Delgado Hernandez Final

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE DURANGO
Anlisis de los beneficios sobre las funciones cognitivas,

por la incorporacin de cidos grasos poliinsaturados de
cadena larga en la dieta del adulto sano.
TESINA
Que para obtener el grado de Maestro en
Nutricin Clnica
Presenta
Carlos Delgado Hernandez
Tijuana, Baja California. Junio 2016.
1
INDICE
I. RESUMEN ................................................................................................ 4
II. OBJETIVO ................................................................................................ 5
III. JUSTIFICACIN .................................................................................... 6
IV. INTRODUCCIN ................................................................................... 8
V. MARCO TERICO.................................................................................. 10
5.1 Alimentos relacionados con el bienestar de la funcin cerebral .............. 10
5.1.1 cidos grasos poliinsaturados de cadena larga (AGPCL) .................... 13
5.1.2 Ganglisidos ......................................................................................... 15
5.1.3 Polifenoles ............................................................................................ 17
5.1.4 cido flico ........................................................................................... 19
5.1.5 Oligoelementos ..................................................................................... 21
5.2 Sistema nervioso ..................................................................................... 23
5.2.1 Fundamentos del Sistema Nervioso ..................................................... 24
5.2.2 Desarrollo del Sistema Nervioso ........................................................... 25
5.2.3 Clulas de Sistema Nervioso ................................................................ 29
5.2.4 Anatoma Macroscpica del Sistema Nervioso ..................................... 35
5.2.5 Sistema Lmbico ................................................................................... 40
5.2.6 Composicin de la membrana neuronal ............................................... 46
5.2.7 Acido docosahexaenoico y el desarrollo del sistema nervioso ............. 51
5.3 Lpidos ..................................................................................................... 53
5.3.1 Generalidades de los Lpidos ............................................................... 53
5.3.1.1 cidos Grasos.................................................................................... 53
5.3.1.2 Ceras ................................................................................................. 55
5.3.1.3 Acilgliceroles ...................................................................................... 56
5.3.1.4 Fosftidos de glicerina ....................................................................... 56
5.3.1.5 Esfingolpidos..................................................................................... 57
5.3.1.6 Terpenos ............................................................................................ 58
5.3.1.7 Esteroides .......................................................................................... 59
5.3.2 Clasificacin de los lpidos .................................................................... 59
2
5.3.3 Importancia Fisiolgica de los Lpidos .................................................. 61
5.3.4 AGPCL y las Demencias ...................................................................... 62
5.3.5 AGPCL y las enfermedades extrapiramidales ...................................... 67
5.3.6 AGPCL y otras enfermedades neurolgicas ......................................... 71
5.3.7 Otros beneficios de los AGPCL ............................................................ 76
5.4 Acido docosahexaenoico y la funcin cerebral ........................................ 79
5.5 Suplementacin con Omega 3 ................................................................. 82
VI. DISCUSIN Y CONCLUSIONES ........................................................ 90
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ..................................................... 93
3
I. RESUMEN
En este trabajo presenta el anlisis de la evidencia cientfica sobre la

suplementacin de los cidos grasos poliinsaturados de cadena larga (AGPCL)
y su beneficio sobre el sistema nervioso en pacientes adultos sanos.
Se abordar en el captulo V, un panorama general de la nutricin y su efecto

sobre el sistema nervioso, y se revisara los diferentes nutrimentos que cuentan
con evidencias cientificas que los relacione con un mejoramiento en la funcion
cerebral.
Tambien se abordarn aspectos anatmico-fisiolgicos del sistema nervioso,

con el objetivo de dar a conocer las diferentes funciones y divisiones
anatmicas. Tendiendo presente que el encefalo es una estructura compleja,
compuesta por muchas estructuras con funciones unicas, trabajando en
conjunto y de manera muy precisa, este funcionamiento optimo esta ligado de
manera directa con la alimentacion. Se presenta una revision de los lpidos, en
especial los AGPCL, denotando su relacin que tienen con las clulas
cerebrales (neuronas), haciendo incapi en la conformacion de la membrana
neuronal y sinapsis.
Finalmente se revisar la evidencia sobre la suplementacin de los diferentes

AGPCL y el beneficio o no sobre el sistema nervioso, y su impacto en personas
sanas.
4
II. OBJETIVO
Analizar las evidencias cientficas para determinar si la suplementacin con

omega 3 en la dieta de un adulto sano, causa un beneficio en la funcin
cognitiva.
5
III. JUSTIFICACIN
El sistema nervioso compuesto por billones de neuronas, las cuales forman una
red muy compleja con multiples interconexiones, lo que representa el rgano
ms avanzado que posee el ser humano. Por lo tanto, cualquier enfermedad
que afecte su funcin causar un impacto considerable sobre la calidad de vida
de una persona.
Existen tratamiento para casi todos los padecimientos neurolgicos, los cuales
incluyen tratamientos farmacolgicos, tratamientos psicolgicos, y de
rehabilitacin en sus mltiples subtipos. En el tratamiento farmacolgico existe
en algunas enfermedades donde existe una pobre respuesta y nula
modificacin en la historia natural de la enfermedad, como las enfermedades
neurodegenerativas y vasculares. El tratamiento de rehabilitacin si impacta
sobre la calidad de vida y puede modificar su evolucin de algunas
enfermedades neurolgicas. (Zarranz J.J. 2013)
Debido a los avances que existen sobre la neurognesis y plasticidad cerebral

que son proceso por el cual, un cerebro daado busca repararse y remplazar la
funcin perdida; asi como la probabilidad estadstica de que aumentar el
nmero de personas adultas con respecto a los jovenes, a hecho en buscar
otras formas de mejorar la funcin de neurognesis y de plasticidad cerebral,
las cuales incluyen claramente los diferentes tipos de rehabilitacin, tanto
fsicas como psicolgicas, as como la nutricin.
En el campo de la nutricin ya no basta slo con una dieta equilibrada; si no
que se busca el aumento del consumo o suplementacin de algunos
nutrimentos y/o alimentos con el fin de mejorar alguna funcin. La
suplementacin con AGPCL ha sido practicada ya por varias dcadas, con
evidencias clnicas de su beneficio en pacientes con alguna enfermedad o algun
estado metablico diferente, como el embarazo; sin embargo, el beneficio en
pacientes sanos no esta claro, existiendo estudios a favor y estudios que
6
cuestionan la utilidad de suplementar Omega 3 a pacientes sanos con la
finalidad de mejorar funcin del sistema nervioso. (Gmez Pinilla, Tyagi Ethika,
2013 / Gmez Pinilla 2008 / Zarranz J.J., 2013)
7
IV. INTRODUCCIN
Los alimentos en la actualidad estan cada vez ms sometindose a

procesamiento, ya sea por conservacin, para modificar sus propiedades, por
sabor o para abaratar la produccin; stas medidas estn afectando de manera
considerable ciertos nutrimentos. Adems, la necesidad de consumir alimentos
mas econmicos a ocasionado que la dieta sea menos balanceada. Por
ejemplo, dejar de consumir productos marinos frescos, nueces, almendras,
aceite de oliva, que por su costo, hay otras opciones mas econmicas pero que
carecen de unos cidos grasos muy importantes como el omega-3, haciendo un
desequilibrio entre la proporcin de omegas ingeridos por la dieta, favoreciendo
estados proinflamatorios, enfermedades cardiovasculares, enfermedades
psicolgicas y psiquitricas.
Recordando que una de las teoras sobre la evolucin cerebral es que nuestros
antepasados empezaron a consumir una dieta balanceda, incorporando
alimentos marinos y alimentos con alto contenido en omegas; y ese fue un
factor determinante y el crecimiento cerebral del humano moderno. Evidencia
hay sobre ciertas enferemdades demenciales y su beneficio con la
suplementacion de omega-3 asi como estados previos a la demencia el deterior
cognitivo leve y su control con la ingesta de omega-3 y ejercicio (Gmez Pinilla,
Tyagi Ethika 2013 / Gmez Pinilla 2008 / Gmez Pinilla 2011 / Zarranz J.J. 2013
/ Bear Mark, Connors Barry, Paradiso Michael, 2016).
Una de las reas de inters para el uso de la suplementacion con omega-3 son
las enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer, otro
campo son las enfermedades cardiovasculares y finalmente la suplementeacin
durante el embarazo se sugiere en estudios clnicos una mejora en ciertos
parmetros cognitivos de los nios productos de ese embarazo.
8
Hay estudios que soportan el uso de omega-3 como suplemento, tanto estudios
clnicos como estudios experimentales, hay estudios que son los menos
proporcionalemente con una buena metodologia cientifica y muchos con
metodologias poco estrictas, en general apuntan hacia una mejoria
significativa, incluyendo de manera empirica en medicina se tiene experiencia
clinica sobre su efectividad, no solo en pacientes con patologia cerebral si no
tambien en pacientes sin patologia evidente que solo quieren mejorar su funcion
cognitiva, generalmente debido a sus actividades diarias y estrs.
Por lo tanto se revisara la literatura actual para analizar y determinar si existe

evidencia cientifica suficiente para poder recomendar el uso de omega-3 como
suplemente para optimizar la cognicion en sujetos sanos. (Gmez Pinilla 2011 /
Zarranz J.J. 2013 / Bear Mark, Connors Barry, Paradiso Michael, 2016).
9
V. MARCO TERICO
5.1 Alimentos relacionados con el bienestar de la funcin cerebral
El papel que juega la alimentacin en las neurociencias es muy complejo,

debido a sencillamente a que todava no se termina de entender ambas
ciencias por completo, pero desde hace varios siglos se est relacionando la
nutricin con la funcin cerebral. El inters no solo es por el efecto de un solo
nutrimento sobre el cerebro si no por los mltiples nutrimentos en conjunto y su
efecto en el cerebro.
Cognicin se refiere al proceso mental que involucra adquisicin de

conocimiento y la interaccin de estos procesos en el aprendizaje, atencin,
memoria, inteligencia y la conciencia. En la ltima dcada se han reportado
mltiples estudios que involucran nutricin y funcin cerebral, la mayora
sugiere una relacin clara, entre buena nutricin y una mejor funcin cerebral.
Los factores en general relacionados con la funcin cerebral a parte de los
aspectos nutricionales son; la actividad fsica, edad, sexo, factores genticos,
estrs, factores epigenticos, ambiente y las interacciones sociales. Por lo tanto
el descifrar si la nutricin por si sola es un factor nico involucrado en el
mejoramiento de la funcin cognitiva est en investigacin, con ms estudios a
favor en ciertos nutrimentos. (Carlson Susan, 2009 / Dauncey M.J. 2009 /
Gmez Pinilla, 2008)
Existen dos factores de mayor importancia; la variabilidad gentica y la nutricin

en edades tempranas, la cual afecta de manera profunda la salud mental de
edades posteriores. Existen desde hace 10 aos un aumento considerable en
informacin relacionada con el entendimiento de los mecanismos moleculares
sobre el efecto de la nutricin y la salud mental, en especial estudios
relacionados con hormonas, factores de crecimiento y los aspectos genticos.
La dieta balanceada es un punto muy estudiado, tanto el balance energtico
10
como el balance de ciertos cidos grasos en especial los omega-3 y omega-6,
donde la dieta mediterrnea es las ms apegada a lo que hoy se considera un
balance beneficioso que es por cada cuatro omega-6 un omega-3,
aproximadamente.
Figura 1: Factores asociados a nutricin y funcin cerebral

Fuente: Dauncey M.J., 2009.
La dieta mediterrnea involucra el consumo de cantidades mayores de

vegetales, frutas, cereales, pescado, grasas insaturadas, y consumo menor de
vino, de carnes rojas y procesadas, lcteos y grasas saturadas. Esta dieta en
especial est relacionada en estudios con prevencin de algunos procesos
patolgicos que deterioran la funcin mental como la enfermedad de Alzheimer
una tipo de demencia progresiva, considerada la ms frecuente a nivel mundial,
antes de que aparezca esta enfermedad se encuentra un estadio previo que
puede durar hasta 10 aos, que es el deterioro cognitivo leve, y la dieta
mediterrnea reduce el riesgo tanto para la enfermedad de Alzheimer y prevenir
que de un estado de deterioro cognitivo leve evoluciones a una demencia, y en
11
algunos estudios se encuentra que cura el deterioro cognitivo leve. Sin
embargo, en las investigaciones tambin se encuentro que la actividad fsica
juega un papel muy importante.
Otro factor muy importante es el aporte calrico, el cerebro juega un papel

fundamental en la regulacin de la ingesta, esto debido algunas estructuras
como el hipotlamo el cual se le reconoce tener centros de saciedad de
alimentos y de ingesta de lquidos, por lo tanto el encfalo controla de manera
directa el consumo energtico. Pero tambin el aporte energtico diario influye
en el cerebro. Est demostrado que la sobre nutricin aumenta el dao por
estrs oxidativo, reduce la plasticidad neuronal, reduce la funcin cognitiva y
produce un estado pro inflamatorio, en contraparte una ligera malnutricin tiene
el efecto contrario. Una dieta sobre calrica y el sedentarismo aunado produce
un riesgo considerable de demencias tipo Alzheimer en adultos.
Pacientes con trastornos psiquitricos o psicolgicos, como la esquizofrenia,

desorden bipolar as como algunos trastornos de conducta en nios tienen un
riesgo ms elevado de presentar sndrome metablico o algunas de sus
enfermedades (Dauncey M.J. 2009 / Gmez Pinilla, 2008 / Gmez Pinilla 2011 /
Zarranz J.J. 2013).
Actualmente existe evidencia aparte del ejercicio y de un aporte energtico

balanceado, que no solo en estados de deficiencia la suplementacin con
ciertos nutrimentos pueden ser favorables sino tambin en un paciente sano,
una explicacin es que la dieta en las ciudades no es de la mejor calidad,
muchas veces sufriendo procesos de preparacin que retiran ciertos
nutrimentos por lo tanto vivimos en un estado de malnutricin y generalmente
con sobrecarga del aporte energtico, en estos casos se observa un efecto
claro sobre la cognicin y el bienestar general con la suplementacin. Est en
discusin si la suplementacin de algn nutrimento en un sujeto que cuenta con
una dieta balanceada y suficiente tenga algo de mejora.
12
Los siguientes nutrimentos cuentan con abundante literatura tanto cientfica
como no cientfica de su efecto beneficioso sobre la salud mental y son; omega-
3, los Ganglisidos, Polifenoles, cido flico, y algunos oligoelementos como el
zinc, hierro y cobre (Dauncey M.J. 2009 / Gmez Pinilla, 2008 / Zarranz J.J.
2013).
5.1.1 cidos grasos poliinsaturados de cadena larga (AGPCL)
Se a demostraron la importancia de los lpidos en el crecimiento y desarrollo de

ratas; continuando con las investigaciones de Hansen, respecto de la
esencialidad de los cidos grasos linolico y alfa linolnico a mediados de 1960;
posteriormente los reportes de Dyerberg y Bang que demostraron el rol cardio
protector de los cidos grasos poliinsaturados omega-3 de cadena larga y ms
recientemente los trabajos de Bazan, quienes identificaron a los cidos
docosahexaenoico (DHA) y araquidnico (AA) en cantidades importantes en el
tejido cerebral.
Slidas evidencias experimentales, clnicas y epidemiolgicas han establecido

la importancia para el ser humano de los cidos grasos poliinsaturados,
especialmente aquellos de cadena larga (de 20 o ms tomos de carbono). El
DHA es un cido graso particularmente interesante debido a su estructura
altamente insaturada y ubicacin celular, ya que se encuentra mayoritariamente
concentrado en la posicin sn-2 de los fosfolpidos de las membranas celulares
a las que aporta una gran fluidez (Valenzuela R., 2013 / Gmez Pinilla, 2008).
13
Figura 2: Molcula del cido docosahexaenoico (DHA)
Fuente: Valenzuela R., 2013.
El DHA est presente en cantidades significativas casi exclusivamente en los

alimentos de origen marino (pescados, mariscos, algunas algas y algunos
mamferos) y fue precisamente la incorporacin de estos alimentos lo que
marc de forma significativa un punto de inflexin en la evolucin humana,
proceso que se caracteriz por un incremento en la masa enceflica y en el
desarrollo de las habilidad motrices con un fuerte componente cognitivo
(Newman M., 2001 / Richards MP, 2001 / Valenzuela R. 2013)
EL DHA tiene una importancia en el embarazo y los primeros aos de vida,

etapa en la cual este cido graso cumple un papel trascendental en el
desarrollo cerebral, repercutiendo directamente en la capacidad de aprendizaje,
memorizacin. Junto con los beneficios para el desarrollo cerebral que otorga el
DHA, fundamentales en la etapa perinatal. Se han observado un papel como
neuroprotector ya que se observa un efecto preventivo para algunas
enfermedades cerebrales crnico degenerativas (Valenzuela R., 2013 / Gmez
Pinilla, 2008).
14
5.1.2 Ganglisidos
Los gangliosidos con glucoesfingolipidos sialicos que estan distribuidos en todo

el cuerpo, y se encuentran en especial en la membrana celular, principalmente
en las membranas de las neuronas. Estas constituyen aproximadamente el 10-
12% de los lipidos de la membrana neuronal, y estan concentrados en la
sustancia gris.
Los gangliosidos estan localizados en la superficie de la membrana neuronal,

en microdominios o hendiduras lipidicas, asociados a otros lipidos
principalmente esfingolipidos y colesterol. Los galngliosidos constituyen el 75%
de los acidos sialicos conjugados del cerebro. Intervienen en funciones como;
reconocimiento de neurona a neurona, adhesion celular, motilidad celular y
crecimiento celular a traves de los microdominios glicosinapticos (Palmado
Kate, 2015 / Gomez Pinilla, 2011).
Figura 3: Vias de biosintesis de los gangliosidos mas comunes.

