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Revista

Gonzlez-Quevedo
18 (1): 115-122, 2010 L., Sanabria-Ferrand P., Zuluaga H.

PERCEPCIN DE LA CALIDAD DE VIDA Y LA SALUD


MENTAL EN OFICIALES DE LA FUERZA AREA COLOMBIANA
Luis Artemo Gonzlez-Quevedo, Psiclogo1*, Pablo Alfonso Sanabria-Ferrand, Psiclogo M. Sc.1
y T.C. Humberto Zuluaga MD. Psiquiatra2
1
Grupo de Investigacin Salud y Comportamiento, Facultad de Medicina, Universidad Militar Nueva
Granada, Bogot. 2 Centro de Medicina Aeroespacial - Fuerza Area Colombiana, Bogot

Resumen

Debido a la situacin de orden pblico interno en Colombia los oficiales de la Fuerza Area Colombiana
(FAC) estn expuestos a situaciones estresantes potencialmente traumticas. El objetivo del estudio fue
determinar la percepcin de calidad de vida de oficiales y su relacin con factores de la salud mental
con el fin de aportar elementos de discusin para el fortalecimiento de programas de promocin y
prevencin. Se utiliz una metodologa correlacional tipo encuesta de prevalencia, la muestra fue de
296 oficiales de vuelo voluntarios y 200 oficiales de otras especialidades de la FAC en todo el Pas. Se
evaluaron cinco aspectos de calidad de vida general (autoaceptacin, adaptacin al medio, estabilidad
socioafectiva, integridad fsica y proyeccin), tres de calidad de vida militar (reconocimiento, apoyo
institucional y cohesin) y seis indicadores de psico-patologa (depresin, ansiedad, mana, psicosis,
estrs postraumtico y trastorno disocial). Todas las escalas fueron calibradas con base en la teora
de respuesta al item. Los resultados mostraron niveles de calidad de vida general y militar altos y que
los niveles bajos se asocian con altas probabilidades de tener alguna psicopatologa. Los oficiales de
vuelo tuvieron niveles similares de calidad de vida comparados con oficiales de de otras especialidades
excepto en proyeccin en la que fueron inferiores. Los resultados sugieren que es necesario intervenir
diferentes aspectos (sociales, institucionales, personales, entre otros) para mejorar los niveles de calidad
de vida y disminuir la probabilidad de la presencia de psicopatologa.

Palabras clave: salud mental, calidad de vida, personal militar, Colombia

PERCEPTION OF QUALITY OF LIFE AND MENTAL


HEALTH IN OFFICERS OF THE COLOMBIAN AIR FORCE

Abstract

Due to internal public order situation in Colombia, officials of the Colombian Air Force (FAC) are exposed
to potentially traumatic stressors. The objective of this study was to determine officials perception of
their quality of life and its relationship with mental health in order to provide elements for discussion
for the development of promotion and prevention programs. A correlational methodology was used;
the sample was of 296 volunteer flight officers and 200 FAC non-flying officers from different locations
from Colombia. Five aspects of quality of life (self-acceptance, adaptation, socio-affective stability,
physical integrity and personal projection), three aspects of the quality of military life (recognition,
institutional support and cohesion) and 6 indicators of psychopathology (depression, anxiety, mania,

* Correspondencia: Luis Artemo Gonzlez luis.gonzalezq@unimilitar.edu.co. Direccin Correspondencia: Tr. 5 No 49-00, Facultad de
Medicina, Universidad Militar Nueva Granada, Bogot, Colombia.
Recibido: Agosto 2 de 2009 Aceptado: Septiembre 16 de 2009.

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Percepcin de la calidad de vida y la salud mental en oficiales de la fuerza area colombiana

psychosis and post-traumatic stress disorder) were evaluated. All scales were calibrated based on the
item response theory. The results showed high levels of overall life quality and military life quality and
that low levels are associated with higher probabilities of having any psychopathology. Flight officers
had similar levels of quality of life compared with ground officers except on the projection aspect, which
was lower. Results suggest there is a need to work in various aspects (social, institutional, personal) to
improve levels of quality of life and lower levels of psychopathology.

