficientemente pequeo para
dava ms esencial una buena limpieza para la elimi garantizar la penetracin del calor hasta el centro de la
nacin de estos agentes.
partcula.
Desinfectantes qumicos
El uso de autoclaves sigue siendo un importante
Por lo que respecta a los desinfectantes qumicos, mtodo para reducir la infectividad de los priones,
muchos de ellos son ineficaces a la hora de reducir la aunque distintas cepas de TSE muestran diferente sen
infectividad, pero, adems, algunos actan como fija sibilidad al calor. Todava hoy existe controversia sobre
dores de las protenas estabilizando el agente. En la los tiempos y temperaturas adecuadas del ciclo de au
tabla 3 se incluyen los desinfectantes qumicos en fun toclavado. A continuacin se incluyen algunas de las
cin de su eficacia. recomendaciones:

Entre los desinfectantes qumicos eficaces en la des 121-132C durante 1 hora (desplazamiento por
contaminacin de priones, algunos presentan una serie gravedad)
de limitaciones que deben ser tenidas en cuenta.
121C durante 30 minutos (prevaco)
Hipoclorito sdico
134-137C durante 18 minutos (prevaco)
No debe usarse en superficies abiertas debido a
la posible liberacin de cloro. 6 ciclos sucesivos de 134-137C durante 3 minu
tos
Corroe el metal y el acero.
El uso de radiacin electromagntica (ionizante, ul
Es incompatible con formaldehdo, alcoholes y travioleta o microondas) a las dosis convencionales se
cidos. ha mostrado ineficaz a la hora de inactivar los priones.

Es inactivado rpidamente por los restos protei


cos.
Referencias
La duracin de las soluciones concentradas es
de aproximadamente 2 - 3 semanas. Centers for Disease Control and Prevention
(CDC). Guideline for Desinfection and Sterilization in
Las soluciones diluidas no son estables y deben Healthcare Facilities, 2008 http://www.cdc.gov/
prepararse diariamente. hicpac/pubs.html
136 GUA TCNICA

Departament of Health. Sterilization, disinfection Department of Health. Guidance from the ACDP
and cleaning of medical equipment: guidance on de- TSE Risk Management Subgroup. Advisory Com
contamination from the Microbiology Advisory mittee on Dangerous Pathogens (ACDP).
Committee (the MAC manual), 3 edition. London. http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/201
2010. 30107105354/http://www.dh.gov.uk/ab/ACD
P/TSEguidance/index.htm#jumpTo4
Centers for Disease Control and Prevention
(CDC). Biosafety in Microbiological and Biomedical Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Laboratories 5th edition, 2009. http://www.cdc. Igualdad. Registro de plaguicidas no agrcolas
gov/biosafety/publications/bmbl5/ o biocidas. https://www.msssi.gob.es/ciuda
danos/productos.do?tipo=plaguicidas
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 137

Apndice 12. LABORATORIOS: REQUERIMIENTOS DE LOS NIVELES DE BIOSEGURIDAD

INTRODUCCIN debe ser conocido y ledo por todo el personal del la


boratorio.
El trabajo en laboratorio con agentes biolgicos se
debe realizar en unas determinadas condiciones de La capacitacin del personal, las prcticas y las tc
bioseguridad, para evitar o reducir la liberacin de nicas de laboratorio se complementan con los equipos
material biolgico y la exposicin al mismo y con ello de seguridad del laboratorio o barreras fsicas prima
proteger al trabajador del laboratorio, al resto del per rias que evitan, o limitan, la fuga de microorganismos
sonal del edificio, al pblico en general y al medio am hacia el entorno de trabajo, y con el diseo y construc
biente. cin del laboratorio o barreras fsicas secundarias, que
limitan la fuga de microorganismos hacia el entorno o
Se conoce por bioseguridad la aplicacin combi hacia otras zonas de trabajo.
nada de prcticas de trabajo, tcnicas y elementos de
contencin; por contencin se entiende el confina Los equipos de seguridad incluyen las cabinas de
miento fsico del agente patgeno mediante los equi seguridad biolgica (CSB), recintos cerrados o estan
pos de seguridad, el diseo y la construccin de las cos, y otros elementos de ingeniera destinados a eli
instalaciones del laboratorio. minar o minimizar la exposicin a materiales
biolgicos peligrosos. Las CSB constituyen el principal
En funcin de la combinacin de las prcticas, las elemento utilizado para evitar la exposicin a salpica
tcnicas y los elementos de contencin se establecen duras o aerosoles infecciosos generados en diversos
cuatro niveles de bioseguridad en laboratorios. procedimientos microbiolgicos. Otro ejemplo de
equipo de seguridad son las centrifugadoras con ces
El nivel de bioseguridad necesario para el trabajo tillos de cierre hermtico (de seguridad): se trata de un
en laboratorio con un agente biolgico determinado se recipiente cerrado, estanco, destinado a prevenir la li
establece a partir del resultado de una evaluacin de beracin de aerosoles durante el centrifugado.
riesgos en la que se han de tener en cuenta:
Tambin son equipos de seguridad los equipos de
El peligro intrnseco del agente biolgico que se proteccin individual (guantes, delantales, botas,
va a utilizar o manipular, que depende de las ca mascarillas, gafas, pantallas faciales) utilizados en
ractersticas del agente (virulencia, vas de trans combinacin con otros elementos barrera o de con
misin, facilidad de contagio, disponibilidad de tencin como las CSB. En algunas situaciones, en las
tratamiento, etc.). Este peligro intrnseco queda cuales resulta poco prctico trabajar dentro de las ca
establecido a partir de la inclusin del agente binas, los equipos de proteccin individual constitu
biolgico en uno de los grupos definidos en el yen la primera barrera entre el trabajador y los
artculo 3 del Real Decreto 664/1997. materiales infecciosos, como, por ejemplo, en activi
dades de necropsias en animales y en actividades de
Las caractersticas de la actividad: volumen,
mantenimiento, reparacin o soporte de equipos o
concentracin de material infeccioso, procedi
instalaciones del laboratorio. En la tabla 1 se resumen
mientos de trabajo, posibilidad de dispersin o
algunos de los equipos de bioseguridad utilizados en
de generacin de aerosoles, uso de material
los laboratorios, sus caractersticas de seguridad y los
punzante o cortante, etc.
usos ms frecuentes.
El elemento bsico de la bioseguridad es el cum
El diseo y la construccin de la instalacin propor
plimiento estricto de unas prcticas de trabajo y tc
cionan una barrera que protege a las personas que se
nicas microbiolgicas adecuadas. Las personas que
encuentran fuera del laboratorio, a las personas y/o
trabajan con agentes infecciosos o materiales poten
animales de la comunidad y al medio ambiente, de los
cialmente infectados han de conocer los posibles ries
agentes infecciosos que se pudieran liberar accidental
gos y han de estar capacitados en las prcticas y
mente del laboratorio.
tcnicas requeridas para manipular dichos materiales
de forma segura. Como ejemplos de estas barreras de diseo y cons
truccin estn los sistemas de ventilacin especializa
Cada laboratorio tiene que desarrollar, implemen
dos para garantizar el flujo de aire unidireccional, la
tar y mantener actualizado un manual de operaciones
instalacin de filtros HEPA (High Efficiency Particulate
o de seguridad que recoja los procedimientos y prcti
Air) para descontaminar o eliminar agentes del aire,
cas de trabajo, identifique los riesgos que puedan pro
esclusas que separan el laboratorio del resto del edifi
ducirse y especifique las medidas destinadas a evitar
cio y salas aisladas, estancas.
o minimizar la exposicin a los agentes biolgicos. Este
manual se encontrar disponible en el laboratorio y
138 GUA TCNICA

Tabla 1. Equipos de bioseguridad

Equipo Peligro evitado Caractersticas de seguridad Usos

Operaciones que generen bioaeroso


Trabajo a travs de la abertura frontal. les en grandes cantidades o que con
Flujo de aire frontal. Flujo de aire des tengan agentes patgenos por va
Cabinas de seguridad biol Bioaerosoles area.
cendente laminar sobre el rea de tra
gica (CSB). Clases I y II Salpicaduras
bajo (CSB Clase II). Manipulacin de equipos, paquetes
Filtracin (HEPA) del aire expulsado. o material contaminado o sospe
choso de estarlo.
Operaciones con agentes biolgicos
CSB. Clase III Trabajo a travs de mangas largas y grupo 4.
Bioaerosoles guantes. Contencin mxima.
Trabajo de campo.
Salpicaduras Filtracin (HEPA) del aire introducido
Cmaras aislantes flexibles Operaciones que no se pueden reali
y expulsado.
zar en CSB Clase III.
Facilidad de manejo.
Ingestin de patgenos Evita la contaminacin del extremo
Inhalacin de bioaeroso bucal de la pipeta.
Dispositivos de pipeteo Siempre que se requiera pipetear.
les por aspiracin bucal, Protege el dispositivo, al usuario y el
soplado, goteo circuito de vaco.
Evita el goteo de la pipeta.

Salpicaduras Cultivo microbiolgico.


Asas de siembra desechables Un solo uso, no precisan calentamiento.
Bioaerosoles ptimas para el trabajo en CSB.

Esterilizacin de asas de siembra


Proteccin mediante tubo de vidrio o reutilizables en CSB.
Microincineradores (gas o Salpicaduras
cermica. Evita las salpicaduras y la Colocar en la parte trasera de la superfi
electricidad) Bioaerosoles
dispersin de bioaerosoles. cie de trabajo de la CSB para evitar per
turbar el flujo de aire.

Realizar las operaciones con estos


equipos en CSB.
Homogeneizadores, agitado Aparatos diseados para el trabajo en Cubrirlos con pantallas protectoras
res, mezcladores y desinte Bioaerosoles laboratorio. durante su uso.
gradores ultrasnicos Aun as pueden liberar bioaerosoles Los dispositivos protectores y la parte
exterior de los equipos deben desconta
minarse tras su uso

Frascos, recipientes de cultivo que


Bioaerosoles
Frascos con tapn de rosca Contencin eficaz. puedan estar a una presin diferente
Derrames
de la atmosfrica.

Robustez.
Recipiente primario para la muestra es
Recipientes para agentes bio tanco.
Liberacin de microor Transporte entre laboratorios e insti
lgicos o muestras que los
ganismos Material absorbente escapes. tuciones.
contengan
Recipiente secundario (primario ms
absorbente) estanco.
Hermticos, con tapa. Recogida y transporte de material
Recipientes para material in Bioaerosoles, derrames y
Esterilizacin en autoclave. infeccioso destinado a la esteriliza
feccioso fugas
Duraderos. cin dentro del laboratorio.

Instrumentos cortantes y Extraccin de sangre y otros fluidos


Impiden acceder a la zona cortante o biolgicos.
punzantes con mecanismo de Cortes y pinchazos
punzante.
bioseguridad Otras tcnicas mdicas.

Robustos a prueba de perforaciones. Eliminacin con la mnima manipu


Recipientes para objetos cor
Cortes y pinchazos Posibilidad de tratamiento en auto lacin de objetos cortantes y pun
tantes y punzantes
clave. zantes.

Destruccin de toda forma de vida


Diseo aprobado.
Autoclaves Material infeccioso en materiales destinados a la reutili
Esterilizacin trmica eficaz.
zacin o a su eliminacin.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 139

Tabla 1. Equipos de bioseguridad

Equipo Peligro evitado Caractersticas de seguridad Usos

Siempre que se prevea la posibilidad


Salpicaduras
Ropa de proteccin Impermeables. de contacto con fluidos contamina
Derrames
dos.
Manipulacin de agentes infeccio
Guantes de ltex, vinilo o nitrilo aptos sos, sangre y otros fluidos biolgi
Contacto directo para su uso microbiolgico. cos.
Guantes
Cortes y pinchazos
Guantes de malla resistentes a cortes. Manejo de instrumentos cortantes o
punzantes.

Diferentes tipos de EPR. Su eleccin Operaciones en las que se generan


ser acorde con el resultado de la eva bioaerosoles que no se pueden evi
Equipos de proteccin respi Inhalacin de bioaeroso luacin de riesgos. tar por otros medios. Siempre por
ratoria (EPR) les Para que el uso de los EPR dependientes del periodos de corta duracin u opera
medio sea ptimo, estos deben ajustarse co ciones puntuales de mantenimiento
rrectamente al rostro del trabajador. o limpieza.

Operaciones en las que se prevea la


Salpicaduras
Gafas integrales posibilidad de proyeccin de part
Proteccin ocular y facial Bioaerosoles
Pantallas faciales culas, las salpicaduras o la deposi
Impactos
cin de gotas en las mucosas.

CARACTERSTICAS DE LOS LABORATORIOS residuos contaminados. Tambin se formar y


SEGN SU NIVEL DE BIOSEGURIDAD capacitar al trabajador para la aplicacin y uti
lizacin adecuada de los mismos (ver apndice
Laboratorio bsico de Nivel de Bioseguridad 1 8 Prevencin de lesiones por objetos cortantes
y punzantes).
Este nivel es el adecuado para la manipulacin de
agentes biolgicos que se sabe que no causan enferme Los residuos cortantes o punzantes se recoge
dad en condiciones normales a los seres humanos rn en contenedores adecuados resistentes
sanos y suponen un riesgo potencial mnimo para el (ver apndice 7 Gestin de residuos sanita
personal de laboratorio y el medio ambiente, por lo rios).
que no estn recogidos en la tabla del anexo II del RD
664/1997. En la medida de lo posible, se sustituir el ma
terial de cristal por el de plstico.
Las caractersticas de bioseguridad de estos labora
torios son: Cualquier tcnica o manipulacin debe efec
tuarse de manera que se minimice la generacin
Prcticas de laboratorio de aerosoles y salpicaduras.
Las puertas del laboratorio deben mantenerse La recogida y limpieza de derrames se realizar
cerradas y el acceso al laboratorio se limitar, a de forma segura segn procedimiento escrito.
juicio del responsable del mismo, cuando los ex
perimentos se hallen en marcha. Est prohibido pipetear con la boca; para ello se
emplearn dispositivos de tipo mecnico.
Las superficies de trabajo se descontaminarn al
menos una vez al da, al final de la jornada de Se evitar llevarse las manos, o cualquier mate
trabajo y despus de cualquier derrame de ma rial, a la boca as como frotarse los ojos.
terial biolgico.
No est permitido comer, beber, fumar, maqui
Se evitar el desorden y la falta de limpieza den llarse o llevar lentillas en el laboratorio.
tro del laboratorio.
La comida se almacenar en armarios refrigera
Debe evitarse el uso innecesario de agujas hipo dores destinados a tal fin y situados fuera de la
drmicas, de jeringas o de otros instrumentos zona de trabajo.
cortantes o punzantes. Cuando sea imprescindi
ble se utilizarn instrumentos con dispositivos Tras la manipulacin de materiales o animales
de seguridad, a la vez que se especificarn y contaminados, los trabajadores debern lavarse
aplicarn procedimientos seguros tanto para su las manos, despus de quitarse los guantes y al
utilizacin como para su eliminacin y la de los salir del laboratorio.
140 GUA TCNICA

Estar prohibido salir del laboratorio con la ropa El laboratorio estar diseado de manera que su
de trabajo y con los equipos de proteccin pues limpieza resulte cmoda y accesible, con techos,
tos. paredes y suelos fciles de limpiar. Los suelos
sern antideslizantes.
La ropa de trabajo no se guardar en el mismo
lugar que la ropa de calle, recomendndose una Las superficies de las mesas sern impermeables
doble taquilla, una para la ropa de calle y otra y resistentes a cidos, lcalis, disolventes org
para la ropa de trabajo. nicos y al calor moderado, fciles de limpiar evi
tando rendijas y esquinas que favorezcan la
La recogida, manipulacin, almacenamiento y acumulacin de suciedad.
el transporte de muestras, de material contami
nado o de residuos se har en contenedores es El mobiliario ser robusto. Entre mesas, estante
pecficos y de forma adecuada. ras, armarios, cabinas y otros equipos debe haber
espacio suficiente para permitir la fcil limpieza
Se implementar un sistema de gestin de resi y el movimiento cmodo de los trabajadores.
duos segn la legislacin especfica (ver apn
dice 7 Gestin de residuos sanitarios). El laboratorio dispondr de lavamanos instala
dos cerca de la salida; si se considera necesario,
Se formar y capacitar a todo el personal en las se instalarn duchas de emergencia y lavaojos.
distintas tcnicas microbiolgicas estndar y en
el uso seguro de equipos e instrumental. Fuera del laboratorio se dispondr de vestuarios
con taquillas para la ropa, comedores y/o zonas
Se realizar la vigilancia de la salud de los tra de descanso para el personal.
bajadores y la vacunacin en funcin de los re
sultados de la evaluacin. En caso de ventanas practicables, estas debern
llevar proteccin frente a la entrada de insectos.
Se implantar un programa de desinsectacin y
desratizacin. Habr espacio suficiente para el almacena
miento de materiales y reactivos de uso inme
No estar permitida la entrada de animales no diato. Para el almacenamiento a largo plazo se
relacionados con el trabajo del laboratorio. recomienda un local fuera de la zona de trabajo.
Se dispondr de espacio e instalaciones para
Equipo de seguridad manejar y almacenar disolventes, material ra
dioactivo y gases comprimidos en condiciones
Normalmente no es necesario equipo de conten adecuadas de seguridad y siguiendo las norma
cin, como cabinas de seguridad biolgica. tivas especficas para ello.

