Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Simulacro n 22:
Las propiedades de las membranas del msculo cardaco y el msculo esqueltico tienen
ciertas caractersticas diferentes. De las siguientes afirmaciones respecto a este punto, seale la
que le parece INCORRECTA:
Comentario:
Simulacro n 14:
Simulacro n 25:
Comentario:
El primer tono cardiaco se produce con el cierre de las vlvulas A-V, cuya intensidad depende
de muchos factores entre los que estn: la posicin de apertura de las vlvulas A- V al inicio
de la contraccin ventricular (cuanto ms abiertas mayor velocidad de cierre con la
contraccin), de la velocidad de aumento de la presin ventricular izquierda, de forma que
cuanto mayor sea, mayor ser la intensidad del tono cardiaco. Otro punto importante es que
exista una integridad conservada con ptima coaptacin de las valvas y ausencia de
enfermedad valvular. Finalmente, el valor de las resistencias vasculares perifricas no influye
prcticamente en la intensidad del tono, dado que el corazn vence dichas resistencias con la
vlvula cerrada.
2. Neumologa.:
Simulacro n 12:
1. Policitemia.
2. Aumento de la PCO2 alveolar.
3. Bradicardia.
4. Hiperventilacin.
Comentario: Aunque puedas haber dudado con varias opciones, la respuesta 3 es imposible
como causa de hiperpotasemia. La insulina, por cada molcula de glucosa que enva al
interior celular, tambin introduce una de potasio, ya que glucosa y potasio atraviesan el
mismo transportador. Por este motivo,un mtodo para luchar contra la hiperpotasemia es
precisamente ste:administrar suero glucosado junto con insulina. La glucosa pasar al
compartimento intracelular y el exceso de potasio srico la acompaar por accin de la
insulina.
Simulacro n 18:
Comentario:
Aumento de la temperatura.
Aumento del 2-3 DPG.
Aumento de la PaCO2.
Aumento de los hidrogeniones (descenso del pH).
4. Nefrologa. Fisiologa.:
Simulacro n 11:
1. Pinocitosis.
2. Transporte activo.
3. Difusin facilitada.
4. Difusin simple.
Simulacro n 23:
Despus de finalizar el examen para optar a una plaza de MIR, un joven licenciado acude a
relajarse a una cervecera donde, en el transcurso de media hora, se bebe unos dos litros de
cerveza, la cul contiene una mnima cantidad de sodio. Como resultado de esta ingesta:
Comentario: Los anestsicos voltiles son frmacos hipnticos que se administran por va
inhalatoria. Los ms utilizados en la actualidad son sevoflurano y desflurano. La dosis a
administrar viene determinada por una concentracin de referencia, la CAM (concentracin
alveolar mnima) que es aquella en la que el 50% de la poblacin no presenta movimiento
ante un estmulo quirrgico. La latencia de estos frmacos depende de su solubilidad en
solventes gaseosos y lquidos y es proporcional al gasto cardiaco, a diferencia de la mayora
de frmacos de uso intravenoso (opcin 2 correcta). El resto de las opciones hacen
referencia a las caractersticas farmacolgicas ms importantes de estos frmacos, siendo
proemticos, broncodilatadores y uterolticos.
Simulacro n 22:
La secrecin de cidos y bases orgnicas a nivel de la nefrona tiene lugar exclusivamente en:
1. Tubo proximal.
2. Segmento descendente delgado del asa de Henle.
3. Segmento ascendente delgado del asa de Henle.
4. Segmento ascendente grueso del asa de Henle.
Comentario:
Pregunta de dificultad intermedia que, como tal, nunca ha aparecido en el examen MIR.
Puedes fallarla, pero recuerda en adelante que, para una adecuada comprensin de las
enfermedades de los tbulos, es muy importante entender bien la fisiologa de los mismos, y
ello incluye saber para qu sirve cada parte.
En el tbulo proximal se reabsorbe la mayora de lo que filtra el glomrulo, resultando una
orina isoosmtica respecto al plasma. La secrecin de cidos y bases orgnicas es tarea del
tbulo proximal (respuesta 1 correcta). Se encargan de ello unos sistemas de transporte
pasivo que se encuentran en la regin basolateral de las clulas tubulares. En cuanto al asa
de Henle, tienes que recordar que est implicada en la concentracin de la orina, de forma
que, cuanto ms larga es el asa de Henle de una nefrona, mayor es su capacidad de
concentracin.