Fuente: Palmado Kate, 2015.
15
En humanos el crecimiento cerebral ocurre en dos fases, la primera involucra
los primeros 24 meses de vida, es el mas importante y despues de los 24
meses a los 10 aos. Una deprivacion nutrimental en los primeros 24 meses
resultada en un retraso en el neurodesarrollo, pocas conecciones neuronales,
interferencia sinaptica y lesiones irreversibles cognitivas. Los gangliosidos
interfieren en la funcion neuronal afectando procesos de neurotransmision,
neurogenesis, sinaptogenesis, modulacion sinaptica, proliferacion celular y
diferenciacion neuronal (Palmado Kate, 2015 / Uauy R, 2001).
En el periodo prenatal, el desarrollo cerebral involucra procesos de

neurogenesis y migracion neuronal, mientras que en el periodo postnatal los
procesos que predominan son los de remodelacion neuronal, remodelacion
vascular, mielinizacion de la sustancia blanca, desarrollo sinaptico y un
fenomeno de podacion de elementos neuronales y no neuronales. Siendo el
primer ao de vida posnatal el mas importante. Pero la remodelacion cerebral
permanece activa durante toda la vida, y esta esta influenciada en mayor parte
por la ingesta alimenticia, entre otros factores como el ejercicio y la forma como
utilizamos nuetro encefalo.
Por lo tanto ante estos hallazgos la dieta en la etapa pediatrica se a puesto en

uno de los temas de suma importancia en el bienestar cerebral, reconociendo la
importancia de ciertos nutrimentos como claves en el neurodesarrollo. Existen
estudios experimentales y clinicos se soportan la importancia de los
gangliosidos en la funcion cerebral, pero la suplementacion en humanos no a
sido abrodada, existen estudios en puercos donde se andministra gangliosidos
como suplementes y se observa mejoria significativa en sus funciones
cognitivas (Palmado Kate, 2015 / Liu H, Radlowski EC, 2014).
16
5.1.3 Polifenoles
Como se haba comentado anteriormente una dieta alta en grasas saturada,

alta en aporte energtico y factores como sedentarismo, estrs, son factores
que actan de manera negativa sobre la cognicin. En la bsqueda de aclarar
que nutrimentos son beneficiosos para nuestro cerebro, se encontr que los
alimentos ricos en flavonoides podran revertir el efecto de una mala
alimentacin y proteger al cerebro de algunos efectos negativos, esto
observado en estudios animales y en humanos. Como un estudio llamado
PAQUID donde se sigui a pacientes por 10 aos, con dietas ricas en alimentos
con flavonoides y se mostr un marcado beneficio en comparacin con aquellos
que no llevaron esa dieta.
Los flavonoides comprenden el grupo ms abundante de polifenoles

encontrados en la dieta humana, estimando el consumo diario de
aproximadamente 182mg de la dieta. La mayor fuente de los flavonoides son
las frutas, vegetales, te, vino y cocoa. Se pueden dividir en subclases;
antocianinas, encontradas en el vino y fresas, flavanoles encontrados en el t,
vino rojo y cocoa, los flavonoles encontrados en el ajo, brcoli y puerros, los
flavones encontrados en el perejil y apio, los isoflavones encontrados en la soya
y los flavanones encontrados en frutos ctricos y tomates (Rendeiro Catarina,
Guerreiro J, 2012 / Letenneur L, Proust-Lima, 2007).
17
Figura 4: Estructura qumica de los flavonoides ms comunes y donde se
obtienen.
Fuente: Rendeiro Catarina, 2012.
Alimentos ricos en flavonoides como en especial el t verde y frutas tipo fresa,

son capaces de influencia memoria y el aprendizaje debido a su capacidad de
modular y acentuar eventos celulares en el hipocampo, una estructura central
de la memoria, tambin se ha observado que mejorar muchos aspectos de la
sinapsis neuronal y la plasticidad de las mismas, regular activacin de ciertos
receptores neuronales, activar factores de transcripcin, regular expresin
gentica involucradas en los factores epigenticos y la neurognesis. En
general existe evidencia de que una dieta rica en flavonoides impacta la
memoria y el aprendizaje, esto involucra la activacin de segundos mensajeros
neuronales que hace cambios morfolgicos en las neuronas. Sin embargo
existe necesidad de seguir con los estudios para aclarar los mecanismo exactos
sobre el encfalo (Rendeiro Catarina, Guerreiro J, 2012 / Letenneur L, Proust-
Lima, 2007).
18
5.1.4 cido flico
Al igual que los otros nutrimentos mencionados, el acido folico tiene relacion
con la funcion cognitiva cerebral, y su deficiencia esta relacionado a estados de
retraso psicomotor en nios y de enfermedades neurodegenerativas en adultos.
La funcion bioquimica de los folatos es medir la transferencia de una unidad de
carbono para la biosintesis de nucleotidos, el desarrollo del ciclo de la metionina
y de reacciones biologicas de metilacion. Participa en la formacion de la
homocisteina y la posterior sintesis de adenosin metionina. Tambien cumple
con funciones en la sintesis de acido desoxiribonucleico y en el mantenimiento
de las funciones cognitivas en relacion a la sintesis de ciertos
neurotransmisores.
Figura 5: Metabolismo de los folatos

Fuente: Castillo C, Tur Mari JA, 2012.
19
La deficiencia de folatos esta relacionado con reduccion de adenosil-metionina
y un aumento de la homocisteina plasmatica, esto contribuye al deterioro
cognitivo esto es devido al efecto oxidante sobre moleculas proteicas
neuronales, y tambien del endotelio. Igualmente tambien se relaciona con
anemia y puede producir un tipo de neuropatia secundaria (Castillo C, Tur Mari
JA, 2012).
A partir de 1945 se crearon formas sinteticas, las cuales se aaden a diferentes

alimentos como harina de trigo con el objeto de disminuir la incidencia de
algunas malformaciones congenitas como el defecto de tubo neural. En Mexico
esta indiicado la suplementacion de acido folico a 4-5mg a toda mujer en edad
fertil, eso con el obejtivo doble; uno para disminuir el riesgo de defectos del tubo
neural y el segundo motivo para favorecer un buen desarrollo neuronal, algunos
estudios observan un mejor desarrollo psicomotor en nios en los cuales la
mama se suplemento antes, durante el embarazo y despues del embarazo en la
lactancia. Aunque faltas mas estudios experimentales, existe evidencia
suficiente clinica para recomendar su uso.
Un problema con el uso exesivo de acido folico es el riesgo de que existan

cantidades elevadas de sus metabolitos, los cuales favorecen al crecimiento
tumora, por lo cual es contraindicacion de suplementacion de acido folico en
pacientes con cualquier tipo de tumor ya sea beningo o maligno (Ibez
Menajes E. 2009 / Castillo C, Tur Mari JA, 2012)
Los folatos cumplen importantes funciones en el crecimiento, diferenciacin,

desarrollo y reparacin cerebral, as como tambin, en la cognicin, nimo y
envejecimiento. Un bajo aporte determina errores en la sntesis, transcripcin e
integridad del ADN determinado por una menor produccin de purinas,
especialmente de timidina y por un aumento en los niveles de homocisteina
(Castillo C, Tur Mari JA, 2012).
20
Estudios en animales muestran que un aporte adecuado de cido flico
determinara un crecimiento de los axones sensoriales del cordn espinal de
ratas contusas, sugiriendo que un aporte adecuado podra contribuir a la
reparacin del sistema nervioso de los adultos. Por otra parte, una deficiencia
severa y prolongada de folatos y de vitamina B12 se relaciona con una menor
sntesis de metionina a partir de la homocisteina, donde ambas vitaminas
cumplen un rol como cofactor dependiente de la enzima metionina-sintetasa y
que se traduce en un aumento en el nivel de homocisteina. Los mecanismos
que explicaran este dao podran estar dados por una falla en el metabolismo
del glutatin o un aumento del estrs oxidativo que determinara dao neuronal
y que limitar a la reduccin de vitaminas al interior de la neurona a una forma
metablicamente inactiva (Iskander BJ, Nelson A., 2004 / McCaddon A,
Regland B, Hudson P, Davies G, 2002).
5.1.5 Oligoelementos
Los siguientes oligoelementos tienen una funcin en la cognicin humana;

hierro, Cobre, Zinc, Yodo, Magnesio, Selenio, Cromo, Cobalto, Litio y
Manganeso. Su papel en las funciones cognitivas se ha descubierto ms por
sus deficiencias, ms que por la suplementacin. La sintomatologa clnica nos
revela que pueden producir un deterioro importante en las funciones cerebrales,
especialmente en grupos de riesgo como pueden ser pacientes mayores con
alteraciones en sus hbitos dietticos y personas con un elevado ndice de
estrs ocupacional.
La falta de Hierro se ha asociado a sntomas como apata, somnolencia,

irritabilidad, descenso de atencin, poca capacidad de concentracin y prdida
de memoria, sntomas que por otro lado son difciles de interpretar en su
conjunto. La deficiencia de hierro daa el encfalo debido a una disminucin de
la oxigenacin y por otro, compromete la produccin de energa al disminuir la
21
actividad del enzima citocromo C oxidasa en algunas reas del cerebro. Su
dficit afecta a la maduracin de todo tipo de clulas nerviosas y durante la
embriognesis provoca alteraciones en el desarrollo de la funcin cognitiva,
alteraciones que permanecen an despus del tratamiento con suplementos de
hierro. El Cobre puede comprometer la formacin de metaloprotenas como la
neuromelanina y el pptido beta amiloide, provocando un aumento del estrs
oxidativo y la aparicin temprana de patologas neurodegenerativas (Ibez
Menajes E., 2009 / Jia X, McNeill G, 2008).
El zinc participa en los mecanismos de percepcin de sabores y olores, ya que

las regiones cerebrales responsables de estas sensaciones tienen unos
receptores sensibles que tienen concentraciones altas de zinc. Tambin acta
como coenzima en numerosos procesos fisiolgicos, como la produccin de los
cidos grasos poliinsaturados en el organismo. Este oligoelemento est muy
relacionado con la enfermedad de Alzheimer, debido a que en estudios
postmortem se evidencia una concentracin bastantemente disminuida de zinc.
El Yodo est implicado en el funcionamiento cerebral. En el organismo se

encuentra en cantidades de 15-20 mg, y su funcin es esencial como
componente de las hormonas producidas por el tiroides. Un dficit de yodo en el
perodo fetal y hasta los 3 aos de edad, provoca retrasos en el desarrollo del
cerebro, cuyo signo ms evidente es el retraso mental irreversible. El Magnesio,
cuyas principales reservas en el organismo son los huesos y el sistema
msculo esqueltico, tambin se deposita en el cerebro, y como el zinc,
participa como coenzima en numerosos procesos fisiolgicos. Tiene funciones
estructurales como estabilizador de diferentes componentes celulares y
funciones metablicas en los procesos de oxidacin reduccin y de intercambio
inico (Jia X, McNeill G,2008 / Potocnik FCV, Van Rensburg SJ, Hon D., 2006).
El Selenio, un porcentaje importante del mismo, se utiliza para la formacin de

glutatin peroxidasa, que junto a otros enzimas y la vitamina E protege
22
directamente a los fosfolpidos de membrana de la peroxidacin inducida por los
radicales libres. La importancia del Cobalto en las funciones cerebrales va
ligada a la cobalamina como vitamina B12 y a su papel en la formacin del
tejido nervioso. El Litio, aunque no es bien conocido su mecanismo de accin y
sus efectos biolgicos, s que es muy utilizado en psiquiatra para el trastorno
bipolar y la psicosis maniacodepresiva, y se cree que acta a nivel de
neurotransmisores del metabolismo de los fosfolpidos (Ibez Menajes E.,
2009.
5.2 Sistema nervioso
El cuerpo humano esta formado por billones/trillones de clulas, estas

agrupadas en tejidos, rganos y sistemas. Pero hay un sistema que sobresale,
el sistema nervioso. El sistema nervioso es el sistema mas avanzado que
tenemos, con un peso menor a la mayora de las computadoras de escritorio, es
una computadora biolgica muy sofisticada y mucho mas avanzada que las
computadoras que tenemos actualmente. Es un sistema que aprende, y en
base a experiencias y estmulos toma desiciones, hacindonos seres humanos.
La complejidad de las funciones del sistema nervioso refleja la complejidad de
sus partes anatmicas, por lo cual concer la anatoma neurolgica es de vital
importancia para todas las neurociencias, incluyendo todas las diciplinas del
sistema de salud, incluyendo nutricin que guarda una relacin muy importante
con el sistema nervioso central. (Agustine R. James, 2008 / Waxman Stephen,
2010 / Jacobson Stanley, Marcus Elliott 2011 / Crossman, Neary, 2015 ).
23
5.2.1 Fundamentos del Sistema Nervioso
El sistema nervioso est dividido en dos regiones, el sistema nervioso central y

perifrico. El sistema nervioso central es donde se encuentra los cuerpos
celulares de las neuronas, las estructuras son; corteza cerebral tambin
llamada sustancia gris, sustancia blanca, ncleos basales, tlamo, hipotlamo,
subtlamo, epitlamo, mesencfalo, puente, bulbo raqudeo y todas las
porciones de la medula espinal. El sistema nervioso perifrico est formado por
los nervios que emergen del tallo enceflico y de la medula espinal.
Figura 6: Muestra la divisin General del Sistema Nervioso; Central (azul) y

