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Licenciatura en Enfermera (IAPP)

Asignatura: Filosofa y Enfermera





Unidad 3
Ontologa de la enfermera
Autores:

Anglica Ramrez Elas


Carlos Christian Compton Garca Fuentes
Sofa Rodrguez Jimnez

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Filosofa y Enfermera
Unidad 3. Ontologa de la enfermera

Introduccin de la unidad
Ontologa de la enfermera
Las dos grandes divisiones que se hacen de la filosofa son: la ontologa, o teora del ser, y la
gnoseologa, epistemologa o teora del conocimiento. Esta unidad hace referencia a la ontologa
de la enfermera, con el objeto de reflexionar sobre los fenmenos del cuidado desde su propia
existencia.

Dentro de la filosofa, la ontologa es aquella parte de la metafsica que se ocupa del ser en un
sentido general, y de sus propiedades, estructuras y sistemas ms trascendentales.

La ontologa, o teora del ser, se ocupa del estudio de todo lo que tiene una existencia,
preguntndose: Qu es? Cmo es? Qu es lo que lo ha hecho posible?, ocupndose de la
definicin de lo que es y lo que no es el ser, y del establecimiento de aquellas categoras
fundamentales, o modos generales de ser, que tienen las cosas, se parte del estudio profundo de sus
propiedades, estructuras y sistemas.

Entre otros aspectos, la ontologa se centra en cmo los entes (seres) pueden ser clasificados de
determinadas maneras, dentro de unas jerarquas, y subdivididos de acuerdo a las similitudes y las
diferencias que presentan. Dentro de estas entidades se pueden citar los objetos, las cosas, las
personas, los conceptos y las ideas, entre otras.

En un sentido ms general, se podra decir que la ontologa se ocupa de reflexionar acerca de las
concepciones de la realidad, sus relaciones y las caractersticas de stas.

La ontologa estudia el ser en cuanto ser. El inters por estudiar el ser se


origina en la historia de la filosofa, cuando sta surge de la necesidad de
dar explicaciones racionales, no mitolgicas, a los fenmenos del mundo
fsico. Es la rama de la filosofa que se ocupa de la naturaleza y
organizacin de la realidad, es decir, de lo que "existe".

En este sentido, el carcter universal de la filosofa tuvo su origen en la


necesidad de un conocimiento vlido a todo fenmeno, y en las
deficiencias de los conceptos inicialmente desarrollados, para ser llevados
a la prctica concreta en los fenmenos fsicos o sociales. En la
Antigedad, la filosofa reflexion sobre el fundamento del mundo fsico.
Biografas y vidas. Parmnides de
Elea.
Imagen tomada de
Fue Parmnides quien sostuvo que existen dos caminos para llegar al
http://www.biografiasyvidas.com/b
conocimiento, que son los sentidos y la razn. Por los sentidos se llega a
iografia/ /p/parmenides.htm
(Consultada el: 09 nov 2010)


lo cambiable, a lo inseguro, y a lo desconfiable en los objetos; y por la razn se llega a lo universal, a
lo confiable e inmutable. Tomando el segundo camino, Parmnides encontr algo comn e
indispensable a todo objeto: cualquier elemento natural, antes de tener alguna caracterstica
especfica, tiene un elemento sin el cual no existira, el ser.

Este ser es un elemento fundamental y no una caracterstica que tienen las cosas.
Etimolgicamente la "ontologa" se forma de los vocablos griegos ontos = ser, y logos = estudio. En
este caso, lo real es igual al ser, y el ser es igual al fundamento de toda realidad.

El primer tema trata de la conceptualizacin del ser y una de sus manifestaciones: la esencia. En
el segundo tema se aborda la nocin de ser en el mundo desde el existencialismo. En el tercer tema
identificamos dos categoras del ser: la esencia (su unidad fundamental) y la sustancia (la forma
particular de un ser para existir). En el cuarto tema estudiaremos todos los atributos del ser de la
enfermera como campo disciplinar, su sustancia y su esencia. Finalmente, en el quinto tema
reflexionaremos sobre el ser de la enfermera y sus fines ltimos, sus manifestaciones en dimensiones
clave de la vida personal, desde el nacimiento, la toma de conciencia de ser persona, la propia
vida, la finitud y la trascendencia.

Objetivo de la unidad
Analizar los postulados ontolgicos que plantea el ser de enfermera y el ser cuidado a
travs de la reflexin y argumentacin de los fines ltimos y los fenmenos que se
derivan de la realidad de la disciplina, con el fin de fundamentar la identidad
profesional.

Temas
1. El ser y la esencia
2. El ser y el estar en el mundo
3. La naturaleza del ser. Esencia y sustancia
4. La naturaleza ontolgica de la enfermera



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5. Los fines ontolgicos de la enfermera: existencia/trascendencia, vida/muerte, salud/enfermedad

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Tema 1. El "ser" y la esencia

Preguntas previas

Por qu la filosofa se pregunta por el ser?

Qu es la esencia?

El ser es, el no ser no es


Parmnides

Por qu la filosofa se pregunta por el ser?

Introduccin
El problema del ser y de nuestra presencia en el mundo
es, al mismo tiempo, el ms difcil de circunscribir, el ms
general, y el ms oscuro de pensar.

La cuestin del ser es, clsicamente, el tema central


dela metafsica 1 . El trmino quiz tuvo en sus orgenes
unsignificado puramente bibliogrfico: indicaba en
lacuidada redaccin de las obras de Aristteles, a
comienzos del siglo I a. de C. aquellos libros que vienen
despus de los de fsica (meta taphysika). En efecto, designa la ciencia antes o la primera
filosofa, como la llamaba el propio Aristteles, la que tiene por objeto lo que es comn a todas las
dems ciencias y que, desde una posicin jerrquicamente dominante, funda su validez. La
metafsica constituye tradicionalmente la ciencia de las ciencias, la forma suprema del
conocimiento, en cuanto conocimiento de la realidad absoluta, a la que se subordinan la fsica (o
segunda filosofa) y la matemtica.

A partir de Aristteles, la primera filosofa se subdivide en


1La palabra metafsica fue introducida por primera vez por Andrnico de Rodas (siglo I a. de C.), traductor y recopilador de la
obra de Aristteles. l se encontr con un manuscrito de Aristteles que hablaba de cosas que estaban ms all de los libros de
la fsica, los junt y los llam metafsica (de "meta" que significa ms all). Una definicin inicial de la metafsica pudiera ser lo
que est ms all de lo fsico como tal, de lo sensible o fsico, de lo que es interior; pero esta definicin no agota ni
conceptualiza verdaderamente a la metafsica. En teologa es costumbre llamar metafsica a la ciencia de las primeras causas y
lo verdaderamente universal, ciencia de los principios del ente. Otra definicin de metafsica pudiera ser la de que es la teora
del ser. sta se acerca ms a la realidad de lo que se entiende en filosofa por metafsica (Okasha, 2007; Abbagnano, 1998).

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Teologa

Ciencia del ser (llamada ms tarde ontologa2 o teora del ser)

Gnoseologa (teora del conocimiento)

Esta primera filosofa tiene que ver, respectivamente, con la naturaleza de Dios (ser suprasensible,
perfecto e inmutable), y con el ser en cuanto ser (o sea, con la sustancia, con las cualidades que
cada ser debe poseer necesariamente para subsistir, puesto que si se destruye el ser, se eliminan
tambin todas las dems cosas). El ser no coincide, pues, con los distintos entes y especies que
encontramos en el mundo.

Con los entes establecemos una relacin que no es slo con base en el conocimiento, sino
tambin afectiva, simblica e incluso mtica. Por ejemplo, en torno al fuego, a su resplandor y a su
calor, se estratifican desde hace milenios significados e imgenes que alcanzan un espesor ms alto
que el que tienen aquellos que atribuimos al radiador.

La filosofa, las ciencias y las tcnicas modernas han transformado las cosas en objetos, es decir,
las han apartado de nosotros, ponindolas en contra o frente, como algo extrao que constituye un
obstculo para el conocimiento.

Hay que redescubrir el halo de significados que se adhiere en torno a las cosas y comprender
que las mismas no constituyen un agregado impropio. La gran tradicin filosfica lo saba: tanto el
griego pragma como el latn res no tienen que ver, en efecto, con el objeto fsico en cuanto tal, sino
con lo que colectivamente nos interesa. Tambin lo revela la etimologa del italiano cosa, que es
contraccin de causa, en el sentido de lo que est en el corazn, lo que consideramos tan
importante como para comprometernos en su defensa.

Mirar a las propias cosas como invitan a hacer Aristteles, Hegel o Husserl quiere decir volver
a lo esencial de cualquier cosa, seguir sus articulaciones hasta que el pensamiento no parezca
proceder al desentraar casi automtico de los contenidos (Bodei, 2005).As pues, ser se interpreta
como verbo, actividad que sobrepasa o trasciende a todos los entes individuales, pero gracias a la
cual los mismos son y perseveran en su ser.

La definicin de ser distingue dos usos:


2 La ontologa es la doctrina que estudia los caracteres fundamentales del ser, los caracteres que todo ser tiene y no
puede dejar de tener (Abbagnano, 1993).

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Usos del ser

El uso predicativo se muestra cuando se dice Scrates es hombre o la rosa es roja; y el uso
existencial se muestra cuando se dice Scrates es o es una rosa (Abbagnano, 1998).

Se dice tambin que el trmino ser puede tomarse como un verbo o como un sustantivo. En el
primer caso, puede considerarse como expresin de la unin de un sujeto con un atributo o, en su
forma intransitiva, como equivalente a haber o existir.

El cuestionamiento acerca del ser surgi en Grecia, en virtud de ciertas experiencias y a


consecuencia de cierta situacin. Algunos pensadores preguntaron, ante todo, por el ser de las
cosas. Esto se explica por dos razones: la primera, crean en la posibilidad de que las cosas tuviesen
un ser; la segunda, se suponan capacitados para descubrir tal ser. Esta ltima razn es fundamental.
En efecto, si hubo antes de los primeros filsofos hombres que preguntaron por el ser de las cosas,
aconteci que sus preguntas iban dirigidas a alguien superior (a Dios, a los dioses, al destino) que
suponan ser la nica entidad que poda contestarla (Mora, 1994).

Qu es la esencia?

Sobre la esencia

Considera la afirmacin:

A es A
A no es B

Estas simples afirmaciones determinan ya la idea de ser, como implicando una diversidad de
esencias.

La existencia es el hecho de ser, el acto de ser.

La esencia es aquello que existe, lo que es la cosa, y, por lo tanto, su naturaleza ntima



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expresada por su definicin, cuando sta es posible.

La esencia es diferente y la existencia semejante en los seres diferentes.

A la pregunta qu es un hombre?, la filosofa contesta: "un animal racional". El contenido de la


esencia del hombre es, pues, animal racional. Y quin no ve que modificando ese contenido, esos
caracteres esenciales se obtiene otro ser, del todo diferente al primero?

Tal es lo que se afirma cuando se dice que en s misma la esencia es necesaria e inmutable,
porque al modificarla la destruimos y obtenemos otra esencia, del mismo modo que sumando a un
nmero una sola unidad, tenemos ya otro nmero.

