Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Art 4 Terapia Marital PDF
Art 4 Terapia Marital PDF
JOHANNABARREROOSUNA
Johanna Barrero Osuna
Fundacin Universitaria Konrad Lorenz, Bogot-Colombia
RESUMEN
Este artculo hace una breve revisin terica del surgimiento y propuesta general de la
Terapia Marital Integrativa (TMI) para la resolucin de los conflictos en la relacin de
pareja. Inicialmente se hace una descripcin del surgimiento de las terapias orientadas
a la intervencin de los conflictos maritales como la Terapia Conductual Tradicional y
posteriormente se plantea los puntos crticos que sta tiene y de la cual surge la
propuesta de la TMI.
ABSTRACT
This article makes a brief theoretical revision of the sprouting and general proposal of
Integrative Marital Therapy (IMT) for the resolution of the conflicts in the pair relation.
Initially a description is made of the sprouting of the therapies oriented to the
intervention of the marital conflicts as the Traditional Behavioural Therapy (TBT) and
later considers the tactically important points who this one has and of which arises the
proposal from the IMT.
.3 / .4 / . 95 111 / 2008 95
TERAPIAMARITALINTEGRATIVA
JOHANNABARREROOSUNA
Introduccin
Uno de los autores que continuo con el trabajo propuesto por Stuart (1969) fue
Jacobson, quien se interes por liderar investigaciones sobre la misma temtica;
fueron los primeros ensayos clnicos estandarizados que se realizaron para evaluar la
eficacia de las intervenciones en la terapia de pareja. Los resultados de sus
investigaciones mostraron que si haban efectos significativos en el tratamiento
conductual para la intervencin en esta poblacin.
.3 / .4 / . 95 111 / 2008 96
TERAPIAMARITALINTEGRATIVA
JOHANNABARREROOSUNA
Posteriormente, Jacobson y Anderson (1980) enfatizaron en la importancia de
implementar procedimientos directivos para la modificacin en la comunicacin y
habilidades en solucin de conflictos y de esta forma lograr una generalizacin a
diversas situaciones de interaccin en la que las parejas pudieran resolver el conflicto
en general y de esta forma afianzar el aprendizaje de estas nuevas habilidades. Para
los aos 70s Margolin y Jacobson escribieron un documento basado en un estudio de
caso donde se hace una aproximacin a los factores cognitivos que eran importantes
trabajar en un proceso de intervencin en pareja. (Jacobson , Christensen, 1996)
Se han llevado a cabo diversos estudios en los que se han comparado los
efectos en la satisfaccin marital de la intervencin en pareja vs la no intervencin y
como lo menciona Christensen y cols (1999) la terapia en pareja incrementa mucho
ms la satisfaccin en comparacin con la ausencia del tratamiento. Por muchos aos
han surgido una gran variedad de terapias de pareja que de una u otra forma son
capaces de resolver o solucionar el problema particular que se est presentando
dentro de la relacin. Podran mencionarse varios tipos de terapias que han apuntado
a la solucin de la insatisfaccin marital como la Terapia Conductual de pareja, que ha
mostrado un efecto positivo en la modificacin de comportamientos y patrones de
comunicacin dentro de la relacin, la Terapia Cognitiva de pareja que se ha centrado
en la identificacin y modificacin de esquemas cognitivos que conducen al conflicto y
por ende a la insatisfaccin marital y la Terapia centrada en la emocionalidad que se
enfoca, como su nombre lo indica, en el afecto y emocin a lo largo de la relacin.
(Jonson & Greenberg 1985 citado por Jacobson y cols 2000).
.3 / .4 / . 95 111 / 2008 97
TERAPIAMARITALINTEGRATIVA
JOHANNABARREROOSUNA
En los modelos de aprendizaje social existen diversos presupuestos referente a
la explicacin de lo induce a la presentacin de conflicto marital. Los procedimientos
de intercambio conductual iniciaron con tcnicas derivadas del rea del intercambio
social y los principios del aprendizaje. Los diversos procedimientos apuntan al
incremento de la proporcin de comportamientos positivos y negativos intercambiados
por los miembros de la pareja. Es por esta razn que Jacobson y Christensen definen
a la TCT como instigadora, debido a que su funcin es incrementar comportamientos
positivos y disminuir los comportamientos negativos en casa. Este ltimo aspecto
haciendo referencia a componentes de modificacin concretos en reciprocidad,
comunicacin y solucin de problemas. Los componentes de la terapia anteriormente
mencionados requieren que el terapeuta le ayude a la pareja a identificar acciones
positivas que los lleven a que aumente la probabilidad de ocurrencia de los mismos.
.3 / .4 / . 95 111 / 2008 98
TERAPIAMARITALINTEGRATIVA
JOHANNABARREROOSUNA
La TCT solo puede trabajar con parejas que tengan la capacidad y el deseo de
cambiar. Pero la gran dificultad es que no siempre las parejas cumplen con estas
caractersticas y en estos casos la nica forma de generar una mejora en la relacin
es promover la aceptacin de lo que se considera en primera instancia muy
complicado. De acuerdo a lo anterior la aceptacin es el factor faltante en la TCT.