Perifrico (amarillo).
Fuente: Bear Mark, 2016
24
Fisiolgicamente podemos tambin subdividirlo en una porcin somtica que es
la encargada de inervar estructuras como los msculos, piel y las membranas
mucosas y la otra porcin, la porcin autonmica, la cual controla estructuras
que funcionan en su mayor parte de manera automtica como las vsceras,
vasos sanguneos, glndulas y otros tejidos similares.
El cerebro corresponde aproximadamente 2% del peso de un encfalo de un

adulto, contiene trillones de neuronas, interpuestas por otras clulas llamadas
Clulas Gliales; astrocitos, oligodendrocitos, microglia y clulas ependimarias.
La neuronas estn conectadas entre s por medio de sinapsis, donde utilizan
neurotransmisores para pasar la seal de una neurona a otra, y esas mltiples
conexiones que forman una red muy compleja es lo que nos da las funciones
mentales superiores caracterstica de los humanos y lo que nos diferencia de
otras especies de la tierra (Agustine R. James, 2008 / Waxman Stephen, 2010 /
Jacobson Stanley, Marcus Elliott 2011 / Crossman, Neary, 2015).
5.2.2 Desarrollo del Sistema Nervioso
El desarrollo del encfalo se puede dividir en dos periodos; el periodo prenatal y

el periodo postnatal. El periodo prenatal es desde la fertilizacin hasta el
nacimiento, y el periodo postnatal es desde el nacimiento, lactancia, infancia,
preescolar, escolar, adolescencia y la etapa del adulto.
El neurodesarrollo inicia en la fertilizacin, que es la unin de las dos clulas

especializadas una del hombre y otra de la mujer, el espermatocito y el oocito,
para formar el cigoto. El cigoto es una entidad unicelular con el material
gentico de ambos padres, esta es la clula madre inicial, de donde todos los
tejido, rganos y sistemas de nuestro cuerpo se derivan. Pasan 36 horas y esta
clula se divide en dos, formando los blastocistos, los cuales de dividen
25
formando 4tro clulas para las cuarenta horas. Posteriormente al llegar a 12
clulas se le llama mrula. Estas clulas de la mrula son clulas madre
totipotenciales, pudiendo generar cualquier tipo de clula/tejido. Hacia el cuarto
da llega al tero, donde el blastocisto se le forma una cavidad, presentando
una capa externa o trofoblasto y una interna embrioblasto, con una cavidad
entre ambos. A este periodo se le llama periodo embrionario.
Despus de la primera semana llegando a la segunda semana del desarrollo

llega la implantacin y la formacin de dos capas. La implantacin del
blastocisto se inicia en la pared posterior de la cavidad uterina, as mismo se
distinguen 2 capas, el endodermo primario, el cual dar origen al tracto
gastrointestinal y sus glndulas entre otras estructuras. La capa externa
llamada epiblasto la cual se convertir en el ectodermo embrionario de donde
se derivara el encfalo, medula espinal y sus nervios, piel pelo y uas. Se forma
por lo tanto el disco embrinico una placa circular de clulas de aspecto
aplanado, bilaminar (Agustine R. James, 2008 / Waxman Stephen, 2010 /
Posteriormente este disco embrionario presenta una elongacin principalmente

rostral con un engrosamiento en su porcin media, que se denomina cresta
primitiva. Ya en este ponto se define su porcin anterior y posterior. Igualmente
aparece la tercera capa, el mesodermo, el cual se derivaran estructuras como
hueso esqueltico, msculo y diversos rganos.
A estas tres capas; ectodermo, mesodermo y el endodermo embrinico se les

llama las capas primarias germinales. Esto ocurre alrededor de la tercera
semana, donde tambin aparece en nodo primitivo en porcin ceflica y se
extiende en el proceso notocordal, formando el proceso notocordal, que acaba
en la notocorda. De esta estructura se derivan los discos intervertebrales as
como adenohipfisis. (Agustine R. James, 2008 / Waxman Stephen, 2010 /
26
Durante la tercera semana ocurre un engrosamiento del ectodermo, que origina
la placa neural, este crecimiento del ectodermo es inducido por el mesodermo y
notocorda, poco a poco se va invaginando, apareciendo en surco neural, que es
el primer signo de la presencia del sistema nervioso. Esto antes de que
cualquier otro tejido sea visible. Tambin aparecen los neurmeros primarios;
procencfalo, mesencfalo y rombencfalo A, B, C y D. Posteriormente se
dividen en los neurmeros secundarios que son de numero 16 y persisten hasta
la quinta semana de gestacin.
Posteriormente aparece una flexin abrupta en el mesencfalo, acentuando un

ms las tres divisiones (prosencefalo, mesencfalo y rombencefalo). Al mismo
tiempo aparece la flexura cervical. Durante la cuarta semana se encuentra ya
formado el tubo neural, el extremo ceflico presenta un cierre inicial seguido del
cierre podlico. El termino neurulacin primaria se refiere al cierre del tubo
neural (Agustine R. James, 2008 / Waxman Stephen).
Figura 7: Vista Dorsal de un Embrin; a) Formacin de la lnea primitiva 16 das, b) La

placa neural 20 das, c) Tubo neural 22 das, d) Formacin de las vesculas primarias
23 das.
Fuente: Jacobson Stanley, Marcus Elliott, 2011.
27
El cierre del tubo neural no es continuo, si no que los polos superior e inferior
son los ltimos en cerrar. Los neuroporos, el inferior o caudal se cierra
aproximadamente en el da 26-28. En este punto ya se distinguen las
subdivisiones de las vesculas primarias. El prosencfalo que se divide en
telencfalo y diencfalo. Tambin algunas estructuras se comienzan a observar
del telencfalo como el surco ptico y el primordio ptico. La cresta neural,
formada por los bordes de la placa neural, de donde se originan loas arcos
farngeos, es el origen de las leptomeninges, en especial la piamadre, entre
otras estructuras extracerebrales.
Figura 8: Corte coronal del embrin, mostrando los estadios desde la formacin de la
placa neural hasta el tubo neural.
28
Posteriormente inicia un proceso donde las clulas en tubo neural empiezan
una migracin de adentro hacia fuera, iniciando la fase de migracin neuronal, y
para el 5to mes aproximadamente ya estn conformados los lbulos. Durante la
primera fase en la formacin del tubo neural puede ocurrir una falta del cierre
del tubo, defecto llamado espina bfida, especficamente el mielomeningocele y
meningocele, que es una falta de cierre de alguna porcin del tubo neural, ms
frecuentemente en la regin Lumbar, y esta patologa se relaciona con un
oligoelemento que es el cido flico. As tambin un defecto en el periodo de
migracin neuronal tambin se relaciona con una deficiencia de cido flico, as
como la ingesta de cidos grasos de cadena larga poliinsaturados. Por lo tanto
el cido flico y los omega 3 son los dos nutrimentos que se han estudiado
ms en la ltima dcada y hay ms informacin cientfica que recomienda la
suplementacin en algunos estados de hipermetabolismo como el embarazo.
(Gazi Irene, 2006 / Gmez Pinilla, 2013)
5.2.3 Clulas de Sistema Nervioso
La unidad funcional del sistema nervioso es la neurona. Una celula

especializada en conducir, transmitir y almacenar informacion captada por los
organos de los sentidos.
La estructurta de esta celula es muy varia, morfologicamente hay muchos tipos

de neuronas, todas ellas compuestas por tres estructuras basicas; cun cuerpo
neuronal, unas prolongaciones cortas llamadas dendritas y una prolongacion
mas gruesa y larga llamada axon. Hay algunas neuronas en especial las
relacionadas con los sentidos especiales, las cuales cuentan con dos axones o
un axon y una dendrita larga, por lo cual se les llaman neuronas bipolares o
ganglionares (Waxman Stephen, 2010 / Crossman, Neary, 2015).
29
Se han clasificado las neuronas en tres grupos; neuronas multipolares que son
las mas frecuentes, poseen un axon y multiples dendritas que surgen del
cuerpo neuronal. Un segindo tipo de neuronas las bipolares que son las
neuronas que poseen un axon y una dendrita larga parecida a un axon. Y las
neuronas monopolares o unipolares, las cuales tienen la caracteristica que
tener una unica prolongacion que le sale desde su cuerpo.
Figura 9: Una neurona con sur organelos y sus prolongaciones las dendritas y
el axon por abajo con su capa de mielina
Fuente: Bear Mark, 2016.
30
Las neuronas poseen las mismas caracteristicas que el resto de las ceulas de
todo nuetro cuerpo, un nucleo con material genetico, un citoplasma con
organelos, una caracteristica es la presencia de numerosas agrupaciones
microscopicas de granulos llamados granulos de Nissl. Estos granulos nos
expresa el metabolismo activo que tienen las neuronas, por lo tanto son celulas
metabolicamente muy activas. Las neuronas tienen una compeja red de
cadenas de proteinas estructurales denominadas neurofilamentos, neurofibrillas
y neurotubulos, que sirven de soporte y de transporte de sustancias dentro de la
celula neuronal. Algunas neuronas especializadas poseen otros granulos, por
ejemplo la neuromelanina, caracteristica de neuronas productoras de
catecolaminas, y otras neuronas pueden acumular pigmentos que son propios
del desgaste por la edad colo la lipofiscina un pigmento color pardo amarillento
(Waxman Stephen, 2010 / Crossman, Neary, 2015).
Figura 10: Tres tipos generales de neuronas, unipolar, bipolar y multipolar

31
Las neuronas forman una red muy extensa, formada por trillones de
interconexiones llamadas sinapsis, estas sinapsis estan formadas por partes de
las membrana neuronal de dos neuronas, en una membrana presinaptica, la
hendidura sinaptica y la membrana postsinaptica. La localizacion mas frecuente
de estas sinapsis son del axon con una dendrita (axodendritica), de una axon al
cuerpo neuronal (axosomaticas), de una axon a otro axon (de axon a otro axon)
y finalmente de dendrita a denditra (dendrodendriticas). Esta comunicacin se
lleba a traves de unas sustancias proteicas, los neurotransmisores. Estas
sustancias qumicas se almacenan dentro de vesiculas en las terminaciones
sinapticas en la region presinaptica. Existen diversos neurotransmisores que se
utilizan en las diferentes y multiples vias sinapticas. Un ejemplo es la
acetilcolina un neurotransmisor muy utilizado en el sistema nervioso periferico,
pero tambien esta en el sistema nervioso central. Una patologia relacionada con
una disminucion de la efectividad de la acetilcolina es la Enfermedad de
Alzheimer, en especial en regiones frontales y parietales, asi como porciones de
la region temporal, y por lo tanto una parte fundamental en el tratamiento de
esta enfermedad son farmacos que favorescan la comunicacin colinergica.
Otro neurotransmisor es el acido glutamico utilizado en varias regiones del
sistema nervioso, y es una transmisor excitador por excelencia. El acido
gammaaminobutirico es el transmisor inhibitorio por excelencia y tambien esta
distribuido en todo el encefalo y medula espinal. En la medula espinal por
ejemplo la glicina es un transmisor muy utilizado.
Existen otros neurotransmisores, que tambien actuan fuera del sistema
nervioso, en otros sistemas,como por ejemplo; noradrenalina, adrenalina y
dopamina. Estas aminas estan presentes en neuronas localizadas en el tallo
encefalico asi como estructuras diencefalicas, y regiones en la medula espinal.
Y en otros organos fuera del sistema nervioso como las glandulas suprarrenales
las cuales producen adrenalina y noradrenalina. Estos neurotransmisores
tambie se puede catalogar por su rapidez de accion en transmisores rapidos y
lentos, dentro de los rapidos nos encontramos con la acetilcolina por ejemplo,
estos transmisores rapidos realizan cambios rapidos en la membrana debido a
32
cambios en su potencial de accion a traves de ciertas bombas anionicas. Los
lentos como por ejemplo la dopamina realiza su efecto utilizando un segundo
mensajero como el monofosfato de adenosina ciclico (Waxman Stephen, 2010 /
Crossman, Neary, 2015).
Figura 11: Neuronas con la tincion de Camillo Golgi el cientifico que descubrio
las neuronas y ganador del premio Nobel junto con Ramon y Cajal en 1906. a)
Neurona solitaria, b) Neuronas teidas con tincion de Golgi sobre una cama de
estructuras cerebrales teidas con tincion Nissl
Fuente: Jacobson Stanley, 2011 / Crossman, Neary, 2015 / Waxman Stephen,
2010.
Tambien existen unos cotransmisores, que son generalmente peptidos o

neuropetidos como; las encefalinas, sustancia P, colecistocinina, somatostatina
y dinorfina, entre otros. Estos se encuentra junto con los neurotransmisores
tipicos en la sinapsis. Esos neuropetidos tambien se los conoce como
33
neuromoduladores. Finalmente cuando el transmisor hace su efecto es
eliminado via enzimatica o recaptado por las neurona efectora, para asi cesar
su efecto sobre la otra neurona.
Figura 12: Los componentes de la sinapsis; neurona presinaptica, hendidura

sinaptica y la neuronapostsinaptica, utilizando acetilcolina como
neurotransmisor.
Fuente: Waxman Stephen, 2010 / Crossman, Neary, 2015 / Jacobson Stanley,
2011.
Las neuronas forman una red muy compleja, esta red esta entremezclada con
otra red muy extensa, la red de Neuroglia. La neuroglia esta formada por
diferentes tipos de celulas; astrocitos, alogodendrocitos y microglia. Los
astrocitos tiene forma de estrella, parecida a una neurona con puras dendritas,
34
estas son mas abundantes que las neuronas, sirven de soporte y proporcionan
una muy pequea reserva de glucogeno, asi como ayuda a la eliminacion de
ciertas sustancias de desecho. Tambien son parte fundamental de la
Barrerahematoencefalica, que es una barrera formada por prolongaciones
astrociticas sobre los capilares, haciendo una capa extra muy selectiva unica en
todo nuestro organismo. Los oligodendrocitos son celulas con pocas
prolongaciones, que se encuentra en los axones y son responsables de
producir una sustancia que recubre a los axones y sirve para acentuar la
velocidad de transmision axonica, la mielina. En el sistema nervioso periferico
encontramos a su equivalente, las celulas de Schwann. La microglia, son
celulas con muy pocas prolongaciones, estas son los macrofagos del sistema
nervioso, su funcion es proteger ante agentes extraos y para eliminar ciertas
sustancias Exiten un quinto tipo de celula en el encefalo o un cuarto de celula
glial, los ependimocitos, que son celulas que recubrel los ventrculos y plexos
coroides (Waxman Stephen, 2010 / Crossman, Neary, 2015).
5.2.4 Anatoma Macroscpica del Sistema Nervioso
La parte mas evolucionada y con mayor volumen en nuestro encefalo es la

corteza cerebral o tambien llamada sustancia gris. En este sitio se encuentran
todos los cuerpos neuronales, y esta divida en seis capas, y en esas seis capas
se encuentras diferentes tipos de neuronas morfologicamente hablando. Los
hemisferios cerebrales ademas de estar compuestos de sustancia gris o corteza
cerebral estan compuestos por sustancia blanca, que corresponde a todos los
axones que emergen de cada una de las neuronas de la sustancia gris. Entre
mesclados en la sustancia blanca se encuentra un acumulo de neuronas, son
cinco estructuras principalmente llamadas nucleos basales; caudado, putamen,
globo palido, nucleo subtalamico y sustancia negra. Estas tres regiones;
corteza, sustancia blanca y nucleos basales corresponden al telencefalo, una
vesicula secundaria.
35
Figura 13: La diferencia entre el encefalo humano y algunos animales; la corteza
cerebral donde se encuentran con cuerpos neuronales es la porcion
predominantemente mayor en el humano.
Fuente: Jacobson Stanley, 2011 / Crossman, Neary, 2015 / Waxman Stephen, 2010.
Situadas medialmente y profundos en la sustancia blanca se encuentra unas

estructuras que corresponden al Diencfalo, compuesto por cuatro regiones;
tlamo, hipotlamo, epitlamo y subtlamo. Estas estructuras tienen la
caracteristica de ser estructuras de interconeccion, y forman parte de sistemas
neuronales mas especializados. El tlamo es un centro de relevo, el mas
importante, donde casi todas las areas del sistema nervioso convergen. El
hipotalamo es una estructura relacionada de manera intima con la hipofisis,
formando un eje, es el sitio hormonal mas importante del sistema nervioso,
aproximadamente 8 circuitos hormonales estan bajo su control. El epitlamo la
estructura central es otra glandula, la glandula pineal, relacionada con el ciclo
36
sueo y vigilia y mas importante con la madurez sexual, la cual se calcifica
despues de la pubertad. Y por ultimo el subtalamo es una estructura de
trancision hacia el tallo encefalico. El diencfalo y telencfalo provienen de una
vesicula primaria, el proscencfalo (Kandel Erick, 2013 / Crossman, Neary,
2015 / Waxman Stephen, 2010).
Figura 14: Se muestra las dos estructuras mas externas; la sustancia gris y la
sustancia blanca, asi como estructuras profunsas como nucleos basales y
talamo, en conjunto el proscencfalo
Fuente: Crossman, Neary, 2015 / Waxman Stephen, 2010.
En su porcion inferior y central en la fosa posterior del craneo se encuentra el

