Coecoceeseeeeeseeoeee Calidad de Vida - Cuestionario de Salud SF-36 DESCRIPCION Este instrumento se desarrollé a partir de una extensa bateria de cuestionarios utilizados en el Estudio de los Resultados Médicos (Medical Outcomes Study) (MOS)"*. De entre todos los items se seleccioné el menor numero posible de conceptos que mantuvieran la validez del instrumento inicial. Detecta tanto estados positivos de salud como negatives y explora salud fisica y salud mental, Se ha puesto en marcha un proyecto intemacional de adaptaci6n del cuestionario (International Quality of Life Assessment -IQOLA- Project)*®. Existen versiones de 30 y 38 items®’ y una forma breve (SF-20)° que ha sido criticada por poseer un numero tan excesivamente pequerio de cuestiones, que limitaria su capacidad para detectar cambios en el estado de salud’, Se encuentra adaptado en nuestro pais por Alonso y cols." y la validez de la versién espafiola ha sido analizada por Ayuso-Mateos". Se trata de un cuestionario autoadministrado, aunque también se ha utilizado mediante un entrevistador, a través del teléfono o mediante soporte informatico””. Consta de 36 items, que exploran 8 dimensiones del estado de salud: funcién fisica, funcién social, limitaciones del rol: problemas fisicos, limitaciones del rol: problemas emocionales, salud mental, vitalidad, dolor y percepcién de la salud general. Existe una cuestién, no incluida en estas ocho categorias, que explora los cambios experimentados en el estado de salud en el titimo af. ‘Se han propuesto dos formas diferentes de puntuacion. La primera (Rand Group) establece una graduacién de las respuestas para cada item desde 0 a 100. No todas las respuestas tienen el mismo valor, que depende del niimero de posibilidades de respuesta para cada pregunta. La segunda forma de puntuacion (The Health Institute) otorga diferentes pesos especificos a cada respuesta, segiin unos coeficientes que no siguen una distribucién lineal. Sea cual sea el método empleado, el significado de la puntuacién es el mismo: cuanto mayor sea, mejor estado de salud refleja. Posee una elevada consistencia interna’? (0.8 para todas las escalas, salvo para “funcién social” que es 0.76). El coeficiente de correlacién intraclase™* es de 0.85. La validez test-retest con dos semanas de diferencia es de 0.8 para funcién fisica, vilalidad y percepcién general de salud y de 0.6 para funcién social’®. Si la comparacién se realiza con 6 meses de diferencia’, los valores oscilan entre 0.6 y 0.9, excepto para el dolor, que desciende hasta 0.43. Se ha mostrado sensible al cambio en varios estudios™* "*. Los valores psicométricos de la adaptacién al espajiol, son similares a los originales, salvo la fiabilidad de la dimensién “funcién social", que es algo menor. La validacién espafiola ha encontrado valores consistentes y superponibles a los de la escala original.INTERPRETACION Los items y las dimensiones de! cuestionario. proporcionan una’ puntuaciones que son directamente proporcionales al estado de salud; cuanto mayores sean, mejor estado de salud. El rango de las puntuaciones para cada dimensién oscila de 0 a 100. Resulta til disponer de valores normalizados de referencia en poblacién general. Las medias y desviacién standard en poblacién norteamericana son”: funcién fisica 84 (SD 23), funcién social 83 (SD 22), limitacién del rot: problemas fisicos 81 (SD 34), limitaciones del rol: problemas emocionales 81 (SD 33), salud mental 75 (SD 18), vitalidad 61 (SD 21), dolor 75 (SD 23), percepcién de la salud general 72 (SD 20). En poblacién general espatiola estos valores son": funci6n fisica 94,4 (SD 12,8), funcién social 96 (SD 14,1), limitacién rol: problemas fisicos 91,1 (SD 25,7), limitacién rol: problemas emocionales 90,1 (SD 26), salud mental 77,7 (SD 17,3), vitalidad 69,9 (SD 18,4), dolor 82,3 (SD 24,8), percepcién de la salud general 80 (SD 18,8) El cuestionario no esta disefiado para. proporcionar un indice global, aunque en ocasiones se han propuesto puntuaciones resumen de salud fisica y de salud mental, mediante la combinaci6n de las respuestas de los items. El test detecta tanto estados positivos de salud, como negativos. El contenido de las cuestiones se centra én el estado funcional