Painel 4 Ops

ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD Y SALUD DE LA FAMILIA
EN LA EMPRESA: BUENAS PRACTICAS
CONECTANDO SALUD Y TRABAJO:

CUAL ES EL ROL DE LA SALUD OCUPACIONAL EN LA APS?
Julietta Rodrguez Guzmn, MD ESO MScA SO

Asesora Regional en Salud de los Trabajadores - SDE/EOH 1
Mayo 13 de 2013 Sao Paulo, Brasil
Prevencin de las Enfermedades Profesionales
Da Mundial de la Seguridad y Salud en el Trabajo 2013
ATENCION PRIMARIA DE LA
SALUD Y SALUD DE LA
Enfermedades
FAMILIA EN LA EMPRESA: No Transmisibles
BUENAS PRACTICAS (ENT)
VS
COBERTURA Y Epidemia
PROTECCIN SOCIAL EN silenciosa de
Enfermedades
LAS AMRICAS Profesionales
Sub-diagnostico
Sub-registro

Asesora Regional en Salud de los Trabajadores - SDE/EOH
Mayo 13 de 2013 Sao Paulo, Brasil
Reconocimientos y agradecimientos
Dr. Rubn Torres, Gerente a.i
rea de Sistemas de Salud basados en la APS, HSS/OPS/HQ
Dr. Ivn Ivanov, Lder Salud Ocupacional

Organizacin Mundial de la Salud/HQ Ginebra
Dr. Oscar Mujica, Asesor Regional

Epidemiologia y Anlisis de impactos en Salud
OD Factsheet No. 1, March 2013
CONTENIDO
1- Marco terico dinmico y cambiante de la
Enfermedades
salud de los trabajadores: acercndonos a
No Transmisibles
entendiendo las inequidades (ENT)
2- Las inequidades de la epidemia silenciosa VS
3- Hacia la cobertura universal Epidemia

silenciosa de
4- Experiencias exploradas Enfermedades
Profesionales
Sub-diagnostico
5- El camino adelante Sub-registro
Marco conceptual dinmico y cambiante

RELACION SALUD - TRABAJO: el enfoque tradicional
CALIDAD DE VIDA EN EL TRABAJO: enfoque holstico
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD:

Clara diferenciacin del CONDICIONES DE EMPLEO y DE
TRABAJO
DETERMINANTES SOCIALES Y AMBIENTALES

DE LA SALUD EN EL TRABAJO:
enfoque multicausal, multisistmico y multisectorial
Post-Rio +20: Metas Desarrollo Sostenible
Promocin de la salud: Salud en todas las polticas, Finlandia 2013
Macro - Marco terico de las relaciones de trabajo y las inequidades en salud
Fuente: Benach, J. , Muntaner, C. & Santana,V (2008) Employment Work & Health Inequalities: a Global Perspective. WHO CSDH, In: Proceedings 6
Global strategies: Improving labor conditions for working poor.. IHSP, McGill University, Montreal, May 2008
Micro - Marco terico de las relaciones de trabajo y las inequidades en salud
Fuente: Benach, J. , Muntaner, C. & Santana,V (2008) Employment Work & Health Inequalities: a Global Perspective. WHO CSDH, In: Proceedings 7
Global strategies: Improving labor conditions for working poor.. IHSP, McGill University, Montreal, May 2008
Entendiendo las mayores inequidades
en Salud Ocupacional
DONDE?
PORQUE?
Taxonoma
CUANDO? de las
QUIEN? Inequidades
Mendes, R. Inequalities in Safety and health at Work, which are inequities: an introduction. 27th ICOH Iguassu, Brazil 2003
Algunos criterios sobre la
Taxonoma de las Inequidades:
DONDE? Distribuciones/comparaciones geogrficas o espaciales
entre o dentro de las regiones o pases del globo (Ej Norte/Sur).
PORQUE? Criterios de Divisin del trabajo Condiciones de

