31/07/2017 Acidentes/Doenas/Professor/Voz

Doenas relacionadas voz

Este captulo dirigido aos profissionais da voz, entre eles os meus ex-colegas
Professores da UFRRJ. um resumo do trabalho "A Voz do Professor: relaes entre
trabalho, sade e qualidade de vida" (de Regina Z. Penteado, Isabel M.Teixeira e Bicudo
Pereira - Rev. Bras.de Sade Ocupacional, 1995/96, vol.25, p.109-129) e tambm um
apanhado de artigos encontrados na Internet.

Alm dos Professores, outros profissionais da voz so:

Mdicos e Agentes de Sade, Assistentes Sociais, Extensionistas, Pastores (da alma),
Cantores, Atores, Polticos, Leiloeiros, Locutores, Peo ponteiro de "comitiva" e todos
aqueles que fazem o uso profissional da voz.

A voz o instrumento de trabalho de aproximadamente 25% da

populao economicamente ativa, que dela depende todos os dias para
alcanar o sucesso em suas ocupaes. Por outro lado, o Brasil o
segundo pas do mundo em incidncia de cncer da laringe. Esta
doena evitvel, pois est associada ao vcio de fumar em
aproximadamente 95% dos casos. um cncer de fcil diagnstico e
altamente curvel na fase inicial, quando se expressa apenas por uma
rouquido. Mas lembre-se:

Rouquido persistente (que dura mais de dez dias), deixa de ser uma simples infeco,
precisa de tratamento mdico e considerada um dos 7 sinais de alerta de Cncer,
segundo a Unio Internacional contra o Cncer - UICC

As relaes entre trabalho e sade foram abordadas mais claramente a partir da

Encclica Pacem in Terris, em 1963, pelo Papa Joo XXIII, que pregava o direito s
condies adequadas de trabalho que no fossem lesivas para a sade.

No Brasil, a 2a. Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador, realizada em

Braslia em 1994, ao criar comisses de sade do trabalhador, determinou que estas
deveriam "no s evitar acidentes, mas tambm garantir a sade do trabalhador".

A VOZ E A SADE
A voz o som bsico produzido pela laringe, por meio da vibrao das cordas
(tecnicamente chamada de pregas) vocais. A voz expressa as condies individuais (fsicas
ou emocionais) e, se o indivduo no estiver em condies saudveis, a voz deixar
transparecer algum problema, ocasionando qualidade vocal disfnica, que pode vir a
comprometer a fala e a comunicao.

Estudo realizado em 1989 por M. Calas mostrou que 96% dos Professores
entrevistados sofriam de fadiga vocal, 86% tinham leses (frequentemente ndulos) e 85%
usavam tcnica vocal falha.

Sala com muitos alunos (como a da foto) exige do professor esforo extra da laringe,
podendo causar disfonias.

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Dados de 1995 relativos a licenas de sade

para professores, mostram que as doenas do
aparelho respiratrio se destacam como a maior
causa de afastamento: "entre as doenas do
aparelho respiratrio esto as referentes laringe
e faringe, rgos estes responsveis tambm pela
fala, principal instrumento de trabalho do
professor".

Thom de Souza, em 1997, estudando

Professores da Secretaria Municipal de Ensino de
So Paulo, constatou que a maior parte no sabia avaliar se suas vozes necessitavam de
cuidados, embora 75% apresentassem "irritao na garganta", 62% relatassem rouquido
e cansao ao falar, 47% pigarro e 37% j tivessem "perdido a voz".

A voz do Professor vulnervel ao tempo e ao uso inadequado, sem cuidados especiais,

devendo ser tratada como voz profissional. As condies de sua rotina de vida e trabalho,
apresentam situaes estressantes e fatores de risco para a sua sade vocal e geral.

DISTRBIOS VOCAIS E DISFONIAS

As DISFONIAS (distrbios da voz) so apontadas pelos especialistas como um dos
principais problemas diagnosticados em Professores. So causadas por alteraes na
produo da voz (um dos seus principais instrumentos de trabalho), responsveis pelo
afastamento e/ou aposentadoria precoce de 2% dos 25.000 professores brasileiros. Existem
relaes entre a sade vocal, os distrbios da voz e as condies de trabalho.

