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CLASIFICACIÓN DE CONDUCTOS Una vez elegido el instrumento explorador es necesario determinar la longitud de trabajo para exploración.

El
desconocimiento de la longitud real del diente (LRD) obliga, en principio, a que la longitud de trabajo para exploración
a) CONDUCTO PRINCIPAL (LTEx) sea una medida hipotética.
b) COLATERAL: Cursa paralelo al conducto principal, de diámetro
menor y PUEDE terminar en un foramen único o por separado. Para calcularla nos valemos de dos datos:
c) LATERAL o ADVENTICIO: Localizado en el tercio medio o
cervical. Va desde el conducto principal al periodonto lateral, 1) La longitud del diente en la radiografía inicial (de diagnóstico), que
por lo general por encima del tercio apical. pasaremos a denominar longitud aparente del diente (LAD), y que se mide
d) SECUNDARIO: Localizado en el tercio apical de la raíz, sale del en la forma representada en la figura.
conducto principal y alcanza el periodonto lateral. 2) Longitud media del diente tratado (LMD)
e) ACCESORIO: Ramificación del conducto secundario que llega
a la superficie externa del cemento apical. Con la media de esos dos valores puede determinarse la longitud
f) INTERCONDUCTO: Une dos conductos entre sí. aproximada del diente.
g) RECURRENTE: Sale del conducto principal, recorre parte de la
dentina y retorna al principal sin exteriorizarse.
h) DELTA APICAL: Son las numerosas terminaciones del conducto En los conductos amplios, al realizar la exploración también se efectúa el desprendimiento de la pulpa de las paredes
principal, que originan la aparición de varias foraminas. del conducto, a las que está adherida por los procesos citoplasmáticos de los odontoblastos.
i) CAVO-INTERRADICULAR: Sale del piso de la cámara pulpar y
termina en la bifurcación o trifurcación radicular. La introducción del instrumento debe repetirse hasta obtener las informaciones deseadas. Concluida la exploración,
el instrumento endodóntico debe mantenerse en posición y se da inicio a la odontometría
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA: MANUAL
 Odontometría (medición del diente)
El término “biomecánica” se justifica porque, al realizar este acto
operatorio, debemos tener siempre en mente los principios y las exigencias biológicas que rigen el tratamiento Para la técnica de Bregman:
endodóncico. a) Longitud del instrumento es la radiografía, a la que se denomina longitud
aparente del instrumento (LAI)
La preparación biomecánica consiste en tratar de obtener un acceso directo y franco al límite CDC o a sus proximidades, b) La longitud del diente en la rx, se denomina longitud aparente del diente
a través de la cámara pulpar y del conducto dentinario, preparándolos convenientemente para una perfecta
(LAD)
desinfección, fácil y perfecta obturación, así como para el éxito del tratamiento.

Esta fase es realizada, didácticamente, a través de medios químicos (soluciones irrigadoras), medios físicos (actos de En posesión de esos dos valores representados en la figura y considerando
irrigar y aspirar) y medios mecánicos (instrumentos e instrumentación) que ya se conoce la longitud real del instrumento (LRI), podemos plantear
una ecuación con la siguiente proporción:
Medios mecánicos: A través de la acción de los instrumentos, con los cuales aplicamos los tiempos de instrumentación
de los conductos radiculares.

Preparación del conducto radicular en las pulpectomías
Etapas de la preparación:
 Exploración del conducto radicular: La exploración es el primer contacto del operador con el interior del conducto
radicular y a través del cual será posible verificar:
a) El número, la dirección y el calibre de los conductos.
b) La posibilidad de acceso al tercio apical.
Antes de iniciar ese procedimiento es necesario elegir el instrumento a utilizar, como también determinar la longitud
de trabajo para la exploración (LTEx)
EL método de Bregman es para conductos rectos, el método de Ingle es para conductos rectos y curvos.
El instrumento seleccionado para la exploración debe ser de sección triangular y con láminas que formen con el eje
mayor un ángulo pequeño. Este instrumento se deslizará con más facilidad a través del contenido del conducto, y
evitará que sea impulsado hacia el tercio apical o hacia los tejidos periodontales. Los preferidos deben ser los Para la técnica de Ingle:
escariadores y las limas de sección triangular. Para definir la longitud real del diente por ese método es necesario observar en la rx, tomada con el instrumento
explorador en el conducto, la relación entre su extremo y el vértice de la raíz. En esa rx será posible identificar una
El instrumento elegido debe ser fino. En la exploración de un conducto amplio es aconsejable emplear, por ejemplo, de las tres situaciones esquematizadas en la figura.
un instrumento #15 o #20. En conductos con atresia es preferible usar #08 o #10. No es aconsejable el uso de
instrumentos finos de níquel titanio, pues su flexibilidad excesiva dificulta la exploración.