y el bienestar emocional. Su ambito de aplicacién abarca poblacién general y pacientes, y se emplea en estudios descriptivos y de evaluacién. Existen aspectos importantes de la salud del individuo, como son el funcionamiento cognitive, sexual y familiar, que no son evaluados con este instrumento genérico’. Existe una “version estandar” que hace referencia al estado de salud en las 4 semanas anteriores y una “versién aguda” que evala la semana anterior. PROPIEDADES PSICOMETRICAS Fiabilidad: Posee una elevada consistencia interna’ (0.8 para todas las escalas, salvo para “funcién social” que es 0.76). El coeficiente de correlacién intraclase™* es de 0.85. La validez test-retest con dos semanas de diferencia es de 0.8 para funcién fisica, vitalidad y percepcién general de salud y de 0.6 para funcion social’®. Si la comparacién se realiza con 6 meses de diferencia’, los valores oscilan entre 0.6 y 0.9, excepto para el dolor, que desciende hasta 0.43. Validez: Se ha mostrado sensible al cambio en varios estudios'*"® COVeevecovevevnveee eevee CSc eves SOCHOCHSCHOOOHOKCHCHOOCHOHOEES___Los valores psicométricos de la adaptaci6n al espajiol, son similares a los originales, salvo la fiabilidad de la dimensién “funcién social”, que es algo menor. La validacién espariola ha encontrado valores consistentes y superponibles a los. de la escala original. BIBLIOGRAFIA Original: Ware JE, Sherbourne CD. The MOS 36-item short form health survey (SF-36) |. Med Care 1992; 30: 473-83. McHomey CA, Ware JE, Raczek AE. The MOS 36-ilem short form health survey (SF-36) |. Psychometric and clinical tests of validity in measuring psysical and mental health constructs. Med Care 1993; 31: 247-63, McHomey CA, Ware JE, Lu R, Sherbourne CD, The MOS 36-item short form health survey (SF-36) Ill. Tests of data quality scaling assumtions, and reliability across diverse patient groups. Med Care 1994; 32: 40-66. Adaptacién: Alonso J, Prieto L, Anté JM. La versién espafiola del SF-36 Health Survey (Cuestionario de Salud SF-36): un instrumento para la medida de los resultados clinicos. Med Clin 1995; 104: 771-6. Ayuso-Mateos JL, Lasa:L, Vazquez-Barquero JL, Oviedo A, Diez-Manrique JF. 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Oxford University Press ed. New York, 1996.Coons $J, Rao S, Keininger DL, Hays RD. A comparative review of generic quality-of-life instruments. Pharmacoeconomics 2000; 17(1): 13-35. Rush AJ, Pincus HA, First MB, Blacker D, Endicott J, Keith SJ, Phillips KA, Ryan « ND, Smith GR, Tsuang MT, Widiger JA, Zarin DA (Task Force for the Handbook Psychiatric Measures). Handbook of Psychiatric Measures. Washington DC, ‘American Psychiatric Association, 2000. Adicional: .- Ware JE, Sherboume CD. The MOS 36-item short form health survey (SF-36) |. Med Care 1992; 30: 473-83, 2. McHomey CA, Ware JE, Raczek AE. The MOS 36-item short form health survey (SF-36) Il. Psychometric and clinical tests of validity in measuring psysical and mental health constructs. Med Care 1993; 31: 247-63, 3. McHomey CA, Ware JE, Lu R, Sherbourne CD. The MOS 36-item short form health-survey (SF-36) Ill. Tests of data quality scaling assumtions, and reliability across diverse patient groups. Med Care 1994; 32: 40-66.. 4.- Aaronson NK, Acquadro J, Alonso J, Apolone G, Bucquet D, Bullinger M et al Internacional: quality of life assessment (IQOLA) project. Qual Life Res 1992; 1: 349-51 5.- Ware JE, Gandek B, and the IQOLA Peoject Group. The SF-36 Health Survey: development and use in. mental health research and the IQOLA project. Int J Ment Health 1994; 23: 49-73. 6.- Wu AW, Rubin HR, Mattews WC. A health status questionnaire using 30 items from the Medical Outcomes Study: preliminary validation in persons with early HIV infection. Med Care 1991; 29: 786-98. 7.- Hays RD, Shapiro MF. An-overview of generic health-related quality of life measures for HIV research. Qual Life Res 1992; 1: 91-97. 8.- Stewart RL, Hays RD, Ware JE. The MOS short-form General Health Survey. Med Care 1988; 26: 724-35. 9.- McDowell I, Newell C. Measuring Health. A Guide to Rating Scales and Questionnaires. 