Se dispondr de sistemas mecnicos de pipeteo. El laboratorio dispondr de ventilacin e ilumi


nacin adecuada, evitando reflejos y brillos mo
Se recomienda el empleo de batas u otro tipo de lestos. Adems, debe disponer de un sistema de
ropa de trabajo que prevenga la contaminacin iluminacin de emergencia, que permita salir
de la ropa de calle. del laboratorio en condiciones de seguridad y
de un equipo electrgeno de reserva para ali
Se recomienda el uso de equipo de proteccin in
mentar los aparatos esenciales (estufas, CSB,
dividual, como guantes impermeables, cuando
congeladores, etc.).
haya lesiones en las manos, y gafas o pantallas
faciales en caso de proyecciones o salpicaduras. El laboratorio contar con un botiqun adecuado
y, si es necesario, con zona o sala de primeros
Instalaciones auxilios.
No es necesario que el laboratorio est separado Laboratorio bsico de Nivel de Bioseguridad 2
o aislado de otras zonas del edificio de trnsito
pblico. Este nivel es el adecuado para la manipulacin de
agentes biolgicos de riesgo moderado que causan en
Es aconsejable que la puerta del laboratorio se fermedades humanas de diversa gravedad y para las
cierre automticamente, est protegida contra que existe generalmente profilaxis y tratamiento efi
incendios y est provista de una mirilla de ob caz.
servacin u otro dispositivo que permita ver a
los ocupantes, as como poner de manifiesto Se aplicarn todas las medidas descritas en el
los accidentes e incidentes que puedan produ laboratorio bsico de nivel de bioseguridad 1 ms
cirse. las que a continuacin se expresan.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 141

Prcticas especiales Se realizar una vigilancia de la salud del per


sonal del laboratorio, prestando atencin a su
En la puerta de entrada del laboratorio se colo estado inmunitario o a los anlisis indicados en
car la seal de peligro biolgico, se identificar funcin de los agentes manipulados o potencial
el nivel de bioseguridad del laboratorio, el mente presentes.
agente o agentes infecciosos en uso, el nombre y
el nmero de telfono de la persona o personas Equipos de seguridad
responsables y los requisitos especiales necesa
rios para poder entrar al laboratorio (por ejem Se dispondr de CSB de clase I o preferible
plo, la necesidad de inmunizacin o el uso de mente de clase II u otros sistemas de proteccin
mascarillas o de otros equipos de proteccin in fsica del personal, que se utilizarn cuando se
dividual). Las personas especialmente sensibles lleven a cabo tcnicas con un alto riesgo de for
no tendrn permitida la entrada al laboratorio. macin de aerosoles o cuando se manipulen
grandes volmenes o altas concentraciones de
Se descontaminarn las superficies de trabajo de agentes infecciosos (ver apndice 5 Cabinas de
forma regular al finalizar el trabajo con material seguridad biolgica).
infeccioso y siempre que se produzcan derra
mes, salpicaduras u otra contaminacin con ma Se dispondr de ropa de trabajo y equipos de
terial infeccioso. Tambin los equipos del proteccin individual, como guantes imperme
laboratorio deben ser descontaminados despus ables para la manipulacin de material poten
de finalizado el trabajo con material infeccioso, cialmente infeccioso en el interior de las CSB y
en caso de proyecciones y salpicaduras, antes de guantes, gafas y mascarilla para trabajos con
someterlos a operaciones de mantenimiento o material infeccioso realizados en el banco de tra
de reparacin y antes de sacarlos del laborato bajo y en los que se puedan generar aerosoles,
rio. Estas operaciones se han de realizar segn salpicaduras o proyecciones.
procedimientos escritos, por personal adecua
damente formado y con los equipos de protec Instalaciones
cin individual adecuados frente a los agentes Es aconsejable que el laboratorio donde se ma
infecciosos potencialmente presentes. nipulen agentes biolgicos est alejado o sepa
Todo derrame o accidente que tenga como con rado de zonas pblicas de paso.
secuencia la sobreexposicin del personal a ma La ventilacin ser la adecuada, de forma que
terial infeccioso deber ser comunicado al se establezca un flujo de aire direccional desde
responsable de seguridad e higiene para su re el exterior del laboratorio (zona menos contami
gistro, evaluacin, control y tratamiento mdico, nada) hacia el interior del mismo (zona ms con
si es necesario. taminada), sin recirculacin.
Ningn material infeccioso (muestras, cultivos Cada laboratorio dispondr de lavamanos, du
o de materiales potencialmente infecciosos o de chas de emergencia y lavaojos, que se pondrn
desechos contaminados) saldr del laboratorio en funcionamiento preferiblemente mediante
sin descontaminar. En caso de transporte fuera un pedal, el codo o de forma automtica, situa
del laboratorio se har en contenedores espec dos cerca de la puerta de salida del laborato
ficos (ver apndice 7 Gestin de residuos sani rio.
tarios).
Es aconsejable tener en el mismo laboratorio o
Todas las tcnicas que puedan producir aeroso en un local anexo un mtodo de descontamina
les (por ejemplo: centrifugacin, mezclas, aper cin eficaz (autoclave, incinerador, mtodo qu
tura de envases de materiales infecciosos a micos) para la descontaminacin del material de
distinta presin, insercin de asas de siembra ca desecho o infeccioso.
lientes en el cultivo, inyeccin violenta de flui
dos, etc.) se realizarn en una CSB. Laboratorio de contencin. Nivel de
Bioseguriadad 3
El personal del laboratorio y de asistencia o so
porte ha de recibir una formacin adecuada Este nivel es el adecuado para la manipulacin de
sobre los posibles riesgos asociados al trabajo en agentes biolgicos del grupo 3, as como con grandes
cuestin y las medidas preventivas necesarias volmenes o concentraciones de agentes biolgicos del
para evitar o reducir la exposicin. Esta forma grupo 2, por entraar un mayor riesgo de difusin de
cin se actualizar segn las modificaciones en aerosoles.
las condiciones de trabajo que se vayan introdu
ciendo.
142 GUA TCNICA

Se aplicarn todas las medidas descritas para los la el mismo edificio, mediante un vestbulo o sala de
boratorios de nivel de bioseguridad 1 y 2 ms las que doble puerta que puede servir como vestuario,
a continuacin se expresan. ducha y almacn para los equipos de proteccin
individual. Las dobles puertas de acceso al labo
Prcticas especiales ratorio deben ser de cierre automtico y disponer
de un mecanismo de interbloqueo, de forma que
Acceso estrictamente controlado, solo entrar al solo una de ellas est abierta al mismo tiempo.
laboratorio personal autorizado. En la puerta de
entrada al laboratorio puede indicarse la lista de El laboratorio estar diseado de manera que su
personas autorizadas. Las personas con un alto limpieza resulte cmoda y accesible, con mesas,
riesgo de contraer infecciones o para las que techos, paredes y suelos fciles de limpiar, im
estas puedan resultar especialmente peligrosas permeables y resistentes a la accin de cidos,
tienen prohibida la entrada. lcalis, disolventes y desinfectantes, evitndose
las rendijas y esquinas. Los suelos sern antides
Todas las actividades con manipulacin de ma lizantes.
terial infeccioso se realizarn en una CSB ade
cuada o mediante el empleo de equipos que La sala del laboratorio ser hermtica, con se
ofrezcan una proteccin similar. llado de juntas externas (marco y puertas, en
trada de tuberas) para garantizar una adecuada
Todos los filtros HEPA sern probados y certifi estanqueidad a la hora de su descontaminacin.
cados (test de integridad una vez al ao y cada
vez que el filtro sea sustituido). Se instalarn de Las ventanas llevarn cristales resistentes a la
forma que permitan su descontaminacin in situ rotura y permanecern siempre cerradas y sella
antes de retirarlos. das.

Los derrames y otros accidentes que tengan como Es aconsejable que la entrada y salida del aire
consecuencia la sobreexposicin del personal a estn controladas de manera que el sistema cree
materiales infecciosos debern ser comunicados una corriente de aire unidireccional que vaya de
al responsable de seguridad e higiene, se debe los pasillos o zonas menos contaminadas hacia
ofrecer la evaluacin, el control y al tratamiento el interior del laboratorio, de forma que el aire
mdico necesarios y guardar un registro del ac de salida vaya directamente al exterior sin recir
cidente (segn artculo 9.1 del RD 664/1997). cularse, crendose a su vez un gradiente decre
ciente de presiones desde el pasillo hacia el
Se elaborar un plan de contingencia para hacer interior del laboratorio. Se verificar que la di
frente a los accidentes que tengan lugar en el la reccin del flujo de aire dentro del laboratorio
boratorio en el que se deber contar con las au es en todo momento la correcta mediante, por
toridades locales o nacionales (ver artculo 6.h ejemplo, la instalacin de un dispositivo de mo
del Real Decreto 664/1997). nitorizacin visual que indique y confirme la di
reccionalidad correcta del flujo de aire hacia
No se permitir la presencia de animales o plan dentro y alarmas audibles en la entrada del la
tas no relacionados con el trabajo en laboratorio. boratorio, que notifiquen fallos en esta direccio
nalidad.
Equipo de seguridad
El aire de salida del laboratorio pasar a travs
Se dispondr de CSB, preferiblemente de clase de filtro HEPA antes de llegar al exterior. La ins
II o III. Cuando no se pueda realizar un proce talacin de filtros HEPA se realizar de forma
dimiento dentro de una cabina, se utilizarn las que permita la descontaminacin con gases y la
combinaciones adecuadas de equipos de protec realizacin de las pruebas de verificacin del fil
cin individual (ver apndice 6 Equipos de tro.
proteccin individual contra agentes biolgi
cos) y otros dispositivos de contencin fsica. Las lneas de vaco se protegern con trampas
de desinfectante y con filtros HEPA o equiva
Deber llevarse ropa de uso exclusivo en el la lente.
boratorio, batas sin abertura delantera o trajes
de dos piezas tipo pijamas, monos, gorros y pro En el mismo laboratorio preferiblemente o en un
teccin para el calzado o calzado especial. local anexo deber colocarse un mtodo de des
contaminacin aprobado para el material infec
Instalaciones cioso (autoclave, mtodos qumicos, incinerador).

Es aconsejable que el laboratorio se encuentre se Es aconsejable que el diseo y los procedimien


parado de otras actividades que se desarrollen en tos operativos del laboratorio de Nivel de Bio
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 143

seguridad 3 estn documentados. Antes de em trabajo con trajes especiales, la cmara y ducha
pezar a trabajar se recomienda hacer una prueba de descontaminacin o la CSB de clase III y el
para verificar que se ha cumplido con el diseo vestuario interior) sern descontaminados por
y con los parmetros operativos del estableci calor o por otro mtodo probado antes de des
miento. Adems, peridicamente, al menos una cargarse a la red sanitaria general del edificio.
vez al ao, se deber hacer una reverificacin
del establecimiento, sobre la base de estos pro Las personas autorizadas, antes de entrar, deben
cedimientos, segn hayan sido modificados o estar informadas de los posibles riesgos y de las
no por la experiencia operativa. medidas de seguridad adecuadas que han de
adoptar para su seguridad y la de los dems;
La conexin de agua destinada al laboratorio por lo que deben cumplir con las instrucciones
ser independiente de la del agua de bebida. El y los procedimientos aplicables a la entrada y a
abastecimiento de agua potable estar protegido la salida del laboratorio.
contra el reflujo.
El personal que trabaja con organismos en este
Laboratorio de contencin. Nivel de Bioseguridad 4 nivel de bioseguridad estar capacitado en las
prcticas y tcnicas microbiolgicas estndar y
Este nivel es el adecuado para la manipulacin de en las prcticas y operaciones especiales espec
agentes del grupo de riesgo 4, transmitidos por meca ficas del laboratorio. Asimismo, debe recibir in
nismos no bien conocidos o por va area, que causan formacin y formacin sobre los riesgos y las
enfermedad grave y para los cuales no existe una pro medidas preventivas, previa al inicio de los tra
filaxis o tratamiento eficaz. bajos y con las actualizaciones peridicas que
sean necesarias en funcin de los cambios, de
Antes de construir y poner en funcionamiento un
los nuevos conocimientos y de los avances cien
laboratorio de contencin mxima se requiere una in
tficos y tecnolgicos que se produzcan.
tensa labor de consulta con instituciones que tengan
experiencia en el trabajo de este tipo de laboratorios. Al entrar al laboratorio el personal se desnudar
completamente, y a continuacin se pondr la
Se aplicarn todas las medidas descritas en los la
ropa exclusiva del laboratorio, incluyendo la
boratorios de nivel de bioseguridad 1, 2 y 3 ms las
ropa interior. Del mismo modo, al salir, el traba
que a continuacin se expresan.
jador se desnudar, se duchar y a continuacin
Prcticas especiales se pondr la ropa de calle. La ropa sucia o con
taminada se introducir en una caja para su des
Se ha de trabajar como mnimo en parejas, contaminacin antes de salir para ser lavada. El
nunca un trabajador se debe quedar solo en el vestuario para ponerse y quitarse la ropa de
laboratorio. calle (vestuario exterior) debe ser distinto del de
ponerse y quitarse la ropa de laboratorio (ves
El personal debe estar capacitado para la eva tuario interior), y ambos estarn separados por
cuacin de emergencia en caso de que un miem una ducha.
bro del personal sufra lesiones o enferme. Se
dispondr de protocolos prcticos y efectivos Antes de comenzar el trabajo se realizar una
para situaciones de emergencia. inspeccin diaria de todos los parmetros de
contencin (por ejemplo, flujo de aire unidirec
La entrada y salida de materiales, muestras y/o cional, duchas qumicas) y sistemas de soporte
equipos se realizar a travs del sistema de caja vital para asegurarse de que el laboratorio est
de paso por autoclave, esclusa o cmara de fu operando de acuerdo con sus parmetros ope
migacin de doble puerta, que ser adecuada rativos.
mente descontaminada entre un uso y otro.
Habr un libro de registro firmado por todo el
Los materiales biolgicos que tengan que salir personal, que recoger la fecha y hora de cada
en estado viable del laboratorio o de las cabinas entrada y salida.
de clase III lo harn en un un contenedor prima
rio sellado e irrompible, el cual ir en un se Equipos de seguridad
gundo contenedor tambin sellado, irrompible
y de fcil descontaminacin en superficie, que Todas las manipulaciones que se lleven a cabo
pasar antes de salir del laboratorio por un tan en el laboratorio se efectuarn dentro de una
que de inmersin en lquido desinfectante. CSB de clase III o en una CSB de clase II en com
binacin con traje especial de una sola pieza, do
Todos los efluentes lquidos procedentes del tado de presin positiva y con suministro de aire
lado sucio o de la zona contaminada (zona de filtrado por filtro HEPA, tambin dispondr de
144 GUA TCNICA