tallo encefalico, compuesto por tres estructuras; el mesencefalo, puente y bulbo
raquideo. El mesencefalo al igual que las otras estructuras del tallo encefalico,
37
tiene fibras de proyeccion de paso, asi como nucleso que van a dar origen a
algunos nervios craneales para realizar todas las funciones principalmente
hubicadas en la cabeza, que van desde la vision, movimiento ocular, entre
algunas funciones. El puente tambien tiene nucleos que dan origen a algunos
nervios craneanos como el trigemino, encargado de la sensibilidad de toda la
cabeza, tanto en su region externa como interna. El bulbo raquideo, presenta
nucleos neuronales de vital importancia, como por ejemplo el nucle que controla
la funcion autonomica del sistema cardiovascular y respiratorio que son vitales,
asi como sistema digestivo a traves del nervio vago o decimo nervio craneal.
Y finalmente se encuenta la medula espina, dividida en cuatro regiones,

protegina por la columna vertebral, una estructura osea, compuesta por
multiples huesos cortos. Las cuatro divisiones de la medula son: cervical,
dorsal, lumbar y sacrococcigea, teniendo en cuenta que la medula espinal es
mas corta que la columna vertebral. De esta estructura emergen multiples
raices nerviosas dirigidas a todas las estructuras de nuestro cuerpo, asi como la
entrada de multiples fibras provenientes de todo nuetro cuerpo, de tipo
sensorial. Estos nervios en conjunto son el sistema nervioso periferico (Kandel
Erick, 2013 / Crossman, Neary, 2015 / Waxman Stephen, 2010).
Si se observa el encefalo por fuera, se observara la corteza cerebral o

sustancia gris la porcion mas extensa de todo nuestro sistema nervioso, se
observarian surcos y fisuras presentes, la cuales la fisura interhemisferica,
lateral o de Silvio, central o de Rolando, la parietooccipital y la calcarina son las
mas constantes. Estas dividen la corteza en 4 lbulos; lbulo frontal, parieral,
temporal y occipital.
38
Figura 15: Lbulos cerebrales, divididos por la fisura lateral o de Silvio, central o
de Rolando y la parietooccipital
Fuente: Crossman, Neary, 2015 / Waxman Stephen, 2010.
Cada uno de estos lobulos presentan fisuras y entre cada fisura se encuentran
unos pliegues llamados circunvoluciones. Ninguna persona tenemos igual la
corteza cerebral, solo una pequea proporcion de los humanos se parece. Cada
region, cada parte de esa corteza tiene una funcion. En el ao de 1909
Korbinian Broadmann realizo la primari division citoarquitectonica de la corteza
enumerandola y colocando funcion a cada numero. Actualmente se han hecho
modificaciones pero gran parte su clasificacion permanece sin cambios. (Kandel
Erick, 2013 / Crossman, Neary, 2015 / Waxman Stephen, 2010)
El termino reas primarias o reas elocuentes, son agrupaciones de neuronas

en sitios establecidos que corresponden a un 15% aproximadamente de la
corteza, que tienen relacion con organos de los sentidos y funciones motoras y
39
sensitivas. El resto del encefalo son zonas de interconexion, de intercambio
informatico, formando redes, lo que nos da las funciones mentales, propias de
los seres humanos (Kandel Erick, 2013)
Figura 16: Mapa de la citoarquitectura de Korbinian Broadmann 1909, primera

clasificaciones cientifica de la corteza cerebral, vista lateral.
Fuente: Kandel Erick, 2013.
5.2.5 Sistema Lmbico
El sistema limbico consta de una serie de estructuras corticales y subcorticales

parecidas o contiguas de manera filogenetica, antiguas, con conexiones
complejas y extensas. Proporcionan las bases para los mecanismos instintivos
y emocionales de la conducta y para la memoria. Tiene multiples
interconexiones y conexiones con otros sistemas como la region de hipotalamo,
40
por la cual se integran respuestas fisiologicas y bioquimicas con cambios en el
estado del animo y la memoria. El nombre Sistema Limbico se refiere a
estructuras en forma de C, localizadas lateralmente en los hemisferios, que son
una serie de regiones anatomicas que llegan finalmente al hipotalamo, de
donde parte hacia el talamo y del talamo a la corteza.
Figura 17: Estructuras que conforman el Sistema Limbico.

Fuente: Crossman Alan, Neary David. (2015).
Las mltiples e intensas aferencias del sistema lmbico desde regiones

corticales en especial reas de asociacin, denotan la compleja relacin y
funcin que es la conducta humana, una relacin en conducta instintiva y
conducta cortical o superior. De forma simplificada podemos decir que la
informacin del mundo exterior se recoge de formas especficas para cada
modalidad sensitiva como la visin, audicin y tacto. Estas Funciones se refinan
en reas de asociacin en el lbulo parietal y temporal. Posteriormente se
transmiten hacia regiones frontales que se encargan de planificacin de la
conducta y a regiones temporales inferiores.
41
Figura 18: Las principales conexiones del sistema limbico.
La entrada de la informacion en el sistema limbico se produce directamente al

cuerpo amigdalino o indirectamengte a la formacion hipocampal a traves de el
area entorrinal, el cuerpo amigdalino es muy importante para el tono emocional
y motivacionales de las experiencias, en especial el tono emocional y
motivacion de la memoria de trabajo, la cual se ingresa por el hipocampo. A
traves del hipocampo tambien se accese a memoria de largo plazo para cruzar
dicha informacion u crear nueva, formando asi el proceso de aprendizaje o
cognitivo. El sistema limbico tambien influye en respuestas motoras,
interviniendo en su analisis informativo a traves de las proyecciones con una
serie de nucleso localizados en la region septal, principalmente el nucleo
accumbens septi, que forma parte de los nucleos basales y esta conectado con
el hipotalamo.
42
Figura 19: Sistema Limbico Hipocampo Hipotalamo.
El sistema lmbico entre sus funciones bsicas son: la memoria y las emociones
y motivacin. La conducta orientada a un objetico depende en gran parte de los
estados motivacionales que la inician y de los resultados de dichas respuestas.
Este tipo de estructuras tienen que ver con el desarrollo de la relacin con la
recompense, castigo y la evitacin del castigo en base experiencias del pasado.
En animales inferiores los repertorios conductuales son relativamente sencillo,
innatos y responden rpidamente a los estmulos ambientales. En el hombre a
diferencia de los animales, los estados motivacionales y emociones tambin
permiten respuestas rpidas a estmulos ambientales, como los peligros, y
aprender a largo plazo dichas experiencias. Debido al gran desarrollo cortical
humano en especial reas de asociacin de la neocorteza permite conseguir y
establecer una conducta adaptada por periodos prolongados como por ejemplo
aos.
Los Estados motivacionales pueden ser instintivos en el hombre y en los

animales, por ejemplo las conductas de miedo, huida, alimentacion y la
43
respuesta sexual que son funciones que permiten la autopreservacion en el
medio. Las emociones primarias aparecen en humanos en las respuestas
individuales al entorno y se evidencias en las mismas expresiones faciales de
gozo y makestarm sorperesa y disgusto, temor e ira que existen en todas las
culturas humanas. En los seres humanos las emocines sociales se
experimentan y expresan entre invidivuos, por ejemplo el amor y el odio, los
celos, y la envidia, el orgullo y la culpa, la empatia la simpatia. El animo
representa estados afectivos prolongados que pueden reflejar respuestas
adecuadas al ambiente o ser patologicas por ejemplo depresion, ansiedad y
euforia.
Figura 20: Localizacion del Nucleo amigdalino, area septal y nucleos basales en
un corte coronal a nivel de la capsula interna.
Fuente: Fuente: Crossman Alan, Neary David. (2015).
44
El cuerpo amigdalino es una estructura situda cerca del polo del lobulo
temporal, recibe aferencias de la corteza de asociacion del temporal inferior,
talamo, area septal y tractos olfatorios, ademas recibe proyecciones
catecolaminergicas y serototinergicas desde el tronco encefalico. La principal
proyeccion eferente del cuerpo amigdalino es la estria terminalm que discurre
por la pared del ventriculo lateral, siguiendo la curvatura del nucleo caudado
para acabar en el hipotalamo.
Figura 21: Hipocampo, estructura central del sistema limbico, vital para la
cognicion y aprendizaje.
Fuente: Fuente: Fuente: Crossman Alan, Neary David. (2015).
45
Una estructura central y pudiendose considerar la estructura central del sistema
limbico es el hipocampo. El hipocampo esta formado por un plieguehacia
adentro de la parte inferomedial del lobulo temporal, hacia el interior del
ventriculo lateral a lo largo de la linea de las fisura coroidea. Le giro dentado
una region del hipocampo, se ecuentra entre el giro hipocampal y el hipocampo
propiamente dicho. La formacion hipocampal recibe aferencias de la corteza
temporal inferior a traves del area entorrinal, tambien ribras del fornix
contralateral y comisura hipocampal. La principal via eferente es el fornix. El
fornix es un fasciculo de fibras en forma de C, de lateral a medial que terminan
en el nucleo mamilar del hipotalamo. Del cuerpo mamilar a su vez se proyecta
hacia el grupo nuclear anterior del talamo a traves del fasciculo mamilotalamico.
Despues de llegar al talamo, se dirigen al giro del cingulo que es neocorteza.
(Crossman Alan, Neary David, 2015).
5.2.6 Composicin de la membrana neuronal
Las neuronas presenta los mismos componentes que el resto de las celulas de
todo nuestro cuerpo, una estructura muy importante es la membrama neuronal.
Esta es una estructura que sirve para aislar o delimitar dos espacion; uno
intracelular y otro extracelular. Es una estructura muy especializada y altamente
selectiva, controlando que entra o sale de la celula. Mantiene una concentracion
de iones de manera equilibrada en el espacio extra e intracelular. Actualmente
el modelo manejado de la membrana celular es un modelo llamado de mosaico
fluido, donde esta estructura es flexible y muy dinamica, compuesta por una
bicapa del lipidos asi como proteinas y azucares que la atraviesan, con una
caracteristica de ser permeable a ciertas sustancias. Esta es una estructura de
suma importancia para la neurona ya que es la base fisiologica para la
transmision nerviosa.
46
Figura 22: La membrana neuronal, compuesta por una capa doble de lipidos,
con un extremo polar de fosfato y una cola con hidrocarbono
Los elementos constituyentes de la membrana son lpidos, protenas y

carbohidratos, as como iones metlicos. La proporcin en que estos
componentes estn en la membrana es diferente en todas las clulas, incluso
en cada segmento de una misma clula puede variar. Por ejemplo; la
membrana de la mielina puede contener tres cuartas partes de su peso en
forma de lpidos, mientras que la membrana interna de la mitocondria puede
tener esta misma proporcin de protenas. Tambin difieren en los tipos de
lpidos de cada membrana celular. Los lpidos ms frecuentemente encontrados
son; fosfolpidos, glucolpidos y esteroles (Bear Mark, 2016 / Gimnez C. 1998).
47
Figura 23: Un ejemplo de los canales inicos compuesto por polipptidos con
un segmento altamente hidrofbico; zona sombreada.
Las propiedades estructurales y funcionales de cada membrana dependen

principalmente de la proporcin en que cada clase de lpido. Recordando que
est formada por una bicapa de lpidos. Las diferentes estructuras de la
membrana se mantiene unidas por enlaces tipo inico-salino, enlaces por
puentes de hidrogeno y por fuerzas de Van der Waals. Los fosfolpidos
constituyen la mayora de los lpidos en todas las membranas celulares. En los
medios acuosos la cabeza polar de los fosfolpidos interacciona con las
molculas de agua circundante o con otros componentes de la fase acuosa,
mientras que las colas no polares interaccionan con ellas mismas formando as
una fase separada.
48
Los componentes principales de cidos grasos de la membrana son; el
palmtico, palmitoleico, esterico, oleico, linolico, linolnico,
docosahexaenoico, eicosapantaenoico y araquidnico. Esta composicin tan
peculiar, donde ciertos cidos grasos forman parte muy importante de la
estructura celular ha impulsado numerosos estudios relacionndolos con un
mejor funcionamiento neuronal, en especial el docosahexaenoico,
eicosapantaenoico, linolico y araquidnico (Bear Mark, 2016 / Gimnez C.
1998).
Existen dos clases de protenas en las membranas neuronales, las protenas

integrales y las perifricas. Las integrales los las ms abundantes, son
protenas que se encuentran fusionadas con la bicapa lipdica, de la cual solo
se pueden extraer destruyendo la membrana, son protenas hidrofbico, pueden
penetrar la membrana de manera total o parcial. La variedad de protenas en la
membrana de la neurona es muy extensa, as como el resto de clulas de
nuestro cuerpo, pero cada una de las clulas tiene su patrn caracterstico,
tanto en la composicin de lpidos como de protenas.
Otra subdivisin es con las protenas que se encuentran en la superficie, las
cuales se pueden clasificar en 3 grupos. El primer grupo y el que son mayora,
son el grupo que pertenecen a las inmunoglobulinas ya que incluyen en su
estructura una serie de dominios o motivos de secuencia repetitivos y que se
corresponden con pliegues de Ig formados por puentes de disulfuro. En este
grupo se incluyen a las moleculares de adhesin celular de neuronas que
intervienen en los procesos de interaccin clula-clula. Un segundo grupo de
protenas de superficie son las glucoprotenas de membrana, estas estn
constituidas por la cadherinas protenas que intervienen en el crecimiento y
ramificacin de las dendritas. Y el tercer grupo son protenas que se encuentran
formadas por integrinas una familia de protenas encargadas de mediar en la
interacciones entre las celular y la matriz extracelular (Bear Mark, 2016 /
Gimnez C. 1998).
49
Figura 24: a) Estructura primaria: la secuencia de amino cidos en el
polipptido. b) Estructura secundaria; formacin de la alfa hlix. c) Estructura
terciaria: como de los polipptidos. d) Estructura cuaternaria; diferentes
polipptidos unidos formando una protena grande.
Una parte considerable de la masa total de la membrana plasmtica

aproximadamente 2-10%, corresponde a carbohidratos, de los cuales la
mayora estn formando parte de glucoprotenas, y el resto a glucolpidos. Las
glucoprotenas de membrana contienen cadenas de azcares unidos a restos
de serina, treonina o asparragina. El papel fisiolgico de estas cadenas de
carbohidratos es, en la mayora de los casos, desconocido pero se sabe que en
ocasiones sirven como seal indicadora del destino final de la protena. Esto
significa que la protena, una vez sintetizada de novo, necesita una seal
especfica que la dirija a parte de la membrana donde tiene que ser insertada, lo
cual tiene especial relevancia en clulas, como las neuronas, que son polares,
es decir, que poseen zonas muy diferenciadas estructural y funcionalmente de
la membrana. Otro papel de las glucoprotenas se centra en procesos de
50
reconocimiento clula-clula en el sistema nervioso, as como en procesos de
adhesin. (Bear Mark, 2016 / Gimnez C. 1998)
5.2.7 Acido docosahexaenoico y el desarrollo del sistema nervioso
El cido docsahexaenoico (DHA) es el omega-3 ms abundante en el sistema

nervioso central y perifrico, ubicndose principalmente en los fosfolpidos de
las membranas neuronales y gliales, constituyendo 25-35% del total de cidos
grasos presentes en la corteza cerebral, y en un tercio de las neuronas del
sistema visual.
El DHA tiene un efecto directo sobre la neurognesis y sinaptognesis, en

especial en estadios iniciales del neurodesarrollo (periodo fetal) y durante los
primeros 24 meses de vida extrauterina. Por este motivo es que el estado
nutricional de DHA de la madre pregestacional, gestacional y durante la
lactancia representa una etapa crtica para el desarrollo cerebral y visual de su
hijo. Algunos estudios establecen que los altos niveles plasmticos de DHA en
la madre y particularmente en la leche materna, se correlacionan directamente
con mayor desarrollo cerebral de sus hijos. Un anlisis multivariado demostr
que a menor ingesta de DHA durante el embarazo aumenta el riesgo de una
menor agudeza visual en los nios, con lo cual se ha propuesto que la ingesta
de DHA durante el embarazo sera un predictor de un mejor desarrollo visual en
los infantes. Otro estudio refiere un mayor coeficiente intelectual de los nios a
8 aos en madres suplementadas con omega-3. Estos hallazgos han
corroborado que la suplementacin de la dieta de la madre con DHA durante el
embarazo y la lactancia, o el consumo de una de una frmula adicionada de
DHA, permite incrementar los niveles de DHA en el lactante y la obtencin de
un mejor desarrollo neurolgico (OBriens JS, Fillerup, 1964 / Campoy C,
Escolano-Margarit MV, 2012 / Valenzuela R., Morales J., 2013).
51
Por el contrario, una dieta pobre en DHA durante el embarazo y/o lactancia
tendra implicaciones directas en el desarrollo visual y neurolgico del nio. Un
ejemplo de este efecto es que recin nacidos alimentados con leche materna
pobre en DHA presentaron menores niveles de DHA con un retraso en el
desarrollo del lenguaje a los 14 meses postparto. Existen muchas
investigaciones que relacionan el DHA con un mejor desarrollo neuronal, que se
refleja a largo plazo en beneficios en el desarrollo de habilidades cognitivas y
motoras de los nios. La suplementacin perinatal con DHA ha permitido la
disminucin del riesgo de presentar una menor puntuacin en el coeficiente
intelectual en nios provenientes de familias de muy bajos recursos (Campoy C,
Escolano-Margarit MV, 2012 / Valenzuela R., Morales J., 2013).
Figura 25: Esquema simplificado de cmo se puede proporcionar DHA al