trabajo y peligros, la cultura de la sindicalizacin, el reclutamiento y
el poder del modelo econmico prevalente
[ Ingreso ML competencias y educacin]
CUANDO? Inequidades en eventos crticos de la vida laboral
QUIEN? Segn el perpetrador (directo/indirecto) TODOS
En la prctica de la SST:
Tentaciones y pecados contra la equidad
Practicas discriminatorias en los procesos de contratacin (evaluacin
medica pre-ocupacional)
Uso, abuso y errores en el monitoreo biolgico
Evaluaciones de perdida de capacidad laboral y discapacidad
La determinacin del origen de eventos en el trabajo
Reporte y registro de ATEP
Ideologa y liderazgo basado o movido solo por la productividad y las
metas econmicas
El silencio ante condiciones de l trabajo inaceptables
La violencia (incluidas todas las formas de acoso) en el trabajo
Otras
CONTENIDO
Enfermedades
No Transmisibles

silenciosa de
Profesionales
Sub-diagnostico
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
Reconocemos que la carga y la amenaza que representan las enfermedades no

transmisibles a nivel mundial constituyen uno de los principales obstculos para el
desarrollo sostenible en el siglo XXI
El futuro que queremos, Parafo 141
Rio+20, UNCSD, 2012
12
Cada ao 14.2 milliones de personas entre 30 y 69 de edad
fallecen por enfermedades no transmisibles
25.000.000
20.000.000
Communicable,
maternal, perinatal and
15.000.000 nutritional conditions
Noncommunicable
diseases
10.000.000
Injuries
5.000.000
0
0-29 30-69 70-80+
Como vamos?
Malas noticias: ENT en todo el mundo!!
Como vamos?
Malas noticias: ECN Asesino #1 de las Amricas
Enf. respiratorias Crnicas

TOTAL MUERTES ENT
10%
2007
Otras ENTs 7% 3,9 M
Diabetes 8%
45%
Enfermedades
Cardiovasculares
30% 145 millones de fumadores; 139 millones en sobrepeso

Cncer Mayor carga entre pobres y menos educados
Aprox. 250 millones viven con ECNT en las Amricas, N= 940 milln
Buenas noticias: Podemos evitar >3 millones
de muertes en 10 aos
Las ENT son altamente prevenibles
Contexto Epidemiolgico
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---safework/documents/publication/wcms_209555.pdf
INFECCIONES OCUPACIONALES: mill. HCW expuestos a HBV VIH/SIDA

OCUPACIONALES: 3/35 mill.
CANCER OCUPACIONAL :
Exposiciones a peligros qumicos, fsicos & biolgicos 10.3% Ca.
pulmn, trquea, bronquios
ALERGIAS:
ALERGIAS: Asma y rinitis Ocupacional 5- 5- 18%
Rinitis,y
Rinitis,y dermatosis
SALUD MENTAL & TRABAJO: Acoso, Burnout,

Burnout, Depresin, Estrs
DME: Dolor lumbar causa 800.000 DALY in US

= 34% ausentismo
PELIGROS FISICOS: 16% Hipoacusia Ocupacional

Tennassee,M, Rodriguez G., J. et al. (2007) Plan regional de Salud de los Trabajadores : Doce anos de resultados y
perspectivas. II Congreso Salud y Trabajo, La Habana,Cuba
Numero y tasas de enfermedades profesionales (x 10,000 trabajadores)

en poblaciones aseguradas de pases seleccionados de las Amricas
2000 -2010
400.000 40
N Casos de Enfermedades Profesionales Notificadas
Tasas de Enfermedades Profesionales por 10.000 Trabajadores

36,7 Casos de EP (Numeros) Tasa EP (x 10.000)
350.000 333.800
35
300.000 30
250.000 25
224.500
21,3
200.000 20
18
16
150.000 13,78 15
11,03 11,6 12
9,3
100.000 10
6,2
4,4 5
50.000 5
23.858 2,3 22.872
2,97 17.693
5.557 4.101 600 394 9.410 5.576
895 4.274 4.171
- 0
2000 2010 2001 2009 2000 2003 2003 2009 2000 2010 2001 2009 2000 2009
Mxico Estados Unidos
Union Europea Panama Brasil Colombia Chile Argentina
Fuente: Solar, O. Elaboracin con base en estadsticas disponibles en-lnea de los pases mencionados. Consultora OPS, 2011
Muertes por riesgos ocupacionales AVISAS de riesgos ocupacionales seleccionados