La esencia no cambia

Al afirmar que la esencia es necesaria, no se quiere dar a entender que ella exista necesariamente,
sino que ella es necesaria como esencia. As, puede o no existir tal animal que es el hombre; sin
embargo, para que exista un hombre es preciso que todos los caracteres esenciales de la naturaleza
humana se hallen a la vez realizados; esta verdad aparece como simple consecuencia o aplicacin
del principio de no-contradiccin. Se dice tambin en el mismo sentido que la esencia es indivisible.

La esencia es concebida por nuestro espritu


como un conjunto de notas armonizables entre s,
ofrecindose como un todo. En este sentido, se
dice que es inteligible, que se le puede conocer.

El objeto primero de la inteligencia es el ser,


pero el ser al cual la inteligencia se siente
principalmente atrada, aquello a lo que la misma inteligencia se dirige, hasta el punto de constituirlo
el objeto mismo de la ciencia, es decir, del conocimiento racional de algo. Y esto especfico del ser
es su esencia, lo que determina propiamente el ser de cada cosa. Nosotros no conocemos
perfectamente las esencias; incluso existen algunas que ignoramos del todo; pero sabemos que
todos los seres tienen su naturaleza, y que hay en todos los seres un elemento: la esencia, la cual en
s misma es posible e inteligible; esto es, que puede existir y que por la misma razn puede ser
conocida y comprendida (Abbagnano, 1998; Gaarder, 2009).

En cuanto a la esencia real, si existe, se debe a que es en cierto modo actualizada por el hecho
de poseer una existencia.

La esencia real, por una parte, y la esencia que la acta y le presta el ser, por la otra, son dos
elementos muy distintos en las cosas.

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La esencia no puede tener slo un carcter real, sino que debe estar unida a la existencia.
Prueba de ello es que todas las esencias difieren, al paso que la existencia es solamente el acto de
ser comn a todas ellas. Es evidente que la esencia y la existencia son dos elementos metafsicos,
uno potencial y otro actual, inseparablemente unidos, pero que no pueden confundirse, como lo
son siempre una potencia y el acto que lo completa y termina3. La esencia es lo que existe; de s, no
podra tener existencia real, pues ella no es la existencia.

La esencia podr pertenecer a un ente real, como un hombre, o a un ente ideal, como un
tringulo, y la definicin asumir, por consiguiente, el carcter de lo definitivo.

La definicin de una cosa real supone entonces la existencia de lo definido y, en tal sentido, las
definiciones reales, y no las puramente nominales, son las que interesan verdaderamente al saber
filosfico4.

De todos modos, mientras la definicin apunta al contenido de la esencia, ella no demuestra ni


prueba que la cosa definida exista, o que tal o cual atributo pertenezca a la cosa. En tal sentido, la
definicin slo hace saber lo que el ente es, pero no puede probar simultneamente que el ente
definido exista.

No se puede conocer, entonces, por el mismo razonamiento, lo que la cosa es y el hecho de que
la cosa sea o exista. Expresando estas ideas en un lenguaje tradicional, mientras la esencia resulta
objeto de definicin, la existencia es objeto de demostracin; la esencia de la cosa difiere, por
ende, de su existencia, pues, como dice Aristteles, "lo que es el hombre, es una cosa, y el ser del
hombre, otra" (Abbagnano, 1998; Gaarder, 2009; Echauri, 2007).


3 Todo lo que existe est en potencia, pero no todo est en acto. Ejemplo, la semilla est en potencia de ser rbol, pero no en
acto de serlo; el rbol est en acto de ser rbol, pero no en potencia de serlo. [Nota de C. Compton.]
4 Las definiciones reales se basan en las propiedades y atributos de un objeto segn es en la realidad, mientras que las nominales

(o conceptuales) indican en forma precisa lo que debe ser el objeto. Por ejemplo, el hombre es un animal racional (definicin
real), o el hombre es un una nica sustantividad corprea e espiritual, segn Santo Toms (definicin nominal). [Nota de C.
Compton.]



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Tema 2. El "ser y el estar" en el mundo

Preguntas previas

Cmo est constituida la realidad desde el ser?

Qu es el ser y el existir?

Cmo es el ser en el mundo?

Cmo est constituida la realidad desde el ser?

La nocin del ser se toma en muchos sentidos. Como sinnimo de ente (seres materiales, seres vivos,
seres humanos, siempre en el sentido de entes) y otras veces como la esencia de una cosa (ser
piedra es distinto de ser rbol o de ser hombre). Finalmente, lo usamos para hablar con ms
precisin de ese elemento del ente, distinto de la esencia, que es el acto de ser, y as decimos de una
cosa cualquiera que tiene ser o existe.

El ser, como acto de ser, tiene dos sentidos: uno es la posicin relativa de una cosa respecto de
otra, como cuando decimos, por ejemplo, que el hombre es racional. El otro sentido, que es el
importante para nosotros, es la posicin absoluta de una cosa cualquiera, como cuando decimos que
este rbol es, vale decir, existe o se da en realidad. La palabra ser la usamos para significar el
hecho de ser o de existir.

Qu es el ser y el existir?

Ser y existir

La pregunta qu es el ser? no se puede contestar porque no tiene definicin. El solo hecho de


definir al ser implica reducirlo a un concepto ms amplio, y no existe un elemento ms extenso que
el ser5.

Lo nico que podemos hacer es sealar, apuntar qu es el ser, qu significa existir y qu significa
consistir. Ahora se presenta otra incertidumbre: Qu es existir? No podemos saber qu es existir, slo
tenemos la experiencia de existir, de estar ah. Podemos intentar saber quin existe, y ante esto slo
podemos afirmar que las cosas no son ms que mis representaciones y no verdaderas realidades, no
son en s mismas sino que son en m.

En cuanto al consistir, hay varias formas de consistir. No podemos saber quin consiste hasta que

5Por ejemplo, el ser preexistente (que ha existido siempre) es Dios, los dems seres son seres contingentes, que han recibido el ser
de Dios. Por lo tanto, si Dios es infinito, al definirlo, lo limitamos. [Nota de C. Compton.]

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no sepamos quin existe. Cuando sepamos quin existe podremos decir que todo lo dems existe en
ese ser primero, y por lo tanto todo lo dems consiste.

Podemos afirmar que, en cuanto a su etiologa, tanto ser como existir significan lo mismo; a saber:
el aparecer, el brotar, el darse en la realidad como procediendo de un cierto origen, el permanecer,
e incluso el vivir. Todo ello en relacin inmediata con los datos sensibles. No obstante, tambin hay
que decir que, aparte de su etimologa, el ser y el existir han ensanchado su mbito significativo, y el
uso ulterior se aplica a todo lo que se da en la realidad, con independencia de su aparicin sensible
(Abbagnano, 1998; Bodei, 2005; Craig, 2006; Qu es esencia..., 2010).

Filosficamente, el ser o el existir tratan de un acto sin ms, de un acto sin determinacin ni
restriccin alguna. Tambin cabe describir al ser y al existir como lo que no puede reducirse a un
mero objeto de conocimiento.

As, las caractersticas de este acto son:

Pero cmo se puede entender tambin


el mero existir? El mero existir puede
El ser es acto, pero no
determinacin ni forma alguna entenderse como el efecto formal
El ser es el acto de todos los primario del ser; o sea, que no hay ser sin
actos o acto ltimo
existir, y tampoco existir sin ser. Por ello, si
El ser es la mayor de las
perfecciones algo tiene ser, indudablemente existe,
El ser es lo ms ntimo de cada aunque el ser no se reduzca al mero existir,
cosa
pues se trata de la actualidad fundamental
El ser es fijo y estable
de cada cosa, y la perfeccin de todas las
Al ser no se le puede agregar perfecciones.
nada que le sea extrao
Por lo tanto, el ser y el existir son tambin
similares. No es lo mismo el ser sustancial
(que es subsistencia) y el ser accidental (que es inherencia, que le pertenece en particular), ni el ser
de la sustancia espiritual (que es imperecedero) y el ser de la sustancia corporal (que es corruptible).
Pero entre todos ellos hay semejanza o analoga. Dicha similitud o analoga, por lo dems, es de
atribucin intrnseca y propia, dado que hay distintos grados de ser y una jerarqua entre ellos; y
tambin es analoga de proporcionalidad propia, puesto que cada ser se relaciona con su esencia,
y entre las relaciones que as resultan hay semejanza.



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Las dimensiones del ser6

El existir (o la existencia) en tanto que concebido, se


describe acertadamente como el acto sin ms, el acto sin
determinacin alguna; es simplemente el darse en la realidad,
o sea, fuera de la nada, fuera de sus causas y fuera del
intelecto que la concibe. Con este concepto del existir,
podemos hablar con sentido de l y pensar en l o razonar
acerca de l.

A travs de la experiencia (ya puramente intelectual, ya


sensitivo-intelectual) nos hacemos cargo verdaderamente de lo
que es el existir. En realidad, el concepto que podemos formar
del existir est apoyado enteramente en la experiencia, y sin
esa experiencia tal concepto carecera de verdadero contenido, sera un concepto vaco. Y esto se
debe a que pensar y percibir (o experimentar) son dos actividades distintas del intelecto humano,
completamente irreductibles, aunque ntimamente ligadas entre s (Rueda, 2012).

El devenir del ser


Hegel (1974) identifica al ser con la nada, porque no se puede decir ni predicar nada de l.
Supone una distincin entre el ser que es y el ser que no es, el ser autntico y el ser inautntico. Si el
ser est compuesto de otros seres que no son l es inautntico (ser en otro), y si no podemos
reducirlo a otros seres es el ser autntico (ser en s).

Pero ningn filsofo afirma que todas las cosas existen, porque es evidente que algunas tienen
una existencia aparente.

Los filsofos griegos descubrieron que con la razn se puede hallar lo que las cosas son, y antes
que ellos se trataba de hacer lo mismo pero con elementos irracionales o de fe.

Los griegos buscaron lo que tiene existencia en s, el principio como comienzo y como
fundamento. Para Tales de Mileto, el principio de todas las cosas era el agua, que existe como
principio esencial, fundamental.


6 En esta figura podemos ver que el ncleo ms profundo del ser se encuentra en la sustancia, por ejemplo, en el ser humano ser
libre y responsable (atributos de la persona). Luego se encuentra el ser accidental, por ejemplo, en el ser humano los accidentes
son ser hombre o mujer, ser de un grupo tnico u otro (los accidentes son los atributos que pueden ser o no ser). Otro ejemplo de
sustancia y accidentes lo tenemos en una medicina, cuya sustancia es la frmula qumica que no podemos ver a simple vista y
cuyos accidentes s los podemos ver, como el color, la forma y el tamao. Aunque, claro, pueden existir (metafsicamente
hablando) accidentes que no se pueden ver, como pudieran ser las cualidades ocultas de una persona. Luego tenemos el ser
espiritual, que consiste en los atributos del espritu, que es la dimensin del hombre que se orienta a la trascendencia, por
ejemplo, ser un hombre o una mujer, de un origen tnico, que es persona. Finalmente, tenemos al ser corporal, es decir, los
atributos fsicos de mi ser. Los atributos espirituales son simblicos, no se pueden ver, mientras que los atributos corporales s los
puedo ver. [Nota de C. Compton.]