(Jacobson, Christensen, 1996) Debido a sus limitaciones se gener una nueva terapia
que aunque se construye con base en la TCT incluye un nfasis en la aceptacin
emocional.
.3 / .4 / . 95 111 / 2008 99
TERAPIAMARITALINTEGRATIVA
JOHANNABARREROOSUNA
La TCI asume que hay incompatibilidades en todas las parejas que no estn
sujetas o disponibles para un cambio, por ejemplo los patrones de reaccin emocional
pueden generar tanto conflicto como los comportamientos en s mismos; es por esta
razn que la TCI enfoca la aceptacin emocional como el objetivo teraputico principal
de las parejas que se encuentran en conflicto. Es por esta razn que la TCI buscar
promover mayor intimidad en la relacin haciendo uso de esas incompatibilidades,
diferencias irreconciliables y problemas irresolubles como mtodos para generar
cercana ms bien que erradicarlos. Existen tres formas en que las intervenciones de
aceptacin ayudan a las parejas: generando mayor intimidad, tolerancia y generando
cambio. Paradjicamente, las intervenciones que se centran en la aceptacin tambin
generan cambios adems de aceptacin y a menudo de una forma ms eficiente que
el cambio directo que se puede generar por medio de estrategias particulares como las
que trabaja la Terapia Conductual Tradicional, debido a que en muchas ocasiones la
presin para que se genere el cambio es el factor que previene que ocurra. (Jacobson
y cols, 2000)
Sin embargo, con el pasar del tiempo esa forma de expresar y de percibir el
comportamiento del otro vara y comienza a ser costosa para la relacin debido a que
resulta difcil negar la existencia de esas incompatibilidades; y por supuesto a nivel
individual, los miembros de la pareja pueden experimentar sentimientos de frustracin,
rabia, tristeza llevando a que se presente el conflicto porque los deseos o sentimientos
frustrados se expresan de forma negativa, se comienzan a evidenciar
comportamientos que tienen la finalidad exclusiva de someter o por lo menos de hacer
valer lo que se piensa o lo que se desea hacer y de esta forma satisfacer sus
necesidades propias.
TERAPIAMARITALINTEGRATIVA
JOHANNABARREROOSUNA
En este momento se genera dentro de la relacin la coercin. En una
interaccin coercitiva, un miembro de la pareja es coercitivo y estimula de forma
negativa al otro hasta que ste responda. La persona que ha sido coercitivo es
reforzada de forma positiva por su comportamiento, mientras que el otro es reforzado
negativamente por responder. Bajo este crculo vicioso la pareja aprende que para que
la otra persona responda se debe ser aversivo. (Patterson, 1975; Patterson & Hops,
1972, Citado por Christensen y cols, 1996).
TERAPIAMARITALINTEGRATIVA
JOHANNABARREROOSUNA
As mismo Baucom, Epstein, Sayers, y Sher (1989) identificaron cinco tipos de
cogniciones que contribuyen al funcionamiento de la satisfaccin marital. La primera,
son las suposiciones que se tienen hacia la pareja, las segundas son las expectativas
de eficacia y de los resultados asociados a los intentos de cambio del comportamiento,
las terceras son las percepciones que se tiene hacia la pareja y las interacciones que
se tienen en pareja, las cuartas son las atribuciones de las causas y responsabilidades
del conflicto marital y por ltimo estn los patrones de funcionalidad marital. A medida
que se incrementa el conflicto la pareja concentra su atencin en su punto de vista
dejando a un lado lo que la otra persona pueda pensar o sentir dentro de esta
situacin. Esta posicin extrema es a lo que Christensen y Jacobson (1996)
denominan polarizacin, en donde se ejemplifica la deprivacin. En la deprivacin que
se presenta en las relaciones de pareja, debido al resentimiento y a una gran mezcla
de emociones negativas, los miembros de la pareja inhiben comportamientos positivos
que saben que son reforzantes para sus parejas y en efecto conduce a que se
incremente aun ms el conflicto latente entre ellos.
TERAPIAMARITALINTEGRATIVA
JOHANNABARREROOSUNA
Segn Christensen y Jacobson (1996) para la Terapia Marital Integrativa la
formulacin se estructura a partir de tres componentes: un tema, un proceso de
polarizacin y una trampa mutua. El tema describe en palabras concretas el conflicto
principal de la pareja, desde una perspectiva conductual contempornea este sera
una clase de respuesta que de acuerdo con Carr (1988, Citado por Halle, J; Meadan,
H, 2007) es un grupo de dos o ms comportamientos diferentes topogrficamente, los
cuales tienen el mismo efecto en el medio ambiente. El trmino de generar el mismo
efecto en el ambiente hace referencia a que los comportamientos se mantienen por
las mismas consecuencias o reforzadores. En este sentido, el objetivo de este
componente (el tema) es identificar la funcin del comportamiento de cada persona en
el conflicto. Esto a su vez ayudar a centrarse en aquellos comportamientos que al
modificarse en algn rea puede generalizarse a otras reas de la relacin. Los
esfuerzos por cambiar el contexto en el que se presentan los conflictos son tanto
productivos para la aceptacin como para las intervenciones tradicionales de cambio.