UMA DISFONIA REPRESENTA QUALQUER DIFICULDADE NA EMISSO VOCAL

QUE IMPEA A PRODUO NATURAL DA VOZ.

Essa dificuldade pode se manifestar por meio de uma srie de alteraes:

pigarros
ardncia na garganta
esforo emisso da voz
dificuldade em manter a voz
cansao ao falar
variaes na frequncia habitual
rouquido
falta de volume e projeo
perda da eficincia vocal
pouca resistncia ao falar
tenso na musculatura cervical

A disfonia , na verdade, apenas um sintoma presente em vrios e diferentes

distrbios, ora se manifestando como sintoma secundrio, ora como principal. Alm de
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expressarem as condies fsicas dos professores, os problemas vocais tambm esto

relacionados a aspectos emocionais, como o ambiente de trabalho e a organizao do
trabalho, que so temas da Ergonomia.

O indivduo que padece de um distrbio vocal sofre limitaes de ordens fsica,

emocional e profissional. A figura abaixo mostra a anatomia da garganta e a localizao
da laringe.

A SNDROME DE BURNOUT
A ocorrncia do estresse ocupacional tem sido observado em todas as partes do
mundo, como fator causal de mortalidade, morbidade e ruptura na sade mental e bem-
estar dos trabalhadores. O impacto dos fatores estressantes sobre profisses que requerem
grau elevado de contato com o pblico, recebe o nome de Sndrome de Burnout. De
origem inglesa, este termo significa: queimar, ferir, estar excitado, ansioso.

Essa doena uma resposta emocional em consequncia de relaes intensas no

ambiente de trabalho do Professor. Trata-se de uma resposta ao estresse emocional
crnico, sentimentos relativos ao desempenho da profisso, representado por:

exausto fsica e emocional (contrastes entre tenso e tdio)

a falta de reconhecimento, peso da crtica social e baixo salrio
baixa auto-estima e ausncia de resultados percebidos no trabalho
diminuio da realizao pessoal no trabalho (competncia, sucesso, depresso)
despersonalizao (distanciamento, separao, coisificao, insensibilidade, cinismo)
envolvimento (pessoas, proximidade, ateno diferenciada)

BURNOUT A REAO FINAL DO INDIVDUO EM FACE DAS EXPERINCIAS

ESTRESSANTES QUE SE ACUMULAM AO LONGO DO TEMPO.

Assim, podemos reunir os principais sintomas da Sndrome de Burnout em 4 grupos

principais:
a) Psicossomticos: fadiga crnica, dor de cabea, distrbios do sono, lceras e problemas
gstricos, dores musculares, perda de peso;
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b)Comportamentais: falta ao trabalho, vcios (fumo, lcool, drogas, caf);

c)Emocionais: irritabilidade, falta de concentrao, distanciamento afetivo; e
d)Relativos ao trabalho: menor capacidade, aes hostis, conflitos, etc.

As situaes de estresse contribuem para as condies de mau-uso e abuso da voz,

que geram esforos e adaptaes do aparelho fonador, deixando o profissional mais
propenso ao desenvolvimento de uma disfonia.

TIPOS DE LESES
Os principais tipos de leses orgnicas resultantes das disfonias funcionais so:
laringite, plipo, cistos, leocoplasia e cncer de laringe. Abaixo, falaremos sobre algumas
delas.

As alteraes da mucosa da prega vocal (ndulos, plipos e edemas das pregas

vocais) tm como caracterstica comum, o fato de representarem uma resposta
inflamatria da tnica mucosa a agentes agressivos, quer sejam de natureza externa, quer
sejam decorrentes do prprio comportamento vocal.

Ndulos

Os ndulos resultam de: fatores anatmicos predisponentes

(fendas triangulares), personalidade (ansiedade, agressividade,
perfeccionismo) e do comportamento vocal inadequado (uso
excessivo e abusivo da voz). O tratamento dos ndulos
fonoterpico. A indicao cirrgica, todavia, pode ser feita quando os
mesmos apresentam caracterstica esbranquiada, dura e fibrosada,
ou ainda quando existe dvida diagnstica.