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Para Herclito nada existe, no hay un ser esttico de las cosas, lo que hay es un ser dinmico, las
cosas no son, sino que devienen. El existir es un perpetuo cambiar.

Segn Hegel, una cosa no es meramente la suma de sus partes; es decir, a medida que la
materia se hace ms complicada en su organizacin, a medida que asume formas ms complejas,
adquiere nuevas modalidades de conducta. La nueva forma o estructura no solamente contiene
todos los procesos de las formas ms simples de la materia, sino que posee nuevos modos de
conducirse. Al respecto Hegel dira: cuando aumenta la cantidad de alguna cosa, obtienes a veces
no slo una cantidad adicional de la misma cosa, sino algo nuevo; ha cambiado tanto su calidad
como su cantidad.

Al emplear el principio hegeliano vemos cmo la materia, al hacerse ms y ms compleja en su


organizacin, poda ser capaz de asumir nuevos y ms complicados modos de conducta aquellas
formas de conducta a las que damos el nombre de vida. De este modo, en todas las esferas de la
naturaleza y de la vida humana, que es parte de la naturaleza, observamos un cambio incesante,
que no es una mera repeticin del mismo proceso, sino algo de donde surgen cosas nuevas y
procesos nuevos. El mundo se encuentra en evolucin constante y la sociedad humana no se queda
fija nunca, ni da vueltas dentro de un crculo cerrado. La filosofa tradicional, desde Platn en
adelante, haba partido siempre de alguna realidad de carcter inmutable ser, sustancia, Dios, lo
real, y conceba que esta realidad haba existido siempre y para siempre a travs de toda la
eternidad. Para Hegel, la primera idea que establece es la idea del devenir (del cambio
permanente). Esta idea del devenir es la combinacin de las ideas del ser y de la nada, pero no es
puramente una mezcla de los dos. Lo que Hegel quiere decir es que cualquier cosa que exista en
realidad es una cosa en particular y no otra, as como que se encuentra en constante movimiento
como resultado de su propia naturaleza y de su accin recproca con otras cosas del universo.

Hegel emple tres expresiones para representar este carcter dinmico del universo, este nuevo
concepto de la naturaleza del desarrollo y del cambio.

La primera se llama la unidad de los contrarios. El ser y la nada son contrarios, tan
contrarios como puedan serlo dos cosas o dos ideas, y sin embargo cuando se unen
constituyen algo, o sea el devenir (se ha dado un cambio).

La segunda se llama negacin de la negacin, con lo cual quiso decir, tomando el


ejemplo antes mencionado del ser y de la nada, que el ser es negado por la nada y la
nada a su vez es negada por el devenir.

La tercera expresin de Hegel es que la cantidad se transforma en calidad (Okasha, 2007;


Gaarder, 2009; Selsam, 1968).



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Cmo es el ser en el mundo?
Ya dentro de la filosofa contempornea, en concreto dentro
del existencialismo, Martin Heidegger explica lo que es ser en el
mundo.

Lo caracterstico del ser de la realidad humana es que


constituye su ser con los dems. l percibe al ser-con-otro como
una caracterstica esencial de su ser, y descubre la relacin
hacia el otro; constituye su realidad humana. En consecuencia,
el problema del otro es un falso problema: el prjimo no es una
existencia ante la cual el sujeto se encuentra en el mundo, sino que es el trmino que contribuye a la
constitucin de su propioser. El ser-con no designa la relacin recproca que resulta de la aparicin
en el mundo de una realidad humana distinta del yo, sino que expresa un tipo de solidaridad
ontolgica para la exploracin de ese mundo (Portilla, 2010).

El ser en el mundo es darme cuenta de que existe otro distinto a m, y que est all, enfrente de m,
que es parte de mi mundo, que no existo yo solo en el mundo, sino que soy con el mundo, es decir,
con el otro. Esta respuesta ante la soledad de la existencia es la relacin que establecemos con el
otro, y esta relacin es, ante todo, una relacin de cuidado. Entonces surge el amor, como
respuesta ante la soledad existencial, lo cual da origen al cuidado, que es el tipo de relacin
propiamente humana, mediante el cual se da la cultura.

Entonces, el cuidado del otro es cuidarlo en su mundo, un mundo inacabado en el que la


persona continuamente acrecienta su ser. El cuidado de enfermera significa considerar los
significados que el otro atribuye a sus experiencias y establecer una relacin tal en la que la persona
recibe lo que va necesitando para seguir siendo, como podra ser darle informacin o
acompandolo, o como un estmulo para lograr su autocuidado. Significa tambin preguntarle a la
persona cmo vive su salud o su enfermedad, para as entrar en dilogo, en conversar mutuamente,
compartiendo enfermera(o) y paciente su propio mundo interno, pues es mediante el lenguaje
compartido donde no slo se oye, sino se escucha, donde ambos se hacen humanos. Slo a partir
de esa relacin dialgica es posible construir una relacin humana de cuidado. En esta relacin no
se pueden cuidar personas aisladas de su entorno interno (personalidad, edad), de su entorno social
(familiares, amigos, compaeros de trabajo), y de sus otros entornos (sociopoltico, cultural, fsico). La
(el) enfermera(o) persona tambin comparte las mismas caractersticas del paciente persona,
caractersticas que estn insertas en su relacin con el otro y con la institucin donde trabaja
(Compton, 2010).

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Tema 3. La naturaleza del ser. Esencia y sustancia

Preguntas previas

Qu es la esencia?

Qu es la esencia para Santo Toms de Aquino?

Qu es la sustancia?

Qu relacin guarda el ser y la sustancia para Aristteles?

Qu es la esencia?
Lo que se entiende por esencia

La palabra esencia entraa varios sentidos, que en parte coinciden y en parte difieren. Se
entiende por esencia toda respuesta a la pregunta qu es? En las siguientes expresiones:

Qu fue Scrates? Qu es el hombre?

Un filsofo Un animal racional

Las respuestas expresan la esencia de las cosas a que se hace referencia. Alguna de estas
respuestas se limita simplemente a indicar una cualidad o un carcter (como el ser filsofo)
que el objeto podra tambin no tener (Abbagnano, 1998).

En sentido estricto, la esencia es la unidad primordial de cada cosa, su ncleo central y ms


profundo, el meollo profundo sin el cual una cosa no podra ser lo que es, contraponindose a
lo que no es esencial, que tambin puede darse en cada cosa (Garca, 2001).

La respuesta en la que se afirma que el hombre es un animal racional, por ejemplo, parece
indicar algo ms, es decir, un carcter que cualquier cosa denominada hombre no puede
dejar de poseer y que, por lo tanto, es un carcter necesario del objeto definido. En este ltimo
caso, la respuesta a la pregunta qu es? enuncia no simplemente la esencia de la cosa
misma, sino su esencia necesaria o su sustancia, y se puede considerar justo como definicin
de sta. Por lo tanto, se debe distinguir: 1) la esencia de una cosa, que es cualquier respuesta
que se pueda dar a la pregunta qu es?; 2) la esencia necesaria o sustancia, que es la
respuesta (a la misma pregunta) que enuncia lo que la cosa no puede dejar de ser y es el

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porqu de la cosa misma, como cuando se dice que el hombre es un animal racional y se
quiere decir que el hombre es hombre porque es racional.

Aristteles es el fundador de la teora de la esencia, as como el fundador de la teora de la


sustancia. Aristteles encontr precedentes de esta teora en Platn, que a su vez la tom de
Scrates. Veamos: Mientras te rogaba definir la virtud interna reprochaba Scrates a
Menn tte cuidas bien de decirme qu es lo que ella es y afirmas que toda accin es
virtud si es hecha con una parte de virtud, casi como si hubieras ya dicho qu es la virtud en su
totalidad y yo la debiera reconocer luego de haberla t reducido a fragmentos (Platn, 1996).

Como vemos, Scrates, mediante la mayutica, impulsa a Menn a descubrir la esencia o


ncleo de la virtud interna. Este concepto de esencia lo retomaremos posteriormente al ver
qu es la sustancia.

La esencia y la realidad
La esencia es el aspecto interno, relativamente estable, de la realidad objetiva, que
permanece oculto tras la superficie de los fenmenos, y que se manifiesta a travs de ellos. El
fenmeno es el aspecto externo, ms movible y cambiante de la realidad objetiva, que
constituye la forma de manifestarse la esencia.

La esencia y el fenmeno son dos aspectos indisolublemente vinculados de la realidad


objetiva: uno de ellos es el aspecto interno, la esencia: no puede manifestarse sino a travs del
aspecto externo, que es el fenmeno. Toda esencia se manifiesta de alguna manera en algn
fenmeno, y cada fenmeno presupone su propia esencia. As, por ejemplo, en el tema de la
casa: su esencia es el ser la morada del hombre; sta se manifiesta en cada una de las
distintas casas. De tal manera que ni el fenmeno ni la esencia se presentan jams por s solos,
aislados, independientemente el uno de la otra. Lo oculto e interno se hace patente, se da a
conocer. Las relaciones mutuas entre ambas categoras constituyen la unidad de lo uno y lo
mltiple.

La unidad de esencia y fenmeno reviste un carcter contradictorio. La esencia expresa


algo universal, en tanto que el fenmeno expresa algo singular; en la esencia se presenta el
aspecto interno, profundo, de la realidad, en tanto que en el fenmeno se muestra el aspecto
externo, superficial. La esencia tiene comparativamente mayor estabilidad, se encuentra en
reposo y es constante; por el contrario, el fenmeno se caracteriza por su mutabilidad; la
esencia se manifiesta por medio del fenmeno, y por el contrario, ste se presenta de forma
directa e inmediata. Existe tambin la contradiccin entre lo universal y lo singular. Los variados

16


Anglica Ramrez Elas



sonidos tienen algo en comn, que es la vibracin de un medio elstico. La esencia de la vida
es el intercambio de sustancias, en el curso del cual se opera un proceso de autorrenovacin
del ser vivo. Empero, lo universal se manifiesta en una diversidad de formas vitales, que son
fenmenos singulares (Garca, 2001).

Qu es la esencia para Santo Toms de Aquino?


El concepto de esencia lo podemos ver claramente en la obra del anglico, Sobre la
esencia y sustancia (De Aquino, 1974)7:

Por lo dicho se ve claro cmo se halla la esencia en las diversas clases de seres. De tres
maneras se presenta la esencia de hallarse realizada en las sustancias. Existe un ser, Dios,
cuya esencia es su ser mismo; por lo cual, hay algunos filsofos que dicen que Dios no tiene
esencia, porque su esencia no se distingue de su ser. Y de eso se sigue que no pertenece a
ningn gnero, ya que todo lo que pertenece a un gnero, tiene necesariamente la esencia
distinta de su ser, pues la esencia o la naturaleza del gnero o de la especie no se distingue
en cuanto a la naturaleza en aquellos de los cuales es gnero o especie, sino que lo que es
diverso en los diversos sujetos, es el ser.

