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TALLER 1

INDUCCIN DE PRACTICA OSTEOMUSCULAR


EVALUACIN DEL DOMINIO OSTEOMUSCULAR

LESLY YULISSA BASTIDAS A


DIANA LUCELY BENAVIDEZ SALAZAR
ANDRES FELIPE BUESAQUILLO BELTRAN
VALENTINA MUOZ BRAVO
DAYANA ESTEFANY BADOS ROSALES

V SEMESTRE

DOCENTE:
CLAUDIA TATIANA ZUIGA

FUNDACION UNIVERSITARIA MARIA CANO


PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
2017
Caso clnico

paciente mujer de 27 aos, sin antecedentes de inters, estudiante, que acude a su mdico de
Familia por dolor cervical no irradiado, de caractersticas mecnicas y de aos de evolucin, sin
relacin con sobreesfuerzo o traumatismo. El dolor no le limita sus actividades de la vida diaria
ni le interfiere el sueo. No lo haba consultado previamente, pero ahora permanece mucho
tiempo sentada estudiando y el dolor ha aumentado. En la exploracin fsica, no presenta
puntos dolorosos selectivos en la regin El dolor se reproduce con la flexin del cuello, siendo
generalizado en dicha zona.

Patologa

cervicalita mecnica o dolor de cuello crnico

Llamamos cervicalgia al dolor de cuello, percibido en la zona comprendida entre la lnea nucal
superior, a la primera vrtebra dorsal, y lateralmente limitado por los extremos laterales del
cuello.

la mayora de las cervicalgias son de origen mecnico (exceso de movimiento o contracciones


sostenidas en el tiempo, mirar a una pantalla de ordenador).

Las molestias pueden provocar que el cuello este rgido y que la cabeza solo se pueda mover
con gran dolor

CAUSAS:

La cervicalgia se puede producir por muchas causas o incluso por varias a la vez

bloqueos vertebrales: Postura equivocada y durante mucho tiempo provocara una tensin no
voluntaria que bloqueara a las vrtebras debido a la tensin creada en cuello y alrededores

mala postura: Provoca dolor intenso debido al desgaste de las vertebras

contracturas: En zonas como el trapecio nos pueden producir fuertes dolores de cuello

enfermedades: Enfermedades Inflamatorias producen ciertas molestias en el cuello, llegando


a paralizarlo.

-artritis reumatoidea

-osteoporosis

estrs: puede provocar el bloqueo de las vrtebras y tambin tensin muscular en la zona
cervical, lo cual favorece al bloqueo.

SINTOMAS

Tensin constante en el cuello

el dolor se extiende al trapecio.

hormigueo en el cuello

limitaciones en la articulacin del cuello


alteraciones en el equilibrio

dolor de cabeza

mareos,

TRATAMIENTO

Corregir postura

Terapia manual

Ejercicios

Masaje para liberar tensiones

Estiramientos para aliviar el dolor

1a. Cul sera la alteracin del movimiento del paciente ?

FLEXION

El movimiento se produce en el plano sagital alrededor eje medial lateral, la


amplitud media de flexin cervical medida con el gonimetro es de 40 a 50.

Colocamos la columna cervical en posicin de 0 de rotacin y flexin lateral y el arco


de movilidad nos permitir tocar el trax con la barbilla cambiando el eje
prcticamente 90 hacia delante. La flexin se produce por un deslizamiento de la
vrtebra superior sobre la inferior, debido al grosor del disco intervertebral el ncleo
pulposo se desliza hacia atrs.

Si aplicamos una fuerza excesiva a la flexin producir una ruptura de los ligamentos
interespinoso como tambin se ver afectado el nervio del plexo cervical formado por
las ramas ventrales de los nervios espinales C1, C2, C3, C4, que controla la movilidad y
sensibilidad de los msculos de la cabeza, del cuello, de los hombros y zona pectoral.
El dolor cervical puede ser producido por una debilidad en los msculos extensores,
como flexores, porque no puede mantener la cabeza bien ubicada en un punto fijo, al
igual habr una debilidad en los msculos que no se pueden centrar en la posicin
igual puede tener una alteracin al mantener la cabeza erguida esa debilidad y ese
sobre esfuerzo hace que lo produzca la alteracin facial

B. Cules son las deficiencias musculares y articulares que producen la alteracin en el


movimiento?