Keywords: military personnel, quality of life, mental health, pilots, colombian

PERCEPO DE QUALIDADE DE VIDA E SADE MENTAL


DE TODO OFICIAIS DA FORA AREA COLOMBIANA
Resumo

Devido situao de ordem pblica interna na Colmbia todo oficiais de Fora Area Colombiana
(FAC) esto exposto a fatores estressantes potencialmente traumtica. O objetivo deste estudo foi
determinar a percepo de qualidade de vida do oficial e sua relao com a sade mental a fim de
fornecer elementos de discusso para o desenvolvimento de programas de promoo e preveno. Foi
utilizada a metodologa correlacional tipo inqurito de prevalncia, a amostra foi de 296 voluntrios
e 200 indivduos de outras especialidades da FAC em todo o pas. Foram avaliados cinco aspectos da
qualidade de vida (auto-aceitao, adaptao ambiental, a estabilidade scio-afetiva, fsica e projeo),
trs da qualidade de vida militar (reconhecimento, apoio institucional e de coeso) e seis indicadores
de psicopatologia (depresso, ansiedade , psicose, mania, transtorno de estresse ps-traumtico e
transtorno disocial). Todas as escalas foram calibrados com base na teoria de resposta ao item. Os
resultados mostraram nveis de qualidade de vida global e nvel militar alto. Os nveis baixos esto
associados a maior chance de ter alguma psicopatologia. A tripulao do ar tinham nveis semelhantes
de qualidade de vida em comparao com os oficiais de terra; s um item foi menor: a projeo. Os
resultados sugerem a necessidade de intervir em vrios aspectos (social, institucional, etc) para melhorar
os nveis de qualidade de vida e abaixar a presena de psicopatologia.

Palavras-chave: sade mental,qualidade de vida,militares, Colmbia

Introduccin de la Guerra del Golfo (1990-1991) se incrementaron


los estudios con veteranos de Estados Unidos. Algunos
Existe bastante evidencia cientfica del impacto que estudios evaluaron el impacto de la experiencia de la
tiene el estrs en el trabajo sobre la salud y la calidad Guerra del Golfo sobre la salud fsica (1-3), mortalidad
de vida. Ese impacto est mediado no slo por las (4;5) y salud mental en general (6), estrs postraumtico
potencialidades individuales, sino tambin por la inten- (7-9), ansiedad (10) y trastornos psiquitricos (11,12). Por
sidad y el tiempo de exposicin a la situacin de estrs. su parte, los ingleses han desarrollado varios estudios con
veteranos en salud fsica (13-15), salud mental (16;17) y
La vida militar hace que las personas estn expuestas ms en riesgo ocupacional (18,19). Tambin existen trabajos
frecuentemente a situaciones potencialmente traumticas con ejrcitos alemanes (20) y australianos (21,22) en
y a un ambiente de trabajo constantemente estresante, temas relacionados con salud mental.
situacin que se agudiza si se participa en conflictos
armados o guerras. Esto ha llevado a muchos investiga- Con personal activo, igualmente, se han realizado
dores, especialmente de pases que tienen ejrcitos en varios estudios que abordan diferentes aspectos de
situacin de guerra como Estados Unidos e Inglaterra, la salud del personal militar tales como trastornos
a realizar estudios que indaguen sobre los efectos del psiquitricos (12,23), mortalidad por lesiones (24),
trabajo como militar en la vida de las personas. A partir estrs ocupacional (25,26), salud mental (27-32),