una fuente de aire independiente, para utilizarla Los laboratorios de este nivel de bioseguridad pue
en caso de emergencia (ver apndice 6 Equipos den estar basados en uno de estos modelos o en la
de Proteccin Individual contra agentes biol combinacin de ambos en el mismo establecimiento.
gicos). Si se utiliza una combinacin, cada tipo debe cumplir
todos los requerimientos necesarios.
Instalaciones
El laboratorio de nivel 4 estar situado en un
Hay dos modelos de laboratorios de Nivel de Bio edificio independiente o en una zona clara
seguridad 4 en funcin de cmo se establece el sistema mente delimitada en el interior de un edificio
de contencin primaria: (algunos autores recomiendan que est dentro
de un nivel 3 de bioseguridad).
Laboratorio en el que toda manipulacin del
agente se realiza dentro de una CSB de clase III. Se dispondr de cmaras de cierre hermtico o
sistemas de caja de paso (autoclave, air lock, tan
Laboratorio en el que se requiere el uso de trajes que de inmersin) o cmara de fumigacin con
de proteccin especiales de una sola pieza, con doble puerta (una puerta hacia la sala con la CSB
respiracin asistida y con presin positiva en el de clase III o hacia la sala para trabajar con trajes
interior en relacin con el ambiente exterior. especiales y otra puerta hacia el exterior de estas
salas). Las puertas de estas cmaras estarn di
LABORATORIO CON CSB DE CLASE III
seadas de forma que la puerta exterior no
El laboratorio consiste en una sala aislada den pueda abrirse a menos que el autoclave haya
tro del edificio en cuyo interior se encuentra una completado un ciclo de esterilizacin o que la c
CSB clase III. La entrada a dicha sala est dise mara de fumigacin haya sido descontaminada.
ada para garantizar el paso a travs de un ves
La sala con la CSB de clase III o la sala para el
tbulo, esclusa, air lock o sala con dos puertas
trabajo con trajes especiales y el vestuario inte
dispuestas en serie, de cierre automtico y es rior sern estancos, permitiendo su precintado
tanco hacia el interior, dotadas de un meca para la fumigacin. Todas las superficies internas
nismo que impida la apertura de ambas al de estos locales, as como las penetraciones a los
mismo tiempo. Para entrar en la sala con la CSB mismos (tuberas) estarn selladas. Las superfi
de clase III ser necesaria una ducha, por lo que cies internas de estos locales (mesa, suelo, pare
se dispondr de un vestuario interior (ropa de des y techos) sern lisas, impermeables, de fcil
trabajo) y otro exterior (ropa de calle) para el limpieza, sin rendijas, ni esquinas, resistentes a
cambio de ropa, separados por duchas higini cidos, lcalis, disolventes y desinfectantes.
cas a disposicin del personal que entra y sale
de la sala con la CSB de clase III. Las puertas de acceso sern de cierre automtico
y con posibilidad de ser cerradas con llave.
LABORATORIO PARA TRABAJAR CON TRAJES ESPECIALES
Cualquier ventana que exista llevar cristal
Consiste en una sala aislada dentro del edificio irrompible y estar sellada.
diseada de forma que el personal al salir de la
sala donde se manipula el material infeccioso La entrada y salida de aire ser a travs de filtro
pase a travs de una zona de descontaminacin HEPA (es aconsejable que la salida de aire sea
y vestuario, en donde se someter a una ducha previo paso por dos filtros HEPA). Debe mante
de descontaminacin qumica de la superficie nerse la presin negativa dentro de las instala
del traje, y a continuacin pasar a un vestuario ciones. El sentido del flujo de aire debe ir de la
interior (ropa de trabajo) separado por una zona menos contaminada a la ms contaminada,
ducha higinica del vestuario exterior (ropa de existiendo una alarma que indique una direc
calle). cin de flujo incorrecta. El aire del laboratorio
de nivel de bioseguridad 4 no se recircular a
La entrada en la zona del laboratorio destinada otras zonas.
al trabajo con trajes especiales se realizar por
una sala o esclusa con dos puertas de cierre au Si existe un sistema centralizado de vaco, debe
tomtico, estanco y con dispositivo antibloqueo serlo a travs de filtros HEPA; otros servicios
que impida la abertura de ambas puertas a la que se suministran al laboratorio, tanto de lqui
vez. dos como de gases, estarn protegidos por un
dispositivo que evite el reflujo.
Estos laboratorios dispondrn de un sistema
apropiado de alarma que el personal podr uti Las lneas de suministro elctrico sern exclusi
lizar en caso de fallo del sistema mecnico o de vas del laboratorio, tambin habr equipos de
aire. iluminacin de emergencia.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 145

Se instalarn sumideros de contencin. http://www.who.int/csr/resources/publica


tions/biosafety/WHO_CDS_CSR_LYO_2004_1
Existirn sistemas de comunicacin entre el la 1/en/
boratorio y el exterior (micrfonos, fax, telfo
nos). INSHT. Notas tcnicas de prevencin:

Referencias Constans, A. NTP 376: Exposicin a agentes


biolgicos: seguridad y buenas prcticas de
U.S. Departament of Health and Human Ser laboratorio.
vices. Centers for Disease Control and Preven
tion. National Institute of Health. Biosafety in AENOR. UNE-EN 12128:1998 Biotecnologa.
Microbiological and Biomedical Laboratories Laboratorios de investigacin, desarrollo y an
(fifth edition). http://www.cdc.gov/biosa lisis. Niveles de contencin de los laboratorios
fety/publications/index.htm de microbiologa, zonas de riesgo, instalaciones
y requisitos fsicos de seguridad.
Organizacin Mundial de la Salud. Manual de
bioseguridad en el laboratorio (3 edicin).
146 GUA TCNICA

Apndice 13. LOCALES PARA ANIMALES DE EXPERIMENTACIN: NIVELES DE BIOSEGURIDAD

INTRODUCCIN - Planta tcnica.

Este apndice hace referencia a los requisitos en - Administracin.


bioseguridad que deben cumplir los locales para ani
males deliberadamente contaminados con agentes bio Los principales riesgos derivados del trabajo con
lgicos, normalmente utilizados en el estudio de animales de experimentacin son los siguientes:
enfermedades infecciosas y en el ensayo de vacunas y
medicamentos. Exposicin a agentes infecciosos. Los animales
pueden ser reservorios naturales de agentes infec
El rea destinada a la experimentacin animal (uni ciosos o pueden estar inoculados intencionada
dad animal) suele incluir los siguientes locales: mente con un determinado agente infeccioso. Es
conveniente tener en cuenta que, aunque algunos
Sala/s de cuarentena: local en el que los anima agentes biolgicos no sean patgenos para huma
les que entran por primera vez al animalario nos (grupo 1), s pueden serlo para los animales.
permanecen un tiempo en observacin hasta En consecuencia, los requerimientos en biosegu
que se comprueba su correcto estado de salud, ridad estn tambin dirigidos a la proteccin del
para evitar el contagio de enfermedades a los trabajador, a la proteccin de otros animales de la
animales que se encuentran dentro de la unidad unidad que no formen parte del experimento y a
y a los trabajadores. la proteccin del medio ambiente.
Local de experimentacin: es el lugar donde se Un aspecto fundamental en este tipo de actividad
alojan los animales durante el experimento o es es evitar la contaminacin cruzada entre los diferentes
tudio; se denomina animalario o estabulario. Se animales de experimentacin para evitar exposiciones
trata de un local independiente, separado del la inadvertidas a agentes biolgicos no contemplados en
boratorio, diseado en funcin del tipo de anima el experimento y para garantizar el xito de este.
les alojados, de los riesgos que conllevan y con las
medidas de proteccin adecuadas. El animalario Exposicin a agentes sensibilizantes o alergenos,
debe poder aislarse en caso necesario y en las ope como pelos, piel, secreciones o excreciones de
raciones de descontaminacin y desinfeccin. los animales, polvo orgnico de piensos o de las
camas de los animales. Es conveniente recordar
Salas de manipulacin o laboratorios: es el lugar
que parte de estos agentes (pelos, piel, prote
donde se realizan la toma de muestras, las necrop
nas, etc.) no tienen consideracin de agentes bio
sias, los tratamientos, las inoculaciones, las inter
lgicos (ver definicin en artculo 2 del Real
venciones o las autopsias en animales de gran
Decreto 664/1997).
tamao para los que no se pueden realizar las in
tervenciones en cabinas de seguridad biolgica Accidentes, como golpes, araazos o mordedu
(CSB). Una de estas salas debe estar equipada ras de los animales.
para la realizacin de experimentos quirrgicos
en condiciones aspticas. Es aconsejable disponer CARACTERSTICAS DE LOS ANIMALARIOS
de otra sala para perodos posoperatorios. SEGN SU NIVEL DE BIOSEGURIDAD
Zonas de servicio: son las constituidas por los Los requisitos generales de los distintos niveles de
locales prximos al animalario y que tienen dis bioseguridad en los animalarios son similares a los
tintas funciones: aplicables en los laboratorios donde se manipulan
agentes biolgicos (ver apndice 12, Laboratorios: re
- Sala de limpieza, para lavado de las cajas o
querimientos de los niveles de bioseguridad).
boxes, jaulas, tiles y dems equipo.
El empleo de animales de laboratorio con fines ex
- Almacenes, para las camas y el alimento de
perimentales y de diagnstico tambin impone al
los animales, para los tiles o herramientas
usuario la obligacin de adoptar todas las medidas ne
necesarios para la asistencia y cuidado de los
cesarias para evitar que estos padezcan dolores o su
animales, para el almacenamiento y gestin
frimientos innecesarios. Estas medidas estn recogidas
de los residuos, etc.
en la Ley 6/20131, de modificacin de la Ley 32/2007,
- Vestuarios, comedores, salas de descanso, para el cuidado de los animales, en su explotacin,
para el personal. transporte, experimentacin y sacrificio, y en el Real

1
Mediante esta ley se habilita la incorporacin al derecho espaol de la Directiva 2010/63/UE del Parlamento Europeo y del
Consejo, de 22 de septiembre de 2010, relativa a la proteccin de los animales utilizados para fines cientficos.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 147

Decreto 53/20132, por el que se establecen las normas Nivel de Bioseguridad Animal 1
bsicas aplicables para la proteccin de los animales
utilizados en experimentacin y otros fines cientficos, Este nivel es apropiado para mantener a la mayora
incluyendo la docencia. de los animales despus de la cuarentena (salvo los pri
mates no humanos, respecto de los cuales debe consul
El Real Decreto 53/2013, sobre proteccin de los ani tarse a las autoridades nacionales), y para los animales
males utilizados para experimentacin y otros fines cien que son inoculados deliberadamente con agentes cla
tficos, establece, entre otros aspectos, las condiciones en sificados como grupo 1 bien caracterizados, que no
las que se pueden utilizar los animales de experimenta producen enfermedad en seres humanos adultos
cin, el registro de establecimientos de cra, los suminis sanos, ni es patgeno para animales.
tradores y usuarios de animales de experimentacin, los
requisitos de las instalaciones y equipos de los mismos, Las caractersticas de bioseguridad de este nivel
tanto materiales como humanos, con especial hincapi son las siguientes:
en cul debe ser su formacin. Tambin es de aplicacin
Prcticas de trabajo
a las unidades de experimentacin animal la Ley
32/2007, en la que se establecen las normas bsicas para Todos los centros deben contar con un libro de
la explotacin, el transporte y el sacrificio de los anima registro de los animales, cuyo contenido se
les, as como en la experimentacin con los mismos. ajuste a la normativa vigente.
Los animalarios, al igual que los laboratorios, pue Todos los animales, a su llegada a la unidad de
den clasificarse en cuatro niveles de bioseguridad. Para experimentacin animal, deben ser cuidadosa
establecer el nivel de bioseguridad necesario para el mente examinados por una persona compe
trabajo con animales de experimentacin se deben tente, que defina las medidas de cuarentena
tener en cuenta: eventuales. No pueden introducirse animales
provenientes del exterior sin la autorizacin del
La especie animal con la que se va a trabajar,
responsable de la unidad animal.
prestando especial atencin a las enfermedades
que puede transmitir al hombre, sus parsitos No se admitir ningn animal distinto de los
naturales, su agresividad, sus formas de ataque, utilizados con fines experimentales.
como mordeduras, araazos, etc., as como a la
posibilidad de que puedan generar sensibiliza Todas las jaulas, boxes o cajas de confinamiento
ciones o alergias. deben estar etiquetadas con la identificacin de
los animales que se alojan en ellas.
Los agentes infecciosos o microorganismos que
se van a investigar o utilizar, teniendo en cuenta Se instalarn sistemas de alarma que eviten la
el grupo de riesgo al que pertenecen, su modo salida o la huida de los animales y se impedir
de transmisin, la va de entrada al organismo la entrada de animales ajenos al experimento.
del trabajador, la va de excrecin, la sensibili Asimismo, se implantar un programa de con
dad a frmacos y a desinfectantes, etc., as como trol de vectores, insectos y roedores.
la patogenicidad para los animales.
Es aconsejable que solamente se permita la en
Las condiciones de trabajo: procedimientos y trada a personal autorizado.
prcticas de trabajo, especmenes, volmenes y
concentraciones utilizadas, etc. Se implantarn prcticas de higiene personal
prestando especial atencin al lavado de
Las caractersticas del animalario dependen en gran manos, que se realizar: tras la manipulacin de
medida del tipo de animales que aloja, del cumpli los animales vivos o muertos, despus de qui
miento de las medidas necesarias para garantizar el tarse los guantes y siempre antes de salir del
bienestar de los animales de experimentacin y de las local.
medidas necesarias para salvaguardar la seguridad y
salud de los trabajadores, de la poblacin, del resto de Las heridas que se produzcan al manipular a los
animales del local y para la proteccin del medio am animales deben ser objeto de tratamiento inme
biente. En general, los animales pequeos se alojan en diato (estimulacin de la hemorragia, lavado
locales dentro de jaulas o de aisladores, mientras que con agua y jabn, proteccin de la herida con
los animales grandes se encuentran aislados en boxes apsito y, si fuera necesario, tratamiento con fr
o jaulas de confinamiento. macos).

2
Este real decreto deroga el Real Decreto 1201/2005, de 10 de octubre, sobre proteccin de los animales utilizados para expe
rimentacin y otros fines cientficos.
148 GUA TCNICA

Se adoptarn medidas para la limpieza regular Habr que notificar inmediatamente cualquier
y eficaz del local. Las superficies de trabajo se enfermedad o muerte inesperada que se pro
descontaminarn peridicamente, despus de duzca entre los animales. No se tocar a los ani
su uso y cuando se produzcan salpicaduras o males que presenten una enfermedad imprevista
derrames de material infeccioso, segn procedi mientras no se reciban instrucciones al respecto
mientos escritos. del responsable de la unidad animal o de otra
persona competente.
Las jaulas debern mantenerse limpias, por ello
se limpiarn y se renovarn las camas peridi Se deber vigilar la salud del personal en fun
camente para evitar que se conviertan en foco cin de los riesgos. Todo el personal que trabaje
de proliferacin microbiana; finalizado su uso, en la seccin destinada a los animales deber
se limpiarn y descontaminarn y se guardarn estar inmunizado contra el ttanos.
en un local separado.
El personal que trabaja con animales de experi
Estar prohibido comer, beber, fumar, maqui mentacin debe recibir informacin suficiente
llarse, llevar lentillas y almacenar alimentos de sobre los riesgos inherentes al trabajo que rea
consumo humano dentro de los locales destina liza y formacin y adiestramiento adecuados a
dos a los animales.
los riesgos identificados que pueden afectar a
Estar prohibido salir del animalario con la ropa los trabajadores, a la comunidad y a la fauna del
de trabajo y los equipos de proteccin indivi lugar. Esta formacin se actualizar segn las
dual (EPI). modificaciones en las condiciones de trabajo que
se vayan introduciendo.
El uso de agujas hipodrmicas, jeringas o de mate
rial cortante o punzante debe evitarse, eliminando Se elaborar un manual de seguridad que con
el uso innecesario de este material. En caso de ne tenga los procedimientos de trabajo, los princi
cesidad, es recomendable la utilizacin de equipos pales riesgos y las medidas de seguridad. Este
seguros que incorporen mecanismos de proteccin, manual debe estar disponible y ser conocido por
a la vez que se especificarn y aplicarn procedi el personal.
mientos seguros para la utilizacin y eliminacin
del material cortopunzante y los residuos contami Equipo de seguridad
nados. Tambin se formar y capacitar al trabaja
La evaluacin de riesgos debe determinar la ne
dor para la aplicacin y utilizacin adecuada de los
cesidad de uso y los EPI adecuados al riesgo. La
mismos (ver apndice 8 Prevencin de lesiones
por objetos cortantes y punzantes). ropa de proteccin, los delantales, los guantes y
el calzado de proteccin sern impermeables y
Se adoptarn procedimientos de trabajo que im resistentes a las mordeduras y araazos.
pidan o minimicen la generacin de aerosoles.
En caso de operaciones susceptibles de generar
El transporte de equipos, materiales y desechos aerosoles, salpicaduras o proyecciones, por
para su limpieza, desinfeccin o eliminacin ha ejemplo: necropsias, recoleccin de tejidos o ino
de hacerse en contenedores adecuados, perfec culacin intranasal de animales infectados, se
tamente identificados, cerrados, de forma que utilizarn mascarilla y gafas de seguridad.
no contribuyan a la dispersin de agentes bio
lgicos, y evitando derrames. Se dispondr de dispositivos seguros para in
movilizar el animal, cuando resulte necesario,
Se adoptarn disposiciones para el transporte, como en la toma de muestras o limpieza de las
al almacenamiento y la eliminacin de cadve jaulas de animales agresivos.
res y residuos de los animales en condiciones hi
ginicas adecuadas, segn la normativa vigente Al salir del animalario o de las instalaciones de
sobre residuos (ver apndice 7 Gestin de resi la unidad animal se proceder a limpiar y, en su
duos sanitarios). En caso de marcaje radiactivo, caso, desinfectar los elementos de proteccin
las condiciones de eliminacin son las definidas utilizados.
en la reglamentacin sobre residuos radiactivos
y deben respetarse rigurosamente. Normal Instalaciones
mente se recomienda la incineracin de los ca
dveres animales. El acceso al animalario debe estar restringido.
El local debe estar separado del resto de reas
Todos los accidentes e incidentes, incluidos mor del edificio. Las puertas de acceso deben
deduras y araazos, debern ser comunicados a abrirse hacia dentro y cerrarse de forma auto
la persona responsable del trabajo. mtica.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 149

