Iimales icos ot exo de an hhIndice Agradecimientog. ee ee ea vil ETON. ocpien wig: usya ‘stent ion thy ve as an sores ee SX Poin een ix WURBHGRION sie ak ve Se Gwe ELE S HG xi Capitulo 1 Hurones.......... a Capitulc 2 Conejos 45 3 Cobayas, chinchillas y degus a ee fw & eee 93 4 Pequefiosroedores..............0.0005 138 & Loree: yespecies relacionadas............. 174 6 Avescantorasyavesdepicoblando.......... 246 Capitulo 7 Lagartos. 2... 268 Capitulc 8 Serpientes............., -315 Capitul 9 Tortugas y galapagos . Capitulo 10 Anfibios . Pecesdecoloresykol .............085 437 Peces tropicales de aguadulce .......... -471 Capitulo 13 Pecestropicalesmarinos ................ 503 indice alfabético ee eee 529Introduccién Ror re tat-tol CMl| Lc} Durante su formacién, los veterinarios aprenden a aplicar el mismo conjunto basico de habilidades clinicas y procesos de pensamiento a los problemas de salud y el mane- jo de varias especies domésticas diferentes. Con frecuencia, debido a las limitaciones temporales y a los conceptos obsoletos, los animales de compaiifa exdticos se pasan por alto. Por ello, los veterinarios suelen sentirse en desventaja cuando han de tratar aun animal de una especie inusual, a pesar de que las mismas habilidades basicas, respaldadas por la informacién relevante, pueden aplicarse con la misma facilidad a un drag6n barbudo que a un collie barbudo. Medicina de animales exdticos. Guia de referencia rdpida ha sido disefhado para ayudar a los veterinarios a tratar de forma profesional y rapida los problemas de un amplio grupo de animales exoticos, Asf, se podra crear en poco tiempo un plan de diagndstico y tratamiento para un amplio rango de animales ex6ticos, aunque no se esté familia- rizado con algunos de ellos Se espera que el abordaje resulte practico: se combinan los signos clinicos y/o una perspectiva de los sistemas orgdnicos, puesto que un cliente puede Hlevar a la clinica a un loro que no puede volar (signo clinico) 0 a uno con un trastorno hepatico diagnos- ticado en una prueba de sangre (sistema organico). Siempre que es relevante, existen referencias cruzadas entre las distintas secciones. Listas de diagnésticos diferenciales Estas listas ofrecen al clinico una visién general répida de los trastornos probables que pueden observarse en un grupo animal determinado. Cuando un diagnéstico diferencial no incluye ejemplos, significa que deben tenerse en cuenta aunque no se hayan encontrado ejemplos en a bibliografia. Por ejemplo, las neoplasias deberfan considerarse en la mayoria de las listas de diagnosticos diferenciales. Hallazgos en la exploracién clinica Como ayuda para el diagnéstico, se enumeran los signos mas frecuentes observados en un grupo determinado de trastornos, No todos los signos clinicos se dan en todos Jos casos, por lo que algunos pueden parecer contradictorios, Hay trastomnos que pue- den presentarse como un sindrome de signos tipicos; en estos casos, se indica de qué enfermedad se trata entre paréntesis al final de la descripcién. Siempre que es posible,Introduccion s¢ ha hecho de forma completa y precisa pero, debido al inmenso rango de respuestas especificas de cada especie frente a una multitud de trastornos y retos, pueden existir otras variaciones ademas de las enumeradas, Pruebas diagnésticas Se ofece una lista de las pruebas diagnésticas bésicas para aportar ideas sobre como abordar un caso determinado. En ocasiones aparecen pautas generales titiles; otras veces, los valores normales (0 anomalias esperadas) que pueden ser dificiles de en- contrar en la bibliografia veterinaria y que pueden ayudar al diagnéstico. También hay casos en los que se enumeran pruebas especificas para determinadas enfermedades, por ejemplo PCR, para ayudar al clinico con las posibles pruebas disponibles (esto puede variar entre los distintos paises). Cuando se estima oportuno, en las secciones se propone una lista basica de pruebas diagnésticas que sirven de recordatorio: Radiologia Hematologia y bioquimica habituales Cultivo y antibiograma Endoscopia Biopsia/necropsia Ecografia Es de esperar que si se tienen en cuenta y se realizan las pruebas adecuadas pueda hacerse un diagnéstico, incluso aunque no se encuentre dentro de la lista de diagnés- ticos diferenciales posibles. No se han descartado 0 excluido técnicas mas avanzadas, posiblemente experimentales, como la resonancia magnética o la tomografia compu- tarizada, que pueden Ilegar a contribuir 6ptimamente al trabajo diagnostico, pero se ha asumido que la mayoria de los veterinarios no pueden acceder facilmente a ellas. Manejo - En la mayoria de los casos se pide al clinico que consulte él apartado sobre «Cuidados de enfermeria» que aparece al principio de cada capitulo. En algunos trastornos se ofrecen recomendaciones especificas. Tratamiento/terapia especifica Se indican opciones de tratamiento para cada trastorno. No se han enumerado todas las variaciones farmacolégicas, ya que existen recursos excelentes que cubren amplia- mente este tema y que son muy accesibles para los veterinarios. La mayorfa de los farmacos que se mencionan no estén autorizados para su uso en las especies que se describen y, cuando es pertinente, debe obtenerse el consentimiento del cliente antes de utilizarlos. Deben tenerse en cuenta los métodos de seleccién de farmacos obliga- torios en estos casos.CAPITULO Hurones Se cree que los hurones (Mustela putorius furo) son una forma domesticada del tur6n europeo (M. putorius) y sus antecedentes son paralelos a los del conejo doméstico, lo que no es sorprendente. Originalmente se mantenian como animales de trabajo, pero la seleccién de las razas en funcién de las variedades del color y del temperamento ha hecho que se vayan convirtiendo en animales de compaiifa y de muestra. Los datos basicos de los hurones pueden consultarse en la tabla 1.1 ° Tabla 1.1. Hurones: datos basicos Longevidad (aos) >5-8 Peso (kg) Hembra 1-2kg Macho 0,5-1 kg Temperatura corporal °C) 37,8-40 Frecuencia respiratoria (por min) 33-36 Frecuencia cardiaca (atidos/min) 180-250 Gestaci6n (dias) 41-42 Edad del destete (serianas) 68 Madurez sexual 4-8 meses (la primera primavera después del nacimiento; normalmente en marzo) Cormac lite tly} Los hurones tienen un temperamento fuerte; los hurones de trabajo son ligeramente més impredecibles, mientras que los de compaifa suelen manejarse bien y es poco probable que muerdan a no ser que se les provoque. Cuando se coge a un hurén, se puede controlar facilmente sujetandolo alrededor del cuello; puede utilizarse una toalla (se envuelve el cuerpo antes de sujetarlos por el cuello para protegerse de los arafiazos). Los hurones que estin decididos a morder se pueden coger de la nuca y sostener con las cuatro patas separadas de la mesa, ya que suele relajarles y permitir una exploracion razonable. A muchos hurones les encantan algunas golosinas, hasta el punto de que toleran facilmente algunas intervenciones, por ejemplo, un ECG, mientras se les da el producto para que lo chupen Siempre hay que pesar al hurén cuando se realiza una exploraci6n para comprobar cémo evoluciona su peso. Los hurones sanos caminan sobre el suelo con una flexura © 2011. Elsevier Espana, $.L. Reservados todos los derechosdorsal en la espalda. La paresia de las extremidades posteriores puecle ser un signo inespecifico de enfermedad en el hurén causada por debilidad de los grupos muscula- res necesarios para mantener esta postura. E] olor caracteristico de los hurones se utiliza probablemente para transmitir y teci- bir informacién sobre otros individuos, como su identificacion, edad, sexo y predis- posicién sexual. La mayoria de las sustancias que producen el olor proceden de las glandulas cutaneas sebaceas, que involucionan tras la castracion o la ovariohisterec- tomia habituales. Los sacos anales pueden producir un liquido de olor intenso, pero generalmente sélo cuando el hurén esta asustado, por lo que la eliminacién habitual de las glandulas anales carece de sentido y podria ser una intervencién innecesaria. Muestras de sangre Los sitios adecuados para la venopuncién son las venas yugular, cefalica y safena. Como alternativa, pueden utilizarse la arteria y las venas ventrales de la cola. Obtencién de sangre de Ia cola en los hurones EJ hurén se coloca sobre la espalda y se le afeita la parte ventral de la cola, Se utliza una aguia de 25mm de calibre 21 0 23, Existe una zona aplanada sobre la cara ventral, en los 4-5cm proximales, que rodea la concavidad ventral de las vértebras caudales, 4. Laarteria esta flanqueada por des venas. 6. La aguja se inserta en la direccién del cuerpo formando un angulo poco profundo, a una distancia de alrededor de 3-4 cm desde la base de la cola, Si la sangre se obtiene bajo anestesia con isoflurano, hay que tener en cuenta que este se ha relacionado con una disminucién del volumen eritrocitico concentrado (VEC), la concentraci6n de hemoglobina y el recuento de eritrocitos. Ademés, puede ser necesa- rio centrifugar un 20% mas que en otras especies y obtener un volumen de plasma tres veces superior. Esto puede deberse a un aumento de la eritropoyesis en el bazo. El recuento tipico de leucocitos es neutrofilo, con <30% de linfocitos. El aumento absoluto y relativo del recuento de linfocitos puede indicar linfosarcoma. Es frecuente que los hurones desarrollen dos © mas patologias al mismo tiempo. Las combinaciones incluyen variaciones de insulinomas, hiperadrenocorticismo, lin- foma y miocardiopatia. El veterinario siempre debe ser consciente de que la situaci6n puede ser mas complicada de lo que parece al principio y estar preparado para inves- tigar simulténeamente varios problemas clinicos posibles. Debe evitarse la gentamicina, ya que se ha asociado a nefrotoxicidad y ototoxicidad (sordera) en los hurones Para obtener informacion general, véase Termorregulacién, en «Cuidados de enferme- ria», en el capitulo 2, Conejos.tocapiar sin auto: Ot ee ee es Fluidoterapia Las necesidades de mantenimiento diarias de agua en los hurones son de 75-100ml/kg. En los hurones, los Ifquidos utilizados se eligen igual que en otros mamfferos. La cantidad de liquido que debe administrarse se calcula igual que en otras especies. Todos los liquidos deben calentarse a 38 °C. : Cantidad de liquido que se recomienda administrar a los hurones 2 1. Subcuténeo: 30-601mi. 5 2. Intraperitoneal: 30-60. ! 8. Los hurones en shook o que han suftide pérdidas intensas debide a vémnites y diarrea pueden { necesitar hasta 180-240 mV/kg en un periodo de 24h. + 4. Gristaloides: para los hurones la tase de liquico de mantenimiento es de 75-100mV/kg en 24h 2 Latasa en shock es de hasta 100mbkg en 1h. £5. Coleides: puede administrarse un bolo de 10-15 ii/kg en 30min hasta cuatro veces al dia. Transfusiones de sangre El volumen de sangre es de 40-60 ml por hurdn, No se ha demostrado que tengan grupos sanguineos (Manning y Bell 1990), por lo que se cree que no es necesario determinar la compatibilidad de la sangre. . Estimacion del volumen de sangre necesario | Basandose en que se asume que la necesidad da liquiclo de mantenimianto es de 70 mi/kq/h (Orcutt 1998): Volumen de sangre con anticoagulante (ml) = peso corporal (kg) x 70 [EC deseadlo — VEC del receptor Otel ena tiacelelit || © Los hurones son propensos a la hipoglucemia, por lo que el apoyo nutricional es fundamental. Si tienen anorexia, incluso durante un perfodo comparativamente corto, los hurones pueden suftir hipoglucemia, por lo que debe realizarse una prue- ba con un glucmetro comercial en una muestra de sangre pequefia. Una vez que se identifican estos casos, puede administrarse glucosa por via ixv. 0 i.p. (v. Trastornos pancredticos para consultar los valores normales de la glucemia.) ® Pueden administrarse alimentos comerciales ricos en energia de recuperacién para perros y gatos. © Estos suplementos pueden administrarse de forma forzada a 2-5 ml, tres 0 cuatro veces al dia. En la tabla 1.2 se ofrecen las dosis de los analgésicos para los hurones.Tabla 1.2 Hurones: dosis de analgésicos Analgésico Buprenorfina Butorfanol Capone, Ketoproteno Meloxicam Morfina Meperidina Nalbufina Protocolo anestésico . Premedicacion mascarilla én la cabeza, |. Intuber. Anestesia parenteral 4. Propofol a 2-10mgvkg iv. ° todos simultaneamente por via i.m. © Cuidados intraoperatorios © Liquidos (v. Fluidoterapia) ® Cuidados postoperatorios £ 0,6-1,5mgikg im. @ Acepromacina (ACP) a 0,1-0,3mgikg lim. 0.8.6, b. Diacepam a 2mg/kg im. 0 5.0. En los hurones, la anestesia se induce facimente con isofiurano al §%, colocandoles una m., iv. cada 8-12 } 0,1-0,8mg/kgs.c., im. 0 iv, cada 2~4h 1-2mg/kgs.c., |.m. cada 12-24 1 mg/kgs.e., i,m. cada 12-24h £ 0,1-0.3mg/kgs.c. ovo, cada 24h 0,5-Smg/kgs.c., im, cada 2-6h 5-10 mg/kgs.c., im., iv. cada 2~4h cada 2-3h —_——— Uc! El trnsito intestinal de los hurones es muy breve, alrededor de 3h, por lo que si se dejan en ayunas durante la noche pueden sufrit hipoglucemia. Por lo tanto, no deben dejarse en ayunas antes de una intervencion. Existen muchos protocolos anestésicos en'la bibliografia. El autor considera titiles los siguientes: 2. Ketamina.e 5 mg/kg, medetomidina 4 80 .¢/kg y butorfanol a 100 ng/kg. Se administran 3, Intubar y mantener con isofiurano segtin sea necesario, ® Mantener al animal caliente (v. Termorregulacién) © Invertir medetomidina (si se ha utilizado) con atipamezol 2 0.4-1 mg/kg im.jin autorizacion es un delito. 5 £ © ELSEVI Ce Ce rr an ee ® Analgesia: como para otros mamiferos pequeios * Debe ofrecérsele comida tan pronto como se recupere * Debe mantenerse al animal caliente. 1. Intubar y ventilar hasta 20-30 respiraciones/min. 2. Invertir medietoridina (si se ha utiizado) conatipamezol a 0,4-1 mg/kg i.rh. 3. Sise produce parada cardiaca, realizar maseje cardiaco externo a alrededor de - 100compresiones/min. ) 4. Adrenalina a: 4. 0,2-0.4mg/kg diluide en suero salino estéril intratradueal b. 0,2mg/kg intracaraliaca, iv. 0 Lo. 5. Fluidoterapia (v. anteriormente). ©. Sise produce bradicardia, administrar atropina a 0,05 mg/kg i. 0 0,05~0,1 ma/kg intratraqueal. Trastornos cutaneos ® A.los hurones se les cae el pelo durante los meses de verano, siguiendo un ciclo estacional. Tienen multiples glandulas sebaceas en la piel que aportan tanto la sensacion grasa del pelo como el olor almizclado tipico de los hurones. Estas glan- dulas son mas numerosas en los machos, y en algunos maches albinos pueden producir un aspecto amarillento y sucio. La castracién produce cierta atrofia de estas glandulas, disminuyendo el olor. Prurito ® Ectopardsitos ® Obsérvese que Sarcoptes scabiei se presenta en dos patrones clinicos: generalizado y localizado en las patas * Hiperadrenocorticismo (v. Trastornas endocrinos) © Piodermia ° Estafilococos ® Estreptococos © Corynebacterium © Pasteurella ® Actinomices * E.coli © Dermatofitosis, Alopecia * Automutilacion * Hormonal © Hiperadrenocosticismo (w. Trastornos endocrinos, fig. 1.1) ® Neoplasia del pediculo ovarico (Patterson et al. 2003) * Alopecia de la base de la cola (hiperestrogenismo: v. Trastornos del aparato reproductor) © Alopecia estacional * Toxemia/cetosis de la gestacion (v. Trastornes del aparato reproductor) 5Figura 1.1. Alopecia simétrica bilateral en un hurén hembra con hiperadrenocorticismo. © Dermatofitosis © Mucormicosis (Absidia corymbifera) © Deficiencia de biotina (por consumir huevos crudos). Descamacién y formaci6n de costras * Virus del moquillo canine (VMC) (v. Trastornos sistémicos) * Piodermia © Dermatofitosis. Erosiones y ulceraciones © Escoriaciones causadas por traumatismos autoinfligidos si existe prurito © Heridas por mordedura © Blastomyces dermatitidis © Cryptococcus bacillisporus. Nodulos y heridas que no cicatrizan © Abscesos ® Hematomas Granulomas © Inflamaci6n de las glandulas mamarias ® Dolor, decoloracién (mastitis aguda, neoplasia) (v. Trastornes del aparato reproductor) © No dolorosas, color normal (mastitis crénica, neoplasia) (v. Trastornos del aparato reproductor) Inflamacion, tumefacciones que supuran alrededor del cuello (actinomicosis)ee Cambios de la pigmentacién Pelo seco, sin brillo (dieta inadecuada) ® Virus del moquillo canino (VMC) (v. Trastornos sistémicos) ® Glandulas mamarias dolorosas e inflamadas. Pueden volverse de color negro (gan- grena) (mastitis aguda) (v. Trastornos del aparato reproductor) © Ectopardsitos ® Pulgas (Ctenocephalides spp) Acaros de los oidos Otodectes cyanotis Garrapatas Sarcoptes scabiei Miasis Cuterebra spp Hypoderma bovis, eecwe Neoplasias Mastocitoma Adenoma de las glindulas sebaceas Hemangioma Carcinoma de células escamosas Adenoma quistico benigno Adenocarcinoma prepucial Dermatofibroma Carcinoma Fibroma ibrosarcoma Histiocitoma Sarcoma Linfoma (raramente se presenta como una lesin cuténea) Gee ene eee Exudado ceroso, espeso, de color marrdn, en los ofdos (Acaros de los ofdos) Prurito e inflamacion que se limita a las patas (Sarcoptes scabiei) Hiperqueratosis de las almohadillas y erupcién cutdnea eritematosa en la zona inguinal y debajo de la barbilla. Secrecién oculonasal (YMC) © Tumefacciones con senos de drenaje en la zona cervical (heridas por mordedura, actinomicosis).. Pruebas diagnésticas 1. Microscopia: examen del pelo arrancado, cintas de acetato o raspados cutaneos de las zonas afectadas y examen de ectopardsitos 2. Examinar el material procedente de los conductos auditivos por si se observan Otodectes cynotis 3. Bacteriologia y micologia: pelo arrancado o frotis de las lesiones para realizar cultivos y antibiogramas habituales 4. Aspirado con aguja fina y tinciones de Romanowski rapidasRs ee ae Calera iene Reicne el eicy .. Lesiones evidentes en la biopsia Lampara de luz ultravioleta (de Wood): positivo s6lo para Microsporium canis (no