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estrs postraumtico (33-35), consumo de sustancias establece la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
(36,37) y dependencia a la nicotina (38). Todos estos (44), la cual define aspectos tales como el psicolgico,
estudios muestran el inters de los investigadores por las relaciones sociales, los niveles de independencia,
la poblacin militar, dado su alto riesgo de tener al- la relacin con el medio ambiente, y la espiritualidad
gn problema mdico o de salud mental, y con el fin o religiosidad como determinantes de la calidad de
de tener elementos de intervencin preventivos para vida general de la personas. Aunado a esta visin
disminuir el impacto negativo en estas personas. ms amplia de la calidad de vida, se ha desarrollado
el concepto de la salud positiva, que a diferencia del
Aunque en Colombia no se puede hablar de una gue- enfoque convencional que investiga sobre las causas
rra regular como la del Golfo, si existe una situacin de generales de las enfermedades, se centra en estudiar
confrontacin que podra ser comparable en cuanto como permanece el hombre sano.
los niveles de estrs que produce al personal militar
involucrado en esta situacin. Sin embargo, no se han Para el caso de salud mental, igualmente, se ha
realizado muchos estudios que midan el impacto en dedicado mucho esfuerzo a estudiar los aspectos
la salud fsica, la salud mental, la situacin psicosocial negativos y patolgicos del ser humano (ansiedad,
en personal militar retirado o activo que haya estado estrs, depresin, etc), dejando de lado a menudo el
durante mucho tiempo en situaciones de combate. estudio de aspectos ms positivos como, por ejemplo,
A nivel de salud fsica no se conoce ningn estudio la creatividad, la inteligencia emocional, el humor, la
que abarque una gran poblacin; en salud mental, en sabidura, la felicidad, la resiliencia, etc. (45).
1997 se realiz por primera vez un estudio en Fuerzas
Militares (39), que incluy al Ejercito, la Armada y la Para este trabajo se asumi que la salud mental es un
Fuerza Area y que arroj el primer diagnstico de continuo que va desde estar sano hasta tener alguna
salud mental y consumo de sustancias psicoactivas patologa, tal y como lo propone Aponte y col. (46)
en personal activo. En el 2007, se realiz un estudio al plantear que la calidad de vida y la salud mental
de calidad de vida y salud mental pero nicamente en hacen parte de un continuo y no se puede plantear
la Fuerza Area Colombiana (40). Estos estudios han una como causa de otro. En este continuo los aspectos
permitido a las Fuerzas Militares tener una aproxima- relacionados con estar sano (aspectos positivos) se
cin a la situacin en salud mental del personal activo. definieron como calidad de vida y los aspectos ne-
gativos se definieron como patologas. Se definieron
Un aspecto importante menos mencionado o men- cinco factores bsicos de la calidad de vida similares
cionado indirectamente en los estudios americanos a los que se plantean en las escalas de bienestar psi-
e ingleses es el de la calidad de vida. El concepto de colgico (47,48): la autoaceptacin, la adaptacin al
calidad de vida se ha estudiado desde una perspec- medio, la estabilidad socioafectiva, la integridad fsica
tiva biomdica, psicolgica y social, y se ha definido, y la proyeccin. Para el caso de las patologas, se
principalmente desde un punto subjetivo, como la definieron las ms prevalentes y tal como las define el
percepcin de las personas sobre diversos mbitos de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
sus vidas, destacando la relevancia del contexto social, (DSM IV), que es una herramienta de diagnstico. Los
cultural y del sistema de valores en el que experimentan instrumentos utilizados tanto para medir la calidad de
su vida cotidiana (41). vida como las psicopatologas estn calibrados bajo el
modelo Rash de la Teora de Respuesta al tem (49).
Los estudios realizados en este campo con veteranos Con este modelo de medicin se puede determinar
de la guerra del Golfo (42,43) hacen nfasis en los as- la probabilidad que tiene una persona de presentar
pectos biomdicos de la calidad de vida, especialmente el evento evaluado a travs del cuestionario; en otras
lo relacionado con la salud, utilizando el cuestionario palabras el puntaje obtenido por cada sujeto indica el
SF-36 como instrumento de medicin; este cuestiona- riesgo de tener el evento medido.
rio mide ocho dimensiones que son: funcin fsica, rol
fsico, dolor corporal, salud general, vitalidad, funcin Medir los aspectos positivos y negativos de la salud
social, rol emocional y salud mental. mental permiti:

Sin embargo, estos estudios no abordan una evalua- 1. Tener una visin ms amplia de la salud mental
cin ms amplia de la calidad de vida tal como la en el personal de oficiales.