seleccionados 2004 (miles) 2004 (miles)
Ruido 0 Estresores ergonmicos 85

898
Estresores ergonmicos 1 Carcingenos 2761897
Carcingenos 34 177 Ruido 392 4510
Factores de riesgo de accidente 12 352 Particulas aerotransportadas 710 6751
Partculas aerotransportadas 43 457 Factores de riesgo de accidente 386 11612
0 100 200 300 400 500 600 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000
Ingresos altos Ingresos medios y bajos Altos ingresos Ingresos bajos y medios
Carga de morbilidad debidas a riesgos
profesionales seleccionados , 2004
Muertes DALYs*
Riesgos profesionales Enfermedades
(000 por ao) (000 por ao)
Partculas Aero Asma, EPOC, silicosis,
457 6,751
transportadas asbestosis, antracosis
Mesotelioma, cncer del
Riesgos cancergenos 177.4 1,897
pulmn, leucemia
Factores ergonmicos Dolor de espalda bajo 0.9 898
Prdida auditiva inducida

Ruido 0 4,509
por ruido
Accidentes Lesiones 352 11,612
TOTAL 987.3 25,667
* DALYs = Prdida prematura de aos de vida

Carga de mortalidad por enfermedades no
transmisibles atribuible a escogidos riesgos
profesionales en 2004
Enfermedades Riesgos profesionales Muertes atribuibles
(000 por ao)
Mesothelioma Amianto 59
Cncer del pulmn Arsnico, amianto, berilio, cadmio, 111

cromo, escape de diesel, nicle, slice
Leucemia Bencina, xido de etileno, radiacin 7

ionizante
Neumoconiosis (silicosis, Slice cristalina, polvo de carbn, 30

antracosis, asbestosis) amianto
Enfermedad pulmonar Polvos, humos y vapores 375
obstructiva crnica
Asma Alrgenos en el aire 52
TOTAL 634
CLUSTER DE RIESGOS
OCUPACIONALES
ANALIZADOS Estimaciones de los Riesgos Ocupacionales
del Estudio de Carga de Enfermedad 20104:
Carcingenos:
La muerte prematura atribuible a mortalidad por peligros
Asbesto, Arsnico, Benceno, Berilio,
ocupacionales causaron 58,200 muertes (2% de la carga de
Cadmio, Cromo, Humos de diesel, enfermedad), y 5 M de aos saludables de vida perdidos, 1 M
Humos secundarios, formaldehido, ms que en 1990.
nquel, aromticos poli cclicos,
slice, acido sulfrico. La discapacidad y muerte prematura fueron:
Mas altas en el Cono Sur: 860 AVISAS en BRA & PAR; y
640 AVISAS en ARG, CHI & URU, en comparacin con
Asmognicos 360 AVISAS en NA.
Partculas, gases u humos El Dolor Lumbar es la EP que ms contribuye a la