organismo y sus efectos en el sistema nervioso.
Fuente: Valenzuela R., Morales J., Sanhueza C., Valenzuela A., 2013.
52
5.3 Lpidos
5.3.1 Generalidades de los Lpidos
Son un grupo heterogeneo de compuestos que se caracterizan por sus

propiedades fisicas; insolubles en agua y solubles en solventes no polares. En
estas incluyen grasas, aceites, esteroides, ceras y compuestos similares. Son
un componente muy importante en cualquier dieta, y tienen la funcion de
energia, asi como intervenir en la absorcion de vitaminas, sirve como aislante
termico en tejidos subcutaneos y alrededor de ciertos organos, los lipidos no
polares funcionan tambien como aislantes electricos que sirve para la
propagacion rapida de los nervios mielinizados (Carmella R, 2007)
En combinacion con proteinas forman compuestos muy importantes, las

lipoproteinas, que pueden servir como transportadores de lipidos en la sangre, y
componentes de las membranas celulares de todo nuestro cuerpo.
Dependiendo de la celula, es la composicion de lipidos en la membrana celular
mielinizados (Carmella R, 2007 / Murray R, 2009).
.
5.3.1.1 cidos Grasos
Los cidos grasos son monocarboxilicos, que principalmente se encuentran

formando parte de los lipidos complejos, poseen una cadena hidrocarbonada
apolar y pueden ser saturados, insaturados o sustituidos.
Los acidos grasos saturados con compuestosanfipaticos, que en su porcion

polar interactua con el agua y otros disolventes polares, en tanto que la cadena
apolar hidrocarbonatada interactua con compuestos apolares. El carcter
anfipatico es la caracteristica accion detergente. Los acidos grasos saturados
en humanos poseen un numero par de atomos de carbono, son acidos debiles y
53
su valores de pK son de 5. La numeracion de los carbonos en los acidos grasos
se hace a partir del carbono carboxilico que sera el numero uno.
Los acidos grasos insaturados pueden presentar uno o mas dobles enlaces,
estos se enumeran en los carbonos donde participan los dobles enlaces,
haciendo la referencia donde posea la numeracion menor, a este se le coloca la
letra griega Delta en mayuscula. Las insaturaciones o dobles enlaces, tambien
se cuentan a partir del extremo CH3 de la cadena hidrocarbonada. En los
animales terrestres se caracterizan por poseer mayormente acidos grasos
insaturados donde su doble enlace esta a partir del carbono 9. Otra
caracteristica en los animales terrestres es el predominio de la configuracion
cis. Los acidos grasos poliinsaturados se han clasificado en tres familias, los
omega 3, 6 y 9 (Carmella R, 2007 / Murray R, 2009).
Figura 26: Acidos grasos saturados mas frecuentes en el ser humano.

Fuente: Carmella R, 2007.
54
Figura 27: Acidos grasos insaturados de mayor importancia.
5.3.1.2 Ceras
Son formadas por la esterificacion de los acidos grasos de cadena larga con
determinados alcoholes monohidroxilados o con esteroles. Las ceras mas
importantes para el humano son las ceras formadas por la esterificacion de
55
acidos grasos con el colesterol, los esteres de colesterol (Carmella R, 2007 /
Murray R, 2009).
5.3.1.3 Acilgliceroles
Son esteres de glicerol con los acidos grasos. Pueden se monoacilgliceroles,

diacilgliceroles o triacilgliceroles (trigliceridos). Los trigliceridos son los
acilgliceroles mas importantes para el ser humano, son los mas abundantes en
la naturaleza y son la forma mas utilizada de almacenamiento energetico. Los
trigliceridos los cuales sus acidos grasos son de cadena larga y saturados son
solidos a temperatura ambiente; mantecas. Si son de cadena corta menos de
10, o son insaturados son liquidos a temperatura ambiente; aceites.
Figura 28: Acilgliceroles.

5.3.1.4 Fosftidos de glicerina
Son lipidos complejos formados por glicero, uno o dos acidos grasos y un grupo
fosfato. Son lipidos anfipaticos siendo su porcion polar la posicion del carbono
3. La porcion hidrofobicacorresponde a los residuos hidrocarbonatados de los
acidos grasos unidos a los carbonos 1 y 2 del glicerol (Carmella R, 2007).
56
Figura 29: Distintos tipo de fosfatidos de glicerina
5.3.1.5 Esfingolpidos
Lpidos complejos que contienen alcohol nitrogenado e insaturado de 18

tomos de carbono, el esfingol. Al esfingol se le une un cido graso por enlace
amida, formando la ceramida. A esta se le une unen otros compuestos lo que
da los subtipos de esfingolipidos. Los esfingolipidos se clasifican en;
esfingomielinas y glucoesfingolipidos. A los fosfatidos de glicerina se les
denomina esfingolipidos por contener fosforo. Los esfingolipidos tambien son
lipidos anfipaticos (Carmella R, 2007 / Murray R, 2009).
57
Figura 30: Estructura de diferentes esfingolipidos.
5.3.1.6 Terpenos
Lipidos formados por unidades de isopreno, son compuestos heterogeneos, no

saponificables, en su mayoria de origen vegetal y contienen en su estructura
varias unidades de isopreno. Las vitaminas A, K y E son ejemplos de este
grupo. Son tambien la coenzima Q y el escualeno (Carmella R, 2007 / Murray
R, 2009).
58
Figura 31: Ejemplos de Treptenos.
5.3.1.7 Esteroides
La caracterstica estructural ms sobresaliente de los esteroides y que es

comn a varios de ellos es la presencia de ciclopentanoperhidrofenantreno,
unida a la unidad carbono 17, y finalmente a diferentes sustituyentes para
formar los subgrupos; esteroles, cidos biliares, corticoesteroides y
progestgeno, andrgenos y estrgenos (Carmella R, 2007 / Murray R, 2009).
5.3.2 Clasificacin de los lpidos
Se clasifican en 3 grandes grupos:
Grupo 1: Por su Composicion Elemental, en simples y complejos. Los lipidos

simples; son esteres de acidos grasos con diversos alcoholes, se subdividen en
grasas que son esteres de acidos grasos con glicerol. Y las ceras que son
esteres de acidos grasos con alcoholes monohidricos. Los lipidos complejos
son esteres de acidos grasos que contienen grupos ademas de un alcohol y un
acido graso. Estos se subdividen en fosfolipidos que contienen un acido graso,
59
un alcohol y un residuo fosforico, como por ejemplo glicerofosfolipidos y
esfingolipidos. Los glucolipidos o glucoesfingolipidos contienen un acido graso,
esfingosina y carbohidrato. Un tercer grupo son los lipidos precursores o
derivados, que comprenden un acido graso, glicerol, esteroides, otros
alcoholes, aldehidos grasos, cuerpos cetonicos, hidrocarburos, vitaminas
liposolubles y hormonas. Los acilgliceroles son lipidos que no contienen carga,
por lo que se les llama lipidos neutrales (Carmella R, 2007).
.
Figura 32: Clasificacion por su composicion elemental.
60
Grupo 2: En base de la Composicion de Acidos Grasos.
Figura 33: Clasificacion a base de su composicion.

Fuente: Gomez E., 2010.
Grupo 3: este grupo se caracteriza por tener Estructuras Afines, y se clasifican

en: acidos grasos, ceras, acilgliceroles, fosfatidos de glicerina, esfingolipidos,
terpenos y esteroides (Carmella R, 2007 / Murray R, 2009).
5.3.3 Importancia Fisiolgica de los Lpidos
Funciones basicas son energeticas, estructurales y dinamicas, y son:

1- Alamacenamiento de energia, siendo los trigliceridos la forma mas
utilizada. Ademas sirve como aislante termico, sosten y proteccion de
ciertos organos.
2- Son componentes de membrana. Los fosfatidos de glicerina, los
esfingolipidos y el colesterol.
61
3- Son hormonas como el cortisol, androgenos, estrogenos, entre otros.
4- Actividad fisiologica y farmacologica como prostaglandinas, tromboxanos
y leucotrienos.
5- Detergentes biologicos; colesterol de donde se derivan las sales biliares.
6- Intervienen en los procesos de coagulacion sanguinea.
7- Las fosfatidilcolinas y los fosfatidilinositoles son donadores de acido
araquidonico.
8- Actuan como segundos mensajeros de la accion hormonal.
9- Componentes de las vainas de mielina
10- Algunos glicoesfingolipidos tienen la capacidad de reconocimiento
celular.
11- Caracteristicas tensoactivas involucradas en los procesos ventilatorios
pulmonares (Carmella R, 2007 / Murray R, 2009).
5.3.4 AGPCL y las Demencias
La demencia es definida como una alteracion de la memoria y la perdida de una

o mas habilidades que con anterioridad se conocian. La memoria debe de ser
memoria de vital importancia, tipo de memoria que si falta afectaria la vida
personal, social y laboral, por lo cual se buscara atencion especializada. La
demencia tiene que afectar a las labores personales, sociales y laborales como
parte de la definicion.
Las demencias son muy frecuentes en estadisticas de EUA afectan a mas de 4

millones de personas, con un alto impacto economico. El deficit memoria es la
afeccion cognitiva mas frecuente en la poblacion adulta y la forma mas
frecuente de demencia es la progresiva idiopatica llamada Enferemedad de
Alzheimer.
62
Las demencias son el resultado de un dao en redes neuronales, redes que
utilizan ciertos neurotransmisores como; noradrenalina, serotonina, dopamina y
acetilcolina. La funcion colinergica esta relacionada de manera intima con la
atencion y la memoria, pero dependiendo de que vias se afecten primero y que
neurotransmisor se afecte sera las caracteristicas clinicas iniciales de un
sindrome demencial. Tradicionalmente el patron de afeccion anatomica de la
enfermedad de Alzheimer es con inicio en regiones entorrinales, es decir
regione inferior y medial de lobulo temporal, que posteriormente se expande al
hipocampo, a la corteza parietal y despues a toda la sustancia gris. En cambio
existen diferentes patrones, como la demencia frontotemporal, un tipo de
demencia progresiva, donde su patron de dao inicia en lobulo frontal, por lo
cual en estos casos no inicia con sindrome demencial clasico con afeccion de la
memoria, si no con afeccion conductual como; alteraciones en el juicio,
razocinio y alteraciones de la presonalidad (Hauser SL, 2013 / Zarranz Juan
Jos, 2013 / Lakritzen L, Brambilla P, Mazzocchi A, Harsof L, 2016).
Las causas de demencia son multiples, una de ellas y tal ves la mas importante
es la edad, la cual se muestra que despues de los 50 aos se asocia a cambios
microscopicos presentes en la enfermedad de Alzheimer. Otra causa es la
enfermedad multiinfarto que se asocia directamente con el proceso de
ateroesclerosis, que se relaciona con el sindrome metabolico; resistencia a la
insulina, hipertension, obesidad, dislipidemia y proteinuria. El alcoholismo es
otra patologia que se asocia a demencia, el alcoholismo cronico principalmente.
La demencia secundaria a cualquier trastorno que dae el encefalo, como
traumatismos repetitivos, lesiones tumorales, otras enferemedades
neurodegenerativas como el Parkinson y la Esclerosis Multiple. Consumo
cronico de ciertos farmacos y drogas ilicitas.
63
Figura 34: Clasificacion de las demencias
Fuente: Zarranz Juan Jos, 2013
Un deterioro cognitivo por la edad es algo que estadisticamente 50% de las

personas tendran, sin embargo solo un porcentaje menor sera lo suficiente para
interferir en sus actividades. Sin embargo no se debe considerar como normal
un deterioro cognitivo por la edad, generalmente el deterioro por la edad esta
mas relacionado con patologia concomitantes mas que por la edad. Existe una
fase previa a que se instaure la demencia, que el deterioro cognitivo leve, en el
cual existe perdida minima de la cognicion y memoria, pero no lo suficiente para
interferir en actividades cotidianas y laborales. Inclusive se le puede asociar a
64
estados chuscos, con perdida de la memoria repetitiva a situaciones no tan
importantes, como perder continuamente las llaves del automovil.
Figura 35: Clasificacion molecular de las Demencias

La enfermedad de Alzheimer es la demencia mas frecuente, es de tipo

degenerativo y con un componente genetico muy importante. Es de comienzo
incidioso, caracterizado por su defecto en la memoria acompaado de
trastornos cognitivos diversos. Patologicamente presenta atrofia cerebral en
estudios de imagen como tomografia computada o resonancia magnetica, en
especial de los lobulos temporales asi como lobulos parietales seguidos por el
frontal. A nivel microscopico la presencia de lesiones inflamatorias y
cicatrizacion como; placas neuriticas que contienen proteina B amiloide,
maraas neurofibrilares y la acumulacion de proteina beta amiloide extracelular,
en vasos sanguineos y leptomeninges (Hauser SL, 2013 / Zarranz Juan Jos,
2013 / Lakritzen L, Brambilla P, Mazzocchi A, Harsof L, 2016 / Ibez Menajes
E. (2009).
65
Clinicamente la enfermedad de Alzheimer se caracteriza por la presencia de
demencia, con predominio del defecto de la memoria, seguido por alteraciones
en el lenguaje y alteraciones visuespaciales. Un 20% de los pacientes inician
con deterioro cognitivo leve, que posteriormente evoluciona a una demencia
franca. Cuando inicia con deterioro cognitivo leve se calcula que en 4tro aos
se establecera una demencia franca en la mayor parte de las personas,
iniciando asi la dependencia hacia un cuidador. Generalmente los pacientes no
estan totalmente concientes de lo que les esta pasando, pudiendo fluctuar de
estados de ansiedad, depresion asi como agresividad, asi como episodios de
confusion y hasta delirio. En estadios mas avanzados requieren ayuda en
funciones de cuidados personales, otros se levantan de cama y deambulacion
sin proposito. Igualmente el ciclo sueo y vigilia se ve alterado de manera
significativa y esto aparece generalmente desde el inicio de la enferemedad. El
curso tipico va desde 1 a 8 aos, pero puede ser mas lento el proceso y durar
hasta 25 aos.
El diagnostico y diagnosticos diferenciales del paciente que se sospecha

enfermedad de Alzheimer es primero que cuente con un cuadro clinico de
demencia progresiva, ademas que se descarte una causa secundaria, por lo
tanto requerira estudios de imagen, examenes de laboratorio, asi como
antecedentes de importancia. Si se descarta cualquier otra causa, entoces se
diagnosticara enfermedad de alzheimer. Ademas de la caracteristica progresiva.
Los aspectos geneticos son muy importantes debido a que este padecimiento
cuenta con una carga genetica importante, se han descrito varios genes
afectados; gen de la proteina precusora amiloidea en el cromosoma 21,
preselina 1, preselelina 2 y el gen Apo E en el cromosoma 19 (Daroff R,
Jankovic J, Mazzotta J, Pomeroy S, 2016 / Zarranz Juan Jos, 2013).
El tratamiento de la enfermedad de Alzheimer involucra aspectos de cuidados