todas las cepas son fluorescentes) . Radiologia . Hematologia y bioquimica habituales . Cultivos y antibiograma . Endoscopia . Biopsia . Ecografia. Reiter ee oe Pulgas © Tratamientos comerciales para pulgas a las dosis que se utilizan en los gatos © Lufenurén a 10mg/kg s.c. 0 30 mg/kg v.0. en las comidas © Se ha demostrado que las preparaciones en pipetas t6picas de imidacloprida al 10% (p/v) a 10 mg/kg e imidacloprida al 10% (p/v) o permetrina al 50% (p/v) a 10mg/kg son eficaces para controlar las pulgas en los visones (Larsen et al. 2005) y deben ser seguras para los hurones. Es necesario controlar las pulgas del entorno Sarna sarcéptica © Ivermectina a 0,2-0,4 mg/kg s.c. cada 7-14 dias hasta la resolucion © Selamectina a la misma dosis que para los acaros de los ofdos (v. Acaros de los ofdos, mas adelante) Moxidectina a la misma dosis que para los acaros de los ofdos (v. Acaros de los oidos, mas adelante) Acaros de los ofdos © Prepataciones antiparasitarias t6picas para los ofdes, aunque el pequefio tama- fio del conducto auditivo puede disminuir la eficacia del tratamiento © Pipeta de selamectina a 6 mg/kg como una preparaci6n en pipeta topica; se ha demostrado que es seguro a 45 mg/hurén adulto (Miller et al. 2006) Imidacloprida al 10%/moxidectina al 19, una gota por 100g de peso corporal (Beck 2007) © Puede producirse infeccién cruzada con perros y gatos que viven en la misma casa Miasis ¢ Bliminar las larvas ¢ Limpiar y desbridar las heridas © Parasiticidas sistémicos; por ejemplo, ivermectina, selectina, imidacloprida © Cobertura antibidtica © Tratamiento de apoyo si es necesario Piodermia, dermatitis bacteriana y celulitis © Afeitar todas las zonas que estén muy afectadas © Antibidticos topicos y parenterales © Puede ser beneficioso limpiar con una solucion de clorhexidina Eliminacién quirtirgica de los abscesos Mordeduras y laceraciones © Limpiar y desbridar bien © Antibisticos de amplio espectro Actinomicosis © Desbridar y limpiar las lesiones © Antibidticos adecuadosnes un delito, ‘otocopiar sin autoriz: LSEVIER. F OF ei ® Dermatofitosis, Blastomyces y mucormicosis * Champt de miconazol/clothexidina: baios una vez al dia * Griseofulvina a 25mg/kg v.0., una vez al dia durante 21-30 dias * Iuaconazol a 25-33 mg/kg v.o., una vez al dia durante 30 dias ® Ketoconazol a 10-30mg/kg v.o., una vez al dia durante 60 dias * Criptococos ® Anfotericina B a 150 mg/kg iv. tres veces a la semana durante 2-4 meses * Alopecia estacional * En la estacién de apareamiento (de marzo a agosto). Volver a crecer * Perder pelo en invierno y a principios de primavera puede ser un signo tempra- no de hiperadrenocorticismo (v. Trastornos endacrinos) * Automutilacién * Por falta de lugares adecuados para esconderse u otros factores de estrés * Las hembras se arrancan el pelo para hacer el nido * Deficiencia de biotina * Asociado a dietas > 10% de huevos crudos * Disminuir la ingestion de huevos y administrar suplementos con una formula vitaminica adecuada * Neoplasias © Resecci6n quinirgica intensiva * Puede intentarse la quimioterapia, Los tumores cutaneos accesibles pueden tra- tarse inyectando cisplatino directamente en la masa tisular una vez ala semana para intentar eliminarlos, MeO COCoCor remain Los hurones investigan y exploran constantemente su entorno olfateando todas las superficies a su alcance; por lo que estornudan con frecuencia, Virus * Virus del moquillo canino (VMC) (v. Trastornos sistémicos) ® Virus de la gripe (ortomixovirus), Bacterias * Neumonias bacterianas ® Streptococcus zooepidemicus, S. pneumoniae, estreptococos del grupo C y G © E.coli ® Klebsiella pneumoniae © Pseudomonas aeruginosa * Bordetella bronchiseptica © Listeria monocytogenes *° Micobacteriosis: M. bovis, M. abscessus, Hongos Cryptococcus Blastomyces dermatitidis Coccidioides immitis Otras micosis fiingicas, por ejemplo Aspergillus (raro).Peer a ees ht sere Protozoos i. 2. 3. 4, 5. ee w Hallazgos en la exploracion cl Pneumocystis carinti, Neoplasias Linfoma/linfosarcoma (v. Trastornos sistémicos) Metastasis pulmonares. Otros problemas no infecciosos ‘Trastornos cardfacos Hiperestrogenismo (v, Trastornos del aparato reproductor) Distension gastrica (v. Trastornos del aparato digestivo). Estornudos Tos Disnea y taquipnea «Ansia de aire» Cianosis Los signos respiratorios varian desde una rinitis catarral a neumonja, mas secre- cién oculonasal, hiperqueratosis y signos digestivos (VMC) Palidez, de las mucosas (anemia: v. Trastornos cardiovasculares y hematoldgicos) Secreci6n ocular y/o nasal (VMC, gripe) Letargo, embotamiento, depresiGn y pirexia, ademas de signos de las vias respira- torias superiores (gripe). Ete eerie Lavado traqueal/broncoalveolar Cultivo y antibiograma Citologia Puncion pleural y citologia Radiologia a. El linfoma del mediastino con derrame pleural es mas frecuente en los huro- nes mas jévenes . Hematologia y bioquimica habituales ~ Serologfa para el VMC, Mycobacterium bovis, gripe (las pruebas de inhibicién de la hemaglutinacion y ELISA pueden ser titiles para detectar la gripe A) Endoscopia . Biopsial Ecografia. Administrar tratamiento de apoyo, por ejemplo liquidos, cobertura antibistica Disminuir los niveles de estrés. Hospitalizar lejos de los perros y los gatos ruido- sos, mantener en un lugar oscuro . Administrar oxigeno, preferiblemente mediante una «tienda de oxigeno»cién es un ISEVIER, Fotocopiar sin autor Cee Be Pueden utilizarse mucoliticos; por ejemplo, bromhexina, N-acetilcisteina Derrame pleural: considerar el uso de una sonda de toracostomia. Mi Cla ueyicag ewe tits} ® Virus del moquillo canino (v. Trastornos sistémicos) * Gripe © Los hurones son muy sensibles al virus de la gripe humana asi como a la cepa H5N1 (Govorkova et al. 2005) y muestran pirexia, anorexia, pérdida de peso, letargo, diarrea y muerte ® Puede transmitirse de un hurén a otro y, lo que es mas importante, desde una persona a un huron © También puede ser una zoonosis potencial © Generalmente es transitoria y autolimitante; la mayoria de los hurones se recu- peran sin tratamiento, aunque la cepa H5N1 es potencialmente mortal ® Sies necesario pueden administrarse cuidados de apoyo, que incluyen Ifquidos y apoyo nutricional * Difenhidramina a 1 mg/kg v.o., dos veces al dia * Amantadina a 6 mg/kg v.0., dos veces al dia o mediante nebulizacién * Cobertura antibistica para prevenir infecciones secundarias (secreciones oculo- nasales mucopurulentas) © Neumonia bacteriana © Antibidticos adecuados ® Otros cuidados que se han descrito bajo Manejo © Micobacteriosis * Zoonosis potencial, por lo que debe considerarse la eutanasia © M. abscessus se ha tratado con éxito con claritromicina (Lunn et al. 2005) * Micosis ftingicas © Ketoconazol a 10-30 mg/kg v.o., una vez al dia durante 60 dias * AnfotericinaB © 0,25-1 mg/kg ivv., una vez al dfa o en dfas alternos hasta administrar una dosis total de 7-25 mg, © Para Cryptococcus, 150 mg/kg i.v. tres veces a la semana durante 2-4 meses ® Itraconazol a 25-33 mg/kgv.o., una vez. al dia a largo plazo © Pneumocystis carinii * Isetionato de pentamidina a 3-4 mg/kg en dias alternos hasta un maximo de 10 tratamientos ‘Trimetoprima-sulfametoxazol a 30 mg/kg v.0., s.c., dos veces al dia. Trastornos del aparato digestivo 4, 5 1eae ue Beitios aia le fete) Los incisivos permanentes erupcionan a alrededor de las 6-8 semanas y los demas dientes permanentes generalmente erupcionan a las 10 semanas. Trastornos de la cavidad oral ® Trastornos dentales © Laenfermedad periodontal, la gingivitis y el sarro no son infrecuentes © Puede asociarse a alimentos himedos 0 semihtimedos © Es frecuente observar caninos rotos, pero no suelen causar dolor a no ser que la pulpa quede expuesta © Sila pulpa/dentina es de color rojizo/rosa (expuesto recientemente) o de color castaiio y el diente conserva el color, el diente puede salvarse si se rellena con una amalgama (Johnson-Delaney y Nelson 1992) © Sies de color gris apagado es probable que esté desvitalizado; si es de color negro, esté necrosado © ‘Tratar como las enfermedades dentales de los perros y los gatos © Mucocele salival © Inflamacién facial © Aspirar una muestra para realizar un andlisis que incluya la citologia (diferen- car de los abscesos, neoplasias, hematomas) © La mejor opcion es la reseccion quirtirgica de la glandula afectada para prevenir la recurrencia. Afecta con frecuencia a las glandulas cigomatica y bucal: puede ser i necesario eliminar el arco cigomatico para poder realizar la reseccién quintirgica : (Mullen 1997). © Neoplasia ® Adenocarcinoma de las glandulas salivales © Realizar la misma investigacién que para los mucoceles salivales ‘ibrosarcoma oral © Masa solida en la mucosa oral que crece gradualmente sobre los dientes, y que posteriormente interfiere con la alimentacién © Reseccién quirirgica, aunque generalmente s6lo se consigue reducir el tumor porque la reseccion completa es dificil. Diagnéstico diferencial de los trastornos digestivos Virus Virus del moquillo canino (VMC) (v. Trastornos sistémicos) Rotavirus Virus de la gripe (diarrea transitoria) Enteritis catarral epizootica (enfermedad del limo verde) (coronavirus). Bacterias © Lawsonia intracellularis (enfermedad intestinal proliferativa [EIP]) * Helicobacter mustelae Ge 12bees Salmonelosis, especialmente S. typhimurium, S, newporty S. choleraesuis Campylobacter jejuni Clostridium perfringens (posible causa de distensién gastrica) Micobacteriosis, especialmente M. bovis y M. avium Abscesos de las glandulas anales. Hongos © Cryptococcus neoformans var grubii (Malik et al. 2002) Protozoos * Isospora ° Giardia © Cryptosporidium. Parasitos © Toxascaris (poco frecuente) * Toxocara (poco frecuente) © Anquilostomas (poco frecuente) * Cestodos (poco frecuente). Nutricionales Neoplasias © Linfoma/linfosarcoma (v. Trastornos sistémicos) © Pélipos * Adenocarcinoma ® Neoplasia de las glandulas anales. Otros problemas no infecciosos Gastroenteritis eosinéfila (GEE) Megaesofago - Cuerpos extrafios Tricobezoares (bolas de pelo) Ulceracién gastrica (puede ser yatrdgena, por ejemplo, sobredosis de AINE) Distensién gastrica Prolapso rectal Impactacién de los sacos anales. Cee enriion * Diarrea (con o sin sangre/melena). (Para la melena, v. también ‘Trastornos del apa- rato urinario) Diarrea verde (enteritis catarral epizodtica, v. Trastornos hepdticos) Vomitos/nauseas Deshidratacion Anorexia Disfagia Hipersalivacion Rechinar de los dientes y dolor abdominal Pérdida de peso ee ere eens 13eoeee 4... 1. wom 14 cee inate ee) Distensién géstrica, disnea, cianosis Diarrea hemorrégica en hurones jévenes. Prolapso rectal ocasional (Isospora) ‘Tenesmo fecal (especialmente en hurones de menos de 1 aio de edad) (FIP) Engrosamiento intestinal palpable (EIP, GEF) Signos de tipo colitis: aumento de la cantidad de moco y sangre en las heces (EIP, GEE) Vémitos (+ sangre debido a erosiones o tilceras), diarrea alquitranada negra (intes- tino delgado), diarrea acuosa con sangre evidente (intestino grueso) y pérdida de peso (GEE) La dilatacion de los ganglios linfaticos mesentéricos puede ser palpable (GEE) Cuerpos extraiios palpables Los signos digestivos son raros en los casos de VMG, pero debe tenerse en cuenta si se acompafian de secrecion oculonasal, hiperqueratosis y signos respiratorios. Peteeeetaceie Examen fecal a. Ovoquistes de isospora b. Tincion de Ziehl-Neelsen modificada (ZNM) para Cryptosporidium c. Huevos de nematodos Radiologia a. Megaeséfago (estudios de contraste con bario a 10 ml/kg v.0.) b, Cuerpos extranos . Hematologia y bioquimica habituales a. Eosinofilia: 10-35% (rango normal, 3-5%) (GEE; la eosinofilia no siempre esta presente) (parasitismo) b. Anemia (ulceracion gastrica grave; v. también Trastornos cardiovasculares y hema- toldgicos) c Hipoalbuminemia (enfermedad intestinal grave, incluyendo EIP, GEE y Helico- bacter) Serologia para el VMC, Helicobacter mustelae Reaccidn en cadena de la polimerasa (PCR) para Lawsonia Cultivo y antibiograma Endoscopia a. Ulceracién gastrica (también biopsia) Biopsia a. Linfoma b. Helicobacter Ecografia a. Dilatacién de los ganglios linfaticos mesentéricos (GEE). Fluidoterapia (v. Cuidados de enfermerta) Si existen vomitos: a. No dar alimentos durante 6-12h y administrar antieméticos, por ejemplo me- toclopramida a 0,2-1 mg/kg s.c. tres veces al dia b. Monitorizar la glucemia: considerar la administracién de liquidos con dextro- sa/salinos.Uae Tratamiento/terapia especifica Rotavirus a. Sélo tratamiento de apoyo b. Generalmente afecta a hurones jévenes de 2 a 6 semanas de edad 2. Virus de la gripe (v. Trastornas del aparato respiratorio) 3. Enteritis catarral epizodtica a, Tratamiento de apoyo mas cobertura antibidtica 4. ‘Trastornos bacterianos que incluyen salmonella a. Véase Manejo, anteriormente b. Antibidticos adecuados 5. Enfermedad intestinal proliferativa { a. Cloranfenicol a 50 mg/kg i.m., s.c,, v.o., dos veces al dia b. Metronidazol a 20mg/kg v.o., dos veces al dia durante 3 semanas 6. Helicobacter mustelae a. Se aisla con frecuencia en las tilceras gastricas, no se conoce su importancia b, Tratamiento combinado de: i. Amoxicilina a 10-20 mg/kg v.o., s.c., dos veces al dia ii. Metronidazol a 20 mg/kg v.o., dos veces al dia iii, Subsalicilato de bismuto a 0,25-1 ml/kg v.o., cuatro veces al dia 7. Micobacteriosis : a. Zoonosis potencial b. Considerar la eutanasia 8. Cryptococcus a. Anfotericina B a 150mg/kg iwv., tres veces a la semana durante 2-4 meses 9. Isospora a. Sulfadimetoxina a 30 mg/kg dos veces al dia b. Amprolio, 100 mg/kg al dia v.0. mezclado con los alimentos o el agua durante 7-10 dias 10. Giardia . a. Metronidazol a 10-20 mg/kg dos veces al dia durante 10 dias IL. Cryptosporidium a. Suele ser subclinico b. No se conoce ningtin tratamiento eficaz ¢. Pueden utilizarse sulfonamidas potenciadas, como nitazoxanida a 5 mg/kg una vez al dia d. Es una zoonosis potencial, por lo que debe considerarse la eutanasia 12. Nematodos a. Fenbendazol a 20mg/kg v.o. una vez al dia durante 5 dias 0 100mg/kg como dosis tinica b. Mebendazol a 50 mg/kg v.o. dos veces al dia durante 2 dias c. lvermectina a 0,4-1 mg/kg s.c. Repetir 1 semana después 13. Cestodos a. Pracicuantel a 5-10 mg/kg s.c. Repetir después de 2 semanas 14. Gastroenteritis eosinéfila a. Puede ser una respuesta alérgica o inmunomediada b. Prednisolona a 1,25-2,5 mg/kg v.o. una vez al dia, continuar durante 3-4 se- manas despues de la resoluci6n clinica ©. Ivermectina a 0,4 mg/kg s.c. solo una vez. Repetir a las 2 semanas 15 Baee oUt) a cele re elend eure ase ecu 15. Megaeséfago a. Alimentar en una plataforma elevada b. Facilitadores de la motilidad intestinal, por ejemplo metoclopramida a 0,2-1 mg/kg v.o., s.¢, cada 6-8h; cisaprida a 0,5 mg/kg v.o. cada 8-24h c. Si existe esofagitis, cimetidina a 5-10 mg/kg v.o., iv. tres veces al dia 16. Ulceracién gastrica a. Investigar las posibles etiologias subyacentes b. Cimetidina a la dosis indicada arriba ¢. Subsalicilato de bismuto a 0,25-1 ml/kg v.o., cuatro veces al dia d. Sucralfato a 25-30 mg v.o., cuatro veces al dia e. Para Helicobacter, véase anteriormente 17. Cuerpos extraitos a. Eliminaci6n quirdrgica 18. Tricobezoares a. Probablemente requieran eliminacion quirirgica b. Intentar la prevencién utilizando laxantes para gatos de forma regular c. Pueden relacionarse con anomalias de la motilidad intestinal causadas por una enfermedad digestiva subyacente, por ejemplo linfoma (v. Trastornos sistémicos) 19. Distensién gastrica a. Puede relacionarse con cuerpos extrahos 0 con sobrecrecimiento de Clostri- dium perfringens b. Descomprimir introduciendo una sonda esofigica o mediante un trocar c. Fluidoterapia d. Tratar como las tilceras gastricas 20. Neoplasias sdlidas y pdlipos a, Reseccion quirtitgica 21. Prolapso rectal a. Humedecer y limpiar el prolapso; si es necesario, aplicar una solucién osm6- tica; por ejemplo, una solucién concentrada de agua con azticar, para que el prolapso se contraiga antes de reinsertarlo b. Colocar e insertar una sutura rectal en bolsa de tabaco c. Tratar las posibles causas subyacentes 22. Impactacion de los sacos anales a. Exprimir y tratar como en otros animales pequefios. EC d tema litd tell lirl [ty El transito intestinal de los hurones es répido, dura alrededor de 3h. Deben consumir una dieta rica en proteinas y grasas y baja en fibra. Nutricion de los hurones Las necesidades de proteinas son de alrededor de! 30-40% y deben ser de buena calidad: en la zona del 85 al 90% de digestiblidad. Las dietas ricas en proteinas vegeleles predisponen a los céiculos urinarios (v. Trastornos del aparato urinario). Los niveles de grasa deben ser del 15-30%. Las concentraciones de hidratos de carbono deben ser inferiores al 40%. EI trénsito intestinal rapid y las bejas concentraciones de enzimas en barcle de cepillo hacen que los hurones tengan Poca capacidad para utlizar los hidratos de carocno y se procuzoa fracaso del crecimiento sila concentracién de hidretos de carbono supera el 40%. Obsérvese que los huronas nornalmente sdio tisnen aoceso a los hidratos die carbono que se encuentran en el contenido intestinal de sus presas, 7S 16eg ee es Los hurones pueden aumentar de peso de forma estacional debido a la influencia del fotoperiodo. Esto es normal y no requiere atencion * Hipoglucemia debida al ayuno (v. Trastornos pancredticos para el manejo) © Osteodistrofia nutricional © Las erfas jévenes se alimentan con una dieta baja en calcio (pollitos de un dia) © Deformidades de los huesos largos, mandibula blanda ° Afiadir suplementos de calcio y vitamina D, a la dieta * Lipidosis hepatica Relacionada con anorexia a largo plazo Fluidoterapia intensiva Nutricidn parenteral con glucosa y vitaminas Alimentacién forzada mediante jeringa (v. Cuidados de enfermeria) El gluconato célcico vo. 0 el propilenglicol v.o. pueden ser titiles Dexametasona a 0,2 mg/kg iv, 5.c. 0 v.0. Bieta eddie MaCeset-li(eie sy Nutricionales © Lipidosis hepatica * Intoxicacién por cobre * Cetosis (y. Trastornos del aparato reproductor) Neoplasias Linfoma/linfosarcoma (v. Trastornos sistémicos) Metastasis, por ejemplo insulinoma Hemangiosarcoma Adenocarcinoma Adenoma hepatocéliilar Adenoma quistico del conduct colédoco Carcinoma biliar. ee roeee Otros problemas no infecciosos * Hepatitis linfocitica * Colangiohepatitis. [EF de let ee Reel ee fo Disminucién o pérdida del apetito Signos vagos de enfermedad Heces anormales Hepatomegalia Ictericia (rara) Ascitis Diarrea tefida de bilis (verde) Letargo, hipotermia, hipertermia, ictericia (intoxicacién por cobre) Convulsiones. 