En este caso la alteracin viene relacionada a la posicin de la paciente debido a su


profesin de estudiante se ve afectado los msculos del cuello , debido a una contractura
excesiva que puede producir una rigidez en la zona del cuello , provocada por los grandes
periodos de tiempo en los que permanece en la misma posicin . se van a ver afectado los
grupos musculares tanto como flexores(inhibidos) como extensores (contrados)
provocando as el desequilibrio y a su vez el espasmo muscular debido a que se va a ver
forzados los msculos extensores a realizar un esfuerzo excesivo Debido a que son
propensos a ponerse rgidos por el esfuerzo excesivo para mantener el cuello y la cabeza
en una posicin por periodos prolongados, tan bien puede haber dolor irradiado sobre
hombros, brazos o entre las escapulas.
2. Que msculos deben ser evaluados y porque?
A. Tener en cuenta agonista, antagonista y sinergista para comprender la alteracin
mecnica.

AGONISTAS
MUSCULO ORIGEN INSERCIN INERVACIN ACCIN
LARGO DEL CUELLO Porcin Porcin Ramos flexin de la
longitudinal: Longitudinal: Cara ventrales de los columna cervical
Tubrculo anterior de 4 primeros
anterior del Atlas. Cuerpos nervios
Porcin Oblicua Vertebrales hasta cervicales
Descendente: la 2 o 3 Dorsal.
Tubrculo Porcin Oblicua
anterior del Atlas. Descendente:
Porcin Oblicua Tubrculo anterior
Ascendente: de Apfisis
Tubrculo Transversas de la
anterior de las 3 a 6 Cervical
Apfisis Porcin Oblicua
Transversas de la Ascendente:
4 y 5 Cervical Cuerpos de la 2 y
3 Dorsal

RECTO ANTERIOR Apfisis Apfisis basilar del Nervios c1 c2 Flexin columna


MAYOR trasversas de C3 a occipital cervical
C6

ANTAGONISTAS
MUSCULO ORIGEN INSERCIN INERVACION ACCION
ESPLENIO DEL 1/3 inferior del : Tubrculos ramos dorsales de extensin del
CUELLO Ligamento Cervical Posteriores los nervios cuello
Posterior, Apfisis Apfisis espinales C5 C7
espinosas de la 7 Transversas de las
Cervical y 4 o 5 5 primeras
primeras Dorsales Cervicales

LONGUSIMO DEL vertebras t1 t 5 vertebras c2 c6 ramos dorsales de extensin del


CUELLO apfisis trasversas apfisis trasversas los nervios cuello
espinales c3-t6
SINERGISTAS
MUSCULO ORIGEN INSERCIN INERVACION ACCION
ESTERNOCLEIDO Apfisis mastoides Cara anterior del Accesorio, nervio flexin del cuello
MASTOIDEO y lnea curva del Mango del C3
Occipital Esternn y
interno del borde
anterior de la
clavcula

ESCALENO Apfisis 1 Costilla Ramos anteriores flexin del cuello


ANTERIOR Transversas de la de los nervios
3 a 6 Cervicales cervicales III a VI

ESCALENO MEDIO Apfisis 1 y 2 Costilla Rama ventral Flexiona lateral


Transversas de la Rama ventral cuello
2 a 7 Cervicales cervical

ESCALENO Apfisis 2 Costilla Ramos anteriores flexin del cuello


POSTERIOR Transversas de la de los nervios
4 a 6 Cervicales cervicales IV a VI

Recto anterior en las apfisis apfisis basilar del de forma bilateral


mayor transversas de c3 occipital flexin del cuello
c6 De forma
unilateral
inclinacin al
mismo lado
Musculo espinal apfisis espinosa apfisis espinosas rama posterior de lateralmente
del cuello de c7 y ligamento de las vrtebras nervio cervical flexiona la cabeza
nucal cervicales y el cuello
Bilateralmente
extiende la
comuna vertebral

3. Cul es el examen de movilidad articular pasiva que se debe aplicar.


A. tener en cuenta los componentes del examen: sensaciones finales de movimiento Y test de
AMA.

El movimiento est centrado en las articulaciones ATLANTOOCCIPITAL y ATLANTOAXOIDEA.