generales, asi como rehabilitacion en sus diferentes modalidades. Medicamento
las opciones del manejo se encuentran limitadas a; dopenezilo, rivastigmina,
66
galantamina y tacrina, que son inhibidores de la acetilcolinesterasa,
perpetuando asi funcion colinergica. Otro medicamento que muestra mejoria es
la memantina y el Ginkgo biloba. Igualmente la vacuan contra la proteina beta
amiloide se reporta como beneficiosa. Por lo tanto debido a el limitado arsenal
de medicamentos, se empezo a buscar alternativas o apoyos terapeuticos, es
donde la dieta y el ejercicio entran. Con respecto al ejercicio muetra un claro
beneficio. En la alimentacion uno de los alimentos mas estudiados y
relacionados son los omega-3, los cuales forman parta cada ves mas del
tratamiento de las demencias, con evidencia de una mejoria cuando se
suplementan y se modifica la dieta, algunos autores refieren el consumo
acumulado de dieta y suplementacion de 4000mg de omega-3 muestra un claro
beneficio en los pacientes con demencia y los pacientes con deterioro cognitivo
leve (Daroff R, Jankovic J, Mazzotta J, Pomeroy S, 2016).
5.3.5 AGPCL y las enfermedades extrapiramidales
Las enfermedades extrapiramidales tambien llamadas enfermedades de los

nucleos basales, o enfermedades caracterizadas por movimientos anormales,
son patologicas que ocurren por disfuncion de los nucleos basales. Los nucleos
basales estan formados por; nucleo caudado, putamen, globo palido, sustancia
negra y nucleo subtalamico. Por definicio un nucleo basal es un agrupamiento
de neuronas fuera de la corteza cerebral, se han dejado estos cinco debido a
que participan en la misma funcion. Su funcion es ayudar a la corteza motora
primaria, sumplementaria y premotora, corteza piramidal. Esta ayuda consiste
en corregir errores del movimiento y guardar secuencias de los muchos
programas motores que utilizamos.
67
Figura 36: Los nucleos basales en un corte axial a nivel del tercer ventriculo.
Fuente: Crossman Alan, Neary David, 2015.
La enfermedad de Parkinson, es la segunda enfermedad neurodegenerativa

mas frecuente, precedida de la enfermedad de Alzheimer, se estima que
existen 5 millones de personas en todo el mundo que sufren este padecimiento,
afecta a hombres y mujeres, de todas las edades, de todas las razas, todas la
ocupaciones y todos los paises. La edad media promedio es de 60 aos pero
puede aparecer tan joven como a los 20 aos.
Clinicamente se caracteriza por temblor en reposo, rigidez, bradicinecia y

alteraciones en la marcha, a estos sintomas se les llama sintomas cardinales.
Otros sintomas asociados son; periodos de adinamia, inestabilidad postural,
dificultad para el habla, disturbios autonomicos, deterioro cognitivo y demencia.
En fases avanzadas puede presentar cualquier sintomatologia. (Hauser SL,
2013 / Zarranz Juan Jos, 2013 / Bousquet M, 2011)
68
El desorden histopatologico inicial en la enfermedad de Parkinson es la
degeneracion de neuronas dopaminergicas localizadas en la pars compacta de
la sustancia negra en el mesencefalo, reduciendo la funcion dopaminergica al
sistema extrapiramidal. Tambien se obervan depositos anormales de cuepos de
Lewy. Algo muy importante es que la lesion en la sustancia negra es la primera
caracteristica clinica de la enfermedad, sin embargo otras regiones del sistema
nervioso tambien se ven afectadas como; nucleo de Meinert productor de acetil
colina, locus coeruleus productor de norepinefrina, nucleos del rafe productores
de serotonina y neuronas del sistema olfatorio, hemisferios cerebelosos, medula
espinal y sistema nervioso autonomo. Algunos estudios reportan que el defecto
dopaminergico causado por la destruccion de las neuronas de la sustancia
negra se encuentra a la mitad de la historia natural del Parkinson, por lo que
existe evidencia de datos clinicos incipientes, antes de que se manifieste los
trastornos motores.
Figura 37: Sintomas de la enfermedad de Parkinson

69
Parkinsonismo se refiere al complejo de sintomas motores clasicos en la
enfermedad de Parkinson, pero que tienen un origen definido, una causa
secundaria. Las causas secundarias pueden ser: medicamentos, tumores
cerebrales, infecciones, de origen vascular, hidrocefalia normotensa,
traumatismos, falla hepatica y asociada a otras enfermedades
neurodegenerativas (Daroff R, Jankovic J, Mazzotta J, Pomeroy S, 2016 /
Zarranz Juan Jos, 2013).
La etiologia de la enfermedad de Parkinson en un 90% de los casos es

esporadica y de causa desconocida. Hay factores de riesgo como el factor
ambiental, el factor genetico, exposicion a pesticidas, en regiones rurales, el
consumo de aguas de pozo y factores que al parecer reducen su riesgo como el
tabaquismo y el consumo de cafeina. Hay factores asociados a la patologia
como; el estrs oxidativo, acumulacion de calcio intracelular, inflamacion,
disfuncion mitocondrial y estrs proteolitico.
El tratamiento de la enfermedad de Parkinson es a base de levodopa, la cual

fue introducida en 1960 y a continuado siendo la piedra angular del tratamiento.
Otras opciones son los agonistas dopaminergicos como bromocriptina,
pergolida y cabergolida. Otro grupo son los inhibidores de la MAO como la
selegilina y rasagilina. Al igual que otros trastornos neurodegenerativos, el
ejercicio y la modificacion de la dieta son parte del tratamiento. En los ultimos
aos se han hecho estudios en relacion a la suplementacion de omega-3 y el
mejoramiento de los pacientes con Parkinson, los cuales encuentran una
mejoria significativa (Daroff R, Jankovic J, Mazzotta J, Pomeroy S, 2016 /
Zarranz Juan Jos, 2013 / Hauser SL, Josephson SA. (2013)
El trastorno del movimiento hiperkinetico esta otra enfermedad del sistema

extrapiramidal, la cual se caracteriza por presentar movimientos involuntarios
ocurriendo aisladamente o en combinacion con otros. El temblor, el cual
consiste en una alteracion en la contraccion de musculos agonistas y
70
antagonistas, en una manera ritmica. Hay tres tipos; temblor en reposo, temblor
postural y temblor kinetico. Por ejemplo en la enferemdad de Parkinson hay dos
tipos de temblor; temblor en reposo y postural. En las afecciones cerebelosas
se caracterzan por un temblor de intencion o kinetico. Afecta a 5-10 millones de
personas aproximamente, con predominio en la edad adulta. La etiologia del
temblor esencial no se conoce, aproximadamente 50% tienen presente algun
familiar por lo que se sospecha algun patron autosomico dominante. Esta ligado
a defectos en el cromosoma 3q13, 2p22-25 y 6p23. El tratamiento cuando son
casos leves o moderados no lo amerita, cuando interfiere en alguna actividad
importante como comer se puede administrar b-bloqueadores o primidona, que
son los medicamentos mas utilizados. El propanolol es otro medicamento que
se puede utilizar. Asi como el Parkinson, la dieta puede ayudar, en especial con
ingestas elevadas de omega-3 y complejo B como suplementacion,
acompaada de actividad fisica aerobica.
Las distonias son trastornos caracterizados por contracciones involuntarias,

repetitivas asociadas posturas de flexion y posturas repetitivas. Estas pueden
variar desde contracturas aisladas a contracturas que involucran varios
musculos o grupos musculares. La frecuencia estimada es de 300 mil casos en
estados unidos. Las distonias se pueden clasificar de acuerdo a la edad como
se presenten, su distribucion y su etiologia (Zarranz Juan Jos, 2013 / Hauser
SL, Josephson SA, 2013)
5.3.6 AGPCL y otras enfermedades neurolgicas
Otros aspectos relacionados con la reduccin de la capacidad cognitiva han

sido explorados recientemente. La depresin y sus sntomas pueden aumentar
el riesgo y la progresin del deterioro cognitivo leve a la demencia. La ingesta
de cidos grasos omega-3 puede aliviar los sntomas de la depresin. En este
sentido, un estudio clnico aleatorizado, doble ciego, ha investigado los efectos
71
de diferentes dosis de omega-3 en los sntomas de depresin, deterioro
cognitivo leve y en la calidad de vida de 50 personas mayores de 65 aos de
edad durante el perodo de seis meses. El omega-3 se complement en una
formulacin rica de cido eicosapantaenoico, rica en cido docosahexaenoico y
el control, rico en cido linolico. La suplementacin de formulacin rica en
cido docosahexaenoico mostr una mejora de la salud fsica autoreportada por
los pacientes. La suplementacin de las dos formulaciones, ricas en cido
eicosapantaenoico y cido docosahexaenoico, se asoci con beneficios sobre
la salud mental en los adultos mayores con deterioro cognitivo leve y reduccin
de los sntomas depresivos (Sinn N, Katherine M, Steven J, 2012).
La relacin en el consumo de cidos grasos omega-3/omega-6 era 5:1 a 10:1

en promedio, mientras que en la actualidad esta relacin ha aumentado a
razones cercanas a 20:1 en muchos pases de occidente. En las ltimas
dcadas el consumo de omega-3 a travs de la dieta, ha disminuido
considerablemente, especialmente en los pases occidentales. Situacin que ha
sido generada, en gran parte, por un aumento considerable en el consumo de
aceites vegetales ricos en cidos grasos omega-6 y carne las que aportan
cantidades importantes de cido araquidnico. Ninguno de estos alimentos
aporta cido docosahexaenoico y cido eicosapantaenoico. A lo anterior se
agrega que la fuente mayoritaria de cidos grasos omega-3 aportada por la
dieta es el cido linolico, cuya conversin a cido eicosapantaenoico y cido
docosahexaenoico en los mamferos, particularmente en el hombre, es muy
baja. Diferentes estudios demuestran que una baja ingesta de omega-3 puede
tener consecuencias nocivas en el tratamiento de la depresin, mientras que
una alta ingesta de estos cidos grasos es beneficiosa en el tratamiento de la
enfermedad. Una posible explicacin para estos hallazgos se relaciona con
alteraciones en la composicin de las membranas plasmticas neuronales,
causadas especialmente por un dficit de cido docosahexaenoico en sus
fosfolpidos. Estas alteraciones podran estar involucradas tanto en la gnesis
de la depresin como en otros trastornos de esta ndole. En general, las
72
actuales lneas de investigacin hacen en las relacin entre los bajos
niveles titulares de cido docosahexaenoico y el riesgo de presentar diversos
trastornos neurolgicos incluyendo, el deterioro cognitivo, la demencia cognitiva
la depresin y depresin post parto (Valenzuela A, 2009).
Una investigacin realizada por Lombard de manera laboral que se tena una
mejor percepcin de su salud tanto fsica como mental cuando incluida en su
alimentacin pescados ricos en omega-3. La mayora de los estudios han
demostrado una asociacin directa entre la disminucin de la ingesta de
omega-3, especialmente de cido docosahexaenoico y un mayor riesgo de
presentar depresin. An ms, la mayor incidencia de depresin en algunos
pases relacin con el bajo consumo de pescado de su
poblacin (Lombard Cb, 2000 / Tanskanen A, Hibbeln JR, Tuomilehto J, Uutela
A, 2001)
En las ltimas dcadas, la edad de aparicin de la depresin ha disminuido, y

su incidencia, en el mundo occidental ha aumentado hasta 20 veces ms. Sin
embargo, no se puede dejar de lado que una explicacin para este aumento en
los niveles de depresin de la poblacin pueda deberse, en parte, a una mejor
aplicacin de criterios de diagnstico o al mejoramiento de la organizacin
sanitaria que a recibir esta patologa. No obstante, las investigaciones
ms recientes sugieren que los omega-3, en particular el cido
eicosapantaenoico y cido docosahexaenoico, podran tener una aplicacin
teraputica en el tratamiento de la depresin. Diversos antecedentes
epidemiolgicos apoyan una relacin entre un aumento en la ingesta de
pescados o mariscos y una menor incidencia y/o prevalencia de depresin.
presentar demencia vascul
73
pescados ricos en omega-3 (Nemets B, Stahl Z, Belmaker RH, 2006 /
Valenzuela R, Bascua K, Valenzuela A, Chamorro R, 2009).
Un grupo de investigadores liderados por Morris y cols. examinaron adultos, con

una edad mayor o igual a 60 aos, en los cuales se la relacin entre los
sntomas propios de la depresin y su relacin con los omega-3,
determinndose que exista una mayor incidencia de sintomatologa depresiva a
menor ingesta de estos cidos grasos. Estudios epidemiolgicos han descrito
una conexin entre la ingesta de pescado y mariscos y la proteccin al
desarrollo de trastornos bipolares y afectivos. Un estudio doble ciego, placebo
control, que la suplementacin dietara con omega-3, me
plazo el curso clnico del trastorno bipolar. En primer lugar, el cido
docosahexaenoica y en menor grado el cido eicosapantaenoico es un
componente estructural normal de la estructura de los fosfolpidos que forman
parte de las membranas plasmticas neuronales por lo cual resultan claves en
diversos mecanismos de transporte ubicados en estas estructuras, por ejemplo
modulando el funcionamiento de protenas transportadoras (Carlson SE, 2002 /
Valenzuela R, Bascua K, Valenzuela A, Chamorro R, 2009).
El cido docosahexaenoica y el cido eicosapantaenoico le otorgan una mayor

fluidez a las membranas plasmticas neuronales participando en la regulacin
de la actividad de algunos receptores de membrana. Por otra parte, estos
cidos grasos pueden bloquear el flujo de calcio intracelular interfiriendo en la
actividad de los canales de calcio, efecto similar al que producen bloqueadores
de estos canales como el verapamil o la nimodipina.
Una investigacin realizada por Lombard que ut stras aleatorias,

confir que el consumo frecuente de pescado en la poblacin
asociado a un menor riesgo de intencin suicida. Los intentos de suicidio
74
tambin se han relacionado con una disminucin en las reservas de omega-3.
En otros estudios se una asociacin directa entre un mayor riesgo de
intento de suicidio y una menor concentracin de cido eiocosapentaenoico en
membranas de glbulos rojos. Por otra parte, la relacin temporal entre la
poca del ao y la incidencia de depresin y el intento de suicidio, ha sido
descrita por los investigadores hace bastante tiempo, indicando que en
primavera se producen ms suicidios que en verano, otoo o invierno.
Recientes investigaciones han demostrado que los niveles de omega-3 tambin
varan segn la estacionalidad, con niveles ms altos de cido
docosahexaenoico durante la temporada de otoo-invierno. La variacin
estacional en los niveles de omega-3 podra contribuir, al menos en parte, a
explicar la estacionalidad de los suicidios. Algunos autores han llegado a la
conclusin, a partir de los antecedentes obtenidos tras la suplementacin con
omega-3 en pacientes que presentan las enfermedades anteriormente
mencionadas, que esta puede ser necesaria y que incluso debera ser
considerada como parte del tratamiento. Sugieren, adems, que se debera
trabajar en la bsqueda de la dosis y el tiempo efectivo de suplementacin
(Valenzuela R, Bascua K, Valenzuela A, Chamorro R, 2009 / Morris MC,
Evans DA, Bienias JL, Tangney CC, Bennett DA, Wilson RS, 2003 / Lombard C,
2000).
Con estudios de imagen como la resonancia magntica nuclear se ha

demostrado que el cido eiocosapentaenoico estara involucrado en cambios
estructurales en el tejido cerebral, probablemente debido al aumento en la
biosntesis de fosfolpidos y una reduccin en la degradacin de estos. En un
estudio cido
eiocosapentaenoico s
depresivos e incluso del comportamiento agresivo
cido eiocosapentaenoico
. Se cree que
75
los efectos del cido eiocosapentaenoico
resistencia a la dexame
-pituitaria-adrenal, causada por eicosanoides derivados del
metabolismo del cido eiocosapentaenoico.
Adems de los efectos favorables frente a la depresin observados tras

consumir cido eiocosapentaenoico, igualmente se reporta que las dietas bajas
en omega-3 en mujeres embarazadas se asocia a un mayor riesgo de
depresin postparto (Rapport SI, Bosetti F, 2002 / Munck H, Song C, Uhr M,
2004 / Valenzuela R, Bascua K, Valenzuela A, Chamorro R, 2009).
5.3.7 Otros beneficios de los AGPCL
Los lipidos en general, por ejemplo los trigliceridos, cuando se encuentran