El local se disear de forma que se facilite la Nivel de Bioseguridad Animal 2


limpieza y el mantenimiento. Los techos y las
paredes sern resistentes, con superficies lisas, Este nivel es adecuado para el trabajo con animales
impermeables y fcilmente lavables. Se prestar a los que se inoculan deliberadamente microorganismos
especial atencin a las juntas de las puertas, con clasificados en el grupo 2, que pueden generar enferme
ductos, tubos y cables. Las puertas y ventanas dad en humanos y para los que existe generalmente
estarn construidas o protegidas de forma que profilaxis o tratamiento eficaz.
eviten el acceso de animales ajenos al estableci
Se aplicarn todas las medidas descritas en el
miento. Los suelos sern lisos, impermeables, no
nivel de bioseguridad animal 1 ms las que se citan
deslizantes y fcilmente lavables y soportarn
a continuacin.
el peso de las estanteras u otros materiales pe
sados. En el caso de que haya sumideros, esta Prcticas de trabajo
rn cubiertos adecuadamente y dispondrn de
una barrera que evite el acceso de animales aje El acceso al animalario estar restringido a las
nos al centro. personas autorizadas. El nmero de personas
con acceso autorizado ser el mnimo posible.
Se dispondr de locales para alojar por separado
a los animales en cuarentena, enfermos o heri En la puerta de entrada se colocar la seal de
dos y tambin, si es necesario, de salas adecua peligro biolgico, se identificar el nivel de bio
das para el posoperatorio. seguridad, el agente o agentes infecciosos en
uso, el nombre y el nmero de telfono de la
Las jaulas, cajas o boxes, estanteras e instala persona o personas responsables y los requisitos
ciones en general deben construirse con mate especiales necesarios para poder entrar (por
riales apropiados, de forma que faciliten la ejemplo, la necesidad de inmunizaciones, mas
limpieza y desinfeccin y que no presenten nin carillas u otros equipos de proteccin indivi
gn riesgo para el animal, con el espacio sufi dual). Las personas especialmente sensibles no
ciente, ajustndose a lo establecido en la tendrn permitida la entrada al laboratorio.
legislacin citada sobre bienestar animal. Las
puertas de las jaulas o boxes de los animales po Donde sea necesario se debe facilitar el almace
drn abrirse hacia fuera o deslizarse horizontal naje seguro de agentes biolgicos.
o verticalmente.
Se descontaminarn las superficies de trabajo re
El animalario estar adecuadamente ventilado gularmente con un desinfectante efectivo des
e iluminado. El sistema de ventilacin debe ser pus de trabajar con el agente infeccioso y
apropiado a las exigencias termo-higromtricas especialmente cuando se producen derrames,
de las especies albergadas y garantizar una re salpicaduras u otra contaminacin por materia
novacin del aire suficiente para reduccir los les infecciosos. Asimismo, todos los equipos
malos olores y las concentraciones de gases y deben ser descontaminados al finalizar el trabajo
vapores en aire, circulando siempre del lugar con materiales infecciosos, siempre que ocurran
menos contaminado al ms contaminado y evi proyecciones y salpicaduras, antes de someterlos
tando las corrientes de aire. a operaciones de mantenimiento, de reparacin
o antes de sacarlos del animalario, o cuando
El animalario dispondr de un lavabo para el haya cambio de experimento para prevenir la
lavado de las manos y dems complementos contaminacin cruzada. Las operaciones de lim
necesarios: jabn, papel seca-manos, desinfec pieza, descontaminacin, mantenimiento y repa
tante. racin deben llevarse a cabo por personal
adecuadamente formado y con los EPI adecua
Cerca del animalario habr un local fresco, libre dos frente a los agentes infecciosos potencial
de humedades y plagas (insectos y roedores) mente presentes.
para el almacenaje del alimento y de las camas
de los animales. Tambin se dispondr de un En las actividades con manipulacin de material
local para la limpieza de los tiles y las jaulas, infectado, incluyendo animales, en las que se
diseado de forma que la lnea de sucio est se puedan generar aerosoles se recomienda utilizar
parada de la lnea de limpio y con superficies re CSB, aislador u otro medio de proteccin igual
sistentes a la humedad. mente eficaz.

Es aconsejable disponer de autoclave para la es Todo el material de desecho, incluidos los lechos
terilizacin del material de desecho. de las jaulas, deben descontaminarse antes de
su eliminacin. Los cadveres de animales
deben ser incinerados.
150 GUA TCNICA

Se realizar una vigilancia de la salud del per Todos los desechos o residuos procedentes del
sonal del laboratorio, prestando atencin a las animalario se deben esterilizar en autoclave o
inmunizaciones o a los anlisis indicados en descontaminar antes de la eliminacin o incine
funcin de los agentes manejados o potencial racin.
mente presentes.
Deben establecerse medidas seguras para la re
Equipo de seguridad cogida, el almacenamiento y la eliminacin de
material contaminado.
Se dispondr de CSB de clase I o II, boxes, aisla
dores o jaulas de contencin con suministro de Los animales infectados con agentes del grupo
aire y evacuacin del mismo a travs de filtros 3, transmisibles por va area, deben ser alber
HEPA, para aquellas tareas en las que se pueden gados y manipulados en aisladores, boxes, cajas
generar aerosoles. de confinamiento o CSB de clase II o III. Si no es
posible disponer de estos equipos de contencin
Instalaciones primaria, al entrar al animalario se utilizarn
EPI con alta proteccin respiratoria, mascarillas
Todas las instalaciones (tuberas, lmparas, etc.) autofiltrantes FFP3 o filtros P3.
se disearn de forma que se reduzcan las su
perficies horizontales para evitar la acumula Los EPI utilizados en el animalario deben de
cin de suciedad y facilitar la limpieza. jarse en su interior para su limpieza, desinfec
cin o tratamiento en autoclave.
Se dispondr de autoclave dentro o cerca del
animalario. Se ha de disponer y mantener una lista de los
trabajadores expuestos a agentes del grupo 3, re
Es aconsejable disponer de un incinerador acce gistrando, adems, todas las exposiciones, los
sible para la eliminacin de cadveres de anima accidentes e incidentes, incluidos mordeduras y
les. El incinerador puede estar ubicado en otro araazos (ver artculos 9 y 11 del Real Decreto
lugar. Pero, en todo caso, las carcasas y cual 664/1997).
quier otro material destinado a la incineracin
debe ser transportado en contenedores seguros. Debe cumplirse la regla de trabajo en parejas
para aquellas actividades ms peligrosas o que
Se dispondr cerca de la salida del animalario impliquen un mayor riesgo de accidente.
de un lavabo accionado con el codo o el pie.
No se permitir la entrada en el animalario de
Si se colocan drenajes en el suelo, las trampas ningn material no relacionado con el experi
siempre tienen que contener un desinfectante mento (animales o plantas, etc.).
apropiado.
Existir un plan de emergencia en cuya elabora
En caso de ventilacin mecnica, es aconsejable cin se habr contado con la participacin de las
que el animalario est en depresin con respecto autoridades sanitarias y con las dems autori
el exterior. El aire utilizado se evacuar al exte dades (bomberos, polica).
rior y no se recircular a ninguna otra parte del
edificio. Equipo de seguridad

Nivel de Bioseguridad Animal 3 Se debe disponer de aisladores, cajas o boxes de


aislamiento, con salida de aire a travs de filtro
Este nivel es adecuado para trabajar con animales HEPA o equivalente, presin negativa con res
que son inoculados deliberadamente con agentes in pecto al exterior, acceso a travs de esclusa y
cluidos en el grupo de riesgo 3, que causan enferme puerta de cierre estanco dotada de mirilla u ojo
dad grave o letal en humanos por exposicin de buey, para albergar animales infectados con
inhalatoria, pero para los que existe profilaxis o trata agentes biolgicos del grupo 3.
miento eficaz.
Se debe disponer de CSB clase II o III para la ma
Se aplicarn todas las medidas descritas en el nipulacin de material infeccioso.
nivel de bioseguridad animal 1 y 2 ms las que se
citan a continuacin. Se debe disponer de EPI frente aerosoles y sal
picaduras, como equipos de proteccin respira
Prcticas de trabajo toria (mascarillas autofiltrantes FFP3 o filtros
P3) al manipular material infeccioso fuera de
Todos los sistemas, prcticas y procedimientos CSB o aislador, protectores faciales y oculares,
se revisarn y certificarn una vez al ao. etc.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 151

Deber llevarse ropa de trabajo y de protec Prcticas de trabajo


cin de uso exclusivo para el trabajo en el ani
malario. Ningn equipo de proteccin debe Se debe trabajar como mnimo en parejas, nunca
salir del mismo sin haber sido antes desconta un trabajador se puede quedar solo en el anima
minado. lario.

Instalaciones El personal debe estar capacitado para la eva


cuacin de emergencia en caso de que un miem
El animalario debe ser totalmente estanco para bro del mismo sufra lesiones o caiga enfermo.
poder ser desinfectado por fumigacin. Se dispondr de protocolos prcticos y efectivos
para situaciones de emergencia.
El animalario estar separado de los dems lo
cales y del laboratorio por dos puertas con sis Se desarrollar un procedimiento especfico
tema de enclavamiento, de forma que entre para la recogida de derrames por una persona
ambas puertas quede un vestbulo o antesala. especialmente capacitada y equipada para ello.
Este vestbulo contar con aseos, vestuario, ta
quillas y duchas para el personal. Los materiales biolgicos que tengan que salir
en estado viable del laboratorio o de las cabinas
Dentro del animalario se dispondr de auto de clase III lo harn en un contenedor primario
clave, esclusa o cmara de fumigacin de doble sellado e irrompible, que ir en un segundo con
puerta, para la entrada de provisiones y salida tenedor tambin sellado, irrompible y de fcil
de desechos del animalario. descontaminacin y que pasar antes de salir
del animalario por un tanque de inmersin en
La ventilacin mecnica debe garantizar un lquido desinfectante, esclusa o cmara dise
flujo de aire continuo, manteniendo el animala ada para este fin.
rio a presin de aire negativa con respecto a la
antesala o vestbulo. La salida de aire ser a tra Ningn material, excepto el biolgico que deba
vs de un filtro HEPA o equivalente, sin recircu permanecer intacto, saldr del laboratorio sin
lacin. El sistema de ventilacin incorporar ser descontaminado en autoclave o por otros
medidas para prevenir la inversin del flujo de mtodos, como cmaras de fumigacin con
aire. doble puerta independiente.

Es aconsejable la instalacin de una ventanilla o Las personas autorizadas, antes de entrar, deben
estar informadas de los posibles riesgos y de las
dispositivo alternativo en las puertas para poder
medidas de seguridad adecuadas que han de
observar a los ocupantes en cualquier lugar del
adoptar para su seguridad y la de los dems tra
animalario.
bajadores, por lo que deben cumplir estricta
El animalario tendr su propio equipo, cuando mente las instrucciones y los procedimientos
sea razonablemente posible. aplicables a la entrada y a la salida del animala
rio.
Dentro del animalario, cerca de la salida, se dis
pondr de un lavabo que pueda accionarse sin El personal que trabaja con animales en este
necesidad de tocarlo con las manos. nivel de bioseguridad estar capacitado en las
prcticas y tcnicas microbiolgicas estndar y
Los desages instalados en el suelo debern ir en las prcticas y operaciones especiales espec
provistos de trampillas que debern mantenerse ficas del animalario; debe recibir informacin y
llenas de agua y desinfectarse y limpiarse regu formacin sobre los riesgos y las medidas pre
larmente al final de cada experimentacin. ventivas al inicio de los trabajos y con las actua
lizaciones peridicas en funcin de los cambios,
Nivel de Bioseguridad Animal 4 de los nuevos conocimientos y de los avances
cientficos y tecnolgicos.
Este nivel es adecuado para trabajar con animales
que son inoculados deliberadamente con agentes in Al entrar al animalario el personal se desnudar
cluidos en el grupo de riesgo 4, que causan enferme completamente, se duchar y a continuacin se
dad grave o letal en humanos, que se transmiten pondr la ropa exclusiva del animalario; del
fcilmente y para los que no existe una profilaxis o tra mismo modo, al salir el trabajador se desnudar,
tamiento eficaz. se duchar y a continuacin se pondr la ropa
de calle. La ropa sucia o contaminada se intro
Se aplicarn todas las medidas descritas en el ducir en una caja para su descontaminacin
nivel de bioseguridad animal 1, 2 y 3 ms las que se antes de salir para ser lavada. El vestuario para
citan a continuacin. ponerse y quitarse la ropa de calle (vestuario ex
152 GUA TCNICA

terior) ser distinto del de ponerse y quitarse la Esos locales podrn sellarse para ser fumigados.
ropa del animalario (vestuario interior), ambos
estarn separados por una ducha. Se dispondr con facilidad de pulverizadores de
insecticidas.
La entrada y salida de materiales, muestras y/o
equipos se realizar a travs del sistema de caja Se dispondr de instalaciones de enfriamiento
de paso por autoclave, esclusa o cmara de fumi para reducir, cuando sea preciso, la actividad de
gacin de doble puerta, que ser adecuadamente los invertebrados.
descontaminada entre un uso y otro. Despus de
cerrar las puertas externas, el personal dentro del El acceso se har a travs de un vestbulo pro
laboratorio recuperar los materiales abriendo las visto de mosquiteras en las puertas y trampas
puertas internas, que se cerrarn una vez intro para insectos.
ducidos los materiales en el laboratorio.
Todos los conductos de salida de la ventilacin
Habr un libro de registro firmado por todo el y las ventanas que puedan abrirse estarn equi
personal, que recoger la fecha y hora de cada pados con mosquiteras.
entrada y salida.
No se permitir que se sequen los sifones de los
El material infectado, incluidos los animales, se fregaderos y desages.
manipularn en una CSB clase III o en cajas o
Todos los residuos se descontaminarn en la au
boxes de aislamiento en los cuales el aire de sa
toclave, ya que algunos invertebrados son resis
lida pasa a travs de un doble filtro HEPA.
tentes a algunos insecticidas.
Todos los animales inoculados con agentes pa
Se controlar el nmero de larvas y formas adultas
tgenos del grupo de riesgo 4 se alojarn en jau
de artrpodos voladores, reptadores y saltadores.
las o boxes aislados o de confinamiento.
Los recipientes para garrapatas y caros se de
Equipo de seguridad
positarn en cubetas con aceite.
Se debe disponer de cajas de aislamiento o CSB
Los insectos voladores infectados o potencial
clase III, con salida de aire a travs de dos filtros
mente infectados se albergarn en jaulas de
HEPA o equivalente para albergar animales in
doble malla.
fectados con agentes biolgicos de grupo 4 y
para la manipulacin de material infeccioso. Los artrpodos infectados o potencialmente in
fectados se manipularn en CSB o cmaras ais
Se recomienda el uso de material desechable, in
lantes.
cluidas las jaulas, que se esterilizarn tras su uti
lizacin para su posterior eliminacin como Los artrpodos infectados o potencialmente in
residuo biosanitario de clase III (ver apndice 7 fectados podrn manipularse en bandejas de en
Gestin de residuos sanitarios). friamiento.
Instalaciones Referencias
El animalario cumplir los mismos requisitos de Real Decreto 53/2013, de 1 de febrero, por el que
contencin exigidos a un laboratorio de conten se establecen las normas bsicas aplicables para
cin Nivel de Bioseguridad 4 (BSL-4) (ver apn la proteccin de los animales utilizados en ex
dice 12 Laboratorios: requerimientos de los perimentacin y otros fines cientficos, inclu
niveles de bioseguridad). yendo la docencia. http://www.boe.es/
buscar/doc.php?id=BOE-A-2013-1337
INVERTEBRADOS
Ley 6/2013, de 11 de junio, de modificacin de la
Como en el caso de los vertebrados, el nivel de bio
Ley 32/2007, de 7 de noviembre, para el cuidado
seguridad de las instalaciones para estos animales ven
de los animales, en su explotacin, transporte, ex
dr determinado normalmente por el grupo de riesgo
perimentacin y sacrificio. http://www.boe.es/
del agente estudiado o segn lo que indique la evalua
buscar/doc.php?id=BOE-A-2013-6271
cin del riesgo. No obstante, con ciertos artrpodos, en
particular los insectos voladores, se necesitan adems Ley 32/2007, de 7 de noviembre, para el cui
algunas precauciones especiales: dado de los animales, en su explotacin, trans
porte, experimentacin y sacrificio.
Se dispondr de locales distintos para los inver
http://www.boe.es/aeboe/consultas/bases_da
tebrados infectados y no infectados.
tos/doc.php?id=BOE-A-2007-19321
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 153

Canadian Food Inspection Agency. Containment http://www.who.int/csr/resources/publica