Plipos

Os plipos so inflamaes decorrentes de traumas em camadas

mais profundas da lmina prpria da laringe, de aparncia vascularizada.
O tratamento cirrgico. A voz tpica rouca. As causas podem ser:
abuso da voz ou agentes irritantes, alergias, infeces agudas, etc.

Edemas das pregas (cordas) vocais

Os edemas relacionam-se com o uso da voz. Normalmente

so localizados e agudos. O tratamento medicamentoso ou
atravs de repouso vocal. Os edemas generalizados e bilaterais
representam a laringite crnica, denominada Edema de Reinke.
encontrada em pessoas expostas a fatores irritantes externos,
especialmente o tabagismo (fumo) e o elitismo, sendo o mais
importante fator associado ao uso excessivo e abusivo da voz.

Quando discretos, os edemas podem ser tratados com

medicamentos e fonoterapia, assegurando-se a eliminao de seu fator causal; quando
volumosos, necessitam de remoo cirrgica, seguida de reabilitao fonoaudiolgica.

Infeces

Os fatores infecciosos, incluindo as sinusites, diminuem a ressonncia e alteram a

funo respirstria, produzindo modificaes na voz.

O efeito primrio das infeces das vias areas superiores tm efeito direto sobre a
faringe e a laringe, podendo provocar irritao e edema das pregas vocais. Estes processos
infecciosos podem gerar atividades danosas, como o pigarro e a tosse que, por sua vez,
podem causar traumatismos nas pregas vocais.

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H tambm fatores imunolgicos, endcrinos, auditivos e emocionais, que podem

causar transtornos na emisso da voz.

LARINGITE CRNICA

O agravamento das irritaes crnicas da laringe denominada laringite crnica.

Os sintomas so: rouquido e tosse, com sensao de corpo estranho na garganta,
aumento de secreo, pigarro e, ocasionalmente, dor de garganta.

O tratamento envolve a eliminao dos fatores que provocam a irritao da laringe

(exposio a produtos qumicos e txicos, nvel elevado de rudos, maus hbitos
alimentares, refluxo alimentar devido a gorduras, pigarro crnico, etc.), alm da
promoo de hbitos que melhoram a higiene vocal, evitando os abusos da voz.

O QUE BOM PARA A SUA SADE VOCAL

Beber 7 a 8 copos de gua por dia
Procurar atendimento especializado se usar a voz na profisso
Pastilhas, sprays ou medicamentos, s indicados por Mdicos
Evitar automedicao e solues caseiras (gengibre, rom, etc.)
Repouso da voz, aps cada "apresentao" pblica
Usar roupas leves e evitar refrigerantes, gorduras e condimentos
Realizar exerccios regulares de relaxamento, avaliaes auditivas e fonoaudiolgicas
peridicas
Manter a melhor postura da cabea e do corpo durante a aula, a fala ou o canto.

O QUE MAU PARA A SUA SADE VOCAL

Fumo, lcool, drogas e poluio
Tossir, gritar muito ou pigarrear
Cantar ou gritar quando gripado
Falar em locais barulhentos (Olha o professor a, gente...)
Mudanas bruscas de temperatura
Ambientes com muita poeira, mofo, cheiros fortes, especialmente se voc for alrgico.

QUEM CUIDA DAS SUAS PREGAS (CORDAS) VOCAIS ?

Rouquido provocada por gripe ou resfriado pode ser tratada por um Mdico clnico
geral ou Pediatra. No entanto, se ela durar mais de 2 semanas ou se no tiver uma causa
evidente, dever ser avaliada por um especialista em voz: o Mdico otorrinolaringologista
(especialista em nariz, ouvidos e garganta).

Problemas com a voz so melhor conduzidos por um grupo de profissionais

queinclua o Mdico otorrinolaringologista e um fonoaudilogo.

Se voc quiser saber mais sobre o assunto, consulte o resultado de uma Reunio
Tcnica realizada recentemente, aqui no Brasil.

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