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2. Aportar mejores elementos para realizar inter- Autoaceptacin: hace referencia al conocimiento
venciones preventivas a un nivel masivo y con que tiene la persona de s mismo; es un estado de
mayores probabilidades de xito puesto que la madurez que se logra cuando la persona tiene una
mayora de los estudios poblacionales de salud comprensin profunda de s, de sus fortalezas y
mental, slo evalan las psicopatologas sin apor- debilidades, de sus defectos y virtudes en todas las
tar muchos elementos de intervencin diferentes al dimensiones de su ser. Adaptacin al medio: mide
incremento del nmero de psiquiatras y psiclogos las habilidades cognitivas y afectivas necesarias para
contratados. que una persona pueda ajustarse al medio en el que
3. Aportar elementos de anlisis que apoyen o re- se desarrolla y mas an, pueda llegar a transformarlo
chacen la hiptesis de que la calidad de vida y las para su bienestar y el de los dems. Estabilidad so-
patologas hacen parte de un continuo desde estar cioafectiva: hace referencia a las acciones y actitudes
sano hasta enfermarse. que dan cuenta de la solidez y satisfaccin en las
relaciones interpersonales en distintos contextos.
Se propuso en este trabajo determinar la percepcin Integridad fsica: hace referencia a situaciones que
de los oficiales de la FAC sobre su calidad de vida y permitan evidenciar calidad de vida en relacin con
establecer su relacin con los factores de salud mental la satisfaccin de necesidades bsicas como la ali-
(psicopatologas) con el fin de aportar elementos cien- mentacin, la seguridad y la salud fsica. Proyeccin:
tficos para los programas de promocin y prevencin este eje establece las situaciones de oportunidad
que tiene la Fuerza Area. que brinda el medio a la persona para superar el
simple nivel de sobrevivencia y acceder a niveles
Mtodo elevados de actualizacin, preparacin, formacin,
disfrute, etc.
Tipo de estudio
Psicopatologas
Se hizo un estudio correlacional con base en la infor-
macin obtenida del estudio: Calidad de vida y salud La encuesta permite establecer cules personas tienen
mental en la Fuerza Area Colombiana (40). sntomas y/o conductas que indican una alta probabili-
dad de tener alguna de las siguientes patologas: estrs
Muestra postraumtico, ansiedad, depresin, mana, trastorno
disocial y psicosis.
La muestra estuvo conformada por 296 oficiales de
vuelo y 200 oficiales de otras especialidades de la FAC, Calidad de vida militar
seleccionados al azar de todas las unidades, y que
voluntariamente decidieron participar en el estudio. El Se elabor y se valid un instrumento especfico de
diez por ciento fueron mujeres y la media del tiempo calidad de vida militar ya que el instrumento de ca-
de servicio fue de 11,4 aos con SD= 5,2. lidad de vida general no inclua ciertos aspectos que
son propios de la vida militar. Por medio del anlisis
Instrumentos factorial se determinaron tres factores: reconocimiento,
se refiere a incentivos mediados por los superiores
Se utiliz la encuesta calidad de vida y salud mental pro- directos, tales como felicitaciones, condecoraciones,
puesta en el estudio Condiciones terico-metodolgicas traslados, comisiones, etc.; apoyo institucional, que
para la realizacin del diagnstico de salud mental en hace referencia a las condiciones institucionales que no
Bogot (46), adaptada a poblacin militar. Esta permiti requieren de intermediacin de superiores tales como
obtener informacin sobre los siguientes aspectos: salario, sistema de salud, educacin continuada, etc.
y cohesin, hace relacin a la confianza percibida por
Calidad de vida parte de sus superiores, compaeros y subalternos, as
como el reconocimiento por estos de su labor dentro
La encuesta permiti medir la percepcin de calidad de la institucin. Todas las escalas incluidas en la en-
de vida a travs de cinco ejes o factores: autoacepta- cuesta fueron calibradas bajo la teora de respuesta al
cin, aceptacin al medio, estabilidad socioafectiva, tem (TRI)(49).
integridad fsica y proyeccin.

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Procedimiento Respecto a la calidad de vida militar se encontr que


en cada uno de los factores (reconocimientos, apoyo
Se accedi a la base de datos del estudio mencionado institucional y cohesin) hay un 11% de oficiales
tomando la informacin de todos los oficiales; luego insatisfechos, y en los oficiales de vuelo los valores
por medio del software MULTILOG y con base en el son ligeramente ms altos pero no estadsticamente
modelo de Rash o de un parmetro, se obtuvo el logit diferentes.
que indicaba la probabilidad de tener el evento me-
dido. Luego se clasificaron a las personas en si tenan La tabla 1 muestra que la ansiedad y la depresin son
o no el evento medido asumiendo como corte tener las patologas que se correlacionan de forma positiva
una probabilidad de 75% o ms. Dado que el dato es con casi todos los factores de calidad de vida; es decir,
una probabilidad, hace ms robusta la medicin de los que un puntaje alto en insatisfaccin en los factores de
diferentes aspectos medidos en la encuesta. Finalmente calidad de vida est acompaado con puntuaciones
se obtuvieron los ndices de correlacin Pearson. altas en riesgo de presentar patologa. El trastorno
disocial solamente correlaciona con autoaceptacin.
Resultados Igualmente se observ que la estabilidad socioafectiva
no correlacion con ninguna probabilidad de presencia
Los valores altos de probabilidad asociados a los de psicopatologa.
logits obtenidos de la calificacin de los instrumentos
indican una mayor probabilidad de tener la dimensin En la tabla 2 se observa que los factores de calidad
medida. Para el caso de calidad de vida un valor alto de vida militar correlacionan con todos las proba-
indica que tiene la probabilidad de tener un dficit en bilidades de presencia de psicopatologas, excepto
la dimensin evaluada. trastorno disocial y mana. Tambin se evidencian
valores ms altos en comparacin con los de calidad
Con respecto a las escalas de calidad de vida gene- de vida general de la tabla 1. Los valores ms altos es-
ral se encontr que un 35% de los oficiales tienen tn en el riesgo de patologa de ansiedad y depresin,
al menos un factor insatisfactorio y es bsicamente igualmente el factor apoyo institucional es el factor
igual para los oficiales de vuelo que para los oficiales que tiene correlaciones ms altas con las patologas.
de otras especialidades. Tambin se observ que el Con respecto al trastorno de estrs postraumtico no
factor donde se encontr un valor ms alto fue en se encontr correlacin con ningn factor de calidad
estabilidad socioafectiva (15%) y el ms bajo fue la de vida general ni militar, ya que el riesgo de presentar
autoaceptacin (9%). este trastorno fue muy bajo.