discapacidad (AVISAS mas altos).
Riesgos de Accidente de Trabajo Las exposiciones mas prevalentes a carcingenos
ocupacionales en NA fueron:
Dolor lumbar Asbesto (27,5 AVISAS por 100.000)
Humos de segunda mano y disel en el Cono Sur (11.7 y
Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H, et al.
A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable 13.8 AVISAS respectivamente).
to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a
systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet
2012;380:2224-60.
LA VIEJA EPIDEMIA
REGIONAL ESCONDIDA
LA NUEVA EPIDEMIA
Enfermedades pulmonares REGIONAL ESCONDIDA
ocupacionales (Asbestosis,
neumoconiosis) Desordenes Musculo esquelticos
Dermatosis Ocupacionales (Dolor lumbar, sndrome de tnel
Hipoacusia y sordera del carpo)
Ocupacional Enfermedades cardiovasculares
Intoxicaciones por plaguicidas y Desordenes mentales y
otros txicos (Mercurio, plomo, emocionales (Estrs, burnout,
arsnico, benceno, tolueno, depresin)
xileno) Enfermedades emergentes: como
Alergias (Asma, rinitis, la hipersensibilidad qumica
dermatitis por hipersensibilidad) mltiple, canceres ocupacionales,
disruptores endocrinos y aquellas
causadas por nuevas tecnologas
2Rodrguez-Guzmn, J. Salud Ocupacional en las Amricas. En: Memorias
del 300 Congreso Internacional de ICOH. Cancn, Mxico 2012 (nanotecnologa y otras)
LAS ESTATISTICAS & CALIDAD DE
INFORMACION EN LATINO AMERICA
Informacin no confiable
Variedad de fuente y calidades de informacin
Tasas de accidentalidad muy variantes entre 0.8-
34%
Morbilidad por EP casi inexistente
Numero promedio de das perdidos por
ausentismo medico es de aprox. 8-25.5 das
Contexto epidemiolgico
LA CRUDA REALIDAD DE LAS EP:
REPORTADAS
CONOCIDAS &
RELACIONADAS
CON EL TRABAJO
At. medica pero

NO relacionada con
trabajo
SINTOMATICA SIN
ATENCION MEDICA
AFECTADO, NO SINTOMATICO
Fuente: JV CONDE (2011) Tomado de: OCC.HEALTH, RECOGNIZING & PREVENTING WORK - RELATED DISEASE. 3TH ED. 1994
CONTENIDO
Enfermedades
No Transmisibles

silenciosa de
Profesionales
Sub-diagnostico
Cobertura Universal en Salud
1948
Constitucin de la OMS Salud derecho humano
1978
Alma Ata HFA 2000 Salud para Todos
2010
Informe Mundial de la Salud Financiamiento hacia la Cobertura Universal
Dic 2012
Resolucin de la A.G. de NNUU
Feb 2013
Informe de OMS sobre Consulta Global en Salud en la Agenda de Desarrollo
post 2015
AGENDA PARA EL DESARROLLO POST 2015 28

CUS = imagen objetivo
La Organizacin Panamericana de la Salud se compromete junto con
sus Estados Miembros a situar la

como un objetivo general y unificador en la Agenda para el
Desarrollo post-2015 en la Regin de las Amricas.
Este enfoque ofrece a la Regin:

Una oportunidad para consolidar y mantener los logros alcanzados
en los ltimos aos por los pases.
Reafirmar la salud como elemento clave para un desarrollo
sostenible en el marco de la Agenda para el Desarrollo post-2015.
29
Dos componentes y Tres dimensiones
Acceso de todos a servicios integrales*, de calidad, basados
en las necesidades;
Proteccin econmica contra barreras financieras al acceso y
que protejan del empobrecimiento
* Prevencin , Promocin , Curacin , Rehabilitacin y cuidados paliativos

30
Proporcin de gratuidad
Fondos mancomunados
Servicios priorizados y
garantizados
Poblacin cubierta
Tres dimensiones
Servicios que implican un costo para el usuario
Servicios no cubiertos
Actuales Fondos
mancomunados
Servicios no cubiertos
Servicios priorizados y
garantizados
Poblacin cubierta
Cobertura Universal de Salud
Meta general y unificadora para la Regin
Basada en la salud como un derecho humano
Proteccin Social en Salud: marco conceptual de la CUS
para ALC
Evidencias de aumento expectativa de vida saludable y
reduccin desigualdades
Objetivo perseguido por muchos pases de la Regin
Equidad y solidaridad del financiamiento

Prepago y
mancomunacin
de riesgos.
Definicin de Proteccin Social en Salud:

Prepago y
Es la garanta de cobertura, que la sociedad otorga, a travs de los poderes
pblicos, para que un individuo o grupo de individuos pueda satisfacer sus mancomunacin de
demandas o necesidades de salud a travs del acceso a alguno de los riesgos.
subsistemas de salud en condiciones de adecuadas calidad, oportunidad y
dignidad, sin que la capacidad de pago sea un factor restrictivo.
33
Resolucin 60.26 de la
Asamblea Mundial de la Salud
"Salud de los trabajadores:
plan de accin mundial"
Objetivos estratgicos de accin 2008-2017:

1.Elaborar y aplicar instrumentos normativos sobre la salud de los trabajadores
2.Proteger y promover la salud en el lugar de trabajo
3.Mejorar el funcionamiento de los servicios de salud ocupacional y el acceso a
los mismos
4.Proporcionar datos probatorios para fundamentar las medidas y las prcticas
5.Integrar la salud de los trabajadores en otras polticas
http://www.who.int/occupational_health/publications/global_plan/en/index.html
Metas de la OMS en Salud de los Trabajadores
Disminuir las desigualdades de la salud de los trabajadores en los
diferentes pases y sectores, y
Fortalecer las capacidades de los sistemas de salud locales para
responder a las necesidades especificas de los trabajadores
Mediante:
1.Ampliar el acceso a las intervenciones esenciales para la prevencin y
el control de las enfermedades y lesiones relacionadas con el trabajo
2.Fortalecer la gobernanza nacional y local para la salud de los
trabajadores
3.Crear normas globales para la proteccin de la salud en el logar de
trabajo
4.Estimular las empresas en contextos diferentes para proteger y
promover la salud: mas all de l lugar de trabajo
5.Medir y vigilar el nivel de la salud de los trabajadores ['y sus familias]
CONTENIDO
Enfermedades
No Transmisibles

silenciosa de
Profesionales
Sub-diagnostico
PHC reforms
What they mean for occupational health?
Universal coverage
Ensure availability
Eliminate barriers
to access
Organize social
protection
Occupational health posts for the informal sector in Indonesia

Universal coverage with occupational health
Guaranteeing the access of all workers to curative and preventive health

care that allows for full and productive working life
Integrate financing of basic occupational health care within existing

arrangements for financing of basic primary health care
Develop human resource and technological capacities at the primary

care level
Strengthen and expand specialized occupational health services

improve depth and quality
Integrate essential interventions for prevention and control of

occupational and work-related diseases and injuries in primary care
Service delivery reforms
putting people first, shifting to primary care
People and community centred care
Meeting health needs and expectations
Empowering people and communities for self care
Comprehensiveness and integration
Continuity of care
A personal relationship with well-identified, regular and trusted
providers
Shifting to primary care
Shifting the entry point: bringing care closer to the people
Shifting accountability: responsibility for a well-identified
population
Shifting power: the primary care team as the hub of coordination
People centred care
Putting people in their environment, including work, in the
center of health care
Responsibilities of the primary care providers for all health-related
aspects of personal life
Building the capacities of primary care centers to respond
effectively to the general and specific health needs and
expectations of working populations
Linking occupational health services and primary care centers under
local primary health care networks:
joint training
referral systems
information on occupational hazards
mechanisms for collaboration and continuity of care;
Clinical guidelines and standards for health care professionals
Empowering and supporting individuals and work communities to
take over the control of their own health
A new, participatory health leadership for protecting
and promoting health at work
An integrated response by all building blocks of health systems to the

health needs of workers in the ongoing health care reforms
Involving labour stakeholders, such as employers, trade unions,
governments, civil society, and the private sector in the debates about
health care reforms
Developing and maintaining national profiles for workers' health:
measuring health outcomes and the performance of health systems
regarding the health of workers
basic information on working conditions, workers' lifestyle, education
interventions and services.
Strengthening the collaboration between health and labour sectors for
the ratification and implementation of core international instruments
for occupational safety and health
The health of workers should be taken into account in designing
and implementing policies in all sectors
Identification of workers' health impacts and co-benefits of national