trabaja con relativa holgura dentro del conducto y con posibilidades reducidas de fractura y compactación de detritos. la necesidad de visualizar el contorno del vértice radicular obliga. muchas veces. Conformación por la técnica tradicional o clásica Solo para conductos rectos y se la ejecuta con el uso secuencial de escariadores y de limas hedstroem. conservan la forma circular del conducto. menores riesgos de accidentes. Cuando la distancia entre la punta del instrumento y el vértice radicular (ab) fuere superior a 3 mm. a la realización de otras rxs con pequeñas modificaciones. En esos casos es necesario aumentar la LTEx y tomar una rx nueva. En la conformación de conductos estrechos y curvos los instrumentos preferidos son las limas K Conformación por la técnica escalonada También llamada telescópica o stepback. ello es señal de que la longitud del instrumento explorador (LTEx) fue inadecuada. es para la conformación de conductos curvos. De esa manera. pero también se puede usar en conductos rectos. Las limas Hedstroem son eficaces en los movimientos de limado (vaivén) En el empleo alternado de esos dos instrumentos es prudente considerar que la lima Hedstroem a usar sea un número menor que el escariador que la preceda. Más allá de la técnica elegida.  Limpieza del conducto radicular  Conformación del conducto radicular . que facilita y mejora la calidad de la obturación. pero se puede efectuar con limas tipo K Los escariadores tienen excelente capacidad de corte cuando son girados al interior del conducto. en especial el tercio apical.