Asimismo, no por ser slo ser8, le han de faltar las dems perfecciones o excelencias; muy
al contrario, posee todas las perfecciones que hay en todos los gneros, por lo cual se le
llama absolutamente perfecto, como atestiguan el Filsofo y el Comentador en el libro 5
Met.9, aunque las posee de una manera ms excelente que los dems seres, ya que en l
son una sola entidad, y en los dems son diversas. La razn de ello es que todas esas
perfecciones le competen en razn de su ser simple. Es como si alguien por una sola
cualidad pudiese ejercer las operaciones de todas las cualidades: en esa nica cualidad
poseera todas las cualidades; pues de la misma manera tiene Dios en su mismo ser todas las
perfecciones.

La segunda manera de hallarse la esencia es la que se da en las sustancias intelectuales


creadas, en las cuales el ser es distinto de su esencia, aunque la esencia existe sin materia.
Su ser, por tanto, no est separado, sino que es recibido y, por lo mismo, limitado y restringido
a la capacidad de la naturaleza que lo recibe; en cambio, su naturaleza o es absoluta (o
separada), no residiendo en alguna materia.10

Por fin, hay un tercer modo de hallarse la esencia, y es el que se da en las sustancias
compuestas de materia y forma, en las cuales no slo el ser es recibido y finito, porque


7 Es precisamente Santo Toms de Aquino quien retoma el pensamiento de Aristteles en el siglo XIII, tratando de conciliar
la fe y la razn. [Nota de C. Compton.]
8Se refiere a Dios.
9 Se refiere a la Metafsica de Aristteles.
10 Se refiere el doctor Anglico a los ngeles, seres espirituales creados por Dios.



Filosofa y Enfermera
Unidad 3. Ontologa de la enfermera



tambin tienen el ser causado por otro, sino que, adems, su naturaleza o esencia es
recibida en la materia designada. Por eso son finitas en ambas perspectivas, hacia arriba y
hacia abajo; y adems, a causa de la divisin de la materia signada son posibles muchos
individuos en una sola especie11.

En esta cita, el anglico distingue entre tres tipos de seres, de acuerdo a la filosofa de su
poca: el ser por antonomasia (que es increado, que no ha recibido el ser de nadie, y que
llamamos ser subsistente o Dios), los seres creados sin cuerpo material (el caso de los ngeles),
y los seres creados con cuerpo material (el caso de los seres vivos y del hombre).

Qu es la sustancia?

La esencia necesaria o sustancia

A la pregunta Qu es?

Sustancia

Esencia y sustancia

Como veamos previamente, el dilogo de Platn sobre Menn muestra la exigencia de


que Menn diga qu es la virtud en su totalidad. Es decir, declara la exigencia de enunciar la
esencia necesaria, o lo que la virtud no puede dejar de ser en cualquier circunstancia. Esto es
justo lo que Aristteles denomina sustancia.

Pero no toda esencia (no toda respuesta a la pregunta qu es?) es una definicin de este
tipo.

Por ejemplo, si un hombre responde a la pregunta qu es lo que eres? y responde que es


animal racional, entonces expresa aquello que no puede no ser o que es necesariamente
como hombre. Expresa por lo tanto lo que Aristteles denomina que es la sustancia misma

11 Se refiere a los seres surgidos de la creacin corprea: seres vegetales, seres animales y el propio hombre.

18


Anglica Ramrez Elas



considerada fuera de su aspecto material. Esta respuesta es la nica que puede valer como
una definicin de la esencia del hombre, en tanto que todas las dems determinaciones que
pueden ser dadas por la esencia no valen como definicin, porque no expresan lo que el
hombre es de suyo necesariamente; por lo tanto slo la esencia necesaria o sustancia es el
verdadero objeto del saber o de la ciencia (Abbagnano, 1998), como lo podemos ver en la
figura Esencia y sustancia.

Qu relacin guarda el ser y la sustancia para Aristteles?

La sustancia en Aristteles
Aristteles fue el primero, nos dice Gimnez (2010), en establecer de forma aceptable el
procedimiento lgico de la definicin. El ser se enuncia de varias maneras y tiene sentidos
distintos. Hay distintos modos de decir que algo es, y un modo son las categoras. Las
categoras son, pues, los gneros universales con que podemos definir las cosas (pues la
definicin aristotlica consiste en tomar un concepto general gnero que incluya varias
cosas, adems de la que tratamos de definir, y aadirle un rasgo caracterstico que la
diferencie de las dems, de las otras diferencia). Entre las categoras, las ms importantes
son la de entidad (tradicionalmente llamada sustancia) la de relacin, la de cantidad y la de
cualidad, as como las de lugar y tiempo.

As, el ser se categoriza de muchas maneras, pero todas ellas se refieren a una categora
primordial: la sustancia. Adems, la sustancia no es nica: existen muchas sustancias. Todas las
dems formas de ser: cantidad, cualidad, relacin, lugar, tiempo, posicin, estado, accin y
pasin, no son ya sino modificaciones o accidentes de la sustancia. Sustancia y accidentes son
los "gneros supremos" del ser, unificados por su comn referencia a la sustancia. Pero el ser no
es, a su vez, un gnero, cuyas especies seran las diversas categoras: el ser lo es todo, y no es
posible "aadirle" nada (ninguna diferencia especfica) para poder obtener sus especies.

La sustancia es la categora esencial, esto es, aquella categora que aplicamos a una cosa
cuando queremos saber qu es en s misma, no en relacin con otras; por eso se la llama el
qu es. La sustancia es el ser propiamente dicho. Dice Aristteles (1875/2005) en su Metafsica:

En verdad, el eterno objeto de todas las investigaciones presentes y pasadas, la


cuestin siempre planteada: qu es el "ser"?, se reduce a esta otra: qu es la
sustancia? Sobre la sustancia, unos filsofos afirmaron que era nica, y otros que era
mltiple (y esta multiplicidad era, para unos, limitada en nmero, y, para otros, infinita).
Para nosotros tambin el objeto fundamental primero y, por as decir, nico de nuestro
estudio ser el "ser" tomado en este sentido: la sustancia.



Filosofa y Enfermera
Unidad 3. Ontologa de la enfermera



Hemos visto en este tema cmo la sustancia y la esencia son las caractersticas del ser en
cuanto tal, y cmo la esencia es la unidad primordial de cada ente, de cada cosa, mientras
que la sustancia consiste en los sujetos individuales compuestos de materia y forma.

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Filosofa y Enfermera
Unidad 3. Ontologa de la enfermera



Tema 4. La naturaleza ontolgica de la enfermera

Preguntas previas

Cul es la sustancia de la profesin enfermera?

Cul es la naturaleza de los procesos enfermeros?

Cul es la sustancia de la profesin enfermera?

La enfermera como un proceso de bienestar


Afirma Reed (2004) que la sustancia de la profesin enfermera es la propia enfermera como
disciplina, y es importante descubrir esta sustancia para conocer el ser, la naturaleza ontolgica de
la profesin.

En efecto, la sustancia de la arqueologa es el estudio de lo que es antiguo y primitivo (un


arquelogo hace excavaciones en los restos de civilizaciones del pasado, por ejemplo,
Teotihuacn); la astronoma estudia a los astros (los fenmenos astronmicos como el movimiento y
la constitucin de los cuerpos celestes) y el estudio de los astros es su sustancia; la biologa es la
rama del conocimiento sobre la materia viva; la sustancia de la qumica son los procesos y
propiedades de las sustancias qumicas; la fsica hace lo propio estudiando las propiedades y
procesos fsicos; la sustancia de la psicologa es la psyche (se dice sij), que es el alma para la
filosofa antigua y que equivale a la mente para la psicologa contempornea, y que estudia los
procesos y actividades mentales y conductuales que se manifiestan en la conducta humana.

En este sentido, la sustancia de la enfermera como disciplina es el estudio de los procesos


enfermeros para el bienestar de las personas. Esta ontologa de la disciplina enfermera va mas all
del campo celular o de las ciencias naturales.

Entonces, la enfermera como disciplina puede verse como un proceso de proporcionar


bienestar, de sanar, apoyar; en suma, de curar.

El concebir al foco, a la parte sustantiva de la profesin, como los procesos de cuidados


enfermeros para los seres humanos lo apoyan los trabajos de diversas tericas de enfermera, desde
Florence Nightingale, en 1859, hasta Virginia Henderson y Jane Watson, en el siglo XX.

Florence Nightingale escribi sobre el poder innato de la persona y los poderes reparativos
internos.

Virginia Henderson describi con elocuencia el poder interno de la enfermera como la


conciencia del inconsciente, el amor a la vida del suicida, los ojos de quien ha perdido la

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Filosofa y Enfermera
Unidad 3. Ontologa de la enfermera



vista, el medio de locomocin para el infante, la voz de los dbiles o incapaces de hablar;
el conocimiento y la confianza para la joven madre; la voz de los que estn demasiado
dbiles para hablar o se niegan a hacerlo y as sucesivamente" (Henderson, 1961).

Jane Watson se refiri a los procesos de autosanacin. Adems, este proceso enfermero
no se basa en un retroceso del proceso de enfermedad, sino que es un avance para
obtener un sentido de bienestar ante la ausencia o presencia de la enfermedad.

Esta concepcin de la enfermera es distinta de la concepcin mecanicista de la profesin que


predominaba a mediados del siglo XX.

En la actualidad, el proceso de enfermera es visto desde una perspectiva relacional, congruente


con las concepciones contextuales y transformativas del mundo. Por lo tanto, la enfermera es un
proceso participatorio que trasciende la frontera entre el paciente y la (el) enfermera(o) y que se
deriva de valorar lo que Martha Rogers (una terica de enfermera) llam "tendencia inherente de
los sistemas humanos para la innovacin y el cambio creativo".

Por sistemas humanos entendemos a un individuo o a un grupo de seres humanos. Como tales, los
sistemas humanos, ya sean individuos, diadas, grupos o comunidades, participan en los procesos enfermeros.

Por ejemplo, los procesos enfermeros, es decir, los cuidados de enfermera que se otorgan a las
personas, se pueden manifestar en el duelo que experimenta una persona; en el cuidado
proporcionado a las personas y sus familias, y en las prcticas de curacin que se comparten dentro
de una cultura.

As, podemos ver que Florence Nightingale no invent la enfermera, slo la describi en trminos
de su propia tendencia al bienestar. As como los terremotos existan antes que los gelogos y la
fotosntesis antes que los bilogos, los procesos enfermeros, es decir, los cuidados de enfermera, ya
exista en los seres humanos antes de Nightingale. Lo que ella hizo fue facilitar esos poderes
reparativos internos, al colocar al paciente en la mejor situacin posible.

De esto se sigue que el cuidado no pertenece a ciertos grupos de personas, como los enfermos o
las (los) enfermeras(os). Le pertenece a la naturaleza humana, pues el cuidado acompaa al
hombre desde su nacimiento hasta su muerte, y constituye la estructura fundamental de su
existencia, como Heidegger (2002) afirmaba, pues siempre le preocup la condicin efmera e
inestable del ser humano desde su nacimiento hasta su muerte. Por eso reflexion, desde la fbula
de Higinio12, acerca de los conceptos de cura y cuidado, y los integr en su filosofa.

