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Plan de Clase MFPH II. AO13 PDF
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PLAN DE CLASE
INTRODUCCIN
Pase de lista.
Se har trabajo educativo hablando acerca de algn acontecimiento social, cientfico,
poltico, cultural de actualidad o de alguna de las nacionalidades representadas en el aula.
Rememoracin de la clase anterior: En la actividad anterior estudiamos las
generalidades sobre Virologa, la clasificacin de los virus atendiendo a sus
caractersticas generales, los mecanismos de patogenicidad y de transmisin, los Virus
ms frecuentes que afectan al hombre.
Preguntas de control.
Motivacin: Como recordarn los procesos patolgicos de etiologa infecciosa afectan a
cualquier tejido u rgano de la economa, hemos orientado su estudio diferencindolos por
las categoras: bacterias, virus, parsitos y hongos. En el da de hoy orientaremos el
estudio de la utilidad de las evidencias de los laboratorios y la imagenologa para el
diagnstico y la pesquisa activa.
DESARROLLO
Se presenta el tema y contenidos de la clase los cuales deben estar expuestos en la
pizarra con letra clara y sin abreviaturas.
Se enuncian los objetivos de la clase.
Se presenta la videoconferencia teniendo en cuenta su duracin y los contenidos que
abordar.
La videoconferencia tiene 38 diapositivas y contiene el contenido que a continuacin se
describe.
Para diagnosticar los procesos patolgicos de etiologa infecciosa, son importantes las
manifestaciones clnicas y las evidencias directas e indirectas que aportan los diferentes
laboratorios y la imagenologa.
Todo agente infeccioso tiene particularidades diagnsticas, por lo que una u otra evidencia
puede ser de mayor o menor relevancia.
Tomar el tipo de muestra adecuada, en el momento preciso y con los elementos necesarios
es indispensable para el diagnstico correcto.
Al Laboratorio de Microbiologa le competen los siguientes exmenes:
La visualizacin, el aislamiento y la identificacin del agente causal.
La demostracin de antgenos del microorganismo.
Los mtodos moleculares para la deteccin de genes especficos del agente.
Los exmenes para la seleccin de tratamiento antimicrobiano.
En el laboratorio clnico se realizan los siguientes estudios analticos:
Hemograma con diferencial.
Velocidad de sedimentacin globular.
Cituria.
Lmina de sangre perifrica.
Conteo absoluto de eosinfilos.
Cuantificacin de reactantes de fase aguda y de inmunoglobulina E.
Estudio del lquido cefalorraqudeo y otros lquidos de cavidades virtuales.
Los resultados encontrados orientan a la bsqueda del agente causal o contribuyen a
confirmar la hiptesis diagnstica.
Ante la presencia de una enfermedad infecciosa, el laboratorio de Inmunologa puede
contribuir al diagnostico de las siguientes formas:
Demostrando la presencia de algunos antgenos del microorganismo.
Detectando una respuesta significativa de anticuerpos.
Evaluando la respuesta inmune celular, a un antgeno microbiano con pruebas cutneas o
de hipersensibilidad retardada.
La demostracin de antgenos, es una evidencia directa de la presencia de un agente, por lo
que se considera un marcador efectivo para el diagnstico de las enfermedades infecciosas.
La deteccin de antgenos microbianos ofrece un diagnostico rpido y se realiza por mtodos
inmunoserolgicos y moleculares.
Los inmunoserolgicos, permiten identificar tanto antgenos como anticuerpos, estos son:
La aglutinacin.
La precipitacin.
La neutralizacin.
La fijacin de complemento.
El radioinmunoensayo.
Las tcnicas inmunoenzimticas.
La Inmunofluorescencia.
La presencia de anticuerpos especficos, es una evidencia indirecta de la exposicin a un
agente infeccioso. Ejemplos:
Las infecciones por Estreptococos del grupo A, van seguidas de una respuesta de
anticuerpos frente a uno de los antgenos estreptoccicos, la estreptolisina O, esta
respuesta de anticuerpos se utiliza para diferenciar la infeccin autntica, del estado de
portador. Un aumento significativo en el titulo de anticuerpos, puede interpretarse, como
indicio de una infeccin estreptoccica reciente.