17aor alla Le coat t e Pruebas diagnésticas 1. Radiologia Hematologia y bioquimica habituales a. Aumento de las enzimas hepaticas; ALT generalmente >275UI/I (normal, 78-289 Ul/1). La ALP puede estar aumentada; las concentraciones de bilirrubi- na total suelen ser normales Cultivo y antibiograma Endoscopia Biopsia Ecografia. = anew 1, Fluidoterapia (v. Cuidados de enfermerta) Lactulosa a 150-750 mg/kg v.o. dos o tres veces al dia El cardo mariano (Silybum marianum) es hepatoprotector. Dosis de 4-15 mg/kg dos o tres veces al dia. wn cuentas © Lipidosis hepatica (v. Trastornos nutricionales) © Intoxicacién por cobre © Penicilamina a 10mg/kg vo. una vez al dia: si se producen vémitos, dividir la dosis © ‘Trientina a 10 mg/kg v.0. dos veces al dia * Tratamiento de apoyo © Es posible que la susceptibilidad sea hereditaria * Mal pronéstico. Trastornos Pear Tatepplerioiiegaliipuedeactind hallarge normal en Ios huivoried Pero tambien be ha observado en varios trastornos. Los mas importantes son: © Hemangiosarcoma y hemangioma Cardiopatias (v, Trastomnas cardiovasculares y hematol6gicos) Linfoma/linfosarcoma (v. Trastornos sistémicos) Insulinoma (v. Trastornos pancredticos) Enfermedad aleutiana (v, Trasiornos sistémicos) Esplenomegalia idiopatica. Dirigido a la causa subyacente © Esplenectomia © Hiperesplenismo * Rotura esplénica © Torsi6n esplénica © Neoplasia © Esplenitis.-_-eeee———— HUPONGS #462 666660 eh seks ee eee eee eek ee sees es Trastornos pancreaticos Neoplasias insulinoma (tumor pancreatico de células f) * Adenocarcinoma pancreatico exocrino Otros problemas no infecciosos © Diabetes mellitus. Peed ee ee * Los signos de un insulinoma incluyen episodios transitorios de inactividad en los que el hurén no responde a los estimulos externos, tiene debilidad de las extremi- dades posteriores y mas adelante convulsiones, coma y muerte Ataxia y paresia de las extremidades posteriores letargo Hipersalivaci6n «Ojos vidriosos» Distensi6n abdominal Dolor Masa abdominal palpable ee eesee Pruebas diagnésticas 1. Radiologia . 2. Hematologia y bioquimica habituales (tabla 1.3) a. El diagnéstico provisional de un insulinoma se basa en medir la glucemia tras un periodo de ayuno corto (es suficiente 4h de ayuno). Los insulinomas también suelen producit neutrofilia, leucocitosis y monocitosis, ademés de au- mento de la ALT ¥la AST. 3. Cultivo y antibiograma 4. Anilisis de orina a. Glucosutia/cetonuria. 5. Endoscopia 6. Cirugia exploratoria y biopsia 7. Ecograffa, Tabla 1.3 Hurones: hematologia y biequimica habituales Rango Insulinoma —_ Diabetes normal mellitus Glucemia Normal en reposo §.22-11,49 : <3,89 > 16,65 arenol} Normalenayunas : 5-6,94 ihabitualmente 1,12-2,24) insulina normal (pmoi/) 35-250 : 172,7-12,470 Insulina en ayuno media (amo) 2 6B Froporcién normal de insulina/glucosa : 4,6-44,2 (emovmmo) 19ie eee mele lei 5 (ol ies teen gela ret tiene sere) act 1. Tratamiento de la hipoglucemia. Hipoglucemia 1. Untar miel o agua con aziicar en la encia, tener cuidado para no ser mordido. 2. Un bolo de 0,5-2mli.. de una solucion de dextrosa al 50% administrado lentamente (para no ‘sobreestimular un posible insulinoma). 3, Fluidoterapia (v. Cuidadtos de enfermeria} con una infusién de dextrosa al 5%. 4. Sie! hurén no responde, puede administrarse ina cosis de choque de dexametasona a 4-8mg/kg ix, im. sélo una vez. 5. Diacepam a 1-2mg iv. cuando sea necesario para controlar las convulsiones persistentes. Piece acl eee © Diabetes mellitus © Insulina Hagedorn protamina neutra (NPH) a una dosis inicial de 0,1 UI/huron dos veces al dia s.c. hasta que se estabilice. Monitorizar la glucemia © Mantener con insulina ultralenta una vez al dia © Insulinoma © Reseccién quirirgica © Fluidoterapia’con suero salino con dextrosa al 5% © Reseccin parcial o nodulectomia © Las metastasis son muy frecuentes © Tratamiento médico © Prednisolona,0,5-2 mg/kg v.0. dos veces al dia, aumentar hasta que los signos clinicos remitan. © Diazéxido a 5-10mg/kg dos veces al dia v.0. (puede producir vomitos y anorexia) © El tratamiento médico puede administrarse durante 6-18 meses para controlar los signos clinicos, aunque no evita que el insulinoma crezca mas y se extienda © La hiperglucemia que se produce después de la cirugia pancreatica generalmen- te se resuelve a las 2 semanas y no requiere intervencién * Adenocarcinoma exocrino pancredtico © Metastatiza facilmente. La cirugia es una opcién posible, pero es muy probable que existan metéstasis antes de que se confirme el diagnéstico. Trastornos cardiovasculares y hematolégicos Virus © Enfermedad aleutiana (v, Trastornos sistémicos) Bacterias © Bacteriemia/septicemia © Endocarditis.Protozoos * Toxoplasma gondii (miocarditis) (v. Trastornos neurolégicos). Pardsitos * Dirofilaria immitis (dirofilariosis). Neoplasias * Linfoma (v. Thastornos sistémicos). Otros problemas no infecciosos Miocardiopatia Dilatada Hipertrofica Valvulopatia cardiaca Hiperestrogenismo (wv. Trastornos del aparato reproductor) Ulceras gastricas (v. Trastornos del aparato digestivo) Trastornos congénitos. eer ee Un aetiiel alien Cianosis o palidez, de las mucosas Anemia (hiperestrogenismo, tilceras gastricas) Tiempo de Ilenado capilar lento Disnea Frémito precordial , Anomalias del pulso de la arteria femoral que incluyen debilidad, irregularidades, déficit de pulso Aritmia Ausencia de percusién toracica con auscultaci6n Sonidos pulmonaresanormales Sonidos cardfacos anormales Intolerancia al ejercicio Ascitis Hepatomegalia, esplenomegalia Pérdida de peso Muerte stibita. Pruebas diagnosticas 1. Auscultacién 2. Presién arterial: sistole: 140 +35 mmHg; digstole: 110 £31 mmHg 3. ECG a. Utilizar contactos de ECG adhesivos disetiados para nifios, ya que los hurones conscientes toleran mal los clips de metal y las agujas b. Distraer al hurén ofreciéndole una golosina o un alimento que le guste ¢. ECG en la derivaci6n ILen los hurones normales: 1. Las ondas P son pequefias 2. Las ondas R son grandes 3. Fl intervalo QT es corto eee wee eeeRecourse tit oa 2 ts eee veo 4, El segmento ST es elevado (tabla 1.4) 4. Radiologia a. Los derrames pleurales y la cardiomegalia son hallazgos comunes cuando existe miocardiopatia y dirofilariosis b. Una forma globosa del coraz6n suele indicar una cardiopatia, generalmente con aumento del contacto cardioesternal ¢. Masas mediastinicas anteriores (linfoma) 5. Ecografia/ecocardiografia a. En la tabla 1.5 se muestran los valores ecocardiograficos normales en los hu- tones (Stamoulis et al. 1997) b. Deteccion de dirofilariosis (Sasai et al. 2000) Tabla 1.4 Hurones: ECG en derivacién Ilnormal Pardmetro Anestesia con ketamina-xilacina* Dectibito esternal Frecuencia cardiaca | 23322 (laticios/min) i EEM del plano +77,22212 +78-+100 465-490 frontal (°) Derivacién it A i : Amplitud de P (my) 0,12240,007 <0,2 <03 Duracion de P (8) 0,024 0,004 0,01-0,03 Intervalo PR (s) 0,047 40,003 0,03-0,08 Duracién de QRS (g}-! .0,043+0,003 0,02-0,05 Ampitud de la onda ~0,08-0 amy Ampiitud de R (mV); 1,46+0,84 i 1-28 1-31 Intervalo QT (s) 0,120.04 0,06-0,16 Amplitud de la 0 onda S Amplitud de T (mV) -0,4-40,4 >00<0 £ Con mas frecuencia >0 Derivacién | Amplitud de la onda: : -0,4.0 0 QXS) (mv) i a Ampiitud de R (mv) i <+09 $+1,25 Derivacién a VF i Amplitud de R (mV) 1-31 ee _ *Stamoulis et al, 1997, *Bublot et al. 2008.eee NERS a Re Ren eee eres ees neceseen —_—_—_————— eee Tabla 1.5 Hurones: valores normaies del ecocardiograma Parametro Valor medio Ventriculo izquierdo, al final de la didstole (mm) 1 Ventriculo izquierdo, al final de la sistole (mm) 64 Pared libre © posterior ventricular izquierda (mm) 33 E Acortamiento fraccional (95) i ap Separacién parietal en el punto final i 6. Hematologia y bioquimica habituales a. Microfilaria en la sangre circulante periférica (poco frecuente) (Dirofilaria) b. Anemia (hiperestrogenismo, recuento elevado de ectopardsitos, enfermedad aleutiana, hemorragia digestiva, p. ej., ulceracién gastrica, gastroenteritis) 7. Serologia para antigenos de Dirofilaria, toxoplasma ; 8. Cultivo y antibiograma 9. Endoscopia 10. Biopsia. * Disminuir el estrés, por ejemplo manteniendo al animal en una zona fresca, som- breada u oscura, alejado de posibles factores de estrés como los perros * Proporcionar un entorno rico en oxigeno * Para el derrame pleural considerar una sonda de toracostomia, Meg cic ele Ret tort iler © Dirofilaria immitis * Debido al pequefio tamafio de los hurones, sdlo algunos gusanos pueden causar problemas graves, con signos clinicos que varian desde insuficiencia cardiaca a edema pulmonar ° El tratamiento también es dificil porque los gusanos pueden producir tromboe- mbolia que causa la muerte * Protocolo de tratamiento © Tiacetarsamida a 2,2 mg/kg iv., dos veces al dia durante 2 dias * Comenzar a administrar heparina, 100 unidades/hurén s.c. cada 24h durante 21 dias ® Después de 3 semanas suspender la heparina y comenzar con aspirina a 22 mg/kg v.o. una vez al dia durante 3 meses © ‘Tratar concurrentemente la cardiopatia si es adecuado * Como alternativa, intentar imidacloprida al 10%/moxidectina al 1% tépicas a0,4ml por huron las zonas en que las dirofilarias son endémicas se administra ivermectina a 0,4-1 mg/kg s.c. una vez al mes como medida preventiva * Miocardiopatias * Miocardiopatia dilatada (congestiva) © Furosemida a 1-4 mg/kg dos veces al dia VIN. 23** ¢ 6 * Medicina de animales exoticos: Gul © Enalapril a 0,5 mg/kg v.o. cada 48h. Parece que los hurones son muy sensi- bles a los efectos hipotensores de los inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (ECA) © Digoxina a 0,01 mg/kg v.o. una vez al dia © Nitroglicerina, se aplican en la piel 3 mm de un ungiiento al 2% una vez. al dia 0 dos veces al dia © Pimobendan a 0,2 mg/kg una vez al dia © Miocardiopatia hipertrofica * Atenolol a 0,5-2mg/kg v.o. una vez al dia © Diltiacem a 0,5-1 mg/kg v.0. dos veces al dia * Valvulopatias cardiacas © Tratar como la miocardiopatia dilatada © Hiperestrogenismo (v. Trastornos del aparato reproductor). Trastornos sistémicos Coronavirus Virus del moquillo canino (VMC) (¥. Trastornos neurolégicos) Enfermedad aleutiana (EA) (parvovirus) Rabi. . ° . Bacterias ® Bacteriemia/septicemia. Nutricionales * Intoxicacion por cobre (v. Trastornes hepaticos) © Cetosis (v. Trastornos del aparato reproductor). Neoplasias Fe © Insulinoma (v. Trastornes pancredticos) © Hiperadrenacorticismo (v. Trastornos endocrinos) © Linfoma/linfosarcoma (v. también Trastornos del aparato respiratorio y Trastornos car- diovasculares y hematolégicos) : * Mesotelioma. Otros problemas no infecciosos © Hiperestrogenismo (v. Trastornos del aparato reproductor). Peeecueoene uke * Pérdida de peso, disnea, debilidad de las extremidades posteriores, ascitis (corona- virus, enfermedad aleutiana, linfoma) ® Secreci6n ocular y/o nasal mucopurulenta bilateral: la secrecion ocular se seca hasta formar una costra en los bordes de los parpados que impide abrir los ojos (VMC) © Hiperqueratosis de las almohadillas y erupciones cuténeas eritematosas en la zona inguinal y debajo de la barbilla (VMC) * Infecciones crénicas de las vias respiratorias superiores, disnea, letargo general, debilidad y linfoadenopatia (linfoma). La linfoadenopatia periférica es mas fre- cuente en los animales ancianos i 24Dt Cee * Masas abdominales palpables (esplenomegalia, ganglios linfaticos mesentéricos y/o gastricos) (linfoma) * Distension abdominal (mesotelioma) Pruebas diagnésticas 1. Radiologia a. Aumento de tamaito de los tiftones, esplenomegalia, linfoadenopatia (coronavirus) b. Masas mediastfnicas, derrame pleural, masas abdominales (linfoma) (tabla 1.6) Hematologia y bioquimica habituales a. Recuento de leucocitos elevado y persistente (10 « 10/1 o superiores) con recuento de linfocitos elevado (linfoma). Considerar el linfoma si existe linfocitosis (23,5 « 10°/1) ©. un 60% de linfocitos. Los hurones inmaduros (<6 meses) pueden tener linfocito- sis natural. Los hurones ancianos con linfoma crénico tienen linfopenia b. Las infecciones bacterianas tienden a producir un aumento menor de los leu- cocitos con neutrofilia relativa de >85% y presencia de bandas ©. Hiperglobulinemia (coronavirus, enfermedad aleutiana). Obsérvese que no to- dos los hurones con enfermedad aleutiana tienen hipergammaglobulinemia (Une et al. 2000) d. La enfermedad aleutiana produce complejos inmunitarios que desencadenan nefropatias, como neftitis glomerular, por lo que es probable que los parame- tros renales estén elevados 3. Aspirados de médula dsea/citologia de los ganglios linfaticos (linfoma) nv Técnica para realizar aspirados de la médula dsea (bajo anestesia general) Preparar al menos cualro portaobjetos, : . Extraer algo de Acido etilenciaminotetraacético (EDTA); pueda hacerse una mezola con un tubo para sangre cori EDTA y suero salino estéril, Utiizar Una jeringa de 5 0 10ml con alrededor de 1 mi de solucién de EDTA, Utilzar Una aguja de 25mm y calibre 18 Go 21 G. Identificar la fosa trocantérica, Introducir la aguja én ol hueso de forma que quede paralela al ee largo del 4émur. Realizar varios aspiracos: la médula parece sangre espesa. Colocar la méciula obtenida en los portacbjetos. Dejar reposar durante alreclaclor de 30s para quie las espiculas dseas se asienten sobxe el portaobjetos. Incfinar la mitad de los portaobjetos para climinar e| exceso, incluyendo las espiculas, En le otra mitad, colocar un portaobjetos limpio formando un énguio recto y desiizarlo de un lado a otro para hacer un «fratise (jpero sin aplastar la preneracion)). ‘Secar al aire y enviar al laboratorio. : po SSOmRNOK AD 8 Tabla 1.6 Huron: asificacién del linfoma Clase 7 F Foco unico Clase 2 } Dos focos en el mismo lado del diafragma Clase 3 } Alecta al bazo y a los ganglos linfaticos = Clase 4 E En varios sitiosbee illee sree tst riley (relate eno) 4. Centesis abdominal y citologia 5. Serologia para el VMC, DA, rabia 6. Cultivo y antibiograma 7. Endoscopia 8. Biopsia/necropsia a. Enteritis piogranulomatosa (coronavirus) b. Linfoma (especialmente ganglios linfaticos mesentéricos, ganglios linfaticos ; periféricos, bazo, higado y todos los 6rganos que presenten anomalias) cc. VMC 9. Ecograffa. © Véase Cuidaidos de enfermeria. | Tratamiento/terapia especifica Coronavirus { ® Solo tratamiento sintomatico * Virus del moquillo canino ° EI periodo de incubacién del VMC en los hurones es de 7 a 10 dias. El curso ; usual de la enfermedad, desde la exposicion hasta la muerte, es de 12-25 dias ° No hay tratamiento: considerar un tratamiento de apoyo que incluya cobertura | antibidtica, La mortalidad se acerca al 100%. Es probable que los animales que se recuperan mueran més adelante debido a trastornos del sistema nervioso central (SNC) (v. Trastornos neurolégicos) * Prevenir mediante vacunacién. Consultar primero a los fabricantes, ya que algunas j vacunas del VMC derivadas de cultivos en tejidos de hurén pueden aumentar el riesgo de enfermedad provocada por la vacuna. Si s posible, no utilizar vacunas multivalentes. En las Zonas en las que el VMC es endémico se recomienda un curso de vacunaciones inicial de tres inyecciones a las 6-8 semanas de edad, 10-12 sema- ' nas y 13-14 semanas, y una dosis de recuerdo al afio, Si el VMC no es endémico, j una tinica dosis a las 12 semanas de edad y una dosis de recuerdo anual ® Las reacciones adversas a la vacunacién son vomitos y diarrea (Moore et al. 2005) ® Los limpiadores y los desinfectantes corrientes destruyen facilmente el YMC * Rabia | © Zoonosis importante. Eutanasia ® Se previene mediante vacunaci6n, que se administra a las 12 semanas de edad con una dosis de recuerdo anual * Enfermedad aleutiana ® Muchos hurones pueden ser serolégicamente positivos para la EA pero no muestran signos clinicos ® ‘Tratamiento de apoyo ® Los esteroides pueden ser titiles para disminuir la formacion de inmunocom- plejos y sus efectos * Bacteriemia/septicemia * AntibiGticos adecuados * Tratamiento de apoyo si es necesario (v. Cuidados de enfermerta) * Linfoma/linfosarcoma * Los protocolos de la quimioterapia para los animales pequefios se han modificado yactualizado con regularidad. Si existen dudas, consultar con un veterinario oncélo- 80. Se ha observado que los dos protocolos siguientes (de Brown 1997) son tiles - Hosa * El protocolo 1 se resume en la tabla 1.7 * Elautor considera que es titil dar al duefio una copia modificada del protocolo resefiado arriba ajustado segiin los dfas/fechas especificos para administrar los distintos farmacos * Debe medirse el VEC una vez. a la semana para evaluar el nivel de anemia antes de administrar la siguiente dosis de vincristina; considerar suspender el trata- miento si los valores son inferiores al 20% * El protocolo 2 se resume en la tabla 1.8 * Tratamiento paliativo para el linfoma * Prednisolona a 0,5 mg/kg dos veces al dia, aumentar hasta controlar los signos; Observar que es probable que el tratamiento s6lo con prednisolona haga al linfoma resistente a la quimioterapia * Vitamina C (Acido ascérbico) a 50-100 mg/kg v.o. dos veces al dia * Hematécrito anual de forma regular para hacer el seguimiento del linfoma OOO Tabla 1.7 Hurones: protocol de quimioterapia 1 Semana Dia Farmaco Dosis 1 Prednisolona | 1 mg/kg v.0. dos veces al dia. Continuar : durante todo el tratamiento i Vincristina O,12markg iv. 3 | Ciclofosfamida | 10mg/kgv.o. 2 8 Vinoristina P 0,12mg/kg iw. 3 18; Vinctistina O,12mgig iv. 4 22} Vincristina 0,12mg/kg iv. 24 Ciclofosfamida —! 