PRUEBAS DE LOS MSCULOS DEL CUELLO

pruebas para flexin de cabeza:


En todas las pruebas de flexin de cabeza el paciente debe estar en decbito supino, con la
cabeza apoyada a la camilla y con las extremidades colocadas a los lados.
FLEXION DE CABEZA: 0 a 10-15

Posicin del paciente: decbito supino, extremidades superiores a los lados , cabeza apoyada
en la camilla.

posicin del terapeuta: de pie junto a la cabecera de la camilla y mirando al paciente, ambas
manos bajo la mandbula para aplicar resistencia en direccin superior y posterior

prueba: el paciente baja el mentn hacia el cuello sin levantar la cabeza de la camilla, no debe
haber movimientos de la columna cervical

FLEXION CERVICAL: 0 a 35-45

Posicin del paciente: decbito supino, extremidades superiores a los lados , cabeza apoyada
en la camilla.

posicin del terapeuta: de pie junto a la cabeza del paciente, la mano de resistencia sobre su
paciente se deben usar solo 2 dedos, la otra mano se puede colocar el trax

prueba: el paciente flexiona el cuello levantando la cabeza recta de la camilla sin bajar el
mentn este grupo muscular es dbil. No deja puede dejar que la cabeza se desplace hacia
abajo

FLEXIN CERVICAL COMBINADA

Posicin del paciente: decbito supino, extremidades superiores a los lados, cabeza apoyada
en la camilla.

posicin del terapeuta: de pie junto a la camilla, a la altura de los hombros, la mano debe
colocarse en la frente del paciente para ejercer resistencia

prueba: el paciente flexiona la cabeza y el cuello, bajando el mentn hacia el trax. El paciente
no debe dejar de desplazarse hacia abajo.

Instrucciones para el paciente: levante la cabeza hasta que el mentn toque el trax y no
levante los hombros. Mantngase as no me deje desplazarlo hacia abajo.

EXTENSION DE LA CABEZA: 0 a 25

POSICION DEL PACIENTE: Decbito prono con la cabeza fuera de la camilla. extremidades
superiores a los lados

POSICION DEL TERAPEUTA: De pie al lado del paciente, cerca de la cabeza, una mano hace
resistencia sobre la cabeza y la otra bajo la cabeza preparada para sostenerla por si cede con la
resistencia que se aplica con direccin opuesta al movimiento.

PRUEBA: el paciente extiende la cabeza inclinando el mentn con un movimiento de


asentimiento
INSTRUCIONES AL PACIENTE: mire a la pared, no me deje inclinar su cabeza hacia abajo

EXTENSION CERVICAL: 0 a menos 30

POSICION DEL PACIENTE: Decbito prono con la cabeza fuera de la camilla. extremidades
superiores a los lados

POSICION DEL TERAPEUTA: De pie junto a la cabeza del paciente, una mano se coloca sobre la
regin occipitoparietal para ejercer resistencia, y la otra, bajo el mentn, preparada para
sostener la cabeza si cede al aplicar resistencia.

PRUEBA: el paciente extiende el cuello sin inclinar el mentn.

INSTRUCIONES AL PACIENTE: empuje contra mi mano, pero siga mirando al suelo.


Mantngase as, no deje empujar hacia abajo.

Evaluacin de movilidad articular:


Goniometra

Cinta mtrica rangos normales:

Flexin 0-1 cm
Extensin 22-24 cm
Inclinacin 11-13 cm
Rotacin 11-13 cm

Goniometra rangos normales:

Rotacin 70-80
Flexin 45-50
Extensin 70
Inclinacin 45

la goniometra y la medicin con cinta mtrica en este caso va encaminada a concretar la


dificultad que tiene el paciente para realizar un movimiento en especfico, como lo es en este
caso la flexin del cuello. esto se puede llevar a cabo mediante la obtencin del AMA y la
aplicacin de las escalas de fuerza funcional y fuerza muscular la cual se compara con valores
normales y de ah se obtiene que tan grave es el problema a tratar , para medir con el
gonimetro se tiene en cuenta ciertos pasos como conocer las capacidades de cada
articulacin en sus respectivos planos y ejes , para lo que es necesario conocer de qu
depende esa amplitud de movimiento como la elasticidad de la capsula, ligamentos articulares,
distencin de los msculos, contacto de partes blandas, y topes seos .

Tambin encontramos otros tipos de determinantes importantes como son el tipo de


movimiento realizado: pasivo, activo, forzado.