Para l, la salud (fsica, mental, social) se relaciona con el nivel de cuidado integrado en el mecanismo


12 Puedes ver la unidad seis, tema 4, para conocer el texto de esta fbula y su explicacin con relacin al cuidado.

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Carlos C.C. Garca Fuentes



general de satisfaccin de necesidades del hombre, siendo la estructura fundamental del ser.

Es tambin el cuidado una forma de lograr cierto control sobre la vida y el destino, de poseer la
propia existencia, pues consideraba que la falta de posesin de la existencia es la forma originaria
de nuestro ser en el mundo, y que esta estructura fundamental acompaa al hombre toda su vida.
Esta indefensin provoca en el hombre soledad y desamparo. A esto se le llama la soledad y
angustia existencial. Entonces, slo mediante el cuidado logra el hombre satisfacer su necesidad de
salud, de bienestar.

Si el cuidado es inherente al ser humano, en qu se distingue el cuidado innato de los otros seres
humanos (por ejemplo, los padres) del cuidado enfermero? Rivera (2004) nos dice que el cuidado de
enfermera [...] es un proceso intencional y altruista de querer ayudar a los otros en sus procesos de
salud y enfermedad y muerte, fundando y guiando este cuidado en conocimiento terico (p. 13).

Sin embargo, el definir la sustancia de la enfermera (su ontologa) en trminos de los procesos de
bienestar propios de los seres humanos no niega la influencia de los factores que se entrecruzan con
la enfermera para influir en el bienestar y la salud. Estos factores pueden ser ambientales,
financieros, quirrgicos y farmacolgicos. Pero, cualquier proceso de bienestar implica bsicamente
un proceso enfermero. Por lo tanto, el reto para la profesin es comprender la naturaleza de los
procesos enfermeros y facilitarlos en diversos contextos de experiencias de salud.

Cul es la naturaleza de los procesos enfermeros?

Naturaleza de los procesos enfermeros


Se manifiestan por cambios en dos caractersticas: complejidad e integracin, que dan lugar a
una tercera: el bienestar.

La complejidad se refiere al nmero de diferentes tipos de variables que se pueden identificar en


una situacin dada. Ocurre cuando los sistemas humanos experimentan o expresan variables (por
ejemplo, acontecimientos de vida, eventos fisiolgicos, como partes, separadas de la totalidad, ms
bien que como patrones de la totalidad). Un ejemplo de complejidad es la prdida de una persona
amada o una enfermedad crnica, que introduce muchas nuevas variables, aparentemente
desconectadas, en la vida de un individuo.

La integracin se refiere a sintetizar y organizar las variables de tal manera que haya un cambio
en la forma, no en el nmero de eventos. Se necesita un cierto nivel de complejidad para que
ocurra la integracin. La integracin es transformativa e implica un cambio cualitativo. En la
integracin, las fuerzas autorreparativas del ser humano se activan para conducir al bienestar. En la
integracin ponemos la activacin de la persona hacia el bienestar. Por ejemplo, un persona con



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Unidad 3. Ontologa de la enfermera



diagnstico reciente de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) acepta su padecimiento, que no va a tener
salud, cambia su estilo de vida, reduce la tensin que la DM2 le caus y obtiene bienestar, porque
aunque haya un desequilibrio en su dimensin fsica (en su disminucin de insulina) hay un equilibrio
en su dimensin simblica (su mente, su cultura) y en su dimensin espiritual (sus valores, su sentido
de vida).

El bienestar: los cambios en complejidad e integracin pueden ser usados para explicar muchas
facetas del desarrollo humano y los cambios en los sistemas, pero el proceso de bienestar se puede
usar para comprender la salud, la curacin y el bienestar mismo. El bienestar se puede explicar en
parte por los cambios en la integridad y la complejidad.

Estos son algunos ejemplos de los procesos enfermeros:

Los grupos humanos incorporan nuevos vnculos o hijos en una organizacin que se llama
familia.

Las conductas de los infantes prematuros llegan a ser ms innovadoras conforme


organizan la complejidad de su ambiente.

Los adultos mayores integran los eventos de su vida pasada ante la muerte inevitable.

La curacin despus de la prdida de un ser amado o de la ocurrencia de una


enfermedad crnica requiere una integracin de lo que parecen acontecimientos y
experiencias separados entre s: recuerdos del pasado, sueos sobre el futuro, ritmos y
rutinasalteradas, dolor fsico y otros sntomas corporales, tristeza, angustia y duda.

As, podemos ver que las enfermedades crnicas, o cualquier evento de salud, a pesar de la
complejidad y angustia que conllevan, dan lugar a procesos de metamorfosis e innovacin. Sin
importar si hay una cura que pueda revertir una enfermedad, ocurre el bienestar cuando se integran
los elementos en particular de una experiencia de vida y se integran de forma coherente.

Aunque el bienestar es el ncleo de la enfermera, ste tambin le interesa a otras profesiones de


la salud. Sin embargo, la promocin del bienestar desde la perspectiva de la complejidad y la
integracin es algo distintivo de la enfermera.Entonces, el ncleo sustantivo de la disciplina es
cmo los procesos enfermeros funcionan en los sistemas humanos para facilitar el bienestar.

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Carlos C.C. Garca Fuentes



Cul es el meta paradigma13 de la enfermera?

La ontologa de la enfermera es su paradigma


Para comprender la sustancia de la enfermera como disciplina debemos revisar qu es lo
fundamental para la disciplina, que son sus conceptos paradigmticos14, considerando a la teoras
enfermeras como ontologas de la disciplina (Flaming, 2004).

Estos son:

Cuidado de
Persona Salud enfermera Contexto

(Durn, 1998)

Veamos cada uno de ellos.

La persona

Podemos concebir a la persona de forma holista15, es decir, como una totalidad. Pero qu es la
persona?

La persona humana es la forma bajo la cual se unifican y expresan la totalidad de las diferentes
dimensiones del hombre (fsica, cultural y espiritual). Tiene como atributos la libertad, la historicidad (es
decir, construye su propio ser a partir de la herencia cultural y considerando su futuro, pues el hombre es
su circunstancia), la autoconciencia, una orientacin hacia el encuentro con el otro mediante un
dilogo vital entre un yo y un t (es decir, su alteridad, pues se construye a s mismo en la relacin con el
otro), su adherencia a una jerarqua de valores (adoptada con libertad y responsabilidad) que le
permite independencia en su ser, su mismidad (es decir, ser l mismo, de manera nica), y finalmente su
atributo principal, que lo distingue del resto de los seres animados: su ser espiritual que trasciende su vida
orgnica, sus impulsos y el medio ambiente en que se desarrolla (Compton, 2010).

En este sentido, la persona tiene dimensiones identificables (fsica, cultural y espiritual) y recibe el
cuidado de enfermera de forma holista (considerada como un todo). De forma tambin holista,
seala Martha Rogers que es imposible separar a la persona de su contexto, porque en conjunto
forman una unidad indivisible.


13 El metaparadigma de la enfermera seala sus ncleos bsicos.
14 El paradigma de cualquier disciplina es una declaracin o un grupo de declaraciones que identifican los fenmenos

relevantes para esa disciplina. Es un elemento transitorio y estratgico para la formacin de la teora (Durn, 1998).
15 Por holismo se entiende que el todo va mas all de la suma de las partes, y que si se analiza el todo como un agregado se

pierde algo de esa totalidad (Durn, 1998).



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La salud

Para Florence Nightingale la meta de la enfermera es la salud, tanto para el sano como para el
enfermo. Es decir, la obtencin del bienestar, como decamos anteriormente, independientemente
de la presencia o ausencia de la enfermedad.

Margarita Newman afirma que la enfermedad es una condicin de salud y no su opuesto. Dice
que

La salud incluye condiciones que hasta ahora se haban descrito como enfermedad, o en
trminos mdicos, como patologa.

La enfermedad puede ser la forma en que la persona exprese su experiencia, y por lo


tanto, el enfermarse puede ser saludable para la persona16.

La salud es la expansin de la conciencia.

Peggy Chinn, terica de enfermera, afirma que la salud es parte del proceso salud/enfermedad,
ya que las acciones de enfermera ocurren en cualquier situacin o estado de desarrollo de la
persona, pudiendo fluctuar entre el bienestar, la enfermedad y la salud.

Por esta ltima razn, a la salud se le ve como un estado o proceso que puede existir
independientemente de la enfermedad, pues una persona puede lograr un estado de bienestar a
pesar de mantener una condicin patolgica que en circunstancias comunes se define como
enfermedad (Durn, 1998). En otras palabras, el logro del bienestar es la meta de enfermera con
relacin a esta rea.

Cuidado de enfermera

Son las intervenciones de enfermera con la persona


Al cuidado se le define como lo que hace la (el) enfermera(o) por y con la persona. El enfoque
primariode las intervenciones de enfermera son las interacciones transpersonales 17 que ocurren


16 Esto lo vemos en el caso de las enfermedades psicosomticas y en el caso de las enfermedades crnico-degenerativas. En el
caso de las enfermedades psicosomticas como lcera pptica, migraa, psoriasis, entre otras, existe un sentimiento reprimido
que se manifiesta en la conciencia como un sntoma fsico. Asimismo, la enfermedad coronaria est relacionada con la
personalidad tipo A y el cncer con la personalidad tipo C. La personalidad tipo A est caracterizada por personas que se
sobreexigen demasiado, perfeccionistas e intolerantes, y que manifiestan impaciencia y hostilidad. La personalidad tipo C est
caracterizada por personas que tienen desamparo, falta de apoyo social e incapacidad para expresar las emociones negativas
(Santrock, 2004: 453-468; Muoz, 2010).
17 El cuidado transpersonal es el cuidado humano, segn Jane Watson. Esta terica de enfermera afirma que el cuidado es el

ncleo de la enfermera; se practica a travs de la relacin con la persona; promueve la salud y el crecimiento individual y

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Carlos C.C. Garca Fuentes



entre la (el) enfermera(o) y la persona, siendo el cuidado, segn Jane Watson, el ideal moral de la
enfermera.

Aunque no se ha determinado especficamente la diferencia entre la enfermera y otras


profesiones que ayudan a satisfacer los problemas de las personas, la naturaleza de la enfermera s
est claramente diferenciada de la de la medicina, pues sta tiene que ver ms con intervenciones
farmacolgicas y quirrgicas que con intervenciones basadas en la interaccin personal (Durn,
1998).

El contexto
Es un concepto fundamental para la disciplina de enfermera. Se le conceptualiza como el
entorno de la persona, como una parte integral e indivisible de ella. El contexto interacta o coexiste
con la persona. Cuando hay una modificacin, ya sea en la persona o en el contexto, se asimila de
forma recproca, siendo una causa adicional de salud.

Ya que hemos explicado estos cuatro conceptos fundamentales, revisemos ahora cmo, a travs de la
literatura enfermera (escritos de diversas tericas de enfermera), existe un consenso sobre ellos (Durn, 1998).