10mavkg v.o. 7 46} Ciclofostamida | 10mg/kg v.o. 9 : | Prednisolona —_: Empezar a disminuir la dosis hasta el final : durante 4 semanas s ; eee Tabla 1.8 Hurones: protocolo de quimioterapia 2 Semana Farmaco Dosis Vincristina 0,07 mg/kg inv. | Asparraginasa | 400UIAgi.p. | Prednisolona 1 mg/kg v.o. una vez al dia. Continuar durante todo : @l tratamiento 2 Ciclofosfamica : 10mg/kg vo. 3 Doxorubicina | 1ma/kgiv. 46 Asparraginasa | Suspender, o administrar como en las semanas 1-4 8 Vineristina 0,07 mg/kg iv 10 ! Ciclofostamida 1Omg/kg v.0. = 42 2 Vincristina ? O,07mghg iv. 14 : Metotrexato 5 mg/kgiiv. —_ 27 aBe ee ree Ol ieee eels relly © Se han producido brotes, y en algunos casos pueden deberse a microorganismos de tipo retrovirus (Erdman et al. 1995), aunque todos los intentos de deteccién utilizando la serologia del virus del la leucemia felina (FeLV), PCR 0 ELISA han sido negativos (Erdman et al. 1996) © Mesotelioma © La reseccion quirirgica y la quimioterapia pueden ser las opciones més ttiles, Virus © Enfermedad aleutiana (v. Trastornos sistémicos). Neoplasias © Mieloma multiple * Condroma © Condrosarcoma © Fibrosarcoma * Osteoma * Cordoma. pero tiene mal pronéstico. Trastornos musculoesquel ror} . Otros problemas no infecciosos © Fracturas traumaticas © Cualquier causa de debilidad © Véase Trastornos neurolégicos © Véase Trastornos cardiovasculares y hematolégicos © Véase Trastornos sistémicos © Véase Trastornos pancredticos. Hallazg n le Wie aor) | Dolor Cojera Inflamacion Paresia/pardlisis de las extremidades posteriores Masa redondeada pequefia en la punta de la cola (cordoma). Pruebas diagn6: Radiologia Ostedlisis, fracturas patolégicas (mieloma multiple) Fracturas traumaticas Hematologia y bioquimica habituales ' Cultivo y antibiograma | Endoscopia Biopsia Ecografia. SPARES Sa ere Scdies sic nos: * Mieloma miltiple * No hay ningtin tratamiento registrado * Fracturas traumaticas * Reparar utilizando las técnicas estandar para los animales pequetios * Neoplasias * Reseccién quirtirgica, amputacion, quimioterapia 0 radioterapia como para otros animales pequenos * Obsérvese que los cordomas pueden metastatizar (Munday et al. 2004), Me Cotrrticstsits Virus * Virus del moquillo canino (YMC) (v. Thastornos sistémticos) * Rabia. Bacterias * Meningitis bacterianas u otras infecciones del SNC * Otitis media/interna. Hongos * Meningitis por Cryptococcus * Blastomicosis. Protozoos * Toxoplasmosis, Nutricional si * Hipoglucemia * Cetosis (v. Trastornos del aparato reproductor). Neoplasias * Schwannoma * Insulinoma (hipoglucemia) (v. Trastornos pancredticos) * Linfoma (v. Tiastornos sistémicos) * Linfoma de células T (Hanley et al. 2004), Otros problemas no infecciosos * Toxinas * Lesiones espinales; por ejemplo, prolapso de los discos intervertebrales (Lu et al. 2004), fracturas Infiltrados granulomatosos eosinéfilos (como parte de la gastroenteritis eosindfila: &. Trastornos del aparato digestivo). Boe eee * Debilidad evidente 20Bee i UC ieee Pardlisis/paresia posterior Ansiedad, letargo, estreftimiento, atonfa vesical, paresia posterior, agresividad (ra- bia) * Convulsiones (poco frecuentes excepto en la forma neurotréfica cronica del MC) Salivacién, temblores musculares, convulsiones y coma (VMC) Otitis externa (v. también «Acaros de los ofdos» en Trastornos cutdneos). ‘uebas diagnésticas : 1. Exploracion neurolégica completa 2. Radiologia a. Mielografia: acceso como para obtener liquido cefalorraquideo (LCR) (v. ante- tiormente) b. 0,25-0,5 ml/kg de iohexol Hematologia y bioquimica habituales Serologia para toxoplasmosis Cultivo y antibiograma. yew Obtencién de liquido cefalorraquideo en los hurones 1, Se obtiene como se hace en los perros o los gatos. 4 2. Los sitios para obtener el LOR son la articulacién atlooccipital y la regién lumbar (L5-L6) : 3. Utilizar una aguja de calibre 21 0 22, 6. Endoscopia 7. Biopsia 8. Ecografia. * Es importante diferenciarlo de otras causas de debilidad (insulinoma, linfoma, etc.). Bias a sotreltfet) © Rabia (v. Trastornos sistémicos) © Infeccidn bacteriana del SNC ® Antibiotics adecuados * Cuidados de apoyo * Infecciones fiingicas * Ketoconazol a 10-30 mg/kg v.o. una vez al dia durante 60 dias * Anfotericina B © 0,25-1 mg/kg i.v. una vez al dfa o en dias alternos hasta que se administre una j dosis total de 7-25 mg ° Para Cryptococcus, 150 mg/kg i.v. tres veces a la semana durante 2-4 meses * Tuaconazol a 25-33 mg/kg v.o. una vez al dia a largo plazobh Se rrr ee oe * Toxoplasmosis * Clindamicina a 12,5 mg/kg v.o. dos veces al dia durante al menos 2 semanas * El watamiento combinado consiste en: * Cotrimoxazol a 30 mg/kg dos veces al dia v.o. ® Pitimetamina a 0,5 mg/kg dos veces al dia v.0. * Acido folico a 3-Smg/kg una vez al dia * Hipoglucemia * Para el tratamiento de los episodios hipoglucémicos, véase Trastornos pancred- ticos * Trastomnos ortopédicos * Tatar como en los otros animales pequefios. Blecrlaiteys oftalmolégicos “2s ojos de los hurones se parecen a los ojos de los perros, excepto en que la pupila s horizontal en vez de vertical. Virus * Virus del moquillo canino (VMG) (v. Trastornos sistémicos) * Gripe A (v. Trastornos del aparato respiratorio) Protozoos * Toxoplasmosis (v. Trastornos neurolégicos). Nutricionales * Hipovitaminosis A. Neoplasias * Carcinoma del globo’ocular, Otros problemas no infecciosos Mucocele salival (v. Trastornos del aparato digestivo) Cataratas hereditarias Cataratas idiopaticas Degeneracién de la retina (puede ser hereditaria). eer Ulcera corneal Conjuntivitis (gripe, VMC, hipovitaminosis A) Secrecion nasal Uveitis Edema corneal, hipopion y sinequias Cataratas Exoftalmos Megaglobo/glaucoma Ceguera noctumna (hipovitaminosis A, degeneracién retiniana) Inflamacién periocular (mucocele salival) ee meee wees |ee ue Coa lle rete alen elela sear ie Cataratas (hereditarias, hipovitaminosis A, idiopéticas) Secrecién ocular y/o nasal mucopurulenta bilateral: la secreciGn ocular se seca has- ta formar una costra en el borde de los parpados que impide abrir el ojo. Hiper- queratosis de las almohadillas y erupciones cuténeas (VMC). idee s diagnésticas 1. Exploraci6n oftalmolégica a. Prueba de la lagrima de Schirmer 5,31 + 1,32 mm/min (Montiani-Ferreira et al. 2006) b. Engrosamiento corneal central 0,337 +0,02mm 2. Fluoresceina t6pica para evaluar la extensin de las tilceras Tonometria a. Presion intraocular 14,5 43,27 mmHg, Radiografia del craneo Hematologia y bioquimica habituales Serologia para el VMG, toxoplasmosis Cultivo y antibiograma Biopsia Ecografia. a yenaas Trat miento/terapia especifica © llceras corneales * Antibidticos tépicos y sistémicos * Una vez que la infeccién se ha eliminado, tratar como en los otros animales pequetios; por ejemplo, escarificacién para fomentar la cicatrizaci6n, injertos conjuntivales, ete. © Uveitis - ® Esteroides oftélmicos topicos 0 preparaciones de AINE * Preparaciones antibioticas oftalmicas t6picas mas antibiosis sistémica si es ade- cuado * Enucleaci6n si es grave © Cataratas ° Tratar para la uveitis como se ha indicado arriba © Bliminar las cataratas quirurgicamente o mediante facoemulsificacion * Neoplasia © Enucleacién * Toxoplasmosis (v. Trastornos neurolégicos). Trastornos endocrinos Neoplasias Neoplasia suprarrenal Hiperplasia suprarrenal Adenomajcarcinoma suprarrenal Adenomas gonadotrofos hipofisarios (Schoemaker et al. 2004) Insulinoma (v. Trastornos pancredticos). eeee Wi 32ee Otros problemas no infecciasos * Hiperestrogenismo (v. Trastornos del aparato reproductor). bac) Peete * Hiperadrenocorticismo ® Alopecia simétrica Alrededor del 30% pueden tener prurito Inflamacién de la vulva (también en las hembras esterilizadas) Conducta masculina en machos castrados Distiria en los machos (obstruccin uretral secundaria a hiperplasia prostatica) Esplenomegalia La dilatacion de las glandulas suprarrenales puede ser palpable (no consistente).. Pruebas diag! icas 1. Radiologia 2. Hematologia y bioquimica habituales 2. Hiperadrenocorticismo i, El aumento de las concentraciones sanguineas de la hormona (tabla 1.9) varia entre los individuos; es menos probable que aumente el cortisol y es mas probable hacer el diagnéstico si se miden la androstenediona, el estra- diol y la hidroxiprogesterona ii, Idealmente, las muestras de sangre para diagnosticar el hiperadrenocorti- cismo deben obtenerse bajo anestesia porque la restriccién manual aumen- ta la concentracién plasmatica de cortisol y corticotropina (ACTH), pero disminuye la produccién de la hormona estimulante de los melanocitos a (a-MSH) (Schoemaker et al. 2003). Sin embargo, debe observarse que la anestesia con isoflurano (pero no con medetomidina) aumenta la a-MSH de la hipofisis, que posteriormente puede afectar a las concentraciones de las hormonas suprarrenales. _— Tabla 1.9 Hurones: concentraciones sanguineas de hormonas Parametro Rango _Hiperadrenocorticismo normal —_(valores medios) e7 : 0,01 £ 0,03 Androstenediona (nmol!) F015 Sulfato de deshidroepiandrosterona jumol/|) (media) : i Estradiel (pmol/) : 80-180 : 167 +7-hidroxiprogesterona (nmol!) : 0-08 3,2 Contisol (nmol) Poq4o i ACTH (ng/)) : 13-98 e-MSH (ng/) 5 16-74 Sodio (mmol) 2 137-162 Potasio (mmol!) PwS77 33bee eee ae Cia) Cy itll ra enl Tabla 1.10 |-iurones: niveles tiroideos Machos Hembras Tiroxina (T4) (nmav/)) ? 13-1069 : 9,14-92,69 ‘Triyodotironina (T3) (nmol/|) } 0,007-0,012 : 0,004-0,011 —_— ili, Pancitopenia (casos graves) iv. Aumento de la AST v. En los hurones hembra en los que se sospecha, diferenciar de los restos ovaricos (0 del estro si no esta castrada) administrando dos inyecciones de 100 UI de hCG con un intervalo de 7 dias. Esto debe producir regresion de la inflamaci6n de la vulva a no ser que el hurén tenga hiperadrenocorticismo b. Concentraciones tiroideas (tabla 1.10) Prueba de estimulacién tiroidea (Keeble 2001) 1. Administrar 1 Ul de TSH iv. 2. Comprobar la concentracién de-T4 en sangre a los 120min. Cultivo y antibiograma Endoscopia Biopsia Ecografia a. Dilatacién de las glindulas suprarrenales b. Normalmente, la gléndula suprarrenal izquierda mide de 6 a 8mm de longi- tud, la glndula suprasrenal derecha mide de 8 a 11 mm de longitud. Algunos individuos tienen nédulos accesorios de tejido suprarrenal. 3 4 & 6. eee kes * Hiperadrenocorticismo ® Tratamiento quirtirgico (adrenalectomia) * La cirugfa es el tratamiento de eleccién, pero en los casos de trastorno suprarre- nal bilateral se elimina completamente una glandula (la izquierda es mas facil) y se realiza una adrenalectomfa subtotal de la otra (derecha) con el tratamiento médico consecuente, 0 se considera solo el tratamiento médico © Si se realiza adrenalectomia bilateral, considerar el uso de suplementos de glu- cocorticoides (prednisolona a 0,1 mg/kg v.o. una vez al dia) (Martorell et al. 2005) durante varios dias tras la intervencion para prevenir el hipoadrenocor- ticismo. Monitorizar los rangos séricos de electrélitos y titular hasta obtener el efecto; la adrenalectom{a parcial o la presencia de nédulos accesorios puede dat lugar a concentraciones normales de electrdlitos sin tratamiento * La cistotomfa con sonda temporal puede ser beneficiosa en los casos de obs- truccién urinaria debido a hiperplasia prostatica/quistes prostdticos (Nolte et al. 2002). Se retira a los 5-10 dias Sl 34ba ce * Tratamiento médico *® Mitotano a 50mg v.o. una vez al dia durante 7 dias, y después una dosis de mantenimiento de 5mg cada 3 dias ‘Trilostano a 2mg/kg una vez al dia v.0. Acetato de leuprorrelina a 100 g/kg s.c. cada 21-30 dias El ketoconazol es ineficaz a 15 mg/kg dos veces al dia (citado en Keeble 2001) Puede conseguirse que desaparezcan temporalmente los signos clinicos causa- dos por la disminucién de las concentraciones de la hormona administrando un implante tinico de 3 mg de deslorrelina de liberacion lenta, los signos tardan una media de 13,7+3,5 meses en recurrir (Wagner et al. 2005) ® Se creia que la enfermedad estaba relacionada con los efectos de la hormona lu- teinizante (LH) sobre las células que producen esteroides sexuales en la corteza suprarrenal (Schoemaker et al. 2002), lo que a su vez puede explicar el factor predisponente de la castracion a edad temprana * Adenomas gonadotrofos * No se conoce su importancia. Trastornos del aparato urinario. Virus * Enfermedad aleutiana (v. Trastornos sistémicos).. Bacterias © Cistitis, Nutricionales * Urolitiasis (machos > hembras) (v. también Trastomnos del aparato reproductor). Neoplasias * Linfoma (¥. Trastornos sistémicos) * Carcinoma de células de transici6n * Carcinoma renal. Otros problemas no infecciosos Nefritis intersticial cronica Hidronefrosis Quistes renales Hiperplasia prostatica (v. «Hiperadrenocorticismoy, en Trastornos endocrinos) Intoxicacién por gentamicina. eure toe strata Depresién Anorexia Pérdida de peso Polidipsia/poliuria Ulceraci6n oral Hematuria (urolitiasis, cistitis, neoplasia) Debilidad de las extremidades posteriores es eeeeee 35 8Co Colbie lit lcs Ctl ah helio cake Melena Disuria/poliuria Goteo de orina, perineo haimedo, lamido constante de los genitales (urolitiasis) Miccién dolorosa, estranguria (urolitiasis, cistitis) Muerte Anomalias palpables Distension de la vejiga (obstruccién uretral) Arenilla/calculos cisticos. ‘uebas diagndésticas i 1, Anilisis de orina (parametros normales de la orina; tabla 1.11) a. Cristales de fosfato aménico magnésico (estruvita) (urolitiasis) b. Cetoniria (cetosis, v. Trastornos del aparato reproductor) 2. Radiologia a. Util para diferenciar la cistitis no complicada de la urolitiasis b. Estudios de contraste (pielografia, estudios de la vejiga con doble contraste, neumocistografia) 3. Hematologia y bioquimica habituales a, En los trastornos renales la urea puede ser superior a 42,5 mmol/I (lo normal es 10-15mmol/l), pero la creatinina no suele aumentar a no ser que la enfer- medad renal sea grave y de larga duracion b. En las enfermedades renales suele aumentar el f6sforo ¢. Anemia no regenerativa (nefropatias avanzadas) d. Evaluaci6n de la tasa de filtracién glomerular (TFG) (de Hillyer 1997; tabla 1.12) 4. Citologia a. Cilindros renales, células neoplisicas 5. Cultivo y antibiograma Tabla 1.41 Hurones: pardmetros urinarios normales Volumen (mi/kg/h) : 8-140 pH 676 Proteinas (mg/d) 2 7-83 Cetonas Trazas Glucosa Negativo Cristales i Negativo Tabla 1.12 Hurones: evaluacion dela TFG Parametro Aclaramiento de creatinina exégena (mV/min/kg) Aclaramiento de inulina (mi/min’kg) 3,02+1,78 Aclaramiento de creatinina endogena (mV/min/kg) 2,520,9836. Endoscopia 7. Biopsia 8S. Ecografia. 1. Fluidoterapia (v, Cuidados de enfermeria) 2. Antibisticos adecuados. Maer eaten Quistes renales * Sin tratamiento * Sison grandes, dolorosos y unilaterales, considerar la nefrectomia Hidronefrosis * Nefrectomia . * Algunos casos pueden relacionarse con oclusién ureteral accidental durante la ovariohisterectomia habitual * Urolitiasis * Si existe obstrucci6n uretral: * Intentar el cateterismo (puede ser dificil en los machos debido a que el hueso del pene tiene forma de J) * Cistocentesis * Cistotomia quirtirgica * Sino puede limpiarse la uretra, hacer una uretrostomia perineal * Calculos cisticos * Cistotomia ® Enviar todos los célculos/arenilla para su andlisis * Antibi6ticos (generalmente se acompatia de cistitis) y otros cuidados de apo- yo * Observar que las dietas ricas en proteinas vegetales (especialmente los ali- Mentos para perros o para gatos de baja calidad) pueden predisponer a los hurones a la formacion de cdlculos urinarios asi como a infecciones bacteria- nas urinarias * Cambiar la dieta a alimentos comerciales de alta calidad para hurones 0 para gatos * Neoplasias * Carcinoma de células de transicién de la vejiga: la cirugia es dificil porque suele ser difuso * La quimioterapia puede ser itil * Carcinoma renal * Nefrectomia. Mice olatrge(s Eye} {os hurones ovulan de forma inducida; la ovulacién se produce de 30 a 40h después & la copula. Si no copuilan puede producirse un estro prolongado (de hasta 6 meses) F anemia aplisica consecuente (v. Hiperestrogenismo, mas adelante). El estro se aprecia 37 BeFigura 1.2. Vulva inflamada de un hurén hembra en estro: por la inflamacion pronunciada de la vulva (fig. 1.2); se considera que todas las hem- bras que estan en estaci6n durante mas de 1 mes tienen riesgo de hiperestrogenismo. Los machos tienen un hueso en el pene con forma de J. Bactes s ° Prostatitis Mettitis/piometra Mastitis (Staphylococcus spp, coliformes) Staphylococcus intermedius (mastitis cronica). Nutricionales © Cetosis/toxemia de la gestacién (en hembras j6venes prefiadas).. Neoplasias ® Hiperadrenocorticismo (v. Trastornos endocrinos) © Hiperplasia prostatica y quistes prostaticos * Neoplasia testicular © Tumores de células de Sertoli * Tumores de células intersticiales © Carcinoma prostatico © Neoplasia del muiién ovarico * Carcinoma no diferenciado *® Leiomioma ® Fibrosarcoma 38E E E E Ee E E E * Teratoma ovdrico * Carcinoma quistico mamario * Adenoma uterino. Otros problemas no infecciosos * Hiperestrogenismo * Fracaso de la copula * Neoplasia suprarrenal (v, Thastornos endocrinos) * Restos ovdricos tras una ovariohisterectomia * Urolitiasis (en hembras jévenes prefiadas) * Distocia { Gamadas pequefias (Ios fetos mueren después