policies and strategies in the area of labour, environment, education,
agriculture, economic development, trade etc
Creating common grounds as whole-of-government health
initiatives, and identifying the non-health benefits from action on
workers' health
Ensuring input from primary care to the development and
implementation of national public programmes for occupational
health and safety
Addressing workers' health in the policies dealing with the informal
economy, rural development, and labour migration, including the
provision of health services to such populations.
Costing essential occupational health interventions
in primary care pilot project
Purpose
To identify the range of intereventions in the area of workers' health
delivered by primary care
To estimate the resources needed for delivery of such interventions
To develop a module on workers' health under the OneHealth Costing
Tool
Methods
Interviews with primary care proividers and supporting institutions
Italy, Thailand, Colombia, Philippines, UAE, Tanzania, USA and South
Africa
Estimation of delivery costs through OneHealth Costing Tool
Primary Prevention
Visits to Workplace
for assessment of risk
hazards
Risk Communication -
Educating the
workers
Providing brochures/
advice or Counseling
to workers
Secondary Prevention - 1
Investigation of work
Routine collection of data on exposure for
past and current work for out Patients with OD
patient health card
Counseling to OD patients
Detailed Work History for

patients suspected with OD Notification of OD
Secondary Prevention-2
Screening/ medical
Treatment for MSD
examinations
Eyes, dermatitis,
Periodic
injuries etc.
Pre placement
Personal
Protective
Equipment
Tertiary Prevention
Counseling/ management of Return to work medical
sickness absence and disability evaluations
Planning and Costing health interventions
From defaults to country contextualisation
Detailed sheet for drugs and commodities, as well as the human

resource requirements by level of service delivery.
Summary results by interventions, PPP
INTERVENTIONS ITALY THAILAND COLOMBIA PHILIPPINES
Routine collection of information about
3 1 1 0.3
work for patients registries
In-depth work history 20 2 4 2
Case Counselling x 1 5 3
management of
occupational or Contact with workplace 35 4 4 4
work-related
health problems
Notification 13 0.3 4 2
Treatment 35 44
Preventive Pre-placement 6
medical
examinations Periodic 6 14
Medical evaluation x 2
Return-to-work
Counselling x 1
Walk through survey 0.4 10 5
Advice and
1 x x
Workplace visit recommendations
Meeting OSH
committee
Risk communication 1 x 0.2
Education of workers 6 x x
CONTENIDO
Enfermedades
No Transmisibles

silenciosa de
Profesionales
Sub-diagnostico
53
Reunin de Alto Nivel de la
ONU sobre la Prevencin y el Control de las
Enfermedades No Transmisibles, 2011
Exhort al sector privado a
"Promover y crear un entorno que propicie
conductas saludables entre los
trabajadores, lo que incluye establecer
lugares de trabajo libres de tabaco y
entornos laborales seguros y
saludables mediante la adopcin de
medidas de salud y de seguridad
ocupacionales, y, cuando proceda,
prcticas institucionales idneas,
programas de bienestar para el lugar
de trabajo y planes de seguro
mdico"*
Declaracin Poltica, prrafo 44, c
54
http://www.who.int/entity/cardiovascular_diseases/15032013_updated_revised_draft_action_plan_spanish.pdf
55
Medidas relacionadas con la
salud de los trabajadores
Lugares de trabajo sin humo de tabaco
Dieta y actividad fsica en el lugar de
trabajo
Lugares de trabajo saludables proteccin
y promocin de la salud integral
Integracin de la salud ocupacional en la
atencin primaria
Diagnosis, rehabilitacin y indemnizacin
de los casos de enfermedades no
transmisibles de origen profesional
Vincular los planes nacionales sobre las
enfermedades no transmisibles y las
estrategias de salud y seguridad en el
trabajo
56
CUS
".. [L]a cobertura universal de salud implica que toda persona
tiene acceso sin discriminacin a un conjunto de servicios mdicos bsicos de promocin,
prevencin, cura y rehabilitacin as como a medicamentos esenciales, seguros, asequibles,
efectivos y de calidad, velando por que la utilizacin de esos servicios no exponga a los
usuarios a graves dificultades econmicas, con especial hincapi en los segmentos pobres,
vulnerables y marginados de la poblacin."
Asamblea general de ONU, Resolucion A67/L.36 "Salud mundial y poltica exterior", 2012
57
Tres formas de avanzar haca la cubertura
universal de salud para los tarabajadores
Intervenciones esenciales al primer nivel de
atencion (Recomendaciones de la Haya)
Consejos para mejorar

las condiciones de
trabajo
Diagnstico precoz de
enfermedades y
lesiones de origen
profesional
Aptitud para el trabajo,