La enfermera puede ser enmarcada dentro de cuatro categoras:

Las personas que proporcionan cuidados (enfermeras[os]).

Las personas con problemas de salud que reciben cuidados.

El contexto en el cual se provee el cuidado.

Un estado final, que es el bienestar.

Las unidades de inters para la enfermera son:

Persona

Ambiente

Salud

Cuidado

La esencia de la enfermera (que la define) consiste en

La persona en relacin con su salud.

El ambiente.

familiar; no slo acepta a la persona como lo que es, sino como lo que puede llegar a ser; ofrece desarrollar el potencial
humano mediante un ambiente apropiado (Del Valle, 2010).



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Unidad 3. Ontologa de la enfermera



El proceso de cambio (maduracin, adaptacin o afrontamiento, resolucin).

Los componentes del paradigma de la enfermera son:

Las acciones de enfermera.

La persona.

El ambiente (de la persona y la [el] enfermera[o]).

La salud.

En resumen, vemos que la sustancia de la enfermera (su ontologa) se refleja en los procesos
enfermeros que promueven el bienestar de las personas, procesos cuyas cuatro propiedades son
persona, salud-bienestar, cuidado de enfermera y ambiente.

La esencia de la enfermera como disciplina, es decir, la parte de su sustancia sin la cual perdera
su ser, es el cuidado.

Este cuidado tiene las siguientes caractersticas:

Todo cuidado de enfermera, afirma Compton (2010), que considere persona tanto al (la)
enfermero(a) como al paciente, implica un acto de consciencia; es decir, es intencional, no se da
espontneo. La (el) enfermera(o) debe querer cuidar a las personas y no slo atenderlas. Cuidar
intencionalmente implica tener consciencia de que la manera en que la (el) enfermera(o) se
percibe a s misma(o) afecta la manera en que percibe a los otros. Por lo tanto, implica querer
conocerse a s misma(o) cada da, querer darse cuenta que ella (l) y su paciente se encuentran en
los mismos procesos del vivir que implican cambios y transformaciones, como es el proceso de
maduracin y envejecimiento, con sus consecuencias psicolgicas y sociales, con la conciencia de
la propia muerte y la angustia ante la posibilidad de la destruccin del propio ser, o el dolor ante la
prdida de alguien que amamos, que es parte de nosotros. Todo esto lo comparte la (el)
enfermera(o) con su paciente, porque ambos comparten la misma humanidad.

Veamos otras caractersticas de este cuidado: la (el) enfermera(o) persona que cuida al otro,
conscientemente se reconoce persona, ya que de otra manera no es posible encontrarse con el
otro, pues para hacerlo es necesario vaciarse temporalmente del juicio racional sobre el otro, para
poder acogerlo en su singularidad y escuchar con atencin para comprender la experiencia total
del otro en el sentido que esa persona le otorga, y acompaarlo en sus transiciones. Necesita
tambin conocerse a s misma. Y no slo conocerse, sino tambin comprenderse, aceptarse y
actualizarse. Entonces, esta relacin de cuidado se lleva a cabo mediante un encuentro de
cuidado persona a persona, en el que la (el) enfermera(o) percibe poco a poco al otro como un
"t", quien, desde la concepcin de Buber (1976), se va develando como ser, en sus valores y

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Carlos C.C. Garca Fuentes



significados.

Posteriormente, a medida que la (el) enfermera(o) es capaz de transitar por el complejo mundo
personal de s misma(o), con consciencia de los momentos de sufrimiento, de dolor y en la medida
en que se puso de pie despus de sus prdidas y duelos normales de la vida, puede comprender y
acompaar a los otros en esos procesos. Todo esto construye una relacin de cuidado de persona a
persona.

Como vemos, cada momento es una ocasin de cuidado, ocasin con una gran capacidad de
sanacin para la (el) enfermera(o) y el paciente.

Para finalizar, podemos resumir diciendo que el cuidado de enfermera es un proceso consciente
por parte de la (el) enfermera(o) que se considera a s misma(o) persona, llena de amor
desinteresado, de querer ayudar al otro, al que se concibe como persona, en sus procesos de salud,
enfermedad y muerte, guiando este cuidado en conocimiento terico18.

En resumen, en este tema hemos visto que la ontologa de la enfermera como disciplina se
encuentra en su sustancia, que se encuentra en los propios procesos enfermeros cuyo fin es
proporcionar bienestar a la persona, en su proceso de salud/enfermedad, independientemente de
la presencia o ausencia de salud.

Esto nos lleva a considerar los conceptos del paradigma de la enfermera como representativos
tambin de esta sustancia: persona, ambiente, salud y, una categora fundamental, el cuidado.

Podemos entonces considerar al cuidado de enfermera como la esencia del ser de la


enfermera. Por medio del cuidado, tanto la persona paciente como la (el) enfermera(o) persona
desarrollan su ser, mediante la relacin que establecen. Este cuidado fenomenolgico considera no
slo lo que la persona es, sino lo que puede llegar a ser, fundndose en el amor incondicional. Esta
es la naturaleza ontolgica de la enfermera.


18Este cuidado (fenomenolgico) requiere tambin que la (el) enfermera(o) se reconozca como persona, vacindose de los
juicios que pueda tener sobre su paciente, para poder escucharlo y acompaarlo, para percibirlo como un t. Igualmente se
requiere que tenga la intencionalidad de cuidar al paciente, es decir, que quiera conscientemente cuidarlo, dndose cuenta
tambin de que la manera en que se percibe a s misma(o) influye en cmo percibe a su paciente; asimismo, que construya una
relacin de cuidado que pueda transformar la realidad con amor altruista y que sane a su paciente y que la (lo) sane a ella (l).





Sofa Rodrguez Jimnez


Tema 5. Los fines ontolgicos de la enfermera: existencia/trascendencia,
vida/muerte, salud/enfermedad

Preguntas previas

Qu fenmenos ontolgicos explican el ser de enfermera?

Cules son los fundamentos de las ciencias humanas?

Cmo construye el ser humano el concepto de su muerte?

Introduccin

El hombre no se quiere dar cuenta de su vida, hasta cundo va a morir, porque se niega a dejar
de existir, y es cuando puede percibir la trascendencia. La trascendencia significa darse cuenta de
que hay algo mayor que la existencia humana19.

La existencia de la enfermera se relaciona con la existencia del ser enfermera-en-el-mundo. Este ser
enfermera(o) se construye socialmente con sus prcticas de cuidado, en funcin de sus fines ltimos.

La historia de la enfermera da cuenta de que, desde los orgenes de la humanidad, existen las
prcticas de cuidado para la salud, el bienestar y la conservacin de la vida. Estas prcticas son
vistas como un producto social y cultural que ha sido trasmitido de generacin en generacin,
siendo un producto cultural susceptible de ser aprendido. El estudio, reflexin e investigacin de las
prcticas de cuidado en diferentes culturas han estado mediadas por las concepciones filosficas
del ser humano: conocimiento, valores, ideologas, poder y dominacin.

En este sentido, se destacan algunos saberes que han estado presentes, como el hecho de que
se procura: el cuidado a la vida, el acompaamiento en los procesos crticos de la enfermedad, el
nacimiento, la muerte, los rituales de iniciacin a la vida sexual, o en las prdidas de la autonoma
de la personas a causa de su edad, condicin social o educativa, alteraciones en su estado de
salud, discapacidad fsica, mental, social o espiritual, enfermedad o muerte.

Ante estos fenmenos nos preguntamos:

Para qu hace lo que hace la enfermera?

Cules son los fines que mueven a las (los) enfermeras(os) a cuidar de otros?

Las respuestas a estas preguntas las podemos encontrar a travs de la reflexin filosfica y

19 Compton, (2010). Nota personal.

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ontolgica que cada mujer y cada hombre se plantean a lo largo de su existencia.

Como todo resultado de la reflexin crtica de los fenmenos de la existencia de enfermera, se


enlazan con la tica, la epistemologa y la metafsica, lo cual no nos debe de confundir, sino al
contrario, debemos comprender la relacin intrnseca y compleja que tiene el ser humano holstico.

Qu fenmenos ontolgicos explican el ser de enfermera?

De la evolucin del conocimiento, la tecnologa y los


De la misma manera que con la tica, la
valores humanos dependen en gran medida las
poltica y la epistemologa de enfermera,
continuas transformaciones de las necesidades
parecera que al responder a preguntas
humanas, y por ende las prcticas de cuidado. ontolgicas de enfermera se debe partir de lo

La bsqueda permanente del verdadero ser de ontolgico general; pero fundamentalmente la


ontologa de enfermera responde a preguntas
enfermera permiten crear directrices renovadas a las
del ser enfermera exclusivamente.
prcticas del cuidado humano, donde se definan
permanentemente los fines ontolgicos que guan y le Los cuestionamientos ontolgicos de
enfermera son de ndole relacionada con la
dan sentido a las prcticas, la investigacin, la gestin y
naturaleza, la amplitud y el objeto de la
la asistencia clnica de enfermera.
sustancia del ser enfermera.
La indagacin filosfica se centra en objetos de
Es necesario identificar estos
conocimientos abstractos, que a travs de la reflexin
cuestionamientos del ser de enfermera,
buscan las causas primeras y el sentido de la existencia, porque de otra forma es imposible identificar la
fenmenos y conocimientos producto de la ciencia, la naturaleza, amplitud y objeto de conocimiento
prctica, la experiencia y los pensamientos. de enfermera. Asimismo, es imposible
establecer el fin de la prctica de enfermera,
Los fenmenos ontolgicos que caracterizan a la
porque el objeto del pensamiento de
enfermera tienen que ver necesariamente con el ser
enfermera es el fin de la accin de enfermera
cuidado, el ser enfermera(o) y el cmo cuidar para []; sin la direccin que brinda el
llegar a sus fines; es decir, el para qu de la enfermera. conocimiento ontolgico de enfermera los
resultados de la investigacin se presentarn
La ontologa de enfermera busca el conocimiento
de forma catica y se utilizarn como una
del ser de enfermera. De acuerdo con Kikuchi (1992;
aglomeracin ms que como gua con
citado en Durn, 1998), reconocer la existencia de
sentido (Kikuchi, 1992; citado en Durn, 1998).
cuestionamientos ontolgicos de enfermera es
reconocer que existe un orden y clases naturales, as como barreras en el conocimiento que le dan
sentido al mundo. De no existir diferencias graduales, se enfrenta la inexistencia de verdades y
rdenes naturales que le den sentido al mundo (Durn, 1998).

Las preguntas ontolgicas de la enfermera giran en torno a la naturaleza, la amplitud y el objeto



Filosofa y Enfermera
Unidad 3. Ontologa de la enfermera


de la sustancia del ser de la enfermera.

Es necesario conocer el objeto de conocimiento de la enfermera, "el cuidado de enfermera",


que le da sentido y direccin a la concrecin reflexiva de los fines de la prctica de enfermera, "el
bienestar, la salud, la vida", que permiten la construccin trascendente del ser y la accin de
enfermera; as el objeto de pensamiento de enfermera es el fin de la accin de la misma.