de 43 dias de gestacién) * Anomalias fisicas * Crias grandes * Crfas con deformaciones/anasarca * Anomalias pelvianas maternas, Bees ene eel Hiperplasia de la vulva (hiperestrogenismo, hiperadrenocorticismo, estro, restos ovaricos/neoplasia) Otros signos de hiperestrogenismo incluyen taquipnea, anemia (palidez de las mu- cosas), hemorragias equiméticas y petequiales, melena, debilidad, paresia de las extremidades posteriores, infecciones secundarias, alopecia en la base de la cola Prolapso vaginal (puede acompanarse de prolapso rectal) (urolitiasis) inflamacion palpable tel titero; puede haber secreci6n vaginal, aunque no siempre estd presente (piometra, metritis) Disuria/estranguria (hiperplasia prostatica) Alopecia y prurito en todo el cuerpo en los hurones macho (tumor de células de Sertoli) _ * tnflamacién, dolor y decoloracién de las gkindulas mamarias (mast plasia) Glandulas mamarias inflamadas, pero por otra parte normales (mastitis crénica) Letargo y deshidratacién en hembras prefiadas (j6venes). Puede haber melena. Alopecia (toxemia de la gestaci6n). Been El ite ieee 1. Radiologia 2. Hiperplasia prostatica (también ayuda a diferenciar de la urolitiasis) Hematologia y bioquimica habituales a. VEG (normal 46-61%). En el hiperestrogenismo el VEC puede utilizarse como tun indicador del pronéstico (de Keeble 2001; tabla 1.13) 5, Ottos valores sanguineos consistentes con hiperestrogenismo reflejan Pancito- Penia e incluyen anemia normocttica normocrémica o anemia mactocitica hi. Pocromica mas trombocitopenia, neutropenia, eosinopenia © Toxemia de la gestacién/cetosis d. Ademas de glucemia baja (<2,8mmol/l) y urea sanguinea elevada, Batchelder (tal. (1999) han observado anemia, hipoproteinemia, hipocalcemia, hiperbi. lirrubinemia y aumento de las enzimas hepaticas aguda, neo-Bie oe re) eet ela anaes le ileus eet) — Tabla 1.13 Hurones: VEO VEG (%) — Pronéstico Opciones de tratamiento >25 : Buano ! Ovariohisterectornia : : Inyeccién de HCG 0 GnRH 15-25 Reservado | Inyeccién de HOG o GnRH Cuidados de apoyo antes de la cirugia <15 Malo i Inyeccién de HCG o GnRH 2 Liquides iv. Vitamina 8 Hierto | Antibioticos profildcticos Transfusiones de sangre, y después considerar la cirugia Ss _ we Anilisis de orina a. Cetonuria (cetosis) Cultivo y antibiograma Endoscopia Biopsia Ecografia a. Hiperplasia/quistes prostaticos. Fluidoterapia, incluyendo transfusiones de sangre (v. Cuidados de enfermeria) Vitaminas del complejo B con un contenido de tiamina de 1-2 mg/kg cuando sea necesario, im. Hierro dextrano a 10 mg/kg cada 7 dias Antibidticos profilacticos. Be elie tlt esol oiler) Hiperestrogenismo © Ovariohisterectomia © HCG a 100UI/hurén. Repetir a los 7 dias si es necesario * GnRH a 20g/hurén i.m./s.c. Repetir a los 7-14 dias si es necesario * Prevencion © Ovariohisterectomia habitual * Inyecciones de proligestona habituales a 50 mg/kg i.m. una vez, s6lo antes de la estacion de apareamiento * Cépula con un macho al que se le haya realizado la vasectomia * Modificar y mantener umn fotoperiodo de 14h de luz y 10h de oscuridad pue- de impedir el estro Hiperplasia prostatica * Suele resolverse tras el tratamiento del hiperadrenocorticismo © Extirpacién quirirgica 0 marsupializacion * Antibioticos adecuados si se sospecha prostatitis PA Sie Sa on al B40a = Neoplasia testicular = Castracién * Metritis * Provocar contracciones uterinas con 0,5mg de prostaglandina By = Antibioticos = Pidmetra * Ovariohisterectomia * Antibiéticos * En algunos hurones con hiperadrenocorticismo puede producirse piometra del muon (después de la ovariohisterectomia). Requiere la eliminacién quiningica del mution, asf como tratamiento de la enfermedad suprarrenal * Mastitis * Mastitis aguda * Antibidticos y liquidos * Los AINE pueden tener efectos antiendotoxinas (v. «Analgesia», en Cuidados de enfermeria) * Desbridar o extirpar quirtrgicamente el tejido mamario afectado * Las crias pueden contagiar patégenos a otras hembras * Mastitis cr6nica * No suele responder al tratamiento * Las crfas pueden necesitar suplementos alimentarios (v. Trastornes neonatales) * Urolitiasis en hembras jovenes prenadas ® Sies posible, realizar la cesarea 24h antes de la fecha prevista del parto * Enel mismo momento realizar una cistotomia * Para el tratamiento de la urolitiasis, véase Trastornos del aparato urinario * Cetosis * Generalmente relacionada con un perfodo de anorexia/ayuno durante la gesta- cin. Puede ser tan corto como de 12-24h * En algunos casos se relaciona con camadas grandes (+15) * El tratamiento de-apoyo incluye liquidos, calor y glucosa i.v./alimentacion for- zada (v. Cuidados de enfermerta) * Realizar la cesarea tan pronto como sea posible * Dar en adopcion o practicar la eutanasia a las crias jévenes (<40 dfas) ya que es muy dificil criar a mano a los hurones jévenes y es poco probable que las hembras que se estan recuperando puedan amamantar * Distocia * Camada de tamaiio pequenio * Inducir el parto el dia 41 con 0,5mg de prostaglandina F,.,, seguido por 0,2- 3 unidades de oxitocina 1-4h después. Fl parto debe producirse 2-12 h después. Si no, repetir el tratamiento o realizar la cesarea * Crias grandes o con deformidades, anomalias pelvianas y otras anomalias * Cesarea. MS Carnet “lgunos parametros normales de las crfas recién nacidas (de Bell 1997; tabla 1.14). Virus * Rotavirus. a# * Medicina de animales exaticos: _ Tabla 1.14 Hurones: parametros normales ce las crias recién nacidas Peso aproximado al nacer (9) : B40 Peso aproximado a los 7 dias (a) : 30 Peso aproximado a los 14 clas (9) 60-70 Peso aproximade a los 21 dias (g) 100 Edad a la que abrren los ojos (dias) 30-35 Edad a la que se destetan (semanas) 68 _—<—$_———————————————— Bacterias ® Infecciones de los ojos antes de los 35 dias. Otros problemas no infecciosos Hipotermia (especialmente en las 2 primeras semanas, ya que las crfas no son capaces de realizar la termorregulacion) Ausencia de leche materna Mastitis (v. Trastornos del aparato reproductor) Metritis materna (v. Trastornos del aparato reproductor) Enfermedad sistémica materna Complicaciones del cordén umbilical. eevee Pees ater Letargo Incapacidad para alimentarse Antecedentes de ausencia de cuidados maternos Fracaso del crecimiento- Diarrea (puede no ser evidente, ya que las hembras lamen continuamente a las crias para limpiarlas) Inflamacién de los ojos, que se mantienen cerrados en crias de menos de 3 sema- nas de edad. Pruebas diagnésticas Pesar a las crias Radiologia Hematologia y bioquimica habituales Cultivo y antibiograma Endoscopia Biopsia Ecografia. NOURYNS © Cuidados de enfermeria: es especialmente importante proporcionar calor y Iiqui- dos a los recién nacidos, 8 42anve ee rr er * Rotavirus * Es posible que las erias de alrededor de 7 dias de edad no necesiten tratamiento * Liquidos como 0,5-1 ml de suero salino s.c,, repetir varias veces al dia * Cobertura antibistica * Complicaciones del cord6n umbilical * Desenredar suavemente uno de otro y el material del nido adherido, tesecar el cord6n umbilical si es adecuado * Ausencia de produccién de leche materna * Suplementar con leche comercializada para cachorros o gatitos aadiendo nata para que el contenido de grasa sea de alrededor del 20%, cuatro veces al dia * Daren adopcién s6lo si es adecuado (pueden transferirse patégenos entre las hembras) * Investigar el problema subyacente de la madre * Infecciones oculares * Hacer una incisién a lo largo de la linea de sutura del parpado * Lavar todos los restos 0 el pus * Aplicar una preparacién antibistica oftélmica tépica dos veces al dia. Batchelder M A, Bell J A, Erdman $ B 1999 Pregnancy toxaemia. Lab Anim Sci 49(4): 372-379 Beck W 2007 Ectoparasites, endoparasites, and heartworm control in small animals, Comp Cont Edu Vet 29(5A):3-8 Bell | A 1997 Periparturient and neonatal diseases. In: Hillyer E V, Quesenberry K E (eds) Ferrets, rabbits, and rodents, 1st edn. Saunders, Philadelphia, p 60 Brown S A 1997 Neoplasia. In: Hillyer EV, Quesenberry K E (eds) Ferrets, rabbits, and ro- dents, Ist edn, Saunders, Philadelphia, p 108 Sublot 1 B, Randolph RW, Chalvet-Monfiey K et al 2006 The surface electrogram in domes- tic ferrets. J Vet Card 8:87-93 Erdman SE, Kanki PJ, Moore F Met al 1996 Clusters of lymphoma in ferrets. Cancer Invest 14(3):225-230 Erdman SB, Reimann K A, Moore F M et al 1995 Transmission of a chronic lymphoprolife- ative syndrome in ferrets. Lab Invest 72(5):539-546 Govorkova EA, Rehg J E, Krauss § et al 2005 Lethality to ferrets of HSN1 influenza viruses isolated from humans and poultry in 2004. 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Durante la exploraci6n clinica, los movimien- Geben ser moderados y deliberados, evitando los ruidos fuertes que pueden ssustar al conejo. Los olores de posibles predadores como perros, gatos y hurones Pueden ser estresantes para algunos conejos, por lo que deben eliminarse lavan- ese las manos, la mesa de exploracién y el equipo lo mejor posible antes de la exploracion Debe pesarse al conejo cada vez que le lleven a la consulta; la pérdida de peso puede ser el primer signo oculto de una enfermedad crénica, como un trastorno al. La mayoria de los conejos pueden explorarse en una mesa con restriccién sima. Si se levantan, se coloca una mano por debajo del pecho y la otra se poya al final de la espalda y en las patas. A muchos conejos se les puede ex- plorar el perineo y la superficie ventral girandolos suavemente sobre la espalda, forma que el animal se sujeta y se apoya boca arriba entre el pecho y el ®s2zo del explorador. La cavidad oral puede explorarse utilizando un otoscopio, sznque en los conejos conscientes nunca puede considerarse una exploracién al completa © 2011. Elsevier Espafia, S.L. Reservados todos los derechos 45 Eaee ellie elie tm) Costes re Cuidados de enfermeria Termorregulacion Este es uno de los mecanismos homeostaticos mas importantes de los conejos (y otros mamiferos pequefios). Son sensibles tanto a la hipertermia como a la hipotermia (que acttia como un deptesor general y también es inmunodepresor). Conseguir y mantener la temperatura corporal supone un coste para el conejo, que debe generar y mantener una tasa metabdlica elevada. Sin embargo, debido a su pequefio tamafio tienen una superficie grande comparada con la masa corporal, por lo que el potencial para perder calor por conduccién, conveccién y radiacién es elevado. Los conejos conscientes disponen de varios mecanismos para compensar la pérdida de calor, como una capa densa y grasa subcutanea (capas aislantes), asi como métodos fisioldgicos: vasoconstriccién/dilata- cién periférica, piloereccién y temblores. La conducta también afecta al aumento 0 ala disminucién de la pérdida de calor. E] aumento de la frecuencia respiratoria debido al estrés puede producir una pérdida de calor importante por evaporacién. WeuccR een saciuien Neo cee ascumi 1 Evaluar la temperatura rectal del conejo. Si existen dudas, asumir que el animal esta hipotérmico y que la hipotermia debe corregirse lo antes posible 2. Utilizar un aislante, como un plastico con burbujas, no suele ser suficiente: los conejos colapsados 0 inactivos no generan calor, y esto puede aislarles de una temperatura ambiente més alta 3. Colocar a estos animales en una manta térmica, que se recubre con una toalla absorbente u otro material para disminuir el riesgo de quemaduras localizadas 4. Las alternativas incluyen mesas de quir6fano calientes, generadores de aire caliente comerciales o incubadoras; «manos calientes» (guantes llenos de agua caliente), pero existe un gran riesgo de que causen quemaduras y se enfrian muy rapidamente 5. Colocar material aislante sobre el animal y una fuente de calor 6. Las zonas del cuerpo con un riesgo elevado de pérdida de calor radiante, como las orejas 0 las patas, pueden cubrirse con pape! de aluminio para que conserven mejor el calor 7, Aumentando répidamente la temperatura corporal o facilitando al conejo que mantenga su temperatura central se elimina la necesidad de procesos fisiolégicos hipertérmicos costosos, como los temblores. En los mamiferos pequefios la elecci6n del liquido que se va a utilizar es igual que en | otros mamiferos. En os conejos el acceso venoso se realiza a través de las venas cefiili- ca, safena lateral y del borde de la oreja (fig. 2.1). Puede utilizarse la vena yugular bajo anestesia general (AG), pero pueden producirse molestias respiratorias. Los liquidos pueden administrarse por via i.v. mediante bolos 0 infusion Trastornos sistémicos) BE 46Figura 2.1. Colocacisn correcta de un catéter en la vena del borce de la oreja. En los pacientes hipovolémicos el acceso vascular puede ser imposible y puede ser or considerar la administraci6n i.p. o i.o. La administracién i.o. es relativamente le bajo AG; se inserta un catéter intradseo 0 una aguja hipodérmica en la médula del femur (a través del trocinter mayor) o de la tibia (a través de la cresta tibial). Si es necesario, pueden administrarse por via i.0. liquidos; coloides ¢ incluso sangre Administracién de liquidos * Todos los liquidos daben calentarse a 38% Las necesidades de manterimiento diaries de liquldos emt los conejos son de 100 mikg al dla, * La cantidad de liquido que debe administrarse a los conejos se calcula igual que en otras especies, Las recomendaciones para los conelos son: = * Cristaloides: la tasa dal liguido de mantenimiento para los Conejos és de 75-100 ml/kg cada 24h, La tasa de shock es de hasta 100 mVkg en 1 h. * Coloides: puede administrarse un bolo de 10-15 mirkg en 30 min hasta cuatro veces al dia, * Sangre completa, Pueden hacerse transfusiones de otras conejos, generalmenta en un periodo | = de 20-30 min, Las reacciones transfusionales son raras, pero se recomienda realizar pruebas de compatiblidad de grupos sanguineos mayores y menores, E hos conejos se llevan a urgencias después de un periodo prolongado de enfer- =edad que ha afectado a su ingestion de alimentos; por ejemplo, si han suftido un 47trastomo dental crénico no diagnosticado. Estos animales suclen estar hipoglucémi- cos, por lo que es titil realizar primero una prueba (puede utilizarse un glucometro comercial) y administrar después glucosa Lv. o i.p. en los casos identificados. Puede darse apoyo a largo plazo administrando suplementos alimentarios comer ciales con una jeringa. Deben tenerse en cuenta las siguientes advertencias: © Utilizar una jeringa de gran calibre, porque suelen bloquearse a la concentracién correcta, Alimentar con una mezcla diluida puede ser contraproducente. © Pueden utilizarse sondas nasogastricas, pero tienden a bloquearse. Si el conejo esta muy débil puede asfixiarse o ser incapaz de tragar; en estos casos debe utilizarse un concentrado de liquidos parenterales, dextrosa y vitamina B. La tabla 2.2 muestra las dosis de analgésicos empleadas en conejos. ———— Tabla 2.2 Conejos: dosis de anaigésicos Analgésicos Dosis Buprenorfina 0,01-0,05 mg/kg s.c., i.m., iv. cada 6-12 h Butorfanol | 01-1 mg/kg s.c., im, iv. cada 2-4 h Carprofeno 1-2 mg/kg 8.¢. 0 \.0. dos veces al dia Ketoprofeno i 5 1 mg/kg im. dos veces al dia Meloxicam, 1 0,1-0.3 movkg s.c. 0 vio. una vez al dia Meperidina 5-10 mg/kg s.c. aim. cada 2-4 h Morfina me | 2-6 mg/kg 8.c. im. cada 4 h Nalbufina 1-2 mg/kg im., iv. cada 2-4 h —— Poe) Se han descrito muchas técnicas anestésicas seguras para los conejos, a pesar de que persiste el mito de que no sobreviven a la anestesia. El autor ha utilizado los siguientes protocolos: Protocolo preanestésico Los congjos no suelen vomiter, por jo que el ayuno no es silo innecesario, sino que debe evilarse debido a su elevada tasa metabdlica. .._Administrar metoclopramida (0,5mg/ka s.c. 0 v.0. cada 6-Bh) postoperatoriamente ayudard a prevenir el fleo posquirlirgico, sobre todo tras intervenciones dolorosas 0 abtlaminales. Monitorizer la alimentaci6n y las haces hasta 24h después de la intervencién.RRO h eee ieee tisha este we suns Mascarilla con anestésicos volatiles solo Las ventajas de esta técnica son la rapida recuperacién y que no es necesario metabo- “ear grandes cantidades de farmacos, lo que es importante en los conejos catabélicos; Por ejemplo, con trastomos dentales cronicos. Segtin las concentraciones inferiores de conicosterona, parece que la induccién con isoflurano es menos estresante que con halotano (Gonzalez-Gil et al. 2006). Protocolo de induccién anestésica con gases 7. Preoxigenar a los conejos antes de la induccion. ~ 2 Esmuy frecusnte que, cuando se les pone la mascarila, los conojos contengan la respiracién, Esto puede provocer hipoxia, hipereapnia y bradicardla, © 2. Viglar la respiracion con cuidado y s6lo aumentar la concentracion anestésica cuando se observe respiracion. = Siig concentracién se aumenta rapidamente, aumenta el rlesgo de inhalacién rdpida de eltas ‘Concentraciones de gas anestésico, y aumenta ol riesgo de consecuencias cardiovasoulares (a vez que el conejo cornienza a respirar. j ‘uando esta suficientemente anestesiado, intubar: utlizar una sonda endotraqueal sin : Mmanguito. Los conejos pueden sufrir espasmo laringao, por lo que hay que tener cuidado para: "© producir un traumatismo excesivo, Utiizar un rociador de anestésico local. : w Intubaci6n a ciegas de los conejos 1. Rociar la glotis con un enestésico local 2 Golocar al conejo en decuibito esternal. S. Deslizar una sonda endotraqueal (generaimente de 2, 2,5 0 3mm, sin manguite) a lo largo de ‘= linea media del palader, hacia la parte posterior de la faringe. 4 Observar e! refiejo nauseoso. 