elevados se relacionan de manera directa como un factor de riesgo
independiete para enfermedad coronaria, asi como una aumento agudo y
severo de trigliceridos se relaciona con pancreatitis. En general cualquier
dislipidemia se puede relacionar con enfermedad coronaria, asi como
problemas inflamatorios pancreaticos. Los acidos grasos de cadena larga
poliinsaturados estan relacionados con un beneficio en estos padecimientos,
esto debido a su efecto general antiinflamatorio. Los omega-3 encontrados
principalmente en pescados graosos, presentan contenidos abundantes de
acidos docosahexaenoico y eicosapentanoico. Estos tambien pueden ser
encontrados en vegetales verdes, asi como nueces y ciertos aceites como acido
linoleico.
Existe evidencia abundante sobre las propiedades antiinflamatorias, asi como

propiedades efectos antitromboticos, antiarritmicos y antiaterogenico de estos
acidos grasos. Tambien se a observado una tendencia a disminuir las
concentraciones de trigliceridos en personas con suplementacion con omega-3.
76
Las dosis que se observan con un beneficio para estos efectos varian,
encontrando dosos beneficiosas desde los 2 gramos hasta los 5 gramos al dia,
los cuales solo se pueden obtener con la suplementacion. Otra forma de uso
recomendada por algunos estudios, es en pacientes con marcadas
concentraciones de trigliceridos los cuales no se pueden reducir ni con dieta o
medicamentos, se observa un efecto beneficioso con la suplementacion con
omega-3 (Gazi Irene, Liberopoulos Evangelos, Saougos Vasilios, Elisaf Moses,
2006).
En multiples estudios arrojan un beneficio con la administracion de 4 gramos de

omage-3 al dia, una disminucion de hasta 30% de los trigliceridos asi como un
aumento de las lipoproteinas de alta densidad y un aumeto ligero de las
lipoproteinas de baja densidad. Otros estudios reportan una reduccion de los
trigliceridos aun mayores, hasta de 45% de los trigliceridos con la
suplementacion o consumo de omega-3 de 4 gramos al dia.
Los acidos grasos omega-3 son de la familia de acidos grasos poliinsaturados

de cadena larga, los humanos carecemos la capacidad para sintetizar
cantidades suficientes para cumplir con las necesidades metabolicas basales,
por lo tanto los tenemos que adquirir de las dietas. Existen estudios
epidemiologicos que aportan evidencia clinica sobre el consumo de omega-3 y
una diminucion de ciertas patologias de origen vascular y relacionadas con el
sindrome metabolico. Al parecer la forma como se obtienen estos resultados se
por un mecanismo antiinflamatorio, una influencia en la membrana celular, en
especial membrana neuronal y membrana de la neuroglia asi como modulacion
de vias de segundos mensajeros en multiples celular de nuestro cuerpo
(Caterina R, 2011).
77
El efecto que tiene con la suplementacion y consumo de omega-3 en la funcion
cardiovascular esta demostrada en varios estudios de investigacion clinica. Se
han reportado que un 60% de las muertes de origen cardiaco son muertes
subitas por infartos al miocardio de manera extensa y fulminante. Los estudios
presentes sobre el beneficio de omega-3 sobre la funcion cardiovascular
reportan una disminucion en el indice de muertes subitas de origen
cardiovascular de manera significativa. La mayoria de los estudios que
demuestran el efecto cardioprotector de los omega-3, son omegas de origen
marino, sin embargo se piensa que los de origen vegetal tambien tienen un
efecto similiar.
Por ejemplo algunas poblaciones de regiones nordicas de Canada y regiones

de Alaska presentar una incidencia marcadamente menor de muertes subitas
de origen cardiovascular. La dieta de estas regiones son basadas en un
consumo alto de grasas, aun asi presentan baja incidencia de patologias
cardiacas de origen ateroesclerotica. Igualmente regiones como Japon donde
tambien presentan incidencias muy bajas de patologia cardiovascular, la dieta
es muy similar, y la caracteristica en comun es el consumo alto de acidos
grasos de cadena larga, especificamente acido docosahexaenoico y acido
eicosapentaenoico, reportando en algunos estudios el consumo de 5-15gr al dia
en algunas regiones (Caterina R, 2011 / Chiu C, Cheng T, Chang C, Dewey M,
2008)
La ateroesclerosis, la cual es el resultado de un dao endotelial secundario a

multiples factores como; hipertension arterial sistemica, resistencia a la insulina,
obesidad central, dislipidemias, sedentarismo, tabaquismo y proteinuria. A esto
se le ha llamado Sindrome Metabolico. La formacion de placas de ateromas en
las arterias de nuestro organismo se puede considerar hasta cierto punto un
fenomeno normal del envejecimiento, sin embargo la formacion rapida y en
exceso predispone a alteraciones hemodinamicas que resultan en oclusion de
78
la luz arterial produciendo infartos tisulares que puede ser; al miocardio,
enfecalo, pulmonos, riones, practicamente todos los organos de nuestra
economia. Tambien se pueden producir rupturas de esos vasos llevando a
producir hemorragias. Las evidencias sobre el beneficio cardiovascular son
contundentes, sin embargo sobre la prevencion de los eventos vasculares
cerebrales todavia faltan estudios para poder medir el impacto real de los
omega-3 y la prevencion de infartos isquemicos o hemorragicos cerebrales. Al
parecer el efecto de reduccion del indice de infartos isquemicos es muy
parecido al del infarto al miocardio, pero con respecto a evento hemorragico no
existe mucha evidencia de alguna modificacion .
El estudio clinico DART (The diet and reinfarctation trial), fue uno de los
primeros estudios que evaluo en consumo de pescados y alimentos maritimos y
la incidencia de infarto al miocardio. Este estudio reporto una reduccion
significativa de 29%, no solo en infartos al miocardio si no de todas las causas
de muerte, este estudio se baso en el consumo de 500 a 800 mg de omega-3
an dia. La diferencia mayormente fue en los infartos masivos mortales mas que
en los infartos no mortales (Burr ML, Fehily AM, Gilbert JF1989 / Gazi Irene,
Liberopoulos Evangelos, 2006).
5.4 Acido docosahexaenoico y la funcin cerebral
El cido docosahexaenoico es un cido graso poliinsaturado de cadena larga

de origen marino fundamental para la formacin y funcionalidad del sistema
nervioso, especialmente para el cerebro y la retina de los humanos. Es
destacable el rol trascendental que se propone tuvo este cido graso en la
evolucin humana, principalmente en el crecimiento y desarrollo cerebral, efecto
que permiti el surgimiento de las primeras habilidades cognitivas y de
inteligencia que diferenciaron a nuestra especie de otros animales. Actualmente
se considera al DHA como un nutriente crtico durante el embarazo y la
79
lactancia debido a su activa participacin en el desarrollo del sistema nervioso
tanto a nivel estructural como funcional en los primeros aos de vida. DHA y
especficamente uno de sus derivados conocidos como neuroprotectina D-1,
presenta propiedades neuroprotectoras frente al envejecimiento cerebral,
algunas enfermedades neurodegenerativas y a la injuria causada por el dao
durante episodios de isquemia-reperfusin cerebral. En este trabajo se revisa y
discute la relevancia del DHA a nivel cerebral, considerando la importancia de
este cido graso tanto en el desarrollo cerebral como en los efectos
neuroprotectores que presenta. Se incluye, adems, una visin crtica sobre el
consumo de este noble cido graso en la poblacin.
El DHA es un cido graso de cadena larga altamente insaturado, que posee un

muy bajo punto de fusin. Caractersticas que le otorgan importantes
propiedades fsico-qumicas a nivel biolgico. Es uno de los principales
componentes estructurales de las neuronas y las glas cerebrales, adquiriendo
tanto un rol estructural como funcional a nivel de estas clulas. Mltiples
investigaciones han reportado las importantes funciones bioqumicas y
nutricionales de este cido graso, particularmente a nivel cerebral, destacando
la eventual participacin del cido docosahexaenoico en la evolucin del
cerebro humano y que nos diferencia de otros primates. El adecuado aporte de
cido docosahexaenoico durante toda la vida, particularmente durante el
embarazo, la lactancia y la vida adulta, sera fundamental para promover un
adecuado desarrollo cerebral durante la vida intrauterina y los primeros aos de
vida, y una conservacin del tejido cerebral durante el envejecimiento. Durante
el embarazo y la lactancia el consumo de cido docosahexaenoico en forma
directa o como suplementacin, producira importantes beneficios en los recin
nacidos, especialmente en las funciones cognitivas y visuales, mientras que una
alta ingesta de cido docosahexaenoico durante el envejecimiento ayudara a
prevenir el deterioro cognitivo. Diversos trabajos han establecido la relevancia
de un adecuado aporte de cido docosahexaenoico en lactantes y nios y los
beneficios observados en el rendimiento escolar. Lamentablemente, en la
80
actualidad la dieta occidental presenta un muy bajo aporte de cido
docosahexaenoico, situacin que ha estimulado el desarrollo de alimentos y/o
nutraceticos que lo contienen en diferentes concentraciones y presentaciones,
para lo cual se han realizado nmeros esfuerzos destinados a obtener
ingredientes factibles se ser utilizados como fuentes de cido
docosahexaenoico y a lograr incorporar este cido graso en diversos alimentos.
En relacin a los ingredientes, hoy en da se dispone de aceites marinos ricos
en cido docosahexaenoico, cido docosahexaenoico obtenido a partir de
microalgas y como fosfolpidos. En los ltimos aos se han desarrollado
tecnologas de micro y nanoencapsulacin de aceites ricos en cido
docosahexaenoico, lo cual ha permitido incorporar este cido graso a diversas
matrices alimentarias, particularmente leche y productos lcteos, jugos, panes,
galletas, entre otros. Estos desarrollos tecnolgico alimentarios surgen como
una alternativa viable para incrementar el consumo de este noble nutriente en la
poblacin, y en aquellos grupos ms vulnerables, tales como embarazadas,
nodrizas, nios y adultos mayores (Valenzuela R., Morales J., Sanhueza C.,
Valenzuela A, 2013 / Gmez Pinilla, 2008).
Figura 38: Efecto neuroprotector del cido docosahexaenoico.

Fuente: Waitzberg D, Garla P, 2014.
81
5.5 Suplementacin con Omega 3
La suplementacin con omega-3 en los procesos cognitivos enceflicos del ser

humano ha sido un tema de discusin durante ya hace ms de una dcada,
existiendo varios ensayos clnicos, en diferentes condiciones, incluyendo
enfermedades neurodegenerativas como las demencias, Enfermedad de
Parkinson y el estado previa a demencia el deterioro cognitivo leve y tambin en
el envejecimiento saludable.
El estudio realizado por Boston el efecto de la suplementacin de un

derivado sinttico del cido eicosapantaenoico, para verificar las alteraciones de
aprendizaje en pacientes mayores de 65 aos con el diagnstico de la
demencia tipo Alzheimer, evaluados mediante el test de cognicin. Cada
paciente fue visto, al principio del estudio, durante 12 semanas sin tratamiento,
seguido por 12 semanas de tratamiento con el derivado de EPA en una dosis
de 1000 mg al da. Se recogieron muestras de sangre antes y despus del
perodo de tratamiento para medir la concentracin de cidos grasos en la
membrana de los eritrocitos y los test de memoria, y de evaluacin visual
analgica fueron aplicados por el cuidador del paciente. Los pacientes
suplementados con el derivado de EPA mostraron una mejora significativa en
la calificacin visual analgica. Las otras variables y pruebas evaluadas no
mostraron resultados significativos con la administracin de suplementos. Los
autores llegaron a la conclusin de que tal vez sea necesario un perodo de
suplementacin ms largo para encontrar resultados ms consistentes y de
mayor eficacia, en especial en enfermedades demenciales (Boston P, Bennett
A, Horrobin D, Bennett C, 2006).
82
Figura 39: Estudios que abordan una alta ingesta de omega-3 y la funcin
cognitiva.
En otro se prob la suplementacin con cantidades ms altas de cido

docosahexaenoico. En el estudio de Freud-Levi, un estudio doble ciego,
controlado se evaluaron 174 pacientes con demencia tipo Alzheimer tratados
con inhibidor de la acetilcolinesterasa. En el primer paso, los enfermos fueron
aleatorizados para recibir suplementos diarios de cido docosahexaenoico de
1.7 gramos y cido eiocosapentaenoico 0.6 gramos y un grupo placebo por un
perodo de seis meses. Despus de este perodo, en la segunda fase, todos los
pacientes recibieron cidos grasos omega-3 durante seis meses. Los
principales resultados evaluados fueron la incorporacin plasmtica domega-3,
los test de escala clnica de demencia y la funcin cognitiva para la enfermedad
de Alzheimer que fueron aplicados en las dos fases del estudio. En el primer
paso, la administracin de omega-3 se con un aumento de los niveles
plasmticos de cido eiocosapentaenoico y cido docosahexaenoico, pero no
se un efecto significativo en la reduccin del deterioro cognitivo. Llama
la atencin, en la segunda etapa del estudio, que el subgrupo de 32 pacientes
con estadio leve de la cativo y positivo de la
suplementacin de omega-3 en el retraso del deterioro cognitivo evaluado. Esta
observacin pone de relieve la importancia de los cidos grasos omega-3 en
83
diferentes etapas de las enfermedades demenciales degenerativas. Antes de la
aparicin de la demencia, hay un perodo de 2 aos o ms llamado deterioro
cognitivo leve, en que mediadores inflamatorios cerebrales son de leve a
moderadamente elevados en posibles candidatos para desarrollar Alzheimer.
Poco se sabe acerca de la progresin de la situacin de riesgo de la
enfermedad de Alzheimer para la enfermedad clnicamente expresada. La
respuesta inflamatoria descrita puede causar dao a las neuronas y exacerbar
el progreso patolgico de la enfermedad. El uso de frmacos con efecto
antiinflamatorio puede influir beneficiosamente en esta etapa de la enfermedad
por inhibicin de la produccin de COX-1 y 2 y por la activacin del factor de
transcripcin (Freud-Levi Y, Eriksdotter M, Cederholm T, 2006).
Igualmente los omega-3 pueden modificar la respuesta inflamatoria al disminuir

la produccin de citoquinas proinflamatorias y aumentar las antiinflamatorias a
travs de la alteracin de la actividad de los factores de transcripcin de genes
como el NF-KB. En este sentido, se hizo de inters ms estudios en pacientes
con deterioro cognitivo leve, incluyendo los pacientes con estatus de riesgo de
Alzheimer, para demostrar los beneficios de omega-3 en la progresin inicial de
la enfermedad ( Caterina R, 2011).
Como se coment la concentracin de los omega-3 y el equilibrio

principalmente entre omega-3 y omega-6 es de muy importante,
aproximadamente por cada cuadro omega-6 tiene que haber un omega-3, esto
para mantener un efecto beneficioso en nuestro organismo. La concentracin
de cidos grasos omega-6, particularmente el cido araquidnico, puede
reducirse en la membrana neuronal con el envejecimiento. Experimentalmente,
en ratas de edad avanzada, la suplementacin de cido araquidnico en la
dieta oral ha mejorado el rendimiento de la plasticidad sinptica (Kotani S,
Nakazawa H, Tokimasa T, Akimoto K, 2003).
84
Un estudio de Kotani en el 2006 un nuevo camino mediante la exploracin
de la asociacin de cido araquidnico de la familia omega-6 y el cido
docosahexaenoico en 39 pacientes con amnesia, deterioro cognitivo leve, lesin
cerebral orgnica y pacientes con Alzheimer. Se evaluaron las funciones
cognitivas en dos etapas: antes y 90 das despus de la administracin de
suplementos de 240 mg / da de cido docosahexaenoico y acido araquidnico
o placebo. Los pacientes con amnesia y deterioro cognitivo leve,
suplementados con cido araquidnico y cido docosahexaenoico, mostraron
una mejora significativa en la memoria inmediata y en la atencin. Por otra
parte, el grupo de pacientes con lesin cerebral orgnica mos mejora
significativa en las puntuaciones de la memoria inmediata y remota. Sin
embargo, no se han encontrado resultados similares en la enfermedad de
Alzheimer. Los autores sugieren que la suplementacin de cido
docosahexaenoico y acido araquidnico puede mejorar la disfuncin cognitiva
relacionada con dao cerebral orgnico o de envejecimiento (Kotani S,
Sakaguchi E, Aarashina S, 2006).
En el estudio aleatorio doble ciego de Chiu C, fue investigada la capacidad

