Un enfermo de 20 aos acude al hospital por cefalea y orinas oscuras.

Se le observa presin de
200/100 mmHg, edema en pies, hematuria macroscpica, urea 140mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y
proteinuria de 2g/24horas. Tiene muy probablemente:

a) Sndrome nefrtico
b) Hipertensin vasculo-renal
c) Glomerulonefritis membranosa
d) Sndrome nefrtico agudo
e) Pielonefritis aguda

Mujer de 58 aos presenta un cuadro de fiebre de cuatro semanas, llegndose al diagnostico de

toxoplasmosis. En las tres semanas previas haba recibido ampicilina oral a la dosis de 2g/dia, con
lo que haba descendido algo, sin desaparecer la fiebre. Unos das antes del ingreso vuelve a
elevarse la fiebre, aparece eritema, oliguria de 500 a 700ml/dia, creatinina plasmtica de 4,3mg/dl
y hematuria macroscpica con proteinuria de 2g/24h. En el sedimento el 80% de los hematies
estn deformados y hay algunos eosinofilos. Los niveles de C3 Y C4 en plasma son normales. El
cuadro revirti al final, dejando una filtracin glomerular del 75%. que diagnostico de los
siguientes es el mas probable?

a) Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad

b) Glomerulonefritis aguda post-infecciosa
c) Necrosis tubular aguda
d) Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II
e) Glomerulonefritis membranosa

Hombre de 60 aos diagnosticado hace 8 aos de diabetes Mellitus tipo II, tratado con
antidiabticos orales. Las glucemias oscilaron entre 140 y 320 mg/dl. En los ltimos aos tena
cifras elevadas de presin arterial. Dos meses atrs not edemas progresivos con datos analticos
que evidenciaban un sndrome nefrtico (SN) con niveles de creatina en plasma de 1,3 mg/dl. En
orina aparecen 18/20 hematies por campo, algunos cilindros hialinos y escasos cilindros hialinos
granulosos. Se le recomineda tratamiento con IECA y diurticos. En los meses sucesivos la
proteinuria disminuye progresivamente. Al ao era slo de 246 mg/24 h. Cul, entre las
siguientes

1)Nefropata membranosa.

2)Nefropata diabtica establecida.

3)Nefropata diabtica incipiente.

4)Amiloidosis renal tipo AA.

5)Glucosuria renal transitoria

Con respecto a la nefropata diabtica, sealar la respuesta FALSA:

a) La diabetes tipo 2 es la etiologa ms frecuente de insuficiencia renal terminal en el mundo

occidental.

2)Ms del 90% de los diabticos tipo 1 desarrollan nefropata a los 30 aos del diagnstico de
diabetes.

3)La alteracin renal ms temprana es la hiperfiltracin.

4)La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo de nefropata clnica.

5)La gran mayora de los diabticos tipo 1 con nefropata tienen tambin retinopata.

En la uremia pre-renal:

a) El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500

mOsm/kg H2O y la relacin urea en orina/urea en plasma es superior a 8.
b) El sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad urinaria es inferior a 200 mOsm/kg H2O
y la relacin entre urea en orina / urea es plama es inferior a 2.
c) El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad en orina es inferior a 200 mOsm/Kg
H2O y la relacin urea en orina / urea en plama es superior a 8.
d) El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior a 500
mOsm/Kg H2O, y la relacin entre la urea en orina y la urea en plasma es superior a 8.
e) El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg
H2O, y la relacin urea en orina/urea en plasma es superior a 8.

El patrn urinario caracterstico del Fracaso Renal Agudo pre-renal es:

a) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.

b) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina.
c) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.
d) Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
e) Oliguria con excrecin fraccional de sodio alta.

Un paciente con una diuresis horaria de 10 ml, urea en sangre de 150 mg/dl, urea en orina de
2.000 mg/dl, sodio urinario de 4 mEq/l y osmolaridad urinaria de 500 mOsm/kg est en situacin
de:

a) Insuficiencia renal aguda por fracaso prerrenal.

b) Necrosis tubular aguda.
 c) Uropata obstructiva.
d) Necrosis cortical.
e) Obstruccin de la arteria renal principal.

