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Los estreptococos una enfermedad en decadencia?

que son los estreptococos?

Los estreptococos son organismos anaerobios facultativos y Gram Positivos que a


menudo aparecen formando cadenas o por pares (Figura 1 y 2) y son catalasa-negativa
(los estafilococos son catalasa positivos) (Figura 3). Los estreptococos se subdividen en
grupos mediante anticuerpos que reconocen a los antgenos de superficie (Figura 4).

Las agrupaciones de estreptococos ms importantes son A, B, y D. Entre los grupos de


estreptococos, la enfermedad contagiosa (especificamente faringitis) es causada por el
grupo A, el cul se enfatiza aqu. Streptococcus pneumoniae (es la causa principal de
pulmona humana), Streptococcus mutans y otros estreptococos llamados viridans (entre
las causas de caries dental) no pertenecen a grupos antignicos.

Despus del crecimiento de estreptococos en agar con sangre de oveja se observan tres
tipos de reaccin de hemlisis (alfa, beta, gamma). La hemlisis alfa se refiere a una lisis
parcial de eritrocitos que produce una coloracin verde que se observa alrededor de las
colonias (debido a la liberacin de un producto de degradacin de la hemoglobina
llamado bili-verdina); la hemlisis beta se refiere a un halo de hemlisis completamente
claro (Figura 5) y la hemlisis gama se refiere a la ausencia de hemlisis. Los
estreptococos del grupo A y B son beta hemolticos, mientras que D es generalmente alfa
o gamma. Los Streptococcus pneumoniaey viridans ("verde") son alfa-hemolticos.

En este pequeo articulo nos enfocaremos en los estreptococos del grupo A, ya que son
los que causan en su mayora enfermedadesal ser humano

Los estreptococos durante el tiempo

A mediados de los 1900, las serias complicaciones de las infecciones por estreptococos del grupo
A comenzaron a declinar drsticamente y han disminuido ya en la dcada de los 70's. Por lo tanto el
inters por este microorganismo disminuy. En los aos 80's y 90's, ha habido un resurgimiento de
la "fiebre reumtica" clsica (enfermedad del corazn no supurativa) pero tambin surgieron nuevas
formas de enfermedad estreptococal las cuales incluyen a la bacteremia invasiva y al sndrome de
choque txico (como se ha visto con S. aureus) y la conocida bacteria carnvora.

Incidencia en humanos?

Las infecciones de estreptococos del grupo A afectan todas las edades con incidencia
mxima de 5-15 aos de edad. Las complicaciones serias (incluyendo fiebre reumtica y
bacteremia invasiva) pareca que afectaban primariamente aquellos individuos con
defectos importantes en su sistema inmune (incluyendo nios, personas de edad
avanzada y pacientes inmuno-comprometidos). Sin embargo, hoy en da es claro que los
nios y adultos previamente saludables, una vez que se infectan estn definitivamente en
riesgo de presentar complicaciones graves.

Fiebre reumtica.
La fiebre reumtica, es una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente el corazn
y las articulaciones. Aunque es severa puede tomar un periodo de tiempo para
desarrollarse. El mecanismo de la inmunopatolga crnica de la fiebre reumtica no se
ha resuelto. La protena M presenta reaccin cruzada con la miosina del corazn y esto
conduce a autoinmunidad. Aunque la pared celular de los estreptococos del grupo A es
altamente resistente a la degradacin en el hospedero. Estos antgenos persisten in
vivo por meses y experimentalmente causan enfermedades que se asemejan a la artritis
y a la carditis reumatoide. La artritis reumtica no se debera confundir con la
enfermedad reumtica ms comn la artritis reumatoide. La terapia temprana de las
infecciones de la garganta usando penicilina, disminuye la incidencia del desarrollo
subsecuente de carditis reumtica.

Glomerulonefritis aguda.
Esta es una enfermedad inmunolgica compleja del rin.

Fiebre Escarlatina.
El sarpullido tpico es causado por la toxina eritrognica (pirognica) que est codificada
a nivel de fagos

Bacteremia y choque txico.


Las formas recientemente descritas de la enfermedad (que algunas veces resultan fatales)
presentan un sndrome parecido al choque txico (incluyendo sarpullido, fiebre y la invasin de
fluidos desde el torrente sanguneo hacia tejidos perifricos, que da como resultado edema )
y/o miositis necrotizante y fasciitis. La produccin de toxinas pirgenicas (A, B y C) son el sello de
estas cepas. La toxina pirognica es un superantgeno (un mitgeno) que acta sobre las clulas T,
causando activacin no especfica del sistema inmune. Esto puede estar implicado en la
patognesis. Esta enfermedad an es poco comn pero puede progresar rpidamente (en el termino
de pocos das) y pone en peligro la vida.
http://www.microbiologybook.org/Spanish/chapter12.htm

DR ALVIN FOX

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