Fry (1992; citado en Durn, 1998: 31) propone un modelo para el desarrollo de la ciencia de enfermera
y sustenta dos razones para ello; una, la naturaleza de enfermera, y otra, la naturaleza de la filosofa.

FILOSOFA DE LA ENFERMERA

Figura 1: Desarrollo de la ciencia de enfermera

Una primera razn se basa en que la filosofa y la enfermera estudian en trminos amplios los
asuntos humanos, por ello se considera una ciencia humanstica. La indagacin filosfica tiene
sentido especial para la enfermera y las ciencias humanas; utiliza el anlisis crtico para explicar y
evaluar la informacin y las creencias.

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Sofa Rodrguez Jimnez



La segunda es que la filosofa funciona muchas veces como instrumento heurstico, descubriendo
las formas variadas de entender la prctica como ciencia aplicada, ya que incorpora diversas
clases de conceptos y hechos. La filosofa funciona para la enfermera como un instrumento de
indagacin formal y analtico (Durn, 1998: 32).

Cules son los fundamentos de las ciencias humanas?

Dilthey es considerado el fundador de la corriente filosfica llamada descriptiva o de la


comprensin, "la experiencia concreta de las personas representa el nico punto de partida
admisible para desarrollar las ciencias humanas (geisteswissenschaften) 20 , la vida debe ser
entendida a partir de la propia experiencia de la vida" (Ciencias humanas, 2010).

Mientras las ciencias naturales generan conocimiento a travs de la explicacin de la naturaleza,


buscando lo general, las ciencias humanas lo hacen a travs de la comprensin de las expresiones
de la vida, pues sta se manifiesta de mltiples maneras. El concepto clave de las ciencias del ser
humano es el del entendimiento o la comprensin (verstehen). La formula hermenutica de Dilthey
pone nfasis en tres conceptos clave: "la experiencia, la expresin y la comprensin" (Siles, 2005).

El concepto de experiencia propuesto por Dilthey anticipa uno de los aspectos centrales de la
filosofa de Heidegger.

La experiencia no es un acto reflexivo de la conciencia, que se halla fuera de ella y que sta
aprehende. Es ms bien el propio acto de la conciencia, que existe antes de que el pensamiento
reflexivo irrumpa en la separacin entre sujeto y objeto. Representa una experiencia vivida en su
inmediatez, un mbito previo al pensamiento reflexivo. Entonces, la experiencia representa un
espacio en el cual el mundo y nuestra experiencia en l se hallan todava unidos.

En la experiencia tampoco se separan nuestras sensaciones y sentimientos del contexto total de


las relaciones, mantenidas juntas en la unidad de la experiencia. De lo anterior se deduce que la
experiencia no alude a una realidad subjetiva, pues se presenta antes de que se convierta en
experiencia objetiva y, por lo tanto, antes de que lo subjetivo tambin se constituya. La enfermera
construye experiencias evocadas en un contexto vivo, en el cual las vidas de las personas y el
cuidado construyen significados en esa interaccin contextual y dinmica; ah se deciden


20Ciencias humanas es un concepto epistemolgico que designa a un grupo de ciencias cuyo objeto es el hombre o los grupos
humanos y su cultura. No es de utilizacin muy generalizada, aunque est presente en algunas denominaciones institucionales.
Puede considerarse de alguna manera similar a conceptos poco utilizados en la actualidad, como los de ciencias morales y
ciencias polticas; o el mucho ms utilizado de humanidades. Es habitual agrupar a las ciencias humanas junto con el concepto
de ciencias sociales, de las que no tienen una distincin clara (historia, geografa, economa, ciencia poltica, sociologa,
antropologa, etctera); incluso en algunos casos se enumeran con ellas disciplinas del entorno de las ciencias de la salud, como
la psicologa, o saberes ms generales, como la filosofa. Geisteswissenschaftenes un trmino que, en la teora de Wilhelm Dilthey,
denomina a las ciencias humanas o las ciencias del espritu (Ciencias humanas, 2010).



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cuestiones trascendentes para la vida y la salud de las personas, que en una praxis transformadora,
es protagonista de su propia trascendencia.

La experiencia representa una unidad de sensaciones y sentimientos del contexto total de las
relaciones mantenidas juntas. Es una totalidad. En una unidad de sentido, la experiencia integra
tanto el recuerdo que proviene del pasado, como la anticipacin del futuro. El sentido slo puede
ser concebido en trminos de lo que se espera del futuro y a partir de los materiales proporcionados
por el pasado. Entonces, este contexto temporal es el horizonte, dentro del cual es interpretada toda
percepcin del presente. Desde esta perspectiva, si la experiencia es intrnsecamente temporal, la
comprensin de la experiencia debe realizarse en categoras de pensamiento temporales
(histricos). Ello significa que solo entendemos el presente, en el horizonte del pasado y futuro, o sea
es contextual (Siles, 2005).

El segundo trmino clave de la hermenutica de Dilthey es la expresin. Por ella se entiende


cualquier objetivacin que refleje la huella de la vida interior del ser humano. Interesan las
expresiones de la vida, ellas son las objetivaciones de la vida (obras) e interpretarlas es descifrar el
sentido de la vida de que ellas son portadoras. Dilthey clasifica las distintas manifestaciones que
incluyen ideas y acciones, y las expresiones de la experiencia vivida.

Estas ltimas son para Dilthey las ms importantes, dado que la experiencia humana interior
alcanza en ellas su ms plena expresin. La obra expresiva por excelencia se demuestra en el arte y
la capacidad expresiva humana por excelencia para mostrarse; es el lenguaje hablado, escrito y
corporal. En las obras el ser humano deja su huella que revela su experiencia; por ello la filosofa
hermenutica, el dilogo y la conversacin en la relacin interpersonal constituyen prcticas que
permiten descifrar la experiencia humana.

La enfermera se relaciona con este segundo trmino: expresin. Toda presencia de cuidado est
caracterizada por la expresin humana ante el paciente, el otro que espera, que desea, que
necesita, etctera, y la presencia intencionada cargada de conocimientos, sentimientos, valores, los
cuales se expresan a travs del lenguaje, actitudes, silencios, dilogos, miradas, contacto
teraputico, como muestra de estar ah, en la verdadera comprensin de la situacin, empata,
hermenutica de la experiencia de cuidado.

El tercer trmino de la hermenutica de Dilthey es el de comprensin o entendimiento. A la


naturaleza la explicamos, al ser humano lo comprendemos, dice el autor. La explicacin se realiza
solamente a travs de procesos intelectuales, pero para comprender es necesario la integracin de
todos los poderes mentales de la aprehensin. El acto de comprender, implica una apertura
intelectual o cognoscitiva, captacin de lo objetivo, afectiva y volitiva, al complejo mundo de las
experiencias humanas, pues es el ser humano entero, todo su nimo, el que comprende (Siles,

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Sofa Rodrguez Jimnez



2005).

Cmo construye el ser humano el concepto de su muerte?

El enigma de la muerte entre lo mortal y lo inmortal, se nos presenta a todos y es la nica


seguridad que tenemos. Algunos filsofos niegan una inmortalidad, como el existencialismo de
Sartre, mientras que otros por el contrario no conciben la muerte sin valorar la vida, y la conciencia
de muerte como una forma de vida. Aqu la trascendencia desempea un papel importante,
porque es una forma de valorar la posibilidad de que la persona en realidad no muere del todo, sino
que algo de su vida permanece en el mundo y tener la conciencia de saberse inmortal.

En el cuadro que sigue encontrars varias formas de concebir la muerte y las reflexiones que
generan. Lo ms importante es el dilogo que generes contigo en el proceso de estudio y con tus
compaeros y asesores.

Es un tema en el que debemos tomar conciencia por el papel que ejercemos como
enfermeras(os) en el cuidado de las personas que mueren, cuidado en el que se desempea un
papel protagnico.

Barco, A. (2009). La concepcin ontolgica de vida/muerte [cuadro].

AUTOR FILOSOFA CONCEPCIN DE MUERTE COMENTARIO


Pascal, Blaise. Los hombres, al no La muerte siempre nos ser La muerte siempre nos
En su obra poder remediar la incomprensible. El presenta algo paradjico. Es
Pensamientos muerte, la miseria, la desconocimiento de la natural y lgica, forma el fin
ignorancia se han existencia del ms all, hace de un ciclo de vida, pero a la
puesto de acuerdo que el hombre sea el artfice de vez horrorosa, la inevitable y
para ser felices, y no su propio destino. radical ausencia del ser, de
pensar en ello. No se sabe de nada ms, slo las personas, de la vida
existe esta vida y nada ms. La misma; y al mismo tiempo
muerte y la trascendencia es un inevitable, incomprensible,
misterio, nadie sabe con pues supone perder lo ms
certeza nada, lo real es la vida. preciado: la vida misma.



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Unidad 3. Ontologa de la enfermera


Nietzsche, El nihilismo supone la En el siglo XX, impuls a El superhombre, de Nietzsche,
Frederick concepcin de la vida concebir la muerte como el deber entregarse de lleno a
como absoluto, junto agujero negro de la lo real, evidente y claramente
con el materialismo y el humanidad. El acto de adusta y plausible: productividad,
vitalismo. La inevitable angustiada autenticidad. La esttica de vida, dinero,
negacin de un ms afirmacin de ser slo cuerpo comodidad, conocimiento
all. La vida es el nico sin alma. Hay que crear nuevos experimental. Todo lo que no
sentido por s misma y la valores que nos liberen de los es evidente no tiene peso de
muerte es el final del sin religiosos, que nos atan a credibilidad y menos garanta
sentido ms radical. La efectos inmortales cientfica.
muerte es irracional, la desconocidos.
vida es lo nico real, y
es como es, no hay
maldad no bondad no
es un fenmeno moral,
es slo vida.
Epicuro, filsofo Vitalismo La muerte no es nada para
griego nosotros, pues mientras vivimos
no hay muerte, y cuando la
muerte est ah ya no somos,
por lo que la muerte es algo
que no tiene nada que ver ni
con los vivos ni con los muertos.