5 Escuchar la respiracion. © Percibir las exhalaciofies, 7. S Fercibir la sensacion de que el tubo esta pasando sobre los ainillos traqueales. O utilizar un laringoscopio con una hoja larga. @ Puede resuttar Util que un ayudante mantenga la boca dal conejo abierta sujetndola con ‘trozos de una venda por detrds de los incisivos superiores ¢ interiores, Protocolo de premedicacién 1. Como alternativa, puede sedarse al animal con diacepam (0,2 mg/kg im. 0 ix) o midazolam (2mg/kg im. 0 .p.) 0 una combinacién de butorfanal (1,5mg/kgl y medetomidina a 0, 1ma/kg, aunque es posible que esto no impicia que contengan la respiracidn. 2 Una vez que el conejo esta dormido, se coloca una mascarila con isoflurano, 3. Rociar la glotis con un anastésico local. 4. Intubar cuando sea posible y mantener con isoflurano. * También puede administrarse oxfgeno a través de las cavidades nasales, Se inserta un catéter de didmetro pequefo o una sonda en la parte ventral de los orificios nasales, Aunque la velocidad del flujo sea moderada, existe el riesgo de expulsion de la sonda. Si es necesario, puede hacerse una traqueotomia, 49eC abet ec esae © En ocasiones se recomienda la premedicacién con doxapram a 10 mg/kg i-p., iv. 0 sublingual, 5-10 min antes, pero esto aumenta la demanda de oxigeno y el autor no suele encontrarlo necesario. : Anestesia parenteral + Ketamina/medetomidina/butortanol por via im. simulténeamenta: © Ketamina a 10 mg/kg ‘+ Medetomidina a 0,1 mg/kg, * Butorfanol a 1,5 mg/kg. ‘+ Alfinal de la intervencién, invertir a medetomidina con atipamezol a 0,75 mg/kg. Reanimacién cardiopulmonar : Parada respiratoria 5 1, Administrar oxigeno al 100%. + 2, Ventilacién asistida: compprimir 6) torax a alrededor de 60 veoes/min. 2 3. Doxapram sublingual o a 10mg/ka iv. 0 i,p. Note: esto aumenta la demanda de oxigeno del animal 4, Sies adecuado, administrar atipamezo). » : Parada cardiaca gual que para la parada respiratoria, pero ademas: 1. Comprimir ol torax a alrededor de 90veoas/min, 2. Si hay asistolia: administrar adrenalina a 0,1 ma/kg de 1:10.000. 3. Sihay fbrilacién ventricular: lidooaina a 1-2mg/kg. Bieta lat cer) Normalmente, los conejos tienen un pelaje corto y suave recubierto por pelo protector mas largo. Las razas Rex tienen pelos protectares cortos que no superan el pelaje corto, mientras que las razas de Angora tienen el pelaje y el pelo protector muy largos. Los conejos de cabeza de le6n tienen pelo largo alrededor de la cabeza, el cuello y en la zona de las ancas. En las razas Satin la estructura de las fibras pilosas est alterada. Pp Elerde lomo dello) gel Signos de enfermedad cuténea: © Prurito © Habitualmente, el pelo est dafiado. Puede haber dreas de piel enrojecida e in- flamadaFigura 2.2. Intastacion por Figura 2. amos de los vidos (Psoroptes cunicui) * Edema que puede acompanarse de celulitis * Ectoparasitos, especialmente Cheyletiella, Leporacarus y Psoroptes. En ocasiones pulgas (pulga del conejo: Spilopsyllus cuniculi [Pinter 1999], pulgas del gato y el perro: Ctenocephalides spp), piojos, sarna sarcoptica, acaros Demodex y larvas de moscardas azules. Cheyletiella puede actuar como vector de la mixomatosis * Acaros de los oidos (Psoroptes cuniculi): inflamaci6n y prurito de las orejas (fig. 2.2). Puede extenderse hasta la cara y el cuello * Enfermedades bacterianas, habitualmente especies de Staphylococcus y Pasteurella (fig. 2.3). Las Pseudomonas generalmente se relacionan con dermatitis himeda debajo de la barbilla (enfermedad de la piel azul) * En ocasiones causadas por Trichophyton Alopecia * Automutilacin debida al prurito * Adenitis sebécea (Whitbread et al. 2002) Dermatitis ‘ave en un© Puede «cortarse el pelo» debido a Ia ausencia de fibra en la dieta, si hay dos o més conejos © Endocrinos * Ovarios quisticos y otros trastornos ovaricos © La lactacién hace que se caiga el pelo de alrededor de los pezones © Mixomatosis atipica Descamaci6n y formacién de costras © Infestaciones ectoparasitarias, especialmente Cheyletiella * Material espeso parecido a costras en las orejas y en el conducto auditivo, que indica Psoroptes cuniculi © Adenitis sebacea * Trichophyton mentagrophytes, Scopulariopsis brevicaulis (Vangeel et al. 2000) y rara mente Microsporum © Lesiones de la mixomatosis Sifilis del conejo por Treponema cuniculi, especialmente en las uniones mucocu- taneas. Puede haber vesfculas © Mixomatosis atipica Erosiones y ulceraciones * Enfermedades bacterianas, especialmente Staphylocac Miasis Linfosarcoma cutaneo Mordeduras y laceraciones (fig. 2.4) Pododermatitis Mixomatosis atipica Sifilis del conejo us y Pseudomonas ides a una pelea.eo er re * Reacciones vacunales. Pueden producirse si las vacunas llevan aceite como exci- piente, o si parte de la vacuna se administra por via intradérmica (como puede recomendar el fabricante) Nédulos, inflamacion y heridas que no cicatrizan * Abscesos. Si se producen alrededor de la boca son un indicio importante de enfermedad dental subyacente * Virus del herpes (lesiones cutaneas circulares, de color rojizo) * Poxvirus: rinorrea inicial y fibre. Seguido de formacién generalizada de papu- las y nédulos. Edema de la cara y el perineo © Larvas de Cuterebra * Micobacteriosis * Mixomatosis (puede observarse edema palpebral concurrente, inflamacion de la oreja, inflamaci6n de los genitales externos y el perineo) * Virus del papiloma de Shope (papovavirus) ® Virus del fibroma de Shope (poxvirus) * Acrocordén . Linfoma/linfosarcoma Otros trastornos neoplasicos © Fibrosarcoma * Carcinoma de células escamosas © Tricoepitelioma © Tumor de células basales * Lipoma © Adenocarcinoma apocrino (Miwa et al. 2006) * Papada demasiado pronunciada © Algunas razas se seleccionan por esto * Es mas evidente en las hembras © Puede ser una zona de dermatitis htimeda recurrente, especialmente por Pseudomonas, cuando la papada est4 constantemente hiimeda; por ejemplo, debido a los bebederos. get) elEfe] cas Microscopia: examen del pelo, cintas de acetato o raspados cutaneos de la zona afectada y examen de ectoparsitos Examen de material procedente de los conductos auditivos por si existe Psoroptes cuniculi . Exploraci6n de los dientes. Los conejos con enfermedades dentales pueden tener dificultades para acicalarse con normalidad Bacteriologia y micologia: pelos o frotis para hacer cultivos y antibiogramas habituales . Aspirado con aguja fina y tincion con tinciones de Romanowski rpidas Biopsia de lesiones evidentes Lampara ultravioleta (de Wood): positivo s6lo para Microsporium canis (no todas las cepas producen fluorescencia) Hematologia y bioquimica habituales Serologfa para titular Treponema cuniculi Andlisis endocrino (v. Trastornos endocrinos) . Concentracién plasmética tiroidea normal: 22nM/l (Hulbert 2000) . Si se sospecha que se arranca el pelo, examinar el pelo bajo el microscopio para observar si est mordido; separar de otros conejos; darle més heno. 53 BfBU CaCl mot . Gis io ace Gs otk te culo, Los conejos con enfermedades dentales, 0 a los que se les han extraido los incisi- vos, no pueden acicalarse y necesitan que su duefio les acicale de forma regular La exploracién rutinaria y regular del perineo de los conejos de compaiiia es esencial. La presencia de cecotrofos adheridos al perineo fomenta la miasis (v. Incapacidad para ta cecotrofia) ‘Tratar todos los ectoparasitos © Ivermectina a 200 g/kg 0 como aplicacién t6pica actiia bien contra los acaros como Cheyletiella, aunque el tratamiento debe continuarse durante mas de 6 se- manas (ciclo de vida=5 semanas). ‘También para la miasis © Imidacloprida aplicada como «pipeta» de 40 mg. Puede aplicarse una vez a la semana para los piojos y la miasis * Permetrina aplicada como polvo seco o como champti Acaros de los ofdos (Psoroptes cuniculi) © Ivermectina a 200 ug/kg 0 como aplicacién tépica © Selamectina topica a 6-18mg/kg (Hack et al. 2002) * Imidacloprida al 10%/moxidectina al 1% topicas a 10mg/kg (imidacloprida) y 1 mg/kg (moxidectina) cada 4 semanas hasta tres tratamientos (Beck 2007) © Ablandar el material del conducto auditivo utilizando gotas para los ofdos aca- ticidas 0 productos no acaricidas * A los 5-7 dias, el exudado costroso debe haberse ablandado lo suficiente para poder eliminarlo de forma no traumatica Miasis © El tratamiento inicial implica afeitar el pelo y limpiar la zona afectada, eli- minando manualmente las larvas y utilizando un limpiador de clorhexidina diluida o de povidona yodada. El tratamiento de apoyo debe ser intensivo, con tratamiento para el shock t6xico mas ivermectina o imidacloprida para matar todos los gusanos o larvas emergentes que no pueden eliminarse © Debe tratarse la causa subyacente de la acumulacién de cecotrofos (v. Incapacidad para la cecotrofia). Es fundamental inspeccionar el perineo con regularidad y limpiar- lo, ademas de proteger frente a la exposicion de moscas para prevenir el trastorno © Solucién al 6% de ciromacina tépica cada 6-10 semanas para prevenir la miasis © Larvas de Cuterebra: pueden eliminarse a través del orificio de respiracion, qui- rirgicamente o utilizando ivermectina a 200 pg/kg 0 por via topica Pododermatitis © Mas frecuente en las razas grandes ‘Tipica en los corvejones © Puede relacionarse con un entorno inadecuado, por ejemplo suelos htimedos, suelos hechos a base de tablas, Trasladar al conejo a un suelo sdlido © Puede ser necesario poner los vendajes varias veces (algunos conejos no toleran los vendajes) © Es titil aplicar IntraSite Gel varias veces al dia Dermatitis bacteriana y celulitis ® Antibidticos tépicos y parenterales ° Puede ser beneficiosa la limpieza con una solucién de clorhexidina * Eliminacién quinirgica de los abscesos. Raramente se realiza drenaje y lavado de los abscesos en los conejosi * Mordeduras y laceraciones * Limpiar y desbridar bien. Tienden a infectarse, por lo que puede ser mejor eliminar la lesion quinirgicamente y la cicatrizacién por primera intencién * Antibisticos de amplio espectro * Poxvirus, virus del fibroma de Shope * Solo tratamiento de apoyo; en general desaparece espontaneamente * Virus de! papiloma de Shope * Puede producir verrugas, especialmente en los parpados y los oidos * Considerar la reseccién quirirgica, ya que pueden convertirse en carcinomas ® Se transmite a través de un insecto vector, por lo que el tratamiento con ecto- Parasiticidas es un complemento importante = Mixomatosis * Se necesita tratamiento de apoyo. Para que el conejo tenga alguna posibilidad de sobrevivir es esencial administrar Ifquidos, alimentacién asistida y cober- tura antibiotica * Se transmite a través de un insecto vector, por lo que el tratamiento con ecto- parasiticidas es un complemento importante * Mixomatosis atipica. Se han descrito tres formas atipicas * Los conejos con inmunidad parcial (vacunados) pueden desarrollar una forma papilomatosa que evoluciona hasta formarse lesiones encostradas, especialmente en los parpados y otras uniones mucocutaneas. General. mente se resuelven con los cuidados adecuados * Aparecen papulas y placas en las zonas depiladas recientemente. Evolucio- nan hasta lesiones hemorragicas y necrosadas. La recuperacion se produce de forma espontanea * Forma respiratoria * Existen vacunas * Dermatofitosis * Griseofulvina a 25 mg/kg una vez al dia durante 4 semanas * Champtis de miconazol/clorhexidina: bafiar una vez al dia ® Itraconazol a 5mg/kg una vez al dia durante 30 dias * Treponema (sifilis del conejo) = * Responde bien a la penicilina, 50,000 UI, administrada una vez a la semana g durante 3 semanas. En vista del riesgo ligero de provocar una enterotoxemia, = siempre que sea posible debe realizarse una prueba seroldgica antes z * Las tetraciclinas y el cloranfenicol también pueden ser eficaces = — ® Linfoma/linfosarcoma a * Véase Trastornos sistémicos a * Neoplasias i z © Eliminacion quintrgica, resecci6n o eutanasia } = * Los tumores cutaneos accesibles pueden tratarse inyectando cisplatino direc- ~ tamente en la masa tisular una vez,a la semana para intentar eliminarlos = — * Dermatitis de la papada fe * Limpiar con una solucién de clorhexidina = * Antibisticos ® Reseccién de la papada, Mle laren ey ie respiratorio “os conejos respiran por la nariz. La parte posterior de la faringe es comparativamente ‘uefa y esta ocupada por el cuerpo principal de la lengua, lo que impide visualizar ficilmente la parte caudal de la faringe. :Medicina de animales exoticos: Trastornos de las vias respiratorias superiores Enfermedades dentales Pasteurelosis (incluye el trastorno de tipo rinitis atréfica) Ours infecciones bacterianas Poxvirus Treponema cuniculi ‘Toxoplasmosis (v. Trastornos neuromusculares) Alergias eceeeces Peers eae Secrecion nasal Conjuntivitis (v. Trastornos oftalmolégicos) Dacriocistitis (v. Trastornos oftalmolégicos) Vesiculas, erosiones y lesiones con costras (Treponema cuniculi) Fiebre (>40 °C), secreci6n oculonasal, aumento de la frecuencia respiratoria, sig- nos del SNC (toxoplasmosis). Pruebas diagnésticas y manejo © Véase Diagnéstico diferencial de tos trastornos respiratorios. © Véase también Diagndstico diferencial de los trastornas respiratorios © Poxvirus: rinorrea inicial y fiebre. Seguido por formacion generalizada de papulas y nédulos. Edema de la cara y el perineo, Autolimitante. | de los trastornos respirato! Virus Mixomatosis (v. Trastornos cutdneos) Enfermedad hemorrdgica virica (EHV) (calicivirus) Virus del herpes Paramixovirus (virus de Sendai). Bacterias Pasteurelosis (incluida P. multocida) Bordetella bronchiseptica Staphylococcus aureus Streptococcus spp Moraxella spp Pseudomonas aeruginosa Micobacteriosis Bacilos respiratorios asociados a cilios Mycoplasma pulmonis Chlamydophila. a 56wuiteiteaeta eine del re Protozoos * Toxoplasmosis (v. Trastornos neuromusculares) Hongos SNeoplasias * Metastasis pulmonar de adenocarcinoma uterino = Timomas. ‘Otros problemas no infecciosos Alérgicos Insuficiencia cardfaca congestiva e * Traqueitis traumatica (secundaria a intubacién endotraqueal) * Golpe de calor. Conjuntivitis Dacriocistitis (v. Trastornas oftalmoldgicos) Otitis m Abscesos (pueden afectar a Ia piel y a varios Srganos o articulaciones debido a diseminaci6n de una bacteriemia) Aumento de los sonidos respiratorios Disnea/taquipnea Fiebre Exofialmos bilateral (timomas) Anorexia y pérdida de peso Intolerancia al ejercicio Enfermedad cardiovascular asociada, por ejemplo pericarditis con bacteriemia por Pasteurella (v, Trastornos cardiovasculares). Pruebas diagnésticas 1. Auscultacion a. Estertores. Diferenciar entre los trastornos de las vias respiratorias superiores y de las vias respiratorias inferiores (neumonia) b. Las Areas de consolidacién pueden ser silentes 2. Radiologia a. Del craneo (trastornos dentales, abscesos de la bulla, atrofia de los turbinados) b. Estudios de contraste de los conductos nasolagrimales c. Espina (discoespondilitis) d. T6rax (metéstasis pulmonar, cardiopatias, tejido pulmonar consolidado, Ii- neas de derrame) 3. Hematologia y bioquimica habituales a. Buscar alteraciones de la proporcion entre heteréfilos y linfocitos 4. Serologia para Pasteurella, Mycoplasma pulmonis, Chlamydophila, mixomatosis 5. Cultivo y antibiograma (induyendo lavado traqueal) a. Realizar siempre cultivos anaerobios y aerobios ee eeeee o7be ON ee it tayo tile eens 6. PCR para Chlamydophila 7. Citologfa del lavado traqueal 8. Puncién pleural y citologia 9. Endoscopia 0. Ecografia a. Timoma 11. Biopsia. Proporcionar tratamiento de apoyo; por ejemplo, cobertura antibidtica Reducir los niveles de estrés. Hospitalizar alejados de los perros y los gatos ruido- sos; mantener en una zona Oscura Administrar oxigeno, preferiblemente en una «tienda de oxigeno» Los mucolfticos pueden ser titiles, por ejemplo bromhexina, N-acetilcisteina. miento/terapia especifica © Enfermedad hemorrdgica vitica (EHV) * No hay tratamiento; slo tratamiento de apoyo * Pasteurelosis y otras infecciones bacterianas: antibioticos de'amplio espectro mas co- bertura para anaerobios, por ejemplo metronidazol a 20me/kg, dos veces al dia, v.o. © Suele ser necesaria la eliminacién quirirgica 0 el desbridamiento de los abscesos Sino se realiza la cirugfa, puede dejarse que algunos abscesos cicatricen por segun- da intencién. Son titiles las aplicaciones tépicas diarias de IntraSite Gel. También puede ser titil la miel de Manuka topica © Golpe de calor: véase Trastornos sistémicos * Timoma © Radioterapia; 24 Gy,administrados en tres fracciones de 8 Gy los dfas 0, 7 y 21 (Sanchez-Migallon et al. 2006). a =e Bete terme Ctl} Figura 2.5. Diagrama del crineo de un conejo en si que se apracia la posicidn de los dientes y el trayecto dal conducto nasolagrimal. Conducto. nasolagrimalPS rr res a * La formula dentaria permanente del conejo (fig. 2.5) es: : Férmula dentaria permanente del conejo 5 Br O mr ace 1:8, 0:5, PMS. M8 Protozoos * £ cuniculi (la meningitis puede producir movimientos anormales de los miisculos masticadores; parélisis parcial de la lengua secundaria a lesion del nervio hipogloso). Nutricionales * Ausencia de fibra larga, por ejemplo heno, en la dieta * Nutrici6n inadecuada. Neoplasias * Osteosarcoma de la mandibula Otros problemas no infecciosos * Maloclusi6n congénita de los incisivos (especialmente en las razas braquicéfalas, como los conejos enanos de los Paises Bajos, cabeza de leénry Mini Lops) Pelee cl * Maloclusién de los incisivos (fig. 2.6) * Inflamacién de la mandibula (unilateral o bilateral) debido a la remodelacion 6sea para acomodarse al sobrecrecimiento de la raiz de los dientes * Inflamacion macroscépica, habitualmente en la zona mandibular (fig. 2.7), pero puede afectar al maxilar, debido a abscesos de las raices de los dientes * Salivacién excesiva/piel htimeda en la barbilla y parte ventral del cuello * Pérdida de peso * Anorexia (puede ser intermitente) Figura 2.6. Srecrecimiento de cisivos maxilares y Tandibulares, con pelos =redadds alrededor de los 8 inferiores, so EmmaFigura 2.7. Absceso en la raiz del diente mandibular. dat & co Acumulaciones perineales de cecotrofos Trastornos ectoparasitarios Dacriocistitis Conjuntivitis Exoftalmos (secundario a absceso retrobulbar) (v. Trastornos oftalmol6gicos).. is diagnosticas Exploracién otoscépica a. Espolones en los dientes pegados a las mejillas (tienden a ser linguales en los dientes mandibulares y bucales en los maxilares) b. Indlinacién lingual de los dientes pegados a las mejillas mandibulares e in- clinaci6n bucal de los dientes pegados a las mejillas maxilares (fig. 2.8) Ulceraci6n de la lengua y las mejillas Material purulento en la boca e. La exploracién otoscépica no constituye una exploracién completa de la cavi- dad oral ya que puede ser dificil observar las estructuras de la parte posterior de la faringe debido a su profundidad y al gran tamafio de la lengua Radiologia a. Proyecciones lateral y DV del craneo. Nota: el craneo suele aparecer osteopor6- tico. Probablemente debido a una atrofia por falta de uso, pero también se ha relacionado con hipocalcemia aDFigura 2.8. Inclinacién bueal y sobrac imiento primer premolar superior. b. Proyecciones oblicuas laterales izquierda y derecha del créneo, que permiten eyaluar las raices de los dientes de forma individual. Cualquier divergencia de las raices de los dientes maxilares 0 mandibulares entre unos y otros indica alargamiento anormal de la raiz (figs. 2.9, 2.10) ¢. Estudio de contraste de los conducto nasolagrimales Permeabilidad en la mejilla de los conductos nasolagrimales (fig. 2.11) Hematologia y bioquimica habituales 2, - La idea de que los conejos con trastornos dentales son hipocalcémicos es infundada. Las concentraciones de calcio responden facilmente a las concen- Figura 2.9. Vista oblicua i ral derecha del craneo en lue se aprecia ostedlisis alrededor de la raiz del Primer premolar mandibular Zauierdo asociada a un caso de la ralz del diente; también se aprecia obreorecimiento de raices del segundo premolar, ©! primer molar y el incisivo.Sobrecrecimiento del incisivo Area de ostedlisis alrededor de la raiz del premolar 1 m Reaccién peridstica La vaiz del premolar 2 ha al absoeso producido una hendidura an el periostio. Figura 2.10. Diagrama explicativo de la figura 2.9. 