teraputica aislada de cido eicosapantaenoico y cido docosahexaenoico en la
funcin cognitiva y en el estado clnico general. Los pacientes con enfermedad
de Alzheimer y con deterioro cognitivo leve fueron, respectivamente, asignados
aleatoriamente para recibir suplementos de cido eicosapantaenoico 1,080
mg/da y cido docosahexaenoico 720 mg/da o placebo 1,8 g/da de aceite de
oliva durante 24 semanas. Se , en el grupo tratado con cidos grasos
omega-3, tasas ms altas de cido eicosapantaenoico en las membranas de
hemticas que fueron asociadas con una mejora general en el resultado
cognitivo. El grupo de tratamiento mos mejora en la puntuacin de la
escala de comportamiento en comparacin con el grupo placebo. El grupo
tratado con omega-3 tambin mejora significativa en la escala
cognitivas en comparacin con el grupo placebo en los participantes con
85
deterioro cognitivo leve, pero este resultado no se en los pacientes con
enfermedad de Alzheimer establecida (Chiu C, Cheng T, Chang C, Dewey M,
2008).
Otro estudio realizado por Quinn JF, valoro el efecto aislado de los suplementos
de omega-3 especficamente el cido docosahexaenoico en la progresin de la
enfermedad de Alzheimer mediante la aplicacin de la escala cognitivas. Este
es un estudio ev cido docosahexaenoico en
comparacin con placebo en 295 pacientes con enfermedad de Alzheimer
durante 18 meses consecutivos. Los resultados no mostraron una mejora
significativa en la escala de deterioro cognitivo en estos pacientes (Quinn Jf,
Raman R, Thomas RG, Yurok-Mauro K, Nelson EB, 2010).
Se han estudiado los cidos grasos omega-3 en pacientes ancianos sin la

enfermedad de Alzheimer, pero quejndose de la falta de memoria subjetiva.
Dos estudios mostraron efectos clnicos positivos de la suplementacin con
omega-3 en las funciones cognitivas. Un estudio piloto la administracin
de suplementos de cido eicosapantaenoico y cido docosahexaenoico en
combinacin con fosfatidilserina.
sealizacin transmembrana en las neuronas del sistema nervioso central y
puede mejorar el metabolismo cerebral alterado durante el proceso de
envejecimiento. Se la fosfatidilserina 300 mg y 37,5 mg de cido
eicosapantaenoico y cido docosahexaenoico al da durante seis semanas a
ocho voluntarios de edad avanzada. Los resultados fueron evaluados mediante
el programa informtico especfico para evaluar los trastornos cognitivos del
lenguaje y de la atencin. Despus de 3 semanas de suplementacin, se
una mejora significativa en la capacidad de recordar palabras y una
disminucin en el test de la perdida de la memoria inmediata (Richter Y, Herzog
Y, Cohen T, Steinhart Y, 2010).
86
Un estudio por Yurko-Mauro de 485 participantes en EUA, que se trat de
suplementar a las personas sanas con una media de 55 aos y quejndose de
la prdida de memoria subjetiva. La falta de memoria se mediante los
criterios del test de deterioro cognitivo relacionado con la edad, que evala
objetivamente la disminucin fisiolgica en el funcionamiento cognitivo como
consecuencia del envejecimiento. Los resultados secundarios fueron evaluados
por medio de la Batera Automatizada de Test Neuropsicolgicos de
Cambridge. El grupo experimental se con cido
docosahexaenoico 900 mg/da y el grupo placebo. El grupo suplementado con
cido efecto positivo sobre la capacidad de
reducir la prdida gradual de la memoria. Los resultados mostraron una mejora
en la memoria visual inmediata y en el aprendizaje de palabras (Yurok-Mauro K,
McCarthy D, Rom D, 2010).
Existe mucha evidencia de estudios observacionales sugiere que la ingesta de

dietas ricas en cido eicosapantaenoico y cido docosahexaenoico puede
proteger los adultos mayores del deterioro cognitivo y de la demencia; sin
embargo, los resultados de los estudios de intervencin, cuando considerados
aisladamente, no permiten extraer conclusiones definitivas
doble ciegos y controlados, el uso de omega-3, durante un mnimo de seis

meses, por los participantes de 60 o ms aos de edad, libres de demencia o
disfuncin cognitiva al inicio del estudio. En dos estudios, los participantes
recibieron capsulas conteniendo omega-3 o placebo conteniendo aceite de oliva
el
efecto de omega-3 sobre la incidencia de la demencia. Los autores no
encontraron alteraciones sustanciales en las pruebas de la funcin cognitiva en
ancianos sanos y sugieren que sean necesarios estudios de mayor duracin
para aumentar la capacidad de detectar los efectos de los suplementos de
87
omega-3 en la prevencin del deterioro cognitivo en los adultos mayores
(Sydenham E, Danguor AD, Lim WS, 2012).
Figura 40: Estudios mas relevantes relacionados con la ingesta de omega-3 y

funcion cognitiva.
El uso combinado de cidos grasos omega-3 y otros nutrientes con poder

antioxidante y antiinflamatorio puede ser una terapia alternativa.
Recientemente, un estudio piloto aleatorizado, doble ciego, controlado por
placebo la eficacia de la combinacin de omega-3 con cido alfa lipoico.
Este cido se encuentra en forma natural en la mitocondria y es un potente
antioxidante. Tiene propiedades antiinflamatorias y se ha demostrado que el
88
reduce la actividad de NFK in vitro en clulas estimuladas con TNF-
manera dependiente de la dosis. En 39 pacientes con enfermedad de
Alzheimer, se ha administrado, por sorteo, una formulacin aislada de 675 mg
de cido docosahexaenoico y 975 mg de cido eicosapantaenoico; una
formulacin combinada de omega-3 con 600 mg de cido alfa lipoico y el
placebo. Cada paciente instrucciones de tomar 3 capsulas al da durante
12 meses. La formulacin combinada de omega-3 + acido alfa lipoico
una mejora significativa respuesta y de las actividades instrumentales de la
vida diaria en comparacin con placebo. El grupo suplementado con la
formulacin aislada de omega-3 tambin
comparacin con el placebo. Los autores sugieren que, si bien los resultados
fueron representados por el pequeo tamao de la muestra, la suplementacin
combinada e omega-3 y cido lipoico en el tratamiento de Alzheimer es
prometedora (Shinto L, Quinna J, Montie T, 2013).
89
VI. DISCUSIN Y CONCLUSIONES
El cerebro humano es la estructura mas importante y avanzada de nuestro

organismo, a pesar de todos los avances de la ciencia, todavia existen muchas
dudas de su funcion. Comenzando de la teoria de la evolucion del encefalo
humano desde los primeros hominidos. Existe evidencia que un factor
determinante en la evolucion enceflica, es el consumo de cidos grasos
poliinstaurados de cadena larga; esto debido a las observaciones realizadas
donde los nendertales, quienes basaban su consumo protico en animales
terrestres, posteriormente se ingresa el conusmo de alimentos marinos y
vegetales en abundancia. Justo en ese tiempo se encuentran las primeras
evidencias de instrumentos de caza, cierto tipo de artesanias, intrumentos de
uso domstico. Igualmente el tamao enceflico es mayor en el hombre
moderno en comparacion con el hombre nendertal.
Las neurociencias es una rama de la ciencia relativamente nueva,

aproximadamente 250 aos, presentando avances tan importantes como el
descubrimiento de las neuronas en 1906 por Camilo Golgi y Ramon y Cajal,
durante el mismo periodo de incia la era de la localizacin cerebral, donde
mdicos clnicos investigaban la funcin de las diferentes regiones del encfalo,
en especial la corteza cerebral, como el Dr. Paul Broca entre otros. As como
otros avances en el rea de la neurofisiologa. Todos estos hallazgos no di un
entendimiento ms certero de la funcion enceflica y entender las diferentes
enfermedades, pudiendo asi iniciar o crear medicamentos para su manejo.
Tanto en adultos con las enfermedades neurodegenerativas como las

demencias (Alzheimer), las enfermedades caracterizadas por movimiento
anormales (Parkinson), las patologas de origen inmunolgico (Esclerosis
Multiple), asi como trastornos de la infacia, desde dao enceflico por hipoxia,
tastornos de conducta como el trastorno por deficit de atencin e hiperactividad,
asi como los diferentes tipos de autismo, son enfermedades dnde tenemos
90
muchos limites con respecto a su manejo farmacolgico, no existiendo
realmente un manejo efectivo. Debido a esto se inicio la exploracion a manejos
no farmacologicos todo aproximadamente en 1950. Donde el tratamiento de
rehabilitacion tanto psicologica como fisica fueron explotados, con buenos
resultados en conjunto con el manejo mdico-farmacolgico. Posteriormente se
empezaron a observar que ciertos tipos de dietas prevalecian en algunos
trastornos neurolgicos, y se iniciaron estudios tanto clnicos como
experimentales con la suplementacin de ciertos alimentos, como omega-3,
alrededor de 1960.
La suplementacin con multivitamnicos, asi como omega-3, especficamente el

cido docosahexaenoico y cido eiocosapentanoico, fueron implementadas
desde hace dcadas, pero en stas ltimas dos, desde 1990, a existido un
aumento significativo en los estudios clnicos, los cules reportan un claro
beneficio con pocos efectos adversos, asi como otros beneficios no cerebrales,
como protectores cardiovasculares. Sin embargo la pregunta es, s esa
suplementacin es beneficiosa debido a una baja ingesta de omega-3, la cual
prevalece en las dietas actuales, o si en verdad el consumo en exceso de
omega-3 en un adulto sano mejora la funcin cognitiva. Otro factor es en
pacientes con alguna enfermedad neurodegenerativa cerebral, asi como
pacientes con dao cerebral, si estos son beneficiados con la suplementacion
de omega-3.
Al parecer todos tienen evidencia clnica y experimenta a favor, donde existen

menos estudios es en el caso de los adultos sano que se suplementan con
omega-3 con la intencin de mejorar su funcin cognitiva. Aunque si hay
estudios los cuales reportan evidencia significativa, son muy pocos, y no se
aborda de manera clara la dsis la cual se debe usar como suplementacin.
Por lo tanto, Cul es la dsis de omega-3? Gran parte de los estudios reportan
que el consumo de entre 3 a 5 gramos de omega-3 diarios es lo necesario para
91
brindarle un beneficio a nivel cognitivo. Dnde 1 gramo aproximado se
recomienda como suplementacin y el resto tiene que ser obtenido de la dieta.
En estados hipermetablicos como el embarazo existe suficiente evidencia que
soporte el uso de omega-3 y acido flico como suplementos para favorecer el
bienestar cerebral. El uso en adultos normales sanos, al parecer tambien tiene
beneficio, aunque la limitante quer hay menos estudios clnicos y de
investigacin que recomienden el uso en pacientes sanos.
El personas con patolgias degenerativas del sistema nervioso y en patolgias

en nios si existe evidencia de la mejora, e incluso forman parte importante del
manejo y control de ciertos estados patolgicos. Como por ejemplo, en dficit
neurolgico leve un estado previo a la demencia, dnde la dieta,
especificamente cargada con omega-3 es muy importante para el control
incluso remisin del progreso de ese estado patolgico.
Existen tambien evidencias en contra, que reportan no beneficio con la

suplementacin, sin embargo son muy pocas y no tienen un mtodo cientfico
claro, asi como la ausencia de metodos experimentales.
Por lo tanto, en base esta evidencia si se podra recomentar el uso de omega-3

en pacientes tanto con alguna patologa de origen nervioso, asi como
cardiovascular, teniendo un efecto preventivo principalmente y de control de
ciertos estados patolgicos. La dsis recomendada es arriba de 900 gramos
con un tope de hasta 2-3 gramos como suplementacin, mas la dieta.
92
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE DURANGO

Anlisis de los beneficios sobre las funciones cognitivas,

Que para obtener el grado de Maestro en

Carlos Delgado Hernandez

Tijuana, Baja California. Junio 2016.

En este trabajo presenta el anlisis de la evidencia cientfica sobre la

Se abordar en el captulo V, un panorama general de la nutricin y su efecto

Tambien se abordarn aspectos anatmico-fisiolgicos del sistema nervioso,

Finalmente se revisar la evidencia sobre la suplementacin de los diferentes

Analizar las evidencias cientficas para determinar si la suplementacin con

Debido a los avances que existen sobre la neurognesis y plasticidad cerebral

Los alimentos en la actualidad estan cada vez ms sometindose a

Por lo tanto se revisara la literatura actual para analizar y determinar si existe

5.1 Alimentos relacionados con el bienestar de la funcin cerebral

El papel que juega la alimentacin en las neurociencias es muy complejo,

Cognicin se refiere al proceso mental que involucra adquisicin de

Existen dos factores de mayor importancia; la variabilidad gentica y la nutricin

Figura 1: Factores asociados a nutricin y funcin cerebral

La dieta mediterrnea involucra el consumo de cantidades mayores de

Otro factor muy importante es el aporte calrico, el cerebro juega un papel

Pacientes con trastornos psiquitricos o psicolgicos, como la esquizofrenia,

Actualmente existe evidencia aparte del ejercicio y de un aporte energtico

5.1.1 cidos grasos poliinsaturados de cadena larga (AGPCL)

Se a demostraron la importancia de los lpidos en el crecimiento y desarrollo de

Slidas evidencias experimentales, clnicas y epidemiolgicas han establecido

El DHA est presente en cantidades significativas casi exclusivamente en los

EL DHA tiene una importancia en el embarazo y los primeros aos de vida,

Los gangliosidos con glucoesfingolipidos sialicos que estan distribuidos en todo

Los gangliosidos estan localizados en la superficie de la membrana neuronal,

Figura 3: Vias de biosintesis de los gangliosidos mas comunes.

En el periodo prenatal, el desarrollo cerebral involucra procesos de

Por lo tanto ante estos hallazgos la dieta en la etapa pediatrica se a puesto en

Como se haba comentado anteriormente una dieta alta en grasas saturada,

Los flavonoides comprenden el grupo ms abundante de polifenoles

Alimentos ricos en flavonoides como en especial el t verde y frutas tipo fresa,

Figura 5: Metabolismo de los folatos

A partir de 1945 se crearon formas sinteticas, las cuales se aaden a diferentes

Un problema con el uso exesivo de acido folico es el riesgo de que existan

Los folatos cumplen importantes funciones en el crecimiento, diferenciacin,

Los siguientes oligoelementos tienen una funcin en la cognicin humana;

La falta de Hierro se ha asociado a sntomas como apata, somnolencia,

El zinc participa en los mecanismos de percepcin de sabores y olores, ya que

El Yodo est implicado en el funcionamiento cerebral. En el organismo se

El Selenio, un porcentaje importante del mismo, se utiliza para la formacin de

5.2 Sistema nervioso

El cuerpo humano esta formado por billones/trillones de clulas, estas

El sistema nervioso est dividido en dos regiones, el sistema nervioso central y

Figura 6: Muestra la divisin General del Sistema Nervioso; Central (azul) y

El cerebro corresponde aproximadamente 2% del peso de un encfalo de un

5.2.2 Desarrollo del Sistema Nervioso

El desarrollo del encfalo se puede dividir en dos periodos; el periodo prenatal y

El neurodesarrollo inicia en la fertilizacin, que es la unin de las dos clulas

Despus de la primera semana llegando a la segunda semana del desarrollo

Posteriormente este disco embrionario presenta una elongacin principalmente

A estas tres capas; ectodermo, mesodermo y el endodermo embrinico se les

Posteriormente aparece una flexin abrupta en el mesencfalo, acentuando un

Figura 7: Vista Dorsal de un Embrin; a) Formacin de la lnea primitiva 16 das, b) La

5.2.3 Clulas de Sistema Nervioso

La unidad funcional del sistema nervioso es la neurona. Una celula

La estructurta de esta celula es muy varia, morfologicamente hay muchos tipos

Figura 10: Tres tipos generales de neuronas, unipolar, bipolar y multipolar

Tambien existen unos cotransmisores, que son generalmente peptidos o

Figura 12: Los componentes de la sinapsis; neurona presinaptica, hendidura

5.2.4 Anatoma Macroscpica del Sistema Nervioso