Standards for Veterinary Facilities. tions/biosafety/WHO_CDS_CSR_LYO_2004_1
http://www.inspection.gc.ca/english/sci/bio/ 1/en/
anima/convet/convete.shtml
INSHT. Notas tcnicas de prevencin:
U.S. Departament of Health and Human Ser
vices. Centers for Disease Control and Preven Constans, A. NTP 376: Exposicin a agentes
tion. National Institute of Health. Biosafety in biolgicos: seguridad y buenas prcticas de
Microbiological and Biomedical Laboratories (fifth laboratorio.
edition). http://www.cdc.gov/biosafety/pu
blications/index.htm Alonso, R., Mart, C., Constans, A. NTP 468:
Trabajo con animales de experimentacin.
Organizacin Mundial de la Salud. Manual de
bioseguridad en el laboratorio (3 edicin).
154 GUA TCNICA

Apndice 14. RIESGO BIOLGICO EN DISTINTOS SECTORES DE ACTIVIDAD

El anexo I del Real Decreto 664/1997 contiene la actividad laboral determinada hay o puede haber ex
lista indicativa de actividades en las que no existe in posicin a agentes biolgicos y, en consecuencia, apli
tencin deliberada de manipular agentes biolgicos, car el Real Decreto 664/1997 en la extensin que
pero en las que, dada la naturaleza de la actividad, la determine el resultado de la evaluacin.
exposicin es posible. Son actividades para las que se
conoce la relacin existente entre exposicin a agentes En este apndice se incluyen seis fichas, una por
biolgicos y efectos adversos. cada bloque del anexo I, en las que se resumen los si
guientes aspectos: el mbito (descriptiva y cdigos
Sin embargo, existen otras muchas actividades, no CNAE1 y CNO2), las tareas propias de la ocupacin, la
recogidas expresamente en el anexo I, en las que la ex forma de exposicin a agentes biolgicos durante la re
posicin a agentes biolgicos es posible. A continua alizacin de las mismas, las enfermedades causadas
cin y a ttulo de ejemplo se indican algunas de esas por los agentes biolgicos normalmente asociadas al
actividades y ocupaciones (lista no exhaustiva): sector de actividad, los agentes biolgicos causales y
un conjunto de medidas preventivas generales aplica
Trabajo con personas infectadas o portadoras bles directamente a cada actividad.
(exposicin a bioaerosoles, sangre, fluidos bio
lgicos): cuerpos de seguridad, proteccin civil, Se ha excluido el trabajo en laboratorios clnicos, ve
bomberos, asistentes sociales, educadores, mo terinarios, de diagnstico y de investigacin, puesto
nitores, trabajadores de instituciones penitencia que tal como indica el apartado c del punto 1 del art
rias y de reformatorios, etc. culo 15 del real decreto: Los laboratorios que manipulen
materiales con respecto a los cuales exista incertidumbre
Trabajo con aguas contaminadas (contacto o in acerca de la presencia de agentes biolgicos que puedan cau
halacin de aerosoles): mantenimiento (lim sar una enfermedad en el hombre, pero que no tengan como
pieza) de parques y jardines, parques acuticos, objetivo trabajar con ellos, cultivndolos o concentrndolos,
piscinas, spas y balnearios, instalaciones de ven deberan adoptar, al menos, el nivel 2 de contencin. Debe
tilacin y climatizacin, sistemas de humidifica rn utilizarse los niveles 3 y 4, cuando proceda, siempre que
cin, etc. se sepa o se sospeche que son necesarios, salvo cuando las l
neas directrices establecidas por las autoridades sanitarias
Trabajo con materiales contaminados (tierra, indiquen que, en algunos casos, conviene un nivel de con
suelos, excretas, fluidos de corte, etc.): arque tencin menor. Por lo que, en esos casos, sern de apli
logos, trabajadores de la construccin, de obra cacin, en la extensin que se requiera, las medidas de
civil, de instalacin y mantenimiento de tendido contencin correspondientes incluidas en el anexo IV
elctrico, tuberas, de ferrocarril, metro, de lim del real decreto y desarrolladas en el apndice 12 La
pieza de edificios, techadores, de la industria boratorios: requerimientos de los niveles de biosegu
metalrgica, etc. ridad.
Ser trabajo del tcnico de prevencin, encargado
de realizar la evaluacin de riesgos, reconocer si en una

1
Clasificacin Nacional de Actividades Econmicas. 2009
2
Clasificacin Nacional de Ocupaciones. 2011
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 155

RIESGO BIOLGICO EN PRODUCCIN DE ALIMENTOS

ACTIVIDAD ECONMICA (CNAE)

Las industrias en este sector comprenden todos los procesos de transformacin, preparacin y manipulacin que sufren los productos agr
colas, ganaderos y de la pesca para su consumo final. Estos procesos pueden suponer el trabajo tanto con productos crudos (hortalizas, carne)
como transformados, como el queso, productos cocinados, tostados, horneados, etc.

Procesado y conservacin de carne y elaboracin de productos crnicos (C10.1); Procesado y conservacin de pescados, crustceos y moluscos
(C10.2); Procesado y conservacin de frutas y hortalizas (C10.3); Fabricacin de aceites y grasas vegetales y animales (C10.4); Fabricacin de
productos lcteos (C10.5); Fabricacin de productos de molinera, almidones y productos amilceos (C10.6); Fabricacin de productos de pa
nadera y pastas alimenticias (C10.7); Fabricacin de otros productos alimenticios (azcar, cacao, chocolate, caf, t, especias, salsas, comida
preparada, etc.) (C10.8); Fabricacin de productos para la alimentacin animal (C10.9); Fabricacin de bebidas (C11.0); Industria del tabaco
(C12.0).

OCUPACIONES (CNO)

Matarifes y trabajadores de las industrias crnicas (7701); Trabajadores de la industria del pescado (7702); Panaderos, pasteleros y confiteros
(7703); Trabajadores del tratamiento de la leche y elaboracin de productos lcteos (7704); Trabajadores conserveros de frutas y hortalizas y
trabajadores de la elaboracin de bebidas no alcohlicas (7705); Trabajadores de la elaboracin de bebidas alcohlicas distintas del vino (7706);
Trabajadores de la elaboracin del vino (7707); Enlogos (2427); Preparadores y elaboradores del tabaco y sus productos (7708); Supervisores
de industrias alimenticias y del tabaco (3203); Catadores y clasificadores de alimentos y bebidas (7709); Operadores de mquinas para elaborar
productos alimenticios, bebidas y tabaco (8160); Operadores de mquinas de embalaje, embotellamiento y etiquetado (8193); Peones de las
industrias manufactureras (9700).

TAREAS

Entre las principales tareas que se realizan en el desarrollo de la actividad destacan las siguientes:

Sacrificar animales; desollar y descuartizar las reses; deshuesar, cortar y preparar la carne para la venta o para su tratamiento y con
servacin; preparar los ingredientes y fabricar salchichas y productos similares utilizando mquinas de cortar, mezclar y embutir;
curar carne; cocinar o preparar de otro modo carne y otros productos de alimentacin; vender carne a los clientes, incluidos el enva
sado, pesaje y etiquetado de los productos.

Deshuesar, cortar y preparar el pescado para la venta o para su tratamiento y conservacin; curar pescado; cocinar o preparar de
otro modo pescado y otros productos de alimentacin para su venta; vender pescado a los clientes, incluidos el envasado, pesaje y
etiquetado de los productos.

Elaborar pan, galletas, pasteles, tartas, fideos y otros productos hechos con harina; confeccionar a mano, con ayuda de utensilios y al
gunas mquinas, dulces y golosinas, mezclando azcar, chocolate y otros ingredientes; combinar los ingredientes medidos en reci
pientes de mquinas de mezclado, amasado o coccin; comprobar la calidad de las materias primas para garantizar que se cumplen
las normas y especificaciones.

Hervir o pasteurizar la leche; separar la nata de la leche y batirla para hacer mantequilla; verter en la leche las cantidades medidas
de fermento y de otros ingredientes; cuajar la leche, calentar la cuajada hasta que tome la consistencia deseada, escurrir el agua y
meter el queso en los moldes para formarlos por presin; salar el queso y agujerearlo o untarlo con un bao de cultivo para favorecer
el crecimiento del moho; colocar los bloques de queso en estantes, y girarlos peridicamente, para que se curen; vigilar la calidad de
los productos antes de su envasado, inspeccionndolos, tomando muestras y ajustando las condiciones de tratamiento en caso nece
sario.

Extraer zumo de diversas frutas; extraer aceite de las semillas oleaginosas, de las nueces o de ciertas frutas; cocer, salar o deshidratar
frutas, legumbres, verduras u otros alimentos; mezclar y aadir ingredientes como pectina, azcar, especias y vinagre para ayudar a
la conservacin y mejorar la textura, el aspecto y el sabor; trasladar los alimentos conservados a tarros, frascos y otros recipientes.

Recepcionar la materia prima, efectuando su seleccin y almacenamiento; efectuar el secado y la tostacin de los granos germinados;
controlar la materia prima para la elaboracin de cerveza; ejecutar los procesos de maceracin de la malta, filtracin y ebullicin del
mosto.

Seleccionar las hojas curadas de tabaco segn clase, calidad y lugar de procedencia; juntar hojas de tabaco; confeccionar cigarros, ci
garrillos, rap y otros productos del tabaco a mano o con mquinas simples.

Inspeccionar, verificar, probar y oler productos agrcolas, alimentos y bebidas en diversas fases de elaboracin; pesar y medir los
productos.
156 GUA TCNICA

Ajustar, accionar y atender mquinas usadas para sacrificar a los animales, para separar la carne de los huesos y espinas, y para hor
near, congelar, calentar, secar, tostar, esterilizar, triturar, mezclar y tratar por otros procedimientos productos de alimentacin, bebidas
y hojas de tabaco.

Empaquetar y etiquetar varios productos o llenar diferentes recipientes con productos alimenticios.

EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS

La realizacin de las tareas puede dar lugar a diferentes situaciones en las que la exposicin a agentes biolgicos, por cualquiera de las vas
de entrada al organismo, es posible. En general, las ms frecuentes son las debidas a la inhalacin de polvo y bioaerosoles generados o por
contacto con productos de origen animal o vegetal contaminados por agentes biolgicos:

Polvo de cereal; Polvo de harina.

Bioaerosoles derivados: de animales (protenas) y de sus productos (leche, huevos, suero), de peces y crustceos, de insectos, de de
posiciones de aves.

Bioaerosoles de enzimas biolgicos.

Bioaerosoles de materiales enmohecidos: cebada, bagazo, grano, tabaco.

Carne o aves infectadas.

Lana, pelo o pieles de animales.

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO1 GR

Enfermedad de Newcastle Paramyxoviridae. Virus de la enfermedad de Newcastle 2

Verrugas vricas
Papovaviridae. Virus del papiloma humano 2 D

Fiebre hemorrgica Crimea - Congo


Nairovirus. Virus de la fiebre hemorrgica de Crimea/Congo2 4

Tuberculosis bovina
Mycobacterium bovis 3 V

Ttanos
Clostridium Tetani 2 T V

Botulismo
Clostridium botulinum 2 T

Brucelosis
Brucella abortus, Brucella canis, Brucella melitensis, Brucella suis 3

Carbunco
Bacillus anthracis 3

Enteritis por Campilobacter


Campylobacter spp 2

Erisipeloide
Erysipelothrix rhusiopathiae, E. insidiosa 2

Fiebre Q
Coxiella burnetii 3

Hepatitis A
Picornaviridae. Virus de la Hepatitis A (enterovirus humano tipo 72) 2 V

Leptospirosis
Leptospira interrogans 2

Listeriosis
Listeria monocytogenes 2

Muermo
Burkholderia mallei 3

Pasteurelosis
Pasteurella multocida 2

Diarrea
Escherichia coli, cepas verocitotxicas (0157:H7 o 0103) 3* T

Salmonella enteriditis, S. arizonae, S. typhimurium, S. paratyphi A, B, C, Salmonella (otras


2
variedades serolgicas)
Salmonelosis
Salmonella typhi 3

1
Lista orientativa de agentes biolgicos. Aqu se incluyen las enfermedades y agentes causales ms representativos recogidos

en la bibliografa.

2
Por el momento no se han detectado casos en Espaa.

EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 157

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO GR

Shigella boydii, S. dysenteriae (con excepcin del tipo 1), S. flexneri, S. sonnei 2
Shigelosis
Shigella dysenteriae (tipo 1) 3

Psitacosis Chlamydia psittaci (cepas aviares) 3

Tularemia Francisella tularensis 2

Peste Yersinia pestis 3V

Yersiniosis Yersinia enterocolitica 2

Criptosporidosis Cryptosporidium parvum 2

Paroniquia por Candida Candida albicans 2A

Toxoplasmosis Toxoplasma gondii 2

Pulmn del lavador de queso Antgeno sospechado: hongo Pencillum casei o P. roqueforti. -

Antgeno sospechado: protenas animales contenidas en orina, suero o pelo de ani -


Pulmn del manipulador de animales
males de laboratorio (Ver nota) N.A.

Pulmn del trabajador de malta Antgeno sospechado: Aspergillus clavatus

Pulmn del fermentador de la salsa de


Antgeno sospechado: Aspergillus oryzae -
soja

Pulmn del trabajador del tabaco Antgeno sospechado: Aspergillus spp -

Bagazosis Antgeno sospechado: bacterias termoflicas -

-
HP gorgojo del trigo Antgeno sospechado: Sitophilus granarius (Ver nota)
N.A.

Alrgenos: lactoserum (ind. lctea), casena (curtidos), lisozima de huevo, prote


nas de huevo (prod. huevos), albmina suero bovina, lactoalbmina (Chocolate,

caramelos). (Ver nota)

Piel, pelo, caspa, saliva, suero, restos corporales, orina y excrementos de los anima
les. Almejas, gambas, harina de camarn, langosta. (Ver nota)

Asma laboral N.A.


Harina de cereales (trigo, centeno, soja), amilasas fngicas (mejoradores del pan).
Ricino, setas, caf verde, t, pimentn, judas verdes, lecitina de soja, semillas de s
samo, patatas, acelga, girasol, achicoria, ajo en polvo, azafrn, pectina, semillas de
ans, lpulo, hoja de tabaco, etc. (Ver nota)
Aspergillus

Sndrome txico al polvo orgnico Endotoxinas -


(ODTS) Materia orgnica (Ver nota) N.A.

Enfermedad pulmonar obstructiva cr-


Polvo de cereales (Ver nota) N.A.
nica (EPOC)

Nota: En la tabla se han incluido agentes contaminantes de origen biolgico que no tienen la consideracin legal de agentes biolgicos. Se
han dejado a ttulo informativo porque forman parte sustancial de la actividad y de las enfermedades relacionadas con la misma, pero
quedan fuera del mbito de aplicacin del RD 664/1997.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Control sanitario de las materias primas (animales, etc.).

Procedimientos de trabajo que eviten la formacin de polvo y bioaerosoles.

Colocacin de suelos de rejilla elevados sobre canalizaciones por las que circule continuamente agua y suciedad en los suelos o su
perficies de trabajo.

Las mesas, materiales y superficies de trabajo deben ser resistentes y de fcil limpieza y desinfeccin.

Programas adecuados de limpieza y desinfeccin de superficies, equipos y tiles de trabajo.

Implementar un programa de control de vectores, insectos y roedores.


158 GUA TCNICA

Debe extremarse la higiene personal teniendo el trabajador a su alcance lavabos y duchas provistas de jabones desinfectantes.

El lavado de manos se efectuar siempre que sea necesario y siempre antes de las pausas para comer, al entrar y salir de los lavabos
y al finalizar la jornada. Hay que evitar llevarse las manos a la boca. Las toallas sern de un solo uso.

No fumar, ni comer, ni beber en los lugares de trabajo.

Uso de equipos de proteccin individual (EPI) tales como guantes, ropa de proteccin, mascarillas, proteccin ocular.

La vestimenta est compuesta de botas y guantes de goma, prenda de cabeza y delantal que sern de fcil limpieza y desinfeccin.

En caso de sufrir un pinchazo o un corte, hay que limpiar inmediatamente la herida con jabn, desinfectarla, segn las recomenda
ciones del servicio mdico.

Las heridas se deben proteger con un apsito impermeable o con un guante cuando afecten a las manos.

En caso de proyeccin de lquidos o partculas en los ojos, lavar inmediatamente con abundante agua.

Se debern realizar reconocimientos mdicos peridicos especficos y ofrecer al personal de riesgo vacunas cuando estas existan.

El trabajador debe ser formado e informado de los riesgos, los procedimientos seguros de trabajo y las medidas de prevencin.

Referencias

Berkowitz, D. Industria alimentaria. Enciclope


dia de salud y seguridad en el trabajo de la OIT.
Volumen III, Captulo 67. 2001.
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/D
ocumentacion/TextosOnline/Enciclope
diaOIT/tomo3/67.pdf
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 159

RIESGO BIOLGICO EN TRABAJOS AGRCOLAS

ACTIVIDAD ECONMICA (CNAE)

Comprende todas las actividades encaminadas a la obtencin de cosechas de productos para la alimentacin o de fibras vegetales. Grandes
cultivos, granjas, viveros, invernaderos, huertos, plantaciones, etc.