62 Figura 2.11. Puede utlizarse fluoresceina para comprobar la permeabilidad del conducto nasolagrimal,PETTY FTTH PHEEETOVTSTAT BUTT SUFFEOTT REVOVE BW HAT FTE De (a ee re re traciones de la dieta y el estado del calcio se monitoriza con el calcio ionizado (calcio total, 3-4 mmol/l; ionizado, 1,57-1,83 mmol/l) 5 Cultivo y antibiograma a. Cultivo aerobio y anaerobio de los abscesos Endoscopia Exploracion de la cavidad abdominal bajo AG Biopsia (osteosarcoma). 1 Los casos crénicos suelen producir caquexia: puede ser necesario apoyo con liqui- dos parenterales. Comprobar la glucemia (rango normal: 6-8,9 mmol/l) Alimentacion con jeringa con suspensiones nutricionales comerciales. Puede ser necesaria uria sonda nasogastrica 3. Lavado de los conductos nasolagrimales y antibisticos. ‘atamiento/terapia especifica * Reduccién regular de la corona * Siempre hay que rebajar los incisivos que crecen en exceso, preferentemente cortandolos debido al riesgo de fractura, hemorragia de la pulpa e infeccién * Dientes pegados a las mejillas: es probable que se necesite sedacion intensa 0 AG. El trabajo «consciente» en estos dientes es estresante para el conejo y existe el riesgo de lesiones traumaticas graves de la espalda, incluyendo fractura de las vértebras lumbares (v. Trastornos neuromusculares) * lareduccidn coronal sola suele ser insuficiente; generalmente, en el momento de la presentacién la enfermedad dental ha progresado hasta un estado bastante avanzado * Es fundamental utilizar una broca dental o equivalente; los espolones dentales pue- den cortarse, pero los dientes deben limarse porque pueden fracturarse si se cortan * Extraccion de los incisivos * Extraccién de los dientes pegados a la mejilla * Desbridamiento quinirgico de los abscesos de las raices de los dientes, incluyendo la eliminacién del hueso infectado y de las rafces de los dientes afectados, seguido de: * Relleno con metilmetacrilato impregnado de antibisticos (cemento 6seo 0 si- milar) y/o * Marsupializacién dejando ostium para la aplicacién recurrente de povidona yodada/antibisticos durante la cicatrizaci6n por segunda intenci6n * Antibisticos * Generalmente un antibidtico de amplio espectro como enrofloxacino a 5 mg/ kg una vez al dia v.o. 0 cotrimoxazol a 30. mg/kg dos veces al dia v.o. mds * Antibisticos para anaerobios, por ejemplo metronidazol a 10-20 mg/kg v.o. una vez al dia o procaina G bencilpenicilina a 20.000-60.000UI/kg una vez al dia i.m., sc. Perforar para extraer los apices de la raiz de los dientes para provocar la muerte de la raiz cuando no es posible extraer los dientes * Analgesia; por ejemplo, meloxicam a 0,3 mg/kg v.o., una vez al dia: puede admi- nistrarse durante muchas semanas Si es posible, acostumbrar al conejo a uma dieta rica en fibra larga, es decir, hierba y heno, ya que esto facilita la masticacién normal y el desgaste de los dientes posteriores Osteosarcoma. F] tratamiento es dificil incluso con desbridamiento quinirgico y Quimioterapia: considerar la eutanasia. cs Ea**** + +Medicina de animales exoticos: Gia de relcroncia rap BIC Cldslee lector lelcms ister titen Virus © Rotavirus * Papilomatosis * Enfermedad hemorragica vitica (EHV) Bacterias * La microflora intestinal normal de los conejos es predominantemente grampo- sitiva. La poblacién t{pica incluye Bacteroides spp, Propionibacterium spp, Butyrivi- brio spp. mas bastoncillos ovalados y fusiformes gramnegativos. También existen Protozoos ciliados grandes (Isotricha) y levaduras (Cyniclomyces guttulatus). En los animales sanos no hay coliformes E. coli Staphylococcus (enteritis en conejos recién nacidos/lactantes) Clostridium spiroforme Clostridium piliforme (enfermedad de Tyzzer) Salmonellosis Klebsiella pneumoniae (Coletti et al. 2001) Pseudomonas Mycobacterium avium paratuberculosis (Greig et al. 1997). sec esecee Hongos Protozoos A * Coccidiosis imestinal (especialmente Eimeria perforans, E. magna, E. media y E. irre: sidua) Coccidiosis hepatica por Eimeria stiedae Cryptosporidium (conejos jévenes) Giardia duodenalis (no patégeno) Monocercomonas cuniculi (no patogeno) Retortamonas cuniculi (no patogeno) Entamoeba cuniculi (no patégeno) Las levaduras comensales (Cyniclomyces guttulatus) no deben confundirse con los ovoquistes de Fimeria. Parasitos * Nematodos © Oxiuros (Passalurus ambiguus) * Tricostréngilos (Obeliscoides cuniculi) * Cestodos © Cittotaenia variablis * Mosgovoyia pectinata americana, M. perplexa © Monoecocestus americana * Ctenotaenia cienoids ° ‘Trematodos © Hasstilesia tricolor © Fasciola hepatica * Gisticercosis (v. Trastornos hepdticas).PUTT TT PUETETPTTPETTE PTET ETTEEPF PRETEND fers ee Nutricionales * Fibra insuficiente en la dieta, especialmente fibra larga (hierba y heno) * Ingestion excesiva de hidratos de carbono (predispone al sobrecrecimiento Clos- tridial) * 1a alimentacién selectiva en las dietas a base de mezclas de granulos y cereales podria ser un problema, pero no se ha confirmado. Neoplasias * Adenocarcinomas * Leiomiomas Leiomiosarcomas Metastasis de adenocarcinomas uterinos. Papilomas rectales P6lipos fibrosos inflamatorios. Otros problemas no infecciosos * Tricobezoares gastricos (generalmente secundario a problemas de la motilidad intestinal, ausencia de fibra en la dieta o deshidratacion) * Cecolitos Enteropatia mucoide Disautonomia ‘Trastornos dentales (v. Trastornos dentales) Enterotoxemia yatrogena causada por el uso de antibiéticos. Los antibisticos que causan problemas son la clindamicina, la eritromicina, la lincomicina, la ampici- tina y la amoxicilina. Los antibidticos de la familia de las cefalosporinas pueden causar problemas, aunque es menos probable. Los antibidticos que raramente, 0 sunca, causan problemas son las fluoroquinolonas como enrofloxacino y marbo- floxacino, las sulfamidas potenciadas y los aminoglucésidos * Incapacidad para la cecotrofia * Estasis y distension gastrica * Cuerpos extrafios * Ingestion de toxinas Invaginacion (puede ser secundaria a coccidiosis grave, pdlipos cecales). Boe oa eoneien * Diarrea; puede ser hemorragica (coccidiosis, Klebsiella), verde (rotavirus) Heces anormales (mucosas, parecidas a gelatina, en la enteropatfa mucosa, disau- tonomfa) Ausencia de heces (estasis gastrica, en ocasiones enteropatia mucosa, disautonomia) Depresion Deshidratacion Acumulaci6n perineal de cecotrofos (v. Incapacidad para la cecotrofia) Anorexia, pérdida de peso Distensién abdominal (distensién géstrica, ‘leo, estasis intestinal) Colapso, hipotermia Hepatomegalia, ascitis, ictericia (E. stiedae, neoplasia hepatica, cisticercosis) Fiebre, diarrea, abortos, muerte stibita (salmonelosis) Acrecencias pequetias de color blanco en la parte ventral de la lengua (papilomatosis).1. Radiologia a. Lateral y DV. El aspecto del abdomen del conejo normal es muy variable b, Estudios de contraste. Pueden complicarse por la reingestién de cecotrofos 2. Microscopia 3. Parasitologia 4, Tincién de Gram 5. Tincién/citologia 6. Hematologia y bioquimica habituales a. Aumento ligero de las enzimas hepaticas (cisticercosis) 7. Pruebas seroldgicas para rotavirus, EHV, Clostridium piliforme Cultivo y antibiograma Endoscopia a. Gastroscopia 10. Laparoscopia AL. Ecografia 12. Laparotomia exploratoria y biopsia 13. Post mortem. Fluidoterapia (v. Cuidados de enfermeria) Dieta rica en fibra Puede ser necesaria la alimentaci6n con jeringa Probidticos a, Pueden ser beneficiosos: el pH bajo natural del estmago del conejo puede reducir la cantidad de probisticos que alcanzan el intestino grueso/ciego b, Transfaunacién, utilizando cecotrofos de un conejo sano, que puede ayudar a restablecer la microflora intestinal natural Utilizar antibisticos s6lo si esta indicado, Muchos casos no requieren su uso, que puede ser contraproducente Modificadores de la motilidad intestinal a. Metoclopramida a 0,5 mg/kg s.c. 0 v.0. cada 6-8h b. Cisaprida, 0,5 mg/kg, una o dos veces al dia Puede ser necesario utilizar analgésicos, pero deben evitarse los que pueden em- peorar las tilceras del aparato digestivo, por ejemplo flunixina. ecm ee 1. Rotavirus a. Generalmente sdlo en conejos jévenes b, Tratamiento de apoyo 2. Papilomatosis a, Cobertura antibidtica y analgesia si es necesario. Generalmente autolimitante (<145 dias) 3. Enfermedad hemorragica virica a. Sélo tratamiento de apoyo (v, Trastornos sistémicos) 4, Enteritis bacteriana a. Antibidticos adecuados baséndose en el cultivo y el antibiograma eRe ve e xDre b. Colestiramina a 2.g/20ml de agua v.o. una vez al dia durante 14 dias para las infecciones por CL. spiroforme Coccidiosis a. Se observa generalmente en los conejos jévenes de menos de 12-14 semanas de edad b, Cotrimoxazol a 30 mg/kg dos veces al dia ©. Sulfadimidina en el agua de bebida al 0,2%, 100-233 mg/I durante 3 dias d. Mejorar la higiene para evitar la ingestion de heces contaminadas 6. Cryptosporidium a. Las sulfonamidas potenciadas a 30 mg/kg v.0., dos veces al dia, pueden ser titiles b. La nitazoxanida puede ser titil 7. Oxiuros y Obelisciodes a. Ivermectina a 200 wg/kg o como una pipeta t6pica (450 1g/tubo) b. Fembendazol a 10-20 mg/kg; repetir a las 2 semanas 8. Cestodos, incluyendo cisticercosis a. Pracicuantel, una dosis tinica de 5-10mg/kg, 9. Trematodos . a. Hasstilesia tricolor. Generalmente no patogeno. El anfitrién intermedio es el caracol b. Fasciola hepatica. El anfitrién intermedio es el caracol acuatico; se infecta por comer en prados htimedos y al lado de artoyos c. Pracicuantel, una dosis tinica de 5-10 mg/kg 20. Tricobezoares: generalmente es un sintoma de un problema de la motilidad in- testinal o de deshidratacion a. Fluidoterapia intensiva b. Analgesia : © Modificadores de la motilidad intestinal, por ejemplo metoclopramida a 0,2- mg/kg y cisaprida a 0,5-1 mg/kg Bl uso de la enzima papaina, bromelina o zumo de pita (10 ml v.o. tres veces al dia) para deshacer las bolas de pelo no suele tener éxito €. Evitar la cirugia a no ser que sea absolutamente necesaria 4. Enteropatia mucoide y disautonomia w analgésicos Invaginaciones a. Correccién quirtirgica b. Puede ser secundaria a pélipos fibrosos cecales (Pizzi et al. 2007) 13. Estasis y distensién gastricas a. Descomprimir introduciendo una sonda gastrica (insertar y mantener en el diastema porque puede morder la sonda con los incisivos) b. Cimetidina a 5-10 mg/kg dos o tres veces al dia v.0., s.¢,, iv, im. © Cuidados de enfermerfa como se ha indicado en Tratamiento general, anteriormente cd. Investigar la etiologia subyacente; por ejemplo, cueTpos extrafios. Incapacidad para la cecotrofia Natricionales * Alimentarse en un plano inclinado * Obesidad 7 = a. Generalmente se observa en conejos jvenes de 4-14 semanas de edad b. Fluidoterapia, dieta rica en fibra, modificadores de la motilidad intestinal y* s+ 4 = «Medicina de animales exoticos: Guia de © Exceso de produccion de cecotrofos (dieta baja en fibra, rica en proteinas y rica en hidratos de carbono) * Cecotrofos desagradables al gusto (dieta rica en proteinas ¢ hidratos de carbono) (Richardson 2001). Neoplasias Otros problemas no infecciosos * Trastornos dentales Extraccién de incisivos * Espondilosis Fspondilitis Otros trastornos. PAu aneae * Acumulacién o impactacion de heces alrededor del perineo, especialmente en los pliegues cutdneos a los lados de los genitales © La piel subyacente est4 ulcerada: puede desgarrarse cuando se realiza una tracci6n leve para eliminar las heces que hay alrededor Gusanos (v. miasis en Trastornos cutdneos) Trastornos dentales evidentes; por ejemplo, maloclusién de los incisivos, inflama- cion mandibular bilateral (v. Trastornos dentales) El conejo puede tener sobrepeso evidente. Reece 1. Radiologia z a, Incluyendo radiografias laterales y DV de toda la columna vertebral b. Radiografia del craneo para apreciar los trastornos dentales Hematologia y bioquimica habituales Cultivo y antibiograma Citologia Endoscopia Ecografia Laparotomia exploratoria Biopsia. Manejo 1. Eliminacion suave del material fecal impactado, Puede ser necesario utilizar anes- tesia porque la piel es muy friable alrededor del perineo 2, Limpieza de la piel subyacente con una solucién diluida de clorhexidina o de povi- dona yodada. Pueden utilizarse antibidticos t6picos si hay dermatitis subyacente Volver a evaluar la dieta: considerar cambiar a una dieta més baja en energia y rica en fibra para fomentar la cecotrofia normal. Sey a ie.* Espondilosis/espondilitis. AINE, por ejemplo meloxicam a 0,3 mg/kg v.o., una vez al dia més antibisticos adecuados si es necesario. La espondilitis puede ser parte de una diseminacion bacteriémica Reducir el peso (v, Volver a evaluar la dieta en Tratamiento) * Trastornos dentales (v. Trastornos dentales), Moa trais br) * Hipovitaminosis A * Trastornos de la reproduccién, como infertilidad, reabsorcién fetal y abortos * Mortalidad y morbilidad neonatales elevadas * Trastornos del sistema nervioso central, como hidrocefalia * Administrar suplementos de preparaciones comerciales de vitamina A * Hipovitaminosis E 7 * Trastornos de la reproduccién, como infertilidad, reabsorcién fetal y abortos = Mortalidad y morbilidad neonatales elevadas © Distrofias musculares * Administrar suplementos de preparaciones comerciales de vitamina E * Lipidosis hepatica * Relacionada con la obesidad * Puede predisponer a diabetes mellitus y cetosis * Cetonas en sangre y orina (cetonuria) * Tratamiento: véase' Trastornos sistémicos * Ausencia de fibra en la dieta * Aumenta el riesgo de trastornos digestivos secundarios a alteracin de la motili- dad intestinal y de la microflora comensal/del entorno intestinal * Arrancar el pelo alos congéneres * Suplementar con fibra larga (hierba y heno) * Deficiencia de cobre * Anemia en los animales recién destetados, disminucién del crecimiento, pérdi- da de pelo, piel descamada y seca, y encanecimiento de los pelos negtos * La ingestion diaria recomendada es de 2,7 mg, y los alimentos deben contener un minimo absoluto de alrededor de 8 mg de cobre/kg * Ingestion excesiva de calcio * Las concentraciones de calcio responden facilmente a las concentraciones die- téticas y existe un riesgo tedrico de hipercalcemia. Esto se ha relacionado con urolitiasis y arteriosclerosis * Calcio total: 3-4mmol/|; calcio ionizado: 1,57-1,83 mmol/l. aerator Ld eteky Virus * Enfermedad hemorragica vitica (calicivirus) (v. Trastornos sistémicos). Bacterias * Hepatitis bacteriana. co ElRee Alaa a eg octal a: Hongos Protozoos * Eimeria stiedae. Pardsitos © Cisticercosis. Nutricionales © Lipidosis hepatica * Aflatoxicosis. Neoplasias © Adenoma del conducto hepatico ® Adenocarcinoma del conducto hepatico © Diseminacidén metastasica de adenocarcinomas uterinos. Otros problemas no infecciosos © Cardiopatias (v. Trastornos cardiovasculares). ere oe) Disminucién o pérdida del apetito Signos vagos de enfermedad Heces anormales Hepatomegalia Ictericia Ascitis. Brethren 1. Radiologia a. Hepatomegalia b. Liquido ascitico 2. Hematologfa y bioquimica habituales a, Aumento de las enzimas hepaticas 3. Cultivo y antibiograma 4, Gitologia 5. Puncién peritoneal 6. Endoscopia 7. Laparoscopia 8. Ecograffa 9. Biopsia 10. Post mortem a. Demostracién de ovoquistes de E. stiedae en las lesiones hepaticas de color amarillo caracteristicas o por la distensién de los conductos biliares 11, Anilisis de los alimentos. Las concentraciones de aflatoxina B1 > 100 ppm en los alimentos son t6xicas. 