Sndrome torcico externo

Conjunto de sntomas y signos en los msculos de los hombros y cuello, como

consecuencia de una compresin ya sea orgnica o funcional de las vas nerviosas
y vasculares, que van a inervar e irrigar estos territorios anatmicos normales o
anormales que conforman desde el cuello hasta el brazo y son adyacentes al
paquete neurovascular.
Peet RM.(1956) defini como una compresin de las estructuras neurovasculares
en el tringulo interescalnico. (Sndrome escalnico, sndrome costoclavicular,
sndrome de hiperabduccin, costilla cervical y sndrome de primera costilla)
(Saramasam, I. 2004).
COMPRESIN DEL PLEXO BRAQUIAL EN SU PASO DESDE EL REA
CERVICAL HASTA LA AXILA
Usualmente se divide en tres grupos:
1.-Vascular (vTOS).
2.-Neurognico (nTOS)
3.-Neurognico cuestionado (dn TOS).
El factor seo es responsable del 30%
(Proceso transverso C7, costilla cervical SN, primera costilla, fx. de clavcula).
El factor de tejidos blandos (PM, SBC), trauma, stress mecnico.
DOLOR
PARESTESIAS
TOS-N 90 a 97 % de presentacin.
La sintomatologa en actividades de elevacin o abduccin por sobre los 90 o al
peso (carga)
Tienden a empeorar al final del da y durante la noche.
Atrofia tenar (crnico)
Disminucin de la fuerza muscular
zcakarL., 2005 VantiC., 2007
9095% regin supraclavicular, interescapular, subescapular, cervical y distal.
Relacin con otros sndromes de estrechamiento (tnel carpiano, tnel cubital)
aprox. 15%.
1.-PROMINENCIA APOFISIS TRANSVERSAS C6-C7
ProminenciadelasapfisistransversasdeC6-C7.
Alteraciones de m. Escalnica (escalenomedio-anterior).
Malformaciones de primera costilla.
Costilla cervical (supranumeraria)
2.-TRINGULO INTERESCALNICO
Alteraciones de m.Escalnica (escaleno medio-anterior).
Prominencia de las apfisis transversas de C7.
Mal formaciones de primera costilla.
Costilla cervical.
3.-ESPACIO COSTOCLAVICULAR
ESTATICAS
Alteracin del m. Subclavio.
Excesivo formacin de callo en clavcula y primera costilla.
DINMICAS
En abduccin por sobre 90 + mun anteriorizado.
Adems se elonga el nervio mediano.
4.-TUNEL SUBPECTORAL (asociado a mal posicin escapular)
5.-LA REGIN ANTERIOR DE LA CABEZA HUMERAL
6.-COMPAS DEL NERVIO MEDIANO
7.-LA AXILA