Simulacro n 10:
Una chica de 18 aos acude a Urgencias por mareos. En la exploracin fsica destaca delgadez
extrema e hipotensin ortosttica. En la analtica obtenemos: creatinina 1 ng/dl, urea 5 mg/dl,
sodio 139 mmol/l, potasio 3,5 mmol/l, bicarbonato 30 mmol/l, cloro 90 mmol/l, pH 7,5. En orina:
sodio 20 mmol/l, potasio 20 mmol/l, cloro 5 mmol/l, pH 8. Cul es la causa ms probable de la
alcalosis?
1. Diurtica.
2. Hiperaldosteronismo primario.
3. Sndrome de Bartter.
4. Vmitos.
Comentario:
Simulacro n 13:
Mujer de 20 aos consulta por malestar general, debilidad muscular y calambres. En la analtica
se evidencia funcin renal: normal; alcalosis metablica e hipopotasemia. Los iones en orina son
los siguientes: Na: 20 mEq/l; K: 55 mEq/l; Cl: 0 mEq/l; HCO3: 70 mEq/l. Cul es la etiologa
ms probable de la alcalosis metablica?:
1. Vmitos subrepticios.
2. Sndrome de Bartter.
3. Hiperaldosteronismo primario.
4. Estenosis de la arteria renal.
Comentario: El diagnostico compatible con la gasometra que nos muestran (y con el caso
clnico; mujer de 20 aos con calambres y malestar general) es compatible con vmitos
inducidos. La prdida de volumen produce activacin del SRAA con aumento de aldosterona
e hipopotasemia secundaria (causante de los calambres). Por ello en orina observamos sodio
bajo, potasio bajo, cloro bajo (prdidas de HCl por los vmitos) y bicarbonato alto en orina
(con intencin de compensar la alcalosis metablica secundaria a la prdida de hidrogeniones
por los vmitos).
Simulacro n 21:
Comentario: Pregunta muy bsica que no debera haberte dado problemas de ningn tipo.
Como sabes, cuando mayor es la ventilacin alveolar, ms CO2se elimina. Por el contrario, la
hipoventilacin produce la retencin de este gas (respuesta correcta 1). Como consecuencia
de ello, el pH comenzar a bajar, entrando en situacin de acidosis respiratoria. No te
confundas con la acidosis metablica, donde el problema consiste en un descenso del
bicarbonato.
Simulacro n 25:
Los agentes humorales o farmacolgicos aqu referidos tienen un efecto estimulante sobre la
secrecin de cido gstrico, EXCEPTO:
1. Secretina.
2. Gastrina (G-17).
3. Calcio.
4. Insulina (hipoglucemia).
Comentario: Debes saber que la secretina, como regla general, inhibe la secrecin cida
gstrica (respuesta 1 correcta). Existe una circunstancia en la que se produce el efecto
contrario, es decir, una respuesta paradjica: elevacin de la secrecin cida en respuesta a
la secretina, y esto sucede en el gastrinoma. Recuerda este detalle porque alguna vez se ha
preguntado en el MIR.
Simulacro n 25:
El calcio es esencial para todos los siguientes pasos en la cascada de la coagulacin, EXCEPTO:
Simulacro n 21:
Un varn de 56 aos, con hipertensin arterial, diabetes y fumador de 2 paquetes al da, acude a
Urgencias por dificultad para mover las extremidades derechas y afasia. En el ECG se descubre
fibrilacin auricular. Cul de los siguientes datos NO se descubriran en la exploracin fsica?
Comentario: Nos comentan un caso clnico compatible con un accidente isqumico agudo
(paciente con factores de riesgo cardiovasculares, hemiparesia derecha y afasia), de
probable etiologa embolgena (fibrilacin auricular en ECG). La rigidez en tubo de plomo o
rigidez plstica corresponde a un aumento del tono muscular que es similar a lo largo de
todo el movimiento, y que es tpico de enfermedades de ganglios basales (como por ejemplo,
el Parkinson).