DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO METODO TARIEU/BOBATH ADI CANIZARES ARDILA ESTUDIANTE DE FONOAUDIOLOGIA UDESINTRODUCCION Este libro esta centrado en el anélisis y estudio comparativo de dos métodos de reeducacion muy diferentes, el método tardieu, iniciado por el profesor guy tardieu en 1953 en el hospital de kremlin-bicetre de paris y basado en una ‘educaci6n analitica, y el método bobath, iniciado por Berta y karel bobath en 1947, en el western cerebral palsy centre de Londres y basado en una educacion globalMétodo tardieu Tardieu ha elaborado unas hojas de examen para que el logopeda pueda evaluar el nivel de cada factor que comprende la reeducacion det habla y del lenguaje en el paralitico cerebral Reglas generales El examen se maneja de forma muy sistematica y en un orden especialmente definido. Cuando el nifio es acompafiado de los padres, es visitado por primera vez por el logopeda, este lleva a cabo los siguientes estudiosObservacion Directa Se deja al nifio que juegue libremente en presencia de los padres, sin buscar una participacion directa para emisién de sonidos, palabras, movimientos bucofonatorios, etc. Con esto se busca simplemente, habituarle a la presencia del examinador, al mismo tiempo que se observa su comportamiento, su capacidad de atenci6n y su reaccién cuando hablaEntrevista con los padres De la conversacién mantenida con los padres se seleccionara aquello que es verdaderamente importante. se tendra en cuenta los siguientes aspectos, investigacion de la anamnesis del nino: Enfermedades padecidas después del nacimiento ‘Como mamaba durante los primeros dias y semanas Si pasaba excesivo tiempo mamando Si derramaba demasiada leche al mamar Si era dificil la deglucion ‘Aque edad comenz6 a ingerir alimentos sotidos Si era necesario mover su cabeza para tragar ‘Momento en los que alcanzo los diversos estadios de la evolucion fonética y verbal Estado actual de la articulacion y de la evolucién verbal y semantica det nifio yryvyyyyy Investigacion psicol6gica de los padres: > Como viven y sienten la enfermedad del nifioLabor de equipo El logopeda debera entrevistarse con todas las personas relacionadas con el nifio Fisioterapeuta Maestro Enfermera Medico Amigos etc vryvrvyyHoja de examen del logopeda Al lado de cada item de las hojas de examen el logopeda evaluara el nivel 0 ‘estado del nifio colocando el signo correspondiente > (+) adquirido, correcto o etapa alcanzada » () no adquirido, interposicion o etapa no alcanzada » (4) adquirido en circunstancias favorables 0 no adquirido en circunstancias favorable Las hojas de examen tienen como propésito establecer un diagnostico de cara a la reeducacién del habla y del lenguaje, estas hojas de examen, originalmente en francés, han sido adaptadas para nifios de habla castellana que padecen parélisis cerebralTratamiento del habla y del lenguaje en el paralitico cerebral La técnica tardieu estudiada para nifios con paralisis cerebral distingue dos periodos de tratamiento » Durante los tres 0 tres afios y medio de edad » Hacia los cuatro aftosDurante los tres o tres ahos y medio de edad En este periodo del tratamiento el logopeda interviene muy poco. Los padres son quienes mas se han de preocupar por favorecer el despertar det lenguaje det hijo; estaran atentos ante los primeros sonidos ue este emite y contestaran con imitaciones de los sonidos emitidos; seran orientados y aconsejados por cada uno de los especialistas que formen el equipo terapéutico (fisioterapeuta, ‘ocupacional, logopeda, y médicos)Hacia los cuatro anos Es el logopeda quien debe intervenir en los trastornos del habla y del lenguaje del nifo con pe Tardeu nos habla de la urgencia del diagnostico y el tratamiento precoz desde tos primeros meses de vida. Ambos diagnostico y tratamiento precoz, son necesarios » Para que la familia se sienta apoyada por una idea correcta sobre la situacién Para que la educacion efectiva del nifio sea llevada correctamente e impida que sobrevengan trastornos del comportamiento, que dificultan y a veces impiden totalmente la reeducacién » Para que el nifio se adapte a las necesidades de la vida a pesar de su enfermedad, dicho de otro modo. Que su reeducacién funcional sea en todo momento adaptada a sus posibilidades » Para que la educacién terapéutica analitica de a motricidad, de la habilidad y del lenguaje sea aplicada correctamente y lo antes posible » Para que almenas dentro de una cierta medida se ensefte al nifio a organizar su aprendizaje sensorial y su motricidad , a pesar de sus lesiones cerebrales, a través de una terapéutica globalMétodo bobath El método bobath utiliza un cuestionario para el diagnostico de la alimentacion y del lenguaje en el paralitico cerebral creado por mulleres cibido algiin tratamiento? . ‘alguna operacidn, ha estado enyesa ‘zapatos ortopédicos? do medicamentos?, por qué, cuales y qui pruebas auditivas 0 visuales?, por qué, cuandoTape Scere tes oan ce Se ni eee Pie Sees eo adn cnc = Reais ee acre pee aa ee a eres orc Bie recite aaio era bab ones gue emis Cermprende connote hais,o se ie debe acorn fBesponde sw soite y mira ws aiededor cuando ele fms Parece eich hand ele hala? {Bie ls persons que feb emo se comport coe fe qu die? J) Giindo uciliza mis su con sus padres con otros airios con la maestra —con el logope: Se une a otros nTratamiento de la alimentacion del habla y del lenguaje en el paralitico cerebral La recuperacién del habla y del lenguaje en el paralitico cerebral depende de varios factores La edad que tenia le nifio cuando la lesion El tipo y la gravedad de la lesion Los factores asociados a otros trastornos fisicos 0 mentales La capacidad intelectual El ambiente familiar vrYYVyY La profesionalidad y el trato del logopeda» La técnica bobath estudiada para nifios con paralisis cerebral inicia el tratamiento terapéutico desde que se comienza a sospechar la existencia de algiin trastorno posiblemente cuando la edad del bebe aun se encuentra en dias de vida » Se ha considerado que un tratamiento precoz aumenta la posibilidad de recuperacion completa » Apartir de los siete aiios de edad con la técnica bobath solo se consigue mejorias en los nifios que han sido tratados precozmente » En otros casos cuando el tratamiento ha iniciado tarde o los nifios se halan muy afectadas por la paralisis cerebral, se practica el tratamiento de conservacién 0 mantenimiento que consiste en prevenir contracturas y deformaciones a fin de que no empeore el estado fisico del nifio y se mantenga estable Para esta tarea es imprescindible la cooperacién de los padres, al objeto de que estos y los terapeutas trabajen en equipo con la finalidad de proporcionar el nifio las mejores posibitidades en cuanto al desarrollo de sus capacidades, aunque aquellas parezcan limitadasGracias...