TERAPIAMARITALINTEGRATIVA
JOHANNABARREROOSUNA
TERAPIAMARITALINTEGRATIVA
JOHANNABARREROOSUNA
La falta de muestras de afecto en la pareja sugiere una variable que es de poca
importancia para la pareja. Si, el terapeuta observa, por ejemplo, que el tiempo que
comparten juntos en actividades de ocio es muy poco, la pareja expresar poco afecto
frente a la aparente prdida de estos espacios y es en este momento en donde el
terapeuta debe estar atento en la bsqueda de otras reas. (Christensen y Jacobson,
1996).
Otra variable de control es la rabia o la ira. A menudo las parejas tienen la idea
de lo que es importante para el otro y en aquellas situaciones en las que se evidencia
el conflicto se utiliza esta informacin para atacar de forma directa. Estos ataques y la
ira que se genera pueden revelar una variable control. (Christensen y Jacobson,
1996).
TERAPIAMARITALINTEGRATIVA
JOHANNABARREROOSUNA
Sin embargo, el fin teraputico debe estar orientado a brindar las herramientas
suficientes a la pareja para que observen sus diferencias de una forma ms
constructiva. No es solo lograr que la pareja acepte sus diferencias sino que aprecien
las mismas y tengan la capacidad de utilizarlas como medios para desarrollar una
relacin ms cercana e ntima o que sean fuentes de fortaleza. Dentro de la gua
teraputica de Christensen y Jacobson (1996) se hace nfasis en dos tcnicas
principales que se utilizan para promover la aceptacin e intimidad: 1) La unin
emptica alrededor del problema y 2) la imparcialidad.
TERAPIAMARITALINTEGRATIVA
JOHANNABARREROOSUNA
Mientras que esta estrategia previa los autores (Christensen y Jacobson, 1996)
promueven la aceptacin generando empata y compasin entre ellos, la segunda
estrategia trabaja orientada hacia los mismos objetivo pero promoviendo la
imparcialidad. En vez de elicitar expresiones emocionales clidas, esta aproximacin
lleva a la pareja a que realice un anlisis intelectual del problema. Es decir, que el
terapeuta involucra a la pareja en una conversacin referente a la secuencia del
conflicto, acerca de los desencadenantes de la reaccin de cada uno, y acerca de las
conexiones de incidentes especficos de cada uno y del problema particular. En esta
discusin el terapeuta evita un anlisis evaluativo; el nfasis est en la imparcialidad
de la descripcin de la secuencia de la problemtica. Lo anterior se resume en este
problema no es tuyo, o mo, sino que es esto.
TERAPIAMARITALINTEGRATIVA
JOHANNABARREROOSUNA
Intervencin Orientada al Cambio
TERAPIAMARITALINTEGRATIVA
JOHANNABARREROOSUNA
Conclusin
TERAPIAMARITALINTEGRATIVA
JOHANNABARREROOSUNA
REFERENCIAS
Baucom, D.H, Epstein, N.,Sayers, S. y Sher, T.G. (1989) The role of cognition in marital
relationships : Definitional, methodological, and conceptual issues. Journal of
consulting and Clinical Psychology,57, 31-38
Bradbury, T. N. , & Finch am, F. D. (1990) Attributions in marriage: Review and critique.
Psychological Bulletin, 107, 3-33
Christensen, A., Baucom, D., Simpson, L., Atkins, D., Barns, S., Wheeler, J (2004)
Traditional versus Integrative Behavioral Couple Therapy for Significance and
Chronically Distressed Married Couples. Journal of Consulting and Clinical
Psychology, 72, 2, 176-191
Christensen, A., & Pash, L (1993) The sequence of marital conflict: An analysis of seven
phases of marital conflict in distressed and non-distressed couples. Clinical
Psychology Review, 13, 3-14
Doss, B., Thum, Y., Sevier, M., Atkins, D., Christensen, A (2005) Improving Relationships:
Mechanisms of Chance in Couple Therapy. Journal of Consulting and Clinical
Psychology, 73, 4, 624-633
TERAPIAMARITALINTEGRATIVA
JOHANNABARREROOSUNA
Halle, J., Meadan, H (2007) A protocol for assessing early communication of young
children with Autims another developmental disabilities. Topics in early childhood
special education, 27:1, 49-61
Jacobson, N. S., & Anderson, E. A. (1980) The effects of behavioral rehearsal and the
feedback on the acquisition of problem solving skills in distressed and
nondistressed couples. Behavior and Therapy, 18, 25-36.
Stuart, R.B (1969) Operant interpersonal treatment for marital discord. Journal of
Consulting and Clinical Psychology, 33, 675-682