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Cirujano
CASO CLNICO General
Enero-Junio 2015
Vol. 37, nms. 1-2 / p. 44-48
Palabras clave:
Ozonoterapia,
RESUMEN ABSTRACT
pie diabtico,
tratamiento.
Se atribuyen al ozono efectos beneciosos en la mejora The beneficial effects of ozone are associated with an
del estado de salud, de manera que se est utilizando como improvement in the health status, so much that it is being
Key words:
terapia mdica de mltiples enfermedades. En el presente used as a medical therapy in many diseases. In this paper,
Ozone therapy,
artculo se expone el caso de un paciente con pie diabtico a clinical case is presented of a patient with diabetic foot
diabetic foot,
con caractersticas clnicas de neuroisquemia y que haba with clinical characteristics of neuroischemia and who was
treatment.
sido tratado previamente con ozonoterapia. previously treated with ozone therapy.
despus de recibir ozonoterapia, se le realiz arterial, que mostr cada de espectro y pico
reseccin del tercer y cuarto dedo por extensin sistlico en arteria popltea y pedia izquierdas,
del proceso inflamatorio y necrosis. Despus del compatible con enfermedad oclusiva femoro-
tratamiento quirrgico, le continuaron con el popltea multisegmentaria (Figura 2).
de ozono. La paciente acudi a este centro por La lesin localizada en el antepi se caracte-
considerar que no obtena la mejora ofrecida, riz por una superficie cruenta de amputacin
notando un deterioro progresivo de su pie y del tercer, cuarto y quinto dedo, con lecho
su herida quirrgica, as como la presencia de quirrgico necrtico y presencia de costra
nuseas, vmitos, malestar general y sensacin de gangrena; salida de material purulento,
de debilidad. En el examen fsico se encontr ftido; disminucin de la temperatura local
a la mujer plida, con sensacin de ortopnea, y cianosis del segundo dedo (Figura 3). Se
polipneica y con facies de dolor. Los signos realiz angiografa antergrada transfemoral
vitales fueron: frecuencia cardiaca (FC) 103 del miembro afectado, demostrando oclusin
latidos por minuto, frecuencia respiratoria (FR) de un centmetro en el tercio inferior de fe-
20 respiraciones por minuto, temperatura 37.5 moral superficial (Figura 4), tibial anterior con
oC, tensin arterial (TA) 202/103 mmHg. En la estenosis crtica multisegmentaria y oclusin
exploracin oftalmolgica destac la disminu- completa de tercio medio e inferior, tronco
cin de la agudeza visual y datos de retinopata. tibio-peroneo sin alteraciones, peronea visible
Cuello, sin soplos ni ingurgitacin yugular. Trax, en su tercio superior y estenosis de tercio medio
campos pulmonares sin estertores ni sibilancias, e inferior, tibial posterior con estenosis en tercio
ruidos cardiacos arrtmicos, sin ruidos agregados. superior, medio e inferior (Figuras 5 y 6), con
Abdomen, sin soplos. El miembro plvico dere- visualizacin del arco plantar y pobre visibilidad
cho present pulso femoral, poplteo y pedio; de la arteria dorsal del pie (Figura 7). Los datos
sin alteraciones de importancia (Figura 1). El descritos fueron compatibles con isquemia
miembro plvico izquierdo present pulso femo- crtica crnica del miembro plvico izquierdo.
ral palpable, pulso poplteo y pedio ausentes, lo Se valor la posibilidad de revascularizacin
cual fue corroborado por el estudio de Doppler inmediata versus amputacin primaria. Sin
embargo, las posibilidades de la familia para
continuar con el procedimiento de salvamento
fueron limitadas, as como los recursos fsicos y de
tolerancia de la paciente, por lo que se propuso
amputacin infracondlea como una solucin
para mejorar rpidamente las condiciones crticas
y spticas en las que se encontraba la paciente.
Posteriormente a la ciruga, la mujer recuper su
apetito y sensacin de bienestar, se manifest sin
dolor y tuvo una evolucin general adecuada.
DISCUSIN
Figura 2.
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Figura 3. Caractersticas clnicas del pie izquierdo tra- Figura 4. Arteriografa de la femoral superficial, mos-
tado previamente con ozonoterapia. trando oclusin de un cm en su tercio inferior.
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Figura 5. Arteriografa de vasos tibiales, mostrando la Figura 7. Arteriografa de la arteria dorsal del pie,
oclusin y estenosis multisegmentaria en su tercio superior. mostrando su pobre visibilidad.
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manejo inicial de este caso. El desconocimiento
por parte de los pacientes y la familia, as como
8. Coppola A, Coppola L, Luongo C, Arciello A, Cac-
ciapuoti F, Lama D, et al. Ozonized autohemotrans-
fusion does not affect arterial vasodilation in patients
la subestimacin de las lesiones de los pies en la with peripheral arterial disease. Int J Angiol. 2007; 16:
poblacin de sujetos diabticos, da lugar a que 7-11.
estos acepten tratamientos curativos avanzados
Correspondencia:
(independientemente de su respaldo acadmi- J. Eduardo Bladinieres-Camara
co) motivados por una esperanza de curacin. E-mail: jobladin@gmail.com
Asimismo, el mdico de primer contacto inicia elara0700@hotmail.com