Las infecciones por Toxoplasma gondii, van seguidas de una respuesta de anticuerpos
contra este agente. Por lo tanto, un paciente puede tener las 3 opciones siguientes:
Opciones Interpretacin
Anticuerpos IgM anti Toxoplasma gondii. Infeccin aguda. (Exposicin efectiva al
agente).
Anticuerpos IgG anti Toxoplasma gondii. Inmunidad. (Exposicin efectiva al agente).
No tener anticuerpos contra este protozoario. No se ha expuesto a este agente biolgico.
Las evidencias diagnsticas del laboratorio de Anatoma Patolgica estn dadas por:
La identificacin del agente en cualquiera de sus formas evolutivas o de sus productos
patolgicos, ejemplo: la observacin de scaris lumbricoides, enterobius vermicularis y
taenia saginata, entre otros.
Los patrones morfolgicos de respuesta inflamatoria, observados en extendidos celulares
y cortes de tejidos, obtenidos a travs de las biopsias y las necropsias.
Los patrones morfolgicos orientan al diagnstico etiolgico, a pesar de que muchos de los
microorganismos producen patrones de reaccin similares y muy pocos tienen caractersticas
nicas o patognomnicas.
Inflamacin serosa.
Inflamacin fibrinosa.
Inflamacin supurativa o purulenta.
Inflamacin citoptica y citoproliferativa.
Inflamacin necrotizante.
lceras.
Inflamacin crnica cicatrizante.
Inflamacin mononuclear.
Inflamacin granulomatosa.
Estudio independiente:
Los estudiantes deben profundizar en las caractersticas morfolgicas de cada uno de
ellos, en el Manual complementario de la asignatura.
Las evidencias diagnsticas de imagenologa, se obtienen a travs de los siguientes
mtodos:
Los rayos x simples y contrastados.
El ecosonograma, que es el examen imagenolgico ms inocuo.
La resonancia magntica nuclear, de gran valor en los rganos que no poseen movimientos.
La gammagrafa, til en las lesiones seas y cerebrales.
Hongos
Para establecer el diagnstico micolgico en los laboratorios se realizan los siguientes
estudios:
El examen directo.
El aislamiento de hongos en cultivos.
Las tcnicas para el estudio morfolgico de aislamientos fngicos.
El test de sensibilidad de aislamientos fngicos.
La Prueba de intradermorreaccin.
Las biopsias.
El patrn morfolgico ms frecuente en las micosis, es el crnico granulomatoso. Este
patrn en ocasiones se asocia al supurativo.
Ejemplo, en el diagnstico de la histoplasmosis producido por Histoplasma capsulatum, las
alteraciones morfofisiopatolgicas se evidencian por:
Exmenes radiolgicos.
Exmenes directos a partir de expectoracin.
Estudio histopatolgico por biopsias.
Las pruebas serolgicas.
Pruebas de intradermorreaccin.
Un ejemplo de micosis profunda, la esofagitis por Cndida albicans, infeccin oportunista
en un paciente inmunodeprimido, el diagnstico se realiza por:
Un examen directo a partir de cualquier producto biolgico.
Cultivo.
Un examen indirecto que incluyen las pruebas serolgicas y la intradermorreaccin con
candidina.
Los estudiantes deben observar en la diapositiva, la lesin macroscpica a nivel de la mucosa
y microscpicamente, la presencia del hongo en el tejido con escasa respuesta inflamatoria.
En el Rx contrastado de esfago, se aprecian imgenes radiotransparentes en la pared
correspondientes con las erosiones de la mucosa.
Conclusiones
-Se hace un resumen generalizador de los principales aspectos tratados en la conferencia de
la siguiente manera:
Ante la presencia de una enfermedad infecciosa, los estudios imagenolgicos y de los
diferentes laboratorios, contribuyen a establecer el diagnstico y a realizar la pesquisa,
mediante exmenes que podemos agrupar en:
1. Demostracin del agente o sus productos patolgicos en diferentes muestras del paciente.
2. Demostracin de una respuesta significativa de anticuerpos en el paciente.
3. Demostracin de sensibilidad cutnea significativa como evidencia de hipersensibilidad a
los antgenos de un agente infeccioso.
4. Demostracin de alteraciones morfofuncionales en determinaciones de laboratorio clnico,
de anatoma patolgica e inmunologa.