Incluyendo la agricultura orgnica y el cultivo de productos agrcolas manipulados genticamente (A01.1, A01.2, A01.3).
Se incluyen las actividades relacionadas con la produccin agrcola y las actividades posteriores a la cosecha destinadas a preparar los pro
ductos agrcolas (A01.61, A01.63, A01.64).

OCUPACIONES (CNO)

Trabajadores cualificados en actividades agrcolas (excepto en huertas, invernaderos, viveros y jardines) (6110); Trabajadores cualificados
en huertas, invernaderos, viveros y jardines (6120);

Trabajadores cualificados en actividades agropecuarias mixtas (6300); Operadores de maquinaria agrcola mvil (8321); Peones agrcolas
(excepto en huertas, invernaderos, viveros y jardines) (9511); Peones agrcolas en huertas, invernaderos, viveros y jardines (9512); Peones
agropecuarios (9530).

TAREAS

Entre las tareas que se realizan en el desarrollo de la actividad destacan las siguientes:

Preparar el suelo a mano o con mquinas, esparcir fertilizantes y estircol.

Seleccionar y sembrar semillas, y plantar las plntulas y plantones.

Realizar las labores de cultivo: laboreo de la tierra, trasplantes, podas, aclarado de plantas, rboles y arbustos, puesta en funciona
miento y operacin de equipos de riego.

Conducir y manejar maquinaria especial tirada por tractor o autopropulsada, para arar la tierra y sembrar, fertilizar, cultivar y cosechar
cultivos.

Controlar malas hierbas, plagas y enfermedades, mediante la aplicacin de herbicidas y plaguicidas.

Cosechar cultivos y destruir cultivos enfermos o excedentes.

Inspeccionar, limpiar, clasificar, envasar, almacenar y cargar los cultivos para la venta o entrega al mercado.

Cuidar animales de labor y mantener las edificaciones de la explotacin, sus estructuras, equipamientos y sistemas de riego y abas
tecimiento de agua.

Almacenar y llevar a cabo algunos procesamientos de los productos agrcolas.

EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS

La realizacin de las tareas puede dar lugar a diferentes situaciones en las que la exposicin a agentes biolgicos es posible, en general, debido
a la inhalacin de polvo y bioaerosoles generados, o por contacto con animales o materias contaminadas:

Suelos contaminados (zonas endmicas)

Polvo de cereal

Bioaerosoles derivados de plantas

Plantas con espinas, astillas o el musgo sphagnum

Bioaerosoles de materiales enmohecidos: compost, cebada, bagazo, heno, grano, tabaco, suelo, esparto

Polvo de excretas de roedores


160 GUA TCNICA

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO1 GR

Hepatitis A Picornaviridae. Virus de la hepatitis A 2V

Rabia Rhabdoviridae. Virus de la rabia 3* V

Ttanos Clostridium tetani 2TV

Brucelosis Brucella abortus, Brucella canis, Brucella melitensis, Brucella suis 3

Carbunco Bacillus anthracis 3

Melioidosis Burkholderia pseudomallei 3

Enfermedad de Lyme Borrelia burgdorferi 2

Erisipeloide Erysipelothrix rhusiopathiae 2

Fiebre Q Coxiella burnetii 3

Leptospirosis Leptospira interrogans 2

Tularemia Francisella tularensis 2

Anquilostomiasis Ancylostoma duodenalis. Necator americanus 2

Larva migrans cutnea Ancylostoma. braziliense y A. caninum -

Estrongiloidiasis Strongyloides stercoralis. S. fulleborni 2

Ascariasis Ascaris lumbricoides 2A

Hidatidosis Echinococcus granulosus 3*

Cisticercosis Taenia solium 3*

Toxocariasis Toxocara canis, Toxocara cati 2

Criptosporidosis Cryptosporidium parvum 2

Toxoplasmosis Toxoplasma gondii 2

Criptococosis Cryptococcus neoformans 2A

Adiaspiromicosis Emmonsia parva var. crescens 2

Blastomicosis Blastomyces dermatitidis 3

HP al compost Antgeno sospechado: Aspergillus spp -

Pulmn del cultivador de setas Antgeno sospechado: Termoactinomyces sacchari -

Pulmn del trabajador de malta Antgeno sospechado: Aspergillus clavatus -

Bagazosis Antgeno sospechado: bacterias termoflicas -

Pulmn del granjero Antgeno sospechado: antgenos de Actinomicetes termoflico, Aspergillus spp -

HP invernaderos Antgeno sospechado: Aspergillus spp, Penicillium spp, y Cryptostroma corticale -

HP al esparto Antgeno sospechado: Aspergillus spp -

Endotoxinas -
Fiebre del grano
Cereales (Ver nota) N.A.

Alrgenos de: ricino, setas, caf verde, t, pimentn, judas verdes, lecitina de soja,
semillas de ssamo, patatas, acelga, girasol, achicoria, ajo en polvo, azafrn, pectina,
semillas de ans, lpulo, harina, hoja de tabaco, girasol, ficus benjamina, guisante de
Asma laboral N.A.
olor, flores decorativas, lirios, ginseng, jugo de hierba, escaramujo (fruto de la rosa),
palmera, polen, etc. (Ver nota)
Alrgenos de caros del grano, epitelio de animales (Ver nota)

1
Lista orientativa de agentes biolgicos. Aqu se incluyen las enfermedades y agentes causales ms representativos recogidos
en la bibliografa.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 161

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO1 GR

Sndrome txico al polvo orgnico Endotoxinas -


(ODTS) Materia orgnica (Ver nota) N.A.

Enfermedad pulmonar obstructiva cr


Polvo de: cereal, algodn, madera, establos de cra confinada (Ver nota) N.A.
nica (EPOC)

Polvo de algodn (Ver nota) N.A.


Bisinosis
Endotoxinas -

Familia: Viperidae (Ver nota)


Envenenamiento por reptiles N.A.
Familia: Culebridae (Ver nota)

Envenenamiento o anafilaxis por artr


Abejas, avispas, araas, etc. (Ver nota) N.A.
podos

Envenenamiento de nicotina Tabaco (Nicotania tabacum) (Ver nota) N.A.

Nota: En la tabla se han incluido agentes contaminantes de origen biolgico que no tienen la consideracin legal de agentes biolgicos.
Se han dejado a ttulo informativo porque forman parte sustancial de la actividad y de las enfermedades relacionadas con la misma,
pero quedan fuera del mbito de aplicacin del RD 664/1997.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Controles peridicos de la calidad de la tierra de cultivo.

Evitar el contacto con heces y orines de animales.

Uso de equipos de proteccin individual (EPI) tales como guantes, proteccin ocular, ropa de proteccin y calzado de proteccin
para evitar mordeduras o contactos indeseados y para la manipulacin directa de la tierra, especialmente en caso de presentar algn
corte o herida en la piel.

Adecuada gestin del estircol y purines.

Utilizacin siempre que sea posible de abonos orgnicos debidamente tratados.

En caso de fabricar el abono orgnico, realizar el proceso de acuerdo con un procedimiento apropiadamente establecido y utilizando
los medios adecuados.

Control sobre el abono resultante en caso de fabricacin.

Evitar, en la medida de lo posible, la manipulacin o contacto directo del abono. Siempre que se pueda, su aplicacin se realizar
mediante maquinaria.

Durante la manipulacin de los abonos, se utilizarn calzado y guantes de proteccin, as como, si fuera necesario, proteccin ocular
y de las vas respiratorias.

Evitar en lo posible la utilizacin de aguas residuales.

Tratamiento y desinfeccin de aguas residuales antes de su utilizacin.

Controles peridicos del agua de riego y una adecuada evaluacin de los riesgos inherentes que se repetir peridicamente, ya que
el tipo de microorganismos cambia constantemente.

Nunca beber del agua de riego a no ser que se tenga constancia de que es potable.

Eliminar o reducir la exposicin o contacto con aguas residuales mediante la utilizacin de guantes, botas impermeables y ropa de
proteccin.

En caso de riego por aspersin con aguas de origen residual, ausentarse de la zona siempre que sea posible hasta que el riego haya
finalizado o utilizar mascarillas para evitar infecciones por va respiratoria.

Uso de EPI apropiados durante la recoleccin: ropa de proteccin, guantes, calzado de proteccin y gorra, para evitar cortes, pincha
zos, picaduras, reacciones alrgicas o contactos indeseados.

Implementar procedimientos que eviten la formacin de polvo y bioaerosoles (riego por goteo en lugar de aspersin).

En la medida de lo posible, mecanizar procesos.

Silos y almacenes bien ventilados, evitar humedades y condensaciones.


162 GUA TCNICA

Control de roedores, garrapatas, caros e insectos. Conocimiento de las especies venenosas de la regin.

Precauciones oportunas en zonas endmicas con riesgo de picaduras de garrapata y otros insectos vectores de enfermedades:

- No aplastar garrapatas sobre la piel.

- Usar ropa con bandas ajustadas en tobillos y muecas.

- Usar repelente de insectos.

Enterramiento de cadveres y vsceras de animales silvestres que puedan encontrarse en el campo.

Vacunacin cuando sea necesario (ttanos, rabia, etc.).

Limitar o evitar el acceso de animales a los campos de cultivo. Estudio de cadveres de animales silvestres por personal especializado
si fuera necesario.

Extremar al mximo las condiciones de higiene:

- Deber disponerse de un lugar adecuado para la higiene personal de los trabajadores.

- Disposicin de un lugar adecuado para guardar ropa y EPI.

- Limpieza y desinfeccin de ropa y EPI cuando sea necesario por parte de la empresa.

- No beber, comer o fumar durante el trabajo hasta que no se hayan lavado las manos y los brazos con abundante agua.

- Los trabajadores debern disponer de cierto tiempo antes de comer y antes del final de la jornada laboral para su aseo personal.

- Desinfeccin inmediata en caso de lesiones y vendaje de pequeos cortes y abrasiones en la piel.

Mantenimiento en buen estado del botiqun de primeros auxilios.

Establecimiento de un control sanitario previo y continuado de los trabajadores.

Formacin e informacin de los trabajadores.

Referencias European Agency for Safety and Health at


Work. Los Agentes Biolgicos y la Agricultura:
INSHT. Notas Tcnicas de Prevencin: http://osha.europa.eu/es/sector/agriculture/i
ndex_html/bio
Ruiz, L. NTP 771: Agricultura: prevencin de
riesgos biolgicos.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 163

RIESGO BIOLGICO EN ACTIVIDADES EN LAS QUE EXISTE


CONTACTO CON
ANIMALES O CON PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL

ACTIVIDAD ECONMICA (CNAE)


Produccin Ganadera: Comprende todas las actividades encaminadas a la cra y reproduccin de animales para su venta o la de los pro
ductos derivados, llevadas a cabo en instalaciones ganaderas o granjas.

Los mtodos de cra comprenden desde la total libertad hasta el completo confinamiento (A01.4, A01.62). En el sector se incluyen las tareas
de traslado de los animales y/o sus productos y la venta al por mayor y al por menor de los mismos (A46.23, A47.76, A49.20, A49.41).

Caza, captura de animales y servicios relacionados (A01.70). Pesca y Acuicultura (A03.1, A03.2).

En este apartado se contemplan tambin las profesiones relacionadas con el cuidado de los animales, como los veterinarios y sus ayudan
tes; perreras, los zoolgicos. As como los trabajos de investigacin con animales. (A75.0, A91.04).

Produccin de pieles y lana (C10.11); Produccin de plumas y plumn (C10.12); Preparacin e hilado de fibras textiles (lana y seda)
(C13.10).
OCUPACIONES (CNO)
Veterinarios (2130); Ayudantes de veterinarios; Tcnicos de inseminacin artificial; Capadores (3327); Cuidadores de animales; Adiestradores
(5893); Bilogos, botnicos, zologos y afines (2421); Trabajadores cualificados en actividades ganaderas (incluidas avcolas, apcolas y simi
lares) (620); Trabajadores cualificados en actividades pesqueras y acuicultura (642); Trabajadores cualificados en actividades cinegticas (643);
Curtidores y preparadores de pieles (7836); Peones ganaderos (9520); Peones agropecuarios (9530); Peones de la pesca, la acuicultura, forestales
y de la caza (954).
TAREAS
Entre las principales tareas que se realizan en el desarrollo de la actividad destacan las siguientes:

Determinar la presencia y la naturaleza de estados anmalos mediante exploracin fsica, pruebas de laboratorio y tcnicas de diag
nstico por imagen, como radiografa y ecografa; aplicar tratamientos mdicos y quirrgicos a los animales y administrar y prescribir
medicamentos, analgsicos y anestsicos locales y generales; realizar intervenciones quirrgicas, curar heridas y recolocar huesos
fracturados; prestar servicios de obstetricia y dentales a los animales; vacunar a los animales frente enfermedades infecciosas y hacer
pruebas de estas enfermedades, as como notificar a las autoridades la aparicin de brotes de enfermedades animales infecciosas; re
alizar autopsias para determinar la causa de la muerte; prestar servicios de eutanasia para animales.

Limpiar y esterilizar las mesas e instrumentos y preparar los materiales utilizados en el examen y el tratamiento de los animales; re
alizar tareas tcnicas relacionadas con la inseminacin artificial de los animales; preparar a los animales para la exploracin o el tra
tamiento y sujetarlos o retenerlos durante el tratamiento; colocar a los animales en jaulas para que se recuperen de las operaciones
y supervisar su estado.

Recoger especmenes para el estudio de su origen, desarrollo, constitucin qumica y fsica, estructura, composicin y procesos vitales
y reproductivos; examinar organismos vivos utilizando distintos aparatos, instrumentos y tecnologas; identificar, clasificar, registrar
y controlar organismos vivos.

Vigilar y examinar animales para detectar enfermedades, lesiones o dolencias, y comprobar su condicin fsica, tal como la tasa de
aumento de peso; asear, marcar, recortar, adornar, empapar y / o castrar los animales y esquilar su pelaje para recoger la cerda o la
lana; sacar el ganado a pastar y conducirlo a establos, vehculos u otros recintos; ordear animales a mano o utilizando mquinas de
ordeo; desempear tareas relacionadas con la reproduccin de ganado, tales como la procreacin, la inseminacin artificial, y la
ayuda en el nacimiento de los animales; mantener y limpiar las edificaciones de la explotacin, la maquinaria, el equipamiento y es
tructuras; sacrificar y desollar animales y prepararlos para el mercado; almacenar y llevar a cabo algunos procesamientos de productos
animales y lcteos.

Criar, alimentar y cultivar peces, mejillones, ostras y otras formas de vida acutica como cultivo comercial o para la liberacin en
agua dulce o salada; sembrar moluscos y llevar a cabo otras labores de cultivo aplicadas al marisqueo; realizar y supervisar exmenes
a fin de detectar enfermedades o parsitos; dirigir y supervisar la captura y desove de peces, la incubacin de huevos y la cra de pe
cecillos, aplicando conocimientos de gestin y tcnicas de cultivo de peces.

Clasificar, limpiar, congelar, helar o salar y almacenar las capturas del mar o preparar pescado y otros productos para su transporte.

La colocacin de trampas para la caza de mamferos, aves o reptiles; matar mamferos, aves o reptiles atrapados o libres; desollar y
dar otro trato a mamferos, aves o reptiles muertos, para obtener productos deseados para la venta o entrega.

Alimentar, dar de beber y asear animales y mantener sus establos limpios; ayudar al mantenimiento de la salud y bienestar del ga
nado; ayudar con el pastoreo, conduccin y separacin del ganado para el ordeo, el transporte para su esquila o el sacrificio y entre
pasturas; recoger huevos y colocarlos en incubadoras.

Escoger y clasificar los pellejos, pelos y pieles de acuerdo con el color, el tono, el tamao y la densidad; retirar de las pieles y pelos
las partculas de carne, grasa o tejido protector para limpiarlos y suavizarlos; quitar el pelo de las pieles o pellejos ponindolos a re
mojo en agua de cal.
164 GUA TCNICA

EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS

La realizacin de las tareas puede dar lugar a diferentes situaciones en las que la exposicin a agentes biolgicos, por cualquiera de las vas
de entrada al organismo, es posible. En general, las ms frecuentes son las debidas a la inhalacin de polvo y bioaerosoles generados o por
contacto con animales o materias contaminadas:

Animales infectados: de granja, de instalaciones ganaderas, pollos y aves, mascotas, animales salvajes, roedores, peces y mariscos,
animales de laboratorio, insectos.

Tejidos placentarios y carcasas de animales infectados.

Polvo en instalaciones de cra confinada.

Bioaerosoles derivados: de animales (protenas) y de sus productos (leche, huevos, suero), de insectos, de deposiciones de aves.