Tabla 1. Correlacin de los factores de calidad de vida general y los factores de salud mental.

Trastorno
Mana Ansiedad Depresin Psicosis
Disocial

rp 0,17** 0,16* 0,20** 0,15* 0,16*


Autoaceptacin
N 291 291 287 291 291

Adaptacin al rp 0,15* 0,16*


medio N 290 290

rp 0,14* 0,15* 0,21**


Integridad fsica
N 290 290 290
rp 0,13*
Proyeccin
N 284

* Significativo a 0,05
** Significativo a 0,01

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Percepcin de la calidad de vida y la salud mental en oficiales de la fuerza area colombiana

Tabla 2. Correlacin de los factores de calidad de vida militar y los factores de salud mental

Trastorno
Ansiedad Depresin Psicosis Mania
Disocial

rp 0,29** 0,20** 0,30** 0,29** 0,18**


Reconocimiento
N 286 280 110 285 284

rp 0,32** 0,24** 0,36** 0,27** 0,22**


Apoyo institucional
N 286 280 110 285 284
rp 0,25** 0,23** 0,22** 0,21**
Cohesin
N 286 110 285 284

* Significativo a 0,05
** Significativo a 0,01

Discusin que utilicen otros instrumentos que permitan evaluar la


evolucin de la situacin de calidad de vida y comparar
La revisin de los diferentes estudios en personal militar los resultados con otras poblaciones.
permiti ver el gran inters de los investigadores en los
diferentes pases, por establecer el impacto de la vida Con respecto a la calidad de vida militar igualmente
militar, especialmente en situacin de guerra, sobre no existe una referencia para comparar los resulta-
la calidad vida de estas personas. Estos trabajos han dos. Para el caso de las psicopatologas, aunque
demostrado que por ejemplo el personal militar que existen estudios nacionales e internacionales en
ha estado en situacin de guerra tiene ms riesgo de poblaciones civiles y militares que establecen las
tener problemas de salud fsica (1,33) y de salud mental diferentes prevalencias, dado el enfoque metodo-
(10,16,25,50,51). Con respecto a calidad de vida se lgico y de instrumentos, estas cifras no se pueden
ha encontrado que en general es ms pobre (42,43). comparar. Aunque pareciera una limitante del
trabajo no tener cifras comparables con estudios
Esto lleva a pensar que si en Colombia se tiene una actuales, quiz es una fortaleza porque se propone
situacin de orden pblico interno tan prolongada, el una forma diferente de instrumentos con un amplio
impacto en el personal militar podra ser comparable y actualizado desarrollo psicomtrico basado en
con el que ha provocado en otros pases, aunque se la Teora de respuesta al tem (49), superando los
desconocen estudios especficos en pilotos. Esto hace enfoques clsicos de la medicin.
plantear la necesidad urgente de abordar estudios en
los diferentes aspectos de la vida de estas personas Los niveles bajos de calidad de vida general y militar
(salud fsica, salud mental, aspectos psicosociales, se asociaron con una mayor probabilidad de presentar
ocupacionales, calidad de vida, etc.), que permitan psicopatologas y esta correlacin es ms fuerte con
adoptar medidas no slo desde el punto de vista de la los factores de calidad de vida militar, hallazgo que
salud sino tambin en el social y el econmico. apoya la hiptesis planteada por Aponte (46), que la
calidad de vida y la salud mental hacen parte de un
Los datos de prevalencia de los factores de calidad de continuo. De igual forma, estos datos permiten plantear
vida no son altos (entre 8% y 15%), es decir que los alternativas, como mejorar los factores de calidad de
oficiales tienen una buena calidad de vida general; vida, para prevenir la presencia de psicopatologas.
sin embargo, es importante fortalecer programas de Una intervencin en estos factores es menos costosa
bienestar y salud para reducir estos porcentajes. A y mucho ms fcil de llegar a todos las personas, pues
pesar de la informacin obtenida, estas cifras no se se puede lograr mejorando las polticas globales de
pueden comparar con otras poblaciones civiles o bienestar, de ambiente de trabajo y con talleres gru-
militares, debido a la metodologa y los instrumentos pales de intervencin. Si se observa la salud mental
utilizados; sin embargo, motiva a que se hagan estudios desde una perspectiva tradicional, requerira el em-

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