70ee ee . Fluidoterapia (v. Cuidados de enfermerta) Lactulosa a 0,5 ml/kg v.0., dos veces al dia El cardo mariano (Silybum marianum) es un hepatoprotector, La dosis es de 4-15 mg/kg dos o tres veces al dia. wre Tratamiento/terapia especifica * Hepatitis bacteriana Antibidticos adecuados stiedae Generalmente afecta a conejos jGvenes de menos de 12-14 semanas de edad Toltrazurilo a 7 mg/kg al dia durante 2 dias. Repetir a los 12 dias Cotrimoxazol a 30 mg/kg dos veces al dia Suele existir distension gastrica y estasis gastrica concurrentes, por lo que el trata- miento es como se ha explicado en «Manejo» en Trastornos del aparato digestivo ® Mejorar la higiene para prevenir la ingestion de heces contaminadas * Cisticercosis * Pracicuantel a 5 mg/kg s.c. 0 v.o. * Desparasitacién regular de los perros y gatos que estan én contacto * Neoplasias * Sin tratamiento. BletsCliiece lista y itt eooeme Problemas no infecciosos * Diabetes mellitus (v; Trastornos endocrinos). GS Stree eCity Virus iv deli * Coronavirus (derrame pleural/miocardiopatia dilatada [MCD]). Bacterias * Pericarditis y endocarditis (especialmente Pasteurella, especies de Staphylococcus, especies de Salmonella, Streptococcus viridans). Protozoos * Encephalitozoon cuniculi (miocarditis) * Trypanosoma cruzi (hipertrofia y dilatacion ventricular). Natricionales * Hipovitaminosis E (distrofia muscular miocérdica). Neoplasias * Timomas (exoftalmos) 7bee cme oa teh [elel ee elma lcd Otros problemas no infecciosos . eoeces acces Pelee eeccee 1s 2. 3. 4. 5, 6. @ 72 Congénitos © Comunicacién interventricular ® Comunicaci6n interauricular © Quistes valvulares Miocardiopatia hipertrfica (MCH) Miocardiopatia dilatada Insuficiencia de la valvula bicispide Insuficiencia mitral Aterosclerosis coronaria Administracién de doxorubicina (MCD) Farmacos a-agonistas (fibrosis miocardica) Catecolaminas (vasoconstriccién coronaria con fibrosis del miocardio resultante) Arteriosclerosis (posiblemente relacionada con hipercalcemia) Aterosclerosis (posiblemente relacionada con hiperlipidemia), eeereuke lat: Cianosis 0 palidez de las mucosas Tiempo de Ilenado capilar lento Exoftalmos (congestion venosa del plexo venoso retrobulbar) Disnea (frecuencia respiratoria normal = 30-60/min) Frémito precordial Arritmia (frecuencia normal = 180-250 Ipm; en los conejos sanos excitados aumen- ta hasta 330 Ipm) Ausencia de percusién tordcica con auscultacién Sonidos pulmonares anormales Sonidos cardfacos Intolerancia al ejercicio Ascitis Pérdida de peso. eee een Hematologia y bioquimica habituales a. Los pardmetros renales y hepaticos pueden aumentar debido a congestién y/o mala perfusion b. Aumento del colesterol (0,1-2mmol/l) y los triglicéridos (2,67-4,29 mmol/l) Serologia de E. cuniculi e-tocoferol (vitamina E) en el plasma sanguineo. Debe ser >0,5 ug/ml Calcemia (calcio total: 3-4 mmol/|; calcio ionizado: 1,57-1,83 mmol/l) Serologia para coronavirus Punci6n pleural a. Citologia de los derrames ECG a. Las ondas P son positivas en las derivaciones normales de las extremidades b. Valores del ECG normales (de Reusch y Boswood 2003, tabla 2.3)Tabla 2.3 Conejos: ECG normal enladerivacién I Parametros del ECG (derivacién Il) Valores Frecuencia cardiaca (lpm) 198-330 Duracion de la onda P (s) 0,01-0,05 Amplitud de la onda P (mV) 0,04-0,12 Intervalo P-R (s) 0,04-0,08 Duracién de QRS (s) | 0,02-0,08 Amplitud de la onda R (mV) i 0,03-0,39 intervalo Q-T (s) | 0,08-0,16 Amplitud de la onda T (mV) | 0,05-0,17 Se eléctrico medio (°) 7 43-480 5. Radiologia a. Vistas lateral y DV b. Observar el timo persistente en los adultos © Vista lateral: el coraz6n normal ocupa alrededor de dos espacios costales; si ocupa 2,5-3 espacios costales existe cardiomegalia (fig. 2.12) Ecocardiografia a. Valores normales de los parimetros de la ecocardiografia en los conejos (de Marini et al. 1999, tabla 2.4) ©). En la tabla 2.5 (Fontes-Sousa et al. 2006) se ofrecen los valores de las variables ecocardiograficas bidimensionales, en modo M y Doppler de los conejos blancos de Nueva Zelanda machos, anestesiados con una combinacién de ketamina y medetomidina “+ Presion arterial (citado en Reusch 2005, tabla 2.6). Fgura 2.12, Cardiomegalia. 73pitieeeee Rc ul Le fs elot Tabla 2.4. Consjos: valores ecocardiogréficos normales Medida Ciclocardiaco Media+DE Didémetro interno del ventriculo izquierdo (cm) | Diastole 1.1720,19 Sistole 0,7+0,09 Pared libre del ventriculo izquierdo (em) Diasiole 0,31 0,08 Tabique interventricular (cm) © Didstole 0,25+0,05 Acortamiento fraccional (%) 39,525,99 Separacién parietal del punto E (em) Didstole 0,00,05 Aorta (er) Diastole 0.6740,1 Dimension de la auricula izquierda (om) Sistole | 017 20,41 Velocidad del fjo de salida del ventriculo 0,83+0,1 derecho (rvs) : Velocidad del flulo de salida del ventriculo 0/650,14 izquierco (rvs) | : Peso corporal (kg) | | 2,92+0,38 Tabla 2.5 Variables ecocardiograficas de conejos blancos deNueva Zelanda macho anestesiados con una combinacién de ketamina y medetomidina Variable Media+DE Rango Peso corporal (kg) 2,590,25 | 2,2-3,2 Grosor del TIV en diéstole (mm) | 2034097 | 1,43-3,1 Grosor del TIV en sistole (mm) 3,0540,45 | 2,17-4,03 DiVien ciastole (mm) 79 14,8741,49 | 11,87-19,06 DiVien sistole (mm) 10,0541,22 | 7,83-13,53 Grosor de la PLVI en diastole (mm) 2,160.25 Grosor de la PLVI en sistole (mmm) | 3,480.55 Acortamiento fraccional (%) | 90,1922,98 | 22,6-36,83 Fraccion de eyeccian (%) ‘Ao=diémetro adrtico (mm) Diémetro dal apéndice auricular izquierdo (mm) ‘Auricula izquierda: diémetro aértico 61,294,866 — 49,07-70 8,26+0,76 6,73-9,8. 9,66+1,14 753-12 1,1740,14 0,94-1,54 Interval de separacion parietal-punto E de la valvula 1,7140,29 ) 1,2-2,83 mitral (mm) Frecuencia cardiaca Doppler (laticias/min) 155429 115-284 ‘Velocidad del flujo de salida maximo aértica (m/s) | 0852011 | 0,58-1,06 Velocidad del flujo de salida maximo de la arteria | 059201 0,34-0,84 pulmonar (rms) i Velocidad de la onda E mitral méxima (m/s) | 09920,1 0,41-0,83 Velocidad méxima de la onda A mitral (m/s) | 0,280.07 | 0,19-0,44 E:A mitral | 2192046 | 1,343.55 i 74be es Tabla 2.6 Conejos: presién arterial normal (mmHg) Presion arterial media 80-91 Presién sistolica 92,7-135 Presi6n diastolica 64-75 eC Disminuir el estrés; por ejemplo, manteniendo al conejo en una zona fresca, som- breada u oscura, alejado de perros, gatos, hurones y otros «predadores» Vigilar estrechamente: los diuréticos pueden producir deshidratacién, que en los conejos puede presentarse como impactacién gastrica 0 cecal Administrar oxigeno. 1. w Ee ko eect! Miocardiopatia * Taurina a 100 mg/kg una vez al dia durante 8 semanas * Arritmias * Digoxina a 0,003-0,03 mg/kg v.o. cada 12-48h * Lidocaina, 1-2 mg/kg iv. o 2-4 mg/kg i.t * Insuficiencia cardiata congestiva * Furosemida, 0,3-4 mg/kg v.o., s.c., i.m., iv. una vez al dia, dos veces al dfa alapril, 0,1-0,5 mg/kg v.o. cada 24-48 h. Hay que conocer los efectos secunda- tios hipotensore: * Ungitento de trinitrato de glicerina (2%) aplicando 3mm por via tépica en la parte interna de la oreja cada 6-12h * Otros farmacos Atenolol, 0,5-2 mg/kg v.o. una vez al dia Verapamilo, 0,2 mg/kg v.o., s.c., iv. tres veces al dia Diltiacem, 0,5-1 mg/kg v.o., dos veces al dia, una vez al dia Atropina, 0,05-0,5 mg/kg s.c,, im. Obsérvese que los conejos tienen unas con- centraciones séricas y tisulares de atropinasa elevadas Glucopirronio (ghucopirrolato), 0,01-0,1 mg/kg s.c,, i.m., Pimobendan a 0,2 mg/kg una vez al dia Benacepril a <0,1 mg/kg v.o. una vez. al dia. Obsérvese que los conejos parece que son muy susceptibles a los efectos secundarios hipotensores de benacepril. Se trastornos sistémicos Virus * Enfermedad hemorragica virica (EHV). Calicivirus. Bacterias * Salmonelosis. 75Be ee Cer yr esc irre Hongos Protozoos Pardsitos Nutricionales Neoplasias © Linfosarcoma/linfoma (Gémez et al. 2002). Otros problemas no infecciosos © Hipoglucemia (especialmente en los trastornos dentales cronicos) © Golpe de calor © Toxemia/cetosis de la gestacién © Trastornos cardiovasculares graves. Hallazgos en la exploracion clinica © Anorexia. Antecedentes recientes de anorexia; por ejemplo, por trastornos dentales uotra enfermedad que indica hipoglucemia o cetosis Pérdida de peso/mal estado fisico ‘Trastorno dental importante Letargo ‘Ataxia, convulsiones (cetosis) Colapso Palidez de las mucosas (linfosarcoma) Hipertermia (>40,5 °C) (golpe de calor) Linfoadenopatia (linfosarcoma) ‘Taquipnea/disnea (golpe de calor, linfosarcoma) Obesidad (cetosis) Al final de la gestacidn (toxemia de la gestaci6n) Epistaxis de aparicion aguda y/o signos respiratorios y/o diarrea (EHV) Mortalidad elevada (EHV) ‘iebre, diarrea, abortos, muerte sti Disnea. ita (salmonelosis, EHV) eee reer recesece Gate sclera 1. Radiologia 2. Hematologia y bioquimica habituales a. Recuento de leucocitos y recuento diferencial b. Glucemia (la glucosa normal es de 5-9 mmol/l) c. Cetosis Serologia para la EHV 4. Andlisis de orina a. Cetonuria (cetosis/toxemia de la gestacion) b. Aciduria, pH 5-6 (cetosis) Cultivo y antibiograma 6. Citologia w w B76a Aspirado/biopsia de la médula ésea 8. Endoscopia laparoscépica 9. Bcografia 10. Biopsia a. Biopsias de varios Grganos para el linfosarcoma Tl. Necropsia a. Necrosis hepatica, visceras hemorragicas (EHV) b, Hepatomegalia, esplenomegalia, linfoadenopatia mesentérica (linfosarcoma). 1. Tratamiento de apoyo: liquidos parenterales, alimentacién asistida 2. Puede necesitar mas calor si esta postrado. Pee la oracles oli mt infosarcoma * Elautor ha observado que puede ser beneficioso un régimen de quimioterapia, modificado a partir del que se utiliza en los hurones (Brown 1997) (tabla 2.7) * Hipoglucemia * Glucosa iv, mediante bolos e infusin * Alimentacion asistida * Lipidosis hepatica/cetosis/toxemia de la gestacion ® Fluidoterapia intensiva * Nutricin parenteral con glucosa y vitaminas * Alimentacion asistida mediante jeringa o sonda nasogéstrica. Puede ser itil administrar gluconato calcico v.o. 0 propilenglicol v.0. * Dexametasona a 0,2 mg/kg iv, 8.¢. 0 v.0. * Golpede calor __ * Vigilar la temperatura corporal * Refrescar (no enfriar) el cuerpo, por ejemplo con toallas himedas, bafios de agua * Dexametasona a 2-4 mg/kg iv, una vez ——————<—<$<————____ Tabla 2.7 NEjOs: protocolo de quimioterapia Semana Dia Farmaco Dosis 1 Vineristina 0,1 moxkgiv. Prednisolona 1 mg/kg v.0. dos veces al dia a lo largo del tratamiento 1 Colofostamida | 10 mg/kg vo, 2 Vineristina 0.1 mgkgiv. 3 | Vincristina, 0,1 mg/kg iv. - | Vineristina 0,1 maykq iw. 24 | Ciclolosfamida | 10 mg/kg v.o. | Ciclofosfamida | 10 mg/kg v.o. Prednisoiona | Comenzar a retirar la precnisolona en las siguientes 4 semanas 77Muse mete sige pte © Tratamiento de apoyo, como liquidos intravenosos frescos; el golpe de calor puede tener secuelas inesperadas, como estasis intestinal © Enfermedad hemorragica virica. S6lo tratamiento de apoyo © El hipoclorito s6dico al 0,5% inactiva el virus © El virus puede sobrevivir algtin tiempo en el entorno y puede transportarse en los fomites © Bxiste una vacuna; se recomienda la revacunacién anual. Los conejos vacunados pueden desarrollar una infeccién subclinica, Bice clu t Virus © Herpes simple ® Rabia. Bacterias * Pasteurelosis (otitis media/interna, encefalitis) © Otras bacterias que se aislan con frecuencia en la otitis media son: Staphylococcus aureus y Bordetella bronchiseptica © Discoespondilitis * Osteomielitis © Listeria monocytogenes. Hongos Protozoos © B. cuniculi © Toxoplasma gondii © Sarcocystis (miositis). Pardsitos «© Baylisascaris procyonis ® Otros pardsitos migratorios aberrantes; por ejemplo, Ascaris spp © Psoroptes cuniculi (predispone a la otitis media). Nutricionales © Hipovitaminosis A (hidrocefalia y otros trastornos del SNC) © Hipovitaminosis E (distrofia muscular). Neoplasias * Osteosarcoma ® Osteocondroma © Metastasis en el SNC. Otros problemas no infecciosos ° Traumatismos © Fracturas vertebrales: habitualmente de L6 0 L7 © Otras fracturas © Electrocucién (fracturas lumbares o pelvianas debido al espasmo de la muscu- latura lumbar) @ 78CO © Discopatias intervertebrales © Calcificaci6n metastasica de la vasculatura cerebral/arteriosclerosis * Aterosclerosis * Extension de las patas: defecto recesivo autosémico (incapaces de realizar la aduc- cién de una o més extremidades, se acompana de distorsion de las articulaciones y los huesos largos) * Epilepsia idiopética * Intoxicacién © Metales pesados © Fertilizantes, herbicidas, insecticidas * Aplicacion de fipronilo. Hallazgos en la exploracién clinic: Otitis media/externa (v. también «Acaros de los ofdos» en ‘Trastornos cutdneos) Inclinaci6n leve de la cabeza 0 torticolis Nistagmo (sdlo en la enfermedad aguda) Giro extremo del cuerpo a lo largo del eje longitudinal Paresia o pardlisis de las extremidades posteriores Paresia o pardlisis de una o més extremidades Convulsiones Anorexia Fiebre (>40 °C), secrecién oculonasal, aumento de la frecuencia respiratoria (toxoplasmosis) * Trastornos oftalmoldgicos (v. Trastornos oftalmolégicos) Pruebas diagnésticas 1. Exploracién neuroldgica 2. Radiologia : a, Del craneo: comprobar la bulla timpanica b. Radiografias espinales laterales y DV ©. Mielografia d. Metal ingerido en el intestino Hematologia y bioquimica habituales a. Triglicéridos y colesterol para la aterosclerosis b, Concentraciones sanguineas de plomo; punteado baséfilo de los eritrocitos Serologia para B. cuniculi, Toxoplasma gondii, Pasteurella, Sarcocystis, rabia . Cultivo y antibiograma a. Frotis si se realiza osteotomia de la bulla Citologfa de la puncién del LCR (tabla 2.8) eee eee eee Se obtiene como en el gato, Flexionar ventralmente ol culo. Se recoge de la articulacién atlooccipital,utilzando una aguja de calibre 22, que se dirige hacia la nariz. 79Cer Cg oe see Tabla 2.8 Conejos: parémetros de! LOR (adaptacio de Weisbroth etal) Parametro Valor Infectado con E. cuniculi Leucocitas (por ml) 0-4 5-78 Glucosa (mmol) (42 Nitrégeno ureico (mmol/) 10.8 Creatinina (mmol) 15 Colesterol (mmol) 0,858 Proteins totales (g/!) 0,13-0,31 0,31-1,54 ALP (UA) | 50 CO, (mi%e) | 41,2-48,5 Na (mmol/) - 149 K (mmol) la Cl (mmol) (427 Ca (mmol) | 1,35 Mg (mmol) | 41 PO, (mmol) | 074 Acido lactico (mmol) | 0,16-0,44 Nitrégeno no proteico (mmol/) | 4-12 7. Toxicologia 8. Endoscopia del conducto auditivo 9. Ecografia 10. Laparotom{a exploratoria 11, Biopsia 1. Puede necesitar apoyo nutricional y liquidos si es incapaz de comer, Considerar la fluidoterapia y la alimentacién con jeringa o con sonda nasogistrica 2. Puede ser util utilizar arneses de sujeci6n si existe paresia/parilisis de las extremi- dades posteriores 3. Cuidados de enfermerfa para prevenir las tilceras por presién, el escaldado por orina y la acumulaci6n de cecotrofos en el perineo. Reece crated * Otitis media. Tratar con antibiéticos adecuados tanto tépicos como sistémicos. Asegurarse de que el timpano esté intacto antes del tratamiento ® Otitis interna © Cobertura antibistica * Puede requerir osteotomia de la bulla. Frotis para cultivo y antibiograma © 6. cuniculi * Cotrimoxazol a 30 mg/kg dos veces al dia v.o. durante al menos 3 semanas * Albendazol a 10 mg/kg v.0. durante 6 semanas * Fembendazol a 10-20 mg/kg v.o. durante 1 mes ® También es eficaz el protocolo de tratamiento para Toxoplasma (v: Toxoplasma gondii)De i er * Toxoplasma gondii * Tratamiento combinado que consta de: * Cotrimoxazol a 30 mg/kg dos veces al dia v.o. © Pirimetamina a 0,5 mg/kg dos veces al dia v.o. * Acido folico a 3-5 mg/kg una vez al dia * Los conejos con toxoplasmosis aguda tienen congestion tisular y esplenomega- lia notable * Evitar el acceso a tierra/alimentos contaminados con ovoquistes de Toxoplasma * Sarcocistosis * Tratar con trimetoprima-sulfametoxazol y pirimetamina a las dosis indicadas para Toxoplasma * La zarigiieya norteamericana es el anfitrién primario; las cucarachas pueden actuar como anfitriones paraténicos. * Baylisascaris procyonis * Los adultos se encuentran en los mapaches (Procyon lotor) * Intentar un tratamiento con fembendazol a 20 mg/kg v.o. al dia durante 5 das, mas tratamiento de apoyo. Considerar la eutanasia * Fracturas vertebrales: generalmente requieren la eutanasia * Otras fracturas, especialmente las fracturas de los huesos largos, suelen responder bien a las intervenciones ortopédicas. Al ser relativamente ligeras, las técnicas de fija- cidn externa son especialmente titiles, siempre que pueda evitarse que el conejo las muerda * Discopatias intervertebrales * Espondilitis: antibiéticos y AINE, por ejemplo meloxicam a 0,3 mg/kg v.o. una vez al dia * Prolapso de los discos intervertebrales: puede requerir cirugia, por ejemplo fe- nestracién del disco. Prondstico reservado Calcificacién metastasica de la vasculatura cerebral/arteriosclerosis © Pronéstico reservado. Considerar los vasodilatadores cerebrales como nicergoli- na y propentofilina * Aterosclerosis * Cambiar Ja dieta a una dieta baja en grasas y en hidratos de carbono * Ingestion de toxinas * Tratamiento de apoyo. Antidoto si es aplicable, por ejemplo Ca EDTA para el envenenamiento por plomo, a 27,5 mg/kg cuatro veces al dia durante 5 dias; tepetir después de 1 semana si es necesario * Aplicacién de fipronilo * Sélo tratamiento de apoyo * Rabia: eutanasia * Epilepsia idiopatica/control de las convulsiones * Fenobarbitona a 1-4mg/kgv.o. Bice lateral ites] ite Los ojos de los conejos se diferencian de los de los carnivoros en varios aspectos. No Senen tapete y tienen una retina merangidtica con una banda horizontal de fibras nerviosas mielinizadas y-vasos sanguineos, Esto proporciona una region horizontal de Spo macula, rica en fotorreceptores. Es posible que esto, combinado con la posicién lateral de los ojos, produzca una banda de vision de alta resolucién a lo largo de todo = horizonte. Existe un seno venoso retrobulbar ventral grande que puede producir complicaciones intraoperatorias graves durante la enucleacién. a1