Polvo de excretas de roedores.

Lana, pelo o pieles de animales.

Zonas infestadas por garrapatas.

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO1 GR

Hepatitis A Picornaviridae. Virus de la hepatitis A 2V

Ectima contagioso Parapoxvirus. Orf virus 2

Gripe A Orthomyxoviridae. Virus Influenza tipos A y B 2V

Gripe aviar Orthomyxoviridae. Virus Influenza tipo A 2V

Enfermedad de Newcastle Paramyxoviridae. Virus de la enfermedad de Newcastle 2

Ndulo del ordeador Poxviridae. Virus del ndulo de los ordeadores 2

Rabia Rhabdoviridae. Virus de la rabia 3* V

Encefalitis vricas transmitidas por


Flaviviridae. Virus de la encefalitis de las garrapatas de Europa Central 3*
garrapatas

Verrugas vricas Papovaviridae. Virus del papiloma humano 2D

Tuberculosis bovina Mycobacterium bovis 3V

Ttanos Clostridium Tetani 2TV

Brucelosis Brucella abortus, Brucella canis, Brucella melitensis, Brucella suis 3

Carbunco Bacillus anthracis 3

Enteritis por Campilobacter Campylobacter spp 2

Melioidosis Burkholderia pseudomallei 3

Enfermedad de Lyme Borrelia burgdorferi 2

Fiebre por araazo de gato Bartonella henselae 2

Erisipeloide Erysipelothrix rhusiopathiae, E. insidiosa 2

Fiebre botonosa Rickettsia conorii 3

Fiebre Q Coxiella burnetii 3

Infeccin por Vibrio vulnificus Vibrio vulnificus 2

Infeccin por Mycobacterium marinum Mycobacterium marinum 2

Leptospirosis Leptospira interrogans 2

Mastitis Streptococcus agalactia 2

Muermo Burkholderia mallei 3

1
Lista orientativa de agentes biolgicos. Aqu se incluyen las enfermedades y agentes causales ms representativos recogidos
en la bibliografa.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 165

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO1 GR

Pasteurelosis Pasteurella multocida 2

Salmonelosis Salmonella enteriditis 2

Psitacosis Chlamydia psittaci (cepas aviares) 3

Tularemia Francisella tularensis 2

Anquilostomiasis Ancylostoma duodenalis. Necator americanus 2

Ascariasis Ascaris lumbricoides, A suis 2A

Hidatidosis Echinococcus granulosus 3*

Taenia solium. 3*
Cisticercosis
Taenia saginata 2

Equinococosis Echinococcus granulosus 3*

Toxocariasis Toxocara canis, Toxocara cati 2

Criptosporidosis Cryptosporidium parvum 2

Toxoplasmosis Toxoplasma gondii 2

Criptococosis Cryptococcus neoformans 2A

Dermatofitosis zooflica (tia) Microsporum spp, Trichophyton spp 2

Histoplasmosis Histoplasma capsulatum 3

Antgeno sospechado: protenas contenidas en los excrementos de las aves (Ver -


Pulmn del criador de aves
nota) N.A.

Antgeno sospechado: protenas animales contenidas en orina, suero o pelo de -


Pulmn del manipulador de animales
animales de laboratorio (Ver nota) N.A.

-
HP a la concha de los moluscos Antgeno sospechado: protenas de animales acuticos (Ver nota)
N.A.

-
HP a la sericultura Antgeno sospechado: protenas de la larva del gusano de la seda (Ver nota)
N.A.
Alrgenos: piel, pelo, caspa, saliva, suero, restos corporales, orina y excrementos
Asma laboral de los animales. Almejas, gambas, harina de camarn, langosta, esponjas marinas, N.A.
coral, mejilln, Daphnia. Gusano de la seda. Anisakis (Ver nota)
Endotoxinas -
Sndrome txico al polvo orgnico (ODTS)
Materia orgnica (Ver nota) N.A.

Enfermedad pulmonar obstructiva cr


Polvo de: establos de cra confinada (Ver nota) N.A.
nica. (EPOC)

Familia: Viperidae (Ver nota)


Envenenamiento por reptiles N.A.
Familia: Culebridae (Ver nota)

Envenenamiento o anafilaxis por artrpo


Abejas, avispas, araas, etc. (Ver nota) N.A.
dos

Nota: En la tabla se han incluido agentes contaminantes de origen biolgico que no tienen la consideracin legal de agentes biolgicos.
Se han dejado a ttulo informativo porque forman parte sustancial de la actividad y de las enfermedades relacionadas con la misma,
pero quedan fuera del mbito de aplicacin del RD 664/1997.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Llevar a cabo correctos cuidados veterinarios de los animales.

Establecer tcnicas para la manipulacin de animales enfermos.

Disponer de contenedores para residuos peligrosos cortantes o punzantes. Establecer un protocolo para la gestin de estos residuos.

Sacrificio del ganado infectado por tuberculosis brucelosis, carbunco, hidatidosis, triquinosis, Gripe A, gripe aviar, tularemia o rabia.

Eliminacin inmediata de cadveres, vsceras, placentas, fetos abortados, etc., mediante incineracin o enterramiento profundo, in
cluyendo los de animales silvestres.
166 GUA TCNICA

Estudio por personal especializado de los cadveres de animales silvestres si fuera necesario.

Vacunacin cuando sea necesario (ttanos, rabia, etc.).

Adecuada gestin del estircol y excrementos.

Evitar el contacto con heces y orines de animales silvestres.

Limpieza y desinfeccin de establos, jaulas, vehculos, etc. y zonas de trabajo, con especial atencin tras partos, abortos, intervenciones
quirrgicas veterinarias o aparicin de enfermedades.

Control de roedores, garrapatas, caros e insectos.

Precauciones oportunas en zonas endmicas con riesgo de picaduras de garrapata y otros insectos vectores de enfermedades:

- No aplastar garrapatas sobre la piel.

- Usar ropa con bandas ajustadas en tobillos y muecas.

- Usar repelente de insectos.

Utilizacin de los EPI necesarios (guantes, calzado de proteccin, mandiles, gafas de proteccin, proteccin respiratoria, etc.), durante
la manipulacin del ganado, ordeado, gestin del estircol, etc.

Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados.

Extremar al mximo las condiciones de higiene:

- Deber disponerse de un lugar adecuado para la higiene personal de los trabajadores.

- Disposicin de un lugar adecuado para guardar ropa y EPI.

- Limpieza y desinfeccin de ropa y EPI cuando sea necesario por parte de la empresa.

- No beber, comer o fumar durante el trabajo hasta que no se hayan lavado las manos y los brazos con abundante agua.

- Los trabajadores debern disponer de cierto tiempo antes de comer y antes del final de la jornada laboral para su aseo personal.

- Desinfeccin inmediata en caso de lesiones y vendaje de pequeos cortes y abrasiones en la piel.

Mantenimiento en buen estado del botiqun de primeros auxilios.

Establecimiento de un control sanitario previo y continuado de los trabajadores.

Formacin e informacin de los trabajadores.

Referencias Health and Safety Executive (HSE):

Ruiz, M.J. y Garca, N. La prevencin del riesgo http://www.hse.gov.uk/pubns/zooindx.


biolgico en la ganadera. Documentos divulga htm
tivos. INSHT. 2003. http://www.hse.gov.uk/pubns/agindex.
htm
INSHT. Notas Tcnicas de Prevencin.
Institute National de Recherche et de Scurit
Alonso, R.M., Mart, M. C. y Constans, A. (INRS): http://www.inrs.fr/accueil/risques/
NTP 411: Zoonosis de origen laboral. biologiques/zoonoses.html
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 167

RIESGO BIOLGICO EN TRABAJOS DE ASISTENCIA SANITARIA,


COMPRENDIDOS LOS DESARROLLADOS EN SERVICIOS DE
ASILAMIENTO Y DE ANATOMA PATOLGICA

ACTIVIDAD ECONMICA (CNAE)

Este sector comprende las actividades de los hospitales generales y especializados de corta y larga estancia, los hospitales quirrgicos, psi
quitricos y para drogodependientes, los sanatorios, los centros de medicina preventiva, los hospitales geritricos, los manicomios, los cen
tros de rehabilitacin, los lazaretos y otras instituciones sanitarias que dispongan de alojamiento y que proporcionan servicios de
diagnstico y tratamiento mdico a pacientes internos. Comprende tambin las consultas y tratamientos realizados por mdicos de medi
cina general, especialistas y cirujanos; las actividades odontolgicas de naturaleza general o especializada, y las actividades de ortodoncia.
Las actividades de los enfermeros, matronos, fisioterapeutas u otros facultativos en el mbito de la optometra, hidroterapia, masaje tera
putico, terapia ocupacional, logopedia, podologa, homeopata, quiroprctica, acupuntura, etc.

Adems, comprende las actividades relacionadas con la salud humana no realizadas en hospitales o por doctores en medicina en ejercicio,
sino por otro personal paramdico legalmente habilitado para tratar a pacientes.

Actividades hospitalarias (Q86.1); Actividades mdicas y odontolgicas (Q86.2); Otras actividades sanitarias (Q86.9); Asistencia en estable
cimientos residenciales con cuidados sanitarios (Q87.1); Asistencia en establecimientos residenciales para personas con discapacidad inte
lectual, enfermedad mental y drogodependencia (Q87.2); Asistencia en establecimientos residenciales para personas mayores y con
discapacidad fsica (Q87.3); Otras actividades de asistencia en establecimientos residenciales (Q87.9); Actividades de servicios sociales sin
alojamiento (Q88).

OCUPACIONES (CNO)

Mdicos de familia (2111); Otros mdicos especialistas (2112); Enfermeros no especializados (2121); Enfermeros especializados (excepto ma
tronos) (2122); Matronos (2123); Odontlogos y estomatlogos (2151); Fisioterapeutas (2152); Tcnicos sanitarios y profesionales de las terapias
alternativas (33); Tcnicos superiores en higiene bucodental (3321); Auxiliares de enfermera hospitalaria (5611); Auxiliares de enfermera de
atencin primaria (5612); Tcnicos de emergencias sanitarias (5622); Trabajadores de los cuidados personales a domicilio (5710); Personal de
limpieza de oficinas, hoteles y otros establecimientos similares (limpiadores en instituciones sanitarias) (9210).

TAREAS

Entre las principales tareas que se realizan en el desarrollo de la actividad destacan las siguientes:

Realizar la exploracin fsica de los pacientes y entrevistarlos para determinar su estado de salud; encargar anlisis de laboratorio,
radiografas y otros procedimientos diagnsticos; prestar atencin mdica continuada a los pacientes, prescribiendo y administrando
tratamientos curativos y medidas preventivas; realizar intervenciones y otros procedimientos clnicos; prestar asistencia prenatal,
postnatal y durante el parto.

Planificar, prestar y evaluar cuidados de enfermera a los pacientes; coordinar la atencin a los pacientes en consulta con otros pro
fesionales de la salud y los miembros de los equipos de salud; planificar y prestar cuidados, tratamientos y terapias personales, in
cluida la administracin de medicacin; limpiar heridas y aplicar curas y vendajes quirrgicos.

Planificar, prestar y evaluar cuidados y apoyo a las madres y a sus recin nacidos antes y durante el embarazo y el parto, as como
despus de este; evaluar la evolucin durante el embarazo y el parto; supervisar el estado de salud del recin nacido.

Diagnosticar enfermedades, lesiones, irregularidades y malformaciones de los dientes y las estructuras asociadas de la boca y las
mandbulas valindose de mtodos como la radiografa, los anlisis de la saliva y el historial clnico; prestar atencin odontolgica
preventiva como tratamientos periodontales, aplicaciones de flor o promocin de la salud bucodental; aplicar tcnicas de rehabili
tacin oral, como implantes, restauraciones complejas de coronas y puentes, ortodoncia y reparacin de dientes daados y cariados;
realizar tratamientos quirrgicos como extraccin de piezas dentales, biopsia de tejidos y tratamientos de ortodoncia.

Realizar exmenes visuales y fsicos de la boca, dientes y estructuras relacionadas de los pacientes para valorar el estado de salud
oral; ayudar a los dentistas durante los procedimientos odontolgicos complejos; realizar tratamientos con flor, limpiar y eliminar
depsitos de los dientes, y realizar otro tipo de procedimientos clnico-dentales bsicos o rutinarios; preparar, limpiar y esterilizar
instrumentos dentales, equipos y materiales utilizado en los exmenes y tratamiento.

Preparar a los pacientes para su examen o tratamiento; cambiar las sbanas y ayudar a los pacientes en su higiene personal; propor
cionar a los enfermos servicios que puedan contribuir a su comodidad y bienestar; distribuir y recoger las bandejas de comida y dar
de comer a los pacientes que necesiten ayuda; esterilizar el instrumental quirrgico o de otra ndole; colaborar en la administracin
de medicamentos por va oral y rectal con excepcin de la va parenteral.
168 GUA TCNICA

Valorar el estado de salud de personas en casos de accidentes, desastres naturales y otras situaciones de emergencia y determinar las
necesidades de asistencia mdica inmediata y especializada; realizar procedimientos mdicos y tratamientos mdicos de urgencia,
incluyendo la reanimacin y desfibrilacin de los pacientes y el manejo de equipos de mantenimiento de la vida; controlar cambios
en el estado de los pacientes durante el transporte a o desde instalaciones mdicas, de rehabilitacin o de otro tipo de cuidados sa
nitarios.

EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS

La realizacin de las tareas puede dar lugar a diferentes situaciones en las que la exposicin a agentes biolgicos, por cualquiera de las vas
de entrada al organismo, es posible. En general, las ms frecuentes son las que suponen contacto directo con personas enfermas, con sangre
y otros fluidos biolgicos, y el contacto con materiales e instrumentos contaminados, en especial con instrumentos cortopunzantes:

Cuidado de pacientes (infecciones transmitidas por sangre)

Cuidado de pacientes (infecciones transmitidas por aire o por gotas)

Cuidado de pacientes (infecciones transmitidas por heces)

Manejo de objetos cortopunzantes

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO1 GR

Hepatitis B Hepadnaviridae. Virus de la Hepatitis B 3*V D

Hepatitis C Flaviviridae. Virus de la Hepatitis C 3* D

Sndrome de inmunodeficiencia adquirida Retroviridae. Virus de inmunodeficiencia humana 3* D

Varicela-zster Herpesviridae. Herpesvirus varicella-zoster 2

Gripe A Orthomyxoviridae. Virus Influenza tipos A y B 2V

Fiebre hemorrgica Filoviridae. Virus de Ebola, Virus de Marburg 4

Fiebre hemorrgica Crimea - Congo2 Nairovirus. Virus de la fiebre hemorrgica de Crimea/Congo 4

Fiebre de Lassa Arenaviridae. Virus Lassa 4

Eritema infeccioso Parvoviridae. Parvovirus humano (B19) 2

Paperas Paramyxoviridae. Virus de las paperas 2V

Sarampin Paramyxoviridae. Virus del sarampin 2V

Rubola Togaviridae. Alfavirus. Rubivirus (rubeola) 2V

Sndrome respiratorio severo agudo (SARS) Coronaviridae. 2

Poliomielitis Picornaviridae. Poliovirus 2V

Hepatitis A Picornaviridae. Virus de la Hepatitis A (enterovirus humano tipo 72) 2V

Gastroenteritis vrica Calciviridae. Virus Norwalk, Adenovirus 2

Infeccin por Citomegalovirus Herpesviridae. Cytomegalovirus 2

Tuberculosis Mycobacterium tuberculosis 3V

Difteria Corynebacterium difteriae 2TV

Meningitis Neisseria meningitidis 2V

Tos ferina Bordetella pertussis 2V

1
Lista orientativa de agentes biolgicos. Aqu se incluyen las enfermedades y agentes causales ms representativos recogidos

en la bibliografa.

2
Por el momento no se han detectado casos en Espaa.

EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 169

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO1 GR

Enteritis por Campilobacter Campylobacter spp 2

Diarrea Escherichia coli, cepas verocitotxicas (0157:H7 0103) 3* T

Salmonella enteriditis, S. arizonae, S. typhimurium, S. paratyphi A, B, C, Salmonella


Salmonelosis 2
(otras variedades serolgicas)

Fiebre tifoidea Salmonella typhi 3

Pediculosis Pediculus humanus (Insecto: Piojo) (Ver nota) N.A.

Escabiosis (Sarna) Sarcoptes scarabei (caro) (Ver nota) N.A.

Nota: En la tabla se han incluido enfermedades causadas por seres vivos que no tienen consideracin legal de agente biolgico. Se han
dejado a ttulo informativo porque forman parte sustancial de la actividad y de las enfermedades relacionadas con la misma, pero que
dan fuera del mbito de aplicacin del RD 664/1997.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Vigilancia de la salud. Reconocimientos mdicos especficos antes del inicio del trabajo y peridicos, con particular atencin al estado
inmunolgico de los trabajadores.

