Impreso: 2017-04-19

Servicio Mdico Asistencial - SENA Regional: VALLE

ORDEN DE ATENCIN Nro.: 4733

Adscrito: 720871 - CENTRO DE IMPLANTES DENTALES SAS

Direccin: Calle 6 Av. Roosvelt # 44 - 88
Telfono(s): 554 60 17 - 374 29 90

Especialidad: ODONTOLOGIA GENERAL - ENDODONCIA

HC: 1111741878

Favor atender por nuestra cuenta a TORRES BLANDON BRILLY LUCINA identificado con el
carne 16502541-H Conyuge de MINA RIASCOS AGUSTIN Funcionario del SENA.

DESCRIPCIN

Concepto Cantidad Valor Total

Periapical Y Coronal 1 8200 8200
Uniradicular (Incluido Rx) Diente Permanente 1 151395 151395

OBSERVACIONES
PTE PARA RX PRE TTO DEL 22 Y ENDODONCIA UNIRRADICULAR DEL 22.

VIGENCIA: ORDENES DE LABORATORIO 10 DIAS, MEDICAMENTOS 3 DIAS Y OTRAS AUTORIZACIONES

30 DIAS

Nota: VERIFICAR LA UTILIZACIN DE LA ORDEN SEGUN EL SERVICIO SOLICITADO

Mdico/Odontlogo Asesor Recibido a Satisfaccin C.C.

creada por: lsbuitrago