Cobertura universal de salud
para los trabajadores
Garantizar el acceso de todos los trabajadores a los servicios curativos y
preventivos de salud que permitan una vida laboral plena y productiva.
Incorporar las intervenciones esenciales de prevencin y vigilancia de las

enfermedades y lesiones profesionales en la atencin primaria de salud.
Integrar el financiamiento de la atencin sanitaria bsica de los trabajadores

con la financiacin de la atencin primaria de salud.
Desarrollar recursos humanos y capacidades tecnolgicas al primer nivel de

atencin.
Fortalecer y ampliar los servicios especializados de salud ocupacional

mejorar la profundidad y la cualidad de las prestaciones.
Vincular los servicios especializados de salud ocupacional con los centros de

atencin primaria para garantizar la continuidad de la asistencia.
Los trabajadores empobrecidos la
poblacion objetivo
61
Los vnculos entre la salud, el desarrollo sostenible y el
crecimiento econmico se presentan cruda y claramente
cuando vemos que la falta de acceso a los servicios sanitarios
empobrece a la gente porque no puede trabajar y que el uso de
esos servicios empobrece a la gente porque no los puede
pagar.
M. Chan, Directora General de la OMS
62
CUS es un destino, y un camino
Requiere condiciones
institucionales :
marco normativo slido,
eficientes sistemas de
gobernanza
capacidad institucional para
ejercer la rectora
Polticas de CUS en la Regin de las Amricas
Accin intra y intersectorial contra los determinantes sociales
Equidad como elemento central y orientador.
Inclusin de la poblacin
Fondos en el ciclo de las polticas publicas de salud
Servicios priorizados y garantizados
mancomunados
Poblacin cubierta
Modelos de atencin equitativos, centrados en las personas, interculturales

e integrales, basados en la Estrategia de APS.
Segmentacion y fragmentacion entre los
seguros sociales y otras coberturas pblicas
Fondos
mancomunados
65
Un mayor rango de servicios =
necesidad de ms recursos K
y no slo financieros.
Innovacin y gestin del cambio: evaluacin e incorporacin tecnologas
66
Desafos de la Cobertura Universal en Salud
como objetivo global
Consolidar avances en S.materno-infantil, control de las
enfermedades transmisibles (agenda inconclusa ODM)
Controlar epidemia de condiciones crnicas, con
prevencin, promocin y modelos innovadores de
cuidado
Enfrentar problemas de salud que requieren enfoques
especiales, como la infeccin por el VIH, la tuberculosis
y la malaria
Involucrar la proteccin de la salud de los trabajadores
67
Social Protection in Health and UHC
Improve stewardship function of the NHA in each country

Increasing levels of investment in health (Above 5-6% of GDP)
Decrease pocket health expenditure (Below 15-20% of total
expenditure)
Coordinate and integrate services output devices: integrated networks
of health services
Increase the rationality and appropriateness of care provided
CHALLENGES
Develop Special answers for special needs
Consolidate logic rights for public health policies
Transition from a service delivery approach to one needs prioritized
response
Definition of priority services according to criteria of essentiality and
effectiveness (what, when, for whom, at what cost)
Establishing formal guarantee priority access to services. Construction
of regulatory frameworks
Imagen objetivo
Las politicas
APS
La Estrategia Marco Jurdico
Rectora
Financiamiento
Modelo de
Atencin 69
RESERVE LA PROXIMA FECHA!