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Muy buena O ‘Buena O Regular O Mala O 2e 4Cémo dirfa usted que es su salud actual; comparado con la de hace un afo? Mucho mejor ahora que hace un aio O ‘Algo mejor ahora que hace un ato O ‘Mas o menos igual que hace un alo. O. Algo peor ahora que hace un aio O. Mucho peor ahora que hace una aio O ‘3. Las siguientes preguntas se refteren a actividades o cosas que usted podria hacer en un did normal. Su salud actual ale limita para hacer esas actividades 0 cosas? Si es ast, zeudnto? 1) Esfuerzosintensos tales como corre, levanta objeto pesados, © participa en deportes agotadores, b) Esfuerzos moderados, como mover una mesa, pasar Ia aspiradora, Jvgar alos bolos © caminar mis de 1 hora 1) Coger llevar la botsa de la compra. 4) Subir varios pisos por la escalera €) Subir un solo piso por la escalera . 1) Agacharse o arvodillars 8) Caminar un kilémetro 0 més 1) Caminar varias manzanas (varios eentenares de metros) 4) Caminar una sola manzana (unos 100 metros) «in. 1) Batiarse 0 vestrse por s mismo . @©00000000 Oo e00000000 0 000000000 0 4. Durante las ilimas semanas, Zha tenido alguno de los siguientes problemas en su trabajo o en sus actividades cotidianas, a causa de su salud fisica? ei sl___No 1) gTuvo que reducir el tiempo dedicndo al trabajo oa sus actividades cotidianas? b) cHizo menos de lo que hubiera querido hacer? ©) {Tuvo que dejar de hacer algunas tareas en su trabajo en sus actividades cotiiants? 4) {Tuvo dificultad para hacer su trabajo o sus actividades cotidianas (pot ej, le costo ms de lo normal a : o 000 ° ° e e ® ‘e ° e e e ePOOCHOOHHSOHSHOHOSHOHHHSHOSOHHOSEHHOHSHHOHSHOSSSHHOCEOOSSE CEAES fsiFr SF-36 = Identificacion Fecha ‘S.- Durante las 4 ilsimas semanas, zha tenido alguno de los siguientes problemas en su trabajo o en sus actividades cotidianas, a causa de algiin problema emocional (como estar triste, deprimido o nervioso)? si__no__ 8) Tuvo que reducir el tiempo dedicade al trabajo o asus actividades cotiianes por alin problema emocional .n. oo by gltizo menos de fo que hubiera querido hacer, por algin problema emocional? ........ ° ° €) {No hizo su trabajo o sus actividades cotidianas tan cuidadosamente como de costume, por algin problema emocional? m ° ° urante las 4 sltimas semanas, hasta qué punto su salud fisica 0 los problemas emocionales han dificultado sus actividades sociales habituales con la familia, ios amigos, los vecinos u otras personas? ‘Nada O. Un poco O Regular O Bastante O ‘Mucho O ‘= gTuvo dolor en alguna parte del cuerpo durante las 4 itimas semanas? NoningunoOQ — Si, muy poco —Sf,un poco —Si,moderndo Si, mucho O Si, muchisimo © Se Durant ls 4 Sitses semeney, chest gut punto of door le ha difxtode sx reba habe! Cnc el rabale fuera de casa y tas tareas domésticas)? Nada O. Un poco O Regular O Bastante O ‘Mucho O ad 23Identificaci6n ... 9u- Las preguntas que siguen se refleren a cdmo se ha sentido y cémo le han Ido las cosas durante semanas, En cada pregunta responda lo que se parezca mds a cémo se ha sentido usted. Durante las ims 4 semanas endo tiempo un Siempre Casi Muchas Algunas Sélo Nunca siempre ve ‘veces _lguna vez 8) se sinti6 leno de vitaidad! ) estuvo muy nervioso? . ©) se sintié tan bajo de moral que nada podia animark 4) se sintié calmado y tranquilo ©) tuvo mucha energia? 1) se sintib desanimado ¥ triste? 8) se sintié agotado? hy) se sintié feliz? 1) se sintié cansado? 000000000 000000000 e00000000 000000000 O©90000000 Oo00000000 10 Durante las ¢siltimas semanas zcon qué frecuencia la salud fisica o os problemas emocionales le han dificultado ‘sus actividades sociales (como visitar a los amigos o familiares)? Siempre O Casi siempre O Algunas veces Sélo alguna vez 0 Nunca ©, 11. Por favor, diga si le parece CIERTA 0 FALSA cada una de las sigulentes frases: Totalmente - Bastante - Nolosé Bastante Totalmente cierta jetta falsa '8) Creo que me pongo enfermo més ficilmente que ‘otras personas ° ° ° ° ° ») Estoy tan sano como cualquiera ° ° ° ° ° ©) Creo que mi salud va a empeorar O28 40: ° ° ° 4) Mi salud es excelente nn ° ° ° ° ° FUNCION FISICA FUNCION SOCIAL LIMITACIONES DEL ROL: PROBLEMAS FISICOS. 7 LIMITACIONES DEL ROL: PROBLEMAS EMOCIONALES SALUD MENTAL VITALIDAD DOLOR PERCEPCION DE.LA SALUD GENERAL CAMBIO DE LA SALUD EN EL TIEMPO 33 SOCOOSSOOHOCOSOOHOES OHSS EOHOOOESEO Ke