en la segunda.Preparación del conducto radicular en el tratamiento de dientes con pulpa mortificada Conformación del conducto radicular por la técnica corona-ápice sin presión Etapas de la preparación: Tiene por objetivo limpiar y ampliar los tercios cervical y medio antes de preparar el tercio apical. de la región apicoperiapical. además de proporcionar mejores condiciones para la acción de los instrumentos microorganismos. stop apical. La pulpa mortificada se presenta sin estructura. Conformación por medio de una técnica mixta La conformación del conducto se desarrolla en tres etapas: en la primera se hace la preparación del tercio cervical. Esta permite mantener un diámetro apical del conducto de escaso calibre. Instrumentos para preparar los conductos de modo manual. Esto caracteriza una técnica mixta. etc. procura remover el remanente del contenido del conducto. creando una conicidad suficiente para Para evitarla sobre instrumentación y posibilitar la confección del conseguir la limpieza y desinfección de los conductos. el limado circunferencial no era peligroso. la conformación del tercio medio. 1. en las que se preparan al principio las zonas media y coronal del conducto. una mayor luz para el paso de las agujas de irrigación hasta el final del mismo y una obturación más fácil. en las que se inicia la preparación del conducto en la zona apical.  Grupo II. y luego se va progresando hacia coronal. se conseguía una descontaminación progresiva del conducto. Trépanos para ser usados de forma mecánica: Gates. puntas secantes y de obturación. de acuerdo con las normas establecidas por la International Standards Organization (ISO) y la Federación Dental Internacional (FDI). con la intención de evitar interferencias de la lima a lo largo de las paredes del conducto y permitir su acción en la zona apical con mayor libertad. conductos con pulpa viva. Instrumentos y materiales para la obturación. La preparación En los dientes con pulpa mortificada. lo que mantiene la infección. mediante el uso de instrumentos y soluciones  Grupo IV. durante la conformación del tercio apical. tiende a reducir en forma extraordinaria la cantidad de material extruido  Exploración del conducto con limpieza parcial: hacia la región periapical a través del foramen. Técnicas coronoapicales 2. Esta Para conductos radiculares curvos ya que. La limpieza del conducto radicular complementa la limpieza parcial realizada durante la exploración. Técnica tradicional y escalonada procedimientos muy semejantes Técnica de step-back a los descritos para los casos con pulpa viva. irrigadoras. Instrumental Los instrumentos endodoncicos. tras determinar la longitud La limpieza del conducto de un diente con pulpa mortificada es más difícil de realizar que en los casos de de trabajo. se evita el riesgo de adelgazar o perforar la pared cóncava del conducto y se minimiza el transporte apical. Con ello se va suavizando el interior del conducto radicular lo cual favorecerá la reparación la curvatura. pero con un  Limpieza del conducto radicular mandril para ser accionados de modo mecanizado. . se clasifican en 4 grupos:  Odontometría (medición del diente)  Grupo I.Glidden. lo que Técnica seriada de Schilder dificulta mucho su remoción. Además. Técnica step-down Ensanchar las porciones coronales del conducto antes de preparar la zona apical. Técnicas apicocoronales. desorganizada por completo. Con demasiada frecuencia elige como límite apical de la instrumentación el ápice radiográfico. Mediante instrumentos manuales precurvados y una recapitulación constante para mantener la permeabilidad del orificio apical y conseguir una conicidad suficiente para poder obturar los conductos con la técnica de la gutapercha  Conformación del conducto radicular caliente. para evitar la impulsión de Técnicas apicocoronales material séptico a la zona periapical. La técnica para obtener la longitud del diente no depende del estado de la pulpa (viva o mortificada). para ir progresando la instrumentación hasta alcanzar la constricción apical. la longitud de trabajo para la conformación se Limado anticurvatura mantendrá 1 mm menor que la longitud real del diente. La limpieza del conducto radicular debe realizarse con un cuidado muy especial. lo que contribuye con un posoperatorio asintomático y favorece la reparación. los restos de tejido necrosado sirven como sustrato para el desarrollo de mecánica en el sentido coronoapical. Con ella se  Grupo III. La técnica consiste condición permite que el material obturador quede confinado en en efectuar la acción de limado lineal ejerciendo presión hacia la pared convexa del conducto. sin deformar en exceso la anatomía original y poder obturarlo tras crear una adecuada morfología apical. posponiendo la determinación de la longitud de trabajo. más el léntulo. la preparación del tercio apical y en la tercera. Peeso. Instrumentos de diseño similar a los anteriores en lo que respecta a su parte activa. Técnicas coronoapicales. para los rectos.

En la primera se introduce una lima K inactiva en su punta y se efectúa un giro horario. Es una técnica mixta. sino técnicas mixtas o combinadas. 3. Si se ha alcanzado un diámetro 20. se continúa ensanchando la zona final del conducto 3. Se efectúa de modo manual con limas K en 3 fases: 1. Mediante esta técnica se consiguen unos conductos centrados. Técnica Canal Master Los instrumentos Canal Master U. seguida de una irrigación. La última fase consiste en efectuar 1 o 2 giros completos de la lima en sentido horario para extraer las virutas de dentina generadas y alojadas entre las espiras. En la segunda fase se produce el corte de la dentina. La técnica de fuerzas equilibradas propiamente dicha empieza entonces y tiene 3 fases: 1. Técnica de fuerzas equilibradas Se inicia la preparación preparando una cavidad de acceso radicular con limas K y taladros de Gates-Glidden. Se efectúa una preparación en step-back con los retrocesos suficientes Técnica crown-down sin presión Las siguientes técnicas no son coronoapicales puras. Con esta técnica se consiguen mejores resultados en cuanto a la morfología del conducto que con el limado lineal y la Preparación en step-back. se realiza mediante un giro de la lima en sentido antihorario. Se inicia la instrumentación con una lima de calibre elevado. con presión apical suave. 2. 2. .Técnica de doble conicidad Para conductos rectos o moderadamente curvos. de sección circular y escaso transporte apical. Esta técnica sentó las bases para la instrumentación rotatoria continua por medios mecánicos.