Programas de vacunacin para los trabajadores expuestos.

Implantacin y cumplimiento de las precauciones estndar y, en su caso, de las precauciones establecidas en funcin de la va de
transmisin del agente infeccioso.

- Higiene personal. Lavado de manos.

- Disponibilidad y uso de equipos de proteccin individual. Tcnicas aspticas de colocacin y retirada de los EPI. Guantes, gafas,
protectores faciales, mascarillas autofiltrantes, proteccin respiratoria, ropa de proteccin, etc.

- Requisitos de ventilacin de las habitaciones de aislamiento.

Seleccin de las medidas de contencin de entre las que figuran en el anexo IV del real decreto para los servicios de aislamiento en
los que se encuentren pacientes que estn o que se sospeche que estn contaminados por agentes biolgicos de los grupos 3 o 4.

Procedimientos para la prevencin de accidentes de exposicin a sangre con objetos cortopunzantes.

Disponibilidad (cantidad suficiente y distribucin adecuada) de contenedores para la eliminacin de los residuos con riesgo biolgico,
en particular, contenedores impermeables y resistentes para los dispositivos corto punzantes.

Seleccin de instrumentos intrnsecamente seguros.

Protocolos establecidos para el tratamiento de los trabajadores tras un accidente con exposicin a sangre.

Procedimientos establecidos de limpieza y desinfeccin de materiales, equipos y superficies sucios.

Procedimientos para la recogida, almacenamiento, transporte y eliminacin de residuos.

Referencias Centers for Disease Control and Prevention


(CDC). Guideline for Isolation Precautions: Preven
INSHT. Notas Tcnicas de Prevencin: ting Transmission of Infectious Agents instalacin
Healthcare Settings 2007.
Hernndez, A. NTP 700: Precauciones para
el control de las infecciones en centros sani
tarios.
170 GUA TCNICA

RIESGO BIOLGICO EN UNIDADES DE


ELIMINACIN DE RESIDUOS

ACTIVIDAD ECONMICA (CNAE)

En este sector de actividad se contempla la recogida, la seleccin, el tratamiento y la eliminacin de materias de desecho. Comprende tambin
los servicios de recogida de basuras y los centros de valorizacin de materiales Recogida de residuos no peligrosos (E38.11); Tratamiento y
eliminacin de residuos no peligrosos (E38.21); Separacin y clasificacin de materiales (E38.31).

OCUPACIONES (CNO)

Tcnicos en instalaciones de tratamiento de residuos, de aguas y otros operadores en plantas similares (3132); Recogedores de residuos (9441);
Clasificadores de desechos, operarios de punto limpio y recogedores de chatarra (9442); Barrenderos y afines (9443).

TAREAS

Entre las principales tareas que se realizan en el desarrollo de la actividad destacan las siguientes:

Recogida de basura y de materiales reciclables, vaciado de cubos y contenedores en camiones y descarga de los camiones de basura;
barrido y limpieza de calles y otros lugares pblicos.

Clasificacin y seleccin de materiales para su reciclaje.

Vigilancia y manejo de los sistemas informatizados de control y los equipos afines de las instalaciones de tratamiento de residuos s
lidos y lquidos para regular el tratamiento y eliminacin de estos.

La explotacin de vertederos para la eliminacin de residuos no peligrosos; la eliminacin de residuos no peligrosos por combustin,
incineracin u otros medios, con o sin produccin de compost; el tratamiento de residuos orgnicos para su eliminacin.

EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS

La realizacin de las tareas puede dar lugar a diferentes situaciones en las que la exposicin a agentes biolgicos, por cualquiera de las vas
de entrada al organismo, es posible. En general, las ms frecuentes son:

Inhalacin de bioaerosoles.

Contacto directo con residuos y materiales contaminados.

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO1 GR

Ttanos Clostridium Tetani 2TV

Gastroenteritis Escherichia coli (excepto las cepas no patgenas) 2

Infecciones urinarias Enterobacter cloacae 2

Infecciones urinarias Klebsiella oxytoca 2

Infecciones urinarias. Neumapatas Klebsiella pneumoniae 2

Leptospirosis Leptospira interrogans 2

Listeriosis Listeria monocytogenes 2

Salmonelosis Salmonella paratyphi (A, B), S. typhimurium 2

1
Lista orientativa de agentes biolgicos. La lista de agentes biolgicos puede variar cuantitativa y cualitativamente en funcin
del tipo de residuo, del pH, de la temperatura, del modo de almacenamiento inicial y del tratamiento de los residuos.
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 171

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO1 GR

Fiebre tifoidea Salmonella typhi 3

Hepatitis A Picornaviridae. Virus de la Hepatitis A (enterovirus humano tipo 72) 2V

Shigelosis (Disentera bacilar) Shigella dysenteriae (tipo 1) 3

Aspergillosis Aspergillus fumigatus 2A

Paroniquia Candida albicans 2A

Criptosporidiosis Cryptosporidium spp 2

Giardiasis Giardia lamblia (G. Intestinalis) 2

Antgeno sospechado: Aspergillus, Actinomicetes termoflicos (Micropolyspora


HP al compost -
faeni, Thermoactinomyces vulgaris, Streptomyces albus).

Endotoxinas -
Sndrome txico al polvo orgnico (ODTS)
Materia orgnica (Ver nota) N.A.

Nota: En la tabla se han incluido agentes contaminantes de origen biolgico que no tienen la consideracin legal de agentes biolgicos.
Se han dejado a ttulo informativo porque forman parte sustancial de la actividad y de las enfermedades relacionadas con la misma,
pero quedan fuera del mbito de aplicacin del RD 664/1997.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Tratar los residuos recibidos dentro de la misma jornada. Con ello se puede prevenir la proliferacin de microorganismos al retirar
la materia orgnica o garantizando que los residuos estn secos.

Evitar el almacenamiento o la acumulacin por periodos largos de tiempo de los residuos susceptibles de favorecer la proliferacin
de agentes biolgicos.

Tras su lavado, esperar a que los camiones de recogida y transporte de residuos se sequen antes de utilizarlos de nuevo (limita la
proliferacin de hongos).

Reduccin de la contaminacin ambiental por bioaerosoles mediante sistemas de extraccin localizada as como ventilacin general
que permita una adecuada renovacin del aire.

Realizar la seleccin manual de residuos en cabinas ventiladas.

- Es recomendable mantener a cada trabajador en un flujo descendente de aire nuevo vertical. El sistema de ventilacin en la cabina
deber funcionar en sobrepresin con respecto a las reas adyacentes.

- No recircular el aire extrado.

Las cabinas de los vehculos tales como bulldozers, palas cargadoras, volteadoras, etc., deben disponer de sistemas de ventilacin
con filtrado del aire. Realizar un mantenimiento peridico de los sistemas de ventilacin.

Mantener perfectamente cerradas las cabinas y ventanillas de los vehculos.

Limitar el acceso de los trabajadores a las zonas contaminadas.

Disponer de elementos para la retirada de objetos cortopunzantes y de contenedores adecuados para su eliminacin.

Utilizar ropa con manga larga y pantaln largo en todas las pocas del ao.

Disponer de fuentes lavaojos.

Limpiar de forma regular las superficies horizontales.

Extremar las medidas de higiene personal:

- evitar llevarse los dedos a la boca, a los ojos y a las orejas,

- mantener las uas cortas,


172 GUA TCNICA

- desinfectar y curar inmediatamente los cortes y heridas, protegindolas, en su caso, con apsitos impermeables o con guantes.
En caso de proyeccin de lquidos o partculas en los ojos, lavar inmediatamente con abundante agua,

- lavarse las manos en cada pausa,

- disponer de retretes y cuartos de aseo con productos para la limpieza ocular y antispticos de la piel,

- no fumar, comer ni beber en los lugares de trabajo,

- disponer de taquillas separadas para la ropa de trabajo y la de calle.

La ropa de trabajo al igual que los EPI no deben llevarse a casa. El empresario se responsabilizar de su limpieza.

- No es recomendable lavar la ropa en la propia estacin. Cuando se realice, se debe disponer de un lugar adecuado. Utilizar se
cadoras de ropa. No tender la ropa en zonas prximas a los diferentes sistemas de tratamiento.

- Cuando el lavado se encargue a una empresa de limpieza externa, la ropa debe ser enviada en contenedores adecuados, sealizada
e indicando su procedencia. Se debe advertir a la empresa de que esa ropa debe tratarse de forma separada del resto de prendas.

Uso de EPI tales como guantes de proteccin, ropa de proteccin (por ejemplo, monos desechables para las operaciones ms sucias,
de mantenimiento o de limpieza; botas y delantales lavables), equipos de proteccin respiratoria frente a partculas (recomendable
FFP2 /P2 o superior), proteccin ocular.

Realizar reconocimientos mdicos peridicos especficos y ofrecer vacunas al personal con riesgo cuando estas existan.

El trabajador debe ser formado e informado de los riesgos, los procedimientos seguros de trabajo y las medidas de prevencin.

Referencias Solans, X., Gadea, E., Mansilla, A. NTP 805:


Residuos slidos urbanos:riesgos laborales
INSHT. Notas Tcnicas de Prevencin: en plantas de compostaje (I).
Gadea, E., Solans, X. NTP 717: Gestin y tra Solans, X., Gadea, E., Mansilla, A. NTP 806:
tamiento de residuos urbanos. Riesgos labo Residuos slidos urbanos: riesgos laborales
rales en centros de transferencia. en plantas de compostaje (II).
Gadea, E., Solans, X. NTP 781: Gestin y tra INRS. Conception des centres de tri des dchets. D
tamiento de residuos slidos urbanos. Ries chets mnagers et assimils issus de la collecte selec
gos laborales en vertederos. tive. 2005. (ED 6098).
EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 173

RIESGO BIOLGICO EN TRABAJOS EN INSTALACIONES


DEPURADORAS DE AGUAS
RESIDUALES

ACTIVIDAD ECONMICA (CNAE)

En este sector de actividad se contempla la explotacin de sistemas de alcantarillado y de instalaciones de tratamiento de aguas residuales
comprendiendo: la recogida y transporte de aguas residuales urbanas, el tratamiento de aguas residuales por medios fsicos, qumicos y
biolgicos (dilucin, cribado, filtrado, sedimentacin, etc.), el mantenimiento, limpieza y desatascado de alcantarillas, sumideros, cloacas,
etc.

Recogida y tratamiento de aguas residuales (E37.00).

OCUPACIONES (CNO)

Tcnicos en instalaciones de tratamiento de residuos, de aguas y otros operadores en plantas similares (3132).

TAREAS

Entre las principales tareas que se realizan en el desarrollo de la actividad destacan las siguientes:

Manejar y vigilar los sistemas informatizados de control, la maquinaria y los equipos de las instalaciones de tratamiento de aguas
residuales y de residuos lquidos para regular el flujo, tratamiento y eliminacin de estos, y de las instalaciones de filtracin y trata
miento del agua para regular el tratamiento y distribucin de esta para consumo humano y para su eliminacin final en sistema
acuticos naturales; inspeccionar los equipos y vigilar sus condiciones de funcionamiento, as como los contadores, filtros y dispo
sitivos.

Reunir muestras de agua y de residuos slidos y someterlas a ensayo para determinar su contenido qumico y bacteriano, usando
equipos de ensayo y patrones para anlisis cromtico; analizar los resultados de los ensayos con objeto de introducir ajustes en los
equipos y sistemas de la instalacin para desinfectar los residuos y eliminar olores.

EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS

La realizacin de las tareas puede dar lugar a diferentes situaciones en las que la exposicin a agentes biolgicos, por cualquiera de las vas
de entrada al organismo, es posible. En general, las ms frecuentes son las debidas a la inhalacin de los bioaerosoles generados o por contacto
con agua y lodos contaminados:

Aguas residuales, lodos de depuradora.

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO GR

Hepatitis A Picornaviridae. Virus de la Hepatitis A (enterovirus humano tipo 72) 2V

Poliomielitis Picornaviridae. Poliovirus 2

Gastroenteritis vricas Calcivirus, Rotavirus humanos 2

Ttanos Clostridium Tetani 2TV

Leptospirosis Leptospira interrogans 2

Listeriosis Listeria monocytogenes 2

Enteritis por Campilobacter Campylobacter spp 2

Gastroenteritis Escherichia coli (excepto las cepas no patgenas) 2

Salmonella enteriditis, S. arizonae, S. typhimurium, S. paratyphi A, B, C, Salmonella


Salmonelosis 2
(otras variedades serolgicas)

1
Lista orientativa de agentes biolgicos. La lista de agentes biolgicos que se pueden encontrar en aguas residuales es muy
amplia y vara cuantitativa y cualitativamente en funcin de la ubicacin geogrfica, de la estacin climtica y de la procedencia
de las aguas (domsticas, hospitales, agrcolas, industriales).
174 GUA TCNICA

ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO GR

Fiebre tifoidea Salmonella typhi 3

Shigella boydii, S. dysenteriae (con excepcin del tipo 1), S. flexneri, S. sonnei 2
Shigelosis
Shigella dysenteriae (tipo 1) 3

Infecciones urinarias Klebsiella oxytoca 2

Infecciones urinarias. Neumapatas Klebsiella pneumoniae 2

Yersiniosis Yersinia enterocolitica 2

Aspergillosis Aspergillus fumigatus 2A

Candidiasis Candida albicans 2A

Criptococosis Cryptococcus neoformans 2A

Dermatofitosis Trichophyton spp 2

Ascariasis Ascaris lumbricoides 2A

Tricuriasis Trichuris trichiura 2

Amebiasis Entamoeba histolytica 2

Giardiasis Giardia lamblia (G. Intestinalis) 2

Sndrome txico al polvo orgnico (ODTS) Endotoxinas -


Sndrome de los poceros Materia orgnica (Ver nota) N.A.

Nota: En la tabla se han incluido agentes contaminantes de origen biolgico que no tienen la consideracin legal de agentes biolgicos.
Se han dejado a ttulo informativo porque forman parte sustancial de la actividad y de las enfermedades relacionadas con la misma,
pero quedan fuera del mbito de aplicacin del RD 664/1997.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Confinamiento del proceso. Aislamiento de equipos contaminados. Instalacin de dispositivos para canalizar y contener desborda
mientos y fugas.

Eliminar o minimizar la exposicin: mediante mtodos de control remoto (cmaras de vigilancia) para la inspeccin de la instalacin;
secado de lodos antes de su eliminacin, etc.

Disponer de ventilacin general suficiente en zonas en las que se generan aerosoles, por ejemplo: galeras de filtros biolgicos, dep
sitos de aireacin, estaciones de bombeo, etc.

Mantenimiento y limpieza de las instalaciones.

Prohibicin de comer, beber y fumar en el puesto de trabajo.

Uso de Equipos de Proteccin Individual (EPI) tales como: guantes contra perforaciones, ropa de proteccin (por ejemplo: monos
desechables para las operaciones ms sucias, de mantenimiento o de limpieza; botas y delantales lavables), proteccin ocular, equipos
de proteccin respiratoria frente a partculas (recomendable FFP2 /P2 o superior) para las tareas en las que no se pueda controlar la
presencia de bioaerosoles.

Disponer de fuentes lavaojos.

Disponer de suficientes instalaciones higinico - sanitarias, vestuarios y taquillas separadas para guardar la ropa de calle y la de tra
bajo.

Extremar las medidas de higiene personal:

- evitar llevarse los dedos a la boca, a los ojos y a las orejas,


EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS 175

- mantener las uas cortas,

- proteger los cortes y heridas con apsitos impermeables o con guantes. En caso de proyeccin de lquidos o partculas en los

ojos, lavar inmediatamente con abundante agua,

- lavarse las manos en cada pausa (cepillado de uas),

- ducharse en caso de salpicaduras o cadas en los tanques, ponindose ropa limpia tras la ducha,

- disponer de retretes y cuartos de aseo con productos para la limpieza ocular y antispticos de la piel,

- disponer de taquillas separadas para la ropa de trabajo y la de calle.

Tratar inmediatamente cualquier herida que se produzca durante el trabajo, desinfectndola y cubrindola adecuadamente; lavar
abundantemente y durante al menos 10 minutos las salpicaduras que hayan cado sobre los ojos y aplicar un colirio antisptico unas
4 veces al da durante 5 das.

La ropa de trabajo al igual que los EPI no deben llevarse a casa. El empresario se responsabilizar de su limpieza.

- No es recomendable lavar la ropa en la propia estacin. Cuando se realice, se debe disponer de un lugar adecuado. Utilizar secadoras
de ropa. No tender la ropa en zonas prximas a los diferentes sistemas de tratamiento.

- Cuando el lavado se encargue a una empresa de limpieza externa, la ropa debe ser enviada en contenedores adecuados, sealizada
e indicando su procedencia. Se debe advertir a la empresa de que esa ropa debe tratarse de forma separada del resto de prendas.

Proporcionar vacunacin: ttan