Webinar 2
Lunes 29 de Abril de 2013
Enfermedades
Enfermedades No Transmisibles
(ENT)
Profesionales:
el camino global para la VS
prevencin y el Epidemia
diagnstico. silenciosa de
Enfermedades
Invitados de OIT, OMS y miembros del Grupo Profesionales
Global de Expertos en EP, educadores y gremios Sub-diagnostico
de medicina ocupacional compartirn Sub-registro
experiencias y reflexiones con ustedes!
Los esperamos!
Muchas gracias!
Thank you! Enfermedades
Oubrigada! No Transmisibles
(ENT)
Merci!
VS
Asesora Regional en Salud de los Trabajadores - SDE/EOH
Epidemia
silenciosa de
OcDis@paho.org Enfermedades
www.paho.org/workershealth Profesionales
Sub-diagnostico
Sub-registro

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ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD Y SALUD DE LA FAMILIA

EN LA EMPRESA: BUENAS PRACTICAS

CONECTANDO SALUD Y TRABAJO:

Julietta Rodrguez Guzmn, MD ESO MScA SO

Julietta Rodrguez Guzmn, MD ESO MScA SO

Dr. Ivn Ivanov, Lder Salud Ocupacional

Dr. Oscar Mujica, Asesor Regional

2- Las inequidades de la epidemia silenciosa VS

3- Hacia la cobertura universal Epidemia

Marco conceptual dinmico y cambiante

CALIDAD DE VIDA EN EL TRABAJO: enfoque holstico

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD:

DETERMINANTES SOCIALES Y AMBIENTALES

PORQUE? Criterios de Divisin del trabajo Condiciones de

CUANDO? Inequidades en eventos crticos de la vida laboral

QUIEN? Segn el perpetrador (directo/indirecto) TODOS

2- Las inequidades de la epidemia silenciosa VS

3- Hacia la cobertura universal Epidemia

Reconocemos que la carga y la amenaza que representan las enfermedades no

Enf. respiratorias Crnicas

30% 145 millones de fumadores; 139 millones en sobrepeso

INFECCIONES OCUPACIONALES: mill. HCW expuestos a HBV VIH/SIDA

SALUD MENTAL & TRABAJO: Acoso, Burnout,

DME: Dolor lumbar causa 800.000 DALY in US

PELIGROS FISICOS: 16% Hipoacusia Ocupacional

Numero y tasas de enfermedades profesionales (x 10,000 trabajadores)

Tasas de Enfermedades Profesionales por 10.000 Trabajadores

Muertes por riesgos ocupacionales AVISAS de riesgos ocupacionales seleccionados

Ruido 0 Estresores ergonmicos 85

Estresores ergonmicos 1 Carcingenos 2761897

Carcingenos 34 177 Ruido 392 4510

Factores de riesgo de accidente 12 352 Particulas aerotransportadas 710 6751

Partculas aerotransportadas 43 457 Factores de riesgo de accidente 386 11612

Factores ergonmicos Dolor de espalda bajo 0.9 898

Prdida auditiva inducida

Accidentes Lesiones 352 11,612

TOTAL 987.3 25,667

* DALYs = Prdida prematura de aos de vida

Cncer del pulmn Arsnico, amianto, berilio, cadmio, 111

Leucemia Bencina, xido de etileno, radiacin 7

Neumoconiosis (silicosis, Slice cristalina, polvo de carbn, 30

Partculas, gases u humos El Dolor Lumbar es la EP que ms contribuye a la

LA CRUDA REALIDAD DE LAS EP:

At. medica pero

2- Las inequidades de la epidemia silenciosa VS

3- Hacia la cobertura universal Epidemia

AGENDA PARA EL DESARROLLO POST 2015 28

Cobertura Universal en Salud

Este enfoque ofrece a la Regin:

* Prevencin , Promocin , Curacin , Rehabilitacin y cuidados paliativos

Equidad y solidaridad del financiamiento

Definicin de Proteccin Social en Salud:

Objetivos estratgicos de accin 2008-2017:

2- Las inequidades de la epidemia silenciosa VS

3- Hacia la cobertura universal Epidemia

Occupational health posts for the informal sector in Indonesia

Guaranteeing the access of all workers to curative and preventive health

Integrate financing of basic occupational health care within existing

Develop human resource and technological capacities at the primary

Strengthen and expand specialized occupational health services

Integrate essential interventions for prevention and control of

An integrated response by all building blocks of health systems to the

Identification of workers' health impacts and co-benefits of national

Detailed Work History for