En un estudio inicial de un paciente con insuficiencia renal Qu prueba complementaria resultara

mas til para diferenciar si es aguda o crnica?

a) Hemograma
b) Electromiograma
c) Radiologa osea
d) Sedimento
e) Ecografa renal

A pesar de las ltimos avances en el control de las enfermedades, la causa ms frecuente de

insuficiencia renal es:

a) Hipertensin arterial.
b) Diabetes mellitus.
c) Glomerulonefritis.
d) Rin poliqustico.

En un paciente con insuficiencia renal crnica e hiperparatiroidismo secundario, el tratamiento

inicial de su hiperparatiroidismo debe incluir:

a) Aumento de la ingesta de fsforo.

b) Restriccin del aporte de vitamina D.
c) Paratiroidectoma total.
d) Restriccin de fsforo en la dieta.
e) Restriccin de la ingesta de calcio.

Cul de los siguientes hallazgos aparece ms precozmente en la prdida paulatina de funcin

renal?:

a) Disminucin de la capacidad de concentracin.

b) Disminucin de la capacidad de dilucin.
c) Anemia.
d) Hiperpotasemia.
e) Acidosis.
Un hombre de 38 aos de edad con funcin renal previa normal presenta sntomas gripales e inicia
tratamiento con ibuprofeno 600mg cada 12 horas. Pasado5 dias consulta por presistencia de
fiebre, artralgias y aparicin de una erupcin cutnea eritematosa pruriginosa. En la analtica
presenta creatinina de 3,2mg/dl, urea 126mg/dl, eosinofilia, proteinuria 0,5g/24h, sedimento
urinario con 8-12 leucocitos por campo y cilindroshialinos. cualesla etiologa mas probable de la
insuficiencia renal aguda?

a) Necrosis tubular aguda.

b) Necrosis cortical por antiinflamatorios no esteroideos.
c) Nefritis intersticial aguda.
d) Origen prerrenal por vasoconstriccin de la arteriola aferente glomerular por
antiinflamatorios no esteroideos.
e) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.

El caclulo coraliforme de estruvita, qumicamente se corresponde a:

a) oxalato clcico monohidratado

b) fosfato acido de calcio dihidratado
c) oxalato clcico dihidratado
d) fosfato amnico magnsico hexahidratado
e) fosfato acido de magnesio trihidratado

Un paciente varon de 45 aos de edad con antecdentes de litiasis urica con clicos nefrticos
expulsivos de repeticin desde hace 25 aos, acude a Urgencias refiriendo palpitaciones y dolor
lumbar derecho intensodesde hace 2 horas antes. El anlisis de orina muestra un ph de 5,5 y
Leucocituria sin proteinuria. El ECG confirma una fibrilacin auricular no conocida previamente. En
la bioqumica sangunea destaca una creatinina de 0,9mg/dl, un clacio de 11mg/dl y una LDH de
950 U/I. Cul es la maniobra diagnostica mas til a realizar?

a) Radiografa simple de abdomen.

2) Urografa intravenosa.

3) TC espiral con contraste.

4) Ecografa abdominal.

5) Ecocardiografa doppler.
En relacion con la nefrolitiasis seale la respuesta falsa:

a) las litiasis de acido urico responden bien a la alcalinizacin de la orina.

b) La litotricia extra corprea por ondas de choque es el mtodo elegido para el tratamiento
de la mayora de los clculos no expulsables, sobre todo en los casos de pielonefrosis
c) La nefrolitiasis es la causa mas frecuente de obstruccin urinaria en el varon joven
d) Las litiasis de fosfato amoniaco-magnesico son radioopacos y frecuentemente constituyen
un foco continuado de sepsis
e) La eliminacin de dos clculos menores de 5mm es espontanea en la mayora de casos.

La biopsia renal percutnea esta indicada con fines de diagnostico exacto y establecimiento de un
pronostico en:

a) Nefropatas glomerulares crnicas

b) Pielonefritis agudas
c) Riones poliquisticos
d) Sndromes nefrticos corticodependientes
e) Ayd

Cul es la causa principal de muerte en paciente con insuficiencia renal crnica, sometidos a
tratamiento con hemodilisis?

1) Hiperpotasemia.

2) Imposibilidad de dilisis por falta de acceso vascular.

3) Sepsis de punto de partida en acceso vascular.

4) Hemorragias relacionadas con el uso de heparina.

5) Enfermedad cardiovascular.