Yepes, Ricardo Crtica materialista El ocultamiento de la muerte La consecuencia es que hoy


contempornea. slo ha servido para prolongar se oculta sistemticamente el
el morir y extender ms el duelo. estado de moribundo, ya no
se muere pblicamente, se
muere narcotizado en un
hospital, sin conciencia de
morir, se procura una muerte
rpida y sin dolor, un no darse
cuenta de nada. Un morir sin
enterarse.
Sociedad La muerte es un suceso Es la desaparicin de la
contempornea irrelevante en la sociedad, se persona, su desenlace
trivializa, cada da hay ms biolgico final.
vctimas, las nuevas ocultan a
las anteriores.
Platn Idealismo El cuerpo es la tumba del alma, El planteamiento dualista:
la muerte del hombre es slo materialismo y espiritualismo,
aparente, es la liberacin del una lucha constante entre el
alma. valor del cuerpo y el espritu.
Aristteles Unin del cuerpo y
alma, se ve al hombre
como una totalidad.
Filosofa trascendente El modo humano de morir La experiencia subjetiva de la
empieza con la subjetividad. La muerte comienza
conciencia de la muerte experimentndola como
convierte a la vida en un drama trmino y final de la propia
real y no fingido. vida. Se asume

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Sofa Rodrguez Jimnez



Es un caminar trascendente en conscientemente, y de algn
la breve temporalidad del modo se posee la vida que se
tiempo, como un ltimo suspiro, ha vivido y que est a punto
forzado y heredado, pero a su de extinguirse: uno se hace
vez lejano, imperecedero, dueo de ella y la valora. Una
inevitable, real, natural. vida lograda produce, en el
momento de morir, el
sentimiento de que ha
cumplido su destino, porque lo
vivido ha tenido un sentido,
una tarea cumplida, la muerte
llega entonces acompaada
de paz.
Antropologa filosfica Un planteamiento no dualista, La muerte del ser humano es
en todo caso, debe afirmar que sin duda la muerte de un ser
en la muerte no muere el histrico en libertad y con un
cuerpo del hombre con su modo de ser personal, nico e
alma, sino el hombre en s irrepetible.
mismo, es decir, la persona.
Personalista El ser humano, mientras La muerte podra pensarse
participe de la vitalidad que le catica, quizs. Estruendosa, y
otorga el alma, siente, porque temible, an lejana, como un
el cuerpo mantiene su viento fro de una noche
animacin, se desarrolla en oscura sin fin. Quiz lo divino,
funcin a una cronologa de lo terrible no sea morir, ni
tiempo, crece y vive. Y la vida ignorar la muerte; lo divino, lo
no es ms que el camino hacia incomprensible, es saberse
la muerte. Por eso, la vida no inmortal.
existe por s misma, sino en
aquel caminante que hace
camino al andar. Lo vivido es
para siempre.

Cules son los fines ltimos del cuidado?

Cuidar la experiencia de la vida con calidad para cada ser humano, conduce a la pregunta
cuidar para qu? Interrogante que se trata de responder analizando las metas en el cuidado.

Cul es el fin ltimo del cuidado?

Fomentar la autonoma de las personas, dignificar al ser humano, responder al llamado del
cuidado del otro, vivir y crecer en el cuidado.

Crecer como cuidador, interactuar con otro ser en el cuidado, buscando equilibrio y desarrollo en
su capacidad de cuidarse a s mismo; desarrollar un cuerpo de conocimientos para la enfermera. El
cuidado siempre requiere de un momento, de un contexto, de un escenario (Grupo de cuidado,



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1998: 13).

Sin duda, hay que reflexionar sobre que existen fines generales que son tambin los fines ltimos
de las personas, como la bsqueda de la salud, del bienestar, la independencia y la trascendencia
humana. Es necesario que, como integrantes de este mundo, conozcamos ms de nosotros mismos,
acerca de nuestros fines, trabajando para alcanzarlos.

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Lo que debes recordar


El trmino ser puede tomarse como un verbo o un sustantivo. En el primer caso, puede
considerarse como expresin de la cpula que une un sujeto con un atributo o, en su
forma intransitiva, como equivalente a haber o a existir.

La existencia es el hecho de ser, el acto de ser; la esencia es aquello que existe, lo que es
la cosa y, por tanto, su naturaleza ntima expresada por su definicin, cuando sta es
posible.

La esencia de una cosa es cualquier respuesta que pueda darse a la pregunta: Qu es?
La esencia necesaria o sustancia es la respuesta (a la misma pregunta), que enuncia lo
que la cosa no puede dejar de ser, y es el porqu de la cosa misma.

La materia, al hacerse ms y ms compleja en su organizacin, puede ser capaz de


asumir nuevos y ms complicados modos de conducta. De este modo, el mundo es un
evolutivo, y la sociedad humana nunca se queda fija ni da vueltas dentro de un crculo
cerrado.

El devenir es la combinacin de las ideas del ser y de la nada, pero no es puramente una
mezcla de los dos.

El ser significa existir y consistir. No podemos saber qu es existir, slo tenemos la


experiencia de existir, de estar ah. Podemos intentar saber quin existe, y ante esto slo
podemos afirmar que las cosas no son sino mis representaciones y no verdaderas
realidades: no son en s mismas, sino que son en m.

La esencia es la unidad primordial de cada cosa, mientras que la sustancia es el ente


individual con materia y forma; ambas son manifestaciones del ser.

El cuidado no pertenece a ciertos grupos de personas, como las que ejercen la


enfermera, le pertenece a la naturaleza humana, pues el cuidado acompaa al hombre,
desde su nacimiento hasta su muerte, y constituye la estructura fundamental de su
existencia.

El cuidado de enfermera "es un proceso intencional y altruista de querer ayudar a otros,


en sus procesos de salud, enfermedad y muerte, fundando y guiando este cuidado en
conocimiento terico.

Los procesos enfermeros se manifiestan por cambios en dos caractersticas: complejidad e


integracin, que dan lugar a una tercera: el bienestar.

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Filosofa y Enfermera
Unidad 3. Ontologa de la enfermera


La sustancia de la enfermera (su ontologa) se refleja en los procesos enfermeros, que
promueven el bienestar de las personas, procesos cuyas cuatro propiedades son: persona,
salud-bienestar, cuidado de enfermera y ambiente.

Los fenmenos ontolgicos que caracterizan a la enfermera tienen que ver


necesariamente con el ser cuidado, el ser enfermera(o), y con cmo cuidar, para llegar a
sus fines, o sea, al para qu de la enfermera.

La enfermera construye experiencias evocadas en un contexto vivo, donde las vidas de


las personas y el cuidado construyen significados en esa interaccin contextual y
dinmica. Ah se deciden cuestiones trascendentes para la vida y la salud de las personas.
En una praxis transformadora, es protagonista de su propia trascendencia.

Toda presencia de cuidado se caracteriza por la expresin humana ante el paciente, el


otro que espera, que desea, que necesita, etctera, y la presencia intencionada cargada
de conocimientos, sentimientos y valores, los cuales se expresan a travs del lenguaje,
actitudes, silencios, dilogos, miradas, contacto teraputico, empata, hermenutica de la
experiencia de cuidado; como muestra de estar ah, en la verdadera comprensin de la
situacin.

La (el) enfermera(o) desempea un papel protagnico ante la muerte del otro, al rescatar
el papel de la trascendencia en la valoracin de que la persona no muere del todo, sino
que algo de su vida permanece en el mundo.

El fin ltimo del cuidado es fomentar la autonoma de la persona, dignificarla, vivir y crecer
en el cuidado.

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Fuentes de informacin
Documentos impresos

Abbagnano, N. (1998). Diccionario de filosofa. Mxico: FCE.

Bodei, R. (2005). La chispa y el fuego. Invitacin a la filosofa. Buenos Aires: Nueva Visin.

Buber, M. (1976). Qu es el hombre? Mxico: FCE.

Compton, C. (2010). La persona como sujeto de cuidado (manuscrito no publicado). ENEO-UNAM.

Craig, E. (2006). Una brevsima introduccin a la filosofa. Mxico: Ocano.

De Aquino, T. (1974). Opsculo sobre el ser y la esencia. Mxico: Tradicin.

Durn, M. (1998). Indagacin filosfica y la prctica de enfermera. En Dimensiones del cuidado (27-
28). Colombia: Universidad Nacional de Colombia-Facultad de Enfermera-Grupo de Cuidado.

Echauri, R. (2007). Esencia y existencia en Aristteles. Navarra: Universidad de Navarra.

Flaming, D. (2004). Nursing theories as nursing ontologies. Nursing philosophy, 5(3), 224-229.

Gaarder, J. (2009). El mundo de Sofa. Mxico: Patria.

Garca, J. (2001). Metafsica tomista: ontologa, gnoseologa y teologa natural. Madrid: Universidad de
Navarra.

Grupo de Cuidado. (1998). Avances conceptuales del grupo de cuidado. En Dimensiones del cuidado.
Bogot: Universidad Nacional de Colombia-Facultad de Enfermera-Grupo de Cuidado.

Hegel, F. (1974). La ciencia de la lgica. Buenos Aires: Solar/Hachette.

Heidegger, M. (2002). Ser y tiempo. Santiago de Chile: Editorial Universitaria.



Filosofa y Enfermera
Unidad 3. Ontologa de la enfermera

Mora, J. (1994). Diccionario de filosofa. Barcelona: Ariel.

Okasha, S. (2007). Una brevsima introduccin a la filosofa de la ciencia. Mxico: Ocano.

Platn. (1996). Dilogos. Mxico: Porra.

Reed, P. (2004). Nursing: the ontology of the discipline. En P. Reed, C. Nelma y H. Leslie (Eds.).
Perspectives on nursing theory (pp. 321-327). Filadelfia: Lippincott Williams and Wilkins.

Rivera, M. (2004). El arte de cuidar en enfermera. Horizonte de enfermera, 15, 11-22.

Santrock, J. (2004). Introduccin a la psicologa. Mxico: McGraw-Hill.

Selsam, H. (1968). Qu es la filosofa? Mxico: Grijalbo.

Documentos electrnicos

Aristteles. (2005). Metafsica. En Obras de Aristteles (versin de Patricio de Azcarate) (libro 7, captulo
3). Madrid. Consultado el 5 de abril de 2016 de http://www.filosofia.org/cla/ari/azc10202.htm

Barco, A. (2005). El enigma de la muerte: entre lo mortal y lo inmortal. Consultado el 19 de octubre de


2010 de http://www.boulesis.com/didactica/documentos/

Del Valle, R. (2010). Cuidado humano o cuidado transpersonal. Reflexionando ms all de la teora y la
prctica. Consultado el 26 de octubre de 2010 de
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2085/1/Cuidado-humano-o-cuidado-
transpersonal.-Reflexionando-m%E1s-alla-de-la-teoria-y-la-practica

Gimnez, F. (2010). Lecciones sobre Aristteles. Consultado el 22 de octubre de 2010 de


http://www.filosofia.net/materiales/tem/aristote.htm

Henderson, V. (1961). Principios bsicos de los cuidados de enfermera. Washington: Organizacin


Panamericana de la Salud. Consultado el 5 de abril de 2016 de
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/170218/1/41741.pdf

42

Muoz, A. (2010). Personalidad tipo C y su relacin con el cncer. Consultado el 26 de octubre de 2010
de http://www.cepvi.com/psicosomatica/tipoC.shtml

Portilla, J. (2010). La nocin de mundo en Sein und Zeit. Consultado el 22 de octubre de 2010 de
http://www.kalathos.com/sep2002/detail_jportilla.htm

Rueda, E. F. (2012). Esencia y existencia. Consultado el 5 de abril de 2016 de


http://efrueda.com/esencia-y-existencia

Siles, J. (2005). La eterna guerra de la identidad enfermera: un enfoque dialctico y


deconstruccionista. Index de Enfermera, 14(50). Consultado el 5 de abril de 2016 de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s1132-

Wikipedia. (2010). [Entrada: Ciencias Humanas]. Consultado el 10 de octubre de 2010 de


http://es.wikipedia.org/wiki/Ciencias_humanas